À quelle vitesse la gestose passe après l'accouchement. Détermination de l'âge gestationnel et de la date d'accouchement - Causes, symptômes et traitement. Pourquoi les femmes enceintes développent-elles une gestose ?

13.06.2019

Assez souvent, la grossesse s'accompagne de diverses conditions pathologiques. Dans notre article, nous vous expliquerons ce qu'est la gestose, pourquoi elle se produit, comment elle se développe, décrire ses symptômes, parler du diagnostic, du traitement et de la prévention de cette maladie.

La gestose pendant la grossesse est une complication de la période gestationnelle. Il se développe pendant la gestation, pendant l'accouchement ou dans les premiers jours qui suivent. La gestose s'accompagne d'une perturbation prononcée du travail des organes vitaux. Cette condition est basée sur une mauvaise adaptation du corps de la femme à la grossesse. À la suite d'une cascade de réactions, un vasospasme se produit dans tous les tissus, leur apport sanguin est perturbé et une dystrophie se développe. Le système nerveux, le cœur et les vaisseaux sanguins, le placenta et le fœtus, les reins et le foie sont touchés.

L'urgence du problème

La gestose chez la femme enceinte se développe dans 12 à 15 % des cas. C'est la principale cause de décès chez les femmes au troisième trimestre de la grossesse. Avec le développement de cette complication à une date ultérieure et

jusqu'à un tiers de tous les enfants meurent en couches. Chez la femme, après une complication, les reins souffrent, une hypertension artérielle chronique se développe.

Quel est le danger de la gestose pour le fœtus ? Il provoque une hypoxie intra-utérine (manque d'oxygène) et un retard de croissance. Les conséquences de la gestose pour un enfant sont un retard de développement physique et mental.

Dans les conditions modernes, la gestose atypique est de plus en plus courante. Ils se caractérisent par la prédominance d'un symptôme, l'apparition précoce, la formation précoce d'une insuffisance placentaire. La sous-estimation de la gravité de l'affection dans ce cas entraîne un diagnostic retardé, un traitement retardé et un accouchement tardif.

Classification

La classification de la prééclampsie n'a pas été suffisamment développée. En Russie, la division de la maladie en les types suivants était le plus souvent utilisée:

hydropisie des femmes enceintes (avec une prédominance d'œdème);
néphropathie légère, modérée et sévère;
prééclampsie;
éclampsie.

Le principal inconvénient de cette classification est l'imprécision du terme « prééclampsie », qui ne permet pas de préciser la gravité de l'affection.

Aujourd'hui, la gestose est divisée en formes conformément à la révision de la Classification internationale des maladies 10 :

О10 : hypertension (pression artérielle élevée) qui existait avant la grossesse et a compliqué le déroulement de la gestation, de l'accouchement et du post-partum ;
О11 : hypertension artérielle préexistante avec ajout de protéinurie (protéine dans les urines) ;
О12 : l'apparition d'œdèmes et de protéines dans les urines au cours de la grossesse à pression normale ;
A13 : développement d'une hypertension artérielle pendant la grossesse en l'absence de protéines dans les urines ;
A14 : hypertension pendant la grossesse en association avec une grande quantité de protéines dans les urines ;
O15 : éclampsie ;
O16 : hypertension non précisée.

Cette classification résout certains des points de travail du diagnostic et du traitement, mais ne reflète pas les processus qui se déroulent dans le corps.

Avec la gestose "pure", la pathologie survient chez une femme auparavant en bonne santé. Ce type est observé chez seulement 10 à 30 % des femmes. Les formes combinées sont difficiles. Ils se développent dans le contexte de maladies antérieures: hypertension, pathologie rénale et hépatique, syndrome métabolique (obésité, résistance à l'insuline), pathologie endocrinienne (diabète sucré, hypothyroïdie et autres).

Cette condition n'est caractéristique que pour la période de gestation. La gestose après l'accouchement passe, à l'exception des complications graves. Cela suggère que la source des problèmes est précisément le fœtus et le placenta. La gestose ne se produit que chez l'homme. Cette maladie ne se produit pas chez les animaux, pas même chez les singes, elle ne peut donc pas être étudiée expérimentalement. Ceci est associé à un grand nombre de théories et de questions concernant la nature de cet état.

Pourquoi la gestose se produit-elle?

Considérez les principales théories modernes du développement de cette condition:

Théorie cortico-viscérale. Selon elle, la gestose est très similaire à un état névrotique avec une perturbation du cortex cérébral et une augmentation subséquente du tonus vasculaire. Cette théorie est confirmée par une augmentation de l'incidence des maladies chez les femmes enceintes après un traumatisme mental, ainsi que par des données obtenues par électroencéphalographie.
La théorie endocrinienne considère une grossesse qui se déroule anormalement comme un stress chronique, qui provoque une surcharge et un épuisement de tous les systèmes endocriniens du corps, y compris ceux qui régulent le tonus vasculaire.
La théorie immunologique stipule que le tissu trophoblastique (l'enveloppe externe du fœtus qui forme le placenta) est un antigène faible. Le corps produit les anticorps correspondants, qui interagissent également avec les cellules du rein et du foie de la femme. En conséquence, les vaisseaux de ces organes sont affectés. Cependant, les processus auto-immuns ne sont pas enregistrés chez toutes les femmes atteintes de prééclampsie.
La théorie génétique est basée sur le fait que chez les femmes dont les mères ont eu une prééclampsie, l'état pathologique se développe 8 fois plus souvent qu'en moyenne. Les scientifiques recherchent activement des "gènes de l'éclampsie".
La théorie placentaire attribue l'importance principale à une violation de la formation du placenta.
La thrombophilie et le syndrome des antiphospholipides peuvent endommager les parois vasculaires dans tout le corps et entraîner également une violation de la formation du placenta.

Les scientifiques pensent qu'une théorie unifiée de l'origine de la gestose n'a pas encore été développée. Les plus prometteuses sont les versions immunologiques et placentaires.

Les facteurs suivants augmentent considérablement le risque de gestose :

Maladies extragénitales, à savoir hypertension, syndrome métabolique, maladies des reins et du tractus gastro-intestinal, rhumes fréquents et pathologie endocrinienne.
Grossesse multiple.
Gestose précédemment reportée.
L'âge de la femme est de moins de 18 ans et de plus de 30 ans.
Mauvaises conditions sociales.

Comment évolue la maladie ?

L'apparition de la maladie survient dès les premiers stades de la grossesse. Lorsque l'embryon est implanté (implanté) dans la paroi de l'utérus, les artères situées dans la couche musculaire ne changent pas, mais restent dans un état "pré-grossesse". Leur spasme se produit, la paroi interne des vaisseaux - l'endothélium - est affectée. La dysfonction endothéliale est le facteur déclenchant le plus important de la prééclampsie. Elle conduit à la libération de puissantes substances vasoconstrictrices. Dans le même temps, la viscosité du sang augmente, des microthrombus se forment dans les vaisseaux spasmodiques. Un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (syndrome CIVD) se développe.

Le spasme vasculaire entraîne une diminution du volume de sang circulant dans le corps. En conséquence, le tonus des vaisseaux périphériques augmente par réflexe. L'intensité du flux sanguin diminue dans tous les organes, y compris les reins, le foie, le cœur, le cerveau et le placenta. Ces troubles provoquent un tableau clinique de la gestose.

Symptômes de la gestose

Les signes externes manifestent généralement une prééclampsie dans la seconde moitié de la grossesse. Cependant, nous avons découvert que la maladie se développe beaucoup plus tôt. La prééclampsie précoce est considérée comme un stade préclinique, qui peut être détecté à l'aide de tests spéciaux :

mesure de la pression avec un intervalle de 5 minutes dans la position d'une femme allongée sur le côté, sur le dos, à nouveau sur le côté. Le test est positif si la pression diastolique ("inférieure") change de plus de 20 mm Hg. De l'art .;
violation du flux sanguin utéroplacentaire selon les données;
une diminution du nombre de plaquettes inférieure à 160 × 10 9 / l ;
signes d'augmentation de la coagulation sanguine : augmentation de l'agrégation plaquettaire, diminution du temps de céphaline activée, augmentation de la concentration de fibrinogène dans le sang ;
une diminution de la concentration d'anticoagulants, en particulier de sa propre héparine ;
diminution du nombre relatif de lymphocytes à 18 % et moins.

Si une femme présente deux ou trois des symptômes énumérés, elle a besoin d'un traitement pour la prééclampsie.

Les signes classiques de la gestose qui apparaissent dans la seconde moitié de la grossesse et surtout au 3ème trimestre :

gonflement;
hypertension artérielle;
protéinurie.

La gestose se caractérise par une variété d'options pour son évolution. La triade classique survient chez seulement 15% des femmes et un symptôme sur trois - chez un tiers des patients. Plus de la moitié des patients souffrent de formes prolongées de la maladie.

L'un des premiers signes de la maladie est le gain de poids corporel excessif. Il commence généralement à 22 semaines de gestation. Normalement, toute femme dans les 15 semaines ne devrait pas ajouter plus de 300 g par semaine.Ensuite, pour les patients de moins de 30 ans, cette augmentation ne devrait pas dépasser 400 grammes par semaine, pour les femmes plus âgées - 200-300 grammes.

Une augmentation de la pression artérielle se produit généralement à 29 semaines. Pour un diagnostic plus précis, toutes les règles de mesure doivent être suivies, la pression sur les deux bras doit être enregistrée et la taille du brassard doit être correctement sélectionnée.

L'œdème au cours de la prééclampsie est associé à une rétention de sodium, à une diminution de la concentration de protéines dans le sang et à l'accumulation de produits métaboliques sous-oxydés dans les tissus. L'enflure ne peut être que sur les jambes, s'étendre à la paroi abdominale ou couvrir tout le corps. Signes d'œdème caché :

excrétion de la majeure partie de l'urine la nuit;
une diminution de la quantité d'urine excrétée par rapport au volume de liquide consommé ;
prise de poids excessive;
"Symptôme de l'anneau" - une femme ne se contente pas de son mariage ou d'un autre anneau familier.

La protéinurie est l'excrétion de protéines dans l'urine. Elle est causée par des dommages aux glomérules dus au manque d'oxygène et au vasospasme. La libération de plus de 1 gramme de protéines dans n'importe quelle portion d'urine est un signe de danger. Dans le même temps, le taux de protéines dans le sang diminue.

Formes sévères de la maladie

Le dysfonctionnement du système nerveux - prééclampsie et éclampsie - représente un danger particulier pour la mère et l'enfant.

Symptômes de la prééclampsie :

maux de tête à l'arrière de la tête et des tempes;
"Voile", "vole" devant les yeux;
douleur dans le haut de l'abdomen et dans l'hypochondre droit;
nausées et vomissements, fièvre, démangeaisons de la peau;
congestion nasale;
somnolence ou activité accrue;
rougeur du visage;
toux sèche et enrouement de la voix;
pleurs, comportement inapproprié;
déficience auditive, difficulté à parler;
frissons, essoufflement, fièvre.

Avec la progression de cette maladie, l'éclampsie se développe - une crise, accompagnée d'hémorragies et d'œdème cérébral.

Complications

Une gestose tardive peut entraîner de graves complications pouvant aller jusqu'au décès de la mère et de l'enfant :

éclampsie et coma après ;
hémorragie intracérébrale;
insuffisance rénale aiguë;
arrêt respiratoire;
décollement de la rétine et perte de vision chez une femme enceinte;
prématuré;
choc hémorragique et coagulation intravasculaire disséminée.

Il existe des formes plus rares qui compliquent la prééclampsie. C'est ce qu'on appelle le syndrome HELLP et l'hépatose graisseuse aiguë de la femme enceinte.

Le syndrome HELLP comprend une hémolyse (dégradation des globules rouges), une diminution du nombre de plaquettes responsables de la coagulation sanguine, et un dysfonctionnement du foie avec une augmentation de ses enzymes dans le sang. Cette complication survient principalement après 35 semaines de grossesse, notamment dans le contexte d'une néphropathie, et entraîne souvent la mort de la femme et du fœtus.

Les symptômes se développent rapidement. La femme commence à se plaindre de maux de tête, de vomissements, de douleurs à l'abdomen ou à l'hypochondre droit. Jaunisse, des saignements apparaissent, la patiente perd connaissance, elle commence à avoir des convulsions. Il y a une rupture du foie avec saignement dans la cavité abdominale, décollement placentaire. Même si une femme est opérée d'urgence, en raison de troubles de la coagulation sanguine, elle peut mourir dans la période postopératoire d'une hémorragie sévère.

L'hépatose graisseuse aiguë de la femme enceinte se développe principalement au cours de la première grossesse. Dans les 2 à 6 semaines, une femme s'inquiète de la faiblesse, du manque d'appétit, des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, de la perte de poids, des démangeaisons. Ensuite, une insuffisance hépatique et rénale se développe, qui se manifeste par un ictère, un œdème, des saignements utérins et une mort fœtale. Il y a souvent un coma hépatique avec altération de la fonction cérébrale.

Évaluation de la gravité de la maladie

Selon la classification russe, la gravité de la maladie est déterminée par l'état des reins.

Prééclampsie 1 degré généralement accompagné d'un œdème des jambes, d'une légère protéinurie, d'une augmentation de la pression artérielle jusqu'à 150/90 mm Hg. De l'art. Dans ce cas, le fœtus se développe normalement. Cette condition survient généralement entre 36 et 40 semaines.

Prééclampsie 2 degrés caractérisé par l'apparition d'œdème sur l'abdomen, une protéinurie jusqu'à 1 g/l, une augmentation de la pression jusqu'à 170/110 mm Hg. De l'art. Il peut y avoir une malnutrition fœtale de degré 1. Cette forme survient à 30-35 semaines.

Le diagnostic d'une forme sévère repose sur les symptômes suivants :

augmentation de la pression artérielle jusqu'à 170/110 mm Hg. De l'art. et plus haut;
excrétion de plus de 1 gramme de protéines par litre d'urine;
diminution du volume d'urine jusqu'à 400 ml par jour;
œdème généralisé;
violation du flux sanguin dans les artères de l'utérus, du cerveau et des reins;
développement fœtal retardé;
violation de la coagulation du sang;
activité accrue des enzymes hépatiques;
développement jusqu'à 30 semaines.

Dans un état aussi grave, un traitement dans un hôpital est nécessaire.

Traitement de la gestose

Les principales directions de la thérapie:

régime médical et protecteur;
livraison;
restauration des fonctions des organes internes.

Les médicaments suivants sont prescrits pour une femme:

sédatifs, sédatifs (valériane, agripaume), dans les cas graves - tranquillisants et antipsychotiques (Relanium, Droperidol), barbituriques, anesthésiques;
médicaments antihypertenseurs (principalement des antagonistes du calcium - Amlodipine, bêta-bloquants - Atenolol, ainsi que Clonidine, Hydralazine et autres);
sulfate de magnésium, qui a un effet hypotenseur, anticonvulsivant et sédatif;
reconstitution du volume de sang circulant à l'aide de perfusions intraveineuses;
agents antiplaquettaires (Curantil) et anticoagulants (Fraxiparine) sous contrôle strict de la coagulation sanguine ;
antioxydants (vitamines C, E, Essentiale).

Les médicaments avec un degré léger peuvent être effectués pendant 10 jours, avec une gravité modérée - jusqu'à 5 jours, avec un état grave - jusqu'à 6 heures. Si le traitement est inefficace, un accouchement urgent est nécessaire.

L'accouchement avec gestose s'effectue par voie naturelle ou par césarienne. Une femme peut accoucher elle-même avec une maladie bénigne, un bon état du fœtus, l'absence d'autres maladies, l'effet des médicaments. Dans les cas plus graves, une opération planifiée est utilisée. En cas de complications sévères (éclampsie, insuffisance rénale, décollement placentaire...), une césarienne en urgence est réalisée.

Après une césarienne, le traitement médicamenteux est poursuivi jusqu'à ce que toutes les fonctions corporelles soient complètement restaurées. Les femmes retournent à la maison au plus tôt 7 à 15 jours après l'accouchement.

Prévention de la gestose pendant la grossesse

Une femme enceinte doit éviter la surcharge nerveuse et physique, se reposer complètement et ne pas prendre de médicaments sans prescription médicale. La nutrition doit être complète, aussi hypoallergénique que possible. Une restriction hydrique sévère et un régime pauvre en sel ne sont pas indiqués. Ce n'est que dans les cas graves d'insuffisance rénale qu'il est recommandé au patient de réduire la quantité de protéines consommée avec les aliments.

La clé pour prévenir la prééclampsie est l'observation régulière par un médecin, le contrôle du poids, la pression artérielle, les tests sanguins et urinaires. Si nécessaire, la femme est hospitalisée dans un hôpital de jour ou dans un sanatorium, où un traitement préventif est effectué.

Si l'état s'aggrave, l'apparition d'œdèmes, de maux de tête, de douleurs dans l'hypochondre droit, le patient doit consulter un médecin dès que possible. L'automédication dans ce cas est inacceptable. La prééclampsie aiguë non traitée est une menace immédiate pour la vie de la mère et de l'enfant.

Habituellement, la gestose précoce est généralement appelée toxicose de la femme enceinte, ce sont ses signes classiques avec nausées et vomissements, intolérance aux odeurs fortes, faiblesse et somnolence sévère.Cependant, les médecins considèrent que la toxicose n'est pas aussi dangereuse pour le fœtus que le développement de la somnolence. appelé gestose tardive.

Les gestoses de la grossesse ou toxicoses sont des changements douloureux pendant la grossesse causés par des fluctuations hormonales, diverses pathologies et maladies. Au moment où un problème peut survenir, des prééclampsies précoces pendant la grossesse et tardives sont attribuées.

Causes de la prééclampsie chez les femmes enceintes

Bien que les manifestations de la gestose aient été étudiées depuis longtemps, à ce jour, il n'a pas été possible d'identifier les causes exactes de cette pathologie. Souvent, les femmes enceintes souffrent de gestose avec des troubles du système nerveux et du cerveau, avec des problèmes cardiaques et de pression artérielle. Des associations avec des pathologies rénales et le développement de la gestose, avec la présence d'allergies, de défaillances endocriniennes et métaboliques, ainsi que la présence de mauvaises habitudes avant la conception ont été révélées.

Les très jeunes femmes enceintes ou celles liées à l'âge souffrent plus souvent de gestose - cela s'explique soit par l'immaturité, soit par des changements corporels liés à l'âge, ainsi que celles qui portent des jumeaux, qui sont en surpoids et qui ont de la pression, ou qui ont également eu une gestose dans la lignée féminine.

Selon la gravité des manifestations et la gravité de l'évolution, il est d'usage de distinguer trois degrés en fin de gestose.

Prééclampsie 1 degré pendant la grossesse

Habituellement, une gestose légère pendant la grossesse est généralement appelée hydropisie des femmes enceintes. Ce sont des manifestations initiales relativement bénignes. Dans le même temps, des œdèmes prononcés et assez graves se forment dans tout le corps; ils entraînent une prise de poids importante. Les œdèmes sont visibles sur les membres, sur le corps et même sur le visage, ils s'intensifient le soir, progressent et sont difficiles à corriger. Dans le contexte de l'hydropisie, des phénomènes de néphropathie peuvent être ajoutés - des lésions rénales lorsqu'elles ne font pas face à leurs tâches.

Prééclampsie 2 degrés pendant la grossesse

C'est le développement d'une néphropathie (lésions rénales) avec la progression de l'œdème et une augmentation de la pression artérielle, la manifestation de protéines dans l'urine est appelée prééclampsie sévère. De tels changements indiquent que le corps ne peut pas faire face au stress que la grossesse lui impose et aux dysfonctionnements. Progressivement, avec la progression du processus, des manifestations extrêmement graves de prééclampsie peuvent survenir - prééclampsie et éclampsie. Ce sont des lésions graves du système nerveux dans le contexte de tous les changements qui se produisent - gonflement, pression, perte de protéines par les reins. Ces changements donnent les conséquences les plus graves et potentiellement mortelles de la gestose pendant la grossesse.

Pourquoi la gestose est-elle dangereuse en fin de grossesse ?

La gestose se développe exclusivement chez les femmes enceintes - elles sont directement liées au port du fœtus. Après l'accouchement, la gestose disparaît généralement, mais souvent, dans les cas graves, les conséquences de la gestose persistent même après l'accouchement. Cependant, la gestose est dangereuse pendant la grossesse, surtout au troisième trimestre. Ils peuvent entraîner une éclampsie, une crise grave et potentiellement mortelle. Avec eux, la pression dégringole, les reins défaillent, tout le corps gonfle. Cette condition nécessite une réanimation immédiate et la naissance d'un bébé afin de sauver la vie des deux.

Les conséquences de la gestose pour la mère

Mais souvent, même après l'accouchement, à la suite de complications graves de la grossesse, la gestose a de graves conséquences pour la mère après l'accouchement. Il peut s'agir d'une hémorragie post-partum grave entraînant une anémie, ainsi que de complications telles que le développement d'accidents vasculaires cérébraux ou de lésions cérébrales sur fond de convulsions, des lésions irréversibles des reins avec le développement d'une insuffisance rénale, une déficience visuelle, des maux de tête persistants dus à une hypertension artérielle. pression, et bien plus encore.

Les conséquences de la gestose pour l'enfant

Naturellement, lorsque la mère est dans un état grave, le bébé en développement souffrira avec elle. Le développement de la gestose pendant la grossesse n'est pas moins dangereux et les conséquences pour l'enfant. Naturellement, la complication la plus dangereuse sera la mort fœtale intra-utérine par hypoxie et carences nutritionnelles. Cela est dû à un œdème ou à un décollement placentaire grave, à des saignements et à une naissance prématurée.

L'influence de la prééclampsie chez la mère sur le développement du fœtus est exprimée. Ces enfants sont affaiblis, ils souffrent d'hypoxie chronique, ont un retard de croissance et de développement, peuvent souvent et longtemps tomber malades après la naissance.

Compte tenu de la nécessité de développer une pathologie pour effectuer un accouchement plus tôt que le terme, vous pouvez ajouter ici une autre réponse - quel est le danger de la gestose pour le fœtus. Lorsqu'un enfant naît beaucoup plus tôt que le terme, il n'est absolument pas préparé à une vie indépendante et nécessite des soins particuliers, peut présenter des écarts de santé et un retard de développement.

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Gestose avant et après l'accouchement. Gestose chez la femme enceinte - symptômes et prévention. Traitement de la gestose chez la femme enceinte

La gestose des femmes enceintes ou toxicose tardive est une complication inhérente à la seconde moitié de la grossesse, qui est associée à une perturbation des organes et systèmes vitaux du corps de la femme. Seules les femmes enceintes peuvent souffrir de gestose, et cela passe prééclampsie après l'accouchement, au fil du temps. Des signes de cette maladie sont détectés chez 13 à 16 % des femmes en poste. Sa gravité est attestée par le fait que pendant une période assez longue, la gestose a été qualifiée d'une des trois principales causes de mortalité maternelle dans notre pays.

La gestose ne peut se développer qu'à partir de la 16-20e semaine de grossesse. Mais le plus souvent - au troisième trimestre, c'est-à-dire après 28 semaines. C'est une maladie très insidieuse - au début, une femme peut ne présenter aucune manifestation de gestose. Et même après la détection de ses principaux symptômes, le bien-être de la future maman peut rester normal. Mais en aucun cas la gestose ne doit être ignorée, car la fourniture de soins médicaux intempestifs est lourde de conséquences graves pour la santé de la mère et du bébé à naître.

Que se passe-t-il dans le corps d'une femme en gestose ? Le métabolisme eau-sel est perturbé et l'eau et le sodium sont retenus. La perméabilité des parois des vaisseaux augmente, grâce à quoi leur liquide pénètre dans les tissus. La circulation sanguine est altérée et l'apport d'oxygène et de nutriments aux tissus est réduit. Le placenta, les reins et le cerveau sont les premiers à réagir à un apport sanguin insuffisant dans le corps de la femme enceinte. En raison de tous ces changements, le bébé souffre également - une mauvaise irrigation sanguine du placenta provoque une insuffisance placentaire, ce qui, à son tour, provoque un retard de croissance intra-utérin.

La gestose se développe par étapes. dème persistant en raison de la rétention d'eau dans le corps de la femme enceinte - son premier symptôme. Ils veulent dire que ça a commencé hydropisie, la première étape de la gestose. Selon l'étendue de l'œdème, il existe différents degrés d'hydropisie. L'enflure est non seulement évidente, c'est-à-dire perceptible à l'œil nu, mais aussi cachée. Une prise de poids inégale ou pathologique (plus de 300-400 g par semaine) chez la femme enceinte en parle. Le matin, les poches ne sont pas si perceptibles - la nuit, l'excès de liquide est uniformément réparti sur le corps de la femme. Mais vers la fin de la journée, un gonflement commence à apparaître sur les jambes et le bas-ventre.

Si l'œdème chez une femme enceinte est ajouté hypertension artérielle, et les analyses montrent la présence de protéines dans l'urine- ça parle de développement néphropathie qui commence généralement après l'hydropisie si le traitement n'est pas commencé à temps. L'indicateur de pression artérielle pour la femme enceinte est de 135/85 mm Hg. De l'art. et plus haut est un signe clair de néphropathie. Cependant, le point de départ est toujours la pression artérielle de base de la femme enceinte. Les complications de la gestose chez la femme enceinte ne sont plus dues à l'hypertension artérielle, mais à ses fortes fluctuations.

La néphropathie est une affection très dangereuse, car elle peut entraîner une éclampsie - une attaque convulsive, ainsi que provoquer des saignements chez la femme enceinte, un décollement placentaire, l'apparition d'une naissance prématurée, une hypoxie fœtale ou même sa mort.

La prochaine étape de la gestose - prééclampsie... Avec lui, la femme enceinte éprouve une sensation de lourdeur à l'arrière de la tête, des maux de tête et des douleurs au ventre, des nausées, des vomissements, des troubles de la vision, de la mémoire. Elle peut être tourmentée par l'insomnie ou, au contraire, la somnolence, la léthargie et l'irritabilité. La future mère sent un voile devant ses yeux, des scintillements, des mouches et des étincelles - ce sont les conséquences des lésions de la rétine des yeux et des troubles circulatoires dans le cortex occipital du cerveau. L'indicateur de pression artérielle peut atteindre 160/110 mm Hg. De l'art. et plus haut. Ici, il est important de réagir très rapidement à l'état de la femme afin d'empêcher le développement de la prochaine étape de la gestose, qui peut coûter la vie à la mère et au bébé.

Au stade le plus sévère de la gestose, éclampsie, des crises d'une durée de 1 à 2 minutes s'ajoutent aux symptômes de néphropathie et de prééclampsie. Dans certains cas, l'éclampsie se déroule sans convulsions, puis la future mère se plaint de maux de tête, d'un noircissement des yeux et peut tomber dans le coma.

Afin d'éviter les conséquences graves de la gestose et de sauver la vie de la mère et du bébé, dans certains cas, les médecins doivent recourir à une méthode extrême - l'accouchement prématuré.

Laquelle des femmes enceintes est la plus à risque de développer une prééclampsie ? - Femmes se préparant à devenir mère pour la première fois, femmes enceintes de moins de 18 ans et de plus de 35 ans (en raison du vieillissement des tissus de l'appareil reproducteur), atteintes de maladies chroniques (VSD, diabète sucré, obésité, hypertension, pyélonéphrite) ou infections génitales, maladies inflammatoires de la région génitale, troubles endocriniens.

La probabilité de développer une gestose est également élevée avec des grossesses multiples, un gros fœtus et un hydramnios, si l'intervalle entre les naissances est inférieur à deux ans, ainsi qu'avec des avortements antérieurs. Si la future maman est constamment surmenée, est dans un état de stress chronique, elle est également à risque.

Cependant, la prééclampsie peut survenir chez une femme enceinte en parfaite santé. Cela se produit généralement entre 34 et 36 semaines de gestation. La raison en est peut-être un échec des mécanismes d'adaptation en raison de la charge accrue sur le corps, d'une mauvaise nutrition d'une femme enceinte, d'un manque de régime et même d'ARVI banals.

Avec une forme bénigne de gestose (hydropisie du premier degré), le médecin peut se limiter à un traitement ambulatoire. Si une femme enceinte souffre d'hydropisie sévère, elle sera hospitalisée. Avec néphropathie, prééclampsie et éclampsie, la future maman est hospitalisée dans un hôpital où il y a une unité de soins intensifs et un service pour les prématurés. Si le médecin, après avoir détecté une gestose, insiste pour traiter la femme enceinte à l'hôpital, elle ne doit pas refuser. Parce qu'elle met ainsi en danger la santé et la vie du bébé et la sienne.

Pendant son hospitalisation, la future mère subit généralement une série d'examens - elle effectue des analyses de sang (générales, biochimie, pour déterminer la coagulabilité), des analyses d'urine (générales, qui déterminent la perte quotidienne de protéines, test de Zimnitsky). Le médecin traitant évaluera nécessairement l'état du fœtus à l'aide de mesures échographiques, cardiotocographiques et Doppler. Si nécessaire, la femme enceinte est examinée par un ophtalmologiste et un neurologue.

Le traitement de la gestose implique plusieurs directions:

- une alimentation limitée en liquide (jusqu'à 1 litre par jour) et en sel, enrichie en protéines et vitamines ;

- thérapie intraveineuse pour améliorer la circulation sanguine dans les petits vaisseaux, y compris les vaisseaux placentaires ;

- thérapie visant à abaisser la pression artérielle;

- l'introduction de médicaments pour la prévention de l'insuffisance placentaire ;

La future maman se verra également prescrire des sédatifs, des diurétiques et un alitement. La durée du traitement hospitalier dépend de la gravité de la forme de gestose détectée chez la femme enceinte. Si le traitement des formes sévères est inefficace dans un certain délai, le médecin peut décider de pratiquer une césarienne.

Pour résister à la prééclampsie

Une femme enceinte est capable de suivre quelques règles simples, et il est alors possible que le diagnostic & la gestose & n'apparaissent pas dans son dossier médical. Qu'avons nous à faire?

1. Surveillez votre poids. À partir de la 28e semaine, la prise de poids hebdomadaire d'une femme enceinte ne doit pas dépasser 350 g, maximum - 500 g.

2. Suivez un régime. En parallèle, misez sur les aliments riches en protéines, limitez (ou mieux refusez) farines et sucreries.

3. Limitez la consommation de liquide (1-1,5 litre pendant la journée avec des aliments liquides et des fruits juteux) et des aliments salés.

4. Menez une vie active. La randonnée au grand air, et s'il n'y a pas de contre-indications, le yoga, la natation pour les femmes enceintes est ce qu'il faut pour garder la forme.

5. S'engager dans la maîtrise de soi. Tenez, par exemple, un journal où la future mère peut enregistrer la prise de poids quotidienne, ainsi que le nombre de mouvements des miettes au cours d'une certaine période de temps.

Vous pouvez consulter un médecin concernant l'utilisation du bouillon de rose musquée, du jus de canneberge, du thé aux reins, qui ont un faible effet diurétique et aident à prévenir l'œdème. Dans le même but, le médecin peut également prescrire un certain nombre de médicaments à une femme enceinte.

De plus, il ne faut pas oublier l'organisation de l'alimentation et du repos de la femme enceinte, une nuit de sommeil suffisante, des promenades régulières au grand air. La future maman doit être de bonne humeur et être dans une atmosphère calme.

Gestose chez les femmes enceintes - symptômes et traitement

L'incohérence fonctionnelle de tous les systèmes du corps de la femme avec les besoins du fœtus en fin de grossesse est appelée gestose, c'est-à-dire que le corps de la femme ne peut pas faire face à la tâche de fournir au fœtus des nutriments et de l'oxygène, et cette condition est associée précisément à le début de la grossesse.

La gestose des femmes enceintes était autrefois appelée toxicose tardive ou hydropisie. Elle est observée après 20 semaines de grossesse et peut se poursuivre pendant encore 2-3 semaines après l'accouchement.

Le mécanisme de développement de la prééclampsie

À ce jour, les raisons du développement de la prééclampsie chez les femmes enceintes ne sont pas entièrement comprises, il existe plusieurs théories: endocrinienne (l'effet des hormones), immunologique (la réaction du corps de la mère au fœtus), génétique et cortico-viscérale. Aucune de ces théories ne peut expliquer à 100% tous les processus qui se produisent pendant la gestose chez les femmes enceintes.

Les reins sont un organe où il y a beaucoup de vaisseaux sanguins, la protéine à travers eux pénètre dans l'urine. Ce phénomène est appelé protéinurie.

À la suite d'une diminution de la quantité de sang circulant dans les vaisseaux, leur rétrécissement (spasme) se produit, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.

Avec le vasospasme, on observe une privation d'oxygène de tous les organes, les plus & nécessiteux & ce sont les reins, le foie et le cerveau, chez une femme enceinte le placenta doit être ajouté à cette liste. En conséquence, non seulement le corps de la mère en souffre, mais aussi le fœtus, une hypoxie et un retard de développement se produisent.

Il existe trois principaux symptômes de la gestose : un œdème, une protéinurie et une augmentation de la pression artérielle. La gestose chez une femme enceinte peut se manifester par un symptôme, mais leur combinaison est également possible.

Les médecins appellent la présence des trois symptômes néphropathie. Et dans les classifications, cela s'appelle la prééclampsie (divisée en 3 degrés de gravité).

Distinguer entre gestose pure et combinée, c'est-à-dire survenant dans le contexte d'une autre maladie (pyélonéphrite, diabète sucré, obésité, hypertension), de plus, des formes combinées apparaissent jusqu'à 20 semaines (gestose précoce), procédant plus difficilement par rapport à la gestose tardive.

La maladie la plus grave et la plus redoutable est l'éclampsie - une maladie convulsive que les médecins tentent de prévenir.

Il faut se peser régulièrement, une prise de poids trop rapide (plus de 0,5 kg par semaine) doit être alertée, car l'œdème peut être non seulement évident, mais aussi caché (la paroi abdominale gonfle, et l'hypertrophie abdominale est mal interprétée).

Objectivement, une femme ressent un mal de tête, des nausées, il peut y avoir des vomissements, une lourdeur dans la région occipitale et un trouble mental.

Le niveau de pression artérielle doit être mesuré en dynamique et comparé à la valeur initiale, et, de plus, vous devez faire attention à la pression diastolique, c'est elle qui reflète le vasospasme. Une petite différence entre la pression artérielle systolique et diastolique (inférieure à 30 mm Hg) est un signe de mauvais pronostic et nécessite une hospitalisation.

L'ECLAMPSIE est la manifestation la plus grave de la gestose d'une femme enceinte, dans laquelle des convulsions de tout le corps sont observées. Les fortes fluctuations de la pression artérielle à ce moment sont dangereuses, car elles entraînent une rupture des vaisseaux cérébraux (AVC), un décollement placentaire, suivi d'une hypoxie et d'une mort fœtale. Une femme enceinte peut présenter une insuffisance respiratoire aiguë (essoufflement, difficultés respiratoires, agitation).

L'évolution de la gestose peut être longue avec des symptômes mineurs, mais elle évolue parfois en quelques jours vers un état d'éclampsie. Dans les deux cas, une hypoxie fœtale se produit.

Le contrôle du poids corporel aidera à identifier l'œdème, normalement, s'il n'y a pas de gestose, dans la seconde moitié de la grossesse, une femme ajoute 350 grammes par semaine (pas plus de 500 grammes). Vous pouvez également suivre la quantité de liquide que vous buvez et excrété (sous forme d'urine).

Chaque femme enceinte donne du sang et de l'urine, est pesée et mesure régulièrement sa tension artérielle. Mais la plus grande attention des médecins est accordée aux femmes à risque de développer une prééclampsie, notamment les premiers-nés, les femmes ayant plusieurs grossesses, les grossesses tardives - plus de 35 ans, les femmes atteintes d'infections sexuellement transmissibles et de maladies chroniques (obésité, diabète sucré, pyélonéphrite, hypertension artérielle).

Le traitement de la prééclampsie consiste à restaurer l'état de santé normal d'une femme. Les règles les plus importantes pour le développement de la gestose dans la seconde moitié de la grossesse sont une visite opportune chez un médecin et l'absence de toute automédication. Seul un médecin sait comment traiter la prééclampsie, car la prise de certains médicaments ne peut qu'aggraver l'état déjà grave d'une femme enceinte et d'un fœtus. Par exemple, pour se débarrasser de l'œdème, certains commencent à boire des pilules diurétiques, mais la cause de l'œdème pendant la prééclampsie est la perméabilité vasculaire pathologique, et non l'excès de liquide, ainsi, l'état s'aggrave encore plus.

L'accouchement en temps opportun est également important dans le traitement de la prééclampsie, car la prééclampsie est une affection causée par la grossesse. Si l'état d'une femme enceinte s'aggrave ou si l'hypoxie fœtale grave, l'absence d'effet du traitement, l'accouchement est la seule bonne décision. Avec une gestose légère, il est possible de donner naissance à un enfant naturellement, mais dans ce cas, il existe un risque de détérioration lors des tentatives, lorsque la charge sur le corps de la femme est considérablement augmentée.

Le plus souvent, une césarienne est réalisée, notamment en cas d'éclampsie, d'accident vasculaire cérébral, de décollement de rétine, d'insuffisance rénale ou hépatique chez une femme en travail.

La prévention de la gestose est un point important pendant la grossesse, car il n'est pas du tout possible de guérir la maladie, il ne reste plus qu'à prévenir la détérioration de l'état. Le plus important est de l'identifier à temps.

Toute femme responsable doit subir régulièrement une pesée, contrôler la mesure de la pression artérielle et donner de l'urine pour la teneur en protéines. Même avec une grossesse normale, il est important d'avoir une bonne nutrition avec une prédominance de protéines et de fibres, une teneur réduite en aliments gras et féculents, ainsi qu'un long séjour au grand air, en marchant à pied. Et avec la gestose, ces mesures sont vitales non seulement pour la femme enceinte, mais aussi pour le petit homme en elle, car cela améliore l'apport sanguin aux tissus et réduit l'hypoxie.

Ainsi, personne n'est à l'abri du développement de la prééclampsie, mais on peut se protéger de complications redoutables. Pour cela, il suffit de bien prendre soin de soi et de se sentir responsable de sa propre santé et de celle de l'enfant.

Traitement de la gestose chez la femme enceinte

Afin de déterminer de manière fiable s'il y a ou non une gestose, une seule visite chez le médecin ne suffit pas. L'observation dynamique d'un obstétricien-gynécologue est nécessaire.

Contrôle de la pression artérielle - prévention de la gestose A chaque visite chez le médecin, une femme enceinte doit mesurer la pression artérielle (PA) sur les deux bras, le pouls et le poids corporel. Une augmentation de la pression artérielle au-dessus de 135/85 peut indiquer une gestose. Le médecin évalue la prise de poids de la femme enceinte, la présence ou l'absence d'œdème, demande à la femme enceinte si la quantité d'urine excrétée a diminué.

De plus, si vous suspectez une gestose, des tests et des études supplémentaires sont prescrits :

- test sanguin clinique et biochimique;

- analyse d'urine générale;

- Echographie fœtale avec dopplerométrie, CTG (cardiotocographie) du fœtus.

Si les analyses et les données d'examen obtenues font suspecter une gestose (TA supérieure à 135/85, œdème prononcé et prise de poids importante, protéines dans les urines), elles sont en outre prescrites :

- surveillance quotidienne de la pression artérielle, ECG;

- analyse d'urine selon Nechiporenko, selon Zimnitsky, analyse d'urine quotidienne pour les protéines;

- consultation avec un ophtalmologiste, un thérapeute, un néphrologue, un neurologue.

Traitement de la gestose tardive

Avec des manifestations bénignes de gestose - hydropisie, le traitement est effectué en ambulatoire. En cas de néphropathie et de manifestations plus graves de la maladie, l'hospitalisation de la femme enceinte dans le service d'obstétrique est indiquée.

Avec un œdème mineur et des analyses normales, le traitement de la prééclampsie se limite au respect des recommandations d'hygiène de vie et de nutrition.

En cas d'hydropisie avec œdème sévère et néphropathie légère, nommer :

- sédatifs (teintures d'agripaume, valériane) ;

- des antiagrégants (Trental, Curantil) pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang ;

- antioxydants (vitamines A et E) ;

- avec une augmentation de la pression artérielle, des médicaments antihypertenseurs à effet antispasmodique sont utilisés (Euphyllin, Dibazol);

- préparations à base de plantes à effet diurétique.

Dans la néphropathie sévère, la prééclampsie et l'éclampsie, le traitement est réalisé avec la participation d'un réanimateur en service de réanimation. Un traitement par perfusion est effectué pour corriger les troubles métaboliques et électrolytiques - du plasma frais congelé, de la rhéopolyglucine est injectée. En plus des groupes de médicaments ci-dessus, les anticoagulants (héparine) sont également utilisés pour les formes sévères de gestose. Pour la régulation rapide du métabolisme eau-sel, des diurétiques (Furosémide) sont utilisés à la place des phyto-assemblages.

Pour toutes les formes de gestose, afin de prévenir le risque d'accouchement prématuré et d'hypoxie fœtale, des sympathomimétiques sélectifs sont utilisés (Ginipral)

La question de la méthode d'accouchement avec gestose n'est pas moins pertinente.

Si l'état de la femme enceinte est satisfaisant et que le fœtus ne souffre pas en même temps, sur la base des données de l'échographie et de la CTG, l'accouchement est effectué par le canal de naissance naturel. En l'absence d'effet thérapeutique, avec des formes sévères de gestose et d'hypoxie fœtale chronique, une césarienne est indiquée.

Le traitement de la gestose est effectué non seulement avant l'accouchement, mais également pendant l'accouchement et pendant la période post-partum jusqu'à ce que l'état de la femme soit complètement stabilisé.

Nutrition et régime pour la gestose

Le mode de vie et la nutrition avec gestose sont très importants pour un traitement réussi. En présence d'œdème et de prise de poids pathologique, une femme enceinte doit suivre un régime alimentaire particulier. Il est nécessaire d'exclure les aliments épicés, salés et frits de l'alimentation. Mangez moins de sel. La préférence doit être donnée aux plats bouillis, légèrement sous-salés. Essayez de manger des aliments d'origine végétale et animale, ainsi que des produits laitiers fermentés, des fruits et des légumes. En moyenne, une femme enceinte ayant tendance à l'œdème ne devrait pas consommer plus de 3000 calories par jour. Il est nécessaire de limiter non seulement la consommation de nourriture, mais aussi de liquide. Vous ne devez pas boire plus d'un litre et demi de liquide par jour. Vous devez faire attention à la diurèse - la quantité de liquide excrété doit être plus que bue.

Mode de vie agité, le stress provoque aussi la gestose. Dans la seconde moitié de la grossesse, une femme devrait dormir au moins 8 à 9 heures par jour. Si vous voulez dormir pendant la journée, il est également préférable de vous allonger pour vous reposer. Mais en même temps, une image sédentaire peut aussi provoquer une prééclampsie. Par conséquent, il est recommandé à une femme de faire des promenades quotidiennes à l'air frais pendant au moins une heure, afin de s'engager dans une forme physique spéciale pour les femmes enceintes.

Remèdes populaires pour la prééclampsie

La médecine traditionnelle dans le traitement de la prééclampsie est très pertinente, notamment avec l'hydropisie, de nombreuses plantes médicinales ont un effet diurétique. Avec la gestose, le thé rénal, le jus de canneberge ou d'airelle rouge, la décoction d'églantier est prescrite. Des préparations à base de plantes telles que Canephron ou Cyston peuvent être utilisées. Les teintures sédatives d'agripaume ou de valériane peuvent être utilisées à partir de 13-14 semaines de gestation pour la prévention et le traitement de la prééclampsie. Dans les formes graves de prééclampsie, les remèdes populaires ne sont pas efficaces, par conséquent, seuls des médicaments sont utilisés.

- décollement d'un placenta normalement localisé, entraînant la mort du fœtus ;

- l'hypoxie fœtale, qui conduit également à la mort fœtale intra-utérine ;

- hémorragie et décollement de rétine ;

- insuffisance cardiaque, œdème pulmonaire et cérébral, crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux ;

- développement d'une insuffisance rénale-hépatique, coma hépatique.

- mise en œuvre de la fonction reproductive jusqu'à 35 ans ;

- traitement rapide des maladies chroniques qui provoquent la prééclampsie;

- mode de vie sain.

La gestose - qu'est-ce que c'est ?

La gestose est une complication de la grossesse qui se développe après 20 semaines et peut être observée dans les 2 ou 3 jours suivant l'accouchement. La cause de la prééclampsie n'est pas entièrement comprise. Les signes de prééclampsie sont l'apparition d'un œdème (hydropisie de grossesse), de protéines dans l'urine et d'une augmentation de la pression artérielle. Si la maladie progresse, une prééclampsie se produit, dans laquelle le système nerveux central est affecté.

La femme a mal à la tête, a des mouches et devant les yeux, des douleurs abdominales, des nausées ou des vomissements. Cela indique le développement d'un œdème cérébral. Sans traitement, la maladie passe au stade suivant et une éclampsie se produit (convulsions sur fond de perte de conscience).

La gestose est une maladie dangereuse qui peut entraîner la mort du fœtus en raison d'un manque d'oxygène, car la circulation sanguine normale dans le placenta est perturbée. En outre, la maladie menace la vie de la mère. Habituellement, le développement de l'éclampsie est une indication pour un accouchement d'urgence plus tôt que prévu dans l'intérêt de la femme et de l'enfant.

La gestose survient dans environ 13 à 16 % de toutes les grossesses. La maladie se développe en raison du fait que pendant la grossesse, des substances peuvent endommager les vaisseaux sanguins. En conséquence, le liquide plasmatique et les protéines s'infiltrent dans les tissus, entraînant un œdème sévère. La femme prend du poids malgré son régime alimentaire habituel. De plus, par les vaisseaux des reins, les protéines pénètrent dans l'urine. La pression artérielle augmente en raison du vasospasme.

La gestose est plus fréquente chez les femmes qui portent leur premier enfant ou des jumeaux, les femmes de plus de 35 ans et souffrant de maladies chroniques. Pour la détection rapide de la prééclampsie, il est nécessaire de peser régulièrement la femme enceinte, d'effectuer des tests d'urine et de mesurer la pression artérielle.

La gestose est divisée en deux types principaux. La gestose pure se produit si une femme n'a pas d'autres maladies de fond. La maladie apparaît après 35 semaines de grossesse et dure 1 à 2 semaines. La prééclampsie combinée se développe chez les femmes atteintes d'autres maladies chroniques. Elle survient entre 20 et 22 semaines de gestation et dure jusqu'à 6 semaines.

En se préparant à devenir mère, une femme se fixe ainsi une tâche très importante - donner naissance à une personne en bonne santé. Et vers cet objectif, elle va jour après jour, expérimentant tous les moments joyeux de la grossesse et endurant avec constance les "surprises" désagréables qui les accompagnent. Mais lorsque la majeure partie du chemin a été parcourue et qu'il ne faut pas longtemps avant la naissance du bébé, la future mère peut être confrontée à une autre complication de la grossesse - la prééclampsie. Cette maladie est très dangereuse à la fois pour le bébé à naître et pour la santé de la femme enceinte elle-même. Par conséquent, il est très important de ne pas manquer ses premiers signes, de diagnostiquer la prééclampsie à temps et de commencer immédiatement son traitement. Et pour cela, vous devez savoir quelle est cette maladie, comment elle se manifeste. Et que peut faire la future mère pour minimiser le risque de développer une prééclampsie.

Qu'est-ce que la gestose ? La gestose des femmes enceintes ou toxicose tardive est une complication inhérente à la seconde moitié, associée à une perturbation du fonctionnement des organes et systèmes vitaux du corps de la femme. Seules les femmes enceintes peuvent souffrir de gestose, et cela passe après un certain temps. Des signes de cette maladie sont détectés chez 13 à 16 % des femmes en poste. Sa gravité est attestée par le fait que pendant une période assez longue, la gestose a été qualifiée d'une des trois principales causes de mortalité maternelle dans notre pays.
La gestose ne peut se développer qu'à partir du 16-20. Mais le plus souvent - au troisième trimestre, c'est-à-dire après 28 semaines. C'est une maladie très insidieuse - au début, une femme peut ne présenter aucune manifestation de gestose. Et même après la détection de ses principaux symptômes, l'état de santé peut rester normal. Mais en aucun cas la gestose ne doit être ignorée, car la fourniture de soins médicaux intempestifs est lourde de conséquences graves pour la santé de la mère et du bébé à naître.
Que se passe-t-il dans le corps d'une femme en gestose ? Le métabolisme eau-sel est perturbé et l'eau et le sodium sont retenus. La perméabilité des parois des vaisseaux augmente, grâce à quoi leur liquide pénètre dans les tissus. La circulation sanguine est altérée et l'apport d'oxygène et de nutriments aux tissus est réduit. Le placenta, les reins et le cerveau sont les premiers à réagir à un apport sanguin insuffisant dans le corps de la femme enceinte. En raison de tous ces changements, le bébé souffre également - une mauvaise irrigation sanguine du placenta provoque une insuffisance placentaire, ce qui, à son tour, provoque une rétention intra-utérine.

Comment se manifeste-t-il ? La gestose se développe par étapes. dème persistant en raison de la rétention d'eau dans le corps de la femme enceinte - son premier symptôme. Ils veulent dire que ça a commencé hydropisie, la première étape de la gestose. Selon l'étendue de l'œdème, il existe différents degrés d'hydropisie. L'enflure est non seulement évidente, c'est-à-dire perceptible à l'œil nu, mais aussi cachée. Une prise de poids inégale ou pathologique (plus de 300-400 g par semaine) chez la femme enceinte en parle. Le matin, les poches ne sont pas si perceptibles - la nuit, l'excès de liquide est uniformément réparti sur le corps de la femme. Mais vers la fin de la journée, un gonflement commence à apparaître sur les jambes et le bas-ventre.
Si l'œdème chez une femme enceinte est ajouté hypertension artérielle, et les analyses montrent la présence de protéines dans l'urine- ça parle de développement néphropathie qui commence généralement après l'hydropisie si le traitement n'est pas commencé à temps. L'indicateur de pression artérielle pour la femme enceinte est de 135/85 mm Hg. De l'art. et plus haut est un signe clair de néphropathie. Cependant, le point de départ est toujours les lectures artérielles de base. Les complications de la gestose chez la femme enceinte ne sont plus dues à l'hypertension artérielle, mais à ses fortes fluctuations.
La néphropathie est une affection très dangereuse, car elle peut entraîner une éclampsie - une attaque convulsive, ainsi que provoquer des saignements chez la femme enceinte, un décollement placentaire, l'apparition d'une naissance prématurée, une hypoxie fœtale ou même sa mort.
La prochaine étape de la gestose - prééclampsie... Avec lui, la femme enceinte éprouve une sensation de lourdeur à l'arrière de la tête, des maux de tête et des douleurs au ventre, des nausées, des vomissements, des troubles de la vision, de la mémoire. Elle peut être tourmentée par l'insomnie ou, au contraire, la somnolence, la léthargie et l'irritabilité. La future mère sent un voile devant ses yeux, le scintillement des "mouches" et des étincelles sont les conséquences des lésions de la rétine des yeux et des troubles circulatoires dans le cortex occipital. L'indicateur de pression artérielle peut atteindre 160/110 mm Hg. De l'art. et plus haut. Ici, il est important de réagir très rapidement à l'état de la femme afin d'empêcher le développement de la prochaine étape de la gestose, qui peut coûter la vie à la mère et au bébé.
Au stade le plus sévère de la gestose, éclampsie, des crises d'une durée de 1 à 2 minutes s'ajoutent aux symptômes de néphropathie et de prééclampsie. Dans certains cas, l'éclampsie se déroule sans convulsions, puis la future mère se plaint de maux de tête, d'un noircissement des yeux et peut tomber dans le coma.
Afin d'éviter les conséquences graves de la gestose et de sauver des vies, dans certains cas, les médecins doivent recourir à une méthode extrême - l'accouchement prématuré.

Groupe à risque Laquelle des femmes enceintes est la plus à risque de développer une prééclampsie ? - Femmes se préparant à devenir mère pour la première fois, femmes enceintes de moins de 18 ans et de plus de 35 ans (en raison du vieillissement des tissus de l'appareil reproducteur), atteintes de maladies chroniques (VSD, diabète sucré, obésité, hypertension, pyélonéphrite) ou infections génitales, maladies inflammatoires de la région génitale, troubles endocriniens.
La probabilité de développer une gestose est également élevée avec des grossesses multiples, un gros fœtus et un hydramnios, si l'intervalle entre les naissances est inférieur à deux ans, ainsi qu'avec des avortements antérieurs. Si la future maman est constamment surmenée, est dans un état de stress chronique, elle est également à risque.
Cependant, la prééclampsie peut survenir chez une femme enceinte en parfaite santé. Cela se produit généralement entre 34 et 36 semaines de gestation. La raison en est peut-être un échec des mécanismes d'adaptation en raison d'une charge accrue sur le corps, d'un régime incorrect, d'un manque de régime et même d'un ARVI banal.

À propos du traitement Avec une forme bénigne de gestose (hydropisie du premier degré), le médecin peut se limiter à un traitement ambulatoire. Si une femme enceinte souffre d'hydropisie sévère, elle sera hospitalisée. Avec néphropathie, prééclampsie et éclampsie, la future maman est hospitalisée dans un hôpital où il y a une unité de soins intensifs et un service pour les prématurés. Si le médecin, après avoir détecté une gestose, insiste pour traiter la femme enceinte à l'hôpital, elle ne doit pas refuser. Parce qu'elle met ainsi en danger la santé et la vie du bébé et la sienne.
Pendant son hospitalisation, la future mère subit généralement une série d'examens - elle réussit (général, biochimie, pour déterminer la coagulabilité), des tests d'urine (général, qui détermine la perte quotidienne de protéines, test de Zimnitsky). Le médecin traitant évaluera nécessairement l'état du fœtus à l'aide de mesures échographiques, cardiotocographiques et Doppler. Si nécessaire, la femme enceinte est examinée par un ophtalmologiste et un neurologue.
Le traitement de la gestose implique plusieurs directions:
- une alimentation limitée en liquide (jusqu'à 1 litre par jour) et en sel, enrichie en protéines et ;
- thérapie intraveineuse pour améliorer la circulation sanguine dans les petits vaisseaux, y compris les vaisseaux placentaires ;
- thérapie visant à abaisser la pression artérielle;
- l'introduction de médicaments pour la prévention de l'insuffisance placentaire ;
La future maman se verra également prescrire des sédatifs, des diurétiques et un alitement. La durée du traitement hospitalier dépend de la gravité de la forme de gestose détectée chez la femme enceinte. Si le traitement des formes sévères est inefficace dans un certain délai, le médecin peut décider de pratiquer une césarienne.

Pour résister à la prééclampsie La future mère est capable de suivre quelques règles simples, et il est alors possible que le diagnostic de "Gestose" n'apparaisse pas dans son dossier médical. Qu'avons nous à faire?
1. Surveillez votre poids. À partir de la 28e semaine, la prise de poids hebdomadaire d'une femme enceinte ne doit pas dépasser 350 g, maximum - 500 g.
2. Suivez un régime. En parallèle, misez sur celles riches en protéines, limitez (ou mieux refusez) farines et sucreries.
3. Limitez la consommation de liquide (1-1,5 litre pendant la journée avec des aliments liquides et des fruits juteux) et des aliments salés.
4. Menez une vie active. La randonnée au grand air, et s'il n'y a pas de contre-indications, le yoga, la natation pour les femmes enceintes est ce qu'il faut pour garder la forme.
5. S'engager dans la maîtrise de soi. Tenez, par exemple, un journal où la future mère peut enregistrer la prise de poids quotidienne, ainsi que le nombre de mouvements des miettes au cours d'une certaine période de temps.
Vous pouvez consulter un médecin concernant l'utilisation du bouillon de rose musquée, du jus de canneberge, du thé aux reins, qui ont un faible effet diurétique et aident à prévenir l'œdème. Dans le même but, le médecin peut également prescrire un certain nombre de médicaments à une femme enceinte.
De plus, il ne faut pas oublier l'organisation de l'alimentation et du repos de la femme enceinte, une nuit de sommeil suffisante, des promenades régulières au grand air. La future maman doit être de bonne humeur et être dans une atmosphère calme.

Gestose chez les femmes enceintes - symptômes et traitement

La plupart des femmes tolèrent facilement la grossesse, mais il y a celles pour qui porter un enfant est associé au risque de perdre la santé, et parfois la vie. Ceci est observé chez environ 12 à 27% des femmes enceintes.
L'incohérence fonctionnelle de tous les systèmes du corps de la femme avec les besoins du fœtus en fin de grossesse est appelée gestose, c'est-à-dire que le corps de la femme ne peut pas faire face à la tâche de fournir au fœtus des nutriments et de l'oxygène, et cette condition est associée précisément à le début de la grossesse.
La gestose des femmes enceintes était autrefois appelée toxicose tardive ou hydropisie. Elle est observée après 20 semaines de grossesse et peut se poursuivre pendant encore 2-3 semaines après l'accouchement.

Le mécanisme de développement de la prééclampsie

Mais les changements qui se produisent dans le corps pendant la gestose ont été bien étudiés. Sous l'influence de substances toxiques, des dommages aux parois des vaisseaux sanguins sont observés, la partie liquide du sang, avec la protéine, "part" dans les tissus, ce qui provoque un œdème.
Les reins sont un organe où il y a beaucoup de vaisseaux sanguins, la protéine à travers eux pénètre dans l'urine. Ce phénomène est appelé protéinurie.
À la suite d'une diminution de la quantité de sang circulant dans les vaisseaux, leur rétrécissement (spasme) se produit, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.
Avec le vasospasme, on observe une privation d'oxygène de tous les organes, les reins, le foie et le cerveau en sont le plus "en besoin"; chez une femme enceinte, le placenta doit être ajouté à cette liste. En conséquence, non seulement le corps de la mère en souffre, mais aussi le fœtus, une hypoxie et un retard de développement se produisent.

Symptômes de la gestose

À ce jour, il existe plusieurs classifications de la prééclampsie chez les femmes enceintes, toutes destinées à la commodité des médecins. Les tactiques de gestion et de traitement dépendent du diagnostic correct et de la détermination de la gravité de l'évolution de la gestose pendant la grossesse.
Il existe trois principaux symptômes de la gestose : un œdème, une protéinurie et une augmentation de la pression artérielle. La gestose chez une femme enceinte peut se manifester par un symptôme, mais leur combinaison est également possible.
Les médecins appellent la présence des trois symptômes néphropathie. Et dans les classifications, cela s'appelle la prééclampsie (divisée en 3 degrés de gravité).
Distinguer entre gestose pure et combinée, c'est-à-dire survenant dans le contexte d'une autre maladie (pyélonéphrite, diabète sucré, obésité, hypertension), de plus, des formes combinées apparaissent jusqu'à 20 semaines (gestose précoce), procédant plus difficilement par rapport à la gestose tardive.
La maladie la plus grave et la plus redoutable est l'éclampsie - une maladie convulsive que les médecins tentent de prévenir.

L'œdème est le premier symptôme de la prééclampsie qu'une femme elle-même peut remarquer. Ils peuvent être légers, n'affectant que les jambes, ou ils peuvent être visibles sur le visage. Un gonflement est également observé avec une grossesse en cours normale, vous ne devriez donc pas paniquer dès le début.
Il faut se peser régulièrement, une prise de poids trop rapide (plus de 0,5 kg par semaine) doit être alertée, car l'œdème peut être non seulement évident, mais aussi caché (la paroi abdominale gonfle, et l'hypertrophie abdominale est mal interprétée).

PRÉÉCLAMPSIE (néphropathie) - prééclampsie pendant la grossesse, associant œdème, protéinurie (protéine dans les urines) et augmentation de la pression artérielle. Distinguer entre degré léger (pression artérielle - 150/90 mm Hg urine - 1,0-3,0 g / l, gonflement des jambes et de la paroi abdominale), sévère (pression artérielle - plus de 170/100 mm Hg, protéines dans l'urine - plus supérieure à 3,0 g/l, gonflement des jambes, paroi abdominale et visage) néphropathie.
Objectivement, une femme ressent un mal de tête, des nausées, il peut y avoir des vomissements, une lourdeur dans la région occipitale et un trouble mental.
Le niveau de pression artérielle doit être mesuré en dynamique et comparé à la valeur initiale, et, de plus, vous devez faire attention à la pression diastolique, c'est elle qui reflète le vasospasme. Une petite différence entre la pression artérielle systolique et diastolique (inférieure à 30 mm Hg) est un signe de mauvais pronostic et nécessite une hospitalisation.

L'évolution de la gestose peut être longue avec des symptômes mineurs, mais elle évolue parfois en quelques jours vers un état d'éclampsie. Dans les deux cas, une hypoxie fœtale se produit.

Diagnostic de la gestose

Symptômes de la prééclampsie Afin de diagnostiquer la prééclampsie chez la femme enceinte, il est nécessaire de passer une analyse générale et une analyse biochimique des urines pour déterminer la protéine, déterminer la protéine dans l'urine quotidienne, vérifier le nombre de plaquettes et l'état de la coagulation du sang entier système.
Le contrôle du poids corporel aidera à identifier l'œdème, normalement, s'il n'y a pas de gestose, dans la seconde moitié de la grossesse, une femme ajoute 350 grammes par semaine (pas plus de 500 grammes). Vous pouvez également suivre la quantité de liquide que vous buvez et excrété (sous forme d'urine).

Le niveau de pression artérielle et l'état du système vasculaire peuvent être jugés par la pression mesurée sur les deux mains (avec la gestose, une différence est possible sur deux membres). Une étude diagnostique précieuse sera un examen par un ophtalmologiste du fond d'œil et une échographie du fœtus pour détecter l'hypoxie.
Chaque femme enceinte donne du sang et de l'urine, est pesée et mesure régulièrement sa tension artérielle. Mais la plus grande attention des médecins est accordée aux femmes à risque de développer une prééclampsie, notamment les premiers-nés, les femmes ayant plusieurs grossesses, les grossesses tardives - plus de 35 ans, les femmes atteintes d'infections sexuellement transmissibles et de maladies chroniques (obésité, diabète sucré, pyélonéphrite, hypertension artérielle).

Traitement de la gestose

Avec des formes plus douces de gestose, vous pouvez suivre toutes les prescriptions du médecin à la maison. Mais avec une évolution sévère de la gestose, il est préférable d'être sous la surveillance de spécialistes dans un hôpital, où ils fourniront rapidement des médicaments (réduire la pression, soulager les convulsions).
L'accouchement en temps opportun est également important dans le traitement de la prééclampsie, car la prééclampsie est une affection causée par la grossesse. Si l'état d'une femme enceinte s'aggrave ou si l'hypoxie fœtale grave, l'absence d'effet du traitement, l'accouchement est la seule bonne décision. Avec une gestose légère, il est possible de donner naissance à un enfant naturellement, mais dans ce cas, il existe un risque de détérioration lors des tentatives, lorsque la charge sur le corps de la femme est considérablement augmentée.
Le plus souvent, une césarienne est réalisée, notamment en cas d'éclampsie, d'accident vasculaire cérébral, de décollement de rétine, d'insuffisance rénale ou hépatique chez une femme en travail.

Prévention de la gestose

Traitement de la gestose chez la femme enceinte

Afin de déterminer de manière fiable s'il y a ou non une gestose, une seule visite chez le médecin ne suffit pas. L'observation dynamique d'un obstétricien-gynécologue est nécessaire.

De plus, si vous suspectez une gestose, des tests et des études supplémentaires sont prescrits :

Test sanguin clinique et biochimique ;
- analyse d'urine générale;
- Echographie fœtale avec dopplerométrie, CTG (cardiotocographie) du fœtus.

Surveillance 24 heures sur 24 de la pression artérielle, ECG;
- analyse d'urine selon Nechiporenko, selon Zimnitsky, analyse d'urine quotidienne pour les protéines;
- hémostase ;
- consultation avec un ophtalmologiste, un thérapeute, un néphrologue, un neurologue.

Traitement de la gestose tardive

Avec un œdème mineur et des analyses normales, le traitement de la prééclampsie se limite au respect des recommandations d'hygiène de vie et de nutrition.

En cas d'hydropisie avec œdème sévère et néphropathie légère, nommer :

Sédatifs (teintures d'agripaume, valériane);
- des antiagrégants (Trental, Curantil) pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang ;
- antioxydants (vitamines A et E) ;
- avec une augmentation de la pression artérielle, des médicaments antihypertenseurs à effet antispasmodique sont utilisés (Euphyllin, Dibazol);
- préparations à base de plantes à effet diurétique.

Pour toutes les formes de gestose, afin de prévenir le risque d'accouchement prématuré et d'hypoxie fœtale, des sympathomimétiques sélectifs sont utilisés (Ginipral)

La question de la méthode d'accouchement avec gestose n'est pas moins pertinente.

Nutrition et régime pour la gestose

Remèdes populaires pour la prééclampsie

Complications de la gestose :

Naissance prématurée;
- décollement d'un placenta normalement localisé, entraînant la mort du fœtus ;
- l'hypoxie fœtale, qui conduit également à la mort fœtale intra-utérine ;
- hémorragie et décollement de rétine ;
- insuffisance cardiaque, œdème pulmonaire et cérébral, crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux ;
- développement d'une insuffisance rénale-hépatique, coma hépatique.

Prévention de la gestose :

Fonction reproductrice jusqu'à 35 ans;
- traitement rapide des maladies chroniques qui provoquent la prééclampsie;
- mode de vie sain.

La gestose - qu'est-ce que c'est ?

La gestose est une complication qui se développe après 20 semaines et peut être observée dans les 2 ou 3 jours suivant l'accouchement. La cause de la prééclampsie n'est pas entièrement comprise. Les signes de prééclampsie sont l'apparition d'un œdème (hydropisie de grossesse), de protéines dans l'urine et d'une augmentation de la pression artérielle. Si la maladie progresse, une prééclampsie se produit, dans laquelle le système nerveux central est affecté.

Une femme a mal à la tête, des « mouches » devant les yeux, des douleurs abdominales, des nausées ou des vomissements. Cela indique le développement d'un œdème cérébral. Sans traitement, la maladie passe au stade suivant et une éclampsie se produit (convulsions sur fond de perte de conscience).

Qu'est-ce que la gestose ? La gestose des femmes enceintes ou toxicose tardive est une complication inhérente à la seconde moitié de la grossesse, qui est associée à une perturbation des organes et systèmes vitaux du corps de la femme. Seules les femmes enceintes peuvent souffrir de gestose, et cela passe prééclampsie après l'accouchement, au fil du temps. Des signes de cette maladie sont détectés chez 13 à 16 % des femmes en poste. Sa gravité est attestée par le fait que pendant une période assez longue, la gestose a été qualifiée d'une des trois principales causes de mortalité maternelle dans notre pays.

La prochaine étape de la gestose - prééclampsie... Avec lui, la femme enceinte éprouve une sensation de lourdeur à l'arrière de la tête, des maux de tête et des douleurs au ventre, des nausées, des vomissements, des troubles de la vision, de la mémoire. Elle peut être tourmentée par l'insomnie ou, au contraire, la somnolence, la léthargie et l'irritabilité. La future mère sent un voile devant ses yeux, le scintillement des "mouches" et des étincelles sont les conséquences des lésions de la rétine des yeux et des troubles circulatoires dans le cortex occipital. L'indicateur de pression artérielle peut atteindre 160/110 mm Hg. De l'art. et plus haut. Ici, il est important de réagir très rapidement à l'état de la femme afin d'empêcher le développement de la prochaine étape de la gestose, qui peut coûter la vie à la mère et au bébé.

Le traitement de la gestose implique plusieurs directions:

- une alimentation limitée en liquide (jusqu'à 1 litre par jour) et en sel, enrichie en protéines et vitamines ;

- thérapie intraveineuse pour améliorer la circulation sanguine dans les petits vaisseaux, y compris les vaisseaux placentaires ;

- thérapie visant à abaisser la pression artérielle;

- l'introduction de médicaments pour la prévention de l'insuffisance placentaire ;

1. Surveillez votre poids. À partir de la 28e semaine, la prise de poids hebdomadaire d'une femme enceinte ne doit pas dépasser 350 g, maximum - 500 g.

2. Suivez un régime. En parallèle, misez sur les aliments riches en protéines, limitez (ou mieux refusez) farines et sucreries.

3. Limitez la consommation de liquide (1-1,5 litre pendant la journée avec des aliments liquides et des fruits juteux) et des aliments salés.

4. Menez une vie active. La randonnée au grand air, et s'il n'y a pas de contre-indications, le yoga, la natation pour les femmes enceintes est ce qu'il faut pour garder la forme.

Le mécanisme de développement de la prééclampsie

Les reins sont un organe où il y a beaucoup de vaisseaux sanguins, la protéine à travers eux pénètre dans l'urine. Ce phénomène est appelé protéinurie.

À la suite d'une diminution de la quantité de sang circulant dans les vaisseaux, leur rétrécissement (spasme) se produit, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.

Avec le vasospasme, on observe une privation d'oxygène de tous les organes, les reins, le foie et le cerveau en sont le plus "en besoin"; chez une femme enceinte, le placenta doit être ajouté à cette liste. En conséquence, non seulement le corps de la mère en souffre, mais aussi le fœtus, une hypoxie et un retard de développement se produisent.

Les médecins appellent la présence des trois symptômes néphropathie. Et dans les classifications, cela s'appelle la prééclampsie (divisée en 3 degrés de gravité).

La maladie la plus grave et la plus redoutable est l'éclampsie - une maladie convulsive que les médecins tentent de prévenir.

Objectivement, une femme ressent un mal de tête, des nausées, il peut y avoir des vomissements, une lourdeur dans la région occipitale et un trouble mental.

L'évolution de la gestose peut être longue avec des symptômes mineurs, mais elle évolue parfois en quelques jours vers un état d'éclampsie. Dans les deux cas, une hypoxie fœtale se produit.

Afin de déterminer de manière fiable s'il y a ou non une gestose, une seule visite chez le médecin ne suffit pas. L'observation dynamique d'un obstétricien-gynécologue est nécessaire.

De plus, si vous suspectez une gestose, des tests et des études supplémentaires sont prescrits :

- test sanguin clinique et biochimique;

- analyse d'urine générale;

- Echographie fœtale avec dopplerométrie, CTG (cardiotocographie) du fœtus.

- surveillance quotidienne de la pression artérielle, ECG;

- analyse d'urine selon Nechiporenko, selon Zimnitsky, analyse d'urine quotidienne pour les protéines;

- consultation avec un ophtalmologiste, un thérapeute, un néphrologue, un neurologue.

Traitement de la gestose tardive

Avec un œdème mineur et des analyses normales, le traitement de la prééclampsie se limite au respect des recommandations d'hygiène de vie et de nutrition.

En cas d'hydropisie avec œdème sévère et néphropathie légère, nommer :

- sédatifs (teintures d'agripaume, valériane) ;

- des antiagrégants (Trental, Curantil) pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang ;

- antioxydants (vitamines A et E) ;

- avec une augmentation de la pression artérielle, des médicaments antihypertenseurs à effet antispasmodique sont utilisés (Euphyllin, Dibazol);

- préparations à base de plantes à effet diurétique.

Pour toutes les formes de gestose, afin de prévenir le risque d'accouchement prématuré et d'hypoxie fœtale, des sympathomimétiques sélectifs sont utilisés (Ginipral)

La question de la méthode d'accouchement avec gestose n'est pas moins pertinente.

Nutrition et régime pour la gestose

- décollement d'un placenta normalement localisé, entraînant la mort du fœtus ;

- l'hypoxie fœtale, qui conduit également à la mort fœtale intra-utérine ;

- hémorragie et décollement de rétine ;

- insuffisance cardiaque, œdème pulmonaire et cérébral, crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux ;

- développement d'une insuffisance rénale-hépatique, coma hépatique.

- mise en œuvre de la fonction reproductive jusqu'à 35 ans ;

- traitement rapide des maladies chroniques qui provoquent la prééclampsie;

- mode de vie sain.