Επιθεώρηση μιας εγκύου γυναίκας. Εξέταση των εγκύων στο πρώτο τρίμηνο. Προπαρασκευαστικό στάδιο χειραγώγησης
Θέση εμβρύου (situs) - την αναλογία του διαμήκους άξονα του εμβρύου στον διαμήκη άξονα της μητέρας. Το κανονικό είναι η διαμήκη θέση του εμβρύου. Η λοξή και εγκάρσια θέση του εμβρύου κάνει μια παράδοση μέσω των φυσικών γενικών διαδρομών αδύνατη.
Άποψη του εμβρύου (Visus) - την αναλογία της πλάτης του εμβρύου στο εμπρόσθιο ή το πίσω τοίχωμα της μήτρας. Η βέλτιστη είναι η πρόσοψη. Κατά την ένεση, είναι δυνατές οι επιπλοκές.
Θέση του Flig (Positio) - τον λόγο του πίσω μέρους του εμβρύου προς τη δεξιά και την αριστερή πλευρά της μήτρας. Όταν γυρίζετε το πίσω μέρος προς τα αριστερά, η θέση ονομάζεται πρώτη, δεξιά - το δεύτερο. Η γνώση της θέσης είναι απαραίτητη για την επιλογή των σωστών ενεργειών και των συστάσεων (για παράδειγμα, οι παλμοί του εμβρύου ακούγονται καλύτερα από τη θέση, στον τοκετό, συνιστάται να βρίσκονται στην πλευρά της θέσης).
Στην περίπτωση της εγκάρσιας θέσης του εμβρύου, η θέση καθορίζεται από την κεφαλή του εμβρύου.
Praesentatio preedition - την αναλογία του μεγάλου τμήματος του εμβρύου (κεφαλής ή γλουτών) στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Δεξιά είναι η προεπισκόπηση κεφαλής. Η γέννηση μέσω φυσικών οδών εργασίας είναι δυνατή και με μια προεπισκόπηση της πυέλου, αλλά υπάρχουν περισσότερες επιπλοκές για το έμβρυο. Η προεπισκόπηση της πυέλου είναι καθαρά δρομολογική, πόδι και αναμειγνύεται (όταν διατηρούνται επίσης τα βούτυρο και τα πόδια).
Κλίσης - ο λόγος της ραφής σάρωσης σε σχέση με τον άξονα της λεκάνης.
Υπάρχουν αξονικά ή συνεργιθικά, εισάγοντας την κεφαλή και την εκκρεμή, ή το asinclitic, το ένθετο κεφαλής, δηλ., Την απόκλιση της ραφής από τον άξονα του Keeda (στο SymphyBean) ή το ακρωτήριο). Η φυσιολογική θεωρείται η απόκλιση της ραφής σάρωσης από τον πυελικό άξονα σε οποιαδήποτε πλευρά κατά 1 cm.
Τοποθεσία φρούτων (Habitus) - την αναλογία των άκρων στο κεφάλι και τον κορμό.
Ο τύπος εύκαμπτης θέσης (βέλτιστος) διακρίνεται όταν η κεφαλή κεκλιμένη στο στήθος, ο κορμός λυγίζει, το άκρο είναι λυγισμένο και παρουσιάζονται στο σώμα. Με μια κανονική στρέφτη σέλεγγος, ο καρπός ταιριάζει στον βρόχο του ωοειδούς, όταν η κεφαλή του κεφαλιού στρέφεται στην είσοδο της μικρής λεκάνης. Οι κινήσεις του εμβρύου πραγματοποιούνται, αλλά δεν παραβιάζουν τη γενική αρχή της θέσης, διατηρείται στον τοκετό. Η γέννηση σε αυτή την περίπτωση περνά κανονικά. Στην περίπτωση μιας εκτεταμένης θέσης, ειδικά τα κεφάλια, οι επιπλοκές είναι δυνατές.
Μέθοδοι εξέτασης των εγκύων:
Οι γενικές μέθοδοι εξέτασης περιλαμβάνουν - την είσπραξη της Anamnesis, γενική επιθεώρηση, υπαίθρια μαιευτική εξέταση, επιθεώρηση εξωτερικών γεννητικών οργάνων, επιθεώρηση σε καθρέφτες, διμερής έρευνα (οι τελευταίες τρεις μέθοδοι αναφέρονται επίσης στις μεθόδους γυναικολογικής έρευνας και θεωρούνται λεπτομερώς κατά τη διάρκεια της γυναικολογίας) .Επιπλέον, οι εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας και έρευνες από τους ειδικούς είναι έγκυες.
Πρόσθετες μαιευτικές μέθοδοι ερευνών περιλαμβάνουν: εξέταση υπερήχων, καρδιοκογραφία, αμνιοκέντηση κ.λπ.
Όταν χειρίζεστε για πρώτη φορά μια έγκυο γυναίκα σε μια γυναίκα διαβούλευση (συνήθως μια γυναίκα υποπτεύεται ήδη ότι έχει μια εγκυμοσύνη) είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, να δημιουργηθεί μια περίοδος. Είναι πολύ σημαντικό η γυναίκα να εφαρμόσει το συντομότερο δυνατό έτσι ώστε να είναι δυνατόν να αρχίσουμε να εργάζονται για την πρόληψη επιβλαβών επιπτώσεων, να δώσουν συστάσεις. Είναι απαραίτητο να κλίνει μια γυναίκα να διατηρήσει την εγκυμοσύνη, να την πείσει με την ορθότητα και την ευθύνη αυτής της πράξης, ακόμη και αν η εγκυμοσύνη δεν είχε προγραμματιστεί. Οι εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις όπου η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται στην ιατρική μαρτυρία. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόωρη προσέλευση θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε τη μαρτυρία και να προετοιμάσετε μια γυναίκα για να διακόψετε την εγκυμοσύνη.
Με την επιθυμητή εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της πρώτης εμφάνισης, υπάρχουν εξετάσεις, αποκαλύπτουν καταγγελίες, προβλήματα, παράγοντες κινδύνου, πραγματοποιούν επιθεώρηση, λαμβάνοντας επίχρους. Εάν υπάρχει μια ευκαιρία, στη συνέχεια, ακολουθήστε αμέσως μια γυναίκα στη λογιστική για την εγκυμοσύνη, 2 μεμονωμένες κάρτες συμπληρώνουν 2, δώστε τις συστάσεις τους, συνθέτουν ένα σχέδιο για περαιτέρω παρατήρηση. Αλλά μπορεί να συμβεί ότι δεν υπάρχει χρόνος για μια τέτοια λεπτομερή επικοινωνία (πολλοί επείγοντες ασθενείς, η ίδια η γυναίκα δεν έχει χρόνο). Εάν δεν υπάρχουν σημαντικοί παράγοντες κινδύνου, η επόμενη συνάντηση για λεπτομερή επικοινωνία με μια έγκυο είναι προγραμματισμένη για μια άλλη μέρα, η οποία θα είναι πιο βολική.
Σχέδιο εξέτασης για έγκυες γυναίκες στις συμβουλές των γυναικών:
Διευκρίνιση των βασικών δεδομένων διαβατηρίου:
Αριθμός διαβατηρίου και πιστοποιητικό ασφαλιστικού πιστοποιητικού καταγράφονται. Το επώνυμο, το όνομα, το πατρονυμικό μιας γυναίκας (είναι απαραίτητο να μάθετε πώς μια γυναίκα θέλει να καλέσει, η μαία πρέπει να εισαγάγει μια γυναίκα τον εαυτό της, καθώς και να υποβάλει έναν γιατρό που θα το οδηγήσει ή αυτό κάνει γιατρό) . Ηλικία (παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν νεαρή ηλικία έως 18 ετών, μετά από 30 για πρωτογενή και άνω των 35 για επαναλαμβανόμενη). Η διεύθυνση κατοικίας και το τηλέφωνο (εγγραφή και διαμονή, κατά προτίμηση, η γυναίκα παρατηρείται στον τόπο κατοικίας, είναι βολικό για την υποστήριξη, αλλά στις σύγχρονες συνθήκες, δεδομένης της διαθεσιμότητας κατάλληλων μέσων επικοινωνίας και η επιλογή για εγγραφή είναι δυνατή. Οι συνθήκες στέγασης καθορίζονται, με τους οποίους μια γυναίκα που ζει μαζί, ποια είναι η ευκολία. Ο τόπος εργασίας και το επάγγελμα (οι συνθήκες εργασίας διευκρινίζονται αμέσως, η διαθεσιμότητα επαγγελματικής βλάβης, στην περίπτωση αυτή, παρέχεται εξαίρεση από επιβλαβείς εργασίες).Δεδομένα χρημάτων:
(Σ. Ι. Ο., Ηλικία, τόπος εργασίας και επάγγελμα, παρουσία βιομηχανικών στοιχείων). Είναι απαραίτητο να ρωτήσετε: με τους οποίους μπορείτε να επικοινωνήσετε μερικούς από τους συγγενείς στους οποίους η γυναίκα εμπιστεύεται περισσότερο εάν είναι απαραίτητο. Όλες αυτές οι πληροφορίες πρέπει να βρίσκονται στην πρώτη σελίδα. Επίσης, η πρώτη σελίδα γίνεται σε φυσική ή κωδικοποιημένη μορφή τις πιο σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου.Καταγγελίες:
Μια υγιή έγκυος γυναίκα μπορεί να μην είναι παράπονα. Παρ 'όλα αυτά, είναι απαραίτητο να μάθετε αν δεν έχει δυσάρεστα συναισθήματα, πόνο. Κατά τη μελέτη των ακόλουθων θεμάτων, αυτές οι καταγγελίες που πρέπει να αναγνωριστούν θα μελετηθούν.Συλλογή Anamnesis:
Πληροφορίες σχετικά με τις συνθήκες εργασίας και τη ζωή. Είναι απαραίτητο να μάθετε τη φύση του έργου, ποια είναι η βλαπτικότητα της παραγωγής, καθώς και να αποσαφηνιστεί ποια δουλειά εκτελεί μια γυναίκα, για να αποτρέψει την εξαίρεση του υπερβολικού φορτίου, της βλάβης των νοικοκυριών, και επίσης να μάθετε αν τα ζώα (πιθανότητα μόλυνσης) εντοπίζονται. Μάθετε για το σχηματισμό μιας γυναίκας και τα συμφέροντά της, τα οποία θα συμβάλουν στη βελτίωση της επαφής μαζί της.Κληρονομικότητα:
Για να προσδιορίσετε την κληρονομική προδιάθεση της εγκύου γυναίκας: δεν υπήρχε διαβήτης, υπερτασικές ασθένειες, άλλες ενδοκρινικές, γενετικές ασθένειες. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την κληρονομικότητα του συζύγου της. Είναι απαραίτητο να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τις κακές συνήθειες της εγκύου και του συζύγου της, να δώσετε συστάσεις.Πληροφορίες σχετικά με τις ασθένειες που προκαλούν:
Παιδικές λοιμώξεις, κρυολογήματα, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, του ήπατος, αρχική διαφήμιση κλπ. Πρώτα απ 'όλα, ρωτούν για τη φυματίωση, την ερυθρά και τη μολυσματική ηπατίτιδα. Για να προσδιορίσετε: εάν η γυναίκα δεν μπήκε σε επαφές με φυματίωση και μολυσματικούς ασθενείς, αν είχε τέτοιους ασθενείς στο σπίτι, μάθετε για τα ταξίδια της σε επιδημιολογικά δυσμενείς περιοχές πρόσφατα.Ρωτήστε ξεχωριστά για τις χειρουργικές επεμβάσεις, είτε ήταν η μετάγγιση αίματος. Ζητήστε από τα χαρακτηριστικά της εμμηνορροϊκής λειτουργίας (από τα εμμηνόρροια ηλικίας, τη διάρκεια, την κανονικότητα, τη συχνότητα, το πόνο της μηνιαίας, της αφθονίας της απόρριψης). Από ποια ηλικία είναι η σεξουαλική ζωή από το γάμο, στο γάμο, που σημαίνει προστατευμένη από την εγκυμοσύνη. Κατάλογος μεταβιβάζει γυναικολογικές ασθένειες, αφοσιωμένες ασθένειες (η υγεία του σεξουαλικού συνεργάτη της είναι ο πατέρας του παιδιού).
Κατά σειρά προτεραιότητας, καταγράψτε όλες τις εγκυμοσύνες, τα αποτελέσματά τους και τις επιπλοκές τους. Να πω ξεχωριστά για την πορεία της εγκυμοσύνης πριν λάβετε υπόψη. Στη συνέχεια, διεξάγεται μια γενική επιθεώρηση, στην οποία εφιστούν την προσοχή στην ανάπτυξη, το βάρος, τη στάση, τη σωματική διάπλαση, τη διατροφή, την κατάσταση του δέρματος, τις υποδόριες ίνες, τα σκάφη, τους λεμφαδένες, την παρουσία οίδημα. Εξερευνήστε τον παλμό και την αρτηριακή πίεση, τους τόνους της καρδιάς. Μετρήστε τη θερμοκρασία και την επιθεώρηση του nasopharynx, ακούγεται στους πνεύμονες. Διεξάγετε την ψηλάφηση της κοιλιάς, το ήπαρ, ελέγξτε το σύμπτωμα της πλεξούδας από την κάτω πλάτη, ενδιαφέρονται για φυσιολογικές αποστολές.
Εξωτερική μαιευτική εξέταση:
Στην πρώιμη περίοδο της εγκυμοσύνης, συνίσταται στη μέτρηση της περιφέρειας της κοιλιάς και της παραλβετιτότητας. Στην καθυστερημένη περίοδο της εγκυμοσύνης, επιπλέον, το ύψος βάσης της μήτρας, η παλάμη της μήτρας, οι τεχνικές της εξωτερικής μαιευτικής μελέτης του Leopold-Levitsky και η ακρόαση του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού. Στη συνέχεια, η επιθεώρηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, επιθεώρησης σε καθρέφτες, κολπική και διμερή έρευνα.Η μελέτη στους καθρέφτες πραγματοποιείται όταν μια γυναίκα βρίσκεται σε μια γυναικολογική καρέκλα, η οποία βάζει το πετρέλαιο ή την επένδυση (σε σύγχρονες συνθήκες, παρέχεται μια επένδυση μιας χρήσης). Επίσης, προετοιμάζουν με ακρίβεια μια γυναίκα σε κολπική και διμερή έρευνα. Μετά από κάθε γυναίκα, η καρέκλα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ένα απολυμαντικό διάλυμα. Η μαία ή ο γιατρός χειρίζεται τα χέρια του με τη ρητή μέθοδο, βάζει αποστειρωμένα γάντια, παίρνει έναν αποστειρωμένο καθρέφτη. Προετοιμασία μιας γυναίκας: Η εκκένωση της ουροδόχου κύστης, η θεραπεία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με ένα αδύναμο απολυμαντικό διάλυμα (0.02% P-P υπερμαγγανικό κάλιο ή φουρακίνη).
Η τεχνική του χειραγώγησης: Μετά την εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων με το αριστερό του χέρι, υπάρχουν φύλα, το δεξί χέρι εισάγεται με έναν καθρέφτη φούρνου με στενότερο φύλλο σε ένα από τα λοξά μεγέθη, ο καθρέφτης ρυθμίζεται στις καμάρες, το εγκάρσιο μέγεθος και αποκαλύπτει. Μετά την επιθεώρηση του λαιμού και τη λήψη των κηλίδων, ο καθρέφτης αφαιρείται με τον αντίθετο τρόπο. Ο καθρέφτης που μοιάζει με σημαία (πίσω) χορηγείται επίσης σε ένα από τα λοξά μεγέθη, μετά τη χορήγηση, είναι εγκατεστημένο σε εγκάρσιο μέγεθος, μετά την οποία εισάγεται η ανύψωση του ΟΤ. Μετά την επιθεώρηση του λαιμού και του κόλπου, τα εργαλεία αφαιρούνται με τον αντίθετο τρόπο και βυθίζονται στη μονάδα δίσκου. Το χρώμα του βλεννογόνου, η φύση της απόρριψης σημειώνεται, ανιχνεύεται η παρουσία διάβρωσης.
Κολπική (δάκτυλο) μελέτη. Τα χείλη φύλου μετακινούνται στο 1ο και 2ο δάχτυλο του αριστερού χεριού, το 3ο δάχτυλο του δεξιού χεριού εισάγεται στον κόλπο, το παίρνουν προς το πίσω τοίχωμα, μετά την οποία εισάγεται το 2ο δάχτυλο. Μαζί, τα 2η και 3α δάχτυλα εισάγονται όσο το δυνατόν πιο βαθιά, το 1ο δάχτυλο του δεξιού χεριού δημιουργείται και στηρίζεται στην εφηβεία, το 4ο και το 5ο δάχτυλο του δεξιού χεριού λυγισμένο και πιέζεται ενάντια στην παλάμη και στηρίζεται στον καβάλο . Έτσι, η κατάσταση των μυών του πυελικού πυθμένα, τα τοιχώματα του κόλπου, ενώ σημειώνουν το πλάτος, την κατάσταση των καμάρων, το λαιμό (μήκος, μορφή, συνέπεια), η κατάσταση της εξωτερικής zea (το σχήμα του, είναι κλειστό ή περνάει την άκρη του δακτύλου).
Μια διήμερη (διμερής) μελέτη μιας εγκύου γυναίκας αποτελεί συνέχεια της κολπικής έρευνας. Τα δάχτυλα που εισήλθαν στον κόλπο βρίσκονται στην εμπρόσθια άκρη, μετατοπίζοντας το λαιμό της στάσης. Τα δάχτυλα του αριστερού χεριού μέσω του κοιλιακού τοίχου Palprate το κάτω μέρος της μήτρας. Γεγονότα χεριών, ψηλάμε τη μήτρα και καθορίζει το σχήμα, το μέγεθος, τη θέση, τη συνέπεια, την κινητικότητα, τον πόνο. Αποκαλύπτουν σημάδια εγκυμοσύνης. Μετά από αυτό, η περιοχή των εξαρτημάτων από το ένα και από την άλλη πλευρά, τα δάκτυλα που εισήχθησαν στον κόλπο αναμιγνύονται στην κατάλληλη αψίδα. Μετά από αυτό, τα επιδερμικά οστά της λεκάνης είναι φανταχτερή. Προσπαθώντας να φτάσετε σε ένα ακρωτήριο μέσω της πίσω τόξου.
Ως αποτέλεσμα, η έρευνα και η επιθεώρηση θεσπίζει την περίοδο της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος ή οι επιπλοκές, τα σωματικά, ψυχολογικά και κοινωνικά προβλήματα αποκαλύπτονται, φυσικά, ψυχολογικά και κοινωνικά προβλήματα. Συνθέτουν ένα σχέδιο εγκυμοσύνης, συνταγογραφήστε έρευνες. Δώστε συστάσεις.
Μέτρηση της περιφέρειας της κοιλιάς:
Η δυναμική της μέτρησης της περιφέρειας της κοιλιάς στις έγκυες γυναίκες καθιστά δυνατή την προσδιορισμό των αποκλίσεων από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Η απουσία ομιλητών ή αρνητικής δυναμικής παρατηρείται σε χαμηλά χρώματα, υποτροφία ή θάνατο εμβρύου. Πολύ ταχεία αύξηση της μήτρας παρατηρείται με πολυεπίπεδη, πολλαπλασιαστικότητα και μεγάλα φρούτα. Η μέτρηση πραγματοποιείται σε κάθε επίσκεψη στη διαβούλευση των εγκύων γυναικών (δηλ. Κάθε δύο εβδομάδες). Πριν από τη μελέτη της ουροδόχου κύστης πρέπει να αδειάσει.Μια γυναίκα τοποθετείται στον καναπέ (στην υποψήφια ατομική πάνα). Ο κύκλος μετράται από μια ταινία εκατοστό στο επίπεδο του ομφαλού. Το μήκος του κύκλου είναι άτομο και δεν μπορεί να αντέξει οικονομικά να κρίνει τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά τη μέτρηση της ταινίας, το διάλυμα χλωρίου 1% υποβάλλεται σε επεξεργασία δύο φορές με ένα διάστημα (καλύτερη αν κάθε έγκυος θα έχει τη δική του ταινία μεμονωμένων εκατοστών). Πριν και μετά τη χειραγώγηση, η μαία διεξάγει υγιεινό χειρισμό των χεριών. Τα χέρια πρέπει να είναι ζεστά. Ο καναπές μετά από κάθε γυναίκα αντιμετωπίζεται με χλωραμίνη.
Μετρώντας το ύψος της στάσης του πυθμένα της μήτρας:
Αναφέρεται ως F (από το LAT. Το κάτω μέρος της μήτρας). Διεξάγεται από 13-14 εβδομάδες, αφού πριν από εκείνη την εποχή το κάτω μέρος της μήτρας είναι κρυμμένο πίσω από την ηβική. Η μέτρηση πραγματοποιείται με τον ίδιο σκοπό με τη μέτρηση του κύκλου, αλλά σας επιτρέπει να καθορίσετε τον όρο εγκυμοσύνης. Η προετοιμασία μιας γυναίκας είναι η ίδια (βλ. Παραπάνω). Η αρχή της ταινίας εκατοστών εφαρμόζεται στην επάνω άκρη της συμφωνίας και κολλάει στο αριστερό χέρι. Το δεξί χέρι τεντώνει την ταινία εκατοστών στην μπροστινή γραμμή της κοιλιάς στο κάτω μέρος της μήτρας και εφαρμόζεται με το δεξί του χέρι μέχρι το σημείο της μέγιστης στάσης. Για κάθε περίοδο εγκυμοσύνης, χαρακτηρίζεται από το κάτω μέρος της μήτρας σε ένα ορισμένο επίπεδο σε σχέση με τον ηβικό, τον ομφαλό και το τόξο πλευρό. Με μια νεκρή εγκυμοσύνη, μετακινώντας το μήκος της περιφέρειας και το ύψος του πυθμένα της μήτρας, λαμβάνεται η τιμή της φερόμενης μάζας του εμβρύου (μέθοδος της Ιορδανίας).Δεξιώσεις υπαίθρου μαιευτικής έρευνας Leopold-Levitsky:
Η προετοιμασία μιας γυναίκας και της μαίας είναι η ίδια όπως όταν μέτρηση της περιφέρειας της κοιλιάς.Πρώτη λήψη:
Οι παλάμες και των δύο χεριών μειώνονται μαζί και οι πυθμένες της μήτρας είναι περίγραμμα, προσδιορίζοντας το επίπεδο στέγασης του πυθμένα (και έτσι ο όρος της εγκυμοσύνης), καθώς και η μορφή της μήτρας. Πιάνοντας τα δάχτυλα στην κάτω περιοχή, καθορίστε το μεγάλο μέρος της ημέρας. Μπορείτε να εφαρμόσετε τη λήψη της ψηφοφορίας (να χτυπήσει περιοδικά με τα δάχτυλα του ενός και του άλλου χεριού στην κάτω περιοχή, αισθάνεται η κίνηση ενός μεγάλου μέρους, ειδικά τα κεφάλια).Δεύτερη δεξίωση:
Τα χέρια είναι παράλληλα με τη μέση γραμμή στις πλευρικές επιφάνειες της μήτρας. Πρώτον, πραγματοποιείται από πάνω προς τα κάτω με ένα χαλαρό χέρι και στη συνέχεια το χέρι στρογγυλεύεται και διασχίζεται με τα δάχτυλά σας, αίσθημα φρούτων, λεία και κυρτά περιγράμματα. Αυτή η τεχνική καθορίζεται από τη θέση, τη θέση και τον τύπο του εμβρύου. Από τα άκρα, υπάρχουν περισσότερες κυρτοί, και τόσο πιο εκδηλώνει το κίνημα. Από την πλευρά του πίσω μέρους της μήτρας της πιο καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου ομαλή. Σε αυτή την περίπτωση, ο τόνος της μήτρας καθορίζεται επίσης, η διεγερσιμότητά του.Τρίτη λήψη:
Τα ευρέως διαδεδομένα 1ο και 3ο δάχτυλο του δεξιού χεριού βυθίζονται τόσο βαθύτερα στην περιοχή του κατώτερου τμήματος (πάνω από τις δημοσιεύσεις παράλληλες σε αυτόν). Το κεφάλι είναι πιο στρογγυλεμένο και πυκνό. Με ένα κινητό κεφάλι, μετατοπίζεται εύκολα, που βρίσκεται πάνω από το τόξο λωρίδας. Με μια πλήρη ουροδόχο κύστη, μια μελέτη είναι οδυνηρά και ισχυρή. Η τρίτη ρεσεψιόν αποκαλύπτεται από το αρπακτικό μέρος και το σταθερό επίπεδο της σχετικά μικρής λεκάνης. Στις τρεις πρώτες δεξιώσεις, η μαία στέκεται ή κάθεται στα δεξιά μιας εγκύου προσώπου μαζί της.Τέταρτη δεξίωση:
Καθορίστε το προκαθοριστικό μέρος και το επίπεδο της στέγης του. Την ίδια στιγμή, η μαία στέκεται, στρέφοντας στα πόδια της γυναίκας. Οι παλάμες των χεριών έχουν στον τομέα του κατώτερου τμήματος, περιγράψουν το επικρατούσα μέρος, προσπαθώντας να συνδέσουν τα δάχτυλα μεταξύ της κεφαλής και του ηβικού. Εάν τα χέρια συγκλίνουν, το αρπακτικό τμήμα είναι πάνω από την είσοδο στη μικρή λεκάνη και το κινητό. Εάν τα χέρια αποκλίνουν, η κεφαλή μειώνεται στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης.Ακούγοντας τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό:
Ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός ακούγεται με κάθε εμφάνιση μιας εγκύου γυναίκας σε γυναίκες διαβούλευσης από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, με τη βοήθεια ενός μαιευτικού στηθοσκόπιο (το οποίο υποβάλλεται σε επεξεργασία από το χλώριο μετά την επιθεώρηση). Οι τόνοι άκουγαν το καλύτερο από τη θέση του εμβρύου. Με μια προεπισκόπηση κεφαλής - κάτω από τον ομφαλό, με τη λεκάνη - πάνω από τον ομφαλό. Ο κανονικός ρυθμός του καρδιακού παλμού με τη νεκρή εγκυμοσύνη Iso-ISO κτυπά ανά λεπτό. Ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός μπορεί να ακουστεί ή να γράψει με πρόσθετες μεθόδους έρευνας: υπερηχογράφημα, KTG, ECG, FKG.Παρακολουθώντας τις έγκυες γυναίκες στις συμβουλές των γυναικών:
Έγκυος πρέπει να παρακολουθήσει γυναικεία διαβούλευση κατά μέσο όρο κάθε 2 εβδομάδες. Πριν από το πολύ καλό, είναι λογικό να επιθεωρήσετε και να συμβουλευτείτε κάθε εβδομάδα. Αυστηρά προβλεπόμενη πολλαπλότητα και μεθόδους εξέτασης. Εάν μια γυναίκα δεν παρακολουθεί την οθόνη LCD, εκτελείται η αιγίδα. Ένα τέτοιο σύστημα επιτήρησης ονομάζεται φορέας. Μια λεπτομερής εξέταση με την εξέταση όλων των συστημάτων και οργάνων πραγματοποιείται μόνο κατά τη λήψη υπόψη.Σε επόμενες επισκέψεις, πραγματοποιείται έγκυος έλεγχος σύμφωνα με το ακόλουθο καθεστώς:
Τις καταγγελίες της έρευνας.Ζύγιση (υπολογισμός κέρδους βάρους).
Μέτρηση του παλμού και της αρτηριακής πίεσης.
Παλέτα της κοιλιάς και της μήτρας.
Μέτρηση της περιφέρειας της κοιλιάς και το ύψος του πυθμένα της μήτρας.
Διεξάγει υπαίθρια μαιευτική έρευνα.
Ακούγοντας τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό.
Ανίχνευση οίδημα.
Μάθετε τη φύση της απαλλαγής, της ούρησης και της αφόδες.
Μόνο οι μελέτες που μπορούν να εκτελεστούν βάσει αυτής της περιόδου κύησης εκτελούνται, για παράδειγμα, η χρήση τεχνικών Leopold-Levitsky και ακούγοντας τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό πραγματοποιείται με το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.
Κάθε φορά που καθορίζετε τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προσδιορίστε τα προβλήματα, δώστε συστάσεις, συνταγογραφήστε έρευνες και την ακόλουθη εμφάνιση. Η συνολική ανάλυση ούρων συνταγογραφείται κάθε 2 εβδομάδες. Η επιθεώρηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και επιθεώρησης στους καθρέφτες μαζί με τη λήψη επιχορηγήσεων πραγματοποιείται 3 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κολπική έρευνα πραγματοποιείται μόνο σε ειδικές ενδείξεις.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διορίζονται οι ακόλουθες εργαστηριακές μελέτες:
Τρεις φορές (1 φορά σε κάθε τρίμηνο):εγκεφαλικά επεισόδια από το αυχενικό κανάλι και το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας για την ανίχνευση της γονόρροιας.
αίμα από φλέβες στην ανίχνευση της σύφιλης (αντίδραση Vasserman - RW).
Αίμα από το δάκτυλο στην κλινική ανάλυση (αιμοσφαιρίνη, λευκοκυττάρωση, SE κ.λπ.).
Δύο φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διεξάγεται έρευνα:
Αίμα από τη Βιέννη για την ανίχνευση λοίμωξης από HIV (μορφή 50).Αίμα από τη Βιέννη για να εντοπίσει την ηπατίτιδα Β και σ.
Το αίμα σε μια ομάδα και ένας Rhesus παρατηρείται μία φορά. Συνιστάται να εξερευνήσετε το αίμα του συζύγου της. Με τη διαφορά της ομάδας και το βιογραφικό σημείωμα, ο τίτλος αντισώματος μελετάται περίπου 1 φορά το μήνα.
Σε 17 εβδομάδες για να προσδιορίσετε την παθολογία του εμβρύου, η δοκιμή αίματος λαμβάνεται σε άλφα-φετοπρωτεΐνες.
Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, το επίχρισμα από την αυλάκωση της μεταφοράς StaphiLococcus, Cal - στα αυγά των σκουληκιών και των εντερικών λοιμώξεων. Καλέστε ορθολογικά μια κρυμμένη λοίμωξη (τοξοπλάσμωση, μυκοπλάσμωση, ιογενείς λοιμώξεις κ.λπ.).
Με τον κίνδυνο αφόρητα, το επίχρισμα λαμβάνεται σε ορμονική απειλή. Με την ύπαρξη διάβρωσης του τράχηλου, λαμβάνεται ένα κηλιδόριο στην ογκοκυτολογία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια εξέταση υπερήχων πραγματοποιείται τρεις φορές: σε 17 εβδομάδες, 30 εβδομάδες και 37 εβδομάδες. Με μια εξέταση υπερήχων, ανιχνεύεται: το μέγεθος του εμβρύου, η ορθότητα της ανάπτυξης για αυτήν την περίοδο, υπάρχει οποιαδήποτε ενδομήτρια ελαττώματα (βιομηχανικό σύμπλεγμα, το πάτωμα του εμβρύου, τη θέση και την παρουσία του εμβρύου, την ποσότητα νερού, Ο εντοπισμός και η κατάσταση του πλακούντα, η κατάσταση της μήτρας ως θάλαμος φρούτων.
Πριν από μια εξέταση υπερήχων, είναι απαραίτητο να υπενθυμίσετε μια γυναίκα που πρέπει να πίνετε πριν από τη μελέτη περίπου 500 ml υγρού για να γεμίσετε την ουροδόχο κύστη. Με μια μεγάλη περίοδο, αυτό δεν απαιτείται. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, η κοιλιακή πρόσβαση λιπαίνει το κοιλιακό τοίχωμα του λιπώδους γαλακτώματος, κατά τη διάρκεια της μελέτης του κολπικού αισθητήρα που βάζουν μια ειδική περίπτωση ή ένα προφυλακτικό.
Δύο φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να συμβουλεύεται με τον θεραπευτή, έναν οφθαλμόστρο, έναν οδοντίατρο και έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Αυτοί οι ειδικοί πρέπει να βρίσκονται στη διαβούλευση των γυναικών, τουλάχιστον ο θεραπευτής. Εάν είναι απαραίτητο, μια γυναίκα μπορεί να συμβουλευτεί έναν δικηγόρο διαβούλευσης.
Ιατρική τεκμηρίωση:
Όλα τα δεδομένα σχετικά με τις έγκυες γυναίκες, τα αποτελέσματα της έρευνας εισάγονται σε ένα μεμονωμένο χάρτη έγκυων (2 αντίτυπα), μια περίπτωση αποθηκεύεται στο γραφείο και μια άλλη γυναίκα μεταφέρει πάντα μαζί του.Σε κάθε χάρτη ανταλλαγής της εγκύου γυναίκας πρέπει να υπάρχουν οι ακόλουθες σελίδες:
Σελίδα τίτλου (Λεπτομέρειες και διεύθυνση διαβατηρίου).Δεδομένα αναμάνι.
Γενικά δεδομένα επιθεώρησης.
δεδομένα μαιευτικής εξωτερικής και εσωτερικής εξετάσεων ·
ένα έγκυο σχέδιο.
ένα φύλλο δυναμικών παρατηρήσεων. - ένα φύλλο εργαστηριακών ερευνών.
Μάθημα εμπειρογνωμόνων.
Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να κατανοήσει τη σκοπιμότητα μιας τέτοιας εντατικής έρευνας και παρατήρησης, γι 'αυτούς συμφωνεί απολύτως εθελοντικά. Πρέπει να τονιστεί ότι είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστούν οι λοιμώξεις πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να τα θεραπεύσουν εγκαίρως και ότι οι μολυσμένες και μη μαθησιακές γυναίκες έρχονται στα κλαδιά για μολυσμένες και μη θρυμματισμένες γυναίκες. Είναι αναγκαίο να εξηγηθεί ότι οι ελάχιστες αποκλίσεις που εντοπίζονται επιτρέπεται να εφαρμόζουν προφυλακτικά μέτρα και να αποτρέψουν τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Θα είναι ένα κίνητρο για μια γυναίκα που ενδιαφέρεται να διατηρεί την υγεία της υγείας και της παιδικής του.
Είναι απαραίτητο η γυναίκα να εμπιστεύεται τις μαίες, δεν τους φοβόταν, θα μπορούσε να συζητήσει τα προβλήματά του μαζί της. Πρέπει να χρησιμοποιήσετε την ώρα της επικοινωνίας για να δώσετε σε μια γυναίκα συμβουλές για την υγιεινή, τις έρευνες και την προετοιμασία για τον τοκετό.
Ο χρόνος μιας γυναικείας διαβούλευσης πρέπει να είναι βολικός για μια γυναίκα. Στον τόπο εργασίας ή της μελέτης, είναι υποχρεωμένη να δώσει την ευκαιρία να παρακολουθήσουν τις συμβουλές των γυναικών κατά τη διάρκεια της πρωινής υποδοχής, σε φωτεινές ώρες, όταν υπάρχουν λιγότερα προβλήματα με τις μεταφορές. Εάν η γυναίκα χάσει τη ρεσεψιόν, η μαία θα πρέπει να ανακαλύψει την αιτία. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, συνιστάται ένα ασθενοφόρο. Εάν μια γυναίκα δεν θέλει ή δεν μπορεί να επισκεφθεί μια διαβούλευση, κρατείται η αιγίδα.
Ευθύνες του Midwfing στις συμβουλές των γυναικών:
Δεδομένου ότι οι έγκυες γυναίκες επισκέπτονται τη γυναικεία διαβούλευση την ημέρα της προγραμματισμένης εμφάνισης, η επίσκεψή τους προσπαθεί να διορίσει ότι δεν μπορούν να επικοινωνήσουν με τους γυναικολογικούς ασθενείς (πιο μολυσμένα).Εξοπλισμός του γυναικολογικού γραφείου:
Ένας καναπές, δύο τραπέζια (για γιατρό και για μαία), καρέκλες για προσωπικό και για επισκέπτες, γυναικολογική καρέκλα, λάμπα, οθόνη (ή γυναικολογική παρατήρηση στο επόμενο δωμάτιο). Για την έρευνα, είναι απαραίτητο: ένα τόνιμο, ένα φωνενεονοσκόπιο, ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο, ένα ταζαμέόμετρο, μια ταινία εκατοστών, πίνακες χειρισμού για εργαλεία και φάρμακα. Εργαλεία: Κολπικοί καθρέφτες, corncangs, τσιμπιδάκια, σπείρες λατών για τη λήψη αλληλογραφίας παίρνουν το καλοκαίρι gonococci. Bix για επίδεσμο, σπάτουλας. Bix με γάντια ή γάντια μιας χρήσης. Αποστειρωμένοι ελαιόδεντρες ή επένδυση μίας χρήσης, διαλύματα απολύμανσης, χωρητικότητα δεξαμενής για εργαλεία, γάντια, γάντια και dr. Στο γραφείο πρέπει να υπάρχει ένα νεροχύτη με νερό, σαπούνι και απολύμανση λύσεων για θεραπεία χεριών, πετσέτες.Ντουλάπια για ιατρική τεκμηρίωση και ιστορίες ασθενειών. Κάρτα αρχείου μεμονωμένων χαρτών των εγκύων γυναικών που καθορίζονται σύμφωνα με το αλφάβητο (ξεχωριστά αναβάλλουν τις κάρτες των μη εμφανιζόμενων, νοσηλευόμενων, που γεννήθηκαν). Περιοδικό για την εγγραφή των εγκύων γυναικών, προ-εγγραφή. Μορφές συνταγών, προορισμών για αναλύσεις και διαβουλεύσεις. Κάτω από το γυαλί πρέπει να είναι ημερολόγια, απαραίτητες πληροφορίες φόντου: διευθύνσεις και αριθμούς τηλεφώνου, ώρες λειτουργίας ντουλαπιών, ιδρύματα που αποστέλλονται σε ασθενείς, αναλύσεις, μητρώα, κανόνα για εργαστηριακή έρευνα κ.λπ.
Η μαία έρχεται ενώπιον του γιατρού, εξαερισμού και προετοιμάζει το γραφείο, τα εργαλεία, τις συνταγογραφούμενες κάρτες μητρότητας, τις δοκιμές γραμμών, προετοιμάζει νέες κατευθύνσεις και πληροφορίες για το γιατρό και για έγκυες γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της υποδοχής, μαζί με το γιατρό (ή αντί για ένα γιατρό στην περίπτωση της φυσιολογικής εγκυμοσύνης), οδηγεί στην υποδοχή των εγκύων γυναικών, διεξάγει μια έρευνα, δίνει συστάσεις, διεξάγει μια συνομιλία, συντάσσει τεκμηρίωση, ακολουθεί την επεξεργασία του Εργαλεία, καθαρισμός του υπουργικού συμβουλίου, αγωγεί με προστασία.
Προστασία:
Μια γυναίκα χάνει τη διαβούλευση για διάφορους λόγους: παρερμηνεύοντας τη σημασία των ερευνών, την έλλειψη επαφής με τον γιατρό και τη μαιευτική, την επιβάρυνση της διαδικασίας επίσκεψης (ουρά, έλλειψη απαραίτητων ανέσεων κατά την αναμονή). Από τη μαία εξαρτάται έτσι ώστε τέτοιοι λόγοι να μην συμβαίνουν. Μερικές φορές μια γυναίκα έχει παράπονα και προβλήματα, αλλά δεν θέλει να το αναφέρεται σε γιατρό και μαιευτήρα, όπως η νοσηλεία και η θεραπεία φοβάται, αποφεύγει την προληπτική νοσηλεία για την εξέταση ή την προετοιμασία του τοκετού. Μπορεί να υπάρχουν οικογενειακά προβλήματα (φροντίδα για άρρωστοι συγγενείς, χωρίς κανείς να φύγει από το παιδί κλπ.).Επισκεφθείτε μια γυναίκα στο σπίτι, η μαία μπορεί να αξιολογήσει τις συνθήκες διαβίωσης, τα οικογενειακά προβλήματα, να μιλήσει με συγγενείς και να τους πείσει να βοηθήσουν τη γυναίκα να επισκεφτεί τη διαβούλευση. Στο σπίτι, το σύστημα έρευνας και οι έρευνες είναι ακριβώς οι ίδιες με τις διαβουλεύσεις των γυναικών. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε μαζί σας ένα tonometer, ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο, εκατοστό, μορφές κατευθύνσεων για έρευνες. Στο τέλος της περιόδου αναφοράς, αναλύει τους δείκτες απόδοσης: Πόσες έγκυες γυναίκες καταχωρήθηκαν, το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης και του τοκετού, το ποσοστό των επιπλοκών για τη μητέρα και το έμβρυο, την ορθότητα της έκδοσης άδειας μητρότητας κλπ.
Οποιαδήποτε μελλοντική μητέρα θέλει το μωρό της να γεννηθεί εγκαίρως και ήταν υγιής. Προηγουμένως, ήταν απαραίτητο να βασιζόταν μόνο στη σοφία της φύσης και αναμένουν αγωνία το παιδί να εμφανιστεί.
Αλλά τώρα σχεδόν όλες οι αλλαγές που λαμβάνουν χώρα με το μωρό στη μήτρα μπορούν να εντοπιστούν χρησιμοποιώντας υποχρεωτικές αναλύσεις και μελέτες που διορίζονται στη διαβούλευση των γυναικών.
Γιατί είναι απαραίτητο;
Οι πρώτες αυξήσεις και η παράδοση σε άδειο στομάχι, καθίσματα σε ουρές, μελέτες υπερήχων, επιθεωρήσεις και μετρήσεις φαίνονται σε πολλές γυναίκες άχρηστες διαδικασίες που χρειάζονται πάρα πολύ χρόνο και προσπάθεια. Εάν η ευημερία είναι φυσιολογική, μερικές μελλοντικές μητέρες προσπαθούν να αποφύγουν ακόμη και ακόμη Προγραμματισμένες μελέτες.
Αλλά όλα τα δεδομένα που πηγαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρειάζεστε έναν γιατρό μόνο για ένα γκολ - έτσι ώστε η εγκυμοσύνη σας να πάθει καλά και γέννησε ένα υγιές παιδί. Συμπεριλαμβανομένων χωρίς γενετικές ανωμαλίες.
Αντιλαμβάνονται ότι η πεζοπορία σας στις συμβουλές των γυναικών όχι ως σκληρή ανάγκη, αλλά όπως Εκδήλωση της φροντίδας σας Για το μελλοντικό παιδί, το οποίο αρχίζει πριν από τη γέννησή του. Μετά από όλα, πολλά κρυφά προβλήματα με την υγεία σας μπορούν να ανιχνευθούν μόνο από τα αποτελέσματα των δοκιμών.
Πρώτο τρίμηνο
Η πρώτη επίσκεψη στη γυναικεία διαβούλευση λαμβάνει χώρα 7-8 εβδομάδες εγκυμοσύνη. Ακριβώς γύρω από αυτή τη φορά, οι περισσότερες από τις μελλοντικές μητέρες μάθουν ότι είναι έγκυες.
Ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος θα μετρήσει το βάρος, την ανάπτυξη, την πίεση και το μέγεθος της λεκάνης. Μπορείτε επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με τη λήψη βιταμινών και ορυκτών. Αλλά αφήνετε τη γυναικεία διαβούλευση δεν είναι μόνο έτσι, αλλά με ένα ολόκληρο πακέτο προορισμών για αναλύσεις και συμβουλευτές ειδικοί.
Για δύο εβδομάδες θα πρέπει να περάσετε:
— Ανάλυση των ούρων. Τοποθέτηση πρωινού τμήματος ούρων με άδειο στομάχι. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης, εκτιμάται το έργο των νεφρών και του βακτηριακού "πληθυσμού" της ουροδόχου κύστης.
— Κόλπο Για μικροσκοπική έρευνα. Θα δείξει εάν υπάρχουν φλεγμονώδεις διαδικασίες στα γεννητικά όργανα, τις ρητές και κρυμμένες λοιμώξεις.
— Γενική ανάλυση αίματος. Ενοικίαση το πρωί και με άδειο στομάχι. Δείχνει τη σύνθεση του αίματος και σας επιτρέπει να το παρακολουθείτε στη δυναμική. Για παράδειγμα, ένας τέτοιος σημαντικός παράγοντας με το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα. Αυτή η ουσία είναι ο μόνος μεταφορέας οξυγόνου στο αίμα και η υποστήριξη οξυγόνου του εμβρύου εξαρτάται από το ποσό του.
- ανάλυση από Ομάδα αίματος και παράγοντα RH. Ακόμα κι αν αυτοί οι δείκτες στριμώπονται με το αντιβράχιο σας, ο οδηγός του γιατρού της εγκυμοσύνης σας είναι υποχρεωμένος να τα ελέγξει. Επιπλέον, εάν ο συντελεστής RH είναι αρνητικός, ο πατέρας του μελλοντικού παιδιού θα πάει στην ανάλυση για να μάθετε αν θα έχετε μια σύγκρουση RHESUS (ασυμβατότητα στον παράγοντα RH).
- Δοκιμή αίματος στο HIV, ηπατίτιδα Β και C και σύφιλη. Ακόμα κι αν είστε εντελώς σίγουροι για τον εαυτό σας και στο συνεργάτη σας, αξίζει να εξεταστεί η ανάγκη να ελέγξετε ξανά, ως πρόσθετη εγγύηση ότι είστε εντάξει.
- Δοκιμή αίματος στο Λοίμωξη. Αυτά περιλαμβάνουν το Toxoplasm, το μυκοπλάσμα, τον κυτταρομεγαλοϊό και τον ιό του έρπητα. Μπορεί να είναι στο σώμα μιας γυναίκας και να μην την βλάψουν τυχόν ταλαιπωρία, αλλά να οδηγήσουν στα ελαττώματα του μελλοντικού παιδιού. Εάν η ανάλυση αποδειχθεί θετική, ο γιατρός παίρνει μια γυναίκα ειδική θεραπεία.
- ανάλυση αίματος σε ζάχαρη. Η εγκυμοσύνη δημιουργεί ένα αυξημένο φορτίο σε όλα τα όργανα μιας γυναίκας. Συμπεριλαμβανομένου του παγκρέατος. Αυτή η ανάλυση σάς επιτρέπει να καθορίσετε πόσο αποτελεσματικά λειτουργεί και παρέχει όλους τους κινδύνους που σχετίζονται με τον κίνδυνο διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- ανάλυση αίματος σε πήξηή το βαγονόγραμμα. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να καθορίσετε τον τρόπο με τον οποίο το αίμα καταρρέει - υπάρχει μια τάση να θρομμωδιού ή αιμορραγία.
Για τις ίδιες δύο εβδομάδες, πρέπει να επισκεφθείτε τον θεραπευτή, τον ενδοκρινολόγο, τον οφθαλίσθητο και έναν ωτορινολαρυγγολόγο και να δημιουργήσετε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.
Η δεύτερη επίσκεψη στο γιατρό αναμένεται 10 εβδομάδες. Περάστε και πάλι την ανάλυση ούρων και προετοιμάζετε για το γεγονός ότι πριν από κάθε επίσκεψη στο γιατρό στον περισσότερη τοκετό θα έρθει με ένα χαρακτηριστικό βάζο. Σε αυτή τη συνάντηση, ο γιατρός θα εξετάσει τα αποτελέσματα των αναλύσεων σας και το διορισμό άλλων ειδικών και θα ολοκληρωθεί για την κατάσταση της υγείας σας.
Στην ώρα 12 εβδομάδες Πρέπει απαραίτητα να περάσετε από το λεγόμενο ΠΡΩΤΗ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗ. Αποτελείται από μια εξέταση αίματος, αποκαλύπτοντας αποκλίσεις στην ανάπτυξη του παιδιού και την έρευνα υπερήχων (υπερηχογράφημα), η οποία, σύμφωνα με ορισμένες παραμέτρους, δείχνει τον κίνδυνο γενετικών ανωμαλιών στο μωρό, για παράδειγμα, σύνδρομο Down.
Δεύτερο τρίμηνο
ΜΕ 16 εβδομάδες Ο γιατρός μπορεί ήδη να ακούσει σαφώς τις παλμοί του εμβρύου με τη βοήθεια ενός μαιευτικού στηθοσκόπιο. Σε αυτό το διάστημα, θα μετρηθεί με το ύψος του πυθμένα του πυθμένα της μήτρας και τον όγκο της κοιλιάς, για να προσδιορίσετε αν η ανάπτυξη του παιδιού εκτελείται σωστά. Τώρα αυτές οι παράμετροι θα μετρηθούν σε κάθε επίσκεψη.
ΣΤΟ 18 εβδομάδες περνώ Δεύτερη διαλογήΤο οποίο αποκαλύπτει τους κινδύνους χρωμοσωμικών ανωμαλιών και συγγενών δυσπλασιών του εμβρύου χρησιμοποιώντας τη μελέτη του επιπέδου ορισμένων πρωτεϊνών αίματος: άλφα-φετοπρωτεΐνη και χοριονική γοναδοτροπίνη. Αυτή η μελέτη είναι δυνατή μόνο μέσα σε ένα μήνα - από 16 έως 20 εβδομάδες.
Κατά τη διάρκεια των υπόλοιπων περιόδων, το επίπεδο αυτών των πρωτεϊνών δεν είναι ενημερωτικό. Επιπλέον, για 18 εβδομάδες Δοκιμή αίματος για ζάχαρη - Για άλλη μια φορά, ελέγχεται το έργο του παγκρέατος.
Την επόμενη επίσκεψη στο γιατρό μόνο σε ένα μήνα - 22 εβδομάδες εγκυμοσύνη. Εκτός από την παραδοσιακή επιθεώρηση, περιμένετε ένα υποχρεωτικό υπερηχογράφημα, το οποίο θα δείξει πώς αναπτύσσονται τα παιδιά όργανα, ο πλακούντας και πόσα σιδηρούχα νερά βρίσκονται στη μήτρα.
Την περίοδο αυτή μπορείτε ήδη να καθορίσετε Το πάτωμα του μελλοντικού παιδιού. Εκτός από τον υπερηχογράφημα, κάνετε τη μελέτη Doppler της ροής του αίματος, τη μήτρα, τον πλακούντα και τα ομφάλια κορδόνια για να μάθετε πόσο καλά το μωρό παρέχεται με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.
Στο 26 εβδομάδες Η συνάντηση με τον γιατρό που οδηγεί την εγκυμοσύνη δεν χρειάζεται πολύ χρόνο - μόνο επιθεώρηση σας περιμένει.
Τρίτο τρίμηνο
ΠΡΟΣ ΤΟ 30 εβδομάδες Πρέπει να επαναληφθεί η εξέταση αίματος εγκυμοσύνης, η οποία κάνατε στην αρχή της εγκυμοσύνης, πρέπει να επαναληφθεί. Τα αποτελέσματά του είναι απαραίτητα για την πλήρωση κάρτα ανταλλαγής - Το κύριο έγγραφο μιας εγκύου γυναίκας, χωρίς το οποίο μπορεί να εισέλθει μόνο σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο.
Την ίδια περίοδο, η θέση του παιδιού προσδιορίζεται στη μήτρα και το πολυαναμενόμενο άδεια μητρότητας.
ΣΤΟ 33 εβδομάδες Ο γιατρός διεξάγει Τρίτο έλεγχο - Με τη βοήθεια της έρευνας υπερήχων, καθορίζει τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του παιδιού, προσδιορίζει ορισμένα ελαττώματα ανάπτυξης, τα οποία είναι ορατά μόνο με καθυστερημένους όρους.
Την επόμενη επίσκεψη στο γιατρό - 35 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή πραγματοποιείται η καρδιοκογραφία - η μελέτη της καρδιάς του παιδιού και της κίνησης της δραστηριότητας. Με αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει πόσο καλά αισθάνεται το παιδί.
ΜΕ 37 εβδομάδεςΌταν πραγματοποιείται μόνο προγραμματισμένη επιθεώρηση, θα συναντήσετε έναν γιατρό που οδηγεί την εγκυμοσύνη σας, κάθε εβδομάδα.
Στο 38 εβδομάδες Επιπλέον, θα μοιραστείτε ξανά τη δοκιμή αίματος στη Σύφιλη - στο νοσοκομείο μητρότητας, χρειάζεται φρέσκο. ΕΝΑ. 39-40 εβδομάδα Θα περάσετε μια άλλη μελέτη υπερήχων για να καθορίσετε τη θέση του παιδιού, ομφαλικών ομφαλών και την κατάσταση του πλακούντα.
Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να διορίσει πρόσθετες αναλύσεις ή να σας στείλει να συμβουλευτείτε άλλους ειδικούς - όλα εξαρτώνται από τις ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης.
Σωματική εξέταση
Βλέπε κεφάλαιο "Κλινικές μέθοδοι εξέτασης των εγκύων γυναικών."
Εργαστηριακή έρευνα
· Κατά τη λήψη μιας εγκύου γυναίκας για τη λογιστική, μια γενική ανάλυση αίματος και ούρων, καθορίζοντας την ομάδα και τα αποθέματα-συνεργάτη του αίματος, προσδιορίζοντας τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
· Εάν υπάρχει ιστορικό θνησιμότητας, αφόρητες, εξωπηγητικές ασθένειες ακολουθούν:
Προσδιορίστε το περιεχόμενο των αιμολυσινών στο αίμα της εγκύου.
- να δημιουργήσει μια ομάδα αίματος και αναπνευστήρα του αίματος ενός συζύγου, ειδικά κατά τον καθορισμό των αρνητικών ΑΠΕ Παράγοντα ή ομάδα αίματος 0 (i) σε έγκυες γυναίκες.
- διεξαγωγή έρευνας για την παρουσία αιτιολογικών παραγόντων ουρογεννητικής λοίμωξης με τη μέθοδο ποσοτικής Pcrdiagnosty;
Για τον προσδιορισμό της απέκκρισης των ορμονών, των δεικτών ανοσοαστητίας, καθώς και όλα τα απαραίτητα Μελέτες για την έκδοση της παρουσίας και της φύσης της ροής των εξωσωματικών ασθενειών ·
- Για τις έγκυες γυναίκες με επιβάρυνση μαιευτικής, οικογένειας και γυναικολογικής ιστορίας Παπενητική διαβούλευση.
· Στο μέλλον, πραγματοποιούνται εργαστηριακές μελέτες σχετικά με τις ακόλουθες ημερομηνίες:
Κοινή εξέταση αίματος - 1 φορά το μήνα, και από 30 ND εγκυμοσύνη - 1 φορά στο
2 εβδομάδες;
- γενική ανάλυση ούρων - κάθε φορά που επισκέφθηκε.
- Δοκιμή αίματος στην AFP, HCG - σε 16-20 εβδομάδες.
- επίπεδο γλυκόζης στο αίμα - σε 22-24 και 36-37 εβδομάδες.
- Coagulogram - σε 36-37 εβδομάδες.
- βακτηριολογική (κατά προτίμηση) και βακτηριοσκοπική (απαιτείται) μελέτη της απόρριψης από τον κόλπο - σε 30 εβδομάδες
· Προστασία λοιμώξεων (βλέπε κεφάλαιο "μολυσματική διαλογή"). Οι περισσότερες λοιμώξεις διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια Εγκυμοσύνη, δεν αξίζει ιδιαίτερη ανησυχία, όπως και στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν επηρεάζουν την πορεία Εγκυμοσύνη, κίνδυνος ενδομήτριας ή ενδοκυτολογικής λοίμωξης. Ως εκ τούτου, εκείνοι που οδηγούν μια έγκυο γυναίκα, Είναι σημαντικό να μην εφαρμόζεται σε σχέση με τους περιττούς περιορισμούς της εγκυμοσύνης και να μην ξοδεύουν χωρίς ανυπομονησία πόροι.
Κατά τη λήψη ενός εγκύου χάρτη, μια έρευνα για τη σύφιλη (αντίδραση Vasserman), ηπατίτιδα Β και C, Vicinfection. Επιπλέον, απαιτείται μικροσκοπική, μικροβιολογική και κυτταρολογική έρευνα Μασά και αποκόμματα από τον κόλπο και τον τράχηλο για την ανίχνευση της ΣΤΕ (Γκονορράια, Τριχινώνοντας, Χλαμύδια).
- Διεξαγωγή επανειλημμένα μια έρευνα σχετικά με τη σύφιλη και τον ιό HIV σε 30 εβδομάδες και 2-3 εβδομάδες πριν από την παράδοση.
Πρόσθετες μεθόδους έρευνας
· Η ΗΚΓ διεξάγεται από όλες τις έγκυες γυναίκες κατά την πρώτη συμμετοχή και σε 36-37 εβδομάδες, εάν υπάρχουν ειδικές αναγνώσεις - εάν είναι απαραίτητο.
· Υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παράγει τρεις φορές: το πρώτο, να εξαλείψει την παθολογία της ανάπτυξης ενός εμβρυϊκού αυγού Ώρα έως 12 εβδομάδες. Το δεύτερο, με στόχο τη διάγνωση ενός βιομηχανικού συγκροτήματος - για περίοδο 18-20 εβδομάδων. Τρίτον - για περίοδο 32-34 εβδομάδων.
· Μελετώντας την κλινική σημασία των πρόσθετων μεθόδων υπερήχων στη μεταγενέστερη περίοδο της εγκυμοσύνης που αποκαλύφθηκε Αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων προγεννητικής νοσηλείας και προκαλούμενη παράδοση χωρίς βελτίωση Εξουδετερώνει.
Η σκοπιμότητα υπερήχων σε ειδικές κλινικές καταστάσεις αποδεικνύεται:
- κατά τον καθορισμό των ακριβών σημείων ζωτικής δραστηριότητας ή του εμβρυϊκού θανάτου ·
- όταν αξιολογεί την ανάπτυξη του εμβρύου με υποψία του Κύριου.
- κατά τον καθορισμό του εντοπισμού του πλακούντα ·
- Επιβεβαίωση πολλαπλής εγκυμοσύνης.
- μια εκτίμηση του όγκου διαμονής σε υποψία πολλών ή χαμηλών.
- αποσαφήνιση της θέσης του εμβρύου ·
- σε ορισμένες επεμβατικές παρεμβάσεις.
· KTG. Δεν υπάρχουν ενδείξεις για τη σκοπιμότητα της συνήθους χρήσης του KTG κατά την κανονική περίοδο όπως Πρόσθετες δοκιμές της ευημερίας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χρήση αυτής της μεθόδου εμφανίζεται μόνο όταν Μια ξαφνική μείωση των εμβρυϊκών κινήσεων ή στην προγεννητική αιμορραγία.
· Αξιολόγηση της εμβρυϊκής κίνησης - μια απλή διαγνωστική μέθοδος που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση Την κατάσταση του εμβρύου σε έγκυες ομάδες υψηλού κινδύνου.
Υποκειμενική αξιολόγηση του εμβρύου κίνησης. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να προσφέρουν άτυπη παρατήρηση εμβρυϊκά μοτέλ για τον αυτοέλεγχο. Η επιδείνωση της εμβρυϊκής κίνησης κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία είναι απαραίτητη για την αναφορά στη μελλοντική μητέρα σε μία από τις πρώτες δεξιώσεις (το αργότερο 20 Εβδομάδες) ώστε να μπορέσει να πλοηγηθεί και να ζητήσει ιατρική βοήθεια.
Μετρώντας τον αριθμό των εμβρυϊκών κινήσεων. Προτείνονται δύο διαφορετικές τεχνικές, αλλά δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με Οφέλη ένα πριν από την άλλη.
- Mettodaka Cardiff: Ξεκινώντας από τις 9 π.μ., μια γυναίκα, που βρίσκεται ή κάθεται, πρέπει να επικεντρωθεί στις κινήσεις του εμβρύου και Διορθώστε πόσο χρόνο θα κάνει τα φρούτα 10 κινήσεις. Εάν οι καρποί δεν έκανε 10 κινήσεις μέχρι 9 Βραδιές, μια γυναίκα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν ειδικό για να αξιολογήσει την κατάσταση του εμβρύου.
- Τεχνική κήπου: για μία ώρα μετά τη λήψη τροφίμων, μια γυναίκα θα έπρεπε, αν είναι δυνατόν, ψέματα, Επικεντρωθείτε στις κινήσεις του εμβρύου. Εάν ο ασθενής δεν αισθάνθηκε 4 κινήσεις για μια ώρα, ακολουθεί Να τα διορθώσετε μέσα στη δεύτερη ώρα. Εάν δύο ώρες αργότερα, ο ασθενής δεν αισθάνθηκε 4 κινήσεις, θα έπρεπε Επικοινωνήστε με έναν ειδικό.
Το ρουτίνας εγκληματικότητας των εμβρυϊκών κινήσεων οδηγεί σε μια συχνότερη ανίχνευση της μείωσης της δραστηριότητας του εμβρύου, περισσότερο Συχνή χρήση πρόσθετων μεθόδων για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου, σε συχνότερη νοσηλεία Έγκυες γυναίκες και σε αύξηση του αριθμού της επαγόμενης εργασίας. Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα του υπολογισμού Εμβρυϊκές κινήσεις για να αποφευχθεί ο προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος στις μεταγενέστερες ημερομηνίες.
Η έρευνα της εγκύου γυναίκας έχει την ευκαιρία να προβλέψει την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού, πιθανές επιπλοκές και, κατά συνέπεια, να λάβει έγκαιρη διόρθωση με στόχο τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης ασθενειών στην ίδια και το έμβρυο. Αυτό το συγκρότημα θα περιλαμβάνει: μια έρευνα, μια αντικειμενική μελέτη των λειτουργιών όλων των οργάνων, των εξωτερικών και εσωτερικών μαιευτικών μελετών, των κλινικών εργαστηριακών μελετών.
Ερευνώ έγκυος
Η συγκομιδή της Anamnese πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχέδιο.
1. Λεπτομέρειες διαβατηρίου.
2. Ασθένειες που μεταφέρονται στην παιδική ηλικία, την ενηλικίωση, την τρέχουσα και τη θεραπεία τους.
3. Η κληρονομικότητα.
4. Συνθήκες εργασίας και ζωή.
5. Επιδημιολογική ιστορία.
6. Αλργιοξολογική Anamnesis.
7. Μαιευτική και γυναικολογική ιστορία:
Η εμμηνορροϊκή λειτουργία (Menarche και η ίδρυση του εμμηνορροϊκού κύκλου, της διάρκειας, της πόνος και της κανονικότητας της εμμηνόρροιας, η ποσότητα του αίματος που χάθηκε κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας, την ημερομηνία της τελευταίας εμμηνόρροιας).
σεξουαλική ζωή (από ποια ηλικία είναι παντρεμένη ή όχι).
Γυναικολογικές ασθένειες (οι οποίες, όταν, διάρκεια και η φύση της ροής τους, πραγματοποιήθηκαν θεραπεία, αποτελέσματα θεραπείας).
Η γενναιοδωρία είναι ο αριθμός των προηγούμενων εγκυμοσύνων με μια λεπτομερή αποσαφήνιση της ροής και των αποτελεσμάτων τους (τεχνητές και αυθόρμητες αμβλώσεις, τον τοκετό).
Η πορεία της πραγματικής εγκυμοσύνης (το πρώτο και το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, μεταβιβάζει ασθένειες και σε ποια ημερομηνία, εξάρτημα θεραπείας, ακίνητο).
Αντικειμενική έρευνα
Η εξέταση της εγκύου γυναίκας περιλαμβάνει: επιθεώρηση μιας εγκύου γυναίκας, ειδική μαιευτική μελέτη (εξωτερικές και εσωτερικές), κλινικές εργαστηριακές μελέτες.
Έλεγχος έγκυοςΠεριλαμβάνει:
Ανθρωπομετρικές μελέτες (αξιολόγηση της σωματικής διάπλασης, το βάδισμα, την κοιλιά, τη μέτρηση της ανάπτυξης και του σωματικού βάρους).
Μελέτη των λειτουργιών οργάνων.
Ειδική μαιευτική μελέτηΠροορίζεται να εκτιμήσει τους μαιευτικούς παράγοντες εγκαίρως και να επιλύσει τη δυνατότητα διεξαγωγής γέννησης μέσω φυσικών γενικών διαδρομών.
Εξωτερική μαιευτική μελέτηΠεριλαμβάνει τα ακόλουθα.
1. Μέτρηση της κοιλιάς και της στάσης του πυθμένα της μήτρας, ξεκινώντας από 16 εβδομάδες εγκυμοσύνης για κάθε εμφάνιση στη γυναικεία διαβούλευση, η οποία σας επιτρέπει να αποσαφηνίσετε την αλληλογραφία του όρθιου ύψους της μήτρας. Η διάρκεια ζωής και η έγκαιρη διάγνωση πολλαπλών υπολογιστών , πολλαπλασιαστικά, μεγάλα φρούτα, υποτεροφύτητα εμβρυϊκής. Στην οριζόντια θέση της εγκύου, μετράται ο κοιλιακός κύκλος στο επίπεδο του ομφαλού και το ύψος του πυθμένα μήτρας της μήτρας από την άνω άκρη της αρθρώσεως Lonnoy μετράται.
2. Μέτρηση των εξωτερικών μεγεθών μιας μεγάλης λεκάνης (σας επιτρέπει να κρίνετε περίπου την τιμή και το σχήμα μιας μικρής λεκάνης) να πραγματοποιήσετε ένα pazer σε μια τέτοια ακολουθία:
Distantia Spinarum - η απόσταση μεταξύ των μπροστινών δοκίμων των οστών των λαγών (κανονικά 25-26 cm).
Distantia Cristarum - η απόσταση μεταξύ των πιο απομακρυσμένων σημείων των κορυφογραμμών "των λαγόνων οστών (κατά μέσο όρο είναι 28-29 cm).
Distantia Trochanterica - η απόσταση μεταξύ μεγάλων φέτες οστών μηριαίου οστού (συνήθως ίση με 31-32 cm).
Το Congugata Externa είναι η απόσταση μεταξύ του άνω άκρου της ελικογενής αρθρώσεων και του λουκάνικου των οσφυϊκών σπονδύλων, που μετράται στην έγκυο θέση στην πλευρά (κανονικά 20-21 cm).
Το ευθεία μέγεθος της πλέξης της λεκάνης (κανονικά 9,5 cm) είναι η απόσταση μεταξύ της μέσης του κατώτερου άκρου της παλινδρομικής άρθρωσης και της κορυφής του ουρανού, μετρούμενη στην έγκυο θέση στην πλάτη με αραιωμένο και ημι-λυγισμένο στο τις αρθρώσεις ισχίου και γόνατος.
Το εγκάρσιο μέγεθος της παραγωγής της λεκάνης (κανονικό είναι 11 cm) - η απόσταση μεταξύ των εσωτερικών επιφανειών του Sedlicated Bugrov (η θέση της εγκύου γυναίκας είναι η ίδια όπως όταν η μέτρηση του άμεσου μεγέθους της πώλησης της λεκάνης).
Romble Michaelis - μια αξιολόγηση του σχήματος του ρόμβου, μετρώντας την κατακόρυφη (κανονική 11 cm) και οριζόντια (κανονικά 10 cm) των διαγημών της (μια γυναίκα αντέχει πίσω στο γιατρό).
Ο δείκτης Solovyov (παρέχει πληροφορίες σχετικά με το πάχος των οστών της λεκάνης) - η τιμή της περιφέρειας της αρθρώσεως που βασίζεται σε δέσμη, η οποία μετριέται με κορδέλα εκατοστόμετρο (στον κανόνα 14 cm).
Το ύψος του Symphiz (δίνει μια ιδέα του πάχους των πυελικών οστών, η μέτρηση πραγματοποιείται σε μια κολπική μελέτη).
3. Δεξιώσεις Leopold - Levitsky. Πρώτη λήψηΣας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη διάταξη του πυθμένα της μήτρας σε σχέση με τη διαδικασία μεσαίου σε σχήμα mesao (ταιριάζοντας το ύψος της βάσης του πυθμένα της διάρκειας της εγκυμοσύνης) και μέρος του εμβρύου, το οποίο βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας . Το πυελικό άκρο ορίζεται ως ένα μεγάλο, μαλακό και μη σχεδιασμένο τμήμα του εμβρύου, η κεφαλή είναι σαν ένα μεγάλο, με ένα σαφές περίγραμμα, ένα πυκνό τμήμα λειτουργίας. Για να το κάνετε αυτό, είναι απαραίτητο να κανονίσετε την παλάμη των χεριών στο κάτω μέρος της μήτρας και να καθορίσετε την απόσταση μεταξύ του πυθμένα της μήτρας και της διαδικασίας σε σχήμα σπαθί ή του ομφαλού, διευκρινίστε το τμήμα του εμβρύου στο κάτω μέρος του τη μήτρα.
Δεύτερη υποδοχήΗ εξωτερική μαιευτική μελέτη στοχεύει να ορίσει την κατάσταση, τη θέση και τον τύπο του εμβρύου.
Η θέση του εμβρύου είναι η αναλογία του διαμήκους άξονα του εμβρύου στον διαμήκη άξονα της μήτρας. Οι ακόλουθες διατάξεις διακρίνονται: α) ο διαμήκης - ο διαμήκης άξονας του εμβρύου και ο διαμήκης άξονας της μήτρας συμπίπτει. β) εγκάρσια - ο διαμήκης άξονας του εμβρύου διασχίζει τον διαμήκη άξονα της μήτρας σε ορθή γωνία. γ) πλάγια - ο διαμήκης άξονας του εμβρύου σχηματίζει μια οξεία γωνία με έναν διαμήκη άξονα.
Η θέση του εμβρύου είναι η αναλογία της πλάτης του εμβρύου προς τη δεξιά και την αριστερή πλευρά της μήτρας. Στην πρώτη θέση του πίσω μέρους του εμβρύου (πυκνή και ευρεία επιφάνεια) που απευθύνεται στην αριστερή πλευρά της μήτρας, στη δεύτερη θέση προς τα δεξιά.
Ο τύπος φρούτων είναι η αναλογία της πλάτης του εμβρύου στο μπροστινό μέρος (πρόσοψη) ή πίσω (οπίσθια όψη) του τοιχώματος της μήτρας.
Για να εκπληρώσει τη δεύτερη υποδοχή της Leopold - Levitsky παλάμη και των δύο χεριών του μαιευτήρα Palprate των πλευρικών μερίδων της μήτρας, καθορίζοντας τη θέση του εμβρύου και τη θέση της πλάτης του.
Τρίτη υποδοχήΗ εξωτερική μαιευτική μελέτη χρησιμεύει για τον προσδιορισμό του τμήματος προ-λιμανιού του εμβρύου (κεφαλής, πυελικού άκρου) - για την εκπλήρωση του αντιστοίχου, είναι απαραίτητο να κάνουμε έναν αντίχειρα με το δεξί χέρι όσο το δυνατόν περισσότερο από τα υπόλοιπα τέσσερα, Το προαπαιτούμενο μέρος του εμβρύου και καθορίζει την κινητικότητά του σε σχέση με το αεροπλάνο εισόδου σε μια μικρή λεκάνη.
Τέταρτη υποδοχήΣας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο των προεπιλογών. Όταν η εγκυμοσύνη, το εμβρυϊκό κεφάλι μπορεί να είναι κινητό ή πιέζεται στην είσοδο σε μια μικρή λεκάνη. Αυτή η τεχνική είναι ιδιαίτερα σημαντική για την αξιολόγηση της προκαταβολής του κεφαλιού του εμβρύου κατά μήκος του γενικού διαύλου στη διαδικασία του τοκετού.
4. Ακολούθως. Οι καρδιακοί τόνοι του εμβρύου ακούγονται από την περίοδο της εγκυμοσύνης 20 εβδομάδες στο πρωτεύον και από την περίοδο των 18 εκατομμυρίων - επανειλημμένα. Η Auscultation πραγματοποιείται με κάθε εμφάνιση μιας εγκύου γυναίκας σε γυναίκες διαβούλευσης, αξιολογεί τη συχνότητα, τη ρυθμική και τη σοβαρότητα των καρδιακών τόνων του εμβρύου (κανονικό καρδιακό παλμό 120-160 ot / min, καθαρό, ρυθμικό).
Εσωτερική μαιευτική μελέτηΛαμβάνοντας υπόψη τη λογιστική για την εγκυμοσύνη και τη νοσηλεία στον προγεννητικό διαχωρισμό με μια περίπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης ή την προετοιμασία του τοκετού. Εκτελέστηκε προκειμένου να εκτιμηθεί η κατάσταση του μαλακού αφιέρωμα, τα χαρακτηριστικά του κτιρίου των οστών, η φύση του παρουσιαστηρίου, καθώς και για την αντιμετώπιση του θέματος της μεθόδου και της περιόδου παράδοσης. Η μελέτη περιλαμβάνει:
Επιθεώρηση και αξιολόγηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (τύπος lobcas - αρσενικό ή θηλυκό, ορθότητα της ανάπτυξης μεγάλων και μικρών σεξουαλικών χείλη, την παρουσία παθολογικών αλλαγών, ουλές στον τομέα του αιδοίου και του καβάλου).
Έρευνα με καθρέφτες (διπλωμένο και διαυγές) με αξιολόγηση της μορφής της εξωτερικής ZEA του τράχηλου του τραχήλου, το χρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης του κόλπου και του τράχηλου, των παθολογικών αλλαγών και της φύσης της επιλογής.
Κολπική έρευνα (δάκτυλο) (σύμφωνα με τη μαρτυρία σε οποιαδήποτε στιγμή της εγκυμοσύνης).
Η κολπική έρευνα στον χρόνο πρώιμης εγκυμοσύνης σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια περίοδο εγκυμοσύνης και να προσδιορίσετε την παθολογία των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Ταυτόχρονα, η κατάσταση αξιολογείται με συνέπεια:
Ο κόλπος είναι ένα στενό (σε μια αγέννητη γυναίκα) ή ένα ευρύχωρο (στη γεννήτρια).
Ο αυχενικός τραχηλός - μήκος, η συνοχή, το σχήμα (κωνικό σε πρωταρχικό και κυλινδρικό σε επαναλαμβανόμενο), η κατάσταση της εξωτερικής zea (ο εξωτερικός zev κλείνει στο αρχέγονο και περνάει το άκρο του δακτύλου στην επαναλαμβανόμενη).
Μήτρα - θέση, περίοδος εγκυμοσύνης σε εβδομάδες, συνέπεια (μανιτάρια), την κινητικότητα και τον πόνο της στην ψηλάφηση. Στις πρώτες περιόδους της εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί μια προεξοχή σε σχήμα χτενισμένης στην εμπρόσθια επιφάνεια της μήτρας στη μέση γραμμή (ένα σημάδι ενός gente), ασυμμετρία της μήτρας λόγω της προεξοχής μιας από τις γωνίες του ( ένα σημάδι του piscal), μια μείωση και σφράγιση της μήτρας κατά τη διάρκεια της παλτάς (Spaging Sign).
Τα εξαρτήματα της μήτρας (μεγέθη, συνέπεια, πόνο).
Αψίδα του κόλπου (υψηλό, δωρεάν).
bONE PELVIS (φθορά της παραμόρφωσης του ακρωτηρίου, της λεκάνης, την εξόστωση).
Η κολπική μελέτη με την εγκυμοσύνη σύνδεσης καθιστά δυνατή τη δημιουργία του βαθμού ετοιμότητας των μαλακών διαδρομών trudge στον τοκετό. Κατά την εκτέλεση της μελέτης, η εκτίμηση της κατάστασης:
Τον κόλπο (στενά ή ευρύτατα, παρουσία παθολογικών αλλαγών).
Τον τράχηλο με τον προσδιορισμό της "ωριμότητας" του (Πίνακας 1).
Καπιστική φούσκα (παρουσία ή απουσία). το αρπακτικό μέρος και τη στάση του απέναντι στα αεροπλάνα της λεκάνης ·
Κως της λεκάνης - το ύψος της κατάστασης της σύμφυσης, η παρουσία παρασκευασμάτων οστού και παραμορφώσεων, το σχήμα και το βάθος της ιερής κατάθλιψης, η επίτευξη του ακρωτηρίου και η μέτρηση του διαγώνιου συζυγούς (το ακρωτήριο δεν επιτυγχάνεται) .
Οι ολοκληρωμένες εξετάσεις των μελλοντικών μητέρων που διεξάγονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθιστούν δυνατή την ανίχνευση των ανωμαλιών για την ανάπτυξη του εμβρύου. Η έγκαιρη και ολοκληρωμένη εξέταση στο μέλλον είναι η εγγύηση της γέννησης ενός υγιούς μωρού.
Τι έρευνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να περάσουν;
Οι προγεννητικές προβολές είναι έρευνες όλων των εγκύων γυναικών ή μελλοντικών μητέρων. Ο σκοπός της προγεννητικής διαλογής είναι η δημιουργία ομάδων κινδύνου. Περιλαμβάνουν γυναίκες που έχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο παιδιού με μία ή άλλη γενετικά καθορισμένη παθολογία. Τα δεδομένα των ασθενών αποστέλλονται για τη διεξαγωγή ορισμένων πρόσθετων έρευνας (αναλύσεις).
Σας συνιστούμε να διαβάζετε:
Η προγεννητική εξέταση περιλαμβάνει δύο βασικές μεθόδους έρευνας - και.
Σημείωση: Η σάρωση υπερήχων καθιστά δυνατή την προσδιορισμό των προφανών ανατομικών ανωμαλιών από το αγέννητο παιδί.
Ο σκοπός της εργαστηριακής (βιοχημικής) προγεννητικής διάγνωσης είναι ο ορισμός ενός παιδιού μιας ή άλλης χρωμοσωμικής παθολογίας.
Με ένα θετικό αποτέλεσμα, μια έγκυος υπολογίζεται για μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου. Ακολούθως, οι ασθενείς αυτοί υπόκεινται σε μια διογκωμένη εξέταση χρησιμοποιώντας επεμβατικές μεθόδους.
Υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η σάρωση υπερήχων θα πρέπει να πραγματοποιείται τουλάχιστον τρεις φορές κατά τη διάρκεια του εργαλείου μωρών.
Σπουδαίος: Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, η υπερηχογραφική εξέταση δεν βλάπτει το μελλοντικό παιδί.
- Η πρώτη μελέτη είναι 10-14 εβδομάδες.
- Η δεύτερη μελέτη είναι 20-24 εβδομάδες.
- Η τρίτη (τελευταία) σάρωση - για περίοδο 30-32 εβδομάδων.
Σε 10-14 εβδομάδες, η σάρωση υπερήχων καθιστά ήδη την αναγνώριση των πιο έντονων παθολογιών της ενδομήτουσας ανάπτυξης του εμβρύου. Συγκεκριμένα, καθορίζεται η ομφληρική κήλη, το τραχηλικό Hygroma (κυστική εκπαίδευση), καθώς και μια τέτοια ασυμβίβαστη παθολογία, ως απουσία εγκεφάλου. Σε αυτή την περίοδο, δημιουργείται το πάχος του χώρου για το κολάρο.
Σημείωση: Αυτή η ένδειξη δεν υπερβαίνει τα 3 mm. Η περίσσεια μπορεί να είναι ένας δείκτης ανωμαλιών ανάπτυξης εμβρύων (χρωμοσωμική ή άλλη γένεση).
Την περίοδο 20 έως 24 εβδομάδων, η εξέταση υπερήχων καθιστά δυνατή την ανίχνευση της συντριπτικής πλειοψηφίας των προφορικών αναπτυξιακών ανωμαλιών.
Σημαντικές ανατομικές ανωμαλίες που ανιχνεύονται σε αυτή την περίοδο της εγκυμοσύνης:
- Ανωμαλίες ανάπτυξης νεφρού.
- υπανάπτυξη των άκρων ·
- έντονες διαταραχές του σχηματισμού του γαστρεντερικού σωλήνα ·
- Σοβαρές καρδιακές ελαττώσεις.
Οι δυσπλασίες του εμβρύου που ανιχνεύθηκαν στις πρώιμες περιόδους εγκυμοσύνης συνήθως δεν υπόκεινται σε διόρθωση. Οι εντοπισμένες ανωμαλίες αποτελούν τη βάση για τον καθορισμό του ζητήματος της τεχνητής διακοπής της εγκυμοσύνης. 
Σε αυτούς τους χρονοδιαγράμματα, η ανίχνευση του λεγόμενου είναι ήδη δυνατή. Δείκτες χρωμοσωμικής παθολογίας.
Ανάμεσα τους:
Για περίοδο 30-32 εβδομάδων, η υπερηχητική εξέταση καθιστά δυνατή την ανίχνευση ελαττωμάτων που χαρακτηρίζονται από την καθυστερημένη εκδήλωση και τη σχετικά μικρή σοβαρότητα όσον αφορά την ανατομία.
Σε μεταγενέστερες ημερομηνίες, μπορείτε να αποκαλύψετε:
- Πλέον;
- Σημαντική στένωση ή πλήρης απόφραξη των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.
Τα ελαττώματα της ενδομήτουσας ανάπτυξης αυτού του τύπου μπορούν να προσαρμοστούν χειρουργικά αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Σε πολλές περιπτώσεις, η έγκαιρη επιχειρησιακή παρέμβαση καθιστά δυνατή την πλήρη εξάλειψη των δεδομένων των ελαττωμάτων.
Η βιοχημική διαλογή πραγματοποιείται σε εργαστηριακές συνθήκες. Το υλικό για τη μελέτη είναι το αίμα μιας εγκύου γυναίκας.
Σπουδαίος: Η παρουσία ορισμένων δεικτών ορού είναι η βάση για την παρουσία ενός ασθενούς σε μια ομάδα κινδύνου σύμφωνα με μια συγκεκριμένη χρωμοσωμική παθολογία του εμβρύου.
Στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα φταλλακτικών, το οποίο περιλαμβάνει άμεσα τα φρούτα και το κέλυφος του (Chorion + Amnion). Τα κοχύλια συνθέτουν ειδικές πρωτεΐνες που εμπίπτουν στο αίμα της μελλοντικής μητέρας. Σχεδόν τυχόν αλλαγές στο κράτος τους οδηγούν στο γεγονός ότι εμφανίζονται ειδικοί δείκτες στον ορό της μελλοντικής μητέρας.
Η σύγχρονη βιοχημική δοκιμή πραγματοποιείται σε δύο στάδια. Η πρώτη διαλογή για τους δείκτες ορού διεξάγεται σε περίοδο 10-14 εβδομάδων και το δεύτερο στις 16 Ιουλίου. Έτσι, η μελέτη διεξάγεται στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο.
Ανάλυση του Rarr A και HCG στο 1ο τρίμηνο
Κατά τη διάρκεια της βιοχημικής ανάλυσης που διεξάγονται στο πρώτο τρίμηνο, τα επίπεδα των ειδικών πρωτεϊνών πλακών - HGCH (χοριονική γοναδοτροπίνη) και Rarr-Α (τύπος πρωτεΐνης πλάσματος Α) ανιχνεύονται.
Σημείωση: Για τη βιοχημική ανάλυση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί λεγόμενη. "Διπλό" δοκιμή. Οι διαφορές στο επίπεδο των πρωτεϊνών στο πλάσμα σάς επιτρέπουν να αναλάβετε κάποιες παραβιάσεις του μελλοντικού παιδιού. Συγκεκριμένα, η μείωση του επιπέδου του Rarr-A σε συνδυασμό με αυξημένο επίπεδο ελεύθερης β-hCG είναι η βάση για την υποψία για την παρουσία της νόσου DAUN.
Μία δοκιμή για δύο συγκεκριμένες πρωτεΐνες σας επιτρέπει να διαγνώσετε έως και 85% της παρουσίας του συνδρόμου Down.
Τις περισσότερες φορές, σε αυτή την περίοδο της εγκυμοσύνης εφαρμόζεται Τ. Ν. "Triple". Κατά τη διάρκεια αυτής της μελέτης, προσδιορίζεται το επίπεδο α-πρωτεΐνης (AFP), HCG και απεριόριστης οισιόλης.
Το επίπεδο της AFP και HCG έχει τη μεγαλύτερη αξία για τη μαζική διαλογή. Εάν υπάρχει σημαντική αύξηση στην περιεκτικότητα του άλφα-πρωτεΐνης πλάσματος, υπάρχει μια πιθανότητα σοβαρών διαταραχών της ενδομήτουσας ανάπτυξης του κεντρικού νευρικού συστήματος του μελλοντικού παιδιού. Ο αριθμός άλλων σοβαρών παθολογιών, η οποία μπορεί να υποδεικνύει το υψηλό επίπεδο της AFP, είναι τα θεραπευτικά, η Atresia του 12-τριαντάφυλλου κλπ.
Σπουδαίος: Το υψηλό επίπεδο της α-πρωτεΐνης μπορεί να μιλήσει για την παρουσία μιας σύγκρουσης rhesus, την πιθανότητα αυθόρμητης διακοπής της εγκυμοσύνης, καθώς και το θάνατο ενός μελλοντικού παιδιού.
Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με πολλαπλή εγκυμοσύνη, το υψηλό επίπεδο AFP θεωρείται ο κανόνας.
Το χαμηλό επίπεδο της α-πρωτεΐνης δίνει λόγους για να αναλάβει την παρουσία μιας νόσου DAUN. Η μείωση αυτού του δείκτη μπορεί να μιλήσει για τη χαμηλή θέση του πλακούντα, την παχυσαρκία των εγκύων γυναικών ή την παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας στη μελλοντική μητέρα ως σακχαρώδη διαβήτη.
Σπουδαίος: Γενικά, η μείωση του επιπέδου της AFP θεωρείται ένα δυσμενές σύμπτωμα, αλλά μπορεί να καταγραφεί και να ρέει κανονικά την εγκυμοσύνη.
Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, το επίπεδο της α-πρωτεΐνης εξαρτάται από τη φυλετική συνεργασία μιας γυναίκας.
Η χοριονική γοναδοτροπίνη και η μη συζευγμένη ηντρίλη είναι πρωτεΐνες πλακούντων. Η αύξηση ή η μείωση του επιπέδου αυτών των πρωτεϊνών υποδεικνύει την αλλαγή στην κατάσταση του πλακούντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να υποδεικνύει χρωμοσωμικές διαταραχές. Η μεταβολή του επιπέδου περιεκτικότητας στο πλάσμα αίματος αυτών των πρωτεϊνών είναι συχνά ενδεικτική της απειλής της αυθόρμητης διακοπής της εγκυμοσύνης, καθώς και της παρουσίας ανοσολογικής ασυμβατότητας ή μόλυνσης.
Σπουδαίος:Η μεταβολή του επιπέδου των πρωτεϊνών του πλακούντα μπορεί επίσης να επισημανθεί με κανονικά να προχωρήσει την εγκυμοσύνη.
Το μειωμένο επίπεδο μη δεσμευμένης οιστραδιόλης σε συνδυασμό με μια αύξηση της χοριονικής γοναδοτροπίνης είναι ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια της παρουσίας του συνδρόμου Down. Η τριπλή δοκιμή καθιστά δυνατή την αναγνώριση αυτής της παθολογίας στο 60% των περιπτώσεων.
Σημείωση: Τα διαφορετικά εργαστήρια ενδέχεται να έχουν τα δικά τους πρότυπα για τους δείκτες ορού, οι οποίες εξαρτώνται από τον τύπο των χρησιμοποιούμενων αντιδραστηρίων. Κατά κανόνα, εφαρμόζονται διεθνείς σχετικές μονάδες για την αξιολόγηση, τα οποία υποδεικνύονται ως μαμά.
Κανόνας
Για κάθε ένα από τα δείκτες, ανεξάρτητα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι παράμετροι αναφοράς είναι 0,5-2,0 ώρες.
Η αύξηση ή μείωση της περιεκτικότητας σε ορό ενός από τους βιοχημικούς κλινικούς δείκτες δεν έχει. Οι δείκτες αξιολογούνται μόνο στο συγκρότημα.
Σας συνιστούμε να διαβάζετε:Flasov Vladimir, Ιατρικός παρατηρητής