Σε ποια εβδομάδα μπορείτε να προσδιορίσετε τον αριθμό των φρούτων; Δίδυμα: από τη σύλληψη έως τη γέννηση. Ενδείξεις για χειρουργική παράδοση

04.10.2023

Γεια σας, αγαπητοί συνδρομητές! Μερικές μητέρες γνωρίζουν με βεβαιότητα ότι κυοφορούν δύο ή περισσότερα μωρά από την αρχή. Ίσως έχουν ισχυρή διαίσθηση ή, πιθανότατα, βρίσκονται υπό την επίβλεψη ενός ειδικού αναπαραγωγής. Στο σημερινό άρθρο θα αναφέρω τα κύρια συμπτώματα της πολύδυμης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια.

Κοιτάζοντας πίσω, πολλά από τα συμπτώματα ήταν εμφανή για μένα - τρομερή τοξίκωση, υπερβολική κόπωση (το μόνο που ήθελα να κάνω ήταν να ξαπλώσω στον καναπέ). Μετά την είδηση ότι αποκτούσαμε δίδυμα, ο σύζυγός μου και εγώ ζήσαμε μια καταιγίδα συναισθημάτων: από τη φρίκη στην ευτυχία. Όμως η πιθανότητα πολύδυμης εγκυμοσύνης είναι τόσο χαμηλή (1 περίπτωση στις 80).

Στις περισσότερες γυναίκες, οι πολύδυμες κυήσεις ανακαλύπτονται μόνο μετά από υπερηχογράφημα. Ωστόσο, υπάρχει τρόπος να καταλάβετε εάν έχετε περισσότερα από ένα παιδιά; Ναι, μπορείτε να το καταλάβετε αυτό πριν επισκεφτείτε το γιατρό. Τα πρώιμα σημάδια της πολύδυμης εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

Σοβαρή τοξίκωση

Η δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα και μυρωδιές συνοδεύει πολλές γυναίκες στην αρχή του ταξιδιού τους. Όμως, οι πολλαπλές γεννήσεις αυξάνουν τα συμπτώματα της ασθένειας, όπως ναυτία και έμετο, που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Κούραση

Η υπερβολική κόπωση είναι ένα κοινό παράπονο μεταξύ των γυναικών που έχουν δίδυμα, τόσο νωρίς όσο και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το σώμα τους υφίσταται ισχυρές ορμονικές αλλαγές, γι' αυτό και τους απομένει τόσο λίγη ενέργεια για να κάνουν καθημερινές δραστηριότητες.

Συνεχής πείνα

Η ανάπτυξη ενός μωρού είναι σκληρή δουλειά για το σώμα, ειδικά αν υπάρχουν δύο από αυτά. Δεν τρως πλέον για δύο, αλλά για τρεις. Οι μητέρες συχνά δεν γνωρίζουν για δίδυμα στα αρχικά στάδια. Δεν τρώνε αρκετά και αισθάνονται συνεχώς πεινασμένοι.

Παλιά ρούχα δεν ταιριάζουν

Η αύξηση του σωματικού βάρους μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το ύψος της γυναίκας, την σωματική της διάπλαση και το πόσο ζύγιζε πριν. Κατά τη διάρκεια μιας μονής εγκυμοσύνης, η μητέρα παίρνει κατά μέσο όρο 1-2 κιλά. Αν περισσότερες, τότε αυτό υποδηλώνει πολλαπλούς τοκετούς ή υπερβολική κατανάλωση ανθυγιεινών τροφών. Εάν έχετε μια σαφώς μεγάλη κοιλιά στις 8-10 εβδομάδες, τότε αυτό δείχνει την παρουσία πολλών μωρών.

Οι ορμόνες είναι εκτός ελέγχου

Επειδή το σώμα παράγει ορμόνες σε υψηλότερες ποσότητες, οι εναλλαγές της διάθεσης κατά τη διάρκεια μιας δίδυμης εγκυμοσύνης μπορεί να είναι χειρότερες από ό,τι κατά τη διάρκεια του PMS. Επομένως, η μετάβαση από τα δάκρυα στη χαρά, από τη μελαγχολία στη δράση και πίσω σε πέντε λεπτά δεν είναι ασυνήθιστο.

Αυξημένα επίπεδα ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης

Αυτή η ορμόνη αναπτύσσεται με γρήγορους ρυθμούς, φτάνοντας στο μέγιστο περίπου στις 10 εβδομάδες. Λόγω του γεγονότος ότι είναι υψηλότερο στις πολύδυμες εγκυμοσύνες, ένα θετικό τεστ εμφανίζεται νωρίτερα από το συνηθισμένο, και θα μοιάζει με δύο παχιές ρίγες.

Ακραίες καούρες και υπερδραστήρια κύστη

Αυτά τα συμπτώματα είναι πιο έντονα επειδή δύο παιδιά καταλαμβάνουν περισσότερο χώρο από ένα. Επιπλέον, τα παιδιά μεγαλώνουν πιο γρήγορα και η μήτρα κατά τη διάρκεια της πολύδυμης εγκυμοσύνης ασκεί ακόμη μεγαλύτερη πίεση στο στομάχι και την ουροδόχο κύστη.

Μερικοί παλμοί της καρδιάς

Το να ακούτε την καρδιά του μωρού σας να χτυπά για πρώτη φορά είναι μια από τις πιο αξέχαστες εμπειρίες. Χρησιμοποιώντας ηχητικά κύματα, ένας ανιχνευτής Doppler ενισχύει τους ήχους της εμβρυϊκής καρδιάς. Δυστυχώς, αυτός δεν είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος στα αρχικά στάδια.
Ένας καθαρός καρδιακός παλμός συνήθως καταγράφεται προς το τέλος του πρώτου τριμήνου. Και ακόμη και αυτό που φαίνεται σαν τον καρδιακό παλμό του δεύτερου μωρού μπορεί να είναι μια συνηθισμένη ηχώ του χτυπήματος της καρδιάς της μητέρας. Ή τα μωρά μπορεί να βρίσκονται τόσο κοντά το ένα στο άλλο στη μήτρα, ειδικά τα πανομοιότυπα, ώστε οι ρυθμοί τους να μην διαφέρουν και να συγχωνεύονται σε έναν ήχο.

Αποτελέσματα δοκιμής υψηλών αλφα-εμβρυοπρωτεϊνών

Μια δοκιμή AFP, γνωστή και ως τριπλή οθόνη, πραγματοποιείται συνήθως στο δεύτερο τρίμηνο. Εξαλείφει τον κίνδυνο συγγενών εμβρυϊκών ανωμαλιών. Με τα δίδυμα, οι τίτλοι αυτού του δείκτη είναι σε αυξημένο επίπεδο.

Εκτός από τα σωματικά συμπτώματα, πολλές μητέρες αναφέρουν ένα ανεξήγητο συναίσθημα ή καχυποψία. Συχνά συμβαίνουν ασυνήθιστες περιπτώσεις. Μια μέλλουσα μητέρα διδύμων ανακάλυψε ότι όλα τα αυγά που αγόρασε για το ψήσιμο των γιορτών περιείχαν διπλούς κρόκους. Λίγες μέρες αργότερα, ο υπέρηχος έδειξε ότι περίμενε δίδυμα!

Ο πιο σίγουρος τρόπος για τη διάγνωση των διδύμων

Πιστεύεται ότι είναι δυνατό να δούμε με ακρίβεια πολλά έμβρυα μόνο με τη βοήθεια υπερήχων. Σε ποιο στάδιο καθορίζεται η πολύδυμη κύηση; Ένας ειδικός μπορεί να δει αυτό το γεγονός σε 5-6 εβδομάδες. Αλλά, κατά κανόνα, διαγιγνώσκεται κατά τον πρώτο έλεγχο στις 12 εβδομάδες.

Αν και υπάρχουν περιπτώσεις που ο υπέρηχος δεν εντόπισε δίδυμα (απλώς υπάρχουν πάρα πολλές μύτες για να προσδιοριστεί με ακρίβεια ποιος είναι ποιος). Μερικές φορές, όταν τα δίδυμα εντοπίζονται πολύ νωρίς (πριν από τις 10 εβδομάδες), μόνο ένα παιδί βρίσκεται αργότερα. Ονομάζεται έτσι.

Παρεμπιπτόντως, η μεγαλύτερη πολύδυμη εγκυμοσύνη στον σύγχρονο κόσμο συνέβη στην 33χρονη Nadia Suliman το 2009. Έμεινε έγκυος μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης και έφερε στον κόσμο οκτώ υγιή παιδιά. Είναι ενδιαφέρον ότι είχε ήδη έξι παιδιά. Το βιβλίο των ρεκόρ κατέγραψε επίσης δέκα παιδιά που γεννήθηκαν την ίδια εποχή, αλλά κανένα από αυτά δεν επέζησε.

Τώρα ξέρετε πώς να αναγνωρίσετε μια πολύδυμη εγκυμοσύνη και αυτά τα νέα δεν θα σας εκπλήξουν όπως έκανα εγώ.

Απαιτούν στενή ιατρική παρακολούθηση, επειδή ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος από ό,τι με μια μονήρη εγκυμοσύνη.

Αν στην οικογένειά σας υπήρξαν περιπτώσεις γέννησης δύο, τριών ή περισσότερων παιδιών ταυτόχρονα, τότε έχετε και μια συγκεκριμένη πιθανότητα να γίνετε μητέρα διδύμων. Ωστόσο, κάθε γυναίκα έχει αυτή την ευκαιρία, ανεξαρτήτως κληρονομικότητας, ειδικά αν η σύλληψη έγινε μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης ή λήφθηκαν ορισμένα φάρμακα για την προετοιμασία της.

Αυτή είναι η ανάπτυξη πολλών εμβρύων στη μήτρα. Μια γυναίκα μπορεί να φέρει δίδυμα, τρίδυμα (3 έμβρυα), τετράδυμα (4 έμβρυα) κ.λπ. Η αύξηση των πολύδυμων κυήσεων, συχνή στην Ευρώπη (1 εγκυμοσύνη στις 89), έχει κυριολεκτικά εκτιναχθεί υπό την επίδραση της τεχνητής γονιμοποίησης.

Η διέγερση των ωοθηκών (συνταγογράφηση φαρμάκων που προάγουν την ωρίμανση των ωαρίων στις ωοθήκες) και οι περιπτώσεις πολύδυμων κυήσεων στην οικογένεια είναι ευνοϊκοί παράγοντες για την ανάπτυξή της. Μια τέτοια εγκυμοσύνη εγκυμονεί περισσότερους κινδύνους από άλλες: αυξάνεται ο κίνδυνος αποβολής, πρόωρου τοκετού, εκλαμψίας, μωρών χαμηλού βάρους γέννησης κ.λπ. Επιπλέον, μπορεί να είναι δύσκολο για μια γυναίκα να κάνει κοινωνικά περισσότερα από δύο παιδιά. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος προβλημάτων με τη φροντίδα τους μετά τη γέννηση, κοινωνικές και οικογενειακές συγκρούσεις που προκαλούνται από το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις (4 ή περισσότερα έμβρυα) προσφέρεται στους γονείς να μειώσουν τον αριθμό των εμβρύων με ιατρικά μέσα. Η πολύδυμη κύηση απαιτεί έγκαιρη προσαρμοσμένη και ενισχυμένη παρακολούθηση (αυτό είναι δυνατό χάρη στον υπέρηχο). Στις περισσότερες περιπτώσεις, προτείνεται να προκληθεί τοκετός πολύ πριν από την ημερομηνία τοκετού για να αποφευχθεί ένα ατύχημα κατά τη γέννηση.

Αυτές τις μέρες, ο αριθμός των εγκύων που περιμένουν δίδυμα αυξάνεται συνεχώς. Αυτό οφείλεται τόσο στον αυξημένο μέσο όρο ηλικίας των εγκύων όσο και στην ευρεία χρήση της τεχνητής γονιμοποίησης. Εάν μια οικογένεια έχει ήδη δίδυμα, η πιθανότητα πολύδυμης εγκυμοσύνης αυξάνεται. Τα δίδυμα και τα δίδυμα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο της νόσου κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Αλλά με την έγκαιρη ανίχνευση, πολλές επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός εντοπίζει πολύδυμη εγκυμοσύνη ήδη κατά την πρώτη ή τη δεύτερη προληπτική εξέταση. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι μια δίδυμη εγκυμοσύνη ανακαλύπτεται μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ως εκ τούτου, οι γονείς των διδύμων έχουν συνήθως αρκετό χρόνο για να προετοιμαστούν κατάλληλα για το επερχόμενο διπλό φορτίο. Και αυτό είναι πολύ σημαντικό, αφού όσο καλύτερα οργανωθεί η αρχή μιας νέας οικογενειακής ζωής, τόσο πιο εύκολο θα είναι. Η ανταλλαγή πληροφοριών με άλλους γονείς διδύμων μπορεί να είναι πολύ ευεργετική. Οι επαφές μαζί τους μπορούν να δημιουργηθούν μέσω φόρουμ στο Διαδίκτυο.

Οι πολύδυμες κυήσεις γίνονται όλο και πιο συχνές

Η γέννηση διδύμων, πολύ λιγότερο τριδύμων, ήταν σπάνια τη δεκαετία του 1970. Όπως ήταν φυσικό, συνέβαιναν παρόμοια φαινόμενα, αλλά σε οικογένειες που υπήρχαν ήδη παρόμοια κρούσματα. Σήμερα, πάνω από το 1% όλων των κυήσεων είναι πολύδυμες (δίδυμες, τρίδυμες). Αυτό είναι συνέπεια του αυξημένου αριθμού περιπτώσεων χρήσης τεχνολογιών ιατρικής υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (MAR). Όταν χρησιμοποιείται MPR, μία στις πέντε κυήσεις είναι πολύδυμη.

Αντίστοιχα, το ποσοστό να έχετε δίδυμα ή τρίδυμα αυξάνεται εάν έχετε ήδη παρόμοια περιστατικά στην οικογένειά σας ή εάν χρησιμοποιήσατε MPR (διέγερση ωορρηξίας).

Συμπτώματα και σημεία πολύδυμης εγκυμοσύνης

Η διάγνωση γίνεται με το πρώτο υπερηχογράφημα, το οποίο καταδεικνύει την ύπαρξη πολλών μεμβρανών κύησης στη μήτρα. Στο ένα τρίτο των περιπτώσεων μιλάμε για «αληθινά» δίδυμα (μονοζυγωτικά ή πανομοιότυπα). Στα δύο τρίτα των περιπτώσεων μιλάμε για «ψεύτικα» (διζυγωτικά, ή αδελφικά) δίδυμα. Αργότερα, ο γιατρός ή η μαία θα είναι σε θέση να προσδιορίσει ότι η μήτρα είναι πολύ μεγάλη για να περιέχει μόνο ένα έμβρυο.

Υπέρβαρος

Όταν έχετε ένα δεύτερο μωρό στη μήτρα, το βάρος σας αυξάνεται όχι λόγω του ίδιου του μωρού, αλλά λόγω του δεύτερου πλακούντα (είναι δύο αν είναι αδελφικά δίδυμα) και του διπλού όγκου αμνιακού υγρού.

Πανομοιότυπες και αδερφικές

Όταν πρόκειται για δίδυμα, ακούμε συχνά τα επίθετα «πραγματικό» και «ψεύτικο», που σημαίνουν εντελώς διαφορετικά πράγματα από βιολογική άποψη.
Τα πανομοιότυπα ή μονοζυγωτικά δίδυμα είναι το αποτέλεσμα της γονιμοποίησης από ένα σπέρμα ενός ωαρίου. Το αυγό που προκύπτει χωρίζεται στη συνέχεια στα δύο. Το έμβρυο μπορεί να αναπτυχθεί σε έναν αμνιακό σάκο ή σε δύο, και μπορεί να υπάρχει ένας πλακούντας και για τα δύο παιδιά. Δύο παιδιά έχουν την ίδια γενετική βάση, είναι του ίδιου φύλου και είναι σαν δύο μπιζέλια σε λοβό.
Αδελφικά, ή διζυγωτικά, δίδυμα σχηματίστηκαν ως εξής: δύο ωάρια γονιμοποιήθηκαν από δύο σπερματοζωάρια κατά τη διάρκεια ενός εμμηνορροϊκού κύκλου. Κάθε έμβρυο αναπτύσσεται στον δικό του αμνιακό σάκο και οι πλακούντες του είναι διαφορετικοί. Η γενετική κληρονομιά είναι εντελώς διαφορετική, εξ ου και τα διαφορετικά φύλα των παιδιών, και μοιάζουν ακριβώς με αδερφό και αδερφή.

Κίνδυνοι πολύδυμων κυήσεων

Συχνά οι πολύδυμες κυήσεις προχωρούν χωρίς προβλήματα, σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές. Είναι αλήθεια ότι ο χρόνος μεταξύ των εξετάσεων ελέγχου μειώνεται σημαντικά.

Η εμφάνιση των κινδύνων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το σχηματισμό συνδέσεων μεταξύ των εμβρυϊκών μεμβρανών και του πλακούντα, αφενός, και των διδύμων, αφετέρου.

Εάν και τα δύο παιδιά είναι προσκολλημένα στον ίδιο πλακούντα, η υποστήριξη της ζωής τους μπορεί να επηρεαστεί σε μεγάλο βαθμό.

Ακόμη και πριν από τη 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο υπέρηχος μπορεί να δώσει μια σαφή εικόνα της τρέχουσας κατάστασης. Δηλαδή, ήδη στα αρχικά στάδια είναι δυνατό να εκτιμηθεί η πιθανότητα εμφάνισης κινδύνων και να κατανοηθεί ποιος από αυτούς πρέπει να ληφθεί υπόψη.

Η κατάσταση των πραγμάτων με τον πλακούντα περιγράφεται από την έννοια της χοριονικότητας. Μια μονοχοριακή εγκυμοσύνη σημαίνει ότι και τα δύο μωρά μοιράζονται τον ίδιο πλακούντα.

Περίπου κάθε τρίτη πολύδυμη κύηση είναι ακριβώς μια τέτοια περίπτωση.

Από αυτά, πάλι το 33% είναι διχοριονικά-διαμνιακά, στα οποία υπάρχουν δύο ομφάλιος λώρος, και οι μεμβράνες χωρίζονται μεταξύ τους με ένα παχύ διάφραγμα. Το 65% είναι μονοχοριακά-διαμνιακά δίδυμα, εδώ το διάφραγμα είναι πιο λεπτό και πιο διάφανο. Το 2% των διδύμων διακρίνεται από μονοχοριακή-μονοαμνιακή χοριονικότητα, όταν μοιράζονται τόσο τον αμνιακό σάκο όσο και τον πλακούντα. Ποια από αυτές τις πιθανές καταστάσεις συμβαίνει εξαρτάται από τη στιγμή της κυτταρικής διαίρεσης.

Διχοριακή-διαμνιακή δίδυμη κύηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια ευνοϊκή σχέση αναπτύσσεται τόσο μεταξύ των διδύμων όσο και των μεμβρανών. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλός, επομένως δεν απαιτείται ειδική ιατρική παρακολούθηση. Εάν το πρώτο παιδί έχει κεφαλική εμφάνιση, τότε τίποτα δεν θα επηρεάσει έναν φυσιολογικό τοκετό.
Μονοχοριακή-διαμνιακή δίδυμη κύηση. Τέτοια δίδυμα μπορούν μόνο να είναι πανομοιότυπα. Δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος συνδρόμου εμβρυοεμβρυϊκής μετάγγισης, ξεκινώντας από τη 12η εβδομάδα, συνιστάται η διενέργεια εξετάσεων ελέγχου δύο φορές το μήνα.
Μονοχοριακή-μονοαμνιακή δίδυμη κύηση. Αυτά τα δίδυμα είναι επίσης πάντα πανομοιότυπα. Μαζί με τον κίνδυνο συζευγμένων διδύμων, υπάρχει και ο κίνδυνος συμπλεγμένων ομφάλιων λώρων. Αυτός ο τύπος εγκυμοσύνης απαιτεί συχνές υπερηχογραφικές εξετάσεις. Για την αποφυγή επιπλοκών που σχετίζονται με την εμπλοκή του ομφάλιου λώρου, συνιστάται καισαρική τομή.

Ελεγχόμενοι κίνδυνοι

Αν αυτές τις μέρες ο κίνδυνος να δώσεις ζωή σε δίδυμα αυξάνεται, τότε οι πιθανότητες να τους προσφέρεις καλή υγεία είναι πολύ μεγαλύτερες, κυρίως χάρη στον υπέρηχο και την ιατρική παρακολούθηση. Υπάρχει μεγάλος κίνδυνος για πρόωρο μωρό, καθώς και υποσιτισμός (παιδί με χαμηλό βάρος).

Επιπλέον, σε τέτοιες περιπτώσεις, η καθημερινότητα της μέλλουσας μητέρας υπόκειται σε πολύ αυστηρότερους περιορισμούς και απαιτεί πολλή ξεκούραση.

Στη Γαλλία, δημιουργούνται διάφοροι σύλλογοι για να βοηθήσουν τις μέλλουσες μητέρες: για παράδειγμα, ο σύλλογος Gemini Plus, που ιδρύθηκε το 1979 και είναι γνωστός για τις κοινωνικά επωφελείς δραστηριότητές του από το 2003. Στη Ρωσία, η βοήθεια σε μητέρες διδύμων δεν είναι τόσο ανεπτυγμένη.

Πήρα πολλά κιλά. Είναι δυνατόν να περιμένω δίδυμα;

Πολύδυμη εγκυμοσύνη ή απλώς περιττό βάρος;

Πιθανότατα, απλά πήρατε υπερβολικό βάρος σε σύγκριση με τον μέσο όρο που ήταν δυνατό το 1ο τρίμηνο. Εάν έχετε μια φυσικά εύθραυστη σύσταση, η αύξηση του βάρους της μήτρας θα είναι αισθητή νωρίτερα από ό,τι σε μια γυναίκα με πιο πυκνή κατασκευή. Η κοιλιά σου δεν μεγαλώνει γιατί περιμένεις δύο ταυτόχρονα. Κατά την εξέταση, ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη: τη γενετική προδιάθεση, το μέγεθος της μήτρας (όχι την κοιλιακή κοιλότητα), τους χτύπους μιας ή δύο καρδιών, πιο σοβαρά συμπτώματα (πρωινή ναυτία, γαστρεντερικές διαταραχές) κ.λπ.

Όλοι στην παρέα μας πιστεύουν ότι το να έχεις δίδυμα είναι υπέροχο, αλλά εμείς έχουμε διαφορετική άποψη! Τι συμβαίνει?

Δίδυμη εγκυμοσύνη και απογοητεύσεις

Σπάνια ζευγάρια ονειρεύονται να αγοράσουν δύο κούνιες, ένα διπλό καρότσι, δύο παιδικά καρεκλάκια, με μια λέξη, δύο παιδιά! Μια γυναίκα προετοιμάζεται τόσο ψυχολογικά όσο και σωματικά για τη γέννηση ενός μόνο παιδιού και η είδηση μιας δίδυμης εγκυμοσύνης μπορεί να είναι πηγή απογοήτευσης και φόβου για αυτήν. Πράγματι, η φροντίδα ενός παιδιού είναι τεράστια ευθύνη, την οποία έχει υπεραρκετή και δεν χρειάζεται αυτή η ευθύνη για να διπλασιαστεί. Αποδεχτείτε αυτά τα αντικρουόμενα συναισθήματα ήρεμα στην είδηση του ερχομού δύο μωρών και προσπαθήστε να αποφύγετε τα αισθήματα ενοχής. Αντίθετα, αφιερώστε αυτές τις εβδομάδες για να συνηθίσετε στην ιδέα να έχετε δύο άτομα στην οικογένειά σας ταυτόχρονα.

Μίλα με τον σύντροφό σου, μίλα με τους γονείς των άλλων διδύμων. Εάν δεν γνωρίζετε κανένα από αυτά, ρωτήστε το γιατρό σας, θα σας δώσει τις συντεταγμένες των ενώσεων όπου μπορείτε να τους συναντήσετε. Μπορείτε επίσης να κάνετε αναζήτηση στο Διαδίκτυο. Το γεγονός ότι δεν είστε ο πρώτος γονιός που μπερδεύεστε και αμφιβάλλετε θα σας βοηθήσει να αποδεχτείτε την κατάσταση και ακόμη και να την απολαύσετε. Εάν στην αρχή οι προσπάθειες για τη φροντίδα δύο μωρών πολλαπλασιάζονται επί δύο, τότε η ευτυχία πρέπει επίσης να πολλαπλασιάζεται επί δύο.

Τα δίδυμα δεν καταλήγουν πάντα στη θερμοκοιτίδα· όλα εξαρτώνται από τον βαθμό «ολοκλήρωσης» και το βάρος.

Τρεις τύποι δίδυμων κυήσεων

Εάν περιμένετε δίδυμα, το πρώτο καθήκον του γιατρού θα είναι να προσδιορίσει τον αριθμό των πλακούντων και των αμνιακών σάκων χρησιμοποιώντας υπερήχους, ξεκινώντας από το 1ο τρίμηνο και το συντομότερο δυνατό. Εάν υπάρχουν δύο πλακούντες και δύο αμνιακούς σάκους, η εγκυμοσύνη ορίζεται ως «διχοριονική διαμνιακή». Εάν εντοπιστεί ένας πλακούντας και δύο αμνιακούς σάκους, ορίζεται ως «μονοχοριακό διαμνιακό». Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, όταν υπάρχει ένας πλακούντας και ένας αμνιακός σάκος, πρόκειται για «μονοχοριακή μονοαμνιακή» εγκυμοσύνη. Και οι τρεις τύποι δίδυμων κυήσεων είναι διαφορετικοί.

Οι υπέρηχοι μία ή και δύο φορές το μήνα, ξεκινώντας από την 22η εβδομάδα της αμηνόρροιας, είναι πολύ σημαντικοί για την παρακολούθηση της ανάπτυξης και των δύο μωρών. Αυτός που λαμβάνει λιγότερη διατροφή μπορεί να διαγνωστεί με υποσιτισμό (χαμηλό βάρος), ο άλλος είναι επιρρεπής σε καρδιαγγειακές παθήσεις Μια ομάδα ειδικών, έχοντας εντοπίσει και παρακολουθήσει το πρόβλημα, μπορεί να βοηθήσει στην εξισορρόπηση της κατάστασης, «φέρνοντάς σας» με ασφάλεια απευθείας στον τοκετό .

Εάν περιμένετε τρία ή περισσότερα μωρά

Οι προφυλάξεις που λαμβάνονται όταν περιμένουμε δύο μωρά αυξάνονται σημαντικά όταν πρόκειται να περιμένουμε τρία ή περισσότερα παιδιά. Για τη μέλλουσα μητέρα, η εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από άγχος και ανησυχία, επομένως μπορεί να χρειαστεί τη βοήθεια ψυχολόγου, ξεκινώντας από τα πρώτα στάδια και τελειώνοντας με τη στιγμή της γέννας.

Εάν υπάρχουν περισσότερα από τρία έμβρυα, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται αναλογικά. Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα ο τοκετός να συμβεί σε αποδεκτό χρόνο, δηλαδή μετά από 34 εβδομάδες. Απαιτείται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση και ο τοκετός πρέπει να γίνεται σε μαιευτήριο τουλάχιστον του ίδιου επιπέδου.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να μειώσετε τον αριθμό των εμβρύων σε δύο. Συχνά είναι δύσκολο για τους γονείς να πάρουν μια τέτοια απόφαση, ειδικά -και αυτή είναι η πιο συνηθισμένη περίπτωση- αν η εγκυμοσύνη ήταν αποτέλεσμα θεραπείας υπογονιμότητας (δηλαδή εξωσωματική γονιμοποίηση). Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα ή περισσότερα έμβρυα παγώνουν κατά την ανάπτυξή τους.

Αυξημένη ιατρική φροντίδα

Το να περιμένεις δίδυμα ή τρίδυμα σημαίνει να φροντίζεις πολύ καλά τον εαυτό σου. Και σε αυτό θα σας βοηθήσουν ο γυναικολόγος και η μαία σας, η οποία θα παρακολουθεί πολύ προσεκτικά την ευημερία σας, καθώς είναι πιθανές διάφορες επιπλοκές: πρόωρος τοκετός (περίπου το 25% των πολύδυμων κυήσεων τελειώνει την 32η εβδομάδα, δηλαδή στο τέλος του 7ου μήνα), αρτηριακή υπέρταση (ο κίνδυνος διπλασιάζεται ή τριπλασιάζεται), υποσιτισμός (χαμηλό βάρος παιδιού), σύνδρομο δότη-λήπτη.

Πιο συχνές διαβουλεύσεις

Η κλινική παρατήρηση γίνεται πιο προσεκτική. Σε περίπτωση πολύδυμης κύησης, η μαία θα πρέπει να σας επισκέπτεται στο σπίτι μία φορά την εβδομάδα, αρχής γενομένης από την 22η εβδομάδα της αμηνόρροιας. Θα πρέπει να φροντίσει να ξεκουράζεστε αρκετά για να μην προκαλέσετε κράμπες στη μήτρα. Θα ελέγξει επίσης την αρτηριακή σας πίεση και τα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα σας. Χρησιμοποιήστε αυτές τις επισκέψεις για να λάβετε τις πληροφορίες που χρειάζεστε - για παράδειγμα, σχετικά με το σύστημα τροφίμων. Επίσης, εάν περιμένετε δίδυμα ή τρίδυμα, οι μερίδες φαγητού πρέπει να αυξηθούν (κατά 10-20%).

Τα οφέλη της χαλάρωσης

Μεταξύ άλλων, θα πρέπει να ξεκουράζεστε όσο το δυνατόν περισσότερο, μειώνοντας έτσι τους κινδύνους. Δεν χρειάζεται να ξαπλώνετε -αν και μερικές φορές αυτό είναι απαραίτητο- να τρώτε κατά τη διάρκεια της ημέρας σε περιόδους ανάπαυσης, να αποφεύγετε τις μεγάλες βόλτες και τα ταξίδια με τα μέσα μεταφοράς, ξεκινώντας από τον 5ο μήνα.

Συχνά, ο γιατρός συνταγογραφεί πιστοποιητικό αναρρωτικής άδειας στο 2ο τρίμηνο με προληπτικό τρόπο, προκειμένου να αποφευχθεί ο πρόωρος τοκετός· μπορεί επίσης να σας παρασχεθεί βοήθεια με τις δουλειές του σπιτιού. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται νοσηλεία.

Μαλακή γέννηση

Σε περίπτωση δίδυμης κύησης, η ημερομηνία τοκετού είναι 38 εβδομάδες, και όχι 41 εβδομάδες, όπως στην μονήρη κύηση. Είναι απαραίτητο ο τοκετός να γίνει σε μαιευτήριο, όπου οι ειδικοί μπορούν να βοηθήσουν σε κάθε περίπτωση.

Μετά τη δεύτερη φορά, γίνονται υπερήχοι μία φορά το μήνα για την παρακολούθηση της ανάπτυξης των εμβρύων.

Τι είδη διδύμων υπάρχουν;

Γιατί καθίσταται δυνατό να αναπτυχθούν πολλά έμβρυα κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης; Τις πρώτες ημέρες μετά τη σύλληψη, ένα γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να χωριστεί σε δύο ή περισσότερα πανομοιότυπα μέρη. Σε αυτή την περίπτωση, γεννιούνται μωρά που ονομάζονται μονοζυγωτικά, ή πανομοιότυπα δίδυμα. Είναι πάντα του ίδιου φύλου, έχουν πάντα την ίδια ομάδα αίματος και εκπληκτική ομοιότητα στην εμφάνιση.

Ταυτόχρονα, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης του ζυγωτού που χωρίστηκε σε δύο μέρη, τα μελλοντικά μωρά μπορούν να έχουν τον δικό τους πλακούντα και αμνιακή κοιλότητα, διαφορετικές αμνιακές κοιλότητες, αλλά έναν πλακούντα, καθώς και κοινό πλακούντα και αμνιακή κοιλότητα .

Ένας άλλος τρόπος είναι επίσης δυνατός. Στην ωοθήκη της μέλλουσας μητέρας συμβαίνει η ταυτόχρονη ωρίμανση και απελευθέρωση πολλών διαφορετικών ωαρίων. Εάν καθένα από αυτά γονιμοποιηθεί από ένα σπέρμα στο δρόμο προς τη μήτρα, τότε πολλά έμβρυα θα εμφυτευθούν στον βλεννογόνο μεμβράνη ταυτόχρονα. Τέτοια μωρά ονομάζονται αδερφικά δίδυμα, ή ετερόζυγα (διζυγωτικά στην περίπτωση των διδύμων, τριζυγωτικά στην περίπτωση των τριδύμων κ.λπ.).

Αυτά τα παιδιά θα είναι διαφορετικά μεταξύ τους, όπως διαφέρουν οι αδελφές και τα αδέρφια που γεννήθηκαν από διαφορετικές εγκυμοσύνες. Μπορεί να είναι του ίδιου φύλου ή διαφορετικοί, οι τύποι αίματος τους μπορεί να είναι διαφορετικοί και μπορεί επίσης να μοιάζουν ελάχιστα στην εμφάνιση.

Άλλωστε, σε αντίθεση με τα πανομοιότυπα δίδυμα, όλες αυτές οι διαφορές είναι εγγενείς σε αυτά σε γενετικό επίπεδο.

Σε μεταγενέστερο στάδιο, ο γιατρός κάνει μια υπόθεση για την παρουσία δύο ή περισσότερων εμβρύων στη μήτρα με βάση την ταχεία αύξησή της, η οποία συνήθως παρατηρείται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Λίγο αργότερα, κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει τη θέση πολλών κεφαλών ή πυελικών άκρων των εμβρύων και να ακούσει τους καρδιακούς παλμούς σε διαφορετικά σημεία της μήτρας.

Χαρακτηριστικά της πολύδυμης εγκυμοσύνης

Η ταυτόχρονη μεταφορά δύο ή τριών μωρών δημιουργεί πρόσθετο άγχος στο σώμα της μέλλουσας μητέρας, επομένως λαμβάνει τη μεγαλύτερη προσοχή από τους γιατρούς από την αρχή της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση από μόνη της δεν είναι παθολογία, επομένως, εάν περιμένετε πολλά μωρά ταυτόχρονα (και τις περισσότερες φορές με πολύδυμες κυήσεις αναμένονται δίδυμα), ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού και την τακτική παρακολούθηση θα σας βοηθήσουν να περάσετε τα επόμενα οκτώ εννέα μήνες με όχι λιγότερη ευχαρίστηση από όλες τις άλλες μητέρες.

Λόγω της πιο εντατικής ανάπτυξης της μήτρας, που παρατηρείται με την πολύδυμη κύηση, ο κίνδυνος αποβολής είναι ελαφρώς μεγαλύτερος από το συνηθισμένο. Η μέλλουσα μητέρα απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή τους τελευταίους μήνες - αυτή τη στιγμή υπάρχει πιθανότητα πρόωρης ρήξης του νερού. Πιθανότατα, ο γιατρός σας θα συστήσει ένα ήπιο σχήμα, περιορισμένη σωματική δραστηριότητα, ειδικά στα τέλη της εγκυμοσύνης, και σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάπαυση στο κρεβάτι και ακόμη και νοσηλεία.

Να είστε προσεκτικοί όταν κάνετε σωματική άσκηση, να προτιμάτε το κολύμπι και να μην προγραμματίζετε μεγάλα ταξίδια ή ταξίδια.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο τοκετός σε τέτοιες περιπτώσεις ξεκινά συνήθως μερικές εβδομάδες νωρίτερα, στις 36-38 εβδομάδες εγκυμοσύνης και τα δίδυμα γεννιούνται με ελαφρώς χαμηλότερο βάρος από τα συνηθισμένα νεογέννητα. Αλλά δεν πρέπει να το φοβάστε αυτό - η φύση φροντίζει τέτοια μωρά και τους παρέχει αυξημένη ικανότητα προσαρμογής.

Οι ανάγκες μιας εγκύου σε θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες αναπόφευκτα αυξάνονται, αφού πρέπει να παρέχει όλα τα απαραίτητα σε δύο οργανισμούς ταυτόχρονα. Οι ανάγκες μιας μέλλουσας μητέρας που περιμένει δύο ή τρία μωρά αυξάνονται ακόμη περισσότερο. Θα πρέπει να δώσετε μεγάλη προσοχή σε αυτό το πρόβλημα, καθώς το σώμα σας μπορεί να εξαντλήσει τους πόρους του αρκετά γρήγορα και αυτό θα οδηγήσει σε κίνδυνο ανάπτυξης αναιμίας, ανεπάρκειας βιταμινών, καθώς και καθυστερημένης τοξίκωσης της εγκυμοσύνης. Εξετάστε προσεκτικά τη διατροφή σας, συμπεριλαμβανομένων πρωτεϊνικών τροφών, πολυβιταμινών και συμπλεγμάτων μετάλλων που θα σας συστήσει ο γιατρός σας.

Ο γιατρός σας θα είναι υπό ειδική επίβλεψη τόσο του καρδιαγγειακού σας συστήματος όσο και της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών σας, καθώς αυτά τα όργανα υπόκεινται στο μεγαλύτερο άγχος.

Με μια φυσιολογική θέση του πλακούντα, μέχρι την 30η - 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το μέγεθος των μελλοντικών μωρών δεν διαφέρει από το μέγεθος των εμβρύων σε μια μονήρη εγκυμοσύνη. Τις επόμενες εβδομάδες, η συνολική τους αύξηση βάρους είναι περίπου ίση με αυτή του εμβρύου κατά τη διάρκεια μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, είναι πολύ φυσικό ο όγκος της κοιλιάς και το βάρος της μέλλουσας μητέρας να είναι ελαφρώς υψηλότεροι από αυτούς τους δείκτες στις γυναίκες που περιμένουν τη γέννηση ενός παιδιού.

Οργάνωση ιατρικής περίθαλψης για γυναίκες με πολύδυμη κύηση

Κατά κανόνα, οι πολύδυμες κυήσεις ανιχνεύονται ήδη κατά την πρώτη υπερηχογραφική εξέταση. Τα πιο αξιόπιστα δεδομένα για την κατάσταση των μεμβρανών μπορούν να ληφθούν μεταξύ της 9ης και της 15ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Αν τα δίδυμα είναι αδέρφια, μπορεί να είναι και αντίθετου φύλου. Αλλά ακόμα κι αν τα μωρά που γεννιούνται είναι του ίδιου φύλου, η ομοιότητά τους δεν θα είναι τόσο μεγάλη όσο αυτή των πανομοιότυπων διδύμων.

Τα πανομοιότυπα δίδυμα λαμβάνουν πανομοιότυπες γενετικές πληροφορίες από τους γονείς τους, επομένως είναι πάντα του ίδιου φύλου. Τα μωρά μοιάζουν τόσο μεταξύ τους, τουλάχιστον στη βρεφική και παιδική ηλικία, που μπορεί να μπερδευτούν. Συχνά έχουν τις ίδιες συμπάθειες και αντιπάθειες. Ωστόσο, για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, αυτό που έχει σημασία δεν είναι η διαίρεση σε πανομοιότυπα και αδελφικά δίδυμα, αλλά πώς σχηματίζονται οι συνδέσεις τους με τον πλακούντα και τις εμβρυϊκές μεμβράνες.

Συχνότητα πολλαπλών γεννήσεων

Πολύδυμες κυήσεις: 2-5% όλων των κυήσεων έως 10 NG.
Μονοζυγωτικά δίδυμα: 3-5/1000.
Διζυγωτικά δίδυμα: η συχνότητα ποικίλλει, ανάλογα με το οικογενειακό ιστορικό, την ηλικία της μητέρας, τη θεραπεία της υπογονιμότητας.
Συχνότητα μονο- και διζυγωτών σε πολύδυμες κυήσεις: 70% διζυγώτες (απαραιτήτως διχοριονικές/διαμνιακές). 30% μονοζυγώτες (απαραίτητα ομοφυλόφιλοι, αναλογία μεμβράνης: 29% διχοριονικό/διαμνιακό, 70% μονοχοριονικό/διαμνιακό, 1% μονοχοριακό/μονοαμνιακό).

Ηχογραφική διάγνωση χορίων/ζυγωτών

1ο τρίμηνο:ξεκάθαρα ορατές χοριακές κοιλότητες, μερικές φορές σε έναν ανμιωτικό σάκο (ευρεία γέφυρα!) - η πιο ευνοϊκή στιγμή για διάγνωση!

ΙΙ και ΙΙ τρίμηνο:

Το φύλο του καρπού.
Θέση του πλακούντα (εάν είναι μονοχοριακός, απαιτείται μονόπλευρος πλακούντας και στις δύο πλευρές.
Παχύ γεφύρι (> 1,6 mm = 4 στρώσεις - διχόριο).
Σήμα Χ σε διχοριονικά δίδυμα (τριγωνική προεξοχή του πλακούντα στην περιοχή της ακτινικής αμνιακής μεμβράνης κατά τη διάρκεια της περιέλιξης του χορίου).
Σημάδια Τ στην περίπτωση μονοχοριακών διδύμων (κάθετα προεξέχουσα αμνιακή μεμβράνη που χωρίζει τις μεμβράνες στον πλακούντα).

Μεταγεννητική διάγνωση χορίων/ζυγωτών

Το φύλο των παιδιών.
Ιστολογία του πλακούντα.
Παιδική ομάδα αίματος (αξιοπιστία μεθόδου 99,9%).
Ενζυμική ιστοχημική ανάλυση και ανάλυση τύπου ιστού (υψηλής ειδικότητας).
Επαληθεύστε την ομοιότητα/ομοιότητα (αξιοπιστία μεθόδου 98%).

Προγεννητικά προβλήματα σε πολύδυμες κυήσεις

Ανεξέλεγκτοι έμετοι εγκυμοσύνης (20% των διδύμων, 60% των τριδύμων).
Πρόωρες συσπάσεις, ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας, πρόωρος τοκετός.
Πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, αμνιακή λοίμωξη.
Πολυϋδράμνιος (12%).
Προεκλαμψία (ο κίνδυνος είναι 5 φορές μεγαλύτερος σε σύγκριση με μία μόνο εγκυμοσύνη).
Περιορισμός ενδομήτριας ανάπτυξης (δίδυμα από 35 εβδομάδες, τρίδυμα από 32 εβδομάδες).
Εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια.
Αυξημένη συχνότητα εμφάνισης δυσπλασιών (συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες), ιδιαίτερα σε μονοζυγωτικά δίδυμα.
Αυξημένος κίνδυνος χρωμοσωμικών ανωμαλιών.
Ο κίνδυνος αυτόματης αποβολής (2 φορές υψηλότερος).
Αυξημένος κίνδυνος υποξίας κατά τον κολπικό τοκετό (για το δεύτερο από τα δίδυμα).
Δύσπνοια στη μητέρα λόγω της υψηλής θέσης του διαφράγματος, γαστρεντερικές ενοχλήσεις (στο 3ο τρίμηνο).
Κιρσοί, έντονο οίδημα.
«Σύνδρομο των διδύμων που εξαφανίζονται»(Σύνδρομο Vanishing Twin) - Το 30% όλων των αρχικά πολύδυμων κυήσεων καταλήγουν στη γέννηση ενός παιδιού (Fetus papyraceus, χαρτί/μουμιοποιημένο έμβρυο).
«Σύνδρομο νεκρού εμβρύου»(Σύνδρομο νεκρού εμβρύου) - ενδομήτριος θάνατος ενός από τα μονοχοριακά δίδυμα: πιθανή (20-50%) βλάβη στον επιζώντα λόγω κρίσης υποξίας λόγω διαταραχών στο κυκλοφορικό σύστημα της άρθρωσης του νεκρού παιδιού. Η αρχική θεωρία τραυματισμού του επιζώντος παιδιού λόγω εισόδου θρομβοεμβολικού υλικού μέσω ανοικτών αγγειακών συνδέσεων δεν έχει ποτέ επιβεβαιωθεί. Όψιμες συνέπειες: διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος της μητέρας που προκαλούνται από εμβρυϊκό θρομβοπλαστικό υλικό είναι συζητήσιμες.

Σύνδρομο εμβρυϊκής μετάγγισης (FTTS)

Ορισμός: ενδομήτρια μετάγγιση αίματος σε μονοχοριακά δίδυμα μέσω αγγειακών αναστομώσεων του πλακούντα.

Συχνότητα: 1:1100-10000 (15% όλων των μονοχοριονικών πολύδυμων κυήσεων), είναι η αιτία θανάτου των διδύμων στην περιγεννητική περίοδο στο 15-17% των περιπτώσεων.

Οξύ σύνδρομο FFTαναπτύσσεται περί τον τοκετό (η ανάπτυξη και η ποσότητα του αμνιακού υγρού μεταβάλλονται ελαφρά, ο δότης είναι αναιμικός, ο αιματοκρίτης είναι φυσιολογικός, ανάλογα με τις περιστάσεις, ο δέκτης είναι υπερογκαιμικός).

Χρόνιο σύνδρομο FFT (μακροχρόνια αιμοδυναμική ανισορροπία) - Τριάδα:

Μειωμένη ανάπτυξη και ανάπτυξη > 15%.
Μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού.
Αλλαγή στην περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη > 5 g/dl.

Δότης: IUGR (ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης/ανάπτυξης), αναιμία, υποογκαιμία, υπογλυκαιμία, ολιγο/ανουρία, αυδραμνία, υδρωπικία λόγω αναιμίας. Μερικές φορές η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με ανουρία, η οποία αναστρέφεται μεταγεννητικά μετά από μερικές εβδομάδες (καλή πρόγνωση!).

Αποδέκτης: πολυκυτταραιμία, υπερογκαιμία, αυξημένο ρεολογικό ιξώδες αίματος, υπερχολερυθριναιμία, υπεργλυκαιμία, πολυουρία, πολυυδράμνιο, καρδιακή ανεπάρκεια, συχνά με υδρωπικία, σοβαρή μεταγεννητική υπέρταση.

Διαφορική διάγνωση: δυσαρμονική ανάπτυξη διδύμων (επίσης σε διχοριακά δίδυμα).

Πρόβλεψη: όσο νωρίτερα και πιο ξαφνικά διαταραχθεί η αιμοδυναμική, τόσο χειρότερα. Χωρίς θεραπεία, η θνησιμότητα είναι έως και 100%. Η συχνότητα εμφάνισης είναι περικοιλιακή λευκομαλακία.

Θεραπεία:

Παροχέτευση (επαναλαμβανόμενη) αμνιακού υγρού - μείωση ενδοαμνιακής πίεσης, ποσοστό επιβίωσης 60-70%.
Εμβρυοσκοπική καθοδηγούμενη πήξη με λέιζερ παρακαμπτηρίων: συνολική θνησιμότητα 53%. Έχει σημαντικό πλεονέκτημα ως προς το επίπεδο νοσηρότητας (νευρολογική) με υψηλό κίνδυνο παρέμβασης.
Αμνιοσεπτοστομία [Ε1].

Πολύδυμη κύηση με ακρανία και ακαρδία - 1:35.000

Ορισμός: μια ασύμμετρη δυσπλασία ενός από τα δίδυμα, η οποία διαχέεται σε βάρος του άλλου διδύμου μέσω αρτηριακής παροχέτευσης. Το τεράστιο πρήξιμο οδηγεί στο σχηματισμό ενός «άκαρδου τέρατος» (η καρδιά, το κεφάλι και τα άνω άκρα απουσιάζουν ή δεν έχουν αναπτυχθεί σωστά).

Διάγνωση: διάφορες μορφές ακρανίας-ακαρδίας, γενικευμένο οίδημα (οίδημα), με έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler - σημεία ανάδρομης αρτηριακής αιμάτωσης του διδύμου.

Συναφείς ανωμαλίες: χρωμοσωμικές ανωμαλίες σε ποσοστό 50%.

Θνησιμότητα: 50% μεταξύ των διδύμων δωρητών.

Θεραπεία [E2]: Η αρχή είναι να διακόπτεται η ανάδρομη κυκλοφορία στον ομφάλιο λώρο ενός εμβρύου με ακρανία-ακαρδία.

Απολίνωση του ομφάλιου λώρου.
Πήξη με λέιζερ του ομφάλιου λώρου.
Ενδοαγγειακή τοποθέτηση κόλλας ινώδους.

Εγκυμοσύνη με ενωμένα δίδυμα -1:50.000

Ορισμός: διαταραχή της πρώιμης εμβρυϊκής ανάπτυξης λόγω ατελούς απόκλισης μονοχοριακών διδύμων.

Τύποι: θωρακόπαγος (70%), κρανιόπαγος, πυόπαγος, ισχιόπαγος.

Διάγνωση: απουσία διαχωρισμού των επιφανειών του σώματος και σταθερή σχετική θέση και των δύο διδύμων κατά τον υπέρηχο.

Πρόβλεψη: ανάλογα με τη θέση των οργάνων και τις δυνατότητες επεμβατικής παιδοχειρουργικής.

Παρακολούθηση πολύδυμων κυήσεων

Συχνότερες υπερηχογραφικές εξετάσεις - ειδικά σε μονοχοριονικά δίδυμα.

Έλεγχος Doppler (κάθε 1-2 εβδομάδες από την 25η εβδομάδα κύησης).

Υπερηχογραφική παρακολούθηση της ανάπτυξης και της ποσότητας αμνιακού υγρού (κάθε 2 εβδομάδες).

Χαρακτηριστικά του τοκετού κατά την πολύδυμη κύηση

Κατά τη διάρκεια μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης, ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός υπό τις ίδιες συνθήκες όπως και κατά τη διάρκεια της μονήρους εγκυμοσύνης. Οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση εάν η μήτρα και τα έμβρυα είναι πολύ μεγάλα και το κανάλι γέννησης της γυναίκας δεν έχει προετοιμαστεί στις 38 εβδομάδες ή περισσότερο.

Υπερδιάταση της μήτρας - πρωτοπαθής και δευτερογενής αδυναμία τοκετού, ατονία της μήτρας.

Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα για το δεύτερο από τα δίδυμα - μετά τη γέννηση του πρώτου.

Απώλεια των βρόχων του ομφάλιου λώρου.

Μηχανικός συμπλέκτης παιδιών.

Παραβίαση του διαχωρισμού του πλακούντα.

Διαχείριση του τοκετού κατά την πολύδυμη κύηση

Ενδείξεις για κολπικό τοκετό:κεφαλική παρουσίαση του πρώτου δίδυμου. Η διαφορά βάρους μεταξύ των διδύμων είναι μικρότερη από 500 g.

Ο επιθυμητός χρόνος παράδοσης είναι 39-40 εβδομάδες.

Ενδείξεις για καισαρική τομή:εγκάρσια θέση, πανίδα του πρώτου δίδυμου, η διαφορά βάρους μεταξύ των παιδιών είναι μεγαλύτερη από 500 g. πρόωρος τοκετός, περισσότερα από 2 έμβρυα, μονοαμνιακά δίδυμα (από 32 εβδομάδων).

Η πολύδυμη εγκυμοσύνη είναι κάτι για το οποίο είναι αδύνατο να προετοιμαστεί, αφού είναι αδύνατο να προβλεφθεί ή, αντίθετα, να υπολογιστεί ο σχηματισμός της. Αξίζει να σημειωθεί ότι η μεταφορά μιας τέτοιας εγκυμοσύνης είναι πολύ πιο δύσκολη και θα πρέπει να προσπαθήσετε πολύ όχι μόνο για να σώσετε τα μωρά, αλλά και για να προωθήσετε την ομοιόμορφη ανάπτυξή τους.

Σημάδια πολύδυμης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια

Βασικά, τα σημάδια της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια είναι τα ίδια σε κάθε περίπτωση, τόσο κατά τη μεταφορά διδύμων όσο και ενός μωρού, ωστόσο, στην πρώτη περίπτωση, μπορεί να υπάρξει σημαντική επιδείνωση της κατάστασης και η εκδήλωση νέων σημείων.

Η δίδυμη κύηση έχει πρωταρχικά συμπτώματα όπως π.χ:

Σοβαρή τοξίκωση, και δεν υπάρχει τρόπος να την αποφύγετε, σε αντίθεση με τη μεταφορά ενός εμβρύου.
Η παρουσία μιας φωτεινής δεύτερης γραμμής σε ένα τεστ ανίχνευσης εγκυμοσύνης, καθώς το επίπεδο μιας ορμόνης που ονομάζεται hCG αυξάνεται σημαντικά.
Μια ταχεία αύξηση του όγκου της κοιλιάς μιας εγκύου, η οποία μπορεί να αναγνωριστεί κυριολεκτικά στις 12 εβδομάδες, αλλά ανάλογα με τη φυσιολογία, αυτό είναι δυνατό πολύ νωρίτερα.
Πρώιμη εκδήλωση των κινήσεων του μωρού, καθώς έχουν πολύ λιγότερο χώρο για να κινηθούν, κατά συνέπεια, οι τρόμοι θα είναι πιο έντονοι και νωρίτερα.
Γρήγορη αύξηση βάρους, ιδιαίτερα κατά το πρώτο τρίμηνο, η οποία σε μια μονήρη εγκυμοσύνη εμφανίζεται στα μέσα του δεύτερου τριμήνου.
Έχοντας αυξημένη όρεξη.
Η παρουσία ξαφνικών και σοβαρών εναλλαγών της διάθεσης.

Επιπλέον, μια γυναίκα έχει ανάγκη να τρώει εξωτικά φρούτα και ασυνήθιστα τρόφιμα, καθώς απαιτείται αυξημένη ποσότητα βιταμινών και μετάλλων και, όπως γνωρίζουμε, το σώμα αρχίζει να τα αναζητά σε τρόφιμα για τα οποία υπάρχει έντονο ενδιαφέρον.

Τα κύρια σημάδια των διδύμων στην αρχή της εγκυμοσύνης

Μπορείτε να προσδιορίσετε μόνοι σας μια διάγνωση όπως η πολύδυμη εγκυμοσύνη, αλλά είναι καλύτερο να υποβληθείτε σε μια εξέταση που θα δείξει το πραγματικό αποτέλεσμα και θα επιβεβαιώσει τις εικασίες σας. Μια εξέταση από γιατρό σάς επιτρέπει να σημειώσετε τέτοια σημάδια όπως μια διευρυμένη μήτρα, η οποία, για παράδειγμα, την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μπορεί να αντιστοιχεί στην 9η εβδομάδα ανάπτυξης μιας ενδιαφέρουσας θέσης. Δίνεται αίμα για μια ορμόνη όπως η hCG, και αν το επίπεδο είναι πολύ υψηλό, τότε αυτό γίνεται ένα άλλο σημάδι.

Το αίμα πρέπει να εξετάζεται για την παρουσία επιπέδων σιδήρου, καθώς και άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης. Εάν υπάρχουν δίδυμα στη μήτρα, τότε το επίπεδο σιδήρου θα μειωθεί και η πρωτεΐνη ΜΕΑ, αντίθετα, θα αυξηθεί.

Φυσικά, μπορείτε να διαπιστώσετε ότι δεν υπάρχει ένα γονιμοποιημένο ωάριο μέσα, αλλά δύο, ακούγοντας δύο καρδιακούς παλμούς, καθώς και ψηλαφώντας τα δύο κεφάλια, αλλά αυτό γίνεται σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης. Για να αποκλειστεί το ιατρικό λάθος, θα πρέπει οπωσδήποτε να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα. Το υπερηχογράφημα είναι μια επιλογή που δεν θα επιτρέψει λάθη και θα επιτρέψει τον ακριβή προσδιορισμό του αριθμού των εμβρύων στη μήτρα, καθώς και με τη βοήθειά του, καθορίζεται η ηλικία κύησης και εντοπίζονται παθολογίες ή η απουσία τους.

Γρήγορη πλοήγηση στη σελίδα

Πολύδυμη κύηση είναι μια εγκυμοσύνη κατά την οποία μια γυναίκα φέρει περισσότερα από ένα έμβρυα. Κατά τη φυσική σύλληψη, εμφανίζεται σε αναλογία 1 περίπτωση ανά 80 γεννήσεις. Όταν χρησιμοποιούνται τεχνολογίες αναπαραγωγής, είτε πρόκειται για διέγερση της υπερωορρηξίας είτε για τη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι πιθανότητες η μέλλουσα μητέρα να φέρει δίδυμα, τρίδυμα ή τετράδυμα αυξάνονται κατακόρυφα.

Το καταγεγραμμένο ρεκόρ πολύδυμων κυήσεων είναι η γέννηση δέκα διδύμων. Ωστόσο, δεν επέζησαν όλοι. Ο μεγαλύτερος αριθμός διδύμων που έχουν γεννηθεί και επιζήσει είναι οκτάδυμα. Ωστόσο, η ταυτόχρονη μεταφορά πολλαπλών εμβρύων αυξάνει τους κινδύνους πρόωρου τοκετού, πρόωρης απώλειας εγκυμοσύνης και νευρολογικών προβλημάτων στα παιδιά μετά τη γέννηση.

Πώς συμβαίνει μια πολύδυμη εγκυμοσύνη;

Φωτογραφία πολλαπλής εγκυμοσύνης (δίδυμα)

Πολλά μωρά μπορούν να εμφανιστούν για δύο λόγους: είτε η μητέρα είχε πολλά ώριμα ωάρια γονιμοποιημένα ταυτόχρονα, είτε ο ζυγώτης ενός ωαρίου χωρίστηκε αρκετές ώρες μετά τη γονιμοποίηση.

Στην πρώτη περίπτωση, τα δίδυμα θα ονομαστούν αδελφικά· τα έμβρυα εμφυτεύονται σε διαφορετικά τμήματα του σώματος της μήτρας. Κανονικά, ένα ωάριο πρέπει να ωριμάζει σε κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο. Αλλά η ορμονική διαταραχή ή η διέγερση της υπερωορρηξίας μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό πολλών κυρίαρχων ωοθυλακίων ταυτόχρονα, τα οποία μεγεθύνονται και παράγουν πολλά ωάρια έτοιμα για γονιμοποίηση.

Παρεμπιπτόντως, μέσα σε 1 - 2 μήνες μετά τη διακοπή μιας σειράς από του στόματος αντισυλληπτικών, μπορεί να εμφανιστεί ένα φαινόμενο ανάκαμψης, όταν το σώμα της γυναίκας παράγει επίσης πολλά ωάρια σε έναν κύκλο.

Στη δεύτερη περίπτωση, όταν έχει γίνει διαίρεση ενός θηλυκού κυττάρου, τα δίδυμα θα ονομάζονται πανομοιότυπα. Η διαίρεση ενός ζυγώτη μπορεί να είναι είτε αυθόρμητη (που συμβαίνει πολύ σπάνια) είτε κληρονομική (που συμβαίνει πολύ πιο συχνά). Είναι χαρακτηριστικό για τα πανομοιότυπα δίδυμα ότι ένας υπερηχογράφος σε μια τόσο πολύδυμη εγκυμοσύνη στα αρχικά στάδια μπορεί να μην δείξει ότι υπάρχουν πολλά έμβρυα.

Το να έχεις δίδυμα ή τρίδυμα είναι μια δοκιμασία όχι μόνο για το ηθικό των μελλοντικών γονιών, αλλά και για τον οικογενειακό τους προϋπολογισμό. Επομένως, όσο πιο γρήγορα διαπιστωθεί ο αριθμός των εμβρύων, τόσο περισσότερες ευκαιρίες θα έχει το ζευγάρι να προετοιμαστεί για περαιτέρω σπατάλη. Επιπλέον, είναι σημαντικό να παρακολουθούνται τα σημάδια της πολύδυμης εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια μετά τη διέγερση της υπερωορρηξίας, έτσι ώστε στις 10-12 εβδομάδες να είναι δυνατή η επιλεκτική ανάταξη εάν υπάρχουν πάρα πολλά έμβρυα στη μήτρα.

Μεταξύ των πρώτων συμπτωμάτων της παρουσίας πολλών εμβρύων είναι τα ακόλουθα:

Το επίπεδο της hCG σε μια εξέταση αίματος δεν αντιστοιχεί στις παραμέτρους που παρατηρούνται παρουσία ενός παιδιού - τα επίπεδα αυτής της ορμόνης είναι πολύ υψηλότερα.
Η τοξίκωση ξεκινά νωρίτερα από την ανίχνευση της εγκυμοσύνης με υπερηχογράφημα, δηλαδή πριν από 21 ημέρες από τη σύλληψη.
Κατά τη διάρκεια μιας αμφίχειρης εξέτασης, ο γυναικολόγος δηλώνει ότι η μεγέθυνση της μήτρας εμφανίζεται πιο έντονα και το μέγεθος του αναπαραγωγικού οργάνου είναι μεγαλύτερο από ό,τι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ένα έμβρυο τη μια ή την άλλη στιγμή.

Καθώς η περίοδος αυξάνεται, ο υπέρηχος μπορεί να καθορίσει τον αριθμό των γονιμοποιημένων ωαρίων και στη συνέχεια, στο δεύτερο τρίμηνο, τον αριθμό των εμβρύων σε ένα εμβρυϊκό ωάριο (αν τα δίδυμα είναι πανομοιότυπα).

Μέθοδοι για την ακριβή διάγνωση πολύδυμων κυήσεων

Εκτός από τα συμπτώματα, υπάρχουν τρόποι για την ακριβή διάγνωση μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης - αυτό είναι η αξιολόγηση της δυναμικής της hCG και η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μιας υπερηχογραφικής εξέτασης. Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη και τα δύο αποτελέσματα, ειδικά εάν η γυναίκα πέρασε μόνο ένα τεστ για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ορμόνης της εγκυμοσύνης.

HCG κατά τη διάρκεια της πολύδυμης εγκυμοσύνηςφτάνει τα 31.500 mU/ml στις 4 εβδομάδες, τα 82.300 mU/ml στις 6 εβδομάδες και τα 291.000 mU/ml στις 11 εβδομάδες. Αυτό είναι αρκετές φορές περισσότερο από το επίπεδο της ορμόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενός εμβρύου. Εάν μια γυναίκα φέρει περισσότερα από δύο έμβρυα, τα ποσοστά μπορεί να είναι ακόμη υψηλότερα.

Αλλά ένα υψηλό επίπεδο hCG δεν είναι πάντα το πρώτο ακριβές σημάδι της πολύδυμης εγκυμοσύνης. Μερικές φορές μπορεί να υποδηλώνει χρωμοσωμικές ανωμαλίες που έχει το έμβρυο. Για το λόγο αυτό, η γυναίκα συνταγογραφείται εξέταση από ουζιστή.

Υπερηχογράφημα, ειδικά εκτελούμενομετά από 10 εβδομάδες, θα μπορεί να διακρίνει με μεγάλη ακρίβεια εάν η μέλλουσα μητέρα φέρει πολλά έμβρυα ή ένα. Εάν τα δίδυμα είναι αδελφικά, τότε αυτό μπορεί να γίνει εμφανές ήδη στις 5-6 εβδομάδες, όταν δύο ή περισσότερα γονιμοποιημένα ωάρια μπορούν να διακριθούν στην κοιλότητα της μήτρας.

Εάν τα δίδυμα είναι πανομοιότυπα, τότε η διάγνωση μπορεί να είναι πιο ακριβής στο δεύτερο και ακόμη και στο τρίτο τρίμηνο. Ο γιατρός θα πρέπει να προσδιορίσει εάν κάθε μωρό έχει τον δικό του πλακούντα ή αν είναι κοινός, καθώς και το επίπεδο ανάπτυξης των παιδιών, επειδή υπάρχουν συχνά περιπτώσεις που ένα από τα δίδυμα λαμβάνει ελάχιστη διατροφή και υστερεί σε σχέση με τον αδελφό ή την αδερφή του. .

Εάν ο γιατρός υποπτεύεται δίδυμα, τότε το υπερηχογράφημα παραμένει ο μόνος ακριβής και ασφαλής τρόπος για τον προσδιορισμό της πολύδυμης εγκυμοσύνης.

Τα μωρά αναπτύσσονται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο σαν να ήταν μόνα τους στη μήτρα της μητέρας. Η μόνη ιδιαιτερότητα από αυτή την άποψη μπορεί να είναι ότι μπορεί να μην παίρνουν βάρος τόσο σταθερά και εντατικά όσο στην περίπτωση της μονήρης εγκυμοσύνης. Αλλά μερικές διαφορές μπορούν να παρατηρηθούν στην ευημερία της μητέρας και στη στάση του γιατρού:

Αυξημένη κούραση και κόπωση. Από αυτή την άποψη, ο γυναικολόγος θα δώσει μια σύσταση για την παρακολούθηση ημι-κρεβατιού πιο συχνά, ειδικά εάν διαγνωστεί αυξημένος τόνος της μήτρας.
Κατά τη διάρκεια μιας πολύδυμης εγκυμοσύνης, η κοιλιά μπορεί να έχει πολύ μεγαλύτερους όγκους - αυτό συνδέεται με τον κίνδυνο σοβαρών ραγάδων, οι οποίες στη συνέχεια θα είναι δύσκολο να αφαιρεθούν.
Η προσοχή του γιατρού θα είναι πιο προσεκτική, αφού όταν φέρετε δίδυμα και τρίδυμα, ο κίνδυνος εμφάνισης εκλαμψίας και προεκλαμψίας είναι πολύ μεγαλύτερος από ό,τι όταν μεταφέρετε ένα παιδί.

Χαρακτηριστικά του τοκετού κατά τη διάρκεια της πολύδυμης εγκυμοσύνης

Το κύριο καθήκον του γυναικολόγου είναι να παρατείνει την εγκυμοσύνη έως ότου τα παιδιά είναι βιώσιμα και η πιθανότητα εγκεφαλικής αιμορραγίας κατά τη γέννηση είναι ελάχιστη. Οι γεννήσεις κατά τη διάρκεια πολύδυμων κυήσεων συχνά γίνονται πρόωρες, ειδικά για τρίδυμα και τετράδυμα.

Εάν οι γιατροί έχουν έστω και ελάχιστες αμφιβολίες ότι ο φυσικός τοκετός μπορεί να είναι περίπλοκος, τότε η γυναίκα συνήθως στέλνεται για καισαρική τομή για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι.

Τα μωρά γεννιούνται με ένα μικρό διάστημα λίγων λεπτών. Υπάρχουν περιπτώσεις που ένα δεύτερο παιδί γεννήθηκε λίγες μέρες μετά το πρώτο, αλλά τέτοιες καταστάσεις είναι σπάνιες και είναι δυνατές μόνο με αδελφικά δίδυμα.

Ο κύριος λόγος για ένα τόσο μεγάλο διάστημα θεωρείται η εβδομαδιαία καθυστέρηση στην ανάπτυξη ενός από τα παιδιά σε πολύδυμη κύηση.