Vieillissement prématuré du placenta à 33 à 34 semaines. Caractéristiques générales du phénomène

12.07.2019

Le placenta est appelé organe embryonnaire, ce qui est très important pour la protection et le développement du fœtus. Sa formation commence immédiatement après la fécondation. Le placenta vieillit naturellement, atteignant sa maturité à 37 semaines de gestation. Dans certains cas, un vieillissement précoce du placenta est observé, cette condition est dangereuse et nécessite un traitement.

Caractéristiques générales du phénomène

Le placenta commence à se former vers le 12e jour après la conception, lorsque l'œuf est attaché à la paroi de l'utérus. On l'appelle chorion durant cette période.

Les 3 premiers mois, la formation du placenta se poursuit, puis elle se développe jusqu'à 8 mois, après quoi le processus de vieillissement commence. Cet ordre est naturel.

Le vieillissement d'un organe signifie que sa capacité fonctionnelle diminue. Cette condition est dangereuse, car le placenta est nécessaire pour protéger le fœtus contre les infections, les dommages externes et assurer l'approvisionnement en oxygène et en nutriments.

Il est juste de dire que la maturation prématurée du placenta est un phénomène assez rare. Dans certains cas, un tel diagnostic est posé à tort en raison de l'incompétence du médecin ou d'une mauvaise interprétation des résultats de l'examen.

La maturation de l'organe se fait par étapes. Chaque étape a un calendrier précis :

0 degré. Le début de cette étape est programmé pour former le placenta, et il dure jusqu'à 27-30 semaines.
Je suis diplômé. A ce stade, il y a une croissance active du placenta. Il dure approximativement dans l'intervalle de 30-35 semaines.
II degré. Cette période est considérée comme la maturité du placenta et dure de 35 à 39 semaines.
Le degré III commence après 39 semaines. La fin de cette étape est l'accouchement.

Le vieillissement pathologique des organes se produit lorsque le grade II est diagnostiqué avant 35 semaines ou le grade III avant 39 semaines.

Une maturation précoce est également souvent observée, lorsque le stade I du vieillissement du placenta a commencé à 27-29 semaines. Ce phénomène peut être considéré comme la norme, mais la poursuite du processus de maturation des organes et la conformité des étapes ultérieures du vieillissement avec les dates fixées doivent être surveillées.

La semaine 21 est souvent appelée l'équateur. À ce stade, le placenta doit être bien formé et renforcé. Son épaisseur de paroi doit être d'environ 23 mm, mais pas plus de 30 mm.

A 22 semaines, l'épaisseur du placenta devrait augmenter jusqu'à 24 mm. S'il dépasse 30 mm, il existe alors un risque de vieillissement prématuré.

À l'avenir, l'épaisseur des parois du placenta devrait augmenter de 1 à 1,5 mm par semaine pour atteindre 36,5 mm en 36 semaines. La limite supérieure maximale autorisée pour cette période est de 46 mm. Si la croissance de l'épaisseur des parois du placenta est plus active que la norme, il existe alors un risque de vieillissement prématuré de l'organe.

Causes

Le vieillissement d'un organe en avance sur le calendrier est un écart par rapport à la norme. Cette condition peut être déclenchée par de nombreux facteurs :

Troubles endocriniens;
placenta praevia, son décollement partiel;
peu ou polyhydramnios;
infection;
grossesse multiple;
l'action des substances toxiques;
prééclampsie (complication pendant la grossesse);
coagulation sanguine altérée;
Rh-conflit ;
maladie rénale chronique, système cardiovasculaire;
mauvaises habitudes.

L'un de ces facteurs, ou une combinaison d'entre eux, peut provoquer un vieillissement prématuré du placenta. Pour un traitement compétent, il est important d'identifier la cause exacte de la pathologie.

Il est presque impossible de déterminer indépendamment la pathologie. Cette condition est asymptomatique.

La mesure principale pour détecter le vieillissement inapproprié du placenta est l'échographie. Un tel examen est normalement effectué trois fois par grossesse, mais en présence de violations, il est utilisé plus souvent. L'échographie est sûre, il n'y a donc pas lieu de s'inquiéter des conséquences de son utilisation fréquente.

La numérisation révèle un épaississement des parois de l'organe et la présence de calcifications dans celui-ci. Ces dépôts interfèrent avec le bon fonctionnement de l'organe.

L'état du fœtus est un autre signe important de pathologie lors de l'échographie. Le bébé peut être en retard de développement, sa fréquence cardiaque peut s'écarter de la norme. Une échographie vous permet d'évaluer la taille du fœtus et de ses différentes parties. Ceci est important pour évaluer le degré de développement et identifier sa conformité avec la norme ou son écart par rapport à celle-ci.

Pour confirmer le diagnostic, une prise de sang (générale et coagulogramme) est également réalisée. L'échographie Doppler est réalisée pour détecter les violations du flux sanguin utéroplacentaire.

De plus, une cardiotocographie fœtale est souvent prescrite. Une telle mesure est nécessaire pour contrôler l'état du fœtus. L'étude permet de déterminer s'il a suffisamment d'oxygène et de nutriments.

Pourquoi le vieillissement prématuré du placenta est-il dangereux ?

La maturation prématurée du placenta peut provoquer le développement d'une insuffisance placentaire. Dans ce cas, le risque de fausse couche est décuplé, car les fonctions les plus importantes du placenta sont perturbées. Cela est particulièrement vrai pour l'approvisionnement en sang, en violation duquel l'oxygène et les nutriments sont fournis au fœtus dans un volume insuffisant. Cela entraîne un retard dans son développement.

L'hypoxie fœtale dans le contexte du vieillissement précoce du placenta peut provoquer une asphyxie fœtale. Dans ce cas, la mort prénatale survient en raison d'un manque d'oxygène.

Avec le vieillissement anormal du placenta, il existe un risque de naissance prématurée, car le corps reçoit certains signaux. Ceci est dangereux car le fœtus n'est pas encore capable de fonctionner normalement, de sorte que les chances d'une issue favorable sont considérablement réduites. Mais le véritable vieillissement prématuré du placenta est extrêmement rare.

Le vieillissement prématuré du placenta ne signifie pas nécessairement une menace pour le fœtus. Si les violations sont mineures et n'affectent pas négativement le fœtus, alors il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Dans ce cas, le traitement peut ne pas être nécessaire, il suffit de contrôler le vieillissement ultérieur du placenta et l'état du fœtus.

L'échographiste E.N.Susidko raconte les étapes de maturation du placenta, les causes et le degré de danger de la pathologie:

Méthodes de traitement

Avec le vieillissement du placenta, un traitement est nécessaire en amont. Elle est réalisée en milieu hospitalier.

L'objectif du traitement dans ce cas est de normaliser le flux sanguin, de soutenir l'activité vitale du fœtus. Pour atteindre le résultat souhaité, une approche intégrée est requise, y compris l'utilisation des moyens suivants :

Compte-gouttes pour éviter la privation d'oxygène du fœtus. Recourent généralement à Curantila ou Actovegin. Ces médicaments sont importants non seulement pour la prévention de la privation d'oxygène, mais également pour la normalisation du flux sanguin du cordon ombilical.
Euphylline. Ce médicament est un vasodilatateur, aide à normaliser le métabolisme dans le placenta et la microcirculation.
Aspirine. Indispensable pour fluidifier le sang et améliorer l'approvisionnement en sang.

Si le vieillissement prématuré du placenta est causé par une infection, un traitement médicamenteux approprié est nécessaire. Pour sa nomination, l'agent pathogène est préalablement identifié.

La liste des médicaments nécessaires ne peut être déterminée que par un spécialiste, en se concentrant sur les diagnostics effectués et les caractéristiques individuelles du corps de la femme et de sa grossesse.

Même la pharmacothérapie ne peut pas inverser le processus. Un traitement est nécessaire pour ralentir le vieillissement du placenta, maintenir ses fonctions nécessaires et maintenir la grossesse jusqu'à une heure d'accouchement sûre.

Si une pathologie est détectée, une femme enceinte doit abandonner ses mauvaises habitudes, si elle ne l'a pas fait auparavant. Il est également important de surveiller strictement votre alimentation et votre routine quotidienne, de passer plus de temps à l'extérieur.

Une bonne nutrition signifie éviter les aliments frits, salés et fumés. Il est préférable de cuire les aliments à la vapeur. Les pâtisseries et les sucreries doivent être exclues.

Il est nécessaire de stabiliser le fond psycho-émotionnel. Le stress et la surcharge émotionnelle doivent être évités. Vous pouvez prendre des sédatifs si nécessaire. Il est préférable de choisir des remèdes à base de plantes comme le Persen ou la teinture d'agripaume. Tout médicament doit être discuté avec votre médecin.

Prévision

Avec la détection rapide de la pathologie et un traitement compétent, le pronostic est favorable. Une condition importante pour cela est le respect du régime, une bonne nutrition et toutes les prescriptions du médecin. Si ces règles sont respectées, la naissance aura lieu à temps et le bébé sera né à terme et en bonne santé.

Dans la plupart des cas, avec une pathologie diagnostiquée, il suffit d'effectuer un traitement médicamenteux. En cas de complications graves, un accouchement prématuré peut être nécessaire. Cette option n'est appropriée que dans les situations critiques, lorsque le risque de conséquences négatives est élevé, de sorte que le développement du fœtus en dehors de l'utérus sera plus bénéfique.

L'accouchement prématuré est généralement utilisé lorsque le troisième degré de vieillissement des organes s'est produit avant la date prévue. L'accouchement se fait par césarienne.

Le vieillissement du placenta est un processus inévitable et naturel, mais il doit se dérouler selon certaines périodes. Le vieillissement prématuré du placenta peut constituer une menace pour la santé du fœtus, son développement normal et même sa vie. Il est important de commencer le traitement rapidement afin de préserver la grossesse et d'éviter d'éventuelles complications.

Développement placentaire

Le placenta (« place du bébé ») est un organe embryonnaire à travers lequel les nutriments et l'oxygène sont livrés de la mère au fœtus. Le placenta forme des villosités qui se développent dans la muqueuse de l'utérus, grâce auxquelles une connexion étroite est établie entre l'embryon et le corps de la mère. Le cordon ombilical relie l'embryon au placenta.

Au début de la grossesse, le placenta n'a pas de structure claire. La formation du placenta lui-même en tant qu'organe a lieu à 10-12 semaines, mais sa structure change davantage à mesure que les besoins du bébé augmentent.

Avec une grossesse normale, la "place du bébé" est située dans la zone du corps de l'utérus, car c'est ici que se créent les conditions les plus favorables à son fonctionnement normal. Normalement, le placenta se forme à une distance de 6 cm ou plus du pharynx utérin.

De 22 à 36 semaines, la masse placentaire augmente et à 36 semaines, elle atteint sa pleine maturité fonctionnelle. À la fin de la grossesse, un placenta normal a un diamètre de 15 à 18 cm et une épaisseur de 2 à 4 cm, puis sa croissance s'arrête et, à l'avenir, ce paramètre diminue ou reste à la même valeur.

Déjà après la 33e semaine, le vieillissement de la "place de l'enfant" commence, ce qui est la norme. On pense que le travail survient lorsque le placenta devient aussi mature que possible. Avec les membranes du fœtus (ce qu'on appelle l'accouchement), il quitte le tractus génital au troisième stade du travail 5 à 30 minutes après la naissance du bébé.

Maturité placentaire

Comme nous l'avons déjà dit, en fin de grossesse, se produit un vieillissement physiologique du placenta, accompagné d'une diminution de sa surface et de l'apparition de zones de dépôt de sel (calcifications). Vieillissant, le placenta passe par 4 stades de maturité (selon la classification de Grannum P.A. 1979) :

0 degré ; tandis que le placenta a une structure ultrasonore homogène ou à grain fin ; son épaisseur varie entre 1,5 et 2 cm ; la plaque chorionique ne donne pas encore de reflet échographique ; la frontière entre le tissu placentaire et la couche musculaire de l'utérus n'est pas clairement définie; la surface du fruit a des contours lisses ou ondulés; normalement 0 degré est déterminé jusqu'à 30 semaines de grossesse;

je suis diplômé; dans le placenta, une structure ultrasonore à grain moyen est déterminée; l'épaisseur passe de 2 à 3 cm ; un reflet de la plaque chorionique apparaît, il devient tortueux ; la frontière entre le placenta et l'utérus est définie assez clairement; I degré est noté à 30-34 semaines;

II degré (placenta lobulaire II); son épaisseur varie de 2,5 à 3,5 cm ; il y a des inclusions simples ou multiples sur les cloisons placentaires ; observé à 34-37 semaines;

III degré (placenta lobulaire III); il existe un nombre important d'inclusions dans la structure du placenta, sur les septa interlobaires et sur sa surface maternelle ; Le grade III est typique pour 37-40 semaines.

Déterminer le degré de maturation est nécessaire pour évaluer la capacité du placenta à fournir au bébé des nutriments suffisants. Dans le même but, l'épaisseur du placenta est calculée.

Voici les valeurs normales de ce paramètre pour différentes périodes de grossesse : 20 semaines - 16,7-28,6 mm ; 21 semaines - 17,4-29,7 ; 22 - 18.1-30.7 ; 23 - 18,8-31,8 ; 24 - 19,6-32,9 ; 25 - 20,3-34,0 ; 26-21-35.1 ; 27 - 21,7-36,2 ; 28 - 22,4-37,3 ; 29-23.2-38.4 ; 30 - 23,9-39,5 ; 31 - 24,6-40,6 ; 32-25,3-41,6 ; 33 - 26,0-42,7 ; 34 - 26,8-43,8 ; 35-27,5-44,9 ; 36 - 28.2-46.0 ; 37 - 27,8-45,8 ; 38 - 27,5-45,5 ; 39-27.1-45.3; 40 - 26,7-45 mm.

L'écart entre le degré de maturité du placenta et l'âge gestationnel s'accompagne du risque de développer diverses complications. Un examen échographique de la « place de l'enfant » peut également révéler des calcifications, des crises cardiaques, des hématomes, des kystes et d'autres artefacts. Les calcifications sont un signe du vieillissement du placenta.

Les kystes solitaires ne causent généralement pas de complications graves. Des kystes multiples et / ou volumineux se manifestent par un épaississement du placenta, une augmentation de son volume due aux formations arrondies détectées au contenu homogène, peuvent perturber la fonction du placenta et l'état du fœtus.

Vieillissement prématuré du placenta : qui est à risque ?

Le vieillissement prématuré du placenta est diagnostiqué si le degré de maturité II apparaît avant 32 semaines et III - avant 36 semaines. Ce processus pathologique peut être causé par diverses modifications du placenta : thrombose, inflammation, sclérose et dystrophie. Les causes les plus courantes de vieillissement prématuré du placenta sont :

Toxicose tardive (gestose), prééclampsie, hypertension ;
-maladies endocriniennes de la mère (diabète sucré, maladie thyroïdienne) ;
-l'asthme bronchique;
-Conflit rhésus;
-épilepsie;
- infection intra-utérine (cytomégalovirus, herpès, mycoplasmose, chlamydia, toxoplasmose) ;
-infections virales respiratoires, y compris la grippe ;
- infection par le VIH ;
- syndrome de retard de croissance intra-utérin, anomalies chromosomiques fœtales ;
- malnutrition;
- grossesse multiple ;
-tabagisme, toxicomanie.

Le vieillissement prématuré du placenta nécessite un examen obligatoire de la femme afin d'identifier les complications, le cas échéant.

Diagnostic et identification des complications

Le diagnostic précoce du vieillissement prématuré du placenta est extrêmement important. Pour évaluer l'état du fœtus d'une femme enceinte, un examen dynamique est effectué. Il comprend:

Surveillance échographique de la croissance fœtale ;
-dopplerométrie - il s'agit d'une modification moderne de l'échographie, vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux de l'utérus, du placenta, du cordon ombilical, de l'artère cérébrale moyenne du fœtus;
-cardiotocographie (CTG) - enregistrement de la fréquence cardiaque du fœtus dans le contexte de l'activité contractile de l'utérus;
- surveillance du taux de lactogène placentaire et d'estriol dans le sang d'une femme enceinte.

Le vieillissement prématuré du placenta peut provoquer un certain nombre de complications. Voici les principaux :

Insuffisance fœto-placentaire ;
- retard de croissance intra-utérin du fœtus,
- hypoxie fœtale ;
- décollement placentaire prématuré ;
- naissance prématurée;
- faible poids de naissance;
- saignement après l'accouchement;
-mort-naissance.

Le risque de ces complications augmente chez les femmes présentant un vieillissement prématuré du placenta (III degré de maturité) avant 33 semaines de grossesse. Si ce diagnostic est posé entre 33 et 36 semaines de grossesse, le risque de complications pendant la grossesse et l'accouchement est significativement plus faible.

Vieillissement prématuré du placenta : tactiques de gestion

Si une femme enceinte présentant un vieillissement prématuré du placenta lors de l'examen n'a révélé aucune perturbation du flux sanguin du placenta et du fœtus, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. L'observation dynamique suffit.

Lorsque des signes d'hypoxie fœtale et d'insuffisance fœto-placentaire sont détectés, un traitement est prescrit pour éliminer la cause du vieillissement prématuré du placenta (infection, gestose, diabète, etc.), ainsi que des médicaments qui améliorent l'apport sanguin au placenta et nutrition fœtale : agents antiplaquettaires (curantil, cardiomagnum), magne B6, acide folique, actovegin, etc.

À la suite du traitement, la circulation sanguine de la "place de l'enfant" est rétablie, le flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus et du fœtus est augmenté, le transport d'oxygène est augmenté et l'apport énergétique du bébé est considérablement amélioré. Si le traitement médicamenteux est inefficace, une hospitalisation est nécessaire.

Le choix de la méthode d'accouchement d'une femme enceinte présentant un vieillissement prématuré du placenta s'effectue en fonction de la situation obstétricale. Avec un retard dans le développement intra-utérin du fœtus, ainsi qu'une menace pour sa vie (présence de modifications critiques du flux sanguin, forte diminution de la quantité de liquide amniotique, etc.), une césarienne est réalisée.

Prévention du vieillissement prématuré du placenta

Pour éviter le vieillissement prématuré du placenta, il est nécessaire de bien préparer la conception, de subir tous les examens, d'identifier et de traiter les infections génitales, et de faire tous les vaccins (y compris contre la grippe).

Pendant la grossesse, une femme doit prendre des complexes multivitaminés, abandonner les mauvaises habitudes, être observée, suivre les recommandations des médecins, subir des échographies, des dépistages, CTG, dopplerométrie en temps opportun, traiter les complications émergentes (gestose, anémie, hypertension, etc.) , reposez-vous davantage, faites du yoga et du qigong, méditez et profitez de la vie !

Bonne grossesse !

Toujours avec toi,

Porter un enfant n'est pas toujours sans nuages. Parfois, ce processus est compliqué par la survenue de diverses conditions pathologiques qui nécessitent une attention particulière, une correction adéquate et parfois l'adoption de mesures thérapeutiques urgentes. Par conséquent, la future mère doit faire très attention à son bien-être, consulter systématiquement un médecin et subir toutes les recherches nécessaires. Après tout, seul un examen opportun peut révéler un vieillissement prématuré du placenta à 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 semaines.

Le placenta est essentiellement un organe embryonnaire. Il remplit de nombreuses fonctions - il protège le fœtus des lésions infectieuses, produit un certain nombre d'hormones essentielles et assure l'apport d'oxygène et de divers nutriments au bébé. Toutes sortes de violations dans ses activités peuvent nuire à la fois au bébé et à la future mère.

Le placenta formé ressemble à un organe en forme de disque. Son diamètre est d'environ deux cents millimètres et son poids d'environ un demi-kilogramme. Au moment de sa formation, cet organe a une épaisseur de trente à quarante millimètres. L'épaisseur du placenta correspond approximativement au terme + - 4 mm. Le placenta subit un processus de vieillissement naturel, mais dans certains cas, il se produit anormalement rapidement.

Pourquoi le vieillissement du placenta se produit-il à 30 semaines et plus tôt?

Le vieillissement précoce de cet organe peut être causé par certaines caractéristiques individuelles de l'organisme maternel, ainsi que par des effets pathologiques directement sur le placenta.

Parfois, un vieillissement prématuré de la place d'un enfant se produit avec une toxicose sévère (gestose), qui s'est développée dans la seconde moitié de la gestation. Il peut être provoqué par l'influence agressive de substances toxiques, la présence d'un conflit Rh et diverses blessures de l'utérus. Les raisons possibles d'une telle violation incluent également le tabagisme, la consommation de boissons alcoolisées, une alimentation insuffisamment correcte, la présence de maladies chroniques des reins, du cœur, du foie et des vaisseaux sanguins chez la mère.

Parfois, un vieillissement prématuré du placenta est observé lors de grossesses multiples, avec des antécédents d'avortement et d'accouchement difficile. Elle peut être causée par la présence de maladies endocriniennes, le placenta praevia ou son décollement partiel, ainsi que par le développement de lésions infectieuses dans la cavité utérine.

Comment reconnaître le vieillissement prématuré du placenta à 30 - 36 semaines ?

Le vieillissement précoce du placenta passe complètement inaperçu pour une femme enceinte. Parfois, un tel phénomène est indiqué par une forte diminution de l'activité intra-utérine d'un fœtus en croissance, ou vice versa - une activité excessive. Habituellement, une pathologie similaire est diagnostiquée lors d'une échographie planifiée, qui montre une diminution du volume et de la surface de la place d'un enfant, ce qui permet de juger de son incohérence avec le moment du développement.

Pour confirmer le diagnostic, les médecins effectuent une échographie Doppler, elle montre la présence d'anomalies dans le flux sanguin utéroplacentaire. De plus, les médecins peuvent effectuer des tests sanguins de cardiotocographie, biochimiques ou généraux.

De nombreux médecins sont convaincus que la norme admissible est le premier et le deuxième degré de maturité du placenta sur une période de plus de vingt-sept semaines de grossesse et le troisième degré de maturité sur une période de plus de trente-deux semaines.

Pourquoi le vieillissement précoce du placenta est-il dangereux entre 30 et 36 semaines de gestation ?

En effet, le vieillissement prématuré du placenta n'indique pas toujours la présence de problèmes graves pour l'enfant. Si, lors d'une échographie de routine, les médecins détectent un vieillissement précoce du placenta, ils mèneront une série d'études pour savoir comment se sent l'enfant.

Après tout, si le placenta vieillit particulièrement activement, il peut y avoir un retard dans le développement intra-utérin du bébé, causé par un manque de nutriments. Dans ce cas, le bébé peut également rencontrer une hypoxie (manque d'oxygène) de gravité variable. Par conséquent, avec le vieillissement actif du placenta et une forte menace d'hypoxie, les médecins peuvent insister sur un accouchement précoce pour sauver l'enfant.

Mais, comme le montre la pratique, même un vieillissement prononcé du placenta n'indique pas toujours la souffrance de l'enfant. Néanmoins, l'état du bébé doit être surveillé.

Le vieillissement prématuré du placenta est-il traité ?

Le traitement du vieillissement précoce du placenta ne peut être effectué dans un service d'hospitalisation que sous la supervision de médecins qualifiés. La future mère reçoit un ensemble de mesures conçues pour normaliser le flux sanguin et soutenir les fonctions vitales du fœtus. La thérapie aide à faire face à la cause du vieillissement du placenta. Par exemple, si les médecins découvrent des infections bactériennes, protozoaires ou virales, ils utilisent divers médicaments pour les éliminer.

Pour éviter l'hypoxie (manque d'oxygène) chez un bébé, divers types de compte-gouttes sont utilisés, afin de normaliser le flux sanguin, des vitamines, des phospholipides essentiels, de la zufiline, de l'aspirine, de l'actovegin, du courantil, etc. sont généralement utilisés.

Il est à noter que la détection d'un vieillissement prématuré du placenta pendant une période supérieure à trente-deux semaines, permet le plus souvent à la future maman de réussir une grossesse et de donner naissance à un bébé en parfaite santé. Cependant, une femme enceinte a besoin d'une surveillance médicale régulière et d'un contrôle échographique.

Le placenta est un organe unique qui lie le fœtus à la mère pendant la grossesse. C'est à travers elle que toutes les substances nécessaires arrivent au bébé, donc le succès de la grossesse dépend de l'état du placenta. L'un des indicateurs du travail du complexe placentaire est le degré de sa maturité.

Qu'est-ce que le placenta ?

Traduit du latin placenta - tarte, pain plat. Cet orgue a reçu ce nom en raison de sa forme aplatie en forme de disque. Il ne se forme que pendant la grossesse et après la naissance du bébé, il est excrété avec les membranes du fruit.

Fonctions placentaires :

Respiratoire (apport d'oxygène au bébé, élimination du dioxyde de carbone)
Nutriment (transport des nutriments de la mère au fœtus)
Excrétion (tous les déchets du fœtus sont excrétés par le placenta)
Barrière (protection de l'enfant contre les substances nocives dans le sang de la mère)
Hormonal (le placenta produit de nombreuses hormones qui permettent le développement de la grossesse)

Comment se développe le placenta ?

La formation d'un "lieu d'enfant" à part entière ne commence pas dès les premiers jours de la grossesse. Pendant une période de 4 semaines, l'ovule entier est entouré d'un tissu villeux spécial - le chorion. À 9-10 semaines, le placenta précoce est formé - les villosités choriales restantes qui ont pénétré dans la couche supérieure de l'utérus et se sont connectées à ses vaisseaux sanguins. À la fin de la grossesse, le bébé et la mère sont reliés par un organe d'un demi-kilogramme d'un diamètre de 15 à 20 cm.

Jusqu'à 32 semaines de gestation, la perméabilité de la membrane placentaire augmente. Un enfant qui grandit a besoin de plus en plus d'oxygène et de nutriments. Pour maintenir sa santé, le nombre de vaisseaux placentaires augmente et la membrane placentaire elle-même s'amincit. Après cette période, le placenta cesse de se développer, son vieillissement commence.

Qu'est-ce que le vieillissement du placenta ?

Après 33 semaines, le processus de « vieillissement » commence dans le tissu placentaire. C'est la norme absolue fournie par la nature. Selon une hypothèse, le début du travail est précisément associé à la maturité maximale du placenta. À la fin du terme, il cesse de remplir ses fonctions, le corps du fœtus libère des hormones de stress dans le sang de la mère, ce qui déclenche des contractions.

Que signifient les degrés de maturité du placenta ?

Tous les changements en fonction de la durée de la grossesse sont déterminés par échographie (voir). Il existe un certain nombre de paramètres spéciaux selon lesquels le médecin expose l'un ou l'autre degré de maturation du placenta.

0 degré - jusqu'à 30 semaines de grossesse
I degré - à 27 - 36 semaines
II degré - à 34 - 39 semaines
III degré - après 36 semaines de grossesse

Pour déterminer le placenta vieillissant, un spécialiste en échographie évalue son épaisseur, la présence de kystes et de dépôts de calcium. Malgré le contenu élevé en informations des méthodes échographiques, lors de la détermination de la maturité, il existe un surdiagnostic.

Jusqu'à récemment, on croyait qu'un placenta prématurément vieilli entraînait des fausses couches, des décès prénatals et la naissance d'enfants de faible poids à la naissance. Après la recherche, ces hypothèses n'ont pas été confirmées. Les femmes avec un III degré de maturité du placenta jusqu'à 35 semaines sont simplement incluses dans le groupe d'attention accrue.

Tableau des degrés de maturité du placenta par semaine

Facteurs contribuant au vieillissement précoce du placenta

Hypertension des femmes enceintes

Le plus souvent, l'hypertension gestationnelle (pression artérielle élevée pendant la grossesse) est précisément associée à la fonction du placenta. Pour diverses raisons, le placenta forme des vaisseaux défectueux, ce qui affecte l'état du fœtus et de la mère. Une femme enceinte peut souffrir d'œdème, d'hypertension artérielle et même de prééclampsie. Le bébé, étant dans l'utérus, ne peut pas obtenir suffisamment d'oxygène par les artères défectueuses. Par conséquent, le placenta fonctionne à pleine capacité, vieillissant prématurément.

Infections pendant la grossesse

Tout, y compris l'ARVI banal, fait fonctionner activement le tissu placentaire. Il filtre le sang de la mère contre les virus, transmet des anticorps protecteurs et des volumes accrus d'oxygène au bébé afin de faire face à la maladie plus rapidement. Cela provoque une maturation et un vieillissement accélérés du placenta.

Apport excessif de calcium

L'un des principaux signes de changements physiologiques dans la "place de l'enfant" est le dépôt de calcium. À la fin de la grossesse, il y a de plus en plus de telles calcifications dans le placenta. Si une quantité excessive de calcium pénètre dans le corps de la femme enceinte (avec un apport incontrôlé de fortes doses de vitamines, par exemple), le tissu placentaire est progressivement remplacé par celui-ci, mûrissant à l'avance.

Le pronostic du vieillissement prématuré du placenta

Toutes les femmes enceintes doivent se rappeler un fait important : en soi, la maturation précoce du placenta ne menace pas de complications pour la mère et l'enfant. Ce n'est que lorsque le "vieux" placenta est associé à d'autres signes de souffrance fœtale que l'on peut parler de menace pour la santé. Ces signes incluent :

Troubles de la circulation sanguine utéroplacentaire et fœto-placentaire
Retard de croissance intra-utérin sévère
Hypertension sévère des femmes enceintes
Signes de conflit Rh chez le fœtus
Diabète sucré maternel (décompensé)

Toutes les conditions ci-dessus sont dangereuses en elles-mêmes, même sans signe de placenta trop mûr. Par conséquent, ils nécessitent une attention particulière, un traitement particulier et parfois un accouchement urgent.

Pourquoi un placenta immature est-il dangereux ?

Un placenta qui n'a pas atteint le degré de maturité II-III à la fin de la grossesse est considéré comme immature. Cette condition est rare et est plus souvent causée par des erreurs de diagnostic. Par exemple, en cas de conflit Rh entre la mère et le fœtus, le placenta peut « gonfler ». Sa douceur œdémateuse accrue à l'échographie ressemble à 0 degré de maturité. Par conséquent, le placenta immature lui-même n'est pas dangereux, mais ses signes masquent souvent de graves complications de la grossesse.

Méthodes de recherche supplémentaires

Échographie Doppler

Il est impossible d'évaluer l'état du fœtus sur la base des données sur le degré de maturité du placenta. Par conséquent, le critère principal pour une grossesse normale est l'échographie Doppler normale. Cette méthode, basée sur la réflexion d'ondes ultrasonores provenant de différents milieux biologiques, permet d'évaluer le flux sanguin à travers le placenta. Avec une grossesse normale après 20 semaines, il y a une diminution de la résistance sanguine dans les vaisseaux reliant l'utérus, le placenta et le fœtus. Cette résistance stable fournit de l'oxygène et des nutriments au bébé. Même si le tissu placentaire à l'échographie semble plus vieux qu'il ne devrait l'être, un bon résultat Doppler élimine toutes les craintes. À l'inverse, le placenta de maturité normale peut ne pas faire face à sa tâche, ce qui affectera immédiatement l'état du fœtus.

Cardiotocographie

Le CTG est une méthode qui permet d'évaluer l'état du bébé en temps réel, ici et maintenant. Des capteurs spéciaux captent le rythme cardiaque fœtal, comptent ses mouvements, enregistrent les contractions utérines. Tout cela aide à déterminer les perturbations minimales dans le travail du placenta.

Si un placenta prématurément vieilli était détecté lors d'une échographie, le seul moyen de connaître l'état de l'enfant serait l'échographie Doppler et la CTG.

Comment inhiber la maturation du placenta ?

Habituellement, après la conclusion de l'échographie sur la maturation prématurée du placenta, les femmes enceintes commencent à s'inquiéter et à chercher des moyens de le «rajeunir». C'est une occupation inutile et sans espoir. Toutes les femmes enceintes doivent connaître les faits suivants :

En soi, la maturation précoce du placenta ne constitue pas une menace pour la mère et le bébé.
Lors de la détermination de la maturité du placenta, des erreurs de diagnostic se produisent très souvent.
Un placenta âgé est une raison de faire Doppler et CTG, mais pas une raison de s'inquiéter
Avec un flux sanguin normal dans le placenta et une fréquence cardiaque fœtale, vous pouvez oublier le degré de maturité de la "place de l'enfant"
En cas d'hypoxie sévère du bébé (par CTG et Doppler), soit une observation ou un traitement de la cause est nécessaire, soit un accouchement d'urgence
Il n'y a pas de médicaments qui ralentissent le vieillissement du placenta. , le courantil, la pentoxifylline, les multivitamines et d'autres médicaments n'ont aucune base factuelle

Prévention du vieillissement précoce du placenta

Planification de la grossesse
Arrêter de fumer, boire de l'alcool
Réalisation en temps voulu des dépistages, dopplerographie et CTG
Prendre de l'acide folique
Prendre des suppléments de fer pour l'anémie
Éviter les foules (afin d'éviter les ARVI).

L'écart entre le degré de maturité du placenta et la date réelle nécessite des mesures médicales immédiates. Un fonctionnement inadéquat du placenta entraîne des conséquences négatives pour la santé et la vie de l'enfant.

À la 32e semaine, le bébé prend un poids et une taille importants. A cette époque, les paramètres du fœtus dépendent déjà de la prédisposition héréditaire individuelle, qui est transmise par les parents.

Une femme enceinte est bien consciente de l'enfant pendant les périodes de son activité. Le poids du fœtus pendant cette période peut atteindre 2 kg. Il ne reste que quelques semaines avant l'accouchement, il est donc particulièrement important pour la future mère de surveiller son état.

À ce stade, le placenta atteint une taille importante et, après un mois, son vieillissement commence normalement. L'incohérence entre le degré de maturité et la durée est un signe défavorable.

Fonctions placentaires

Le placenta est un organe en forme de disque qui apparaît exclusivement pendant la grossesse, remplissant une fonction intermédiaire entre une femme et son enfant. Le placenta, fournissant au bébé de l'oxygène et des nutriments, élimine simultanément les déchets et les substances toxiques.

L'organe commence à se former une fois que l'ovule fécondé est attaché à la paroi de l'utérus. La formation de l'organe se termine à la fin de la 12e semaine, après quoi commence la période de sa croissance. Le placenta se développe jusqu'au 8e mois de grossesse (36 semaines), après quoi il commence à vieillir.

Le placenta a les fonctions suivantes :

protection du fœtus (contre les coups, les dommages);
apport de nutriments;
alimentation en oxygène;
élimination des toxines et des déchets;
protéger l'utérus des infections, ce qui empêche le fœtus d'être infecté.

Stades de maturité du placenta

Il existe quatre niveaux de maturité des organes : 0,1,2,3. L'écart entre l'âge gestationnel et le niveau de maturité indique la présence de troubles pouvant avoir un effet néfaste sur la santé de l'enfant.

Le niveau de maturité est déterminé le plus souvent à la suite d'un diagnostic échographique basé sur les signes suivants:

structure des organes;
l'épaisseur des parois du placenta;
l'âge gestationnel.

Chaque terme correspond à un certain degré de maturité du placenta :

Si à 32 semaines le 3ème degré de maturité a déjà commencé, alors on peut parler de son vieillissement prématuré. Un tel état de l'organe est défavorable, car il peut entraîner des problèmes de développement de l'enfant ou le début de l'accouchement avant la date prévue. La menace d'une naissance prématurée apparaît en raison de l'incapacité du placenta à fournir à un fœtus déjà formé et viable tout ce dont il a besoin.

Causes du vieillissement prématuré

Les raisons du vieillissement prématuré du placenta peuvent être liées à l'état de santé de la femme enceinte ou à son mode de vie :

alcool, tabac, toxicomanie (pendant la grossesse ou au cours de la période précédente de la vie);
avortements antérieurs;
maladies du système endocrinien;
infections intra-utérines;
prééclampsie;
Diabète;
maladies virales (ARVI, IRA, grippe, etc.) ;
grossesse avec des jumeaux;
rupture du placenta;
prendre des médicaments sans consulter un spécialiste (notamment vitamines, compléments alimentaires).

Le plus souvent, les raisons pour lesquelles une femme enceinte a un vieillissement prématuré du placenta restent inconnues.

Effets

Le vieillissement prématuré du placenta entraîne une diminution de la fonctionnalité de l'organe. La perte de la capacité du placenta à fonctionner pleinement entraîne un apport insuffisant de sang oxygéné et riche en nutriments au bébé. Cela affecte négativement son état. Le bébé commence à développer une hypoxie (manque d'oxygène).

Le manque d'oxygène représente un grand danger pour le fœtus, car il peut avoir les problèmes suivants :

troubles dans le cerveau;
troubles du système nerveux;
pathologie du système cardiovasculaire;
maladies du système digestif;
dans le pire des cas, la mort fœtale peut survenir.

Le vieillissement du placenta est un signal pour la femme et le médecin traitant, qui évoque la nécessité de prendre toutes les mesures médicales possibles pour éviter une éventuelle détérioration de l'état de l'enfant.

Traitement

Il est possible d'établir si l'âge gestationnel est combiné avec le degré de maturité du placenta à la suite de la procédure d'échographie. Si la structure de l'organe et son épaisseur correspondent au stade ultérieur de la grossesse, le médecin conclut que le placenta mûrit prématurément.

À la 32e semaine, le troisième degré de maturité du placenta est considéré comme un écart par rapport à la norme. Dans ce cas, on peut parler de sa maturation prématurée. Il n'est pas possible de modifier la maturité du placenta, mais il existe des moyens d'aider le bébé à améliorer l'apport d'oxygène et de nutriments.

Le diagnostic final est posé non seulement sur la base de l'échographie, mais également en fonction des résultats de la CTG du fœtus, de la dopplerométrie. Les données obtenues conduiront à une conclusion sur le manque éventuel d'oxygène et de nutriments fournis à l'enfant. En outre, des tests pour les infections peuvent être commandés. Seule la réception de données sur la détérioration du fœtus servira de base à la prescription de médicaments.

Le traitement est généralement effectué en milieu hospitalier. Une femme enceinte se voit prescrire des médicaments, des compte-gouttes.

Des mesures prises en temps opportun aideront à maintenir l'état normal de l'enfant et à éviter l'hypoxie. Si toutes les recommandations médicales sont suivies, une patiente avec un placenta prématurément vieilli a toutes les chances de donner naissance à un bébé en bonne santé en temps voulu.

Si l'état de l'enfant suscite des inquiétudes, les médecins peuvent décider d'un accouchement précoce par césarienne.