Χαμηλό πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τι σημαίνει; Ποιος είναι ο κίνδυνος του χαμηλού πλακούντα για το παιδί και την πορεία της εγκυμοσύνης; Χαμηλό πλακούντα: κάθε χιλιοστό μετράει

10.09.2019

Τι είναι ο πλακούντας; Ένα γονιμοποιημένο ωάριο, που εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας, προσκολλάται σε ένα από τα τοιχώματα, διεισδύοντας στη βλεννογόνο μεμβράνη, το ενδομήτριο. Σε αυτό το σημείο, αρχίζουν να σχηματίζονται όργανα, σχεδιασμένα να προστατεύουν το μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτά τα όργανα περιλαμβάνουν την αμνιακή μεμβράνη, μέσα στην οποία αναπτύσσεται το μωρό, και τον πλακούντα, με τη βοήθεια του οποίου η αμνιακή μεμβράνη συνδέεται στο τοίχωμα της μήτρας. Είναι ενδιαφέρον ότι το ανδρικό γονιδίωμα είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό αυτών των οργάνων, δηλαδή ο πατέρας αρχίζει να προστατεύει το παιδί του ήδη σε αυτό το στάδιο, αν και ασυνείδητα.

Ο πλακούντας δρα ως ενδιάμεσος μεταξύ μητέρας και παιδιού. Αποτελείται από δύο μεμβράνες, μέσα και έξω από την αμνιακή μεμβράνη, και αιμοφόρα αγγεία μεταξύ τους. Τα κυκλοφορικά συστήματα της μητέρας και του παιδιού δεν τέμνονται μεταξύ τους, ολόκληρη η ανταλλαγή πραγματοποιείται ακριβώς μέσω του πλακούντα. Είναι αυτή που είναι υπεύθυνη για την παροχή του εμβρύου με οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά και ιχνοστοιχεία απαραίτητα για την ανάπτυξη, καθώς και για την πρόληψη λοιμώξεων, εάν υπάρχουν, και διάφορα φάρμακα από το αίμα της μητέρας στο αίμα του μωρού. Η ανάπτυξη του εμβρύου εξαρτάται από την κατάσταση του πλακούντα.

Μία από τις πιθανές παθολογίες του πλακούντα είναι ο χαμηλός πλακούντας σε έγκυες γυναίκες. Συνήθως, το ωάριο συνδέεται με το πίσω ή το μπροστινό τοίχωμα της μήτρας κοντά στο κάτω μέρος (στη μήτρα, το κάτω μέρος βρίσκεται στην κορυφή). Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης λόγω πρώιμων αμβλώσεων, δύσκολων εγκυμοσύνων, ενδομήτριων λοιμώξεων και επίσης όταν το ωάριο στερεώνεται στο κάτω μέρος της μήτρας. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται χαμηλός πλακούντας στις έγκυες γυναίκες.

Η εγκυμοσύνη συνδέεται με μια σειρά από προβλήματα. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχουν πολύ λιγότερα αιμοφόρα αγγεία στο κάτω μέρος της μήτρας και επομένως το μωρό μπορεί να μην λάβει αρκετό οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά και ιχνοστοιχεία. Επιπλέον, καθώς το μωρό μεγαλώνει και γίνεται πιο δραστήριο, το χαμηλό οδηγεί σε ολοένα αυξανόμενη πίεση στον πλακούντα, η οποία μπορεί να προκαλέσει την αποκόλλησή του και την έντονη αιμορραγία.

Ταυτόχρονα, στις εννέα στις δέκα περιπτώσεις, ο πλακούντας που βρίσκεται χαμηλά τελικά μετακινείται μόνος του στο πάνω μέρος της μήτρας και δεν χρειάζεται θεραπεία. Άρα ο χαμηλός πλακούντας στις εγκύους δεν είναι λόγος πανικού.

Φυσικά, παραμένει εκείνη η περίπτωση στις δέκα που ο πλακούντας παραμένει στο κάτω μέρος της μήτρας μέχρι τον τοκετό. Πολλά εξαρτώνται από τη θέση του παιδιού. Αν στο κεφάλι, τότε είναι πιθανό να επιτραπεί στη γυναίκα να γεννήσει μόνη της, αν και αυτό συνδέεται με κάποιους κινδύνους. Εάν το παιδί είναι σε βράκα ή παρουσίαση ποδιού, τότε θα μιλάμε ήδη για προγραμματισμένη καισαρική τομή.

Υπάρχει μια άλλη επιλογή όταν ο χαμηλός πλακούντας σε έγκυες γυναίκες οδηγεί σε Μερικές φορές ο πλακούντας βρίσκεται τόσο χαμηλά που καλύπτει μερικώς ή και πλήρως τον τράχηλο της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, μια μεγάλη απώλεια αίματος σε περίπτωση φυσικού τοκετού είναι αναπόφευκτη, πράγμα που σημαίνει ότι είναι καλύτερο να αρνηθείτε αυτήν την επιλογή. Ωστόσο, η καισαρική τομή επίσης δεν είναι πρόταση και δεν πρέπει να τη φοβάστε.

Ο χαμηλός πλακούντας στις εγκύους, όπως προαναφέρθηκε, δεν αποτελεί λόγο πανικού. Απλά πρέπει να ακολουθήσετε απλές αλλά σημαντικές συστάσεις. Πρώτα απ 'όλα, οι γυναίκες με χαμηλό πλακούντα δεν πρέπει να σηκώνουν βάρη, να κάνουν απότομες κινήσεις, να τρέχουν ή να πηδούν, ακόμη και να κάθονται, να ξαπλώνουν ή να σηκώνονται πρέπει να είναι λείες και χωρίς τραντάγματα. Οι μετακινήσεις με τα μέσα μαζικής μεταφοράς πρέπει να αποφεύγονται. Ούτε μπορείς να κάνεις σεξ.

Επιπλέον, όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε, πρέπει να σηκώσετε λίγο τα πόδια σας. Αυτό βελτιώνει την κυκλοφορία της λεκάνης, και ως εκ τούτου της μήτρας και του πλακούντα.

Είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις γυναίκες με χαμηλό πλακούντα να παρακολουθούν τις κολπικές εκκρίσεις. Αιματηρές κηλίδες ή εκκρίσεις που στάζουν είναι ένας λόγος να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό και σε περίπτωση έντονης αιμορραγίας, καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Εάν ο γιατρός σας προτείνει να ξαπλώσετε για συντήρηση, δεν πρέπει να το αναβάλετε ή να το αρνηθείτε. Ακόμα κι αν νιώθεις καλά. Το μωρό σας μπορεί να μην λαμβάνει αρκετό οξυγόνο ή να μην παίρνει αρκετά θρεπτικά συστατικά. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να είναι απαραίτητη η εξωτερική σίτιση του εμβρύου.

Κατά κανόνα, ο πλακούντας συνδέεται με το οπίσθιο ή το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας της γυναίκας με μια ελαφρά μετάβαση σε μία από τις πλευρές. Σπάνια, ο πλακούντας είναι προσκολλημένος στο κάτω μέρος της μήτρας ή ψηλά στα πλάγια, στην περιοχή των εξαρτημάτων.

Ευνοϊκή θέση του πλακούντα: υποστηρίζουν οι επιστήμονες

Πιο ξεκάθαρα, η θέση του πλακούντα μπορεί να φανεί μόνο στο τέλος της εγκυμοσύνης, στο τρίτο τρίμηνο. Επειδή, αλλάζοντας το σχήμα της και αλλάζοντας τη θέση της, η αναπτυσσόμενη μήτρα επηρεάζει τη ζώνη σχηματισμού του πλακούντα. Δημιουργείται μια ισχυρή σχέση μεταξύ της πορείας ολόκληρης της εγκυμοσύνης και της θέσης του πλακούντα. Ορισμένοι ερευνητές προτείνουν ότι η πιο ευνοϊκή θέση του πλακούντα είναι το οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας, στην περίπτωση αυτή, κατά τη γνώμη τους, γεννιούνται μεγαλύτερα μωρά και η περιοχή του βυθού της μήτρας είναι λιγότερο ευνοϊκή. Άλλοι επιστήμονες εκφράζουν αντίθετες απόψεις.

Εντοπισμός του πλακούντα

Ο εντοπισμός του πλακούντα μπορεί να αναγνωριστεί με υπερηχογράφημα. Το ύψος της θέσης του υπολογίζεται από την απόστασή του μέχρι το έσω τραχηλικό στόμιο. Όταν ο πλακούντας αναπτύσσεται φυσιολογικά, βρίσκεται αρκετά ψηλά. Από το κάτω άκρο του μέχρι τον τράχηλο, η βέλτιστη απόσταση είναι τουλάχιστον πέντε εκατοστά. Στο τρίτο τρίμηνο, αυτή η απόσταση αυξάνεται σε τουλάχιστον επτά εκατοστά. Αλλά η συντόμευση αυτής της απόστασης στο δεύτερο τρίμηνο στα τρία εκατοστά, και στο τρίτο τρίμηνο έως και πέντε εκατοστά, δείχνει μια χαμηλή θέση του πλακούντα. Η έννοια του «προδρομικού πλακούντα» εξηγεί την παρουσία πλακούντα ιστών στην περιοχή του εσωτερικού στομίου του τραχήλου της μήτρας. Αυτό προκαλεί σοβαρά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκαλώντας συχνά «διαμέσου» αιμορραγία.

Τύποι προδρομικού πλακούντα

Υπάρχουν διάφοροι τύποι παρουσίασης:

Πλήρης.Σε αυτή την περίπτωση, το εσωτερικό στόμιο της μήτρας καλύπτεται πλήρως με τον πλακούντα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβάλει σε μεγάλη απώλεια αίματος εάν ξεκινήσει η αποκόλληση του πλακούντα. Παρατηρείται στο διάστημα μεταξύ είκοσι και σαράντα τριών τοις εκατό όλων των λανθασμένων τοποθετήσεων του πλακούντα.

Μερικός.Εδώ, μόνο ένα ξεχωριστό τμήμα του εσωτερικού φάρυγγα καλύπτεται με πλακούντα. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται σχεδόν στο τριάντα ένα τοις εκατό των παρατηρούμενων γυναικών.

Περιφερειακό.Εδώ ο πλακούντας πλησιάζει το εσωτερικό στόμιο της μήτρας, αλλά δεν το καλύπτει καν.

Μετανάστευση του πλακούντα

Μια έγκαιρη, σαφής διάγνωση σχετικά με τον προδρομικό πλακούντα έχει πολύ σοβαρή επίδραση στην ίδια την εγκυμοσύνη και τις μεθόδους τοκετού. Το υπερηχογράφημα δίνει καλά αποτελέσματα (μόνο πρέπει να γίνεται με γεμάτη, αλλά όχι πολύ, κύστη), είναι αρκετά κατατοπιστικά. Τα περισσότερα υπερηχογραφήματα έχουν δείξει ότι σε πολλές περιπτώσεις ο πλακούντας αλλάζει τη θέση του. Έχει την ικανότητα να «ανεβαίνει», σε σχέση με το εσωτερικό στόμιο της μήτρας. Αυτό το φαινόμενο έχει ονομαστεί «πλακουντική μετανάστευση». Λόγω της επιμήκυνσης του άνω μέρους της μήτρας και του αναπτυγμένου κάτω τμήματος της μήτρας, η μετανάστευση του πλακούντα μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο προς μία κατεύθυνση: από κάτω προς τα πάνω και τίποτα άλλο. Αυτό το γεγονός μπορεί να εξηγήσει την αλλαγή στη θέση του πλακούντα στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο. Έχει ήδη εντοπιστεί με ακρίβεια ότι σχεδόν στο ενενήντα έξι τοις εκατό των εγκύων γυναικών που είχαν χαμηλό πλακούντα στο δεύτερο τρίμηνο, στο τέλος του τρίτου τριμήνου, σημειώθηκε η «άνοδός» του. Αυτή η διαδικασία δεν είναι τόσο γρήγορη όσο μπορεί να φαίνεται και διαρκεί κατά μέσο όρο έξι έως δέκα εβδομάδες. Θα σταθεροποιηθεί τελικά μέχρι το τριάντα δεύτερο - χωρίς να προκαλεί καμία ενόχληση και χωρίς να προκαλεί ενόχληση στην έγκυο γυναίκα.

Συνέπειες του προδρομικού πλακούντα και της ταχείας μετανάστευσης

Εάν υπάρχει προδρομικός πλακούντας, τότε η μετανάστευση είναι πιο αισθητή και πολύ πιο αργή, προκαλώντας κηλίδες. Η πολύ γρήγορη μετανάστευση τριών εβδομάδων δεν έχει επίσης ευεργετική επίδραση στην εγκυμοσύνη. Κατά κανόνα, η μισή εγκυμοσύνη καταλήγει σε αποβολή και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις παρατηρείται αποκόλληση πλακούντα και έντονη αιμορραγία. Εδώ, πρέπει να ληφθεί υπόψη ένα ακόμη σημαντικό γεγονός - αυτό είναι η παρουσία ράμματος στη μήτρα μετά από καισαρική τομή. Εάν η μελέτη δείξει ότι ο πλακούντας εντοπίστηκε στην περιοχή του ράμματος της μήτρας, τότε υπάρχει πάντα ο κίνδυνος απόκλισής του. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και αναλύσεων, συχνά σε αυτή την κατάσταση, ο τοκετός γίνεται με καισαρική τομή.

Προς το παρόν, ο εντοπισμός του πλακούντα και το λεγόμενο "ταξίδι" του δεν υπόκεινται σε καμία μέθοδο επιρροής. Μέχρι στιγμής, δεν έχουν αναπτυχθεί τέτοιες μέθοδοι. Μόνο ένας διαγνωστικός με υπερηχογράφημα μπορεί να εντοπίσει τη διαδικασία μετανάστευσης ή να αναφέρει την απουσία της. Προκειμένου να συλληφθεί με ακρίβεια η στιγμή της κίνησης του πλακούντα, η ηχογραφία θα πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά κάθε έξι εβδομάδες, καθώς ο χρόνος μετανάστευσης περιορίζεται σε έξι έως επτά εβδομάδες.

Ο πλακούντας συνδέει τη μητέρα και το παιδί, παρέχοντας στο τελευταίο διατροφή και οξυγόνο. Εάν η εγκυμοσύνη εξελιχθεί κανονικά, βρίσκεται στο πίσω ή στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας, αλλά υπάρχουν εξαιρέσεις στη θέση της.

Αιτίες χαμηλού πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης την εβδομάδα 20

Μερικές φορές υπάρχουν αποκλίσεις στη θέση του πλακούντα στην κοιλότητα της μήτρας, η θέση του προσδιορίζεται με χρήση υπερήχου. Αποδεικνύεται ότι βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας και, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι σε θέση να εμποδίσει τον εσωτερικό φάρυγγα.

Οι αιτίες αυτού του φαινομένου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι οι ακόλουθες:

Πολύδυμη εγκυμοσύνη.
Προβλήματα με τη μήτρα, για παράδειγμα, όπως η υπανάπτυξη αυτού του οργάνου.
Συνέπειες της άμβλωσης ή οποιωνδήποτε μολυσματικών ασθενειών.
Η ηλικία του ασθενούς επηρεάζει επίσης - ο κίνδυνος μιας τέτοιας παθολογίας αυξάνεται μετά από 35 χρόνια.

Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε εκείνες τις γυναίκες που δεν είναι έγκυες για πρώτη φορά, για παράδειγμα, έχουν ήδη δύο ή περισσότερες, υπάρχει επίσης κίνδυνος χαμηλής εντόπισης του πλακούντα με ενδομητρίτιδα και παρουσία καισαρικής ουλές τμήματος.

Η ακριβής αιτία αυτής της παθολογίας σε έγκυες γυναίκες δεν έχει ακόμη εντοπιστεί, αλλά μπορεί να σημειωθεί με πλήρη σιγουριά ότι ένας χαμηλός πλακούντας μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές, μέχρι την άμβλωση.

Οι γιατροί θέτουν υπό ειδικό έλεγχο τις γυναίκες με τέτοια παθολογία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τις βάζουν σε νοσοκομείο για συνεχή παρακολούθηση. Αλλά, μην πανικοβληθείτε για τη μέλλουσα μητέρα, εάν αυτή η παθολογία εντοπιστεί την εβδομάδα 20, κατά κανόνα, λόγω της ανάπτυξης του εμβρύου, η προσκόλλησή του αυξάνεται και, μέχρι τη στιγμή της παράδοσης, θα πρέπει να βρίσκεται σε φυσιολογικό επίπεδο.

Μέτρα για την εξάλειψη της χαμηλής θέσης του πλακούντα

Η εγκυμοσύνη είναι ένα χαρούμενο γεγονός για κάθε γυναίκα, αλλά, δυστυχώς, δεν εξελίσσεται πάντα ομαλά και μπορεί να εμφανιστούν διάφορες αποκλίσεις, ιδίως η απόσταση από τον πλακούντα αυξάνεται. Αυτό σημαίνει ότι ο πλακούντας είναι προσκολλημένος στα τοιχώματα της μήτρας κοντά στον τράχηλο.

Μια τέτοια παθολογική κατάσταση απαιτεί τη στενή προσοχή των γιατρών και την υιοθέτηση ορισμένων μέτρων:

Εξασφάλιση ξεκούρασης.
Περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, μέχρι την ανάπαυση στο κρεβάτι, ενώ ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας.
Άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης για τη διατήρηση και την κανονική ανάπτυξη του εμβρυϊκού αυγού στο σύνολό του, όπως το Utrozhestan ή το Duphaston.

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μετάγγιση αίματος για να μην πέσει τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης σας. Συνταγογραφούν επίσης φάρμακα που σας επιτρέπουν να ενισχύσετε τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η σεξουαλική ζωή, η γυμναστική με μια τέτοια διάγνωση απαγορεύεται εντελώς.

Παθολογία είναι η θέση του πλακούντα από τον τράχηλο της μήτρας στα 6 cm ή λιγότερο.

Η χαμηλή θέση του πλακούντα χωρίζεται σε διάφορους τύπους, για παράδειγμα, το κάτω άκρο του πλακούντα μόλις αγγίζει τον αυχενικό σωλήνα, με μια τέτοια παθολογία μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει ένα παιδί φυσικά. Εάν ο πλακούντας αποφράξει μερικώς τον αυχενικό σωλήνα, τότε σε αυτή την περίπτωση ο γιατρός συνταγογραφεί καισαρική τομή. Το ίδιο ισχύει και σε περίπτωση πλήρους επικάλυψης του τραχήλου της μήτρας από τον πλακούντα με τον πλακούντα. Ευτυχώς, δεν έχουν όλες οι έγκυες αυτήν την κατάσταση μέχρι τον τοκετό, καθώς ο πλακούντας μεταναστεύει, λόγω της ανάπτυξης του εμβρύου, ανεβαίνει όλο και πιο ψηλά.

Τι απειλεί την παρουσία χαμηλού προδρομικού πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κάθε έγκυος πρέπει να είναι προετοιμασμένη για το γεγονός ότι μπορεί να εμφανιστούν οποιεσδήποτε αποκλίσεις. Ένα παράδειγμα τέτοιας απόκλισης μπορεί να είναι η χαμηλή θέση του πλακούντα. Συνήθως ο πλακούντας βρίσκεται περίπου 6 εκατοστά από το εσωτερικό στόμιο της μήτρας. Εάν ο πλακούντας βρίσκεται χαμηλότερα, τότε σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί κάνουν μια διάγνωση - χαμηλός πλακούντας ή παρουσίαση. Με αυτή τη διάταξη, ο πλακούντας μπορεί να φράξει μερικώς ή πλήρως τον αυχενικό σωλήνα.

Επιπλέον, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε άλλες αρνητικές συνέπειες:

Με ενεργές κινήσεις του εμβρύου, ειδικά στα τέλη της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας μπορεί να καταστραφεί.
Επιπλέον, το έμβρυο έχει κίνδυνο να αναπτύξει υποξία. Το θέμα είναι ότι ο τράχηλος της μήτρας δεν τροφοδοτείται με αίμα τόσο ενεργά και, εάν ο πλακούντας βρίσκεται σε αυτό το μέρος, το παιδί μπορεί να λάβει λιγότερο οξυγόνο.
Είναι επίσης πιθανό να εμφανιστεί αιμορραγία λόγω βλάβης στη μεμβράνη του πλακούντα, ενώ μπορεί να συμβεί ακόμη και αποκόλληση του πλακούντα.

Η χαμηλή θέση του πλακούντα μπορεί να επηρεάσει τον φυσιολογικό τοκετό, εάν μόλις αγγίξει τον αυχενικό σωλήνα με το κάτω άκρο του. Σε αυτή την περίπτωση, ο φυσικός τοκετός είναι ακόμα δυνατός.

Εάν το κανάλι έχει αποκλειστεί τουλάχιστον εν μέρει, τότε η γυναίκα δεν μπορεί να γεννήσει μόνη της, σε αυτή την περίπτωση θα χρειαστεί θεραπεία και καισαρική τομή.

Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι πρακτικά δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και μια τέτοια παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο σε προγραμματισμένες σαρώσεις υπερήχων.

Τύποι χαμηλής προσκόλλησης του πλακούντα

Ο πλακούντας είναι ένα προσωρινό όργανο που σχηματίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εκτελεί μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες, όπως η αναπνοή, η διατροφή, και επίσης συμβάλλει στο σχηματισμό ανοσίας κ.λπ. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό το όργανο μπορεί, για διάφορους λόγους, να αρχίσει να σχηματίζεται στο κάτω μέρος της μήτρας, το οποίο θεωρείται παθολογία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι χαμηλής εντόπισης στην κοιλότητα της μήτρας:

Η θέση του πλακούντα στο κάτω τοίχωμα της μήτρας - στην περίπτωση αυτή, ο πλακούντας επικαλύπτει μερικώς ή πλήρως τον αυχενικό σωλήνα. Ως αποτέλεσμα, ο φυσικός τοκετός στις γυναίκες είναι αδύνατος και όταν έρθει η ώρα του τοκετού, θα χρειαστεί να γίνει καισαρική τομή.
Η θέση του πλακούντα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας - ενώ υπάρχει κίνδυνος βλάβης του πλακούντα απευθείας από το έμβρυο. Και υπάρχει επίσης κίνδυνος εμπλοκής του εμβρύου με τον ομφάλιο λώρο και μερική συμπίεση του, που μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή τροφοδοσία του εμβρύου, οξυγόνο κ.λπ.
Η οριακή θέση του πλακούντα - με μια τέτοια παθολογία, είτε ο πλακούντας του τραχήλου της μήτρας επικαλύπτεται πλήρως είτε εμφανίζεται μερική επικάλυψη.

Οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν μια χαμηλή θέση σχεδόν σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης, αλλά τις περισσότερες φορές, η παθολογία εντοπίζεται κατά τον πρώτο προγραμματισμένο υπερηχογράφημα. Όταν κάνει μια τέτοια διάγνωση, μια γυναίκα δεν πρέπει να ανησυχεί ακόμα.

Η οριακή παθολογία συνεπάγεται και τον τοκετό με καισαρική τομή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, λόγω της ανάπτυξης του εμβρύου, η μήτρα, όπως λέμε, τεντώνεται σε μήκος και, λόγω της αύξησής της, ο πλακούντας ανεβαίνει σε μια σχεδόν φυσιολογική θέση.

Συστάσεις για χαμηλό πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις 21 εβδομάδες

Η παθολογία του χαμηλού πλακούντα μπορεί να ανιχνευθεί από τους γιατρούς σχεδόν οποιαδήποτε στιγμή, συνήθως εντοπίζεται ακόμη και κατά τον πρώτο υπερηχογράφημα. Αλλά συνήθως, μέχρι το δεύτερο τρίμηνο, ο κανόνας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πλακούντας εξακολουθεί να παραλείπεται. Εάν ναι, τότε σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες (εβδομάδα 21, δεύτερο τρίμηνο) και δίνει συμβουλές στη γυναίκα για το πώς και τι να κάνει προκειμένου να προετοιμαστεί για έναν φυσιολογικό τοκετό.

Και συγκεκριμένα:

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνει μια γυναίκα είναι να ηρεμήσει, σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων η εγκυμοσύνη προχωρά κανονικά και τελειώνει με τη γέννηση ενός υγιούς παιδιού.
Πρέπει να προσπαθήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο για να δημιουργήσετε μια ευνοϊκή ατμόσφαιρα γύρω σας.
Προσπαθήστε να μην είστε νευρικοί ή ανήσυχοι.

Απαγορεύεται η συμμετοχή σε σεξ, αθλήματα, δεν μπορείτε επίσης να σηκώνετε και να μεταφέρετε βάρη. Εάν είναι δυνατόν, θα πρέπει να περιορίσετε τον αριθμό των περιπάτων, θα πρέπει να προσπαθήσετε να περπατάτε λιγότερο και να ξεκουράζεστε περισσότερο.

Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, θα πρέπει να βάζετε ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας, αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να ανυψώσετε τον πλακούντα.

Μπορείτε να φορέσετε έναν επίδεσμο για να στηρίξετε την κοιλιά. Φροντίστε να ακούσετε τις συστάσεις του γιατρού για τη λήψη φαρμάκων που συνταγογραφούνται, για παράδειγμα, Curantil. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να πάτε στο νοσοκομείο, επιλέγοντας τις καλύτερες κριτικές. Ο πλακούντας δεν είναι ασθένεια, αλλά μια ειδική κατάσταση που απαιτεί περισσότερη προσοχή από τους γιατρούς. Η κατάσταση του πλακούντα δεν απαιτεί τόσο μεγάλη θεραπεία όσο προσαρμογή της κατάστασης. Και, εάν μια γυναίκα ακολουθεί όλες τις συστάσεις, τότε έχει την ευκαιρία να ανυψώσει τον πλακούντα. Όσο χρειάζεστε - μέχρι τον κανόνα, όχι περισσότερο.

Συμβουλές: τι να κάνετε εάν ο πλακούντας είναι χαμηλός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για να καλύψει τις ανάγκες του εμβρύου σε οξυγόνο, αίμα, σχηματίζεται ένα είδος οργάνου, το οποίο ονομάζεται πλακούντας. Σχηματίζεται στην κοιλότητα της μήτρας στον τόπο όπου είναι προσαρτημένο το έμβρυο, τις περισσότερες φορές, ο εντοπισμός του βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας.

Μερικές φορές το έμβρυο βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας κοντά στο στόμιο της μήτρας.

Αυτή η εντόπιση του εμβρύου και του πλακούντα ανιχνεύεται κατά την υπερηχογραφική εξέταση. Αυτή η παθολογία απειλεί με το γεγονός ότι η φυσική παράδοση είναι αδύνατη και οι γιατροί καταφεύγουν στην καισαρική τομή.

Συμπτώματα:

Με χαμηλή θέση του πλακούντα, κατά κανόνα, δεν παρατηρούνται συμπτώματα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν κάποια σημάδια, για παράδειγμα, το στομάχι μπορεί να πονάει.
Μερικές φορές μπορεί να αιμορραγεί ελαφρά, οπότε θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει αποκόλληση πλακούντα, η οποία απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Εάν γίνει μια τέτοια διάγνωση, τότε το πιο σημαντικό πράγμα για μια έγκυο γυναίκα είναι να μην ανησυχεί, στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία προχωρά κανονικά. Το κύριο πράγμα είναι να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, για παράδειγμα, εάν διαγνωστεί μειωμένος πλακούντας, θα πρέπει να αποκλειστούν οι στενές σχέσεις και οι σωματικές ασκήσεις, οι ξαφνικές κινήσεις, η άρση βαρών κ.λπ.

Τι είναι ο πλακούντας στις έγκυες γυναίκες: περιγραφή

Ο πλακούντας χρειάζεται για να εξασφαλιστεί η σύνδεση του αγέννητου παιδιού με τη μητέρα. Ο πλακούντας δεν εμφανίζεται αμέσως, σχηματίζεται σταδιακά από το χόριο. Το χόριο αποτελείται από 2 μέρη - βλαστικά και χαλαρωμένα κύτταρα του επιθηλίου της μήτρας. Ο πλακούντας έχει σχήμα κέικ, η μία πλευρά είναι προσαρτημένη στη μήτρα και η άλλη είναι στραμμένη προς το μωρό. Στην αρχή, στην αρχή της εγκυμοσύνης, είναι μικρό και, καθώς αυξάνεται η ανάπτυξη του εμβρύου, αυξάνεται το μέγεθος και το πάχος του. Παραδοσιακά, ο πλακούντας σχηματίζεται στο βυθό της μήτρας ή στο σώμα της, τόσο στο πίσω τοίχωμα όσο και στα πλάγια. Λιγότερο συχνά, ο πλακούντας βρίσκεται στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. Σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από το πού βρίσκεται ο πλακούντας, η θέση του θεωρείται ο κανόνας.

Ο πλακούντας είναι σε θέση να κινείται λόγω αλλαγών στη δομή της μήτρας, έτσι ώστε το επίπεδό του να καταλαμβάνει μια φυσιολογική θέση, γεγονός που βελτιώνει την παροχή αίματος, οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στο μωρό. Αλλά, εάν βρίσκεται στην κάτω περιοχή σχεδόν στο τοίχωμα της μήτρας και επικαλύπτει εν μέρει ή πλήρως τον φάρυγγα, τότε σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί μιλούν για έναν πλακούντα που βρίσκεται σε χαμηλό επίπεδο.

Αλλά μπορούν να παρατηρηθούν διάφορες αποκλίσεις, μπορεί να εντοπιστεί πολύ χαμηλά, η παράλειψη μπορεί να απειλήσει την ανεπαρκή παροχή του παιδιού με αίμα, οξυγόνο κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται θεραπεία με ορισμένους περιορισμούς στη σωματική δραστηριότητα. Οι γιατροί προσπαθούν επίσης να βεβαιωθούν ότι ο κακός πλακούντας επιστρέψει στο φυσιολογικό και η μέλλουσα μητέρα θα γεννήσει ένα υγιές μωρό.

Τι απειλεί τον χαμηλό πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (βίντεο)

Τώρα είναι σαφές γιατί αυτή η κατάσταση και αυτή η θέση του πλακούντα είναι επικίνδυνη, γιατί η μήτρα έχει κατέβει, τι τύπος πλακούντα είναι (για παράδειγμα, εξωχωρικός), τι σημαίνει υψηλός πλακούντας και τι πρέπει να γίνει για να επανέλθει στο κανονικό.

Η χαμηλή θέση του πλακούντα τρομάζει τις μέλλουσες μητέρες και τους προκαλεί πολλούς φόβους για την έκβαση της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Ποιος είναι ο κίνδυνος και τι να κάνετε εάν η διάγνωση του "χαμηλού πλακούντα" έχει ήδη γίνει, θα πούμε σε αυτό το υλικό.

Τι είναι

Ο πλακούντας είναι ένα μοναδικό όργανο. Εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εξαφανίζεται μετά τη γέννηση του παιδιού. Το καθήκον του πλακούντα είναι να παρέχει στο μωρό τη διατροφή, την παροχή όλων των ουσιών, βιταμινών και οξυγόνου που είναι απαραίτητα για την κανονική ανάπτυξη και ανάπτυξή του. Ταυτόχρονα, ο πλακούντας βοηθά στην απέκκριση των μεταβολικών προϊόντων των ψίχουλων στο σώμα της μητέρας.

Ο προδρομικός πλακούντας είναι μια έννοια που υποδηλώνει τη θέση αυτού του προσωρινού και πολύ απαραίτητου οργάνου στην κοιλότητα της μήτρας. Η παρουσίαση είναι πάντα μια παθολογία, γιατί ο ίδιος ο όρος έχει την έννοια της εύρεσης του πλακούντα στο μονοπάτι που θα χρειαστεί να περάσει το παιδί κατά τον τοκετό.

Κανονικά, ο τόπος προσκόλλησης του πλακούντα θα πρέπει να είναι τέτοιος ώστε το «σημείο μωρού» να μην εμποδίζει τη γέννηση του μωρού. Αν μιλάμε για παρουσίαση, αυτό σημαίνει ότι ο πλακούντας βρίσκεται χαμηλά, εμποδίζοντας εν μέρει ή πλήρως την έξοδο προς τη μικρή λεκάνη.

Ο χαμηλός πλακούντας είναι αρκετά συχνός στην αρχή της εγκυμοσύνης. Μέχρι την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης καταγράφεται μερική ή οριακή εμφάνιση στο 10% περίπου των εγκύων. Όμως ο πλακούντας έχει την ικανότητα να υψώνεται πάνω από την περιοχή του τραχήλου της μήτρας ακολουθώντας τα τοιχώματα της μήτρας που αναπτύσσονται μαζί με το έμβρυο. Ως εκ τούτου, μέχρι την 30η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μόνο το 3% των εγκύων γυναικών έχει μια παρουσίαση και μέχρι την 40η εβδομάδα - μόνο το 0,5-1% των μέλλουσες μητέρες. Η διαδικασία ανύψωσης του πλακούντα ψηλότερα ονομάζεται μετανάστευση.

Χαμηλό πλακούντα

Κανόνας

Ο πλακούντας τελικά σχηματίζεται μόνο από τη 10-12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Πριν από αυτό, ο τόπος "ανάπτυξης" του εμβρυϊκού ωαρίου στο ενδομήτριο ονομάζεται χόριο. Η παρουσίαση είναι τριών ειδών.

ΠλήρηςΤο εσωτερικό στόμιο καλύπτεται πλήρως από τον πλακούντα. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη απειλητική κατάσταση στην οποία ο ανεξάρτητος τοκετός είναι αδύνατος και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου του εμβρύου ή της μητέρας ως αποτέλεσμα αυθόρμητης μαζικής αιμορραγίας.
ατελής- ο πλακούντας καλύπτει εν μέρει το εσωτερικό στόμιο του τραχήλου της μήτρας. Ο ανεξάρτητος φυσικός τοκετός, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι επίσης αδύνατος, ο κίνδυνος για το μωρό και τη μητέρα είναι μεγάλος.
χαμηλά ή χαμηλότερα- ο πλακούντας βρίσκεται πάνω από την είσοδο του αυχενικού πόρου, αλλά η απόσταση από αυτόν μέχρι το "παιδικό μέρος" δεν υπερβαίνει τα 7 εκατοστά. Το εσωτερικό στόμιο δεν κλείνεται από τον πλακούντα. Εάν το «παιδικό μέρος» βρίσκεται πολύ χαμηλά και επηρεάζει την άκρη του φάρυγγα, η παρουσίαση ονομάζεται οριακή.

Ο φυσικός τοκετός με έναν τέτοιο προδρομικό πλακούντα είναι αρκετά πιθανός, ωστόσο, θα απαιτήσουν ιδιαίτερη προσοχή από τους γιατρούς και από τις έγκυες γυναίκες - εξαιρετική προσοχή στη διαδικασία γέννησης του εμβρύου.

Οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν τον τύπο και τον βαθμό εμφάνισης μέσω υπερηχογραφικής σάρωσης. Με κάθε προγραμματισμένο υπερηχογράφημα, δίνεται μεγάλη προσοχή στον πλακούντα. Η εντόπισή του προσδιορίζεται κατά μήκος του πρόσθιου ή οπίσθιου τοιχώματος της μήτρας και μετράται επίσης η απόσταση από το εσωτερικό στόμιο (είσοδος στον αυχενικό σωλήνα) μέχρι την άκρη του «παιδικού χώρου».

Αν είναι τουλάχιστον 3 εκατοστά, γίνεται διάγνωση «χαμηλού πλακούντα» ή «προδρομικού πλακούντα πρώτου βαθμού».

πρέπει να σημειωθεί ότι η χαμηλότερη παρουσίαση είναι η ασφαλέστερη και από τους τρεις τύπους παρουσίασης.Οι προβλέψεις των γιατρών μαζί του είναι πιο ευνοϊκές, αλλά μια τέτοια διάταξη του "παιδικού χώρου", φυσικά, δεν είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι και κίνδυνοι.

Αιτίες χαμηλού πλακούντα

Σε γενικές γραμμές, είναι σχεδόν αδύνατο να επηρεαστεί με κάποιο τρόπο ο σχηματισμός του πλακούντα. Θα εμφανιστεί εκεί που το εμβρυϊκό ωάριο καταφέρνει να αποκτήσει βάση τη στιγμή της εμφύτευσης.

Ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται στην κοιλότητα της μήτρας περίπου 8-9 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση, από εκείνη τη στιγμή σχηματίζεται ένα χόριο, το οποίο στη συνέχεια γίνεται ο πλακούντας. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ακριβώς πού θα «πλεύσει» το εμβρυϊκό ωάριο. Αλλά υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που καθιστούν πιο πιθανό ότι η βλαστοκύστη θα αγκυροβολήσει πολύ χαμηλά.

Πρώτα απ 'όλα, τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν παθολογίες της δομής της μήτρας, ασθένειες του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος και τις συνέπειες των χειρουργικών επεμβάσεων.

Έτσι, σε γυναίκες που πάσχουν από φλεγμονώδεις διεργασίες του ενδομητρίου, που έχουν κάνει αποβολές ή άλλη απόξεση, που έχουν ιστορικό καισαρικής τομής, οι πιθανότητες χαμηλού πλακούντα κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης είναι μεγαλύτερες. Τέτοιες αιτίες ονομάζονται μητρικές ή ενδομήτριες. Αυτά περιλαμβάνουν:

ενδομητρίωση;
επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στη μήτρα - (αβολές, αφαίρεση ινομυωμάτων, διαγνωστική απόξεση, καισαρική τομή).
περίπλοκες προηγούμενες γεννήσεις.
ινομυώματα της μήτρας;
υπανάπτυξη και ανώμαλη συγγενής δομή του σώματος της μήτρας.
αφερεγγυότητα του τραχήλου της μήτρας (ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια).
εγκυμοσύνη με πολλά έμβρυα ταυτόχρονα.

Ο λόγος για τη στερέωση του εμβρυϊκού ωαρίου στο κάτω μέρος της μήτρας μπορεί να είναι η ενζυμική ανεπάρκεια των ίδιων των μεμβρανών. Τέτοιοι λόγοι για την ανάπτυξη ενός χαμηλού πλακούντα ονομάζονται εμβρυϊκοί. Αυτά περιλαμβάνουν:

ορμονικές διαταραχές στις γυναίκες.
φλεγμονώδεις παθήσεις των εξαρτημάτων, των σαλπίγγων, των ωοθηκών.

Με μια δεύτερη εγκυμοσύνη, μια χαμηλή θέση του πλακούντα είναι πιο πιθανή από ότι με την πρώτη εγκυμοσύνη. Όσο περισσότερο γεννά μια γυναίκα, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης κατώτερου πλακούντα σε κάθε επόμενη εγκυμοσύνη.

Πιστεύεται ότι οι υπέρβαρες γυναίκες και οι γυναίκες που δεν κατάφεραν να κόψουν το κάπνισμα με την έναρξη της εγκυμοσύνης κινδυνεύουν επίσης. Εάν ο πλακούντας βρισκόταν χαμηλά στην προηγούμενη εγκυμοσύνη, με μεγάλη πιθανότητα, σύμφωνα με τους ειδικούς, το «βρεφικό μέρος» θα βρίσκεται κάτω στην επόμενη εγκυμοσύνη. Επιπλέον, υπάρχει μια ορισμένη γενετική εξάρτηση - μια γυναίκα μπορεί να κληρονομήσει την τάση μείωσης του πλακούντα από τη μητέρα της.

Διάγνωση και συμπτώματα

Ο προδρομικός πλακούντας μπορεί να υποδηλωθεί με κηλίδες σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός μπορεί να μπερδευτεί από τις αυξημένες τιμές του ύψους όρθιας θέσης του βυθού της μήτρας, οι οποίες είναι μπροστά από την πραγματική ηλικία κύησης, καθώς και από τη λανθασμένη θέση του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας - την οπή ή την εγκάρσια παρουσίαση του μωρού συχνά συνοδεύεται από χαμηλό πλακούντα.

Η αιματηρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα με κατώτερο προδρομικό πλακούντα συνήθως εμφανίζεται για πρώτη φορά μετά από 12-13 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο άφθονα. Συχνά συνεχίζουν μέχρι τη γέννηση.

Όμως η πιο συχνή αιμορραγία στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν τα τοιχώματα της μήτρας τεντώνονται τόσο πολύ που υπάρχουν μερικές μικροαποκολλήσεις της «παιδικής θέσης» από το ενδομήτριο της μήτρας.

Στο ένα τρίτο των εγκύων με χαμηλό πλακούντα, τέτοια αιμορραγία παρατηρείται μετά την 35η εβδομάδα κύησης. Έξι στις δέκα γυναίκες εμφανίζουν αρκετά βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού. Προκαλεί αιμορραγία σε έγκυες γυναίκες με χαμηλή θέση του πλακούντα μπορεί ακόμη και ένας απρόσεκτος δυνατός βήχας, το γέλιο, το σεξ, η δυσκοιλιότητα, η άσκηση και το έντονο στρες. Οποιαδήποτε ένταση των μυών της μήτρας είναι επικίνδυνη με μια μικρή αποκόλληση και έκθεση των αιμοφόρων αγγείων.

Σε γυναίκες στις οποίες ο χαμηλός πλακούντας εκδηλώνεται με επεισοδιακή ή επίμονη αιμορραγία, τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης μειώνονται, αναπτύσσεται αναιμία, συχνά παρατηρούνται χαμηλή αρτηριακή πίεση, ζάλη και κρίσεις ξαφνικής αδυναμίας.

Εάν υπάρχει υποψία προδρομικού πλακούντα, ο γιατρός δεν κάνει χειροκίνητη ενδοκολπική εξέταση, γιατί μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό ή αιμορραγία, που μπορεί να αποβεί μοιραία τόσο για το έμβρυο όσο και για την έγκυο.

Η σάρωση με υπερήχους θεωρείται η καλύτερη διαγνωστική μέθοδος.Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση του "παιδικού χώρου" με ακρίβεια έως και ένα χιλιοστό.

Μερικές φορές μια χαμηλή θέση του πλακούντα δεν έχει συμπτώματα. Η γυναίκα δεν παραπονιέται για τίποτα και μόνο ο υπερηχογράφος στην επόμενη εξέταση εφιστά την προσοχή στο γεγονός ότι η "θέση των παιδιών" είναι χαμηλότερη από ό, τι θα θέλαμε. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται πιο προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του πλακούντα: οι υπέρηχοι ελέγχου που έχουν σχεδιαστεί για την παρακολούθηση της διαδικασίας μετανάστευσης συνταγογραφούνται και πραγματοποιούνται στις 12, 20 (ή 21-22) εβδομάδες και στις 30 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνιστώνται πιο συχνές σαρώσεις.

Κίνδυνοι και κίνδυνοι

Αυτό που απειλεί μια χαμηλή θέση του πλακούντα δεν είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς. Στα πρώιμα στάδια, αυτό είναι επικίνδυνο με την απειλή της αυθόρμητης αποβολής, και σε μια πιο σταθερή περίοδο κύησης, με την απειλή του πρόωρου τοκετού. Οι γυναίκες με τέτοιο πρόβλημα στο τέλος του δεύτερου και τρίτου τριμήνου συχνά αναπτύσσουν προεκλαμψία, η οποία αυξάνει μόνο τους κινδύνους μιας δυσμενούς έκβασης. Οι μισές έγκυες γυναίκες έχουν σιδηροπενική αναιμία.

Εάν ο πλακούντας έχει σχηματιστεί και έχει προσκολληθεί χαμηλά στα αρχικά στάδια, τότε η πιθανότητα το παιδί να πάρει τη λάθος θέση στην κοιλότητα της μήτρας αυξάνεται κατά 50%. Το παιδί θα επιλέξει ενστικτωδώς μια θέση στην οποία το κεφάλι του δεν θα έρθει σε επαφή με τίποτα, συμπεριλαμβανομένου του πλακούντα.

Το μωρό είναι πολύ πιθανό να κάνει όχι μια παρουσίαση κεφαλής, αλλά μια βράκα, η οποία θα περιπλέξει πολύ τη διαδικασία του τοκετού ή ακόμα και θα αποτελέσει ένδειξη για καισαρική τομή.

Για ένα μωρό, ένας χαμηλός πλακούντας είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την πιθανότητα ανάπτυξης υποξίας. Η παρατεταμένη χρόνια πείνα με οξυγόνο μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ενός μωρού, μη αναστρέψιμες αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου του.

Επίσης, η ανεπάρκεια του πλακούντα, που αναπτύσσεται εάν παραλειφθεί το «baby place», μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Το κάτω μέρος της μήτρας είναι λιγότερο καλά εφοδιασμένο με αίμα από το σώμα και το βυθό της μήτρας, γι' αυτό το μωρό θα λάβει λιγότερα από τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται.

Η μη φυσιολογική θέση του οργάνου που ταΐζει το μωρό είναι επικίνδυνη. Εάν ο πλακούντας είναι προσκολλημένος χαμηλά, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει αιμορραγία ανά πάσα στιγμή, η οποία μπορεί να έχει πολύ θλιβερές συνέπειες.

Θεραπευτική αγωγή

Παρά το επίπεδο της σύγχρονης ιατρικής, δεν υπάρχει καθολικός τρόπος αντιμετώπισης του χαμηλού πλακούντα. Δεν υπάρχουν τέτοια χάπια και ενέσεις για να ανεβάσουν τη «παιδική θέση» πιο ψηλά. Μπορεί κανείς μόνο να ελπίζει ότι η μετανάστευση θα συμβεί από μόνη της, και στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό ακριβώς συμβαίνει.

Το καθήκον των γιατρών είναι να αντιμετωπίσουν γρήγορα την περιοδική αιμορραγία και να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν περισσότερο: έως ότου το μωρό είναι πλήρως βιώσιμο. Η εφαρμογή ιατρικών συστάσεων αποτελεί προτεραιότητα για κάθε έγκυο γυναίκα με χαμηλό πλακούντα.

Για να μειωθεί ο τόνος της μήτρας, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα: "No-shpa", "Papaverine", "Ginipral". Για να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια σιδήρου, συνιστάται σε μια έγκυο γυναίκα να παίρνει σκευάσματα σιδήρου "Ferrum Lek", "Sorbifer" σε μαθήματα. Για καλύτερη μητροπλακουντιακή ροή αίματος, για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της καθυστερημένης ανάπτυξης του μωρού, συνιστώνται εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια, «Kurantin», «Trental», καθώς και φολικό οξύ, βιταμίνες Β, «Ascorutin» και βιταμίνη Ε σε μεγάλες θεραπευτικές δόσεις.

Αρκετά συχνά, σε μια γυναίκα συνιστάται η καθημερινή χορήγηση διαλύματος μαγνησίας ενδομυϊκά (10 ml το καθένα) και "Magne B 6" σε δισκία δύο φορές την ημέρα. Εάν υπάρχει ορμονική ανεπάρκεια, το "Utrozhestan" ή το "Dufaston" συνταγογραφείται σε μεμονωμένη δόση. Με μια ασυμπτωματική πορεία, μπορείτε να λάβετε θεραπεία στο σπίτι, με συχνά επεισόδια αιμορραγίας, συνιστάται να υποβληθείτε σε θεραπεία σε νοσοκομείο ημέρας σε εξειδικευμένη γυναικολογική κλινική.

Στα μεταγενέστερα στάδια, μια γυναίκα πιο συχνά από άλλες έγκυες θα πρέπει να επισκέπτεται έναν γυναικολόγο και να κάνει CTG εμβρύου για να βεβαιωθεί ότι η καρδιακή δραστηριότητα του μωρού είναι φυσιολογική και ότι δεν υπάρχει έντονη πείνα με οξυγόνο. Η φαρμακευτική θεραπεία πιθανότατα θα συνεχιστεί μέχρι τον τοκετό εάν ο πλακούντας δεν ανέβει.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, μια γυναίκα θα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική. Της έχει συνταγογραφηθεί ένα ήρεμο καθεστώς, αγχωτικές καταστάσεις, σωματική δραστηριότητα, άρση βαρών, κάμψη προς τα εμπρός αντενδείκνυνται γι 'αυτήν. Με χαμηλό πλακούντα, δεν πρέπει να πηδάτε ανά πάσα στιγμή, να ταξιδεύετε σε ανώμαλους δρόμους με αυτοκίνητο ή λεωφορείο, γιατί το κούνημα μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία.

Μια γυναίκα δεν πρέπει να κάνει σεξ, γιατί ο οργασμός διεγείρει τους μυς της μήτρας, γεγονός που θα αυξήσει την πιθανότητα αποκόλλησης του πλακούντα. Απαγορεύεται όχι μόνο η άμεση σεξουαλική επαφή, αλλά και άλλες μορφές σεξουαλικής ικανοποίησης - στοματικό, πρωκτικό σεξ και αυνανισμός. Οποιεσδήποτε ενέργειες που μπορεί να οδηγήσουν σε συστολή των μυών της μήτρας αντενδείκνυνται.

Τα αεροπορικά ταξίδια είναι επίσης ανεπιθύμητα. Η βέλτιστη στάση για ξεκούραση (και πρέπει να ξεκουράζεστε ανά πάσα στιγμή) είναι να ξαπλώνετε ανάσκελα με τα πόδια σας ανασηκωμένα. Εάν δεν μπορείτε να ξαπλώσετε (η γυναίκα είναι στη δουλειά), θα πρέπει να σηκώσετε τα πόδια σας ψηλότερα σε καθιστή θέση.

Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια μικρή αυτοσχέδια βάση κάτω από τα πόδια σας.

Πώς να γεννήσετε;

Με χαμηλό πλακούντα, ο τοκετός μπορεί να γίνει τόσο φυσικά όσο και με χειρουργική επέμβαση - καισαρική τομή. Η τελική απόφαση για την τακτική της μαιευτικής φροντίδας καθορίζεται περίπου στις 35-36 εβδομάδες κύησης με βάση τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος ελέγχου.

Εάν ο πλακούντας δεν έχει ανέβει, πιθανότατα, οι γιατροί θα συστήσουν χειρουργική παράδοση. Καισαρική τομή γίνεται εάν μια γυναίκα έχει χαμηλό πλακούντα σε συνδυασμό με βράκα ή εγκάρσια παρουσίαση του εμβρύου, εάν είναι έγκυος με δίδυμα ή τρίδυμα, εάν υπάρχουν ουλές στη μήτρα από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.

Επίσης προσπαθούν να στείλουν εγκύους άνω των 30 ετών που έχουν κάνει αρκετές εκτρώσεις και έχουν επιβαρυμένο γυναικολογικό ιστορικό για την επέμβαση. Εάν η εγκυμοσύνη συνοδεύτηκε από τακτική αιμορραγία, μπορεί επίσης να εξεταστεί το ενδεχόμενο προγραμματισμένης καισαρικής τομής.

Μερικές φορές η ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση προκύπτει ήδη κατά τη διαδικασία του τοκετού, για παράδειγμα, εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει μετά την απόρριψη του νερού, εάν υπάρχει αδυναμία των γεννητικών δυνάμεων.

Ελλείψει αιματηρών εκκρίσεων, έτοιμος και ώριμος τράχηλος, φυσιολογικά μεγέθη λεκάνης, μικρό παιδί που βρίσκεται στην ινιακή παρουσίαση της κεφαλής, επιτρέπεται ανεξάρτητος τοκετός.

Η διέγερση του τοκετού με φάρμακα χαμηλής παρουσίασης δεν πραγματοποιείται σε καμία περίπτωση, ο τοκετός πρέπει να αναπτυχθεί ανεξάρτητα.

Ο πλακούντας είναι ένα σημαντικό όργανο, η κατάσταση του οποίου παίζει σημαντικό ρόλο στην πορεία της εγκυμοσύνης και στην έκβασή της. Το βασικό σημείο είναι ο τόπος προσάρτησης. Εξάλλου, όσο υψηλότερη είναι η τοποθεσία, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η εγκυμοσύνη. Η ιδανική επιλογή είναι ο πλακούντας στον πίσω τοίχο. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο αναπτύσσεται και μεγαλώνει φυσιολογικά. Αυτή η διάταξη είναι καλή στο ότι υπάρχει επαρκής παροχή αίματος και ο πλακούντας προστατεύεται από τραυματισμό. Η εγκυμοσύνη σε αυτή την περίπτωση θα προχωρήσει με τον μικρότερο κίνδυνο πιθανών επιπλοκών.

Υπάρχει μια άλλη άποψη, σύμφωνα με την οποία δεν είναι σημαντικό πού είναι προσκολλημένος ο πλακούντας, αλλά σε ποια απόσταση από τον εσωτερικό φάρυγγα βρίσκεται το λεγόμενο "baby place". Κάθε περίπτωση θα πρέπει να εξετάζεται ξεχωριστά.

Ο πλακούντας σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να παρέχει διατροφή στο έμβρυο. Είναι ένα προσωρινό σώμα, που μπορεί να ονομαστεί σύνδεσμος μεταξύ μητέρας και παιδιού. Χάρη στον πλακούντα, το έμβρυο λαμβάνει όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά, καθώς και οξυγόνο. Οι πνεύμονες του μωρού δεν λειτουργούν ακόμη και η φύση έχει βρει μια απλή μέθοδο υποστήριξης της ζωής.

Η προσκόλληση του πλακούντα έχει σημασία - υπάρχουν πολλές επιλογές. Το πιο βέλτιστο από αυτά είναι κατά μήκος του πίσω τοιχώματος, στο κάτω μέρος της μήτρας.

Όσο προχωρά η εγκυμοσύνη, τόσο περισσότερο τεντώνονται τα τοιχώματα και η διαδικασία είναι άνιση. Το μπροστινό μέρος είναι πιο ελαστικό και το πίσω μέρος δεν έχει ελαστικότητα. Χάρη σε αυτό το γεγονός, το έμβρυο υποστηρίζεται και προστατεύεται καλά.

Είναι ακόμα άγνωστο γιατί ο πλακούντας προσκολλάται κατά μήκος του πίσω τοιχώματος και πιο κοντά στο κάτω μέρος της μήτρας. Υπάρχουν όμως μερικές εικασίες:

Αυτή η περιοχή είναι εξοπλισμένη με μεγάλο αριθμό σκαφών, η θερμοκρασία διατηρείται εκεί, η οποία είναι υψηλότερη από οπουδήποτε αλλού.
Κοντά είναι η έξοδος από τις σάλπιγγες. Το ωάριο δεν μπορεί να κινηθεί μόνο του, επομένως παραμένει εκεί που το έφεραν οι συσπάσεις των σαλπίγγων.
Μέσα σε αυτό είναι οι μηχανισμοί που είναι υπεύθυνοι για την επιλογή ενός χώρου στερέωσης.

Τα πλεονεκτήματα αυτής της τοποθεσίας

Είναι εύκολο για τους μαιευτήρες να ελέγξουν τη διαδικασία κύησης εάν ο πλακούντας βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα της μήτρας - το έμβρυο είναι διαθέσιμο για ψηλάφηση, υπέρηχο και στηθοσκόπιο. Ακόμα κι αν υπάρχουν κάποιες σωματικές επιπτώσεις σε αυτή την περιοχή, το αμνιακό υγρό θα τις μαλακώσει.

Υπάρχουν πολλά σημεία σύμφωνα με τα οποία αποδεικνύεται ότι ο πλακούντας στο πίσω μέρος της μήτρας είναι η καλύτερη επιλογή:

Παρέχει ακινησία του πλακούντα. Ο πίσω τοίχος μπορεί να παραμείνει πυκνός για μεγάλο χρονικό διάστημα, ελάχιστα υπόκειται σε αλλαγές. Αυξάνει ελαφρώς σε μέγεθος, γεγονός που μειώνει το φορτίο στον πλακούντα.
Ο κίνδυνος τραυματισμού μειώνεται. Εάν η εντόπιση του πλακούντα είναι κατά μήκος του πίσω τοιχώματος, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για λιγότερη έκθεση σε εξωτερικούς παράγοντες, τρόμους του μωρού.
Μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης προδρομικού πλακούντα. Πολύ συχνά στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης με τη βοήθεια υπερήχων, ανιχνεύεται οπίσθιος προδρομικός πλακούντας. Σταδιακά σηκώνεται, παίρνει μια κανονική θέση. Όταν συμβαίνει προσάρτηση στον μπροστινό τοίχο, αυτή η διαδικασία δεν υφίσταται.
Μειώνει τον κίνδυνο πρόωρης αποκόλλησης.
Μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης πλακούντα και στενής προσκόλλησης. Αυτό το στοιχείο ισχύει μόνο για περιπτώσεις όπου μια γυναίκα έπρεπε να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση με ουλή στον μπροστινό τοίχο. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαπιστωθεί ότι ο πλακούντας είναι προσκολλημένος εκεί, υπάρχει κίνδυνος πραγματικής αύξησης.

Από κάθε άποψη, η θέση του πλακούντα στο πίσω τοίχωμα είναι καλύτερη από ό,τι στο μπροστινό μέρος. Πράγματι, στη δεύτερη περίπτωση, μπορεί να μην έχει χρόνο να ανταποκριθεί στις αλλαγές, ο σχηματισμός αιματωμάτων είναι δυνατός. Αυτά τα πάχυνση 2-3 εκατοστών δυσκολεύουν την ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου, η γυναίκα αργότερα αρχίζει να αισθάνεται κινήσεις.

Χαρακτηριστικά κατάστασης

Συμβαίνει ότι βρίσκεται στον πίσω τοίχο. Ο γιατρός κατανοεί ότι η άκρη του υστερεί λιγότερο από 6 εκ. πίσω από τον εσωτερικό φάρυγγα. Οι λόγοι αυτής της κατάστασης είναι συχνές εγκυμοσύνες, η παρουσία αμβλώσεων και φλεγμονώδεις ασθένειες του ενδομητρίου μολυσματικής φύσης. Μια επικίνδυνη διάγνωση είναι ο οπίσθιος προδρομικός πλακούντας. Σε αυτή την περίπτωση, η απόσταση μεταξύ της άκρης του και του εσωτερικού φάρυγγα είναι μικρότερη από 6 εκ. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει κίνδυνος. Ως αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης, εμφανίζεται άφθονη αιμορραγία.

Οι γυναίκες που έχουν χαμηλό πλακούντα θα πρέπει να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα σε συγκεκριμένες ώρες. Μερικές φορές αυτό χρειάζεται πιο συχνά από ό,τι κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί για περίοδο 36 εβδομάδων, απαιτείται νοσηλεία, χειρουργικός τοκετός. Σε αυτή την περίπτωση, οι περισσότερες περιπτώσεις τελειώνουν ευνοϊκά.

Υπάρχουν παράγοντες που εμποδίζουν τον πλακούντα να προσκολληθεί στη βέλτιστη θέση:

Ελαττώματα στην περιοχή της μεμβράνης του αυγού.
Παρουσία ινομυωμάτων σε γυναίκα, φλεγμονώδη, πυώδη φαινόμενα, παρουσία σωματικών παραμορφώσεων της μήτρας.
Ένας αναπόδεικτης παράγοντας είναι η επίδραση της βαρύτητας κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Πιο συχνά, ανώμαλη στερέωση παρατηρείται σε γυναίκες που έχουν γεννήσει.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η οπίσθια θέση του πλακούντα δεν είναι κάτι που πρέπει να αποφεύγεται όλες οι συστάσεις των ειδικών. Μια σάρωση υπερήχων μία φορά ανά τρίμηνο σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν μια γυναίκα έχει πρόβλημα. Εάν διαγνωστεί η παρουσίαση, ο γιατρός σχεδιάζει προσεκτικά την παρατήρηση της εγκύου.

Με την αύξηση του μεγέθους της μήτρας, η εμφάνιση μπορεί να περάσει από μόνη της, αλλά το πώς συμπεριφέρεται ο πλακούντας δεν μπορεί να προβλεφθεί ή να ελεγχθεί. Είναι σημαντικό να μην υπάρχει τόνος στην περιοχή προσκόλλησης του εμβρύου, γιατί αυτό αυξάνει την πιθανότητα αποκόλλησης.