Le corps de la femme pendant la grossesse. Changements physiologiques dans le corps d'une femme pendant la grossesse. Changements dans le corps pendant la grossesse : organes génitaux, système endocrinien, glandes endocrines
Dans ce cas, les terminaisons nerveuses incrustées dans les parois de l'utérus sont irritées. La stimulation mécanique est convertie en impulsions électriques qui pénètrent dans le système nerveux central via les nerfs centripètes ; les "informations" reçues des récepteurs sont analysées, après quoi certaines "commandes" sont envoyées à divers organes et systèmes le long des nerfs centrifuges. C'est là que commencent les nombreux changements physiologiques différents dans le corps de la femme, visant à faciliter le fonctionnement des organes et des systèmes dans de nouvelles conditions pour eux. Avec le début de la grossesse, l'activité des glandes endocrines change également quelque peu; il y a certains changements hormonaux qui ne peuvent qu'affecter le corps. Peu à peu, le corps d'une femme enceinte est en quelque sorte reconstruit. Mais s'adapter aux nouvelles conditions n'est pas le seul objectif du "processus de la perestroïka" ; les changements qui se produisent dans divers systèmes et organes sont également nécessaires pour que le corps de la femme acquière des capacités supplémentaires: un nouvel organisme est né, qui doit être alimenté en oxygène et en nutriments et dont le dioxyde de carbone et les sous-produits métaboliques doivent être éliminés en temps opportun manière. Autrement dit, la restructuration du corps de la mère vise également à assurer l'activité vitale de l'organisme de l'embryon, le fœtus.
La grossesse et l'accouchement sont un gros fardeau pour le corps, auquel un corps sain d'une femme peut et doit naturellement faire face. Mais si la santé est compromise, certaines difficultés peuvent survenir, qui, si possible, sont corrigées par les médecins.
Il est clair qu'avec l'âge, nous ne rajeunissons pas ou ne sommes pas en meilleure santé, surtout si nous n'avons pas pris soin de notre santé à l'avance.
Théoriquement, toute pathologie extragénitale (pathologie extragénitale - anomalies dans le travail des organes et des systèmes qui ne sont pas liées à la région génitale.) Peut affecter négativement la fonction de reproduction d'une femme, car pendant la grossesse, notre corps fonctionne selon un mode spécial.
Ici, nous parlerons brièvement des changements dans le corps de la femme enceinte en général; Considérons ces changements systématiquement. À l'avenir, en parlant du déroulement de la grossesse par mois, nous parlerons de changements physiologiques spécifiques de la dynamique.
Modifications du système nerveux d'une femme pendant la grossesse
Le système nerveux d'une femme pendant la grossesse est réglé pour porter un bébé, et la fertilité devient une priorité. L'excitabilité de l'utérus est réduite, ce qui contribue à son relâchement jusqu'au début du travail, lorsque cet organe redevient plus excitable pour assurer le travail. Le travail des autres systèmes (cardiovasculaire, respiratoire, excréteur) est intensément stimulé par le système nerveux pour mener à bien la tâche de porter un enfant.
Il est clair que si une femme est stressée, son système nerveux ne sera pas non plus en mesure de travailler de manière cohérente et adéquate sur la tâche de porter un enfant, et diverses perturbations dans son travail sont possibles (le tonus de l'utérus, par exemple, peut augmenter en raison d'expériences émotionnelles négatives).
Au fur et à mesure que la grossesse progresse, l'excitabilité du cortex cérébral change; l'excitabilité diminue légèrement vers le milieu de la grossesse, puis cette excitabilité commence à augmenter progressivement, et douze jours avant l'accouchement, l'excitabilité du cortex cérébral diminue à nouveau. L'excitabilité de la moelle épinière et l'excitabilité réflexe du cerveau, au contraire, augmentent au milieu de la grossesse, puis diminuent progressivement et se développent à nouveau environ deux semaines avant l'accouchement. Plus la période de gestation est longue, plus il y a d'interorécepteurs dans l'utérus et la sensibilité de ces interorécepteurs augmente. Le tonus du système nerveux autonome change. À la suite de tous les changements décrits chez une femme pendant la grossesse, il peut y avoir un changement d'humeur fréquent, des émotions opposées peuvent souvent se remplacer; une femme est souvent irritable, en même temps, elle se caractérise par un état de somnolence; parfois, elle s'inquiète de douleurs légères de nature névralgique; il y a des crampes dans les muscles du mollet; il peut y avoir des nausées qui se terminent par des vomissements; il existe divers changements dans le goût, une augmentation de la salivation (hypersalivation), une constipation peut survenir.
Modifications du système endocrinien d'une femme pendant la grossesse
Pendant la grossesse, la quantité d'hormones sécrétées change. Il faut dire que d'autres hormones ne sont libérées que pendant la grossesse. Grâce aux hormones, certains changements se produisent dans le métabolisme ; les hormones affectent la croissance de l'utérus, la préparation des glandes mammaires pour la sécrétion du lait, etc. Des changements importants sont subis par une glande endocrine aussi importante que l'hypophyse. L'évolution de la grossesse est influencée par l'hormone adrénocorticotrope, les hormones gonadotropes et l'hormone lactogène, qui sont sécrétées par l'hypophyse antérieure. Dans les ovaires, après la fin de l'ovulation, le soi-disant corps jaune se forme; C'est une glande qui produit de la progestérone, une hormone qui aide le corps d'une femme à se préparer à la grossesse. La membrane muqueuse de l'utérus sous l'influence de la progestérone devient lâche et humide, elle accumule des nutriments; sous l'influence de la même hormone, l'excitabilité de l'utérus diminue; l'hormone du corps jaune affecte les glandes mammaires - c'est sous son influence que des changements se produisent dans les glandes, les préparant au processus de formation du lait. Le corps jaune fonctionne activement pendant environ vingt-quatre semaines de grossesse, puis la glande régresse ; cependant, avec une diminution de l'activité du corps jaune, l'activité du placenta augmente. La glande thyroïde augmente son activité avec le début de la grossesse, cependant, au cours de la seconde moitié de la grossesse, l'activité de la glande thyroïde diminue. Les glandes parathyroïdes pendant la grossesse fonctionnent un peu plus activement que d'habitude. Il y a une augmentation significative des glandes surrénales pendant la grossesse; la taille des glandes surrénales augmente en raison d'une augmentation du nombre de cellules et en raison de l'accumulation de lipides, en particulier de cholestérol. En raison de changements dans l'activité des glandes surrénales dans de nombreux tissus du corps d'une femme, le tonus augmente pendant la grossesse.
Changements dans le métabolisme d'une femme pendant la grossesse
Sous l'influence de modifications des systèmes nerveux et endocrinien dans le corps d'une femme enceinte, le cours des processus métaboliques (métabolisme) change. L'activation de tous les processus métaboliques est caractéristique. Le corps accumule les protéines assez rapidement ; ils sont nécessaires à la croissance de l'utérus, des glandes mammaires et, bien sûr, à la croissance du fœtus intra-utérin. L'accumulation de glucides est également très active ; ces substances se déposent non seulement dans le foie et les muscles (comme d'habitude), mais aussi dans les parois de l'utérus et dans le placenta. Les graisses s'accumulent également dans le corps de la femme enceinte - principalement dans le tissu sous-cutané. Les vitamines (A, B, C, E, D) sont conservées. macro- et micro-éléments nécessaires à la croissance et au développement du fœtus - sels de calcium, phosphore, potassium, magnésium, fer, iode, zinc, etc. Dans la seconde moitié de la grossesse, l'eau commence à s'attarder plus activement dans le corps de la femme.
Modifications du système respiratoire de la femme pendant la grossesse
La charge sur le système respiratoire augmente progressivement. Cela est dû au fait qu'au fur et à mesure que le fœtus grandit, il a besoin de plus en plus d'oxygène et, en même temps, de plus en plus de dioxyde de carbone doit être libéré. La circonstance suivante est également importante: l'utérus se développe assez rapidement et au fil du temps appuie de plus en plus sur les organes internes par le bas, et ceux-ci, à leur tour, appuient sur le diaphragme; le diaphragme ne peut donc plus reprendre son ancienne participation active à l'acte respiratoire ; à cet égard, l'excursion des poumons est considérablement réduite. Afin de s'adapter aux conditions modifiées et d'assurer un échange gazeux suffisamment intensif, une femme doit respirer plus souvent ; de plus, sa poitrine se dilate quelque peu - à la fin de la seconde moitié de la grossesse, cela devient de plus en plus perceptible.
À la fin de la grossesse, la demande en oxygène de la femme enceinte double presque et devient encore plus élevée pendant l'accouchement. Le volume d'oxygène consommé augmente, les muscles respiratoires travaillent de manière renforcée pour fournir de l'oxygène à la femme enceinte et au bébé, la poitrine se dilate. Par conséquent, toute maladie chronique et aiguë des voies respiratoires d'une femme est susceptible d'entraver cette fonction. La fréquence respiratoire reste la même pendant la grossesse (16-18 fois par minute).
Modifications du système cardiovasculaire d'une femme pendant la grossesse
Le stress sur le système cardiovasculaire augmente avec le cours de la grossesse. Cela se produit pour plusieurs raisons : premièrement, un cercle supplémentaire de circulation sanguine apparaît dans le corps, appelé placenta, et ce cercle s'agrandit à mesure que le fœtus grandit et que le placenta se développe ; deuxièmement, dans le corps d'une femme, le volume de sang augmente progressivement; troisièmement, le réseau de vaisseaux sanguins qui alimentent l'utérus se développe fortement ; quatrièmement, avec la croissance de l'utérus, le cœur subit une pression croissante de la cavité abdominale, du diaphragme. À la suite de tous ces changements dans le corps de la femme enceinte, de nouvelles conditions sont créées auxquelles le cœur doit s'adapter. Le nombre de contractions cardiaques augmente, la couche musculaire du cœur s'hypertrophie. Chez certaines femmes, la pression artérielle change pendant la grossesse (cependant, ces changements sont de courte durée) - au cours des premiers mois de la grossesse, la pression artérielle augmente légèrement et au cours des derniers mois de la grossesse, elle augmente légèrement. Cependant, il faut dire que chez la plupart des femmes pendant la grossesse, la pression artérielle est stable.
Modifications du système hématopoïétique dans le sang d'une femme pendant la grossesse
Au cours de la grossesse, les organes hématopoïétiques travaillent de plus en plus intensément. Le volume sanguin total dans le corps d'une femme augmente de manière assez significative (jusqu'à 20 %). Le nombre d'érythrocytes augmente, et avec eux la quantité d'hémoglobine, le nombre de leucocytes augmente. Mais fondamentalement, la masse de sang devient plus importante à cause du plasma.
Changements dans le système digestif d'une femme pendant la grossesse
La restructuration du fonctionnement du système nerveux et du système des glandes endocrines, qui se produit dès le début de la période de grossesse, a, permettez-moi de le dire, des effets secondaires. Il s'exprime par l'apparition de nausées et de vomissements chez une femme, par certains changements dans la perception du goût, par une violation de l'appétit, etc. À la fin de la restructuration de l'activité des organes et des systèmes, l'effet secondaire disparaît également de lui-même. Pendant la grossesse, sous l'influence des systèmes nerveux et endocrinien, le tonus non seulement des muscles lisses de l'utérus diminue, mais également le tonus des muscles lisses incrustés dans les parois intestinales; en conséquence, l'activité péristaltique de l'intestin est considérablement ralentie, ce qui peut entraîner une constipation. Les glandes qui produisent les sucs digestifs ne changent pas leur activité. Le foie d'une femme pendant la grossesse fonctionne avec une charge légèrement plus élevée, car les sous-produits métaboliques (de toxicité différente) y sont retenus et neutralisés non seulement par le corps de la mère, mais également par le corps du fœtus en développement intra-utérin. En raison de l'augmentation de la taille de l'utérus, les organes du système digestif se mélangeront quelque peu dans la cavité abdominale, mais cela n'aura aucun effet notable sur leur fonction.
Modifications du système urinaire féminin pendant la grossesse
Pendant la grossesse, la charge sur les reins augmente progressivement. Plus le fœtus grandit, plus la charge sur les reins de la mère est importante (en raison de l'activité plus intense des reins, l'échange d'eau est régulé non seulement dans le corps de la mère, mais aussi dans le corps du fœtus intra-utérin ; aussi, les reins éliminer les produits métaboliques du corps à la fois du corps de la femme enceinte et de l'organisme fœtal). Le volume d'urine excrété par une femme enceinte au cours de la journée est d'environ un litre et demi. Au fil du temps, l'utérus en croissance prend de plus en plus d'espace dans la cavité abdominale, de sorte que les reins et la vessie sont quelque peu déplacés. À la suite d'un certain déplacement de la vessie, l'urètre s'étire et se redresse légèrement. Il existe également une distension de la vessie. Ces changements sont particulièrement importants vers la fin de la période de gestation.
Changements dans la peau d'une femme pendant la grossesse
Un changement très notable en rapport avec la grossesse est l'apparition de la pigmentation. La plus grande quantité de pigment se dépose dans la peau du visage, dans les aréoles (aréole) et dans l'abdomen - le long de la ligne dite blanche. La raison de l'augmentation de la pigmentation est l'activité intense de l'hypophyse et du cortex surrénalien. En raison de la croissance rapide de l'utérus enceinte et de l'augmentation de l'abdomen, des rayures de grossesse apparaissent sur la peau de l'abdomen, également appelées vergetures (la peau est étirée, son tissu conjonctif et ses éléments élastiques sont séparés). Les rayures de grossesse surviennent chez la plupart des femmes, mais ces rayures sont plus prononcées chez les femmes dont la peau est insuffisamment élastique. La couleur des rayures de grossesse varie du rougeâtre au rose bleuté, les rayures n'ont pas de direction spécifique. Des rayures similaires peuvent apparaître sur la peau des glandes mammaires et sur la peau des cuisses ; la cause de ces bandes est différente - une augmentation des dépôts de graisse dans le tissu sous-cutané.
Modifications du tissu sous-cutané d'une femme pendant la grossesse
Dans le tissu sous-cutané, une accumulation progressive de graisse se produit - à condition, bien sûr, que la nutrition de la femme soit bien organisée et suffisante. Les principaux sites de dépôt de graisse sont le tissu sous-cutané de l'abdomen, des cuisses et des glandes mammaires. Le rôle du dépôt de graisse est très important ; ils représentent des réserves d'une source d'énergie et des réserves de matériau de construction ; en outre, les dépôts de graisse remplissent avec succès une fonction de protection - ils protègent l'utérus gravide, divers organes internes et glandes mammaires des blessures, adoucissent l'effet mécanique; De plus, les dépôts graisseux aident le corps d'une femme à retenir la chaleur, et donc l'énergie qui est dépensée pour chauffer le corps.
Modifications du système squelettique et de l'appareil ligamentaire d'une femme pendant la grossesse
Un changement très important associé à la grossesse de la part de l'appareil de soutien est une augmentation assez significative de la mobilité des articulations des os pelviens. La raison du phénomène réside dans l'imprégnation séreuse et le relâchement du cartilage symphysaire et dans l'imprégnation séreuse simultanée, l'étirement des membranes dites synoviales, les ligaments des articulations. De plus, des ostéophytes apparaissent sur la surface interne de l'os frontal - des excroissances osseuses pathologiques de petite taille; des ostéophytes apparaissent également sur la surface interne des os pariétaux. Ces excroissances surviennent et se développent à la suite d'une inflammation productive locale du périoste. Les ostéophytes ne présentent aucun symptôme. Ayant atteint une certaine taille, ils cessent de croître et restent assez longtemps (de nombreuses années) sans aucun changement. Il n'y a pas besoin de thérapie ostéophytique. Si une femme ne mange pas correctement pendant la grossesse, si son alimentation ne contient pas suffisamment de produits sources de sels de calcium et de phosphore pour l'organisme, sources de vitamine D, alors cette femme peut ressentir un ramollissement des os. La raison du phénomène est simple: les substances nommées sont nécessaires à la croissance et au développement corrects du fœtus intra-utérin, et si ces substances ne pénètrent pas dans le corps de la mère en quantité requise (le besoin physiologique n'est pas couvert), alors ils sont simplement « éliminés » du tissu osseux de la mère ; le composant inorganique des os devient plus petit et ils se ramollissent; en même temps, les dents souffrent énormément.
Modifications des glandes mammaires d'une femme pendant la grossesse
Déjà au cours du premier trimestre de la grossesse, il peut y avoir des changements dans les glandes mammaires. Rappelons que ces changements ne sont pas les derniers dans la liste des signes possibles de grossesse. Dans la glande mammaire, le nombre de lobules glandulaires augmente progressivement, les lobules eux-mêmes augmentent quelque peu de taille, de sorte que la glande semble d'abord devenir plus tendue, mais ensuite l'augmentation de la taille de la glande est de plus en plus perceptible. Au fur et à mesure que la glande grandit, elle a besoin de plus de nutrition; par conséquent, le réseau vasculaire se développe de manière intensive - les vaisseaux sanguins s'élargissent, se ramifient et leur réseau se densifie. Les veines saphènes dilatées sont visibles à travers la peau recouvrant la glande mammaire de bandes bleuâtres. Les mamelons grossissent avec le temps. Au fur et à mesure que les muscles lisses incrustés dans les mamelons deviennent plus excitables, les mamelons sont plus sensibles au toucher. La pigmentation de l'aréole augmente progressivement. À la surface de l'aréole, il y a des nodules spéciaux appelés glandes montgomériques. Lorsque vous appuyez sur les glandes mammaires, le colostrum est libéré des mamelons - un liquide jaunâtre épais et collant.
Modifications des organes génitaux d'une femme pendant la grossesse
L'utérus subit les changements les plus importants dans les organes génitaux en rapport avec la grossesse. Si avant la grossesse, la longueur de l'organe est d'environ 6 à 8 cm et sa largeur de 4 à 5 cm, alors à la fin de la grossesse, l'utérus peut atteindre 40 cm de longueur et 27 cm de largeur. Si avant la grossesse, le le poids de l'utérus dépasse rarement 100 grammes, puis en fin de grossesse, le poids de l'organe peut aller de 900 à 1200 grammes. La taille et le poids de l'utérus augmentent en raison de l'hypertrophie et de l'hyperplasie des muscles lisses incrustés dans ses parois. Les fibres musculaires deviennent plusieurs fois plus longues et plus épaisses, de plus, le nombre de fibres musculaires lisses augmente. Au fur et à mesure que l'utérus se développe, les vaisseaux sanguins et lymphatiques qui alimentent l'organe augmentent en longueur et en épaisseur, et le nombre d'éléments nerveux augmente. Les ligaments qui fixent l'utérus deviennent plus épais et plus longs. Le col de l'utérus se prépare également à l'accouchement à venir. Ses tissus sont relâchés et ramollis, augmentant ainsi l'extensibilité du cou. Des processus similaires - relâchement et ramollissement - ont lieu dans les parois du vagin, ainsi que dans les organes génitaux externes. Ces processus sont possibles en raison de la rétention de liquide dans les tissus. Le sang coule vers le vagin et les organes génitaux externes, donc la couleur des organes nommés change sensiblement; ils deviennent rouge vif, ils peuvent même acquérir une teinte bleuâtre. En raison de l'afflux de liquide, les organes génitaux externes deviennent de plus en plus œdémateux; les poches sont plus prononcées en fin de grossesse. Il y a des changements caractéristiques dans les ovaires; ces organes sont quelque peu agrandis pendant la grossesse. Dans l'un des ovaires, le corps jaune fonctionne, généralement jusqu'à la vingt-quatrième semaine de grossesse ; puis le corps jaune régresse. Pendant la grossesse, les trompes de Fallope s'épaississent. Au fur et à mesure que l'utérus grandit, les trompes se redressent, en même temps que leur position change - de légèrement inclinée à presque verticale.
Changements dans le travail du système immunitaire d'une femme pendant la grossesse
L'immunité est l'immunité du corps aux agents étrangers (porteurs d'autres informations génétiques).
Il existe deux principaux types d'immunité :
- congénital (ou spécifique); transmise par héritage, protège contre les maladies inhabituelles pour l'homme et introduit également certaines caractéristiques individuelles de la réponse immunitaire à la maladie ;
- acquis, que nous recevons au cours de la vie année après année, en rencontrant certains micro-organismes étrangers. Une telle immunité s'acquiert naturellement, lorsque l'on peut faire face directement à une maladie quelconque, ainsi qu'artificiellement sous la forme d'un vaccin contre une maladie particulière (vaccinations bien connues de tous).
Lorsque des protéines étrangères pénètrent dans notre corps, celui-ci, ayant découvert leur différence avec le sien, réagit immédiatement et commence à produire des cellules spéciales (anticorps) pour combattre les invités indésirables.
Le sperme et un ovule fécondé sont également des cellules étrangères pour le corps féminin, qui doivent être combattues, mais ce n'est pas le cas dans des circonstances normales.
Le processus de fécondation et d'implantation d'un ovule est un phénomène immunitaire, puisque notre corps rejette toutes les cellules étrangères, à l'exception du sperme et de l'ovule fécondé !
C'est un tel mystère de la nature qui nous permet de tomber enceinte et de donner naissance à des enfants.
Evidemment, une femme doit avoir un bon système immunitaire, capable de ne pas défaillir à un moment crucial et d'assurer l'implantation d'un ovule fécondé, sa croissance et son développement.
Les problèmes immunologiques d'une femme peuvent contribuer à une fausse couche.
Augmenter la charge sur le système excréteur d'une femme pendant la grossesse
En raison de la charge croissante du système excréteur chez une femme pendant le port d'un enfant, des modifications du travail des reins sont notées. Ils commencent à fonctionner avec une charge accrue, car il devient nécessaire d'éliminer du corps de la mère non seulement les produits de son métabolisme, mais également les produits métaboliques du bébé en développement. Une telle "double" charge peut entraîner l'apparition de maladies inflammatoires du système excréteur (infections des voies urinaires, pyélonéphrite).
Pendant la grossesse, l'anatomie et la fonction des reins changent : leur taille augmente, le bassinet et l'uretère se dilatent, le tonus des uretères et de la vessie diminue et la filtration rénale augmente.
Le corps d'une femme en bonne santé supporte bien de telles charges, mais si une femme souffre d'une pathologie rénale, cela peut affecter le déroulement de la grossesse et l'état de la femme enceinte.
Non seulement les reins, mais aussi le foie sont impliqués dans l'élimination des produits métaboliques de la mère et du bébé du corps. Par conséquent, si une femme a eu des problèmes de foie avant la grossesse, il est nécessaire d'en informer le médecin. Faites également attention à votre propre état, si vous ressentez une lourdeur dans le quadrant supérieur droit et des douleurs douloureuses, parlez-en à votre médecin.
Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit des changements physiologiques importants qui assurent le bon développement du fœtus, préparent le corps à l'accouchement et à l'alimentation à venir. Au cours de cette période difficile, la charge sur tous les organes et systèmes du corps de la femme augmente considérablement, ce qui peut entraîner une exacerbation des maladies chroniques et le développement de complications. C'est pourquoi vous devez vous inscrire à la clinique prénatale le plus tôt possible, passer par tous les spécialistes nécessaires et vous faire tester. Cela vous permettra de prendre des mesures préventives adéquates et de vous préparer à l'accouchement.
Coeur pendant la grossesse
Pendant la grossesse, le système cardiovasculaire effectue un travail plus intense, car une circulation placentaire supplémentaire apparaît dans le corps. Ici, le flux sanguin est si important que 500 ml de sang traversent le placenta chaque minute. Le cœur d'une femme en bonne santé pendant la grossesse s'adapte facilement aux charges supplémentaires : la masse du muscle cardiaque et le débit sanguin cardiaque augmentent. Pour répondre aux besoins croissants du fœtus en nutriments, en oxygène et en matériaux de construction, le volume sanguin dans le corps de la mère commence à augmenter, atteignant un maximum au 7e mois de grossesse. Au lieu de 4000 ml de sang, 5300-5500 ml circulent désormais dans le corps. Chez les femmes enceintes atteintes d'une maladie cardiaque, cette charge peut entraîner des complications; c'est pourquoi l'hospitalisation dans des maternités spécialisées est recommandée pour une durée de 27-28 semaines.
Modification de la pression artérielle pendant la grossesse
La pression artérielle ne change pratiquement pas au cours d'une grossesse normale. Au contraire, chez les femmes qui en présentent une augmentation avant ou aux premiers stades de la grossesse, il se stabilise généralement au milieu de la grossesse et se situe entre 100 / 60-130 / 85 mm Hg. Ceci est dû à une diminution du tonus des vaisseaux sanguins périphériques sous l'action de l'hormone progestérone.
Cependant, au cours du dernier trimestre de la grossesse, la pression artérielle peut augmenter, atteignant des valeurs très élevées. L'hypertension artérielle (140/90 mm Hg et plus) est l'un des signes de toxicose tardive chez la femme enceinte. Cette condition est très dangereuse et peut nécessiter une livraison urgente.
Poumons pendant la grossesse
En raison de la demande accrue en oxygène du corps d'une femme> pendant la grossesse, l'activité des poumons augmente. Malgré le fait qu'à mesure que la grossesse progresse, le diaphragme s'élève et restreint le mouvement respiratoire des poumons, leur capacité augmente. Cela est dû à l'expansion de la poitrine, ainsi qu'à l'expansion des bronches. L'augmentation du volume d'air inhalé pendant la grossesse facilite l'élimination de l'oxygène utilisé par le fœtus à travers le placenta. La fréquence respiratoire ne change pas, elle reste 16-18 fois par minute, augmentant légèrement vers la fin de la grossesse. Par conséquent, en cas d'essoufflement ou d'autres troubles respiratoires, la femme enceinte doit consulter un médecin.
Reins pendant la grossesse
Pendant la grossesse, les reins fonctionnent avec un grand stress, car ils éliminent du corps les produits métaboliques de la femme enceinte elle-même et de son fœtus en croissance. La quantité d'urine excrétée varie en fonction du volume de liquide que vous buvez. Une femme enceinte en bonne santé excrète en moyenne 1200-1600 ml d'urine par jour, tandis que 950-1200 ml d'urine sont libérés pendant la journée, le reste de la portion - la nuit.
Sous l'influence de l'hormone progestérone, le tonus de la vessie diminue, ce qui peut entraîner une stagnation des urines. Dans ces conditions, l'introduction de l'infection dans les voies urinaires est facilitée, par conséquent, chez les femmes enceintes, une exacerbation de la pyélonéphrite se produit souvent. Une infection des voies urinaires est indiquée par l'apparition de leucocytes dans les tests d'urine - plus de 10-12 dans le champ de vision.
De plus, l'utérus gravide, tournant légèrement vers la droite, peut rendre difficile l'évacuation de l'urine du rein droit. Dans ce cas, le risque d'hydronéphrose augmente, c'est-à-dire l'expansion du bassin et des calices en raison d'une accumulation excessive d'urine.
Modifications des organes digestifs
Chez de nombreuses femmes, au cours des 3 premiers mois de la grossesse, des modifications des organes digestifs sont observées : des nausées et souvent des vomissements apparaissent le matin (signes de toxicose précoce), les sensations gustatives changent, et il y a une gravitation pour des substances inhabituelles (argile, craie). En règle générale, ces phénomènes disparaissent vers 3-4 mois de grossesse, parfois à une date ultérieure. Sous l'influence des hormones placentaires, le tonus intestinal diminue, ce qui conduit souvent à la constipation. L'intestin est poussé vers le haut par l'utérus gravide, l'estomac est également déplacé vers le haut et comprimé, tandis qu'une partie de son contenu peut être projetée dans l'œsophage et provoquer des brûlures d'estomac (surtout dans la seconde moitié de la grossesse). Dans de tels cas, il est recommandé de prendre des antiacides (par exemple, Maalox, Rennie), de manger 2 heures avant le coucher et de s'asseoir au lit avec la tête relevée.
Le foie pendant la grossesse fonctionne avec un plus grand stress, car il neutralise les produits métaboliques de la femme elle-même et du fœtus.
Articulations pendant la grossesse
Pendant la grossesse, les femmes ressentent un certain relâchement de leurs articulations. Les articulations du bassin deviennent particulièrement mobiles, ce qui facilite le passage du fœtus à travers celui-ci lors de l'accouchement. Parfois, le ramollissement des articulations pelviennes est si prononcé qu'il y a une légère divergence des os pubiens. Ensuite, la femme enceinte a des douleurs dans la poitrine, une démarche de "canard". Il est nécessaire d'en informer le médecin et de recevoir les recommandations appropriées.
Changements mammaires pendant la grossesse
Pendant la grossesse, les glandes mammaires sont préparées pour l'alimentation à venir. En eux, le nombre de lobules, le tissu adipeux augmente, l'apport sanguin s'améliore. Les glandes mammaires grossissent, les mamelons deviennent rugueux.
Modifications génitales pendant la grossesse
Le meilleur changements pendant la grossesse se produisent dans les organes génitaux et concernent principalement l'utérus. La taille de l'utérus gravide augmente constamment, à la fin de la grossesse sa hauteur atteint 35 cm au lieu de 7-8 cm en dehors de la grossesse, le poids passe à 1000-1200 g (sans fœtus) au lieu de 50-100 g. de la cavité utérine à la fin de la grossesse augmente d'environ 500 fois. Le changement de la taille de l'utérus est dû à une augmentation de la taille des fibres musculaires sous l'influence des hormones placentaires. Les vaisseaux sanguins se dilatent, leur nombre augmente, ils semblent enlacer l'utérus. Des contractions irrégulières de l'utérus sont observées, qui deviennent plus actives vers la fin de la grossesse et sont ressenties comme une "constriction". Ces contractions dites de Braxton Hicks, qui sont normales à partir de la 30e semaine de grossesse, sont considérées comme un entraînement avant les contractions réelles du travail.
La position de l'utérus change en fonction de sa taille. Au bout de 3 mois de grossesse, il dépasse le bassin et se rapproche de l'accouchement pour atteindre l'hypochondre. L'utérus est maintenu dans la bonne position par des ligaments qui s'épaississent et s'étirent pendant la grossesse. La douleur qui survient sur les côtés de l'abdomen, en particulier lors des changements de position du corps, est souvent causée par la tension des ligaments. L'apport sanguin aux organes génitaux externes augmente, des varices peuvent apparaître dans le vagin et sur les lèvres (les mêmes varices peuvent également apparaître sur les membres inférieurs et dans le rectum).
Prise de poids pendant la grossesse
La croissance fœtale et les changements physiologiques dans le corps d'une femme enceinte affectent son poids corporel. Chez une femme en bonne santé, à la fin de la grossesse, le poids corporel augmente en moyenne de 12 kg avec des fluctuations de 8 à 18 kg. Habituellement, dans la première moitié de la grossesse, il augmente de 4 kg, dans la seconde moitié - 2 fois plus. La prise de poids hebdomadaire jusqu'à 20 semaines est d'environ 300 + 30 g, de 21 à 30 semaines - 330 + 40 g et après 30 semaines avant l'accouchement - 340 + 30 g Chez les femmes présentant une insuffisance pondérale avant la grossesse, la prise de poids hebdomadaire peut être plus .
Psychologie d'une femme
En plus des changements physiologiques dans le corps, l'état mental d'une femme enceinte change.
L'attitude d'une femme à l'égard de la grossesse et de l'accouchement est influencée par divers facteurs, notamment sociaux, moraux et éthiques, économiques, etc., ainsi que par les traits de personnalité de la femme enceinte elle-même.
Dans la première moitié de la grossesse, la plupart des femmes sont plus préoccupées par leur propre santé, dans la seconde moitié, surtout après l'apparition des mouvements du fœtus, toutes les pensées et préoccupations de la future mère sont dirigées vers le bien-être du fœtus. Une femme peut s'adresser à un enfant avec des mots affectueux, elle fantasme, le dotant de caractéristiques individuelles. Parallèlement à cela, de nombreuses femmes abandonnent délibérément certains attachements et habitudes pour le bien de la maternité à venir.
De plus, les femmes enceintes peuvent avoir diverses préoccupations et craintes. Pendant cette période, une femme peut s'inquiéter des changements d'apparence, de la perte d'attractivité, de la relation avec son mari. Les proches (en particulier le mari) doivent devenir un soutien fiable pour la femme enceinte et essayer de lui apporter un confort psychologique. En cas d'anxiété sévère, d'état dépressif d'une femme enceinte, il est recommandé de demander conseil à un spécialiste.
1ère semaine
Dans la plupart des cas, les femmes ne connaissent pas la date exacte de la conception, mais elles peuvent dire exactement quand a commencé le dernier cycle menstruel. Par conséquent, dans la plupart des cas, le compte à rebours est effectué précisément à partir du premier jour de la dernière menstruation, car l'ovule commence à mûrir dans l'ovaire, se préparant à la fécondation à venir.
2ème semaine
La fécondation se produit - la fusion de cellules germinales mâles (spermatozoïdes) et femelles (ovocyte), à la suite de laquelle l'ensemble des chromosomes inhérents à l'homme est restauré et une nouvelle cellule qualitativement est formée - un zygote (œuf fécondé ou embryon unicellulaire). La fécondation implique 1 ovocyte et 300 millions de spermatozoïdes.
3ème semaine
L'embryon qui grandit à l'intérieur de vous est encore très petit - environ la taille d'une tête d'épingle. En fait, il ne s'agit que d'un groupe de cellules, mais elles se multiplient et se développent très rapidement. Théoriquement, un tel embryon est déjà visible à l'œil nu (sa longueur est de 0,15 mm), bien que le groupe de cellules ne ressemble toujours pas du tout à un fœtus, et encore plus à un enfant.
Comment votre corps change
Vous ne remarquez pas encore de changements en vous-même. Trop tôt! Certaines femmes à ce stade ne savent même pas encore qu'elles sont enceintes. Après tout, pas un seul cycle menstruel n'a encore été manqué.
Même au début de la grossesse, de nombreux changements se produisent en vous. Les ovaires sont situés dans l'abdomen près de l'utérus et de la trompe de Fallope. Sur la paroi de l'ovaire, un œuf mature est formé à partir du follicule (l'ovulation se produit) et à ce moment, l'extrémité de la trompe de Fallope s'ouvre sur l'ovaire, recouvrant le lieu de formation de l'œuf - le stigmate.
Pendant les rapports sexuels, en moyenne 2 à 5 ml de sperme pénètrent dans le vagin et chaque millilitre contient en moyenne 70 millions de spermatozoïdes. Ainsi, lors de l'éjaculation (éjaculation), de 140 à 350 millions de spermatozoïdes se forment, mais seulement 200 d'entre eux environ atteignent le lieu de fécondation de l'ovule (sa connexion avec le spermatozoïde) dans la trompe de Fallope.
Comment changez-vous
Certaines femmes remarquent quand elles ovulent. Elles ressentent des crampes ou des douleurs légères et ont parfois des pertes vaginales accrues. Parfois, lors de l'implantation d'une cellule fécondée, les femmes remarquent un léger saignement.
Le temps n'est pas encore venu pour le reste des changements. Vos seins ne grossissent pas encore et les nausées matinales ne commenceront à vous déranger qu'après quelques semaines.
4ème semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Votre bébé est encore très petit. A cet âge, sa taille peut aller de 0,36 à 1 mm. En d'autres termes, c'est moins de la moitié de la lettre "o".
Comment votre corps change
Jusqu'à présent, votre grossesse est complètement invisible à l'œil. Vous n'avez pas grossi, votre silhouette n'a pas changé non plus.
Comment votre bébé grandit et se développe
Le fœtus est à un stade très précoce de son développement, mais de grands changements s'y produisent déjà. Le blastocyste implanté s'est enfoncé plus profondément dans la muqueuse utérine et la cavité amniotique a commencé à se former. C'est là que se formeront le placenta et le système vasculaire contenant le sang maternel.
Différentes couches de cellules commencent à se former. Ces couches, également appelées couches germinales, finiront par évoluer en différentes parties du sexe et des organes de votre bébé. Il existe trois couches germinales principales : l'ectoderme, l'endoderme et le mésoderme. L'ectoderme se développera dans le système nerveux (y compris le cerveau), la peau et les cheveux. L'endoderme deviendra la muqueuse du tractus intestinal, du foie, du pancréas et de la glande thyroïde. À partir du mésoderme, le squelette, les tissus conjonctifs, le système circulatoire, le système urigénital et la plupart des muscles squelettiques et lisses seront obtenus.
Comment changez-vous
Vous attendez probablement toujours avec impatience votre cycle menstruel plus tard cette semaine. Quand cela ne se produit pas, la grossesse est la première chose à laquelle vous pensez.
5ème semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Votre bébé n'a pas encore grandi, sa taille est de 1,25 mm.
Comment votre corps change
Jusqu'à présent, aucun changement significatif n'a lieu dans votre corps. Même si vous avez déjà réalisé que vous êtes tombée enceinte, votre entourage ne le remarquera pas de sitôt.
Comment votre bébé grandit et se développe
Cette semaine, le cœur, le système nerveux central (cerveau), les muscles et les os du bébé commencent tout juste à se former. Au cours de cette semaine, la base de son squelette se formera.
Comment changez-vous
De nombreux changements se produisent en vous. Certains se devinent déjà, d'autres ne peuvent être identifiés qu'à l'aide d'analyses.
6ème semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
La taille de votre bébé de la couronne au coccyx est maintenant de 2 à 4 mm. C'est ce qu'on appelle la "hauteur d'assise", et est utilisée à la place de la "hauteur debout" (de la couronne aux talons), car les genoux de l'enfant à l'intérieur de vous sont attirés vers la poitrine et sa hauteur totale est très difficile à mesure.
Si vous disposez d'un équipement acoustique spécial à la 6ème semaine, vous pouvez déjà écouter les battements du cœur de bébé.
Comment votre corps change
À ce stade, vous avez peut-être pris un peu de poids ou, au contraire, perdu du poids. Si vous aviez la nausée et que vous ne mangiez pas beaucoup, vous risquez de perdre du poids. Vous êtes enceinte depuis un mois, et c'est une période suffisamment longue pour remarquer des changements dans votre corps. S'il s'agit de votre première grossesse, il est peu probable que votre abdomen soit sensiblement modifié. Mais vous remarquerez peut-être que vos vêtements préférés sont devenus un peu serrés à la taille. Il est possible que le poids ne s'accumule pas dans la taille, mais à d'autres endroits - dans les jambes ou dans la poitrine.
Si vous vous présentez maintenant à un gynécologue, il remarquera une augmentation de la taille de l'utérus. Peut-être que vous le « sentez » vous-même.
Comment votre bébé grandit et se développe
La période embryonnaire a commencé, qui dure de la 6e à la 10e semaine de grossesse. Cette période de développement de l'enfant (4-8 semaines) est extrêmement importante. Pendant cette période critique, l'embryon est le plus sensible aux effets de tous les facteurs qui peuvent affecter son développement. La plupart des malformations congénitales proviennent de cette époque.
Les couches germinales - ectodermiques, mésodermiques et endodermiques - continuent de se développer. Peu à peu, ils commencent à se transformer en divers organes et tissus de l'enfant. La taille et la forme de son corps dépendent entièrement de la formation de ces organes.
La couche germinale ectodermique deviendra bientôt le système nerveux central, le système nerveux périphérique, la peau, les cheveux, les ongles, l'émail des dents, l'hypophyse, les glandes mammaires, les glandes sudoripares et l'épithélium sensible des oreilles, du nez et des yeux.
La couche germinale mésodermique se développera en muscles, cartilage, vaisseaux sanguins, reins, organes génitaux et rate. La couche germinale endodermique deviendra plus tard le tractus gastro-intestinal, les voies respiratoires, la vessie, les amygdales, la thyroïde, la parathyroïde, les glandes, le foie et le pancréas.
À la suite de cette croissance rapide, le corps se forme - la tête et le rein apparaissent. À cette époque, les hémisphères cérébraux et les vésicules optiques des yeux commencent à se former. Les rudiments des membres sont visibles. Les cavités du cœur se sont formées et il a commencé à se contracter. Le rythme cardiaque peut être entendu par ultrasons.
7ème semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Votre bébé grandit à un rythme incroyable maintenant ! Au début de la 7ème semaine, sa croissance de la couronne au coccyx est de 4-5 mm. Et d'ici la fin de cette semaine, il deviendra la taille d'un pois - 11-13 mm.
Comment votre corps change
Bien que vous rêviez probablement de montrer votre grossesse au monde, le moment n'est pas encore venu - votre silhouette n'a pratiquement pas changé. Mais bientôt ce moment viendra.
Comment votre bébé grandit et se développe
Il a les bourgeons des pattes en forme de nageoires courtes. Les rudiments des bras s'allongent et sont déjà divisés en deux segments - l'épaule et l'avant-bras. Les bras et les jambes ont des membranes carpiennes dans lesquelles les doigts commencent à se développer.
Le cerveau du bébé grandit et se développe. Le cœur était divisé en cavités droite et gauche.
Le cœur dépasse du corps. A cette époque, il a déjà été divisé en chambres gauche et droite. Dans les poumons, les rudiments des bronches sont apparus - les canaux par lesquels l'air pénètre dans les poumons humains.
Les hémisphères cérébraux se développent également, les yeux et les narines se développent.
Les intestins se développent, un appendice est apparu. Le pancréas est apparu, produisant l'hormone insuline. Cette glande fait partiellement saillie dans le cordon ombilical, mais plus tard, elle reviendra dans la région abdominale de l'enfant.
Comment changez-vous
Les changements se font progressivement. Il est peu probable que les étrangers remarquent que vous êtes enceinte à moins que vous ne le leur disiez vous-même. Vous prenez du poids progressivement et uniformément, mais jusqu'à présent, vous n'avez pas pris plus d'un kilogramme.
Si votre poids n'a pas augmenté, ou même vice versa, vous avez perdu le même kilogramme, ne vous inquiétez pas. C'est aussi dans l'ordre des choses. Dans une semaine, tout se mettra en place. Vous pouvez toujours avoir des nausées et d'autres symptômes de grossesse précoce.
8ème semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
À la 8e semaine de grossesse, la longueur de votre bébé de la couronne au coccyx est de 1,4 à 2 cm, c'est-à-dire qu'il n'a plus la taille d'un pois, mais d'un haricot.
Comment votre corps change
Votre utérus grossit, mais pas encore au point de pouvoir être vu de l'extérieur, surtout s'il s'agit de votre première grossesse. Maintenant, vous avez probablement remarqué un changement au niveau de la taille et les vêtements sont déjà clairement serrés.
Comment votre bébé grandit et se développe
Votre bébé continue de grandir et de se développer rapidement ces semaines-là. Des paupières sont apparues sur mon visage. Le bout du nez ressortait. L'oreille interne et les oreillettes sont formées.
Dans le cœur, les valves de l'aorte et de l'artère pulmonaire sont déjà présentes et fonctionnent. Les conduits de la trachée à la partie fonctionnelle des poumons, appelées bronches, se sont ramifiés comme la couronne d'un arbre. L'artère principale du corps est devenue plus longue.
Les coudes sont déjà visibles, les bras et les jambes sont sensiblement allongés. Les bras sont pliés aux coudes et embrassent le cœur. Les rayons des doigts deviendront bientôt les phalanges des mains. Les mêmes rayons sont également perceptibles sur les jambes.
Comment changez-vous
Avant la grossesse, votre utérus avait la taille d'un poing. Lorsque le fœtus a 6 semaines, il ressemble déjà plus à un pamplemousse. Au fur et à mesure que l'utérus grandit, vous pouvez ressentir des crampes et même des douleurs dans le bas-ventre ou les côtés. Certaines femmes ressentent un étirement ou une contraction de l'utérus.
L'utérus rétrécit tout au long de la grossesse. Si vous ne le sentez pas, ne vous inquiétez pas. Cependant, si les contractions s'accompagnent de saignements vaginaux, cela peut indiquer une menace de fausse couche.
9ème semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
La longueur du bébé du haut de la tête au coccyx est de 2,2 à 3 cm, ce qui correspond déjà à la taille d'une olive moyenne.
Comment votre corps change
Chaque semaine, votre utérus grossit au fur et à mesure que bébé grandit à l'intérieur, et il y a déjà un peu plus de pamplemousse. Votre tour de taille a légèrement augmenté.
Comment votre bébé grandit et se développe
Pendant ce temps, les organes et les systèmes de votre enfant continuent de se former. Ce processus est appelé organogenèse. Si vous pouviez regarder à l'intérieur de l'utérus, vous remarqueriez de nombreux changements chez le bébé.
Les bras et les jambes de l'enfant sont allongés. Les mains sont pliées au niveau des poignets et sont situées près du cœur. Les doigts se sont légèrement allongés et deviennent plus épais dans les zones où des coussinets se formeront bientôt. Les pieds sont sensiblement allongés. Les jambes se distinguent déjà clairement, des orteils se sont formés dessus. Longueur de la couronne au coccyx 25 mm.
La tête prend progressivement la forme habituelle, le cou se développe. Les paupières recouvrent presque les yeux. Les oreillettes sont déjà bien visibles.
Votre bébé commence à changer la position du corps et des membres. Ces mouvements peuvent être détectés par ultrasons.
En général, l'enfant ressemble déjà davantage à un être humain, bien qu'extrêmement petit. Il est encore impossible de déterminer s'il s'agit d'un garçon ou d'une fille. Les organes génitaux externes (génitaux) sont encore minuscules et ne peuvent être "vus" pendant plusieurs semaines.
Comment changez-vous
La plupart des femmes sont très intéressées par leur poids pendant la grossesse et sont périodiquement pesées. Aussi étrange que cela puisse paraître, prendre du poids est extrêmement important pour le développement normal de votre enfant. Même si la prise de poids est encore faible, votre corps continue de changer.
Les changements dans votre corps - hypertrophie de l'utérus, du tissu mammaire, du volume sanguin et du liquide lymphatique - produisent le plus de gain de poids. Pour assurer la vie du fœtus, votre corps accumule des nutriments, ce qui augmente le volume de sang et de lymphe. L'une des raisons de l'accumulation de graisse dans le corps est la préparation à l'alimentation du bébé avec du lait.
10ème semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
À la 10e semaine de grossesse, la longueur du bébé de la couronne au coccyx varie de 3,1 à 4,2 cm.
A partir de ce moment, il est déjà possible de mesurer le poids de l'enfant. Auparavant, il était trop petit pour enregistrer les changements d'une semaine à l'autre. Mais maintenant, son poids est déjà d'environ 5 g et sa taille ressemble à une petite prune.
Comment votre corps change
Les changements se produisent progressivement et vous ne remarquez toujours pas de gain de poids tangible. Si vous envisagez déjà d'essayer des vêtements de maternité, c'est trop tôt.
Comment votre bébé grandit et se développe
La fin de la 10e semaine est la fin de la période de développement embryonnaire et le début de la période fœtale. Il se caractérise par la croissance rapide d'un fruit à trois pétales germinatifs. Pendant la période embryonnaire, l'enfant était le plus sensible aux facteurs externes qui pouvaient affecter son développement. La plupart des malformations congénitales ne peuvent se former que jusqu'à la 10e semaine inclusivement.
À la fin de la 10e semaine, la formation des organes et des systèmes de l'enfant bat son plein - il commence à ressembler de plus en plus à une personne. Bien que le stade critique soit déjà passé, tous les problèmes ne sont pas derrière. La malnutrition et la consommation de drogues peuvent encore affecter le développement ultérieur.
11e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
À ce stade, la longueur de l'enfant de la couronne au coccyx est comprise entre 4,4 et 6 cm, son poids est d'environ 8 g et ressemble à un petit citron.
Comment votre corps change
Si de grands changements se produisent chez votre enfant maintenant, alors très peu de changements en vous. Vous êtes presque à la fin du premier trimestre. Votre utérus se dilate au fur et à mesure que votre bébé grandit. Il remplit déjà de lui-même presque toute la région pelvienne et il est facile de le sentir dans le bas-ventre au-dessus de l'articulation de l'os pubien (pubien).
Jusqu'à présent, vous ne ressentez pas les mouvements de l'enfant. Si votre bébé semble bouger, c'est soit la formation de gaz, soit la grossesse est plus ancienne que vous ne le pensiez.
Comment votre bébé grandit et se développe
Le fruit pousse très vite à cette époque. Au cours des trois prochaines semaines, il doublera de longueur de la couronne aux fesses. Comme vous pouvez le voir sur la photo, la tête représente près de la moitié de tout le corps de l'enfant. Maintenant, il commence à lever la tête, le menton est séparé de la poitrine, le cou se développe et se renforce progressivement. Les ongles apparaissent également. Les traits distinctifs externes des organes génitaux se manifestent de plus en plus clairement. La formation finale d'un fœtus mâle ou femelle sera achevée en trois semaines.
Au stade embryonnaire, les caractéristiques sexuelles sont pratiquement indiscernables et le développement d'un embryon en un fœtus mâle ou femelle est déterminé par l'information génétique qu'il contient au moment de la fécondation. Si l'ovule est fécondé par un spermatozoïde masculin, vous aurez un garçon, si un spermatozoïde féminin, une fille. Le processus de différenciation sexuelle s'accompagne de la libération des hormones correspondantes, qui conduisent à la formation d'organes génitaux masculins ou féminins.
Comment changez-vous
Certaines femmes ressentent des changements dans les cheveux et les ongles des mains et des pieds pendant la grossesse : certaines remarquent une croissance accélérée des cheveux et des ongles, d'autres - la chute des cheveux. Ne vous inquiétez pas, cela ne veut rien dire de mal. Ces phénomènes s'expliquent de différentes manières.
Certains médecins sont convaincus que de tels changements pendant la grossesse sont associés à une augmentation de la circulation sanguine, d'autres voient la raison des changements hormonaux et d'autres les expliquent par un changement de « phases » dans le cycle de développement des cheveux ou des ongles. En tout cas, ne paniquez pas. Il s'agit d'un phénomène temporaire et vous ne pouvez rien faire pour le contrer.
12e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Votre bébé pèse maintenant entre 8 et 14 g et sa longueur de la couronne au coccyx est d'environ 60 mm. La taille de bébé a presque doublé au cours des trois dernières semaines ! La longueur fœtale est désormais un indicateur de développement plus fiable que le poids.
Comment votre corps change
Au cours de ces 12 semaines, votre poids n'a peut-être pas changé, mais peut avoir augmenté de quelques kilogrammes. Si vous souffrez de nausées matinales pendant la grossesse, vous pourriez même perdre environ un kilogramme.
Le gain de poids moyen pendant la grossesse est de 11,4 à 15,9 kg. Le poids augmente le plus rapidement à la fin de la grossesse. Si au cours des 12 dernières semaines vous avez pris entre 1,8 et 3,6 kg, c'est tout à fait normal.
À la fin de la semaine 12, votre utérus devient trop gros pour tenir dans vos hanches. Vous pouvez le sentir sur l'os pubien (articulation pubienne). L'utérus a une propriété d'étirement remarquable pendant la grossesse. Elle retrouvera sa taille précédente quelques semaines après l'accouchement. Et maintenant, il pousse vers le haut, remplissant d'abord la région de la hanche, puis l'abdomen.
Avant la grossesse, l'utérus est presque dur. Son volume n'est que de 10 ml et même moins. Pendant la grossesse, il se transforme en un sac musculaire à paroi relativement mince qui contient le fœtus, le placenta et le liquide amniotique. En fin de grossesse, son volume peut atteindre 5 à 10 litres. Ainsi, sa capacité augmente de 500 et même de 1000 fois !
Le poids de l'utérus change également. Si avant la grossesse, il est égal à environ 70 g, puis après l'accouchement - 1100 g.
La croissance de la paroi utérine au cours des premiers mois de la grossesse est stimulée par deux hormones - l'œstogène et la progestérone. Plus tard, les parois de l'utérus s'étirent et s'amincissent sous la pression de la croissance du bébé et du placenta.
Comment votre bébé grandit et se développe
Après la 12e semaine, les nouveaux organes ne se forment plus, mais les organes existants continuent de croître et de se développer.
À 12 semaines, vous pouvez entendre le rythme cardiaque de votre bébé à l'aide d'un appareil spécial (pas un stéthoscope) appelé doppler. Il amplifie suffisamment le son du rythme cardiaque pour être entendu.
Le squelette de l'enfant, qui a commencé à se développer plus tôt, est maintenant dans la phase d'ossification - la formation de substance osseuse. Les doigts et les orteils sont écartés et les ongles continuent de pousser. Des signes individuels de poils apparaissent sur le corps. Les organes génitaux externes sont de taille suffisante pour déterminer avec certitude le sexe de l'enfant.
Le système gastro-intestinal (intestin grêle) est déjà capable de se contracter et de pousser les aliments à travers lui. Il peut absorber activement le glucose et le sucre.
La glande pituitaire à la base du crâne commence à produire une variété d'hormones. Les hormones sont des substances chimiques biologiquement actives produites dans certaines parties du corps et affectant d'autres. Les hormones sont classées en hormones de croissance, hormones corticotropes (ACTH), prolactine, hormone lutéinisante (LH) et hormone folliculostimulante (FSH).
Le système nerveux continue de se développer. Votre bébé commence à se tortiller, mais vous ne le sentirez peut-être pas avant un mois ou deux. La stimulation locale du fœtus peut le faire plisser les yeux, ouvrir la bouche ou remuer les doigts ou les orteils.
Le volume de liquide amniotique augmente régulièrement. Maintenant, c'est 50 ml. Jusqu'à présent, ce liquide ressemble au plasma (la partie non cellulaire) de votre sang, sauf qu'il a une teneur en protéines beaucoup plus faible.
Comment changez-vous
Vous vous sentez peut-être beaucoup mieux. Pendant cette période, les nausées des femmes enceintes commencent généralement à passer. Le ventre n'est pas trop gros et vous vous sentez probablement assez à l'aise.
Vous pouvez ou non porter des vêtements de maternité. S'il s'agit de votre première grossesse, vous portez toujours des vêtements normaux. Si la grossesse n'est pas la première, le ventre apparaît généralement plus tôt et il est temps pour vous de passer à des vêtements plus amples.
Non seulement l'estomac devient plus gros, mais aussi la poitrine. Il peut y avoir des démangeaisons pendant un certain temps. Vous avez peut-être remarqué que vous avez également pris du poids dans vos jambes et peut-être sur vos côtés.
Certains changements cutanés peuvent également survenir. Chez de nombreuses femmes, la peau devient sensiblement plus foncée au milieu de l'abdomen, parfois une bande longitudinale brun foncé apparaît.
13e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Votre bébé grandit très vite maintenant ! Sa longueur de la couronne au coccyx est comprise entre 6,5 et 7,8 cm et son poids est de 14 à 20 g. Il ressemble à une pêche.
Comment votre corps change
Votre utérus s'est agrandi de manière assez significative. Vous pouvez déjà le sentir dans le bas-ventre, à environ 10 cm en dessous de votre nombril. À 12 et 13 semaines, l'utérus remplit la région de la hanche et commence à se développer vers le haut dans la région abdominale. C'est comme une balle douce et lisse à l'intérieur de vous.
Maintenant, vous prenez probablement déjà du poids. Si vous étiez tourmenté par les nausées matinales des femmes enceintes et vous rendiez réticent à la nourriture, le poids n'a pas augmenté ou même légèrement diminué. Mais si vous vous sentez bien, au fur et à mesure que votre enfant grandit, votre poids augmentera inévitablement.
Comment votre bébé grandit et se développe
À cette époque, la période embryonnaire se termine et la période de développement fœtal commence. Elle se caractérise par la croissance rapide des tissus et des organes du bébé, qui se sont déjà formés au cours des deux semaines précédentes.
Pendant cette période, les défauts congénitaux, en règle générale, ne se forment pas. Cependant, les médicaments et autres influences nocives telles que les surtensions ou les radiations peuvent détruire certaines cellules importantes du fœtus à tout moment de la grossesse. Évitez de telles influences.
La croissance active du fœtus commence à partir de cette semaine et se termine à la 24e semaine de grossesse. Par rapport à la 7e semaine, la longueur du fœtus a doublé. Les changements de poids fœtal sont les plus importants entre la 8e et la 10e semaine de gestation.
Une caractéristique intéressante est notée - il y a un ralentissement progressif du taux de croissance de la tête de l'enfant par rapport au corps. Si au cours de la 13e semaine, la tête mesure environ la moitié de la longueur de la couronne aux fesses, alors à la 21e semaine, elle ne fera qu'un tiers de cette longueur. Et au moment de la naissance, la tête du bébé représente environ un cinquième du corps ! Ainsi, le corps commence à grandir plus vite que la tête.
Le visage de l'enfant commence à acquérir des traits humains familiers. Les yeux, qui apparaissent d'abord sur les côtés de la tête, se rapprochent les uns des autres sur le visage. Les oreilles sont dans une position normale sur les côtés de la tête.
Les organes génitaux externes sont déjà suffisamment développés pour distinguer un garçon d'une fille.
L'intestin s'est développé à l'origine comme un cordon ombilical épaissi à l'extérieur du corps. Maintenant, il commence à être attiré dans le corps du fœtus. Si cela ne se produit pas, les intestins resteront à l'extérieur du corps jusqu'au moment même de l'accouchement, une telle anomalie est appelée omphalocèle (hernie du cordon ombilical). C'est un événement très rare, il se produit dans un cas sur dix mille. L'enfant subit une intervention chirurgicale et devient par la suite en parfaite santé.
Comment changez-vous
Il manque ta taille ! Les vêtements normaux sont serrés - il est temps de passer à des vêtements amples pour les femmes enceintes.
14e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Maintenant, la longueur du fœtus de la couronne au coccyx est de 8 à 8,9 cm et son poids est d'environ 25 g, soit à peu près la taille de votre poing.
Comment votre corps change
Les vêtements amples pour femmes enceintes sont désormais indispensables. Certaines femmes essaient de sortir d'une position en ne boutonnant pas ou en ne fermant pas leur pantalon, ou en utilisant des élastiques ou des épingles à la place. D'autres portent des vêtements d'une taille plus grande, mais cela ne les épargne pas longtemps. Vous serez encore plus grand très bientôt. Vous profiterez davantage de votre grossesse et vous vous sentirez beaucoup plus à l'aise si vous passez à des vêtements amples.
Habituellement, les femmes qui n'ont pas eu leur première grossesse se plaignent que le ventre apparaît plus tôt, est situé plus bas et qu'il devient "encore plus épais que la dernière fois". Presque toutes les femmes remarquent des changements similaires en elles-mêmes à chaque nouvelle grossesse.
Cela dépend vraiment de la façon dont votre grossesse précédente s'est déroulée. Rappelez-vous à quoi ressemblait votre ventre. Votre peau et vos muscles ont été étirés pour accueillir l'utérus, le placenta et le bébé. La peau et les muscles de l'abdomen après l'accouchement ne reviennent jamais à leur état antérieur. La prochaine fois qu'elles deviennent enceintes, elles s'adaptent plus rapidement à l'étirement sous la pression de l'utérus. Cela explique le fait que le ventre apparaît plus tôt et devient plus gros que la dernière fois.
Pour le voir, essayez de vous lever et de regarder votre ventre. Sous le nombril, vous remarquerez un pli de peau « tombant ». Elle n'est pas visible lorsque vous êtes allongé, mais dès que vous vous levez, elle est là. Et aucune astuce ne peut s'en débarrasser. Cette peau « supplémentaire » oblige de nombreuses femmes à subir une chirurgie esthétique après l'accouchement pour l'enlever.
Comment votre bébé grandit et se développe
Cette semaine, les oreilles de votre bébé sont passées du cou à leur position normale sur les côtés de la tête, les yeux se sont rapprochés du milieu du visage et le cou continue de s'étirer. Le menton ne repose plus sur la poitrine.
Les différences sexuelles deviennent de plus en plus apparentes. Les organes génitaux externes continuent de se développer. Il est maintenant encore plus facile de distinguer un garçon d'une fille par eux.
15ème semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
À la 15e semaine de grossesse, la longueur du fœtus de la couronne au coccyx est de 9,3 à 10,4 cm et son poids est d'environ 50 g. Sa taille est similaire à celle d'un ballon de handball.
Comment votre corps change
Maintenant, vous pouvez déjà sentir l'utérus au niveau de 7 à 10 cm sous le nombril. Votre grossesse n'est pas encore si visible pour les étrangers si vous portez vos vêtements d'extérieur habituels. Mais il n'est plus possible de le cacher si vous enfilez un maillot de bain.
Il est trop tôt pour ressentir les mouvements de bébé, mais au bout d'une semaine ou deux, vous les sentirez !
Comment votre bébé grandit et se développe
La croissance rapide de votre bébé se poursuit. Sa peau est encore très fine, à travers laquelle on peut voir les vaisseaux sanguins. Des poils fins, appelés cheveux lanugo, couvrent tout son corps.
A ce moment, le bébé peut déjà sucer son pouce. Ceci est généralement clairement visible sur un examen échographique. Les yeux continuent de se déplacer vers le milieu du visage, mais sont toujours bien écartés.
Les oreillettes continuent à se développer et ressemblent davantage à des oreilles normales. En général, l'enfant acquiert de plus en plus de traits humains familiers.
Les os sont déjà formés et se renforcent en raison de l'accumulation de calcium (le processus de formation des os est appelé ossification). Si des radiographies sont prises maintenant, vous pouvez voir le squelette de l'enfant.
16ème semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Cette semaine, la longueur du fœtus atteint 11-11,5 cm et son poids est d'environ 80 g.
Comment votre corps change
Votre bébé grandit, l'utérus et le placenta grossissent. Il y a six semaines, l'utérus pesait 140 g et son poids est maintenant d'environ 250 g. Le volume de liquide amniotique dans lequel nage le bébé passe à 250 ml. Vous pouvez sentir l'utérus à 7,5 cm sous votre nombril.
Comment votre bébé grandit et se développe
Le bébé a un joli duvet sur la tête. Le cordon ombilical quitte l'abdomen. Il est maintenant attaché plus bas sur le corps du fœtus qu'auparavant. Les soucis sont bien formés. Les jambes sont plus longues que les poignées. L'enfant les déplace déjà. Pendant l'échographie, les mouvements du fœtus peuvent être vus sur l'écran du moniteur. Vous les ressentez peut-être déjà. Et si ce n'est pas le cas, ne vous fâchez pas. Habituellement, les premiers mouvements, ou mouvements, du fœtus surviennent entre la 16e et la 20e semaine de grossesse : pour toutes les femmes de différentes manières. De plus, un enfant peut être plus actif et l'autre moins. Même chez la même mère avec des grossesses différentes, le moment des premiers mouvements est différent.
À quoi ressemblent les premiers mouvements d'un bébé ? Beaucoup de gens comparent ces sensations à des bulles d'air ou à un flottement. Souvent, vous ne réalisez même pas immédiatement que c'est un enfant qui bouge. Et ce n'est qu'après quelques jours que vous vous rendez compte que votre bébé se fait sentir.
17ème semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Cette semaine, la longueur du bébé du haut de la tête au coccyx est de 11 à 12 cm. En deux semaines, son poids a doublé et est maintenant d'environ 100 g. Maintenant, le bébé a la taille d'une paume ouverte.
Comment votre corps change
Le bas de l'utérus est situé à 4-5 cm sous le nombril. Lorsque votre mari vous serre dans ses bras, il peut sentir votre ventre changer. La grossesse est déjà devenue visible à "l'œil nu", et il est temps pour vous d'acheter des vêtements pour femmes enceintes - amples et élastiques.
À ce stade, vous avez pris de 2,25 à 4,5 kg.
Comment votre bébé grandit et se développe
À partir de cette semaine, le fœtus commence à former une couche graisseuse, ou graisse sous-cutanée, qui participe à la production d'énergie et au processus métabolique.
À la 17e semaine de grossesse, l'eau représente 89 g du poids total du fœtus, la graisse - 0,5 g. Chez un nouveau-né à terme, il y a 2,4 kg de graisse pour 3,5 kg de poids total.
Cette semaine, vous pourrez peut-être déjà ressentir les mouvements de votre bébé, mais sinon, ce sera bientôt le cas. Jusqu'à présent, il ne bouge pas tous les jours, mais avec une augmentation de la période, les mouvements seront plus forts et plus fréquents.
Les premiers mouvements d'un enfant sont une grande joie pour une femme. Il indique également que la grossesse se déroule normalement. Et si vous avez déjà eu des douleurs ou des saignements, les mouvements du bébé vous rendront doublement heureux.
Comment changez-vous
Avec le développement de la grossesse, le bas de l'utérus prend une forme sphérique. L'utérus devient plus long en longueur - vers le haut qu'en largeur, devenant de forme ovale. Il a déjà rempli le petit bassin et grandit encore, montant jusqu'à l'estomac, il atteindra bientôt le foie. De plus en plus gros, l'utérus déplace les organes internes vers le haut et sur les côtés.
L'utérus n'est pas fixé fermement à un endroit, mais il ne flotte pas non plus librement. Il est maintenu dans la cavité pelvienne à l'aide de ligaments situés dans la partie inférieure et dans la région du cou.
Lorsque vous vous tenez debout, l'utérus touche la paroi avant de l'abdomen, dans cette position, il peut être facilement ressenti. Lorsque vous vous allongez, l'utérus se déplace vers la colonne vertébrale et la veine cave.
Les ligaments ronds sont attachés aux côtés de l'utérus au sommet de l'utérus et s'étendent sur le côté du bassin. Pendant la grossesse, à mesure que l'utérus grossit, ces ligaments s'étirent. Ils deviennent plus longs et plus épais. Avec vos mouvements brusques, les ligaments s'étirent, ce qui provoque une gêne voire des douleurs. De plus, la douleur peut apparaître à la fois d'un côté et des deux côtés, ou d'un côté elle sera plus forte.
Cette douleur n'est pas terrible, elle indique seulement que l'utérus grandit. En cas de douleur, essayez de vous allonger. Et certaines femmes ignorent tout simplement l'inconfort.
Cependant, si d'autres symptômes surviennent en même temps que la douleur, tels que des saignements, une production de liquide ou si la douleur devient très intense, consultez votre médecin.
18ème semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
L'enfant grandit et sa longueur de la couronne au coccyx à la 18e semaine est en moyenne de 12,5 à 14 cm.Le poids du fœtus est maintenant d'environ 150 g.
Comment votre corps change
L'utérus est déjà presque au niveau du nombril. Vous pouvez le mesurer vous-même. Placez vos mains sur votre taille et palpez le fond de l'utérus. Il est situé à deux doigts d'épaisseur sous le nombril, soit environ 2,5 cm.
Maintenant, l'utérus a à peu près la taille d'un melon moyen. Dès le début de la grossesse, vous devriez prendre entre 4,5 et 5,8 kg. Si vous avez gagné plus, consultez votre médecin ; vous devrez peut-être consulter un diététicien. Après tout, vous avez plus de la moitié de votre grossesse à venir et vous vous améliorerez de plus en plus.
Bien sûr, il est insensé de faire un régime pendant la grossesse, mais vous devez absolument contrôler votre apport calorique. Après tout, le bébé reçoit de la nourriture de votre corps, c'est-à-dire de la nourriture que vous mangez. Et cette nourriture devrait être complète.
La prise de poids pendant la grossesse peut vous indiquer comment votre bébé grandit. Sur l'ensemble de la période, l'augmentation devrait être de 11 à 15,5 kg. Gagner plus peut rendre la grossesse plus difficile et plus difficile à accoucher. De plus, il vous sera très difficile de perdre ces kilos en trop plus tard.
Comment votre bébé grandit et se développe
Le taux de croissance du fœtus ralentit un peu à ce moment-là. Mais il continue de grandir et de changer.
Comment changez-vous
Les maux de dos pendant la grossesse sont ressentis par presque toutes les femmes. Vous pouvez avoir mal au dos dès 18 semaines, bien qu'il soit probable que cela se produise également plus tard lorsque vous prenez du poids.
Le mal de dos est causé par le fait qu'à mesure que l'utérus grandit, le centre de gravité du corps se déplace et vous devez beaucoup vous pencher. Cela augmente la charge sur les muscles du sacrum. De plus, en raison des changements hormonaux, la mobilité des articulations augmente. En conséquence, la posture change, ce qui provoque une gêne dans le bas du dos. Mais cela est typique principalement pour la fin de la grossesse.
Comment soulager les maux de dos ? Premièrement, la chaleur, deuxièmement, le repos et troisièmement, des analgésiques tels que l'acétaminophène. Vous pouvez acheter un bandage de maternité spécial qui soutient les muscles du dos. Des exercices spéciaux et le contrôle du poids vous aident également. Dans les cas graves, vous devez contacter votre médecin, il pourra vous orienter vers des actes de kinésithérapie ou vers une consultation avec un orthopédiste.
Maintenant pour quelques conseils.
Surveillez votre poids, essayez de ne pas en prendre trop.
- Continuez à faire de l'exercice pour les femmes enceintes
- Développer l'habitude de dormir sur le côté
- L'après-midi, que vous soyez à la maison ou non, trouvez une demi-heure pour vous allonger. Si vous avez de jeunes enfants, essayez de trouver un moment pour vous reposer, par exemple lorsqu'ils ont des heures calmes.
Commencez à suivre ces conseils maintenant, ne le retardez pas. Croyez-moi, plus tôt vous développerez ces habitudes saines, plus il vous sera facile d'endurer une grossesse à l'avenir.
19e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
À la 19e semaine, la longueur de l'enfant de la tête au coccyx est de 13 à 15 cm et son poids est de 200 g. Il est même difficile d'imaginer qu'au moment où le bébé naîtra, le bébé devra gagner 15 fois en poids !
Comment votre corps change
Le fond de l'utérus est maintenant situé à 1,3 cm sous le nombril. Pendant cette période du début de la grossesse, vous avez déjà pris 3,6-6,3 kg. Comment ce poids est-il réparti ? Seulement 200 g par enfant. Le placenta pèse environ 170 g, le liquide amniotique - 320 g, le même - 320 g - l'utérus pèse. Vos seins ont également augmenté, chacun de 180 g. Vous vous semblez très gros, mais il le sera toujours.
20e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Cette semaine, la longueur du corps de l'enfant de la couronne au coccyx est en moyenne de 14 à 16 cm, son poids est d'environ 250 g.
Comment votre corps change
Vous pouvez être félicité - la moitié de votre grossesse est terminée. Comme vous vous en souvenez, toute la grossesse dure 40 semaines à partir du jour de la dernière période menstruelle, donc 20 semaines est une sorte de jalon. Le bas de l'utérus s'éleva un peu plus et atteignit le nombril. Le ventre continue de grossir, vous grossissez. Avant 20 semaines, vous n'aviez pas trop grossi, maintenant tout est différent - vous prendrez régulièrement du poids et du volume.
Comment votre bébé grandit et se développe
La peau de votre bébé se développe à partir de deux couches : la couche externe de l'épiderme et la couche interne du derme. Au tout début, l'embryon est recouvert d'une couche de cellules. Or, à la 20e semaine, il y a déjà quatre de ces couches dans l'épiderme. L'un d'eux a des lignes - à l'avenir, ils formeront un motif unique et génétiquement déterminé sur les paumes, les doigts et les pieds.
Le derme se situe sous l'épiderme. Il forme des papilles qui pénètrent profondément dans l'épiderme. Ils contiennent de petits vaisseaux sanguins - capillaires et terminaisons nerveuses. Une couche de tissu adipeux sous-cutané est située derrière le derme.
La peau du nouveau-né est recouverte d'une substance pâteuse blanche - lubrifiant d'origine. Ce lubrifiant commence à être produit par les glandes au cours de la 20e semaine de grossesse. Il protège la peau du fœtus des effets du liquide amniotique.
21e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Pendant la première semaine de la seconde moitié de la grossesse, votre bébé a grandi, il pèse maintenant 300 g et sa longueur de la couronne au coccyx est de 18 cm, il a déjà la taille d'une grosse banane.
Comment votre corps change
Vous sentez que l'utérus s'est levé, il s'élève déjà à 1 cm au-dessus du nombril.Le médecin mesurera sa hauteur pour vous, il atteint 21 cm de la symphyse pubienne. Le gain de poids varie de 4,5 à 6,3 kg.
Comment votre bébé grandit et se développe
À ce stade, le taux de croissance du fœtus ralentit, mais il continue de croître et de se développer. Ses systèmes se développent également.
À la 21e semaine de grossesse, le système digestif du fœtus est déjà tellement développé que le fœtus peut avaler du liquide amniotique. Dans l'intestin grêle, l'eau est extraite de ce liquide et le reste est envoyé dans le gros intestin.
Comment changez-vous
Parallèlement à l'élargissement de l'utérus, d'autres parties de votre corps changent et s'agrandissent également. Vous remarquerez peut-être que vos jambes sont enflées, surtout le soir. Si vous passez toute la journée debout, prenez quelques minutes de libre pendant la journée et reposez-vous les pieds - ils gonfleront beaucoup moins.
22e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Votre bébé pèse 350 g et mesure 19 cm de la couronne au coccyx.
Comment votre corps change
L'utérus s'élevait à 2 cm au-dessus du nombril et à 22 cm au-dessus de la symphyse pubienne. Cette période peut être qualifiée de confortable. Le ventre, bien sûr, a augmenté, mais pas encore assez pour vous déranger beaucoup. Vous pouvez vous pencher, vous asseoir comme bon vous semble, vous pouvez facilement marcher à pied. La faiblesse matinale ne vous dérange plus et vous vous sentez plutôt bien. Maintenant, la grossesse est un plaisir pour vous.
Comment votre bébé grandit et se développe
Le bébé dans l'utérus continue de grandir chaque jour. Il a déjà des paupières et des cils, sur ses doigts on peut voir de minuscules soucis.
23ème semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Cette semaine, votre bébé pèse 450 g. Sa longueur de la tête au coccyx est de 20 cm. Il a maintenant la taille d'une petite poupée.
Comment votre corps change
L'utérus s'est élevé de 3,75 cm au-dessus du nombril, sa hauteur au-dessus de la symphyse pubienne est de 23 cm et bien que votre ventre grossisse un peu, votre silhouette s'est sensiblement arrondie. Le gain de poids atteint de 5 à 6,7 kg.
Comment votre bébé grandit et se développe
Votre bébé continue de grandir, son petit corps est arrondi, mais la peau est toujours ridée, puisqu'il n'a pas encore de tissu sous-cutané. Le duvet qui recouvre le fruit commence à s'assombrir pendant cette période.
Comment changez-vous
L'utérus continue de croître, le placenta augmente, le volume de liquide amniotique augmente, en conséquence, vous grossissez de plus en plus. Certaines connaissances notent que votre ventre a trop grossi et que vous portez probablement des jumeaux. Ou, au contraire, que le ventre est trop petit pour votre mandat. Pas de panique : toutes les femmes sont différentes, et tous les enfants se développent différemment : certains plus, d'autres moins. Très probablement, vous allez bien. Mais si vous êtes toujours inquiète, consultez votre médecin : il surveille l'évolution du fœtus dès le début et sait mieux que d'autres si votre grossesse se passe bien.
24e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Cette semaine, le bébé pèse environ 530 g et mesure 21 cm de la couronne au coccyx.
Comment votre corps change
L'utérus s'est élevé de 3,8 à 5,1 cm au-dessus du nombril et de 24 cm au-dessus de la symphyse pubienne. Vous êtes déjà visiblement dodu et votre ventre a beaucoup grossi.
Comment votre bébé grandit et se développe
Votre bébé s'est également sensiblement rétabli et il ressemble maintenant clairement à un nouveau-né. Mais bien qu'il pèse déjà plus d'un demi-kilogramme, il est encore très petit.
25ème semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Votre bébé pèse déjà 700 g, la longueur de son corps de la couronne au coccyx est de 22 cm. Ce sont des données moyennes, et elles peuvent varier considérablement : après tout, tous les enfants sont différents, tout comme les mères.
Comment votre corps change
La distance entre l'utérus et le pubis est de 25 cm. Au cours du dernier mois, sa taille était de 4 cm et elle a maintenant la taille d'un ballon de football. Le bas de l'utérus est maintenant à mi-chemin entre le nombril et le sternum, un os situé au milieu de la poitrine à la jonction des côtes.
Comment changez-vous
A partir de la 20e ou 21e semaine, le médecin mesurera votre ventre à chaque visite. Maintenant, non seulement l'estomac fait saillie, mais aussi les côtés sont répartis. Et pour tout, cela se produit de différentes manières : quelqu'un grossit sur les côtés et son estomac semble plus petit, tandis que chez d'autres, l'estomac fait saillie loin en avant et semble très gros. Par conséquent, vous pouvez avoir l'air complètement différent de votre petite amie au même stade de la grossesse. Ne vous inquiétez pas, ce sont des différences naturelles.
26e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Votre bébé pèse maintenant environ 900 g. Cette semaine, sa longueur de la couronne au coccyx a atteint 23 cm.
Comment votre corps change
Pendant la seconde moitié de votre grossesse, votre utérus s'élèvera de 1 cm chaque semaine. Maintenant, il s'élève à 6 cm au-dessus du nombril et à 26 cm au-dessus de la symphyse pubienne.
Si vous suivez un régime rationnel et équilibré, le gain de poids total est de 7,2 à 9,9 kg.
Comment changez-vous
Vous grossissez de plus en plus - après tout, l'enfant grandit, l'utérus et le placenta augmentent. Par conséquent, des maux tels que des maux de dos, une pression sur la vessie, des crampes dans les jambes se produisent de plus en plus souvent. Ne vous découragez pas, l'affaire tire à sa fin. Vous avez déjà quitté les deux tiers du mandat, il n'en reste qu'un tiers - et l'heure tant attendue du rendez-vous viendra
27e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Cette semaine commence le troisième trimestre de votre grossesse. Maintenant, en plus de la longueur du fœtus de la couronne au coccyx, nous surveillerons également sa pleine croissance - de la couronne aux talons. Cela vous permettra d'imaginer plus facilement comment votre bébé grandit.
Ainsi, l'enfant a maintenant atteint un kilogramme. Sa longueur de la tête au coccyx est de 24 cm et sa longueur totale est de 34 cm.
Comment votre corps change
L'utérus s'est élevé à 7 cm au-dessus du nombril, et il est déjà à 27 cm de la symphyse pubienne.
Comment votre bébé grandit et se développe
À ce stade, les paupières du bébé se lèveront.
Comment changez-vous
Vos seins changent également au fur et à mesure que la grossesse progresse. Les glandes mammaires sont hypertrophiées et engorgées.
28e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Cette semaine, le bébé pèse 1,1 kg, mesure 25 cm de la couronne au coccyx et sa longueur totale est de 35 cm.
Comment votre corps change
L'utérus s'élevait bien au-dessus du nombril. Il continue de grandir, et le ventre continue de grandir. Parfois, cette croissance se produit progressivement, mais il arrive que le changement se produise soudainement. L'utérus est maintenant situé à 8 cm au-dessus du nombril et à partir de la symphyse pubienne, il s'est élevé de 28 cm.
À ce stade, vous avez probablement pris 7,5 à 10,5 kg.
Comment votre bébé grandit et se développe
Jusqu'à cette époque, le cerveau du fœtus était lisse. À la 28e semaine, des sillons et des circonvolutions caractéristiques commencent à apparaître dessus. La masse cérébrale a également augmenté.
Le bébé a déjà des sourcils et des cils. La tête est couverte de petits poils.
Jusque-là, le bébé était mince. Maintenant que le corps de l'enfant se remplit, il récupère. Cela est dû à une augmentation du volume du tissu sous-cutané.
Le bébé pèse déjà plus d'un kilogramme. Il est intéressant de comparer son poids actuel avec ce qu'il était il y a seulement 11 semaines : puis, à la 17e semaine de grossesse, le fœtus ne pesait que 100 g. Et en un peu plus de deux mois, il est devenu 10 fois plus lourd ! Et au cours des quatre dernières semaines (à partir de la 24e semaine de grossesse), son poids a doublé. À quelle vitesse votre bébé grandit !
29e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Cette semaine, l'enfant pèse 1,25 kg, sa longueur de la couronne au coccyx est de 26 cm et à pleine hauteur de 37 cm.
Comment votre corps change
L'utérus s'est élevé de 7,5 à 10,2 cm au-dessus du nombril, au-dessus de la symphyse pubienne - de 29 cm.Il y a quatre semaines, à la 25e semaine, la distance entre la symphyse pubienne et le bas de l'utérus était de 25 cm, c'est-à-dire pour cette fois, l'utérus s'est élevé de 4 cm.
Prise de poids depuis le début de la grossesse - de 8,5 à 11,25 kg.
30e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
À ce stade, votre bébé pèse déjà environ 1 360 kg. Sa longueur de la couronne au coccyx est d'un peu plus de 27 cm et à pleine hauteur de 38 cm.
Comment votre corps change
L'utérus s'élevait au-dessus du nombril de 10 cm et de la symphyse pubienne de 30 cm.
Il est difficile de croire que vous devez porter votre bébé pendant encore 10 semaines ! Il vous semble même que bientôt vous ne pourrez plus ramper par la porte. Cependant, le fœtus, le placenta et l'utérus, ainsi que le liquide amniotique, continuent de croître.
En moyenne, la prise de poids pendant la grossesse varie de 11,4 à 15,9 kg. Environ la moitié de ce poids est constitué de l'utérus, du placenta et du liquide amniotique. Le fœtus en croissance exerce une pression sur l'estomac et le bassin, ce qui est très perceptible. La sensation d'inconfort augmente sensiblement, il devient de plus en plus difficile de porter le bébé chaque semaine.
31e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Votre futur bébé continue de grandir. Il pèse environ 1,6 kg. Sa longueur de la couronne au coccyx est de 28 cm et à pleine hauteur de 40 cm.
Comment votre corps change
L'utérus s'est élevé au-dessus de la symphyse pubienne de 31 cm ou légèrement plus. Il est à 11 cm au-dessus du nombril.
À la 12e semaine de grossesse, l'utérus n'a rempli que la région pelvienne et à la 31e semaine, il a déjà rempli la majeure partie de l'abdomen.
Le gain de poids varie de 9,45 à 12,15 kg.
32e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Votre bébé pèse déjà 1,8 kg. Sa longueur de la couronne au coccyx est de 29 cm et de la couronne aux talons - 42 cm.
Comment votre corps change
Le sommet de l'utérus s'élevait à 32 cm de la symphyse pubienne. Il est éloigné de 12 cm du nombril.
Comment changez-vous
Jusqu'à cette semaine, vous voyiez votre médecin environ une fois par mois s'il n'y avait pas de complications. A partir de la 32e semaine, le médecin prescrit généralement de lui rendre visite deux fois par mois. Et cela continuera jusqu'au dernier mois de grossesse. Vous verrez ensuite votre médecin chaque semaine.
33e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Votre bébé continue de grandir. Son poids a atteint 2 kg cette semaine. Sa longueur de la couronne au coccyx est d'environ 30 cm et à pleine hauteur - 43 cm.
Comment votre corps change
À partir de la symphyse pubienne, le sommet de l'utérus mesure 33 cm, à partir du nombril, il s'élève de 13 cm, vous avez déjà pris un poids de 9,9 à 12,6 kg.
34e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Votre bébé pèse près de 2,3 kg. Sa longueur de la couronne au coccyx est de 32 cm. Et à pleine hauteur, elle est de 44 cm.
Comment votre corps change
Le point supérieur de l'utérus s'élève à 14 cm au-dessus du nombril. Et à partir de la symphyse pubienne, il a grandi jusqu'à 34 cm.
Peu importe si vos amis vous disent que leurs résultats étaient différents pour la même période. Ce qui est vraiment important, c'est que votre corps et votre utérus se développent correctement. Toutes les grossesses se développent différemment. Si le médecin pense que la croissance de l'utérus est normale, vous ne devriez pas vous inquiéter et vous soucier des bagatelles.
35e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Votre bébé pèse environ 2,5 kg. Sa longueur de la couronne au coccyx est d'environ 33 cm et à pleine hauteur - 45 cm.
Comment votre corps change
La hauteur de l'utérus au-dessus du nombril est de 15 cm.De la symphyse pubienne au sommet de l'utérus, cette distance est d'environ 35 cm.
Vous devriez avoir pris entre 10,3 et 13 kg cette semaine. Vaut-il la peine de pleurer pour une taille fine maintenant?
Comment changez-vous
À mesure que le jour de la naissance approche, vous et votre partenaire êtes de plus en plus préoccupés par l'issue de votre grossesse et de votre accouchement. Vous pouvez avoir des sautes d'humeur soudaines pour lesquelles il semble n'y avoir aucune raison. Les futures mamans et même les papas disent souvent que le sentiment d'impuissance et d'incertitude s'intensifie, ce qui est très déprimant de nos jours. Vous pouvez même devenir déprimé et maussade incompréhensible. Cependant, il s'agit d'un phénomène temporaire.
Vous serez préoccupé par diverses petites choses, vous deviendrez anxieux à propos de choses complètement inutiles. La peur de la santé, de la vôtre et de celle de l'enfant, augmente, tout le temps il semble que quelque chose ne va pas avec vous, par conséquent, vous serez probablement bouleversé pour des bagatelles. Très souvent, les femmes ont peur de ne pas pouvoir supporter l'accouchement. Elles ont peur de ne pas pouvoir devenir une bonne mère. Et en général, ils ont peur de tout.
Entre autres choses, vous grossissez aussi, et il est déjà difficile de faire des activités quotidiennes. Le sommeil peut être agité et l'éveil inconfortable. Et tout cela ensemble vous plonge dans l'abîme des peurs, de l'irritation et d'un état proche de l'hystérie.
Tous ces changements sont normaux. Cela arrive à toutes les femmes enceintes, vous n'êtes donc pas seule.
La grossesse n'arrive que quelques fois dans votre vie, et souvent même une fois, alors profitez de cet état, tirez-en de la joie. Après tout, vous et votre partenaire découvrez un petit miracle très important - le miracle d'une nouvelle vie.
36e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
En cette semaine, le bébé pèse déjà 2,75 kg. Sa longueur de la couronne au coccyx est de 34 cm et à pleine hauteur de 46 cm.Votre bébé grandit à pas de géant.
Comment votre corps change
De la symphyse pubienne au sommet de l'utérus environ 36 cm, du nombril à celui-ci 14 cm.
Vous pouvez avoir l'impression que non seulement vous ne pouvez pas passer la porte, mais que la pièce ne vous suffit pas. C'est à quelle vitesse vous avez grandi en taille au cours des dernières semaines. Maintenant, l'utérus est monté jusqu'aux côtes et il semble qu'il n'y ait pas assez d'air.
Comment changez-vous
Vous avez déjà pris de 11 à 13,5 kg, et il reste encore un mois avant d'accoucher. Il n'est pas rare que votre poids ne change plus jusqu'à la naissance même.
Votre bébé est maintenant entouré de la quantité maximale de liquide amniotique. Le bébé va continuer à grandir dans les semaines à venir. En même temps, votre corps absorbera une partie du liquide amniotique, réduisant ainsi son volume autour de votre bébé et le rendant moins apte à bouger. Vous remarquerez que le bébé a commencé à bouger de moins en moins activement. Certaines femmes craignent qu'il ait complètement arrêté de bouger ou qu'il ne bouge pas comme d'habitude.
37e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Le bébé pèse environ 2,95 kg cette semaine. Il prend du poids rapidement. Sa longueur de la couronne au coccyx est de 35 cm et de la couronne aux talons - 47 cm, c'est-à-dire qu'elle grandit de 1 cm chaque semaine.
Comment votre corps change
La hauteur de l'utérus peut rester au même niveau qu'au cours des deux dernières semaines. De la symphyse pubienne, l'apex mesure 37 cm et du nombril - 16-17 cm. Cette semaine, vous avez gagné de 11,2 à 13,5 kg.
38e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
À ce stade, votre bébé pèse environ 3,1 kg. Sa longueur n'a pas beaucoup changé - 35 cm.En pleine croissance, le bébé mesure déjà plus de 47 cm.
Comment votre corps change
Malgré le fait que la grossesse touche déjà à sa fin, vous continuez à grossir. Certes, il arrive aussi que dans les dernières semaines de grossesse, le ventre cesse de grossir et la femme ne prend plus de poids. Mais, que vous grossissiez ou non, le sentiment d'inconfort s'intensifie ces jours-ci chez toutes les femmes enceintes.
La hauteur de la position debout de l'utérus maintenant de la symphyse pubienne est de 36 à 38 cm et du nombril - 16-18 cm.
39e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Votre bébé pèse un peu plus de 3,2 kg. Sa longueur de la couronne au coccyx est d'environ 36 cm et à pleine hauteur de 48 cm.
Comment votre corps change
À partir de la symphyse pubienne, l'utérus s'élève de 36 à 40 cm.À partir du nombril, cette distance est de 16 à 20 cm.
Vous êtes presque à l'aube de l'événement principal. La grossesse touche déjà à sa fin. Et si vous en avez assez de prendre du poids, alors réjouissez-vous - vous ne grossirez plus avant d'accoucher. Pendant ces 39 semaines, vous avez grossi de 11,4 à 15,9 kg !
Comment votre bébé grandit et se développe
Mais votre enfant, contrairement à vous, continue de prendre du poids ces dernières semaines. Et il a de moins en moins de place pour pousser et se retourner dans l'utérus.
À ce stade, tous les organes et systèmes du bébé se sont déjà développés et sont à leur place. Enfin et surtout, les poumons et le système respiratoire du bébé se développent.
40e semaine
Comment la taille et le poids de votre bébé changent
Votre bébé pèse 3,4 kg. Sa longueur de la couronne au coccyx est de 37 à 38 cm et sa hauteur totale de 48 cm.Le bébé a maintenant à peu près la même taille qu'à la naissance. Il a rempli tout l'utérus de lui-même et il n'y a plus de place pour bouger.
Comment votre corps change
Vous ne grossissez plus. À partir de la symphyse pubienne, l'utérus s'élève de 36 à 40 cm, chacun l'a différemment. Depuis le nombril, cette distance est de 16 à 20 cm.
Maintenant, très probablement, vous ne vous souciez plus de votre poids. C'est juste que le sentiment qu'il n'y a tout simplement nulle part où grandir davantage ne vous quitte pas. La naissance est très prochaine, donc si soudainement vous récupérez un peu plus, ne vous inquiétez pas.
41e semaine
Vous attendez avec impatience la naissance de votre bébé et comptez littéralement les jours jusqu'à la naissance.
42e semaine
La grossesse est considérée comme post-terme si plus de 42 semaines ou 294 jours se sont écoulés depuis la dernière période menstruelle.
La plupart des médecins conviennent que le travail doit être déclenché si le col de l'utérus est entrouverte et étiré et si la position du bébé est à l'envers. Avant cela, l'état de l'enfant et du placenta est évalué. Qu'il s'agisse d'une césarienne, de provoquer l'accouchement ou de continuer à surveiller l'enfant, le médecin décide sur la base des examens effectués.
Les changements dans le corps d'une femme pendant la grossesse sont de nature adaptative et adaptative et visent à créer des conditions optimales pour la croissance et le développement du fœtus. Considérons quels sont ces changements dans divers organes et systèmes.
SYSTÈME NERVEUX
Le concept de dominant de grossesse (dominant gestationnel) a été avancé : un foyer d'excitation correspondant apparaît dans le système nerveux central après la fécondation de l'ovule et son implantation dans la membrane muqueuse de l'utérus ; dans ce cas, une source constante d'influx afférents est formée à partir des interorécepteurs de l'utérus.
Au cours des premiers mois de la grossesse, une diminution de l'excitabilité du cortex cérébral est observée, ce qui entraîne une augmentation de l'activité réflexe des centres sous-corticaux, ainsi que de la moelle épinière. Par la suite, l'excitabilité du cortex cérébral augmente et reste élevée jusqu'à la fin de la grossesse. Au moment de l'accouchement, l'excitabilité du cortex cérébral diminue fortement, accompagnée d'une augmentation de l'excitabilité de la moelle épinière, ce qui entraîne une augmentation des réflexes rachidiens, une augmentation du neuroréflexe et de l'excitabilité musculaire de l'utérus, ce qui est nécessaire pour le début du travail.
Le tonus du système nerveux autonome change et, par conséquent, les femmes enceintes souffrent souvent de somnolence, de larmoiements, d'irritabilité accrue, parfois de vertiges et d'autres troubles. Ces troubles sont généralement inhérents au début de la grossesse puis disparaissent progressivement.
GLANDES ENDOCRINES. CHANGEMENTS ENDOCRINIENS
La compréhension des changements endocriniens complexes pendant la grossesse reste sommaire et incomplète. De nombreuses hormones peptidiques et stéroïdiennes produites par les glandes endocrines en dehors de la grossesse peuvent être synthétisées par les tissus présents dans l'utérus pendant la grossesse.
Avec le début de la grossesse, les ovaires augmentent légèrement, l'ovulation s'y arrête; dans l'un des ovaires, le corps jaune fonctionne. Les hormones sécrétées par celui-ci (progestérone; dans une moindre mesure - œstrogènes; relaxine) contribuent à la création de conditions pour le développement de la grossesse. Le corps jaune subit un développement inverse après 3-4 mois de grossesse en relation avec la formation de la fonction hormonale du placenta; de plus, la fonction du corps jaune est insignifiante. In vivo l'ablation chirurgicale du corps jaune avant 7 semaines de grossesse entraîne une diminution rapide des taux de progestérone et une fausse couche ; si elle est retirée plus tard, la grossesse peut persister. Le corps jaune produit également l'hormone polypeptidique relaxine, qui inhibe l'activité du myomètre ; après la fin de la fonction du corps jaune, la relaxine est synthétisée dans le placenta.
Placenta est l'organe qui unit les systèmes fonctionnels de la mère et du fœtus. Il remplit les fonctions principales suivantes.
La fonction respiratoire assure le transport de la mère au fœtus de l'oxygène et la libération du dioxyde de carbone dans la direction opposée. L'échange des gaz s'effectue selon les lois de la diffusion simple. Le placenta contient des enzymes impliquées dans les processus d'oxydo-réduction, la dégradation et la synthèse des protéines, des graisses et des glucides nécessaires au développement du fœtus.
Avec une perméabilité limitée, le placenta est capable de protéger le fœtus d'un certain nombre de facteurs nocifs qui ont pénétré dans le corps de la mère (produits toxiques, micro-organismes, substances médicinales, etc.), mais pas tous, et beaucoup d'entre eux ont un effet direct sur l'embryon et le fœtus.
La fonction excrétrice du placenta est d'éliminer les produits métaboliques du fœtus.
Le placenta est une glande endocrine puissante, dans laquelle les processus de synthèse, de sécrétion et de transformation d'un certain nombre d'hormones (Fig. 20), à la fois des stéroïdes (gestagènes et œstrogènes) et des protéines (CG, PL), se déroulent de manière intensive.
Hormones produites dans l'utérus pendant la grossesse.
Hormones spécifiques à la grossesse.
Hormones hypothalamiques.
Corticolibérine. Hormones hypophysaires.
Prolactine.
Hormone de croissance.
Autres hormones peptidiques.
Facteur de croissance analogue à l'insuline I et II.
Peptide de type parathyroïde.
L'angiotensine II.
Hormones stéroïdes (œstrogènes, progestérone).
1,25-dihydroxycholécalciférol.
Il existe une relation fonctionnelle entre le placenta et le fœtus, qui est considéré comme un seul système endocrinien - le "système fœtoplacentaire", qui a, dans une certaine mesure, une certaine autonomie. Le fœtus, le placenta et la mère sont impliqués dans la stéroïdogenèse.
rin, qui se complètent de telle sorte que le système fœtoplacentaire est capable de maintenir la synthèse de toutes les hormones stéroïdes biologiquement actives.
La principale hormone du système fœtoplacentaire est l'œstriol, appelé protecteur de la grossesse. Il représente 85 % de tous les œstrogènes pendant la grossesse. Son rôle principal est la régulation de la circulation utéroplacentaire, c'est-à-dire fournir au fœtus toutes les substances vitales nécessaires à une croissance et un développement normaux.
Synthèse et métabolisme des œstrogènes
L'estriol est synthétisé dans le placenta à partir du sulfate de déhydroépiandrostérone, qui se forme dans le cortex surrénalien du fœtus et, dans une moindre mesure, dans le cortex surrénalien de la femme enceinte. 90% de l'œstriol dans le sang d'une femme enceinte est d'origine fœtale et seulement 10% est d'origine maternelle. Une partie de l'estriol est à l'état libre dans le sang de la femme enceinte et du fœtus, remplissant sa fonction protectrice, une partie pénètre dans le foie de la femme enceinte où, en se combinant avec l'acide glucuronique, il est inactivé. L'œstriol inactivé est excrété dans l'urine d'une femme enceinte. Avec une grossesse compliquée, la sécrétion d'estriol dans l'urine peut diminuer, ce qui était auparavant utilisé comme diagnostic
un signe logique de troubles du développement fœtal (avec l'avènement de méthodes biophysiques plus spécifiques, ce n'est pas nécessaire).
Dans une quantité beaucoup plus faible que l'œstriol, d'autres œstrogènes sont formés dans le système fœtoplacentaire - l'œstrone et l'œstradiol. Ils ont un effet divers sur le corps d'une femme enceinte : ils régulent le métabolisme eau-électrolyte, provoquent une rétention de sodium, une augmentation du volume sanguin circulant (BCC), une vasodilatation et une augmentation de la formation de protéines plasmatiques fixant les stéroïdes. Les œstrogènes provoquent la croissance de l'utérus enceinte, du col de l'utérus, du vagin, favorisent la croissance des glandes mammaires, modifient la sensibilité de l'utérus à la progestérone, qui joue un rôle important dans le développement du travail.
Riz. vingt. La teneur en hormones dans le sang à différents stades de la grossesse
Le mécanisme d'interaction entre le corps de la mère, le placenta et le fœtus est décrit comme la "théorie de l'horloge placentaire". Dès le milieu de la grossesse, le trophoblaste est capable de synthétiser la corticolibérine, qui stimule l'hypophyse fœtale pour augmenter le taux d'ACTH, augmentant ainsi la synthèse de la déhydroépiandrostérone, le principal précurseur des œstrogènes placentaires, par les glandes surrénales du fœtus. Un niveau élevé d'œstrogènes à la fin de la grossesse stimule la formation de jonctions communicantes entre les cellules du myomètre, contribuant à l'excitation et au travail. Synthèse du corticol-
berina régule la teneur en œstrogènes selon le principe de la rétroaction positive.
Ce mécanisme par lequel le placenta régule son propre métabolisme, influençant le fœtus, qui à son tour, agissant sur la fonction de l'utérus, déclenche éventuellement le travail, s'appelle l'horloge placentaire. On brise parfois ce mécanisme délicat par induction intempestive du travail.
Les changements hormonaux pendant la grossesse sont reflétés dans le tableau. 3.
Tableau 3
Changements hormonaux pendant la grossesse
La deuxième hormone stéroïde importante pour la grossesse est la progestérone. La concentration de progestérone dans le sang augmente significativement avec la progression de la grossesse. La fonction hormonale du corps jaune, qui synthétise la progestérone au cours du premier trimestre de la grossesse, passe progressivement au placenta, déjà à partir de 10 semaines, la quantité maximale de progestérone est produite par le trophoblaste. Le fœtus reçoit 50 % de progestérone, où elle est métabolisée et utilisée pour la synthèse de corticostéroïdes dans les glandes surrénales du fœtus. Le reste passe par une série de transformations en estriol. La progestérone provoque des changements dans le corps de la mère, contribuant à l'émergence et au développement de la grossesse
ness. Sous son influence, des processus sécrétoires se produisent, nécessaires à l'implantation et au développement de l'ovule. La progestérone favorise également la croissance des organes génitaux de la femme enceinte, la croissance et la préparation des glandes mammaires à l'allaitement, est la principale hormone qui réduit la contractilité du myomètre, réduit le tonus des intestins et des uretères, a un effet inhibiteur sur le système nerveux central, provoquant somnolence, fatigue, troubles de la concentration, et en plus, il contribue à augmenter la quantité de tissu adipeux en raison de l'hypertrophie des cellules graisseuses (adipocytes). Le métabolite de la progestérone, le pregnandiol, est excrété dans l'urine.
Les principales hormones protéiques de la grossesse sont la gonadotrophine chorionique (HCG) et le lactogène placentaire (PL). L'HCG est une glycoprotéine produite par le chorion avant même la formation du placenta. En termes de propriétés biologiques, il est similaire à la LH de l'hypophyse, contribue à la préservation de la fonction du corps jaune de l'ovaire, affecte le développement des glandes surrénales et des gonades fœtales, et affecte les échanges de stéroïdes. dans le placenta. La CG est détectée dans l'urine dès le 9e jour après la fécondation, atteint un pic de concentration à 10-11 semaines de grossesse (environ 100 000 unités), puis son niveau reste constamment bas (10 000-20 000 unités). Actuellement, la définition de l'hCG est utilisée pour diagnostiquer la grossesse précoce et ses troubles, ainsi que pour diagnostiquer les maladies trophoblastiques.
La PL est une hormone polypeptidique, dans ses propriétés chimiques et immunologiques elle est proche de l'hormone de croissance de l'hypophyse antérieure et de la prolactine. Il est synthétisé dans le trophoblaste syncytium. 90% de l'hormone pénètre dans le sang de la femme enceinte et 10% - dans le sang du fœtus et du liquide amniotique. La PL peut être détectée dans le sang à partir de 5 semaines de gestation. De faibles niveaux de prolactine à long terme ou une forte baisse du niveau de l'hormone indiquent une violation de l'état du fœtus jusqu'à sa mort prénatale.
La PL affecte les processus métaboliques visant à assurer la croissance et le développement du fœtus. PL donne un effet anabolisant, retient l'azote, le potassium, le phosphore, le calcium dans le corps; a un effet diabétogène. En raison de son action anti-insuline, la PL entraîne une augmentation de la glyconéogenèse dans le foie, une diminution de la tolérance de l'organisme au glucose et une augmentation de la lipolyse.
Le placenta produit un certain nombre d'autres hormones protéine-peptide telles que l'hormone mélanocytaire, la relaxine, la vasopressine,
l'ocytocine. Semblable à l'insuline et au facteur de croissance analogue à l'insuline, la relaxine est sécrétée par le corps jaune de la grossesse, le placenta et deciidua parietalis. Au premier trimestre, il stimule la synthèse d'hCG. De plus, la relaxine remplit les fonctions suivantes: relaxation de l'utérus, raccourcissement et ramollissement du col de l'utérus, régulation du flux sanguin utéroplacentaire, ramollissement des articulations pelviennes.
Des méthodes d'étude de protéines spécifiques de la grossesse ont trouvé une application clinique, car elles sont produites directement dans le trophoblaste placentaire et reflètent l'état fonctionnel du système fœtoplacentaire. La protéine embryospécifique est α -fœtoprotéine (AFP), qui est synthétisée principalement par les cellules embryonnaires et dans le sac vitellin. Chez les embryons, la synthèse de l'AFP débute simultanément avec l'hématopoïèse embryonnaire et sa concentration dans le plasma sanguin augmente à partir de 6-7 semaines de gestation, atteignant un pic à 14 semaines. En pratique clinique, la détermination de l'AFP est effectuée pour le diagnostic prénatal d'anomalies dans le développement du système nerveux et du tractus gastro-intestinal chez le fœtus.
Le placenta remplit des fonctions importantes de protection immunologique du fœtus. L'un des composants de ce système est une couche de fibrinoïde située à la surface des villosités et empêchant le contact direct entre les tissus du fœtus et de la mère. L'action immunosuppressive est possédée par certaines substances situées à la surface du placenta à des concentrations élevées (hCG, progestérone, hormones stéroïdes), ainsi que par certaines protéines du fœtus et du placenta (AFP, trophoblastique R 1-glycoprotéine, etc.).
Le placenta joue un rôle important dans le transport des immunoglobulines. Parmi les immunoglobulines des cinq classes, seule l'IgG est capable de transition transplacentaire. Le transfert d'immunoglobulines dans le système mère-fœtus ne commence qu'après 12 semaines de grossesse et a une importance biologique importante.
Pituitaire. Le lobe antérieur de l'hypophyse pendant la grossesse augmente de 2 à 3 fois en raison de la multiplication et de l'hypertrophie des cellules qui produisent des hormones :
La prolactine, qui aide à préparer les glandes mammaires à l'allaitement, en fin de grossesse, sa concentration augmente de 10 fois ou plus, elle est également synthétisée par le placenta et se retrouve dans le liquide amniotique (la fonction de la prolactine dans le liquide amniotique n'est pas pourtant connue avec précision, il a été montré qu'elle favorise la maturation des poumons fœtaux) ;
Hormone thyréostimulante (TSH), entraînant une augmentation de la production de thyroxine et une augmentation de l'activité de la glande thyroïde, nécessaire au bon développement du fœtus ;
L'hormone adrénocorticotrope (ACTH) favorise une augmentation de l'activité hormonale des glandes surrénales;
L'hormone de croissance (GH), qui affecte la croissance de l'utérus et d'autres organes du système reproducteur, et est également capable de provoquer des caractéristiques acromégaloïdes transitoires (élargissement des membres, de la mâchoire inférieure, des sourcils) chez certaines femmes enceintes, disparaissant après l'accouchement.
La formation et la libération d'hormones gonadotropes de l'hypophyse (lutéinisantes et folliculostimulantes) diminuent fortement, ce qui entraîne une diminution de la production d'hormones dans les ovaires et l'arrêt de la croissance et du développement des follicules.
Pendant la grossesse, la formation d'ocytocine et de vasopressine par les noyaux supraoptique et paraventriculaire de l'hypothalamus est renforcée. L'ocytocine a un effet tonomoteur spécifique sur le myomètre. L'accumulation et l'effet de l'ocytocine sont directement proportionnels à l'accumulation d'œstrogènes et de sérotonine dans le placenta, qui bloquent l'ocytocinase, une enzyme qui inactive l'ocytocine dans le sang d'une femme enceinte.
Glandes surrénales pendant la grossesse, ils subissent des changements importants. L'éducation se renforce :
Les glucocorticoïdes, qui régulent le métabolisme des glucides et des protéines ;
Minéralocorticoïdes, qui régulent le métabolisme minéral;
Eststrogènes, progestérone et androgènes dans le cortex surrénalien. Une augmentation de la concentration de corticoïdes pendant la grossesse n'est pas
provoque des manifestations cliniques prononcées d'hypercortisolisme, qui s'expliquent par une augmentation simultanée de la concentration dans le plasma de la globuline de liaison - transcortine.
La fonction accrue du cortex surrénalien de la mère contribue à l'apport des quantités nécessaires de nutriments, de sels et d'hormones au fœtus en croissance, que l'embryon lui-même n'est pas encore capable de produire.
Une augmentation du cholestérol sanguin et d'autres lipides est associée à l'activité des glandes surrénales.
Pendant la grossesse, la sécrétion d'insuline augmente, ce qui est déterminé par les besoins physiologiques du corps, ainsi que par l'influence du lactogène placentaire.
Thyroïde pendant la grossesse, il augmente chez 35 à 40% des femmes en raison d'une hyperémie, d'une augmentation du nombre de follicules et de la teneur en colloïdes de ceux-ci. La CG a un effet sur la glande thyroïde similaire à celui de la TSH. Au cours des premiers mois de la grossesse, il y a souvent une légère augmentation de la fonction de la glande thyroïde (Fig. 21), une augmentation de la teneur en iode dans le sang associée à des protéines, mais il n'y a pas de symptômes d'hyperthyroïdie. Dans la seconde moitié de la grossesse, il n'y a aucun signe d'augmentation de la fonction thyroïdienne.
Dans les glandes parathyroïdes, il y a souvent une tendance à l'hypofonctionnement. Dans de tels cas, des perturbations du métabolisme du calcium sont possibles, conduisant à des phénomènes spastiques (crampes dans les muscles du mollet, etc.).
Riz. 21. Modifications de la fonction thyroïdienne pendant la grossesse
LE SYSTÈME IMMUNITAIRE
Lors d'une grossesse normale, le système immunitaire maternel (tableau 4) ne rejette pas le complexe fœtoplacentaire, bien qu'il possède des alloantigènes paternels, immunologiquement différents des antigènes maternels. L'existence d'un fœtus allogénique est assurée par le développement d'une immunosuppression métabolique dans le corps d'une femme enceinte, une suppression de l'immunité cellulaire et, dans une moindre mesure, humorale est notée. Pendant la grossesse, une nouvelle
équilibre entre l'immunité spécifique et non spécifique de la mère, dans laquelle la cellule centrale de l'adaptation immunologique de la mère ne devient pas un lymphocyte, mais un monocytes. Ce sont les facteurs de l'immunité naturelle qui orientent la réponse immunitaire spécifique le long des voies Th1 (cellulaire, inflammatoire) ou Th2 (humorale, immunitaire).
Dès les premiers stades de la grossesse, le nombre de monocytes et de granulocytes dans le sang de la mère augmente et l'activité d'absorption des macrophages augmente. Ces monocytes sécrètent un grand nombre de cytokines, dont les interleukines - IL-12. La concentration de protéines du complément dans le sérum sanguin augmente également.
Tableau 4
Le système immunitaire pendant la grossesse
Il existe une hypothèse selon laquelle l'activation de l'immunité innée chez la femme enceinte se produit en raison de l'entrée dans la circulation sanguine d'un certain nombre de produits placentaires solubles (tableau 5), qui ont un effet suppresseur sur les lymphocytes et un effet activateur sur les monocytes.
Tableau 5
Influence des facteurs placentaires sur l'activité des cellules du système immunitaire
Au cours d'une grossesse normale, les mécanismes d'immunosuppression systémique sont activés. Le côté négatif de l'immunosuppression chez les femmes enceintes est une susceptibilité accrue aux maladies infectieuses.
MÉTABOLISME
Le métabolisme pendant la grossesse est caractérisé par les éléments suivants.
1. Le nombre d'enzymes (phosphatases, histaminases, cholinestérase) augmente et l'activité des systèmes enzymatiques augmente.
2. Métabolisme des protéines : la teneur en protéines du sérum sanguin est légèrement réduite en raison des acides aminés et de l'albumine ; des protéines spécifiques de la grossesse apparaissent dans le sang.
3. Métabolisme des glucides : il y a une accumulation de glycogène dans les cellules du foie, des tissus musculaires, de l'utérus et du placenta. Les glucides sont transférés au fruit principalement sous forme de glucose, dont il a besoin en tant que matériau à haute énergie et en tant que substance qui fournit les processus de glycolyse anaérobie. Une augmentation du taux de cortisol, d'hormone de croissance et de PL dans le sang provoque une augmentation compensatoire de la teneur en insuline. La grossesse est un facteur diabétogène, avec une infériorité latente de l'appareil insulaire du pancréas ou une prédisposition héréditaire au diabète sucré, la tolérance au glucose diminue.
4. Métabolisme lipidique (Fig. 22) : la quantité d'acides gras libres, de cholestérol, de triglycérides, de lipoprotéines, principalement athérogènes (lipoprotéines de basse et très basse densité), augmente dans le sang. Les graisses sont transférées aux fruits sous forme de glycérine et d'acides gras. Chez le fœtus, ces composés sont consommés dans la construction des tissus ;
le rôle des corps gras comme matière énergétique est grand. L'accumulation de lipides se produit également dans les glandes surrénales, le placenta et les glandes mammaires.
Riz. 22. Métabolisme des lipides pendant la grossesse
5. Échange de minéraux et d'eau :
L'assimilation du phosphore, des sels de calcium, nécessaires au développement du système nerveux et du squelette du fœtus, ainsi qu'à la synthèse des protéines dans le corps d'une femme enceinte, est renforcée ;
La consommation de fer augmente (une femme enceinte devrait recevoir 4 à 5 mg de fer par jour) et d'autres substances inorganiques : potassium, sodium, magnésium, chlore, cobalt, cuivre, etc.
Chez la femme enceinte, la libération de chlorure de sodium par l'organisme ralentit, ce qui entraîne une rétention d'eau dans l'organisme, nécessaire à l'hydratation physiologique des tissus et articulations des os pelviens ; dans la régulation du métabolisme de l'eau pendant la grossesse, les œstrogènes, la progestérone, le facteur natriurétique jouent un rôle important (contribue à une augmentation du débit sanguin rénal, du débit de filtration glomérulaire, ainsi qu'à une diminution de la sécrétion de rénine), des hormones du cortex surrénalien (minéralocorticoïdes), en particulier l'aldostérone, la désoxycorticostérone ;
Le besoin en vitamines augmente en raison de la nécessité d'en fournir au fœtus et de maintenir un métabolisme intensif; l'hypovitaminose pendant la grossesse provoque de nombreuses formes de pathologies à la fois chez la mère et le fœtus.
Le poids corporel (tableau 6) augmente de 12 à 14 % sur toute la période de la grossesse, c'est-à-dire. en moyenne 12kg. Normalement, la prise de poids au cours de la seconde moitié de la grossesse ne doit pas dépasser 300-350 g par semaine. L'augmentation du poids corporel est due à:
Produits de conception (fœtus, placenta et liquide amniotique);
Facteurs maternels (utérus, glandes mammaires, augmentation du CBC, augmentation de la graisse corporelle, rétention d'eau).
Au cours des 20 premières semaines de grossesse, la contribution du fœtus à la prise de poids est insignifiante, mais dans la seconde moitié, le poids fœtal augmente plus rapidement. La masse du placenta augmente en fonction de la croissance du fœtus, ce qui se reflète dans le graphique (Fig. 23). Le volume de liquide amniotique augmente rapidement à partir de 10 semaines de gestation, s'élevant à 300 ml à 20 semaines, 600 ml à 30 semaines, atteignant un pic de 1000 ml à 35 semaines. Après cela, la quantité de liquide amniotique diminue légèrement.
Riz. 23. Dynamique du poids du fœtus et du placenta
Tableau 6
Répartition de la prise de poids pendant la grossesse
La masse de l'utérus pendant la grossesse augmente de 50 à 1000 g, et les glandes mammaires augmentent également en raison de la croissance des éléments glandulaires, du dépôt de graisse et de la rétention d'eau. Le BCC augmente, ainsi que la quantité de graisse corporelle. Au cours d'une grossesse normale, la quantité totale de liquide augmente de 6 à 8 litres, dont 2 à 4 litres sont extracellulaires. La majeure partie du liquide est retenue jusqu'à 30 semaines, cependant, même chez les femmes sans œdème cliniquement prononcé, 2 à 3 litres de liquide extracellulaire sont retenus au cours des 10 dernières semaines de grossesse.
LE SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE
Pendant la grossesse, des changements importants se produisent dans le système cardiovasculaire, ce qui crée la possibilité du développement du fœtus et fournit fonctionnellement le processus de l'accouchement.
L'augmentation du stress sur le système cardiovasculaire du corps d'une femme enceinte dépend des facteurs suivants.
Facteurs mécaniques - hauteur élevée du diaphragme, restriction des mouvements respiratoires, position transversale de l'axe cardiaque, modifications de la forme de la poitrine, augmentation de la pression intra-abdominale, prise de poids générale;
Facteurs hémodynamiques - augmentation de la capacité du système vasculaire, émergence du cercle utéroplacentaire de la circulation sanguine, augmentation du BCC, de la fréquence du pouls et du débit cardiaque, modifications de la pression artérielle et veineuse.
Riz. 24. Modification du CBC pendant la grossesse
Pendant la grossesse, le BCC augmente (Fig. 24), ce qui provoque une hypervolémie physiologique des femmes enceintes, visant à maintenir des conditions optimales pour la microcirculation dans le placenta et d'autres organes vitaux de la mère pendant la grossesse et l'accouchement. L'effet protecteur de l'hypervolémie permet à certaines femmes enceintes de perdre 20 à 25 % de leur volume sanguin sans développer d'hypotension sévère.
Le volume de plasma sanguin commence à augmenter à partir de la 10e semaine de grossesse et augmente progressivement jusqu'à la 34e semaine, après quoi l'intensité de l'augmentation diminue. En général, le volume de plasma circulant (VCP) pendant la grossesse augmente de 35 à 50 %, et chez les femmes multipares, le VCP dépasse celui des primipares d'environ 10 %. En cas de grossesse gémellaire, l'augmentation de la VCP est encore plus importante. Augmentation du volume plasmatique (eau corporelle totale)
en raison de modifications endocriniennes chez une femme enceinte, d'une augmentation de la sécrétion d'aldostérone et de l'activité du système rénine-angiotensine, de la sécrétion d'hormones placentaires, entraînant une rétention de sodium et d'eau. Une augmentation de la synthèse d'albumine entraîne également une augmentation de la VCP.
Pendant la grossesse, une augmentation du volume des érythrocytes circulants de 11 à 40% se produit, mais l'intensité de l'augmentation des érythrocytes est moins prononcée que celle du volume plasmatique. Cela provoque l'apparition d'une hémodilution physiologique des femmes enceintes et se caractérise par une diminution de l'hématocrite à 0,32-0,36 et de la concentration en hémoglobine à 110-120 g/l.
Pendant la grossesse, la capacité du système vasculaire augmente. Avec une grossesse normale, il y a une diminution de la résistance totale du sang périphérique, qui est causée par une hémodilution physiologique, une diminution de la viscosité du sang et l'effet vasodilatateur des œstrogènes et de la progestérone. Avec une grossesse normale aux premier et deuxième trimestres, il y a une tendance à une diminution de la pression artérielle diastolique et, dans une moindre mesure, systolique (Fig. 25), entraînant une augmentation de la pression pulsée. Au troisième trimestre, la pression artérielle chez les femmes enceintes revient à des niveaux normaux. Si la pression artérielle d'une femme enceinte est plus élevée qu'elle ne l'était au cours de la période précédant la grossesse, cela indique soit des complications (gestose), soit la réponse du corps au stress.
Riz. 25. Dynamique de la pression artérielle systolique et diastolique pendant la grossesse
Le niveau individuel de la pression artérielle est déterminé par l'interaction des principaux facteurs suivants : une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale et de la viscosité sanguine, qui contribue à une diminution de la pression artérielle, et une augmentation du volume sanguin et du débit cardiaque, qui contribue à à une augmentation de la pression artérielle. Avec des mécanismes compensatoires inadéquats, par exemple l'artériolospasme et l'hypovolémie, une augmentation de la pression artérielle est observée. Pour un jugement correct sur le niveau et la dynamique de la pression artérielle, il est nécessaire de connaître la valeur initiale de la pression artérielle avant la grossesse (par exemple, pour les femmes enceintes avec une pression artérielle initiale de 90/60, une pression de 120/80 signifie hypertension incontestable). Une augmentation de la pression systolique de 30% par rapport à la ligne de base doit être considérée comme un symptôme pathologique. Avec une grossesse normale, la pression diastolique ne doit pas dépasser 75-80 mm Hg et la pression pulsée ne doit pas être inférieure à 40 mm Hg.
Riz. 26. Dynamique de la pression veineuse dans les veines ulnaire et fémorale pendant la grossesse et la période post-partum
La pression veineuse (Fig. 26) dans les membres inférieurs augmente à partir du 5-6ème mois de grossesse (elle est particulièrement élevée dans la position de la femme enceinte sur le dos) et à la fin elle dépasse la pression veineuse dans les membres supérieurs par un facteur de deux. Cela est dû à la compression de la veine cave inférieure par l'utérus gravide, qui provoque relativement souvent un gonflement des jambes et des varices des jambes et des organes génitaux externes.
Le changement hémodynamique le plus important est considéré comme une augmentation du débit cardiaque (Fig. 27) dans les premiers stades de la grossesse : à 4-8 semaines, il peut dépasser de 15 % sa valeur moyenne chez les femmes en bonne santé non enceintes, l'augmentation maximale est jusqu'à 40 %.
Riz. 27. Modifications du débit cardiaque pendant la grossesse
Au cours de la première moitié de la grossesse, l'augmentation du débit cardiaque est principalement due à une augmentation du volume systolique cardiaque de 30 %. Plus tard, il y a une légère augmentation de la fréquence cardiaque (FC), qui atteint un maximum au troisième trimestre de la grossesse, lorsque la fréquence cardiaque est de 15 à 20 battements par minute supérieure à celle d'une femme non enceinte (c'est-à-dire de 15%). Avec les grossesses multiples, l'augmentation de la fréquence cardiaque atteint 20-30 battements par minute. On pense que la tachycardie est causée par un certain nombre de facteurs, notamment une sécrétion accrue de progestérone, à partir du premier trimestre de la grossesse.
De plus, pendant la grossesse, il existe une redistribution régionale du sang. Son afflux dans l'utérus à 16 semaines est supérieur de 400 ml/min à celui des femmes non enceintes et reste à ce niveau jusqu'à la date d'accouchement.
Quels sont les principaux paramètres hémodynamiques pendant la grossesse sont illustrés à la Fig. 28.
Riz. 28. Les principaux paramètres hémodynamiques pendant la grossesse
Le flux sanguin à travers les capillaires de la peau et des muqueuses augmente également, atteignant un maximum de 500 ml / min - en 36 semaines. L'augmentation du débit sanguin cutané est associée à une dilatation vasculaire périphérique. Ceci explique la survenue fréquente d'une sensation de chaleur chez la femme enceinte, une transpiration accrue, certaines femmes enceintes peuvent se plaindre d'une congestion nasale.
SYSTÈME RESPIRATOIRE
Pendant la grossesse, un certain nombre de réactions adaptatives se produisent, visant à satisfaire l'augmentation de l'activité métabolique. Le développement de réactions compensatoires (elles sont similaires aux mécanismes qui contribuent à l'adaptation de l'organisme à l'hypoxie) est principalement associé à l'activité des poumons (hyperventilation, alcalose respiratoire), du système cardiovasculaire (modifications hémodynamiques, augmentation du débit cardiovasculaire) et le système sanguin rouge (activation de l'érythropoïèse, augmentation du volume des érythrocytes circulants).
Avec une augmentation de l'utérus, il y a un déplacement progressif des organes abdominaux et une diminution de la taille verticale de la poitrine, qui est compensée par l'expansion de sa circonférence, une excursion accrue du diaphragme. Pendant la grossesse, la fréquence des mouvements respiratoires augmente de 10 %. Tous ces facteurs conduisent à
une augmentation progressive du volume courant d'ici la fin de la grossesse de 30 à 40 %.
La consommation d'oxygène à la fin de la grossesse augmente de 30 à 40% et pendant les tentatives, de 150 à 250 % par rapport à l'original. En raison du fait que le besoin d'oxygène pendant la grossesse augmente, il est plus difficile pour une femme enceinte que pour une femme non enceinte de tolérer l'hypoxie, quelle que soit sa genèse et sa gravité. La diminution physiologique du niveau de pO 2 dans le sang de la mère n'affecte pas la saturation du sang fœtal en oxygène. Cela est dû à la concentration plus élevée d'hémoglobine dans le sang fœtal et à la plus grande affinité de l'hémoglobine fœtale pour l'oxygène.
Les principaux changements dans le système respiratoire pendant la grossesse sont présentés dans le tableau. 7.
Tableau 7
Les principaux changements dans le système respiratoire pendant la grossesse
ORGANES DE L'HÉMOPOTIOLOGIE
L'hémopoïèse augmente ; augmenter: le nombre d'érythrocytes, la quantité d'hémoglobine, de leucocytes et de plasma sanguin. La VS pendant la grossesse augmente légèrement - jusqu'à 20-30 mm / h, ce qui est principalement associé à une augmentation de la concentration de fibrinogène.
Au cours d'une grossesse normale, des modifications de l'état acido-basique du sang sont observées, ce qui se traduit par l'accumulation d'acides
échanger des produits. Au fur et à mesure que l'âge gestationnel augmente, les phénomènes d'acidose métabolique et d'alcalose respiratoire augmentent. On pense que l'acidose maternelle peut être une conséquence de l'acidose primaire du fœtus en raison de la prédominance de la glycolyse anaérobie dans son corps. Chez la plupart des femmes enceintes, ces changements sont compensés et il n'y a pas de changement de pH, ce qui indique une capacité suffisante des systèmes tampons de l'organisme pendant la grossesse physiologique.
SYSTÈME D'HÉMOSTASE
Dans des conditions normales, l'hémostase dépend de l'état de la paroi vasculaire, des plaquettes, des facteurs de coagulation et de la fibrinolyse. Pendant la grossesse, des changements importants se produisent dans le système de coagulation et la fibrinolyse. L'état hémostatique est caractérisé par une augmentation du potentiel de coagulation sanguine, une augmentation des propriétés structurelles d'un caillot et une inhibition de l'activité fibrinolytique enzymatique. Ces changements, associés à une augmentation du CBC, préviennent les saignements lors de la séparation du placenta, la formation d'un thrombus intravasculaire et jouent un rôle important dans la prévention des complications de la grossesse telles que la thromboembolie, les saignements après le développement d'une coagulation intravasculaire disséminée. Au cours d'une grossesse normale, il y a une augmentation du taux de facteurs de coagulation VII (proconvertine), VIII (globuline antihémophilique), X (facteur Stewart) (de 50 à 100 %), du taux de prothrombine et de facteur IX (facteur de Noël de 20 -40% et surtout le niveau de fibrinogène plasmatique La concentration de fibrinogène augmente de 50%, ce qui est la principale raison d'une augmentation significative de la VS pendant la grossesse.À 38-40 semaines de grossesse, l'indice de prothrombine augmente également de manière significative. de plaquettes diminue légèrement en raison de leur consommation accrue.
L'activité fibrinolytique du plasma diminue pendant la grossesse, devient la plus faible pendant l'accouchement et revient au niveau initial 1 heure après la naissance du placenta.
Les modifications du système hémostatique sont une caractéristique unique du processus gestationnel, elles sont soutenues par l'existence du complexe fœtoplacentaire et, après la fin de la grossesse, subissent
régression. Cependant, dans le cas du développement d'états pathologiques pendant la grossesse, le système hémostatique y réagit de manière universelle et non spécifique sous la forme de la formation d'un syndrome ICS sanguin, dont les points de déclenchement résident dans des réactions hémostatiques physiologiques.
ORGANES DIGESTIFS
De nombreuses femmes en début de grossesse souffrent de nausées, de vomissements le matin, les sensations gustatives changent, ces phénomènes disparaissent progressivement. La progestérone aide à réduire le tonus des muscles lisses. En raison de la relaxation du sphincter inférieur de l'œsophage, la pression intra-œsophagienne diminue également, avec une augmentation de la pression intra-abdominale et intragastrique, des brûlures d'estomac apparaissent. Les facteurs énumérés déterminent le danger de l'anesthésie endotrachéale chez les femmes enceintes et les femmes en travail - la régurgitation et l'aspiration du contenu gastrique (syndrome de Mendelssohn) se produisent avec une fréquence de 1: 3000. La compression mécanique du gros intestin par l'utérus en croissance entraîne une congestion et une détérioration du péristaltisme, de la constipation. Les femmes enceintes développent souvent des hémorroïdes en raison de la constipation et d'une augmentation de la pression veineuse en dessous du niveau de l'utérus en croissance. Il y a un déplacement vers le haut des structures anatomiques, ce qui rend difficile le diagnostic des maladies de la cavité abdominale.
Pendant la grossesse, la fonction hépatique change. Les tests de laboratoire donnent des résultats parfois similaires à ceux de la pathologie hépatique :
L'activité de la phosphatase alcaline double (isoenzyme de la phosphatase alcaline placentaire);
Le taux d'albumine et le coefficient albumine-globuline diminuent.
La quantité de glycogène dans le foie diminue légèrement, car beaucoup de glucose est transféré de la mère au fœtus. L'intensité du métabolisme des graisses change (augmentation de la lipémie, teneur élevée en cholestérol, augmentation du dépôt de graisse dans les hépatocytes). La fonction de formation de protéines du foie change également, visant à fournir au fœtus la quantité nécessaire d'acides aminés. La synthèse de fibrinogène dans le foie augmente, les processus d'inactivation des œstrogènes et d'autres hormones stéroïdes produites par le placenta sont renforcés. Certains
les femmes ayant des grossesses normales ont des changements cutanés tels qu'un érythème palmaire et des hémorragies pétéchiales. Ils ne sont pas considérés comme une manifestation d'une maladie du foie, mais seulement comme le signe d'une augmentation de la concentration d'œstrogènes et disparaissent complètement à la 5-6e semaine après l'accouchement. La fonction de détoxification de l'organe est quelque peu réduite. De plus, il faut tenir compte de l'effet de la progestérone sur le tonus et la motilité des voies biliaires, qui contribue à l'apparition de lithiase biliaire et de cholestase même chez les femmes en bonne santé.
ORGANES URINAIRES
Les principaux changements de la fonction rénale pendant la grossesse sont les suivants :
Augmentation du débit sanguin rénal de 60 à 75 % ;
Augmentation de la filtration glomérulaire de 50 % ;
Accélération de l'élimination de la plupart des substances ;
Diminution du taux de créatinine, d'urée et d'urate dans le plasma sanguin ;
Glucosurie possible.
La fonction urinaire des reins repose sur trois processus principaux :
Filtration glomérulaire;
Réabsorption tubulaire ;
Sécrétion tubulaire.
Les reins fonctionnent avec un stress accru, éliminant du corps de la mère non seulement les produits de son métabolisme, mais également les produits métaboliques du fœtus. La filtration glomérulaire augmente de 30 à 50 %. Typique pour la grossesse physiologique, par rapport à la norme pour les valeurs non enceintes de la concentration de créatinine et d'urée dans le plasma sanguin.
Une augmentation de la filtration glomérulaire avec une diminution de la réabsorption tubulaire du glucose filtré peut s'accompagner du développement d'une glycosurie même au cours du déroulement physiologique du processus gestationnel, qui est plus souvent observé au troisième trimestre de la grossesse.
L'un des principaux tests pour diagnostiquer une pathologie rénale pendant la grossesse est la protéinurie. Il est à noter que pendant la grossesse physiologique, la quantité de protéines excrétées dans les urines quotidiennes est augmentée à 0,05 g/jour, et donc la valeur diagnostique de ce test diminue.
Les modifications de la concentration et des indicateurs de clairance de la fonction rénale s'accompagnent d'une augmentation des indicateurs du rapport sodium / potassium de l'urine, de la clairance de la créatinine endogène et de l'eau libre osmotiquement.
Le tonus des voies urinaires diminue principalement sous l'influence de la progestérone placentaire, la capacité de la vessie augmente légèrement. L'atonie et l'expansion de la lumière des uretères perturbent le passage de l'urine et peuvent provoquer l'apparition ou l'exacerbation de maladies infectieuses. La pression mécanique associée à l'action de la progestérone contribue parfois à l'hydronéphrose, l'expansion de la lumière de l'uretère (86% à droite).
SYSTÈME OS-MUSCULAIRE
La charge sur la colonne vertébrale de la femme enceinte augmente, la démarche change ("pas fier" de la femme enceinte). Une lordose progressive avec un utérus qui grossit déplace le centre de gravité vers les membres inférieurs. Les changements pendant la grossesse sont caractérisés par une imprégnation séreuse et un relâchement des ligaments articulaires, du cartilage symphysaire et des membranes synoviales des articulations pubiennes et sacro-iliaques, en raison des effets de la relaxine produite dans le placenta. À cet égard, il existe une légère augmentation de la mobilité des articulations du bassin et la possibilité d'une légère augmentation de la capacité du bassin lors de l'accouchement, notamment en raison de la divergence des os pubiens (normalement, pas plus de 1 cm ).
CUIR
Des dépôts de pigment brun sont souvent observés sur la peau du visage, la ligne blanche de l'abdomen, les mamelons et l'aréole (masque de grossesse - chloasma ou melasma gravidarum). La pigmentation est causée par l'hormone mélanocytaire, un polypeptide similaire à la corticotropine, sous son action dans zone réticulaire les glandes surrénales synthétisent un pigment similaire à la mélanine. Eststrogènes et progestérone
donnent également un effet stimulant les mélanocytes. Chez les mêmes femmes, les contraceptifs hormonaux peuvent provoquer des changements similaires.
Sous l'influence des étirements mécaniques et sous l'influence de l'hypercortisolisme, des rayures de grossesse apparaissent (striae gravidarum) de couleur bleu-violet, localisée autour du nombril, dans le bas-ventre, souvent sur les cuisses et sur les glandes mammaires. Ces cicatrices (conséquence de la divergence des fibres du tissu conjonctif) ne disparaissent pas après l'accouchement, mais prennent l'apparence de cicatrices blanchâtres.
Chez 2/3 des femmes enceintes, des angiomes, des télangiectasies, des naevus apparaissent et dans 2/3 des érythèmes palmaires. Ils n'ont aucune signification clinique et, chez la plupart des femmes, disparaissent immédiatement après l'accouchement, à la suite d'une hyperestrogénie.
GLANDE MAMMAIRE
Pendant la grossesse, les glandes mammaires atteignent leur pleine maturité morphologique, leur taille augmente en raison de la croissance du tissu glandulaire. Le nombre d'alvéoles, de lobules, de canaux augmente. Dans l'épithélium qui tapisse les alvéoles, la sécrétion de colostrum commence. Ces changements se produisent sous l'influence des œstrogènes, de la progestérone, de la PL et de la prolactine. Les mamelons grossissent aussi, les cernes de l'aréole sont intensément pigmentés. Des glandes de Montgomery - glandes sébacées hypertrophiées - apparaissent sur les aréoles.
ORGANES GÉNITAUX
Les organes génitaux subissent des changements importants, en particulier dans l'utérus.
La taille, la forme, la position, la consistance et l'excitabilité de l'utérus changent. Sa masse, égale à 50-100 g avant la grossesse, passe à 1000 g (sans l'ovule) en fin de grossesse. Le volume de la cavité utérine augmente 500 fois en fin de grossesse. La dynamique de l'augmentation de la hauteur du fond de l'utérus est montrée dans l'illustration (voir ci-dessous). Après 12 semaines, l'utérus s'étend au-delà du bassin. La dextrorotation physiologique de l'utérus est due à la présence du côlon sigmoïde du côté gauche du bassin.
La membrane muqueuse de l'utérus, qui était en phase de sécrétion avant le début de l'implantation, à partir du moment de la fixation du blastocyste, subit un complexe de changements morphologiques et biochimiques complexes et est appelée déciduale - tombant.
On observe une hypertrophie des éléments nerveux de l'utérus, une augmentation du nombre de récepteurs et une croissance du système vasculaire.
La quantité d'actomyosine (un composé complexe de protéines contractiles - actine et myosine) augmente, ce qui réduit la fonction motrice de l'utérus.
La quantité de composés phosphorés augmente, ainsi que le phosphate de créatine et le glycogène énergétiquement importants.
Au moment de l'accouchement, il y a une accumulation de sérotonine, de catécholamines. La sérotonine est un antagoniste de la progestérone et un synergiste des hormones œstrogènes, contribue à l'activité contractile de l'utérus. Les contractions irrégulières et sporadiques de l'utérus sont appelées contractions de Braxton-Hyx (décrites en 1872).
Il existe une hypertrophie de l'appareil ligamentaire de l'utérus, en particulier des ligaments ronds et sacro-utérins.
Dans le col de l'utérus, les processus d'hypertrophie et d'hyperplasie sont moins prononcés. En raison du développement important du réseau veineux, le cou ressemble à du tissu spongieux, devient cyanosé, œdémateux, ramolli. Le canal cervical est rempli de mucus épais (bouchon muqueux), l'écoulement du bouchon muqueux est un signe avant-coureur de l'accouchement. L'orifice externe et interne du col de l'utérus chez les femmes primipares est fermé avant l'accouchement, chez les femmes re-enceintes -
pharynx externe dans les derniers mois de la grossesse avec un toucher vaginal manque un doigt. A partir de 4 mois de grossesse, le pôle inférieur de l'ovule étire l'isthme de l'utérus et l'occupe, l'isthme devient une partie du fœtus et s'appelle le segment inférieur de l'utérus. Le segment inférieur est limité par la ligne d'attache du péritoine du pli vésico-utérin d'en haut et par le niveau de l'orifice interne du col de l'utérus d'en bas. Ce volume de l'utérus contient moins de muscles et de vaisseaux sanguins, est plus mince et constitue généralement le site d'incision pour une césarienne.
"TAUX DE GROSSESSE"
Compte tenu de ce qui précède, ces dernières années, dans la pratique obstétricale, le concept de "taux de grossesse" a commencé à être utilisé. Sous la "norme de grossesse", il faut comprendre les indicateurs moyens d'homéostasie et de tests fonctionnels, caractéristiques du développement simple de la grossesse chez une femme pratiquement en bonne santé à différents stades de la gestation.
Pour identifier les troubles pathologiques pendant la grossesse, il est nécessaire de bien comprendre les fluctuations admissibles de certains paramètres. Auparavant, les principaux indicateurs d'homéostasie des femmes enceintes et non enceintes étaient comparés, ce qui ne semble pas tout à fait légitime, car il ne reflète pas les changements fonctionnels inhérents au processus gestationnel.
La connaissance des changements physiologiques dans le corps au cours d'une grossesse normale est nécessaire pour un médecin de toute spécialité, car elle vous permet d'identifier rapidement la pathologie qui précède les complications de l'accouchement et de la période post-partum ou les détermine. Si le médecin ignore les changements ci-dessus, cela peut entraîner à la fois une sous-estimation de la gravité de la maladie et une surcorrection iatrogène dans le traitement des complications ou des conditions critiques.
Grossesse il s'agit d'un processus normal (physiologique) qui se déroule dans le corps d'une femme pendant le développement intra-utérin du fœtus. Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit de profondes transformations. Avec le développement normal de la grossesse, tous les changements qui se produisent dans le corps d'une femme visent à créer une relation harmonieuse entre le corps de la mère et le fœtus en développement. De plus, dès les premiers jours de la grossesse, la préparation du corps d'une femme enceinte à un futur accouchement et à l'allaitement commence.
Ci-dessous, nous examinerons plus en détail les changements les plus importants dans le corps d'une femme pendant la grossesse, ainsi que leur importance pour la normale évolution de la grossesse elle-même, l'accouchement et la période de lactation.
Systèmes corporels qui subissent des changements pendant la grossesse
Dès les premiers jours de la grossesse, le corps d'une femme enceinte subit de profondes transformations. Ces transformations sont le résultat du travail coordonné de presque tous les systèmes corporels, ainsi que le résultat de l'interaction du corps de la mère avec le corps de l'enfant.
Modifications du système nerveux et endocrinien
Les principaux rôles dans la mise en œuvre des transformations du corps féminin pendant la grossesse sont joués par les systèmes nerveux et endocrinien.
Au niveau système nerveux central(cerveau et moelle épinière), des mécanismes nerveux complexes sont déclenchés, visant à maintenir la constance des substances dans le corps d'une femme enceinte, ce qui est nécessaire au développement normal du fœtus. Par exemple, il a été constaté que jusqu'à la 39e semaine de grossesse, les impulsions provenant des récepteurs sensibles de l'utérus sont bloquées au niveau de la moelle épinière, ce qui permet de préserver la grossesse et d'éviter un accouchement prématuré. Les modifications du système nerveux central entraînent des modifications de l'humeur et du comportement de la femme enceinte. Surtout au cours des premières semaines de grossesse, une femme peut remarquer une irritabilité, une fatigue, une somnolence accrues - autant de mécanismes de défense développés par le système nerveux central pour prévenir la fatigue excessive d'une femme enceinte. Les changements d'odorat (intolérance à certaines odeurs), de goût et de préférences gastronomiques, ainsi que les nausées, les vomissements et les vertiges entrants sont associés à un changement du tonus du nerf vague (le nerf qui régule le travail de la plupart des organes internes) .
Il est bien connu que les systèmes nerveux et endocrinien sont en étroite interaction. Cette interaction se manifeste particulièrement clairement pendant la grossesse, dont le déroulement normal est le résultat de l'interaction de ces deux systèmes. L'inclusion du système endocrinien dans le développement de la grossesse a lieu avant même la fécondation. Le fonctionnement normal de l'hypothalamus (le centre du cerveau responsable de la transmission des signaux nerveux du système nerveux au système endocrinien), de l'hypophyse (la glande endocrine humaine centrale) et des ovaires (les glandes sexuelles du corps de la femme ) rendent possible le développement de l'œuf et préparent l'appareil reproducteur féminin à la fécondation. Dès les premiers jours de la grossesse jusqu'à la 10e semaine, le développement de la grossesse est soutenu par les hormones sécrétées par les ovaires. Pendant cette période, il y a une croissance intensive du placenta fœtal. Le placenta, comme vous le savez, en plus de son rôle de nutrition pour le fœtus, synthétise également les hormones nécessaires au développement normal de la grossesse. La principale hormone du placenta est l'œstriol (on l'appelle aussi le protecteur de la grossesse). Cette hormone stimule le développement des vaisseaux sanguins et améliore l'apport d'oxygène et de nutriments au fœtus.
En plus petites quantités, le placenta synthétise l'œstrone et l'œstradiol. Sous l'influence de ces hormones, les organes reproducteurs d'une femme enceinte se développent : l'utérus, le vagin, les glandes mammaires, une augmentation du volume de sang circulant dans le corps de la mère (pour améliorer la nutrition du fœtus). Si le fonctionnement du placenta est altéré (lors de diverses maladies de la mère ou du fœtus), Avortement ou altération du développement fœtal (sous-développement).
De plus, le placenta synthétise la progestérone, qui stimule le développement des glandes mammaires et les prépare à la lactation. Sous l'influence de la progestérone, les muscles de l'utérus et des intestins se détendent. La progestérone a un effet inhibiteur sur le système nerveux, déterminant la somnolence et la fatigue décrites ci-dessus. L'effet de la progestérone sur le développement du tissu adipeux chez une femme enceinte est important. Le stockage des nutriments dans le tissu adipeux pendant la grossesse est nécessaire à la nutrition du fœtus et à la formation de lait pendant la période post-partum.
En plus des hormones synthétisées dans le placenta, diverses hormones produites par le système endocrinien du corps de la mère jouent un rôle important. Il convient de noter qu'aux premiers stades du développement, le corps du fœtus n'est pas capable de synthétiser de nombreuses hormones, mais elles lui proviennent du corps de la mère. Par exemple, les hormones thyroïdiennes sont un facteur extrêmement important dans le développement du fœtus. Ces hormones stimulent la formation osseuse, la croissance et le développement du cerveau et la production d'énergie. Pour répondre aux besoins du fœtus, le corps de la mère synthétise de grandes quantités d'hormones.
Divers changements entrants, tels que la pigmentation de la peau et une augmentation de la largeur des os et des contours du visage, surviennent en raison de l'action de l'hypophyse d'une femme enceinte, qui synthétise la mélanotropine (une hormone qui stimule la production de pigment cutané) et la somatotrophine (une hormone qui stimule la croissance du corps).
Changements métaboliques
Les changements métaboliques pendant la grossesse visent à répondre aux besoins du fœtus en développement. Il est clair que pour le cours normal du métabolisme et, par conséquent, le développement du fœtus, le fonctionnement normal des processus métaboliques dans le corps de la mère est nécessaire.
Pour augmenter la quantité d'aliments assimilés, le corps de la mère produit plus d'enzymes digestives. Au niveau des poumons, la saturation en oxygène du sang augmente. Cela se fait principalement en raison d'une augmentation du nombre d'érythrocytes et d'une augmentation de leur teneur en hémoglobine.
Dans le sang d'une femme enceinte, il y a une augmentation de la concentration de glucose et d'insuline, ainsi que d'acides gras, de protéines et d'acides aminés. Tous ces nutriments traversent le placenta dans le sang du fœtus, fournissant ainsi au corps en développement du matériel pour la croissance et le développement.
Il est important de modifier le métabolisme des minéraux dans le corps d'une femme enceinte. On observe une augmentation de la concentration de nombreux minéraux dans le sang : fer, calcium, phosphore, cuivre, cobalt, magnésium. Comme les nutriments, ces éléments pénètrent dans la circulation sanguine du fœtus par le placenta et sont utilisés par le corps en croissance pour le développement.
Pendant la grossesse, le corps de la femme a besoin de plus de vitamines. Cela est dû à une augmentation des processus métaboliques, à la fois dans le corps d'une femme enceinte, et au fait qu'une partie des vitamines du corps de la mère passe dans le corps du cœur et est utilisée par lui pour son propre développement.
Modifications des organes internes pendant la grossesse
Pendant la grossesse, de nombreux organes internes subissent une restructuration importante. Ces changements sont de nature adaptative et, dans la plupart des cas, sont de courte durée et disparaissent complètement après l'accouchement.
Le système cardio-vasculaire les mères doivent pomper plus de sang pendant la grossesse pour assurer un approvisionnement adéquat en nutriments et en oxygène au fœtus. À cet égard, pendant la grossesse, l'épaisseur et la force des muscles cardiaques augmentent, le pouls et la quantité de sang pompé par le cœur en une minute deviennent plus fréquents. De plus, le volume de sang circulant augmente. Dans certains cas, la pression artérielle augmente. Le tonus des vaisseaux sanguins diminue pendant la grossesse, ce qui crée des conditions favorables à un apport accru de nutriments et d'oxygène aux tissus.
Tous les changements ci-dessus dans le système cardiovasculaire disparaissent complètement après l'accouchement.
Système respiratoire travaille dur pendant la grossesse. Le rythme respiratoire augmente. Cela est dû à une augmentation des besoins en oxygène du corps de la mère et du fœtus, ainsi qu'à la limitation des mouvements respiratoires du diaphragme due à l'augmentation de la taille de l'utérus, qui occupe un espace important de la cavité abdominale.
Les changements les plus importants, cependant, se produisent dans les organes génitaux d'une femme enceinte. Ces changements préparent le système reproducteur de la femme à l'accouchement et à l'allaitement.
Utérus la femme enceinte augmente considérablement de taille. Sa masse passe de 50 g - en début de grossesse à 1200 - en fin de grossesse. Le volume de la cavité utérine en fin de grossesse augmente plus de 500 fois ! L'apport sanguin à l'utérus est considérablement augmenté. Dans les parois de l'utérus, le nombre de fibres musculaires augmente. Col de l'utérus rempli de mucus épais, obstruant la cavité du canal cervical. Trompes de Fallope et ovaireségalement augmenter en taille. Dans l'un des ovaires, il y a un "corps jaune de grossesse" - le lieu de synthèse des hormones qui soutiennent la grossesse.
Les parois du vagin se desserrent et deviennent plus élastiques.
Organes génitaux externes(petites et grandes lèvres), augmentent également de taille et deviennent plus élastiques. Les tissus du périnée sont relâchés. De plus, il y a une augmentation de la mobilité des articulations du bassin et une divergence des os pubiens. Les modifications du tractus génital décrites ci-dessus sont d'une importance physiologique extrêmement importante pour l'accouchement. Desserrer les parois, augmenter la mobilité et l'élasticité du tractus génital augmente leur débit et facilite le mouvement du fœtus le long d'elles pendant l'accouchement.
Cuir dans la région génitale et le long de la ligne médiane de l'abdomen, il devient généralement de couleur plus foncée. Parfois, des « vergetures » (striae gravidarum) se forment sur la peau des parties latérales de l'abdomen, qui après l'accouchement se transforment en rayures blanchâtres.
Glande mammaire augmenter de taille, devenir plus élastique, tendu. En appuyant sur le mamelon, le colostrum (premier lait) est excrété.
Le poids corporel d'une femme enceinte augmente en taille. La prise de poids normale en fin de grossesse est de 10 à 12 kg. Ou 12-14% du poids corporel d'une femme enceinte.
Tous les changements décrits ci-dessus qui se produisent pendant la grossesse doivent être distingués des signes de la soi-disant « imaginaire » ou « fausse grossesse ». Une fausse grossesse survient lorsqu'une femme non enceinte est convaincue qu'elle est enceinte. Cette situation est observée dans un certain nombre de cas chez des patients souffrant de troubles mentaux ou endocriniens. Dans le même temps, le pouvoir de l'autohypnose d'une femme est si grand que certains changements physiologiques caractéristiques d'une vraie grossesse se produisent : une augmentation des glandes mammaires, l'apparition de colostrum, la disparition des menstruations. L'examen de la patiente permet d'établir un diagnostic et de reconnaître une fausse grossesse. Il est également important de reconnaître une fausse grossesse à partir d'une grossesse simulée, dans laquelle une femme sait qu'elle n'est pas enceinte, mais, sur la base de certaines considérations, essaie de convaincre les autres du contraire.
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