Παραβίαση της ροής του αίματος του πλακούντα 1α βαθμό. Πώς διαταράσσεται η κυκλοφορία του πλακούντα. Πώς να ομαλοποιήσετε την παροχή αίματος στη μήτρα

Κατά τη διαδικασία της κύησης, το σώμα της μητέρας συνδέεται στενά με το έμβρυο μέσω δομών του πλακούντα που παρέχουν πλήρη ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και παρέχουν διατροφή και οξυγόνο, παράγουν ορμονικά συστατικά και αφαιρούν τα μεταβολικά προϊόντα. Γενικά, ο πλακούντας είναι υπεύθυνος για όλες τις πιο σημαντικές διεργασίες κατά την περίοδο της κύησης. Μερικές φορές, για διάφορους λόγους, μια γυναίκα αναπτύσσει παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τέτοιες καταστάσεις είναι απίστευτα επικίνδυνες για την κύηση, μπορούν να προκαλέσουν εμβρυϊκές παθολογίες και επιπλοκές της κύησης.

Ο προγραμματισμένος υπέρηχος σάς επιτρέπει να αναγνωρίζετε έγκαιρα τυχόν αποκλίσεις

Κατά τη διάρκεια της κύησης, δημιουργείται μια στενή σχέση μεταξύ του παιδιού και της μητέρας, η οποία ονομάζεται επίσης εμβρυοπλακουντικό σύστημα. Αποτελείται από πολλά τμήματα.

• Ο κεντρικός ρόλος αποδίδεται στον πλακούντα, ο οποίος αναπτύσσεται στο τοίχωμα της μήτρας με λάχνες και μέσω αυτών θρέφει το έμβρυο στη μήτρα με τις απαραίτητες ουσίες. Επιπλέον, το μητρικό αίμα δεν αναμιγνύεται με το εμβρυϊκό αίμα, καθώς υπάρχει ένας αιματοπλακουντιακός φραγμός μέσω του οποίου φιλτράρεται το αίμα, επιστρέφοντας πίσω στη γυναίκα.
• Μέρος του εμβρυοπλακουντικού συστήματος είναι το αρτηριακό δίκτυο του σώματος της μήτρας. Πριν από τη σύλληψη, αυτές οι αρτηρίες είναι σπασμωδικές και στριμμένες με τη μορφή σπειροειδούς μορφής, αλλά ήδη από τον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης, η μυϊκή στιβάδα, η οποία παρέχει μια σπασμωδική κατάσταση, υποχωρεί και μέχρι τον τέταρτο μήνα της κύησης, οι αρτηρίες μετατρέπονται σε ειδικοί κορμοί που μεταφέρουν αίμα στις δομές του πλακούντα, συμμετέχοντας πλήρως στην παροχή αίματος. Παρόμοιο φαινόμενο είχε προνοήσει ειδικά η φύση για την καλύτερη ενδομήτρια διατροφή του παιδιού. Εάν ξεκινήσει η αιμορραγία της μήτρας, τότε τα αγγειακά τοιχώματα δεν θα μπορούν πλέον να συστέλλονται, κάτι που είναι γεμάτο με άφθονη απώλεια αίματος, μέχρι θανάτου.
• Ένα άλλο μέρος του συστήματος παροχής αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου είναι τα ομφαλικά αγγεία, τα οποία σχηματίζουν μια άλλη οδό παροχής αίματος. Μια φλέβα και δύο αρτηριακά κανάλια διέρχονται από τον ομφάλιο λώρο, τα οποία συνδέουν το έμβρυο με τον πλακούντα. Εάν παρουσιαστούν διαταραχές της ροής του αίματος σε αυτό το τμήμα, τότε το έμβρυο υφίσταται σοβαρές βλάβες.

Αιτίες παραβίασης της ροής του αίματος της μήτρας

Η εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Το κύριο πράγμα είναι ότι μια τέτοια κατάσταση επηρεάζει παθολογικά τέτοιες λειτουργίες του πλακούντα όπως μεταβολικές και τροφικές, ενδοκρινικές, μεταφορικές κ.λπ. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι διαδικασίες ανταλλαγής υλικού μεταξύ του εμβρυϊκού και του μητρικού οργανισμού διαταράσσονται σοβαρά, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες.

Εάν έχετε διαβήτη, ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας

Οι ενδομήτριες μολυσματικές βλάβες, η πνευμονία ή η εμβρυϊκή υποξία, οι υπερτασικές διαταραχές κ.λπ. μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση της παροχής αίματος. Επίσης, η φυσιολογική παροχή αίματος διαταράσσεται σε παθολογίες όπως το άσθμα, καρδιακές παθολογικές καταστάσεις όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση, δυσπλασίες κ.λπ. Τα αίτια των παθολογικών κυκλοφορικών διαταραχών οφείλονται σε νευροενδοκρινικές παθήσεις όπως ο υπερθυρεοειδισμός ή ο διαβήτης, ο υποθυρεοειδισμός και οι παθολογίες του υποθαλάμου ή των επινεφριδίων. Προκαλούν κυκλοφορικές διαταραχές, νεφρική ανεπάρκεια ή πυελονεφρίτιδα.

Επίσης, προβλήματα με την παροχή αίματος μπορεί να προκληθούν από αναιμία ή θρόμβωση, που είναι στην πραγματικότητα ο κανόνας για τέτοιες παθολογίες. Αρκετά συχνά, οι γυναίκες υποφέρουν από παροξύνσεις διαφόρων μολυσματικών παθολογιών, οι οποίες επίσης οδηγούν σε αλλαγές του πλακούντα. Μια ποικιλία μολυσματικών παραγόντων προκαλούν φλεγμονώδεις βλάβες, οι οποίες τις πρώτες εβδομάδες της κύησης μπορεί να προκαλέσουν αυθόρμητη διακοπή και στα μεταγενέστερα στάδια διάφορες αποκλίσεις στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνες διάφορες παθολογίες της μήτρας, όπως ινομυώματα, ενδομητρίωση, υποπλασία ή δυσπλασίες, καθώς και παθολογικές αλλαγές στο στρώμα του μυομέτρου.

Κινδυνεύουν να αντιμετωπίσουν διαταραχές της ροής του αίματος, μητέρες μετά τα 35, έγκυες γυναίκες για πρώτη φορά και με μεγάλα ινομυώματα. Επίσης, η εμφάνιση του πλακούντα ή της πυέλου, η κύηση και η πολύδυμη κύηση, η παρουσία σύγκρουσης Rh, οι αμβλώσεις στο παρελθόν και η τάση για ανθυγιεινές συνήθειες, η κοινωνική και οικιακή δυσαρέσκεια και άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν διαταραχές της εμβρυϊκής ροής του αίματος.

Ποικιλίες εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας

Πρώτα απ 'όλα, η ανεπάρκεια του πλακούντα ταξινομείται σε χρόνιες και οξείες μορφές. Μια οξεία παθολογία μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή και ακόμη και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Εν τω μεταξύ, στους ιστούς του πλακούντα, η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται, οδηγώντας σε οξεία εμβρυϊκή υποξία ή θάνατο του μωρού. Συχνά ένα παρόμοιο φαινόμενο εμφανίζεται σε φόντο πρόωρου εμφράγματος ή αποκόλλησης του πλακούντα, αιμορραγίας ή σχηματισμού θρόμβου αιμοφόρων αγγείων.

Οι χρόνιες μορφές ανεπάρκειας του πλακούντα διαγιγνώσκονται πολύ πιο συχνά και εμφανίζονται κυρίως κατά το δεύτερο τρίμηνο της κύησης, αν και εντοπίζονται μόνο στο τρίτο τρίμηνο. Στην επιφάνεια των λαχνών που αναπτύσσονται στο τοίχωμα της μήτρας, αρχίζει να εναποτίθεται ινώδες, το οποίο παρεμβαίνει στην κανονική πορεία των διαδικασιών ανταλλαγής υλικού. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει η πρόωρη γήρανση του πλακούντα.

Η χρόνια ανεπάρκεια της εμβρυϊκής αιματικής παροχής χωρίζεται στις ακόλουθες ποικιλίες:

1. Κρίσιμος. Με αυτή τη μορφή αναπτύσσονται σοβαρές λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές στις δομές του πλακούντα, οι οποίες δεν μπορούν να επηρεαστούν με κανέναν τρόπο, οπότε ο εμβρυϊκός θάνατος καθίσταται αναπόφευκτος.
2. Υπο-αντιρροπούμενη ανεπάρκεια. Με μια τέτοια παραβίαση, το γυναικείο σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει παραβιάσεις της δραστηριότητας του πλακούντα, επομένως, η ανάπτυξη του εμβρύου καθυστερεί, γεγονός που οδηγεί σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κύησης και της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
3. Μη αντιρροπούμενο - όταν οι μηχανισμοί αντιστάθμισης χάνουν την ικανότητά τους να αντιμετωπίζουν παθολογικές αλλαγές του πλακούντα, επομένως, παραβιάζεται ο κανόνας των δεικτών κατά την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, το έμβρυο αρχίζει να υποφέρει από υποξία, καρδιακές διαταραχές, αναπτυξιακές καθυστερήσεις κ.λπ. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα του ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου.
4. Η αντιρροπούμενη ανεπάρκεια θεωρείται η πιο ευνοϊκή από όλα τα παραπάνω, αφού το έμβρυο συνεχίζει να αναπτύσσεται χωρίς να υποφέρει από διάφορες ανωμαλίες. Το γυναικείο σώμα με μια τέτοια ανεπάρκεια είναι σε θέση να προσαρμοστεί και να αντισταθμίσει τις αποκλίσεις που έχουν συμβεί στο παιδί. Εάν μια γυναίκα λάβει τη σωστή θεραπεία, τότε τέτοιες αποκλίσεις δεν θα επηρεάσουν την υγεία του μωρού και τον χρόνο παράδοσης.

Βαθμοί αιμοδυναμικών ανωμαλιών

Οι ασκήσεις αναπνοής είναι χρήσιμες για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό

Εκτός από τους τύπους διαταραχών που περιγράφονται παραπάνω, υπάρχουν διάφοροι εμβρυοπλακουντικοί βαθμοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με τους αρχικούς βαθμούς παθολογικών ανωμαλιών, το έμβρυο βρίσκεται σε φυσιολογική κατάσταση, οι ανωμαλίες της ροής του αίματος δεν είναι επικίνδυνες και επηρεάζουν μόνο τη μητροπλακουντιακή σφαίρα. Είναι σημαντικό να ανιχνεύονται έγκαιρα τέτοιες παραβιάσεις, αλλά εάν ο ασθενής δεν λάβει την απαραίτητη βοήθεια, τότε μέσα σε ένα μήνα οι παθολογικές ανωμαλίες επιδεινώνονται, κινούνται σε πιο σοβαρό βαθμό.

Οι διαταραχές της ροής του αίματος 1ου βαθμού χωρίζονται συμβατικά σε δύο τύπους: αποκλίσεις του βαθμού 1Α και 1Β. Στην τελευταία περίπτωση, η ροή του αίματος μεταξύ του πλακούντα και των ιστών της μήτρας είναι φυσιολογική, αλλά υπάρχουν αποκλίσεις στην κυκλοφορία πλακούντα-εμβρυϊκού. Στο 80% περίπου των περιπτώσεων, το έμβρυο με τέτοιες διαταραχές εμφανίζει αναπτυξιακή καθυστέρηση. Οι αποκλίσεις της ροής του αίματος του βαθμού 1Α χαρακτηρίζονται από διαταραχές μεταξύ της κυκλοφορίας του πλακούντα και της μήτρας, ενώ στη ροή αίματος πλακούντα-εμβρυϊκού παρατηρείται ο κανόνας των δεικτών. Περίπου το 90% των περιπτώσεων τέτοιων διαταραχών συνοδεύονται από αναπτυξιακή καθυστέρηση στο παιδί.

Στον δεύτερο βαθμό παθολογίας, υπάρχουν σοβαρές διαταραχές στη ροή του αίματος των εμβρυϊκών αγγείων και του σώματος της μήτρας. Αυτό το στάδιο είναι συνήθως βραχύβιο, διαρκεί περίπου μία εβδομάδα και γρήγορα περνά στο επόμενο στάδιο των διαταραχών. Ο τρίτος βαθμός αιμοδυναμικών διαταραχών χαρακτηρίζεται από κρίσιμες διαταραχές στην παροχή αίματος του εμβρύου ή την πλήρη απουσία του. Μπορείτε να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε μόνο την παθολογία του σταδίου 1Β, σε άλλες περιπτώσεις, οι αποκλίσεις είναι μη αναστρέψιμες και συχνά περιλαμβάνουν πρόωρο τοκετό.

Σημάδια παθολογίας

Η κλινική εικόνα των διαταραχών της ροής του αίματος καθορίζεται από τη σοβαρότητά τους. Οι αντιρροπούμενες διαταραχές συνήθως προχωρούν λανθάνοντα και εντοπίζονται μόνο με υπερηχογραφική διάγνωση. Οι μη αντιρροπούμενες και οξείες μορφές ανεπάρκειας του πλακούντα συνήθως συνοδεύονται από αλλαγές στην κινητική δραστηριότητα του εμβρύου, η οποία είτε ελαχιστοποιείται είτε γίνεται υπερβολικά έντονη. Κανονικά, το έμβρυο πρέπει να κινείται τουλάχιστον δέκα φορές την ημέρα.

Μερικές φορές τέτοιες αποκλίσεις συνοδεύονται από ανεπαρκή ανάπτυξη της κοιλιάς μιας εγκύου γυναίκας, πολυϋδράμνιο ή ολιγοϋδράμνιο, σοβαρή προεκλαμψία ή υπεροίδημα, απότομη αύξηση βάρους ή αυξήσεις πίεσης, εμφάνιση πρωτεϊνικών ενώσεων στα ούρα. Η πιο επικίνδυνη εκδήλωση ανεπάρκειας της κυκλοφορίας του πλακούντα είναι η αιμορραγία της μήτρας, η οποία συνήθως εμφανίζεται στο πλαίσιο της αποκόλλησης του πλακούντα. Σε μια τέτοια κατάσταση, μια γυναίκα μπορεί να λάβει σημαντική βοήθεια μόνο από ειδικούς, επομένως πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Ποιος είναι ο κίνδυνος μιας διαταραχής της ροής του αίματος

Κατά τη διάρκεια της κύησης, τα προβλήματα με τη ροή του αίματος είναι επικίνδυνα, επειδή ακόμη και μια ελαφρά παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μειώνει την ποσότητα της διατροφής και του οξυγόνου που παρέχεται στο έμβρυο. Με παρατεταμένη νηστεία αυτού του είδους, είναι πιθανό να αναπτυχθούν επιπλοκές, όπως:

Όταν εντοπιστεί το αρχικό στάδιο των παραβιάσεων για το μωρό, δεν υπάρχουν ιδιαίτερα επικίνδυνοι κίνδυνοι· με την ηλικία, το παιδί θα φτάσει στην ανάπτυξη των συνομηλίκων του. Εάν εντοπιστούν πιο σοβαροί βαθμοί παραβίασης, η πρόγνωση είναι δυσμενής, τέτοιες εγκυμοσύνες συνήθως καταλήγουν σε παγωμένο έμβρυο ή εμφάνιση παιδιού με διάφορες ανωμαλίες, κατωτερότητα και άλλες παθήσεις.

Διάγνωση παραβάσεων

Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης διαταραχών της ροής του αίματος στον πλακούντα, ο ασθενής υποβάλλεται σε ολοκληρωμένη εξέταση. Πρωταγωνιστικό ρόλο στη διάγνωση δίνεται στη ντοπλερομέτρηση σε συνδυασμό με την υπερηχογραφική εξέταση. Τέτοιες τεχνικές επιτρέπουν την έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών διαταραχών της ροής του αίματος και καθορίζουν τον βαθμό των επιπλοκών που προκαλούνται από αυτές. Συνήθως, η ντοπλερομέτρηση συνταγογραφείται για πρόωρη γήρανση του πλακούντα, έλλειψη ή περίσσεια αμνιακού υγρού, συγγενείς γενετικές παθολογίες ή εμβρυϊκές δυσπλασίες, με υποξικές εκδηλώσεις ή ενδομήτρια καθυστέρηση της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Πώς να ομαλοποιήσετε την παροχή αίματος στη μήτρα

Το πρώτο στάδιο των εμβρυϊκών ανωμαλιών της ροής του αίματος ανταποκρίνεται πιο θετικά στη θεραπεία. Στον δεύτερο βαθμό, η θεραπεία είναι πρακτικά αναποτελεσματική και στον τρίτο βαθμό, ο επείγουσας τοκετός είναι απαραίτητος μέσω χειρουργικής επέμβασης. Στη διαδικασία της θεραπείας, είναι απαραίτητο να επηρεαστούν όλα τα μέρη των δομών της ροής του αίματος. Με μικρές διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, για τη βελτίωση της ροής του αίματος, οι ασθενείς εμφανίζονται να λαμβάνουν Hofitol, το οποίο ανήκει στην κατηγορία των ομοιοπαθητικών φαρμάκων. Εάν η θεραπεία δεν παρέχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε καταφεύγουν σε φάρμακα όπως το Actovegin ή το Pentoxipharm.

Για την επέκταση των αγγειακών διόδων χρησιμοποιείται No-Shpa ή Drotaverine και για θρομβοφλεβίτιδα ενδείκνυται το Curantyl. Βελτιώνει τη ροή του αίματος και μειώνει τον τόνο των μυών της μήτρας Μαγνήσιο Β6 και έγχυση μαγνησίου. Και με αντιοξειδωτικό σκοπό, ενδείκνυται η πρόσληψη ασκορβικού οξέος και βιταμίνης Ε.

Για να μην αντιμετωπιστούν οι διαταραχές της ροής του αίματος ή οι συνέπειές τους, είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα εκ των προτέρων για την πρόληψη αυτών των καταστάσεων. Η μαμά θα πρέπει να εξαλείψει όλους τους παράγοντες κινδύνου που προκαλούν την ανάπτυξη ανεπάρκειας του πλακούντα. Η μαμά πρέπει να ελέγχει το σωματικό της βάρος, να περνά περισσότερο χρόνο στον καθαρό αέρα και να υποβάλλεται έγκαιρα σε όλες τις προγραμματισμένες διαδικασίες, διαγνωστικές εξετάσεις, εργαστηριακές εξετάσεις και γυναικολογικές εξετάσεις. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εντοπιστούν έγκαιρα οι αποκλίσεις και να αποτραπεί η περαιτέρω ανάπτυξή τους.

Η παραβίαση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος του βαθμού 1α είναι ένα φαινόμενο κατά το οποίο το έμβρυο λαμβάνει ανεπαρκή ποσότητα οξυγόνου. Εάν αυτό το πρόβλημα αγνοηθεί, το παιδί μπορεί να εμφανίσει υποξία, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων ή θάνατο μέρους του εγκεφαλικού φλοιού. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός αρνητικών συνεπειών, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία εγκαίρως.

Φυσιολογική μητροπλακουντιακή ροή αίματος

Οι έγκυες γυναίκες συχνά αγνοούν την ύπαρξή τους. ντοπλομετρία. Μια τέτοια μελέτη βοηθά στον προσδιορισμό του όγκου και της ισχύος της ροής του αίματος χρησιμοποιώντας ακτινοβολία υπερήχων. Η Dopplerometry πραγματοποιείται συνήθως στο τρίτο εξάμηνο της εγκυμοσύνης, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί νωρίτερα.

Με τη βοήθεια της dopplemetry, είναι δυνατό στα αρχικά στάδια να προσδιοριστεί οποιαδήποτε παθολογία των αιμοφόρων αγγείων στη μήτρα ή τον πλακούντα. Βοηθά επίσης στον εντοπισμό διαταραχών στις καρωτίδες και τις εγκεφαλικές αρτηρίες του εμβρύου. Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, ο γιατρός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει εάν το παιδί αντιμετωπίζει έλλειψη ροής αίματος ή όχι.

Εάν μια γυναίκα έχει διαταραγμένη μητροπλακουντιακή ροή αίματος, το έμβρυό της βρίσκεται σε συνεχή έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών.

Doppler - υπερηχογράφημα, που βοηθά στον προσδιορισμό της ροής του αίματος στη λεκάνη. Επίσης, με τη βοήθειά του, είναι δυνατός ο προσδιορισμός του δείκτη αντίστασης, η τήρηση του οποίου είναι απαραίτητη για την ομαλή λειτουργία του εμβρύου. Έχοντας λάβει ακριβή δεδομένα από μια τέτοια ανάλυση, οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικούς μαθηματικούς τύπους για να υπολογίσουν την ταχύτητα και τον όγκο της ροής του αίματος. Με βάση τα αποτελέσματα, μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα εάν η γυναίκα πάσχει από διαταραχές BMD ή όχι.

Αιτίες διαταραχών της ροής του αίματος στη λεκάνη

Ένας τεράστιος αριθμός παραγόντων μπορεί να προκαλέσει κυκλοφορική ανεπάρκεια στη λεκάνη. Ξεχωριστά, διακρίνονται εκείνα που προκαλούν παραβιάσεις κατά τον σχηματισμό του πλακούντα και εκείνα που συμβαίνουν σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Έτσι, συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ πρωτογενών και δευτερογενών μορφών παθολογίας. Εάν το πρόβλημα αγνοηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο κίνδυνος αποβολής της γυναίκας αυξάνεται και οι ενδοκρινείς αδένες, ο μεταβολισμός και οι λειτουργίες του ανοσοποιητικού δεν μπορούν να αναπτυχθούν φυσιολογικά στο έμβρυο. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκληθεί από:

Ο κίνδυνος ανάπτυξης μητροπλακουντιακής ανεπάρκειας αυξάνεται ακόμη και με την παρουσία ενός από τους παραπάνω παράγοντες. Εάν υπάρχουν διάφοροι λόγοι, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται τον θεράποντα ειδικό πιο συχνά για να διαπιστωθούν έγκαιρα αποκλίσεις. Ο γιατρός σας θα σας στείλει για περιοδικές εξετάσεις και άλλες εξετάσεις.

Συμπτώματα μητροπλακουντιακής διαταραχής

Όπως κάθε άλλη παθολογία, η παραβίαση του IPC έχει μια σειρά από χαρακτηριστικά στην εκδήλωση. Εάν γνωρίζετε ακριβώς τα σημάδια αυτής της απόκλισης, μια γυναίκα θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει την ασθένειά της στα αρχικά στάδια, γεγονός που θα της επιτρέψει να δει έναν γιατρό εγκαίρως. Ο κύριος κίνδυνος της διαταραχής της μητροπλακουντιακής ροής αίματος βαθμού 1α είναι ότι το έμβρυο βιώνει πείνα με οξυγόνο. Μια τέτοια υποξία παρεμβαίνει στην κανονική ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων της, μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή εξασθένιση της εγκυμοσύνης. Η παθολογία μπορεί να αναγνωριστεί από τις ακόλουθες αλλαγές:

• ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού επιταχύνεται σημαντικά.
• το έμβρυο γίνεται περιοδικά είτε ενεργό είτε υποτονικό.
• ο όγκος της κοιλιάς δεν αντιστοιχεί σε κανονικές ενδείξεις - είναι μπροστά τους.

Τα σημάδια παραβίασης του βαθμού IPC 1a εμφανίζονται συνήθως σε μη αντισταθμισμένη μορφή. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας απουσιάζουν εντελώς. Είναι δυνατό να μάθετε για την παρουσία του μόνο μετά την επόμενη εξέταση.

Προσδιορισμός διαταραχών της ροής του αίματος

Ο προσδιορισμός των διαταραχών του μητροπλακουντιακού κυκλοφορικού είναι αρκετά απλός. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός χρησιμοποιεί σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την παθολογία χωρίς να βλάψετε το παιδί. Πριν σας στείλει ο ειδικός για εξέταση, θα συλλέξει ένα λεπτομερές ιστορικό και θα εκτιμήσει τον βαθμό εκδήλωσης της παραβίασης της BMD. Γενικά, η διάγνωση αυτού του προβλήματος είναι η εξής:

Ένας έμπειρος ειδικός μπορεί εύκολα να προσδιορίσει αυτή την παθολογία με βάση μόνο τα παράπονα του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, πρέπει να συγκεντρώσει πληροφορίες για το μαιευτικό της υπόβαθρογια την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των λειτουργικών δοκιμών, ο γιατρός θα είναι σε θέση να εντοπίσει την πιο βέλτιστη και αποτελεσματική θεραπεία που θα βοηθήσει να απαλλαγεί γρήγορα το έμβρυο από την πείνα με οξυγόνο.

Πώς να βοηθήσετε το σώμα;

Η θεραπεία των μητροπλακουντιακών διαταραχών πρέπει να ξεκινά εγκαίρως για να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες. Εάν μια γυναίκα διατρέχει αυξημένο κίνδυνο για τη δημιουργία αυτής της παθολογίας, τότε θα πρέπει να επισκέπτεται τον γυναικολόγο συχνότερα. Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από τους λόγους που προκάλεσαν ένα τέτοιο φαινόμενο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, φάρμακα που ανακουφίζουν τον τόνο της μήτρας ή βελτιώνουν την πήξη του αίματος συμβάλλουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αλλαγής της κυκλοφορίας του αίματος στη λεκάνη, μια έγκυος πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό.

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με παραβίαση της ροής αίματος εμβρύου-πλακούντα, θα πρέπει αμέσως νοσηλεύτηκε στις 36 εβδομάδες. Θα πρέπει να μείνει στο νοσοκομείο μέχρι τη γέννα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η εργασιακή δραστηριότητα σε μια τέτοια παθολογία απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Εάν μια γυναίκα δεν πήρε φάρμακα κατά τη διάρκεια της κύησης, της συνταγογραφείται καισαρική τομή, που σημαίνει αδυναμία φυσικού τοκετού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση των οργανισμών της μητέρας και του εμβρύου και η απόδοση των ζωτικών λειτουργιών τους. Μία από τις πιο σημαντικές μελέτες είναι η ανάλυση της ροής του αίματος στις αρτηρίες της μήτρας, στον ομφάλιο λώρο μιας γυναίκας, καθώς και στην αορτή και τα εγκεφαλικά αγγεία ενός παιδιού.

Μεταξύ των κύριων αιτιών περιγεννητικής θνησιμότητας και νοσηρότητας, η παραβίαση της ροής του αίματος στη μήτρα (μητροπλακουντιακή και εμβρυοπλακουντιακή) δεν κατέχει την τελευταία θέση.

Ροή αίματος στον πλακούντα

Ο πλακούντας, στον οποίο βρίσκεται το έμβρυο, το τροφοδοτεί με τροφή και οξυγόνο από το αίμα της μητέρας και απομακρύνει τα μεταβολικά προϊόντα του οργανισμού του παιδιού. Είναι αυτό το όργανο που ενώνει δύο πολύπλοκα αγγειακά συστήματα - το μητρικό, το οποίο συνδέει τα αγγεία της μήτρας και τον πλακούντα, και το έμβρυο, περνώντας στις ομφαλικές αρτηρίες και οδηγώντας στο έμβρυο.

Τα προαναφερθέντα κυκλοφορικά συστήματα χωρίζονται από μια μεμβράνη που δεν επιτρέπει την ανάμιξη του αίματος της μητέρας και του παιδιού. Ο πλακούντας λειτουργεί ως ένα είδος φραγμού που είναι ανθεκτικό σε πολλούς ιούς και επιβλαβείς ουσίες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για εντελώς διαφορετικούς λόγους, μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια πλακούντα, η οποία αναπόφευκτα επηρεάζει την απόδοση των τροφικών, μεταβολικών, μεταφορικών, ενδοκρινικών και άλλων ζωτικών λειτουργιών του πλακούντα. Σε αυτή την κατάσταση, ο μεταβολισμός μεταξύ του σώματος της μητέρας και του παιδιού επιδεινώνεται σημαντικά, γεγονός που είναι γεμάτο με συνέπειες.

Αιτίες διαταραχής της ροής του αίματος στη μήτρα

Η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στη μήτρα μπορεί να προκληθεί από αυξημένη πίεση, πνευμονία, ενδομήτρια μόλυνση και ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο ().

Για τη διάγνωση του συστήματος ροής αίματος στη μαιευτική πρακτική, χρησιμοποιείται τρισδιάστατο υπερηχογράφημα (Doppler), με τη βοήθεια του οποίου τα αγγεία είναι ορατά στη λεγόμενη τρισδιάστατη (τρισδιάστατη) εικόνα. Με τη βοήθεια αυτής της σύγχρονης διαγνωστικής μεθόδου, έχει εμφανιστεί η προοπτική διάγνωσης της οπισθοπλακουντικής αιμορραγίας, εκτίμησης των δυσπλασιών της καρδιάς με παρακολούθηση της ροής του αίματος. Αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εμφάνιση ελαττωμάτων ακόμη και στα μικρότερα αγγεία που σχηματίζουν το μικροαγγειακό σύστημα, για την παρακολούθηση της ανάπτυξης και του σχηματισμού της ενδοπλακουντιακής αιμοδυναμικής, καθώς και για τον έλεγχο της ποσότητας οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών που πρέπει να εισέλθουν στο σώμα του εμβρύου. Νέες ευκαιρίες έχουν ανοίξει για την έγκαιρη ανίχνευση μαιευτικών επιπλοκών και εάν η διόρθωση ή η θεραπεία ξεκινήσει χωρίς απώλεια χρόνου, τότε οι κυκλοφορικές διαταραχές και περαιτέρω παθολογίες που σχετίζονται με αυτήν μπορούν πρακτικά να αποφευχθούν.

Αιμοδυναμικές διαταραχές κατά την εγκυμοσύνη

Οι αιμοδυναμικές διαταραχές χωρίζονται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

Πρώτου βαθμούπεριλαμβάνει δύο υποείδη:

• 1A - παραβίαση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος, η οποία είναι η πιο εύκολη. Με αυτό διατηρείται η εμβρυοπλακουντιακή κυκλοφορία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδομήτρια μόλυνση οδηγεί σε αυτό το πρόβλημα.
• 1B - η μητροπλακουντιακή ροή αίματος διατηρείται, ενώ οι παθολογίες εμφανίζονται στον εμβρυοπλακούντα.

Δευτέρου βαθμούΧαρακτηρίζεται από παραβιάσεις και των δύο συστημάτων ροής αίματος, ενώ δεν φέρει βασικές αλλαγές.

Τρίτου βαθμούείναι ότι μια παραβίαση της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας οδηγεί σε ελαττώματα στην κυκλοφορία του αίματος σε επίπεδο μήτρας-εμβρυϊκού.

Με τον πρώτο βαθμό παραβιάσεων, λόγω του έγκαιρου εντοπισμού και της κατάλληλης αντιμετώπισης περιπτώσεων εμβρυϊκού θανάτου, είναι δυνατή η αποφυγή. Η περιγεννητική θνησιμότητα στον δεύτερο βαθμό είναι 13,3%, στον τρίτο - 46,7%. Τότε, διαπιστώθηκε ότι η διόρθωση της ανεπάρκειας του πλακούντα σε ασθενείς με αιμοδυναμική έκπτωση τρίτου βαθμού ήταν αναποτελεσματική. Στην περίπτωση αυτή, η περιγεννητική θνησιμότητα σε συντηρητικό τοκετό ήταν 50%, ενώ βοηθά στην αποφυγή απωλειών. Το 35,5% των νεογνών μπαίνουν στην εντατική με τον πρώτο βαθμό, το 45,5% με τον δεύτερο και το 88,2% με τον τρίτο.

Πρόληψη διαταραχών της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κάθε γυναίκα που θέλει να γεννήσει ένα παιδί πρέπει να θυμάται ότι η κατάσταση της μητέρας μεταδίδεται πλήρως στο αγέννητο μωρό. Επομένως, για να αναπτυχθεί το έμβρυο χωρίς επιπλοκές, πρέπει να συνθέτει τη διατροφή του με τροφές που περιέχουν μέγιστο αριθμό βιταμινών, μικρο- και μακροστοιχείων, καθώς και πλούσια σε υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και λίπη. Εάν η έγκυος δεν ανησυχεί για το πρήξιμο, τότε η πρόσληψη υγρών πρέπει να είναι τουλάχιστον 1-1,5 λίτρο.

Είναι σημαντικό να ελέγχετε τις αλλαγές στο σωματικό βάρος, αφού μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, η αύξηση βάρους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 κιλά.

Υπάρχουν ομάδες κινδύνου που χρειάζονται τη χρήση φαρμακευτικής προφύλαξης, η οποία προάγει την αλληλεπίδραση των σωματικών συστημάτων του εμβρύου και της μητέρας και αποτρέπει τη δυσλειτουργία της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας.

Η σημαντική μείωση της περιγεννητικής νοσηρότητας και θνησιμότητας θα βοηθήσει στην έγκαιρη διόρθωση των μεθόδων τοκετού και της φαρμακευτικής θεραπείας. Ωστόσο, ο υψηλός κίνδυνος σοβαρών νευρολογικών επιπλοκών εξακολουθεί να μην αποκλείεται.

Ειδικά γιαΈλενα Ζίρκο

Πλακούντας - σχηματίζεται στη μήτρα μετά την εγκυμοσύνη. Είναι απαραίτητο για τη σύνδεση του σώματος της μητέρας και του παιδιού με μια κυκλοφορία αίματος. Με τη βοήθεια του πλακούντα, το έμβρυο τροφοδοτείται με οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά απαραίτητα για την ανάπτυξη και το σχηματισμό οργάνων. Στην αντίθετη κατεύθυνση, αφαιρούνται οι περιττές ουσίες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα βιοχημικών διεργασιών.

Η διαταραχή της μητροπλακουντιακής ροής αίματος προκαλεί μια κατάσταση που ονομάζεται ανεπάρκεια του πλακούντα. Αυτό οδηγεί σε θάνατο του εμβρύου, αποβολή.

Για 36 εβδομάδες γίνονται τρεις υποχρεωτικές υπερηχογραφικές εξετάσεις. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε έγκαιρα την παραβίαση, να αναπτύξετε ένα σχέδιο για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού, να συνταγογραφήσετε θεραπεία, να αποτρέψετε το θάνατο και την ανώμαλη ανάπτυξη του παιδιού.

Οι σύγχρονες απαιτήσεις των μαιευτήρων-γυναικολόγων στοχεύουν στην εξέταση των εγκύων με χρήση ασφαλών μεθόδων για την αξιολόγηση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος κατ' όγκο.

Πώς λειτουργεί η ροή του αίματος μεταξύ μητέρας και εμβρύου;

Το κυκλοφορικό σύστημα μητέρας-έμβρυου βασίζεται σε τέτοιους ανατομικούς σχηματισμούς όπως ο πλακούντας, οι ομφαλικές αρτηρίες και οι φλέβες.

Το αίμα ρέει στον πλακούντα μέσω των μητριαίων αρτηριών. Η δομή των τοιχωμάτων τους διακρίνεται από την παρουσία ενός μυϊκού στρώματος που μπορεί να συστέλλεται και να φράζει τον αυλό. Πριν από την εγκυμοσύνη, αυτός ο μηχανισμός βοηθά στη μείωση της απώλειας αίματος κατά την έμμηνο ρύση.

Στις 4-5 εβδομάδες στερέωσης ενός γονιμοποιημένου ωαρίου (διαδικασία κύησης), το μυϊκό στρώμα εξαφανίζεται. Η ροή του αίματος στον πλακούντα δεν εξαρτάται πλέον από τη σύσπαση των αγγείων. Και μέχρι τη δέκατη έκτη εβδομάδα, οι αρτηρίες μεταμορφώνονται για συνεχή παροχή αίματος. Αυτό είναι επικίνδυνο όταν εμφανίζεται αιμορραγία, καθώς είναι αδύνατο να σταματήσει με τη μείωση του αυλού των αγγείων.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, ο πλακούντας στερεώνεται στην εσωτερική επιφάνεια της μήτρας με τη βοήθεια λαχνών που διεισδύουν βαθιά στο πάχος του βλεννογόνου. Αναπτύσσονται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και έρχονται σε άμεση επαφή με το μητρικό αίμα.

Εδώ σε κυτταρικό επίπεδο συμβαίνει:

• ανταλλαγή μεταξύ του μητρικού οργανισμού και της εμβρυϊκής ροής αίματος.
• δύο αντίθετα κατευθυνόμενα ρεύματα συναντώνται.
• μεταφέρονται οι απαραίτητες ουσίες (διάχυση).

Ένα άλλο μέρος της γενικής κυκλοφορίας του αίματος παρέχεται από τα αγγεία του ομφάλιου λώρου (κανονικά υπάρχουν 2 αρτηρίες και μια φλέβα). Ο κύριος όγκος του αίματος ρέει στο έμβρυο μέσω των αρτηριών, ρέει μέσω της φλέβας προς τον πλακούντα.

Με την ανάπτυξη της μήτρας, οι αρτηρίες διαστέλλονται, σχηματίζουν αναστομώσεις

Η παραβίαση της ροής αίματος εμβρύου-πλακούντα είναι πιο δύσκολη για ένα αναπτυσσόμενο παιδί. Δημιουργεί συνθήκες για μια μη ικανοποιητική πρόβλεψη της κατασκευής εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Ποιες αιτίες μπορεί να διακόψουν τη ροή του αίματος μεταξύ της μητέρας, του πλακούντα και του εμβρύου;

Οι αιτίες των παραβιάσεων του κυκλοφορικού συστήματος μεταξύ του σώματος της μητέρας και του εμβρύου (εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια) είναι καλά κατανοητές. Μερικοί από τους παράγοντες σχηματίζονται μόνο στο φόντο της εγκυμοσύνης. Ένα άλλο - εξαρτάται από τη γενική υγεία της γυναίκας.

Οι παθολογίες της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• Χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα (λένε οι μαιευτήρες - παρουσίαση, "πλακουντισμός") - τα κατώτερα τμήματα της μήτρας διακρίνονται από ένα λεπτότερο μυϊκό στρώμα. Δεν ρέει αρκετό αίμα μέσω αυτού προς το έμβρυο. Παρόμοια κατάσταση αναπτύσσεται στην περίπτωση εμφάνισης στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλής (για παράδειγμα, από καισαρική τομή).
• Ύστερη τοξίκωση - συνοδευόμενη από βλάβη στα μικρά αγγεία της μήτρας, μια επιπλοκή είναι η πιο κοινή παραβίαση της ροής του αίματος.
• Αναιμία - ένα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης προκαλεί αντισταθμιστική επιτάχυνση του καρδιακού παλμού, η ροή του αίματος μέσω των μητριαίων αρτηριών αυξάνεται προκειμένου να αντισταθμιστεί η έλλειψη οξυγόνου. Αλλάζει επίσης η κυκλοφορία στον μητροπλακουντιακό κύκλο.
• Ασυμβατότητα μεταξύ του αίματος της μητέρας και του εμβρύου σύμφωνα με το Rhesus - μια ανοσολογική σύγκρουση προκύπτει με την ανάπτυξη μιας αιμολυτικής νόσου του παιδιού, της αναιμίας. Η ίδια κατάσταση είναι δυνατή κατά τη μετάγγιση αίματος διαφορετικών ομάδων από έναν δότη.
• Η επιβάρυνση των νεφρών λόγω τοξίκωσης μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό συμβάλλει στην αλλαγή της ροής του αίματος.
• Σπάνια ανιχνεύεται παθολογία των ομφαλικών αρτηριών. Εάν υπάρχει μόνο μία ομφαλική αρτηρία, τότε η ροή του αίματος είναι ανεπαρκής για το έμβρυο.
• Πολύδυμη κύηση - ο πλακούντας είναι διευρυμένος και απαιτεί ενισχυμένη διατροφή. Μερικές φορές η ροή του αίματος περνά από το ένα έμβρυο στο άλλο.

Αποδεικνύεται ότι το πρώτο παιδί είναι σταθερός δότης για το δίδυμο, εξελίσσεται χειρότερα, επειδή μεταφέρει αίμα στον αδερφό του και ο ίδιος είναι "υποσιτισμένος"

Τέτοιες αλλαγές ονομάζονται σύνδρομο εμβρύου μετάγγισης. Ο δότης έχει μικρότερο σωματικό βάρος. Και ο παραλήπτης έχει αυξημένο φορτίο στην αναπτυσσόμενη καρδιά. Και τα δύο μωρά έχουν προβλήματα.

Από τις ασθένειες των γυναικών, οι πιο επικίνδυνες είναι:

• Οξείες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τα παθογόνα μπορούν να διεισδύσουν στον φραγμό του πλακούντα και να καταστρέψουν τα αγγεία.
• Δυσπλασίες της μήτρας - η πιο σημαντική είναι η "δίκερη" μήτρα. Μέσα στην κοιλότητα υπάρχει ένα χώρισμα που τη χωρίζει σε 2 μέρη. Η εγκυμοσύνη είναι δυνατή μόνο σε ένα από αυτά. Η κύρια παραβίαση δεν είναι ο παράγοντας συμπίεσης (η κοιλότητα έχει την ικανότητα να τεντώνεται αρκετά), αλλά η έλλειψη επικοινωνίας μεταξύ των μητριαίων αρτηριών, η ανεπαρκής ανάπτυξη του αγγειακού δικτύου, η υποξία του πλακούντα.
• Ενδομητρίωση - αλλαγές στην εσωτερική επένδυση της μήτρας, συμβαίνουν μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων), συχνές αμβλώσεις, διαγνωστική απόξεση. Ένας λόγος είναι το κάπνισμα και το αλκοόλ.
• Όγκος της μήτρας - εάν μια γυναίκα έχει έστω και ένα μικρό ινομύωμα (καλοήθης όγκος), τότε η εγκυμοσύνη διεγείρει την ανάπτυξη των κόμβων. Αναλαμβάνουν μέρος της παροχής αίματος και η ροή του αίματος του εμβρύου «κλέβεται». Η ανεπάρκεια εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του όγκου.
• Σακχαρώδης διαβήτης - επηρεάζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες με παράγοντες κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι απειλεί το έμβρυο με ανεπαρκή παροχή αίματος στον πλακούντα;

Όλες οι παραβιάσεις τόσο της μητροπλακουντιακής όσο και της εμβρυοπλακουντιακής φύσης οδηγούν σε ανεπάρκεια οξυγόνου του εμβρύου (υποξία). Οι επιπλοκές προκαλούνται ακριβώς από αυτόν τον μηχανισμό:

• ο σχηματισμός των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου διαταράσσεται, υπάρχει έλλειψη μάζας, αυτό ονομάζεται "ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης".
• η καρδιά αντιδρά με γρήγορες συσπάσεις (ταχυκαρδία) ή αρρυθμίες, βραδυκαρδία.
• η σύνθεση των ηλεκτρολυτών και η οξεοβασική ισορροπία διαταράσσονται.
• η λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος διαταράσσεται, το έμβρυο έχει ορμονική ανισορροπία.
• δεν σχηματίζονται αποθήκες λίπους.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές είναι ο θάνατος του εμβρύου, η απειλή της άμβλωσης.

Οι μυωματώδεις κόμβοι παίρνουν μέρος του αγγειακού δικτύου στο έμβρυο για την ανάπτυξή του

Τύποι διαταραχών της ροής του αίματος στον πλακούντα

Υπάρχουν εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια (μεταξύ εμβρύου και πλακούντα) και μητροπλακουντιακή ανεπάρκεια.

Η εμβρυοπλακουντική υποξία μπορεί να συμβεί ως εξής:

1. Οξεία ανεπάρκεια- εμφανίζεται σε οποιαδήποτε περίοδο της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια των πόνων του τοκετού. Προκαλεί πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, αγγειακή θρόμβωση, έμφραγμα στην περιοχή του πλακούντα, αιμορραγία. Μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ενός παιδιού.
2. Χρόνια - εμφανίζεται πιο συχνά, αναπτύσσεται από το δεύτερο τρίμηνο, αλλά εκδηλώνεται μόνο στο τρίτο. Οι αλλαγές στον πλακούντα έχουν τη φύση της πρόωρης γήρανσης, το ινώδες εναποτίθεται στην επιφάνεια των λαχνών. Η διαπερατότητα μειώνεται απότομα, γεγονός που προκαλεί εμβρυϊκή υποξία.

Στο πλαίσιο της ανάπτυξης χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα, μπορούν να διακριθούν στάδια:

• αποζημίωση - μια ευνοϊκή πορεία, καθώς οι προστατευτικοί μηχανισμοί του σώματος της μητέρας λειτουργούν και αντισταθμίζουν τη διατροφή που λείπει για το μωρό, η θεραπεία είναι αποτελεσματική, το παιδί γεννιέται στην ώρα του, υγιές.
• υποαποζημίωση - το σώμα της μητέρας δεν είναι σε θέση να αντισταθμίσει πλήρως τη "ασύμφορη" παροχή αίματος στο έμβρυο, απαιτείται πλήρης θεραπεία, το παιδί μπορεί να γεννηθεί με επιπλοκές, υστερεί στην ανάπτυξη.
• αποζημίωση - η παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα, οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί δεν επαρκούν, η δραστηριότητα της καρδιάς διαταράσσεται στο έμβρυο, είναι δυνατός ο ενδομήτριος θάνατος.
• κρίσιμο στάδιο- χαρακτηρίζεται από έντονες δομικές αλλαγές στον πλακούντα, που παραβιάζει τις λειτουργίες του, η θεραπεία δεν μπορεί να αλλάξει την κατάσταση του εμβρύου, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος.

Βαθμοί διαταραγμένης ροής αίματος

Σε μια κοινή παραβίαση της εμβρυϊκής και μητροπλακουντιακής ροής αίματος, διακρίνονται 3 μοίρες.

I - οι αλλαγές αντισταθμίζονται, δεν απειλούν το έμβρυο, συλλαμβάνουν μόνο τη μητροπλακουντιακή ροή αίματος, το παιδί αναπτύσσεται κανονικά. Ανάλογα με το επίπεδο αλλαγής, υπάρχουν:

• βαθμός Ia - η παραβίαση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος περιορίζεται σε μία από τις αρτηρίες της μήτρας, όλες οι αιμοδυναμικές παράμετροι είναι σταθερές, εντός φυσιολογικών ορίων.
• βαθμός Ib - η ροή του αίματος διαταράσσεται στο επίπεδο επικοινωνίας μεταξύ του εμβρύου και του πλακούντα λόγω των αγγείων του ομφάλιου λώρου, αρκετό αίμα ρέει μέσω των μητριαίων αρτηριών.

Εάν δεν εντοπίστηκαν μικρές αλλαγές στο πρώτο στάδιο και η γυναίκα δεν έλαβε θεραπεία, τότε μετά από 3-4 εβδομάδες συμβαίνουν παραβιάσεις του δεύτερου βαθμού.

II - η ροή του αίματος στη μήτρα και τις ομφαλικές αρτηρίες αλλάζει.

III - οι δείκτες είναι κρίσιμοι, είναι δυνατή η αντίστροφη ροή αίματος στις αρτηρίες.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η μέθοδος υπερήχων Doppler βοηθά στη σωστή διάγνωση και στον ακριβέστερο προσδιορισμό του επιπέδου της διαταραγμένης ροής του αίματος. Η μέθοδος είναι πολύ ευαίσθητη και πολύ κατατοπιστική. Εμφανίζει ακόμη και μικρές αλλαγές στο πρώτο στάδιο στις κλινικές εκδηλώσεις. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα είναι η ασφάλεια για το έμβρυο και τη μέλλουσα μητέρα.

Με τη βοήθεια της dopplerography, είναι δυνατή η εξέταση της ροής του αίματος μέσω των αρτηριών και των φλεβών, η λήψη μιας έγχρωμης γραφικής εικόνας και η μέτρηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων του εμβρύου.

Αυτό παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόβλεψη της πορείας της εγκυμοσύνης, δημιουργεί συνθήκες για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με θεραπευτικά μέτρα.

Οι έμμεσες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• αξονική τομογραφία,

Οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την έλλειψη βάρους του εμβρύου, ο πλακούντας δεν είναι καλά. Αυτά τα σημεία μπορεί να αποτελούν ένδειξη ανάπτυξης υποξίας.

Τι αισθάνεται η μητέρα και ο γιατρός καθορίζει κατά την εξέταση;

Η υποξία διεγείρει την κινητική δραστηριότητα του εμβρύου.

Σε ένα ραντεβού με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο, ο γιατρός ακούει, εφιστά την προσοχή σε υψηλή συχνότητα, αρρυθμία ή βραδυκαρδία. Αυτό απαιτεί παραπομπή για εξέταση Doppler.

Μια έγκυος γυναίκα δίνει προσοχή στην αύξηση των κινήσεων, τους τρόμους

Θεραπεία διαταραχών

Ο προσδιορισμός του βαθμού διαταραχής της μητροπλακουντιακής ροής αίματος είναι απαραίτητος για την επιλογή της τακτικής διαχείρισης της εγκυμοσύνης.

• Πιστεύεται ότι είναι δυνατό να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη στον πρώτο βαθμό (α και β), η θεραπεία θα βοηθήσει ακόμα.
• Ο δεύτερος βαθμός θεωρείται οριακός, που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι απίθανη.
• Στον τρίτο βαθμό απαιτείται επείγουσα παράδοση με χειρουργικές μεθόδους.

Οι δυνατότητες θεραπείας στοχεύουν σε όλα τα μέρη της παθολογίας:

• για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, χρησιμοποιούνται Pentoxifylline, Actovegin.
• Τα Stabizol, Venofundin, Infucol χρησιμοποιούνται ως υποστήριξη για χαμηλή ταχύτητα ροής αίματος και πίεση στα αγγεία (συντίθεται με βάση ένα διάλυμα αμύλου, ικανό να συγκρατεί υγρό στα αγγεία).
• αγγειοδιασταλτικά φάρμακα όπως το Eufillin, το No-shpy εξαλείφουν τον σπασμό των μεσαίων και μικρών αρτηριών.
• με τη μείωση του τόνου της μήτρας, είναι δυνατό να επηρεαστεί ο αγγειόσπασμος, να μειωθεί ο βαθμός υποξίας, να χρησιμοποιηθεί θειικό μαγνήσιο, Magne B6, Ginipral.
• τα αντιοξειδωτικά εξαλείφουν τις επιπτώσεις της υποξίας, καταστρέφουν τα προϊόντα αποσύνθεσης, συνταγογραφούν τοκοφερόλη, συνδυασμούς βιταμίνης Ε και ασκορβικού οξέος, Hofitol.
• Το Essentiale έχει προστατευτική δράση αυξάνοντας το επίπεδο των χρήσιμων φωσφολιπιδίων στο αίμα, βελτιώνοντας τη λειτουργία του ήπατος.
• Το Curantyl συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πλαίσιο των ινομυωμάτων της μήτρας, έχει διαπιστωθεί θετική επίδραση στη μικροκυκλοφορία και την πρόληψη της θρόμβωσης.

Στην πρακτική των μαιευτηρίων συνεχίζουν να χρησιμοποιούν Cocarboxylase, η οποία εγκαταλείφθηκε από τους καρδιολόγους. Αλλά οι γυναικολόγοι θεωρούν το φάρμακο αποτελεσματικό για την αποκατάσταση της αναπνοής των ιστών.

Για τη θεραπεία των νεογνών και τη φροντίδα τους, σύμφωνα με ενδείξεις, χρησιμοποιούνται θερμοκοιτίδες

Πρόβλεψη και συνέπειες

Για στατιστικές μελέτες, χρησιμοποιείται ένας δείκτης όπως "περιγεννητική θνησιμότητα". Περιλαμβάνει όλους τους θανάτους στο έμβρυο από την 22η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μεταξύ των νεογνών την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Πιστεύεται ότι αντανακλά πλήρως την επίδραση του παράγοντα εγκυμοσύνης και τοκετού. Ο υπολογισμός βασίζεται σε 1000 γεννημένα παιδιά.

Επί του παρόντος, το 13,3% των παιδιών πεθαίνουν από τον δεύτερο βαθμό παραβίασης της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας, στον τρίτο - έως και 47%. Η έγκαιρη καισαρική τομή μπορεί να μειώσει τη θνησιμότητα.

Χρειάζεται εντατική φροντίδα για:

• 35,5% των νεογνών με τον πρώτο βαθμό.
• 45,5% - από το δεύτερο.
• 88,2% - από το τρίτο.

Οι συνέπειες της διατήρησης και της θεραπείας παιδιών που γεννιούνται υπό συνθήκες παθολογικής υποξίας είναι ασαφείς. Παιδίατροι και ψυχίατροι επισημαίνουν την άνευ όρων επιρροή του στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

Μόνο έμπειροι ειδικοί μπορούν να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν καταστάσεις που σχετίζονται με παραβίαση του μητροπλακουντιακού φραγμού. Δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα μόνοι σας ή να χρησιμοποιήσετε τις συμβουλές ανθρώπων με κακή εκπαίδευση. Η κατάσταση μπορεί να γίνει κρίσιμη όχι μόνο για το έμβρυο, αλλά και για τη γυναίκα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το γυναικείο σώμα αρχίζει να αναδομείται. Επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι τόσο σημαντικό να διατηρείται υπό έλεγχο η κατάσταση τόσο της γυναίκας όσο και του εμβρύου. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, ένας αρκετά μεγάλος αριθμός εγκύων γυναικών έχει μειωμένη ροή αίματος. Ένα επιπλέον που έχει προκύψει στο σώμα απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από ειδικούς. Η παραβίασή του μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του εμβρύου και αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε γιατί η ροή του αίματος διαταράσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λίγη θεωρία

Όλοι γνωρίζουν ότι ο πλακούντας λειτουργεί ως σύνδεσμος μεταξύ του σώματος της γυναίκας και του εμβρύου. Σε αυτό το πολύπλοκο σύστημα, διακρίνονται δύο τύποι κυκλοφορίας αίματος - η πλακουντιακή και η εμβρυϊκή. Οποιαδήποτε παραβίαση ενός από αυτά μπορεί να οδηγήσει σε μάλλον θλιβερές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης διαφόρων ασθενειών. Η σοβαρότητα του προβλήματος αξιολογείται μόνο από τον γιατρό.

Σε αυτή την περίπτωση, μια γυναίκα που βρίσκεται στην 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης πρέπει απαραίτητα να υποβληθεί σε ειδική υπερηχογραφική διάγνωση, στην οποία τα αγγεία του πλακούντα είναι ευδιάκριτα σε τρισδιάστατη εικόνα. Εάν υπάρξει κάποια παραβίαση, ο γιατρός θα το δει σίγουρα, καθώς υπάρχει αλλαγή στη χωρική αναλογία της κυκλοφορίας της μήτρας και του εμβρύου-πλακούντα. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση του σώματος, καθώς η αναπνευστική λειτουργία αναστέλλεται και η ανάπτυξη του εμβρύου αναστέλλεται.

Βαθμοί παραβίασης

Η ιατρική διακρίνει τρεις βαθμούς σοβαρότητας αυτής της παθολογίας. Ο πρώτος βαθμός θεωρείται ο πιο εύκολος, όταν η ανεπαρκής κυκλοφορία του αίματος δεν έχει φτάσει ακόμη στις κρίσιμες τιμές. Στην περίπτωση αυτή η αιμοδυναμική του εμβρύου είναι σε ικανοποιητική κατάσταση. Παρατηρείται παραβίαση της μητροπλακουντιακής ροής αίματος 1 Α και ανεπαρκής εμβρυοπλακουντιακή κυκλοφορία αίματος 1 Β.

Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της παροχής αίματος στο έμβρυο. Στο 50% των περιπτώσεων, παρατηρείται μείωση της μέγιστης ταχύτητας του αίματος που κινείται μέσω όλων των βαλβίδων της καρδιάς και μια τέτοια παραβίαση παρατηρείται τόσο στο έμβρυο όσο και στις μητρικές αρτηρίες.

Αρκετά συχνά, σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο δεύτερος βαθμός περνά στον τρίτο. Σε αυτή την περίπτωση, η ροή του αίματος πρακτικά παύει να ρέει προς το έμβρυο, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την υποξία του. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μείωσης της διαστολικής ροής αίματος στην αορτή και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.

Αιτίες

Εάν υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος του 1ου βαθμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι λόγοι που οδηγούν σε αυτό μπορεί να είναι διαφορετικοί. Πολλοί δυσμενείς παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τον πλακούντα όχι μόνο κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του, αλλά και σε μεταγενέστερη ημερομηνία. Η ιατρική πρακτική διακρίνει μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς, γεγονός που διαταράσσει τη λειτουργία του πλακούντα, ο οποίος δρα ως μεταφορικό, προστατευτικό, ανοσοποιητικό, μεταβολικό και ενδοκρινικό όργανο.

Έτσι, η διαταραχή της ροής του αίματος κατά 1 A βαθμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

• όγκος της μήτρας?
• γενετικά ελαττώματα?
• συνέπειες της άμβλωσης?
• μεταδοτικές ασθένειες;
• υπερτονική ασθένεια?
• ασθένειες των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα.
• δομικές ανωμαλίες?
• ορμονικές δυσλειτουργίες?
• θρόμβωση, αθηροσκλήρωση;
• Διαβήτης.

Εάν αυτή η παθολογία δεν εξαλειφθεί έγκαιρα, τότε μετά από 6 εβδομάδες μια ελαφρά παραβίαση της ροής του αίματος μπορεί να πάει στο τρίτο στάδιο. Εάν εντοπιστεί πρόβλημα την 30η εβδομάδα, ο γιατρός έχει ακόμα αρκετό χρόνο για να λάβει τα κατάλληλα μέτρα για την αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος.

Συμπτώματα

Οποιαδήποτε παθολογία χαρακτηρίζεται από την κλινική της εικόνα, ώστε ο γιατρός να βγάλει το κατάλληλο συμπέρασμα. Η έλλειψη αιμοδυναμικής οδηγεί σε αλλαγή στη λειτουργία του πλακούντα, εξαιτίας της οποίας το έμβρυο αρχίζει να υποφέρει. Τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο αρχίζουν να ρέουν σε αυτό σε περιορισμένη ποσότητα και η απέκκριση των μεταβολικών προϊόντων επιβραδύνεται. Αρχίζουν να εμφανίζονται σημάδια, με αποτέλεσμα να σταματήσει η ενδομήτρια ανάπτυξή του.

Έτσι, εάν υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα αυτής της κατάστασης εκδηλώνονται ως εξής:

• αίσθημα παλμών της καρδιάς;
• μείωση ή αύξηση της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου.
• ασυμφωνία μεταξύ του όγκου της κοιλιάς για μια συγκεκριμένη ηλικία κύησης.

Τέτοια σημεία εμφανίζονται συνήθως με μη αντιρροπούμενη μορφή Εάν η παραβίαση της ροής του αίματος της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι βαθμού 1 Α ή 1 Β, τότε αυτά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται ακόμη, αφού η αιμοδυναμική αντισταθμίζεται. Συνήθως ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μελετών.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να εντοπιστεί παραβίαση της ροής του αίματος 1 A κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια σειρά εξετάσεων, με τη βοήθεια των οποίων καθορίζεται ο τύπος και ο βαθμός των αλλαγών που έχουν συμβεί και η κατάσταση του εμβρύου καθορίζεται επίσης. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες διαδικασίες:

• μια εξέταση αίματος για ορμόνες όπως οιστρογόνα, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, προγεστερόνη.
• καρδιοτοκογραφία;
• διαδικασία υπερήχων?
• ντοπλομετρία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός, ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι σε θέση να προσδιορίσει την παραβίαση που έχει προκύψει, εστιάζοντας στον καρδιακό ρυθμό του παιδιού, οι οποίοι υπολογίζονται κατά την ακρόαση. Αλλά τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα λαμβάνονται συνήθως μετά από εργαστηριακές και ενόργανες μελέτες.

Θεραπευτική αγωγή

Οι διαταραγμένοι οποιουδήποτε βαθμού πρέπει να αντιμετωπίζονται. Βασικά, τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν στο να διασφαλίσουν ότι η παθολογία δεν εξελίσσεται περαιτέρω. Η αιμοδυναμική ομαλοποιείται μόνο εάν εντοπιστεί παραβίαση της ροής του αίματος 1 Β βαθμού.

Κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης που εμφανίζεται με αποκλίσεις, χρησιμοποιούνται διάφορα μέσα που βελτιώνουν την κατάσταση του εμβρύου. Χρησιμοποιούνται κυρίως συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση επιπλοκών και για ζωτικές ενδείξεις. Κατά την ομαλοποίηση των διαταραχών της ροής του αίματος, χρησιμοποιείται ένα σύνολο μέτρων - παθογενετική, αιτιολογική και συμπτωματική θεραπεία.

Ιατρική περίθαλψη

Τις περισσότερες φορές, η διαταραγμένη ροή αίματος 1 A βαθμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διορθώνεται με τη βοήθεια φαρμάκων. Κατά τον εντοπισμό των αρχικών σημείων παραβίασης, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση. Η πιο σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια απαιτεί νοσηλεία.

Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντισπασμωδικά - "Eufillin", "No-shpa";
• αγγειακό - "Actovegin"?
• αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες - "Kurantil";
• βιταμίνες και μικροστοιχεία - "Ασκορβικό οξύ", "Magne B6";
• ηπατοπροστατευτικά - "Hofitol", "Essentiale";
• τοκολυτικά - "Partusisten", "Ginipral";
• βελτίωση της μικροκυκλοφορίας του αίματος - "Trental"?
• αντιυποξαντικά - "Instenon";
• μεταβολικό - "ATP".

Συνήθως, για τη βελτίωση της κατάστασης, πραγματοποιούνται δύο κύκλοι θεραπείας - αμέσως μετά τη διάγνωση και σε μια περίοδο 32-34 εβδομάδων. Μετά από αυτό, ο γιατρός αποφασίζει για τον τρόπο παράδοσης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν η διαταραχή του κυκλοφορικού είναι σοβαρή. Σε περίπτωση παραβίασης της ροής του αίματος 1ου βαθμού, ο τοκετός πραγματοποιείται φυσικά.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η παραβίαση της ροής του αίματος είναι έντονη, πραγματοποιείται επείγουσα παράδοση. Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας, ακόμη και σε περίπτωση ελαφριάς παραβίασης, η απόφαση λαμβάνεται εντός δύο ημερών. Συνήθως γίνεται καισαρική τομή. Εάν προγραμματίζεται για ηλικία κύησης μικρότερη των 32 εβδομάδων, τότε αξιολογείται η κατάσταση του εμβρύου και η βιωσιμότητά του.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί μια τέτοια παθολογική κατάσταση όπως η διαταραχή της ροής του αίματος κατά 1 A βαθμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να λαμβάνονται προληπτικά μέτρα. Μια γυναίκα που περιμένει μωρό θα πρέπει να τρώει τροφές που περιέχουν τις απαραίτητες βιταμίνες, μικρο και μακροστοιχεία, λίπη, υδατάνθρακες και πρωτεΐνες. Κάθε μέρα, πρέπει να καταναλώνεται τουλάχιστον 1,5 λίτρο υγρού, αλλά μόνο εάν το πρήξιμο δεν βασανίζει.

Είναι επίσης σημαντικό να διατηρείτε το βάρος σας υπό έλεγχο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η συνιστώμενη αύξηση βάρους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 κιλά. Στις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο χορηγείται προφύλαξη με φάρμακα για την αλληλεπίδραση με τα συστήματα της μητέρας και του εμβρύου και την πρόληψη της εξαιρετικά επικίνδυνης δυσλειτουργίας της μητροπλακουντιακής κυκλοφορίας. Σημαντικό ρόλο παίζει η έγκαιρη διορθωμένη μέθοδος διεξαγωγής του τοκετού. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και η συμμόρφωση με αυτά τα μέτρα δεν αποκλείει την εμφάνιση σοβαρών νευρολογικών επιπλοκών.

συμπέρασμα

Επομένως, είναι σημαντικό να ελέγχετε τη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι λόγοι μπορεί να είναι διαφορετικοί. Το κύριο πράγμα είναι να παρακολουθείτε την υγεία σας και η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας θα βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών συνεπειών για το αγέννητο παιδί.