Προετοιμασία για αξονική τομογραφία οπισθοπεριτοναϊκού χώρου με σκιαγραφικό. Ενίσχυση σκιαγραφικού με αξονική τομογραφία οργάνων κοιλίας, οπισθοπεριτοναϊκός χώρος

Όταν μια βλάβη αναπτύσσεται σε ένα μικρό όργανο, δεν μπορεί πλέον να εξατομικευτεί, αλλά ένας μεγάλος σαρκωματώδης όγκος μπορεί να «σκοτώσει» τα επινεφρίδια χωρίς να προκαλέσει την ανάπτυξή του. Η διακοπή της νεφρικής φλέβας μπορεί να αντανακλά το σημείο εκκίνησης του LMS.

Η κύρια τροφοδοτική αρτηρία του όγκου είναι σημαντικό στοιχείοστον προσδιορισμό της προέλευσης της βλάβης. Η ευαισθησία και η ειδικότητα αυτών των διαφορετικών σημείων δεν έχουν τεκμηριωθεί με σαφήνεια. Ωστόσο, αυτά τα σημειολογικά στοιχεία παραμένουν πολύ χρήσιμα στη διαγνωστική ανάπτυξη.

Κλινικά, η σημειολογία είναι κακή. Ο πόνος ή το βάρος είναι παρόν στο 50% των περιπτώσεων με εισβολή ή συμπίεση γειτονικούς φορείς... Η συμπτωματολογία μπορεί να είναι παραπλανητική και να ποικίλλει, να περικόπτει ή να προβλέπει τον πόνο. Για παράδειγμα, νευρολογικά σημείαυπάρχει στο 30% των περιπτώσεων και πεπτικά σημάδια εμφανίζονται στο 60% των περιπτώσεων, αλλά η εμπλοκή των ούρων ή οι φλεβικές συστολές είναι σπάνιες. Αυτοί οι όγκοι είναι καλά ανεκτοί από τους ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα και ένας στους τρεις ασθενείς πάσχει από τη γενική κατάσταση.

Η κλινική εξέταση δέχεται την οπισθοπεριτοναϊκή μάζα εάν είναι ογκώδης. Η ακτινολογική αναγνώριση καθίσταται απαραίτητη για την επιβεβαίωση του όγκου, την οπισθοπεριτοναϊκή θέση του, την πρωτόγονη φύση του και την καθοδήγηση της αιτιολογικής διάγνωσης. Υπάρχουν ακτινολογικά στοιχεία προσανατολισμού προς τη διάγνωση της φύσης. Πρώτον, υπάρχουν τα επιχειρήματα συχνότητας στα οποία θα επανέλθουμε.

Τα λεμφαγγειώματα και τα γαγγλιονώματα βρίσκονται μεταξύ των φυσιολογικών δομών. Αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται και επεκτείνονται μεταξύ των οργάνων χωρίς να συστέλλονται ή να εισβάλλουν σε αυτά. Η έγκαιρη διάγνωση σε παιδιά κάτω των 2 ετών, ανακαλύπτεται τυχαία και αργά στους ενήλικες. Μετά έφτασαν μεγάλα μεγέθηενώ παραμένει εντελώς ασυμπτωματική. Σε διάφορες ακτινολογικές μελέτες, τα λεμφαγγειώματα εμφανίζονται ως ουσιαστικά κυστικές μάζες, συνδυασμένες ή πολυκύτταρες, με μερικές φορές χαμηλή πορεία της πορείας.

Τα παραγαγγλιώματα βρίσκονται κατά μήκος των φυσιολογικών δομών. Συμπαθητικής προέλευσης τα γαγγλιονευρώματα έχουν ωοειδήςκατά μήκος συμπαθητικών αλυσίδων. Κατά την απεικόνιση, η ειδική πυκνότητα ή το χαρακτηριστικό σήμα των συστατικών του όγκου επιτρέπει σε κάποιον να επικεντρωθεί στη διάγνωση της φύσης.

Μια βλάβη με ένα αποκλειστικά λιπαρό συστατικό είναι πιθανό ένα λίπωμα. Ωστόσο, η απεικόνιση δεν αποκλείει μια μικρή σαρκωματώδη εστία στη λιπώδη μάζα και η διάγνωση του λιπώματος θα πρέπει να γίνεται με προσοχή. Μια βλάβη με μικτά συστατικά λίπους και ιστών είναι συνήθως το λιποσάρκωμα. Το λιποσάρκωμα είναι το πιο κοινό οπισθοπεριτοναϊκό σάρκωμα. Έχει ιστολογική ποικιλομορφία από καλά διαφοροποιημένο σάρκωμα έως αδιαφοροποίητο σάρκωμα. Η ποσότητα του ενδοογκικού λίπους εξαρτάται από τη διαφοροποίηση του όγκου, ορισμένα λιποσαρκώματα υψηλής κατηγορίαςμπορεί να μην έχει πολύ ορατό λίπος.

Το μεγάλο εξωωτικό νεφρικό αγγειομυόλιπωμα είναι ένα σύμπλεγμα διαφορική διάγνωσηκαλά διαφοροποιημένο οπισθοπεριτοναϊκό λιποσάρκωμα. Η παρουσία μιας νεφρικής σύνδεσης που σχετίζεται με την παρουσία μιας ογκώδους κύριας δυσπλαστικής τροφοδοτικής αρτηρίας στη μάζα είναι ένα επιχείρημα υπέρ της διάγνωσης του αγγειομυολιπώματος.

Τα τερατώματα μπορεί επίσης να έχουν ένα λιπαρό συστατικό. Τα ώριμα τερατώματα χαρακτηρίζονται από την παρουσία ενός συσχετισμού λίπους, υγρών ζωνών και ασβεστοποιήσεων ή «οστεοποίησης». Η πιο αποτελεσματική ακτινολογική αναγνώριση είναι ο σαρωτής. Μετά την ένεση χηλικού γαδολινίου, η ενίσχυση είναι πρώιμη και μαζική στις κακοήθεις βλάβες, μέτρια ή ανύπαρκτη στις καλοήθεις μάζες.

Εντοπίζεται σε μεγάλες κακοήθεις βλάβες μεγάλου μεγέθους όπως τα λειομυοσαρκώματα. Αυτό αναφέρεται στο κυστικό λεμφαγγείωμα, μια αποκλειστικά υγρή ή κατακερματισμένη βλάβη. Οι νευρογενείς όγκοι είναι συμπαγείς βλάβες που περιέχουν κυστικές περιοχές.

Η έλλειψη βελτίωσης είναι κλασικά ένδειξη μιας καλοήθους βλάβης: λίπωμα, λεμφαγγείωμα, κύστη. μάζα και πρώιμη ενίσχυσηΤο σκιαγραφικό είναι πιο πιθανό υπέρ μιας κακοήθους βλάβης εάν υπάρχει «καθυστερημένη πλύση». Έτσι, οι βαθμοί ενίσχυσης ποικίλλουν πολύ, αλλά διατηρούν τον χαρακτήρα του προσανατολισμού. Ωστόσο, υπάρχουν σημαντικές περιοχές αλληλεπικάλυψης μεταξύ καλοήθων και κακοήθων βλαβών.