Διανομή των εγκύων γυναικών από ομάδα υψηλού κινδύνου. Έγκυες ομάδες υψηλού κινδύνου
Η εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου χαρακτηρίζεται από αυξημένη πιθανότητα αυθόρμητου, εμβρυϊκού θανάτου, πρόωρου γενιά, καθυστερήσεις στην ενδομήτρια ανάπτυξη, ασθένεια στην ενδομήτρια ή νεογνική περίοδο, δυσμορφίες και άλλες παραβιάσεις.
Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου υπάρχουν και οι δύο διαταραχές της ενδομήτουσας ανάπτυξης, όπως η υποδοχή των τερατογόνων ναρκωτικών στο τριμήχό της εγκυμοσύνης, και αυτό είναι συνέπεια τους και, κατά συνέπεια, απαιτώντας τη διευκρίνιση των αιτιών και την πρόληψη των επιπλοκών, όπως Βάση. Με βάση την ιστορία της ομάδας υψηλού κινδύνου, το 10-20% των εγκύων γυναικών μπορεί να αποδοθεί. Σχεδόν το 50% της περιγεννητικής νοσηρότητας και της θνησιμότητας σχετίζεται με εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου. Η επαρκής αξιολόγηση κινδύνου στον τοκετό τους μειώνει. Μέρος των παραγόντων κινδύνου συμβαίνει κατά την πρώτη και τη δεύτερη περίοδο γέννησης, επομένως η παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι κρίσιμη.
Η αναγνώριση εγκυμοσύνης υψηλού κινδύνου είναι σημαντική επειδή αυτό είναι το πρώτο βήμα για την πρόληψη των συνεπειών τους. Εάν γνωρίζουν τον πιθανό κίνδυνο, τα θεραπευτικά μέτρα μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον κίνδυνο για το έμβρυο και τα νεογνά.
Κληρονομικοί παράγοντες. Υψηλής κίνδυνος Παράγοντες εγκυμοσύνης είναι χρωμοσωμικές ανωμαλίες, δυσπλασίες, κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές, ψυχική καθυστέρηση και άλλες κληρονομικές ασθένειες στους συγγενείς του αίματος. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι γονείς συνήθως αναφέρουν τέτοιες ασθένειες μόνο εάν οι εκδηλώσεις τους είναι προφανείς και στη διαδικασία συλλογής anamnesis, θέστε τα κύρια θέματα.
Παράγοντες κινδύνου ανάλογα με τη μητέρα. Η μικρότερη νεογνική θνησιμότητα και η επίπτωση στη νεογνική περίοδο σημειώνονται σε παιδιά από τις μητέρες στην ηλικία των 20-30 ετών, οι οποίες ήταν κατά την εγκυμοσύνη υπό πλήρη ιατρική εποπτεία. Η εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου παρατηρείται σε εφήβους και γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών, ειδικά η πρώτη, συχνότερα συνοδευόμενη από ενδομήτρια καθυστέρηση στην ανάπτυξη, εμβρυϊκή υποξία και τον ενδομήτερο θάνατο του. Η ηλικία της μητέρας αυξάνεται, επιπλέον, ο κίνδυνος των χρωμοσωμικών ανωμαλιών και των μη συνδεδεμένων δυσμορφιών.
Ο κίνδυνος για το έμβρυο αυξάνεται με ασθένειες της μητέρας, της πολλαπλασίας, ειδικά μονοχώνης, λοιμώξεων, λαμβάνοντας κάποια φάρμακα. Η εγκυμοσύνη, η οποία έχει συμβεί ως αποτέλεσμα της επιτυχούς χρήσης σύγχρονων αναπαραγωγικών τεχνολογιών (εξωσωματική γονιμοποίηση, έγχυση σπερματοζωαρίων στο κυτταρόπλασμα του κυττάρου αυγού), συνδέεται με κίνδυνο χαμηλής ή πολύ χαμηλού σωματικού βάρους κατά τη γέννηση, πολλαπλά ελαττώματα του Ανάπτυξη, πολλαπλή εγκυμοσύνη. Πρωμινή, χαμηλό σωματικό βάρος κατά τη γέννηση, το πολλαπλάκι, με τη σειρά του, αυξάνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικής παράλυσης.
Το υψηλό κίνδυνο εγκυμοσύνης συχνά τελειώνει με πρόωρο τοκετό. Οι προγνωστικοί παράγοντες της πρόωρης γενιάς περιλαμβάνουν την ομαλότητα του τράχηλου, των λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων, την παρουσία φιμπρονεκτίνης του εμβρύου στο μυστικό του καναλιού του τραβέρ και τον κόλπο, την προγεννητική επίδραση του οκταδικού νερού.
Παράγοντες που επιτρέπουν την εγκυμοσύνη σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου
Οι μητέρες ασθένειες που παρέχουν καταστροφική επίδραση στο φρούτο και το νεογέννητο
Πολλά και η Lowland υποδεικνύει επίσης την εγκυμοσύνη που ανήκει στην ομάδα κινδύνου. Αν και η ανταλλαγή του συσσωρευμένου υγρού εμφανίζεται γρήγορα, είναι φυσιολογικό, σταδιακά (λιγότερο από 10 ml / ημέρα) αυξάνεται σε 34 εβδομάδες. Εγκυμοσύνη, και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά. Ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης ποικίλλει ευρέως (500-2000 ml έως την 40η εβδομάδα). Ο όγκος άνω των 2000 ml στο τρίτο τρίμηνο θεωρείται ως πολυεπίπεδο, λιγότερο από 500 ml - όπως η πεδιάδα.
Ο πολλαπλός δρόμος παρατηρείται στο 1-3% των εγκυμοσύνων, του πεδινού - σε 1-5%. Με τον όγκο της συσσώρευσης νερού, εκτιμάται σύμφωνα με τον δείκτη του νερού άξονας, το οποίο μετράται με την κατακόρυφη διάμετρο του μέρους του, γεμάτο με υγρό, σε 4 τεταρτημόρια. Ο δείκτης περισσότερο από 24 cm υποδεικνύει ένα πολυτελές, λιγότερο από 5 cm σε πεδινές περιοχές.
Ένας απότομος πολλαπλός δρόμος είναι σπάνιο και συνήθως συνοδεύεται από καθυστερημένη αυθόρμητη έκτρωση για έως και 28 εβδομάδες. Το χρόνιο ψεύτικο στο τρίτο τρίμηνο εκδηλώνεται από την ασυνέπεια του μεγέθους της μήτρας. Μερικές φορές διαγιγνώσκεται μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο πολλαπλών δρόμων συνοδεύεται συχνά από πρόωρο γένος, την απόσπαση του πλακούντα, τον ορισμό της ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένης της παρεμπόδισης του γαστρεντερικού σωλήνα, το οποίο εμποδίζει την κατάποση από τον καρπό του ατράκτου νερού, μετέπειτα αναρρόφηση, συγγενείς νευρομυϊκές ασθένειες. Η πολυουρία του εμβρύου και το νερό της μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πολυτελές τρόπο. Ο υπερηχογράφος αποκαλύπτει αύξηση του όγκου του υγρού πυρομαχικών, τις ταυτόχρονες δυσπλασίες της ανάπτυξης, του εμβρύου, των ασκίτη ή του υδροτορικού. Σε 60% των περιπτώσεων, η αιτία του πολλαπλών τρόπων δεν μπορεί να καθοριστεί. Για την εξάλειψη, χρησιμοποιείται πολλαπλή αμνιοκέντηση. Εάν προκληθεί από την πολυουρία του εμβρύου, ο βραχυπρόθεσμος ρυθμός ινδομεθακίνης έχει συνταγογραφηθεί. Η επεξεργασία πολλαπλών δρόμων εμφανίζεται εάν προκαλεί οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια από τη μητέρα και στην απειλή της πρόωρης γέννησης. Στην τελευταία περίπτωση, δίνει έναν επιπλέον χρόνο για να πραγματοποιήσει μια πορεία θεραπείας κορτικοστεροειδών, η οποία επιταχύνει την ωρίμανση του ελαφρού εμβρύου.
Η Malovodie συνοδεύει την ενδομήτρια καθυστέρηση στην ανάπτυξη, τις δυσπλασίες, ειδικότερα, τα νεφρά, την ουροδόχο κύστη, τη χρήση ορισμένων φαρμάκων που μειώνουν τη διούρηση στο έμβρυο, επομένως γίνεται προφανές μετά από 20 εβδομάδες. Εγκυμοσύνη Όταν τα ούρα γίνονται από το κύριο συστατικό των υδροφόρων υδάτων. Εάν ο υπερηχογράφος αποκαλύψει μια κύστη κανονικού μεγέθους στο έμβρυο, η διαρροή των συσσωρευμένων υδάτων πρέπει να εξαλειφθεί. Ο Malotodie προκαλεί μικρές αναπτυξιακές ανωμαλίες που προκαλούνται από τη συμπίεση του κλεισίματος του εμβρύου, των βυθοτοξικών βουρτσών, της παραμόρφωσης της μύτης. Η πιο σοβαρή επιπλοκή της χρόνιας πεδινής είναι η υποπλαμία του πνεύμονα. Ο κίνδυνος ενός ομφάλιου λώρου κατά τη διάρκεια του τοκετού λόγω του πεδινού εξαλείφεται μερικώς από την ενδενιμική χορήγηση του φυσιολογικού διαλύματος. Το υπερηχογράφημα, τουλάχιστον, αποκαλύπτει μείωση του δείκτη συσσωρευμένων υδάτων σε 1-2 cm, καθυστέρηση της ενδομήτουσας ανάπτυξης ή δυσμορφίες. Συχνά, η πεδιάδα συνοδεύεται από αύξηση του επιπέδου της Α-φετοπρωτεΐνης, της καθυστέρησης της ενδομήτριας ανάπτυξης, της αιμορραγίας της μήτρας και συνδέεται με τον κίνδυνο ενδομητρίου θανάτου του εμβρύου.
Για τον εντοπισμό ορισμένων συγγενών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του σύνδρομου κάτω και άλλων χρωμοσωμικών ανωμαλιών, ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα και ορισμένες άλλες δομικές ανωμαλίες, αμανρωτικές ιδιοσυλιωμένες (ασθένεια τσαγιού) και άλλες κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές, αιμοσφαιρίνη και άλλες αιματολογικές διαταραχές και ίνωση χρησιμοποιούν το Αντενάξες Μέθοδοι Διαγνωστικά: Η μελέτη του αίματος των μητέρων, του υπερηχογράφου, της μελέτης του αμννοκένται, της βιοψίας των ιστών του χορίου ή του εμβρύου, της βιοψίας του χορίου ή του ιστικού εμβρύου.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό η έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών του τοκετού και της εγκυμοσύνης υψηλού κινδύνου, καθώς είναι η κύρια αιτία θνησιμότητας και νοσηρότητας κατά την πρώτη ημέρα της ζωής. Πρέπει να ανησυχούν ακατάλληλη διάρκεια εγκυμοσύνης της μήτρας. Η αύξηση της παρατηρείται σε πολλαπλασιασμό, πολυεπίπεδη, το μέγεθος του εμβρύου, πολύ περισσότερο από την ποσότητα της εγκυμοσύνης, τη μείωση - με χαμηλές εκθέσεις και την καθυστέρηση της ενδομήτουσας ανάπτυξης. Η ρήξη της φούσκας των καρπών νωρίτερα από 24 ώρες πριν από το τέλος της γέννησης αυξάνει την πιθανότητα ενδομήτριας μόλυνσης. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στην πρόωρη γέννηση. Με μια νεκρή εγκυμοσύνη, η ρήξη της φούσκας των φρούτων, κατά κανόνα, συνεπάγεται την έναρξη μιας γενικής δραστηριότητας στις επόμενες 48 ώρες, αλλά αυξάνει την πιθανότητα χοριδινοϊνίτιδας και καλωδίου. Όταν το χρόνο εγκυμοσύνης έως 37 εβδομάδες. Η περίοδος μεταξύ της ρήξης της φούσκας των οπωροκηπευτικών και της έναρξης της γενικής δραστηριότητας μπορεί να είναι σημαντικά μεγαλύτερη, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο πτώσης των μαθητών, του πεδινού, την καθυστέρηση του πλακούντα, την ακατάλληλη θέση του εμβρύου. Με τη διάρκεια μεγαλύτερη των 7 ημερών, η ανάπτυξη της υποπλισίας των πνευμόνων, των εμβρυϊκών παραμορφώσεων και των συστημάτων των άκρων που σχετίζονται με τη συμπίεση της μήτρας είναι δυνατές. Κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης και σοβαρής γέννησης, η πιθανότητα υποξίας του εμβρύου και η μηχανική του τραυματισμό είναι μεγάλη. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος υποξίας και ενδοκρανιακών αιμορραγίων είναι υψηλός και με γρήγορο τοκετό. Ο κίνδυνος υποξικής βλάβης στον εμβρυϊκό εγκέφαλο είναι ιδιαίτερα μεγάλο με την πρόωρη απόσπαση του πλακούντα, τις ανωμαλίες της προσκόλλησης του, συμπιέζοντας το ομφάλιο. Το καφέ ή το πράσινο χρώμα του νερού OCTOPERWater μαρτυρεί την ενδομήτρια Dishefe του Meconium λόγω του επεισοδίου της υποξίας πριν από λίγες ώρες. Το ευημερούσα αποτέλεσμα της γέννησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υψηλού κινδύνου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το προσόν του μαιευτήρα, αλλά τις μεθόδους παράδοσης και περιστάσεων που υπαγορεύουν τη χρήση τους δημιουργούν πρόσθετους κινδύνους. Έτσι, ο κίνδυνος ενδοκρανιακών αιμορραγίων κατά τη διάρκεια της εξόρυξης κενού, η χρήση μαιευτικής λαβής και καισαρικής τομής είναι σημαντικά υψηλότερη από ό, τι με αυθόρμητο τοκετό μέσω φυσικών διαδρομών. Η αιτία του θανάτου ενός νεογέννητου, που εξάγεται με την επιβολή υψηλής ή λωρίδας μαιευτικής λαβής, για το πυελικό άκρο ή περιστρέφοντας το έμβρυο από την εγκάρσια θέση, είναι συχνά τραυματική ενδοκρανιακή αιμορραγία.
Όταν είναι απαραίτητο;
Νοσοκομείο ημέρας - Πρόκειται για ένα υποκατάστημα μιας βραχυπρόθεσμης διαμονής, όπου η έγκυος ξοδεύει λίγες ώρες την ημέρα κατά την εκτέλεση των απαραίτητων διαδικασιών (για παράδειγμα, υποψήφιοι) και μετά την ολοκλήρωσή τους πηγαίνει σπίτι
.
Με πολλά κράτη, από την έναρξη της εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να προειδοποιήσει ότι κατά τη διάρκεια ορισμένης διάρκειας θα χρειαστεί να πάτε στο νοσοκομείο. το Προγραμματισμένη νοσηλεία. Πρώτα απ 'όλα, αφορά τις γυναίκες που έχουν διάφορα εσωτερικά όργανα, όπως η αρτηριακή υπέρταση (αυξημένη πίεση), ο διαβήτης, η καρδιακή νόσο και η νεφρική νόσο. Επίσης, σχεδιάζει να νοσοκομεί στις γυναίκες με την εγκυμοσύνη της Disp της διάσπασης (προηγουμένως 2 και περισσότερη αποβολή) και άλλα αρνητικά αποτελέσματα των προηγούμενων εγκυμοσύνων ή εάν η τρέχουσα εγκυμοσύνη έχει συμβεί με φυσικό τρόπο, αλλά με τη βοήθεια ορμονικής θεραπείας ή οικολογικού (εξωσωματική γονιμοποίηση). Η νοσηλεία αυτή θα πρέπει να κρίσιμες περιόδους (επικίνδυνες όσον αφορά την αποβολή και τις πρόωρες γεννήσεις) και για την περίοδο κατά την οποία χάθηκε η προηγούμενη εγκυμοσύνη.
Στην περίπτωση προγραμματισμένης νοσηλείας στο νοσοκομείο, πρώτα απ 'όλα, διεξάγεται μια πρόσθετη έρευνα, η οποία δεν είναι δυνατή στις εξωτερικές συνθήκες και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών εγκυμοσύνης. Οι ημερομηνίες τέτοιων νοσηλεκών μπορούν να συζητηθούν εκ των προτέρων με το γιατρό, μπορούν να μετατοπιστούν για 2-3 εβδομάδες, εάν είναι απαραίτητο.
Νοσηλεία έκτακτης ανάγκης Συνιστάται για τα κράτη της υγείας της μελλοντικής μητέρας, την υγεία του μωρού και της διακοπής της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η άρνηση της νοσηλείας, μια γυναίκα μπορεί να χάσει τη μοναδική ευκαιρία για μια ασφαλή συμφόρηση της εγκυμοσύνης.
Η ανάγκη νοσηλείας μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή της εγκυμοσύνης, ξεκινώντας από τις πρώτες ημέρες και να τερματιστεί με τις περιπτώσεις κατά τις περιπτώσεις κατά τις οποίες δεν συμβαίνει τοκετός στις εκτιμώμενες προθεσμίες (μετανάστευση της εγκυμοσύνης). Οι γυναίκες έως 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης νοσηλεύονται στο τμήμα γυναικολογίας του νοσοκομείου, και μετά από 12 εβδομάδες στο Τμήμα Παθολογίας των εγκύων νοσοκομείων μητρότητας.
Έγκυες ομάδες υψηλού κινδύνου
1. Βαριά τοξικοποίηση 11 μισά της εγκυμοσύνης.
2. Εγκυμοσύνη στις γυναίκες με Rhesus και Avo - ασυμβατότητα.
3. Πολλαπλάσια.
4. Εκτιμώμενη ασυνέπεια του μεγέθους του κεφαλιού του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας (ανατομική στενή λεκάνη, μεγάλους καρπούς, υδροκεφαλός).
5. Εσφαλμένες εμβρυϊκές θέσεις (εγκάρσια, λοξή).
6. Μεταβίβαση της εγκυμοσύνης.
7. Ο προγεννητικός εμβρυϊκός θάνατος.
8. Απειλητική πρόωρη εργασία.
11 . Εγκυμοσύνη και extgazenital παθολογία.
(Ο όρος εγκυμοσύνης είναι 22 εβδομάδες και υψηλότερος).
1. Καρδιαγγειακές παθήσεις (ελαττώματα καρδιάς, αρτηριακή υπέρταση).
2. Αναιμία.
3. Διαβήτης ζάχαρης.
4. Πυελονεφρίτιδα.
5. Tiretotoxicosis.
6. Η μυωπία είναι υψηλή.
7. χρόνιες παθήσεις πνευμόνων (χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, γραμμές δραστηριότητας στην ιστορία).
8. Οι έγκυες γυναίκες με περίοδο εγκυμοσύνης έως 35 εβδομάδων και οι εξωσωματικές παθολογίες νοσηλεύονται στα σωματικά κλάδους του αντίστοιχου προφίλ.
111. Εγκυμοσύνη και ατομικοί παράγοντες κινδύνου.
1. Εγκυμοσύνη στα πρωτεύοντα 30 χρόνια και άνω.
2. Εγκυμοσύνη και μυώματος μήτρα.
3. Προεπισκόπηση αναπαραγωγής.
4. Σημείωση στη μήτρα από την προηγούμενη λειτουργία.
5. Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
6. Εγκυμοσύνη σε γυναίκες που γέννησαν παιδιά με ελαττώματα.
7. Έγκυες γυναίκες με καθυστέρηση της ενδομήτουσας ανάπτυξης του εμβρύου.
8. Απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης.
9. Havalized μη σκοτεινό σε κρίσιμη περίοδο της εγκυμοσύνης από 22 εβδομάδες
10. Ανωμαλίες για την ανάπτυξη του εμβρύου.
11. Χρόνια ανεπάρκεια πλακούντα.
12. Καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.
13. Εγκυμοσύνη και μυώματος μήτρας.
14. Διακρίψτε την εγκυμοσύνη για ιατρική μαρτυρία.
15. Επεξήγηση του πλακούντα.
16. Ηπατισμός των εγκύων γυναικών.
Τις τελευταίες δεκαετίες, η ζωή συνέβαλε σημαντικές αλλαγές στη σχέση μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Επί του παρόντος, οι φράσεις όπως; "Ο γιατρός με απαγορεύει να μου γεννήσει!" - προκαλούν ένα χαμόγελο και φαίνεται να δανείζονται από το γυναικείο περιοδικό των μέσων του περασμένου αιώνα. Τώρα οι γιατροί δεν "απαγορεύουν τίποτα" και αν έπρεπε να απαγορεύσουν - τους ασθενείς, φαίνεται ότι δεν βιάζεται πραγματικά να ακολουθήσει αυτές τις οδηγίες. Η γυναίκα έχει το δικαίωμα να αποφασίσει ανεξάρτητα το ζήτημα της μητρότητας - αυτό αποδεικνύεται επίσης από την ισχύουσα νομοθεσία και την κοινή λογική. Εν τω μεταξύ, είναι απαραίτητο να σημειωθεί ότι κατά τις δεκαετίες αυτές, οι δείκτες υγείας για τη γυναικεία πληθυσμό της Ρωσίας δεν έγιναν πολύ καλύτερα. Επιπλέον, από έτος σε έτος, το μερίδιο των παλαιότερων μανντιών αυξάνεται - μια σύγχρονη γυναίκα επιδιώκει συχνά να ενισχύσει την πρώτη θέση στην κοινωνία και μόνο στη συνέχεια να αποκτήσουν παιδιά. Δεν είναι μυστικό ότι με τα χρόνια δεν είμαστε νέοι και συσσωρεύουμε μερικές χρόνιες ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
Igor bykov
Γιατρός μαιευτική γυναικολόγος
Η σύγχρονη επιστήμη γνωρίζει αρκετές χιλιάδες ασθένειες. Εδώ θα μιλήσουμε για τις πιο χαρακτηριστικές ασθένειες των γυναικών ηλικίας σε αναπαραγωγική ηλικία και για τις επιπτώσεις τους για την εγκυμοσύνη.
Υπερτασική ασθένεια 1.- Μια από τις πιο κοινές χρόνιες ασθένειες μεταξύ των νέων γυναικών. Εκδηλώνεται από αγγειακό σπασμό και επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης άνω των 140/90 mm - Hg. Στο iTrimestre υπό τη δράση φυσικών παραγόντων εγκυμοσύνης, η πίεση είναι συνήθως κάπως μειωμένη, η οποία δημιουργεί την ορατότητα της σχετικής ευεξίας. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η πίεση αυξάνεται σημαντικά, η εγκυμοσύνη είναι συνήθως περίπλοκη από την περιποίηση (αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, την εμφάνιση οίδημα, πρωτεΐνη στα ούρα) και ανεπαρκής είσοδος στο έμβρυο οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών . Σε έγκυες και σφραγιστές με υπέρταση, τέτοιες επιπλοκές συχνά περιπλέκονται ως πρόωρη απόσπαση ενός κανονικά τοποθετημένες πλακούντα, αιμορραγία μετά τον τοκετό, διαταραχές της κυκλοφορίας του εγκεφάλου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με σοβαρή υπέρταση (σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης) συνιστώνται μερικές φορές να διακόψουν την εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή.
Εάν ο κίνδυνος είναι μικρός, ένας περιπετειώδης γυναικολόγος παρατηρεί την εγκυμοσύνη μαζί με την Tera-Singe. Η θεραπεία της υπερτασικής ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αναγκαστικά και δεν είναι πολύ διαφορετική από τη θεραπεία αυτής της εξωτερικής εγκυμοσύνης. Rhodework, ελλείψει άλλων μαρτυριών στη λειτουργία, παράγουν μέσω φυσικών γενικών διαδρομών.
Αρτηριακή υπόταση 2. Είναι αρκετά συνηθισμένο στις νεαρές γυναίκες και εκδηλώνεται από ανθεκτική μείωση της αρτηριακής πίεσης έως 100/60 mm - Rt. και παρακάτω. Είναι εύκολο να μαντέψετε ότι τα προβλήματα για την υπόταση ξεκινούν στο πρώτο τρίμηνο όταν η αρτηριακή πίεση έχει την τάση να μειώνεται.
Οι επιπλοκές της αρτηριακής υπότασης είναι οι ίδιοι με την υπέρταση. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει συχνά μια τάση μετανάστευσης και η γέννηση είναι σχεδόν πάντα περίπλοκη από την αδυναμία των γενικών δυνάμεων.
Η θεραπεία της υπότασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η ομαλοποίηση του καθεστώτος της εργασίας και της αναψυχής, την είσοδο μυστικών και βιταμινών. Χρησιμοποιείται επίσης υπερβαρική οξυγόνωση (η μέθοδος κορεσμού του οργανισμού με οξυγόνο υπό αυξημένη βαρομετρική πίεση). Το Rhodework πραγματοποιείται μέσω φυσικών γενικών διαδρομών. Μερικές φορές πριν από τον τοκετό, η προγεννητική νοσηλεία υποχρεούται να προετοιμάσει τον τράχηλο στον τοκετό και την πρόληψη της μετανάστευσης.
Ασθένεια της κιρσής 3. (Παραβίαση της εκροής του φλεβικού αίματος ως αποτέλεσμα της υποβάθμισης της λειτουργίας του οχήματος της βαλβίδας, η επέκταση των φλεβών) είναι κατά κύριο λόγο τα κατώτατα άκρα και την περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Τις περισσότερες φορές, οι κιρσοί φλέβες αποκαλύπτονται πρώτα ή για πρώτη φορά εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ουσία της νόσου αποτελείται από αλλαγές στον τοίχο και τη συσκευή βαλβίδων των περιφερειακών φλεβών.
Η απλή ασθένεια της κιρσής εκδηλώνεται από την επέκταση των φλεβών (η οποία θεωρείται έγκυος ως καλλυντικό ελάττωμα) και πόνο στα κάτω άκρα. Η πολύπλου ασθένεια της κιρσής περιλαμβάνει την παρουσία άλλων ασθενειών, η αιτία της οποίας αποτελεί παραβίαση της φλεβικής εκροής από τα κάτω άκρα. Αυτές είναι θρομβοφλεβίτιδα, αιχμηρή θρόμβωση, έκζεμα, διαβρωτική φλεγμονή (μολυσματικές ασθένειες του δέρματος που προκαλούνται από παθογόνους μικρόβες - στρεπτόκοκκοι). Ευτυχώς, η πολύπλοκη φυλή ασθένεια συμβαίνει σε νέες γυναίκες σπάνια.
Η γέννηση σε ασθενείς με ασθένεια που κινείται συχνά περιπλέκεται από μια πρόωρη καθυστέρηση του πλακούντα, αιμορραγία μετά τον τοκετό. Οι γεννήσεις διεξάγονται μέσω φυσικών γενικών διαδρομών, εάν οι έντονες κιρσικές φλέβες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων δεν εμποδίζουν αυτό. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στην περίοδο μετά τον τοκετό, απαιτούνται θεραπευτική φυσική κουλτούρα και ελαστική συμπίεση των κάτω άκρων - η χρήση ειδικών καλσόν, κάλτσες ή επίδεσμοι που έχουν συμπίεση (συμπίεση) επίδραση στον φλεβικό τοίχο, το οποίο μειώνει τον αυλό των φλεβών, βοηθά το έργο των φλεβικών βαλβίδων.
Γέλια της καρδιάς Σίγαση, έτσι η πορεία της εγκυμοσύνης και η πρόβλεψή της σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ ατομικές. Ορισμένα βαριά ελαττώματα στα οποία η καρδιά δεν αντιμετωπίζει τις λειτουργίες του, είναι μια απόλυτη αντένδυση για την εγκυμοσύνη εργαλείων.
Οι υπόλοιπες έγκυες γυναίκες με τις καρδιές του γυναικολόγου καρδιά παρακολουθούν στενή επαφή με τον θεραπευτή. Ακόμη και αν η υγεία είναι έγκυος καλός, αποστέλλεται σε προγραμματισμένη νοσηλεία τουλάχιστον τρεις φορές για την εγκυμοσύνη: σε όρους 8-12, 28-32 εβδομάδες και 2-3 εβδομάδες πριν από την παράδοση. Ελλείψει καρδιακής ανεπάρκειας, η παράδοση πραγματοποιείται μέσω φυσικών γενικών διαδρομών. Για την εξάλειψη του φράκτη, χρησιμοποιείται η επικάλυψη της μαιευτικής λαβίδας. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αναισθησία, προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση του φορτίου στην καρδιά υπό άγχος. Το τμήμα της Caesarean δεν έχει τα πλεονεκτήματα σε γυναίκες με καρδιακά ελαττώματα, καθώς η ίδια η λειτουργία δεν αντιπροσωπεύει λιγότερο φορτίο στο καρδιαγγειακό σύστημα από τη φυσική γένη.
Βρογχικό άσθμα- Ασθένεια της αλλεργικής φύσης. Η εγκυμοσύνη μερικές φορές διευκολύνει την πορεία του άσθματος, μερικές φορές το χρειάζεται πολύ βάρος.
Το βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί τη συνήθη θεραπεία με βρογχυλιακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται κυρίως με τη μορφή εισπνοών. Οι επιθέσεις άσθματος δεν είναι τόσο επικίνδυνες για το έμβρυο, καθώς είναι συνηθισμένο, καθώς ο καρπός έχει πολύ μεγαλύτερη αντίσταση στην υποξία (πείνα οξυγόνου) από τον μητρικό οργανισμό. Η διεξαγωγή γέννησης στο πλαίσιο του βρογχικού άσθματος δεν απαιτεί σημαντικές προσαρμογές.
Πυελονεφρίτιδα 4.Ευρέως διαδεδομένη μεταξύ των γυναικών της ηλικίας των παιδιών. Αυτή η φλεγμονώδης ασθένεια της μικροβιακής φύσης, που επηρεάζει τον ιστό των νεφρών και τα τοιχώματα της συσκευής κυπέλλου - το σύστημα για το οποίο τα ούρα είναι εκτός νεφρών. Όταν η εγκυμοσύνη, η πυελονεφρίτιδα συχνά αποκαλύπτεται για πρώτη φορά, και μια μακροπρόθεσμη υπάρχουσα χρόνια πυελαιφρίτιδα - συχνά επιδεινώνεται λόγω του γεγονότος ότι η εγκυμοσύνη είναι ένα αυξημένο λειτουργικό φορτίο για το νεφρό. Επιπροσθέτως, οι φυσιολογικές στροφές των ουροποιητών επιδεινώνονται, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τους βιότοπους στους παθητικούς μικροοργανισμούς τους. Το δεξί νεφρό είναι έκπληκτο κάπως πιο συχνά από το αριστερό ή και τα δύο.
Αντίθετο στην εγκυμοσύνη hacking είναι ένας συνδυασμός πυελονεφρίτιδας με υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και πυελονεφρίτιδα του μοναδικού νεφρού.
Η πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται από αγωγές στην κάτω πλάτη, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ανίχνευση βακτηρίων και λευκοκυττάρων στα ούρα. Η έννοια της «ασυμπτωματικής βακτηριουρίας» διακρίνεται - η κατάσταση στην οποία δεν υπάρχουν ενδείξεις της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά, αλλά αποκαλύπτονται τα παθογόνα βακτήρια στα ούρα, γεγονός που δείχνει ότι είναι άφθονη από νεφρική χαλάρωση και την απόσυρση ούρων μονοπάτια. Όπως οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία, η πυελονεφρίτιδα είναι ένας συντελεστής κινδύνου της ενδομοδερίνης μόλυνσης του εμβρύου και άλλων στοιχείων του αυγού φρούτων (χοριδινιονίτιδα, πλακούντα - φλεγμονή των εμβρυϊκών κελυφών, του πλακούντα). Επιπλέον, η εγκυμοσύνη σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα είναι πολύ πιο συχνά περίπλοκη από την κόρωση με όλα τα συναφή προβλήματα.
Η πυελονεφρίτιδα και η ασυμπτωματική βακτηρία υπόκεινται σε υποχρεωτική θεραπεία με αντιβιοτικά και μέσα που βελτιώνουν την αφαίρεση των ούρων. Γέννηση σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, προχωρήστε χωρίς χαρακτηριστικά. Τα παιδιά που γεννήθηκαν ασθενείς με μητέρες πυελαιφρίτιδας είναι συχνότερα ευαίσθητοι σε πυώδεις-σηπτικές ασθένειες.
Διαβήτης ζάχαρης 5. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρουσιάζει μια σοβαρή απειλή για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου. Η μαιευτική ταξινόμηση του διαβήτη υπογραμμίζει την προστασία (υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη) διαβήτη και διαβήτη κύησης, ή "έγκυος διαβήτης" (παραβίαση της ανοχής της γλυκόζης, που εκδηλώνεται λόγω της εγκυμοσύνης).
Ο διαβήτης ζάχαρης έχει μια σειρά από κατηγορηματικές αντενδείξεις στην εγκυμοσύνη hacking. Αυτός είναι ο διαβήτης, που περιπλέκεται με αμφιβληστροειδοπάθεια (βλάβη ματιών) και διαβητική νεφροπάθεια (βλάβη στα νεφρού δοχείου). Διαβήτης, ανθεκτικοί στη θεραπεία με ινσουλίνη. συνδυασμός διαβήτη και σύγκρουσης rhesv · Τη γέννηση των παιδιών με συγγενούς κακοποιούς στο παρελθόν · Εκτός από τον σακχαρώδη διαβήτη και στους δύο συζύγους (όπως στην περίπτωση αυτή, η πιθανότητα γέννησης των παιδιών διαβήτη είναι υψηλή).
Το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης στους ασθενείς με διαβήτη συμβαίνει συχνότερα χωρίς επιπλοκές. Στο δεύτερο εξάμηνο, η εγκυμοσύνη συχνά περιπλέκεται από την πολυεπίπεδη, την περιεκτικότητα, την πυελαιφρίτιδα.
1 Σχετικά με λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται στην υπέρταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορείτε να διαβάσετε στο περιοδικό "9 μήνες" №7 / 2005.
2 Στις λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται στην υπόταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορείτε να διαβάσετε στο περιοδικό "9 μήνες" αριθ. 6/2005.
3 Διαβάστε περισσότερα για τις κιρσικές ασθένειες των κάτω άκρων, διαβάστε στο περιοδικό "9 μήνες" №7 / 2005.
4 Αναίρεση της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορείτε να διαβάσετε στο περιοδικό "Εγκυμοσύνη" №6 / 2005.
Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών
Ινστιτούτο Μαιευτικής και Γυναικολογίας Επιστημονικής Έρευνας. Δ. O. Ott
V. V. Abramchekko, Α. Γ. Κισσεφ, Ο. Ο. Orlova, D. N. Abdullayev
Υψηλός κίνδυνος Εγκυμοσύνη και ο τοκετός
ΑΓΙΑ ΠΕΤΡΟΥΠΟΛΗ
Εισαγωγή
Abramchenko v. V., Kiselev Α. Γ., Orlova O. O., Abdullayev D. Ν. Διατήρηση της εγκυμοσύνης και των θεών υψηλού κινδύνου.- Αγία Πετρούπολη1995
Με βάση αυτή τη βιβλιογραφία και η δική τους εμπειρία, καλύπτονται τα θέματα ταυτοποίησης και διατήρησης των εγκύων και υψηλού κινδύνου θηλυκών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θεραπεία των γυναικών με επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Συγκεκριμένα, καλύπτονται τα ζητήματα της διατήρησης εγκύων γυναικών στην πυελική διατήρηση του εμβρύου, της στενής λεκάνης, της ζάχαρης, του διαβήτη. Το δεύτερο μέρος της μονογραφίας είναι αφιερωμένο σε ορισμένες επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού: ρύθμιση των γενικών δραστηριοτήτων, πρόληψης και θεραπείας του συνδρόμου της αναρρόφησης mekoiiiya, σύγχρονες μεθόδους θεραπείας φρούτων υποξίας
Το βιβλίο προορίζεται για μαιευτήρες-γυναικολόγους, νεογολόγους και αναισθησιολόγους που εργάζονται στα διακλαδιστικά ιδρύματα.
V. V. Abramchenko, Α. Γ. Κισσεφ, Ο. Ο. Orlova, D. N. Abdullayev.
Στη Ρωσία, ο κύριος σκοπός στον τομέα της υγείας της μητέρας και της παιδικής υγείας είναι η ανάπτυξη των συνθηκών για τη "διατήρηση της υγείας και της ικανότητας εργασίας μιας γυναίκας, η επίλυση ζητημάτων ορθολογικής τακτικής της εγκυμοσύνης 1, τον τοκετό, το μεταφορικό και μη αυτοεπτυχιακό περίοδος, ορίζοντας τρόπους μείωσης της μητέρας, της περιγεννητικής και της νοσηρότητας και της θνησιμότητας των παιδιών. Ταυτόχρονα, η δημιουργία βέλτιστων συνθηκών για την υγεία των γυναικών και η ανάπτυξη της εγκυμοσύνης αποτελεί τη βάση "πρόληψη της περιγεννητικής παθολογίας. Og Frolova και από την AVT. (1994) Εξετάστε μια μείωση των αναπαραγωγικών απωλειών στην προστασία της μητρότητας και της προστασίας της μητρότητας και παιδική ηλικία. Οι συγγραφείς προσφέρουν να εξετάσουν τις αναπαραγωγικές απώλειες ως τελικό αποτέλεσμα της επιρροής των κοινωνικών, ιατρικών και βιολογικών παραγόντων "και της υγείας των εγκύων και. Οι συγγραφείς περιλαμβάνουν τις απώλειες των εμβρύων και των φρούτων καθ 'όλη τη διάρκεια της περιόδου κύησης. Κατά μέσο όρο , Το 32,3% όλων των εγκυμοσύνης ολοκληρώνεται στη Ρωσική Ομοσπονδία.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η εγκυμοσύνη υψηλού κινδύνου γενικά. Ο πληθυσμός είναι περίπου 10%, και σε εξειδικευμένα νοσοκομεία, θα μπορούσαν να φτάσουν το 90% (Barashnev Yu. Ι., 1991, κλπ.). Ποια υλικά (1988) δείχνουν ότι στην Ευρώπη είμαστε ακόμα μακριά από τον προσδιορισμό του είδους της ορθολογικής τεχνικής παράδοσης πρέπει να είναι.
Στο έργο της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ο οποίος, η Γενεύη, το 1988, 1992) "προγράμματα οικογενειακής προστασίας, ιδίως, δίδεται επίσης η προστασία της μητρότητας και της παιδικής ηλικίας - το πρώτο καθήκον. Τονίζεται ότι υπάρχουν περιπτώσεις θανάτου της πεζιμενικής περιόδου είναι υπεύθυνες για τα περισσότερα από τα πιο σταθερά και καταστροφικά υψηλά ποσοστά παιδικής θνησιμότητας. Έχει αποδειχθεί ότι η περιγεννητική θνησιμότητα συνδέεται στενά με την κακή κατάσταση της υγείας και της διατροφής της μητέρας, επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
V. V. Μαύρο, R. Μ. Μάρατοβα, V. Ν. Plipipskaya et αϊ. (1991) Συνιστάται ανάλογα με τις καταγγελίες, σχετικά με την "Beszometetic και αναπαραγωγική Anamnesis, τα στοιχεία μιας αντικειμενικής εξέτασης, 3 ομάδες υγείας πρέπει να διατεθούν μεταξύ των επιθεωρούμενων:
- Υγιής- Στην ιστορία δεν υπάρχουν διαταραχές στο σχηματισμό και την επακόλουθη, η πορεία της εμμηνορρυσιακής λειτουργίας, δεν υπάρχουν πεπειστικές ασθένειες, καταγγελίες. Με αντικειμενική εξέταση (Εργαστήριο και Κλινική), δεν υπάρχουν αλλαγές στη δομή και τις λειτουργίες του αναπαραγωγικού συστήματος.
- Πρακτικά υγιή- Anamnesis Υπάρχουν κατευθυντήριες γραμμές για τις γυναικολογικές ασθένειες, τις λειτουργικές αποκλίσεις
ή έκτρωση. Οι καταγγελίες κατά τη στιγμή της εξέτασης απουσιάζουν, η αντικειμενική εξέταση ORI μπορεί να είναι ανατομικές αλλαγές που δεν προκαλούν παραβιάσεις της λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος και "e μειώνοντας την ικανότητα εργασίας των γυναικών.
__ Υπομονετικος- μπορεί να είναι (ή απουσιάζει)
Γυναικολογικές ασθένειες στην ιστορία. Οι καταγγελίες κατά τη στιγμή της έρευνας μπορούν ή απουσιάζουν. Με αντικειμενική εξέταση, αποκαλύφθηκε η παρουσία μιας γυναικολογικής νόσου. Στο. Κάθε ασθενής με σκοπό την παρακολούθηση της κατάστασης της υγείας και η αποτελεσματικότητα της συμπεριφοράς των δραστηριοτήτων ιατρικής και αναψυχής ξεκινάει με μια "κάρτα ελέγχου ενός ασθενούς διανομής (UCH αριθ. 30)".
Η αξιολόγηση της υγείας των εγκύων πρέπει να εφαρμοστεί ως εξής:
Η υγεία της εγκύου μπορεί να είναι. Εξετάζοντας ως κατάσταση βέλτιστης φυσιολογικής, ψυχικής και κοινωνικής λειτουργίας, στην οποία το σύστημα αγώνα! Το μητρικό σώμα παρέχει την πληρότητα της υγείας και της ανάπτυξης του εμβρύου.
Η ομάδα υγιεινών περιλαμβάνει έγκυες γυναίκες που δεν έχουν σωματικές και γυναικολογικές ασθένειες, μετακινώντας την εγκυμοσύνη στην περίοδο του φυσιολογικού τοκετού. Τέτοιες έγκυες γυναίκες δεν έχουν παράγοντα κινδύνου Perinatal Pathology.
Στην ομάδα Σχεδόν υγιείς έγκυες γυναίκεςΥπάρχουν γυναίκες που δεν έχουν σωματικές και γυναικολογικές ασθένειες που μετακινούν την εγκυμοσύνη με τον όρο της κανονικής παράδοσης. Η συνολική αξιολόγηση των αποκκαλυμένων παραγόντων κινδύνου της περιγεννητικής παθολογίας αντιστοιχεί σε χαμηλό κίνδυνο καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Οι υπόλοιπες έγκυες γυναίκες ανήκουν στην ομάδα ασθενείςΑξιολόγηση της κατάστασης υγείας του κονδυλίου των γεννήσεων των γυναικών
Πρέπει να πραγματοποιηθεί ανάλογα με την κατάσταση της υγείας κατά τη στιγμή της έναρξης της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της μεταβολής της περιόδου, με την έφεση ιδιαίτερης προσοχής στην αποκατάσταση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
Μια ομάδα παρατήρησης των νοσοκομείων μητρότητας καθορίζεται κατά την πρώτη του επίσκεψη στη γυναικεία διαβούλευση.
Ο όμιλος I περιλαμβάνει υγιή πρόσωπα με τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης, του τοκετού και του μεταβολισμού, η οποία έχει επαρκή γαλουχία.
Η ομάδα II περιλαμβάνει πρακτικά υγιή πρόσωπα με φυσιολογική ή περίπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της μεταβολής, έχοντας παράγοντες. Η προέλευση της εμφάνισης ή της επιδείνωσης των επιπλέον αγλενιστικών και γυναικολογικών ασθενειών. Οι καταγγελίες "κατά τη στιγμή της εξέτασης απουσιάζουν, με αντικειμενική εξέταση μπορεί να είναι ανατομική αλλαγή
Έρευνα, αποκαταστάσεις της αναπαραγωγικής λειτουργίας και της συνολικής υγείας.
Το SBAR-περιλαμβάνει ασθενείς με φυσιολογική ή περίπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της μεταβολής, με αντικειμενική εξέταση της οποίας αποκάλυψε την παρουσία μαιευτικής παθολογίας, γυναικολογικών ασθενειών, επιδείνωσης της ροής των εξωσωματικών ασθενειών.
Η κατανομή αυτών των ομάδων καθορίζεται από τη διάφορη φύση των ιατρικών γεγονότων.
Η παρατήρηση των φορέων των γεννήσεων των γυναικών πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια του έτους μετά την παράδοση. Στο μέλλον, ανεξάρτητα από την ομάδα υγείας, η στήριξη πραγματοποιείται τρεις φορές με ενεργά τη γέννηση των συμβουλών των γυναικών (κατά 3η, 6 και 12 μήνες μετά τον τοκετό). Τρεις μήνες μετά τη γέννηση, είναι απαραίτητο "μια λεμετά μελέτη και επιθεώρηση του τράχηλου εκτελείται χρησιμοποιώντας καθρέφτες χρησιμοποιώντας δοκιμή διαλογής" δείγμα Schiller "(ως πιθανό Kolosko-P" II), βακτηριολογικό και πίτο λογικών μελετών. Σε αυτό το στάδιο, χρειάζονται γεγονότα υγείας και ατομική επιλογή μεθόδων αντισύλληψης.
Τον 6ο μήνα μετά τον τοκετό, ελλείψει αντενδείξεων, θα πρέπει να συνιστάται η ενδομήτρια αντισύλληψη. Μια ενεργητική πρόκληση των γυναικών στη διαβούλευση διεξάγεται προκειμένου να ελεγχθεί η γαλουχία της εμμηνορρυσιακής λειτουργίας και να αποτρέψει την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη, την κοινωνική νομική συνδρομή. Συνιστάται η τρίτη επίσκεψη να αποτελέσει επίχυση για την τελική αποκατάσταση των γυναικών μέχρι το χρόνο μετά τον τοκετό, εκδίδοντας συστάσεις για αντισύλληψη, σχεδιάζοντας την επακόλουθη εγκυμοσύνη και συμπεριφορά των γυναικών, προκειμένου να αποφευχθούν οι υπάρχουσες επιπλοκές.
Σημαντικά υπογραμμίζουν ότι η ανάλυση της εγχώριας και ξένης λογοτεχνίας δείχνει ότι το επίπεδο της περιγεννητικής νοσηρότητας και της θνησιμότητας είναι ιδιαίτερα υψηλό σε μια ορισμένη ομάδα εγκύων γυναικών, σε συνδυασμό στη λεγόμενη. Ομάδα υψηλού κινδύνου.Η κατανομή μιας τέτοιας ομάδας εγκύων γυναικών και γυναικών στην εργασία επιτρέπει τη διοργάνωση διαφοροποιημένου συστήματος για την παροχή μαιευτικής και παιδιατρικής βοήθειας σε αυτό το κονδύλιο των γυναικών και<их новорожденным детям. В этой связи особое значение приобретает совершенствование организации акушерско-гинекологической помощи в сельской местности.
Μέχρι στιγμής, η συνάφεια των προβλημάτων μητρικής θνησιμότητας δεν μειώνεται. Το επίπεδο της μητρικής θνησιμότητας στη Ρωσική Ομοσπονδία Sshrumetsh είναι υψηλή, υπερβαίνει τις 6-10 φορές τον αντίστοιχο δείκτη των αναπτυγμένων οικονομικών χωρών και δεν έχει πτωτική τάση (Sharapova E. I., 1992, Perfilian G. Ν., 1994). Η ανάλυση δείχνει ότι το υψηλό επίπεδο της μητρικής θνησιμότητας είναι κυρίως για την άμβλωση και τέτοια
Μαιευτικές επιπλοκές, όπως η αιμορραγία, η επιτηρησία και οι πυώδεις-σηπτικές επιπλοκές.
Με μεγάλη σημασία επισυνάπτεται στη σχέση και την αλληλεπίδραση του γιατρού του μαιευτήρα-γυναικολόγου και του μεσαίου ιατρικού εργαζομένου στην πρόληψη ορισμένων επιπλοκών της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιγεννητικής νοσηρότητας και της θνησιμότητας.
Από τις ασθένειες του σιδηροδρόμου που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη στη Ρωσική Ομοσπονδία 95- 110 Οι γυναίκες, οι οποίες είναι 14 - 16% όλων των περιπτώσεων μητρικής θνησιμότητας 1. Υπάρχει επίσης σημαντικός αντίκτυπος της παθολογίας ενεργοποίησης σχετικά με το σχηματισμό των πιο επικίνδυνων μαιευτικών επιπλοκών. Έτσι, σε γυναίκες που πέθαναν από την μαιευτική αιμορραγία, τις εξωθήσεις - η συνολική παθολογία καθορίστηκε σε 58% των περιπτώσεων, από την περιποίηση - 62%, από την Sepsis - 68%. Ενώ στον πληθυσμό των εγκύων γυναικών, οι εκχυλιστικές ασθένειες βρίσκονται στα 25 - 30% (Serov V.N., 1990).
Η προτεινόμενη μονογραφία θα εισαγάγει τον αναγνώστη με σύγχρονες τακτικές της εγκυμοσύνης και του τοκετού σε ομάδες υψηλού κινδύνου.
Κεφάλαιο Ι. Έγκυες ομάδες υψηλού κινδύνου
Ο προσδιορισμός των παραγόντων και των ομάδων υψηλού κινδύνου έγκυων γυναικών ασχολείται με τους "ερευνητές πολλών χωρών. Ταυτόχρονα, οι περισσότεροι συγγραφείς βάσει αυτών των κλινικών έχουν επισημάνει τους παράγοντες κινδύνου και στη συνέχεια ανέπτυξε το σύστημα της αξιολόγησής τους. Σε Η Ρωσική Ομοσπονδία, οι πιο απογοητευτικές μελέτες σχετικά με την κατανομή των παραγόντων κινδύνου ανήκουν στους LS Persianinov και συγγραφείς (1976). Οι συγγραφείς, με βάση τη μελέτη αυτής της λογοτεχνίας, καθώς και η πολυδιάστατη ανάπτυξη των ιστοριών τοκετού στη μελέτη των αιτιών του Perinatal Η θνησιμότητα εντοπίστηκε χωριστούς παράγοντες κινδύνου. Μόνο αυτοί οι παράγοντες τους αποδεύθηκαν, η παρουσία της οποίας οδήγησε σε υψηλότερο επίπεδο περιγεννητικής θνησιμότητας σε σύγκριση με αυτόν τον δείκτη σε ολόκληρη την ομάδα των ερωτηθέντων εγκύων γυναικών. Ls Persianinov et αϊ. (1976) Οι ειδικοί παράγοντες κινδύνου χωρίστηκαν σε προγεννητικό (α)
και intranatal (b).
Οι προγεννητικοί παράγοντες χωρίστηκαν σε 5 υποομάδες: 1) κοινωνικο-βιολογικοί παράγοντες. 2) δεδομένα της μαιευτικής-υγε-νεολογικής anamnesis · 3) την παρουσία εξωγεννητικής παθολογίας · 4) Επιπλοκές της πραγματικής εγκυμοσύνης. 5) Εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου. Ο συνολικός αριθμός των προγενασσικών παραγόντων ανήλθε σε 52.
Οι ενδοραλικοί παράγοντες χωρίστηκαν σε 3 υποομάδες: 1) παράγοντες κινδύνου από τη μητέρα, 2) πλακούντα και 3) έμβρυο. Αυτή η ομάδα περιέχει 20 παράγοντες. Έτσι, το σύνολο 72 παράγοντα κινδύνου κατανέμεται (βλ. Πίνακα Νο. 1). Ένας αριθμός συγγραφέων IEM ^
από 40 έως 126 παράγοντες. Επιπλέον, οι συγγραφείς δείχνουν ότι η ανάλυση αυτής της βιβλιογραφίας, η αξιολόγηση του έργου των διαβουλεύσεων των γυναικών και των σπιτιών μητρότητας ήταν πεπεισμένη ότι για την πρακτική της εμπορικής συνεργασίας των γυναικών. Οι συγκεντρώσεις θα πρέπει να θεωρούνται το πιο αποδεκτό αποτέλεσμα της αξιολόγησης των παραγόντων κινδύνου. Επιτρέπει την αξιολόγηση όχι μόνο της πιθανότητας ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων της Genera παρουσία κάθε συγκεκριμένου παράγοντα, αλλά και για την επίτευξη της συνολικής έκφρασης της πιθανότητας επιρροής ενός παράγοντα. Μια εκτιμώμενη κλίμακα παραγόντων κινδύνου (σε σημεία) αναπτύχθηκε από τους συντάκτες με βάση την ανάλυση των 2511 γενών που αποκλείστηκαν από το θάνατο του εμβρύου στο Perin A-
Τραπέζι 1Παράγοντες κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού
|
anka\u003e Αλλάχ |
evka Zallah |
||
|
Α. Επενδυτική περίοδος | |||
|
1. Κοινωνικο-βιολογική |
III. Εξωραγωγική φροντίδα | ||
|
1. Ηλικία της μητέρας (έτη). |
Η μητέρα έφυγε | ||
|
1. Μολύνσεις Anamnesis | |||
|
2. Καρδιαγγειακή φροντίδα | |||
|
Γέλια της καρδιάς | |||
|
χωρίς παραβίαση | |||
|
2. Ηλικία του Πατέρα (έτη): |
ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ | ||
|
Γέλια της καρδιάς | |||
|
Με παραβίαση | |||
|
3. Επαγγελματική βλάβη |
ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ | ||
|
υπερτονική ασθένεια | |||
|
Τα στάδια I-II-III | |||
|
Αρτηριακή υπόταση | |||
|
4. Επιβλαβές συνήθειες: Μητέρα: |
3. Ασθένειες των νεφρών: Πριν από την εγκυμοσύνη | ||
|
Σπασμένα 1 πακέτο τσιγάρων |
Επιδείνωση της νόσου | ||
|
κατα την εγκυμοσύνη | |||
|
Αλκαλική κακοποίηση |
4. Eidocrinopathy: | ||
|
Λάμπα | |||
|
Αλκαλική κακοποίηση |
Διαβήτης σε συγγενείς | ||
|
Ασθένειες του θυρεοειδούς | |||
|
5. Οικογενειακή κατάσταση: | |||
|
Μοναχικός |
Ασθένειες των επινεφριδίων αδένων | ||
|
6. Εκπαίδευση: |
5. Αναιμία: | ||
|
αρχικός |
Όχι μικρότερη από 9-10-11 g% | ||
|
6. CoaguLapathy | |||
|
7. Συναισθηματικά φορτία |
7. Μυωπία και άλλοι. Ασθένειες οφθαλμών | ||
Συνεχίζεται
8. Δείκτες του Ροστού-βάρους της μητέρας:
Ύψος 150 cm και λιγότερο από 1
Βάρος 25% υψηλότερο από τον κανόνα 2 II. Μαιευτική και γυναικολογική ιστορία
I. Ισότητα:
2. Αμβλώσεις πριν από τα πρώτα είδη:
3 4 3. Αμβλώσεις πριν από τον επαναλαμβανόμενο τοκετό:
4. Πρόωρος τοκετός:
5. απεργία:
6. Θάνατος στη νεογνική περίοδο:
7. Ανάπτυξη ανωμαλιών στα παιδιά 3
8. Νευρολογικές παραβιάσεις 2
9. Το βάρος των παιδιών είναι μικρότερο από 3.500 2 ή περισσότερα από 4000 1
10. Πολύπλοκο ρεύμα
Προηγούμενο Radov 1.
I1. Υπογονιμότητα άνω των 2 - 5
12. Σημείωση στη μήτρα μετά τις λειτουργίες 4
13. Muggy και ωοθηκών 1 - 4
14. Ischiko-Drdvical αποτυχία 2
15. Magki Development Bices 3
3 4
8. Χρόνια συγκεκριμένες λοιμώξεις (φυματίωση, βρουκέλλωση, σύφιλη, ρεύμα spaceman και άλλοι. ______ 2-6
9. Οξεία λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 2- 7
IV Επιπλοκές εγκυμοσύνης
1. Έκθεση πρώιμης τοξικότητας 2
2. Αιμορραγία στο πρώτο και το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης 3-5
3. Αργά τοξικοποίηση:
Η δεξαμενή νερού I-II-III 2
βαθμούς 3-5-1 (
Προελαξία 11.
eclampsia 12.
4. Συνδυασμένο χρονοδιάγραμμα 9
5. ΡΗ-αρνητικό αίμα 1
6. PH και AVO ISOSENSIMEA-
7. Mogi-Boat, 3
9. Pelvic Preplaying Σούκλα
10. Multi-Flow M £ NZ
11. Μεταφέρονται έγκυες! - Πούτσος
12. Χρήση πολλών φαρμάκων 1
V. Εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου
1. Εμβαρική υποτασία 10-20
2. Εμβαλλόμενη υποξία 3-8
Λιγότερο από 4,9 mg / ημέρα. Σε 30 παραπάνω. 34.
λιγότερο από 12,0 mg / ημέρα. σε 40 εβδομάδες δεκαπέντε
4. Η παρουσία της Μεκονίας στα ελαιώδη ύδατα 3
Συνεχίζεται
Β. Περίοδος intranatalya
|
Από το mia ter και |
Από την πλευρά του φρούτου | |||
|
1. Νεφροπάθεια 2. Presklamkmia _,. |
Πρόωρος τοκετός (εβδομάδα εγκυμοσύνης): 28 - 30 | |||
|
3. Eclampsia | ||||
|
4. Ασφαλής IZLM | ||||
|
Κοινά νερά (12 ώρες και περισσότερο) |
Παραβίαση του καρδιακού ρυθμού (για 30 λεπτά και | |||
|
5. Αδυναμία του γενικού | ||||
|
■ Ελότητα |
Pupus Pathology: | |||
|
6. Γρήγορα θεοί |
ξεπερνώ | |||
|
7. Rhodavchudeween, | ||||
|
Μάζα γενικής χρήσης |
Pellezhai Pelvic: | |||
|
Χρονοβόρα | ||||
|
8. Κλινικά στενή λεκάνη |
Εξόρυξη του εμβρύου. | |||
|
9. Απειλητικό διάλειμμα |
Επιχειρησιακές παρεμβάσεις | |||
|
11. Από τον πλακούντα 1. "Προγραμματισμός παρασκευάσματος: |
caesarean διατομή Μαιευτική γάλα: Stripe | |||
|
Μερικός |
σαββατοκύριακο | |||
|
Εξόρυξη κενού | ||||
|
2. πρόωρη |
Δύσκολη απέκκριση | |||
|
Ρουφηξίες κανονικά |
ώσοι | |||
|
τοποθετημένος πλακούντας |
Γενική αναισθησία στον τοκετό |
talal περίοδο και 8538 γένη με ευνοϊκό αποτέλεσμα. Επιπλέον, χρησιμοποιήθηκαν τα αποτελέσματα της μελέτης της κατάστασης του εμβρύου (ECG, F | KG, -LTrasonic εξέταση).
Η συνολική περιγεννητική θνησιμότητα στον συνδυασμό της εργασίας στην ομάδα ως σύνολο εγκρίθηκε υπό όρους για να σκοράρω. Με βάση τη θέση αυτή, το σκορ των βαθμολογιών για κάθε συντελεστή κινδύνου έγινε με βάση τον υπολογισμό του επιπέδου της περιγεννητικής θνησιμότητας σε όλο τον συνδυασμό του τοκετού και των δεικτών του σε γυναίκες με την παρουσία ενός από αυτούς τους παράγοντες.
Οι εκτιμήσεις αξιολόγησης κινδύνου ήταν οι εξής. Η πιθανότητα του κινδύνου ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης και του τοκετού για το έμβρυο και το νεογέννητο χωρίστηκε σε τρεις βαθμούς: υψηλή, μεσαία και χαμηλή. Κάθε βαθμός κινδύνου αξιολογήθηκε με βάση τους δείκτες των ογκώδεις κλίμακες και του επιπέδου της περιγεννητικής θνησιμότητας. Ο βαθμός κινδύνου περιγεννητικής παθολογίας θεωρήθηκε υψηλή για τα παιδιά που γεννήθηκαν με αξιολόγηση στην κλίμακα Apgar 0 - 4 πόντους, το μέσο όρο - 5 - 7 πόντους και χαμηλά -8 - 10 μονάδες.
Για να προσδιορίσετε τον βαθμό επιρροής των παραγόντων κινδύνου της μητέρας για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό για το Fetus L. S. Persianinov
et αϊ. Υπολογίζεται στα σημεία όλων των αντεθαϊκών και ενδοανταλικών παραγόντων κινδύνου στο θέμα αυτών των παιδιών. Ταυτόχρονα, οι γυναίκες με συνολική εκτίμηση των προγεννητικών παραγόντων 10 πόντων και περισσότερο, σε μια ομάδα μέσου κινδύνου - 5 - 9 σημείων, χαμηλά σε 4 σημεία αποδόθηκαν στην ομάδα των εγκύων υψηλών κινδύνων.
Σύμφωνα με τους L. S. Persianinova et αϊ. (1976) Κατά την πρώτη εξέταση των γυναικών (έως και 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης), μια ομάδα υψηλού κινδύνου είναι 18%, και μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης (32-38 εβδομάδες) αυξάνεται στο 26,4%. Σύμφωνα με τη λογοτεχνία, μια ομάδα εγκύου υψηλού κινδύνου είναι 16,9 - 30% (Hicks, 1992,
Zacutti et αϊ., 1992, κ.λπ.).
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι γυναίκες στο βαθμό κινδύνου διανεμήθηκαν ως εξής: Χαμηλός κίνδυνος - 42,8%, μέσος όρος - 30%, υψηλός - 27,2% περίπου. Η περιγεννητική θνησιμότητα ήταν 1, 4, 20, 0 I.65,2% περίπου αντίστοιχα. Έτσι, το μερίδιο μιας ομάδας γυναικών με χαμηλό κίνδυνο κατά τη διάρκεια του τοκετού μειώνεται, παράλληλα αυξάνεται αναλόγως, η ομάδα μεσαίου και υψηλού κινδύνου. Τα δεδομένα που λαμβάνονται από τους συγγραφείς δείχνουν ότι παράγοντες κινδύνου στον τοκετό έχουν ισχυρότερο αντίκτυπο στο επίπεδο της περιγεννητικής θνησιμότητας σε σύγκριση με εκείνες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο συνδυασμός παραγόντων υψηλού κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού συνοδεύεται από υψηλό ρυθμό περιγεννητικής θνησιμότητας (93,2%). Δεδομένου ότι το ίδιο επίπεδο περιγεννητικής θνησιμότητας έλαβε χώρα σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες παρουσία παραγόντων κινδύνου, εκτιμάται σε 4 βαθμούς, η ομάδα αυτή αποδίδεται σε παράγοντες υψηλού κινδύνου. Η παρουσία ενός από αυτούς τους παράγοντες σε έγκυος ή θηλυκό απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στον μαιευτήρα-γυναικολόγο και άλλους ειδικούς που την παρακολουθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Συμπερασματικά, ο L. S. Persianinov et αϊ. υπογραμμίζουν ότι η οργάνωση εξειδικευμένων κλινικών, η διεξαγωγή ΕντατικόςΟι παρατηρήσεις για τις έγκυες ομάδες υψηλού κινδύνου καθιστούν δυνατή τη σημαντική μείωση της περιγεννητικής θνησιμότητας. Έτσι, η εντατική δυναμική παρατήρηση των ομάδων υψηλού κινδύνου κατέστησε δυνατή τη μείωση του επιπέδου των περιγεννητικών θνητών ™ κατά 30% σε σύγκριση. Με αυτόν τον δείκτη σε μια παρόμοια ομάδα εγκύων γυναικών που ήταν υπό κανονική παρατήρηση.
Ο. Γ. ΦΡΟΝΟΒΑ, Ε. Ι. ΝΙΚΟΛΑΕβας (1976 - 1990) Με βάση τη μελέτη της λογοτεχνίας, καθώς και η ανάπτυξη περισσότερων από 8.000 παιδικών ιστοριών εντοπίστηκαν ξεχωριστούς παράγοντες κινδύνου. Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων τοκετού με βάση τα υλικά των 2 βασικών διαβουλεύσεων των γυναικών έδειξαν ότι μια ομάδα εγκύου χαμηλού κινδύνου υποβοηθήθηκε 45%, μεσαίου κινδύνου - 28,6%, υψηλού κινδύνου -4,4%. Ταυτόχρονα, η περιγεννητική θνησιμότητα στην ομάδα εγκύου υψηλού κινδύνου ήταν 20 φορές υψηλότερη από ό, τι στην ομάδα του IISSY και 3,5 φορές υψηλότερη από ό, τι στη μεσαία ομάδα κινδύνου. Κατά τη διάρκεια του τοκετού
Μια ομάδα γυναικών με χαμηλό κίνδυνο ήταν 42,8%, κατά μέσο όρο - 30%, υψηλό - 27,2%.
Ο V. A. Sadauskas και Sovt (1977) υπογραμμίζουν επίσης τη σημασία και τη σκοπιμότητα κατανομής των παραγόντων κινδύνου για το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού.
Κάθε ομάδα κατανέμεται από 4 έως 11 υποομάδες, η σοβαρότητα κάθε παράγοντα υπολογίζεται σε ένα σύστημα πέντε σημείων. Η εφαρμοσμένη ταξινόμηση, σύμφωνα με τους συγγραφείς, αντανακλά μάλλον με ακρίβεια τον κίνδυνο του εμβρύου με μια διαφορετική παθολογία σε έγκυες γυναίκες και σας επιτρέπει να οργανώσετε μια έγκαιρη και εξειδικευμένη εντατική παρατήρηση της κατάστασης του εμβρύου. Άλλοι εγχώριοι συγγραφείς δείχνουν τη σκοπιμότητα ομάδων υψηλού κινδύνου. Έτσι, Α. Σ. Bergman και Sovat. (1977) υπογραμμίζει τον ρόλο των λειτουργικών ιερυφωστεοκομικών διαγνωστικών σε έγκυες ομάδες υψηλού κινδύνου, ο ρόλος του ραδιοανοσωτικού ορισμού του πλακούντα λακογόνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με αυξημένο κίνδυνο αναφέρεται στη μελέτη του Radzwait et αϊ. (1977). L. S. Persiaminov et αϊ. (1977) Να αναφερθούν ο ρόλος και η σημασία της χρήσης της Piirbarbaric OC-Scenation σε έγκυες γυναίκες με παράγοντες υψηλού κινδύνου για το έμβρυο, καθώς η πορεία προς μείωση της περιγεννητικής θνησιμότητας. Αναφέρεται επίσης στον ρόλο ορισμένων εξωθητικών ασθενειών ως παράγοντα υψηλότερου κινδύνου (Boutkevicyus S. et αϊ., 1977, Shui Kina E. P., 1976, κλπ.).
Ορισμένοι ερευνητές (Radonov D., 1983) προτείνουν την οργάνωση παρακολούθησης υψηλού κινδύνου. Πρώτον, για τη βελτίωση της ποιότητας της παρατήρησης της προαπαιτούμενης αυξημένης κινδύνου περιγεννητικής παθολογίας, ο συγγραφέας ανέπτυξε μια ειδική ταξινόμηση, αντίσχυση στην αιτιολογική αρχή, σύμφωνα με την οποία διατέθηκαν 8 ομάδες:.
Έγκυες γυναίκες με εξασθένιση της κυκλοφορίας αίματος κλάμα της μήτρας (αργά τοξικοποίηση, υπερτασική ασθένεια, Xipo-εξειδικευμένη νεφρίτιδα, πρόβλεψη πλακούντα, ζύμωση διακοπής).
Οι αιτίες επηρεάζουν δυσμενώς τον καρπό (ιονισμό, ανοσοποίηση, λοιμώξεις, χρωμοσωμικές και γονιδιακές ανωμαλίες).
Ανεπιθύμητοι παράγοντες από τη λεκάνη, τη μήτρα και τα εξαρτήματα (στενή λεκάνη, υποπλασία μήτρας, όγκος).
Ακατάλληλη θέση και παρουσία του εμβρύου, πολλαπλών ροών, τέρας, καθυστέρησης στην ανάπτυξη του εμβρύου.
Ανεπιθύμητοι παράγοντες από τη μητέρα πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (εξωσιακές ασθένειες, πολύ μικρές ή ελευστικές, γεννημένες 3 ή περισσότερα παιδιά, κάπνισμα).
Επιβαρύνθηκε η μαιευτική anamnesis (στειρότητα, νεκρός
Γέννηση, καισαρική τομή, αιμορραγία, αργά τοξικοποίηση).
Τους παράγοντες που συνδέονται με το κοινωνικό περιβάλλον (σοβαρές οικιακές συνθήκες, ανεπαρκή κατάρτιση κ.λπ.) ·
Ψυχο-συναισθηματική κατάσταση (ανεπιθύμητη ή εξωσυτική εγκυμοσύνη, κακή ψυχοκλήνη IB οικογένεια και στην εργασία). Δ. Ραντονπίζω Ο βαθμός κινδύνου καθορίζει το σύστημα βαθμολογίας. Όλοι οι έγκυοι μεσαίοι και οι υψηλοί κίνδυνοι διδάσκονται
νοσοκομείο.
Δεύτερον, μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, όλα τα δεδομένα εγγράφονται σε ένα ειδικό χαλλακτικό, το οποίο μπορεί να διαγνώσει τα πρώτα σημάδια της αναπτυσσόμενης παθολογίας (τοξικοποίηση, την υστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου, της πολλαπλασίας κ.λπ.). Τρίτον, λόγω της ταχείας ανάπτυξης στο τρίτο τρίμηνο, ειδικά τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης, διάφορες επιπλοκές της συνήθους εβδομαδιαίας παρατήρησης των εγκύων κινδύνων ■ δεν αρκεί. Οι περισσότεροι από αυτούς πρέπει να νοσηλευτούν, για τους οποίους είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο αριθμός των κλινών στον «διαχωρισμό της οπλισμένης παρατήρησης» - από το 1/4 έως το 1/3 όλων των στόχων του νοσοκομείου. Σε αυτό το τμήμα διεξάγεται διεξοδική μελέτη του εμβρύου (μη προϋποθέσεις και δοκιμές οξυτοκίνης, ο καθημερινός υπολογισμός των πιο έγκυος 3 φορές την ημέρα για 1 ώρα κινήσεις του εμβρύου, σάρωση υπερήχων, αμνιοσκόπιο) με τη στερέωση του τα δεδομένα που λαμβάνονται σε ειδικό χρονοδιάγραμμα. Χάρη στην «διεξαγωγή αυτών των μέτρων, ήταν δυνατό να μειωθεί η περιγεννητική θνησιμότητα στο 8,9% των μη-Vispanseriziro-μπάνιου - 13,76% o) ■
Οι εγχώριοι επιστήμονες συνέβαλαν μεγάλη συμβολή στην ανάπτυξη του προβλήματος των ομάδων εγκύου υψηλού κινδύνου. Ορισμένοι επιστήμονες έχουν καθιερώσει ορισμένους παράγοντες κινδύνου που πρέπει να λάβουν υπόψη τον πρακτικό γιατρό του Akuster-γυναικολόγου τρεις διατήρηση της εγκυμοσύνης, το LRI αυτού είναι συχνά αυτή η ομάδα των εγκύων γυναικών απαιτεί μια ολοκληρωμένη έρευνα του κράτους του εμβρύου με Σύγχρονο υλικό και βιοχημικές μεθόδους παρατήρησης. VG KONO-NIKHINA (1978) Κατά τη μελέτη του κινδύνου εμφάνισης μαιευτικής παθολογίας σε πρωτογενείς διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, έδειξε ότι οι νέοι (16-19 ετών) και η μεγαλύτερη ηλικία των πρωτογενών γυναικών (30 ετών και άνω) είναι υψηλός κίνδυνος Ανάπτυξη μαιευτικής παθολογίας. Σε έγκυες γυναίκες νεαρής ηλικίας σε σύγκριση με το βέλτιστο (20-5 έτη 25 ετών), εμφανίζονται νωρίς και αργά τοξικοποίηση (σε δύο Ραβ)), ιδιαίτερα τις μεγάλες μορφές τοξικότητας, σε δύο RAVA, η απειλή της διακοπής της εγκυμοσύνης συμβαίνει, το Η μετανάστευση της εγκυμοσύνης συμβαίνει σε 3,2 φορές πιο συχνά. Μεταξύ των παλαιότερων ηλικιωμένων ηλικίας σε σύγκριση με τις βέλτιστες 3 φορές πιο συχνά, σημειώνονται νωρίς και αργά τοξικοποίηση, επίσης 2 φορές πιο συχνά η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης και η μετανάστευση της εγκυμοσύνης είναι 6 φορές, πρόωρη και έγκαιρη επιρροή του λιπαρού νερού 1,5 φορές, η αδυναμία των γενικών δυνάμεων 6,2 φορές, δύο φορές όσο
Το δώρο είναι μεγάλα φρούτα και σε μια προεπισκόπηση της πυέλου, 2.3 φορές αύξηση "παθολογική απώλεια αίματος.
Σε ηλικιωμένη ηλικία πρώτης νύχτας, σε σύγκριση με τις βέλτιστες πιο συχνά ισχύουν για τις επιφυλακτικές λειτουργίες: μαιευτική λαβίδα-3.1 φορές, κενού - πρόσθετη προώθηση του εμβρύου - 2,9 φορές, καισαρικό τμήμα σχεδόν 5 φορές υψηλή συχνότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στο Ο τοκετός, ειδικά από πρωταρχική ηλικία άνω των 30 ετών, συνοδευόμενη από υψηλότερη συχνότητα παραβίασης της ζωής στο έμβρυο και ένα νεογέννητο: η υποξία είναι 6,5 φορές πιο συχνά, 4,5 φορές υψηλότερη από την επίπτωση των νεογέννητων παιδιών.
Ο συγγραφέας πιστεύει ότι η χρήση της μεθόδου της εντατικής παρακολούθησης των primordous νέους και ηλικιωμένους ηλικίας συμβάλλει σε μια πιο ευνοϊκή πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού, οι δείκτες περιγεννητικής νοσηρότητας και θνησιμότητας μειώνονται. Σύμφωνα με τον Τ. V. Chervykova και τη σειρά. (1981) Μεταξύ των επειγόντων προβλημάτων των σύγχρονων μαιευτικών στοιχείων περιλαμβάνουν τον ορισμό της τακτικής εγκυμοσύνης και του τοκετού σε γυναίκες ομάδων υψηλού κινδύνου περιγεννητικής παθολογίας. Η λύση αυτών των ζητημάτων θα είναι ένας από τους κύριους τρόπους βελτίωσης των δεικτών της μητρότητας, της περιγεννητικής και της νοσηρότητας των παιδιών και της θνησιμότητας. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, ως αποτέλεσμα των μελετών, σημαντικές επιτυχίες επιτεύχθηκαν στην ανάπτυξη των κριτηρίων για την κατανομή των ομάδων και του βαθμού κινδύνου perinatal παθολογία.
Όλες οι μελέτες διεξήχθησαν στις ακόλουθες 6 κύριες κατευθύνσεις: 1) Διευκρίνιση των ομάδων κινδύνου σε φυτικές ασθένειες των μητέρων. 2) με περίπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης. 3) με τις ανωμαλίες των γενικών δυνάμεων. 4) στην απειλή ενδομήτριας και μετεμορφικής λοίμωξης · 5) στην απειλή της εμφάνισης αιμορραγίας κατά τον τοκετό και μετά τον τοκετό πρώιμη περίοδο. Τ. V. Cheryakova et αϊ. Ως αποτέλεσμα αυτών των έργων, προσδιορίστηκαν νέα ενδιαφέροντα δεδομένα για την παθογένεση και την κλινική επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού στις γυναίκες με διάφορους τύπους εξωσχολικής παθολογίας, εντοπίστηκαν αντενδείξεις για την εγκυμοσύνη εγκυμοσύνη, μαρτυρία και αντενδείξεις στη χρήση μαιευτικής δράσης και αναισθησιολογικά οφέλη στο τοκετό, τα θέματα επιλύθηκαν η χρήση των διαφόρων τύπων του συσχετισμού θεραπείας με στόχο τη διατήρηση της ομοιόστασης στον οργανισμό της μητέρας και του εμβρύου.
Ο αριθμός συγγραφέων προσφέρουν ένα συγκρότημα σύγχρονων μεθόδων για τη διάγνωση παραγόντων κινδύνου για το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, στο (μελέτη του M. Savelya και Sovt. (1981), προκειμένου να εντοπιστεί ο βαθμός κινδύνου για το έμβρυο με περίπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης (Nephreshmaty), rencunnation, αφόρητη, καταστροφική-πυκνοποίηση) Ένα συγκρότημα σύγχρονων μεθόδων ήταν ένα συγκρότημα σύγχρονων μεθόδων χρησιμοποιούνται για να κρίνουν Feto-Llazentar κυκλοφορικού
Ερευνητικό Ινστιτούτο και Κράτος Εμβολιασμού: Καρδιομονική παρατήρηση, υπερηχητική σάρωση, Μελέτη αίματος στον διασυνοριακό χώρο πλακούντα (OK), Συγκέντρωση του πλακούντα λακτόνιο και την οισιτροπία στο αίμα και αμνιακό υγρό :, βιοχημικές δείκτες (IPH, η συγκέντρωση του Οι κύριοι ηλεκτρολύτες, η γλυκόζη, η συγκέντρωση ουρίας, η δραστικότητα ιστιδίων και η τάξη) του ελαιώδους νερού. Οι συγγραφείς εξέτασαν περισσότερες από 300 έγκυες γυναίκες.
Οι μελέτες που πραγματοποιήθηκαν για τον εντοπισμό της συσχετιστικής σχέσης μεταξύ του ΟΚ και της εμφάνισης του παθολογικού χαρακτήρα των υπό μελέτη των παραμέτρων. αρχικά και έντονα σημάδια εμβρυϊκής υποξίας σύμφωνα με την παρατήρηση της καρδιακρημικής παρατήρησης · Η δυνατότητα πρόβλεψης της ανάπτυξης της εμβρυϊκής υποξίας στον τοκετό σύμφωνα με μερικές από τις μελετημένες φυσιολογικές και βιοχημικές παραμέτρους. Έτσι, σε μέγεθος, εντάξει, ξεκινώντας από 32 εβδομάδες, μπορείτε να προβλέψετε πολλά νεογέννητα παιδιά κατά τη στιγμή της γέννησης. Η μείωση του ΟΚ κατά 30 και περισσότερο% υποδεικνύει το "ενδουευτινό hypokey του εμβρύου. Αυξημένη ΟΚ με ευαισθητοποίηση της Ρόσσης πάνω από 200 ml / min ανά 100 g ιστού πλακούντα (κανονικά -Okolo 100 ml / min, με μάζα πλακούντα. 500 g) Υποδεικνύει το γιγαντιαίο μέγεθος του μεγέθους των "σεντς" των "Centes και της μορφής χωρίς οίδημα μιας αιμολυτικής νόσου. . Ι.
Η ανάλυση των αποτελεσμάτων της παρατήρησης της καρδιομονικής παρατήρησης μπορεί να επιτραπεί να προσδιοριστεί η αξία των αλλαγών βασιλικού που είχαν κολληθεί με τη μορφή μονοτονίας ρυθμού, Basalvy Bradapardic, με ISO- ή αρρυθμία. Οι συγγραφείς οδηγούν έναν αριθμό από τους πιο ενημερωμένους δείκτες που υποδεικνύουν και τα δεινά του εμβρύου. Επομένως, σύμφωνα με τους συγγραφείς, η χρήση του V.Practics αυτών των μεθόδων στο σύνθετο ή σε αυτόματη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον βαθμό κινδύνου για το έμβρυο με περίπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης και να καθορίσετε τις βέλτιστες ιατρικές τακτικές. Παρόμοιες κρίσεις εκφράζονται από άλλους συγγραφείς. Έτσι, ο Ν. Γ. Κοσέλεφ (1981) πιστεύει ότι οι επιπλοκές της εγκυμοσύνης πρέπει να θεωρηθούν ως παράγοντας κινδύνου περιγεννητικής παθολογίας. Ο συγγραφέας δείχνει ότι τα καλούπια της καθυστερημένης τοξικότητας είναι ιδιαίτερα δυσμενείς, ενώ ιδιαίτερα η απώλεια των παιδιών με αργά τοξικοποίηση, αναπτύσσοντας στο φόντο της υπέρτασης και της νεφρικής νόσου.
Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια του διαβήτη. Εάν υπάρχει μολυσματική λοίμωξη των γεννητικών οργάνων, οι κούκλες ή οι συνδυασμοί τους καθυστερημένης τοξικότητας αναπτύσσονται σε κάθε δεύτερη τέταρτη έγκυο, η απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης εμφανίζεται σε κάθε έκτη, με σπασμωδική σύγκρουση τέσσερις φορές πιο συχνά με μίξη των γεννητικών οργάνων στις γεννητικές διαδρομές. Έτσι, όχι μόνο η διάγνωση μιας περίπλοκης πορείας εγκυμοσύνης είναι σημαντική για τη μείωση της περιγεννητικής θνησιμότητας, αλλά είναι απαραίτητο και διευκρινίζει το "υπόβαθρο", "και ποιες αυτές οι επιπλοκές προέκυψαν. Κατά μήκος
Αυτό απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης του ενδομήτριου εμβρύου χρησιμοποιώντας σύγχρονες μεθόδους εξέτασης και θεραπείας ενδομητρίου εμβρύου.
Ιδιαίτερη σημασία είναι η μελέτη των παραγόντων κινδύνου προκειμένου να μειωθεί η περιγεννητική θνησιμότητα στο πλαίσιο της διαβούλευσης των γυναικών (Ορλεάνη Μ. Ya. Et αϊ., 1981). Οι συγγραφείς διατέθηκαν τέσσερις ομάδες κινδύνων σε μια γυναικεία διαβούλευση: 1) κοινωνικοοικονομικά. 2) μαιευτικής ιστορίας · 3) μαιευτική παθολογία · 4) Σχετική παθολογία. Η RHCK ταυτόχρονα καθορίστηκε από το σύστημα βαθμολογίας από 5 έως 45 πόντους. 30 μονάδες σε μία ομάδα ή 60 μονάδες αποτελούν ένα σύνολο υψηλού κινδύνου. Αυτές οι δραστηριότητες επέτρεψαν την έγκαιρη διάμεση των πρώιμων σταδίων τοξικότητας (Schounkisosis, την παραγωγή των εγκύων, και την έγκαιρη νοσηλεία τους στα νοσοκομεία επιτρέπεται να μειώσουν τη συχνότητα της επιβίωσης I - II βαθμού. Ο S. Ε. Rub "Ivchik, ο Ν. Ι. Tururovich (1981), χρησιμοποιώντας μια τιμή βαθμολόγησης. Οι παράγοντες κινδύνου στις μαιευτικές, που αναπτύχθηκαν από τον καθηγητή. Ο F. Lyzikov, αποκάλυψε ότι η πρώτη ομάδα κινδύνου στον κοινωνικό-albi-βιολογικό παράγοντα ανήλθε σε 4%, το δεύτερο Ο όμιλος ισχυρισμού αποτελεί επιβαρυνόμενη μαιευτική αναμειγνύηση-17%, ο τρίτος κίνδυνος RIGUAN - επιπλοκές της εγκυμοσύνης - 45%, ο τέταρτος κίνδυνος βιασύνης - η παθολογία του EstrageVital - 41% - ταυτόχρονα, προσωρινά με συνδυασμό δύο ή περισσοτέρων παραγόντων Σε 4% - σε κάθε ομάδα κινδύνου διεξάγονται προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της αδυναμίας των γενικών δραστηριοτήτων, της μη-ειδοποίησης της εγκυμοσύνης, της θεραπείας των υποκκλινικών μορφών αργά τοξικότητας, τη θεραπεία των αποθεμάτων - "συγκρούσεις και εγκυμοσύνη και παρουσία του snasthenital και παρουσία του snasthenital Παθολογία, βρίσκοντας έγκυες γυναίκες από φορολογική λογιστική στη θεραπευτή και μαιευτήρα-γυναικολόγος.
Έτσι, η αναγνώριση των εγκύων γυναικών με κίνδυνο παθολογίας εγκυμοσύνης, έγκαιρα προληπτικά μέτρα συμβάλλουν στη μείωση των επιπλοκών στον τοκετό και την περιγεννητική θνησιμότητα. Μερικοί συγγραφείς (Mikhailelenko et, Chernen M. Ya., 1982) ανέπτυξαν τον αρχικό τρόπο της προγεννητικής παρασκευής των εγκύων ομάδων υψηλού κινδύνου W\u003e ανάπτυξη της αδυναμίας της γενικής δραστηριότητας αυξάνοντας την ενδογενή σύνθεση των προσταγλανδινών, η οποία επέτρεψε στους συγγραφείς να μειώσουν τα 3,5 φορές τη συχνότητα της αδυναμίας γενικής δραστηριότητας και 2 φορές για τη μείωση της συχνότητας της ασφυξίας των νεογνών. L. G. Si-cine? και et αϊ. (1981) προσφέρονται για τον προσδιορισμό του βαθμού κινδύνου για το έμβρυο στην εποχή-συμπαγής εγκυμοσύνη, χρησιμοποιήστε τα δεδομένα της υπερηχητικής σάρωσης.
Ταυτόχρονα, ο βέλτιστος χρόνος σάρωσης σε έγκυες γυναίκες με ισοοεστελογολογική ασυμβίβαστη του αίματος της μητέρας και του εμβρύου πρέπει να θεωρείται 20 - 22 εβδομάδες., 30 - 32 εβδομάδες και αμέσως πριν από την παράδοση, η οποία επιτρέπει τη διάγνωση του αρχικού σχήματος της αιμολυτικής νόσου του εμβρύου, για να προσδιοριστεί
Ο βαθμός κινδύνου για την τελευταία, η οποία είναι σημαντική για την ανάπτυξη μεμονωμένων τακτικών της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Άλλοι ερευνητές προσφέρουν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να καταστούν ευρύτερα την προγεννητική διαγνωστική μελέτη για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου (Schorygun F. B., 1981, συμβουλές Ε. Ε. Et αϊ., 1981).
Συνιστάται, εκτός από την παρατήρηση της καρδιωματικής, "Χρησιμοποιήστε βιοχημικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της δραστικότητας της αλκαλικής φωσφατάσης θερμότητας και σωματιδίων στον ορό αίματος σε κίνδυνο εγκυμοσύνης (Liivrand Ve et al., 1981;), ο συντελεστής οιστρογόνου του Creatyin - ως ένας από τους δείκτες της ενδουγειελικής κατάστασης εμβρύου (Ohimilae XV., Dr., 1981), το περιεχόμενο των στεριδίων ορμονών και της κορτιζόνης. (Tamemer-Mana LP et αϊ., 1981), το 1981), Για να προσδιοριστεί η δυναμική του λακτικού περιεχομένου του πλακούντα στο πλάσμα του αίματος σε έγκυες γυναίκες κίνδυνο αχλαδιών (Reisher Na et αϊ., 1981), καθώς και το σύστημα συμβόλων-επινεφριδίων (Paus A. Yu et αϊ., 1981), ο ορισμός του Το πάτωμα της βάσης του παράγοντα κινδύνου βάσει της ανάλυσης της Χ και η χρωματίνη στα κύτταρα του ιστού εμβρυϊκού κελύφους (Novikov Yu. Ι. et αϊ., 1981).
Ν. V. Strezhova et αϊ. (1981) Για τον προσδιορισμό των ομάδων κινδύνου με την καθυστερημένη τοξικότητα των εγκύων γυναικών, χρησιμοποιήστε μια πολύπλοκη δοκιμή ανοσοσκυψίσεως χρησιμοποιώντας τυποποιημένα συστήματα δοκιμών μονοσυνδέσεως για τον Trophobist Beta Globulin, Lactogen Ploctale, σε αμνιακό υγρό Plaza Centar Alpha! - Microglobulin, Alfag - σφαιρίνη "Ζώνες εγκυμοσύνης", C-αντιδραστική πρωτεΐνη, ινωδογόνο, άλφα φάγος και βήτα-λιποπρωτεΐνες, καθώς και αντιγόνα νεφρού ιστού. Ε. Π. Zaitseva, G. Α. Govnieva (1981) Για την έγκαιρη διάγνωση της πραγματικής σοβαρότητας της τοξικότητας προτείνεται να χρησιμοποιηθεί η ανοσολογική αντίδραση της καταστολής της πρόσφυσης των λευκοκυττάρων σε Hollide (Halliday, 1972). Οι επιπλοκές του ταχυδρομείου σε γυναίκες με αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων (ZP I. R. R. R., 1981) μελετώνται επίσης.
Υπάρχουν μόνο μηνύματα σχετικά με τα χαρακτηριστικά της ψυχικής ανάπτυξης των παιδιών που γεννήθηκαν από ομάδες υψηλού κινδύνου. Έτσι, ο Μ. G. Vyaskova et αϊ. (1981) Με βάση μια βαθιά και εξειδικευμένη έρευνα 40 παιδιών ασθενών με μητέρες (με τη συμμετοχή ενός ειδικού στην ψυχολογία και την απολιτολογία) διαπίστωσε ότι τα παιδιά των ασθενών με μητέρες χαρακτηρίζονται από τις ιδιαιτερότητες της ψυχικής ανάπτυξης, ειδικά η ομιλία. Ο αριθμός των παιδιών με ομιλία και "πνευματική παθολογία στην ομάδα κινδύνου ήταν σημαντική (28 από τα 40), δηλ. 70%. Όλα τα παιδιά με ομιλία και πνευματική παθολογία χρειάζονται ειδική βοήθεια διαφόρων φύσης - από τη συμβουλευτική πριν από την κατάρτιση σε ειδικά σχολεία.
Ενιαία έργα είναι αφιερωμένα στις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και ιδιαίτερα της θεραπείας των εγκύων γυναικών με υψηλό κίνδυνο περιγεννητικής παθολογίας. Έτσι, ο Ι. Π. Ivanov, Τ. Α. Aksenova
ΕΓΩ. (1981) Σημειώνεται ότι με μια περίπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης (τοξικάνικη, η αναιμία, η απειλή των διακοπών), η παρουσία των εξωφρεδών - ["τιτσική παθολογία) των καρδιακών ελαττωμάτων, της βλάστησης των φυτικών-αγγειακών δυστονυλικών, υπερτασικών ασθενειών, των ασθενειών των νεφρών , ενδοκρινικό σύστημα, κλπ. (Συχνά παρατηρείται F το NPL και το εκατό του δεν είναι ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από υποξυ ή υποταθία του εμβρύου.
Ο βαθμός ταλαιπωρίας του εμβρύου εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της υποκείμενης ασθένειας και τη σοβαρότητα των παθολογικών αλλαγών στις διαταραχές του πλακούντα των αναπνευστικών, μεταφορών, ορμονικών καθηκόντων. Οι χορηγήσεις του προγεννητικού πρόληψη των ασθενειών και την θεραπεία της ενδομήτριας ταλαιπωρία του εμβρύου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το περιεχόμενο πληροφοριών των μεθόδων διαγνώσεως της κατάστασης του εμβρύου και την επικαιρότητα των στοχευμένων, υψηλής απόδοσης θεραπεία. Ι. Π. Ivanov et αϊ. Από την άποψη της παρατήρησης δυναμική της κατάστασης του εμβρύου, που προσφέρουν στους χρήση phonoelectrocardiotraphraphia σε συνδυασμό με λειτουργικές δείγματα και σάρωση με υπερήχους, καθώς και δείκτες της οιστριόλης, γαλακτογόνο του πλακούντα, η δραστικότητα της θερμοσταθερής ισοενζύμου, αλκαλικές φωσφατάσες, οι οποίες αντανακλούν την λειτουργική δραστικότητα του πλακούντα και έμμεσα επιτρέπουν να κρίνουμε την κατάσταση του εμβρύου, καθώς και τον ορισμό της ταχύτητας του μήτρας-πλακούντα ροής του αίματος με την μέθοδο ραδιοϊσότοπο, δείκτες της κατάστασης οξέος-βάσεως και του ΑΝΚ-t του iconality περίπου το VIS l IT L О-С С П РО Сссал.
Το σύμπλοκο των ληφθέντων δεδομένων επιτρέπει την παθογονητικά ενημερωμένη θεραπεία της υποξίας της Ι.Προφυλαξίας της υποτροφίας της σε κατάλληλο όγκο.
Των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας της υποξίας Ι. Ρ. Ivanov et αϊ. Υποδεικνύουν την εκτεταμένη επέκταση της υπερβαρικής οξήγησης σε συνδυασμό με φάρμακα (καβαρβακοκυλάση, ΑΤΡ, σιγητίνη, συμπληρωματική, βιταμίνες κλπ.) Στο πλαίσιο της θεραπείας της υποκείμενης ασθένειας, λαμβάνοντας υπόψη τη σχέση των φρούτων Maoreneco. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας θεραπείας, οι μειωμένοι δείκτες της κατάστασης οξέος-βάσης και των αερίων αίματος, η αιμοδυναμική, η ροή αίματος μήτρας μήτρας, οι δείκτες της λειτουργίας του πλακούντα και η κατάσταση του εμβρύου κανονικοποιούνται.
Οι ξένοι ερευνητές χρησιμοποιούν επίσης ευρέως μεθόδους μονοπυσίας για τον προσδιορισμό της κατάστασης του εμβρύου σε έγκυες ομάδες υψηλού κινδύνου (Bampson., 1980, Harris et αϊ, 1981, κλπ.). Στις μελέτες του Teramo (1984), έδειξε ότι τα 2/3 των γυναικών των οποίων τα παιδιά πεθαίνουν στην περιγεννητική περίοδο ή υποφέρουν από ασφυξία κατά τη γέννηση ή τις ασθένειες της νεογέννητης περιόδου ™, μπορείτε να αποκαλύψετε εκ των προτέρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτές οι γυναίκες με υψηλό κίνδυνο., Συνθέτουν το 1/3 του συνολικού αριθμού των εγκύων γυναικών. Η προσεκτική παρακολούθηση των εγκύων γυναικών σε μια γυναίκα διαβούλευση είναι σημαντική για τον εντοπισμό των εγκύων γυναικών με υψηλό κίνδυνο.
Η βάση για την ανίχνευση μιας εγκύου γυναίκας με υψηλό κίνδυνο είναι ένα λεπτομερές ιστορικό της νόσου, συμπεριλαμβανομένων των κοινωνικών, ιατρικών και μαιευτικών δεδομένων, καθώς και κλινικών σημείων και συμπτωμάτων. Ο συγγραφέας τονίζει ότι, μαζί με κλινικές μεθόδους, μια έρευνα εργαλείο του εμβρύου στην περιγεννητική κέντρα είναι απαραίτητη.
TEGATO (1984) του συνολικού αριθμού των εγκύων γυναικών 1695, αποκάλυψε 1 έγκυες υψηλού κινδύνου στο 480: Καισαρική τομή στην ιστορία 1 (60), πρόωρου τοκετού (η γέννηση ενός παιδιού με μάζα αυτών των La λιγότερο από 2500 g) σε ιστορία (46), τον τοκετό με congenital- | Νόσος (δυσπλασίες ανάπτυξης - 20, νευρολογικά de * fecites - 3, διάφορα-12) στην ιστορία (35), η γέννηση ενός νεκρού παιδιού (17), χρόνιων ασθενειών (63), χρόνιων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (34), διαβήτης σακχαρώδης (10), η παρουσία του σακχαρώδους διαβήτη στην οικογένεια (185), παθολογικές μεταβολές σε ανοχή γλυκόζης (21), υπέρταση (66), αιμορραγία της μήτρας στις αρχές του όρους της εγκυμοσύνης (από), πρώτη γέννηση πάνω από την ηλικία των 35 ετών ( 9).
Ο συγγραφέας υποδηλώνει με τη μείωση της μηχανοκίνητης δραστηριότητας για την εφαρμογή Cardioto-Righraphy. Εμφανίζεται ότι ο αριθμός των κινήσεων μικρότερος από 10 σε 12 ώρες σχετίζεται με αυξημένη συχνότητα ασφυξίας του εμβρύου (Pearson, Weaver, 1976). Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να ακολουθηθεί η ανάπτυξη του εμβρύου, για τον προσδιορισμό της οιστριόλης στο πλάσμα αίματος, ούρων, ενώ είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη τα φάρμακα που παίρνει μια γυναίκα σε αυτή την περίοδο, δεδομένου ότι, για παράδειγμα, η λήψη γλυκοκορτικοειδών μειώνει την παραγωγή της οιστριόλης, μια ανάλυση οιστριόλη είναι ενδεδειγμένο να κρατήσει κάθε 2 - 3 ημέρες, και θα καθορίσει πλακούντα lactasgen, λειτουργική δείγματα (δείγμα oxytocyne).
Είναι σημαντικά να σημειωθεί ότι όταν χρησιμοποιείτε την αντίθετη δοκιμή, ο συγγραφέας. Συνιστάται με την προ-Eklapeia για να πραγματοποιήσετε καρδιοτογραφία (CTG) κάθε 1 έως 3 ημέρες, με χρόνια υπέρταση 1-3 φορές την εβδομάδα, με ενδομήτρια καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου κάθε 1 έως 3 ημέρες, κατά τη διάρκεια των υδάτων προγεννητική -Yogo-cuberwater 1 -2 φορές την ημέρα, τρεις hepatosis των εγκύων women-- καθημερινά, με διαβήτη, κλάση α σύμφωνα με την κατάταξη της Λευκής εβδομαδιαίας υπό χρόνο κύησης 34-36 εβδομάδων και υπό την περίοδο της εγκυμοσύνης 37 week_plural - 2 - 3 φορές την εβδομάδα, ο διαβήτης ζάχαρη, κλάσεις α Β, C, D, και πιο εγκυμοσύνη, 32 - 34 εβδομάδες. - κάθε 2η ημέρα., Σε 35 εβδομάδες. - Καθημερινά, διαβήτης, τάξεις F, R με περίοδο εγκυμοσύνης 28 - 34 εβδομάδες. - κάθε 2η ημέρα, στις 35 εβδομάδες. - καθημερινά. Με αλλαγές στην καμπύλη συχνότητας του εμβρύου καρδιακού παλμού, 26 εβδομάδες εγκυμοσύνης 1 - 3 φορές την ημέρα.
Σε μια λεπτομερή μονογραφία Babson et αϊ. (1979) σχετικά με τη διεξαγωγή έγκυων γυναικών με αυξημένο κίνδυνο και εντατική θεραπεία ενός νεογέννητου, κατά τον καθορισμό του βαθμού κινδύνου κατά την περιγεννητική περίοδο, οι συγγραφείς δίνουν στον ορισμό ότι ένας τέτοιος κίνδυνος στην περιγεννητική περίοδο είναι ο κίνδυνος θανάτου ή
Ειδήσεις αναπηρίας κατά την ανάπτυξη και ανάπτυξη ενός ατόμου από τη στιγμή της γέννησης της ζωής έως και 28 ημέρες μετά τη γέννηση. Ταυτόχρονα, οι συγγραφείς διακρίνουν τον κίνδυνο που συνδέεται με την ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου και τον κίνδυνο που συνδέεται με την ανάπτυξη του παιδιού μετά τη γέννηση. Αυτή η διαίρεση σάς επιτρέπει να παρουσιάζετε καλύτερα τους παράγοντες με τους οποίους συνδέεται ο κίνδυνος στην περιγεννητική περίοδο.
Παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την ενδομήτρια ανάπτυξη εμβρυϊκού
Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι γυναίκες που έχουν την πιθανότητα θανάτου ή βλάβης στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πλήρως απροσδόκητες επιπλοκές σπάνια προκύπτουν στις γυναίκες που υποβάλλονται σε ολοκληρωμένες έρευνες και μακροπρόθεσμη παρατήρηση, κατά την οποία αποκαλύφθηκαν έγκαιρα σημαντικές αποκλίσεις, η κατάλληλη θεραπεία πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της πρόβλεψης "του τοκετού" του τοκετού "του τοκετού" του τοκετού "του τοκετού.
Παρουσιάζουμε έναν κατάλογο αυξημένων παραγόντων κινδύνου που συμβάλλουν στην περιγεννητική θνησιμότητα ή τη νοσηρότητα των παιδιών. Περίπου 10- 20% των γυναικών σχετίζονται με αυτές τις ομάδες, και περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, ο θάνατος των φρούτων και των νεογνών εξηγείται από την επίδραση αυτών των παραγόντων.
1. Ένα ιστορικό σοβαρών κληρονομικών ή οικογενειακών ανωμαλιών, για παράδειγμα, ελαττωματική οστεογένεση, κάτω ασθένεια.
2. Η γέννηση της ίδιας της μητέρας είναι πρόωρη ή πολύ μικρή για τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην οποία συνέβη ο τοκετός ή οι περιπτώσεις όταν η προηγούμενη γέννηση της μητέρας τερμάτισε τη γέννηση ενός παιδιού με τις ίδιες αποκλίσεις.
3. Σοβαρές συγγενές ανωμαλίες που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, την καρδιά, το σύστημα των οστών, τις ανωμαλίες των πνευμόνων, καθώς και τις κοινές ασθένειες του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της αναιμίας (αιματοκρίτης κάτω από 32%).
4. Σοβαρά κοινωνικά προβλήματα, όπως η εγκυμοσύνη στην εφηβεία, το εθισμό στα ναρκωτικά ή η έλλειψη πατέρα.
5. Έλλειψη ή αργότερα η αρχή της ιατρικής παρατήρησης στην περιγεννητική περίοδο.
6. ηλικία μικρότερος από 18 ετών ή άνω των 35 ετών.
7. Ανάπτυξη μικρότερη από 152,4 cm και βάρος στην εγκυμοσύνη 20% χαμηλότερη από ή μεγαλύτερη βαρύτητα, θεωρείται πρότυπο με αυτή την ανάπτυξη.
8. Πέμπτη ή μεταγενέστερη εγκυμοσύνη, ειδικά αν είναι έγκυος ηλικίας άνω των 35 ετών.
" 9. Μια άλλη εγκυμοσύνη που έχει προκύψει για 3 μήνες. Μετά την προηγούμενη ΕΓΩ. .
| 10. Η παρουσία μακροχρόνιας υπογονιμότητας ή σοβαρού φαρμάκου ή ορμονικής θεραπείας.
11. Τερτογενής ιογενής ασθένεια κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης.
12. αγχωτικά κράτη, όπως η σοβαρή συναισθηματική φορτία, αδάμαστο εμετός των εγκύων γυναικών, την αναισθησία, σοκ, κρίσιμες καταστάσεις ή υψηλής δόσης ακτινοβολίας.
13. Κατάχρηση του καπνίσματος.
14. Επιπλοκές της εγκυμοσύνης ή του τοκετού Στο παρελθόν ή το παρόν, για παράδειγμα, τοξικόχωρο εγκυμοσύνης, πρόωρη απόσπαση του πλακούντα, το ISO-MONIZES, πολλαπλών σχηματισμού ή γλιστράς λιπαρών υδάτων.
15. Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
16. Η καθυστέρηση στην κανονική ανάπτυξη του εμβρύου ή των καρπών, σε μέγεθος, διαφορετικά διαφορετικά από το κανονικό.
17. Έλλειψη κέρδους βάρους ή ελάχιστο κέρδος.
18. Εσφαλμένη θέση του εμβρύου, όπως πυελική προεπισκόπηση, εγκάρσια θέση, μη εγκατεστημένο πρόληψη του εμβρύου κατά τη στιγμή της παράδοσης.
19. Η διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περισσότερο από 42 εβδομάδες.
Επιπλέον, ο συγγραφέας οδηγεί στις δημογραφικές μελέτες σχετικά με συγκεκριμένες επιπλοκές και ποσοστιαία περιγεννητική θνησιμότητα με καθεμία από τις επιπλοκές, με περισσότερο από το 60% των θανάτων του εμβρύου και το 50% των περιπτώσεων, ο θάνατος ενός νεογέννητου συνδέεται με επιπλοκές όπως η πυελική πρόωρη , πρόωρη αποκόλληση, πλακούντα, τοξίκωση εγκυμοσύνη, να γεννήσει μόλυνση διπλό και του ουροποιητικού συστήματος.
Αυξημένοι παράγοντες κινδύνου για ένα νεογέννητο
Μετά την παράδοση, οι πρόσθετοι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν τη βιωσιμότητα του μωρού. Ο Babson et αϊ. (1979) αναφέρει τους ακόλουθους παράγοντες που ενεργούν πριν ή μετά την παράδοση, θέτουν ένα μωρό σε συνθήκες αυξημένου κινδύνου και συνεπώς απαιτούν ειδική Terra Amia και παρατήρηση:
1. Έχοντας ιστορικό μητέρας που απαριθμούνται πάνω από παράγοντες κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά:
α) καθυστερημένη ρήξη της φούσκας του εμβρύου ·
β) Ακατάλληλη πρόληψη του εμβρύου και του τοκετού.
γ) παρατεταμένη, βαρέα τοκετό ή πολύ ταχεία γεννήσεις ·
δ) εναπόθεση καλωδίου.
2. Ασφάξια του νεογέννητου, που προβλέπεται βάσει:
α) ταλαντώσεις του αριθμού των χτυπημάτων της υγείας του εμβρύου?
β) χρώση των συσσωρευμένων υδάτων από τη Μεκιανών, ειδικά από την βόλτα.
γ) του εμβρύου οξέος (pH κάτω από 7.2).
δ) ο αριθμός των σημείων για το εκτός συστήματος είναι μικρότερη από 7, ειδικά εάν η εκτίμηση δίνεται 5 λεπτά μετά τη γέννηση.
3. Πρώτα όργανα (έως 38 εβδομάδες).
4. Καθορισμένη παράδοση (μετά από 42 εβδομάδες) με σημάδια υποτροφίας του εμβρύου.
5. Τα παιδιά είναι πολύ μικρά για αυτή τη νεροχύτη εγκυμοσύνη (κάτω από 5% καμπύλη).
6. Τα παιδιά είναι πολύ μεγάλο για μια δεδομένη περίοδο της εγκυμοσύνης (κάτω από το 95% της καμπύλης) ιδιαίτερα μεγάλο μωρά που γεννιούνται πρόωρα.
7. Οποιεσδήποτε αναπνευστικές διαταραχές ή η στάση του.
8. Προφανές συγγενείς κακίες.
9. κράμπες, χρωμοτύπου ή δύσκολη πιπίλισμα ή κατάποση.
10. Κουκουβάγια της κοιλιάς και (ή) εμετός.
11. Αναιμία (περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη μικρότερη από 45%) ή αιμορραγική διάθεση.
12. Jaundice στις πρώτες 24 ώρες μετά τη γέννηση ή το επίπεδο της χολερυθρίνης πάνω από 15 mg / 100 ml αίματος.
1. Αρχική επιλογή.
2. Επιλογή κατά την επίσκεψη σε μια διαβούλευση με έγκυες γυναίκες.
3. Επιλογή κατά τη διάρκεια του τοκετού: Κατά την είσοδο στο παρόμοια και κατά την είσοδο στο ίδρυμα μητρότητας.
4. Αξιολόγηση στον τοκετό:
α) νεογέννητο,
β) Μητέρα.
5. Βαθμολογία μετά τον τοκετό:
α) νεογέννητο
β) Μητέρα.
Οι έγκυες γυναίκες με ανιχνευθέντες παράγοντες κινδύνου ταξινομούνται ως εξής: σύμφωνα με τα παρακάτω κριτήρια σε κάθε στάδιο:
ΕΓΩ. Αρχική επιλογήΒιολογικούς και συζυγικούς παράγοντες.
αλλά) Υψηλού κινδύνου:
1. Η ηλικία της μητέρας είναι 15 ετών ή νεότερος.
2. Η ηλικία της μητέρας είναι 35 ετών και άνω.
3. Υπερβολική παχυσαρκία.
β) Μέτρια κίνδυνο:
1. Ηλικία της μητέρας από 15 έως 19 χρόνια.
2. Ηλικία της μητέρας από 30 έως 34 χρόνια.
3. Άκυπος.
4. Παχυσαρκία (βάρος κατά 20% υψηλότερο από το κανονικό βάρος για αυτή την ανάπτυξη).
5. Εξάντληση (βάρος μικρότερο από 45,4 kg).
6. Μικρό ύψος (152,4 cm ή λιγότερο).
Μαιευτική anamnesis
Α. Υψηλός κίνδυνος:
1. Προ-διαγνωσμένες ανωμαλίες σωματικού οδού:
α) την κατωτερότητα του τράχηλου · "
β) ακατάλληλη ανάπτυξη του τράχηλου ·
γ) Ακατάλληλη ανάπτυξη της μήτρας.
2. Δύο ή νωρίτερα άμβλωση.
3. Ο περίπλοκος εμβρυϊκός θάνατος ή ο θάνατος ενός νεογέννητου κατά την προηγούμενη εγκυμοσύνη.
4. Δύο προηγούμενη πρόωρη γενιά ή τη γέννηση των μωρών εγκαίρως, αλλά με ανεπαρκή βάρος (λιγότερο από 2500).
5. Δύο προηγούμενα παιδιά είναι υπερβολικά μεγάλα (βάρους άνω των 4000).
6. κακοήθης πρήξιμο της μητέρας.
7. μυώματος της μήτρας (5 cm ή περισσότερο ή υποβλεννικό εντοπισμό).
8. Η CYSTRONE άλλαξε τις ωοθήκες.
9. Οκτώ ή περισσότερα παιδιά.
10. Η παρουσία ισοδυναμινοποίησης από το προηγούμενο παιδί.
11. Η παρουσία στην ιστορία της enlampsia.
12. Η παρουσία του προηγούμενου παιδιού:
α) καλά γνωστές ή ύποπτες γενετικές ή οικογενειακές ανωμαλίες ·
β) Συγγενείς δυσπλασίες.
13. Η παρουσία ιστορικού επιπλοκών που ζήτησε ειδική θεραπεία στη νεογνική περίοδο, ή τη γέννηση ενός παιδιού με τραυματισμό που αποκτήθηκε στον τοκετό.
14. Ιατρικές ενδείξεις για διακοπή της προηγούμενης εγκυμοσύνης. Β. Μέτρια Κίνδυνος:
1. Προηγούμενος πρόωρος τοκετός ή γέννηση του παιδιού, αλλά με μικρό βάρος (λιγότερο από 2500 g), ή έκτρωση.
2. Ένα υπερβολικά μεγάλο παιδί (βάρος άνω των 4000 g). T\u003e "p ^ και
3. Προηγούμενη εργασία που τελειώνει με επιχειρησιακή παρέμβαση: SHC
αλλά. ΤΜΗΜΑ CESAREAN, B. Την επιβολή λαβίδων, στο. Εκχύλιση για το πυελικό άκρο.
4. Προηγουμένως καθυστερημένος τοκετός ή σημαντικά δύσκολα είδη.
5. Προτεινόμενη λεκάνη.
6. Σοβαρά συναισθηματικά προβλήματα που σχετίζονται με την προηγούμενη εγκυμοσύνη ή τον τοκετό.
7. Προηγούμενες εργασίες σχετικά με τη μήτρα ή τον τράχηλο.
8. Πρώτη εγκυμοσύνη.
9. Ο αριθμός των παιδιών από 5 έως 8.
10. Πρωταρχική υπογονιμότητα. , |
P. Ασυμβατότητα στο σύστημα AVO στην ιστορία.
12. Ακατάλληλη διατήρηση του εμβρύου στην προηγούμενη γέννηση.
13. έχοντας μια anamnesis της ενδομητρίωσης.
14. Εγκυμοσύνη, με αποτέλεσμα 3 μήνες. ή νωρίτερα μετά την τελευταία γέννηση.
Ιατρική και χειρουργική ιστορία
Α. Υψηλός κίνδυνος:
1. Ο μέσος βαθμός υπερτασικής ασθένειας.
2. Μέση νεφρική νόσο.
3. Βαριά καρδιακή νόσο (II - IV βαθμός καρδιακής ανεπάρκειας) ή συμφορητικών φαινομένων που προκαλούνται από καρδιακή ανεπάρκεια.
4. Διαβήτης.
5. Αφαίρεση των αδένων της εσωτερικής έκκρισης στην ιστορία.
6. Κυτταρολογικές αλλαγές στον τράχηλο.
7. Καρδιαγγειακή αναιμία.
8. Εθισμός ή ο αλκοολισμός.
9. Έχοντας ιστορικό φυματίωσης ή δοκιμής PPD (διάμετρος άνω των 1 cm)
10. Πνευμονική ασθένεια. ?
11. Κακοήθεις όγκος.
12. Εισαγωγή στο στομάχι ή ηπατική νόσο.
13. Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση καρδιάς ή σκαφών.
Β. Μέτρια κίνδυνο.
1. Το αρχικό στάδιο της υπέρτασης.
2. Εύκολος βαθμός νεφρικής νόσου.
3. Καρδιακές παθήσεις σε πτυχίο φωτός (πτυχίο i).
4. Η παρουσία ενός ιστορικού υπερτασίνου που αποτελείται από έναν εύκολο βαθμό κατά τη διάρκεια! ■ Εγκυμοσύνη.
5. Μεταφέρεται πυελονεφρίτιδα.
6. Διαβήτης (εύκολος βαθμός).
7. Διαβήτης της οικογένειας.
8. Ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα.
9. Θετικά αποτελέσματα της ορολογικής εξέτασης.
10. Υπερβολική χρήση φαρμάκων.
11. Συναισθηματικά προβλήματα.
12. Η παρουσία δρεπων ερυθροκυττάρων στο αίμα.
13. Επιληψία.
Ii. Επιλογή κατά την επίσκεψη σε μια διαβούλευση με έγκυες γυναίκες "κατά την προγεννητική περίοδο. .
Πρώιμοι όροι της εγκυμοσύνης i
Α. Υψηλός κίνδυνος: : "" ■; : ΕΓΩ.
1. Δεν υπάρχει αύξηση της μήτρας ή δυσανάλογες αυξήσεις. ΕΓΩ.
2, η δράση των τερατογόνων παραγόντων :: i
αλλά. ακτινοβολία; !■:■, ■. ..... - ..... \|
σι. λοιμώξεις.
σε. Χημικούς παράγοντες.
3. Εγκυμοσύνη που περιπλέκεται από τη ραδιοσκόπηση.
4. Η ανάγκη για γενετική διάγνωση κατά την προγεννητική περίοδο. 5. Βαριά αναιμία (περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη 9 g% ή λιγότερο).
Β. Μέτρια Κίνδυνος:
1. Μη θεραπευτική λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
2. Υποψία της έκτοπης εγκυμοσύνης.
3. Υποψία μιας αποτυχημένης έκτρωσης.
4. Σοβαρός μηδενόμενος εμέτο έγκυος.
5. Θετική ορολογική ανταπόκριση στη γονόρροια.
6. Αναιμία, μη επεξεργασμένη σίδηρο παρασκευάσματα.
7. ιογενής ασθένεια.
8. Κολπική αιμορραγία.
9. Η αναιμία είναι ένας βαθμός φωτός (περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη από 9 έως 10, 9 g%).
Αργά χρόνο της εγκυμοσύνης
Α. Υψηλός κίνδυνος:
1. Δεν υπάρχει αύξηση της μήτρας ή δυσανάλογες αυξήσεις.
2. Βαριά αναιμία (Περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη μικρότερη από 9 g%).
3. Ο όρος εγκυμοσύνης περισσότερο από 42 1/2 μονάδες.
4. Βαριά προεκλαμψία.
5. Eclampsia.
6. Πελική προεπισκόπηση, εάν προγραμματιστεί η κανονική παράδοση.
7. Ισοϊμινοποίηση μέτριας βαρύτητας (απαραίτητο ενδομήτερο διαπραγμάτευση αίματος ή πλήρους μετάγγισης αίματος στο έμβρυο).
8. Επεξήγηση του πλακούντα.
9. Πολλαπλή ή πολλαπλάσια.
10. Εισαγωγός εμβρυϊκό θάνατο.
11. Θρομβοεμβολική νόσο.
12. Πρόωρος τοκετός (λιγότερο από 37 εβδομάδες εγκυμοσύνης).
13. Πρόωρη κατανομή του αερόσακου (λιγότερο από 38 εβδομάδες εγκυμοσύνης).
14. Η απόφραξη των γενικών διαδρομών που προκαλούνται από όγκο ή άλλους λόγους.
15. Πρόωρη απόσπαση του πλακούντα.
16. Χρόνια ή οξεία πυελονεφρίτιδα.
17. Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
18. Μη φυσιολογική απόκριση στο δείγμα οξυτοκίνης.
19. Η πτώση του επιπέδου της οιστριόλης στα ούρα της εγκύου. ΣΙ. Μέτρια κίνδυνο:
1. Υπερτασικές συνθήκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (εύκολο βαθμό).
2. Προεπισκόπηση της πυέλου, αν προγραμματιστεί η καισαρική τομή.
3. Καταργήστε την εγκατάσταση της πρόληψης του εμβρύου.
4. Η ανάγκη προσδιορισμού του βαθμού ωριμότητας του εμβρύου.
5. Μεταφέρεται εγκυμοσύνη (41-42,5 εβδομάδες).
6. Πρόωρη ρήξη των κελυφών, (ο τοκετός δεν συμβαίνει περισσότερο από 12 ώρες, εάν ο όρος εγκυμοσύνης είναι περισσότερο από 38 εβδομάδες).
7. Ενθουσιασμός του τοκετού.
8. Εκτιμώμενη δυσαναλογία μεταξύ του μεγέθους του εμβρύου και της λεκάνης από τις προθεσμίες.
9. Μη σταθερή προεπισκόπηση για 2 εβδομάδες. ή λιγότερο στην υπολογιζόμενη ημερομηνία γέννησης.
Η στρατηγική κινδύνου στις μαιευτικές προβλέπει την κατανομή των ομάδων γυναικών που έχουν εγκυμοσύνη και τον τοκετό μπορεί να περιπλέξει περιπλεκόμενη από παραβίαση της ζωής του εμβρύου, μαιευτικής ή εξωσιακής παθολογίας. Οι έγκυες γυναίκες που είναι εγγεγραμμένες στη διαβούλευση των γυναικών μπορούν να αποδοθούν στις ακόλουθες ομάδες κινδύνου:
Με περιγεννητική παθολογία
Με μαιευτική παθολογία
Με εξωγενή παθολογία.
Στις 32 και 38 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, υπάρχει μια διαλογή μπλεκτικών, αφού αυτές οι ημερομηνίες εμφανίζονται νέοι παράγοντες κινδύνου. Τα τελευταία ερευνητικά δεδομένα δείχνουν ότι μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης υπάρχει αύξηση του αριθμού των εγκύων γυναικών με υψηλό βαθμό περιγεννητικό κίνδυνο (από 20 έως 70%). Μετά την επανένωση του βαθμού κινδύνου, το σχέδιο εγκυμοσύνης καθορίζει.
Με 36 εβδομάδες εγκυμοσύνης, οι γυναίκες από τη μεσαία και υψηλή ομάδα κίνδυνων επανεξετάζουν τον επικεφαλής των συμβουλών των γυναικών και τον επικεφαλής της μαιευτικής υπηρεσίας, το οποίο θα είναι έγκυος θα νοσηλευτεί πριν τον τοκετό. Αυτή η επιθεώρηση αποτελεί σημαντικό σημείο για τη διεξαγωγή εγκύων γυναικών από την ομάδα κινδύνου. Σε εκείνες τις περιοχές όπου δεν υπάρχουν τμήματα μητρότητας, οι έγκυες γυναίκες νοσηλεύονται από τα διαγράμματα των περιφερειακών ιστορικών για την προφυλακτική μεταχείριση σε ορισμένα μαιευτικά νοσοκομεία. Δεδομένου ότι η προγεννητική νοσηλεία για την εξέταση και την ολοκληρωμένη προετοιμασία για τον τοκετό για τις γυναίκες από μια ομάδα κινδύνου είναι υποχρεωτική, τότε η περίοδος νοσηλείας, ένα εκτιμώμενο σχέδιο για τη διατήρηση των τελευταίων εβδομάδων της εγκυμοσύνης και του τοκετού πρέπει να αναπτυχθεί από κοινού με τον επικεφαλής της μαιευτικής υπηρεσίας .
Η προγεννητική νοσηλεία εγκαίρως που ορίζεται από κοινού από τη διαβούλευση και το νοσοκομείο των ιατρών είναι το τελευταίο αλλά πολύ σημαντικό καθήκον των συμβουλών των γυναικών. Με έγκυρο τρόπο, η νοσηλευόμενη έγκυος από ομάδες μεσαίου και υψηλού κινδύνου, ένας θηλυκός γιατρός μπορεί να εξετάσει τη λειτουργία του.
Μια ομάδα εγκύων γυναικών με τον κίνδυνο εμφάνισης της περιγεννητικής παθολογίας. Έχει αποδειχθεί ότι τα 2/3 από όλες τις περιπτώσεις περιγεννητικής θνησιμότητας εμφανίζονται σε γυναίκες από ομάδα υψηλού κινδύνου που δεν αποτελούν περισσότερο από το 1/3 του συνολικού αριθμού των εγκύων γυναικών. Με βάση τα δεδομένα της βιβλιογραφίας, την δική του κλινική εμπειρία, καθώς και την πολύπλευρη ανάπτυξη ιστοριών τοκετού κατά τη μελέτη της περιγεννητικής θνησιμότητας, O.G. Frolova και E.N. Ο Νικόλαεφ (1979) εντόπισε ξεχωριστούς παράγοντες κινδύνου. Αυτά περιλαμβάνουν μόνο τους παράγοντες που οδήγησαν σε υψηλότερο επίπεδο περιγεννητικής θνησιμότητας προς αυτόν τον δείκτη σε ολόκληρη την ομάδα των εξεταζόμενων εγκύων γυναικών. Όλοι οι συγγραφείς κίνδυνο Οι συγγραφείς χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες: προγεννητικό (α) και ενδοτανικό (β).
9.2. Προγεννημένοι παράγοντες:
Κοινωνικο-βιολογική:
Ηλικία της μητέρας (έως 18 ετών, πάνω από 35)
Ηλικία του Πατέρα (πάνω από 40)
Επαγγελματική βλάβη στους γονείς
Καπνός, ο αλκοολισμός, η τοξικομανία
Οι δείκτες μαζικής ακτίνων (η ανάπτυξη μικρότερη από 153 cm, το βάρος είναι 25% υψηλότερο ή χαμηλότερο από τον κανόνα).
Μαιευτική και γυναικολογική ιστορία:
Αριθμός γέννησης 4 ή περισσότερο
Επαναλαμβανόμενες ή περίπλοκες αμβλώσεις
Λειτουργικές παρεμβάσεις σχετικά με τη μήτρα ή τα εξαρτήματα
Για την ανάπτυξη της μήτρας
Αγονία
Αφόρητη εγκυμοσύνη
Άτακτος εγκυμοσύνη
Οι Πριμουτένοι είναι ο τοκετός
Απαίσιος
Θάνατος στη νεογνική περίοδο
Γέννηση παιδιών με γενετικές ασθένειες, αναπτυξιακές ανωμαλίες
Γέννηση παιδιών με χαμηλό ή μεγάλο σωματικό βάρος
Περίπλοκη πορεία της προηγούμενης εγκυμοσύνης
Βακτηριακές-ιικές γυναικολογικές ασθένειες (έρπης των γεννητικών οργάνων, χλαμύδια, κυτταρομεγαλοϊός, σύφιλη, γονόρροια κ.λπ.)
Extgazenital Pathology:
Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
Ενδοκρινοπάθεια
Ασθένεια αίματος
Ασθένειες του ήπατος
Ασθένεια των πνευμόνων
Νόμοι συνδετικού ιστού
Οξεία και χρόνιες λοιμώξεις
Παραβίαση της αιμόστασης
Αλκοολισμός, εθισμός φαρμάκων.
Επιπλοκές της πραγματικής εγκυμοσύνης:
Εμετός έγκυος
Απειλή διακοπής της εγκυμοσύνης
Αιμορραγία στο I και II μισό έγκυο
Πολυβεστικός
Μαλόβοντος
Πολλαπλών ροών
Την ανεπάρκεια της πλακούντα
RH και AVO Isoostialization
Επιδείνωση της ιογενούς λοίμωξης
Ανατομικά στενή λεκάνη
Εσφαλμένη θέση του εμβρύου
Μεταβίβασαν την εγκυμοσύνη
Προκαλούμενη εγκυμοσύνη
Εκτιμήσεις της κατάστασης του ενδομήτρου εμβρύου.
Ο συνολικός αριθμός των προγενασσικών παραγόντων ανήλθε σε 52.