Πιθανές αιτίες διευρυμένης εντερικής θηλιάς στο έμβρυο. Διεύρυνση του παχέος εντέρου στα παιδιά. Χειρουργική επέμβαση στο σχηματισμό εντερικών βρόχων

Η εγκυμοσύνη αναγκάζει το σώμα να αναδομηθεί, να εργαστεί με το άγχος, πρέπει να παρέχετε όλα τα απαραίτητα για τη μητέρα και την πλήρη ανάπτυξη του μωρού. Οι αιτίες του πόνου στα έντερα μπορεί επίσης να είναι μια αυξανόμενη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μια αλλαγή στην ποσότητα της προγεστερόνης. Το έντερο πονάει για διάφορους λόγους. Μπορεί να είναι κολίτιδα ή δυσβακτηρίωση. Ακολουθώντας τη σωστή διατροφή, τρώγοντας τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, πίνοντας επαρκή ποσότητα υγρών, μπορείτε να ανακουφίσετε σημαντικά την κατάσταση.

Συμβαίνει ότι η εγκυμοσύνη προκαλεί εντερική απόφραξη, προκαλώντας οξύ πόνο, σαν να ξεκινήσει η έμμηνος ρύση, να συμβεί έμετος, να αρχίσουν να εμφανίζονται αιμοδυναμικές διαταραχές, αναπτύσσεται περιτονίτιδα. Για να μην οδηγήσετε σε τέτοιες κρίσιμες καταστάσεις, από την αρχή της έναρξης της εγκυμοσύνης και σε επιτυχή έκβαση, θα πρέπει να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού, να ακολουθείτε μια δίαιτα, να παρακολουθείτε την κατάσταση των εντέρων και η εγκυμοσύνη θα περάσει χωρίς επιπλοκές .

Έντερο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι αγχωτική για τον οργανισμό. Γίνονται γρήγορες αλλαγές σε αυτό, τώρα ο οργανισμός είναι υπεύθυνος για τη ζωή δύο όντων. Το παιδί μεγαλώνει, η μήτρα αυξάνεται, η σχετική θέση των οργάνων αρχίζει να αλλάζει. Ένα άλλο πρόβλημα που κάνει τα έντερα χειρότερα στην εργασία είναι ότι η εγκυμοσύνη συμβάλλει στην εμφάνιση ληθαργικών τοιχωμάτων. Υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης αιμορροΐδων. Για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στο παχύ έντερο, πρέπει να προσπαθήσετε να μειώσετε την πίεση που παράγει η μήτρα στις φλέβες. Είναι καλύτερα να κοιμάστε στην αριστερή πλευρά, προσπαθήστε να μην στέκεστε ή να κάθεστε για πολλή ώρα.

Σχεδόν στις μισές έγκυες γυναίκες, τα έντερα πονάνε, το επίπεδο των bifidobacteria μειώνεται. Αυτό επηρεάζει επίσης τη μικροχλωρίδα του παιδιού που γεννιέται. Η σωστή διατροφή, η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε bifidobacteria, χυμούς λαχανικών και φρούτων θα σας βοηθήσουν να απαλλαγείτε από αυτό το πρόβλημα. Μια καλή κατάσταση του εντέρου θα κληρονομηθεί από το νεογέννητο.

Εντερικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένα αρκετά μεγάλο ποσοστό γυναικών αντιμετωπίζει προβλήματα με διαταραχές στο πεπτικό σύστημα. Τις περισσότερες φορές, τα προβλήματα του εντέρου εμφανίζονται στα αρχικά στάδια, όταν η εγκυμοσύνη δεν έχει γίνει ακόμη εμφανής. Η ανεξήγητη δυσκοιλιότητα ή διάρροια ανησυχεί μια γυναίκα.

Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται συνήθως λόγω αλλαγών στα επίπεδα προγεστερόνης. Η αύξηση της περιεκτικότητας της ορμόνης αποδυναμώνει τους λείους μύες του εντέρου, επιβραδύνει την πρόοδο της τροφής. Επιπλέον, το αναπτυσσόμενο έμβρυο αρχίζει να συμπιέζει τα έντερα, διαταράσσοντας τη φυσική διαδικασία της πέψης. Η χρήση καθαρτικών πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη γιατρού για να μην βλάψει την πορεία της εγκυμοσύνης.

Συχνά η φυσιολογική ποσοτική και ποιοτική σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας διαταράσσεται και η εγκυμοσύνη γίνεται ο λόγος για αυτό. Συχνά υπάρχει φούσκωμα, ρέψιμο, μια δυσάρεστη επίγευση στο στόμα. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει δίαιτα, πρωτοβιοτικά, τα οποία διεγείρουν την ανάπτυξη των απαραίτητων ευεργετικών βακτηρίων.

Υπερηχοϊκό έντερο στο έμβρυο

Το έντερο ονομάζεται υπερηχητικό όταν η ηχογένειά του γίνεται συγκρίσιμη με την ηχογένεια των οστών. Αυτό το φαινόμενο είναι αρκετά σπάνιο. Εμφανίζεται στο δεύτερο τρίμηνο σε περίπου 1% των εγκύων γυναικών. Η εμφάνιση ενός τέτοιου εντέρου πρέπει να ειδοποιείται. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μόλυνση, αναπτυξιακές παθολογίες. Η αυξημένη υπερηχογένεια του εμβρυϊκού εντέρου αποδίδεται στη μειωμένη περισταλτικότητα και την περιεκτικότητα σε νερό στο μηκώνιο.

Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται συχνά στον καρυότυπο με ανωμαλίες, όταν μειώνεται η δραστηριότητα των ενζύμων στο αμνιακό υγρό. Η πρακτική έχει δείξει ότι στο 46% των εγκύων, η ανιχνευόμενη υπερηχογένεια του εμβρυϊκού εντέρου υποδηλώνει συγγενές σύνδρομο Down.

Δεν είναι ασυνήθιστο η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος να υποδηλώνει ενδομήτρια λοίμωξη. Πρόκειται για οξείες μορφές μόλυνσης από κυτταρομεγαλοϊό, οξεία τοξοπλάσμωση, σύφιλη, ερυθρά. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, στο 20% των ανιχνευόμενων υπερηχοϊκών εντέρων, το πρόβλημα λύνεται από μόνο του στο τρίτο τρίμηνο και το παιδί γεννιέται χωρίς παθολογίες, με φυσιολογική ανάπτυξη και βάρος.

Έντερο εμβρύου

Η ανάπτυξη του εμβρύου βρίσκεται υπό τη συνεχή προσοχή του γιατρού. Σε περιπτώσεις όπου το υπερηχογράφημα ανιχνεύει ανωμαλίες, θα πρέπει να εξετάζονται συγγενείς δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι αναπτυξιακές αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν στο δεύτερο τρίμηνο. Οι αλλαγές στην ηχογένεια του εμβρυϊκού εντέρου είναι μερικές φορές παροδικές, αλλά μπορεί επίσης να υποδηλώνουν χρωμοσωμικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Down.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ιατρική συνιστά εξέταση. Είναι απαραίτητο να ελεγχθούν οι αναλύσεις των ορμονών, της άλφα-εμβρυϊκής πρωτεΐνης, εάν υπάρχει υποψία εμβρυϊκής παθολογίας, πρέπει να γίνει αμνιοπαρακέντηση - η διαδικασία λήψης αμνιακού υγρού, για περαιτέρω έρευνα στο εργαστήριο.

Megacolon - μια σημαντική επέκταση οποιουδήποτε τμήματος του παχέος εντέρου, του σιγμοειδούς ή του ορθού, το οποίο κλινικά χαρακτηρίζεται από χρόνια δυσκοιλιότητα, διευρυμένη κοιλία και αναπτυξιακή καθυστέρηση. Η ασθένεια μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η επιλογή της σωστής θεραπείας εξαρτάται από μια ακριβή τεκμηριωμένη διάγνωση, είναι απαραίτητο να σταθούμε στις μεμονωμένες μορφές αυτής της παθολογίας.

Αγαγγλιακή ή συγγενής διόγκωση του παχέος εντέρου(Νόσος Hirschsprung)

Αιτιολογία και παθολογική ανατομία. Στο ορθό, μερικές φορές στο τμήμα του σιγμοειδούς κόλον, δεν αναπτύσσονται τα γαγγλιακά κύτταρα του νευρικού πλέγματος του εντερικού τοιχώματος. Το ααγγλιονικό τμήμα του εντέρου δεν μπορεί να περισταλτωθεί φυσιολογικά, σχηματίζεται στένωση, ενώ το στοματικό τμήμα του εντέρου υπερτροφεί και σταδιακά διαστέλλεται. Επομένως, το παθολογικό δεν είναι ένα εκτεταμένο τμήμα του εντέρου,
όπως θεωρήθηκε νωρίτερα με βάση τα ανατομικά δεδομένα, αλλά αντίθετα, το στενό τμήμα του εντέρου. Έτσι, η βάση της σοβαρής και χρόνιας νόσου είναι η συγγενής απουσία γαγγλιακών κυττάρων στο εντερικό τοίχωμα, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη στένωσης.

κλινική εικόνα.Η συχνότητα τέτοιων περιπτώσεων είναι ένα στα 1000 - 2000 νεογνά. Είναι ενδιαφέρον ότι η ασθένεια εμφανίζεται πιο συχνά στα αγόρια, η αιτία της οποίας είναι άγνωστη. Συμπτώματα. Καθυστερημένη και ελαφρά απέκκριση μηκωνίου, η οποία ξεκινά μόνο μετά την εισαγωγή του σωλήνα αερίου, μπορεί να εμφανιστεί έμετος, βολβός των εντέρων αμέσως μετά τη γέννηση. Τους επόμενους μήνες εμφανίζεται επίμονη δυσκοιλιότητα, η οποία ενίοτε εντείνεται έως και εντερική απόφραξη, μετά από κλύσματα απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα κοπράνων. Η κοιλιά αυξάνεται όλο και περισσότερο, αναπτυξιακή καθυστέρηση, εμφανίζεται αναιμία. Ιδιαίτερο κίνδυνο είναι ο βολβός των εντέρων, είναι επίσης πιθανό να τραυματιστεί το εντερικό τοίχωμα με πυκνές μάζες κοπράνων, που μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία, ακόμη και διάτρηση.

Κατά τη διάρκεια της ορθικής εξέτασης, η διέλευση του καθετήρα από το άδειο ορθό και το σημείο στένωσης προκαλεί συχνά τη διέλευση μεγάλης ποσότητας αερίων και περιττωμάτων. Χρησιμοποιώντας την κατάλληλη τεχνική πλήρωσης του ορθού με σκιαγραφική μάζα, είναι δυνατό να εντοπιστεί η στένωση και το εκτεταμένο τμήμα του εντέρου που βρίσκεται πάνω από αυτό.

Θεραπεία . Σε ήπιες περιπτώσεις, προσπαθούν να προκαλέσουν κινητικότητα του εντέρου (κόπρανα). Συνιστώνται εκχύλισμα βύνης, παραφινέλαιο, παράγωγα ακετυλοχολίνης και αν αυτό δεν βοηθά, υψηλά κλύσματα κάθε 2-3 ημέρες. Δεδομένου ότι η εισαγωγή μεγάλης ποσότητας νερού στο διασταλμένο έντερο μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση, χρησιμοποιείται ισοτονικό αλατούχο διάλυμα και παραφινέλαιο. Σε ακραίες περιπτώσεις, πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, με τις παραπάνω μεθόδους, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να διατηρήσουμε την κατάσταση του παιδιού μέχρι την ώρα της επέμβασης και, αν είναι δυνατόν, να εξασφαλίσουμε τακτική απόρριψη κοπράνων μέχρι την ηλικία του ενάμιση έτους. Σκοπός της επέμβασης είναι να αφαιρεθεί ένα τμήμα του εντέρου που δεν περιέχει γαγγλιακά κύτταρα. Τα αποτελέσματα της ορθοσιγμοειδεκτομής είναι πολύ καλά, η επέμβαση δεν συνδέεται με μεγάλο κίνδυνο. Σε περίπτωση απόφραξης των εντέρων γίνεται κολοστομία σε υγιή περιοχή και την κατάλληλη στιγμή γίνεται ριζική επέμβαση στο δεύτερο στάδιο.

Μη γαγγλιακή, δευτερογενής διαστολή του παχέος εντέρου λόγω στένωση του πρωκτού και του ορθού

Η εμφάνιση αυτής της μορφής εξηγείται πολύ απλά: συσσωρεύσεις κοπράνων που δεν βρέθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης, που βρίσκονται πάνω από τη διογκωμένη στένωση, επεκτείνουν το εγγύς τμήμα του εντέρου. Μπορεί να διαφοροποιηθεί από το αγαγγλειονικό μεγάκολο με βάση το ιστορικό, τα ευρήματα ακτίνων Χ και την ψηφιακή εξέταση. Στην ανατομική μη-αγαγγλιακή μορφή, στις περισσότερες περιπτώσεις, ανιχνεύεται στένωση του πρωκτού και του αρχικού τμήματος του ορθού, η αμπούλα του ορθού γεμίζει με κόπρανα.

Ατονική, λειτουργική ή ιδιοπαθής διόγκωση του παχέος εντέρου

Ενώ στις δύο παραπάνω μορφές, η διαστολή του παχέος εντέρου ενώνεται με την ανατομική στένωση, σε αυτή την κλινική εικόνα δεν υπάρχουν σημεία ειδικής στένωσης. Με εξαίρεση το διατεταμένο ορθό, δεν υπάρχουν ανατομικές ανωμαλίες, η δυσκοιλιότητα θεωρείται λειτουργικής ή νευρογενούς προέλευσης και, μάλιστα, η νόσος εκδηλώνεται ως πιο σοβαρή μορφή λειτουργικής δυσκοιλιότητας, που περιγράφονται παρακάτω. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή από τη νόσο του Hirschsprung.

Κλινικά σημεία. Οι ασθένειες εμφανίζονται σε παιδιά προσχολικής ηλικίας. Συνήθως, οι γονείς πηγαίνουν στο γιατρό με παράπονα ότι το παιδί έχει χρόνια δυσκοιλιότητα, που συχνά συνοδεύεται από μια ειδική μορφή ακράτειας κοπράνων: το παιδί, παρά τη δυσκοιλιότητα, αποβάλλει μια μικρή ποσότητα κοπράνων στο κρεβάτι. Οι συσσωρευμένες μάζες κοπράνων παραμένουν στην αμπούλα του ορθού και, υπεργεμίζοντάς την, προκαλούν ακράτεια κοπράνων. Μια ψηφιακή εξέταση αποκαλύπτει συμπαγή κόπρανα που γεμίζουν ολόκληρη την αμπούλα του ορθού. Χαρακτηριστική διαφορά από την ααγγλιονική διαστολή του παχέος εντέρου είναι η όψιμη εκδήλωση, απουσία έντονου φουσκώματος. μια ψηφιακή και ακτινολογική εξέταση αποκαλύπτει μια επέκταση που βρίσκεται ακριβώς πάνω από τον πρωκτό: επομένως, μιλάμε για επέκταση όχι του σιγμοειδούς, αλλά του ορθού.

Με αγαγγλιακή διαστολή του παχέος εντέρου, η αμπούλα του ορθού είναι ελεύθερη και με αυτή την ασθένεια γεμίζει με κόπρανα.

Η θεραπεία είναι καθαρά θεραπευτική. Παραφινέλαιο, μελάσα και, εάν είναι απαραίτητο, ειδικά στη θεραπεία της νόσου τις πρώτες εβδομάδες, συνταγογραφούνται κλύσματα. Η συνταγογράφηση προσταγμίνης ή διυδροεργοταμίνης συχνά επιτυγχάνει ένα καλό αποτέλεσμα. Πολύ σημαντικό στοιχείο είναι η εκπαίδευση, η ψυχοθεραπεία και πολλές φορές η αλλαγή σκηνικού δίνει καλό αποτέλεσμα. Δεδομένων των παραπάνω, από την άποψη της περαιτέρω αποτελεσματικής θεραπείας για αρκετές εβδομάδες, η νοσηλεία είναι ιδιαίτερα σκόπιμη.
Γυναικείο περιοδικό www.

Παθολογίες των οργάνων του πεπτικού συστήματος εντοπίζονται συχνά στο έμβρυο τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με άλλες ανωμαλίες των εσωτερικών οργάνων. Αντιπροσωπεύουν έως και το 21% των δυσπλασιών στα νεογνά και το 34% της βρεφικής θνησιμότητας.

Αιτίες παραβιάσεων του σχηματισμού της πεπτικής οδού στο έμβρυο, στατιστικές

Οι ανωμαλίες στη δομή του πεπτικού σωλήνα σχετίζονται με παραβίαση της εμβρυογένεσης στο στάδιο της 4-8ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, όταν σχηματίζεται το άνοιγμα του πεπτικού σωλήνα. Αρχικά, τελειώνει και στα δύο άκρα, αλλά μέχρι το τέλος της 8ης εβδομάδας σχηματίζονται κανάλια και το βλεννώδες επιθήλιο κλείνει τον αυλό του εντερικού σωλήνα.

Μεταξύ των πιο κοινών παθολογιών, μπορεί να διακριθεί η στένωση (στένωση ή τέντωμα των τοιχωμάτων) ή η ατρησία (σύντηξη).

Πάνω από όλα υποφέρει το δωδεκαδάκτυλο, το οποίο συνδέεται με τις ιδιαιτερότητες της εμβρυογένεσής του. Το 1/2 των περιπτώσεων συνοδεύονται από ελαττώματα άλλων εσωτερικών οργάνων - της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, του ορθού, του ήπατος, του στομάχου. Ορισμένες περιπτώσεις είναι τόσο σοβαρές που το μωρό θα πρέπει να υποβληθεί σε πολλές επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της ζωής του, και δεν θα αποτελούν εγγύηση για την κανονική του ύπαρξη.

Οι ανωμαλίες του γαστρεντερικού σωλήνα στον υπέρηχο είναι ορατές για μια περίοδο 11 εβδομάδων. Η διάγνωση με υπερήχους δεν αποτελεί 100% εγγύηση ότι το μωρό θα έχει σοβαρές ανωμαλίες, επομένως τα αποτελέσματά του αποτελούν τη βάση για μια πιο λεπτομερή εξέταση της γυναίκας.

Η έγκυος κάνει καρυότυπο για τον εντοπισμό χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Επίσης, υποβάλλεται σε ανάλυση του αμνιακού υγρού και σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης (εάν είναι κακά και επιβεβαιωθεί η διάγνωση), της συστήνεται η διακοπή της εγκυμοσύνης.

Παθολογίες του εντέρου

Οι ανωμαλίες του δωδεκαδακτύλου περιλαμβάνουν:

Ατρησία.Εμφανίζεται σε 1 περίπτωση στις 10.000. Συνίσταται σε πλήρη εντερική απόφραξη λόγω παθολογικής σύντηξης των τοιχωμάτων του οργάνου. Στο 37% των περιπτώσεων, συνοδεύεται από άλλες ανωμαλίες - ποδαράκι αλόγου, σύντηξη αυχενικών σπονδύλων, ασύμμετρη θέση των πλευρών κ.λπ.

Σε άλλο 2% των περιπτώσεων, η εντερική ατρησία συνοδεύεται από ατρησία οισοφάγου, υγρό του πρωκτού, ατελής περιστροφή του στομάχου κ.λπ. Βασικά, αυτό είναι χαρακτηριστικό για ένα έμβρυο με χρωμοσωμικές ανωμαλίες, ιδιαίτερα με χρωμοσώματα τρισωμίας 21.

Το 90% των κυήσεων καταλήγουν σε αποβολή ή αναπτυξιακή ανεπάρκεια κατά τα 2 πρώτα τρίμηνα. Το υπόλοιπο 10% των κυήσεων με παθολογία του δωδεκαδακτύλου καταλήγει στη γέννηση παιδιών που πάσχουν από διάφορα ελαττώματα: 31% έχουν απόφραξη των αεραγωγών (απόφραξη από ξένο σώμα όπως κύστη, όγκος), 24% - πάρεση του προσωπικού νεύρου (μειωμένη λειτουργικότητα μύες του προσώπου).

Μόνο το 1% των μωρών ζουν μια σχετικά φυσιολογική ζωή μετά από μια πολύπλοκη επέμβαση, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Εντερική μεμβράνη. Αυτό είναι ένα φιλμ που καλύπτει τον εντερικό αυλό, που προκύπτει από παραβίαση της ανάπτυξης του εσωτερικού στρώματος του δωδεκαδακτύλου 12. Εμφανίζεται σε 1 περίπτωση από τις 40.000. Στο υπερηχογράφημα, απεικονίζεται ως ασθενώς ηχητικός σχηματισμός. Ο αυλός του εντέρου στενεύει κατά αρκετά χιλιοστά, τα περιγράμματα της βλεννογόνου μεμβράνης είναι σαφή.

Η παθολογία δεν είναι ένδειξη για έκτρωση. Ανάλογα με τη θέση της μεμβράνης, αφαιρείται μετά τη γέννηση του μωρού με δωδεκαδακτυλοτομή (άνοιγμα του εντερικού αυλού με επακόλουθη αφαίρεση της μεμβράνης).

Malrotation.Συνίσταται σε παραβίαση της φυσιολογικής περιστροφής και στερέωσης του δωδεκαδακτύλου 12. Εάν το μέσο έντερο έχει κάνει μια πλήρη επανάσταση στο μίσχο παροχής αίματος, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της παροχής αίματος και θάνατο του μέσου εντέρου.

Η προγεννητική διάγνωση μπορεί να γίνει από την 24η εβδομάδα και πολυυδράμνιο παρατηρήθηκε στο 61,5% των κυήσεων. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει ανηχωική διπλή φυσαλίδα 3 λόγω διαστολής του εντέρου και του στομάχου.

Αν και ακόμη και μια μικρή επέκταση για μια περίοδο 16-22 εβδομάδων θα πρέπει να είναι ανησυχητική. Φυσιολογικά, το δωδεκαδάκτυλο είναι ορατό στον υπέρηχο μόνο από την 24η εβδομάδα. Επιπλέον, στο 62% των περιπτώσεων, ανιχνεύονται στο έμβρυο δυσπλασίες της καρδιάς, του ουρογεννητικού συστήματος και άλλων οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα. Μετά από μελέτη για τον καρυότυπο, ανιχνεύονται χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο 67% των περιπτώσεων, εκ των οποίων το σύνδρομο Down βρίσκεται στην 1η θέση.

Στένωση.Ανιχνεύεται στο 30% των νεογνών, κυρίως στα αγόρια. Πρόκειται για μερική απόφραξη του δωδεκαδακτύλου 12, εντοπισμένη σε ένα σημείο. Παρατηρείται κυρίως στις άνω τομές και συνοδεύεται από ανωμαλίες του παγκρέατος. Στο υπερηχογράφημα, είναι καθαρά ορατό για μια περίοδο 24 εβδομάδων όταν χρησιμοποιείται η μέθοδος Doppler στη μελέτη της εντερικής ροής αίματος.

Η στένωση εξαλείφεται επιτυχώς και έχει ευνοϊκότερες προοπτικές από την ατρησία. Δεν απαιτεί διακοπή της εγκυμοσύνης.

Μεγαδωδεκαδάκτυλο. Πρόκειται για αύξηση του μεγέθους του δωδεκαδακτύλου σε μεγέθη που μερικές φορές υπερβαίνουν το μέγεθος του στομάχου. Εμφανίζεται σε 1 περίπτωση από τις 7500. Μπορεί να είναι συνέπεια του δακτυλιοειδούς παγκρέατος, όταν η κεφαλή του οργάνου περιβάλλει τα έντερα με δακτύλιο ή ατρησία ή στένωση του δωδεκαδακτύλου 12. Το υπερηχογράφημα διαγνώστηκε στις 24 εβδομάδες. Το πάνω μέρος της κοιλιάς είναι πολύ πρησμένο, ενώ το κάτω είναι βυθισμένο.

Υπερηχογένεια του εντέρου.Όσο μεγαλύτερη είναι η πυκνότητα του εξεταζόμενου ιστού, τόσο μεγαλύτερη θα είναι η ηχογένεια. Στο υπερηχογράφημα, η ηχογένεια του εντέρου του εμβρύου πρέπει να είναι χαμηλότερη από την ηχογένεια των οστών, αλλά υψηλότερη από αυτή πορωδών οργάνων όπως το ήπαρ, οι πνεύμονες ή τα νεφρά. Όταν η ηχογένεια του εντέρου είναι ίση σε πυκνότητα με την ηχογένεια του οστικού ιστού, μιλούν για υπερηχογένεια.

Η παθολογία ανιχνεύεται όχι νωρίτερα από 16 εβδομάδες. Υποδηλώνει απόκλιση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Αυξημένη ηχογένεια εμφανίζεται με πρόωρη γήρανση του πλακούντα, εσωτερικές λοιμώξεις, αναντιστοιχία μεγέθους του εμβρύου και ηλικίας κύησης, ενδοκρινική νόσο κυστική ίνωση, εντερική απόφραξη (στένωση).

Το υπερηχογράφημα πρέπει να γίνεται σε πολλές διαφορετικές κλινικές για να αποφευχθούν λάθη ειδικού. Μόνο με την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης, η γυναίκα αποστέλλεται για λεπτομερέστερη εξέταση - βιοχημικό έλεγχο, ανάλυση για μόλυνση TORCH, κορδοπαρακέντηση και ανάλυση αμνιακού υγρού. Η τελική διάγνωση γίνεται με βάση μια ολοκληρωμένη ανάλυση, και όχι απλώς μια υπερηχογραφική εξέταση.

Εκκολπώματα (κύστεις).Έχουν διαφορετικά ονόματα - κύστεις διπλασιασμού, διπλό έντερο, εντερογενές εκκολπώματα. Συνίσταται στην εκβλάστηση από τα τοιχώματα του εντέρου της εκπαίδευσης στην εμβρυϊκή περίοδο. Σχηματίζονται όχι μόνο στα έντερα, αλλά και σε όλο το γαστρεντερικό σωλήνα από τον λάρυγγα μέχρι τον πρωκτό.

Πιστεύεται ότι η αιτία της διχοτόμησης των τοιχωμάτων είναι η παραβίαση της παροχής αίματος στον πεπτικό σωλήνα του εμβρύου. Οι κύστεις στο υπερηχογράφημα είναι υποηχοϊκές, είναι τόσο μονοθαλάμες όσο και πολυθάλαμοι. Τα τοιχώματα των κύστεων είναι δύο στρώσεων και έχουν αυξημένη περισταλτικότητα, έχουν υπερηχογένεια εάν περιέχουν αίμα.

Οι κύστεις του εντέρου οραματίζονται στο 2ο τρίμηνο και συχνά συνδυάζονται με άλλες παθολογίες. Η ακρίβεια της απεικόνισης των εντερικών κύστεων στο έμβρυο είναι 66,6%. Αυτή η παθολογία δεν αποτελεί ένδειξη για έκτρωση, γιατί σε μη επιπλεγμένες περιπτώσεις χειρουργείται και εξαλείφεται.

Ανωμαλία του σχήματος, του μεγέθους, της θέσης και της κινητικότητας του εντέρου. Μέχρι το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να περιστρέφεται γύρω από τη μεσεντέρια αρτηρία αριστερόστροφα κατά 2700. Σε περίπτωση παραβίασης της εμβρυογένεσης, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες παθολογίες: έλλειψη περιστροφής, αποτυχημένη περιστροφή και ατελής περιστροφή.

Στο υπερηχογράφημα, με ανωμαλίες στην περιστροφή του εντέρου, το έμβρυο έχει πολυϋδράμνιο και διόγκωση των εντερικών βρόχων χωρίς περισταλτισμό. Σε περίπτωση διάτρησης του εντέρου, εμφανίζεται περιτονίτιδα από μυκώνιο - μόλυνση λόγω απελευθέρωσης εντερικού περιεχομένου. Η παθολογία εντοπίζεται αργά, μόνο στο 3ο τρίμηνο, κάτι που απαιτεί άμεση προετοιμασία της γυναίκας για τον τοκετό.

Παθολογία του ήπατος στο έμβρυο

Το ήπαρ οπτικοποιείται στην υπερηχογραφική εξέταση ήδη στον 1ο έλεγχο. Σε διάστημα 11-14 εβδομάδων διακρίνεται υποηχοϊκός σχηματισμός σε μορφή μηνός στο πάνω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Την 25η εβδομάδα, η ηχογένεια αυξάνεται και γίνεται ίδια με αυτή του εντέρου και πριν τον τοκετό υπερβαίνει την πυκνότητα του εντέρου.

Είναι πολύ σημαντικό να αξιολογηθεί η κατάσταση της ροής του αίματος στο ήπαρ. Η φλέβα του ομφάλιου λώρου του εμβρύου εισέρχεται στο ήπαρ· στο 2ο τρίμηνο, η πυλαία φλέβα οπτικοποιείται. Η διάμετρός του είναι κανονικά 2-3 mm και με τον τοκετό αυξάνεται στα 10-11 mm. Οι χοληφόροι πόροι δεν πρέπει κανονικά να οραματίζονται στο έμβρυο.

Μία από τις πιο κοινές παθολογίες του εμβρύου είναι η ηπατομεγαλία του ήπατος - μια αύξηση στο μέγεθος του οργάνου. Για την ανίχνευση μιας ανωμαλίας, χρησιμοποιείται ένας τρισδιάστατος αισθητήρας που μπορεί να απεικονίσει μια φέτα σε διαμήκη, εγκάρσια και κάθετα τμήματα. Μπορείτε επίσης να δείτε μια αύξηση στο μέγεθος του ήπατος σε ένα συμβατικό μηχάνημα υπερήχων κατά μήκος μιας κοιλιάς που προεξέχει, η κάλυψη της οποίας είναι πολύ υψηλότερη από την κανονική.

Ταυτόχρονα, στην οθόνη είναι ορατά διάφορα υπερηχητικά εγκλείσματα. Κατά κανόνα, η ανωμαλία συμπληρώνεται από αύξηση της σπλήνας.

Μεταξύ των λόγων που οδηγούν σε αύξηση του μεγέθους των πεπτικών οργάνων, υπάρχουν λανθάνουσες λοιμώξεις (τοξοπλάσμωση, σύφιλη, ανεμοβλογιά), καθώς και χρωμοσωμικές μεταλλάξεις (σύνδρομα Down, Zellweger, Beckwet-Wiedemann).

• Με το σύνδρομο Zellweger είναι ορατές ανωμαλίες των άκρων, παραμόρφωση του θώρακα, νεφρικές κύστεις. Η ανάλυση των αμνιακών υγρών αποκαλύπτει έλλειψη διυδροξυακετόνης φωσφορικής ακυλοτρανσφεράσης.
• Η ανεμοβλογιά, ο έρπης, ο κυτταρομεγαλοϊός προκαλούν ασβεστοποίηση των θρόμβων της ηπατικής φλέβας, η οποία αντανακλάται στην οθόνη παρακολούθησης υπερήχων με υπερηχητικές στρογγυλές ασβεστώσεις. Σχηματίζονται επίσης με περιτονίτιδα από μηκώνιο - δηλητηρίαση με το περιεχόμενο των εντέρων του εμβρύου, το οποίο εισέρχεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα τοιχώματα.
  

Στο 87,5% των περιπτώσεων, η αιτία της διόγκωσης του ήπατος και ο σχηματισμός ασβεστοποιήσεων είναι οι ενδομήτριες λοιμώξεις. Επίσης, οι περισσότερες έγκυες γυναίκες διαγιγνώσκονται με υπερηχοϊκό έντερο, αλλαγή στη δομή του πλακούντα, καθώς και μεγάλο σπλήνα. Η παθολογία στο 3ο τρίμηνο εμφανίζεται σε περίπτωση σύγκρουσης Rh μεταξύ της μητέρας και του παιδιού.

Δεν αποκλείονται επίσης οι μεταβολικές διαταραχές. Η διόγκωση του ήπατος εμφανίζεται με γαλακτοζαιμία (γενετική διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων, λόγω της οποίας η γαλακτόζη δεν μετατρέπεται σε γλυκόζη), θρυψιναιμία (έλλειψη παραγωγής της πεπτικής ορμόνης θρυψίνη), μεθυλομαλονική οξειμία (έλλειψη μετατροπής του D-μεθυλομηλονικού οξέος σε ηλεκτρικό οξύ ), διαταραχές απέκκρισης ουρίας.

Μεμονωμένα μεγάλα υπερηχητικά εγκλείσματα είναι πολύ καλύτερα από πολλαπλούς ανόμοιους σχηματισμούς σε συνδυασμό με άλλες παθολογίες. Σχεδόν στο 100% των περιπτώσεων, τα μεγάλα υπερηχητικά εγκλείσματα εξαλείφονται πριν από τη γέννηση του μωρού ή τον πρώτο χρόνο της ζωής του.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ελάττωμα των κοιλιακών οργάνων τοποθετείται λανθασμένα. Αυτό συμβαίνει εάν η κοιλιακή κοιλότητα του μωρού συμπιέζεται από τα τοιχώματα της μήτρας, παθολογίες του μυομητρίου ή άλλους παράγοντες.

Μια ψευδοομφαλοκήλη είναι ορατή στην οθόνη της οθόνης - μια εσφαλμένη απεικόνιση της εξόδου των κοιλιακών οργάνων πέρα ​​από το κοιλιακό τοίχωμα. Μερικές φορές ο υπέρηχος "δεν βλέπει" σημαντικά ελαττώματα. Έτσι, μια κήλη σε σχήμα και ηχοδομή μοιάζει με εντερικούς βρόχους, από αυτή την άποψη, το Doppler είναι πολύ χρήσιμο, το οποίο σας επιτρέπει να δείτε τη ροή του αίματος.

Η κλινική μας διαθέτει μια εξαιρετική συσκευή 4D, εξοπλισμένη με όλα τα σύγχρονα χαρακτηριστικά που αποκλείουν τα διαγνωστικά σφάλματα.

Στομάχι

Στις 16-20 εβδομάδες, το εμβρυϊκό στομάχι απεικονίζεται ως ένας ανηχοϊκός σχηματισμός στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος στην άνω κοιλιακή κοιλότητα. Εάν το στομάχι δεν είναι γεμάτο με αμνιακό υγρό, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για ατρησία οισοφάγου (πλήρης απουσία αυλού).

Με μια διαφραγματική κήλη, το στομάχι μετατοπίζεται και επίσης δεν μπορεί να προσδιοριστεί με υπερηχογράφημα. Επίσης, το αμνιακό υγρό απουσιάζει όταν το κεντρικό νευρικό σύστημα επηρεάζεται στο έμβρυο.

Εάν το έμβρυο καταπιεί αίμα μαζί με το υγρό, οραματίζονται υπερηχητικά εγκλείσματα στο στομάχι. Εμφανίζονται επίσης σε όγκους του στομάχου, αλλά συνήθως συνοδεύονται από άλλες δυσπλασίες. Το μέγεθος του οργάνου αυξάνεται με την εντερική απόφραξη, τον πολυυδράμνιο, την πάχυνση των τοιχωμάτων και την απουσία μικρότερης καμπυλότητας.

Η μείωση του μεγέθους του στομάχου είναι χαρακτηριστική για τη μικρογαστρία, η οποία εμφανίζεται στο φόντο της απουσίας της ουροδόχου κύστης ή της μη φυσιολογικής θέσης του ήπατος. Στο 52% των περιπτώσεων, το έμβρυο πεθαίνει πριν την 24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το παιδί γεννιέται μη βιώσιμο.

Το στομάχι που μοιάζει με σχισμή είναι χαρακτηριστικό της υπανάπτυξης στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Αυτή η παθολογία διορθώνεται μετά τη γέννηση του μωρού: ένα στομάχι κατασκευάζεται για το παιδί από ένα τμήμα του λεπτού εντέρου. Η επέμβαση είναι εξαιρετικά δύσκολη, αλλά η ανωμαλία δεν αποτελεί ένδειξη για έκτρωση.

Η γαστρική ατρησία χαρακτηρίζεται από την απουσία ηχούς και περιλαμβάνει το σχηματισμό ενός φιλμ με ή χωρίς οπή που βρίσκεται στα τοιχώματα του στομάχου. Εάν πρόκειται για μεμονωμένη παθολογία, τότε στο 90% των περιπτώσεων εξαλείφεται χειρουργικά. Αλλά συνήθως, η γαστρική ατρησία συνδυάζεται με σύντηξη του οισοφάγου, ασκίτη (υπερβολική συσσώρευση υγρού) και υπανάπτυξη των πνευμόνων.

Η αγένεση του στομάχου συνεπάγεται την πλήρη απουσία του οργάνου. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για σοβαρές χρωμοσωμικές ανωμαλίες, από τις οποίες το έμβρυο πεθαίνει στην προγεννητική περίοδο. Μεγάλη σημασία στη διάγνωση έχει το υπερηχογράφημα στις 22 εβδομάδες. ορισμένες αποκλίσεις εξαφανίζονται από μόνες τους και κάποιες απαιτούν άμεση προσοχή.