Développement normal d'un nourrisson. Différence entre l'allaitement et l'alimentation au lait maternisé

La peau des nourrissons est très délicate, se blesse facilement et nécessite des soins attentifs. Au cours des 3-4 premiers mois, la fonction des glandes sudoripares est insuffisante, ce qui altère la régulation de la chaleur. Par conséquent, lorsque la température change, l'enfant peut facilement surchauffer ou faire de l'hypothermie.

Peu à peu, le dépôt de sels de calcium dans les os commence, ils deviennent plus durs. Au niveau du cartilage, apparaissent les points dits d'ossification. La grande fontanelle se ferme, en règle générale, à la fin de la première année de vie. À 3-4 mois, les coutures entre les os du crâne se resserrent progressivement. Avec des soins inappropriés, une exposition insuffisante à l'air frais, les processus de formation du squelette de l'enfant sont perturbés. Ceci, à son tour, peut conduire au rachitisme et à d'autres maladies. Les dents commencent à éclater à 6-8 mois. D'abord, les incisives centrales inférieures apparaissent, puis les incisives supérieures - d'abord centrales, puis latérales et d'ici la fin de l'année - et les incisives latérales inférieures. Un enfant d'un an devrait avoir 8 dents.

La poussée dentaire chez certains enfants s'accompagne d'anxiété, de malaise, d'insomnie, d'une légère fièvre et de selles molles. Si ces symptômes apparaissent, vous devriez consulter un médecin.
Le système musculaire n'est pas encore suffisamment développé, mais au fur et à mesure que l'enfant commence à s'asseoir, à se lever, à marcher, il s'améliore, les muscles deviennent plus forts et plus endurants. Les plier cesse d'être prédominant au bout de 3 à 4 mois. À cet égard, la posture caractéristique d'un nouveau-né avec les bras et les jambes pliés change progressivement. Le système musculaire se développe le plus correctement et harmonieusement lorsque l'enfant est systématiquement engagé dans l'éducation physique.

Par rapport aux nouveau-nés, les enfants de cet âge ont des muscles respiratoires plus développés et la poitrine participe activement à la respiration. La capacité pulmonaire augmente. La respiration devient plus profonde, sa fréquence diminue progressivement et d'ici à l'année elle atteint 30-35 par minute. Les poumons sont très stressants, la membrane muqueuse des voies respiratoires est délicate et avec de mauvais soins, des maladies respiratoires peuvent facilement se développer.
Le système cardiovasculaire se développe et s'améliore. Les caractéristiques structurelles du cœur et des vaisseaux sanguins facilitent la circulation sanguine. Le pouls diminue progressivement et la pression artérielle augmente.
Les organes digestifs continuent de se développer. À 4-6 mois, la quantité de salive augmente, plus de sucs digestifs et de bile sont produits. À partir de 3-4 mois, ils commencent à donner au bébé, en plus du lait, les produits nécessaires d'origine végétale et animale strictement en fonction de l'âge, c'est-à-dire du développement du tractus gastro-intestinal. Le nombre de selles diminue progressivement et d'ici l'année, il est de 1 à 2 fois par jour. La charge des organes digestifs est supérieure à celle des adultes (pour 1 kg de poids corporel, un enfant a besoin de nourriture 2 à 5 fois plus qu'un adulte). Avec une mauvaise alimentation, des maladies gastro-intestinales et divers troubles métaboliques se développent.
Le volume de la vessie augmente, ses parois deviennent plus élastiques. Le nombre de mictions d'ici la fin de l'année est réduit à 15-16 fois par jour.
Le système nerveux s'améliore rapidement. À la fin de la première année, la masse cérébrale augmente 2,5 fois. Les mouvements de l'enfant deviennent de plus en plus complexes, des émotions positives et négatives apparaissent, la parole commence à se développer. Les nerfs périphériques (partant du cerveau et de la moelle épinière) à la fin de l'année sont recouverts d'une gaine de myéline, une sorte d'isolant; l'enfant commence à réagir à divers stimuli non pas avec des mouvements chaotiques, mais avec des mouvements déterminés. De nouveaux réflexes conditionnés apparaissent et se développent, qui se développent au cours de la vie d'un enfant. Donc. la position horizontale dans les bras de la mère, l'odeur du lait lui fait tourner la tête, chercher le sein.
A l'âge de 1 mois, l'enfant fixe déjà son regard sur l'objet, lorsque la faim apparaît, il pleure, se suce les doigts. Sentant la proximité du sein maternel, il se réveille, tourne la tête, ouvre la bouche. produit des mouvements de succion et de déglutition. Pendant quelques secondes, il peut tenir sa tête en position verticale et, allongé sur le ventre, il essaie de la relever. Lorsqu'il touche les semelles en position couchée, il pousse avec ses jambes et essaie de ramper. S'il est soutenu sous les aisselles, il repose sur les jambes. Lors de l'emmaillotage, le bébé agite les bras et les jambes, tourne la tête, sourit. À cet âge, les enfants dorment environ 20 heures par jour.

Un bébé de deux mois tient généralement bien sa tête en position verticale pendant 1 à 1,5 minutes ; couché sur le ventre, relève la tête et la poitrine et les maintient dans cette position pendant un certain temps. Il surveille les objets en mouvement, réagit à la voix en tournant la tête, lorsqu'un objet brillant apparaît ou lorsque le son est suffisamment fort, il arrête de sucer. Le réflexe de ramper disparaît au toucher des semelles. En réponse à un appel qui lui est adressé, le bébé réagit de manière plus significative et variée - il sourit en réponse à un sourire, lorsqu'il lui parle, il «fredonne» ou. émet des sons vagues. Les objets sont recouverts de toute la paume et fermement tenus.

À l'âge de 3 mois. l'enfant tient facilement sa tête en position verticale pendant 5 à 6 minutes, capte la direction du son, se tourne dans sa direction et suit activement un objet en mouvement. Une réaction visuelle claire à la tétée apparaît : lorsque le sein de la mère, un biberon ou une cuillère est proche, ouvre la bouche. s'étire vers la poitrine ou vers l'objet. Allongé sur le ventre, il se soulève et s'appuie sur les avant-bras et les coudes, se tourne de dos à côté. Les mouvements des mains deviennent plus libres et plus rapides - l'enfant attrape le jouet, met ses doigts dans sa bouche, tire la couche. Il adore quand les adultes jouent avec lui, sourit, commence à reconnaître sa mère et crie s'ils arrêtent d'étudier avec lui.

Après un autre mois, il roule librement de son dos à son ventre; couché sur le ventre, se lève et suit un objet en mouvement. Peut s'asseoir avec support. Commence à réagir définitivement aux visages familiers et inconnus. Il joue avec des ifushki suspendus au-dessus du lit, les prend dans ses mains, les palpe, les tire dans sa bouche. Se levant, ne repose que sur les paumes. Il marche constamment, peut émettre des sons mélodiques, pendant le jeu non seulement sourit, mais rit aussi, distingue certaines couleurs.
À l'âge de 5 mois, la maman le sait bien, ne va pas dans les bras d'inconnus. Distingue le ton de voix avec lequel il est parlé. Les mouvements de l'enfant deviennent plus confiants, il tient les jouets dans ses mains pendant longtemps. Avec un soutien ou un soutien, il s'assied, mais ne peut toujours pas garder le dos droit. Appuyé sous les aisselles, debout.
Un bébé de six mois s'assoit tout seul et s'assoit exactement sans soutien. Se retourne de l'abdomen vers le dos, se redresse en s'appuyant sur les bras ou la poitrine et essaie d'enjamber ses jambes. Essaie de ramper à quatre pattes. Il joue volontiers avec des jouets - passe d'une main à l'autre en les agitant. ramasse un hochet tombé. A la vue de la nourriture, il ouvre la bouche, peut manger à la cuillère. Commence à prononcer les premières syllabes : "ma". "Ba" et autres.
À l'âge de 7 mois, il rampe, se met à quatre pattes, s'assoit de façon autonome et confiante, s'agenouille avec un appui. Appuyé sous les aisselles, bien enjambé par les jambes. Atteint son image dans le miroir. Elle répète clairement les syllabes : "ma-ma", "pa-pa". "femme".

Un bébé de huit mois rampe : s'accroche au berceau, se lève et s'assoit. Il essaie de taper dans ses mains, répète les mouvements appris. Il se lève et essaie de marcher avec l'appui des mains. Ses expressions faciales se diversifient - sur son visage, vous pouvez lire l'intérêt et la surprise devant l'apparition d'un nouveau jouet, un étranger.
L'enfant cherche l'article désiré et montre un désir persistant de l'obtenir. Il joue beaucoup avec les jouets, les examine. tape l'un contre l'autre, etc.

A l'âge de 9 mois il est capable de faire des mouvements assez complexes - il parcourt des cubes, ramasse de petits objets, répond à des demandes simples : "donne-moi un stylo", "agite un stylo", etc. Cherche un objet tombé ou caché , trouve des objets à différents endroits. Essaie de se tenir debout sans soutien, en se tenant à des objets ou à la main, marche. Assis à partir d'une position verticale.
Un enfant de 10 mois se lève tout seul et se tient debout sans soutien. Il marche en ne tenant qu'une main d'adulte, une chaise ou une poussette. Il prend de petits objets avec deux doigts et ne donne pas le jouet qu'il aime. Imite bien les mouvements des adultes. Remplit des exigences et des demandes simples. Commence à prononcer les mots monosyllabiques, les noms entourant les objets et les animaux en syllabes séparées.
A l'âge de 11 - 12 mois, le bébé est bien orienté dans l'espace - il se lève, s'assoit, se penche, marche avec appui de la main, à la fin de la première année il fait ses premiers pas sans appui. Connaît les noms de nombreux objets et montre le jouet nommé, les parties de son corps, etc. Comprend les interdictions et remplit de nombreuses exigences. Prononce des mots courts individuels, son vocabulaire est d'environ 10 mots. Le bébé dort 14 à 16 heures par jour.

Signes du développement normal de l'enfant
de 1 à 12 mois

Très souvent, les jeunes parents ne comprennent pas bien pourquoi un examen du nouveau-né par un neurologue est nécessaire. Pendant ce temps, cela vous permet de remarquer en temps opportun les moindres écarts dans le développement du bébé. Seul un médecin peut évaluer le degré de maturité du système nerveux du bébé, le potentiel de son corps, les caractéristiques des réactions aux conditions environnementales, et prévenir les troubles du développement ou leurs conséquences. Les fondements de la santé humaine ou de la mauvaise santé sont posés dès le plus jeune âge. Par conséquent, le diagnostic et la correction rapides des troubles existants sont l'une des principales tâches qu'un neurologue résout lors du premier examen d'un nouveau-né.

Au milieu du 1er mois, et parfois même plus tôt, les enfants commencent à regarder « de manière significative » autour d'eux, arrêtant leur regard de plus en plus longtemps sur les sujets qui les intéressent. Les premiers "objets" d'une attention accrue sont les visages des personnes les plus proches - maman, papa et ceux qui s'occupent de l'enfant. À la fin du 1er mois, l'enfant commence à sourire assez consciemment à la vue de ses proches, tourne la tête vers la source sonore et suit brièvement un objet en mouvement.

Le nouveau-né passe la majeure partie de la journée dans un rêve. Cependant, ceux qui croient que l'enfant endormi ne perçoit pas les sons du monde environnant se trompent. Le nourrisson réagit aux sons durs et forts en tournant la tête vers la source du son et en fermant les yeux. Et s'ils étaient fermés, alors l'enfant ferme encore plus les paupières, plisse le front, une expression de peur ou de mécontentement apparaît sur son visage, la respiration s'accélère, le bébé se met à pleurer. Dans les familles où les parents parlent constamment à voix haute, les enfants ont un sommeil perturbé, une irritabilité apparaît et l'appétit s'aggrave. La berceuse chantée par la mère, au contraire, aidera l'enfant à s'endormir sereinement, et le ton affectueux et bienveillant adopté dans la famille forme chez le bébé un sentiment de sécurité et de confiance dans la vie d'adulte plus tard.

Au 2ème mois, l'enfant diminue significativement le tonus des muscles fléchisseurs des membres et augmente le tonus des muscles extenseurs. Les mouvements du bébé deviennent plus variés - il lève les bras, les écarte sur les côtés, s'étire, tient le jouet dans sa main et le tire dans sa bouche.

L'enfant commence à s'intéresser aux beaux jouets brillants, les examine longuement, les touche et les pousse avec ses mains, mais il ne peut toujours pas les saisir avec sa paume. Allongé sur le ventre, puis en position verticale, l'enfant lève la tête - c'est le premier mouvement conscient qu'il maîtrise. Bientôt, étant dans les bras de sa mère, il regarde déjà autour de lui avec assurance et son attention est d'abord attirée par des objets immobiles situés à une grande distance. Cela est dû aux caractéristiques structurelles de l'appareil visuel. Ensuite, le bébé commence à examiner les objets de plus près, tourne la tête et suit le jouet en mouvement avec ses yeux. Pendant cette période, les émotions positives prévalent chez les enfants - un sourire, une animation motrice, un bourdonnement à la vue du visage de leur mère, en réponse à un traitement affectueux.

Au 3ème mois, l'enfant devient encore plus actif, commence à se retourner, d'abord du dos sur le côté, puis sur le ventre, tenant sa tête avec confiance. L'enfant aime vraiment s'allonger sur le ventre, alors qu'il repose sur ses avant-bras, lève la tête et le haut du corps, examine attentivement les objets environnants, les jouets, tente de les atteindre. Les mouvements des mains sont variés. Allongé sur le dos, l'enfant saisit rapidement et avec précision un objet placé dans la paume, le tire dans sa bouche. Il a déjà ses propres préférences - certains jouets le ravissent plus que d'autres, en règle générale, ce sont de petits hochets qu'il peut tenir indépendamment dans sa main. Il distingue les visages et les voix des siens de ceux des autres, il comprend l'intonation.

A 4 mois, le bébé s'améliore dans sa capacité à se tourner de dos à ventre et de ventre à dos, s'assoit avec un appui de la main. Chez un bébé, le réflexe de préhension s'estompe complètement et il est remplacé par une préhension volontaire d'objets. Au début, en essayant de ramasser et de tenir le jouet, le bébé manque, l'attrape à deux mains, fait de nombreux mouvements inutiles et ouvre même la bouche, mais bientôt les mouvements deviennent plus précis et précis. En plus des jouets, un bébé de quatre mois commence à sentir la couverture, les couches, son corps et surtout ses mains avec ses mains, qu'il examine ensuite attentivement, en gardant longtemps dans le champ de vision. Le sens de cette action - examiner les mains - est que l'enfant est obligé de les maintenir dans une position pendant une longue période, ce qui est impossible sans contraction prolongée de groupes musculaires individuels et nécessite un certain degré de maturité du système nerveux, visuel analyseur et appareil musculaire. L'enfant commence à comparer ses sensations tactiles et les images perçues visuellement, élargissant ainsi ses idées sur le monde qui l'entoure.

À l'âge de 5 à 6 mois, le bébé prend et tient en toute confiance divers objets qui sont à sa portée. Tout ce qui tombe entre les mains d'un enfant de cet âge, après avoir senti et examiné, se retrouve inexorablement dans la bouche. Certains parents en sont inquiets voire attristés, car il leur semble que le bébé développe de mauvaises habitudes, dont il sera difficile de le sevrer plus tard. Mais le fait est qu'un nourrisson explorant le monde, en plus de la vue, de l'ouïe et de l'odorat familières à un adulte, utilise activement le toucher et le goût, dont l'importance pour le processus cognitif à cet âge ne peut guère être surestimée. Par conséquent, en aucun cas, l'intérêt de recherche de l'enfant ne doit être entravé, s'efforçant de tout "pour l'essayer". Cependant, les parents doivent s'assurer qu'il n'y a pas d'objets petits ou pointus à proximité qui pourraient nuire au bébé.

Lorsqu'il communique avec des adultes, un enfant de 4 à 5 mois développe un complexe de revitalisation, qui comprend des réactions émotionnelles, motrices et vocales - un sourire, des mouvements énergiques, un bourdonnement prolongé avec de nombreuses voyelles.

L'enfant se retourne sur le côté et, appuyé sur la main, s'assoit. Allongé sur le dos, il tend la main rapidement et avec précision vers le jouet et le saisit avec confiance. La parole se développe activement, le bébé prononce les consonnes, les syllabes "ba", "ma", "oui", babille, commence à réagir différemment à maman, papa, parents et étrangers.

À 7-8 mois, au fur et à mesure que les réactions d'équilibre se développent, le bébé commence de manière autonome, sans soutien, à s'asseoir d'une position sur le dos et sur le ventre à l'aide de ses mains. Allongé sur le ventre, il repose sur ses avant-bras, sa tête est relevée, son regard est dirigé vers l'avant - c'est la position la plus optimale pour ramper, qui n'est encore réalisée qu'à l'aide des bras, sur lesquels l'enfant est tiré vers l'avant, les jambes ne sont pas impliquées dans le mouvement. Avec le support, le bébé se lève et reste debout pendant une courte période, et au début, il peut s'appuyer "sur ses orteils", puis sur un pied plein. Assis, il joue longuement avec des hochets, des cubes, les examine, passe d'une main à l'autre, change de place.

Un enfant de cet âge essaie progressivement d'attirer l'attention des adultes, distingue clairement tous les membres de la famille, leur tend la main, imite leurs gestes, commence à comprendre le sens des mots qui lui sont adressés. Dans le babillage, les intonations de plaisir et de déplaisir sont clairement distinguées. La première réaction aux étrangers est souvent négative.

À 9-10 mois ramper sur le ventre est remplacé par ramper à quatre pattes, lorsque le bras et la jambe croisés bougent simultanément - cela nécessite une bonne coordination des mouvements. L'enfant se déplace dans l'appartement à une vitesse telle qu'il est difficile de le suivre, attrape et tire dans sa bouche tout ce qui attire son attention, y compris les fils des appareils électriques et les boutons de l'équipement. Compte tenu des possibilités de cet âge, les parents doivent s'assurer à l'avance de la sécurité du nourrisson omniprésent. À l'âge de 10 mois, l'enfant se lève d'une position à quatre pattes, se pousse fortement du sol avec ses mains, se met debout et enjambe ses jambes, en tenant le support avec les deux mains. Un enfant imite joyeusement les mouvements des adultes, agite la main, sort ou ramasse des jouets éparpillés dans une boîte, prend des petits objets avec deux doigts, connaît le nom de ses jouets préférés, les trouve à la demande de ses parents, joue " ", "pie", "cache-cache". Il répète les syllabes pendant longtemps, copie diverses intonations de la parole, exprime des émotions dans sa voix, répond à certaines des exigences des adultes, comprend les interdictions, prononce des mots individuels - "maman", "papa", "baba".

11 et 12 mois les enfants développent une position et une démarche indépendantes. Le gamin s'avance, s'accroche d'une main aux meubles ou aux rampes, s'accroupit, prend le jouet, se relève. Puis il libère sa main de la barrière et commence à marcher seul. Au début, il marche en inclinant son corps vers l'avant, les jambes bien écartées et pliées au niveau des articulations de la hanche et du genou. Au fur et à mesure que la réaction de coordination s'améliore, sa démarche devient de plus en plus confiante, tout en marchant, il s'arrête, se tourne, se penche sur le jouet, tout en gardant l'équilibre.

L'enfant apprend les parties du corps et apprend à les montrer à la demande des adultes, tient une cuillère à la main et essaie de manger seul, boit dans une tasse, la soutient des deux mains, hoche la tête en signe d'approbation ou déni, se plie volontiers aux consignes simples de ses parents : trouver un jouet, appeler une grand-mère, apporter ses chaussures.

En règle générale, son vocabulaire contient déjà plusieurs mots. Cependant, vous ne devriez pas être contrarié si votre bébé ne prononce toujours pas de mots individuels, car la parole est l'une des fonctions mentales supérieures les plus complexes et son développement est très individuel. Les garçons commencent généralement à parler plusieurs mois plus tard que les filles, ce qui est associé aux particularités de la formation et de la maturation de leur système nerveux. Le retard de la parole est souvent observé chez les enfants dont les parents appartiennent à des groupes linguistiques différents et chacun communique avec l'enfant dans sa propre langue. Il est conseillé aux membres de ces familles, dans l'intérêt du bébé, de choisir une seule langue de communication jusqu'à ce que l'enfant la maîtrise parfaitement et de lui apprendre ensuite la seconde. Pour la plupart des enfants, la parole en phrases courtes apparaît d'un an à deux, puis elle devient plus compliquée et améliorée.

Les nouvelles mères se demandent souvent si elles doivent nourrir leur bébé elles-mêmes ou si elles préfèrent l'alimentation artificielle. Ce dernier permet à une femme de conserver une forme plus esthétique des glandes mammaires et de ne pas se sentir comme une « usine » pour la production de lait. Mais les pédiatres disent que l'allaitement est bénéfique non seulement pour le nouveau-né, mais aussi pour la femme elle-même. De plus, un enfant nourri au lait maternel a plus de chances qu'un enfant artificiel de grandir en bonne santé.

Morsure correcte

Les dentistes assurent unanimement que l'allaitement constitue une morsure plus correcte chez les enfants. Le processus de succion lui-même a un effet bénéfique sur le développement des muscles du visage et de la mâchoire. Les enfants nourris au lait maternel sont moins susceptibles d'avoir des problèmes de morsure, de formation d'une belle dentition et même de respiration. Les « artificiels » à l'âge adulte sont beaucoup plus susceptibles de se tourner vers les orthodontistes pour corriger toutes sortes de défauts.

Le développement du cerveau

Le lait maternel contient un ingrédient important, l'acide docosahexaénoïque (DHA). C'est l'un des acides oméga-3 essentiels les plus importants, qui sont impliqués dans la formation et le maintien de l'activité vitale active des cellules du cerveau. Aucun aliment artificiel, même des fabricants les plus réputés, ne contient cet élément. Mais le DHA contribue au développement plus rapide de l'enfant, à un niveau plus élevé de son intelligence, et réduit également le risque de sclérose en plaques et d'autres maladies dégénératives du cerveau chez les personnes âgées.

Formation d'habitudes alimentaires

Les bébés allaités par les mères mangent plus lentement et plus longtemps. » artificiel", Mais ils sont mieux rassasiés. Le lait maternel contient l'hormone cholécystokinine, qui informe le cerveau du bébé de la satiété. D'une telle nature « durable » et soigneusement régulée par la nature, le processus de nutrition pose les bonnes habitudes alimentaires. Les bébés nourris au lait maternel mangent moins, déjà à l'âge adulte. Ils sont beaucoup moins susceptibles de souffrir d'obésité et de maladies apparentées.

Acuité visuelle

Le lait maternel est enrichi de tous les composants nécessaires à la formation d'un nouvel organisme. Les vitamines, les minéraux et surtout les acides gras oméga qu'il contient aident le corps du nouveau-né à construire correctement ses cellules. Pour les bébés prématurés, cela est essentiel. Les enfants élevés au lait maternel naturel ont une meilleure vue. Le même acide gras DHA est impliqué dans la construction de la rétine, ce qui contribue à fournir à l'enfant une vision plus nette à l'avenir. Ainsi, les mères qui rêvent d'élever une progéniture vraiment saine et viable devraient sérieusement penser à l'allaitement.

Le développement physique et neuropsychique normal d'un nourrisson dépend principalement de l'organisation de l'environnement extérieur, des soins, des relations avec les adultes et surtout des relations avec la mère.

Cet article fournit une description détaillée de ce que devrait être le développement d'un nourrisson par mois.

Les stades de développement de l'enfant jusqu'à un an par mois seront donnés sur la base de moyennes générales.

La santé de bébé à la naissance

Le moment où un bébé naît de l'utérus est généralement accompagné d'un cri assez fort. La faiblesse du cri indique la faiblesse générale de l'enfant, l'absence de cri indique que l'enfant ne respire pas.

Mais l'enfant est toujours relié au corps de la mère par le cordon ombilical, qui est bientôt coupé, après l'arrêt de la pulsation en lui. À la fin de la première semaine, le reste du cordon ombilical tombe et la cicatrisation finale de cet endroit ne se produit qu'à la fin de la deuxième semaine. Jusqu'à ce moment, le reste du cordon ombilical présente un grand danger en termes d'entrée d'infection à travers la surface de la plaie.

Au moment de la naissance, le nouveau-né est recouvert d'une masse graisseuse, appelée lubrifiant, qui est le produit de la fonction améliorée des glandes cutanées (sébacées) de la peau de l'enfant au cours de sa vie intra-utérine. Après avoir retiré le lubrifiant, le corps du bébé prend une couleur rougeâtre. Chez de nombreux enfants, le corps commence à jaunir au bout de 2 à 4 jours. À la fin de la deuxième semaine, la couleur jaune disparaît pour devenir une couleur jaunâtre normale. Ce phénomène est appelé ictère néonatal. Il se manifeste plus fortement chez les bébés faibles et prématurés.

De plus, généralement à partir de 6-7 jours, le pityriasis desquamation de la peau de l'enfant est déterminé, qui se termine dans les 2-3 semaines.

A la naissance, un bébé normal pèse 3500 grammes pour un garçon et 3000 grammes pour une fille.

En règle générale, le poids d'un enfant diminue de 220 à 230 grammes dans les premiers jours après la naissance en raison de la libération d'eau par les poumons et la peau, l'urine, les matières fécales d'origine et la chute du cordon ombilical.

Après 8 à 10 jours, le poids revient à l'original, puis il y a une augmentation. En moyenne, au premier trimestre de l'année, le gain de poids quotidien est de 30 à 26 grammes, au deuxième trimestre il est de 24 à 18 grammes, au troisième trimestre il est de 18 à 15 grammes et au quatrième trimestre il est de 14 -10 grammes.

Le poids d'un enfant est le meilleur indicateur de sa santé. Le moindre arrêt, et surtout une baisse de poids, doit attirer l'attention sur eux, car cela signifie que l'enfant est malade : soit il ne finit pas de manger, soit, ce qui est le plus souvent le cas, il suralimente. Par conséquent, il est clair à quel point il est important de surveiller le poids de l'enfant, en le pesant lors du conseil. D'après les chiffres, il faut retenir ce qui suit : le poids de l'enfant à la naissance est de 3000 grammes, à la fin du 6ème mois il double (7000) et à la fin de l'année il triple environ (10500). Les chiffres pris sont un peu arrondis, il y a un écart dans un sens ou dans l'autre. Le surpoids n'est pas non plus toujours un indicateur de la bonne santé d'un enfant.

La longueur est également un bon indicateur du bon développement d'un enfant. En moyenne, la longueur d'un enfant à la naissance est de 50 cm, la première année, il grandit de 20 cm, la deuxième année de 10 cm, la troisième - 7, puis de 4 à 6 cm au cours de chaque année suivante. Pour les filles, les chiffres seront légèrement inférieurs.

Lors de l'évaluation du degré de développement d'un enfant, vous devez faire attention non seulement à son poids et à sa taille, mais également au volume du sein. Chez un enfant au développement normal, le tour de poitrine doit dépasser la moitié de la longueur du corps de 6 à 10 cm.La forme de la poitrine chez un enfant diffère de la forme de la cage chez un adulte. Il est un peu plus étroit en haut qu'en bas et la direction des côtes est plus droite (chez l'adulte, oblique), de sorte que la poitrine ne peut pas se dilater beaucoup lors des mouvements respiratoires, c'est pourquoi le type de respiration, le soi-disant abdominal, prévaut chez les enfants.

La respiration de l'enfant est irrégulière, plus superficielle que celle d'un adulte. Dans un état calme, l'enfant fait 35 mouvements respiratoires par minute. Pendant l'éveil, ce nombre atteint 50. La taille du cœur d'un enfant par rapport à la taille du corps est un peu : plus que celle d'un adulte. L'influx cardiaque est visible au premier coup d'œil et palpable légèrement plus haut et à gauche que chez un adulte.

Le pouls est considérablement augmenté et atteint 136 battements par minute chez un nouveau-né et 118 chez un enfant d'un an. Elle devient plus fréquente sous l'influence de raisons très mineures. Le nombre de globules blancs et rouges chez un enfant est beaucoup plus élevé que chez un adulte.

Du côté de la cavité buccale, les principales caractéristiques qui déterminent le régime alimentaire de l'enfant sont l'absence de dents et une activité insuffisante des glandes salivaires. La salivation normale ne se produit qu'à l'âge de 2 à 3 mois.

L'estomac d'un nouveau-né se caractérise par sa petite taille et sa petite capacité, une position plus droite et une muqueuse sensible très délicate. En raison de sa taille insignifiante, il déborde facilement et, en raison de sa position particulière, il est très facilement libéré de son contenu par régurgitation, ce qui arrive souvent chez les enfants lorsqu'ils les suralimentent.

Les glandes de l'intestin commencent à sécréter leur suc dès la naissance de l'enfant.

Le poids du foie chez les nouveau-nés est extrêmement élevé par rapport au poids de tous les organes du corps, il commence à sécréter de la bile avant même la naissance.

La fonction améliorée des glandes sébacées au cours de la première année de vie est plus prononcée sur le cuir chevelu - le dépôt de croûtes spéciales (séborrhée).

La défécation (vidange intestinale) chez un nourrisson se produit 1 à 3 fois par jour. Les selles ont une couleur jaune doré, une odeur légèrement acide, une consistance pâteuse, avec une petite quantité de grains blanchâtres. Augmentation des selles, décoloration, consistance - témoigne de la présence de la maladie.

Les glandes sudoripares des nouveau-nés sont très peu développées et, par conséquent, jusqu'au 4e mois, il n'est presque jamais possible de voir de la sueur chez les enfants. Les glandes mammaires chez les enfants des deux sexes au cours des premiers jours de la vie commencent souvent à gonfler et à devenir douloureuses en raison de l'accumulation de liquide laiteux en elles.

La température corporelle de l'enfant oscille entre 37,0 ° et 37,5 °. On note son extraordinaire tendance à fluctuer : crier, mouvements corporels forts, manger, s'envelopper chaudement - la température corporelle augmente ; après le bain, avec une nutrition insuffisante, la faim - elle diminue.

La première miction se produit le 1er ou le 2e jour de la vie de l'enfant. Les premiers jours, l'urine est trouble à cause d'une teneur en sel importante. Il s'agit d'un phénomène physiologique qui disparaît généralement au 10ème jour.

À partir des organes sensoriels du nouveau-né, le goût et le toucher se développent (il crie au contact d'un monde étranger extérieur), la vision et l'ouïe commencent à fonctionner pendant 2-3 mois.

Une caractéristique distinctive du crâne d'un nourrisson est la fontanelle (c'est-à-dire la partie non ossifiée du crâne). Le remplissage de cette partie membraneuse du crâne avec du tissu osseux (ossification) se fait progressivement : d'abord lentement, et seulement pendant 12 à 14 mois. la fontanelle se ferme complètement. La fermeture tardive de la fontanelle est généralement un signe de rachitisme (maladie anglaise).

La dentition commence avec l'apparition des incisives moyennes inférieures entre 16 et 30 semaines. Après 4 à 8 semaines, deux incisives supérieures moyennes sont montrées, suivies de deux incisives supérieures extrêmes, et ce n'est qu'à la fin de la première année que les deux incisives inférieures extrêmes éclatent. Puis 4 petites molaires apparaissent, au milieu 2-<го года 4 клыка, к концу второго года или началу третьего - последние большие 4 коренные зуба. Небольшие отступления от указанного порядка, срока прорезывания наблюдаются при нормальном ходе развития ребенка. Но появление зубов не ранее второго года жизни-неправильный порядок прорезывания и т. д. -говорил за наличие заболевания: нарушение питания, рахит и проч. Прорезывание зубов у здорового ребенка никогда не сопровождается никакими болезненными явлениями.

Le besoin physiologique de sommeil chez un enfant est plus prononcé que chez un adulte. Un nouveau-né en bonne santé dort 24 heures sur 24, avec de courtes pauses pour manger ou lorsqu'il éprouve une sensation désagréable. Dès le deuxième mois, l'enfant commence à être éveillé même en dehors du repas. Commence à jouer avec les jambes, les bras, regarde des objets. Le temps d'éveil s'allonge. À 2-3 mois, l'enfant commence à secouer la tête, au 5ème-6ème mois il s'assoit et au 8ème mois il se lève et rampe, et à partir de 10-12 mois il commence à marcher. Le moment n'est bien sûr pas précis et variera en fonction de l'état de santé de l'enfant. Un enfant en bonne santé se développe plus tôt qu'un enfant malade et faible.

Un rôle important pour déterminer l'état de santé d'un enfant est joué par son humeur. Un enfant normal est toujours d'humeur égale et satisfaite, ce qui se manifeste extérieurement, à partir de la 6e semaine de vie environ, par un sourire fréquent. Une certaine signification (éveil de la conscience) ne se manifeste qu'à partir de 2-3 mois de sa vie. À peu près au même moment, la première manifestation de la volonté est observée. Les premiers signes d'une vraie parole apparaissent vers la fin de la 1ère année.

A la naissance, le bébé ne sait que téter et effectuer une excrétion normale (miction et défécation). Mais très vite ses « habitudes » commencent à apparaître. Probablement, de nombreuses mères ont remarqué que si elles apprenaient à l'enfant à manger après un certain temps, l'enfant lui-même rappelle toujours le début de cette heure en pleurant. Si la mère a appris à l'enfant à ne pas manger la nuit, il dort généralement jusqu'au matin. (Si rien ne le dérange.) Un enfant habitué à se nourrir la nuit le réclame avec insistance en pleurant fort.

Cela signifie que l'éducation d'un enfant doit commencer dès les premiers jours de sa vie.

NOUVEAU-NÉE... Caractéristiques générales des caractéristiques de l'enfance. La petite enfance joue un rôle particulièrement important dans la pédiatrie moderne. Le puissant développement des connaissances sur l'enfant a contraint même certains auteurs à parler de la séparation de la « micropédiatrie » en une discipline distincte. Mais ce n'est pas conseillé ; vous ne pouvez pas saisir une période (même très importante) et l'étudier sans connexion avec les autres : seulement une étude détaillée de toute l'enfance, de ses aspects anatomiques, physiologiques et chimiques. caractéristiques peuvent donner une idée correcte de l'enfant. Bien sûr, il ne fait aucun doute que G. p. semble être particulièrement intéressant et important pour comprendre de nombreux problèmes de pédiatrie et de pédologie. Quant aux limites de cette période, il n'y a bien sûr pas de ligne nette séparant cette période de la suivante, ce n'est qu'une partie de la soi-disant période. première enfance. Pendant cette période, l'enfant entre après la phase d'enfance utérine (10 mois lunaires), qui peut être subdivisée en phase de formation (enfance embryonnaire) et phase de croissance (enfance placentaire). Cette période est extrêmement importante pour G. de la rivière, puisque pendant ce temps se forment des propriétés héréditaires, une constitution individuelle et le degré de son utilité. Toutes sortes d'anomalies de la grossesse, de la nutrition, du travail de la mère, du hron. infections, l'intoxication peut sans aucun doute affecter l'état du fœtus.- Un enfant qui vient de naître s'appelle un nouveau-né. L'état de rotation chez un enfant dure relativement peu de temps, mais sa limite est définie différemment par différents auteurs (voir. Nouveau née). Apparemment, la durée de la période d'accouchement est une valeur individuellement différente, en fonction des propriétés constitutionnelles de l'enfant. La durée de la petite enfance est limitée par la plupart des auteurs à une limite d'un an, mais de nombreux auteurs (principalement français), non sans raison, l'étendent à V-j * années. L'approche la plus correcte de cette question est également d'un point de vue individuel : en raison des particularités du développement, de l'état nutritionnel et des conditions environnementales, un enfant quitte l'état de petite enfance avant même la fin de l'année, mais dans certains cas il est certainement plus rentable et plus correct de considérer l'âge du nourrisson jusqu'à l 1 ^ ans. En général, il est correct de considérer un bébé allaité alors qu'il est totalement ou partiellement absent du lait maternel et, en raison de son impuissance, a besoin de soins exclusivement maternels. Les caractéristiques de la physiologie et de la pathologie de la petite enfance sont prédéterminées principalement par les caractéristiques de son appareil endocrinien. Pendant la période de fin de vie intra-utérine et pendant la période néonatale, seuls deux systèmes jouent un rôle prédominant : les glandes interrénales et primordiales ; la thyroïde joue un rôle moindre (le reste des glandes n'a pas d'effet régulateur sur l'organisme). Au cours de la période thoracique, il y a une involution inverse du système interrénal et une augmentation de la médullosurrénale. La glande thyroïde commence à augmenter son activité à partir de 4-5 mois et à la fin de l'année et au début de la 2e année de vie atteint son activité maximale. Le thymus et l'hypophyse antérieure commencent progressivement à exercer une influence régulatrice. Les glandes épithéliales pendant toute la période thoracique sont apparemment dans un état d'activité minimale. En relation avec la présence d'un appareil endocrinien régulateur similaire chez un enfant, il existe des particularités de la croissance et du développement des enfants de cette période. Probablement, les caractéristiques des propriétés de la peau, la distribution du lanugo, le tissu adipeux de la période néonatale dépendent de l'activité prédominante du système interrénal-en-germinal Croissance accrue, métabolisme accru, formation de l'un ou l'autre aspect constitutionnel de l'enfant, etc., dans la future enfance dépendent, il faut le penser, en grande partie de l'entrée dans un état actif de nouvelles glandes endocrines. La pathologie de cette période est l'identification d'anat., Fiziol. et bio. caractéristiques; sans connaissance des faits de base de ce domaine, l'approche correcte de l'enfant est impossible. Plus l'enfant est jeune, plus toutes ces caractéristiques sont prononcées. Au tout début de la période analysée, il sera tout à fait correct de caractériser tous les tissus de l'enfant comme ayant une structure plus délicate, une plus grande richesse en éléments cellulaires et en vaisseaux, une différenciation incomplète des cellules en général et un développement incomplet du tissu glandulaire dans particulier. Avec fnkts. les côtés de tous les tissus se distinguent par une imperfection, une légère irritabilité, une légère vulnérabilité et une plus grande capacité de régénération des processus. Peu à peu, déjà pendant la période d'allaitement, ces caractéristiques commencent à s'atténuer, mais cela se produit d'une manière tout à fait particulière et non strictement conforme à la loi. Jusqu'à présent, la position de base, développée principalement par les travaux de Gundobin et de ses collaborateurs, reste en vigueur : la croissance des organes individuels ne va pas toujours parallèlement à la croissance générale, et est parfois en retard, parfois en avance. Le poids d'un enfant, par exemple, double de 5-6 mois, le poids du foie, seulement de 8 mois, et le poids du pancréas, de 3-4 mois. etc.. La deuxième position de base est que la croissance des organes ne va pas parallèlement à leur développement : chaque organe cherche d'abord à atteindre certaines tailles, puis il y a une accalmie dans la croissance de la masse, mais la fonction s'améliore. Un trait caractéristique de la période thoracique est un métabolisme intensif; ce n'est qu'en période néonatale que l'on peut constater une dérogation à cette règle à la baisse. Cela est particulièrement vrai pour les soi-disant. échange de base. Exprimé en calories par kg, c'est seulement 38-42 calories chez un nouveau-né, le 2-3ème jour 55 SO 45 40 35 30?s s? ^ ^* *■" - 1^_ , 31234 5 6789 10 1 1 12 13 14 1 5 lvg. Figure 1. Courbes de fluctuations du métabolisme de base en calories sur kg poids selon l'âge. s'élève à 48, augmente lentement sur toute la période mammaire et à I 1 / "ans, il atteint un maximum de 56-60 calories, après quoi il diminue. Ceci est clairement illustré dans le schéma ci-dessous (voir Figure 1). Dans la présentation ultérieure des caractéristiques du développement physique des nourrissons, nous parlerons des soi-disant "eutrophes" ou "normotrophes" (enfant sain et normal). "Quel enfant est considéré comme normal, sain ? Ce concept n'a pas encore été formalisé avec précision. Tous les standards anthropométriques nécessaires pour résoudre la question de la norme ne sont pas encore disponibles. Par conséquent, à l'avenir, il faudra partir des concepts obtenu principalement dans l'étude des enfants se développant dans un environnement familial ou dans le plus approximatif La question ne porte pas seulement sur l'anthropométrie des enfants, mais aussi sur l'état et les propriétés de la peau, du tissu sous-cutané, des muscles, du degré de circulation sanguine, le taux de développement des processus d'ossification, les mouvements moteurs de l'enfant, son humeur et son psychisme. tailles, indices - seuls sont insuffisants pour détecter l'eutrophie d'un enfant. (Pour une description détaillée de l'apparence et de la taille d'un nouveau-né, voir. Nouveau née.) La longueur moyenne du corps d'un nouveau-né est d'environ 50 cm(à partir de 47 cm jusqu'à 54 cm), et les garçons sont légèrement plus grands que les filles. Hauteur d'assise en moyenne 33,5 cm, longueur du corps 21,3 cm, longueur de jambe 20,4 cm, longueur de bras environ 21 cm. Par conséquent, l'égalité approximative des trois longueurs principales (Chu-litskaya) est caractéristique de cette période. La longueur de la tête en position verticale est en moyenne de 12,3 cm, c'est-à-dire que c'est 1 j je la longueur du corps. Le tour de tête est en moyenne de 32 cm, allant de 29 à 35,5 cm, tour de poitrine en moyenne 28,5 cm(avec des fluctuations de 25 cm jusqu'à 32 cm), c'est-à-dire moins que le premier de 3,5-4 cm. Ceci n'est vrai que pour une partie des enfants : chez les enfants de type musculaire, la circonférence de la poitrine peut même dépasser la circonférence de la tête ; chez les enfants de type cérébral, la différence en faveur de la tête peut être particulièrement importante. Le poids moyen d'un nouveau-né est (en g): Garçons Filles Selon Gundobin .... "Speransky. ... ... "Dulitski. ... ... La gamme des fluctuations du poids des nouveau-nés est assez importante (de 2.500 à 4.000 G), auquel il peut y avoir des géants individuels et au-dessus de 4.000 g et faible à terme inférieur à 2.500 G. Si l'on calcule la fréquence de tel ou tel poids sur un gros matériel, alors la répartition des différentes options de poids est tout à fait cohérente avec la courbe de variation calculée selon les lois de la variation statistique.- Dans les 3-4 premiers jours après la naissance, le le poids des enfants diminue de 150-300 G, ce qui représente environ 6 à 9 % du poids (voir les détails pour plus de détails). Novoro-okdenny).À partir du 4ème jour, le poids commence à augmenter et entre le 10ème et le 21ème jour, il atteint son chiffre d'origine, en augmentant soit de manière abrupte, soit en douceur. Après la période néonatale, une croissance accrue du corps et des organes commence. Dans ce qui suit, nous parlerons de tel et. normes moyennes de poids, de taille et de taille, obtenues en étudiant la masse infantile par la méthode de la généralisation. Il ne faut pas oublier que dans cette masse d'enfants, il y a un pourcentage considérable d'enfants malades, avec des anomalies du développement. Il convient également de garder à l'esprit que le développement de chaque enfant se produit individuellement, en fonction de facteurs endogènes et exogènes. Par conséquent, toutes les données moyennes et numériques de la méthode de généralisation seront corrigées dans le présent. le temps par des données obtenues en étudiant pendant longtemps certains enfants manifestement sains (méthode individualisante). Le poids. En ce qui concerne la prise de poids, la position générale pour la petite enfance est que plus l'enfant est jeune, plus l'énergie d'accumulation de masse est importante. Schématiquement, vous pouvez imaginer l'énergie de la prise de poids à un tel rythme : dans le premier mois après la période néonatale™, il y a une prise de poids de 800 G, chaque mois suivant de 50 g moins, c'est-à-dire sur le 2ème m-750 g, sur le 3-m-700 g, sur le 4-m-650 g, sur le 5-m-600 g, sur le 6-m-550 g, par 7 - m-500 g, pour 8-m-450 g, pour 10000 9000 VOO 7000 6000 S000 4000 3000 F ki "F Je suis >1 t // () S 10 15 20 25 30 35 40 45 50NVD Figure 2. Le poids moyen des garçons et des filles en première année du GKIZP. (Selon Dulitsky.) 9-m-400 g, 10-m-350 g, 11-m-300 g, 12-m-250 g En général, le poids d'un enfant au cours d'un mois est égal au poids d'un nouveau-né + 600 (et pour le 2ème semestre + 500) multiplié par le nombre de mois. En se référant aux moyennes de poids publiées (en G) pour la 1ère année de vie, ce qui suit est visible. Mois du chanov Par Comby Par Baldwin "? 4.70О 5.9Б0 6.5С0 6.5Е0 7. .- Selon la semaine Marfan" y Sategg "à Dulitsky 4.5SG Le poids moyen des garçons tout au long de la première année de vie est supérieur au poids des filles, qui est clairement visible sur le diagramme (voir Figure 2) .Il est important d'avoir non seulement une courbe du poids moyen, mais aussi d'établir les limites dans lesquelles les écarts par rapport à cette moyenne pourraient être considérés comme normaux, -maximum et les valeurs de poids minimum. donne un diagramme (voir Figure 3) .En général, il est possible sans trop d'erreur de considérer les fluctuations normales du poids à la naissance 13% du poids moyen, à six mois 9%, et à l'année 8,9% (Du-litsky). Parmi les chiffres moyens ci-dessus, les plus élevés sont les nombres de Camerer (Ca-merer), qui ont été obtenus par lui en calculant les valeurs moyennes selon la méthode d'individualisation basée sur les observations de 283 enfants. les mêmes chiffres moyens élevés sont disponibles pour le Département Infantile de l'Institut du Cerveau Âge poids en g .nrib. Âge poids en G. environ. Novoro - 6 mois ... prévu - 7 ". 1 mois ,. + 370 8 ". + 557 2 ". ... + 872 9 ". + 627 3 ". ... + 795 10 "4". ... + 547 11 ". + 512 5 ". ... 12 ". Moyenne le poids des « meilleurs » enfants récompensés au concours de Moscou était de 9 mois - 9,320 g, de 10 mois - 9,450 g, de 11 mois - 9,840 g, de 12 mois - 10,920 g, de 15 mois - 11,370 g de ces moyennes se réfèrent aux courbes de poids individuelles, il y aura un écart important avec les chiffres moyens. KGR. 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 1 ANIMAUX 1. ■ MOYEN. 5 10 15 20 25 30 35 40 45 SO ut a. Figure 3. Fluctuations de poids au cours des différentes semaines de la première année de vie. (Selon Dulitsky.) Pour illustration, les chiffres sont donnés (en G) observations sur le Ying - celui du cerveau sur les enfants sains (Maslov) (voir tableau à l'art. 207 ci-dessus). À partir de ces chiffres, on peut voir que la prise de poids maximale diminue au 2ème ou au 3ème mois, et dans le reste, elle fluctue de manière assez significative, et même après cinq mois, il peut y avoir des gains mensuels importants. La période de doublement du poids tombe soit le 5ème mois, puis le 6ème, le triplement du poids est atteint type 20S) 3. B. (type smosh ; Novoroshd. 1 mois... 2 "3" 4 "6 . ISO. 5.2C0 B" 6.0E0 6 "7.9C0 7" 8 "9.9C0 7.6E0 9" 9.3C0 10.6C0 10 "11" 9.OO 12 "9.H60 11.4C0 10.1C0 au 11-12ème mois. L'importance des incréments mensuels est fortement influencée par la constitution de l'enfant : les enfants de type digestif et musculaire marchent à un rythme plus rapide. Sans aucun doute, les facteurs raciaux héréditaires et les conditions de vie et nutritionnelles des enfants ont une influence. même dans les meilleures conditions, donner le pire gain de poids au cours des deux premiers tiers de l'année et seulement à la fin de l'année commencer à comparer avec les enfants nourris naturellement.La différence en certains mois peut atteindre 120 -720 G. Le tableau suivant le montre clairement (Variot et Fliniaux). Âge Poids (en g) des enfants par sein. Poids (en g) des garçons par demande. siècle. Poids (en g) des filles par combinaison. alimentation. 1 mois 2 "3" 4 "5" 6 "7" 8 "9" 10 ", 11" j 12 "3.600 4.330 5.0S0 5.670 6.160 6.800 7.100 7.620 8.220 8.600 8.800 8.950 3.580 4.280 4.820 5.760 6.000 6.380 6.940 7.350 7.500 8.000 8.450 8.1C0 3.560 4.160 4.600 5.360 5.830 6.300 6.8С0 7.200 7,460 7,940 8,400 8,780 Les enfants qui sont élevés dans des établissements de soins fermés sont toujours quelque peu en retard sur les enfants domestiques. Ainsi, selon G. Gerasimovich, les enfants du refuge exemplaire avaient le poids suivant. Poids (en g) des enfants, Poids (en g) des enfants Mois d'admission avec un poids inférieur à la moyenne avec une bonne norme avec une norme d'admission poids de 6.750 " Effet néfaste hospitalisme(voir) ces dernières années dans les meilleurs établissements, en lien avec l'amélioration de la technique de soins et d'alimentation, cela n'a pas eu un effet aussi dramatique. Le poids moyen des enfants de la "Maison des nourrissons de l'Institut de Léningrad pour la protection des enfants et des jeunes" en 1928 était de : pendant 1 mois pendant 3 mois pendant 6 mois pendant 9 mois pendant 12 mois 3.650 g 4.700 g 6.430 g 8.240 g 8.980 g avec une augmentation annuelle moyenne de 6.950 G, malgré le fait que de nombreux enfants entrent dans l'institution en mauvais état, avec une infériorité constitutionnelle. Nassau pour 1924/25 donne le gain de poids moyen par an pour les enfants du foyer de Berlin de 5.735, ce qui est presque proche du taux moyen d'enfants nourris naturellement à la maison. Après un an, l'énergie de la prise de poids ralentit. Au cours de la deuxième année de vie, l'enfant donne une augmentation annuelle de 2,5 à 3,5 kg, qui est d'environ 200 g par mois. Pour juger de l'exactitude du développement de l'enfant, dans de nombreux cas, des pesées hebdomadaires sont nécessaires et, dans les conditions du travail clinique, quotidiennes. Le gain de poids hebdomadaire est en moyenne d'environ 200-175 g au premier trimestre de l'année, 150-135 g seconde, 125 "-100 g dans le troisième et environ 100 g au quatrième trimestre. Le gain de poids quotidien au cours de la même période est de 30-25 G, 25-20 G, 20-15h et 15-10h. Il n'y a pas de schéma strict de prise de poids ; un enfant peut gagner plus en une semaine qu'en une autre, et certains jours il y a une perte de poids. En moyenne, avec une augmentation de 25 g, il y a une perte de poids quotidienne moyenne de 5 g. Au cours de la journée, le poids augmente fortement dans l'après-midi, atteignant le sommet à midi, puis retombe. Pour peser les enfants, ils utilisent généralement ce qu'on appelle un panier ou des balances à ressort. Il est important de peser le bébé en même temps. De préférence le matin, avant la première tétée, après avoir uriné et sans vêtements ni couches. Hauteur et taille. La période thoracique est caractérisée par exclure complètement, l'énergie de la croissance des enfants. Ainsi, au cours de la première année de vie, un enfant grandit jusqu'à 20-25 ans cm. Plus l'enfant est jeune, plus la croissance est vigoureuse. Ainsi, au premier trimestre de l'année, la croissance augmente de 9 cm, pour le deuxième par 8 cm, et pour le troisième et le quatrième seulement 3,5 chacun cm. Le concept de la croissance des enfants (en cm) pour les mois individuels est donnée par le tableau suivant. Âge Nouveau-né 1 mois ... 2 ". 3 ". Selon les données Cochwy Brain In-ta 52,3 53,7 57,2 59,7 62,0 64,1 Âge 6 mois. 7 "Selon Comby 70 71 Données du cerveau 11n-ta 65,2 68,8 67,3 70,0 70,9 72,4 73,8 Après un an, l'énergie de croissance diminue et la 2e année, les enfants ne grandissent que de 10 cm. La croissance des enfants est également soumise à des fluctuations individuelles et dépend de facteurs héréditaires, constitutionnels et conditionnels. L'amplitude des fluctuations de croissance est assez importante : selon Gundobin, elle est de 68-77 chez les garçons d'un an. cm, oui filles 66-72,3 cm; selon Karnitski 73-78 cm et 72-78 cm;à la fin de la 2e année, la croissance des garçons varie de 78 à 88 cm par Gundobin, et 82-89 cm par Karnipkom; la croissance des filles donne des fluctuations de 77-87 et 82-89 cm. Il ressort également de ces données que les filles sont quelque peu inférieures aux garçons. Apparemment, la croissance est un peu plus vigoureuse au printemps et en automne; l'été chaud et les mois d'hiver froids produisent une vigueur de croissance rabougrie (Frank). L'alimentation artificielle affaiblit également considérablement l'énergie de croissance : selon Stef-ko, la différence de 6 mois. chez les filles atteint 2 cm, et les garçons ont même 6 cm, de sorte que peut-être les conditions défavorables de l'existence se reflètent plus nettement sur le corps masculin que sur le corps féminin. Les enfants de parents aisés sont souvent plus grands que ceux de familles à faible revenu. Selon Pfaundler, les raisons de cette "protéroplasie" sont purement exogènes. Les enfants internés dans des refuges, en raison d'imprécisions dans l'alimentation, l'hygiène, la négligence des mouvements, présentent également un retard de croissance dû au retard de développement des membres inférieurs. Toutes les options de croissance pour les enfants en présence d'une série large et homogène sont bien réparties sous la forme d'une courbe de variation. Pour un jugement correct sur le développement d'un organisme, il est important de connaître les caractéristiques de la croissance des parties individuelles. Chez un nouveau-né, la longueur de la tête est 1 / je hauteur totale, les membres supérieurs et inférieurs sont approximativement égaux et mesurent environ 1/8 de la hauteur, ou l 1 / ^ tête, le milieu est au-dessus du nombril. Cette relation évolue progressivement. Croissance dl dans nik environ dans (dans cm).Âge selon Chulitsnaya selon I Ying-ce cerveau ■ Jambe de main ! Outil ° - pogl| vische Jambe Torse 1 Nouveau-né. 1 an... . 2 ans. ... ... 18,5 29,0 33,0 18 32 38 18 28 31 20,7 32,3 20,8 | 28,8 J A partir de ces données, on peut voir que les jambes se développent particulièrement vigoureusement pendant la période thoracique, augmentant de 12 à 14 cm, les bras deviennent plus petits (10,5 hérisson) et le tronc encore plus petit (8-10 cm). Cette. l'enfant est un brahiskel (aux jambes courtes) ; mais avec l'âge kuf. le rapport entre la longueur des jambes et la hauteur augmente. En ce qui concerne la taille des parties individuelles des membres, la longueur de la cuisse et de l'épaule est supérieure à la longueur du bas de la jambe et de l'avant-bras. Longueur de croissance n non à od (en cm) par Bondy rugit. Épaule Avant-bras Âge Homme. Dév. Yalch. 7,14 9,93 11,84 Dév. 1 an ........ 7,95 10,92 13,20 7,73 10,34 13,03 6,94 9,32 11,49 Âge Cuisse Mollet 10,47 15,84 18,8 c 1 -0,18 15,41 19,37 8,69 12,00 15,60 8,45 11,75 15,71 En raison de la croissance lente, la longueur de la tête en deux ans -vieux est déjà seulement 1 / je croissance, croissance assise de 32-33 cm augmente d'ici la fin de l'année à 45-47 cm, le point médian descend. Le périmètre crânien augmente rapidement au cours de la première année. Âge Nouveau-né. 3 mois ... ... 6 ". ... neuf " . ... 12 ". ... 2 de l'année. ... Tour de tête (en cm) Selon Boldyrev Heubner 34,0 37,4 40,9 40,2 42,7 42,7 45,3 44,5 45,9 46,2 48,0 v cm) Selon Maslov 35,1 39,5 42,3 44,6 46,0 Le tour de poitrine augmente au rythme suivant (chiffres pour les filles entre parenthèses). Âge Nouveau-né. 3 mois 6 "9" 12 "2 ans Tour de poitrine (en cm) Selon Mol - Selon Boldyrev chanov Maslov 32,0 (31,5) 34,1 37,5 (38,9) 40,0 40,3 (38,9) 43,0 (41,81 47,6 45,8 ( 44,5) 49,6 49,0 (48,8) D'une comparaison de ces données, il s'ensuit que la croissance de la tête circonférence se produit tout au long de la période de la petite enfance, b. ou m. uniformément (pendant un an par 10-11 cm), la circonférence de la poitrine commence à augmenter surtout à partir de 2-3 mois. et pour l'année donne une augmentation de 13-15 cm.À la fin de l'année, la circonférence de la poitrine dépasse déjà la circonférence de la tête. Ces données varient fortement selon la constitution individuelle de l'enfant, la race, la nationalité, etc. Tant les dimensions absolues des cercles que leur rapport sont différents pour différents types constitutionnels d'enfants : avec le type musculaire, la poitrine domine souvent la tête de naissance, à type cérébral la tête l'emporte sur le sein et au bout d'un an. La circonférence moyenne de la tête et de la poitrine chez les garçons est légèrement supérieure à celle des filles. En ce qui concerne la demi-croissance, la circonférence de la poitrine la dépasse dans la période thoracique de 8 à 12 cm. La circonférence abdominale fluctue considérablement et les nombres absolus ont peu de valeur. Avec un bon fonctionnement, respiratoire. et l'appareil digestif, la circonférence abdominale doit être inférieure à la circonférence de la poitrine (sauf, cependant, pour les enfants de type digestif). Un trait caractéristique de la petite enfance est la persistance et la constance de la relation entre les périmètres des membres. Avec une répartition harmonieuse de la masse et sa croissance correcte, on observe toujours que la triple circonférence de l'épaule est égale à la somme des circonférences de la cuisse et du bas de la jambe et en même temps est égale à la circonférence de la poitrine ( Chulitskaya). Âge 3 mois 6 "12" 2 ans de la tête 38,5 40,0 47,0 48,0 poitrine 40,0 42,5 48,0 49,0 épaule cuisse | 13,5 14,0 16,0 16,5 tibia 15,0 15,5 19,0 19,0 Avec la croissance et le développement, les configurations des différentes parties changent. Le crâne a un nouveau 5E

chez les nés, la partie faciale est peu développée par rapport à la couverture crânienne ; les os individuels du crâne ne sont pas encore fusionnés; il y a des tubercules frontaux, mais pas d'arcs sourciliers ; vu de dessus, le crâne apparaît pentagonal avec des bords arrondis. Progressivement, le crâne prend une forme ovale, ellipsoïdale et arrondie. La longueur du crâne augmente au cours des deux premières années de 24 mm par an, largeur 14 mm dans l'année; il y a une croissance accrue de la partie faciale et une augmentation du volume de la partie faciale du crâne. A cet égard, les tubercules frontaux et pariétaux disparaissent ; une crête frontale-nasale, des arcades sourcilières apparaissent; le crâne obtient un relief éclatant; des lignes temporales et occipitales apparaissent. La mâchoire inférieure obtient un soulagement plus important ; une saillie caractéristique du menton apparaît; l'orthognathisme commence à se transformer en prognathisme (voir Figure 4) - La poitrine du nourrisson est conique, avec la base tournée vers le bas, ses dimensions antéropostérieure et transversale sont égales, mais déjà au cours de la première année de vie. diamètre dépasse antéropostérieur, et de deux ans. la différence est déjà de 3 cm. Les côtes sont légèrement abaissées et les côtes sont du riz. 4. Formation d'angles au lieu d'un visage impassible chez un nouveau-né, mon coin commence un enfant de 2, 8 et 12 ans. donner pointu. La colonne vertébrale au début n'a pas de courbure en forme de S. Shane apparaît assez rapidement. courbure, dans la seconde moitié de l'année, la courbure thoracique, et dans la deuxième année, et la courbure lombaire. Tous ces virages sont facilement lissés chez l'enfant en position couchée. Indices de développement physique. Pour l'évaluation du physique. développement G. p. et l'état nutritionnel différents indices peuvent être utilisés. L'indice de Pelidisi pour un enfant normalement bien nourri est de 100, mais avec certaines constitutions. types et avec l'alimentation artificielle, il peut être inférieur. L'indice Pignet dans l'enfance donne les nombres 15 à 16, l'indice Gul est de 13 à 20. Détermine assez bien le degré de physique. le développement est l'indicateur anthropométrique de Chulitskaya, obtenu en soustrayant la hauteur de la somme du triple du tour d'épaule, du tour de cuisse et du bas de la jambe. Pour les enfants bien nourris, il donne les nombres 25-35. L'indice de Brugsch dans la petite enfance varie de 65 à 70, l'indice de Mochan est d'environ 83. L'indice de Bedusi dans G. d'âge donne les nombres 54-58, l'indice Peiser est de 63-64. L'exposant axial de Chulitskaya donne également des résultats tout à fait convenables. Une idée plus correcte de l'enfant n'est donnée que par une combinaison d'indices; pris séparément, ils ont peu d'importance. Une évaluation subjective de l'enfant sur la base de son examen général et prenant en compte tous les facteurs influençant son développement et le moment constitutionnel est absolument nécessaire.

Cuir et le lait gras sous-cutané. La peau d'un enfant en bonne santé doit avoir une bonne couleur rose, veloutée, une bonne turgescence. Transpiration chez un enfant de moins de 4 mois. il est mal exprimé, les glandes sébacées travaillent fort, la répartition des cheveux et leurs propriétés dépendent en grande partie des propriétés constitutionnelles de l'enfant. La couche de graisse sous-cutanée est bien exprimée, recouvre uniformément toute la surface. Chez un nouveau-né, la muqueuse graisseuse est particulièrement bien prononcée sur les joues et les cuisses. bas des jambes, avant-bras et plus faible sur l'abdomen. À l'avenir, la couche de graisse augmente, atteint un maximum de six mois, puis donne un certain arrêt et même une diminution de l'épaisseur de la couche. Épaisseur moyenne (en mm) les plis cutanés et graisseux chez les enfants sont indiqués dans le tableau suivant (d'après Chuchukalo ; entre parenthèses les chiffres pour les filles). Age Couture au nombril Sur la cuisse jusqu'à 2 ans ....... 7 (7) 8 (9) 8 (9) 12 (12) 14 (15) 15 (16) Systèmes musculaire et squelettique. La musculature d'un nourrisson ne représente que 23,5% du poids corporel contre 41,8% du poids corporel d'un adulte. Les muscles du nouveau-né sont physiologiquement hypertoniques, en particulier dans la zone des fléchisseurs. Plus tard, la turgescence s'affaiblit quelque peu, mais avec le développement de l'enfant et l'amélioration des mouvements, elle augmente. Il est préférable de tester le tonus en pliant et dépliant les jambes, ou en soulevant l'enfant par les jambes vers le haut.-Des indications précieuses sur la normalité du développement sont fournies par l'étude de la croissance des os individuels et des processus d'ossification. Chez un nouveau-né, l'os a encore une structure fibreuse particulière, est riche en vaisseaux sanguins et en éléments de moelle osseuse et ne se rapproche que vers 2 ans de l'os d'un adulte. De 4 à 9 mois les processus de résorption et d'opposition sont nivelés, après 9-12 mois. ces derniers prédominent déjà, et les os deviennent plus compacts. Pendant les premiers mois, l'enfant n'a pas du tout d'os carpien ; pendant la première année de vie, l'os hamatum et l'os capitatum apparaissent. La 2e année, apparaît le noyau de l'épiphyse du radius, les têtes des métacarpiens, les phalanges des doigts, les tubercules de l'humérus, les os sphénoïde, tibial et péroné. Tous ces changements sont clairement visibles sur les radiographies. Les défauts d'ossification du côté du crâne sont progressivement lissés au cours des deux premières années. La petite fontanelle, si elle est ouverte à la naissance, grossit à 2-3 mois, les sutures sagittales et en forme de lambda grandissent ensemble à 3-4 mois. En même temps disparaît d'habitude la mollesse congénitale parfois présente des os (Kuskov, Rosenstern). La grande fontanelle diminue progressivement au cours des 3-4 premiers mois, mais sa fermeture complète se produit soit en fin d'année, soit en 2ème année, dans l'intervalle de 14 à 18 mois. Dentition. Un bon indicateur de l'exactitude du développement est le taux d'éruption des dents de lait. Ce n'est que dans des cas extrêmement rares que les bébés peuvent naître avec des dents, mais ces dents sont généralement fragiles et tombent. Parfois, une poussée dentaire assez précoce se produit, à partir de 3-4 mois, et il s'agit généralement d'une caractéristique constitutionnelle des enfants. Pour la plupart des enfants en bonne santé, la poussée dentaire commence à 6-7 mois. Les incisives moyennes inférieures éclatent en premier, à l'âge de 8-9 mois, les incisives moyennes supérieures éclatent, et après un certain temps les incisives supérieures lutérales. À la fin de l'année, les incisives lutérales inférieures apparaissent, c'est-à-dire qu'un enfant d'un an a 8 dents. Au début de la 2e année, les prémolaires sont sectionnées (d'abord la supérieure, puis l'inférieure) ; au milieu de la 2e année, des canines apparaissent, et à la fin de la 2e année (parfois au début de la 3e), les deuxièmes petites molaires, et cela met fin à l'éruption des dents de lait. Le moment de la poussée dentaire est influencé par l'état de l'enfant pendant la période prénatale, le type d'alimentation, l'état de nutrition et la maladie. L'effet néfaste de ces moments affecte principalement les dents, qui se développent encore pendant la période de conditions défavorables. Développement de la sphère motrice. Un enfant ne peut être considéré comme eutrophe que s'il a un développement correct de la sphère motrice. Tout d'abord, des systèmes musculaires sont développés qui sont conçus pour les fonctions les plus importantes du moment. Fnkts. le développement va de haut en bas. Chez un nouveau-né, la tête pend toujours impuissante et se balance dans toutes les directions. Tout d'abord, l'enfant apprend à tenir et à lever la tête, puis il la tient non seulement, mais la tourne également dans différentes directions sous l'influence d'impressions visuelles et auditives. Cela a généralement lieu dès le 2e mois. Au début, l'enfant est complètement impuissant ; à la fin du premier mois, il y a déjà une certaine amélioration ; de 2 mois. l'enfant est déjà beaucoup plus confiant. Par 3V S -4 mois l'enfant apprend déjà à s'asseoir avec appui, maîtrisant ainsi la fonction des muscles dorsaux et pectoraux. Dans le même temps, l'enfant fait ses premiers essais de préhension, apprend à contrôler ses membres supérieurs. Il sait tendre un stylo, prendre des objets et les jeter. Au début, il n'a toujours pas de différenciation stricte des groupes musculaires individuels, les mouvements sont massifs, chaotiques, la saisie se fait généralement avec toute la main. A partir du 4ème mois. l'enfant peut déjà se retourner sur le ventre, s'appuyer sur les bras et même grimper sur les jambes et s'y accrocher si, en lui tenant les mains, elles l'aident à se lever et à se reposer sur ses jambes. D'ici 5 mois. ces mouvements sont déjà plus confiants. A 6 mois, le bébé peut se tenir debout facilement avec support et s'asseoir complètement libre sans support. A 7 mois. l'enfant peut déjà se tenir debout pendant un certain temps sans soutien. A partir de ce moment, l'enfant apprend à ramper sur le lit, il se tient sur ses jambes., se tenant au bord du berceau. A la fin de l'année "de vie, l'enfant fait déjà des tentatives pour marcher tout seul, et certains enfants marchent déjà assez bien. L'heure à laquelle l'enfant commence à marcher est individuellement différente. Enfants bien développés, avec qu'ils font beaucoup et aident, commencent généralement à marcher à partir de 10 11 mois, au contraire, les enfants peu attentifs n'apprennent à marcher que lorsqu'ils ont 2 ans. Selon certaines consultations, seuls 52% des enfants marchent librement à la fin Selon le concours de Moscou parmi les enfants récompensés sur 63 enfants de plus de 11 mois, seuls trois autres n'ont pas marché, deux sont passés d'un an et un de 13 mois - Au cours des 3e et 4e trimestres de l'année, la différenciation des groupes musculaires individuels progresse de manière significative.main droite avec la séparation de l'index.À la fin de l'année, l'enfant saisit déjà bien et tient fermement, prend des objets minces avec deux doigts, mais tend toujours la main pour saisir la flamme et les gouttes d'eau, commence à produire des calculateurs complexes lexiques, effectuer des actions simples, taper des mains, etc. À la 2e année, les enfants sont déjà libres de marcher, d'effectuer des actions opportunes telles que fermer la porte, substituer un tabouret, etc. Les mouvements perdent enfin leur caractère réflexe, deviennent intentionnel, affecté à un objectif précis. A l'avenir, le mouvement se complexifie. La détermination en temps opportun et l'enregistrement correct du développement de la sphère motrice sont d'une grande importance. Dans un cadre familial, où l'enfant s'intéresse, chaque nouveau mouvement de l'enfant, chacune de ses nouvelles tentatives sont soigneusement enregistrés et perçus avec bonheur par les parents. Dans les conditions de garde fermée, malheureusement, trop peu d'attention est accordée au développement de la sphère motrice de l'enfant, et donc la majorité des enfants internés présentent un retard important. Il est hautement souhaitable que le développement de la sphère motrice crée un environnement approprié pour l'enfant. Développement du système nerveux. Pour comprendre le rythme de développement du psychisme, il est nécessaire de s'attarder sur le développement du système nerveux central. Un enfant naît avec un cerveau pesant environ 390 G. La substance du cerveau croît rapidement, atteignant 6 mois. poids en 600-700 a, à la fin de l'année le poids du cerveau est d'environ 900 g. Cette. au cours de la première année de vie, le cerveau augmente de 2 1/2 fois. Au cours de la deuxième année, l'augmentation de la masse se poursuit, mais à un rythme moins rapide, et à la fin de la 2e année, le cerveau pèse environ 950-1 000 G. Au cours de la 1ère année de la 5ème année, le cerveau de l'enfant est encore un matériau non préparé, to-ry progressivement en cours de développement est remplacé par un tissu nerveux spécifique plus précieux, des cellules ganglionnaires et des fibres nerveuses. Les sillons et les circonvolutions chez un nouveau-né ne sont pas encore complètement développés et l'apparition de branches latérales, la connexion de parties individuelles des sillons et la formation de sillons se poursuivent pendant les 6 premiers mois de la vie (Fischer). Les couches corticales sont encore insuffisamment différenciées et le développement du cortex se produit dans les 2-3 premières années de la vie, mais surtout rapidement dans les 3 premiers mois (Mashtakov). Chem. la composition du cortex cérébral n'est proche de celle du cerveau d'un adulte qu'à l'âge de 16 mois. vie (Chkarine). Dans fnkts. Par rapport au cerveau d'un nouveau-né, il diffère en ce que le cortex, les voies pyramidales et le corps striatal sont des formations qui ne sont pas complètement prêtes et que la vie d'un nouveau-né se déroule dans le cerveau interstitiel. Un enfant naît avec un appareil segmentaire formé et des réactions réflexes automatiques caractéristiques de celui-ci, le cortex est sous-développé et ce n'est que dans les derniers stades qu'il se forme et acquiert un rôle dominant sur tous les fnkts. manifestation. Avec la maturation du corps striatal apparaissent des mécanismes primitifs d'attitudes et de synergies, nécessaires pour s'asseoir, se tenir debout, saisir, etc. Avec la maturation du cortex, les mouvements sont intellectualisés et acquièrent une complétude et une opportunité normales. Donc. arr. selon la loi biogénétique de G. p. passe par les phases de développement : thalamo-pallidaire, strio-pallidaire et corticale -La moelle épinière se développe moins vigoureusement. Au moment de la naissance, les voies de conduction de la moelle épinière sont suffisamment développées, à l'exception des voies pyramidales, dont la myélinisation se termine vers 2-3 mois. Les nerfs intracrâniens achèvent leur développement dans le sens d'être imprégnés de pulpe à 3 mois, tandis que les nerfs périphériques seulement à 3 ans. L'excitabilité galvanique augmente dans les premières semaines et à 8 semaines est déjà proche des chiffres d'un adulte. En raison de cet état du système nerveux central d'un nourrisson, il est clair que tous les réflexes, qui ont leur centre dans la moelle épinière, sont améliorés. Les réflexes, dont les centres sont situés dans le cerveau, n'apparaissent qu'à partir du moment où les centres correspondants se développent. De ce fait, chez les nourrissons, il y a une augmentation des réflexes du genou, la présence du réflexe de Babinsky jusqu'à deux ans, le réflexe de Kernig et le clonus du pied pendant les premières semaines de vie. Développement de la psyché et des organes des sens. Quant à la séquence de développement du psychisme de l'enfant, il faut dire que les centres de nature motrice dans leur développement précèdent les centres sensoriels et mentaux, et qu'au début les domaines de l'intellect, de la volonté et des sentiments ne se révèlent qu'à travers la médiation de l'appareil moteur. Pendant la période néonatale, il y a encore une absence totale de fonctions mentales supérieures et la présence uniquement d'organes des sens inférieurs et de mouvements élémentaires : succion, claquement, bâillement, déglutition, toux, pleurs, mouvements impulsifs, réflexes et instinctifs. La sphère tactile, le goût et l'odorat sont bien développés, la vision est imparfaite par manque de coordination, l'ouïe est imparfaite les premiers jours. en raison de l'obstruction du conduit auditif et de l'accumulation de liquide dans la cavité tympanique, mais récupère rapidement. À l'âge de trois semaines, les mouvements oculaires deviennent coordonnés, l'enfant apprend à réparer des objets et son audition s'aiguise. À la fin du mois, l'enfant est déjà capable de tourner la tête vers des objets d'intérêt ; le cri devient plus expressif ; un sourire commence à apparaître. Dans le 2ème mois. sur le visage de l'enfant, vous pouvez déjà saisir la manifestation de plaisir, de déplaisir, de peur, de surprise, à la fin du 2ème mois, l'enfant essaie de rire, des larmes apparaissent en pleurant. La vision s'améliore, l'accommodation et la fixation arbitraire d'objets se développent. Le "bourdonnement" de l'enfant se développe. Au cours de cette période, certaines réactions dominantes surviennent, qui se traduisent par l'inhibition rapide et complète des réactions motrices antérieures à l'impact. Au 3ème mois, une nouvelle amélioration se produit, les sensations musculaires se développent intensément et l'enfant attrape et tire tout dans sa bouche. Des sons mélodiques agréables éveillent l'intérêt et le plaisir de l'enfant. De 4 à 6 mois montre un intérêt pour l'environnement, la reconnaissance de visages familiers, d'objets. L'attention volontaire augmente, la mémoire s'améliore. S'ensuit une période d'expérimentation. L'enfant est déjà capable de comprendre certains actes, de faire de simples mouvements délibérés, notamment sous forme d'imitation des autres. Le bourdonnement est intensifié, donnant une combinaison de voyelles et de consonnes. La vie émotionnelle se manifeste sous forme de peur, de colère, de manifestations d'amour. De 6 à 9 mois, l'enfant se familiarise avec la taille, la forme et la distance, de manière musculo-tactile - il étudie les parties de son corps. Les sphères visuelle et auditive sont améliorées, la discrimination des couleurs commence. La mémoire et l'attention sont améliorées, l'imitation et la copie de sons et de gestes sont améliorées. L'enfant aime être en société, réagit aux louanges, montre un sentiment d'envie, de jalousie. Il est capable de comprendre la parole ; soutient la conversation avec un regard, des expressions faciales, un mouvement, commence à babiller les premières syllabes. Au 4ème trimestre, la compréhension des mots augmente, l'enfant prononce de nombreuses syllabes et quelques mots simples de deux syllabes. Il est capable de produire des complexes moteurs complexes. Au cours de la troisième moitié de l'année, l'enfant développe la sphère émotionnelle, l'activité de l'imagination s'éveille. Dans la seconde moitié de la deuxième année, le langage de l'enfant continue de s'enrichir, des phrases à deux conditions apparaissent. L'idée des formes, des tailles, des distances s'améliore ; il y a une connaissance finale de leur propre corps et de l'environnement; le dessin des lignes de griffonnage est en cours d'amélioration. Des sentiments d'arrogance, de fierté, de compassion se développent ; un sentiment d'indépendance est révélé, la capacité de supprimer les désirs; reste suggestibilité facile.-Le suivi de la séquence du développement de la psyché est extrêmement important pour déterminer l'exactitude du développement. Pour une orientation sommaire en la matière, le schéma de Schwab ou, mieux encore, le schéma de questions élaboré par la Commission méthodique de Léningrad convient tout à fait. dans cette protection de la maternité et de la petite enfance. Le schéma de diagnostic de Figurin et Denisova est également tout à fait approprié. Si peu d'attention est accordée à l'enfant, peu d'intérêt pour lui, s'il n'y a pas d'environnement et d'environnement appropriés autour de lui, il se produit un arrêt brutal du développement du psychisme. doivent être nettoyés avec des décorations colorées et des images compréhensibles pour les enfants ; à la disposition de l'enfant doivent être des boules colorées, des boules, des cubes, des barres, des jouets gigaoctets, à l'aide desquels non seulement il se divertit, mais améliore également les fonctions mentales supérieures . , développement, habitus externe " et le psychisme dessine G. p. comme une créature complètement particulière, et non comme une personne en miniature. Il en est de même pour les organes internes. La bande de l'embouchure de G. de la rivière se distingue d'abord par la tendresse de la couverture épithéliale, la richesse en sang et la sécheresse relative.Au début, une quantité de salive extrêmement insignifiante est libérée, et seulement à partir de 4-6 mois de salivation devient plus abondant et la force enzymatique de la salive augmente.Il se caractérise par un développement médiocre du fond, une sensibilité de la membrane muqueuse, un développement moindre du tissu glandulaire, un développement insuffisant des muscles et des nerfs. \ \ je je h p je je je ! * ! ^ ! 9 fils r -»- / 1 16 4 fl YO 4O0, 1 1 / je 3 5 70 / 12 3 0L1 / /, \ 10 ? 1 50 ■250 \ m 8 g je ^ / ,& b 1 4 1 0? 0 auberge "^ vous „■- .^" 2 - !0 F ^ 1) F. ~ je ^ 1 "/, 2V> 3" A lOVi Figure 5. Modification de la force du suc gastrique au cours de la première année de vie. (En tournée.) Suc gastrique G. p. a tous les éléments constitutifs du jus d'un adulte, mais sa force est beaucoup plus faible et ce n'est qu'à la fin de l'année qu'il donne une augmentation plus significative. Le schéma ci-dessous révèle clairement une augmentation progressive de la force du suc gastrique au cours de la première année de vie (avec un test petit-déjeuner-décoction avec du sucre ; voir Figure 5). Il est particulièrement important de souligner le fait de l'originalité de la soi-disant. l'acidité réelle du jus : pH en milieu de digestion du premier mois = 5,84, chez un enfant 3-7 mois = = 4,94, chez un enfant 7-9 mois. = 4,48, sur 9 mois. = 3,76, tandis que chez les enfants plus âgés et les adultes pH = 1,5-2,0. Ce pH bas est important car il rend impossible l'action de la pepsine et, à l'inverse, facilite le travail de la lipase et de la labenzyme. Le degré d'acidité du suc gastrique varie selon le type d'aliment : il est augmenté dans le lait de vache (son pouvoir tampon) et le plus élevé dans le lait protéiné. De même, le pouvoir enzymatique du jus est différent selon les aliments. La force du jus varie avec la phase de digestion. La composition du jus est sans aucun doute influencée par des facteurs constitutionnels, des troubles alimentaires et des maladies. Si nous voulons nous faire une idée fidèle des particularités de la sécrétion gastrique de G. de la rivière, nous devons toujours prendre en compte tous les points ci-dessus. Sur la base des connaissances modernes, il est nécessaire de dresser un tableau de la digestion gastrique chez les nourrissons. façon : dans la première phase, le lait est caillé avec une labenzyme. En même temps, la lipolyse des graisses se produit, d'abord avec la participation de la lipase du lait maternel, puis, en raison de la modification de l'acidité réelle, avec la participation du gel de lipase. jus. Peptyque. la digestion pendant l'allaitement ne se produit généralement pas, car l'optimum pour la pepsine est pH = 1,8-2,0, et son effet s'arrête à pH = 4, et il y a un pH> 5 dans l'estomac du bébé. Ce n'est qu'avec l'alimentation artificielle en fin de digestion que la digestion peptique peut avoir lieu. Cette. mécanisme de digestion gastrique de G. p. complètement d'origine. Le temps de vidange gastrique diffère selon la composition de l'aliment. Principalement les protéines et en partie les graisses et les acides organiques ont un effet retardateur. En ce qui concerne le suc duodénal des nourrissons, on peut noter une variabilité individuelle significative et un écart dans la composition et la force du jus d'un âge plus avancé. La méthode de sondage du duodénum avec une sonde fine permet de contrôler facilement la composition du jus. Le pancréas au moment de la naissance est un organe entièrement formé, prêt à fonctionner. Il pousse rapidement, de 3 à 4 mois. double son poids, puis donne une croissance plus lente.- Quant au foie, son développement est particulier. Le foie d'un nouveau-né est extrêmement volumineux (4,3% du poids corporel), il dépasse de 1-2 sous le bord des côtes cm. À l'avenir, le poids du foie est inférieur au poids corporel, car son poids ne double que de 8 à 10 mois et a triplé de 2 à 3 ans, et ce n'est qu'après 4 ans que son bord disparaît sous les côtes. Cette valeur s'explique par la participation du foie à l'hématopoïèse. La fonction biliaire se révèle dès les premiers jours de la vie, mais selon la composition de la bile de G. du fleuve. quelque peu différente de la bile des enfants plus âgés. Probablement à la fois comme organe à capacité enzymatique et comme barrière aux substances nocives endogènes et exogènes, le foie est d'abord encore imparfait. Le foie est sensible à tous phénomènes venant des intestins et aux infections dues à la richesse de l'organe en sang, aux imperfections et à la faible résistance des cellules. - Les intestins de l'enfant sont relativement plus longs, la muqueuse est bien développée, riche en sang , éléments cellulaires; fibres élastiques, les plexus nerveux sont peu développés et la couche musculaire est insuffisante. Paroi intestinale G. de la rivière. Au début, il diffère par sa perméabilité aux substances étrangères. La composition du suc intestinal ne diffère pas qualitativement du suc des enfants plus âgés et la digestion se déroule de la manière habituelle, bien que ce processus ne soit pas encore tout à fait clair dans les détails. Quant à la flore intestinale de la petite enfance, elle est tout à fait unique. Après la phase de stérilité, la phase de l'infection croissante et la phase de transformation de la flore intestinale pendant la période néonatale, la flore intestinale s'établit chez un enfant allaité, dans une coupe Bacillus bifidus domine définitivement ; moins de rôle est joué par Bact. coli, lactis aerogenes et encore moins entérocoques, Bac.subtilis, perfringens, proteus vulgaris, etc. Avec une alimentation artificielle dans la flore intestinale, Bact. coli, acidophilus, bifidus et toutes les autres bactéries en abondance. Avec l'introduction d'aliments complémentaires, la flore change à nouveau : avec un régime lait-glucides, la flore principale est Bact. coli, acidophilus, bifidus, enterococcus, exilis, Rodella III, lorsqu'ils sont introduits, le bifidus s'étoffe et des microbes de putréfaction apparaissent. Après un an de vie, la flore intestinale compte déjà plus de deux cents espèces de microbes intestinaux. Dans des conditions normales, l'estomac et le duodénum ont une flore maigre (entérocoques, sarcins, cocci, champignons, etc.). Dans le côlon et l'iléon, le nombre de microbes augmente et atteint un maximum au bout de l'intestin grêle et dans le gros. Dans le cadre des particularités est allé. - kish. tractus et d'autres organes et la rapidité de la croissance, l'ensemble du métabolisme chez les nourrissons est complètement particulier. Un enfant par rapport à une unité de poids a besoin d'une quantité beaucoup plus importante d'eau (150-180 g pour 1 kg de poids), d'une quantité beaucoup plus importante de protéines (2,5 g), de graisses (5-6 g), de sels, de vitamines . Concernant les glucides, la nécessité de leur association et de leur complication (introduction de polysaccharides) se révèle avec l'âge. Apparemment, leur utilisation par le corps est particulière ; Ceci est indiqué par les particularités de l'appareil enzymatique intracellulaire, la teneur plus élevée en acide lactique, en sucre dans le sang, les particularités de la composition colloïdale du sang, les changements brusques vers l'acidose lors de l'alimentation artificielle, etc. Après cela, il est clair que les produits finaux d'excrétion, en particulier l'urine, sont particuliers sa composition : un plus grand pourcentage d'azote est libéré sous forme d'acide urique, d'ammoniac, d'acides aminés, l'originalité de la composition minérale, etc., est également noté. réactions anormales à l'irritation et aux dommages, à la perte de sang, aux toxines, aux risques alimentaires. Après la période néonatale, lorsque la composition sanguine est complètement originale, l'enfant a une image sanguine particulière (Hb 60-80%, érythrocytes 4,1-5,2 millions, leucocytes 8-13 000 avec 40% neutrophiles, 55% lymphocytes , 4,5% monocytes , 3 % d'éosinophiles). Au cours de la période thoracique, les formes segmentées augmentent, les lymphocytes augmentent au milieu de l'année et chutent quelque peu en fin d'année, les ms-nocytes diminuent également légèrement. Avec fiziol anatomique. point de vue, il est important de noter non seulement l'originalité de la composition du sang, mais aussi son extrême variabilité sous l'influence des cris, de la digestion, des troubles alimentaires, des maladies, etc., ainsi que l'originalité selon la constitution propriétés de l'enfant par rapport au poids corporel (0,63-0,89%). Le poids du cœur double en 8 mois, triple en 2-3 ans. La caractéristique est l'égalité de l'épaisseur des parois des deux ventricules avec une sensibilité des faisceaux musculaires et des cellules et le faible développement du réseau élastique et des nœuds nerveux. Le rapport de la lumière des veines à la lumière des artères = 1: 1, le rapport du volume du cœur et de la circonférence de l'aorte = 25: 20, l'artère pulmonaire est plus large que l'aorte, le système capillaire est large. La quantité de sang circulant dans 1 kg corps, dans la petite enfance plus de 300 cm 3(contre 200 chez un adulte), un cycle complet se produit en 12 secondes, soit presque 2 fois plus vite. La fréquence cardiaque pendant les trois premiers mois est de 120-140, dans la seconde moitié de l'année, elle est de 100-130 et la deuxième année, elle est de 90-120. Tension artérielle maximale pour la période thoracique à partir de 76 mm passe à 100 d'ici la fin de l'année mm selon Korotkov, de 64 mm jusqu'à 82 mm selon Gartner. Ces caractéristiques du système cardiovasculaire doivent être prises en compte lors de l'examen d'un enfant. La détermination de la taille de la matité cardiaque est mieux réalisée par palpation-percussion tactile ou Goldscheider (Goldscheider). La taille du cœur chez les nourrissons : le bord supérieur - sur la deuxième côte, à gauche - vers l'extérieur à partir du mamelon 2cm, à droite près de 1. parasternalis. Avec l'auscultation, il convient de garder à l'esprit que chez les nourrissons, en fonction du cœur, du rythme trachéal, les bruits cardiaques sont plus forts et facilement arythmiques. Au vu de ce qui précède, il est clair que le cœur de G. r. possède une plus grande vitalité, il est plus facile de faire face aux difficultés de la circulation sanguine et tout le mécanisme de la circulation sanguine est pleinement adapté aux besoins d'un métabolisme accru et d'une nutrition accrue des tissus. En ce qui concerne le système respiratoire, on peut « noter chez l'enfant un état particulier du nasopharynx avec l'étroitesse des voies nasales, un mauvais développement des cavités accessoires du nez, et la particularité de la localisation de la trompe d'Eustache. Les poumons de les enfants se caractérisent par un faible développement du tissu élastique et un fort développement du système capillaire.En raison de la structure particulière de la poitrine, de l'originalité du tonus musculaire et de la position de l'enfant, chez G. des premiers mois, la respiration abdominale-diaphragmatique domine Au fur et à mesure que l'enfant se met en position assise et verticale, une respiration combinée diaphragmatique-thorax apparaît. La fréquence respiratoire moyenne des premiers mois est d'environ 44 par minute, jusqu'à la fin de l'année - environ 30. En raison de la plus grande flexibilité, la conformité de la poitrine, la capacité vitale chez les nourrissons est relativement grande.Pendant le sommeil, la respiration est plus calme, plus fréquente à l'état de veille, et de petites causes peuvent provoquer des changements brusques de la fréquence respiratoire.Une respiration chez un enfant a 3-4 battements de pouls Beaucoup en physiologie Cette période n'est pas encore tout à fait claire, mais ce que l'on sait donne beaucoup pour rationaliser l'alimentation, l'hygiène, élever un enfant, ainsi que pour comprendre de nombreux aspects de la pathologie, M. masp. Hygiène G. p. vise à créer des conditions propices à son développement harmonieux par une alimentation rationnelle, l'organisation d'un environnement approprié et la lutte contre les infections. Le concept de l'environnement comprend: prendre soin de G. p., Locaux, son mobilier, ses vêtements, son régime et son éducation. G. l'enfant se distingue par une imperfection de ses fonctions, une légère vulnérabilité des tissus et des organes et une susceptibilité à l'infection. Une prise en charge irréprochable consiste non seulement à protéger l'enfant de tout dommage extérieur, mais aussi à le durcir contre eux. son environnement. L'enfant ne doit être approché que vêtu de vêtements propres et à chaque fois les mains impeccablement lavées avec du savon et une brosse ; c'est une règle de base tant pour le soignant que pour le médecin. Lorsque vous prenez soin d'une peau très vulnérable et sujette à l'érythème fessier et aux infections, il est important de changer fréquemment de couches propres (lavées, non séchées), de laver et de prendre un bain. Le lavage est obligatoire chaque fois qu'un enfant se salit ; après la miction, il est souhaitable dans les cas d'érythème fessier. Le lavage à l'eau tiède se fait de préférence depuis le lavabo (dans la chambre des enfants) et sous un grand ruisseau ; là où il ne l'est pas, à partir d'un bassin individuel spécial. Lors du lavage, il est conseillé d'utiliser des morceaux stériles de coton, de gaze ou de chiffons lavables, chaque fois frais. Dans les institutions, pour économiser de l'argent, vous pouvez vous passer de coton et de gaze, uniquement avec les mains des sœurs bien lavées. Après le lavage, la peau doit être soigneusement séchée en appliquant légèrement une couche ou une serviette spéciale. Chez les enfants constitutionnellement sains, en général, ces mesures sont suffisantes pour prévenir l'érythème fessier. Dans les institutions, après le lavage, vous devez utiliser de la vaseline et du talc avec de la poudre de zinc après le lavage. Les poudres d'amidon et de riz sont à éviter car elles se décomposent facilement. Il faut la poudrer d'une très fine couche, car lorsqu'elle est appliquée abondamment, la poudre qui se chiffonne en grumeaux irrite fortement la peau. Pendant les 6 premiers mois, le bébé a besoin de bains quotidiens ; après 6 mois, vous pouvez lui donner un bain 2 à 3 fois par semaine. (Technique du bain - voir. Thermes pour un enfant.) Soins oculaires, nasomiusha-m et. Chaque œil est lavé quotidiennement avec un morceau séparé de coton stérilisé ou de chiffons humidifiés avec de l'eau bouillie ou une solution d'acide borique à 2 % ; le rinçage va du coin extérieur au coin intérieur. Pour nettoyer le nez et les oreilles, des flagelles en coton stérilisé sont utilisés. Lors des soins de la cavité buccale, une plus grande attention doit être accordée à l'asepsie plutôt qu'aux antiseptiques. Tout ce qui entre en contact avec la cavité buccale (mamelon, nourriture, jouets) doit être pré-bouilli. Le frottement de la bouche doit être strictement interdit, car cette manipulation, même si elle est effectuée facilement et en douceur, endommage la muqueuse. Depuis que la pédiatrie a abandonné l'exigence d'essuyer la bouche, la stomatite et les aphtes de Bednar sont devenues beaucoup moins courantes. L'instinct de succion est profondément enraciné dans la nature de l'enfant ; selon Freud (Freud), c'est une manifestation de la sexualité prégénitale, avec elle. la bouche sert de zone érotique. Le bébé trouve toujours un article pour satisfaire ce besoin de succion. Le plus souvent, un tel objet est ses propres doigts, et chaque enfant a sa propre manière constante de téter: un enfant prend tout le poing dans sa bouche, l'autre le pouce, le troisième index et le majeur, etc. Les doigts de l'enfant sont plus faciles à nettoyer qu'une tétine qui tombe souvent par terre ; c'est pourquoi cette dernière est nocive. Cependant, si l'enfant y est habitué et que la tétine est maintenue dans une propreté irréprochable, la lutte avec elle est inutile (surtout chez les patients neuropathiques). Après 6 mois, la lutte contre la succion des doigts, ainsi que la lutte contre les mouvements automatiques (comme le balancement du torse ou les mouvements de rotation de la tête), indiquant "la famine spirituelle de l'enfant", doivent être menées avec des mesures pédagogiques - distrayantes son attention et créant un environnement intéressant pour lui.-La température corporelle dans les institutions est mieux mesurée dans l'aine ou l'aisselle d'un enfant, car avec une mesure de masse dans le rectum et une désinfection insuffisante, il est facile de transférer une infection intestinale d'un enfant à un autre, Chambre d'enfants. La lumière, le soleil et l'air doivent entrer en abondance dans la pépinière ; il est souhaitable que ses fenêtres soient orientées sud, sud-est ou sud-ouest. Capacité cubique 20-30 m 3 pour chaque enfant. La pièce doit être bien ventilée en hiver plusieurs fois par jour (le mieux à l'aide de traverses ou à travers des évents et des fenêtres). La présence d'un enfant dans la pièce ne doit pas gêner la ventilation. Il peut être enveloppé dans une couverture chaude pour cette fois. Il est particulièrement important qu'il y ait de l'air pur dans la chambre de l'enfant la nuit. Pendant les mois les plus chauds, les fenêtres de la chambre de l'enfant doivent être ouvertes, si possible, jour et nuit. Dans les établissements pour enfants, il est souhaitable de disposer de pièces séparées à la fois pour le séjour diurne des enfants et pour leur sommeil nocturne, et une ventilation à long terme est effectuée en l'absence d'enfants. Il est préférable de peindre les murs et les plafonds avec de la peinture colle et un panneau à taille humaine avec de la peinture à l'huile, afin qu'il soit plus pratique de le laver. Les couleurs doivent être claires, gaies. Dans les institutions pour enfants, les murs peuvent être décorés avec des dessins simples et lumineux, par exemple. à partir de formes géométriques de différentes couleurs de base (jaune, bleu, rouge, vert) ou de simples images de la vie des enfants. Il est conseillé de les placer à une hauteur telle que les enfants puissent les voir clairement (au-dessus du panneau ou en dessous). Le but de ces dessins est de donner vie aux murs et de donner à l'enfant une impression plus vivante. Le sol est mieux recouvert de linoléum ou peint avec de la peinture à l'huile. La température ambiante ne doit pas être inférieure à 17-20 °. Il est particulièrement important de maintenir une telle température dans les structures d'accueil des crèches pour les enfants de 5 à 6 mois. A partir de cet âge, il est recommandé de les disposer dans le parc, mais dans la crèche, ils prennent des poses libres, ce qui rend inutile de les envelopper dans une couverture. Un séjour prolongé à une température plus basse entraîne des frissons persistants, exprimés par un bleu vif et un gonflement des jambes et des bras, ce qui fait souvent la différence entre les enfants d'institutions fermées avec une température d'environ 15 e. Les chambres d'enfants ne doivent pas avoir de mobilier supplémentaire. sauf pour le besoin de l'enfant... Pour les enfants des premiers mois de la vie, un lit, une table à langer, un lavabo et un casier pour ranger le linge et tous les articles de soins suffisent. A partir de 5-6 mois pour le développement des fonctions statiques chez un enfant, il est nécessaire d'aménager un coin où il pourrait apprendre à ramper, se lever et marcher sans nuire à sa santé. A cet effet, une arène sur pattes ou une zone spéciale au sol, clôturée par des balustrades ou des chaises, peut servir. En institution, un toboggan encore bas avec une pente et une échelle est attaché à cet emplacement pour un plus grand développement des fonctions motrices de l'enfant. La zone recouverte de linoléum est nécessaire plusieurs fois

Figure 6. Lits bébé : une-matelas déplié ; b-lit ajusté.

Laver un jour; il est recommandé aux soignants de porter des chaussures en lin spéciales par-dessus leurs chaussures lorsqu'ils les traversent. Le lit est le plus confortable - en fer, avec des parois latérales descendantes, peintes avec une peinture émaillée claire. La hauteur des murs ne doit pas être inférieure au niveau de la poitrine d'un enfant d'un an, soit environ 58 cm. Dans l'état. dans-ces okr. tapis. et jeune. (Moscou) adopté ensuite. dimensions: hauteur totale-102 cm, largeur-49 cm, longueur-76 cm. Dans les familles, pour des raisons pratiques, il est plus rationnel avec

Figure 7. Lavabo.

J'ai commencé à utiliser un tel berceau pour qu'à l'avenir, avec l'âge de l'enfant, il ne soit pas modifié. Dans les institutions pour enfants des premiers mois, il est plus pratique de prendre un lit plus petit (72 cm longueur). Un matelas rembourré de crin de cheval (le plus pratique de tous), préalablement stérilisé, ou d'herbes marines doit être bien ajusté au lit. Pour une meilleure ventilation et afin d'économiser de l'argent, Pir-quet recommande un matelas composé de trois oreillers séparés qui s'emboîtent étroitement. Le matelas est recouvert d'une toile cirée, qui est nichée sous le matelas. Pour que la toile cirée ne se perde pas et que le matelas ne se détériore pas, des rubans sont cousus sur les bords pliés, noués au milieu. La toile cirée est recouverte d'un drap, sur lequel une seconde petite toile cirée est placée sous le bas du corps à 30-35 cm(voir figure 6). Expérience de l'Etat. l'Institut de protection de la maternité et de la petite enfance montre que des oreillers pour G. p. inutile et il s'habitue à bien dormir sur une surface plane. Si vous utilisez un oreiller, vous devez le bourrer de crin de cheval et le recouvrir d'une fine housse en caoutchouc souple afin que, lorsqu'il recrache, il ne puisse pas servir de thermostat pour les bactéries. La meilleure couverture est une couette en polaire en hiver, en tissu en été, les deux étant bien lavables. Une grande housse de couette, tournée vers l'extérieur, protège le visage de l'enfant du contact avec la couverture.- Toute table recouverte d'une couverture et d'une toile cirée peut servir de table à langer dans la famille ; dans l'établissement, il se présente sous la forme d'un placard dans lequel est rangé le linge et sur le couvercle duquel est posé un mince matelas recouvert de toile cirée. De plus, dans l'établissement devant le lit, il faut une armoire où peuvent être rangés les articles de soins individuels, à savoir : un thermomètre, une boîte à poudre, un bidon pour lavements, un verre avec une cuillère à café et une spatule, un pot avec un couvercle pour le coton stérile, des ciseaux pour couper les ongles, un peigne et de la vaseline. Le lavabo est plus pratique avec une pédale (voir Figure 7). Les vêtements de l'enfant doivent être simples, confortables, non froissés et protéger suffisamment le corps des pertes de chaleur inutiles. Mais les vêtements trop chauds sont également nocifs, car, créant une coquille de vapeur autour de l'enfant, cela l'épuise. Les vêtements pour les premiers mois de la vie d'un enfant se composent de maillots de corps, de chemisiers et de couches. Les maillots de corps n'ont pas de boutons, leurs sols se retrouvent les uns sur les autres sur le dos de l'enfant. Le chemisier (de préférence tricoté) s'attache sur la poitrine. Couche inférieure petite taille, 50 x 50 cm, terminé

Bien envelopper bébé : six moments successifs. (De l'Institut de protection Mat. And Young, Moscou.)

B, M. E. K st. Bébé fait d'un matériau qui absorbe l'urine - de préférence une gaze quadruple. Le tissu de la serviette absorbe un peu moins bien et le pire de tous est le madepolam ordinaire.Couche supérieure, taille 90x90 cm, doit être d'un matériau plus dense (lin, papier, flanelle). Tous les instants d'emballage utilisés en l'état. ceux destinés à la protection des mères et des nourrissons sont présentés dans les figures (voir tableau séparé, Fig. 1-6). A la clinique Pirke, l'enveloppement se fait différemment : chaque jambe est enveloppée séparément, mais le principe de la pose du périnée avec une couche reste le même. Les vêtements d'un enfant plus âgé (5-6 mois) sont un peu plus compliqués. En plus des exigences ci-dessus, il ne doit pas gêner les mouvements actifs de l'enfant. Dans l'état. dans-ces okr. tapis. et jeunes, après une longue étude, les vêtements suivants ont été adoptés : un chemisier chaud de couleur vive (flanelle ou bumazey), étroitement fermé par des boutons sur le devant, est porté sur une chemise courte. Elle enfile un soutien-gorge auquel la culotte est attachée par des boutons. Les combinaisons pour cet âge se sont avérées peu pratiques, car le pantalon peut être détaché plus rapidement que la combinaison ne peut être retirée. À la maison, ces derniers sont également tout à fait acceptables. Un tablier lumineux, croisé avec de longues extrémités à l'arrière, complète les vêtements de l'enfant. La diversité des couleurs des vêtements est souhaitable pour enrichir l'enfant d'impressions visuelles vives. La tenue vestimentaire est superflue ; un ourlet qui pend empêche l'enfant de coordonner avec précision ses mouvements; avec des jouets, l'enfant attrape souvent l'ourlet de la robe, tombe et s'irrite. Des bandes élastiques sont attachées au soutien-gorge, sur lequel les bas sont maintenus. Les autres types de jarretières qui serrent la jambe et perturbent ainsi la circulation sanguine sont inacceptables. Lorsque l'enfant essaie de se lever et de marcher, les chaussures en tricot doux sont remplacées par des chaussures en cuir, ce qui donne plus de soutien à l'enfant. Pendant les mois chauds d'été, lorsque la température de l'air est supérieure à 25 °, il est préférable de garder l'enfant déshabillé ou en gilet pendant la journée ; pour les promenades pour les enfants de moins de 6 mois, il est plus pratique d'utiliser des sacs en coton, où le l'enfant est mis en place après l'avoir préalablement enveloppé dans des couches et une couverture. Une autre petite couche est insérée entre la couverture et les couches. Marche pour les enfants de plus de 6 mois. poursuit également des objectifs pédagogiques - l'enfant apprend à connaître le monde extérieur, avec les objets environnants ; en conséquence, il n'est pas mis, mais s'assoit dans un traîneau ou une charrette, à la suite de quoi ses vêtements sont modifiés : des pantalons chauds, des bas, des bottes en feutre, un manteau de fourrure, des mitaines, un chapeau ou une capuche sont nécessaires. visant le développement global de l'enfant. Le régime doit être construit de manière à ce que l'alimentation, le sommeil, le débarquement et la marche aient toujours lieu à un certain moment et alternent avec le jeu. En jouant, l'enfant acquiert des habiletés motrices et apprend le monde extérieur. Les enfants des institutions fermées étaient tellement en retard dans leur développement qu'ils étaient condamnés à rester assis à long terme dans des berceaux sans aucune incitation à bouger - "spirituellement affamés". Le jeu d'un enfant nécessite un certain environnement et des jouets. Ainsi, le développement des mouvements après 17 2 mois est facilité par la suspension de jouets en bois poli ou en caoutchouc brillants et bien lavables. Des boules multicolores et des boules éparpillées dans l'arène stimulent la marche à quatre pattes (voir figure 8). Le dispositif du toboggan et de l'échelle permet aux curseurs de 8 à 9 mois de grimper et de ramper dessus. Voici un exemple de régime pour les enfants à partir de 7 mois, tenu dans une crèche de l'Etat. dans-cet okr. tapis. et junior : à partir de 7V 2 heures - D° 8 1/2 heures - accueil et débarquement, à partir de 8V 2 heures - D° 9 heures - toilettes, de 9 heures à 9V 2 heures - jeu, avec 9V 2 heures -

Figure 8. Parc pour les tout-petits et les débutants.

Jusqu'à 10 x / 4 heures - petit déjeuner et débarquement, de 10 1 /, h à 10V 2 heures - jeu, de lOVa jusqu'à 11 heures - s'habiller pour une promenade, de 11 heures à 12 x / 4 heures - dormir à l'air, de 12 1 / "h. à 12 3/4 h. - déshabillage et débarquement, de 12 3/4 h. à l 1 / ^ heures - jeu, de 1V 2 heures à 2 1 / * heures - déjeuner et débarquement, de 2V 4 heures à 3 heures - jeu, de 3 heures à 4V 2 heures - débarquement et sommeil, avec 4V 2 heures à 5 heures - atterrissage et la répartition des enfants. Hygiène du sommeil. L'enfant doit être mis au lit aux mêmes heures, car être en retard peut entraîner de la fatigue et une excitation supplémentaire. Le sommeil des nourrissons est léger ; par conséquent, pendant le sommeil, ils ont besoin de protection contre le bruit et les cris. Ceci est particulièrement nécessaire dans les institutions où le cri d'un enfant entraîne une perturbation du sommeil de toute l'équipe. En hiver, il est conseillé de passer un rêve en l'air, en été il vaut mieux mettre les enfants dans la pièce avec les fenêtres ouvertes, car les bruits d'été dans l'air (gazouillis d'oiseaux, cris de rue, etc.) et les insectes dérangent à la fois couché et endormi. Enfants de moins de 6 mois. il vaut mieux se coucher avant les repas, et non après, depuis l'éveil pendant 4 heures. fatiguant pour les enfants de cet âge; de plus, le processus de manger les excite souvent et rend difficile l'endormissement. La plantation en pot est souhaitable à partir de 6 mois. âge. Il est beaucoup plus facile d'apprendre à un enfant à être soigné dans une famille que dans une institution. La mère est plus susceptible d'attraper les premiers signes de l'envie d'uriner chez l'enfant (grognements, anxiété, etc.) et de le mettre sur le pot à temps. Plusieurs plantations réussies créent un réflexe assez fort au pot, et l'enfant commence à retarder l'envie jusqu'à la plantation. En institution, cependant, l'accoutumance à la propreté est très lente et ne s'obtient que par des plantations systématiques à certains intervalles, le plus souvent dès le réveil de l'enfant, après une promenade, avant de manger, etc. Marcher. Le but de la promenade n'est pas seulement de donner à l'enfant la possibilité de respirer de l'air frais, mais aussi de l'exposer aux rayons ultraviolets, qu'il ne peut pas pénétrer dans la pièce même avec la ventilation la plus soigneuse. Les promenades devraient encore le "tempérer", c'est-à-dire.

Figure 9. Balcons selon le système Pirke.

Rendez-le résistant à divers agents physiques, tels que le refroidissement, la surchauffe et enrichissez les enfants plus âgés de nouvelles expériences. L'organisation de promenades répondant à toutes ces exigences, notamment dans les institutions, semble être une question importante et difficile. Obligatoire. Le dispositif de vérandas est obligatoire. Il existe des dispositifs intéressants à la clinique Pirke, où chaque fenêtre a son propre balcon, et l'enfant peut y être emmené à tout moment nécessaire (voir Figure 9). Les premières promenades peuvent être recommandées à partir de deux semaines (par temps froid avec des gelées non inférieures à -6-7 °), d'une durée de 5 à 10 minutes. À l'avenir, les promenades sont progressivement étendues à 15-30 minutes. Enfants en bonne santé à 6 mois. peut rester en l'air par temps calme pendant environ deux heures à t° -15-18°. Il est souhaitable que l'enfant, à la fin de l'année, pendant la saison froide, passe au moins 4 heures dans les airs, et une promenade est plus pratique à utiliser pour dormir, l'autre pour être éveillée. Tant la durée de la marche que les vêtements doivent être adaptés à la personnalité des enfants. Il existe deux types d'enfants; certains qui régulent bien la chaleur (leurs mains sont toujours chaudes, roses ; pleotherm, dans l'expression de Schade), et d'autres aux mains froides, humides, pâles, rapidement sujettes au refroidissement (penotherm). Les enfants atteints de diathèse exsudative appartiennent également au 2ème type (par conséquent, les durcir nécessite une grande réflexion et un gradualisme). En été, il est conseillé de combiner les bains d'air et de soleil avec des promenades. Il est préférable de commencer les bains d'air à 22° avec 15 minutes, en augmentant chaque jour de 15 minutes. et apportant jusqu'à 1 heure deux fois par jour. Il est recommandé de faire des bains de soleil 5 à 6 jours après les bains d'air, à une t° non inférieure à 20-28°.Tout le corps est exposé à la lumière pendant 3 à 5 minutes, 2 fois par jour. A l'avenir, la séance est allongée de 5 minutes, ce qui se fait progressivement et non pas tous les jours, mais pour qu'au 20ème jour la durée d'illumination atteigne 2 heures en deux temps. En prenant un bain de soleil, les enfants reçoivent de l'eau bouillie. Chez les enfants à partir d'un an, il est bon de réaliser des bains de soleil et d'air sous forme de jeux libres dans les airs, suivis d'un aspersion d'eau. Vous pouvez commencer à verser de l'eau avec de l'eau à t° 28-29° puis l'abaisser progressivement à 22-20°. Il est préférable de prendre un bain de soleil en moins de 25-30 minutes. avant de manger.-G et bien d'autres.Dans le milieu familial et dans les institutions où le travail pédagogique est correctement réglé dès la petite enfance, l'enfant, étant constamment en mouvement actif, se développe bien même sans gymnastique. Il donne de bons résultats dans les institutions où les enfants passent encore beaucoup de temps dans les crèches. Il est donc plus juste d'améliorer d'abord toute la formulation de l'éducation que de passer à des exercices gymnastiques isolés. En général, on peut dire que les enfants, placés dans les conditions d'un environnement pédagogique correct, se développent plus rapidement que les enfants avec lesquels seuls des exercices de gymnastique ont été pratiqués. A l'avenir, la gymnastique de la petite enfance sera probablement utilisée pour certaines indications, comme toutes les autres techniques de kinésithérapie. Dobrohotchsha. Allumé .. : Vir à V., Maladies de l'enfance (Maladies de l'enfant, partie 1, L., 1927) ; B l yu d about r N K., Les maladies de l'âge mammaire dans la pratique quotidienne, M., 1927; Gundobin N., Caractéristiques de l'enfance, Saint-Pétersbourg, 1906 ; Karnitsky A., Développement d'un enfant et particularités de son âge, Bakou, 1927 ; Langstein L. et Meyer L., Alimentation et métabolisme de la petite enfance, M., 1923 ; L e-s et z A., Manuel des maladies de l'enfance, Saint-Pétersbourg, 1914 ; Luntz R., Physiologie et diététique d'un nourrisson, M., 1925 ; M et z e l I., Maladies nerveuses et mentales de la petite enfance, M., 1928 ; Maslov M., Fondements de la doctrine de l'enfant, tome I, L., 1928; Medovikov P., Physiologie, pathologie et thérapie de la digestion et de la nutrition chez les nourrissons, II., 1921; il F e, Fondements biologiques de la prophylaxie chez l'enfant et technique de sa mise en œuvre, M.-L., 1929 ; Meyer L., Maladies de l'enfance, L., 1927 ; Meyer L. et Nassau E., Troubles de l'alimentation infantile, M., 1925 ; Speransky G., Classification des troubles nutritionnels chez les jeunes enfants, M., 1926; F e er E., Diagnostic des maladies de l'enfance avec une attention particulière à la petite enfance, L., 1928 (édition allemande - Berlin, 1924) ; Shtsfko V., Fondements de l'anatomie biologique d'un Rebep, M., 1927; Dans a et a g N. u. S t g et p-s k y E., Die klinische Hamatologie des Kindesalters, p. 1-70, Lpz.-Wien, 1928; Bernfe 1 d S., Psychologic des Sauglings, Vienne, 1925; Canestrini S., Crber das Sinnesleben des Neugeborenen, B., 1913; CzernyA. et. Keller A., ​​​​Des Kindes Ernahrung, Ernahrungsstorungen u. Ernahrungstherapie, B. I-li, Lpz.-Wien, 1925-28; Demelin L. et Devrai- g n 6 J., Manuel du puericulteur, P., 1920 ; E n g e 1 S. u. Dans a u m M., Grundriss der Sauglings- u. Kleinkin-derkunde, München, 1929 ; Finkelsteln H., Lehrbuch der Sauglingskrankheiten, B., 1924 (lit.) ; Handbuch der Anatomie des Kindes, hrsg. v. K. Peter, G. Wetzelu. F. Heiderich, B. I-II, München, 1927-28 ; Handbuch der Kinderheiftunde, hrsg. v. M. Pfaundler u. A. Schlossmann, B. I, Lpz., 1923; Jaschke R., Physiologic Pflege u. Ernahrung des Neugeborenen, B., 1924 (lit.) ; L e s n E. et B 1 n e t L., Physiologie du nourrisson, P., 1921 ; Marian A., Clinique des maladies de la première enfance, P., 1926-28 ; oh, Traité de l'allaitement et de 1 alimentation des enfants du premier age, P., 1929; Marfan A. et Lemaire II., Hygiène et maladies du nourrisson, P., 1929 ; Nobecourt P., Conferences pratiques sur l "alimentation des nourrissons, P., 1922; Pf aun d-1 er M., Physiologie, Ernahrung u. Pflege des Neugeborenen, B., 1924; Reuss A., Die ICrankheiten des Neugeborenen, V., 19J4 (lit.). - Périodiques spéciaux. - Journal for the Study of Early Childhood, Moscou, de 1923 ; Lc nourrisson, Paris, de 1913 ; Zeitsehrift far Sauglingsschutz, Berlin, 1909-23.