Médicaments pour interruption de grossesse médicaments. Complications après un avortement médicamenteux pour une femme et comment les éviter. Saignements génitaux

13.08.2019

Les méthodes médicales d'interruption de grossesse reposent sur l'utilisation de médicaments de divers groupes qui affectent la fonction du corps jaune et l'activité contractile de l'utérus, ce qui conduit à l'interruption de grossesse.

L'interruption médicale de grossesse est considérée comme efficace lorsqu'il y a expulsion complète des produits de la conception de l'utérus sans recours à une intervention chirurgicale. L'avortement médicamenteux est pratiqué une fois que la grossesse a été confirmée et que son terme a été établi. En Fédération de Russie, l'avortement médicamenteux est autorisé jusqu'à 6 semaines de gestation. Étant donné que le succès de l'interruption médicale de grossesse dépend en grande partie de la durée de la grossesse, celle-ci est mieux confirmée par échographie transvaginale.

Avec l'avortement médicamenteux, la surveillance médicale de la patiente devrait être plus intensive qu'avec les méthodes chirurgicales d'avortement. Après l'examen et la signature d'un consentement éclairé écrit pour la manipulation, la femme prend le médicament en présence d'un médecin. Dans certains cas, il est nécessaire de l'observer pendant 3 à 6 heures.Dans les cas où une méthode combinée est choisie, une femme consulte un médecin à chaque prise de médicament. Après 4 semaines, l'examen de la femme confirme l'interruption réussie de la grossesse.

Dans le cas où l'avortement médicamenteux est inefficace, se termine par un avortement incomplet, une grossesse progressive ou se complique de saignements, une interruption chirurgicale de la grossesse est réalisée. Dans certains cas, l'aspiration est réalisée pour d'autres raisons médicales (vomissements indomptables, douleurs intenses).

MÉDICAMENTS UTILISÉS POUR L'AVORTEMENT MÉDICAL

Pour l'interruption médicale de grossesse, les groupes de médicaments suivants sont utilisés.
· Inhibiteurs de la synthèse de la progestérone (epostan ©, non enregistré en Russie).
· Analogues synthétiques du PG (misoprostol).
· Antiprogestatifs (mifépristone).
· Médicaments cytostatiques (méthotrexate).

Inhibiteurs de la synthèse de la progestérone

Un inhibiteur de la synthèse de la progestérone (epostan, non enregistré en Russie) est un inhibiteur de l'hydroxystéroïde déshydrogénase 3b ovarienne et placentaire, qui supprime la synthèse de la progestérone à partir de son précurseur, la prégnénolone.

Une diminution de la concentration de progestérone dans le sang s'accompagne de l'expulsion de l'ovule. L'utilisation de l'epostane est d'une importance historique. La FDA ne recommande pas l'utilisation d'Epostan pour l'avortement médicamenteux.

Analogues synthétiques de prostaglandines

Les PG synthétiques sont utilisés pour interrompre la grossesse, car ils augmentent l'activité contractile de l'utérus. La PGE1 (Mirolut ©) exerce son effet en augmentant la transmission adrénergique au niveau présynaptique, ce qui conduit à la libération de noradrénaline par les terminaisons adrénergiques. De plus, la PG, comme l'ocytocine, se lie à des récepteurs spécifiques à la surface des myocytes, ce qui entraîne une augmentation de la libération de calcium par le réticulum endoplasmique et une augmentation de l'activité contractile du myomètre.

En Russie, parmi les analogues synthétiques de la PGE1, seul le misoprostol (Mirolut ©) est enregistré.

Contrairement à tous les PG utilisés pour l'avortement, le misoprostol est stable à température ambiante et peut être administré par voie orale. Sa demi-vie est de 30 minutes. Les effets secondaires du tractus gastro-intestinal ne sont pas très prononcés, mais ils surviennent chez 35% des patients lors de la prise du médicament à l'intérieur. Il n'y a pas de données sur le développement d'effets secondaires dangereux. Selon divers auteurs, le misoprostol peut être utilisé jusqu'à 7-9 semaines de gestation. Nous avons étudié différentes doses (de 400 à 3200 g) et modes d'administration du médicament. Le misoprostol peut être administré par voie orale ou vaginale (l'efficacité vaginale est plus élevée). En monothérapie, le misoprostol est utilisé à une dose initiale de 800 mcg par voie vaginale puis 400 mcg toutes les 3 heures pendant 9 heures ou 800 mcg toutes les 12 heures 3 fois. L'efficacité de la monothérapie est de 90 à 96 % et la durée moyenne du spotting est de 11,7 jours. Il a été prouvé que le médicament à une dose de 600 mcg n'est pas assez efficace.

Certains auteurs considèrent que le misoprostol est si sûr qu'ils permettent aux femmes de le prendre elles-mêmes sans prescription médicale, mais cet avis ne peut être partagé. Dans les cas où le misoprostol est inefficace, l'examen révèle souvent des malformations fœtales (malformations du crâne, paralysie des nerfs crâniens, pied de cheval). Ceci peut probablement s'expliquer par l'effet tératogène de l'ischémie causée par un spasme vasculaire avec augmentation prolongée du tonus utérin.

L'utilisation de PG est associée à un risque assez élevé d'effets secondaires. Plus souvent inquiet de la douleur, des vertiges, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, des éruptions cutanées. La nomination d'antalgiques narcotiques a nécessité 53 % des femmes ayant reçu du géméprost à la dose de 5 mg et 16 % des patientes à la dose de 3 mg. Pour cette raison, si une femme se voit prescrire du géméprost à une dose supérieure à 3 mg, son hospitalisation est indiquée.

La PG en monothérapie peut être réalisée, cependant, en raison de la forte incidence d'effets secondaires, il est préférable de les utiliser en association avec la mifépristone ou le méthotrexate pour réduire la dose de ce dernier. De plus, le PG est parfois prescrit en association avec le tamoxifène (20 mg pendant 4 jours). L'efficacité du traitement dans ces cas est de 92%.

Antiprogestatifs

Les antiprogestatifs (antagonistes de la progestérone) sont un groupe de composés ayant un effet antiprogestatif prononcé, avec la nomination desquels il est possible d'interrompre une grossesse à presque tout moment. La mifépristone est un stéroïde synthétique. Le mécanisme de son action réside dans le blocage spécifique des récepteurs de la progestérone, qui s'accompagne d'un décollement de l'ovule, d'une augmentation progressive des contractions utérines et d'une interruption de grossesse.

L'affinité pour les récepteurs de la progestérone dans la mifépristone est 5 fois supérieure à celle de la progestérone. Contrairement à la progestérone, dont le dimère se lie aux régions promotrices de nombreux gènes, provoquant des changements dans la structure des cellules épithéliales et la synthèse des protéines de grossesse, la mifépristone bloque la transcription des gènes correspondants, ce qui conduit à la nécrose et au rejet de l'ovule. Sous l'action de la mifépristone, non seulement les récepteurs de la progestérone sont bloqués, mais également la concentration de cette hormone dans le sang est considérablement réduite. Il est possible que la diminution de la teneur en progestérone dans le sang sous l'influence de la mifépristone soit due à l'effet lutéolytique de cette dernière, ainsi qu'à la capacité de la mifépristone à réduire la concentration d'hCG dans le sang.

Sous l'influence de la mifépristone, des modifications se produisent également dans la membrane déciduale (hypoplasie, nécrose), qui contribuent à sa disparition. Le médicament est capable d'augmenter la sensibilité du myomètre aux PG endogènes et exogènes. La mifépristone et le PG agissent comme des synergistes dans l'utérus gravide.

· La mifépristone en monothérapie n'est actuellement pas utilisée.

· La prescription de mifépristone en association avec le PG est la méthode d'avortement médicamenteux la plus courante et la plus étudiée et est recommandée par l'OMS.

La mifépristone est utilisée dans la pratique médicale non seulement pour l'avortement. Différentes doses du médicament et différents schémas de prescription ont été enregistrés pour la préparation du col de l'utérus à l'accouchement, le traitement adjuvant des fibromes utérins et la contraception d'urgence. La mifépristone pour l'interruption médicale de grossesse dans la Fédération de Russie peut être utilisée lorsque l'âge gestationnel ne dépasse pas 6 semaines (42 jours à compter du premier jour de la dernière menstruation). La mifépristone est prise une fois à raison de 600 mg par voie orale (3 comprimés de 200 mg chacun) en présence d'un médecin. 36 à 48 heures après la prise de mifépristone, la femme se voit prescrire du misoprostol (mirolut ©) à une dose de 400 à 800 mcg.

Après avoir pris du PG, la femme doit être sous surveillance médicale pendant 2 heures. Un réexamen est indiqué 10 à 14 jours après l'application de la mifépristone. L'efficacité de la méthode est d'environ 94 à 98 %.

L'expulsion complète de l'ovule avant la nomination du PG est extrêmement rare (dans 1 à 6 % des cas).

Les effets secondaires les plus graves de la méthode incluent les saignements utérins, mais le besoin de transfusion sanguine est rare (chez 0,1 % des patientes ayant reçu des médicaments). Le volume de perte de sang varie de 84 à 101 ml et augmente significativement avec l'augmentation de l'âge gestationnel.

Les effets secondaires de la mifépristone comprennent une douleur qui dérange presque toutes les femmes et un soulagement de la douleur est nécessaire dans 9 à 73 % des cas, un malaise, une faiblesse, des nausées et des vomissements. La tératogénicité de la mifépristone n'a pas été identifiée dans les études sur les rats, les souris et les singes. Si l'avortement médicamenteux échoue, la grossesse doit être interrompue chirurgicalement en raison du risque élevé de malformations fœtales résultant de l'utilisation du PG.

Cytostatique

Le mécanisme d'action des cytostatiques est de supprimer la division cellulaire du trophoblaste, ce qui conduit au rejet de l'ovule. Le méthotrexate est un antagoniste de l'acide folique, qui est impliqué dans la synthèse de l'acide désoxyribonucléique (ADN). Les cellules en division active, y compris les cellules tumorales, les cellules de la moelle osseuse et les cellules trophoblastiques, sont sensibles au méthotrexate.

La monothérapie avec le méthotrexate est moins efficace que la thérapie combinée. Habituellement, l'expulsion de l'ovule se produit 3 semaines ou plus après la nomination du médicament.

L'utilisation combinée de méthotrexate et de PG est une méthode d'avortement très efficace.

· Habituellement, le méthotrexate est administré à une dose de 50 mg/m2 de surface corporelle par voie intramusculaire. Vous pouvez prendre le médicament par voie orale à une dose de 25 à 50 mg. 3 à 7 jours après l'administration de méthotrexate, 800 mcg de misoprostol sont administrés par voie vaginale. L'efficacité de la méthode d'interruption de grossesse jusqu'à 8 semaines est de 84 à 97 %. L'effet peut être rapide (l'avortement complet survient avant l'utilisation du misoprostol ou dans les 24 heures suivant l'administration de ce médicament) et retardé (l'avortement complet est enregistré 24 heures ou plus après l'administration du misoprostol). La durée moyenne du spotting est de 10 à 17 jours.

· Les données sur les effets secondaires des traitements combinés sont contradictoires. Un certain nombre d'auteurs pensent que les effets secondaires du misoprostol sont plus fréquents lorsqu'il est utilisé en association avec le méthotrexate. Des nausées sont notées dans 3 à 66 % des cas, des vomissements - dans 2 à 25 % des cas, de la diarrhée - dans 3 à 52 % des cas, des phénomènes catarrhaux - dans 8 à 60 % des cas, un syndrome douloureux - dans 40 à 90 % des cas de cas. Il existe des complications spécifiques au méthotrexate : 5% des patients développent une stomatite, une ulcération de la muqueuse buccale.

Le méthotrexate a un effet cytotoxique prononcé sur le trophoblaste, ce qui entraîne une fréquence élevée de malformations fœtales lors de l'utilisation de ce médicament. On note principalement des lésions des membres (raccourcissement des membres, absence de doigts). Si l'avortement médicamenteux est inefficace, une interruption chirurgicale de la grossesse est nécessaire.

Contre-indications à l'avortement médicamenteux

Les contre-indications à l'avortement médicamenteux sont énumérées ci-dessous.

· Réaction allergique à un médicament.
· L'âge gestationnel est plus long que celui autorisé pour cette méthode.
· Suspicion de grossesse extra-utérine.
· Insuffisance surrénale chronique.
· Thérapie glucocorticoïde à long terme.
· Hémorragie et traitement anticoagulant.
· Insuffisance rénale.
· Insuffisance hépatique.

La mifépristone et le PG ne doivent pas être utilisés chez les femmes présentant une insuffisance surrénale, un asthme sévère et une BPCO compliquée de diabète.

Ne pas prescrire d'acide folique et ses dérivés pendant le traitement par méthotrexate.

Acceptabilité et disponibilité de l'avortement médicamenteux

Dans une enquête auprès des femmes pour lesquelles l'avortement médicamenteux avec méthotrexate et misoprostol était efficace, 84 % des patientes ont répondu qu'elles préféreraient cette méthode à l'interruption chirurgicale de grossesse si le besoin s'en fait sentir. 91 % des femmes ont répondu de la même manière après avoir utilisé la mifépristone et le misoprostol.

Psychologiquement, les femmes tolèrent plus facilement l'avortement médicamenteux que la chirurgie sous anesthésie. Cependant, l'avortement médicamenteux présente des inconvénients : il est douloureux, accompagné d'effets secondaires, de longue durée, coûteux, nécessite des visites répétées chez le médecin, et à mesure que la durée de la grossesse augmente, l'efficacité de l'avortement médicamenteux diminue.

Actuellement, l'interruption médicale de grossesse est acceptable pour la plupart des pays du monde. Cependant, pour la plupart des spécialistes, ce n'est pas une routine et elle n'est pas pratiquée dans tous les établissements médicaux.

Conclusion

Avec l'avortement médicamenteux, par rapport à l'avortement chirurgical, des saignements plus prolongés, un syndrome douloureux intense et prolongé et d'autres effets secondaires sont notés.

Les conséquences à long terme de ces méthodes n'ont pas été suffisamment étudiées. Si elle est effectuée correctement, l'aspiration au cours du premier trimestre de la grossesse est efficace dans 98 à 99 % des cas, et les échecs surviennent aux premiers stades de la grossesse. Cependant, l'avortement médicamenteux n'est pratiquement pas associé à des lésions traumatiques de l'utérus et du col de l'utérus.

Il est probablement plus sûr d'interrompre une grossesse avec des médicaments au début de la grossesse. Avec une augmentation de la durée de la grossesse, l'efficacité des méthodes médicamenteuses diminue, il est donc nécessaire d'effectuer une aspiration sous vide.

Pour détecter les restes des produits de conception après interruption de grossesse, il est nécessaire d'utiliser plus largement les ultrasons, notamment chez les femmes nullipares.

Pour la prévention des complications traumatiques, il est recommandé de préparer le col de l'utérus à la chirurgie (de préférence avec l'utilisation de PG).

Avec tous les types d'avortement, vous devez surveiller attentivement la microflore du vagin et, si nécessaire, effectuer un assainissement préliminaire du tractus génital.

Il est nécessaire de faire attention aux nullipares (en particulier les femmes enceintes primaires), de sélectionner et d'effectuer soigneusement leur technique d'avortement.

Dans la thérapie de rééducation visant à restaurer la fonction de reproduction, des contraceptifs oraux combinés, de la vitamine E sont prescrits, la microbiocénose du vagin et des intestins est corrigée et des procédures physiothérapeutiques sont effectuées.

Le moyen le plus sûr de pratiquer un avortement est l'avortement médicamenteux. Il est pratiquement sans danger pour la santé et l'état émotionnel d'une femme. Pour sa mise en œuvre, on utilise des médicaments qui provoquent l'expulsion de l'ovule vers l'extérieur.

Qu'est-ce que l'avortement médicamenteux ?

Le terme « pharmabort » est généralement utilisé pour désigner l'interruption artificielle du début de la grossesse avec l'utilisation de médicaments. La méthode exclut complètement l'intervention chirurgicale. Au cours de cette procédure, le patient prend des pilules en présence d'un médecin. Sous l'influence des composants de ce médicament, la mort de l'embryon se produit. Ceci met fin à la première étape de l'avortement médicamenteux.

Après un certain temps, la femme prend un autre médicament. Ses composants provoquent une augmentation de l'activité contractile du myomètre utérin. En conséquence, l'ovule rejeté est expulsé à l'extérieur, un avortement se produit. Cette procédure présente plusieurs avantages par rapport aux autres méthodes (grattage,) :

aucun traumatisme à l'utérus;
restauration rapide du cycle menstruel;
faible risque de complications;
ne nécessite pas d'anesthésie.

Interruption médicale de grossesse - calendrier

Répondant à la question d'une femme sur la durée pendant laquelle une interruption médicale de grossesse peut être effectuée, les médecins appellent 6-7 semaines. Pharmabort peut être effectué au plus tard 42 à 49 jours à compter du moment où le premier jour de la dernière menstruation a été célébré. Dans le même temps, l'efficacité de cette procédure diminue avec le temps et le risque de complications augmente.

Les médecins appellent le moment optimal pour un avortement médicamenteux jusqu'à 4 semaines. L'ovule fécondé n'a pas le temps de s'ancrer solidement dans la paroi utérine, il est donc rejeté et sort mieux et plus rapidement. De plus, le fond hormonal n'est pas encore complètement établi, la restructuration du corps n'est pas terminée, il lui sera donc plus facile de revenir à l'état antérieur, avant la grossesse.

Interruption médicale de grossesse - contre-indications

La principale indication d'une telle interruption de grossesse est le désir de la femme elle-même. Cependant, toutes les femmes enceintes et tous les cas ne peuvent pas subir un avortement médicamenteux. En plus des délais indiqués ci-dessus, il existe d'autres contre-indications à la mise en œuvre de medabort :

des antécédents de réactions allergiques aux médicaments ;
insuffisance hépatique;
insuffisance surrénale;
saignement pathologique;
processus inflammatoire actif dans le corps d'une femme;
tuberculose pulmonaire;
soupçon de;
processus oncologiques;
processus de lactation;
mise en place d'une corticothérapie ;
troubles du système de coagulation sanguine.

Comment se déroule l'interruption médicale de grossesse ?

Parlant du déroulement de l'avortement médicamenteux, le médecin explique les étapes de la procédure. Auparavant, une femme doit subir un petit examen, qui est attribué le jour du traitement:

Échographie de l'utérus;
frottis pour la microflore;
un test sanguin pour la syphilis.

Après avoir reçu les résultats, l'heure exacte est attribuée à laquelle l'avortement médicamenteux sera effectué, dont les termes sont indiqués ci-dessus. Lors de la prochaine visite, le médecin reparlera à la femme, clarifiera le sérieux de ses intentions, si elle a changé d'avis. Ensuite, la patiente reçoit un médicament qu'elle boit en présence d'un médecin. Sous l'action du médicament, la croissance de l'endomètre s'arrête et la couche musculaire commence à se contracter. La femme est surveillée pendant 2-3 heures, après quoi elle quitte la clinique.

La patiente reçoit une pilule d'un autre médicament qui stimule les contractions de l'utérus. Prenez-le 36 à 48 heures plus tard, selon les directives de votre médecin. Sous l'action du médicament, l'embryon mort est expulsé vers l'extérieur. Ce n'est qu'après cela que l'avortement médicamenteux est considéré comme terminé. La femme corrige les taches.

Interruption médicale de grossesse - médicaments

Une femme, même si elle le souhaite, ne peut pas pratiquer elle-même un avortement médicamenteux - les comprimés nécessaires à sa mise en œuvre ne sont pas vendus dans le réseau des pharmacies. Lors de l'avortement médicamenteux, les médicaments sont utilisés avec une teneur élevée en hormones, ils sont donc délivrés par un médecin dans un établissement médical. Pour effectuer une interruption médicale de grossesse, les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

Antigestatifs- supprimer l'action des gestagènes naturels au niveau des récepteurs. Le représentant de ce groupe est Mifepristone, Mifegin. Pour le pharmacien, utilisez 600 mg du médicament.
Prostaglandines- améliorer la contractilité du myomètre utérin. Le plus souvent, de ce groupe, ils utilisent Mirolyut. 400 mg du médicament sont prescrits. Il est pris 36 à 48 heures après l'antigestagène.

Comment comprendre que l'avortement pharmaceutique s'est bien passé ?

Des complications sont possibles avec n'importe quelle procédure médicale, de sorte que les femmes demandent souvent aux médecins comment comprendre que l'avortement médical a échoué. Afin d'exclure d'éventuelles violations, après 14 jours, la femme doit se rendre à la clinique et subir une échographie de contrôle. Le médecin doit s'assurer que l'ovule fécondé, ses restes ont complètement quitté la cavité utérine. Examinez l'organe lui-même, en déterminant la taille. Chez une femme, le médecin précise la nature de l'écoulement, la présence et la gravité du syndrome douloureux. Souvent, après un avortement pharmaceutique, le test est positif - cela est dû à un fond hormonal altéré.

Menstruation après avortement médicamenteux

Normalement, les menstruations après un avortement pharmaceutique surviennent dans les 28 à 30 jours. La prise de médicaments abortifs n'affecte pratiquement pas le fond hormonal d'une femme, de sorte que la menstruation n'est pas perturbée. Cependant, dans certains cas, il y a une modification du volume des sécrétions : elles peuvent être peu abondantes ou excessivement abondantes. Ainsi, une petite quantité de décharge après une interruption médicale de grossesse peut être due à :

Petite ouverture du col de l'utérus pendant l'avortement - les fragments du fœtus ne peuvent normalement pas sortir et s'accumulent dans la cavité utérine.
Avortement incomplet - l'ovule n'est pas complètement rejeté et le fœtus continue de se développer.

Le saignement est observé dans les 2-3 jours après le pharmacien. Normalement, cela dure jusqu'à 10-14 jours. L'œuf fécondé est séparé en plusieurs parties et l'écoulement dure donc longtemps. Leur volume dépasse le nombre de périodes menstruelles. Vous devez faire attention au volume, en vous assurant qu'ils n'entrent pas. Les signes de cette complication sont :

une grande quantité de sang sécrétée par le vagin - en une demi-heure, la serviette hygiénique ("maxi") est complètement saturée;
douleur dans le bas-ventre;
vertiges;
blanchiment de la peau;
une augmentation du nombre de battements cardiaques;
abaisser la tension artérielle.

Sexe après pharmacien

Une fois que le pharmacien a été effectué, ce qui ne peut pas être fait et quelles règles suivre - le médecin explique à la femme. Parallèlement, une attention particulière est portée à la vie intime. Les médecins ne recommandent pas d'avoir des rapports sexuels avec des femmes jusqu'à ce que les taches cessent. Sinon, il existe un risque élevé d'infection du système reproducteur. En moyenne, la période d'abstinence devrait être de 2 à 3 semaines à compter de la date de l'avortement.

Grossesse après pharmacien

Un avortement pharmaceutique correctement effectué n'affecte pas la fertilité. après un tel avortement est possible après un mois, dans le prochain cycle menstruel. Compte tenu de ce fait, les médecins recommandent fortement la contraception. Souvent, les femmes regrettent ce qu'elles ont fait et veulent retomber enceintes. De plus, il existe des cas où l'interruption a été effectuée pour des raisons médicales, de sorte que la femme souhaite rapidement retomber enceinte.

Le système reproducteur a besoin de temps pour récupérer, vous devez donc vous abstenir de planifier une grossesse pendant 6 mois à partir du moment où l'interruption médicale de grossesse a été réalisée. Pendant cette période, les médecins recommandent d'utiliser. Dans ce cas, il est préférable de privilégier le mécanique (préservatif), car l'utilisation d'agents hormonaux peut affecter le fond hormonal.

Il existe plusieurs façons de mettre fin à une grossesse non désirée - à l'aide d'interventions chirurgicales ou en utilisant des moyens pharmacologiques. Un avortement par comprimés est plus facile pour une femme de survivre à la fois physiquement et psychologiquement. Cette méthode est considérée comme la plus sûre, mais elle ne peut être abordée qu'à un stade précoce. Une femme qui a pris une décision difficile doit connaître les nuances et les risques de la méthode d'avortement.

Vous devez soigneusement peser le pour et le contre avant de faire un choix

Qu'est-ce que l'avortement par pilule? C'est le nom de la procédure d'interruption précoce de grossesse avec des pilules. La manipulation est aussi appelée avortement pharmacologique ou médicamenteux. Des "pilules" spéciales ont été inventées par des pharmaciens français au début des années 1980. Les experts ont décidé de transformer l'idée de comment se débarrasser d'une grossesse non désirée dans les premiers stades et ont proposé une méthode indolore. Tant que le fœtus est petit, les interventions chirurgicales peuvent être évitées. Le développement pharmaceutique est testé depuis longtemps afin de comprendre son fonctionnement, et combien de temps il est possible d'interrompre une grossesse avec une pilule avec des risques minimes. Après six ans de recherche clinique, les "pilules" ont commencé à être activement utilisées dans la pratique médicale.

Comment se déroule l'interruption médicale de grossesse ? Simplifié, cela ressemble à ceci: si une femme veut se débarrasser d'une grossesse non désirée, elle prend une "pilule" - et le problème est résolu. Les comprimés provoquent une contraction utérine, bloquent la production de progestérone, après quoi le fœtus est rejeté. Le succès de la manipulation est attesté par les saignements post-avortement. Cela ressemble à une période menstruelle.

En fait, la procédure n'est pas aussi simple qu'il y paraît. Il y a un certain nombre de nuances qui sont importantes à considérer. Vous devez savoir combien de temps vous pouvez interrompre une grossesse avec des pilules, quels médicaments utiliser, prendre en compte les contre-indications. Une fille enceinte doit contacter la clinique pour clarifier toutes les nuances.

Il est strictement interdit de boire des médicaments abortifs sans consulter au préalable un médecin.: vous pouvez causer des dommages irréparables à votre santé. Les risques sont particulièrement élevés en cas de violation des conditions établies d'interruption médicale de grossesse.

Terme optimal

La première chose à savoir avant de décider d'un avortement médicamenteux est jusqu'à quand cela peut être fait : l'avortement médicamenteux a des limites claires. Toutes les caractéristiques de l'interruption médicale de grossesse (y compris le calendrier) sont régies par le protocole établi par le ministère de la Santé. En Russie, jusqu'à 9 semaines, il est possible d'avoir un avortement sous forme de comprimés. Cette période correspond à 63 jours de gestation. Dans les pays européens, la possibilité d'interruption médicale de grossesse a été réduite à 49 jours, ce qui équivaut à sept semaines.

Il faudra beaucoup de force pour récupérer

Ce n'est pas un hasard si l'avortement médicamenteux est limité à sept à neuf semaines. À la huitième semaine, l'embryon entre déjà dans une nouvelle étape - le fœtus. Cela signifie qu'il prend progressivement une forme humaine. A partir de ce moment, la formation des vaisseaux sanguins du placenta commence. Même sans tenir compte du point éthique, se débarrasser d'une grossesse tardive avec des pilules est impossible en raison des risques élevés de saignements abondants. La perte de sang peut être si grave qu'elle peut être fatale.

Après avoir pris une décision difficile, vous devez savoir combien de temps la procédure est effectuée dans une clinique particulière. Les médecins pensent que le moment optimal est la quatrième ou la cinquième semaine. La période minimale réduit les risques à zéro et garantit une grande efficacité de manipulation.

Avantages de l'interruption de médicament

L'avortement par pilule est considéré comme le moyen le plus sûr de résoudre le problème de l'apparition, mais de la conception non désirée. Le principal avantage de cette procédure est son faible niveau de stress. Prendre une pilule est beaucoup plus facile que de se décider à gratter. Un avortement médicamenteux n'est pas une procédure traumatisante, ce qui est important pour une femme qui se trouve dans une situation difficile. Une fille ne veut pas toujours accoucher pour certaines de ses convictions personnelles : il arrive une situation où une grossesse ne peut être sauvée pour l'état de santé de la patiente. Parmi les indications d'interruption, il y a aussi une forte probabilité d'avoir un bébé atteint de maladies génétiques. Dans de tels cas, une méthode médicale d'interruption de grossesse est la meilleure option pour que la femme ne s'accroche pas au problème. La procédure est non invasive. Tout se passe comme si la grossesse avait été interrompue à la suite d'une fausse couche.

L'avortement pharmaceutique a d'autres avantages en plus de l'aspect psychologique. Les principaux sont :

haute efficacité (jusqu'à 98%);
indolore;
l'absence de possibilité de lésion des organes reproducteurs;
faibles risques d'infections post-avortement;
exclusion de la possibilité de contracter l'hépatite ou le VIH;
manque d'anesthésie.

L'avortement médicamenteux est recommandé pour la première grossesse. L'effet de l'avortement pharmaceutique sur le corps féminin est minime. Naturellement, si les termes de la procédure sont respectés et que les pilules pour interrompre la grossesse précoce sont sélectionnées par un médecin qualifié. La probabilité qu'après un avortement médicamenteux une femme puisse facilement tomber enceinte est élevée, alors qu'après une interruption chirurgicale, il existe toujours un risque d'altération de la fonction reproductive, pouvant aller jusqu'à l'infertilité.

Préparation à la manipulation

Avant d'interrompre une grossesse avec des médicaments, vous devrez subir une série de tests. La première étape est d'aller chez le gynécologue. Il procédera aux premiers examens. Les tests diagnostiques obligatoires comprennent :

frottis vaginaux;
détermination du groupe sanguin / rhésus;
tests pour la syphilis, le VIH, l'hépatite.

Exécution de la procédure

Comment se passe l'avortement médicamenteux ? Forcément en milieu hospitalier. Le principe de l'avortement médicamenteux repose sur des médicaments de différents groupes pharmaceutiques. Deux types de pilules pour l'interruption précoce de la grossesse sont impliquées à la fois.

Antagonistes de la progestérone. Les médicaments réduisent le niveau de progestérone dans le sang. Le résultat est la destruction du corps jaune, la nécrose de l'ovule, le rejet de l'embryon. Il existe de nombreux noms pour les pilules abortives. Il n'est pas nécessaire de se rappeler quelles pilules peuvent être utilisées pour interrompre une grossesse. Il est important de savoir que le médicament principal est celui dont l'ingrédient actif est la mifépristone. La description du "travail" des moyens est la même. Les pilules abortives spécifiques pendant combien de temps sont efficaces - vous devez vous renseigner auprès de votre médecin, car il existe de petites nuances. Par exemple, certains ne sont efficaces que jusqu'à la sixième semaine, le second jusqu'à la neuvième.
Prostaglandines. La particularité de tout médicament de ce groupe est qu'il déclenche le processus de rejet de l'embryon. Comment se déroule l'interruption médicale de grossesse au deuxième stade ? Les médicaments stimulent le processus d'ouverture du canal cervical. Le myomètre et l'utérus se contractent intensément, ce qui contribue à la libération des restes de l'ovule mort. Les médicaments dérivés pour l'interruption précoce de la grossesse en Europe sont utilisés différemment, en Russie - uniquement "Misoprostol".

Les pilules pour l'avortement doivent être choisies par un gynécologue. Il est important de trouver un spécialiste en qui la femme aura confiance. L'hôpital devra être visité deux fois pour une interruption médicale de grossesse. Tout d'abord, le médecin donne la première pilule, surveille le patient pendant trois à quatre heures. Si tout s'est bien passé, ils l'ont laissée rentrer chez elle et ont fixé une heure pour continuer la manipulation. Il faut compter environ 36 à 48 heures pour retourner à l'hôpital prendre les pilules d'interruption d'un autre groupe pharmaceutique.

Le troisième jour après la fin de la procédure, un examen de contrôle doit être effectué. Deux semaines plus tard, la femme est à nouveau examinée, une échographie est réalisée. Ce n'est qu'alors que nous pouvons conclure que la procédure a été couronnée de succès.

Est-il possible d'effectuer la procédure à la maison

Prendre des médicaments - un coup dur pour le système hormonal

Même dans les premiers stades, il n'est pas souhaitable d'effectuer un avortement sous forme de comprimés à la maison. La procédure doit être supervisée par un médecin. Il détermine le grammage des médicaments, surveille l'état de la patiente, vérifie si un avortement a eu lieu et s'il a été complet. En cas de saignement abondant, le centre médical fournira une assistance professionnelle. Pour une interruption médicale de grossesse, vous devrez retourner à l'hôpital, ce qui n'est pas très pratique. Cependant, il est important de prendre des pilules d'interruption de médicament sous surveillance médicale, les problèmes de commodité sont donc secondaires ici.

Si une femme décide toujours de subir un avortement pharmacologique à la maison, il devrait y avoir une personne à côté d'elle qui, si nécessaire, appellera une ambulance. Avant de prendre le médicament, assurez-vous de dire : « Je prends une pilule appelée… ». Un être cher doit savoir quelles pilules pour l'avortement médicamenteux la femme a pris afin d'informer les médecins en cas de situation critique du nom des médicaments.

Réaction corporelle

Les médicaments d'avortement médicamenteux provoquent des saignements. Il s'agit d'une réaction naturelle du corps au rejet du fœtus. La durée et la nature du saignement dépendent de la durée de l'avortement médicamenteux. Plus la manipulation est effectuée tôt, mieux c'est. Si la procédure est effectuée avant la quatrième semaine, le saignement est aussi similaire que possible aux menstruations normales. Normalement, la sortie après un avortement médicamenteux dure sept à neuf jours. Des douleurs de tiraillement modérées peuvent apparaître, comme avant les jours critiques. Lorsque la procédure est effectuée tardivement, la décharge est observée plus longtemps. Elles sont abondantes et douloureuses.

Les pilules utilisées pour interrompre la grossesse affectent le bien-être général d'une femme. Le corps peut réagir à la procédure avec un certain nombre de symptômes désagréables:

faiblesse générale;
vertiges;
la nausée;
vomissement;
forte fièvre;
la diarrhée.

L'avortement médicamenteux précoce est généralement facile. Alors que chez les patients qui ont retardé la décision, il y a toute une liste de réactions sévères. Vous devez en informer votre médecin. Si les manifestations désagréables persistent longtemps ou sont trop prononcées, un traitement post-avortement peut être nécessaire. Il vise à soulager les symptômes et à réguler l'équilibre hormonal.

Récupération

Il faut environ un mois pour récupérer de la procédure. Pour que la récupération soit réussie et rapide, un certain nombre de règles doivent être suivies :

ne soulevez pas de poids;
exclure l'activité physique;
ne prenez pas de bain chaud;
ne visitez pas les bains publics, le sauna, la piscine ;
ne nagez pas en eau libre ;
éviter l'hypothermie.

Pendant la période de récupération, il est important de porter une attention particulière au renforcement du système immunitaire. Une nutrition équilibrée et des complexes vitaminiques aideront à augmenter les fonctions protectrices du corps. Les vitamines doivent être sélectionnées par un médecin. L'alcool doit être évité. Le premier mois, vous ne pouvez pas utiliser de tampons, seules les serviettes sont autorisées. Il est recommandé d'éviter l'intimité jusqu'à la fin des premières règles.

Au cours des six premiers mois, il est important d'exclure la possibilité d'une grossesse. Cela deviendra un fardeau sérieux pour le corps. Pour choisir des contraceptifs fiables, vous devez contacter votre gynécologue.

Complications possibles

Bien que l'avortement médicamenteux soit considéré comme le plus sûr, les femmes peuvent ressentir des effets secondaires des pilules. Les complications survenues après un avortement médicamenteux sont dangereuses pour la santé et menacent de perdre la fonction reproductive. Les risques dépendent en grande partie du nombre de semaines d'interruption. Si la procédure est effectuée tôt, les conséquences sont rares. Plus la période de gestation est longue, plus il est dangereux de prendre des pilules abortives. Les complications comprennent :

Perte de sang. Après la procédure, la présence de saignements sévères est dangereuse avec des pertes importantes de liquide sanguin. Si vous ne consultez pas un médecin à temps, les conséquences peuvent être irréversibles - jusqu'au décès inclus. Avec de fortes sécrétions qui menacent une perte importante de liquide sanguin, le médecin prescrit des médicaments hémostatiques après un avortement. En cas d'urgence, une transfusion sanguine peut être nécessaire.
Réactions allergiques. L'allergie se produit aux composants du médicament que le patient a pris pour résoudre le problème de la grossesse non désirée. Il existe différentes manifestations d'allergies : cela dépend des caractéristiques individuelles, de la "sensibilité" du système immunitaire.
Douleur sévère. Après manipulation, un syndrome douloureux persistant peut être observé. Habituellement, une telle complication survient lorsqu'une interruption médicale de grossesse est effectuée tardivement - plus près de la neuvième semaine. Si la douleur est si intense qu'il est impossible de la supporter, il est urgent de consulter un médecin. Le syndrome douloureux peut indiquer un processus inflammatoire qui s'est produit en raison des particules de l'embryon restant dans l'utérus.
Déséquilibre hormonal. Immédiatement après la conception, le fond hormonal d'une femme commence à changer. Les pilules perturbent le processus naturel de changement. Cela peut provoquer des perturbations hormonales. Les hormones "à terre" peuvent conduire à l'infertilité, la condition doit donc être corrigée.

Facteurs supplémentaires

Il est important de choisir une méthode de protection appropriée

Interruption incomplète. L'intervention peut ne pas donner son plein effet si elle a été réalisée à une date ultérieure dans le délai imparti pour l'avortement médicamenteux. Avec chaque semaine, le fruit pousse et "renforce" la position. Après le rejet, des particules de l'embryon peuvent rester dans l'utérus, ce qui entraîne une inflammation, des maladies infectieuses. À cause d'eux, la fonction de reproduction peut être perdue. Un rejet incomplet est généralement indiqué par une douleur intense et une forte fièvre. Une échographie peut confirmer une interruption incomplète. Après le diagnostic, un curetage de la cavité utérine ou une aspiration sous vide est effectué. De telles procédures sont un fardeau supplémentaire pour le corps et un stress important pour une femme.

Il arrive que les pilules ne fonctionnent pas : la grossesse progresse. Les médecins ne diagnostiquent que 1% de ces cas. Si le patient insiste pour être interrompu, il se tourne alors vers des méthodes invasives. Les femmes qui changent d'avis et souhaitent poursuivre leur grossesse doivent savoir que les médicaments pourraient avoir un effet tératogène sur le fœtus. Cela signifie qu'il y a une forte probabilité qu'un bébé naisse avec un handicap.

Contre-indications

L'avortement médicamenteux a de nombreuses contre-indications, donc toutes les femmes ne peuvent pas utiliser cette méthode. Seul un médecin peut déterminer les contre-indications à l'avortement médicamenteux. Il tire des conclusions après examen, analyses, anamnèse. Les contre-indications comprennent :

grossesse extra-utérine;
infections aiguës des organes génitaux;
gros fibromes;
porphyrie;
anémie;
mauvaise coagulation du sang;
utilisation à long terme de glucocorticoïdes;
épuisement;
maladie du rein;
maladie du foie;
Diabète;
période de lactation.

Medabort est en effet la plus sûre parmi les méthodes modernes d'avortement. Si vous savez combien de temps vous pouvez faire, alors vous ne pouvez pas avoir peur de l'avortement médicamenteux : la probabilité de complications est minime. Cela ne vaut pas la peine de retarder la décision, sinon vous devrez vous tourner vers la méthode chirurgicale, qui est beaucoup plus dangereuse que les médicaments, et psychologiquement beaucoup plus difficile à tolérer.

Aujourd'hui, toutes les grossesses ne se terminent pas par la naissance d'un enfant. Environ cinq femmes sur dix qui découvrent leur nouvelle situation décident d'avorter. Il est à noter que l'interruption peut se faire de plusieurs manières. Pour chaque représentante de la gent féminine, une approche individuelle est choisie en tenant compte de l'état de santé, de l'âge et de la durée de la grossesse. Cet article vous dira ce qu'est un avortement par pilule. Jusqu'à combien de semaines de développement fœtal il est effectué - vous le saurez plus tard. Il convient également de signaler les conséquences de cette procédure.

Avortement en comprimés - qu'est-ce que c'est?

L'interruption médicale de grossesse est un moyen d'arrêter l'activité vitale du fœtus, suivi d'une expulsion de l'utérus. Les médecins disent que c'est l'une des méthodes d'avortement les plus bénignes.

Pour un tel effet, des préparations spéciales sont sélectionnées. Il est à noter qu'il est impossible de les acheter vous-même. Pour ce faire, vous devez avoir une ordonnance d'un médecin. L'avortement par comprimés est pratiqué exclusivement dans l'enceinte de l'hôpital. Dans ce cas, le patient doit prendre ses médicaments en présence de médecins.

Les médicaments et leur action

Pour interrompre la grossesse par cette méthode, des médicaments contenant de la mifépristone sont utilisés. Il s'agit notamment des fonds « Mifegin », « Miropristol », « Mifeprex » et autres. Ces agents hormonaux agissent sur l'organe reproducteur, l'hypophyse et les ovaires. La mifépristone bloque la production de progestérone. De ce fait, la mort de l'ovule contenant l'embryon se produit. Après cela, la grossesse ne peut plus se développer. En outre, ces médicaments augmentent la sensibilité de la couche interne de l'utérus à l'ocytocine. En conséquence, une contraction progressive de l'organe génital commence. Comment se déroule un avortement en comprimés ?

Quelque temps après la destruction de l'ovule, une femme doit prendre des prostaglandines ou leurs analogues. Ces médicaments comprennent le "Misoprostol", le "Gemeprost", ainsi que la même mifépristone. Il faut se rappeler que le dosage de certains agents est choisi exclusivement par un médecin. Sous l'influence des analogues des prostaglandines, l'organe génital commence à se contracter vigoureusement. En conséquence, il se produit un détachement des membranes et un endomètre envahi par la végétation. De plus, l'embryon est expulsé de la cavité utérine et un avortement se produit.

Combien de temps faut-il pour effectuer la procédure?

Quand est-ce qu'un avortement par pilule est prescrit? Les délais doivent être courts. De nombreuses femmes retardent l'interruption de grossesse et doivent donc se rendre à la table d'opération. La procédure peut être effectuée dans les 42 jours après la dernière période. Ainsi, la période de développement de l'ovule pendant cette période sera de 6 à 7 semaines. Dans certains cas, les restrictions décrites sont décalées. Si le diagnostic échographique montre que l'embryon n'a pas encore atteint sept semaines de développement, la femme peut alors subir la procédure après 42 jours d'aménorrhée. C'est souvent le cas en raison d'une ovulation tardive.

Toutes les femmes peuvent-elles se faire avorter par pilule ?

Les commentaires des médecins indiquent que cette manipulation a quelques contre-indications. Il s'agit notamment des situations suivantes :

trouble de la coagulation (il existe un risque de saignement grave);
maladies inflammatoires de la cavité utérine et des ovaires;
grossesse qui se développe en dehors de la cavité utérine (plus souvent dans les trompes de Fallope et les ovaires);
maladies de l'estomac et des intestins sous forme aiguë;
la présence de cicatrices sur les parois utérines;
intolérance individuelle aux ingrédients actifs du médicament.

Il peut également y avoir d'autres contre-indications. Le médecin informe toujours à leur sujet avant la manipulation.

Y a-t-il des conséquences?

Après un avortement par pilule, ainsi qu'après une interruption chirurgicale de grossesse, il peut y avoir des complications. Il convient de noter que les conséquences d'une telle manipulation ne sont pas si dangereuses. Ainsi, avec un curetage gynécologique ou un curetage, une perforation de la paroi utérine peut survenir. En raison de l'avortement médicamenteux, cela n'est pas possible. En outre, le processus d'adhésion, qui se produit souvent après le nettoyage, est exclu lorsqu'il est exposé à des médicaments contenant de la mifépristone. Considérons les principales conséquences d'un avortement par pilule.

Forte douleur

Un avortement en comprimés est toujours douloureux. Parfois, les femmes qui ont accouché comparent de telles contractions utérines avec des contractions normales. Cependant, l'intensité de l'inconfort est moindre que lors de l'accouchement.

La douleur après un avortement par pilule persiste pendant plusieurs jours. Le plus souvent, cela se produit jusqu'à ce que l'ovule et l'endomètre quittent la cavité utérine. Il convient de noter que l'inconfort augmente après la prise d'analogues de prostaglandines.

Saignements génitaux

La sortie après un avortement médicamenteux persiste environ une semaine. Si vous devez changer votre serviette hygiénique toutes les heures, vous saignez peut-être. Dans ce cas, la décharge ne diminue pas, mais conserve son intensité.

Une telle pathologie peut survenir lorsqu'une femme souffre d'un trouble de la coagulation sanguine. C'est pourquoi il est si important de se faire tester et examiner avant la procédure. Les saignements après une interruption médicale de grossesse peuvent être corrigés par une méthode chirurgicale ou conservatrice.

Absence d'effet de la procédure: maintien de la grossesse

La grossesse après un avortement par pilule peut tout simplement ne pas être interrompue. Il convient de noter que plus la période de développement de l'ovule est longue, plus la probabilité d'une telle conséquence est élevée. Il arrive parfois qu'après une exposition infructueuse, une femme décide quand même de donner naissance à un enfant. Cependant, dans ce cas, il y a une forte probabilité que le bébé ait des pathologies congénitales. Parfois, ils sont incompatibles avec la vie.

Si la grossesse n'est pas interrompue après l'exposition au médicament, la femme doit tout de même subir un grattage ou une aspiration. Vous pouvez découvrir l'efficacité des effets des médicaments ci-dessus après une ou deux semaines, lors du diagnostic par ultrasons.

Nausées et vomissements qui n'apportent pas de soulagement

Les médicaments contenant de la mifépristone provoquent souvent des nausées et des vomissements ultérieurs. C'est pourquoi il est recommandé au patient de refuser de manger le jour de la manipulation. Cette conséquence a une explication très simple.

Les médicaments ci-dessus augmentent la contractilité de l'utérus. Cela conduit à une légère ouverture du canal cervical. Cette procédure, à son tour, est toujours accompagnée de nausées et de vomissements.

Rapports sexuels avec inconfort

Le sexe après un avortement par pilule n'est possible qu'après deux semaines. Sinon, le risque d'infection est élevé. Assez souvent, un déséquilibre hormonal après une telle manipulation entraîne une sécheresse accrue du vagin. Cela provoque une gêne pendant les rapports sexuels.

Re-grossesse immédiate

Une conséquence courante d'un avortement par pilule est que la prochaine ovulation se produit dans les deux semaines. De plus, le premier rapport sexuel sans utilisation de contraceptifs peut conduire à des conceptions répétées. Pour éviter une telle conséquence, vous devez absolument vous protéger et suivre toutes les recommandations du médecin traitant.

Dépression féminine

Toute interruption de grossesse, y compris un avortement par pilule, conduit souvent à la dépression. Environ 70 pour cent des patients sur 100 subissent ce phénomène. L'organisme de la gent féminine est programmé pour concevoir et porter un enfant. Même l'interruption volontaire de grossesse conduit à la dépression.

Beaucoup de femmes n'admettent pas leur dépression et leur vide intérieur. Cependant, cela ne fait qu'aggraver la situation et conduit le patient dans une impasse.

Allergie

Une telle conséquence est rare. Cependant, cela vaut également la peine d'être mentionné. Il existe des situations où une femme a une réaction allergique aux médicaments ci-dessus. Le plus souvent, la gent féminine a des démangeaisons et une éruption cutanée comme l'urticaire. Des éternuements ou un écoulement nasal peuvent également survenir. Avec l'administration vaginale de médicaments, les femmes remarquent des démangeaisons dans la région génitale.

Une lecture attentive des instructions aidera à éviter de telles conséquences. Si vous avez au moins une contre-indication, vous devez choisir un autre médicament ou une autre méthode d'interruption de grossesse.

Malgré la disponibilité de divers contraceptifs efficaces sur le marché, l'avortement reste l'une des principales méthodes de contrôle des naissances et de planification familiale.

Les effets indésirables de l'avortement médicamenteux précoce (saignement, inflammation chronique, fausse couche des grossesses ultérieures, endométrite, etc.) sont très rares.

La méthode pharmacologique, utilisée depuis 1980 en France et depuis 1998 en Russie, est la méthode la plus sûre et la plus économe en comparaison avec le curetage traditionnel, le curetage sous vide et l'aspiration sous vide (mini-avortement).

Il sera intéressant pour vous de vous familiariser immédiatement avec :

Comment se déroule l'interruption médicale de grossesse ?

L'interruption d'une grossesse non planifiée par des moyens pharmacologiques est obtenue par l'utilisation d'antiprogestatifs et de prostaglandines.

Les antiprogestatifs sont des stéroïdes progestatifs synthétiques sans effets hormonaux. Actuellement, ces médicaments éprouvés pour l'interruption médicale de grossesse sont utilisés comme la mifépristone et ses analogues par différentes sociétés de fabrication - Pencrofton, Mifegin, Mifeprex, Mifolian, Postinor. Tous sont des agents antigestogènes synthétiques.

Le mécanisme de leur effet est de se lier aux récepteurs qui perçoivent normalement et répondent à la progestérone, l'hormone du corps jaune ovarien, qui est la principale hormone de la grossesse. Par conséquent:

les effets de la progestérone sont bloqués ;
la concentration de prostaglandines synthétisées par les cellules de la membrane déciduale (en chute) de l'œuf fécondé augmente;
la sensibilité du myomètre à l'influence des prostaglandines (prostaglandine E1) augmente;
les capillaires de la mère dans la caduque sont détruits.

Les prostaglandines sont produites dans le corps. Ils provoquent des contractions utérines et les renforcent, ce qui conduit au détachement de la paroi de l'utérus des membranes de l'ovule fécondé, à la nécrose (mort) de ce dernier et à son retrait de la cavité utérine. Ceci est précédé d'un ramollissement du col de l'utérus et d'une expansion de son canal cervical (cervical). Cependant, dans la plupart des cas, ils sont incapables de fournir une contractilité utérine suffisante. Par conséquent, pour renforcer l'effet des prostaglandines naturelles, c'est-à-dire pour assurer une force adéquate des contractions utérines et de la dilatation cervicale, leurs homologues synthétiques sont également utilisés - Misoprostol, Mirolyut, Saitotek.

Méthodologie de l'avortement médicamenteux et contre-indications

Lorsqu'une femme constate la présence d'une grossesse non désirée, il est nécessaire de consulter un gynécologue le plus tôt possible du fait que les délais d'interruption médicale de grossesse sont limités à 42 jours (6 semaines), à compter du premier jour de le dernier cycle menstruel.

Le patient reçoit au préalable des informations du médecin sur l'essence de la méthode d'avortement par comprimés, les symptômes et les options pour son évolution, les complications et les conséquences possibles. Après avoir effectué des examens généralement admis et précisé la durée de la grossesse, un consentement écrit est obtenu de la femme pour un avortement.

Le régime accepté d'interruption médicale de grossesse est le suivant :

En présence d'un médecin, le patient prend de la mifépristone ou l'un de ses analogues à une dose de 600 mg (3 comprimés) et est sous la surveillance d'un personnel médical pendant 1 à 1,5 heure. Cela est nécessaire pour prévenir l'apparition d'effets secondaires (nausées, vomissements, réaction allergique, etc.).
Après 2 heures, la teneur plasmatique de ce médicament devient aussi élevée que possible. Dans les 12 heures suivant la prise, le tonus et la contractilité de l'utérus augmentent, qui après 36 à 48 heures atteignent leur niveau le plus élevé. Pendant cette période, une réaction de type menstruel se produit (généralement après 24 heures), qui peut s'accompagner de sensations douloureuses dans le bas-ventre, de vertiges et de maux de tête, d'éruptions cutanées, de faiblesse, de nausées et de vomissements, de diarrhée, de fièvre élevée.
Sur recommandation d'un médecin, la douleur peut être arrêtée en prenant des analgésiques (Ketanov, Ketarol) et des antispasmodiques (No-shpa). Il n'est pas recommandé de prendre des préparations d'acide acétylsalicylique, car elles peuvent augmenter le volume de la perte de sang.
Lors de la prochaine visite chez le médecin, qui est fixée après 36-48 heures, la femme prend de la prostaglandine Mirolyut à l'intérieur à une dose de 200 mcg (1 comprimé) ou 400 mcg (à la discrétion du médecin) afin d'améliorer la contractilité de l'utérus. L'expulsion de l'ovule mort avec des membranes se produit dans les deux heures suivant leur prise ou dans les jours à venir, au cours desquels il peut également y avoir des nausées, des vomissements, des vertiges, des crampes dans le bas-ventre.
Après 7 et 14 jours (comme prescrit par le gynécologue), une autre visite à la clinique est recommandée, au cours de laquelle une échographie répétée de la cavité utérine est effectuée afin d'établir le fait d'un avortement réussi. Parfois, des caillots sanguins restent dans la cavité utérine, qui sortent seuls ou après la nomination de médicaments injectables ou en comprimés qui améliorent sa contraction.

Contre-indications à l'avortement médicamenteux:

Cas d'hypersensibilité à la Mifépristone, si elle a déjà été utilisée dans le passé.
Dépassement des délais de grossesse établis pour la méthode médicamenteuse.
Grossesse survenue dans le contexte d'une méthode de contraception intra-utérine ou après l'abolition des contraceptifs hormonaux.
Suspicion de grossesse extra-utérine (ectopique).
Allaitement (il doit être arrêté pendant 2 semaines).
Inflammation aiguë ou exacerbation de maladies chroniques des organes génitaux féminins.
Gros fibromes utérins, endométriose.
La présence d'une cicatrice sur l'utérus après une césarienne et ses malformations (selle, utérus bicorne) sont une contre-indication relative.
Troubles de la coagulation sanguine et traitement antérieur avec des médicaments qui réduisent la coagulation.
Insuffisance surrénale, rénale ou hépatique chronique, anémie sévère et maladies du sang, asthme bronchique et maladie pulmonaire obstructive chronique et autres maladies somatiques graves.
Utilisation à long terme de médicaments glucocorticoïdes.
Âge supérieur à 35 ans en présence d'hypertension vasculaire, de maladie coronarienne ou en cas de consommation de plus de 20 cigarettes en 1 jour (contre-indications relatives). Fumer avant l'âge spécifié en l'absence de maladies concomitantes n'entraîne pas de conséquences négatives et n'est pas une contre-indication.

Avantages et conséquences potentielles de l'avortement pharmacologique

Malgré le fait qu'il soit impossible d'éliminer complètement les conséquences négatives de l'interruption médicale de grossesse, l'utilisation d'antiprogestatifs en association avec des prostaglandines est la méthode d'avortement précoce la plus optimale et la plus efficace. Ses avantages par rapport aux autres méthodes sont :

un effet relativement physiologique sur le corps d'une femme ;
stress hormonal et psychologique minimal;
pas besoin d'utiliser une intervention instrumentale grossière, ce qui réduit considérablement les risques de blessures mécaniques, d'inflammations et d'adhérences ultérieures et d'infertilité secondaire associée, ainsi que les risques de complications possibles associées au traitement anesthésique ;
aucun danger d'introduction du virus de l'immunodéficience (VIH), des virus de l'hépatite B et C ;
une réduction significative du risque de développer des anticorps contre le facteur Rh chez les femmes de groupe sanguin Rh négatif, le développement d'un conflit Rh chez le fœtus lors de grossesses répétées.

Les principales conséquences négatives incluent :

Saignement.
Modifications du cycle et de la durée des menstruations.
Grossesse.

En règle générale, les saignements après interruption médicale de grossesse en termes de perte de sang sont les mêmes que pendant les règles normales ou dépassent légèrement le flux menstruel (dans 85 % des cas). Mais dans 10-11%, il est abondant avec des caillots, qui se produisent le plus souvent avec un détachement incomplet de l'ovule ou le retard de ses parties ou des caillots sanguins dans l'utérus. Cela peut nécessiter une extraction par le vide (ablation), une révision instrumentale suivie d'un curetage de la cavité utérine, une thérapie hémostatique (hémostatique) et même une transfusion de substituts sanguins.

Assez souvent (chez 40% des femmes) il y a un retard menstruel après interruption médicale de grossesse, qui s'explique par un changement de l'état psychologique d'une femme et, surtout, par un double changement hormonal dans le corps. Elle survient lors de la fécondation d'un ovule, puis après l'interruption de grossesse.

La restauration des cycles menstruels se produit individuellement pour chaque femme. Il est impossible et inutile d'influencer cela. Un nouveau compte à rebours du premier jour des règles doit être effectué à partir du moment où l'écoulement sanglant apparaît lors d'un avortement. Le prochain cycle menstruel peut être retardé de 7 à 10 jours, ce qui est considéré comme normal. Des retards mineurs sont possibles dans les mois suivants, et la durée des cycles eux-mêmes augmente souvent. Le rétablissement des règles régulières peut prendre de 2 à 7 mois.

Si le retard des menstruations dépasse les périodes indiquées, cela peut indiquer que la grossesse après un avortement médicamenteux n'a pas été éliminée (survient chez 2 à 4 % des femmes) ou qu'une nouvelle grossesse s'est produite. Dans ces cas, il est nécessaire de procéder à une analyse du taux de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) dans le sang et à une échographie, suivie d'une visite chez un gynécologue afin d'établir la cause du retard des menstruations. En l'absence de grossesse, l'utilisation de contraceptifs hormonaux peut être recommandée par le médecin pour sa prévention ultérieure.

L'efficacité de la méthode pharmacologique est de 98%. Ainsi, les médicaments utilisés pour mettre fin à une grossesse précoce sont totalement sans danger pour le corps d'une femme. Soumis à toutes les règles d'utilisation, ils sont généralement bien tolérés, n'affectent pas le fond hormonal et les processus métaboliques, et permettent également d'éliminer presque complètement les risques d'infections et de complications associées, de réduire la gravité du stress psychologique qui presque accompagne toujours la méthode traditionnelle. L'avortement médicamenteux est la méthode de choix lors de la planification des futures grossesses, en particulier pour les femmes qui n'ont pas encore accouché.