Comment se déroule la procédure CTG du cœur d'un bébé ? Décodage CTG du fœtus. Principes de l'enregistrement CTG

03.07.2019

881

Pourquoi la CTG est-elle effectuée pendant la grossesse et qu'est-ce qui montre quelle est la norme. Une étude de cardiotocographie (CTG) est une évaluation de l'état du fœtus basée sur le travail du cœur du bébé et des contractions utérines chez la femme enceinte. L'examen avant et pendant l'accouchement aidera à détecter les menaces pour la vie du bébé à naître et à éviter les complications.

Pendant la grossesse, pour donner naissance à un enfant en bonne santé, une femme doit simplement subir de nombreux examens différents. Il s'agit de tests sanguins et urinaires, de méthodes d'examens échographiques, de consultations d'agents médicaux de diverses spécialités (cardiologue, endocrinologue, etc.). Cependant, toutes les femmes enceintes ne connaissent pas une méthode d'examen aussi nécessaire que la cardiotocographie ou simplement la CTG. Cette méthode de diagnostic est effectuée uniquement pendant la grossesse.

Pendant l'examen, le gynécologue écoute le rythme cardiaque fœtal à l'aide d'un stéthoscope spécial, le plaçant sur le ventre de la femme enceinte. Après cette procédure d'écoute, le gynécologue tire des conclusions - si le système cardiovasculaire de l'enfant fonctionne correctement ou non. mais l'utilisation d'un stéthoscope ne donne pas une image suffisamment claire et nette du fœtus.

Mais la cardiotocographie donnera une caractéristique spécifique du système cardiaque du bébé, de son activité motrice, de la contraction utérine et de la réponse du bébé à ces contractions.

Nous étudions l'appareil de cardiotocographie

L'appareil avec lequel la cardiotocographie est réalisée possède deux capteurs et un appareil d'enregistrement. Le premier capteur enregistre les données de l'activité cardiaque du bébé et le second capteur enregistre le tonus de l'utérus et la réponse du fœtus aux contractions utérines.

Ces capteurs sont fixés sur le ventre de la femme enceinte, qui tient dans ses mains une télécommande spéciale, sur laquelle elle appuie à chaque mouvement du bébé. C'est ainsi que les changements de fréquence cardiaque sont notés lors de l'activité motrice d'un enfant. Et les résultats de la cardiotocographie sont enregistrés sur papier sous la forme d'une ligne sinueuse, semblable à un électrocardiogramme. Ces données (points) sont ensuite évaluées par le médecin.

Quand est-ce que CTG est-il fait pour enceinte?

Déjà avec 28ème semaine de grossesse autorisé à effectuer une cardiotocographie. Cependant, les données recueillies après la 32e semaine seront meilleures et plus fiables. Cela est dû au fait que c'est à ce moment (à 32 semaines) que se produit la formation des impulsions nerveuses et musculaires de l'enfant et que se forment les périodes cycliques d'activité et de repos du bébé.

De plus, une cardiotocographie est réalisée pendant l'accouchement, pour surveiller l'état de l'activité cardiaque du bébé.

En cas d'accouchement problématique, lorsqu'une stimulation du travail est nécessaire, une cardiotocographie est réalisée plus souvent. Dans de tels cas, la CTG peut montrer s'il y a un résultat de l'utilisation de médicaments qui accélèrent le travail et quelle est la réaction du bébé aux contractions utérines. Grâce à la cardiotocographie, le médecin dispose d'informations sur l'état du fœtus et peut ajuster la posologie des médicaments.

Une étude à partir de 25 semaines de grossesse est le plus souvent réalisée en cas de complications, de grossesses multiples, ou lorsqu'une femme ne ressent pas bien les mouvements du bébé.

Indications pour la CTG :

malnutrition fœtale ou croissance fœtale lente,
malformations cardiaques fœtales,
Diabète,
hypertension,
grossesse multiple
suspicion de prééclampsie ou de prééclampsie,
manque de mouvement de l'enfant,
saignements vaginaux
traumatisme abdominal.

Préparation à la cardiotocographie

Aucune préparation spécifique n'est requise pour la cardiotocographie. Cependant, l'inspection dure assez longtemps (40 à 60 minutes) et, par conséquent, pour ne pas languir, vous pouvez emporter un livre ou un magazine. Un régime spécial n'est pas nécessaire, il est nécessaire que la femme enceinte n'ait ni faim ni l'estomac plein, car cela affectera l'activité motrice de l'enfant. Avant la cardiotocographie, vous devez vous rendre aux toilettes afin d'éviter toute gêne pendant la procédure. La procédure est effectuée allongé sur le côté.

Résultats des tests, norme ktg

L'étude vous permet d'évaluer la santé de l'enfant. Sur la base du graphique reçu après la procédure, le médecin peut évaluer le travail du cœur de l'enfant, déterminer le niveau d'oxygénation du corps de l'enfant. L'examen permet au médecin de réagir rapidement et de manière appropriée en cas de menace pour la vie de l'enfant. En cas d'hypoxie intra-utérine sévère ou d'infection intra-utérine, le médecin peut décider de pratiquer immédiatement une césarienne.

Après avoir fixé les données de cardiotocographie, le médecin spécialiste procède à l'analyse des données selon certains critères, qui sont estimés de 0 à 2 points. Les points résumés sont annoncés à la future maman.

Les résultats de 9 à 12 points indiquent la bonne santé de l'enfant. Et cette grossesse est normale et doit être surveillée systématiquement.
Les résultats de 6 à 8 points décrivent une hypoxie fœtale légère (privation d'oxygène). Par conséquent, pour la véracité des résultats, il est très important de procéder à un autre examen dans la journée.
Les résultats de 5 points et moins indiquent une privation significative d'oxygène du fœtus. Dans de tels cas, la femme enceinte doit être traitée ou subir une césarienne.

Avec la cardiotocographie, la fréquence cardiaque fœtale est calculée en parallèle, qui est normalement de 110 à 160 battements par minute dans un état calme et de 130 à 190 lorsque le fœtus bouge. Mais parfois, les capteurs ne peuvent pas régler la fréquence pour diverses raisons - position inexacte de la femme enceinte pendant l'examen, mauvais ajustement du capteur à l'estomac, etc. Ensuite, dans les résultats de l'examen, il peut être écrit que les aspects n'ont pas été observés. Si cela se produit, la cardnotocographie doit être effectuée une deuxième fois.

Autres raisons affectant les résultats des analyses CTG :

hypertension
fièvre,
insuffisance placentaire
enfant endormi pendant l'examen.

À quelle fréquence faut-il faire une cardiotocographie

La cardiotocographie est un processus inoffensif et ne nuit pas au corps de l'enfant. Pour une femme enceinte c'est aussi indolore (il ne faut pas faire d'injections, etc.). Compte tenu de ces données, il n'y a pas de contre-indications à la CTG. Cependant, il faut tenir compte du fait que le bébé doit être éveillé pour une exécution précise. Pendant le sommeil, les données ne seront pas fiables.

La cardiotocographie est considérée comme une méthode d'étude intégrale pendant la grossesse et est réalisée gratuitement dans les cliniques prénatales et les maternités.

La cardiotocographie est une partie importante d'une évaluation complète de l'état du fœtus, ainsi que l'échographie et la pré-mesure. Avec cette procédure, les médecins enregistrent les contractions utérines et le rythme cardiaque d'un bébé à naître. KTG vous permet d'identifier tous les problèmes et de commencer à les résoudre en temps opportun.

Les médecins qui surveillent le développement du fœtus donnent aux femmes des instructions pour la cardiotocographie à partir de la 30e semaine, mais elles peuvent être délivrées plus tôt s'il existe certaines indications de CTG pendant la grossesse.

Habituellement, il est conseillé au beau sexe de subir un CTG plusieurs fois pendant la grossesse, à savoir au cours du troisième trimestre 2 fois. Si la grossesse s'accompagne de complications, le personnel médical peut alors prescrire une étude supplémentaire.

La CTG est également réalisée lors de l'accouchement. Cela est nécessaire pour déterminer l'état général du bébé et décider de la gestion ultérieure du processus d'accouchement. Une surveillance particulière est requise pour les bébés diagnostiqués par échographie.

Comment se déroule la CTG pendant la grossesse ?

La cardiotocographie est une procédure sûre. Cela ne nuira ni à la mère ni à l'enfant.

La question de savoir comment se fait la CTG pendant la grossesse intéresse les femmes qui n'ont jamais subi cette intervention. Elle est absolument intrépide. Le médecin demande à la femme de prendre une position allongée ou allongée. Vous avez juste besoin de vous détendre et de vous asseoir confortablement sur le dos. Plusieurs capteurs seront attachés au ventre :

Ultrasons, qui enregistre le rythme cardiaque du bébé ;
Jauge de contrainte (capteur de pression), avec laquelle les contractions de l'utérus sont enregistrées.

La cardiotocographie est réalisée dans une phase caractérisée par l'activité fœtale. Le médecin prend rendez-vous dans les 30 à 60 minutes. Toutes les données sous forme de graphiques sont enregistrées par un appareil spécial sur une bande de papier.

Une femme ne doit pas oublier préparation au CTG pendant la grossesse. Il est recommandé de bien dormir avant la procédure, de se mettre à l'écoute, d'oublier tous les problèmes et les peurs et de prendre une collation avant cela.

Vous pouvez manger une barre de chocolat avant la cardiotocographie pour que l'enfant ne dorme pas, mais soit plus actif. Avant de commencer l'étude, vous devez absolument aller aux toilettes, car la procédure prend beaucoup de temps.

Décoder le CTG pendant la grossesse

Le médecin peut montrer les résultats de la CTG pendant la grossesse sur une bande de papier, sur laquelle des graphiques sont affichés, ou disons, en nommant le nombre de points marqués.

Décrypter le CTG pendant la grossesse n'est pas une mince affaire. C'est bien si les cartes ne sont absolument pas suspectes. Ainsi, le médecin et la future maman n'auront plus à se soucier de rien. Cependant, il existe différents cas dans la vie. Les résultats CTG peuvent être alarmants. Dans une telle situation, il est très important de ne pas se tromper. Toute décision doit être mûrement réfléchie par le médecin, car chaque action et chaque mot affecte l'enfant.

Voici un exemple illustratif pris sur le vif : un jeune médecin, qui n'avait pas encore acquis d'expérience, n'aimait pas les résultats de la cardiotocographie d'un patient. Il a informé la femme enceinte de ses inquiétudes, mais elle ne croyait catégoriquement pas aux résultats de la CTG du fœtus pendant la grossesse. On peut facilement imaginer ce que la femme ressentait à ce moment-là.

Le spécialiste a appelé une ambulance parce qu'il s'inquiétait de l'état de la patiente et de la vie du fœtus. A la maternité, le service de pathologie a révélé plus tard que la femme enceinte n'avait absolument aucune anomalie. Avec quelle humeur cette patiente viendra-t-elle à côté de la clinique prénatale ?

Ce serait bien si la future mère pouvait apprendre à interpréter en termes généraux les résultats de la cardiotocographie. Ainsi, il serait possible d'éviter un gaspillage inutile de nerfs et une collision avec l'incident ci-dessus.

Lors du décodage de la cardiotocographie et du diagnostic, de nombreux facteurs doivent être pris en compte, car les résultats sont influencés par les conditions météorologiques, l'humeur d'une femme enceinte, le sommeil ou l'éveil actif des enfants. Sur la base des résultats d'un mauvais CTG pendant la grossesse, il n'est pas recommandé de tirer des conclusions sur l'état du bébé dans le ventre, car même un bébé en parfaite santé peut avoir des horaires "suspects".

Lors du décodage d'un cardiotocogramme, les médecins prennent en compte plusieurs paramètres de base: rythme basal, amplitude, ainsi que la fréquence des écarts par rapport à celui-ci, diminution et augmentation de la fréquence cardiaque. Chaque paramètre se voit attribuer 0 à 2 points.

Au stade final, les points obtenus sont additionnés et l'état du fœtus est évalué par leur somme :

8-10 points- taux de CTG pendant la grossesse ;
6-7 points indiquer les premiers signes possibles de détresse fœtale. Le médecin peut ordonner des recherches supplémentaires;
5 points ou moins sont un indicateur qu'une femme enceinte a un besoin urgent d'hospitalisation et de soins.

Évaluation de la fréquence cardiaque

La fréquence cardiaque basale du fœtus doit être de 110 à 160 battements par minute. Le graphique montre clairement que les hauts et les bas alternent. Cependant, le médecin n'est pas intéressé par les valeurs minimales ou maximales. Il estime la moyenne.

Une femme peut évaluer indépendamment ce que montre le CTG pendant la grossesse. Pour ce faire, vous devez déplacer l'impression à bout de bras et faire glisser votre doigt le long du graphique, comme si vous le dessiniez en ligne droite. Le niveau auquel correspondra la ligne sur l'axe vertical et sera le rythme basal.

Étude des dents et des dents

Le prochain paramètre que les médecins évaluent est la variabilité des battements cardiaques de l'enfant. Après avoir déterminé le rythme basal, vous pouvez commencer à étudier la fréquence et l'amplitude des écarts par rapport à ce rythme.

Le graphique montre clairement que les courbes ont de nombreuses petites dents et plusieurs grandes dents. Les petites dents présentent des écarts par rapport au rythme basal. Il est souhaitable qu'il n'y en ait pas plus de 6 par minute - c'est la norme du CTG à 32-39 semaines de grossesse. Cependant, compter le nombre de petites dents n'est pas facile. Les médecins évaluent souvent l'amplitude des écarts - les changements de hauteur des dents en moyenne, qui devraient normalement être de 11 à 25 battements par minute.

Les médecins peuvent ne pas aimer si le changement de hauteur des dents est de 0 à 10 battements par minute. Cependant, cela peut être tout à fait normal si le bébé se sent bien dans le ventre de la mère et dort ou si l'âge gestationnel ne dépasse pas 28 semaines. Lorsque le chiffre estimé de 25 battements par minute est dépassé, le personnel médical commence à suspecter la présence d'un enchevêtrement du cordon ombilical ou.

Évaluation des augmentations et des diminutions

Lors de l'évaluation de l'augmentation et de la diminution du CTG à 32-38 semaines de grossesse, vous devez faire attention aux grandes dents indiquées dans le graphique. Les médecins, faisant de la cardiotocographie sur de vieux appareils, demandent aux femmes enceintes d'appuyer sur un bouton spécial lorsque le bébé bouge. Les modèles modernes n'en ont plus besoin. Ils sont eux-mêmes capables d'enregistrer l'activité du fœtus. Lorsque le bébé pousse, son cœur bat plus vite pendant quelques secondes. Ceci sera représenté sur le graphique comme une grosse dent poussant vers le haut. C'est ce qu'on appelle une augmentation. S'il y en a au moins 2 sur le graphique au cours d'une période de 10 minutes, cela sera considéré comme un bon signe.

Augmente peuvent ou non avoir été identifiés pour la recherche. Ne paniquez pas à l'avance à cause de cela. Peut-être que le bébé ne s'est pas encore réveillé.

Réductions - c'est tout le contraire de l'augmentation. Sur le graphique CTG pour 35-39 semaines de grossesse, elles ressemblent à des dents qui poussent. Il n'y a pas lieu de s'inquiéter si l'augmentation de la fréquence est suivie d'une diminution courte et peu profonde, après quoi la courbe revient au niveau du rythme basal. Des coupures de grande amplitude peuvent vous alerter. Cependant, avant de tirer une conclusion, vous devez faire attention au 2ème graphique sur l'impression. Les contractions de l'utérus, qui y sont notées, peuvent affecter l'apparition des contractions.

En conclusion, il faut noter que la méthode CTG présente plusieurs avantages indéniables. Premièrement, grâce à cette procédure, vous pouvez connaître l'état du fœtus et la nature du travail, identifier rapidement les problèmes existants et trouver des moyens de les résoudre, et deuxièmement, lorsque la CTG est effectuée pendant la grossesse, il n'y a pas de sensations désagréables. La procédure est totalement sûre pour la mère et le fœtus. Ainsi, si les femmes enceintes s'inquiètent de savoir si le CTG est nocif pendant la grossesse, la réponse est toujours sans ambiguïté - elle est inoffensive.

J'apprécie!

Pendant la grossesse, absolument toutes les femmes s'inquiètent du développement de leur enfant, si tout va bien. Aujourd'hui, il existe des méthodes qui permettent une évaluation assez fiable de l'état du fœtus. L'une de ces méthodes est la cardiotocographie (CTG), qui révèle la relation entre les mouvements du fœtus et la fréquence cardiaque. À partir de cet article, vous apprendrez ce qu'est le CTG, selon quelles caractéristiques il est évalué, quels indicateurs sont la norme et ce qui affecte les résultats de la recherche.

Qu'est-ce que CTG

La cardiotocographie est basée sur l'enregistrement de la fréquence et de ses changements en fonction de l'influence de stimuli externes ou de l'activité fœtale.

Le diagnostic est effectué à l'aide de deux capteurs à ultrasons, dont l'un est fixé sur le ventre d'une femme enceinte, ayant préalablement déterminé la zone de bonne audibilité du rythme cardiaque du bébé.

Il est conçu pour enregistrer l'activité cardiaque fœtale. Le capteur reçoit le signal ultrasonore réfléchi par le cœur de l'enfant, qui est ensuite converti par un système électronique en une fréquence cardiaque instantanée. Le deuxième capteur est attaché à l'abdomen dans la zone du fond de l'utérus. Il enregistre les contractions de l'utérus. Pour améliorer la transmission des ondes ultrasonores, les capteurs sont traités avec un gel spécial. De plus, les appareils modernes sont équipés d'une télécommande, en appuyant sur le bouton de laquelle, une femme enceinte peut noter les mouvements du fœtus.

Les résultats sont affichés par l'appareil sur une bande de papier sous forme de graphique. Les contractions de l'utérus et les mouvements du fœtus y sont également affichés. Sur la base des données obtenues, on peut juger, tout d'abord, de l'état du système nerveux du bébé, de ses réactions protectrices et adaptatives. Si les indicateurs CTG fœtaux sont la norme, cela signifie que le bébé se sent à l'aise et que son développement se déroule selon le timing.

A quoi sert le CTG ?

L'examen d'une femme enceinte dans le bureau d'un obstétricien-gynécologue comprend l'écoute des battements du cœur du bébé avec un stéthoscope. Un écart par rapport au haut ou au bas indique que l'enfant ressent une gêne. Dans ce cas, le médecin envoie la future mère pour une étude plus approfondie du travail du système cardiovasculaire fœtal - CTG.

Il existe une relation évidente entre le bien-être d'une femme enceinte et l'état du fœtus. Ainsi, si la grossesse s'est déroulée calmement, sans infection intra-utérine, sans menace d'interruption de grossesse, prééclampsie, les résultats du CTG sont susceptibles d'être normaux. Si, avec le bien-être de la femme enceinte, des résultats CTG suspects sont observés, il est alors nécessaire de reconduire l'examen dans une semaine.

Si une femme enceinte présente de graves changements dans son état de santé, il est nécessaire d'effectuer la CTG le plus souvent possible afin de prévenir l'apparition de pathologies à temps et de prendre les mesures nécessaires.

Caractéristiques de l'étude

La CTG est généralement prescrite après 32 semaines de grossesse, car ce n'est qu'à ce moment-là que les impulsions neuromusculaires mûrissent et que la méthode devient la plus informative.

Par exemple, pour le CTG du fœtus, la norme est de 33 semaines - la présence de plus de deux accélérations sur le graphique. À ce stade, ils sont causés par la réponse du système nerveux aux mouvements du fœtus ou à des facteurs externes. Aux stades précoces, l'accélération peut être associée aux conditions de l'existence intra-utérine du fœtus, par conséquent, l'étude peut conduire à de faux résultats.

De plus, à ce stade, le fœtus a un cycle d'activité et de repos, ce qui est d'une grande importance pour cette étude. Lors de la réalisation de CTG pendant la période de repos du fœtus, les résultats seront toujours positifs, même s'il existe en fait un degré élevé d'hypoxie. C'est pourquoi l'étude doit être réalisée pendant au moins 40 minutes. Pendant ce temps, le fœtus augmentera nécessairement son activité motrice, ce qui permettra d'enregistrer le changement de fréquence cardiaque au cours de son mouvement.

Il est très important que la femme se sente calme et confortable pendant l'exploration. Une position inconfortable ou des émotions vives peuvent amener le fœtus à bouger plus activement, entraînant de faux résultats. Habituellement, pendant la procédure, la femme s'assoit sur une chaise confortable ou s'allonge sur le canapé sur le côté.

Afin de comprendre comment déchiffrer le CTG du fœtus, nous analyserons en détail par quels paramètres il est évalué.

Fréquence cardiaque basale

La fréquence cardiaque basale est la fréquence cardiaque fœtale moyenne calculée sur 10 à 20 minutes. Elle est déterminée en l'absence de mouvement fœtal entre les contractions utérines sans stimuli externes, sans tenir compte des accélérations et décélérations.

Lors de la réalisation de la CTG du fœtus, le taux de BChS est de 110 à 160 battements par minute. Une tachycardie, c'est-à-dire un excès de la norme de la fréquence cardiaque basale, peut être observée avec une anémie, des malformations et une insuffisance cardiaque fœtale, ainsi qu'avec un état fébrile d'une femme enceinte, si elle a une infection intra-utérine, et une augmentation de la fonction thyroïdienne. La prise de médicaments ayant un effet stimulant cardiaque peut entraîner une augmentation de la fréquence cardiaque fœtale.

Une diminution du niveau basal en dessous de la normale (bradycardie) peut être due à une hypoxie, à des malformations cardiaques fœtales, ainsi qu'à une pression artérielle maternelle basse, une hypoxémie, une compression prolongée du cordon ombilical et la présence d'une infection à cytomégalovirus chez une femme enceinte.

Variabilité de la fréquence cardiaque

Ce paramètre est caractérisé par la présence d'oscillations instantanées - des écarts de fréquence cardiaque par rapport au niveau basal. Lors de l'analyse du CTG, l'amplitude des oscillations instantanées est généralement étudiée, par la nature de laquelle se distinguent les oscillations faibles (l'écart est inférieur à trois battements / min), moyenne (3-6 battements / min), élevée (l'amplitude est supérieure à 6 battements/minute).

Pour la CTG du fœtus, la norme est de 36 semaines - des oscillations élevées, indiquant la bonne santé du fœtus. La présence de faibles oscillations indique des pathologies dans son développement.

Lors de l'analyse des cardiotocogrammes, une attention particulière est accordée aux oscillations lentes. Selon leur amplitude, on distingue un type monotone, qui se caractérise par une faible amplitude d'oscillations (de 0 à 5 battements/min), un type transitionnel avec une amplitude de 6 à 10 battements/min, un ondulant (de 11 à 25 battements/min) et un type saut (l'amplitude est supérieure à 25 bpm). Une augmentation de l'amplitude des oscillations peut être associée à une hypoxie fœtale modérée, ainsi qu'à l'influence de stimuli externes qui stimulent son système nerveux. Une diminution de l'amplitude des oscillations peut être causée par une hypoxie sévère, ce qui conduit à une inhibition de la fonction du système nerveux fœtal, à l'utilisation de stupéfiants, de tranquillisants.

Accélération

L'accélération est une augmentation temporaire de la fréquence cardiaque d'au moins 15 battements/min par rapport au niveau basal et durant plus de 15 secondes. Sur le cardiotocogramme, elles ressemblent à des dents hautes. Les accélérations sont une réponse aux stimuli externes, aux contractions de l'utérus et aux mouvements de l'enfant. Leur présence sur le CTG fœtal est la norme.

Ralentissement

La décélération est une diminution de la fréquence cardiaque fœtale d'au moins 15 battements/min pendant plus de 15 secondes. Montré sous forme de creux significatifs sur le graphique. Distinguer les décélérations précoces, tardives et variables. De plus, ils sont classés par amplitude comme légers avec une réduction de la fréquence cardiaque jusqu'à 30 battements/min, modérés - 30 à 45 battements/min et lourds - à partir de 45 battements/min. Une diminution de la fréquence cardiaque peut survenir en raison d'une violation du flux sanguin placentaire, d'une compression du cordon ombilical.

CTG du fœtus. Taux d'indicateurs

Pour évaluer l'état du fœtus, l'Organisation mondiale de la santé a élaboré des recommandations qui indiquent les valeurs minimales et maximales admissibles pour chacun des paramètres. Selon ces recommandations, le CTG fœtal (norme pour 33 semaines) devrait avoir les valeurs suivantes :

Fréquence cardiaque basale : 110-160 battements/min.
Variabilité de la fréquence cardiaque dans les 5-25 battements / min.
Deux accélérations ou plus en 10 minutes.
Manque de décélérations profondes.

Il convient de noter que pour la CTG du fœtus, la norme de 35 semaines ou plus est la même qu'à 33 semaines.

Évaluation de l'état du fœtus par points

Déchiffrez les résultats du CTG sur un système de 10 points, en évaluant chaque critère de 0 à 2 points. Pour le CTG fœtal, la norme de 36 semaines, ainsi que pendant tout le troisième trimestre, est de 9 à 10 points, si le nombre total de points est de 6 à 8, cela indique une privation d'oxygène (hypoxie) sans menaces d'urgence, c'est nécessaire de répéter la procédure CTG dans une semaine;

si 5 points ou moins, cela signifie que l'enfant souffre d'une grave privation d'oxygène, ce qui peut entraîner de graves problèmes neurologiques, une action urgente est requise.

Il ne faut pas oublier que même si le CTG du fœtus est de 8 points ou légèrement inférieur, il n'est pas nécessaire d'avoir peur à l'avance. Dans ce type de recherche, comme dans beaucoup d'autres, il existe des facteurs qui affectent le contenu informatif des indications. Les résultats dépendent fortement, par exemple, du sommeil ou de l'éveil de l'enfant. Les médecins expérimentés, lors du décodage des cardiotocogrammes, prennent en compte des facteurs tels que les conditions météorologiques, l'humeur de la femme enceinte et le taux de glucose dans le sang de la femme. Si les données CTG ne correspondent pas à la norme, le médecin prescrira un examen supplémentaire. Habituellement, la cardiotocographie est réalisée deux fois au cours du troisième trimestre de la grossesse, mais dans certains cas et plus, par exemple, en cas de grossesses multiples, d'hypertension artérielle, d'infections, de diabète sucré, de résultats échographiques insatisfaisants, de saignements, de contractions prématurées.

Erreurs possibles dans l'interprétation des données CTG

Le bébé dans l'utérus est en mouvement constant. Parfois, il peut appuyer sur le cordon ombilical avec la tête, ce qui perturbe pendant une courte période le flux sanguin dans les vaisseaux du cordon ombilical, ce qui affecte les résultats de la CTG. Dans ce cas, le cardiotocogramme aura un caractère pathologique avec un bon état fœtal.
Parfois pendant le fœtus, des réactions protectrices sont activées : il y a une diminution de la consommation d'oxygène par les tissus et une augmentation de la résistance à l'hypoxie. Dans de tels cas, l'enfant souffre, mais cela n'affecte pas le CTG.
Avec le développement de la pathologie, la capacité des tissus à percevoir l'oxygène peut diminuer avec sa teneur normale dans le sang, ce qui fait qu'aucune réaction ne se produit chez le fœtus, et le CTG sera normal, bien qu'il souffre d'un manque d'oxygène.

Compte tenu de tout ce qui précède, vous devez comprendre que la CTG fœtale pendant la grossesse est une méthode de diagnostic très importante, mais pour obtenir une image complète de ce qui se passe, les données CTG doivent être comparées aux données d'autres études. Aujourd'hui, le diagnostic par ultrasons et la dopplerométrie sont largement utilisés.

Où puis-je obtenir le CTG du fœtus ?

La CTG est effectuée gratuitement dans toutes les cliniques prénatales. Vous pouvez effectuer des recherches dans des centres médicaux privés, mais sur une base rémunérée.

Les maternités pratiquent également la cardiotocographie pendant l'accouchement. Cela permet d'évaluer le bien-être de l'enfant pendant l'accouchement et les contractions utérines, de vérifier l'efficacité du traitement et la tactique de l'accouchement.

Certaines futures mamans ont peur de mener toutes sortes de recherches pendant la grossesse, pensant qu'elles peuvent nuire à la santé du bébé à naître. La cardiotocographie est absolument sans danger, et vous pouvez la faire autant de fois que nécessaire, sans risque pour la santé. De plus, il est indolore et ne provoque aucune gêne.

Nous vous souhaitons une grossesse facile et une excellente santé!

Exactement afin de surveiller la santé et le confort du bébé, à temps pour remarquer et essayer de changer les écarts inutiles, le gynécologue prescrit divers tests et études supplémentaires pour la femme enceinte.

De tels examens peuvent être attribués en toute sécurité cardiotocographie(en abrégé CTG), aujourd'hui cette méthode est l'une des plus précieuses, elle permet de déterminer l'état du fœtus.

Alors, qu'est-ce que le CTG pendant la grossesse? ce enregistrement des contractions du muscle cardiaque du bébé, ainsi que des contractions des parois utérines de la mère.

Dans notre pays, le CTG du fœtus a commencé à être utilisé assez récemment., il y a quelques années à peine. Le plus souvent, il est effectué en combinaison avec un examen Doppler et une échographie, ce qui vous permet de savoir exactement comment se sent l'enfant.

Combien de temps le CTG est-il effectué?

Dans certains cas, les médecins peuvent ordonner une étude à partir de 28 semaines, cependant, les indicateurs les plus informatifs sont obtenus après 32 semaines.

Ceci est dû au fait les impulsions nerveuses et musculaires du fœtus mûrissent à une date ultérieure, c'est-à-dire à la semaine 32. De plus, à ce moment-là, l'enfant a un cycle de périodes d'activité et de repos, ce qui est également important.

Lors de la réalisation de CTG à un moment où le bébé est le plus souvent au repos, les résultats seront toujours positifs, même s'il présente quelques écarts (par exemple, un degré élevé).

C'est pourquoi ne vous inquiétez pas au début de ne pas l'avoir... Le bon moment viendra et le médecin vous prescrira du CTG.

Lors des examens de routine d'une femme enceinte, le gynécologue à chaque fois calcule les battements du cœur du bébé avec un stéthoscope spécial. La méthode vous permet d'étudier les contractions du muscle cardiaque - leur fréquence, normale ou trop rare.

Sur cette base, le médecin tire une conclusion sur l'état de l'enfant, s'il ressent une gêne. Si des anomalies sont détectées, la femme enceinte est immédiatement référée pour une cardiotocographie, cela permettra un diagnostic plus précis.

CTG est effectué pendant 40-60 minutes, ce temps est nécessaire afin d'analyser plus en profondeur la dynamique de la fréquence cardiaque et sa dépendance vis-à-vis des contractions utérines.

Lors de la réalisation d'un sondage le confort d'une femme est très important- s'il est allongé dans une position inconfortable, l'enfant le sentira et bougera plus activement. En conséquence, le faux témoignage sera reflété sur le papier.

Le CTG montre des résultats normaux chez 95 pour cent des 100 femmes, dont la grossesse s'est déroulée dans le calme, il n'y a eu aucune menace d'interruption, et il n'y a eu aucune suspicion de pathologies congénitales, de symptômes après échographie.

Cette la relation entre l'état du bébé et le bien-être de la mère, les scientifiques ont déterminé il y a longtemps... Dans le cas où l'étude menée montre des résultats médiocres et que la femme enceinte se sent bien et qu'aucun changement pour le pire ne lui arrive, le médecin doit prescrire un deuxième examen dans une semaine.

Si une femme enceinte se sent souvent mal, les tests montrent des résultats médiocres, des changements importants se produisent dans sa santé, le gynécologue prescrit le CTG aussi souvent que possible afin de déterminer à temps les écarts possibles, l'hypoxie fœtale et prendre des mesures pour les éliminer.

Tu devrais savoir qu'une conclusion plus complète et précise sur les résultats de la CTG pendant la grossesse ne peut être obtenue qu'après plusieurs examens, une fois peut ne pas suffire.

Quelle est la norme ?

Tous les résultats de la tomodensitométrie sont reflétés sur la bande sous la forme d'une ligne courbe, avec son aide, le médecin peut dire exactement dans quel état se trouve le bébé, s'il y a des écarts.

Indicateurs normaux:

rythme cardiaque(HR) ou rythme basal doit être au repos du fœtus de 110 à 160 battements par minute, en mouvement - de 130 à 190 battements. Le rythme doit être régulier ;
taux de variabilité du rythme(la hauteur des déviations) doit être de 5 à 25 battements par minute ;
ralentissement du rythme cardiaque(désélération) doit être aussi rare que possible, leur profondeur ne doit pas dépasser 15 battements par minute. Il ne devrait pas y avoir de désélération lente du tout ;
nombre d'accélérations(la fréquence de contraction du muscle cardiaque est accélérée) - plus de deux en une demi-heure, l'amplitude doit être d'environ 15 battements;
moins d'un est normal indicateur fœtal;
activité utérine(tocogramme) ne doit pas dépasser 15 % par rapport à la fréquence cardiaque du bébé dans les 30 secondes ;
toutes les études ci-dessus sont évaluées sur un système de 10 points, en conséquence un ensemble de 9 à 12 indique l'état normal de l'enfant.

Indicateurs de décodage

Comme mentionné ci-dessus, le résultat est donné sur une bande de papier... Les nouveaux modèles de l'appareil analysent immédiatement les résultats obtenus et impriment les indicateurs et les points déjà calculés.

Seul un obstétricien-gynécologue peut déchiffrer KGT, car ce processus nécessite certaines compétences et une certaine expérience.

Très souvent, les résultats de l'enquête dépendent de changements de temps, humeur, bien-être de la femme enceinte et bien plus encore. Un bon médecin tient compte de tout cela lors du décodage.

Le plus souvent, le gynécologue n'explique pas à la femme enceinte ce que signifie tel ou tel indicateur, car il est assez difficile de les comprendre sans préparation supplémentaire.

Par conséquent, le médecin signale simplement s'il y a des écarts ou non. Vous trouverez ci-dessous les transcriptions de chaque trimestre, cela vous permettra d'avoir au moins une idée générale des résultats et vous saurez quel indicateur peut être considéré comme un mauvais CTG pendant la grossesse.

Chaque critère est noté de 0 à 2, tous les points sont calculés et un score total est obtenu, ce qui signifie ce qui suit :

9-12 points montrent que l'enfant va bien, aucun écart n'a été trouvé. Le médecin peut vous conseiller de surveiller davantage;
6-8 points montrent que l'enfant développe une hypoxie modérée (manque d'oxygène). Pour clarifier le résultat, le médecin prescrit un réexamen tous les deux jours ;
5 points ou moins indiquent que la vie du fœtus est en danger, car il a la plus forte privation d'oxygène. Dans certains cas, un traitement urgent est prescrit, parfois la femme enceinte est référée pour un traitement imprévu.

Les principaux indicateurs de l'activité cardiaque fœtale:

Rythme basal(la fréquence à laquelle le cœur bat ou la fréquence cardiaque) - si l'enfant est dans un état calme, des battements par minute inférieurs à 110 et supérieurs à 160 doivent être considérés comme des écarts. Si le bébé bouge, battements inférieurs à 130 et plus plus de 190 par minute ne sont pas normaux.
Oscillation ou variabilité de la fréquence cardiaque- le nombre moyen d'écarts par rapport à la norme est calculé. S'il est inférieur à cinq et supérieur à 25 battements par minute, il s'agit d'un écart.
Accélération(moments d'accélération des contractions cardiaques) - ils sont représentés sur le graphique sous forme de dents. Une déviation est considérée comme inférieure à deux pics en 10 minutes de mouvement fœtal actif.
Désélération(c'est-à-dire ralentir les contractions) - sur le graphique, il est montré avec les dents vers le bas. Il est normalement absent, mais il peut être rapide et superficiel, ou lent (le pire de tous).
Indice fœtal (FFR)- les violations mineures sont indiquées de un à deux, et les écarts graves - plus de deux.

Si même un indicateur dépasse ou est en deçà de la norme, cela peut vraisemblablement correspondre à la déficience de l'enfant.

Est-il nocif de réaliser la CTG pour une femme enceinte ?

Cardiotocographie - examen absolument sûr, elle n'a pas de contre-indications. Les femmes enceintes sont très inquiètes pour la santé des bébés et, par conséquent, chaque étude est prise avec prudence. Dans ce cas, il est sûr de dire que la CTG n'est pas du tout nocive.

Pendant la procédure, la femme enceinte ne ressent pas de douleur, on ne lui injecte pas de médicaments, la peau n'est pas endommagée ou perforée, il n'est pas nécessaire de faire des injections, etc.

CTG peut être effectué au moins tous les jours, d'autant plus, si nécessaire, qu'elle peut être répétée longtemps.

Vous ne devriez pas refuser de le mener, car la détection rapide des écarts et des violations sauvera le bébé à naître en utilisant diverses procédures.

Où peut-on faire CTG ?

La cardiotocographie gratuite est le plus souvent réalisée en consultation prénatale ou des maternités voisines, renseignez-vous auprès d'un gynécologue.

Si quelqu'un n'est pas satisfait des résultats d'une telle enquête, vous pouvez contacter des centres médicaux payants, il y en a plein dans chaque ville. Les adresses peuvent être trouvées sur Internet ou au service de renseignements de la ville.

Il ne faut pas oublier que sur la base des seuls résultats du CTG, le médecin ne peut pas faire un diagnostic précis, il doit en outre effectuer une dopplerométrie des vaisseaux placentaires et une échographie.

Si ces études montrent des résultats médiocres, alors le médecin peut mettre l'hypoxie et prescrire le traitement correct et efficace.

Ceci est particulièrement important au cours des deux derniers mois de la grossesse, à ce moment-là, l'enfant est presque formé et pour une existence confortable, il a besoin d'une quantité suffisante d'oxygène. N'oubliez pas cela et répondre à toutes les exigences du gynécologue à temps.

Après 7 mois de grossesse, la future mère peut recevoir une référence pour CTG. Cette étude du dernier trimestre est considérée comme l'une des plus informatives. Cependant, c'est précisément cela qui soulève le plus de questions chez les femmes enceintes, car on ne sait pas du tout comment et ce qui fait l'objet d'une enquête et comment comprendre ce qui est écrit dans la conclusion. Dans cet article, nous parlerons plus en détail du CTG et nous aiderons à déchiffrer ses résultats.

Ce que c'est?

L'abréviation CTG cache une étude appelée cardiotocographie. À la base, il s'agit d'un enregistrement constant et continu des battements cardiaques du bébé, des contractions utérines, ainsi que de l'activité motrice de l'enfant. Tous ces paramètres sont enregistrés de manière synchrone et immédiatement en temps réel sont enregistrés par un enregistreur ou un programme informatique sur une bande d'étalonnage.

Le rythme du cœur d'un bébé qui bat est capté par un capteur à ultrasons et les contractions utérines sont captées par un capteur à jauge de contrainte.

Le premier graphique s'appelle le tachygramme et le second s'appelle l'histogramme. En raison de sa simplicité, de sa sécurité et de son contenu informatif, KTG est aujourd'hui le moyen le plus populaire d'obtenir des informations sur l'état d'un enfant, qui reste très peu avant la naissance - quelques mois.

Le CTG est attribué à toutes les femmes enceintes inscrites à la clinique prénatale. Avec une grossesse sans complication, se déroulant normalement, la première étude est réalisée à une période de 30 à 32 semaines, puis un examen similaire est effectué immédiatement avant l'accouchement dans une maternité avec hospitalisation prévue. Si l'état du bébé soulève des questions, la CTG peut être effectuée plus tôt, à partir de 28-29 semaines. Pour les complications graves de la grossesse, un examen peut être effectué quotidiennement.

CTG est également utilisé dans le processus générique lui-même. L'examen pendant la grossesse, lorsque les capteurs sont placés sur le ventre de la femme enceinte, est appelé CTG externe ou indirect. La cardiotocographie directe est réalisée lorsque l'intégrité de la membrane fœtale est violée, que l'eau s'est retirée, tandis qu'une fine électrode-capteur est insérée directement dans l'utérus.

Qu'est-ce que ça montre?

CTG vous permet de savoir comment se sent l'enfant. Tout d'abord, l'appareil enregistre et affiche la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) - le paramètre principal qui vous permet de juger de l'état de santé des miettes. Un transducteur ultrasonore basé sur l'effet Doppler envoie une onde ultrasonore. Il est réfléchi par les tissus et les cellules sanguines en mouvement dans les vaisseaux sanguins et renvoyé au capteur. Par conséquent il devient évident à quelle fréquence le petit cœur bat.

Le tonus de l'utérus et les mouvements du fœtus sont mesurés par une jauge de contrainte, qui est une large ceinture qui entoure le ventre de la femme enceinte.

Si l'utérus s'est contracté ou tendu, si le bébé s'est retourné ou s'est étiré, l'abdomen changera légèrement de volume, ce qui n'échappera pas au capteur sensible et sera immédiatement reflété sur le graphique.

L'étude a également ses propres nuances, qui sont très importantes pour un diagnostic correct. Ainsi, ce n'est pas seulement la fréquence à laquelle bat le cœur du bébé qui compte, mais aussi la façon dont ce rythme change en fonction de l'activité, des mouvements et d'autres facteurs. Par conséquent, la variabilité du rythme, le réflexe myocardique (lorsqu'il se déplace, le cœur bat plus vite), ainsi que tout autre changement périodique dans le travail du cœur de l'enfant, sont évalués.

Indications pour l'examen

Comme toute autre analyse ou procédure, la CTG pendant la grossesse n'est qu'une technique recommandée, le Ministère de la Santé déconseille fortement aux femmes enceintes de ne pas l'abandonner. Mais le dernier mot, en tout cas, revient à la future maman - si elle ne veut pas aller à ce diagnostic, personne ne peut la forcer.

Les médecins essaient de faire des recherches pour toutes les femmes enceintes. Mais surtout la procédure est montrée à certaines catégories de femmes enceintes :

Toute pathologie de la grossesse. Ceux-ci incluent la prééclampsie, l'oligohydramnios et le polyhydramnios, la menace d'accouchement prématuré, les maladies infectieuses et non infectieuses que la future mère a souffertes pendant la période de mise bas du bébé, les maladies chroniques dont elle souffre, l'hypertension ou l'hypotension chez une femme, etc.
Comportement étrange de l'enfant. Si le bébé a soudainement commencé à bouger lentement et lentement, ou, au contraire, son activité physique a augmenté.
L'apparition de douleurs dans l'abdomen chez maman. Tout syndrome douloureux, de toute nature et force, a définitivement besoin de CTG.

Antécédents obstétricaux chargés. Le bébé doit être surveillé plus souvent par cardiotocographie si les grossesses précédentes d'une femme se sont soldées par une naissance prématurée, la mort d'un enfant in utero et la naissance d'un enfant présentant des pathologies du développement grossières.
Travail sévère antérieur ou césarienne. Si dans le passé de tels faits ont eu lieu, la prochaine grossesse à une date ultérieure nécessite certainement une surveillance fréquente, y compris avec l'aide de CTG.

Les femmes d'un groupe à risque désigné peuvent être diagnostiquées plusieurs fois pendant la grossesse. La fréquence est déterminée par un médecin qui connaît bien les particularités du déroulement de la grossesse chez une femme en particulier.

Comment est-il fait?

Cet examen simple peut se faire à la clinique prénatale de votre lieu de résidence ainsi qu'à toute clinique privée qui offre des services de planification et de gestion de grossesse. La procédure est totalement indolore, elle ne provoque aucune sensation désagréable.

Dans le cabinet du médecin, on demandera à la femme de se mettre à l'aise. Elle peut s'allonger, s'asseoir ou s'asseoir en position semi-assise, l'essentiel est que cela lui soit confortable, car le CTG dure assez longtemps - d'une demi-heure à une heure, voire plus dans certains cas si le test n'est pas correct ou si les résultats sont anormaux ou douteux.

Une large ceinture spéciale est placée sur le ventre de la femme enceinte - la même jauge de contrainte, et un petit capteur à ultrasons rond ou rectangulaire est fixé en dessous. Ils essaient de positionner le capteur à ultrasons de manière à ce qu'il soit le plus près possible du cœur du bébé. Dès que le médecin entendra un rythme distinct, il attachera la ceinture, fixera les capteurs et démarrera le programme informatique, qui commencera à enregistrer les indicateurs et à tracer des graphiques. Si l'examen a lieu sur un appareil ancien, l'enregistreur tirera.

Les perturbations seront captées par la ceinture à jauges de contrainte. Si des diagnostics sont effectués sur l'appareil, la femme aura alors un bouton dans sa main sur lequel il lui sera demandé d'appuyer chaque fois qu'elle sentira un mouvement distinct de son bébé. La décision d'arrêter les mesures est prise par le programme lui-même, dès que la quantité d'informations nécessaires au calcul des résultats est reçue, la "session" se terminera et le résultat sera imprimé.

Il est assez simple de se préparer pour passer le CTG. La veille, il est conseillé de bien se reposer, de bien dormir, afin de ne pas avoir des résultats faussés et peu fiables. Vous ne devez pas aller à l'étude l'estomac vide, il est préférable de manger avant de sortir et avant d'entrer dans le cabinet du médecin, d'aller aux toilettes, car vous devrez rester assis longtemps dans la même position. Cela vaut la peine de marcher le long du chemin pour « remonter le moral » du bébé, car le fœtus endormi ne sera pas en mesure de démontrer l'activité physique nécessaire.

Selon les avis des femmes enceintes, un petit chocolat mangé avant le début de l'intervention aide à réveiller le bébé.

Décodage et normes

Les appareils modernes non seulement immédiatement après la fin de l'examen donnent un résultat pour chacun des indicateurs déterminés, mais évaluent également l'état général du fœtus en points. Nous parlerons du scoring un peu plus tard, mais pour l'instant regardons ce que signifient les principaux termes et ce que cela devrait être dans la norme.

Rythme basal

La petite fréquence cardiaque change constamment. C'est la première chose qu'une femme voit. Afin de faire la moyenne des indicateurs qui varient de 120 à 180 battements par minute, un paramètre tel que le rythme basal a été dérivé. Pendant les 10 premières minutes de l'étude, l'appareil enregistre les changements de fréquence cardiaque et affiche la valeur basale moyenne. C'est celle-ci qui est indiquée en face de la ligne « Rythme basal » ou « Rythme cardiaque de base ». La norme au troisième trimestre est considérée si la fréquence de base est comprise entre 110 et 160 battements par minute.

Variabilité du rythme

Si le rythme basal est une valeur moyenne, alors ces indicateurs changeant très rapidement de la fréquence cardiaque des miettes sont la variabilité. Le terme est utilisé pour désigner ce paramètre. "Oscillations", qui signifie littéralement "fluctuations".

Ces fluctuations sont rapides et lentes. Les oscillations rapides ou (instantanées) sont des oscillations qui se produisent à chaque battement du cœur du bébé. Sur le moniteur, maman peut les voir comme ceci : 143, 156, 136, 124, 141 et ainsi de suite, car le cœur change de rythme toutes les quelques secondes.

Les vibrations lentes sont également différentes. Si en 1 minute le cœur des miettes change de rythme de moins de trois battements (de 140 à 142), on parle alors de faible variabilité et de faibles oscillations. Si en une minute le cœur a changé son rythme de battement d'un nombre de 3 à 6 battements (de 140 à 145), alors nous parlons de la variabilité moyenne. Lorsque la fréquence cardiaque change de plus de six battements par minute (de 140 à 150), on parle de forte variabilité et de fortes oscillations.

Les oscillations élevées et instantanées sont considérées comme la norme.

Si l'appareil enregistre une faible variabilité et des oscillations instantanées chez un bébé, cela peut indiquer des conditions pathologiques graves du bébé. Ceci est souvent observé avec hypoxie.

Les oscillations lentes peuvent être monotones (si la fréquence cardiaque n'a pas changé de plus de cinq battements par minute de l'étude), transitoires (le rythme a changé de 6 à 10 battements), ondulées (la fréquence cardiaque a changé de 11 à 25 battements en 1 minute) , ainsi que le saut (plus de 25 battements par minute). Les oscillations lentes ondulatoires sont considérées comme normales. Tout autre type d'hésitation lente est considéré comme un symptôme alarmant. Le cabotage, en particulier, se produit lorsqu'il est enlacé avec un cordon ombilical et transitoire - avec hypoxie.

Accélération et décélération

Ce sont les mêmes « dents » et « baisses » discutées par les femmes enceintes et visibles sur le graphique. En termes simples, l'accélération fait référence à l'augmentation du rythme cardiaque d'un enfant de plus de 15 battements par minute et au maintien de ce rythme pendant 15 secondes ou plus. Sur le graphique, il s'agit d'une hausse. La décélération est une diminution du rythme des mêmes 15 battements par minute tout en maintenant le tempo pendant 15 secondes ou plus. Sur le graphique, ils ressemblent à un échec.

2 accélérations ou plus pendant 10 minutes sont considérées comme normales. Si les « pics » sur le graphique sont répétés avec la même fréquence et durent le même temps, cela peut être un signe de détresse fœtale. Les décélérations ne sont pas du tout considérées comme normales. Le plus souvent, ils parlent d'une hypoxie possible, mais des "creux" mineurs peuvent être une variante de la norme, tout dépend du reste des indicateurs CTG.

Fœtus agité

De nombreuses femmes enceintes pensent que le nombre de mouvements du bébé par heure est le principal paramètre qui détermine le CTG. Ce n'est pas vrai. Déjà du moins parce qu'il n'y a pas de norme unique pour le nombre de mouvements d'un enfant par heure. Il est classiquement considéré comme un bon signe si le bébé fait 6 à 8 mouvements ou plus par heure de diagnostic. Le nombre de mouvements peut être influencé par l'humeur de la mère au moment du CTG, ce qu'elle a mangé et comment se déroule son métabolisme. Le bébé peut être éveillé ou vouloir dormir. C'est pourquoi le nombre de mouvements n'est examiné qu'en relation avec le reste des résultats du diagnostic.

Les contractions des muscles utérins apparaissent sous la forme de lignes ondulées lisses sur le graphique situé sous le graphique du cardiogramme fœtal.

Des perturbations sont notées au même endroit, mais elles ont la forme de fortes montées, de pics.

Un petit mouvement peut indiquer que le bébé est endormi ou en phase de repos, ainsi qu'il souffre de troubles graves, par exemple un manque d'oxygène. Mais aucune conclusion ne peut être tirée sur la base de cet indicateur seul.

Ton utérin

De nombreuses femmes enceintes se demandent si la CTG montrera le tonus ou l'hypertonie de l'utérus. La réponse n'est pas aussi simple qu'il y paraît. Comme mentionné ci-dessus, la CTG peut être réalisée de deux manières - externe et interne. La méthode externe, dont nous parlons, ne donne pas de réponse sans ambiguïté quant à savoir si une femme a un tonus accru. Il vous permet uniquement d'enregistrer les contractions individuelles de l'organe reproducteur.

Il est possible de connaître avec précision le niveau de pression à l'intérieur de la cavité utérine (et avec le tonus, il augmente) uniquement en introduisant une fine électrode de détection dans la cavité utérine. Pendant la grossesse, cela est naturellement impossible si la vessie fœtale est intacte. Et lors de l'accouchement, une telle mesure n'est généralement pas nécessaire, car le bébé va déjà "sortir", et les mesures du CTG externe seront informatives, ce qui indiquera son rythme cardiaque et son activité.

Par conséquent, par défaut, une pression intra-utérine au niveau de 8 à 10 millimètres de mercure est considérée comme la norme.

Si le programme, lors de l'évaluation de la contractilité de l'utérus, montre des valeurs plus élevées, ils parlent de tonus, mais indirectement et très attentivement.

Contractions - vrai et faux

Les contractions sont des contractions des muscles de l'utérus et elles sont affichées sur le graphique CTG. De plus, les contractions réelles, qui accompagnent le processus d'accouchement, et les fausses contractions ou contractions d'entraînement, qui précèdent le début du travail, parfois bien avant elles. Sur le graphique, les contractions réelles sont représentées par des vagues assez grandes sur la ligne inférieure. Les séances d'entraînement se ressembleront, mais les "vagues" seront moins prononcées et la durée du début à la fin de la vague ne dépassera pas une minute.

Si nous simplifions tout ce qui précède, les normes de CTG, auxquelles il sera possible de dire que tout va bien pour l'enfant, peuvent être affichées dans le tableau suivant:

Violations possibles et leurs causes

Comme tout autre examen diagnostique, le CTG, ou plutôt ses résultats, peut soulever beaucoup de questions, surtout si le médecin dit que "le CTG est mauvais". Quelles pathologies peuvent être identifiées, nous allons les décrire ci-dessous.

Rythme sinusoïdal

Le graphique CTG, qui ressemble même à des sinusoïdes identiques, n'inspire généralement pas l'optimisme des spécialistes. Certes, cela se produit assez rarement - une fois tous les 300 à 350 examens, chez une seule femme, la cardiotocographie théorique montre un rythme sinusoïdal.

La décélération et l'accélération (montées et descentes) sont totalement absentes sur le graphique, la fréquence cardiaque de base est tout à fait normale, la variabilité ne dépasse pas 15 battements par minute. Un tel calendrier n'augure généralement rien de bon. Voici comment se comporte un enfant avec un grave conflit Rh, hypoxie fœtale importante, en cas d'intoxication d'une femme enceinte et d'un bébé par des substances toxiques ou médicamenteuses.

Si une femme ne prend pas de poisons et de médicaments, les risques pour l'enfant augmentent. Dans ce cas, le rythme sinusoïdal peut être un signe avant-coureur d'une mort imminente. Près de 70 % des enfants qui présentaient de telles sinusoïdes sur CTG sont nés morts ou sont décédés dans les premières heures après la naissance pour diverses raisons.

Afin de juger de la sinusoïdalité du rythme, comme sur la photo, l'horaire doit être "dessiné" pendant 20 minutes ou plus. Dans ce cas, la femme est hospitalisée en urgence afin de subir une césarienne d'urgence et tenter de sauver la vie de l'enfant.

Fréquence cardiaque fœtale élevée

Si le CTG pendant 10 minutes chez l'enfant est enregistré un excès clair de la fréquence cardiaque, la fréquence cardiaque de base dépasse systématiquement la norme, nous parlons de tachycardie fœtale. Dans le même temps, une grande attention est accordée au dépassement des valeurs de base :

Fréquence cardiaque = 160-179 battements / min - tachycardie légère ;
Fréquence cardiaque = 180 battements / min et plus - tachycardie sévère.

Les raisons qui peuvent faire battre un petit cœur si souvent peuvent être différentes. Le plus souvent, la tachycardie est un signe de manque d'oxygène. Lorsque le bébé n'a pas assez d'oxygène, il "active" des mécanismes de compensation, qui sont conçus pour saturer les tissus et les organes en oxygène "pour une utilisation future". Le cœur commence à battre plus vite sous l'influence des hormones du stress.

Avec une fréquence cardiaque élevée, un bébé dans l'utérus peut réagir à la fièvre. Si la température corporelle de la mère atteint au moins 37,5 ou 38,0 degrés, le bébé montrera immédiatement une augmentation de la fréquence cardiaque. Si la mère n'est pas malade et ne se plaint pas de l'augmentation de la température, la raison d'un tel CTG peut être infection chez le bébé lui-même. L'infection intra-utérine fait que le système immunitaire du bébé commence à produire des anticorps et une variété d'excipients qui élèvent la température du bébé lui-même et font battre son cœur plus vite.

Si la mère a pris des médicaments peu de temps avant l'étude, il est impératif d'en informer le médecin.

Les effets secondaires de certains médicaments incluent une accélération du rythme cardiaque, et pas seulement pour la mère elle-même. Une tachycardie peut être observée chez les enfants de femmes souffrant d'un dysfonctionnement de la glande thyroïde. Dans ce cas, le corps du bébé est affecté le mauvais fond hormonal de la mère.

Rythme cardiaque fœtal lent

Une diminution de la fréquence des battements cardiaques du bébé en dessous des valeurs normales est appelée bradycardie. La fréquence cardiaque est considérée comme un indicateur alarmant si elle reste au niveau de 100 battements par minute ou moins pendant 10 minutes de l'étude ou plus.

Une fréquence cardiaque lente peut survenir si hypoxie sévère, qui constitue un réel danger pour la vie du bébé. De tels indicateurs pendant le processus d'accouchement indiquent que la tête du bébé a été fortement pressée lors du passage dans le canal génital. Dans le second cas, la bradycardie est considérée comme une variante de la norme, elle est appelée arythmie réflexe. Certains médicaments que la mère a pris la veille de l'étude peuvent également ralentir le rythme cardiaque de l'enfant.

Battement de coeur monotone

Une telle violation peut être discutée lorsque les oscillations lentes (oscillations) ne dépassent pas 5 battements par minute. Il n'y a pas de fortes fluctuations sur le graphique. Si un tel programme reste pendant 10 à 15 minutes de l'étude ou plus, il sera certainement demandé à la femme de subir des examens supplémentaires, par exemple une échographie avec USDG, car la monotonie dans la plupart des cas "signale" une hypoxie et d'autres circonstances défavorables pour le bébé.

Hypoxie fœtale - manque d'oxygène

Toutes les femmes enceintes savent à quel point l'hypoxie peut être dangereuse et insidieuse. Le manque d'oxygène, que le bébé reçoit avec le sang de la mère via le système "mère-placenta-fœtus", peut entraîner des processus irréversibles dans le système nerveux central du bébé et même provoquer sa mort.

Les signes de miettes d'hypoxie à l'examen cardiotocographique sont une diminution ou une augmentation de la fréquence cardiaque.

Au stade précoce de la privation d'oxygène, le cœur bat plus souvent que les normes ne l'exigent; au stade tardif de l'hypoxie, une diminution est observée - bradycardie.

Un bébé qui souffre d'un manque d'oxygène, si important pour son développement, va "faire preuve" sur CTG d'une faible variabilité, d'une accélération, qui sera exactement la même en durée et en sévérité, un rythme sinusoïdal et des mouvements brusques, très fréquents, qui les médecins appellent "mouvements douloureux".

Si CTG détermine l'un de ces signes, la femme est alors envoyée pour des examens supplémentaires. Mais la détection de deux ou plusieurs indicateurs alarmants est la base de l'hospitalisation femme enceinte et accouchement précoce par césarienne.

Score par score

Un système de notation est utilisé pour résumer les résultats de la cardiotocographie. L'évaluation de chacun des paramètres ci-dessus comprend l'accumulation d'un nombre complètement défini de points, qui ensemble donnent le résultat final. En obstétrique-gynécologie, il existe plusieurs critères pour « attribuer » des points.

Échelle de Fisher

De toutes les méthodes de calcul des résultats, celle-ci est considérée à ce jour comme la plus précise et la plus correcte. Lors de la notation sur l'échelle de Fisher, quatre valeurs principales sont évaluées - fréquence cardiaque de base, variabilité, accélération et décélération. Cette échelle a été complétée par le Dr Krebs, qui a également suggéré de prendre en compte le nombre de mouvements fœtaux. Ainsi, nous avons un système de notation clair et simple :

Tableau des scores à l'échelle de Fisher tel que modifié par Krebs :

Indicateur déterminé sur CTG	1 point est attribué à condition :	2 points sont attribués à condition :	3 points sont attribués à condition :
Fréquence cardiaque de base	Moins de 100 bpm ou plus de 100 bpm	100-120 bpm ou 160-180 bpm	121-159 bpm
La gravité des oscillations lentes	Moins de 3 bpm	3 à 5 bpm	6 à 25 bpm
Nombre d'oscillations lentes	Moins de 3 pendant la période d'étude	3 à 6 pour la période d'étude	Plus de 6 pendant la période de recherche
Nombre d'accélérations	Non corrigé	1 à 4 en une demi-heure	Plus de 5 en une demi-heure
Ralentissement	Tardif ou variable	Variable ou en retard	Tôt ou non enregistré
agitation	Pas du tout réparé	1-2 en une demi-heure	Plus de 3 en une demi-heure

Il est considéré comme normal sur cette échelle si l'état du fœtus est estimé à 9-12 points. Cela signifie que le bébé se porte bien, du moins pendant la durée de l'étude.

Si le résultat du CTG selon Fisher est de 6 à 8 points, la femme a besoin d'une surveillance supplémentaire du CTG, car une telle indication est un signe de trouble de l'enfant. Cependant, il ne présente pas de danger immédiat pour la vie du bébé. Il est recommandé de répéter le CTG plus souvent pour surveiller la dynamique.

L'indicateur le plus alarmant pour Fischer est inférieur à 5 points. Cela signifie que l'enfant est en danger de mort, sa mort peut survenir à tout moment. Habituellement, avec de tels résultats, le CTG n'est pas envoyé à la maison, mais immédiatement à l'hôpital, où, dans les prochaines heures, une décision devrait être prise sur un accouchement précoce afin de donner au bébé une chance de survivre. C'est précisément le cas où il est plus dangereux pour un enfant de rester dans le ventre de sa mère que de naître, même très prématuré.

échelle FIGO

Cette échelle a été créée par l'Association internationale des gynécologues et obstétriciens afin d'"égaliser" certaines erreurs dans l'évaluation des critères CTG par des médecins de différents pays. C'est l'étalon-or international.

Tableau de classement FIGO :

Questions courantes

Qu'est-ce que la bande passante mémoire ?

Dans la conclusion que la femme enceinte recevra après avoir subi une cardiotocographie, il sera indiqué que la PSP fœtale = une certaine valeur numérique. Qu'est-ce que la bande passante mémoire n'est pas trop difficile à deviner. Cette abréviation signifie « indicateur d'état fœtal ». C'est une sorte de synthèse qui est émise après analyse de toutes les données reçues. Ce n'est pas une personne qui calcule le PSP, mais un programme spécial, et donc le facteur personnel et les qualifications du personnel médical n'ont pas d'importance ici.

La bande passante mémoire est calculée à l'aide d'algorithmes mathématiques complexes que la future mère n'a pas du tout besoin de connaître. Il suffit de se familiariser avec les normes générales de la PSP en tant que telles :

Norme - 1.0 et ci-dessous... Un écart par rapport à la norme, qui est considéré comme insignifiant, par exemple, 1,03 ou 1,05, est une raison de revérifier les données, de refaire le CTG, peut-être que quelque chose s'est tout simplement mal passé.

PSP = 1,1-2,0. Ces chiffres indiquent des anomalies fœtales initiales. Dans ce cas, la CTG doit être répétée une fois par semaine, la femme se voit prescrire un traitement en fonction des raisons qui ont provoqué les troubles (hypoxie fœtale, insuffisance placentaire, etc.).

PSP = 2.1-3.0. De tels indicateurs indiquent que le bébé ressent un inconfort sévère, son état laisse beaucoup à désirer. Avec de telles valeurs en CTG, il est de coutume d'hospitaliser une femme afin de prendre la décision finale à l'hôpital - traiter ou accoucher. S'il est décidé de maintenir la grossesse, le cardiotocogramme sera affiché tous les 2-3 jours.

PSP = 3.0 et supérieur... Ce résultat est très préoccupant. Le plus souvent, il indique que le bébé est dans un état critique. La femme est hospitalisée immédiatement, parfois en ambulance, en quelques heures une décision est prise de pratiquer une césarienne d'urgence pour sauver la vie du bébé.

Le sexe du bébé est-il visible en CTG ?

Les organes génitaux de l'enfant, comme d'autres caractéristiques de son apparence et de sa structure, ne sont en aucun cas indiqués sur la cardiotocographie. Les capteurs que le médecin place sur le ventre de la future maman ne montrent pas ce qui se passe à l'intérieur de l'écran, ils "écrivent" uniquement des graphiques.

Pour connaître le sexe du bébé, mieux vaut passer une échographie ou faire un don de sang pour un test ADN non invasif.

Ces méthodes répondront avec une grande précision à la question de savoir qui grandit dans le ventre - un fils ou une fille. Les tentatives pour déterminer le sexe de l'enfant par la fréquence des battements cardiaques, qui est déterminée par CTG, ne peuvent être expliquées par aucun argument scientifique. La rumeur populaire dit que le cœur d'un garçon bat moins souvent que celui d'une fille. ... La médecine traditionnelle ne peut ni confirmer ni infirmer cela - un tel schéma n'a pas été étudié.

Comment faire du CTG pour une grossesse gémellaire ?

Cette question en intéresse beaucoup, mais la réponse n'est pas si simple. Un capteur peut enregistrer des paramètres pour un seul bébé. S'il y a deux bébés ou plus dans le ventre de la mère, cela peut causer beaucoup de difficultés techniques pendant la procédure.

Pour éviter toute confusion lors de l'évaluation de l'état de deux bébés ou plus, le médecin déterminera d'abord l'emplacement de chacun d'eux. Des capteurs à ultrasons séparés seront attachés à la zone proche du cœur de chaque bébé. S'il y a deux enfants, alors il y aura deux capteurs à ultrasons, s'il y en a trois, alors il y aura trois capteurs. Mais la jauge de contrainte, comme dans une grossesse normale, en sera une. Ainsi, une femme recevra deux ou trois dossiers, le même nombre de conclusions sur l'état (PSP) de chacun des bébés qu'elle porte.

Qu'est-ce qu'un test de non-stress positif et négatif ?

Des tests supplémentaires peuvent rendre les résultats CTG plus précis. La CTG avec tests fonctionnels peut être prescrite séparément si les résultats de la première étude s'avèrent « suspects », douteux ou limites (entre norme et pathologie). Les tests sont différents. Un test d'effort est un enregistrement de la réponse fœtale, de sa fréquence cardiaque et d'autres paramètres après l'introduction d'une petite dose d'ocytocine chez une femme enceinte, ce qui provoque des contractions utérines.

On peut demander à une femme de monter rapidement les escaliers avant l'examen, de retenir sa respiration de temps en temps, toutes ces options seront des tests d'effort.

Un test de non-stress est lorsqu'aucune charge et aucun facteur provoquant de l'extérieur n'est observé sur l'enfant, et le bébé réagira à ses propres mouvements en augmentant la fréquence cardiaque.

S'il n'y a pas d'augmentation de la fréquence après le mouvement, c'est un signe alarmant, le test est considéré comme positif. Si, en 40 minutes, le bébé fait au moins deux mouvements avec des accélérations, le test est évalué comme négatif, ce qui est considéré comme la norme.

Que montrera l'étude si le bébé dort ?

Si l'examen est effectué au moment où le bébé est en phase de repos, alors, comme un adulte endormi, les mouvements seront minimisés. Le CTG enregistrera la fréquence cardiaque, ainsi que les contractions épisodiques de l'utérus, mais il n'y aura pas de perturbations ou il sera unique, il n'y aura pas d'accélérations qui leur sont associées. Dans ce cas, le médecin prendra toutes les mesures pour réveiller le « somnolent », si cela ne fonctionne pas, qu'il sera conseillé à la femme de revenir au CTG, dans quelques jours.

Que montrera l'étude si une femme a un oligohydramnios ?

La cardiotocographie ne peut pas confirmer le fait d'oligohydramnios (ainsi que de polyhydramnios), cela ne peut être clarifié que par échographie. Cependant, avec le fait établi des basses eaux, le CTG sera fait plus souvent. Si les résultats en dynamique indiquent la souffrance intra-utérine de l'enfant, alors on montrera à la femme un accouchement précoce. Ce n'est pas toujours le cas, et de nombreuses femmes enceintes atteintes d'oligohydramnios obtiennent d'excellents résultats de cardiotocographie.

Le CTG peut-il nuire au fœtus ?

La cardiotocographie est considérée comme une méthode totalement sûre pour l'enfant et la mère. Malgré cela, de nombreuses femmes soutiennent que les ultrasons sont nocifs, tout comme le CTG, où un capteur à ultrasons est également utilisé. Les effets nocifs des rayonnements ultrasonores sur le développement de l'enfant n'ont pas été prouvés. Certes, il n'est pas encore possible d'évaluer les effets séparés des rayonnements ultrasonores sur une personne (après dix, vingt ou quarante ans).

Ainsi, seules les actions analphabètes du personnel médical peuvent nuire au bébé, qui peut serrer trop fort la ceinture de jauge de contrainte sur le ventre de la femme enceinte, provoquant une compression mécanique et même des blessures au fœtus.

Les paramètres de CTG changent-ils par semaine ?

Il n'y a pas de différence pour la durée d'exécution du CTG. Les paramètres qui sont déterminés dans cette étude ne dépendent pas de la taille, du tour de tête, de la poitrine ou de la longueur des membres de l'enfant, comme cela se produit à l'échographie. Par conséquent, les résultats du CTG à 33, 35 et 36 semaines ne différeront en aucune façon. Si l'enfant est à l'aise et bien, alors c'est ce que le graphique montrera.

Les obstétriciens expérimentés notent cependant un détail curieux - le cœur du bébé commence à battre un peu moins souvent à 32, 34, 36 et 38 semaines.

La procédure peut-elle être effectuée à la maison?

Théoriquement et pratiquement, cela est possible, mais le coût des appareils de cardiotocographie est élevé (plusieurs centaines de milliers de roubles), et les petits appareils amateurs qui n'enregistrent que la fréquence cardiaque et n'enregistrent ni n'analysent d'autres paramètres n'ont aucune valeur diagnostique particulière.

Parfois, lorsqu'une situation nécessite un suivi quotidien, une femme se voit temporairement doter d'un appareil à usage domestique, cette décision est prise par le médecin traitant. Le plus souvent, cela se produit avec les patientes des centres de périnatalité modernes, qui sont mieux équipés par rapport aux consultations.

Les mesures à domicile pourront montrer l'état du bébé, ainsi que comprendre qu'il y aura bientôt un accouchement, si le bébé bouge beaucoup ou, au contraire, s'est calmé, et des "vagues" caractéristiques apparaissent sur le graphique, indiquant le début de contractions et préparation à l'accouchement. Cela peut arriver à tout moment, à partir de 37-38 semaines. Chez les femmes, le début de l'activité du travail ne doit pas coïncider avec le séjour à domicile, il est recommandé de se rendre à l'avance à l'hôpital. Dans un hôpital, si nécessaire, ils effectueront un CTG quotidien et la future mère n'aura pas à s'inquiéter de l'état de son bébé.

Sur la façon dont le CTG passe, ainsi que d'autres informations utiles sur la recherche d'une femme enceinte, voir ci-dessous.