Allaitement maternel. Difficulté à allaiter. Mode et technique d'allaitement

La nutrition rationnelle des enfants est une condition importante qui assure un développement physique et mental correct, une réactivité immunologique adéquate. Un enfant de la première année de vie a un besoin particulier d'un régime alimentaire à part entière en raison d'une croissance intensive, d'un développement psychomoteur rapide et de la formation de tous les organes et systèmes.

Nourrir un bébé dans la première année de vie

Selon que l'enfant reçoit ou non du lait maternel et en quelle quantité, il existe trois types d'alimentation : naturelle, artificielle et mixte.

ALIMENTATION NATURELLE

Alimentation naturelle - alimentation des nourrissons avec du lait maternel, suivie de l'introduction d'aliments complémentaires à partir de 4,5 à 6 mois. La teneur en lait maternel dans l'alimentation quotidienne d'un enfant est d'au moins 4/5.

Ce type d'alimentation est le plus physiologique, car en termes de composition quantitative et qualitative, le lait maternel couvre de manière optimale tous les besoins du bébé en protéines, lipides, glucides, vitamines, sels minéraux, etc. Dans les 5 premiers jours après l'accouchement, le colostrum est excrété par le sein de la puerpera, qui a une valeur énergétique plus élevée que le lait maternel, qui est ensuite sécrété. Le colostrum contient plus de protéines, de phosphore, de calcium, de vitamines A et E et moins de matières grasses.

Les avantages les plus importants du lait maternel

En termes de propriétés antigéniques, le lait maternel (par opposition au lait de vache) est moins étranger au bébé. La structure du lait maternel, en particulier du colostrum, est similaire aux protéines des cellules du bébé.

Les protéines fines (albumine) prédominent dans le lait maternel, la taille des particules de caséine est plusieurs fois plus petite que dans le lait de vache, en raison de laquelle, lorsqu'elles sont caillées, des flocons plus délicats et facilement digestibles se forment dans l'estomac. La composition du lait maternel correspond le mieux aux besoins du bébé. La quantité totale de protéines dans le lait maternel est inférieure à celle du lait de vache. Par conséquent, avec l'alimentation artificielle, une surcharge en protéines se produit.

Le lait maternel (en particulier le colostrum) est riche en Ig. Les IgA jouent un rôle important dans l'immunité locale du tractus gastro-intestinal des nouveau-nés. Les IgG ingérées dans le corps d'un enfant confèrent une immunité passive contre de nombreuses maladies infectieuses. De plus, le lait maternel contient des facteurs de résistance spécifiques et non spécifiques.

Le lait maternel contient un ensemble optimal d'enzymes, de vitamines et d'autres composants nécessaires au bébé.

La concentration en graisses dans le lait maternel et le lait de vache est pratiquement la même, mais la composition qualitative est différente : le lait maternel contient plusieurs fois plus d'acides gras polyinsaturés, qui sont des composants essentiels des phospholipides et font partie des membranes cellulaires. La dégradation des graisses dans l'estomac chez les nourrissons commence sous l'influence de la lipase du lait maternel.

Le lait maternel contient une grande quantité de glucides (β-lactose), tandis que le lait de vache contient du α-lactose. Le β-lactose est absorbé plus lentement dans les intestins de l'enfant, il atteint donc le gros intestin, où, avec les oligoaminosaccharides, il stimule la croissance de la flore normale (principalement les bifidobactéries), qui supprime la reproduction des micro-organismes pathogènes et Escherichia coli.

Le lait maternel est riche en diverses enzymes : amylase, trypsine, lipase (il y a plus de lipase dans le lait maternel que dans le lait de vache, près de 15 fois, et l'amylase - 100 fois). Cela compense la faible activité temporaire des enzymes chez l'enfant et assure l'assimilation d'une quantité assez importante de nourriture.

La concentration de calcium et de phosphore dans le lait maternel est plus faible que dans le lait de vache, mais leur rapport est le plus physiologique pour un nourrisson, ils sont bien mieux absorbés. Par conséquent, chez les enfants allaités, le rachitisme se développe moins souvent. La teneur en éléments tels que sodium, magnésium, chlore, fer, cuivre, zinc, cobalt, soufre et sélénium dans le lait maternel est optimale et répond aux besoins de l'enfant.

Avec l'alimentation naturelle, un lien psychologique se forme entre la mère et l'enfant, les sentiments parentaux se développent. Ainsi, ne pas allaiter est impoli

violation de la chaîne biologique évolutive "enceinte

ness-accouchement-lactation". Le lait maternel est l'étalon-or pour la nutrition infantile.

Hypogalactie

La principale raison du refus de l'alimentation naturelle est l'hypogalactie, c'est-à-dire l'hypogalactie. insuffisance sécrétoire des glandes mammaires. Attribuer une hypogalactie primaire et secondaire.

L'hypogalactie primaire se développe à la suite de troubles neuroendocriniens, elle est observée chez 5 à 8% des femmes.

Dans l'écrasante majorité des cas, l'hypogalactie est secondaire, développée en raison de l'impact négatif sur le corps de la mère d'un complexe de facteurs biologiques, médicaux, sociaux, psychologiques et économiques. Le rôle principal appartient aux facteurs sociaux et aux raisons iatrogènes.

Selon l'OMS, seulement 1% des femmes sont incapables d'allaiter. Dans notre pays, plus de 10 % des mères n'allaitent pas leurs enfants dès la naissance. À l'âge de 6 mois, moins d'un tiers des enfants restent allaités et environ 66% des mères commencent à introduire de manière indépendante une supplémentation à partir de 2 semaines. Les principales causes de l'hypogalactie sont les suivantes.

Manque de motivation pour allaiter chez une femme enceinte.

La promotion active de l'allaitement maternel nécessite une coopération étroite entre les services obstétricaux et pédiatriques. Une motivation positive pour l'allaitement doit être encouragée chez les femmes enceintes. Les parents doivent être conscients des avantages de l'allaitement pour leur bébé et de ses effets bénéfiques sur la santé de la femme. Il ne faut pas oublier l'effet contraceptif de l'allaitement, qui est associé à l'effet inhibiteur de la prolactine sur l'ovulation. Avec l'aménorrhée de l'allaitement et l'allaitement exclusif, le risque de tomber enceinte dans les 6 premiers mois après l'accouchement est de 2-5%. L'effet contraceptif de l'allaitement maternel diminue avec l'allaitement moins fréquent.

Souvent, les femmes connaissent des "crises de lactation", leur fréquence habituelle est d'environ 1,5 mois, la durée est de 3 à 4 jours (moins souvent de 6 à 8 jours). À ce stade, il est nécessaire d'augmenter le nombre de tétées. Il est inacceptable de compléter immédiatement avec des mélanges.

Parfois, même avec un remplissage suffisant des glandes mammaires, l'anxiété « affamée » d'un enfant peut survenir en raison d'une augmentation progressive de ses besoins énergétiques en raison de la croissance.

activité motrice. Ceci est le plus typique à 3, 6 semaines, 3, 7, 11 et 12 mois. En règle générale, dans la plupart des cas, l'augmentation de l'activité de succion de l'enfant entraîne une augmentation du volume de lactation.

Même par temps chaud, vous n'avez pas besoin de donner de l'eau à votre bébé - le lait maternel est composé à 80 % d'eau et étanchera donc sa soif. En buvant, il a une fausse sensation de satiété, ce qui inhibe le réflexe de succion.

La violation du régime quotidien d'une femme qui allaite (stress physique et mental excessif, sommeil insuffisant) réduit la lactation.

D'autres raisons (violation du régime alimentaire, maladies diverses, âge d'une femme qui allaite) jouent un rôle insignifiant dans le développement de l'hypogalactie.

L'alimentation d'une mère qui allaite a un effet plus important sur la composition qualitative du lait que sur sa quantité.

Les maladies de la mère inhibent la lactation. Cependant, si une femme était déjà d'humeur à allaiter pendant la grossesse, sa lactation reste souvent à un niveau satisfaisant.

Dans tous les pays, les mères trop jeunes ou trop âgées sont les moins susceptibles d'allaiter. Chez les personnes âgées, cela s'explique par des raisons biologiques, chez les jeunes - par des raisons sociales et psychologiques (absence de planification familiale, conception souvent accidentelle, manque d'attitude envers l'allaitement pendant la grossesse, etc.).

Correction de l'hypogalactie. Il est nécessaire de transférer l'enfant à une alimentation plus fréquente. Pour stimuler la lactation, on peut prescrire aux mamans des produits spécialisés, acide nicotinique, vitamine E, UFO, UHF, échographie, acupuncture, compresses en tissu éponge imbibées d'eau chaude sur les glandes mammaires. Le massage de la glande mammaire avant la tétée est efficace (mouvements longitudinaux de la base de la glande jusqu'au mamelon). La phytothérapie est également utilisée. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les médicaments ont moins d'effet que les méthodes de stimulation physiologique de la lactation.

Calcul de la quantité de nourriture requise

Le calcul est effectué, en règle générale, uniquement avec une alimentation artificielle et l'introduction d'aliments complémentaires. La façon la plus simple de calculer la quantité quotidienne de lait nécessaire à un nouveau-né au cours des 9 premiers jours de sa vie est la suivante : son âge (en jours) est multiplié par 70 (avec un poids corporel inférieur à 3200 g) ou par 80 ( avec un poids corporel de plus de 3200 g). Du 10e au 14e jour, le volume de lait quotidien requis reste inchangé (comme pour un bébé de 9 jours).

A partir de 2 semaines, la quantité de lait requise est calculée en tenant compte des besoins énergétiques quotidiens (en calories) par kilogramme de poids corporel ou par la méthode volumétrique, lorsque la quantité de nourriture requise correspond à une certaine proportion du poids corporel de l'enfant. .

Méthode de calcul calorique (énergie): au 1er et au 2ème trimestre de la première année de vie, l'enfant a besoin de 115 kcal/kg/jour, au 3ème - 110 kcal/kg/jour, au 4ème - 100 kcal/kg / jours Connaissant l'âge et le poids corporel de l'enfant, calculez la quantité de lait dont l'enfant a besoin par jour (X). Par exemple, un enfant de 1 mois a un poids corporel de 4 kg et a donc besoin de 460 kcal/jour ; 1 litre de lait maternel et la plupart des formules contiennent environ 700 kcal, donc :

X = (460 x 1000) + 700 = 660 ml

Les experts de l'OMS estiment que dans les recommandations actuelles, les besoins énergétiques d'un nourrisson en énergie peuvent être surestimés de 15 à 30 %, surtout après 3 mois de vie. Selon eux, à l'âge de 4 à 10 mois, la consommation d'énergie pour 1 kg de poids corporel devrait être de 95 à 100 kcal.

La méthode de calcul volumétrique (tableau 3-1) est plus simple, mais moins précise. Par exemple, un enfant de 1 mois pesant 4 kg a besoin de 600 ml de lait maternel par jour (1/5 de 4 kg), c'est-à-dire il n'y a pas de correspondance complète avec le calcul des calories. Toutes les options de calcul ne vous permettent de déterminer qu'approximativement la quantité de nourriture requise. Le volume quotidien de nourriture des enfants de la première année de vie ne doit pas dépasser 1000-1100 ml (les jus et les purées de fruits ne sont pas pris en compte).

Composition alimentaire de qualité

Le rapport entre les principaux ingrédients alimentaires (protéines, lipides, glucides) avant l'introduction d'aliments complémentaires doit être de 1: 3: 6, après l'introduction d'aliments complémentaires - 1: 2: 4. Jusqu'à 4-6 mois, les besoins en protéines sont de 2-2,5 g / kg, lipides - 6,5 g / kg, glucides - 13 g / kg et après l'introduction d'aliments complémentaires, respectivement, 3-3,5 g / kg, 6- 6,5 g/kg et 13 g/kg.

Diète

Le régime alimentaire est défini en fonction de l'âge de l'enfant, de ses caractéristiques individuelles et de la quantité de lait de la mère. Au cours des 3-4 premiers mois de vie, les bébés nés à terme en bonne santé sont nourris 7 fois par jour, c'est-à-dire toutes les 3 heures avec une pause nocturne de 6 heures (cette règle s'applique principalement aux enfants nourris au biberon). Si l'enfant peut supporter des pauses plus longues entre les tétées, il est transféré à 6 et 5 repas par jour. De 4,5 à 5 mois, la plupart des enfants sont nourris 5 fois par jour, après 9 mois - 4 à 5 fois par jour.

Leurre

À l'âge de 4 à 6 mois, l'alimentation uniquement avec du lait maternel ne peut plus satisfaire les besoins du corps de l'enfant en nutriments. Par conséquent, à partir de cet âge, des aliments complémentaires commencent à être introduits (tableau 3-2).

Tableau 3-2.Conditions d'introduction et types d'aliments complémentaires

Alimentation complémentaire - l'introduction de nouveaux aliments, plus concentrés, remplaçant progressivement et systématiquement un allaitement. Une alimentation complémentaire est nécessaire :

Pour couvrir le déficit d'énergie, de protéines, de graisses, de micronutriments survenant à cet âge en raison de la croissance rapide ;

Pour l'introduction de protéines végétales, d'acides gras, d'huiles végétales, de divers glucides dans l'alimentation, qui sont rares dans les produits laitiers ;

Pour la consommation d'aliments plus denses, nécessaires au développement ultérieur du tractus gastro-intestinal de l'enfant.

Les aliments complémentaires comprennent les jus, les purées de fruits et de légumes, les céréales, le fromage cottage, le jaune, la purée de viande, la viande et les légumes en conserve, le kéfir et le lait de vache.

La règle principale de l'alimentation est d'utiliser des aliments industriels. Ils garantissent la qualité et la sécurité des bébés dans des conditions environnementales défavorables. Leur avantage est l'homogénéisation (cuisson sous une pression de 200 atm), qui permet de broyer les fibres alimentaires et de manière significative

augmenter la surface de contact des particules alimentaires avec les enzymes et ainsi accélérer la digestion des nutriments, longue durée de conservation, répondant aux besoins des enfants pour une large gamme de produits différents tout au long de l'année, quelle que soit la saison, préparation rapide, et surtout , ils sont enrichis de tout le nécessaire pour une croissance rapide du corps de l'enfant en micronutriments. En règle générale, les enfants allergiques les tolèrent mieux que les produits faits maison.

Dans notre pays, il est traditionnellement recommandé de commencer les aliments complémentaires avec du jus de pomme après 3 mois. Le reste des jus est administré plus tard, pas avant 4 à 6 mois (le volume quotidien de jus est l'âge par mois, multiplié par 10). Recommandations pour la nomination de jus et de purées de fruits avec une lactation suffisante chez la mère, sa bonne nutrition (tout d'abord, nous parlons de son apport en un complexe vitaminique et minéral), des selles instables de l'enfant, sa disposition allergique ne doit pas être trop catégorique. Les jus, tout d'abord à cet âge, doivent être considérés non comme un fournisseur de nutriments, mais comme un stimulateur du tractus gastro-intestinal. Leur introduction ultérieure est tout à fait acceptable. Au début de l'introduction des aliments complémentaires, le lait maternel reste la principale source non seulement d'énergie, de nutriments, mais aussi de liquide. Pendant cette période, aucun autre liquide n'est nécessaire. Dans certains pays, les pédiatres recommandent l'introduction des jus au moment où l'enfant commence à recevoir de la viande (pas plus tôt que 6 mois). Si la mère prépare elle-même les jus, il est préférable de les diluer avec de l'eau dans un rapport 1: 1. Mais les jus faits maison ne couvrent que quelques pour cent des besoins en vitamines d'un enfant.

La purée de fruits est prescrite 2-3 semaines après l'introduction des jus (le volume est le même que pour les jus). Les jus et les purées de fruits sont donnés immédiatement avant ou après le repas, parfois entre les deux.

A partir de 4,5 à 6 mois, la purée de légumes ou la bouillie est introduite. Habituellement, ils commencent par une purée de légumes. Pour réduire le risque d'allergies, l'enfant reçoit d'abord une purée de pommes de terre à base d'un type de légumes (courge, potiron, chou-fleur, brocoli, carottes, puis pommes de terre, épinards, haricots verts, betteraves, pois verts), avec une transition progressive vers un mélange de légumes. Volume quotidien - 100 g Avec une tendance à la constipation, au surpoids, vous pouvez augmenter la dose quotidienne de purée de légumes à 200 g (en une ou deux prises). Les purées de légumes de production industrielle, selon le degré de broyage, sont du 1er stade - homogénéisées (pour les enfants de moins de 5 mois); 2ème étape - sous forme de purée de pommes de terre (pour les 6-

9 mois); 3ème étape - grossièrement moulu (pour les enfants de 9 à 12 mois). Après 3-4 semaines, une bouillie de lait est prescrite - sarrasin, maïs, riz à base de mélanges de lait adaptés. Pour l'élevage de céréales sans produits laitiers, il est préférable d'utiliser du lait maternel ou une formule adaptée, plutôt que du lait de vache entier. Le volume quotidien de bouillie est d'environ 200 g. Des céréales telles que la farine d'avoine, l'orge et la semoule sont introduites plus tard, car ces céréales contiennent du gluten, qui n'est pas toujours bien toléré par les nourrissons. Si l'enfant a un poids insuffisant, des selles instables, une tendance à régurgiter, il vaut mieux commencer non pas avec de la purée de légumes, mais avec de la bouillie de lait.

Le fromage cottage est administré aux enfants de 6 à 7 mois à raison de 10 à 50 g, il est d'abord mélangé avec une petite quantité de lait maternel. Il est préférable d'utiliser des purées de fruits ou de fruits et légumes avec du fromage cottage.

Le beurre (légume, beurre, ghee) est ajouté aux compléments alimentaires faits maison à partir de 5-6 mois, 3-6 g par jour. L'huile n'est pas ajoutée aux purées de légumes et aux céréales de production industrielle.

Il est recommandé d'introduire la viande à partir de 7 mois, d'abord sous forme de viande et de légumes en conserve (la teneur en viande est d'environ 10%); plus tard, de la viande purement en conserve peut être introduite (purée sur une base différente - 100-200 g par jour, purée de viande pure - 60-70 g). Les bouillons de viande ne sont pas utilisés pour nourrir les nourrissons.

Le poisson en conserve (avec légumes, bouillie) est introduit à partir de 8-9 mois 1 à 2 fois par semaine à la place des suppléments de viande.

Baby crackers, biscuits, biscuits enrichis en micronutriments sont introduits dans le menu enfant dès 8 mois.

Le lait entier de vache/chèvre n'est actuellement pas recommandé pour l'alimentation des nourrissons. Au lieu de cela, il est conseillé d'utiliser des laits spéciaux pour bébés, enrichis en micronutriments, ou des formules lactées partiellement adaptées (formules « de transition »), dans lesquelles la quantité de protéines est réduite et la composition en acides gras est optimisée.

Les erreurs d'allaitement

Lors de l'allaitement, les erreurs suivantes sont les plus courantes.

Plus tard, le premier attachement au sein.

Régulation excessive de l'allaitement.

Interruption de l'allaitement avec déficit transitoire en lactase.

Arrêt de l'allaitement en raison de la prise de médicaments par la mère.

Refus de téter à partir d'un sein sain atteint de mammite.

ALIMENTATION ARTIFICIELLE

L'alimentation des nourrissons est appelée alimentation artificielle avec des substituts du lait maternel - des mélanges spéciaux fabriqués le plus souvent à partir de lait de vache.

Actuellement, avec l'alimentation artificielle et mixte, il est recommandé d'utiliser des formules lactées adaptées, la plus proche possible en composition du lait maternel. Le prétraitement du lait de vache pour obtenir des mélanges adaptés vise principalement à en réduire la teneur en protéines. Dans les mélanges, par rapport au lait de vache non traité, la quantité d'acides gras essentiels, de vitamines et de micro-éléments est augmentée. La valeur nutritionnelle des formules adaptées est proche de celle du lait maternel, donc les règles d'alimentation sont proches de celles de l'allaitement (même calcul pour la valeur énergétique, même nombre de tétées par jour, même timing de la introduction d'aliments complémentaires).

Les mélanges de lait sont divisés en "initial" ou "de départ", destinés à l'alimentation des enfants des 4 à 6 premiers mois de vie et "suivants" - pour les enfants de la 2e moitié de la vie. Il existe également des formules qui peuvent être utilisées tout au long de l'année entière de la vie d'un enfant.

Mélanges de guérison

Ces dernières années, des formules de nutrition thérapeutique sont apparues. Leur base peut être différente - lait, soja, hydrolysats de protéines. Ils peuvent être conditionnellement divisés en préventif, thérapeutique et prophylactique et thérapeutique.

Les mélanges prophylactiques sont utilisés pour les formes légères d'allergies alimentaires. Il s'agit notamment de mélanges avec du lait de chèvre, ce qui signifie

dans une large mesure similaire au bovin, mais diffère par sa structure antigénique. En l'absence d'effet des mélanges sur le lait de chèvre ou en cas d'indisponibilité, des mélanges de laits fermentés adaptés sont utilisés, avec lesquels il est recommandé de remplacer au maximum 50 % du volume quotidien de nourriture. Les mélanges de lait fermenté ont un effet allergène plus faible (par rapport aux mélanges frais), en plus, ils ont un effet anti-infectieux, normalisent la motilité intestinale et les selles de l'enfant. Néanmoins, les produits laitiers fermentés irritent la muqueuse gastro-intestinale, par conséquent, dans les premiers jours de la vie, en particulier chez les bébés prématurés, ils peuvent provoquer une œsophagite et augmenter les régurgitations. Si un enfant souffrant d'allergie alimentaire remplace 50% de l'apport alimentaire quotidien par des mélanges de laits fermentés adaptés, alors les 50% restants sont mieux donnés sous forme de mélanges physiologiques de lait frais. Si l'effet de ce type d'alimentation est insuffisant, l'enfant peut être temporairement transféré uniquement aux produits laitiers fermentés. Lors de l'utilisation de mélanges de lait fermenté, les protéines de lait de vache sont partiellement supprimées de l'alimentation de l'enfant. Cependant, avec des allergies alimentaires plus sévères, cela ne suffit pas. Dans ces situations, des mélanges thérapeutiques et prophylactiques sont utilisés. Ceux-ci comprennent des mélanges sans produits laitiers à base de protéines de soja (mélanges de soja), ainsi que des produits spéciaux à base d'hydrolysat de protéines de lait avec un faible degré (partiel) d'hydrolyse. Malgré le fait que les mélanges de soja sont utilisés depuis plus de 60 ans et qu'aucun effet indésirable n'a été signalé suite à leur utilisation, il convient de garder à l'esprit que la protéine de soja est une protéine végétale. Pendant ce temps, les protéines d'origine animale chez les enfants de la première année de vie devraient représenter au moins 90 % de leur quantité totale. Actuellement, les mélanges de soja sont prescrits au plus tôt 5-6 mois. Apparemment, en cas d'allergies alimentaires et du manque d'effet des mélanges de lait fermenté, il est préférable de passer immédiatement à des mélanges à base d'hydrolysat de protéines avec un faible degré d'hydrolyse. Lorsque ces mélanges sont pris, une dynamique positive dans les formes modérées d'allergie alimentaire se produit chez 90% des enfants dans les 2-3 semaines suivant le début de leur utilisation. Il est souvent recommandé d'utiliser ces mélanges pendant une longue période, au moins 3-6, parfois jusqu'à 9 mois, néanmoins, étant donné la faible teneur en protéines animales entières qu'ils contiennent, il est conseillé de progressivement, mais le plus tôt possible, passer au lait fermenté, et plus tard aux mélanges physiologiques frais. Les mélanges avec hydrolyse partielle des protéines peuvent également être utilisés pour prévenir les allergies alimentaires lors du passage à l'alimentation mixte ou artificielle des enfants d'un groupe à haut risque ayant des antécédents allergiques surchargés.

Pour les formes sévères d'allergie alimentaire et l'absence d'effet de l'utilisation des mélanges ci-dessus, des mélanges basés sur un degré élevé d'hydrolyse (c'est-à-dire une décomposition complète) de la protéine doivent être utilisés. L'effet de ceux-ci vient, en règle générale, très rapidement, car ils sont pratiquement dépourvus de propriétés allergènes. Dans le même temps, il n'y a pratiquement pas de protéine entière dans ces mélanges, dont l'absence prolongée chez un nourrisson peut entraîner un retard du développement du système nerveux. Ils ont un goût amer et certains enfants refusent de les prendre. De plus, l'absence d'allergènes dans les mélanges basés sur un degré élevé d'hydrolyse des protéines empêche la formation d'une tolérance alimentaire chez un enfant, ce qui ne contribue pas à une diminution de la sensibilisation à l'avenir. Enfin, ils sont très chers. Par conséquent, après la disparition des symptômes de la maladie, il est nécessaire de transférer progressivement l'enfant vers des mélanges thérapeutiques et prophylactiques, puis prophylactiques et, enfin, physiologiques.

Erreurs dans l'alimentation artificielle

Changements d'aliments trop fréquents (remplacement d'un mélange par un autre).

Transfert de l'enfant vers un autre mélange à la moindre altération des selles.

Nomination de mélanges de lait fermenté en grande quantité, en particulier pour les bébés prématurés dans les premiers jours de la vie.

Transfert à des mélanges médicinaux (soja, à base d'hydrolysat de protéines) avec des manifestations mineures d'allergies.

ALIMENTATION MIXTE

En cas d'insuffisance de lait chez la mère, une alimentation complémentaire est introduite avec les mêmes mélanges de lait qu'avec l'alimentation artificielle. Tout d'abord, le bébé reçoit un sein et seulement après qu'il a été complètement vidé, il est complété par un mélange. Afin de préserver la lactation, le bébé est appliqué plus souvent au sein. L'alternance d'allaitement et de lait maternisé n'est pas souhaitable, car cela entraîne une diminution de la lactation et une difficulté à digérer les produits laitiers de vache. Il est recommandé d'introduire les suppléments à travers une tétine avec un petit trou, car avec le libre écoulement des suppléments d'un biberon, l'enfant peut refuser de téter. Comme pour l'alimentation artificielle, les besoins de l'enfant en calories, protéines, lipides, glucides, le moment de l'introduction des aliments complémentaires dépendent du type de lait maternisé utilisé pour l'alimentation complémentaire.

Alimentation des enfants de plus d'un an

Chez les enfants après 1 an, la capacité de l'estomac augmente, toutes les glandes salivaires fonctionnent activement et l'appareil à mâcher se développe.

Dès l'âge de 2 ans, des molaires apparaissent, ce qui permet d'introduire dans l'alimentation de l'enfant des aliments nécessitant une mastication. Le processus de mastication est difficile et tous les enfants ne s'habituent pas immédiatement aux aliments solides en morceaux et ne mâchent pas bien, en particulier ceux d'entre eux qui ont reçu des aliments très liquides pendant longtemps la première année. Afin d'habituer l'enfant au processus de mastication, il est nécessaire d'inclure progressivement et systématiquement dans son alimentation des plats de plus en plus épais. La différenciation des tissus du foie et du pancréas à un âge précoce n'est pas encore complète, ce qui nécessite une bonne sélection des produits et leur traitement culinaire approprié. A l'âge de 1 à 1,5 ans, les aliments sont cuits sous forme de purée, puis intègrent progressivement des plats de consistance plus épaisse. Les aliments manufacturés sont préférés.

Les besoins en protéines changent avec l'âge. La quantité de protéines pour les enfants âgés de 1 à 3 ans devrait être de 3,5 à 4 g / kg / jour, de 12 à 15 ans - 2 à 2,5 g / kg / jour. Les écarts dans un sens ou dans l'autre nuisent à l'état de l'enfant. Un manque de protéines dans les aliments entraîne un retard du développement physique et mental, une diminution de l'immunité et une violation de l'érythropoïèse. Un apport excessif de protéines provenant des aliments entraîne un travail intense du tube digestif, augmente l'intensité des processus métaboliques et augmente la charge sur les reins.

Les enfants ont besoin non seulement de la quantité optimale, mais également de l'intégralité des protéines de haute qualité. Par conséquent, dans les régimes alimentaires équilibrés, il est nécessaire d'utiliser des protéines d'origine animale et végétale, différentes par leur composition en acides aminés. La quantité de protéines animales dans l'alimentation des enfants de 1 à 3 ans devrait être de 75%, à partir de 7 ans et plus - 50%. La viande et les produits à base de viande sont largement utilisés, qui contiennent des protéines et des graisses complètes, essentiellement les mêmes variétés que chez les nourrissons (porc, volaille, lapin, viande de cheval). En l'absence de réactions allergiques - veau, bœuf. Les enfants de moins de 3 ans sont recommandés des variétés de poissons faibles en gras - cabillaud, merlu, sandre, bar.

Les graisses couvrent environ 40 à 50 % de tous les besoins énergétiques, dont au moins 10 à 15 % devraient être des graisses végétales, car les graisses formées dans le corps à partir de glucides et de protéines, comme les graisses animales fournies avec les aliments, sont principalement constituées d'acides gras saturés. Les acides gras polyinsaturés sont essentiels à la maturation et au fonctionnement du système nerveux central, ainsi qu'au renforcement de l'immunité.

Les glucides remplissent principalement des fonctions énergétiques, dans une moindre mesure des fonctions plastiques. Ils fournissent environ 55% des coûts énergétiques.

Pour les aliments pour bébés, le lait et les produits laitiers sont irremplaçables. Au cours de la deuxième année de vie, au lieu du lait de vache entier, il est conseillé d'utiliser des formules lactées partiellement adaptées ou du lait spécial bébé enrichi en vitamines et micro-éléments. La quantité quotidienne requise de produits laitiers pour les enfants de 1 à 3 ans est de 600 ml, à un âge plus avancé - 500 ml. Les produits laitiers à haute teneur en protéines comprennent le fromage cottage et le fromage. Pour les enfants de moins de 1,5 à 2 ans, il est préférable de donner du fromage en purée.

L'ensemble des produits pour les aliments pour bébés devrait inclure une large gamme de céréales (sarrasin, riz, maïs, flocons d'avoine, semoule). Il est conseillé de combiner le sarrasin (noyau) avec du lait, car la composition en acides aminés est optimale.

L'ajout de sucre à de nombreux types d'aliments améliore la saveur. Le sucre est une source de glucides. Cependant, l'excès de sucre est mauvais pour les enfants. Parmi les bonbons, il est préférable de recommander la confiture, la marmelade, les biscuits, le miel.

Les légumes, les fruits et les herbes sont d'une importance particulière dans la nutrition des enfants. La plupart des fruits et légumes sont pauvres en protéines et en acides aminés essentiels, mais lorsqu'ils sont consommés, les protéines d'autres aliments sont bien mieux absorbées. Par exemple, la digestibilité des protéines dans la viande, le pain, les céréales sans légumes est de 70%, et lors de l'utilisation de ces derniers -

85%.

Les besoins d'un enfant en minéraux et vitamines sont généralement satisfaits par des produits alimentaires, si leur gamme est suffisamment diversifiée. Végétarisme, particulièrement strict, c'est-à-dire à l'exception des produits laitiers, il altère significativement la composition en oligo-éléments.

L'alimentation des enfants de plus d'un an

Jusqu'à 1,5 ans, l'enfant mange 4 à 5 fois par jour, puis 4 fois par jour. Pour maintenir l'appétit et une meilleure assimilation, il est nécessaire d'observer certaines heures de repas. Dans les intervalles entre eux, l'enfant ne doit pas être nourri, surtout avec des bonbons. S'il ne peut pas attendre l'heure d'alimentation fixée, des variétés non sucrées de fruits et légumes frais peuvent être nourries. Les enfants ayant un appétit réduit peuvent boire 1 / 4-1 / 2 verre d'eau plate à température ambiante 10-15 minutes avant les repas. Il a un effet sokogonny prononcé.

Il est important de bien répartir la ration alimentaire en termes de valeur énergétique, en tenant compte, d'une part, de la durée de saturation requise, d'autre part, de la charge admissible sur le tube digestif. Dans chaque flux

Il est nécessaire d'inclure des produits à valeur énergétique (œufs, fromage cottage, fromage ou viande), ainsi que des plats contenant des substances de ballast provenant de céréales et de légumes (tableau 3-3).

Pour les enfants d'âge préscolaire, le petit-déjeuner doit contenir 25 % de la valeur énergétique quotidienne et se composer de bouillie bouillie dans du lait, des œufs ou du fromage, du pain et du beurre, du thé ou du café avec du lait. Un tel petit-déjeuner assure la durée nécessaire de la sensation de satiété, une assimilation relativement facile et l'apparition d'appétit au moment du prochain repas. Le déjeuner représente 35 % des besoins énergétiques quotidiens. Les soupes, la viande ou le poisson avec un accompagnement sont recommandés. Pour le dîner et le goûter (40 % des besoins énergétiques), ils comprennent des plats de légumes, du fromage cottage, du lait, des produits de boulangerie.

Tableau 3-3.Exemple de menu pour les enfants de 1 à 3 ans

Pour les enfants d'âge scolaire, le régime alimentaire est modifié en tenant compte de l'augmentation de la consommation d'énergie dans la première moitié de la journée. C'est chez ces enfants que les troubles de l'état nutritionnel sont les plus perceptibles - une carence en protéines animales, en acides gras polyinsaturés, la plupart des micro-éléments dans le contexte d'un apport excessif en graisses animales. Les écoliers mangent peu de légumes frais, de fruits, de produits laitiers (moins de 50% de la norme). Parallèlement, chez les enfants et les adolescents de la période

la croissance et la puberté accélérées augmentent les besoins du corps en ingrédients alimentaires de base. Le manque de protéines et de micro-éléments entraîne une diminution de l'immunité, un manque de poids corporel, une petite taille et des retards scolaires. Les enfants devraient recevoir un petit-déjeuner chaud supplémentaire à l'école. La valeur énergétique de leur alimentation au cours de la journée se répartit comme suit : le premier petit-déjeuner - 25 %, le second - 20 %, déjeuner - 35 %, dîner - 20 %.

Depuis 1992, dix principes d'un allaitement réussi, développés par l'OMS et le CNICEF, ont été introduits dans la pratique russe de l'alimentation naturelle.

1. Respectez strictement les règles établies en matière d'allaitement et portez régulièrement ces règles à l'attention du personnel infirmier et des femmes en travail.

2. Former le personnel de santé aux compétences nécessaires pour le conseil professionnel en allaitement.

3. Informez toutes les femmes enceintes des avantages et des techniques de l'allaitement.

4. Aider les mères à commencer à allaiter dans la première demi-heure suivant l'accouchement.

5. Montrez aux mères comment allaiter et comment maintenir l'allaitement si les mères sont temporairement séparées de leurs bébés.

6. Ne donnez aux nouveau-nés aucune nourriture ou boisson autre que le lait maternel, sauf indication médicale.

7. Assurez-vous que la mère et le nouveau-né restent dans la même pièce 24 heures sur 24.

8. Encouragez l'allaitement à la demande du nourrisson plutôt que prévu.

9. Ne donnez pas aux nourrissons allaités des sédatifs ou des dispositifs qui imitent le sein de la mère (tétines, tétines).

10. Encourager l'organisation de groupes de soutien à l'allaitement et orienter les mères vers ces groupes après leur sortie de l'hôpital.

Il est généralement admis d'attacher le bébé au sein tôt. N'ayant pas de valeur nutritionnelle significative en raison de la faible production de colostrum à ce stade, l'attachement précoce au sein assure la formation de la protection immunologique du nouveau-né, réduisant son incidence. Cela assure également la stimulation de la lactogénèse chez la mère, sa réussite, la justesse du déroulement de la période post-partum, et induit des liens psychologiques entre la mère et l'enfant.

Au début de l'allaitement, la position du bébé au sein et la couverture complète des auréoles des mamelons sont essentielles à la réussite de l'allaitement. Dans les premiers jours après l'accouchement, la mère nourrit le bébé en position couchée sur le côté. Le bébé est placé de manière à ce qu'il soit confortable pour saisir le mamelon. En même temps, la mère l'aide en soulevant légèrement le sein, en le tenant entre le pouce et le reste des doigts et en le guidant pour que l'enfant capture non seulement le mamelon, mais aussi une partie du halo. La partie supérieure du sein est pressée vers le bas pour ne pas couvrir le nez du bébé et ne pas gêner sa respiration.

Au fur et à mesure que la mère s'améliore, la mère peut s'asseoir et nourrir le bébé avec son pied sur un banc bas.

Lors de l'alimentation, les glandes mammaires doivent être alternées afin qu'elles soient complètement vidées. Le lait restant doit être exprimé. Ce n'est que lorsqu'il n'y a pas assez de lait dans une glande mammaire qu'ils se nourrissent des deux. Dans ce cas, le second n'est appliqué qu'une fois le premier complètement vide. Lors de l'alimentation ultérieure, l'enfant est d'abord appliqué au second et, seulement si nécessaire, au premier. Les règles d'application séquentielle doivent être respectées, car les premières portions de lait sont aspirées plus facilement que les suivantes. Le bébé s'habitue rapidement à la sous-tétée, ce qui provoque une stagnation du lait et une diminution de la lactation.

La fréquence de la mise au sein au début peut être élevée, car cela stimule la lactation. À mesure que la production de lait augmente, la fréquence de l'allaitement est réduite et rationalisée. Les enfants des 3 premiers mois de vie sont nourris toutes les 3 heures avec une pause de 6 heures. Dans la période de 3 à 5 mois, le nombre de tétées - six fois par jour, c'est-à-dire toutes les 3,5 heures avec une pause de 6,5 heures, et après 5 mois - cinq fois toutes les 4 heures avec une pause nocturne de 8 heures ... Si le bébé ne respecte pas l'intervalle nocturne, il est recommandé de le nourrir la nuit. Chaque enfant développe son propre programme d'alimentation, dans lequel certains écarts sont possibles, forçant soit à augmenter, soit à diminuer les intervalles entre les tétées, un décalage de l'intervalle nocturne dans un sens ou dans un autre. Mais en général, les recommandations décrites doivent être respectées, car le régime alimentaire est à la base de la formation d'un réflexe alimentaire persistant, de la stimulation de l'activité du tractus gastro-intestinal. L'alimentation inconsidérée réduit l'appétit du bébé, il suce peu de lait.

Un bébé en bonne santé tète au sein dans les 5 premières minutes environ 50 % du lait requis. Par conséquent, chaque tétée dure de 15 à 20 minutes et pour un nouveau-né jusqu'à 30 minutes.

La quantité de lait dont un bébé a besoin varie considérablement. Pour des raisons pratiques, des méthodes de comptage approximatif sont utilisées. Dans certaines formules, les caractéristiques individuelles de l'enfant sont plus ou moins prises en compte, dans d'autres elles ne sont pas prises en compte.

Pour les nouveau-nés de moins de 7 à 8 jours, les formules suivantes pour calculer la quantité quotidienne de lait sont souvent utilisées.

La formule de Zaitseva :

V (en ml) = 2 % du poids corporel d'un nouveau-né * n, où n est le nombre de jours de la vie d'un enfant ;

La formule de Finkilstein :

V (ml/jour) = n * 70 (ou 80),

où n est le nombre de jours de la vie d'un enfant ; 70 - multiplicateur pour le poids d'un nouveau-né égal ou inférieur à 3200 g; 80 est un multiplicateur pour un nouveau-né pesant plus de 3200 g.

Les maternités utilisent souvent une formule plus simplifiée

V (volume d'une tétée, ml) = 10n, où n est le nombre de jours de la vie de l'enfant.

Pour déterminer la quantité de lait dont un enfant a besoin par jour, le calcul suivant est utilisé, en fonction de son poids corporel :

à l'âge de 2 à 6 semaines, la quantité de lait nécessaire est de 1/5 du poids corporel ; de 6 semaines à 4 mois - 1/6 ; de 4 à 6 mois - 1/7.

Les besoins énergétiques physiologiques pour 1 kg de poids corporel chez les enfants de moins de 1 an sont de kcal par jour :

au premier trimestre de l'année - 115; au deuxième trimestre - 115; au troisième trimestre - 110; au quatrième trimestre - 100.

Sur la base du besoin énergétique physiologique, vous pouvez calculer le volume de lait (V) requis par l'enfant à l'aide de la formule :

V = (P * m * 1000) / 700,

où P est le besoin de kcal pour 1 kg ; m est le poids corporel de l'enfant, en kg ; 1000 - le volume de lait requis par un enfant après 6 mois de vie, ml; 700 - teneur en calories de 1 litre de lait maternel, kcal.

Connaissant le volume quotidien total de lait maternel et le nombre de tétées, le besoin par tétée peut être calculé.

Contre-indications à l'allaitement d'un bébé

Il existe des contre-indications absolues et relatives à l'alimentation naturelle d'un enfant, tant de la part de la mère que de la part de l'enfant.

Les contre-indications absolues au premier attachement d'un enfant au sein sont des formes sévères de lésions périnatales du système nerveux central (accident vasculaire cérébral, hémorragie), un syndrome de troubles respiratoires (syndrome de détresse). Ces bébés sont nourris au lait exprimé. Avec la maladie hémolytique, les nouveau-nés sont nourris avec du lait de donneuse exprimé. Les bébés profondément prématurés en l'absence de réflexes de déglutition et de succion sont nourris au lait exprimé par un tube.

Les contre-indications absolues pour nourrir un enfant avec du lait sont les maladies congénitales: galactosémie, phénylcétonurie, la maladie "urine avec odeur de sirop d'érable".

Il n'est pas recommandé d'allaiter l'enfant si la mère souffre d'une maladie au stade de décompensation (rein, cœur, sang, maladie de Graves, etc.), de tumeurs malignes, de troubles mentaux aigus. Dans de tels cas, il est recommandé de nourrir les enfants avec du lait de donneuse.

De nombreuses maladies de la mère sont des contre-indications relatives à l'allaitement, le plus souvent elles sont temporaires.

Dans les formes aiguës de tuberculose avec excrétion de bacilles chez la mère, dans la syphilis avec infection de la mère à 6-7 mois de grossesse, dans les infections particulièrement dangereuses (variole, charbon), l'enfant n'est pas nourri avec du lait maternel. Avec la rougeole et la varicelle chez la mère de l'enfant, vous pouvez allaiter avec l'introduction de la Y-globuline.

Avec la typhoïde, l'hépatite chronique, la dysenterie, la salmonellose, l'infection par le VIH, l'enfant est nourri avec du lait maternel stérilisé exprimé. En cas d'infections virales respiratoires aiguës, d'amygdalite, de bronchite, de pneumonie, l'alimentation naturelle de l'enfant n'est interrompue que pendant la durée de la période aiguë de la maladie de la mère. Dans ce cas, le lait est exprimé et donné au bébé. Une fois que l'état de la mère s'est amélioré, le bébé est à nouveau appliqué sur le sein avec un temps de contact limité et la mère à l'aide d'un masque.

Une contre-indication à l'allaitement d'un enfant est l'utilisation par la mère de médicaments excrétés dans le lait. La liste de ces médicaments est très large. L'industrie pharmaceutique moderne indique nécessairement des contre-indications à la nomination d'un médicament particulier aux mères qui allaitent.

Difficulté à allaiter

Les principales difficultés liées à l'allaitement peuvent être aussi bien du côté de la mère que de l'enfant. La difficulté la plus courante est l'apparition tardive du lait. Le terme pour l'apparition d'une lactopoïèse adéquate (3-5ème jour) peut augmenter jusqu'à 15-20ème jours après l'accouchement. De telles conditions sont difficiles à différencier de l'hypogalactie primaire et de l'alactie familiale. En pratique, tous les cas de formation de lait insuffisante sont appelés galactopoïèse retardée et des mesures sont prises pour accélérer sa formation. Pour cela, une alimentation fréquente (jusqu'à 12 fois) de l'enfant avec une alimentation complémentaire avec du lait de donneuse est utilisée. À mesure que le débit de lait augmente, l'alimentation complémentaire est réduite et le régime alimentaire est normalisé.

Au contraire, avec une augmentation rapide de la lactopoïèse, un engorgement des glandes mammaires, le développement d'une lactostase et d'une mammite sont possibles. Dans ces cas, il est recommandé d'exprimer une certaine quantité de lait avant la tétée, afin de soulager les tensions des glandes mammaires et de mieux saisir le mamelon, et après la tétée, dans la mesure du possible, d'exprimer le reste du lait.

Avec une forme de mamelon irrégulier (petit, infantile, plat, inversé), une compresse est utilisée au début de la tétée, puis l'enfant s'adapte lui-même pour téter le sein.

Des abrasions et des fissures dans les mamelons apparaissent au cours de la première semaine de lactation et provoquent une douleur intense chez la mère lors de l'alimentation du bébé; s'ils s'infectent, une mammite peut survenir. Les raisons de l'apparition d'abrasions et de crevasses au niveau des mamelons sont différentes : anomalies des mamelons, leur traumatisme lors de la tétée, non-respect des normes d'hygiène. Dans ces cas, l'enfant est nourri par une buse, des désinfectants qui favorisent l'épithélisation sont utilisés (pommades à la vitamine A, jus de Kalanchoe ou de plantain, solutions et onguents à la furaciline, antibiotiques, hormones anabolisantes). La prévention consiste en des soins hygiéniques de la glande mammaire, une fixation correcte du bébé au sein et un sevrage non violent.

En cas de lactopoïèse excessive, d'une part, il est recommandé d'appliquer le bébé en une seule tétée sur les deux seins jusqu'à saturation complète, et d'autre part, une expression incomplète du lait restant est effectuée pour préserver le lait résiduel. Ce dernier est un mécanisme naturel de réduction de la production de lait.

La mammite - inflammation de la glande mammaire - se développe généralement dans le contexte d'un engorgement des glandes mammaires, par exemple, dans le contexte d'une lactostase, ou en raison d'une infection de fissures et d'abrasions dans les mamelons. La mammite peut être aseptique et purulente. La prévention consiste tout d'abord à respecter les règles d'hygiène personnelle d'une femme lors de l'application d'un bébé au sein, en évitant la lactostase, les écorchures et les fissures des mamelons.

Les mesures thérapeutiques consistent en une fixation plus fréquente du bébé au sein et l'expression complète ultérieure du lait restant. S'il y a des signes d'infection, une antibiothérapie est prescrite. S'il y a des signes d'infection du lait lui-même (apparition de pus, semis de micro-organismes), l'enfant n'est pas appliqué sur le sein, mais est nourri avec du lait exprimé stérilisé.

La galactorrhée est l'écoulement spontané du lait du sein pendant l'allaitement ou l'écoulement du lait des deux seins entre les tétées.

Dans ces cas, des mesures sont utilisées pour protéger la peau des irritations constantes du lait émis (pansements en matériau absorbant, leur changement fréquent, lignine et onguents).

Une difficulté courante dans l'allaitement est l'hypogalactie - une capacité de sécrétion réduite des glandes mammaires. Elle doit être distinguée de l'apparition tardive du lait, des troubles de l'alimentation (malnutrition maternelle, drageons « paresseux »), des diminutions temporaires du débit de lait - crises de lactase. Il existe des signes objectifs de pénurie de lait. Le principal est la dynamique de la croissance de masse.

Distinguer hypogalactie primaire et secondaire. L'hypogalactie primaire est causée par des causes organiques (immaturité des glandes mammaires, troubles neuroendocriniens, maladies somatiques de la mère). En cas d'hypogalactie secondaire, les perturbations dans l'organisation de la technique d'allaitement sont importantes (premières applications tardives, alimentation trop sévère, ventouses « lentes » ou « paresseuses », inexpérience ou manque d'éducation de la mère, etc.), irrationnelles régime et nutrition de la mère, facteurs psychologiques, maladies.

Pour la prévention de l'hypogalactie sous toutes ses formes, il est primordial d'éliminer les causes qui l'ont provoquée. Avec la forme secondaire d'hypogalactie, l'enseignement primaire de la mère aux règles de l'alimentation naturelle, le travail sanitaire et éducatif du personnel médical est important.

Pour établir une production de lait suffisante, il est recommandé d'appliquer le bébé au sein plus souvent (jusqu'à 8 à 10 fois par jour), suivi de l'expression du lait restant. Ce n'est que lorsque tous les moyens pour rétablir la lactation ont déjà été épuisés qu'il est recommandé de compléter l'enfant avec du lait de donneuse ou un mélange artificiel, mais pas avant le 7e jour à compter du début de toutes les activités.

Des difficultés d'allaitement de la part de l'enfant sont constatées avec des anomalies du développement telles que la non-fermeture de la lèvre supérieure et du palais dur, le prognathisme. Habituellement, ces bébés s'adaptent à l'allaitement ou sont nourris à la cuillère ou par sonde. Des difficultés temporaires pendant l'allaitement peuvent être associées à un muguet, un court frein de la langue, un écoulement nasal.

Dans certains cas, une carence temporaire en lactase peut survenir, tandis que chez un enfant recevant du lait maternel, il y a une augmentation des selles de consistance liquide avec une bonne augmentation du poids corporel. À 1 - 2 mois, la maturation de l'activité de la disaccharidase se produit et les symptômes dyspeptiques disparaissent.

Avec un déficit congénital en lactase, les enfants doivent être transférés vers des formules sans lactose.

Les difficultés d'allaitement peuvent être associées à une mauvaise activité de succion des enfants (suceurs « paresseux »). Cela se produit principalement chez les enfants prématurés « immatures » qui ont subi un traumatisme à la naissance. Certaines maternités continuent de donner aux nouveau-nés une solution de glucose à 5 % à boire. Par la suite, cela peut entraîner des difficultés d'allaitement.

Dans tous ces cas, il est important de prévenir une diminution de la lactopoïèse. L'enfant est nourri avec du lait exprimé ou n'est pas autorisé à s'endormir pendant l'alimentation, la durée de l'alimentation ne doit pas dépasser 30 minutes; le bébé est appliqué sur les deux seins. Après la tétée, le lait restant est décanté.

Correction de la nutrition pendant l'alimentation naturelle

Avec une grossesse normale et une alimentation équilibrée d'une femme qui allaite, la correction de la nutrition d'un enfant est très controversée.

Avec une alimentation naturelle, un manque de vitamines K, D, de calcium, de fer et de fluor est possible. La carence en vitamine K dans les premiers jours de la vie est due à sa faible teneur dans le lait maternel ou à une faible consommation de lait. Par conséquent, les nouveau-nés allaités reçoivent une injection parentérale unique de vitamine K. En période automne-hiver, lorsque l'ensoleillement est réduit, afin de prévenir le rachitisme, les enfants reçoivent de la vitamine B à la dose de 200 à 400 UI par jour. journée. La vitamine E n'est pas administrée au printemps et en été.

Souvent chez les enfants de 1 an, un bilan calcique négatif est retrouvé. Avec un besoin quotidien en calcium de 0,4-0,6 g, l'enfant n'absorbe du lait maternel que 0,2-0,25 g. Par conséquent, il est recommandé d'administrer la quantité manquante sous forme de gluconate de calcium ou de glycérophosphate, à partir du 2e mois de vie.

Au cours de la première année de vie, un enfant devrait absorber environ 200 mg de fer. Un litre de lait maternel ne contient que 0,25 mg. Le fer déposé intra-utérin est utilisé par 4 à 5 mois de vie extra-utérine. Par conséquent, à partir du troisième mois environ, il est recommandé aux nouveau-nés allaités d'administrer des suppléments de fer à raison de 10 mg de fer réduit.

Les recommandations pour une correction précoce de l'allaitement avec des vitamines et des minéraux hydrosolubles ou des jus de légumes et de fruits ne sont actuellement pas largement soutenues par les nutritionnistes. La plupart d'entre eux recommandent que cette correction soit effectuée par la nutrition ou le traitement d'une mère qui allaite. Néanmoins, même dans les dernières recommandations nutritionnelles, il est recommandé d'introduire le jus, mais pas avant le troisième mois de vie, et progressivement. La quantité totale de jus est calculée en ml : 10 * n, où n est l'âge de l'enfant en mois. Les jus de légumes sont donnés avant les repas, les jus de fruits après les repas. Ils commencent à donner d'abord des jus clarifiés, puis des jus avec pulpe, et à partir du quatrième mois - des fruits en purée, à la fois fraîchement préparés et en conserve pour les aliments pour bébés. Il n'est pas recommandé de mélanger différents jus en même temps.

Avec une alimentation naturelle correctement organisée, les enfants n'ont généralement pas besoin de correction protéique.

Aliments complémentaires à l'allaitement

Le lait maternel assure le bon développement du bébé jusqu'à 5-6 mois (jusqu'à la période de doublement du poids corporel à la naissance). De 6 mois à 1 an, l'enfant reçoit environ 1000 ml de lait, ce qui ne couvre pas les besoins énergétiques et plastiques élevés. Par conséquent, il devient nécessaire d'introduire en plus les ingrédients alimentaires nécessaires dans les aliments, pour augmenter leur valeur énergétique. Ces besoins sont satisfaits par des aliments plus épais que le lait.

De plus, l'âge de 5 à 6 mois se caractérise par une certaine maturité de l'appareil enzymatique du tractus gastro-intestinal de l'enfant. Certains bébés qui ne reçoivent que du lait maternel présentent des signes de malnutrition sous forme d'anxiété liée à la faim, de léthargie, de ralentissement ou d'aplatissement de la « courbure du poids ».

À ce stade, l'enfant a besoin d'une introduction supplémentaire de minéraux, de vitamines, dont les sources sont des produits à base de plantes.

Des substances de ballast sous forme de fibres, de peptides, nécessaires au bon fonctionnement du tractus gastro-intestinal, sont également introduites avec des aliments complémentaires.

L'alimentation complémentaire apprend au bébé à de nouveaux types d'aliments et le prépare progressivement au sevrage.

Les aliments complémentaires sont introduits progressivement, en commençant par de petites quantités (3 à 5 cuillères à café) avant l'allaitement principal. En une semaine, la quantité d'aliments complémentaires atteint le volume total d'une tétée. La deuxième semaine est consacrée à l'adaptation à ce type d'alimentation. La transition vers un nouveau type d'aliments complémentaires ne commence qu'une fois que l'enfant s'est habitué au précédent.

La consistance des aliments complémentaires doit dans un premier temps être homogène, sans difficulté à avaler. Peu à peu, la nourriture devient plus épaisse et ils commencent à la donner à la cuillère, apprenant à l'enfant à mâcher.

Le premier plat d'aliments complémentaires peut être une purée de légumes ou une bouillie, mais toutes choses étant égales par ailleurs, il est préférable de commencer les aliments complémentaires avec de la purée de légumes. Premièrement, cela est dû au fait que chez la plupart des enfants, après avoir pris un plat sucré, l'appétit diminue; d'autre part, il est conseillé de donner de la purée de légumes aux enfants atteints d'affections limites (prématurité, diathèse exsudative, anémie, rachitisme, etc.), car elle a des propriétés allergisantes dans une moindre mesure que les céréales, et contient un riche ensemble de vitamines et de minéraux.

Lors de l'introduction d'aliments complémentaires, ils surveillent les selles, le comportement et l'état de la peau de l'enfant. La purée de légumes est d'abord donnée principalement aux pommes de terre. Progressivement, la proportion de pommes de terre y diminue à 1/3 en raison de l'introduction d'autres légumes: carottes, choux, chou-fleur, courge, potiron, herbes (persil, aneth, épinards, etc.). De nombreux légumes et fruits contenant du carotène et des caroténoïdes provoquent des allergies alimentaires chez certains enfants sous forme d'éruptions cutanées et de diarrhée. Par conséquent, leur assortiment doit être individuel.

La bouillie, d'abord 5%, est cuite dans un bouillon de légumes en deux avec du lait, puis elle passe à 8-10% déjà dans du lait entier. Ils commencent généralement par de la bouillie de riz, puis comprennent du sarrasin et des flocons d'avoine. La bouillie de semoule est la moins précieuse car, d'une part, elle contient beaucoup de gliadine et, d'autre part, les enfants absorbent moins bien l'amidon de blé (à partir duquel la semoule est fabriquée) que ceux énumérés ci-dessus.

L'introduction des premiers aliments complémentaires prend 3 à 4 semaines. Ensuite, un deuxième aliment complémentaire est introduit (jusqu'à ce qu'il remplace complètement le lait maternel). De 6 à 6,5 mois, l'enfant reçoit deux tétées par jour sous forme d'aliments complémentaires et trois fois le lait maternel. Il est conseillé de former progressivement le deuxième petit-déjeuner sous forme d'alimentation avec de la bouillie. La purée de pommes de terre est généralement servie à l'heure du déjeuner.

À partir de 5 à 5,5 mois, 3 à 5 g de beurre ou jusqu'à 5 g d'huile végétale par jour sont ajoutés aux aliments complémentaires. En même temps (pas plus tôt), il est conseillé de commencer à introduire le jaune d'œuf dans les aliments complémentaires, en commençant par de petites doses et en l'amenant à un entier de 6 à 6,5 mois 2 à 3 fois par semaine.

À partir de 6,5-7 mois, ils commencent à habituer l'enfant à un plat de viande d'aliments complémentaires, en donnant d'abord du bouillon de viande (jusqu'à 50 ml) et à 7-7,5 mois, de la viande hachée (jusqu'à 30 g). Le deuxième aliment complémentaire est obtenu sous la forme d'un déjeuner composé d'un bouillon, d'une purée de légumes avec de la viande hachée et d'une purée de fruits.

A partir de 8 mois, le bébé est remplacé par une autre tétée. Au lieu de cela, ils donnent du fromage cottage en purée (30-50 g) avec du lait ou du kéfir.

Ainsi, de 9 à 12 mois, l'enfant reçoit trois fois par jour des aliments complémentaires et deux tétées de lait maternel (matin et soir).

À partir de 9-10 mois, en plus des aliments complémentaires à base de viande, des aliments complémentaires à base de poisson sont introduits 1 à 2 fois par semaine, d'abord sous forme de bouillon, puis sous forme de viande hachée.

Les aliments complémentaires sont constamment diversifiés. La viande hachée à partir de 10 mois est remplacée par des boulettes de viande et à partir de 12 mois - par une côtelette à la vapeur. À partir de 8 à 10 mois, ils commencent à donner des craquelins de pain blanc, de simples biscuits trempés dans du lait ou du bouillon. La principale exigence pour la viande est qu'elle ne doit pas être grasse et que le poisson ne doit pas être osseux. L'association d'aliments complémentaires individuels doit favoriser leur meilleure absorption et vidange intestinale. Par conséquent, il est irrationnel de donner deux plats principaux denses ou deux plats principaux liquides en une seule tétée. La bouillie n'est pas donnée plus d'une fois par jour comme plat le plus calorique.

Il existe une large gamme de produits alimentaires en conserve pour bébés qui peuvent également être utilisés avec succès avec divers types d'aliments complémentaires. Ici, vous devez tout d'abord vous rappeler de l'âge de ce produit. Les propriétés organoleptiques de ce produit ou plat doivent toujours être vérifiées.

Soumis aux règles d'introduction des aliments complémentaires, le sevrage se fait progressivement et sans douleur. La tendance mondiale générale à l'heure actuelle donne un cadre pour la durée maximale de conservation de l'alimentation naturelle, jusqu'à ce que l'enfant lui-même y renonce. Les pédiatres locaux recommandent de sevrer les enfants d'un an.

Comme la plupart des enfants de 10 à 11 mois refusent de se nourrir le matin, il est remplacé par du lait de vache entier. Ensuite, l'alimentation du soir est remplacée par du lait de vache entier avec des biscuits. L'abolition progressive de l'allaitement entraîne une inhibition de l'activité endocrinienne et sécrétoire de la glande mammaire et un arrêt spontané de la lactation. Pour réduire la lactation, l'apport hydrique est limité, les glandes mammaires sont bandées ou un bandage de serrage est porté.

NATUREL

La rationalité chez les nourrissons est la clé de leur croissance et de leur développement adéquats, ainsi que d'une qualité de vie élevée, à la fois dans la petite enfance et dans les années suivantes.

Composition du lait maternel

Le produit alimentaire optimal pour un enfant dans les premiers mois de sa vie est le lait maternel, qui correspond aux caractéristiques de son système digestif et de son métabolisme, et assure le développement adéquat du corps de l'enfant avec une alimentation rationnelle d'une femme allaitante. Tous les nutriments contenus dans le lait maternel sont facilement assimilables, car leur composition et leur rapport correspondent aux capacités fonctionnelles du tractus gastro-intestinal d'un nourrisson, ainsi qu'en raison de la présence d'enzymes (amylase, lipase, phosphatase, protéases, etc.) et de transport protéines du lait maternel. Le lait maternel est une source d'hormones et de divers facteurs de croissance (épidermique, insulinomimétique, etc.), qui jouent un rôle important dans la régulation de l'appétit, du métabolisme, de la croissance et de la différenciation des tissus et organes de l'enfant.

En raison de la présence de complexes immuns, de leucocytes actifs, de lysozyme, de macrophages, d'immunoglobuline A sécrétoire, de lactoferrine et d'autres substances biologiquement actives, le lait maternel augmente les fonctions protectrices du corps de l'enfant. Les oligosaccharides et les faibles niveaux de protéines et de phosphore dans le lait maternel favorisent la croissance d'une flore intestinale saine. Ces dernières années, des bifidobactéries et des lactobacilles, qui déterminent le développement de l'immunité, ont été trouvés directement dans le lait maternel (Fig. 2).

Par conséquent, les enfants allaités sont beaucoup moins susceptibles de souffrir de maladies infectieuses, de développer une post-vaccination plus persistante.

Les propriétés protectrices du lait maternel ne se limitent pas à une protection anti-infectieuse. L'allaitement réduit le risque de développer dans les années suivantes des maladies telles que l'athérosclérose, l'hypertension, le diabète sucré, l'obésité, la leucémie, etc. Les cas de mort subite sont moins fréquents chez les enfants allaités.

L'alimentation naturelle a un effet bénéfique sur le développement du système nerveux central de l'enfant et son état mental. L'union de la mère et du bébé pendant l'allaitement a un profond impact émotionnel mutuel. Il est à noter que les enfants nourris au lait maternel se distinguent par un développement physique harmonieux, ils sont plus calmes, plus équilibrés, amicaux et bienveillants par rapport aux enfants nourris artificiellement, et plus tard, ils deviennent eux-mêmes des parents attentifs et attentionnés.

Selon certains rapports, les enfants qui ont été allaités ont un QI plus élevé, ce qui est peut-être en partie dû à la présence dans le lait maternel d'acides gras polyinsaturés à longue chaîne (DPUFA), qui sont nécessaires au développement des cellules cérébrales et rétiniennes. Dans le sang des enfants allaités, la quantité de DPUFA est significativement plus élevée que celle des enfants recevant une alimentation artificielle.

Les protéines du lait maternel sont principalement constituées de protéines de lactosérum (70-80 %), qui contiennent des

acides aminés dans le rapport optimal pour l'enfant et caséine (20-30%). Les fractions protéiques du lait maternel sont subdivisées en protéines métabolisables (aliments) et non taboliables (lactoferrine, lysozyme, etc.), qui représentent respectivement 70-75% et 25-30%.

Dans le lait humain, contrairement au lait de vache, il y a une grande quantité d'alpha-lactalbumine (25-35%), qui est riche en acides aminés essentiels et conditionnellement essentiels (tryptophane, cystéine). L'alpha-lactalbumine favorise la croissance des bifidobactéries, l'absorption du calcium et du zinc du tractus gastro-intestinal de l'enfant.

Le lait maternel contient des nucléotides, qui représentent environ 20 % de tout l'azote non protéique. Les nucléotides sont les composants initiaux de la construction des acides ribonucléiques et désoxyribonucléiques ; ils jouent un rôle important dans le maintien de la réponse immunitaire, en stimulant la croissance et la différenciation des entérocytes.

Les principaux composants de la matière grasse du lait maternel sont les triglycérides, les phospholipides, les acides gras et les stérols. Sa composition en acides gras se caractérise par une teneur relativement élevée en acides gras essentiels polyinsaturés (AGPI), dont la concentration dans le lait humain est 12 à 15 fois plus élevée que dans le lait de vache. Les AGPI sont des précurseurs des acides gras arachidonique, eicosapentaénoïque et docosahexaénoïque, qui sont un composant important des membranes cellulaires, à partir desquelles se forment diverses classes de prostaglandines, de leucotriènes et de thromboxanes, ils sont également nécessaires à la myélinisation des fibres nerveuses et à la formation de la rétine.

Les acides gras polyinsaturés à longue chaîne - arachidonique et docosahexaénoïque se trouvent dans le lait humain en petites quantités (0,1-0,8% et 0,2-0,9% des acides gras totaux, respectivement), mais significativement plus élevés que dans le lait de vache.

Les graisses du lait maternel sont digérées plus facilement que le lait de vache, car elles sont plus émulsionnées. De plus, l'enzyme tilleul est contenue dans le lait maternel, qui participe à la digestion du composant gras du lait, à partir de la cavité buccale.

La teneur en cholestérol du lait maternel est relativement élevée, allant de 9 à 41 mg%, se stabilisant après 15 jours de lactation au niveau de 16-20 mg%. Les bébés allaités ont des taux de cholestérol plus élevés que les préparations pour nourrissons. Le cholestérol est essentiel à la formationles membranes cellulaires, les tissus du système nerveux et un certain nombre de substances biologiquement actives, dont la vitamine D.

Les glucides du lait maternel sont représentés principalement par le disaccharide L-lactose (80-90%), les oligosaccharides (15%) et une petite quantité de glucose et de galactose. Contrairement à l'a-lactose dans le lait de vache, le b-lactose dans le lait humain est lentement décomposé dans l'intestin grêle du bébé, atteignant partiellement le gros intestin, où il est métabolisé en acide lactique, favorisant la croissance des bifidobactéries et des lactobacilles. Le lactose favorise une meilleure absorption des minéraux (calcium, zinc, magnésium, etc.).

Les oligosaccharides sont des glucides contenant de 3 à 10 résidus de monosaccharides qui ne sont pas dégradés par les enzymes du tube digestif, ne sont pas absorbés dans l'intestin grêle et atteignent la lumière du gros intestin inchangés, où ils fermentent, étant un substrat pour la croissance des bifidobactéries . Dans ce cas, il y a une inhibition compétitive du développement de la flore conditionnellement pathogène. De plus, les oligosaccharides du lait maternel possèdent des récepteurs pour les bactéries, les virus (rotavirus) et les toxines, bloquant ainsi leur liaison à la membrane des entérocytes. Les fonctions considérées des oligosaccharides, ainsi que du lactose, sous-tendent les effets prébiotiques du lait humain, déterminant en grande partie son effet protecteur contre les infections intestinales chez les nourrissons.

La composition minérale du lait humain diffère significativement du lait de vache, qui contient 3 fois plus de sels, principalement dus aux macronutriments. La teneur en minéraux relativement faible du lait maternel garantit sa faible osmolarité et réduit la charge sur le système excréteur immature. Les macronutriments comprennent le calcium, le phosphore, le potassium, le sodium, le chlore et le magnésium. Le reste des minéraux sont des oligo-éléments et sont présents dans les tissus du corps humain en petites quantités. Dix d'entre eux sont actuellement classés comme essentiels : le fer, le zinc, l'iode, le fluor, le cuivre, le sélénium, le chrome, le molybdène, le cobalt et le manganèse.

Les substances minérales pénètrent dans le corps avec la nourriture et l'eau et sont excrétées dans l'urine, les fèces, la sueur, l'épithélium desquamé et les cheveux.

On suppose que le fer, le calcium, le magnésium et le zinc sont significativement mieux absorbés par le lait maternel que par le lait de vache. Ceci est principalement dû à leur rapport optimal avec d'autres minéraux (notamment le calcium avec le phosphore, le fer avec le cuivre, etc.). La biodisponibilité élevée des microéléments est également assurée par les protéines de transport du lait maternel, en particulier la lactoferrine - un support de fer, la céruloplasmine - le cuivre. La faible teneur en fer du lait maternel est compensée par sa haute biodisponibilité (jusqu'à 50 %).

Le manque de micro-éléments, qui sont des régulateurs des processus métaboliques, s'accompagne d'une diminution des capacités d'adaptation et de la protection immunologique de l'enfant, et leur déficience prononcée conduit au développement de conditions pathologiques: perturbation des processus de construction du squelette et hématopoïèse, modifications des propriétés osmotiques des cellules et du plasma sanguin et diminution de l'activité d'un certain nombre d'enzymes.

Toutes les vitamines hydrosolubles et liposolubles sont présentes dans le lait maternel. La concentration de vitamines dans le lait est en grande partie déterminée par la nutrition de la mère qui allaite et la consommation de préparations multivitaminées. Il convient toutefois de souligner que le taux de vitamine D dans le lait maternel est extrêmement faible, ce qui nécessite une administration supplémentaire aux enfants allaités.

Une carence en vitamines entraîne des perturbations de l'activité enzymatique, des dysfonctionnements hormonaux,

diminution des capacités antioxydantes du corps de l'enfant. Chez les enfants, une polyhypovitaminose est plus souvent observée et une carence isolée d'un micronutriment est moins fréquente.

La composition du lait maternel évolue au cours de l'allaitement, notamment pendant les premiers jours et mois d'allaitement, ce qui permet de répondre pleinement aux besoins du nourrisson. Un petit volume de lait (colostrum) dans les premiers jours de lactation est compensé par une teneur relativement élevée en protéines et en facteurs protecteurs ; dans les semaines suivantes, la concentration en protéines dans le lait maternel diminue et reste pratiquement inchangée à l'avenir. Le composant le plus labile du lait maternel est la graisse, dont le niveau dépend de sa teneur dans l'alimentation d'une mère qui allaite et change à la fois au cours de chaque tétée, augmentant vers la fin, et tout au long de la journée. Les glucides sont un constituant plus stable du lait maternel, mais leurs niveaux changent également pendant l'alimentation, étant les plus élevés dans les premières portions de lait.

Organisation de l'allaitement

Dans une maternité, dans le but de devenir un volume et une durée de lactation suffisants, un nouveau-né en bonne santé doit être mis au sein de la mère dans les 30 minutes suivant un accouchement sans complication pendant une période d'au moins 30 minutes.

L'ARGUMENTATION DE CETTE METHODE COMPREND LES DISPOSITIONS SUIVANTES :

1. L'attachement précoce du bébé au sein maternel assure une activation rapide des mécanismes de sécrétion lactée et une lactation ultérieure plus stable ;
2. Sucer le bébé favorise une libération vigoureuse de la suocytocine et réduit ainsi le risque de perte de sang chez la mère, favorise une contraction plus précoce de l'utérus;
3. Contact mère-enfant : - a un effet calmant sur la mère, disparaît

stress hormonal fond; - favorise, par des mécanismes d'empreinte, une augmentation du sentiment de maternité, une augmentation de la durée de l'allaitement ; - veille à ce que les nouveau-nés reçoivent des mères

Coy microflore. Le volume de colostrum le premier jour est très faible, mais même des gouttes de colostrum sont extrêmement importantes pour un nouveau-né. Il a un certain nombre de propriétés uniques :

• contient plus de leucocytes et d'autres facteurs de protection que le lait mature, qui protège largement l'enfant d'une contamination bactérienne intensive, réduit le risque de maladies purulentes-septiques;
• a un léger effet laxatif, grâce auquel les intestins de l'enfant sont débarrassés du méconium et avec lui de la bilirubine, qui empêche le développement de la jaunisse;
• favorise la formation d'une microflore intestinale optimale, réduit la durée de la phase de dysbiose physiologique;
• contient des facteurs de croissance qui influencent la maturation des fonctions intestinales de l'enfant. Pour garantir que votre bébé puisse recevoir autant de colostrum que possible, la fréquence de l'allaitement ne doit pas être réglementée. Aux fins de l'alimentation gratuite à la demande, des aliments sains

l'enfant doit être dans la même pièce que la mère. Il a été démontré qu'avec une alimentation libre, le volume de lactation est plus élevé qu'avec une alimentation à l'heure. Une mise au sein précoce et une « tétée libre » sont des facteurs clés pour assurer une lactation complète et favorisent l'établissement d'un contact psycho-émotionnel étroit entre la mère et l'enfant.

Les tétées nocturnes sont particulièrement importantes pour maintenir la lactation, car les niveaux de prolactine sont plus élevés la nuit. La durée de l'attachement d'un bébé en bonne santé au sein dans les premiers jours ne doit pas être limitée, même lorsqu'il ne tète pratiquement rien, mais sommeille au sein. Le besoin de contact et de succion peut être indépendant, relativement indépendant du comportement alimentaire. Cependant, à l'avenir, un attachement trop fréquent du bébé au sein de la mère à la moindre anxiété peut conduire à une suralimentation. A cet égard, l'une des tâches importantes des pédiatres, notamment de district, est d'apprendre à la mère à différencier le cri « affamé » de l'enfant du cri causé par d'autres raisons : coliques infantiles, inconfort, changement d'environnement, surchauffe ou refroidissement de l'enfant, douleur, etc...

L'évaluation de l'adéquation de la lactation nécessite une analyse minutieuse du comportement de l'enfant, de la nature des selles et de la fréquence des mictions. Les signes probables d'une lactation insuffisante sont :

• agitation et pleurs du bébé pendant ou immédiatement après la tétée;
• le besoin d'allaiter fréquemment;
• alimentation à long terme, dans laquelle l'enfant effectue de nombreux mouvements de succion, en l'absence de déglutition;
• une sensation par la mère d'une vidange complète et rapide des glandes mammaires lors de la succion active de l'enfant, lors de l'expression après la tétée, il n'y a pas de lait;
• sommeil agité, pleurs fréquents, cri « affamé » ;
• selles rares et clairsemées Cependant, les signes les plus fiables de malnutrition sont une faible prise de poids et des mictions peu fréquentes (moins de 6 fois par jour) avec la libération de petites quantités d'urine concentrée. La conclusion finale sur la lactation insuffisante peut être faite sur la base des résultats de la pesée de l'enfant à la maison après chaque tétée pendant la journée (pesée "contrôle").

Dans certains cas, même avec une quantité suffisante de lait, la mère ne peut pas allaiter :

• le bébé tète mais ne tète pas, n'avale pas ou ne tète pas très peu;
• quand la mère essaie d'allaiter, l'enfant crie et résiste ;
• après une courte tétée, il sort du sein, s'étouffant à force de pleurer ;
• le bébé prend un sein mais refuse l'autre. Les raisons peuvent être différentes, parmi lesquelles les plus courantes sont :
• violations de l'organisation et de la technique d'alimentation (position incorrecte du bébé au sein);
• excès de lait chez la mère, dans lequel il coule trop vite;
• dentition,
• maladies de l'enfant (atteinte périnatale du système nerveux, déficit partiel en lactase, forme gastro-intestinale d'allergie alimentaire, infection virale respiratoire aiguë, otite moyenne, muguet, stomatite, etc.). Connaître la raison et effectuer si nécessaire

La vraie (ou) hypogalactie est rare, chez pas plus de 5% des femmes. Dans d'autres cas, une diminution de la production de lait est causée par diverses raisons dont les principales sont : l'absence d'une lactation dominante (humeur psychologique) chez une femme due à une mauvaise préparation pendant la grossesse, ainsi qu'un stress émotionnel, précoce et déraisonnable introduction de l'alimentation complémentaire avec préparations pour nourrissons, nécessité d'aller travailler, maladie de l'enfant, maladie de la mère, etc.

Dans certains cas, l'hypogalactie est de nature transitoire, se manifestant sous la forme de crises dites de lactation, qui sont comprises comme une diminution temporaire de la quantité de lait qui se produit sans raison apparente. Le manque d'informations à leur sujet et la méconnaissance des méthodes de correction sont les facteurs les plus fréquents d'interruption de l'allaitement.

Les crises de lactation sont basées sur les caractéristiques de la régulation hormonale de la lactation. Ils apparaissent généralement à 3-6 semaines, 3, 4, 7, 8 mois de lactation. La durée des crises de lactation est en moyenne de 3 à 4 jours et elles ne présentent pas de danger pour la santé de l'enfant. Dans de tels cas, une prise du sein plus fréquente en combinaison avec une tétée des deux seins est suffisante. La paix et le repos de la mère sont nécessaires; une alimentation variée, nutritive et de hautes qualités gustatives ; Boire des boissons chaudes, en particulier avec l'utilisation d'herbes ou de préparations lactogoniques 15 à 20 minutes avant l'alimentation, ainsi que des produits lactogoniques spéciaux.

Si la mère n'est pas préparée à l'avance à une telle situation, alors dès les premiers signes d'une diminution de la lactation, elle essaie de nourrir le bébé avec du lait maternisé. Par conséquent, l'une des tâches importantes du médecin de district et de l'infirmière de la polyclinique pour enfants est d'expliquer la sécurité des crises de lactation à court terme.

Mesures utilisées pour l'hypogalacie secondaire (crise de lactation) :

• allaitement plus fréquent;
• régulation du régime et de la nutrition de la mère (y compris le régime de consommation optimal en raison de l'utilisation supplémentaire d'au moins 1 litre de liquide sous forme de thé, compotes, eau, jus);
• impact sur l'humeur psychologique de la mère;
• orientation de tous les membres de la famille (père, grands-mères, grands-pères) pour soutenir l'allaitement maternel ;
• une douche de contraste sur la zone des glandes mammaires, un léger frottement du sein avec une serviette éponge;
• l'utilisation de boissons spéciales à action lactogonique; Dans le même temps, les préparations lactées pour nourrissons ne sont pas introduites dans l'alimentation d'un enfant sans l'avis d'un médecin.

De nombreuses observations montrent qu'une production suffisante de lait maternel dépend principalement de "l'attitude" de la mère vis-à-vis de l'allaitement de son bébé, de sa conviction que c'est important et nécessaire et qu'elle est capable de le faire. dans des conditions où, en plus du désir et de la confiance de la mère, elle est activement soutenue par tous les membres de la famille, ainsi que des conseils professionnels et une assistance pratique du personnel médical. Il est conseillé que la formation des femmes sur l'allaitement ait lieu pendant la grossesse à l'Ecole des Femmes Enceintes.

Le rôle le plus important dans la promotion de l'allaitement maternel est confié aux médecins et aux infirmières, qui devraient encourager activement le soutien familial et social à l'allaitement, fournir aux parents des

des informations complètes sur son effet positif global sur le corps de l'enfant et les avantages par rapport aux préparations pour nourrissons. Pour mener à bien les activités nécessaires à l'établissement et au maintien de pratiques d'alimentation naturelles, tous les agents de santé impliqués dans l'obstétrique et la surveillance médicale des nourrissons doivent avoir la capacité de fournir une assistance pratique aux mères qui allaitent.

Conformément au programme international OMS/UNICEF « Protection, promotion et soutien des pratiques d'allaitement », qui énonce les principales dispositions sous la forme de dix principes d'un allaitement réussi, le ministère de la Santé de la Fédération de Russie a élaboré un programme de soutien à l'allaitement. et a approuvé un certain nombre de documents méthodologiques normatifs (1994, 1996, 1998, 1999, 2000). Selon ces documents, il est recommandé d'effectuer les travaux suivants pour soutenir l'alimentation naturelle dans les établissements médicaux et prophylactiques pour l'obstétrique et l'enfance :

• disposer d'informations imprimées facilement accessibles sur les pratiques d'allaitement maternel qui devraient être régulièrement portées à l'attention de tout le personnel de santé ;
• informer toutes les femmes enceintes des avantages de l'allaitement et de la nécessité d'un attachement précoce du nouveau-né au sein maternel (dans les 30 minutes suivant la naissance) ;
• veiller à ce que la mère et l'enfant restent ensemble 24h/24 dans le service « mère-enfant » de la maternité et favoriser l'allaitement à la demande de l'enfant ;
• enseigner aux mères comment allaiter et maintenir la lactation;
• s'efforcer d'allaiter exclusivement au sein pendant les 4 à 6 premiers mois de la vie, c'est-à-dire ne pas donner aux nouveau-nés en bonne santé d'autres aliments que le lait maternel, sauf pour des raisons médicales ;
• assurer la continuité dans le travail de la consultation des femmes, de l'hôpital d'obstétrique, de la polyclinique des enfants et de l'hôpital des enfants. Ces activités doivent être réalisées en tenant compte de l'état de santé de la mère et de l'enfant.

Les contre-indications possibles à l'allaitement de la part de la mère sont: éclampsie, saignements abondants pendant l'accouchement et pendant la période post-partum, forme ouverte, état de décompensation sévère dans les maladies chroniques du cœur, des poumons, des reins, du foie, ainsi que l'hyperthyroïdie, maladies mentales aiguës , infections particulièrement dangereuses (typhus, etc.), éruptions herpétiques sur le mamelon de la glande mammaire (avant leur traitement ultérieur), infection par le VIH.

Il est maintenant établi qu'une femme infectée par le VIH a 15 % de chances d'infecter son bébé par le lait maternel. À cet égard, en Fédération de Russie, il est recommandé de nourrir les enfants nés de mères infectées par le VIH avec des formules adaptées.

Avec des maladies de la mère qui allaitent telles que la rubéole, l'épidémie, l'infection à cytomégalovirus, l'herpès simplex, les infections virales intestinales aiguës et respiratoires aiguës, si elles se déroulent sans être prononcées, l'allaitement, soumis aux règles d'hygiène générale, n'est pas contre-indiqué. La présence d'hépatite B et C chez la femme n'est actuellement pas une contre-indication à l'allaitement

l'alimentation, cependant, l'alimentation est effectuée à l'aide de coussinets en silicone spéciaux. En cas d'hépatite A aiguë chez la mère, l'allaitement est interdit.

Avec la mammite, l'allaitement se poursuit. Cependant, il s'arrête temporairement lorsqu'une croissance massive de Staphylococcus aureus dans le lait maternel est détectée en une quantité de 250 UFC ou plus dans 1 ml et des colonies uniques de représentants de la famille des entérobactéries ou de l'espèce Pseudomonas aeruginosa (Lignes directrices pour le contrôle bactériologique du lait maternel , Moscou, 1984). Le sein est une complication possible de la mammite et est plus probable lorsque l'allaitement est brusquement interrompu. L'alimentation à partir de la glande saine doit se poursuivre et le lait du sein infecté doit être soigneusement exprimé et jeté.

Arrêter l'allaitement lorsque la mère prend des cytostatiques à doses thérapeutiques, des médicaments immunosuppresseurs, des anticoagulants tels que la phénindione, des agents de contraste radio-isotopiques pour traitement ou examen, des médicaments au lithium, la plupart des médicaments antiviraux (sauf acyclovir, zidovudine, zanamivir, limovudine, oseltamivir - prudence), médicaments anthelminthiques, ainsi que certains antibiotiques : (, midécamycine, roxithromycine, spiramycine), tétracyclines, quinolones et fluoroquinolones, glycopeptides, nitroimidazoles, chlore mphenicol,. Cependant, les médicaments alternatifs aux antibiotiques énumérés ne sont pas contre-indiqués pour l'allaitement.

Des cures courtes de paracétamol, d'acide acétylsalicylique, d'ibuprofène, utilisées à doses moyennes, sont généralement sans danger ; la plupart des médicaments antitussifs ; antibiotiques - et autres pénicillines ; (à l'exception de la rifabutine et) ; agents antifongiques (à l'exception du fluconazole, de la griséofulvine, du kétoconazole, de l'intraconazole); médicaments antiprotozoaires (à l'exception du métronidazole, du tinidazole, de la dihydroémétine, de la primaquine); bronchodilatateurs (); corticostéroïdes; antihistaminiques; antiacides; agents antidiabétiques; la plupart des antihypertenseurs, la digoxine, ainsi que des doses uniques de morphine et d'autres médicaments. Dans le même temps, pendant que la mère prend des médicaments, il est nécessaire de surveiller attentivement l'enfant afin de détecter rapidement ses effets secondaires.

Il est possible de supprimer la lactation lorsqu'une femme prend des œstrogènes, y compris des contraceptifs contenant des œstrogènes, des diurétiques thiazidiques, de l'ergométrine.

Le transfert d'un nourrisson, en particulier d'un nouveau-né, à une alimentation artificielle en raison d'un traitement médicamenteux de la mère avec des médicaments à dose thérapeutique comporte une certaine menace pour sa santé et sa qualité de vie.

Compte tenu des effets négatifs de la fumée de tabac, du goudron et de la nicotine sur le corps de l'enfant et l'allaitement, il est conseillé aux femmes qui fument pendant l'allaitement d'arrêter de fumer. La nicotine peut réduire le volume de lait produit et inhiber sa production, ainsi que provoquer de l'irritabilité chez le bébé, des crampes intestinales et entraîner de faibles taux de prise de poids pendant la petite enfance. Les femmes qui fument ont des niveaux de prolactine inférieurs, ce qui peut raccourcir la période de lactation, et ont une concentration plus faible de vitamine C dans le lait maternel que les non-fumeuses. Les femmes qui fument devraient être motivées pour arrêter de fumer, ou au moins réduire considérablement le nombre de

cigarettes fumées. La teneur en substances nocives du lait maternel sera moindre si une femme fume une cigarette après l'allaitement et pas avant.

Les mères dépendantes à l'alcool et aux drogues (héroïne, morphine, méthadone ou leurs dérivés) ne doivent pas allaiter.

L'allaitement peut se poursuivre lors d'une nouvelle grossesse.

Contre-indications à l'attachement précoce au sein de la mère par l'enfant - évaluation de l'état du nouveau-né sur une échelle inférieure à 7 points chez le nouveau-né grave, traumatisme à la naissance, convulsions, syndrome de détresse respiratoire, ainsi que prématurité profonde, malformations graves (tractus gastro-intestinal, appareil maxillo-facial, cœur, etc.).

Jusqu'à très récemment, l'accouchement par césarienne était également contre-indiqué lors de l'attachement précoce de l'enfant au sein maternel. Cependant, si cette opération est réalisée sous anesthésie péridurale, il est possible d'attacher le bébé au sein en salle d'accouchement. Si l'accouchement a été effectué sous anesthésie, après la fin de l'opération, la femme post-partum est transférée à l'unité de soins intensifs de la maternité et le bébé au service des enfants du service post-partum. Quelques heures (pas plus de 4) après la fin de l'anesthésie, l'infirmière amène le nouveau-né à la mère et l'aide à l'attacher au sein. Ceci est répété plusieurs fois au cours de la première journée. Le deuxième jour, lorsque la mère et le bébé sont dans un état satisfaisant, ils sont réunis dans le service postnatal du séjour conjoint de la mère et de l'enfant.

Avec un certain nombre de troubles congénitaux graves (malformations cardiaques avec décompensation, fente palatine, fente labiale, etc.), lorsque la prise du sein est impossible, l'enfant doit recevoir du lait maternel exprimé. Les contre-indications absolues à l'allaitement de la part de l'enfant aux stades ultérieurs de la lactation sont très limitées - enzymes héréditaires (et autres). Dans la phénylcétonurie, le volume de lait maternel en association avec des médicaments est fixé individuellement.

Il faut s'attarder sur la question de la supplémentation des enfants exclusivement allaités. La pratique des pédiatres domestiques montre que les nouveau-nés et les enfants plus âgés qui sont allaités ont parfois besoin de liquide. Cette condition peut être associée à une faible humidité dans l'appartement, des températures ambiantes élevées, des aliments gras abondants consommés par la mère la veille, etc. Dans ces situations, vous pouvez offrir à l'enfant de l'eau à la cuillère, et s'il a commencé à boire volontairement , cela signifie qu'il en avait besoin. ... De plus, une supplémentation est nécessaire pour les enfants malades, en particulier dans les maladies accompagnées de fièvre élevée, de diarrhée, de vomissements et d'hyperbilirubinémie.

Actuellement, il existe plus de 50 maladies qui peuvent se manifester chez les enfants en période néonatale par une décoloration ictérique de la peau. Par conséquent, la préservation à long terme de la jaunisse chez un nouveau-né nécessite un examen obligatoire.

Même avec un ictère physiologique sévère chez les enfants dans les premiers jours de la vie, l'allaitement ne doit pas être abandonné. Une fixation précoce au sein et des tétées fréquentes sont importantes pour prévenir la jaunisse, car le colostrum, en tant que laxatif, accélère le passage du méconium. Avec une nutrition insuffisante du nouveau-né, elle peut être plus intense et prolongée en raison de l'épaississement de la bile. La supplémentation en eau ou en solutions de glucose n'aide pas à prévenir la jaunisse, mais réduit le degré de sa gravité. Il est important que le bébé reçoive une quantité adéquate de lait, car le syndrome d'épaississement de la bile se développe avec une nutrition inadéquate.

Associé à l'allaitement - du lait maternel ou de la jaunisse d'Arias se développe chez 1 à 4% des enfants après la première semaine de vie, se caractérise par une augmentation du taux de bilirubine non liée et n'affecte pas l'état de l'enfant. La pathogenèse n'a pas été suffisamment étudiée, on suppose qu'elle est associée à divers composants du lait maternel. Vous pouvez obtenir la confirmation du diagnostic en arrêtant l'attachement du bébé au sein et en utilisant du lait maternel pasteurisé pour l'alimentation pendant 1 à 2 jours. Pendant ce temps, l'intensité de la jaunisse est considérablement réduite et l'allaitement peut être poursuivi.

Il est conseillé d'allaiter un enfant présentant une hyperbilirubinémie due à une incompatibilité ABO dès la naissance, car ceux contenus dans le lait sont détruits par l'acide chlorhydrique et les enzymes du système digestif. En cas de conflit Rh, si l'enfant n'a pas subi de transfusion sanguine de remplacement, il est nourri au cours des 10 à 14 premiers jours avec du lait de mère ou de donneuse pasteurisé (les anticorps sont détruits pendant la pasteurisation). En cas de transfusion sanguine de remplacement, l'enfant peut être appliqué sur le sein 3 à 5 heures après l'opération.

Il est conseillé de continuer à allaiter jusqu'à l'âge de 1 à 1,5 ans et la fréquence d'allaitement après un an diminue à 1 à 3 fois par jour.

Un rôle important dans le développement de la lactation chez une femme qui a accouché est joué par le moment de la première mise au sein du bébé, qu'il est actuellement recommandé de réaliser immédiatement après la naissance, directement dans la salle d'accouchement dans le 30 à 60 premières minutes après l'accouchement, en tenant compte de l'état du nouveau-né et de la femme en travail. L'attachement précoce au sein a un effet positif sur l'état de la mère et du bébé, accélère le début de la production de lait et augmente sa production. Il est important de souligner que les premières portions de lait maternel (colostrum) contiennent des quantités importantes d'immunoglobulines et d'autres facteurs de protection, et donc leur apport dans le corps de l'enfant augmente la résistance du nourrisson aux infections et autres facteurs externes défavorables qu'il rencontre immédiatement après la naissance .

Un autre facteur clé pour assurer une lactation complète est le régime d'alimentation libre du nouveau-né, dans lequel les enfants eux-mêmes définissent les intervalles entre les tétées, ce qui peut être réalisé lorsque la mère et l'enfant sont ensemble dans la même pièce.

A l'heure actuelle, il faut reconnaître que l'alimentation « gratuite », ou, en d'autres termes, se nourrir à la « demande du bébé », est nettement plus efficace, ce qui signifie qu'il faut mettre le bébé au sein autant de fois et à des moments que le bébé a besoin, y compris la nuit. La fréquence des tétées dépend de l'activité réflexe du nouveau-né et de son poids à la naissance. Un nouveau-né peut « avoir besoin » de 8 à 10 à 12 tétées ou plus par jour. Le temps d'alimentation peut être de 20 minutes ou plus. À la fin du premier mois de vie, la fréquence d'alimentation diminue généralement (jusqu'à 7 à 8 fois) et la durée de l'alimentation diminue. Les tétées nocturnes avec alimentation gratuite des nouveau-nés ne sont pas exclues : l'enfant doit lui-même refuser les tétées nocturnes. L'allaitement gratuit contribue à la formation d'une lactation optimale et à l'établissement d'un contact psycho-émotionnel étroit entre la mère et l'enfant, ce qui est très important pour le bon développement émotionnel et neuropsychique du nourrisson.

Une bonne technique d'allaitement est essentielle. Dans les premiers jours après la naissance, vous pouvez nourrir les bébés en une seule tétée avec un sein. Une fois que le lait « arrive », le bébé peut être nourri à chaque tétée des deux seins, de sorte que la tétée se termine à partir du sein à partir duquel la tétée a commencé.

L'alimentation doit se faire dans une position confortable pour la mère, dans un environnement détendu. La position assise la plus confortable est celle où l'enfant est en position verticale (ce qui empêche l'air de pénétrer dans le ventre du bébé). La nuit et s'il est impossible de nourrir le bébé en position assise, vous pouvez le nourrir couché sur le côté. Il est souhaitable que pendant l'alimentation, l'enfant ait la possibilité de contacter la mère aussi étroitement que possible (contact peau à peau, contact œil-à-œil). Avec un contact aussi étroit, non seulement la formation de l'attachement de l'enfant à la mère se produit, mais également une stimulation hormonale supplémentaire de la lactation, ce qui est particulièrement important à la fois pendant sa formation dans les premiers jours et semaines après l'accouchement, et avec une diminution temporaire de la lactation en lien avec les crises dites de lactation.

L'importance d'allaiter un enfant ne s'engagera pas à contester une seule personne, même s'il est le sceptique le plus notoire. Quelqu'un, étant sain d'esprit, peut-il nier l'importance de cette opportunité unique offerte à l'homme et à tous les mammifères par la nature ? Certes, le niveau de lactation chez toutes les mères n'est pas au niveau approprié ou au moins moyen, mais ce processus peut être facilement stimulé par des actions simples.

L'importance d'allaiter les bébés au cours de la première année de vie

L'alimentation naturelle des enfants est l'alimentation d'un nourrisson avec du lait maternel avec correction nutritionnelle après 2 mois et l'introduction d'aliments complémentaires après 5 mois. Le lait maternel pour un bébé est un aliment naturel qui lui est destiné par la nature même. Le facteur qui détermine la quantité de lait chez une mère est la prédisposition génétique. Cet indicateur, nécessaire à l'allaitement des nouveau-nés, est influencé par l'état du système nerveux d'une femme qui allaite (émotions négatives, sommeil insuffisant, fatigue) et par la valeur nutritionnelle, les maladies existantes.

Lactation- un processus de sécrétion qui se produit dans la glande mammaire. Dans les premiers jours après l'accouchement, un secret, particulier dans sa composition, est sécrété, appelé colostrum. Le premier jour, il y en a très peu, juste quelques gouttes. Dans les jours suivants, l'augmentation de la lactation peut avoir lieu à des rythmes différents : parfois au 3ème jour la lactation atteint son plein volume, dans un autre cas (plus souvent chez les primipares) au cours des 3-4 premiers jours la quantité de colostrum n'augmente pas, mais au 4ème jour les glandes mammaires augmentent fortement, deviennent grossières, leur la sécrétion devient abondante, il y a " ruée de lait. "

A partir du 2-3ème jour, la composition du colostrum change, il "mûrit" et vers la fin de la 2ème semaine (et parfois un peu plus tard) il passe dans le lait mature.

Ainsi, le secret de la glande mammaire au cours des 2-3 premiers jours est appelé colostrum, après le 4-5ème jour - lait de transition, après la 3ème semaine, le lait, qui acquiert une composition constante, est mature.

La teneur en calories du colostrum est réduite de 1500 calories par litre à 600 calories le 7ème jour.

Au microscope, le colostrum diffère du lait mature, qui est excrété sous forme de boules de lait. Le colostrum contient des corps de colostrum - de grandes cellules remplies de gouttelettes de graisse.

Sur la photo, l'allaitement des nouveau-nés montre à quel point le colostrum diffère visuellement du lait mature :

L'importance de l'allaitement d'un enfant ne peut guère être surestimée. Le lait maternel est le mieux adapté aux besoins du bébé. En plus de la communication et du sentiment de proximité accompagnant le processus d'alimentation, des anticorps sont fournis au corps de l'enfant avec le lait maternel, qui sont nécessaires pour protéger le corps du bébé des maladies et prévenir les allergies. Un nouveau-né allaité reçoit des acides aminés essentiels, des acides gras polyinsaturés, du sucre du lait, des vitamines sous la forme la plus assimilable, du fer, suffisamment d'eau, du lactose, des hormones, des substances biologiquement actives (facteurs de croissance, substances qui assurent les processus métaboliques dans le corps).

L'importance de l'allaitement pour un nouveau-né réside également dans le fait que le lait maternel protège le bébé des infections. Et pas seulement en raison de la présence d'immunoglobulines - le lysozyme et les interférons dans le lait maternel sont très actifs contre de nombreux microbes.

Allaiter un nouveau-né : technique d'alimentation

La technique d'allaitement d'un nouveau-né est simple, mais les femmes primipares ne seront pas superflues pour se familiariser avec les règles de base.

Pour un bon allaitement du nouveau-né, la mère doit se laver les mains avant de téter, exprimer 1 à 2 gouttes de lait. La position d'alimentation classique est assise ou couchée. Lorsque vous nourrissez en position assise, il doit y avoir un soutien pour le dos et les jambes.

Selon la technique d'allaitement, le bébé est tourné face à la mère (sa tête doit être dans l'alignement du corps), pressé contre lui-même, le soutenant derrière le dos, appliqué sur le sein (mais pas le sein sur le bébé !) Pour que la lèvre inférieure soit sous le mamelon.

Le sein est soutenu pendant la tétée. Pour ce faire, vous devez mettre votre main sous votre poitrine, en la soulevant par le bas avec votre pouce. Ensuite, ils touchent les lèvres du bébé avec le mamelon, attendent qu'il ouvre la bouche, lorsque le mamelon touche le palais, le bébé commence à téter, la bouche se remplit de lait et le bébé l'avale.

En observant la technique d'allaitement, lors de l'allaitement, il faut faire attention au fait que lors de la succion, le bébé capture dans la bouche non seulement le mamelon, mais aussi l'aréole, de sorte que la tête ne soit pas fortement rejetée en arrière et que la respiration nasale soit pas gêné en le pressant contre le sein de la mère.

À la fin de l'allaitement pour les bébés de la première année de vie, il est recommandé de laisser le sein ouvert pendant 5 à 10 minutes. Le lait reste sur les mamelons, sa graisse protège la peau des dommages.

Chaque tétée se fait à partir d'un sein. La durée de l'alimentation avec un allaitement correct du nouveau-né est de 15 à 30 minutes.

Difficulté à allaiter les jeunes enfants de la part de la mère

Les difficultés d'allaitement de la part de la mère comprennent :

• difficulté dans l'écoulement du lait;
• diminution de l'activité sécrétoire des glandes mammaires - hypogalactie;
• sortie de lait;
• mamelons plats et inversés;
• fissures, inflammation des mamelons;
• blocage du conduit de lait;
• la maladie de la mère ou la prise de médicaments contre-indiqués chez l'enfant et excrétés dans le lait maternel.

S'il y a une violation de l'écoulement du lait, une augmentation de la température, une augmentation et une douleur des glandes mammaires, il est nécessaire d'exprimer le lait.

Lorsque le canal galactophore est obstrué, une masse douloureuse se forme, ce qui conduit souvent au développement d'une inflammation de la glande mammaire - mammite lactationnelle.

Pour éviter cette complication pendant l'allaitement des jeunes enfants, le conduit est libéré par une tétée fréquente, en changeant de position pendant l'allaitement, en appliquant de la chaleur sèche.

Avec l'hypogalactie, tout d'abord, il est nécessaire de rationaliser le rythme de sommeil d'une femme qui allaite. Elle devrait se reposer au moins 8 heures par jour, mais comme cela est souvent irréaliste, il est recommandé de faire une sieste pendant 1,5 à 2 heures, de se promener au grand air, d'avoir une alimentation riche en calories en temps opportun, de boire des boissons actogènes, de prendre des vitamines et des minéraux. complexes contenant des vitamines A, E, P, acide glutamique, hydrolysats de levure de bière sèche, jus de carotte. Pour prévenir l'hypogalactie, le régime alimentaire des mères allaitantes est également enrichi de lait, de boissons lactées fermentées, de miel, de fromage cottage, de crème sure, de fromage, de noix. La quantité de liquide libre est augmentée à 2,5 litres par jour. La consommation de jus de fruits frais, de fruits, de baies sans sucre augmente. Le bouillon de rose musquée, le café et le cacao au lait, le thé vert fort contribuent à la production de lait.

Une teneur excessive en énergie de l'alimentation n'affecte pas la quantité de lait maternel, mais aggrave sa composition en acides gras. Il y a une augmentation des acides gras saturés, ce qui peut conduire à l'obésité chez l'enfant.

Pour la prévention de l'hypogalactie, les femmes allaitantes peuvent être recommandées "Femilak-2". Il est fabriqué à partir de lait écrémé, d'huile de maïs, de sucre de lait (lactose). Cette formule est enrichie de vitamines et minéraux essentiels. Il est recommandé de prendre Femilak à raison de 40 à 80 g par jour. Un verre de cette formule fournit près de 30 % des besoins énergétiques supplémentaires des mères allaitantes, plus de 20 % pour les protéines supplémentaires et 50 % pour le calcium.

Difficultés d'allaitement : difficultés du bébé

Les difficultés d'allaitement de la part d'un bébé comprennent :

• réflexe de succion sous-développé;
• "Peur" de la poitrine;
• malformations congénitales de la bouche et du nez, frein court de la langue.

Le réflexe de succion est mal exprimé chez les prématurés et les nourrissons nés affaiblis. Ils doivent être alimentés par un tube ou à l'aide de dispositifs spéciaux.

Si le bébé a « peur » du sein, vous devez savoir si la mère reçoit des médicaments amers ou des aliments qui donnent au lait un goût désagréable pour le bébé.

Dans le cas des fentes congénitales, les lèvres ou le palais sont adaptés à l'alimentation en fermant la fente avec le sein. Avant la correction chirurgicale du défaut, il est recommandé de nourrir le bébé en position verticale.

Si la succion est difficile en raison d'un frein court de la langue, celle-ci est sectionnée (l'opération est réalisée en ambulatoire par un chirurgien en polyclinique).

Stimuler l'allaitement : comment augmenter la lactation

Compte tenu de l'importance de l'allaitement, les mères doivent veiller à augmenter leur production de lait.

Pour stimuler l'allaitement, vous devez allaiter votre bébé le plus souvent possible, y compris la nuit. Pour augmenter la lactation pendant l'allaitement, au cours d'une tétée, vous devez appliquer le bébé sur les deux seins à tour de rôle.

Comment augmenter la lactation pendant l'allaitement pour que le bébé reçoive la quantité de lait requise ? Pour ce faire, vous devez introduire des noix et du poisson dans votre alimentation. Il est également recommandé de prendre une boisson chaude 20 à 30 minutes avant le repas.

L'alimentation artificielle des enfants à l'âge des premiers mois de la vie est due à 80% à l'hypogalactie.

La fuite de lait après ou entre les tétées (galactorrhée) est une névrose. Le traitement est souvent inefficace. En règle générale, une femme se voit prescrire un traitement réparateur, un massage. Pour éviter la protection de la peau au niveau du sein, des lingettes absorbantes sont placées sur le mamelon.

Des mamelons de forme et de taille incorrectes peuvent également rendre l'allaitement difficile. Déjà pendant la grossesse, il est recommandé de retarder les mamelons qui ont une forme irrégulière (plat, rétracté, etc.). Dans certains cas, étirer les mamelons avant chaque tétée aide. Il y a un certain nombre d'accessoires de tampon qui changent à chaque alimentation.

Un sein très ferme avec une sécrétion de lait abondante peut empêcher le mamelon de s'accrocher. Dans ces cas, il est recommandé d'exprimer une partie du lait avant l'allaitement.

Les causes les plus courantes de difficultés d'allaitement sont les fissures, les écorchures sur les mamelons et la mammite.

En cas de crevasses, il est nécessaire de réduire au maximum les irritations en alimentant au travers d'une compresse de protection, parfois le bébé ne s'attache pas au sein pendant plusieurs jours. Il est nourri au lait exprimé à partir des tampons de collecte de lait maternel.

Dans la mammite, le lait est aspiré par le tire-lait immédiatement après l'allaitement.

Comment arrêter correctement la lactation du lait maternel

Non moins pertinente est la question de savoir comment arrêter correctement la lactation du lait maternel si la mère décidait, pour des raisons objectives, d'arrêter d'allaiter le bébé.

• bandage compressif sur la poitrine;
• limiter l'apport hydrique pendant 2-3 jours;
• exclusion de l'alimentation des aliments qui augmentent la lactation : noix, aneth, thé au lait, etc.

Avant d'arrêter la lactation du lait maternel, rappelez-vous qu'il n'est pas recommandé de refuser d'allaiter un enfant pendant sa maladie, pendant et après les vaccinations, les conditions climatiques changeantes et d'autres situations qui ne lui sont pas familières.

Lors du traitement de l'inflammation et des blessures des mamelons, vous devez respecter les règles suivantes:

• lavez-vous les seins pas plus d'une fois par jour ;
• après la fin de la tétée, laisser le sein ouvert ;
• utiliser uniquement des tampons absorbants.

Avec la maladie d'une mère, l'approche de l'allaitement est différente et dépend de la pathologie de la femme.

En cas d'infection virale, une femme met un masque, et après s'être nourrie elle est isolée dans une pièce différente de celle de l'enfant.

Il n'est pas recommandé de prendre des laxatifs à base de plantes pendant l'allaitement; médicaments neuroleptiques et psychotropes, alcaloïdes qui dépriment le centre respiratoire et autres médicaments, y compris l'alcool et la nicotine.

Règles et étapes de l'allaitement d'un nouveau-né

Les règles pour allaiter un nouveau-né, élaborées par l'OMS (UNICEF), sont les suivantes :

• respecter strictement les règles bien établies de l'allaitement maternel;
• informer les femmes enceintes sur les avantages et les techniques de l'allaitement maternel;
• Aider les mères à commencer à allaiter dans la première demi-heure suivant l'accouchement ;
• montrer aux mères comment allaiter et comment maintenir l'allaitement, même si elles sont temporairement séparées de leurs bébés ;
• une autre règle de l'allaitement d'un bébé est de ne pas donner aux nouveau-nés d'aliments ou de boissons autres que le lait maternel, sauf pour des raisons médicales ;
• pratiquer 24 heures sur 24 à trouver la mère et le nouveau-né côte à côte dans la même salle ;
• encourager l'allaitement à la demande du nourrisson plutôt que selon un horaire.

L'enfant, au fur et à mesure qu'il grandit et se développe, passe progressivement à une alimentation ordinaire. Cette période est classiquement divisée en :

• stade de l'allaitement uniquement;
• étape d'alimentation transitoire;
• stade de sevrage.

La première étape dure jusqu'à 5-6 mois, puis des aliments complémentaires sont introduits. Une alimentation complémentaire dans le régime alimentaire est nécessaire pour élargir la gamme des aliments; pour le développement de la motilité du système digestif; entraîner l'appareil à mâcher à manger des aliments durs ; pour une introduction supplémentaire de protéines, de micro-éléments, de vitamines nécessaires à la croissance de l'enfant.

Il a été constaté que la teneur en protéines du lait maternel au début de la période de lactation est de 16 à 18 g / l. De plus, sa diminution commence et au 3-4ème mois, la quantité de protéines tombe à 8-10 g / l, et à 6 mois, elle diminue encore plus. L'enfant en a de plus en plus besoin chaque mois.

Contre-indications à l'alimentation naturelle des jeunes enfants

Les contre-indications à l'alimentation naturelle des enfants sont divisées en temporaires et permanentes.

Les contre-indications temporaires comprennent un traumatisme à la naissance d'un enfant présentant une circulation cérébrale altérée ou d'autres maladies graves du nourrisson, accompagnés d'une insuffisance respiratoire et cardiaque. Une contre-indication constante est l'intolérance au lait maternel. Dans ce cas, l'enfant est transféré à un régime spécial.

Les contre-indications constantes de la part de la mère sont: maladies infectieuses (tuberculose, syphilis et autres avec excrétion de bacilles), lésions rénales graves, maladie cardiaque non compensée, prise de cytostatiques.

Avec la grippe, le mal de gorge, la pneumonie, le problème est résolu individuellement. Dans la période aiguë, le lait est exprimé, dans d'autres cas, la mère nourrit le bébé dans un masque.

Allaiter correctement les bébés prématurés

L'allaitement des bébés prématurés nés dans les conditions les plus satisfaisantes commence à se nourrir 6 à 8 heures après la naissance. Les enfants dans un état grave sont nourris pour la première fois 24 heures après la naissance. Au cours des premiers jours de la vie, ces enfants reçoivent une injection d'une solution de glucose à 5% en quantités suffisantes.

Les enfants nés avec un poids corporel inférieur à 1,5 kg sont nourris par un tube ou par un cathéter par voie intraveineuse avec des fluides spéciaux. Pour allaiter les bébés prématurés d'un poids corporel de 1,5 kg ou plus, du lait maternel exprimé provenant de dispositifs spéciaux (une corne, un biberon) est utilisé et les enfants d'un poids corporel de plus de 2 kg sont allaités. Cependant, si le bébé ne tète pas assez vigoureusement et se fatigue rapidement pendant la tétée, vous devez immédiatement compléter avec du lait maternel exprimé à partir d'un biberon ou d'un biberon.

Le régime alimentaire pour les bébés prématurés est de 8 à 9 fois par jour (par jour).

Article lu 2 154 fois (a).