Περιστατικά 

Επεξεργασία χαμηλού νερού στο σπίτι. Ολιγοϋδράμνιο σε έγκυες γυναίκες - η διαγνωστική σημασία του δείκτη. Φυσιολογικές μετρήσεις δείκτη αμνιακού υγρού

Κάθε γυναίκα ονειρεύεται ότι η εγκυμοσύνη της προχωρήσει εύκολα και φυσικά, ώστε κανείς και τίποτα να μην μπορεί να αποσπάσει την προσοχή της μέλλουσας μητέρας από ευχάριστες σκέψεις για το αγέννητο παιδί. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, δεν πάνε όλα τόσο ομαλά.

Μία από τις σοβαρές επιπλοκές μπορεί να είναι ο ολιγοϋδράμνιος. Σχετικά με το τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε, θα πούμε σε αυτό το άρθρο.


Τι είναι?

Με μια ευρεία έννοια, ολιγοϋδράμνιο είναι μια μείωση της ποσότητας αμνιακού υγρού από τους κανόνες που χαρακτηρίζουν μια συγκεκριμένη περίοδο εγκυμοσύνης. Ωστόσο, με την κλασική έννοια της λέξης, ολιγοϋδράμνιο θεωρείται μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού την παραμονή του τοκετού, περίπου στις 39-40 εβδομάδες.

Όταν δεν υπήρχε υπερηχογράφημα, και μπορούσε κανείς μόνο να μαντέψει την ποσότητα του νερού, ο ολιγοϋδράμνιος είχε πραγματικά προσδιοριστεί ήδη πριν από τη γέννηση. Τώρα, χάρη στην ανάπτυξη των διαγνωστικών, για την αναγνώριση η τάση μείωσης του νερού στην εμβρυϊκή κύστη είναι δυνατή ήδη από την 16η εβδομάδα.

Το νερό είναι απαραίτητο για τη φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού. Είναι επίσης το προβλεπόμενο από τη φύση αμορτισέρ, απαλύνοντας το κούνημα, την ταλάντευση, που το μωρό θα μπορούσε να αισθανθεί αρκετά σημαντικά όταν περπατά ή άλλες ενέργειες της εγκύου, εάν το νερό δεν παρεμβαίνει σε αυτό.


Το αμνιακό υγρό αρχίζει να παράγεται γύρω στην 8η εβδομάδα της κύησης και με την αύξηση της ηλικίας κύησης αυξάνεται και ο όγκος του. Στο 3ο τρίμηνο, παρατηρείται μια μικρή μείωση των υγρών, επειδή η μήτρα έχει ήδη τεντωθεί πολύ από ένα ενήλικο παιδί.

Πολλά χρόνια μελέτης της ενδομήτριας ανάπτυξης επέτρεψαν σε γιατρούς και επιστήμονες να υπολογίσουν τις φυσιολογικές ποσότητες αμνιακού υγρού που καθορίζονται για κάθε περίοδο. Δεν συνηθίζεται να τα μετράτε με τυπικά υγρά μέτρα - χιλιοστόλιτρα, για παράδειγμα.

Για να εκτιμηθεί ο αριθμός τους, υπάρχει μια ειδική παράμετρος - ο δείκτης αμνιακού υγρού. Μπορείτε να το προσδιορίσετε σε χιλιοστά ξεκινώντας από τη 16η εβδομάδα της ηλικίας κύησης κατά τη διέλευση ενός υπερηχογραφήματος.


Κανόνες IAI - πίνακας:

Μαιευτική περίοδος, (εβδομάδα)

IAI (κανονικά όρια), mm

Μαιευτική περίοδος (εβδομάδα)

IAI (κανονικά όρια), mm

Δεδομένου ότι η ποσότητα νερού στην εμβρυϊκή κύστη δεν είναι σταθερή τιμή, ο ολιγοϋδράμνιος μπορεί να βρεθεί στην ίδια μέλλουσα μητέρα σε διαφορετικές χρονικές στιγμές και μετά από μερικές εβδομάδες δεν ανιχνεύεται. Αυτό το φυσικό φαινόμενο ονομάζεται λειτουργικό ολιγοϋδράμνιο. Αυτή είναι η πιο ακίνδυνη από όλους τους τύπους αυτής της επιπλοκής.


Συνήθως, με ιατρική ετυμηγορία «ολιγοϋδραμνίου», μια γυναίκα πέφτει σε λήθαργο. Οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να καθησυχάζονται από τα ακόλουθα επίσημα στατιστικά στοιχεία του Υπουργείου Υγείας:

  • Ο ολιγοϋδράμνιος συνοδεύεται από περίπου το 4% όλων των κυήσεων.
  • μόνο το 0,5-1,2% αυτών των περιπτώσεων έχουν παθολογικά αίτια.
  • όλες οι άλλες γυναίκες (και η συντριπτική πλειοψηφία) κουβαλούν τέλεια και γεννούν υγιή παιδιά, αφού το ολιγοϋδράμνιο τους ήταν φυσιολογικό.

Το παθολογικό ολιγοϋδράμνιο θεωρείται μια επίμονη ανεπαρκής ποσότητα αμνιακού υγρού, η οποία μπορεί να καταγραφεί επανειλημμένα σε διάφορες χρονικές στιγμές, ξεκινώντας από τη 16η εβδομάδα.


Ταξινόμηση

Το ολιγοϋδράμνιο μπορεί να είναι οξύ εάν εμφανίστηκε ξαφνικά υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων ή μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά και σχεδόν ανεπαίσθητα και στη συνέχεια θα χαρακτηριστεί ως χρόνια.

Με την οξεία ολιγοϋδράμνιο, το σώμα μιας εγκύου γυναίκας μπορεί να αντιδράσει σε μια ιογενή ασθένεια, γρίπη ή SARS, από την οποία η μέλλουσα μητέρα δεν μπορούσε να προστατευτεί κατά την περίοδο της γέννησης του μωρού. Αυτή η διαταραχή είναι συνήθως προσωρινή και δεν σημαίνει ότι το μωρό έχει παθολογίες.

Πιο επικίνδυνο χρόνιο ολιγοϋδράμνιο. Αναπτύσσεται συνήθως λόγω προβλημάτων που δεν μπορούν να ονομαστούν γρήγορα διορθωμένα - ο διαβήτης της μητέρας, η παχυσαρκία, καθώς και οι δυσπλασίες του παιδιού και η παρατεταμένη υποξία του. Μια τέτοια διαταραχή δεν θα περάσει από μόνη της, χρειάζεται οπωσδήποτε θεραπεία. Επίσης, μια παραβίαση μπορεί να είναι πρώιμη εάν εντοπίστηκε μεταξύ 16 και 20 εβδομάδων και καθυστερημένη εάν το πρόβλημα εντοπίστηκε μόνο μετά από 26 εβδομάδες.

Στην περίπτωση του πρώιμου ολιγοϋδραμνίου, οι προβλέψεις των γιατρών είναι λιγότερο αισιόδοξες, επειδή η διαδικασία σχηματισμού των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων του μωρού δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί.


Το σοβαρό ολιγοϋδράμνιο στα πρώιμα στάδια μπορεί να είναι ένας δείκτης χονδροειδών γενετικών ανωμαλιών στο μωρό και επομένως ένα τέτοιο «εύρημα» στον υπέρηχο χρειάζεται λεπτομερή μελέτη χρησιμοποιώντας άλλες διαγνωστικές μεθόδους. Στα μεταγενέστερα στάδια, η παραβίαση είναι συχνά λειτουργική, αρκετά φυσική, μπορεί εύκολα να διορθωθεί ή να υποχωρήσει από μόνη της.

Μερικές φορές η ανάπτυξη μιας τέτοιας παραβίασης επηρεάζεται από τις εμβρυϊκές μεμβράνες ή μάλλον την ακεραιότητά τους:

  • αν δεν αλλαχτούν, δεν τραυματιστούν, τότε οι γιατροί μιλούν για πρωτοπαθή ολιγοϋδράμνιο.
  • εάν τα κελύφη είναι κατεστραμμένα και υπάρχει διαρροή νερού, αυτό αποτελεί δευτερεύουσα παραβίαση.

Το πρωτοπαθές ολιγοϋδράμνιο εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με τον ποσοτικό δείκτη των αποκλίσεων από τους κανόνες που αναφέρονται στον πίνακα, διακρίνονται οι μέτριοι και σοβαροί ολιγοϋδράμνιο.


Αιτίες

Οι λόγοι για τη μείωση του αμνιακού υγρού τόσο σημαντικοί για το μωρό είναι ποικίλοι. Αυτές μπορεί να είναι δυσπλασίες του παιδιού, οι ασθένειές του, παθολογίες του πλακούντα, καθώς και ασθένειες της μέλλουσας μητέρας, οξείες και χρόνιες.

Ορισμένες γενετικές, συμπεριλαμβανομένων των χρωμοσωμικών διαταραχών που προέκυψαν κατά την περίοδο της σύλληψης, κατά το σχηματισμό του γενετικού κώδικα, του καρυότυπου του εμβρύου, συμβαίνουν ακριβώς στο πλαίσιο της μείωσης της ποσότητας του αμνιακού υγρού.

Ειδικότερα, ελαττώματα όπως η ανώμαλη ανάπτυξη της ουρήθρας και των βαλβίδων της, καθώς και η ανώμαλη στένωση της ουρήθρας του μωρού ή η πλήρης απουσία της, η αλληλέγγυα (και στις δύο πλευρές) στένωση των ουρητήρων ή ανωμαλίες στη δομή τους, οδηγούν στην ανάπτυξη του ολιγοϋδραμνίου.

Σοβαρό ολιγοϋδράμνιο παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες εάν, λόγω του «λάθους» της φύσης, το μωρό δεν έχει νεφρούς ως τέτοιο.


Η πολυκυστική νεφρική νόσος του μωρού (σύνδρομο Πότερ) είναι επίσης μια πολύ προφανής αιτία αποτυχίας εγκυμοσύνης. Μεταξύ των χρωμοσωμικών ανωμαλιών, το ολιγοϋδράμνιο συνοδεύεται συχνότερα από σύνδρομο Down και νόσο Turner.

Εάν όλα είναι εντάξει με τη γενετική του μωρού και αυτό επιβεβαιώθηκε χρησιμοποιώντας άλλες διαγνωστικές μεθόδους, τότε οι γιατροί εξετάζουν την πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου. Τα πιο επικίνδυνα ως προς τον κίνδυνο ολιγοϋδραμνίου είναι λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό και χλαμύδια.Η υστέρηση στην ποσότητα του νερού από τον κανόνα συμβαίνει συχνά με καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Η κύρια μητρική πάθηση που μπορεί να οδηγήσει σε ολιγοϋδράμνιο είναι η προεκλαμψία. Επιπλέον, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να προκαλέσει φλεβική ανεπάρκεια, τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.


Επηρεάζουν αρνητικά την ποσότητα του νερού και οι παθήσεις των νεφρών στη μέλλουσα μητέρα και ο διαβήτης. Η αφυδάτωση μπορεί επίσης να προκαλέσει μείωση του αμνιακού υγρού, αλλά και το κάπνισμα, το οποίο μερικές από τις μέλλουσες μητέρες, ακόμη και σε «ενδιαφέρουσα θέση», δεν μπορούν να αποχαιρετήσουν.

Οι παθολογίες του πλακούντα οδηγούν σε ολιγοϋδράμνιο - ανεπάρκεια, καρδιακές προσβολές του "παιδικού τόπου", τυχόν ανωμαλίες στην ανάπτυξή του που συνέβησαν κατά το σχηματισμό αυτού του προσωρινού οργάνου στα πολύ αρχικά στάδια.

Μεταξύ άλλων λόγων που μπορεί να οδηγήσουν σε μια τόσο δυσάρεστη επιπλοκή της εγκυμοσύνης είναι η υπερκύηση, κατά την οποία συμβαίνει η φυσική γήρανση του πλακούντα, ο τραυματισμός της μεμβράνης των μεμβρανών της κύστης, η λήψη μεγάλης ποσότητας φαρμάκων από τη μητέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως καθώς και τον εμβρυϊκό θάνατο και την πολύδυμη κύηση.


Συμπτώματα και σημεία

Μια γυναίκα πρακτικά δεν μπορεί να προσδιορίσει μόνη της το ολιγοϋδράμνιο, αυτό είναι θέμα ειδικών. Μόνο μερικά σημάδια μπορούν να υποδεικνύουν έμμεσα την πιθανότητα μείωσης της ποσότητας του αμνιακού υγρού.

Συνήθως στις γυναίκες με ολιγοϋδράμνιο, το μέγεθος της κοιλιάς είναι μικρότερο από όσο θα έπρεπε.Καθίσταται δυνατή η διαπίστωση παραβίασης χάρη σε μετρήσεις του ύψους της ημέρας που στέκεται η μήτρα, οι οποίες πραγματοποιούνται σε κάθε προγραμματισμένη εξέταση στην προγεννητική κλινική.

Όταν η μέλλουσα μητέρα αρχίζει να αισθάνεται τις κινήσεις του παιδιού της, με ολιγοϋδράμνιο μπορεί να είναι αρκετά επώδυνες για μια γυναίκα.

Είναι αδύνατο να παραμείνετε σιωπηλοί για τέτοιες αισθήσεις εάν το σύμπτωμα δεν έχει διαγνωστεί νωρίτερα, θα πρέπει οπωσδήποτε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τις υποψίες σας, ο οποίος θα συνταγογραφήσει όλα τα διαγνωστικά που απαιτούνται σε αυτήν την περίπτωση.


Διαγνωστικά

Ο δείκτης αμνιακού υγρού καθορίζεται από τον ιατρό υπερηχογραφικής διάγνωσης. Μετρά την απόσταση απαλλαγμένη από τα άκρα του μωρού και τον ομφάλιο λώρο, μεταξύ του μωρού και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, της εσωτερικής του επιφάνειας. Αυτή η μέτρηση ονομάζεται κατακόρυφη τσέπη.

Εάν το αποτέλεσμα των μετρήσεων μετά από συγκριτική ανάλυση με πίνακες δείξει ότι η ποσότητα του νερού μειώνεται, αποκαλύπτεται ο βαθμός παραβίασης. Με μέτρια ολιγοϋδράμνιο, ο δείκτης μειώνεται κατά 10-15% σε σύγκριση με τον παραπάνω κανόνα και η κατακόρυφη τσέπη, που είναι 5-8 cm με κανονική ποσότητα νερού, μειώνεται σε μέγεθος μικρότερο από 5 cm.

Μια τέτοια παραβίαση είναι έντονη, στην οποία ο κατακόρυφος θύλακος δεν υπερβαίνει τα 2 cm και ο δείκτης αμνιακού υγρού αποκλίνει από τον κανόνα προς τα κάτω κατά 15-20%. Για να φανταστούμε πιο αναλυτικά όλα τα παραπάνω, παρουσιάζουμε έναν συγκριτικό πίνακα.


Παραβιάσεις της ποσότητας αμνιακού υγρού:

Μαιευτική περίοδος, εβδομάδα

Μέτρια ολιγοϋδράμνιο - δείκτης αμνιακού υγρού, mm

Σοβαρό ολιγοϋδράμνιο - δείκτης αμνιακού υγρού, mm


Εάν ο υπερηχογράφος υποδείξει στο συμπέρασμα ότι η γυναίκα έχει σημάδια μέτριας έντασης ολιγοϋδραμνίου, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα την παραπέμψει οπωσδήποτε για ντοπλομέτρηση και ειδικό υπερηχογράφημαγια να γνωρίζουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση του μωρού, του πλακούντα και της ροής του αίματος στα αγγεία της μήτρας.

Όταν το πρωτόκολλο υπερήχων υποδεικνύει ότι η έγκυος έχει σοβαρό ολιγοϋδράμνιο, νοσηλεύεται για πιο ενδελεχή εξέταση.

Εάν η αιτία έγκειται στις συγγενείς παθολογίες του μωρού, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης για ιατρικούς λόγους. Συμφωνώ ή όχι, εναπόκειται στην έγκυο να αποφασίσει. Αν αρνηθεί, τότε το παιδί κρατιέται μέχρι τη γέννα, του παρέχουν την απαραίτητη φαρμακευτική υποστήριξη.


Πιθανές συνέπειες για τη μητέρα

Μια γυναίκα με χαμηλό νερό απειλείται με καθυστερημένη διακοπή της εγκυμοσύνης, τραυματίζοντας τόσο την ψυχή όσο και τη σωματική υγεία του αναπαραγωγικού συστήματος. Εάν το παιδί πεθάνει, δεν θα υπάρχει άλλη επιλογή. Μετά από μια διακοπή για μεγάλο χρονικό διάστημα, μια γυναίκα μπορεί να βιώσει νευρικό κλονισμό, να αναπτύξει δευτερογενή υπογονιμότητα.

Μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού επιδεινώνει την ίδια τη διαδικασία του τοκετού. Συχνά αναπτύσσεται η αδυναμία των φυλετικών δυνάμεων, η γυναίκα απειλείται με καισαρική τομή.Η περίοδος μετά τον τοκετό σε τέτοιες γυναίκες είναι πιο δύσκολη, είναι πιθανές επιπλοκές.

Η ίδια η εγκυμοσύνη μπορεί να φέρει μεγάλη ενόχληση στη μέλλουσα μητέρα: όσο μεγαλύτερο γίνεται το παιδί, τόσο πιο δύσκολο θα είναι για μια γυναίκα να αντέξει τις κινήσεις του.

Η πιθανότητα αποβολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ολιγοϋδράμνιο είναι υψηλή, ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού είναι ακόμη μεγαλύτερος - φτάνει το 26%.


Πιθανές συνέπειες για το παιδί

Τα παιδιά που γεννήθηκαν μετά την εγκυμοσύνη με ολιγοϋδράμνιο είναι μικρά, είναι πιο αδύναμα από τους συνομηλίκους τους, ακόμα κι αν η εγκυμοσύνη είναι τελειόμηνη πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία τοκετού.

Οι πιο σοβαρές συνέπειες του παρατεταμένου πολυυδραμνίου περιλαμβάνουν διάφορες συμφύσεις του δέρματος του εμβρύου και των μεμβρανών της αμνιακής κύστης. Ως αποτέλεσμα τέτοιων συμφύσεων, τα κορδόνια μπορούν να γεμίσουν όλο τον ελεύθερο χώρο της κοιλότητας της μήτρας. Μπορούν επίσης να μπλέξουν ένα μωρό.

Λόγω της πίεσης που θα ασκήσουν τα κορδόνια στους ιστούς του εμβρύου, σχηματίζονται μη αναστρέψιμες παραμορφώσεις - τα μωρά αυτοακρωτηριάζονται ή στρέφονται σοβαρά τα άκρα, υπάρχουν ελαττώματα στο πρόσωπο και στο στήθος. Η εμφάνιση του μωρού είναι εντελώς παραμορφωμένη. Η συχνότητα τέτοιων συνεπειών είναι μικρή, αλλά αυτό δεν μπορεί να αποκλειστεί.

Η πιθανότητα μιας τέτοιας έκβασης αυξάνεται εάν η ολιγοϋδροαμνίωση διαγνωστεί έγκαιρα, στις 16-20 εβδομάδες, και επιμένει σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.


Κατά τον τοκετό, ένα μωρό μπορεί να παρουσιάσει άλλα προβλήματα που σχετίζονται με μια μικρή ποσότητα αμνιακού υγρού - πρόπτωση του ομφάλιου λώρου, πρόωρη παραβίαση της ακεραιότητας του αμνίου και, ως αποτέλεσμα, μια μακρά άνυδρη περίοδος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υποξία και μόλυνση .

Πολλές γυναίκες πιστεύουν λανθασμένα ότι το ολιγοϋδράμνιο είναι η αιτία παθήσεων όπως το σύνδρομο Down, καθώς και άλλων χρωμοσωμικών ανωμαλιών. Η λογική σύνδεση εδώ αντιστρέφεται - με το σύνδρομο Down, συχνά αναπτύσσεται ολιγοϋδράμνιο και όχι το αντίστροφο.

Σχεδόν πάντα, η παρατεταμένη ολιγοϋδραμνία προκαλεί καθυστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του μωρού. Επικίνδυνη σε αυτή την περίπτωση είναι η υπανάπτυξη των πνευμόνων, με την οποία οι μητέρες γεννούν τέτοια μωρά.


Ωστόσο, εάν η βοήθεια παρασχέθηκε στα ψίχουλα σωστά και έγκαιρα, τότε το παιδί αρκετά γρήγορα αρχίζει να παίρνει βάρος και σύντομα φτάνει τους συνομηλίκους του στη σωματική ανάπτυξη. Ωστόσο, διανοητικά, το μωρό μπορεί να αναπτυχθεί αργά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επικίνδυνες από την άποψη της πιθανότητας επιπλοκών είναι και οι περιπτώσεις ανίχνευσης ολιγοϋδραμνίου αργότερα, στην 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση ότι η παθολογική κατάσταση επιμένει για 4-6 εβδομάδες ή περισσότερο.

Για τυχόν αρνητικές συνέπειες του ολιγοϋδραμνίου για την υγεία ενός παιδιού, ένα μοτίβο είναι χαρακτηριστικό - όσο νωρίτερα εμφανιστεί αυτή η κατάσταση, τόσο πιο σοβαρές μπορεί να είναι οι συνέπειες.


Θεραπεία

Η θεραπεία του ολιγοϋδραμνίου είναι πάντα πολύπλοκη. Και ξεκινά με τη διαπίστωση της ακριβούς αιτίας που προκάλεσε την παθολογική μείωση της ποσότητας του αμνιακού υγρού.

Πρωτα απο ολα η έκδοση με χρωμοσωμικές ανωμαλίες δοκιμάζεται.Για αυτό, μια γυναίκα, ανάλογα με τον όρο, αποστέλλεται σε μία από τις μεθόδους επεμβατικής προγεννητικής διάγνωσης.

Με την ανίχνευση ολιγοϋδραμνίου στις 16 εβδομάδες, μπορεί να πραγματοποιηθεί χοριακή βιοψία. Εάν το γεγονός του ολιγοϋδραμνίου έγινε γνωστό αργότερα, μια γυναίκα μπορεί να παραπεμφθεί για κορδοπαρακέντηση, αμνιοπαρακέντηση.


Αυτές οι διαδικασίες θα βοηθήσουν στη λήψη δειγμάτων αμνιακού υγρού με σωματίδια του επιθηλίου του μωρού, αίμα ομφάλιου λώρου από τον ομφάλιο λώρο. Θα πραγματοποιηθεί μια ανάλυση στο γενετικό εργαστήριο, η οποία μας επιτρέπει να μιλάμε με μεγάλη ακρίβεια για την παρουσία ή την απουσία του συνδρόμου Down του μωρού, του συνδρόμου Cornelia de Lange και άλλων ανωμαλιών που σχετίζονται με παραβίαση του αριθμού των χρωμοσωμάτων στο ο καρυότυπος και προκαλεί ολιγοϋδράμνιο. Τέτοιες μελέτες συνήθως πραγματοποιούνται ειναι δωρεάν.

Πρόσφατα, κατέστη δυνατή η πραγματοποίηση ενός μη επεμβατικού προγεννητικού τεστ DNA, το οποίο εξακολουθεί να είναι ακριβό. Είναι απολύτως ασφαλές για το μωρό και βασίζεται στην απομόνωση του DNA του παιδιού από το φλεβικό αίμα μιας εγκύου. Αυτό το τεστ ανιχνεύει χρωμοσωμικές ανωμαλίες με πιθανότητα 99,9% και αποτελεί ιδανική εναλλακτική λύση σε επεμβατικές εξετάσεις που μπορεί να είναι επικίνδυνες τόσο για την έγκυο όσο και για το έμβρυο.

Εάν επιβεβαιωθεί η αιτία του ολιγοϋδραμνίου λόγω χρωμοσωμικών ανωμαλιών, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης.


Εάν, επιπλέον, η εξέταση δεν δείξει την παρουσία χονδροειδών χρωμοσωμικών ανωμαλιών στο παιδί, τότε οι ειδικοί στο υπερηχογράφημα της κατηγορίας ειδικών θα αναζητήσουν δυσμορφίες σωματικής ανάπτυξης. Για να το κάνετε αυτό, μελετήστε προσεκτικά το ουροποιητικό σύστημα του μωρού - τους ουρητήρες, την ουρήθρα, τα νεφρά. Ιδιαίτερη προσοχή θα δοθεί στην υγεία του πλακούντα. Το υπερηχογράφημα εκτελείται για την αξιολόγηση της ροής του αίματος στα αγγεία της μήτρας.

Ο θεράπων ιατρός θα παραπέμψει τη γυναίκα σε εξετάσεις αίματος που μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αρνηθούν την παρουσία λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων.

Φροντίστε να δωρίσετε αίμα για ζάχαρη και ούρα για περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη. Ο γιατρός παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση της μέλλουσας μητέρας προκειμένου να αποκλείσει την προεκλαμψία ως αιτία ολιγοϋδραμνίου.


Εάν εντοπιστεί η αιτία, οι γιατροί αποφασίζουν πώς να αντιμετωπίσουν την υποκείμενη νόσο, σχεδόν όλες, εκτός από συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου και χρωμοσωμικές παθολογίες, μπορούν να αντιμετωπιστούν. Ταυτόχρονα, ενισχύεται ο έλεγχος της κατάστασης του εμβρύου.

Το μέτριο ολιγοϋδράμνιο μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτείται νοσηλείαεάν η μέλλουσα μητέρα ακολουθεί όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Το σοβαρό ολιγοϋδράμνιο, εάν εντοπιστεί έγκαιρα, αποτελεί επίσης ένδειξη διακοπής της εγκυμοσύνης· κανείς από τους γιατρούς δεν θα τολμήσει να κάνει προβλέψεις για την έκβασή του. Με σοβαρό ολιγοϋδράμνιο που διαγιγνώσκεται μετά από 26 εβδομάδες, η γυναίκα νοσηλεύεται στο νοσοκομείο.


Ιατρική περίθαλψη

Μια μέλλουσα μητέρα με σοβαρό ολιγοϋδράμνιο ενίεται με διαλύματα βιταμινών ενδομυϊκά. Επιπλέον, της χορηγούνται σταγονόμετρα με φάρμακα που βελτιώνουν τη μητροπλακουντιακή ροή αίματος. Συνήθως χρησιμοποιείται για αυτό "Actovegin".Επιπλέον, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη "Κουραντίλι", η δοσολογία και η συχνότητα λήψης αυτού του φαρμάκου καθορίζεται από το γιατρό.

Στις έγκυες γυναίκες μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για την αντιμετώπιση της λοίμωξης, εάν υπάρχουν. Κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού, για αυτούς τους σκοπούς συνιστάται συχνά «Amoxiclav».Για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα μιας γυναίκας, μπορεί να της συνιστώνται φάρμακα όπως π.χ "Hofitol",καθώς και συμπλέγματα πολυβιταμινών που έχουν σχεδιαστεί και δημιουργηθεί ειδικά για εγκύους.

Ταυτόχρονα με τη λήψη φαρμάκων σε νοσοκομείο, η κατάσταση του μωρού ελέγχεται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. Σε μια γυναίκα χορηγείται CTG εάν η ηλικία κύησης είναι ήδη πάνω από 28 εβδομάδες, η λειτουργικότητα του πλακούντα παρακολουθείται με υπερηχογράφημα, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα ανά πάσα στιγμή για να εκτιμηθεί η ποσότητα του νερού σε δυναμική.



Οποιαδήποτε ανησυχητικά συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν εμβρυϊκό πρόβλημα μπορεί ανά πάσα στιγμή να αποτελέσουν αποφασιστική αιτία για τους γιατρούς να προβούν σε καισαρική τομή πριν από το χρονοδιάγραμμα.

Με μέτρια ολιγοϋδράμνιο, που σύμφωνα με τον γιατρό είναι φυσιολογικής προέλευσης, συνταγογραφείται η γυναίκα "Κουραντίλ", "

Το μακρύ περπάτημα, το άθλημα με μια τόσο περίπλοκη εγκυμοσύνη είναι ανεπιθύμητο. Επιπλέον, θα πρέπει να περιορίσετε το σεξ. Οι υπέρβαρες, παχύσαρκες έγκυες συνιστώνται να ακολουθούν ειδική δίαιτα προκειμένου να αποκλείσουν ακόμη μεγαλύτερη αύξηση βάρους.

Η διατροφή για τον ολιγοϋδράμνιο πρέπει να περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα φρούτων και λαχανικών, οι πρωτεΐνες και τα λίπη πρέπει να είναι ισορροπημένα και οι γρήγοροι υδατάνθρακες (γλυκά και αρτοσκευάσματα) πρέπει να εγκαταλειφθούν εντελώς.

Εάν υπάρχει οίδημα, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας,να επεξεργαστείτε μαζί το σωστό και επαρκές πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ. Με την προεκλαμψία και την υπέρταση, είναι σημαντικό να μετράτε την αρτηριακή πίεση δύο φορές την ημέρα. Με σημαντική αύξηση, μια γυναίκα χρειάζεται εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα.



Λαϊκές μέθοδοι θεραπείας

Η εναλλακτική ιατρική είναι έτοιμη να προσφέρει σε εγκύους με ήπιο ολιγοϋδράμνιο πολλές χρήσιμες και ευχάριστες συνταγές και προϊόντα που, αν δεν αυξήσουν την ποσότητα του νερού, σίγουρα θα μπορέσουν να ικανοποιήσουν τις ανάγκες μιας μέλλουσας μητέρας με ανεπάρκεια αμνιακού υγρού. μέταλλα και βιταμίνες.

Οι λαϊκές θεραπείες δεν πρέπει καν να προσπαθήσουν να θεραπεύσουν σοβαρό ολιγοϋδράμνιο. Αλλά με μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα, μια γυναίκα μπορεί κάλλιστα να λάβει κάποιες συμβουλές εάν ο γιατρός της δεν έχει τίποτα εναντίον της.

Οι ανάγκες σε μεταλλικά στοιχεία του ολιγοϋδραμνίου θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση των σύκων, των πεπονιών και των σταφυλιών. Επίσης καλό, σύμφωνα με τις μέλλουσες μητέρες, τα κολοκυθάκια και οι φρέσκες ντομάτες βοηθούν.


Μια πραγματική αποθήκη, ένα φυσικό «φαρμακείο» για μια έγκυο γυναίκα με έλλειψη αμνιακού υγρού μπορεί να είναι chokeberry.Μια γυναίκα μπορεί να πάρει 50 γραμμάρια χυμού την ημέρα ή περίπου 100 γραμμάρια μούρα.

Ένα άλλο αγαπημένο φάρμακο που βοηθά με τον ολιγοϋδράμνιο είναι μούρα φράουλας.Τρώγονται φρέσκα ή μαζί τους παρασκευάζεται σπιτικός χυμός για τη βελτίωση της φυσιολογικής λειτουργίας των νεφρών. Εάν η εγκυμοσύνη έπεσε το χειμώνα και δεν υπάρχει πού να πάρετε φράουλες, μπορείτε να πιείτε αδύναμο τσάι με μαρμελάδα φράουλα. Εάν δεν υπάρχει σε απόθεμα, μπορείτε να το αγοράσετε.


Πρόληψη

Ο σωστός και υπεύθυνος προγραμματισμός του παιδιού θα βοηθήσει στην αποφυγή του ολιγοϋδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα πρέπει να εξετάζεται εκ των προτέρων από γιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτωνπου θα μπορεί να απαντήσει σε ερωτήσεις σχετικά με την κατάσταση της υγείας της και την παρουσία ή απουσία χρόνιων παθήσεων.

Φυσικά, δεν είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης ιατρική εξέταση, αλλά μια γυναίκα που ονειρεύεται ένα παιδί είναι απλά υποχρεωμένη να επισκεφτεί έναν καρδιολόγο, θεραπευτή και νεφρολόγο. Οι επισκέψεις σε αυτούς τους ειδικούς θα σας βοηθήσουν να είστε σίγουροι ότι η καρδιά, τα νεφρά και η γενική υγεία θα βοηθήσουν τη γυναίκα να φέρει το μωρό χωρίς επιπλοκές.

Εάν η ηλικία της μέλλουσας μητέρας υπερβαίνει τα 35 έτη, αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή, γιατί η πιθανότητα σύλληψης και γέννησης παιδιού με σύνδρομο Down ή Patau αυξάνεται ανάλογα με την ηλικία της μητέρας.

Θα ήταν σωστό να κάνετε εξετάσεις για σεξουαλικές και άλλες λοιμώξεις ακόμη και πριν από τη σύλληψη, και αν βρεθεί κάτι τέτοιο, να τις αντιμετωπίσετε πριν τη σύλληψη του παιδιού.


Η διακοπή του καπνίσματος πρέπει να είναι πριν τη σύλληψη, τουλάχιστον μόλις γίνει γνωστό για την εγκυμοσύνη. Το κάπνισμα, και αυτό έχει αποδειχθεί, πολύ συχνά δρα ως προκλητικός παράγοντας στην ολιγοϋδράμνιο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα για προληπτικούς σκοπούς είναι σημαντικό να μην αρνηθείτε να υποβληθείτε σε υποχρεωτικές μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχουστο πρώτο, δεύτερο και τρίτο τρίμηνο, μην αρνηθείτε το υπερηχογράφημα και κάντε ορισμένες εξετάσεις που προτείνει ο γιατρός.

Οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να προσέχουν τις ιογενείς λοιμώξεις, ιδιαίτερα σε περιόδους μαζικής νοσηρότητας με SARS και γρίπη, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ολιγοϋδραμνίου μετά από ασθένεια. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να αποφύγετε την επίσκεψη σε εμπορικά κέντρα και τα μέσα μαζικής μεταφοράς κατά τη διάρκεια εποχιακών επιδημιών, να τηρείτε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Εάν ο γιατρός επιμένει να νοσηλευτείτε, δεν πρέπει να το αρνηθείτε, ακόμα κι αν η ίδια η γυναίκα πιστεύει ότι αισθάνεται υπέροχα και δεν έχει καθόλου χρόνο να μείνει στο νοσοκομείο.


Πρόκειται για μείωση της ποσότητας του αμνιακού υγρού στα 500 ml ή λιγότερο.

Αιτίες ολιγοϋδραμνίου κατά την εγκυμοσύνη

Οι λόγοι αυτής της παραβίασης δεν είναι καλά κατανοητοί. Πιστεύεται ότι το ολιγοϋδράμνιο σχετίζεται με ανεπαρκή σχηματισμό αμνιακού υγρού από τις μεμβράνες ή με την αυξημένη απορρόφησή τους από τον πλακούντα ή τις μεμβράνες. Συχνά, το ολιγοϋδράμνιο σχετίζεται με δυσπλασίες των νεφρών του εμβρύου, τη μορφή της πλήρους απουσίας τους, τη στένωση των ουρητήρων.

Επίσης κάποια σημασία έχει η παραβίαση της ροής του αίματος στο σύστημα πλακούντα-έμβρυο.

Το χαμηλό νερό επηρεάζει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου. Μικρή ποσότητα νερού εμποδίζει τις κινήσεις του εμβρύου, μια αναγκαστική θέση κάμπτει τη σπονδυλική στήλη, ραμφοειδές ή ραιβοποδία και σχηματίζονται άλλες σκελετικές παραμορφώσεις. Με μια μικρή ποσότητα νερού, το δέρμα του εμβρύου αγγίζει τις εμβρυϊκές μεμβράνες, οι οποίες μπορούν να σχηματίσουν νήματα (κλώνοι) συμφύσεων των τμημάτων του σώματος του εμβρύου με τις εμβρυϊκές μεμβράνες. Τέτοιοι κλώνοι κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εμβρύου μπορούν να οδηγήσουν σε εμπλοκή με τον ομφάλιο λώρο, να πιέσουν τα δάχτυλα και τα άκρα, μερικές φορές ακόμη και σε σημείο ακρωτηριασμού, και να προκαλέσουν διαταραχές της κυκλοφορίας του εμβρύου όταν συμπιέζονται τα αγγεία του ομφάλιου λώρου.

Η διάγνωση γίνεται με υπερηχογράφημα, σε δυναμική. Έγκυος με ολιγοϋδράμνιο νοσηλεύεται σε μαιευτήριο, όπου πραγματοποιείται θεραπεία με στόχο τη βελτίωση της ροής του αίματος στον πλακούντα, για τη βελτίωση της διατροφικής του λειτουργίας. Συχνά, το ολιγοϋδράμνιο επιπλέκεται από πρόωρο τοκετό, αποκόλληση πλακούντα.

Εάν διαγνωστεί ολιγοϋδράμνιο σε συνδυασμό με εμβρυϊκές δυσπλασίες, τότε η εγκυμοσύνη διακόπτεται για ιατρικούς λόγους. Με καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου, η έκβαση της εγκυμοσύνης γίνεται προβληματική. Στο ΙΙΙ τρίμηνο, η εγκυμοσύνη παρατείνεται έως τις 37 εβδομάδες και ο πρόωρος τοκετός γίνεται με προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου.

Το έντονο ολιγοϋδράμνιο χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού τους σε 100 ml ή λιγότερο (σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν ακόμη και αρκετά χιλιοστόλιτρα υγρού στον αμνιακό χώρο).

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του ολιγοϋδραμνίου είναι διαφορετικοί, αν και, όπως και με το πολυϋδράμνιο, δεν έχουν εξακριβωθεί με ακρίβεια αξιόπιστα αίτια και ελάχιστα έχουν μελετηθεί. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία σχηματίζεται με ανεπαρκή ανάπτυξη του αμνιακού επιθηλίου (εσωτερική κυστιδική μεμβράνη) ή μείωση της εκκριτικής (απεκκριτικής) λειτουργίας του. Πιστεύεται ότι μια ορισμένη σημασία στην εμφάνιση ανήκει στην αυξημένη ικανότητα του αμνίου (εμβρυϊκή κύστη) στην απορρόφηση (αντίστροφη απορρόφηση) αμνιακού υγρού (η επιστημονική βιβλιογραφία περιγράφει περιπτώσεις πλήρους εξαφάνισης αμνιακού υγρού, η ποσότητα του οποίου ήταν φυσιολογικό στην αρχή της εγκυμοσύνης). Από μόνη της, η μείωση του όγκου του νερού δεν έχει έντονες αρνητικές συνέπειες όταν δεν διαρκεί πολύ και στη συνέχεια επανέρχεται σταδιακά στο σωστό επίπεδο. Ωστόσο, μαζί με τη μειωμένη ποσότητα νερού, το σύνδρομο της καθυστέρησης της ανάπτυξης του εμβρύου είναι πιο συχνό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε ένα υποτροφικό (χαμηλού βάρους) έμβρυο, η φυσιολογική λειτουργία των νεφρών διαταράσσεται φυσικά και η μείωση της ωριαίας διούρησης οδηγεί σταδιακά σε μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού. Το ολιγοϋδράμνιο είναι αρκετά συχνό σε περιπτώσεις ανάπτυξης πανομοιότυπων διδύμων, γεγονός που εξηγείται από την ανομοιόμορφη κατανομή μεταξύ των δύο διδύμων του αίματος που κυκλοφορεί στην κοινή συσκευή του πλακούντα. Αυτοί οι λόγοι προβάλλονται ως οι πιο συχνά υποτιθέμενοι, ωστόσο, μαζί με αυτούς, η αιτία του ολιγοϋδραμνίου μπορεί να συσχετιστεί με διάφορα είδη εξωγεννητικής (εκτός του αναπαραγωγικού συστήματος) παθολογίας της μητέρας (καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, διαταραχές στα νεφρά και το ήπαρ) .

Με την εμφάνιση αυτού του είδους παθολογίας, στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται επιπλοκές της εγκυμοσύνης και η πορεία του τοκετού, η οποία καταλήγει σε αυθόρμητη αποβολή, πρόωρο τοκετό.

Η παρουσία ολιγοϋδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του εμβρύου, επομένως η πάθηση αυτή ανήκει στην κατηγορία των επώδυνων καταστάσεων και απαιτεί πλήρη εξέταση και θεραπεία. Οι αναπτυξιακές διαταραχές είναι συνέπεια του περιορισμού της κινητικής δραστηριότητας του εμβρύου λόγω ανεπάρκειας αμνιακού υγρού. Σε αυτό το πλαίσιο, η συγγενής ιπποποδία είναι πιο συχνή, σε ορισμένες περιπτώσεις η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και οι παραμορφώσεις άλλων οστών του σκελετού. Συχνά, με ολιγοϋδράμνιο, σχηματίζονται συμφύσεις μεταξύ του δέρματος του παιδιού και του αμνίου. Με περαιτέρω αύξηση του μεγέθους του εμβρύου, τραβούν έξω και μετά τον τοκετό παίρνουν τη μορφή κλωστών και νημάτων. Είναι αλήθεια ότι η πιθανότητα ανάπτυξης τέτοιων κλώνων στο πλαίσιο μιας ανωμαλίας στην ανάπτυξη του εξωδερμίου δεν αποκλείεται. Οι σχηματισμοί αυτοί μερικές φορές καλύπτουν τον κορμό και τα άκρα του παιδιού, τον ομφάλιο λώρο, γεγονός που προκαλεί παραμόρφωση ή και ακρωτηριασμό διαφόρων σημείων του σώματος. Πιθανός θάνατος του εμβρύου ως αποτέλεσμα σύσφιξης του ομφάλιου λώρου. Πιθανές δυσπλασίες του εμβρύου με ολιγοϋδράμνιο.

Το πρωτοπαθές ολιγοϋδράμνιο έχει σχετικά ευνοϊκή πορεία, καθώς δεν σχετίζεται με παραβίαση της ακεραιότητας των αμνιακών μεμβρανών. Η τραυματική ή δευτερογενής, πολύ λιγότερο συχνή μορφή αυτής της παθολογίας, χαρακτηρίζεται από βλάβη στις μεμβράνες και σταδιακή εκροή αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εκροή αμνιακού υγρού συμβαίνει μέσω ενός κενού που σχηματίζεται μεταξύ των μεμβρανών και της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας. Το μέγεθος της βλάβης μπορεί να είναι διαφορετικό, αλλά, κατά κανόνα, το μέγεθός του είναι μικρό και το νερό διαρρέει σε μικρές μερίδες για μεγάλο χρονικό διάστημα στην κοιλιακή κοιλότητα (αμνιακή υδρόρροια). Η διαδικασία της εκπνοής του αμνιακού υγρού μπορεί να είναι σταθερή και περιοδική. Στην περίπτωση που το αμνιακό επιθήλιο έχει την ικανότητα να συντίθεται, μια τέτοια εκροή νερού αντισταθμίζεται για κάποιο χρονικό διάστημα. Οι επίμονες περιπτώσεις εξέλιξης του ολιγοϋδραμνίου καταλήγουν σε πρόωρη διακοπή της κύησης.

Μια έγκυος γυναίκα με μείωση της ποσότητας του νερού μπορεί να παρατηρήσει την εμφάνιση πόνου στη μήτρα. Οι πόνοι είναι συνεχείς, πόνοι, επιδεινώνονται από τις κινήσεις του εμβρύου, με αλλαγή της θέσης του σώματος της ίδιας της εγκύου. Αρχικά, με την ανάπτυξη της νόσου, τα σημάδια της εκφράζονται ελαφρώς, γίνονται αισθητά για μια γυναίκα με την ανάπτυξη σοβαρού ολιγοϋδραμνίου και με την προσθήκη εμβρυϊκών δυσπλασιών (τέτοια παιδιά είναι ανενεργά, ο καρδιακός παλμός είναι αργός).

Διάγνωση ολιγοϋδραμνίου κατά την εγκυμοσύνη

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο για την παθολογία είναι ο προσδιορισμός της διαφοράς μεταξύ του μεγέθους της μήτρας και της πραγματικής ηλικίας κύησης. Για διαγνωστικούς σκοπούς, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπερηχογραφική εξέταση για τον προσδιορισμό της ακριβούς ποσότητας νερού, την αποσαφήνιση της ηλικίας κύησης με βάση το μέγεθος του εμβρύου, τον προσδιορισμό της παρουσίας ή απουσίας δυσπλασιών του εμβρύου, τον προσδιορισμό της θέσης του στη μήτρα και επίσης ιατρική γενετική εξέταση με χοριοβιοψία. Αυτή η μελέτη περιλαμβάνει τη δειγματοληψία υλικού (αίματος από τον ομφάλιο λώρο ή άλλα αγγεία) υπό υπερηχογραφικό έλεγχο για την παρουσία ή την προδιάθεση για ανάπτυξη γενετικών αναπτυξιακών ανωμαλιών.

Η πορεία του ολιγοϋδραμνίου κατά την εγκυμοσύνη

Η πορεία της εγκυμοσύνης με την ανάπτυξη ολιγοϋδραμνίου χαρακτηρίζεται από συχνές αποβολές – αποβολές στα αρχικά στάδια ή πρόωρους τοκετούς σε μεταγενέστερη ημερομηνία.

Η πράξη του τοκετού παρουσία ολιγοϋδραμνίου προχωρά επίσης με διάφορες επιπλοκές. Ο παρατεταμένος τοκετός είναι ο πιο συνηθισμένος. Το άνοιγμα του φάρυγγα της μήτρας σε αυτή την περίπτωση είναι εξαιρετικά αργό. Αυτή η κατάσταση εξηγείται από την έλλειψη σωστής λειτουργίας της εμβρυϊκής κύστης, η οποία συνήθως οδηγεί σε επαρκή εξομάλυνση του τραχήλου της μήτρας και άνοιγμα του στομίου της μήτρας. Οι συσπάσεις της μήτρας είναι πολύ επώδυνες και δεν προκαλούν την επιθυμητή αντίδραση από την προώθηση του εμβρύου και κατά συνέπεια το άνοιγμα του καναλιού γέννησης.

Συνέπειες του ολιγοϋδραμνίου κατά την εγκυμοσύνη

Μία από τις συχνές επιπλοκές του τοκετού με ολιγοϋδράμνιο είναι η πρόωρη αποκόλληση ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για την ανάπτυξη αιμορραγίας, μέχρι το θάνατο της μητέρας και του εμβρύου. Η κολπική (διακολπική) εξέταση κατά τον τοκετό αποκαλύπτει την απουσία τάσης της εμβρυϊκής κύστης κατά τις συσπάσεις (επίπεδη εμβρυϊκή κύστη), ενώ οι μεμβράνες είναι σφιχτά προσκολλημένες στο παρόν τμήμα του εμβρύου και παρεμποδίζουν μόνο τη φυσιολογική πορεία της περιόδου ανοίγματος. Η αυτόματη ρήξη ή η τεχνητή αραίωση των μεμβρανών επιταχύνει το άνοιγμα του στομίου της μήτρας και μειώνει τη συνολική διάρκεια του τοκετού. Μετά το άνοιγμα των μεμβρανών, απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα θολού αμνιακού υγρού (συχνά με πρόσμιξη μηκωνίου - τα κόπρανα του εμβρύου).

Το ολιγοϋδράμνιο οδηγεί σε δυσμενή έκβαση της εγκυμοσύνης, αλλά η βαρύτητα του αποτελέσματος εξαρτάται από την ηλικία κύησης στην οποία ξεκίνησε η παθολογία του AAF. Από την άλλη, εάν το ολιγοϋδράμνιο είναι το μόνο εύρημα στο τρίτο τρίμηνο, η έκβαση για το έμβρυο είναι συνήθως καλή. Επειδή η ακριβής υπερηχογραφική εκτίμηση της κολπικής μαρμαρυγής έχει τους περιορισμούς της, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να μην γίνεται κακή χρήση της διάγνωσης χαμηλού αμνιακού υγρού, ώστε να μην οδηγήσει σε αδικαιολόγητη χρήση επεμβατικών επεμβάσεων κατά την εγκυμοσύνη, όπως πρώιμη πρόκληση τοκετού. Παρά αυτή τη διαμάχη, είναι συνετό να αξιολογηθούν τα στοιχεία υπερήχων για μειωμένο αμνιακό υγρό για να διασφαλιστεί ότι αυτό είναι πράγματι το μόνο εύρημα.

Εμβρυϊκές ανωμαλίες/ανευπλοειδία

Οι συγγενείς ανωμαλίες και η εμβρυϊκή ανευπλοειδία συνήθως συνδέονται με ολιγοϋδράμνιο που παρατηρείται στο δεύτερο τρίμηνο. Οι περισσότερες από τις εμβρυϊκές ανωμαλίες συμβαίνουν στο ουρογεννητικό σύστημα και ελαττώματα στον σκελετό, το κεντρικό νευρικό σύστημα και το καρδιαγγειακό σύστημα συνδέονται επίσης με ολιγοϋδραμνίο. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το δευτεροπαθές ολιγοϋδράμνιο ως αποτέλεσμα νεφρικών ανωμαλιών δεν ανιχνεύεται μέχρι τις 18 εβδομάδες κύησης, αφού μέχρι τις 14-18 εβδομάδες η συμβολή της μητέρας στο σχηματισμό αμνιακού υγρού παραμένει υψηλή. Είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη υπερηχογραφική εκτίμηση της δομής των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου, ιδιαίτερα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Συνήθως, το διακοιλιακό υπερηχογράφημα μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια νεφρική αγένεση, μειωμένη εκροή από την ουροδόχο κύστη, δυσπλασία πολυκυστικού νεφρού, πολυκυστική νεφρική νόσο βρεφικού τύπου. Ελλείψει νεφρών και υγρού στην εμβρυϊκή κύστη, διαγιγνώσκεται η νεφρική αγένεση. Για περαιτέρω εξέταση του εμβρύου με νεφρική αγένεση, χρησιμοποιείται έγχρωμη Dopplerography για τον προσδιορισμό της θέσης των νεφρικών αρτηριών και τον εντοπισμό των «ξαπλωμένων» επινεφριδίων. Υπερηχογραφική εικόνα πολυκυστικών δυσπλαστικών νεφρών και βρεφικής πολυκυστικής νεφρικής νόσου - διογκωμένοι υπερηχοϊκοί ή κυστικοί νεφροί. Σε απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης που σχετίζεται με το σύνδρομο της οπίσθιας ουρηθρικής βαλβίδας, προσδιορίζεται μια διευρυμένη κύστη με τη μορφή κλειδαρότρυπας και σημαντικά διευρυμένη νεφρική πύελος. Λόγω του σοβαρού ολιγοϋδραμνίου, η ακριβής προγεννητική διάγνωση αυτών των εμβρυϊκών καταστάσεων με τη χρήση διακοιλιακού υπερήχου είναι μερικές φορές δύσκολη.

Με κακή οπτικοποίηση της ανατομίας του εμβρύου στην αρχή του δεύτερου τριμήνου, το διακολπικό υπερηχογράφημα είναι χρήσιμο. Η αμνιοέγχυση έχει προταθεί για τη βελτίωση της ανάλυσης υπερήχων και η εμφάνιση της μαγνητικής τομογραφίας κατέστησε δυνατή στις περισσότερες περιπτώσεις τη μη επεμβατική επιβεβαίωση των πρώιμων υπερηχογραφικών ευρημάτων. Με σοβαρό ολιγοϋδράμνιο, είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί αμνιοπαρακέντηση για την εκτίμηση του εμβρυϊκού καρυότυπου. Η μέθοδος εκλογής σε αυτή την περίπτωση είναι η βιοψία του πλακούντα. Με εξαίρεση το σύνδρομο της οπίσθιας ουρηθρικής βαλβίδας, όπου η χειρουργική επέμβαση στη μήτρα μπορεί να βελτιώσει την έκβαση σε ορισμένες περιπτώσεις, το έμβρυο δεν είναι βιώσιμο λόγω της πνευμονικής υποπλασίας που αναπτύσσεται σε αυτές τις καταστάσεις.

Ρήξη μεμβρανών

Η ρήξη των υμένων προσδιορίζεται εύκολα με βάση το ιστορικό και την εξέταση. Η κολπική εξέταση με αποστειρωμένους καθρέφτες επιβεβαιώνει τη συσσώρευση αμνιακού υγρού, προσδιορίζει το αλκαλικό pH με τη νιτριζίνη και αποκαλύπτει ένα τυπικό φαινόμενο δενδροποίησης. Με αμφίβολα δεδομένα αναμνησίας και εξέτασης, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι για τη διάγνωση. Εάν, μετά την αμνιοέγχυση ινδικο-καρμίνης σε διάλυμα Ringer (100-150 ml), εμφανιστεί χρώση του κολπικού ταμπόν, αυτό υποδηλώνει πρόωρη ρήξη των μεμβρανών.

Η χρήση μπλε του μεθυλενίου πρέπει να αποφεύγεται καθώς μπορεί να οδηγήσει σε ατρησία της νήστιδας στο έμβρυο. Μετά από 22 εβδομάδες κύησης, η εμβρυϊκή φιμπρονεκτίνη προσδιορίζεται στα περιεχόμενα του οπίσθιου κόλπου, αν και αυτή η εξέταση δεν είναι πληροφοριακή σε κύηση χωρίς επιπλοκές. Ο ορισμός της χρησιμοποιείται ως μη επεμβατική μέθοδος για την επιβεβαίωση της πρόωρης ρήξης των μεμβρανών σε περίπτωση αμφίβολων αποτελεσμάτων της ιστορίας και της κλινικής εξέτασης. Όσο νωρίτερα συνέβαινε η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, τόσο πιο προσεκτική ήταν η πρόγνωση. Το χάσμα με την εμφάνιση σοβαρού ολιγοϋδραμνίου πριν από τις 24 εβδομάδες κύησης ενέχει έναν πρόσθετο κίνδυνο πνευμονικής υποπλασίας, αν και όχι τόσο έντονο όσο με τις εμβρυϊκές ανωμαλίες των νεφρών. Σε περίπτωση διαρροής αμνιακού υγρού μετά από αμνιοπαρακέντηση στο δεύτερο τρίμηνο, η πρόγνωση είναι αρκετά καλή, το ποσοστό επιβίωσης είναι πάνω από 90%.

ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου

Η μητροπλακουντιακή ανεπάρκεια οδηγεί σε ανακατανομή της ροής του αίματος στο έμβρυο υπέρ των ζωτικών οργάνων. Το ιστορικό του ασθενούς και τα δεδομένα της εξέτασης υποδεικνύουν παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο ενδομήτριας καθυστέρησης της ανάπτυξης (FGR) - εθισμός στα ναρκωτικά, χρόνια υπέρταση, προηγούμενο μαιευτικό ιστορικό, βάρος γέννησης παιδιών και προεκλαμψία. Στα βιομετρικά στοιχεία του εμβρύου, το βάρος του εμβρύου είναι κάτω από το 10ο εκατοστημόριο. Για το sdfd, που ανιχνεύεται στο τέλος του 2ου και στο 3ο τρίμηνο, είναι χαρακτηριστική η ασυμμετρία των βιομετρικών παραμέτρων του εμβρύου (αναντιστοιχία μεταξύ της περιφέρειας του κεφαλιού και της περιφέρειας της κοιλιάς), ενώ σε σοβαρή sdfd στο 2ο τριμήνου, παρατηρείται συμμετρική καθυστέρηση της ανάπτυξης.

Το υπερηχογράφημα αποκαλύπτει την πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα (πρώιμη ασβεστοποίηση του πλακούντα). Πρόσθετες ενδείξεις παρέχονται από μια μελέτη Doppler που μετρά την ταχύτητα ροής του αίματος στη μητέρα και το έμβρυο. Τα παθολογικά αποτελέσματα της μελέτης Doppler της μητριαίας αρτηρίας στις 18-24 εβδομάδες υποδηλώνουν διαταραχές του πλακούντα και έχουν κάποια σημασία για την πρόβλεψη μιας δυσμενούς έκβασης της εγκυμοσύνης. Η εξέταση Doppler της ομφαλικής αρτηρίας αποκαλύπτει αύξηση της αντίστασης του πλακούντα, που σημειώνεται σε μητροπλακουντιακή ανεπάρκεια. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της FGR, μια μελέτη Doppler της εμβρυϊκής μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας αποκαλύπτει ένα «σύνδρομο κλοπής εγκεφάλου» που σχετίζεται με την ανακατανομή της ροής του αίματος. Εκφράζεται σε αύξηση της ταχύτητας της διαστολικής ροής του αίματος και μείωση του δείκτη σφυγμού. Αν και δεν υπάρχει ξεχωριστή προγεννητική εξέταση για την επιβεβαίωση της FGR, τα αποτελέσματα παθολογικού δυναμικού υπερήχου σε συνδυασμό με την αναμνησία επιτρέπουν τον υπολογισμό της πρόγνωσης και την επιλογή ενός ορθολογικού θεραπευτικού σχήματος.

Η περιγεννητική νοσηρότητα και θνησιμότητα σχετίζονται αντιστρόφως με την ηλικία κύησης κατά τη διάγνωση. Με πρώιμη έναρξη σοβαρού sdfd, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί λεπτομερώς για να αποκλειστούν εμβρυϊκές δυσπλασίες.

Ιτρογόνα αίτια

Πολλά ιατρογενή αίτια οδηγούν σε ολιγοϋδράμνιο. Αυτές περιλαμβάνουν εμβρυϊκές διαδικασίες - βιοψία χοριακής λάχνης ή αμνιοπαρακέντηση και λήψη διαφόρων φαρμάκων. Η προσεκτική λήψη ιστορικού μπορεί να αποκλείσει αυτές τις αιτίες. Τα ΜΣΑΦ και οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης μειώνουν τη νεφρική αιμάτωση και οδηγούν σε ολιγοϋδράμνιο. Ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις, το ολιγοϋδράμνιο είναι αναστρέψιμο όταν διακόπτονται αυτά τα φάρμακα.

Μετα-ωριμότητα

Η μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια μιας μεταγενέστερης εγκυμοσύνης είναι μια αντανάκλαση της μητροπλακουντιακής ανεπάρκειας, η οποία εμφανίζεται στο τέλος της εγκυμοσύνης. Στη μεταγενέστερη κύηση, συνιστάται η παρακολούθηση του όγκου του αμνιακού υγρού και, εάν εμφανιστούν σημεία ολιγοϋδραμνίου, πραγματοποιείται πρόκληση τοκετού. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν αυτά τα μέτρα οδηγούν σε βελτιωμένη έκβαση του εμβρύου.

Η κλασική διάγνωση του ολιγοϋδραμνίου καθορίζεται εάν ο όγκος του αμνιακού υγρού πριν τον τοκετό είναι μικρότερος από 500 ml.

Η σύγχρονη ιατρική λέει ότι το ολιγοϋδράμνιο μπορεί να εμφανιστεί και να εξαφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, ξεκινώντας από την 14η εβδομάδα. Η περιοδική απόκλιση της ποσότητας του αμνιακού υγρού από τις μέγιστες επιτρεπόμενες τιμές είναι ένα λειτουργικό ολιγοϋδράμνιο. Δηλαδή, αυτή η κατάσταση είναι προσωρινή και προκαλείται από εξωτερικές επιρροές ή αλλαγές στο σώμα.

Με συνεχή έλλειψη υγρών και επίμονο ολιγοϋδράμνιο, μιλάμε για μια παθολογική διαδικασία επικίνδυνη για τη μέλλουσα μητέρα και το μωρό της.

Αιτίες

Ο κατάλογος των παραγόντων που μπορούν να επηρεάσουν μια μικρή ποσότητα ενδομήτριου υγρού είναι αρκετά εκτενής. Υπάρχουν 3 κύριες ομάδες.

Σοβαρές χρόνιες παθήσεις και καταστάσεις της μέλλουσας μητέρας, στις οποίες κυριαρχούν:

  • αυτοάνοσες διαταραχές,
  • παθήσεις του καρδιαγγειακού και του ουρογεννητικού συστήματος,
  • μεταβολικές διαταραχές,
  • δηλητηρίαση από τον καπνό, προεκλαμψία.

Παθολογικές καταστάσεις του πλακούντα:

  • έμφραγμα μυϊκού πλακούντα,
  • ανεπάρκεια πλακούντα,
  • σκλήρωση,
  • νέκρωση πλακούντα.

Παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου και οι συγγενείς δυσπλασίες του:

  • χρωμοσωμικές ανωμαλίες,
  • ενδομήτρια λοίμωξη,
  • ενδοεμβρυϊκή υποξία,
  • αναπτυξιακή καθυστέρηση,
  • στένωση της ουρήθρας
  • αμφοτερόπλευρη στένωση των ουρητήρων,
  • πολλές συγγενείς νεφρικές παθήσεις.

Μεταξύ άλλων αιτιών ολιγοϋδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αξίζει να σημειωθεί:

  • κύηση του εμβρύου για περισσότερες από 42 εβδομάδες,
  • παγωμένη εγκυμοσύνη,
  • πρόωρη ρήξη των μεμβρανών,
  • μακροχρόνια χρήση αναστολέων.

Συμπτώματα

Δεν παρατηρούνται αλλαγές στην κατάσταση της υγείας μιας εγκύου γυναίκας με μέτρια ολιγοϋδράμνιο. Με σοβαρό ολιγοϋδράμνιο, οι μέλλουσες μητέρες μπορεί να έχουν παράπονα για:

  • ναυτία,
  • ξερό στόμα
  • γενική αδυναμία και συνεχές αίσθημα δίψας,
  • πόνος κατά την κίνηση του εμβρύου μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Εάν το ολιγοϋδράμνιο είναι λειτουργικό, προκαλείται δηλαδή από απόκλιση στην υγεία της γυναίκας, τότε θα εμφανιστεί η κλινική εικόνα της υποκείμενης νόσου.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τα ακόλουθα σημάδια ανεπαρκούς ποσότητας αμνιακού υγρού:

  • ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της μήτρας με τους φυσιολογικούς δείκτες,
  • μια μικρή περιφέρεια κοιλίας σε σύγκριση με τον κανόνα του όρου,
  • περιορισμένη κινητικότητα του εμβρύου.

Διάγνωση ολιγοϋδραμνίου κατά την εγκυμοσύνη

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, να προσδιορίσετε τη σοβαρότητά της, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσετε υπερηχογράφημα και να προσδιορίσετε τον δείκτη του αμνιακού υγρού.

Για τον προσδιορισμό του τύπου του ολιγοϋδραμνίου (λειτουργικού ή παθολογικού), είναι απαραίτητη η δυναμική της διάγνωσης. Η υστέρηση των ενδείξεων από τους κανόνες για μια συγκεκριμένη ηλικία κύησης πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον τρεις μήνες.

Εάν τα αποτελέσματα του επαναλαμβανόμενου υπερήχου επιβεβαιώσουν την επιμονή του ολιγοϋδραμνίου, τότε απαιτούνται πρόσθετες διαδικασίες για τον προσδιορισμό των αιτιών του:

  • εκτίμηση της αρτηριακής πίεσης,
  • δειγματοληψία αίματος για τον προσδιορισμό της σύνθεσής του, την παρουσία αντισωμάτων, δεικτών δυσπλασίας,
  • στοχευμένο υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων των παιδιών για την ανίχνευση παθολογιών και συγγενών δυσπλασιών,
  • μελέτες για τον εντοπισμό χρωμοσωμικών και γενετικών ανωμαλιών του εμβρύου.

Επιπλοκές

Οι συνέπειες του ολιγοϋδραμνίου εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της παθολογίας και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στα αρχικά στάδια, το παθολογικό ολιγοϋδράμνιο στις εγκύους στις περισσότερες περιπτώσεις καταλήγει σε αποβολή και πρόωρο τοκετό χωρίς να σωθεί η ζωή του παιδιού.

Η μείωση του αμνιακού υγρού από τα μέσα του δεύτερου τριμήνου μπορεί να προκαλέσει λανθασμένη θέση του εμβρύου, καθυστέρηση στην ανάπτυξη ορισμένων οργάνων και συστημάτων.

Στην όψιμη εγκυμοσύνη, το ολιγοϋδράμνιο στις εγκύους αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης του παιδιού.

Θεραπεία

Τι μπορείς να κάνεις

Με την αρχική διάγνωση του «ολιγοϋδραμνίου», η μέλλουσα μητέρα δεν πρέπει να ανησυχεί. Είναι πιθανό ότι ο λόγος για τη μείωση του όγκου του AFI ήταν μια πρόσφατη μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ενημερώσετε τον γυναικολόγο για αυτό και να υποβληθείτε στην προβλεπόμενη πορεία θεραπείας. Για να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, θα πρέπει να υποβληθείτε σε δεύτερο υπερηχογράφημα σε ένα μήνα.

Εάν δεν θέλετε να κάνετε μη προγραμματισμένους υπερήχους, τότε επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο για να αξιολογήσετε την κατάστασή σας από εξωτερικούς παράγοντες. Για την παρακολούθηση της γενικής κατάστασης του παιδιού, υποβληθείτε σε CTG και dopplerometry των αγγείων του πλακούντα.

Εάν ανιχνευθεί υπερηχογράφημα, συνιστάται να υποβληθούν σε προληπτικές εξετάσεις για τον εντοπισμό πιθανών ανωμαλιών στην ανάπτυξη του παιδιού. Εάν εντοπιστούν, θα σας προσφερθεί να διακόψετε την εγκυμοσύνη. Η απόφαση διατήρησης ή διακοπής της εγκυμοσύνης μπορεί να ληφθεί μόνο από την ίδια την ασθενή.

Κατά τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, αξίζει να συμφωνήσετε με όλες τις διαδικασίες και μεθόδους θεραπείας που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος, πριν συνταγογραφήσει, πρέπει να αξιολογήσει τους κινδύνους για την υγεία και τη ζωή της μητέρας και του μωρού της.

Μην κάνετε αυτοθεραπεία, μην καταφεύγετε σε μεθόδους παραδοσιακής ιατρικής. Μόνο ένας έμπειρος ειδικός, έχοντας μελετήσει την ατομική σας κατάσταση, μπορεί να συνταγογραφήσει μια κατάλληλη και ασφαλή θεραπεία, επομένως, ακόμη και μια δίαιτα για ολιγοϋδράμνιο σε έγκυες γυναίκες θα πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό.

Τι κάνει ένας γιατρός

Μετά από εξωτερική γυναικολογική εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις και μελέτες για τον προσδιορισμό του δείκτη αμνιακού υγρού και των αιτιών αυτής της παθολογίας.

Εάν το σοβαρό ολιγοϋδράμνιο διαγνωστεί ως μη φυσιολογικό για έως και 28 εβδομάδες, τότε οι γιατροί επιμένουν να τερματίσουν την εγκυμοσύνη, καθώς μια τέτοια κατάσταση είναι γεμάτη με τη ζωή της ίδιας της εγκύου.

Με μείωση του αμνιακού υγρού στο τρίτο τρίμηνο, η θεραπεία πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες. Οι ιατρικές ενέργειες στοχεύουν στη διατήρηση της εγκυμοσύνης και στην πρόληψη της μόλυνσης του εμβρύου. Η θεραπεία βασίζεται στη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

  • βιταμίνες Β,
  • φάρμακα για την ομαλοποίηση και τη διατήρηση του επιπέδου της πίεσης,
  • φάρμακα για τη διατήρηση του φυσιολογικού σακχάρου στο αίμα,
  • φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του πλακούντα.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται αποδεκτή θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Εάν το ολιγοϋδράμνιο στις εγκύους προκαλείται από διαρροή νερού, τότε στην ασθενή συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, ειδικό μενού και άφθονα υγρά. Ακόμη και μια τόσο απλή θεραπεία απαιτεί νοσηλεία για συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης της μητέρας και του μωρού.

Στο νοσοκομείο, πραγματοποιούνται τακτικά CTG και dopplerometry για την αξιολόγηση της κατάστασης του πλακούντα και του εμβρύου.

Ακόμη και με νοσηλεία, οι γιατροί προσπαθούν να φέρουν την εγκυμοσύνη σε φυσικό τοκετό. Εάν ενδείκνυται, μπορεί να γίνει καισαρική τομή.

Τα περισσότερα προβλήματα με τον πλακούντα επιλύονται με τεχνητή πρόκληση τοκετού.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε τη μαιευτική παθολογία, θα πρέπει να προετοιμαστείτε προσεκτικά για την εγκυμοσύνη. Εκ των προτέρων, μεταβείτε σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, υποβληθείτε σε εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, θεραπεύστε τις υπάρχουσες ασθένειες.

Το αμνιακό υγρό είναι ο πρώτος βιότοπος του μωρού. Είναι από αυτό που το παιδί λαμβάνει τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται.

Η σύνθεση και ο όγκος του αμνιακού υγρού έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ασφάλεια του εμβρύου και στην ενδομήτρια ανάπτυξή του. Για κάθε περίοδο εγκυμοσύνης καθορίζονται τα δικά τους όρια του κανονικού όγκου νερού. Εάν ο αριθμός τους είναι μικρότερος από την επιτρεπόμενη τιμή, διαγιγνώσκεται ολιγοϋδράμνιο.

Η έννοια του κανόνα της ποσότητας νερού

Η φυσιολογική ποσότητα ενδομήτριου υγρού ποικίλλει εντός αρκετά ευρέων ορίων. Κατά μέσο όρο, αυτό είναι 0,6-1,5 λίτρα. Πολλά εξαρτώνται από τον αριθμό τους, γιατί. Είναι αυτό το υγρό που δίνει στο αναπτυσσόμενο έμβρυο ελευθερία κινήσεων, προάγει τον φυσιολογικό μεταβολισμό και παρέχει αξιόπιστη προστασία του ομφάλιου λώρου από τη συμπίεση.

Όπως σημειώθηκε, ο όγκος του ενδομήτριου υγρού αυξάνεται ανάλογα με την ηλικία κύησης. Εάν λάβουμε υπόψη την εγκυμοσύνη κατά εβδομάδες, τότε ο όγκος του ενδομήτριου νερού αλλάζει περίπου ως εξής:

  • Την εβδομάδα 10, είναι 30 ml.
  • Στις 13-14 εβδομάδες - περίπου 100 ml.
  • Στις 18-20 εβδομάδες, η ποσότητα του υγρού αυξάνεται κατά μέσο όρο στα 400 ml.
  • Μέχρι το τέλος της περιόδου (ξεκινώντας από 36-37 εβδομάδες) - περίπου 1-1,5 λίτρα.

Πιο κοντά στην ημερομηνία παράδοσης, ο όγκος του αμνιακού υγρού μπορεί να μειωθεί στα 0,8 λίτρα. Η ίδια ποσότητα νερού είναι χαρακτηριστική για μια μεταγενέστερη εγκυμοσύνη.

Με βάση τις παραπάνω πληροφορίες, κατά τη γέννηση ενός μωρού, περίπου 1,3-1,8 κιλά μίγματος αμνιακού υγρού και πλακούντα εξέρχονται από τη μήτρα μιας γυναίκας. Ταυτόχρονα, ο πλακούντας αντιπροσωπεύει περίπου 0,5-1 kg, η υπόλοιπη μάζα καταλαμβάνεται από νερό.

Χαμηλό νερό: περιγραφή και μορφές της νόσου

Μερικές φορές, λόγω συγκεκριμένων περιστάσεων, η περιεκτικότητα σε ενδομήτριο νερό αποκλίνει από τις φυσιολογικές τιμές. Σε περίπτωση μείωσης τους μιλάμε για ολιγοϋδράμνιο.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις του ολιγοϋδραμνίου. Μπορεί να είναι:

1. χρόνια και οξεία. Το χρόνιο ολιγοϋδράμνιο χαρακτηρίζεται από την απουσία σοβαρών συμπτωμάτων. Κατά κανόνα, η έγκυος αισθάνεται φυσιολογική. Επιβεβαιώστε ότι η έλλειψη αμνιακού υγρού είναι δυνατή μόνο με υπερηχογράφημα.

Η οξεία μορφή χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορισμένων ανεπιθύμητων συμπτωμάτων, συγκεκριμένα: μείωση του ύψους του βυθού της μήτρας, το μέγεθος της κοιλιάς, τη μήτρα στο σύνολό της. πόνος όταν το έμβρυο κινείται. η εμφάνιση αδυναμίας, ναυτίας και γενικής κακουχίας. πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

2. Νωρίς και αργά.Η πρώιμη μορφή αναπτύσσεται κυρίως με λειτουργική ανεπάρκεια των μεμβρανών και διαγιγνώσκεται συχνότερα στις 16-20 εβδομάδες κύησης.

Η όψιμη μορφή προσδιορίζεται κατά μέσο όρο μετά από 25-26 εβδομάδες. Μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο ενδομητρικών διαταραχών της μήτρας και διαφόρων ειδών δευτερογενών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του σακχαρώδη διαβήτη, της αρτηριακής υπέρτασης και άλλων.

3. Πρωτοβάθμια και δευτερεύουσα.Στο πρωτοπαθές ολιγοϋδράμνιο μπορεί να μην υπάρχει παραβίαση της ακεραιότητας του αμνιακού σάκου.

Το δευτερογενές ολιγοϋδράμνιο αναπτύσσεται πάντα με παραβίαση της ακεραιότητας των μεμβρανών, γι 'αυτό το υγρό αρχίζει σταδιακά να ρέει έξω.

Σημεία και κύρια συμπτώματα του ολιγοϋδραμνίου

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται κατά την υπερηχογραφική εξέταση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ευημερία των γυναικών με μέτρια μορφή της νόσου δεν επιδεινώνεται σοβαρά.

Για μια έντονη πάθηση, η παρουσία είναι χαρακτηριστική:

  • Ναυτία, γενική αδυναμία και ξηρότητα στη στοματική κοιλότητα.
  • Επίσης, οι ασθενείς έχουν πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς, η ένταση του οποίου αυξάνεται με την κινητικότητα του παιδιού. Μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το έμβρυο αρχίζει να συμπεριφέρεται πολύ πιο ενεργά. Στο πλαίσιο ανεπαρκούς ποσότητας αμνιακού υγρού, οι ιδιότητες απόσβεσης του μειώνονται σημαντικά. Εξαιτίας αυτού, η γυναίκα έχει αρκετά έντονο πόνο.

Μεταξύ των κύριων σημείων του ολιγοϋδραμνίου, που διαγιγνώσκονται κατά τη διαδικασία της γυναικολογικής εξέτασης και του υπερήχου, μπορεί κανείς να σημειώσει

  • υστερεί στο μέγεθος της μήτρας από το φυσιολογικό για την τρέχουσα ηλικία κύησης.
  • Παρατηρείται επίσης μείωση της περιφέρειας της κοιλιάς και περιορισμός της κινητικότητας του παιδιού.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται κατά την υπερηχογραφική εξέταση. Σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε τον όγκο του ενδομήτριου νερού και τη σοβαρότητα του ολιγοϋδραμνίου, εάν υπάρχει. Τις περισσότερες φορές, μια γυναίκα υποβάλλεται πρώτα σε υπερηχογράφημα και στη συνέχεια στέλνεται για μια πιο λεπτομερή γυναικολογική εξέταση.

Με ανεπάρκεια αμνιακού υγρού, μπορεί να συμβεί αυθόρμητη αποβολή ή πρόωρος τοκετός. Κατά την περίοδο των συσπάσεων, μια γυναίκα θα αισθανθεί πολύ έντονο πόνο. Ο τράχηλος της μήτρας διαστέλλεται πιο αργά.

Η γενική δραστηριότητα στις περισσότερες περιπτώσεις είναι παρατεταμένη. Μετά το άνοιγμα του αμνιακού σάκου, εντοπίζεται μια μικρή ποσότητα παχύρρευστου υγρού, χρωματισμένο από τα κόπρανα του παιδιού.

Ο κίνδυνος του ολιγοϋδραμνίου για γυναίκες και παιδιά

Η έλλειψη νερού οδηγεί σε μια σειρά από επιπλοκές. Με ανεπαρκή όγκο αμνιακού υγρού, τα τοιχώματα της μήτρας αρχίζουν να ασκούν πίεση στον εμβρυϊκό σάκο και, ως εκ τούτου, στο παιδί. Ως αποτέλεσμα, πρέπει να λυγίσει σε μια μη φυσιολογική θέση, η οποία μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από παρενέργειες, όπως:

  • σύντηξη του δέρματος με τον αμνιακό σάκο.
  • ραιβοποδία?
  • διάφορα είδη ανωμαλιών της σπονδυλικής στήλης.
  • το δέρμα του μωρού γίνεται ξηρό και ζαρωμένο.

Το χαμηλό νερό επηρεάζει αρνητικά την εγκυμοσύνη. Όπως σημειώθηκε, οι ασθενείς αισθάνονται πόνο, ιδιαίτερα εντεινόμενο με την αύξηση της δραστηριότητας του παιδιού.

Λόγω έλλειψης υγρών, η εγκυμοσύνη μπορεί να διακοπεί. Ο κίνδυνος αποβολής είναι ιδιαίτερα υψηλός στο 1ο τρίμηνο.

Ανεξάρτητα από το είδος της νόσου, υπάρχουν επιπλοκές κατά τον τοκετό. Το πιο συνηθισμένο είναι η αδυναμία της διαδικασίας, που εκφράζεται σε ανεπαρκώς δυνατές προσπάθειες και μικρές συσπάσεις.

Τα προβλήματα αυτά εμφανίζονται λόγω της χαμηλής πίεσης του αμνιακού σάκου. Λόγω του μειωμένου μεγέθους του, δεν μπορεί να επηρεάσει την ταχύτητα και τον βαθμό της διαστολής του τραχήλου της μήτρας.

Εάν η εγκυμοσύνη είναι πρόωρη, ο τοκετός συνήθως γίνεται με καισαρική τομή.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ειδικά φάρμακα που διεγείρουν τις συσπάσεις. Συνήθως τα φάρμακα συνταγογραφούνται για περίοδο μεγαλύτερη από 35 εβδομάδες.

Με ευνοϊκό αποτέλεσμα, η γυναίκα καταφέρνει να γεννήσει μόνη της.

Οι κύριες αιτίες του ολιγοϋδραμνίου

Η εμφάνιση της νόσου οδηγεί σε πολλούς διαφορετικούς λόγους, όπως:

  • παθολογία του ουροποιητικού συστήματος ·
  • γενετική προδιάθεση για τις εν λόγω διαταραχές·
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • επιδείνωση χρόνιων ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  • βακτηριακές λοιμώξεις?
  • πολλαπλή εγκυμοσύνη?
  • υπερβολική ένδυση. Έχοντας εξυπηρετήσει το σκοπό του, ο πλακούντας γερνά γρήγορα, απολεπίζεται και χάνει τη λειτουργία του. Με την ανάπτυξη του ολιγοϋδραμνίου στο πλαίσιο της υπερανάπτυξης, οι γιατροί, κατά κανόνα, προκαλούν τεχνητή γέννηση.
  • μεταβολική διαταραχή?
  • υπέρβαρος;
  • ασυμβατότητα του παράγοντα Rh στο αίμα της μητέρας και του παιδιού.
  • εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
  • διάφορες ασθένειες του πλακούντα.
  • Διαβήτης;
  • παθολογία ή ανεπαρκής ανάπτυξη του εκκριτικού επιθηλίου.

Διάγνωση ολιγοϋδραμνίου

Το αμνιακό νερό είναι το πρώτο περιβάλλον της ζωής ενός παιδιού, επομένως είναι πολύ σημαντικό η σύνθεση και φυσικά η ποσότητα του υγρού να είναι αποδεκτά για την πλήρη ανάπτυξη του μωρού.

Είναι ο κανονικός όγκος νερού που είναι μια από τις πιο σημαντικές ενδείξεις ότι το παιδί αναπτύσσεται σωστά.

Για να προσδιοριστεί η ποσότητα του υγρού, μια γυναίκα, όπως έχει ήδη σημειωθεί, υποβάλλεται σε υπερηχογραφική εξέταση. Με βάση τα αποτελέσματα της έρευνας συνάγεται συμπέρασμα το οποίο, μεταξύ άλλων, επισημαίνει δείκτη αμνιακού υγρού. Αυτός ο δείκτης χαρακτηρίζει τον όγκο του νερού που υπάρχει στον αμνιακό σάκο. Σε κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης, ο ρυθμός υγρών είναι ατομικός. Χάρη σε αυτόν τον δείκτη, ο γιατρός μπορεί να βγάλει συμπεράσματα σχετικά με τη φύση της εξέλιξης της εγκυμοσύνης.

Ο όγκος του αμνιακού υγρού, καθώς και η σύνθεσή του, αλλάζουν σχεδόν κάθε εβδομάδα. Εκτός από τη μέση τιμή, υπάρχει μια αρκετά σημαντική διαφορά στις επιτρεπόμενες τιμές του δείκτη αμνιακού υγρού.

Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι αυτές οι διακυμάνσεις είναι αρκετά σημαντικές, επομένως, ακόμα κι αν η δική σας απέχει πολύ από τον καθιερωμένο κανόνα, αυτό δεν είναι απαραίτητα λόγος ανησυχίας και ανησυχίας.

Γενικά, μπορείτε να μελετήσετε τους φυσιολογικούς δείκτες του αμνιακού υγρού και τις επιτρεπόμενες αποκλίσεις από τον κανόνα σε κάθε στάδιο της εγκυμοσύνης στον ακόλουθο πίνακα:

Οι έγκυες γυναίκες ενδιαφέρονται συχνά για το: γιατί το αμνιακό υγρό γίνεται περισσότερο ή λιγότερο; Ο λόγος είναι ότι το έμβρυο αναπτύσσεται, και καθώς μεγαλώνει, καταπίνει ενδομήτρια υγρά, και στη συνέχεια τα αφαιρεί από το σώμα μαζί με τα ούρα. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για την κατάσταση του μωρού: η ανανέωση του ενδομήτριου νερού γίνεται σε διαστήματα 3-4 ωρών και αλλάζουν εντελώς κάθε 3-4 ημέρες.

Όπως σημειώθηκε, το ολιγοϋδράμνιο είναι μια μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού κάτω από ένα αποδεκτό επίπεδο και μπορεί να είναι μέτρια ή σοβαρή. Η μέτρια μορφή διαγιγνώσκεται πολύ πιο συχνά.

Το μέτριο ολιγοϋδράμνιο χαρακτηρίζεται από μια σχετικά μικρή μείωση του όγκου του ενδομήτριου νερού. Αυτή η μορφή είναι λιγότερο επικίνδυνη σε σύγκριση με το σοβαρό ολιγοϋδράμνιο. Αλλά το μέτριο ολιγοϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει όχι λιγότερες ανησυχίες και προβλήματα. Ναι, και μπορεί επίσης να εμφανιστούν κάθε είδους επιπλοκές, χωρίς να έχουν την καλύτερη επίδραση στην κατάσταση του εμβρύου.

Για παράδειγμα, το αποτέλεσμα της εξεταζόμενης απόκλισης πολύ συχνά γίνεται η γέννηση ενός μωρού χαμηλού βάρους. Επίσης συχνές συνέπειες είναι η δυσπλασία του ισχίου, διάφορες παθολογίες της σπονδυλικής στήλης.

Αλλά δεν χρειάζεται να αρχίσετε να ανησυχείτε αμέσως - στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η εγκυμοσύνη με τη θεωρούμενη μορφή ολιγοϋδραμνίου περνά και τελειώνει με ασφάλεια και το μωρό γεννιέται σε σχετικά καλή κατάσταση.

Μια γυναίκα χρειάζεται μόνο να ανταποκριθεί έγκαιρα στο πρόβλημα που έχει προκύψει, να συμπεριφερθεί σωστά, να επισκεφτεί έναν γιατρό και να ακολουθήσει όλες τις συμβουλές του.

Αν κατά την επόμενη υπερηχογραφική εξέταση διαγνώστηκε μέτριας μορφής ολιγοϋδράμνιο, κανείς δεν θα το θεωρήσει ως τελικό συμπέρασμα. Πρέπει να επανεξεταστεί. Είναι καλύτερα να το κάνετε αυτό σε άλλο ιατρείο και με άλλο γιατρό.

Επίσης, ο γιατρός θα προσπαθήσει να προσδιορίσει τους λόγους έναντι των οποίων άρχισε να αναπτύσσεται το ολιγοϋδράμνιο. Οι ακριβείς λόγοι για την εμφάνιση μιας τέτοιας ανωμαλίας δεν έχουν εξακριβωθεί πλήρως, αλλά τις περισσότερες φορές αυτό το πρόβλημα οδηγεί σε:

  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Ακόμη και εκείνες οι παθήσεις που υπέστη η ασθενής χωρίς να είναι έγκυος μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση ολιγοϋδραμνίου.
  • υψηλή πίεση του αίματος;
  • χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα.

Διάφορα προβλήματα που αντιμετωπίζει άμεσα ένα αναπτυσσόμενο παιδί μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση μέτριου ολιγοϋδραμνίου. Για παράδειγμα, συχνά το πρόβλημα εμφανίζεται λόγω χρόνιας υποξίας και άλλων ανωμαλιών της ενδομήτριας ανάπτυξης.

Συνήθως, όταν ανιχνεύεται μια μέτρια μορφή ολιγοϋδραμνίου, οι γιατροί συνιστούν στην έγκυο γυναίκα να προσαρμόσει τη διατροφή της και γενικά τη φύση της ζωής της. Σε αυτούς τους ασθενείς συνιστάται η κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε μέταλλα και βιταμίνες.

Συνιστάται επίσης να έχετε μια κανονική τακτική ανάπαυση και, γενικά, ένα φειδωλό σχήμα χωρίς ένταση, άγχος κ.λπ. Και το πιο σημαντικό, πρέπει να παρακολουθείστε τακτικά από γιατρό που είναι υπεύθυνος για την εγκυμοσύνη, προκειμένου να ανιχνεύεται έγκαιρα η επιδείνωση, εάν υπάρχει, και να λαμβάνετε τα κατάλληλα μέτρα.

Σοβαρό ολιγοϋδράμνιο σε έγκυες γυναίκες: βασικές πληροφορίες και συστάσεις

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα

Ένας έντονος τύπος ολιγοϋδραμνίου είναι πιο επικίνδυνος για τη μητέρα και το αγέννητο παιδί της από έναν μέτριο. Μια γυναίκα ανησυχεί για ενόχληση στην κοιλιά (κυρίως στο κάτω μέρος), υπάρχει ναυτία και γενική κακουχία. Το έμβρυο αναπτύσσει πολύ συχνά υποξία - μια κατάσταση που προκαλείται από ανεπαρκή ποσότητα εισερχόμενου οξυγόνου. Η υποξία είναι επικίνδυνη για ολόκληρο το σώμα του μωρού συνολικά και στο μεγαλύτερο βαθμό για το νευρικό σύστημα.

Με φόντο την παρατεταμένη και έντονη ολιγοϋδραμνία, σχηματίζονται σύνδεσμοι simonart που τυλίγονται γύρω από το μωρό. Παρεμβαίνουν στην κινητικότητα του εμβρύου και μερικές φορές οδηγούν σε εξαιρετικά σοβαρούς τραυματισμούς. Εάν οι σύνδεσμοι του simonart τυλίγονται γύρω από τον ομφάλιο λώρο, υπάρχει παραβίαση της ροής του αίματος στα αγγεία. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι απρόβλεπτο - από αναπτυξιακές καθυστερήσεις μέχρι το θάνατο του μωρού.

Το κύριο σύμπτωμα σε μια γυναίκα είναι ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Γίνονται ιδιαίτερα έντονα προς το τέλος του τριμήνου, όταν το παιδί είναι ήδη αρκετά μεγάλο. Λόγω του ολιγοϋδραμνίου, η δραστηριότητα του τοκετού συχνά εξασθενεί, γεγονός που καθίσταται προϋπόθεση για καισαρική τομή.

Στα υπόλοιπα, εάν εντοπιστεί έντονο ολιγοϋδράμνιο, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ιατρικές συστάσεις. Η πορεία της θεραπείας επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του προβλήματός της.

Θεραπεία ολιγοϋδραμνίου

Για τη θεραπεία της εν λόγω ασθένειας χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι. Επιλέγεται μια συγκεκριμένη θεραπευτική επιλογή λαμβάνοντας υπόψη την ένταση της νόσου, τα αίτια εμφάνισής της, καθώς και τη διάρκεια. Για παράδειγμα, εάν η παχυσαρκία και οι μεταβολικές διαταραχές οδήγησαν στην εμφάνιση ολιγοϋδραμνίου κατά τα 1-2 τρίμηνα, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ατομική δίαιτα και φάρμακα για τη γυναίκα για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του πλακούντα.

Εάν ανιχνευτεί ολιγοϋδράμνιο μετά από 31 εβδομάδες, συνταγογραφείται πιο συχνά σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού, βιταμινών και φαρμάκων για την εξάλειψη της κύριας αιτίας της νόσου.

Εάν εντοπιστεί μέτριου βαθμού της νόσου, συνταγογραφείται θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Οι ασθενείς με έντονη φύση της νόσου αντιμετωπίζονται μόνιμα.

Για θεραπεία εξωτερικών ασθενών, συνταγογραφείται:

  • περιορισμός δραστηριότητας·
  • απαλή λειτουργία?
  • εξαίρεση βαρέων φορτίων·
  • φαρμακευτική αγωγή (που συνταγογραφείται από γιατρό).
  • τακτικές επισκέψεις στο γιατρό.

Κατά κανόνα, η εξωνοσοκομειακή θεραπεία καταφεύγει στο 2ο τρίμηνο.

Η ενδονοσοκομειακή θεραπεία χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • κατά τη διάγνωση ενός έντονου βαθμού της νόσου.
  • με σημαντική ανεπάρκεια ενδομήτριου υγρού.
  • όταν ανιχνεύεται ολιγοϋδράμνιο μετά την 31η εβδομάδα.

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει στον ασθενή εβδομαδιαίο υπερηχογράφημα και ντοπλογραφία. Συχνά συνιστάται επίσης να κάνετε εμβρυϊκή CTG. Αυτά τα μέτρα σας επιτρέπουν να ελέγξετε την ασθένεια και να ανταποκριθείτε έγκαιρα στην επιδείνωση.

Εάν η σοβαρότητα του ολιγοϋδραμνίου απειλεί την υγεία και τη ζωή του μωρού, ο γιατρός μπορεί να λάβει ακραία μέτρα - να τερματίσει την εγκυμοσύνη ή να καταφύγει σε καισαρική τομή. Η πιθανότητα πρόωρου τοκετού εξετάζεται μόνο στην περίπτωση ασθενών στις 33 εβδομάδες και μετά.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες προληπτικές συστάσεις που επιτρέπουν 100% την εξάλειψη του κινδύνου εμφάνισης ολιγοϋδραμνίου. Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να τηρούν μια σωστή διατροφή και να ακολουθούν όλες τις συστάσεις του γιατρού.

Είναι επίσης απαραίτητο να κάνετε τακτικά εξετάσεις και να υποβάλλεστε στις απαιτούμενες εξετάσεις. Η άρση βαρών και άλλες έντονες σωματικές δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγονται. Ανταποκριθείτε έγκαιρα σε αχαρακτήριστες αλλαγές στο σώμα σας, ακολουθήστε τη συμβουλή ενός γιατρού και να είστε υγιείς!

Το αμνιακό υγρό εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες για την επιτυχή ανάπτυξη της εγκυμοσύνης και του εμβρύου. Το πιο σημαντικό από αυτά είναι διατροφικό, γιατί περιέχουν τις απαραίτητες για το μωρό ουσίες: βιταμίνες, ορμόνες, άλατα, βιολογικά δραστικές ουσίες, πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες.

Το αμνιακό υγρό είναι ένα φυσικό περιβάλλον διαβίωσης για τα ψίχουλα, στο οποίο διατηρούνται και διατηρούνται συνεχώς οι βέλτιστες συνθήκες για την ύπαρξή του: καθεστώς θερμοκρασίας, ποιοτική σύνθεση, στειρότητα. Τα νερά επιτρέπουν στο έμβρυο να κινείται εύκολα και φυσικά, το προστατεύουν από εξωτερικές επιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων των μηχανικών. Ως εκ τούτου, τυχόν παραβιάσεις στην ποιότητα ή την ποσότητα τους μπορεί να είναι γεμάτη με πολλούς κινδύνους.

Η ποσότητα του αμνιακού υγρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζει συνεχώς με την αύξηση της διάρκειας. Αλλά υπάρχουν ορισμένοι κανόνες για μια συγκεκριμένη εβδομάδα. Εάν ο όγκος του νερού δεν φτάνει αυτά τα πρότυπα, οι γιατροί μιλούν για την ανάπτυξη ολιγοϋδραμνίου.

Αυτή η κατάσταση θεωρείται παθολογική και απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Υπάρχει ολιγοϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σπάνια: σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περίπου 3-4 περιπτώσεις από τις 100. Αλλά οι γυναίκες στα φόρουμ συζητούν πολύ συχνά το ερώτημα πώς να θεραπεύουν το ολιγοϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κυρίως γιατί οι διαθέσιμες πληροφορίες στο Διαδίκτυο υπόσχονται απογοητευτικές προβλέψεις για την εξέλιξη αυτής της παθολογίας.

Ακόμη και ένας έμπειρος γυναικολόγος είναι σε θέση να υποψιαστεί την ανάπτυξη παθολογίας κατά την εξέταση μιας εγκύου γυναίκας. Τα παράπονα της μέλλουσας μητέρας για υπερβολικά ενεργές και επώδυνες κινήσεις του παιδιού, κοιλιακό άλγος, ξηροστομία και αδυναμία μπορούν να επιβεβαιώσουν τις εικασίες του. Ωστόσο, κατά κανόνα, μια έγκυος γυναίκα δεν αισθάνεται υποκειμενικά σημάδια, επειδή τα αναφερόμενα συμπτώματα παρατηρούνται ήδη με έντονη παραβίαση.

Ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο αφού υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση, η οποία θα δείξει την ποσότητα και την κατάσταση του αμνιακού υγρού. Εάν διαγνωστεί ολιγοϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε η μητέρα θα σταλεί για πρόσθετες εξετάσεις: η dopplerography θα καθορίσει την κατάσταση της ροής του αίματος στα αγγεία του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου και η CTG θα δείξει τη γενική κατάσταση του εμβρύου με βάση τα δεδομένα του καρδιακού παλμού του. . Μετά από αυτές τις εξετάσεις θα είναι δυνατό να κριθεί ο βαθμός ολιγοϋδραμνίου και η βλάβη στο έμβρυο.

Μια ελαφρά μείωση της ποσότητας του αμνιακού υγρού στο τέλος της εγκυμοσύνης είναι φυσιολογική και δεν αποτελεί απειλή. Επίσης, στις περισσότερες περιπτώσεις, το ολιγοϋδράμνιο δεν είναι επικίνδυνο, το οποίο εκδηλώνεται σε ένα από τα δύο έμβρυα όταν φέρουν δίδυμα. Ο φόβος θα πρέπει να προκαλείται από παραβίαση που συμβαίνει στη διαδικασία γέννησης ενός παιδιού (από 12 εβδομάδες και μετά). Ωστόσο, τα ιατρικά ραντεβού θα εξαρτηθούν όχι μόνο από την περίοδο κατά την οποία ανακαλύφθηκε η παθολογία, αλλά και από τον βαθμό της εκδήλωσής της.

Μια μέτρια μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού δεν απαιτεί νοσηλεία και συνήθως αντιμετωπίζεται σε εξωτερική βάση. Σύμφωνα με τη μαρτυρία μιας εγκύου γυναίκας, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα (Actovegin, Curantil), καθώς και σκευάσματα βιταμινών. Η θεραπεία του ολιγοϋδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη των αιτιών που το προκάλεσαν. Μεταξύ των πιο κοινών είναι λοιμώδεις και χρόνιες παθήσεις, ενδοκρινικές διαταραχές, όψιμη προεκλαμψία, παθολογίες στην ανάπτυξη του εμβρύου. Δηλαδή, μπορεί να χρειαστεί να ληφθούν κατάλληλα φάρμακα που είναι εγκεκριμένα για χρήση κατά την περίοδο γέννησης παιδιού.

Ωστόσο, κάτι θα εξαρτηθεί από τη μέλλουσα μητέρα. Η διατροφή πρέπει να είναι ισορροπημένη, συμπεριλαμβανομένων των υγιεινών τροφών. Η κινητική δραστηριότητα μειώνεται στο ελάχιστο, κάθε σωματική δραστηριότητα αποκλείεται εντελώς.

Η θεραπεία του ολιγοϋδραμνίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με λαϊκές θεραπείες είναι αδύνατη, αλλά οι συνταγές παραδοσιακής ιατρικής, με την έγκριση ενός γιατρού, μπορούν κάλλιστα να χρησιμοποιηθούν για την εξάλειψη των αιτιών που το προκάλεσαν (όπως υψηλή αρτηριακή πίεση, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλες καταστάσεις).

Το ολιγοϋδράμνιο στα πρώτα στάδια, κατά κανόνα, δεν είναι πολύ επικίνδυνο. Αλλά καθώς προχωρά η εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος αυξάνεται και ο κίνδυνος είναι υψηλότερος πριν από τις 28 εβδομάδες. Εάν, ως αποτέλεσμα των εξετάσεων, αποδειχθεί ότι οι συνέπειες για το έμβρυο αποδείχθηκαν τραγικές (ασυμβίβαστες με τη ζωή), τότε για ιατρικούς λόγους, η εγκυμοσύνη μπορεί να διακοπεί.

Το σοβαρό ολιγοϋδράμνιο με υψηλούς κινδύνους, που αναπτύσσεται για έως και 32 εβδομάδες, αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Η γυναίκα υποβάλλεται σε φαρμακευτική θεραπεία και βρίσκεται υπό στενή επίβλεψη γιατρού, υποβάλλεται τακτικά σε υπερηχογράφημα. Η κατάσταση του εμβρύου επίσης παρακολουθείται συνεχώς.

Εάν η θεραπεία του ολιγοϋδραμνίου σε νοσοκομείο δεν δώσει θετικά αποτελέσματα και η περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης γίνει επικίνδυνη για τη ζωή του μωρού, οι γιατροί αποφασίζουν για πρόωρο τοκετό με καισαρική τομή.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, το ολιγοϋδράμνιο, με την κατάλληλη θεραπεία, δεν παρεμποδίζει τη φυσιολογική λήξη και την επιτυχή επίλυση της εγκυμοσύνης. Πολλές γυναίκες αφήνουν κριτικές στα φόρουμ ότι, παρά την απογοητευτική διάγνωση, η εγκυμοσύνη τελείωσε καλά και το μωρό γεννήθηκε απολύτως υγιές!

Θα πρέπει μόνο να γίνει κατανοητό ότι μια τέτοια διάγνωση δεν πρέπει να παραμεληθεί. Εκτός από το να ανησυχείτε πάρα πολύ για αυτό: έστω και μόνο επειδή οι νευρικές εμπειρίες δεν θα αλλάξουν την κατάσταση προς το καλύτερο, αλλά μπορεί κάλλιστα να την επιδεινώσουν. Επιπλέον, το σοβαρό ολιγοϋδράμνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά σπάνιο και το μέτριο διορθώνεται εύκολα και σχεδόν ποτέ δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο.

Ειδικά για - Larisa Nezabudkina