Comment une grossesse extra-utérine est-elle retirée: que fait-on et comment est-elle traitée à différents moments? Causes et mécanisme du développement. Méthodes de traitement de la grossesse extra-utérine

01.08.2019

Une grossesse extra-utérine est une condition anormale qui constitue une grave menace pour la vie d'une femme. Le lieu de localisation d'un ovule fécondé est normalement l'utérus. Si la fixation se produit à un autre endroit, il s'agit d'une pathologie et nécessite une intervention immédiate des médecins. Les premiers signes d'une grossesse extra-utérine, si vous les connaissez, doivent alerter la femme et l'inciter à prendre rendez-vous avec un spécialiste.

Pendant l'ovulation, un ovule mature et complètement formé quitte l'ovaire. Il pénètre dans le tube, où se déroule le processus de fécondation directe. Après l'achèvement de la conception, le zygote migre dans la cavité utérine. Ce phénomène est facilité par les contractions péristaltiques mesurées des trompes de Fallope et le balancement ondulant des villosités de la muqueuse.

Le chemin est long, la migration dure environ 3 jours. Ce temps est suffisant pour que l'embryon forme des cellules spéciales responsables de la libération d'un certain nombre d'enzymes. Avec leur aide, le processus de fixation aux muqueuses du zygote formé a lieu.

Si à l'un des stades énumérés ci-dessus, le zygote rencontre des obstacles mécaniques ou hormonaux, l'algorithme de fécondation sera perturbé. Les principales raisons du développement de la grossesse extra-utérine dans les premiers stades sont discutées dans le tableau ci-dessous.

La raison principale	Aspects physiopathologiques du problème
Processus inflammatoires des appendices utérins	Si un tube ou les deux appendices ont déjà été soumis à des processus inflammatoires, leurs qualités fonctionnelles seront altérées. Dans la lumière des organes creux, des adhérences, des bandes fibreuses, des cicatrices se forment, qui agissent comme des barrières spécifiques au moment du passage d'un ovule fécondé vers l'utérus. Les tubes ne sont pas en mesure de fournir pleinement le péristaltisme pour l'avancement du zygote. En conséquence, des cellules avec des enzymes pour la fixation sont formées et l'œuf est forcé de se fixer à un autre endroit.
Processus inflammatoires des trompes de Fallope	La raison est similaire aux processus inflammatoires dans les appendices. Le zygote ne peut pas se déplacer vers l'utérus, car les terminaisons nerveuses sont perdues et les villosités sont partiellement détruites. La fonction de transport est altérée, ce qui signifie que l'ovule ne pourra pas se déplacer vers l'utérus.
Anomalies de l'anatomie et du développement des organes, des tissus, des structures	Des problèmes d'anatomie ou de potentiel fonctionnel peuvent survenir même au stade du développement intra-utérin. La forme la plus courante de déviation est constituée de tuyaux «supplémentaires», de trous supplémentaires dans les appendices. Le développement d'anomalies est dû à l'impact négatif sur le fœtus pendant la grossesse - tabagisme et alcoolisme de la mère, prise de drogues illégales, méfaits des rayonnements ionisants.
Interventions opérationnelles	Toute intervention chirurgicale, ainsi que les processus inflammatoires, entraînent l'apparition d'un processus adhésif. Si une femme a subi une intervention chirurgicale à plusieurs reprises, la perméabilité des trompes peut être complètement altérée.
Dysfonctionnement hormonal	Un fond hormonal défavorable affecte négativement le fonctionnement de toutes les structures. Il y a un échec du cycle menstruel, les muscles sont immobilisés, la capacité de l'œuf lui-même au processus d'implantation en souffre. Cette pathologie est considérée comme la plus fréquente chez les jeunes femmes capables de concevoir et de procréer normalement.
Manque un des tuyaux	Si l'ovulation se produit du côté où l'appendice est absent, le zygote doit parcourir un chemin plus long vers l'utérus. Le principal type de complications chez les femmes qui ont subi une procédure de retrait d'un seul tube est le risque de grossesse extra-utérine.
Tumeurs	S'il existe une tumeur maligne ou bénigne dans l'utérus ou l'un des appendices, cela ne permettra pas non plus au zygote de migrer normalement dans l'utérus. De plus, les tumeurs hormono-dépendantes peuvent provoquer un déséquilibre hormonal important dans tout le corps, aggravant encore le problème. Souvent, de petites tumeurs n'étaient détectées qu'au moment de la grossesse extra-utérine elle-même.

Le développement d'une grossesse extra-utérine peut être dû à une tuberculose locale ou à une endométriose externe. De plus, le traitement à long terme de l'infertilité avec des médicaments hormonaux peut également causer un problème aussi spécifique.

Classification des conditions ectopiques

La grossesse extra-utérine, compte tenu de ses signes et symptômes, se divise en plusieurs catégories. La classification est conditionnelle, mais plutôt compliquée.

Types de conditions pathologiques selon la localisation de l'œuf fœtal:

tuyau;
ovarien (intrafoliculaire et se développant à la surface de l'organe glandulaire);
abdominale (primaire et secondaire) ;
interligamentaire;
cervical;
implantation dans la corne rudimentaire de l'utérus;
grossesse interstitielle.

Selon les étapes du cours et comment se manifeste exactement une grossesse extra-utérine :

grossesse progressive;
grossesse interrompue;
grossesse interrompue.

Signes d'une grossesse extra-utérine

Une période précoce (5-6e semaine) ne permet pas à une femme de déterminer de manière indépendante si une grossesse extra-utérine s'est produite.

Les signes primaires sont typiques pour tout le monde :

grossesse retardée;
augmentation mammaire, douleur;
toxicose du premier trimestre (nausées, accompagnées de vomissements).

Le plus souvent, une grossesse extra-utérine est diagnostiquée lorsque les symptômes indiquent déjà le développement d'un avortement tubaire ou d'autres scénarios d'interruption. La grossesse extra-utérine progressive, dans laquelle le fœtus se développe relativement normalement dans les premiers stades, est établie lors d'un examen échographique.

Dans le même temps, la tâche du diagnosticien n'était pas toujours de rechercher des «traces de grossesse». L'emplacement anormal de l'œuf fœtal est le plus souvent détecté lors de mesures de diagnostic pour identifier des conditions pathologiques complètement différentes.

Si la grossesse n'a pas eu lieu dans l'utérus et s'est terminée de manière inattendue, les symptômes seront les suivants.

- le premier signe dangereux par lequel il est possible de reconnaître diverses formes de grossesse extra-utérine. Si la douleur est sourde et persistante, une grossesse tubaire avancée peut être suspectée. Le fœtus grandit et il finira par devenir trop encombré. Chaque jour, le risque de rupture de canalisation augmente. Des crampes constantes irradiant vers le bas du dos indiquent que l'écart s'est produit.
Les premiers signes d'une grossesse extra-utérine progressive qui a déjà été interrompu est souvent associée à une douleur ou un inconfort spécifique dans l'anus. Les femmes subissent une pression inhabituelle, comme au début du travail ou avant l'acte de défécation ;
Problèmes sanglants apparaissent au moment où le toit du tuyau a trouvé une issue. De petites taches écarlates, brunes, beiges, qui ne peuvent être qualifiées de menstruations, sont un symptôme redoutable. Une femme devrait consulter immédiatement un médecin;
Signes indiquant une progression rapide hémorragie interne, - pâleur de la peau, hypotension jusqu'au développement de l'effondrement, faiblesse sévère, vertiges sévères. Il n'y a pas de temps pour déterminer la cause exacte de cette condition - vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Si, entre autres, le patient souffre d'hyperthermie, sujette à progression, il y a tout lieu de croire qu'un processus inflammatoire s'est amorcé dans l'organisme. Il s'agit d'un cas particulièrement grave nécessitant un traitement immédiat et une rééducation à long terme.

Que montrera le test ?

Considérant la question de savoir quels symptômes donne une grossesse extra-utérine, quels signes dans les premiers stades sont caractéristiques de cette condition, il convient de considérer séparément les nuances associées à l'utilisation du test. Ce type de fécondation provoque un retard des menstruations. Dans le premier cycle prévu, il peut encore y avoir des allocations. En règle générale, ils sont rares, d'une couleur spécifique. La "pseudo-mentruation" arrive au mauvais moment et ne dure que quelques jours.

Cela inquiète la femme, car un cycle normal, en tout cas, ne peut pas ressembler à ça. Alertes, les patientes achètent souvent un test de grossesse.

Le test sera positif. Cependant, avec la localisation ectopique de l'œuf fœtal, la deuxième bande est généralement floue, floue. Les experts attribuent cela au fait que le niveau est plus bas si le zygote est attaché aux tissus du tube.

Cependant, il existe des tests qui aident à reconnaître une grossesse anormale et à évaluer le risque de rupture d'un tube. Cependant, pour acquérir et effectuer un tel test spécifique, une femme doit être en alerte, en distinguant une grossesse normale d'une grossesse anormale.

Tristes conséquences

Les conséquences d'une grossesse extra-utérine comprennent:

rupture du tube avec migration ultérieure de l'œuf fœtal dans la cavité péritonéale;
l'interruption d'une grossesse anormale de toute autre manière ;
saignement massif dû au détachement du fœtus des parois de l'appendice;
saignement dû à des dommages réels au tube, qui peuvent être mortels pour une femme;
le développement de la péritonite, si le sang pénètre dans la cavité abdominale avec le développement ultérieur de processus inflammatoires.

Traitement des malades

Le traitement d'une grossesse anormale interrompue est effectué exclusivement par la méthode de la salpingoectomie. Le tube déformé est retiré si la période de gestation est relativement précoce. Il y a deux raisons à cela :

arrêter les saignements massifs qui ne peuvent pas être contrôlés autrement ;
se débarrasser d'un organe qui a complètement perdu son potentiel fonctionnel.

Distinguer entre schéma laparoscopique et laparotomique d'intervention chirurgicale. L'intervention elle-même est assez traumatisante, elle nécessite les qualifications appropriées du médecin.

Si le tuyau a conservé son intégrité, le traitement de la grossesse extra-utérine progressive est effectué par d'autres moyens. Une substance chimique est injectée dans l'œuf en fructification dans le but d'une sclérose tissulaire médicale ultérieure. Ensuite, les parois du tube sont excisées, suivies du retrait du fœtus.

Les tissus sont soigneusement cousus. Pas un seul spécialiste ne garantit que le tuyau conservera finalement au moins une perméabilité minimale. Quant aux cicatrices et aux bandes fibreuses, elles se forment comme une réaction naturelle du corps aux interventions chirurgicales.

Rééducation et préparation ultérieure à la grossesse

Toutes les activités de réhabilitation sont présentées ci-dessous.

Immédiatement après l'opération, une thérapie par perfusion intensive est prescrite afin de corriger l'équilibre hydrique et électrolytique.
Antibiothérapie pour prévenir un certain nombre de complications postopératoires.
Stabilisation du fond hormonal.
Contraception 6 à 12 mois après la chirurgie.
Prévention des processus adhésifs à l'aide de préparations enzymatiques.
Physiothérapie pour le bien-être général.

À condition que la femme ait au moins un tube avec une perméabilité optimale, la probabilité de tomber enceinte à l'avenir est assez élevée. La période optimale de reconception est de 1 an après l'opération. En général, le pronostic est favorable, mais à condition que la maladie soit détectée assez rapidement et qu'une aide vraiment professionnelle soit fournie.

Une grossesse extra-utérine (grossesse extra-utérine) est la fixation (implantation) d'un ovule fécondé (zygote) à l'extérieur de la cavité utérine, généralement dans l'une des trompes de Fallope.

Lors d'une grossesse normale, un spermatozoïde féconde un ovule dans l'une des trompes de Fallope qui relient l'utérus aux ovaires. Ensuite, l'œuf fécondé pénètre dans l'utérus, se fixe à sa membrane muqueuse (endomètre), commence à croître et à se développer.

Lors d'une grossesse extra-utérine, le zygote est implanté à l'extérieur de la cavité utérine, le plus souvent dans l'une des trompes de Fallope (ce que l'on appelle la grossesse tubaire). Cela est généralement dû à des dommages au tuyau ou à une violation de sa fonction. Plus rarement (environ 2 % des cas), l'ovule se fixe à l'ovaire, reste dans l'abdomen ou descend dans le col de l'utérus.

Tant qu'une grossesse extra-utérine progresse (se développe), elle ne provoque aucune plainte notable et n'est détectée que lors d'un simple test de grossesse. Cependant, la plupart des femmes consultent un médecin lorsque la grossesse est interrompue et que des symptômes graves apparaissent. Cela se produit généralement entre 5 et 14 semaines.

La naissance d'un enfant à la suite d'une grossesse extra-utérine est impossible et la perte d'un fœtus peut être un coup dur pour une femme. Mais si une grossesse extra-utérine n'est pas interrompue, le développement ultérieur de l'œuf peut entraîner une rupture de la trompe de Fallope, qui s'accompagne d'une hémorragie interne abondante, potentiellement mortelle.

Le plus souvent, la grossesse extra-utérine survient chez les femmes de plus de 35 ans. Dans notre pays, cette pathologie se classe au 5ème-6ème rang des causes de décès maternels et survient dans environ 2% de toutes les grossesses.

Symptômes d'une grossesse extra-utérine

Le seul signe d'une grossesse extra-utérine dans les premiers stades peut être un retard des menstruations. À ce stade, la pathologie ne peut être détectée que lors d'une échographie. Habituellement, les symptômes apparaissent entre la 5e et la 14e semaine de grossesse, lorsque le fœtus atteint une certaine taille et qu'une rupture de la trompe de Fallope ou un avortement des trompes se produit - le rejet du fœtus.

Signes d'une trompe de Fallope rompue:

douleur aiguë sévère;
étourdissements et pré-évanouissements ;
nausée et vomissements;
la diarrhée;
mal d'épaule.

La douleur survient généralement d'un côté de l'abdomen et peut être extrêmement intense. Parfois accompagnée d'une perte de connaissance. La douleur est aggravée par la miction et les selles. Des taches rouges foncées, moins souvent brillantes, du vagin apparaissent également. Les saignements peuvent ne pas être constants. Certaines femmes le prennent pour le début de leurs règles et ne savent pas qu'elles sont enceintes.

Signes typiques de la grossesse

Une grossesse extra-utérine s'accompagne de changements hormonaux caractéristiques d'une grossesse normale, et donc de ses symptômes caractéristiques à un stade précoce :

douleur dans les glandes mammaires;
retard des menstruations;
besoin accru d'uriner;
fatigue accrue.

Un test de grossesse peut montrer un résultat positif même si la grossesse est extra-utérine.

Les douleurs abdominales peuvent irradier jusqu'à l'épaule. Il survient généralement en position couchée et indique une hémorragie interne causée par une grossesse extra-utérine. On pense que pendant le saignement, il se produit une irritation du nerf phrénique, situé dans le muscle qui sépare la cavité thoracique de la cavité abdominale et est impliqué dans le processus respiratoire. L'irritation du nerf phrénique provoque une douleur projetée dans l'articulation de l'épaule.

Une grossesse extra-utérine présente parfois des symptômes similaires à une maladie du tractus gastro-intestinal, notamment, accompagnée de diarrhée et de vomissements.

Le symptôme le plus grave d'une grossesse extra-utérine est le choc. Il se produit lorsque la trompe de Fallope se rompt et qu'il s'ensuit une hémorragie interne. Les signes de choc sont des étourdissements et des évanouissements. Les symptômes suivants peuvent également survenir :

douleur aiguë soudaine dans l'abdomen;
la nausée;
rythme cardiaque augmenté;
pâleur;
la diarrhée.

Une trompe de Fallope rompue nécessite une attention médicale immédiate.

Appelez une ambulance au 03 depuis un poste fixe, le 112 ou le 911 depuis un téléphone portable si vous avez des saignotements et des douleurs abdominales intenses après une absence de règles.

Dans de très rares cas, la rupture de la trompe de Fallope entraîne la mort, cependant, avec des soins médicaux en temps opportun, le saignement peut être arrêté et la trompe de Fallope endommagée peut être réparée ou retirée.

causes

Causes d'une grossesse extra-utérine

Il n'est pas toujours possible de répondre à la question de savoir pourquoi une grossesse extra-utérine s'est produite. On pense que le plus souvent la cause est une violation de la fonction de l'utérus (trompes de Fallope). Sous l'influence d'un certain nombre de facteurs, un ovule fécondé peut ne pas atteindre l'utérus et est attaché dans le tube. La longueur de la trompe de Fallope est d'environ 10 cm, de l'intérieur elle est recouverte de millions de cellules avec des villosités mobiles. Si la trompe de Fallope est endommagée (obstruction ou rétrécissement), les cils ne peuvent pas délivrer l'ovule dans l'utérus et la grossesse se développe dans la trompe de Fallope.

Les facteurs de risque les plus courants de grossesse extra-utérine sont décrits ci-dessous.

Maladie inflammatoire des organes pelviens. Il s'agit d'une infection bactérienne du système reproducteur féminin. Habituellement, l'inflammation commence dans le vagin ou le col de l'utérus et se propage aux organes génitaux supérieurs.

Grossesse extra-utérine reportée. Si vous avez eu une grossesse extra-utérine dans le passé, le risque de récidive augmente et varie de 10 % à 25 %, selon ses causes initiales.

Prévention de la grossesse extra-utérine

Le risque de grossesse extra-utérine peut être réduit en prévenant les maladies inflammatoires pelviennes.

Les maladies inflammatoires des organes génitaux sont considérées comme la principale cause de grossesse extra-utérine, car l'infection peut perturber le fonctionnement des trompes de Fallope.

Habituellement, les maladies inflammatoires sont associées à des infections sexuellement transmissibles, telles que la chlamydia ou la gonorrhée, qui affectent d'abord le vagin, puis se propagent aux organes reproducteurs supérieurs.

La méthode la plus efficace pour prévenir les maladies sexuellement transmissibles est l'utilisation d'un préservatif masculin. Il est également nécessaire de se soumettre régulièrement à un examen dans les cas suivants :

l'émergence d'un nouveau partenaire sexuel;
rapports sexuels non protégés;
rapport sexuel avec une personne susceptible d'avoir une infection vénérienne;
l'apparition de symptômes d'infections génitales.

Si vous soupçonnez une infection sexuelle, vous pouvez demander l'aide médicale d'un gynécologue ou d'un vénéréologue. Avec l'aide de notre service, vous pouvez trouver ces spécialistes en cliquant sur les liens.

Une grossesse est dite extra-utérine lorsqu'un ovule fécondé s'implante dans la trompe de Fallope, l'ovaire, l'abdomen ou le col de l'utérus. Dans ce cas, il est impossible de porter et de donner naissance à un enfant, de plus, la pathologie constitue un danger pour la santé et la vie de la femme elle-même. Par conséquent, il est important de détecter les symptômes d'une grossesse extra-utérine le plus tôt possible, de diagnostiquer et de traiter.

La gravité des symptômes peut varier. Parfois, les femmes déjà aux premiers stades déterminent les manifestations de la pathologie en elles-mêmes. Mais il existe des situations où une fixation ectopique de l'œuf fœtal devient connue après une forte détérioration du bien-être et un appel d'ambulance.

Mais plusieurs signes peuvent indiquer une fixation ectopique de l'embryon :

Souvent, le test fonctionne plus tard que lors d'une grossesse normale. Cela est dû au fait que la concentration d'hCG augmente lentement. Avec une localisation ectopique de l'embryon, le moment du diagnostic est décalé de 2 à 3 jours par rapport à la normale.
Après le premier jour de retard, la deuxième bandelette de test apparaît. Cela est également dû à la lente augmentation du taux d'hCG dans l'urine.

Si le spécialiste soupçonne le développement d'une grossesse extra-utérine, les études suivantes sont prescrites:

Test sanguin de laboratoire pour l'hCG . La gonadotrophine chorionique humaine dans le sang augmente plus dynamiquement que dans l'urine. Par conséquent, la grossesse peut être confirmée de cette manière à une date plus précoce : 5-6 jours après la fécondation. Pour savoir si elle est ectopique, il faut comparer les données de plusieurs études. Pendant une grossesse normale, le niveau d'hCG double tous les 2 jours, les modifications pathologiques étant insignifiantes.
Échographie transvaginale . À l'aide de l'échographie, la position de l'embryon peut parfois être déterminée à partir de la 3e semaine de grossesse, mais le plus souvent, elle n'est détectée que par 4-5. Si le médecin soupçonne une grossesse extra-utérine, mais que l'œuf fœtal n'est pas visible (sa taille est extrêmement petite), un deuxième examen est alors prescrit ou la femme est hospitalisée afin qu'elle soit sous surveillance médicale constante. L'échographie transvaginale est la méthode la plus fiable pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine, mais elle donne aussi une erreur dans 10% des cas : l'ovule fœtal est considéré comme un caillot sanguin ou liquide. Par conséquent, l'examen est toujours effectué en combinaison avec un test sanguin pour l'hCG.
. La procédure est réalisée à titre de diagnostic uniquement selon les indications: en cas de suspicion sérieuse de grossesse extra-utérine (symptômes, dynamique de l'hCG), mais elle ne peut pas être confirmée par échographie. La chirurgie laparoscopique est réalisée sous anesthésie, à l'aide d'instruments spéciaux, de petites ponctions sont faites, où un tube avec une caméra et une lumière est inséré, et le médecin examine les organes à travers l'image sur le moniteur. Si une grossesse extra-utérine est détectée, des mesures thérapeutiques sont immédiatement prises (retrait de l'œuf fœtal, etc.).

Symptômes

Comme une grossesse extra-utérine se déroule de différentes manières, des symptômes spécifiques peuvent apparaître progressivement, tardivement ou pas du tout jusqu'à ce qu'une urgence se développe (avec saignement, rupture de la trompe de Fallope, etc.). Par conséquent, il ne vaut pas la peine d'espérer uniquement une détérioration du bien-être, il est nécessaire d'effectuer des procédures de diagnostic en parallèle: détermination de l'hCG, échographie.

Les premiers symptômes d'une grossesse extra-utérine coïncident avec ceux d'une grossesse normale : faiblesse générale, somnolence apparaissent, les glandes mammaires gonflent. L'implantation pathologique ne se manifeste pas au début. Une femme peut également ressentir : nausées, vomissements, étourdissements.

À ce stade, une grossesse extra-utérine peut parfois être déterminée à l'aide d'un test du niveau d'hCG dans l'urine. Comme indiqué ci-dessus, dans ce cas, ses résultats peuvent être retardés de plusieurs jours, car l'hormone est produite plus lentement que d'habitude. Par conséquent, si une femme constate des signes de grossesse en elle-même, mais que le test donne un résultat négatif, il est probable que l'ovule fœtal soit fixé à l'extérieur de l'utérus.

Une grossesse extra-utérine aux premiers stades présente les mêmes symptômes qu'une grossesse normale, mais leur nature est quelque peu différente :

. Les symptômes d'une grossesse extra-utérine avant une période manquée sont des saignotements ou des saignements légers. Lorsque l'embryon est implanté dans la paroi de l'utérus, leur durée de vie est courte et dure plusieurs heures. Mais s'il est fixé à l'extérieur, ce symptôme sera plus intense et prolongé.
. Souvent, de telles sensations se produisent dans le bas de l'abdomen. Pendant une grossesse normale, ils tirent, se développent en raison de l'augmentation du tonus utérin. Lorsqu'un ectopique accompagne le processus d'implantation et de développement de l'embryon, il peut être localisé dans différentes zones - où l'ovule fécondé s'est attaché. Plus tard, la douleur se propage à tout l'abdomen. Son intensité ne cesse de croître - d'à peine perceptible au début, à des crampes aiguës après quelques jours.
Malaise général . Une grossesse normale aux premiers stades peut s'accompagner d'une diminution des performances, d'une somnolence accrue et de fatigue. Avec un ectopique, tous ces symptômes sont plus prononcés, en plus, des vertiges et des évanouissements se développent.
Toxicose . Nausées et vomissements accompagnent souvent une grossesse normale. Dans un état pathologique, ces manifestations sont plus prononcées, s'intensifiant chaque jour.

À une date ultérieure, les symptômes de la grossesse extra-utérine augmentent plus rapidement et, dans une situation critique, rapidement. La pression artérielle d'une femme chute fortement, les vertiges sont fréquents, la température corporelle augmente. Parfois, il y a des signes d'anémie dus à une diminution du taux d'hémoglobine.

Si une rupture de la trompe de Fallope se produit et qu'un saignement interne se développe, cela se manifeste par une douleur très intense, un état de choc, une perte de conscience. Soins médicaux urgents requis.

Pour chaque type de fixation pathologique de l'œuf fœtal, il existe des symptômes caractéristiques:

Trubnaya la grossesse extra-utérine se manifeste par des douleurs du côté gauche ou droit, selon le lieu d'implantation de l'ovule fécondé. S'il est fixé dans la partie large de l'ampoule, le symptôme apparaît à 8 semaines, s'il est dans l'étroit (dans l'isthme) - puis à 5-6. La douleur s'intensifie pendant la marche, la rotation du torse, les mouvements brusques.
Ovaire la grossesse extra-utérine pendant une longue période ne se manifeste par aucun symptôme pathologique. Cela est dû au fait que le follicule peut s'étirer pour s'adapter à la taille de l'embryon. Mais lorsque la limite d'élasticité est atteinte, un point fort douloureux apparaît dans le bas-ventre, progressivement il s'étend au bas du dos et à la région du gros intestin. La défécation devient douloureuse. L'attaque dure de quelques minutes à plusieurs heures et s'accompagne de vertiges, de pré-syncope.
Isthme cervical et cervical la grossesse extra-utérine se déroule sans douleur. Le repérage vient au premier plan - du repérage au copieux, abondant, potentiellement mortel. En raison de l'augmentation de la taille du col de l'utérus, des troubles de la miction se développent (par exemple, des mictions fréquentes).
Grossesse extra-utérine dans l'abdomen dans les premiers stades a des symptômes qui ne sont pas différents de ceux de l'habituel. Mais au fur et à mesure que l'embryon grandit, des dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal apparaissent (constipation, diarrhée, nausées, vomissements), signes d'un « abdomen aigu » (douleurs aiguës, ballonnements, évanouissements).

Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine et quels sont ses symptômes ? Avec cette pathologie, un ovule fécondé est fixé à l'extérieur de l'utérus: le plus souvent dans la trompe de Fallope, moins souvent dans l'ovaire, la cavité abdominale et la région cervicale.

Une grossesse extra-utérine peut être déterminée à partir de 4 à 6 semaines à l'aide d'un test sanguin pour l'hCG et d'une échographie. Les symptômes aux premiers stades sont presque les mêmes que pendant la grossesse normale, mais ils deviennent progressivement plus prononcés et spécifiques (localisation et intensité de la douleur, saignements, perturbations du travail d'autres organes).

Vidéo utile sur les symptômes d'une grossesse extra-utérine

Grossesse

La grossesse extra-utérine sans symptômes est rare. Que rechercher pour éviter des complications redoutables ?

Si un ovule fécondé se fixe dans l'ovaire, l'abdomen, les trompes de Fallope ou ailleurs mais pas dans l'utérus, la grossesse est appelée grossesse extra-utérine. Dans ce cas, porter un fœtus est impossible et une grossesse extra-utérine ne peut pas se terminer par la naissance d'un enfant.

En pratique obstétricale, le diagnostic de «grossesse extra-utérine» semble toujours intimidant, il menace la femme enceinte d'une détérioration soudaine de son état et de conséquences imprévisibles. Hélas, il existe parfois une grossesse extra-utérine particulièrement « insidieuse », dont les symptômes peuvent ne pas se manifester longtemps et ne se déclarer qu'en situation d'urgence.

Danger de grossesse extra-utérine

Quelle est la raison d'un risque si élevé de cette pathologie? Le fait est que si un ovule fécondé, pour une raison ou une autre, s'arrête, disons, dans la trompe de Fallope, s'attache à sa membrane muqueuse et commence à s'y développer, cela entraînera tôt ou tard une augmentation du diamètre de la trompe. . Étant donné que la structure des appendices n'est pas conçue pour une telle charge, après quelques semaines, l'étirement deviendra critique, des signes de grossesse extra-utérine apparaîtront et, si vous n'y prêtez pas attention, la muqueuse de la trompe de Fallope peut se rompre. Dans ce cas, le sang, le mucus et l'œuf fœtal entreront dans la cavité abdominale, qui doit être absolument stérile, une infection se produira et une douleur très forte, presque insupportable, une péritonite se développera. De plus, les dommages aux vaisseaux entraînent souvent des saignements massifs dans la cavité abdominale. Il s'agit d'une condition critique dans laquelle le traitement est effectué uniquement en soins intensifs, sous surveillance médicale constante.

Une situation similaire se présente s'il ne s'agit pas d'une grossesse tubaire (la plus fréquente) mais d'une grossesse extra-utérine ovarienne ou abdominale, dont les signes seront différents, mais il y aura également un risque de péritonite.

Consultez un médecin au premier signe!

Heureusement, tous les cas ne se terminent pas si mal. Dans plus de 60% des cas, les symptômes d'une grossesse extra-utérine, tels que des saignements ou des douleurs, poussent une femme à consulter un médecin avant que des complications ne surviennent. C'est le résultat le plus favorable de la situation, ce qui implique la détection rapide d'une pathologie et d'un traitement chirurgical ou médicamenteux. Il convient de noter que s'il y a quelques décennies, l'organe affecté a été retiré, souvent avec l'utérus, des méthodes très économes sont désormais utilisées dans la pratique médicale, ce qui permet dans certains cas de maintenir l'intégrité de la structure. Bien sûr, plus tôt l'emplacement anormal de l'œuf fœtal est détecté, plus grandes sont les chances de succès du traitement. Par conséquent, connaître les premiers signes d'une grossesse extra-utérine est très important pour chaque femme.

Il est à noter que dans environ un tiers des cas, des complications surviennent dans un contexte d'excellente santé, mais le plus souvent, les patientes ne font tout simplement pas attention aux premiers signes d'une grossesse extra-utérine ou n'y attachent pas l'importance qu'elles méritent.

Symptômes d'une grossesse extra-utérine

Assurez-vous donc d'alerter toute douleur dans le bas-ventre au cours de la période initiale de la grossesse - ce sont les symptômes les plus courants de la grossesse extra-utérine. Habituellement, la douleur survient d'un côté de l'abdomen, à la place de la trompe de Fallope affectée, mais parfois, dans le cas d'une grossesse cervicale ou de l'emplacement du fœtus dans la cavité abdominale, la partie médiane de l'abdomen peut faire mal. La douleur est souvent associée à un changement de position du corps, aggravée par la marche, la rotation du torse. La période à laquelle ces signes de grossesse extra-utérine apparaissent dépend de la localisation du fœtus. Si elle se développe dans l'ampoule, la partie la plus large de la trompe de Fallope, la douleur commence à déranger vers la 8e semaine de grossesse, lorsqu'elle est située dans la partie la plus étroite de la trompe - l'isthme - déjà à 5-6 semaines. S'il y a une grossesse extra-utérine ovarienne ou abdominale, il peut n'y avoir aucun symptôme pendant les quatre premières semaines. La grossesse cervicale, dans laquelle l'implantation se produit dans le col de l'utérus, s'accompagne très rarement de douleurs et peut passer inaperçue pendant longtemps.

Les signes d'une grossesse extra-utérine dans les premiers stades comprennent des saignotements. La grossesse cervicale entraîne des saignements vaginaux abondants et prolongés, car la fixation de l'œuf fœtal se produit dans une zone très riche en vaisseaux sanguins. Parfois, la perte de sang est énorme et constitue une menace pour la vie d'une femme. De plus, avec cette disposition de l'embryon, le risque est grand que l'utérus doive être retiré pour sauver la femme enceinte.

Beaucoup plus courante que d'autres est une grossesse extra-utérine tubaire, dont les symptômes comprennent également des saignements, indiquant des dommages à la paroi de la trompe de Fallope. Cela, la situation la plus favorable, lorsque la rupture du tube ne se produit pas et que l'ovule fœtal se détache spontanément, s'appelle un avortement tubaire et s'accompagne toujours de pertes vaginales sanglantes.

Méthodes de détermination de la grossesse extra-utérine

D'autres méthodes plus fiables pour déterminer l'emplacement anormal de l'embryon sont également pertinentes. On sait qu'une grossesse normale se déroule avec une augmentation plus importante des hormones qu'une grossesse extra-utérine dont les signes peuvent être détectés en laboratoire (lire l'article ""). Déjà lors de la détermination de la grossesse avec une bandelette de test, une femme fait parfois attention à une deuxième bandelette faible. Cela peut indiquer une hormone qui apparaît pendant la grossesse. La détermination quantitative du niveau d'hCG dans le sang aidera à clarifier la situation - lorsque l'embryon est situé dans l'utérus, la concentration de l'hormone est en corrélation avec la période et augmente chaque jour, et les écarts par rapport aux valeurs normales permettent suspecter la localisation anormale de l'embryon.

Cependant, la méthode la plus révélatrice pour déterminer la position de l'embryon est l'échographie, lorsque la position de l'œuf fœtal dans l'utérus est confirmée visuellement à l'aide d'un capteur vaginal. Soit dit en passant, il est difficile de déterminer l'embryon dans la cavité abdominale ou les appendices, mais le fait que, avec des tests de laboratoire positifs pour la grossesse, l'œuf fœtal ne se trouve pas dans l'utérus, permet d'établir le diagnostic d'une ectopique grossesse.

Il existe également les signes les plus critiques d'une grossesse extra-utérine, survenant à n'importe quel endroit de la fixation de l'œuf fœtal et indiquant des dommages importants aux organes - une rupture du tube, de la surface de l'ovaire, des intestins ou de la vessie pendant la grossesse abdominale. Une hémorragie interne se produit, ce qui met extrêmement la vie en danger. Il peut être déterminé par des signes tels qu'une douleur aiguë et intense dans le bas-ventre, une faiblesse et une pâleur de la peau soudaines ou progressivement croissantes, une transpiration, une perte de conscience ou des étourdissements, un écoulement sanguin des voies génitales. Cette condition nécessite une hospitalisation immédiate.

En savoir plus sur les causes de la grossesse extra-utérine.

Parmi les raisons conduisant à cette pathologie, on peut distinguer celles qu'une femme ne soupçonne pas. Comme, par exemple, une insuffisance de spermatozoïdes ou des caractéristiques constitutionnelles congénitales de la structure des organes génitaux. Cependant, selon les statistiques, une telle grossesse survient le plus souvent chez les femmes qui sont soit héréditairement chargées - leurs mères, tantes ou grands-mères ont rencontré des problèmes similaires, ou ont eu recours à l'avortement, ou souffrent de maladies inflammatoires des appendices, ce qui a entraîné des adhérences, cicatrices, irrégularités des parois et plis des trompes de Fallope. De plus, il faut tenir compte du fait que le risque d'anomalies augmente avec l'âge et que les signes de grossesse extra-utérine chez les femmes de plus de 35 ans doivent être évalués avec une attention redoublée. Ces catégories constituent le soi-disant "groupe à risque", et il peut être recommandé d'effectuer une échographie deux semaines après un résultat de test de grossesse positif pour confirmer de manière fiable que l'ovule se trouve dans la cavité utérine. De plus, il est conseillé de subir une échographie à 3-4 semaines de développement fœtal pour chaque femme qui présente des symptômes de grossesse extra-utérine. Cette mesure préventive aidera à prévenir d'éventuelles complications à temps, et un résultat positif vous donnera confiance dans le développement normal du bébé à naître.

Questions pour l'article

Il a montré que tout est normal, seul l'utérus est situé à l'arrière...

Mon estomac me faisait très mal, comme pendant le travail pendant le travail. 6.06 après...

Allons un peu mentir, pas comme toujours. Qu'est-ce que ça pourrait être ?!...

Le lendemain, j'ai également fait 2 tests, l'un a montré 2 bandelettes, et ...

Menstruations, mais intermittentes. Tire fortement le bas-ventre, et jusqu'à ...

Les retards ont déjà fait 8 tests, tous négatifs, l'estomac semble être ...

Actuellement retardé de 2 jours. (habituellement un cycle de 26-28 jours). Dès ça...

Côté droit. Serait-ce un ectopique?

J'ai été retardé de 3 jours. J'ai fait le test le premier jour...

jour, comme avant. Les suivants sont arrivés le 29/10/2016 cycle 31 jours se sont avérés, jusqu'à ce que ...

Négatif. nous ne sommes pas protégés. et maintenant le 27/11/16 quelque chose pique...

À droite. Ça fait mal d'aller aux toilettes. Marcher et se lever fait aussi mal.

Les tests sont négatifs, au troisième jour du retard j'ai fait une analyse...

Ça a commencé le 15/09/16 après quoi, il n'y a plus eu de règles, j'ai un irrégulier...

Nous nous protégeons. Dans les premières semaines, il y avait un peu de nausée, je voulais ...

Bandelettes de test régulières, toutes les 4 ont montré une faible deuxième ligne ....

Résultat. Il y avait du sang. Je suis allé chez le gynécologue ils m'ont dit simple...

Pas de règles pour le moment, et des tests de grossesse...

Commencé 2 jours plus tôt. Et ils étaient écarlates brillants, après 3 jours ...

S'est produit 5 jours après la fin des menstruations. Pas copieux...

Positif Après examen sur le fauteuil le 7 septembre, le médecin écrit grossesse...

Sécrétions ? J'ai eu de fortes douleurs à l'aine du côté droit pendant deux jours, mais...

Le test de hCG du 01/09/16 a montré 52,2 à partir du 02/09/16 il a commencé à siroter et un peu ...

Royal. Cette fois il y a eu un retard de 4 jours, le test était négatif, après...

Allocations, puis rouges, mais elles n'étaient pas toute la journée, mais pourraient l'être ...

Ça n'a pas encore commencé, mais ça traîne depuis plus d'une semaine (comme dans ...

Décharge, mon gynécologue m'a dit que pendant l'ovulation, qui...

Les négatifs allaient passer une échographie demain, mais depuis hier...

Cette fois, et aujourd'hui des taches brun foncé sont apparues, ...

Prérequis pour le syndrome prémenstruel ou la grossesse, qu'est-ce que cela pourrait être. Je vais aller...

Des jours Mais pendant environ une semaine, le côté gauche me faisait mal en bas, je pensais que les gaz n'étaient pas ...

Le test ne montre qu'une seule ligne, aucun symptôme ne semble exister....

La grossesse est négative (faite deux fois), avant-hier après ...

La menstruation était le 3 juin. Il n'y avait pas d'échecs auparavant. Ce mois-ci, il y avait ...

Est venu six mois plus tard et un fils est né (il a 2 ans). Les deux...

Électronique 2-3 semaines, c'était sur les oreilles, ils ont dit que l'œuf était dans l'utérus, mais ...

Écoulement frottis pendant trois jours. L'échographie a montré un corps jaune à droite...

Une pause et encore 63 jours.. et un traitement contre l'érosion était prévu pour l'automne......

L'opération, et ici elle a des retards. Test de grossesse...

Allez les menstruations, elles n'y sont pas, mais pour la première fois quand elles y sont allées elles étaient brunes...

La période suivante s'est déroulée avec un retard de 9 jours en juin. Après...

Frottis de sang écarlate. Au 23e jour, ils vont abondamment, comme avec M. Tire vers le bas ...

Déjà 2 semaines. 7 j'ai eu des rapports sexuels et 8 heures du matin j'ai pris une pilule supplémentaire ....

Un retard de jour est une bande pâle, une bonne n'est apparue que le 5ème jour. 5...

DC est apparu une décharge brune, a fait un test positif, ...

31.05, mais maintenant 04.06 et ils sont partis. J'ai passé un test et j'avais une deuxième ligne faible.

Menstruation. Les hormones se développent lentement. Le fœtus n'est pas visible dans l'utérus. Il y a...

Le côté droit est tel qu'il saisit et libère, principalement lorsque ...

Le test est apparu 2 bandes, une pâle, j'ai commencé à avoir mal au bas ...

Moscou. La dernière fois que le cycle était 19.03 aujourd'hui selon le calendrier ...

Ils sont devenus bruns pendant trois jours, puis le blanc a commencé ...

Rayure à peine visible. Il y a des douleurs dans la région de l'aine, des sensations ...

J'ai remarqué qu'il commençait à bouillir davantage. Ça fait plus mal en marchant....

Parents. Mon dernier M était le 29/03/16 après quoi j'ai ...

Deux grossesses se sont terminées par une fausse couche spontanée... En...

Ventre après un rapport sexuel. C'est déjà arrivé, mais...

Côté (sensation de douleur pendant les menstruations) ....

Un peu plus longtemps. Il y a quelques jours après avoir trop mangé pour le prochain...

Ils devaient partir le 25 février mais ne sont pas partis, le 1er mars quelques maigres décharges sont allées, et ...

Le cycle du pancréas a commencé à être constant + - 2 jours. Dernier...

Les menstruations ont commencé quelques jours plus tôt, mais des taches et ...

11.02. Le 23 février, des douleurs ont commencé dans le bas-ventre droit, il y avait des douleurs quand ...

Bébé, il est un peu tard deux jours maintenant, mais il y a quelques jours c'était...

14 mm, une petite quantité de liquide léger derrière l'utérus. Qu'est-ce que c'est...

Le cycle s'est égaré, les menstruations se sont produites une fois tous les 3-4 mois, il n'y a pas si longtemps, tout ...

Temps menstruirovala régulièrement. Maintenant, le retard est très...

Chez le gynécologue. Elle a dit que tout allait bien et les chances de grossesse ...

Janvier, après la fin, ça a continué à être barbouillé, parfois plus, parfois moins...

Température basale, deux semaines avant les menstruations, elle a fluctué...

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A montré une ligne pâle et une ligne brillante, mais après deux semaines...

Sexe pendant la menstruation, après le rapport sexuel, il y avait des douleurs dans le bas-ventre, et ...

Le dernier mensuel 11/7/15 est maintenant un retard, j'ai fait 3 tests dans différents ...

Inquiet de la douleur dans le bas-ventre .. a commencé à faire mal à la poitrine .....

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Est-il possible de dire que la grossesse est utérine ? Ou dois-je soumettre plus...

Positif, selon l'échographie il y a un corps jaune (à droite), l'utérus est à la hauteur de ...

J'ai passé hier hcg 502. Je suis allé faire une échographie aujourd'hui, le médecin n'en voit pas cinq dans ...

Le jour du retard est encore un test, positif. Au 7ème jour, les retards ont commencé...

Comment l'ai-je su. Le jour où les menstruations étaient censées disparaître, et ...

Le dernier jour du cycle. Le test de grossesse est positif....

Le test est positif, le jour même j'ai fait une échographie, la grossesse n'est pas...

Douleur, surtout à gauche. Je suis allé chez le médecin, elle a dit que l'utérus ...

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Urologue) les menstruations sont devenues rares, le sang coagulé noir, la douleur dans ...

Sang. Le médecin dit que c'est comme une grossesse. uzi rien...

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C'était déjà en retard depuis 16 jours. J'avais mal au bas du ventre...

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Mal au ventre comme avant les menstruations, mais les menstruations c'était il y a 10 jours....

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Au contraire, le test montre à nouveau deux rayures...

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Saignement et barbouillage, le 3ème jour de saignement il y avait une température ...

Personnellement, c'était difficile, parce que. les menstruations sont passées, mais ont continué très ...

Date importante : Le reste du mois sera le 01.07. Zavagіtnіla...

Les tests B sont négatifs, vertiges,...

Visions. retard de 12 jours. Qu'est ce que ça pourrait être?...

Ce mois-ci, la période est arrivée une semaine plus tôt, la période est passée et ...

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