Il n'y a rien de pire pour une femme enceinte que la perte d'un enfant. C'est la pire chose qui puisse arriver. Et l'une des raisons à cela peut être le décollement placentaire. Comment l'identifier à temps et ce qui est nécessaire pour sauver le bébé.

Décollement placentaire: qu'est-ce que c'est

Le placenta, ou lieu de l'enfant, relie la mère et le bébé, créant les conditions les plus pratiques pour lui, et donc pour la croissance et le développement intra-utérins. Toute rupture de cette connexion, même une petite zone ou un bord du placenta, peut nuire au bébé. Parfois, une blessure mineure sous la forme d'une chute ou d'une poussée à l'estomac suffit à former un détachement, mais néanmoins, dans la plupart des cas, la nature peut protéger l'enfant des influences mécaniques extérieures. Cependant, le problème peut survenir en interne: dans certaines maladies vasculaires ou complications de la grossesse, des conditions surviennent dans lesquelles le détachement se produit spontanément. Il s'agit d'une inflammation chronique élevée des organes génitaux.

Les causes les plus fréquentes de décollement placentaire sont :

• traumatisme (accident de voiture, chute sur le ventre, coup au ventre) ;
• cordon ombilical court chez le fœtus;
• étirement excessif de l'utérus (jumeaux, excès de liquide amniotique);
• manipulations diagnostiques et thérapeutiques pendant la grossesse;
• mauvaise utilisation de médicaments qui modifient le tonus de l'utérus;
• tumeurs utérines (myome, endométriose);
• travail physique pénible;
• situation stressante prononcée (forte frayeur inattendue).

Qu'est-ce que le décollement placentaire

1. Petit et ne grossit pas

Avec cette option, le bébé a toutes les chances de supporter sereinement les désagréments liés au manque de nutriments et d'oxygène. Et le placenta va pouvoir se reconnecter progressivement avec la paroi utérine. Mais un résultat favorable ne sera obtenu qu'avec un traitement approprié et opportun en milieu hospitalier.

2. Taille partielle et augmentant progressivement

Dans ce cas, le risque pour le fœtus est très élevé. Une augmentation du degré de détachement conduit au fait que le bébé reçoit moins de substances nécessaires à la vie, ce qui peut provoquer de graves souffrances chez l'enfant.

3. Séparation complète du placenta

Et avec cette option de détachement de la place de l'enfant, le décompte passe aux minutes. Une rupture complète de la communication entre la mère et le bébé entraîne la mort rapide du fœtus.

Pour la prédiction de la vie fœtale, non seulement le degré de détachement est important, mais également des facteurs tels que la durée de la grossesse et l'emplacement du placenta. Le détachement du placenta praevia est beaucoup plus dangereux, et avec une courte période de gestation, même avec une opération urgente, il est impossible de sauver un fœtus non viable.

Comment se manifestera le détachement de la place d'un enfant

1. Douleur

La première chose qui survient est une douleur dans l'abdomen au-dessus de la poitrine. Même s'ils ne sont pas très prononcés, une femme doit se méfier et consulter un médecin. Surtout si la douleur ne s'arrête pas ou augmente. La douleur lors du détachement est due à une augmentation du tonus de l'utérus, et ce n'est pas moins dangereux pour le bébé que d'arracher une partie de la place de l'enfant. Avec l'hypertonie, les vaisseaux sanguins sont comprimés et le corps des miettes commence immédiatement à avoir faim d'oxygène.

2. Saignement

Tout sang qui sort du vagin est le signe d'une condition menaçante. Vous devez être à l'hôpital dès que possible. Même s'il s'agit d'une menace d'interruption prématurée de la grossesse, et non d'un décollement placentaire. Dans tous les cas, s'il y a des saignements, vous devez vous dépêcher à l'hôpital. La perte de sang est également dangereuse pour la future mère.

3. Modification des mouvements fœtaux

Par les mouvements du fœtus, une femme peut toujours savoir si le bébé va bien. De plus, si le fœtus bouge très activement, cela ne signifie pas du tout que l'enfant en a assez de tout. L'hyperactivité peut indiquer l'anxiété du fœtus, qui ressent un manque prononcé d'oxygène. Et une diminution du nombre de mouvements peut être le signe de graves problèmes d'approvisionnement du bébé. Dans tous les cas, avec des changements inattendus dans les mouvements fœtaux, il est préférable de consulter un médecin.

Le diagnostic de décollement n'est pas difficile: il suffit de faire une échographie de l'utérus pour déterminer son emplacement et sa taille exacts. Et la dopplerométrie montrera à quel point le flux sanguin est perturbé dans la zone affectée de la place de l'enfant, que le saignement continue ou qu'un caillot sanguin se forme déjà.

Que faire en cas de décollement placentaire

Aussi effrayant que cela puisse paraître, il est impossible d'être inactif lorsque des symptômes de décollement placentaire apparaissent : une femme a peu de temps pour sauver le bébé. Et en aucun cas vous ne devez retarder. Avec des manifestations minimes, si vous ne pouvez pas vous rendre chez le médecin le lendemain, vous devez vous rendre vous-même à l'hôpital. En cas de diminution des mouvements fœtaux ou lorsque du sang apparaît du vagin, une ambulance doit être appelée et se rendre à l'hôpital. En cas de décollement placentaire, toute l'assistance possible ne peut être obtenue que dans un hôpital obstétrical.

Le degré de détachement est d'une grande importance pour aider:

• avec un petit détachement non progressif, une assistance rapide à un bébé souffrant d'un manque d'oxygène assurera la préservation de la grossesse et la gestation du fœtus;
• avec un détachement partiel et croissant, vous devez vous rendre très rapidement à l'hôpital, car il existe une menace réelle pour la vie du bébé et le temps passe à l'horloge;
• avec un détachement complet de la place de l'enfant, il est possible de sauver le bébé uniquement si la femme enceinte est déjà à l'hôpital, car sans oxygène, le fœtus ne peut pas vivre plus de 20 minutes.

L'emplacement de la place de l'enfant et la durée de la grossesse sont d'une grande importance pour la préservation de la vie du fœtus. Si le placenta est proche de la sortie de l'utérus (placenta praevia, emplacement bas), la première manifestation du détachement sera un saignement abondant. À moins de 28 semaines, en raison d'une grave immaturité, il sera très difficile pour le fœtus de survivre.

Un traitement conservateur

Avec un petit détachement dans des conditions favorables (les saignements sont insignifiants, la douleur n'est pas exprimée, le fœtus ne souffre pas, le degré de détachement n'augmente pas), une assistance rapide aidera à maintenir la grossesse. À l'hôpital, le médecin prescrira les mesures suivantes:

• repos au lit strict;
• thérapie de préservation hormonale (utrogestan ou duphaston);
• diminution du tonus utérin à l'aide d'antispasmodiques et de sédatifs;
• impact sur le système vasculaire pour prévenir la thrombose dans les petits capillaires du placenta;
• l'utilisation de médicaments qui améliorent le flux sanguin dans le placenta.

Traitement chirurgical

Dans un ensemble de circonstances défavorables (hémorragie externe prononcée, douleur intense, détachement croissant ou complet, menace pour la vie du fœtus), la question d'une césarienne urgente se posera, dont le but principal est de sauver la vie de le bébé.

Que se passe-t-il après le détachement

Si tout s'est bien passé et qu'il a été possible de sauver la grossesse, l'étape suivante consiste à poursuivre le traitement. En règle générale, même en cas de souffrance partielle, le bébé doit être aidé en lui offrant les meilleures conditions de croissance et de développement. La thérapie optimale sera effectuée dans le centre périnatal. À l'étape suivante, il sera nécessaire de poursuivre le traitement avec le médecin de la clinique prénatale afin de prévenir la récurrence du détachement de la place de l'enfant. Il est nécessaire d'exclure les facteurs qui ont provoqué le détachement (exclure le travail physique et le stress, arrêter de prendre des médicaments qui affectent le tonus de l'utérus). Le médecin vous prescrira un médicament conservateur.

Après la sortie de l'hôpital, une surveillance constante de l'état de l'enfant est nécessaire. Cela nécessitera une échographie selon les indications et chaque semaine. À l'aide de ces études, le médecin remarquera à temps le retard de développement du bébé ou la survenue d'une violation du flux sanguin entre la mère et le fœtus.

Vous ne souhaiterez pas ce malheur à votre ennemi, mais si un décollement placentaire se produit, seule l'aide rapide de professionnels d'une maternité peut sauver le bébé. Lorsque, à la suite d'un traitement, le détachement peut être traité, une attention particulière aux recommandations du médecin et la prévention des complications de la grossesse permettront à la future mère d'accoucher calmement et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Le placenta joue un rôle important dans le développement du fœtus. Grâce à cela, le bébé mange et respire, de sorte que les écarts par rapport à la norme sont dangereux à tout moment. Si la future mère découvre soudainement un décollement placentaire au début de la grossesse, une observation et une intervention rapides de spécialistes sont nécessaires. Le coût du retard peut être la vie du bébé.

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Placenta : concept, fonctions, problèmes possibles

Après la conception d'un enfant, un œuf fécondé commence à se former. Il est fixé sur la paroi de l'utérus et se développe continuellement. A ce stade, le chorion apparaît. Ce sont des villosités qui déchirent la surface du fœtus. De petits vaisseaux traversent les excroissances du chorion, à l'aide desquelles la pénétration dans la membrane interne de l'utérus et sa fixation se produisent. Les villosités choriales sont immergées dans le sang de l'extérieur. Un tel système permet au fœtus de recevoir de l'oxygène, des nutriments et, en retour, de donner du dioxyde de carbone et des déchets.

Le placenta pour un enfant est les poumons, les reins, les organes digestifs, la peau. La conséquence du détachement du chorion au début de la grossesse peut être une fausse couche, il est donc impossible de se passer d'une intervention chirurgicale.

Cycle de vie d'un espace pour enfants

Le placenta se forme au cours des 12 premières semaines de grossesse. Ce qui suit est une croissance continue. À 34 semaines, la place du bébé atteint sa taille maximale et commence à vieillir. Il s'agit d'un processus naturel dans lequel on distingue 4 étapes :

• dure jusqu'à 27-30 semaines;
• croissance active de 27 à 34 semaines ;
• la période de maturité, qui couvre 34 à 39 semaines ;
• vieillissement de 37 semaines à l'accouchement.

Violation des étapes du vieillissement

Parfois, le vieillissement du placenta se produit prématurément. Elle peut être causée par les caractéristiques du corps de la femme ou un certain nombre de pathologies :

• la seconde moitié du mandat;
• substances toxiques et médicaments;
• lésion utérine;
• grossesse multiple;
• , médicaments;
• maladies chroniques;
• malnutrition ou régime alimentaire;
• et conséquences d'accouchements difficiles antérieurs;
• infections dans la cavité utérine.

La maturation précoce du placenta pendant la grossesse entraîne une privation d'oxygène du fœtus et un manque de nutriments. Il peut perdre du poids, se développer anormalement et naître en mauvaise santé. Pour éviter des conséquences graves, vous devez être régulièrement observé par un médecin, suivre un traitement.

Qu'est-ce qu'un détachement ?

Le détachement de la place d'un enfant est sa séparation de la surface interne de l'utérus. Elle peut être partielle ou complète. Le vide qui en résulte est rempli de sang, ce qui repousse davantage le chorion. Le processus de séparation devrait se produire lors de l'accouchement, mais il peut aussi être prématuré. Le détachement chorionique en début de grossesse est dangereux pour le bébé, car il peut le laisser sans oxygène ni nutriments utiles.

Degrés de détachement de la place de l'enfant:

• La zone de décharge est inférieure à 1/3, ce qui ne nuit pas à l'enfant, peut être compensée par sa croissance. La grossesse est sauvée et poursuivie.
• Un détachement de moitié peut entraîner la mort du fœtus par manque d'oxygène.
• Complet. Porte presque toujours la mort du bébé.

Ce dernier se termine, et les deux premiers sont attribués à la menace d'avortement spontané.

Pourquoi le chorion est-il rejeté ?

Selon les statistiques, 0,4 à 1,4% des femmes enceintes sont confrontées au problème du rejet prématuré de la place d'un enfant. Cela peut se produire au cours de la première ou de la deuxième période de naissance, mais le plus souvent, cette dernière présente le plus grand danger. Parmi les causes de décollement placentaire en début de grossesse figurent:

• l'âge de la femme ;
• la présence de dépendances nocives;
• un grand nombre de naissances;
• malnutrition;
• infection ou inflammation de l'utérus;
• maladies chroniques;
• traumatisme abdominal;
• pathologie de l'utérus ou du placenta;
• prééclampsie;
• une longue période d'infertilité avant la conception.

Symptômes de rejet prématuré

Les principaux signes de décollement placentaire en début de grossesse :

• - peut être externe ou interne. Si une séparation se produit sur les bords, une décharge apparaît du vagin. L'hémorragie interne est plus difficile à détecter. Cela se produit avec le détachement central de la place de l'enfant, lorsque les bords restent attachés et que le liquide s'accumule dans l'espace résultant. Une intervention chirurgicale urgente est nécessaire (parfois avec ablation complète de l'utérus). Il s'agira de sauver la mère. Le fœtus ne survit généralement pas.
• Légère douleur douloureuse, provoquée par une augmentation. Il peut irradier vers l'aine ou la cuisse et être un signe clair de saignement interne.
• Violation de l'activité cardiaque du fœtus. La condition sera affectée par la perte de sang maternel et la quantité de détachement. L'insuffisance apparaîtra déjà lorsque 1/4 de la surface de la place de l'enfant sera déchargée. Une grave privation d'oxygène se produit à 1/3 de la pièce, après quoi la mort peut survenir. Si la moitié du placenta est passée, la grossesse sera impossible à maintenir.
• Nausées, vomissements, vertiges, anxiété.

Identification et élimination rapide du problème de décollement placentaire

Un petit décollement du placenta en début de grossesse ne s'accompagne pas toujours de symptômes visibles. Il ne peut être détecté qu'à l'aide de diagnostics opportuns. Il est important d'assister régulièrement aux consultations médicales programmées.

Diagnostiquer l'état du placenta

Il est possible de diagnostiquer un rejet placentaire en début de grossesse au cours de la procédure. Cette procédure vous permet d'identifier un hématome rétroplacentaire, accompagné de tissus détruits ou opprimés. Dans les premiers stades d'un néoplasme, ce n'est peut-être pas encore le cas. Le diagnostic est fait en excluant les maladies présentant des symptômes similaires. Si le placenta est rejeté, une échographie peut détecter des caillots sanguins derrière lui. Le vagin se prête à un examen approfondi, pour exclure leurs dommages, la présence d'infections, de tumeurs et d'autres anomalies.

Prédictions pour le départ de la place d'un enfant

Cette pathologie n'est pas rare. Un traitement rapide et qualifié peut prévenir ses conséquences. La détection rapide du problème et la prise de mesures peuvent arrêter le processus et donner un pronostic positif pour l'évolution de la grossesse à l'avenir.

Un petit décollement du placenta nécessite une observation et un traitement hospitaliers. L'aide apportée permettra à l'enfant de se développer normalement. Il est inacceptable d'ignorer les symptômes alarmants pendant la grossesse. Le départ de la place d'un enfant est une pathologie grave. Cela peut entraîner des conséquences irréparables.

La question du traitement du détachement de la place d'un enfant n'est pas une tâche facile. Souvent, vous devez choisir la livraison opératoire. De plus, la coagulation du sang est surveillée. Il est important de faire face à l'état de choc d'une femme et de reconstituer la perte de sang.

Comment traite-t-on le décollement placentaire ?

La nomination d'un traitement pour le décollement placentaire en début de grossesse et au-delà dépend de divers facteurs :

• l'état général de la femme et de l'enfant ;
• trimestre de grossesse ou d'accouchement;
• volume de sang perdu.

L'accouchement opératoire peut être remplacé par un traitement si :

• âge gestationnel inférieur à 36 semaines ;
• une petite zone de détachement et il n'y a pas de progression du processus;
• arrêt des rejets ou petits volumes ;
• absence de signes de manque d'oxygène pour l'enfant;
• bien-être de la femme enceinte et séjour hospitalier.

Les médecins prescrivent un alitement obligatoire pour la future mère, une échographie régulière, ainsi qu'une dopléométrie et une cardiotocographie. Son état doit être strictement contrôlé. Des tests de laboratoire sur le sang pour la coagulation sont effectués.

Pour le traitement, des médicaments antispasmodiques (,), hémostatiques (Vikasol), anti-anémiques (avec une concentration élevée en fer) et visant à détendre l'utérus peuvent être utilisés. En présence d'autres maladies ou complications, un traitement concomitant est également prescrit.

L'accouchement opératoire peut être prescrit si des taches commencent à apparaître pendant l'observation à l'hôpital. Ceci est un signe de la progression du décollement placentaire. Aux stades ultérieurs, une césarienne d'urgence est le plus souvent utilisée. Mais l'accouchement naturel peut aussi être stimulé. La décision est prise en fonction de l'état de la mère et du bébé.

L'intervention chirurgicale a lieu sous la surveillance continue des médecins sur l'état du système cardiaque de l'enfant. L'accouchement naturel nécessitera un examen manuel obligatoire de la cavité utérine après leur achèvement. Lors de la césarienne, son état est également évalué. Si la couche musculaire est saturée de sang, une ablation complète de l'utérus est nécessaire afin d'éviter d'autres saignements.

Mesures préventives pour l'exfoliation du placenta

Il n'y a pas de mesures spécifiques pour prévenir la pathologie de la place d'un enfant aujourd'hui. Cela est dû au manque de causes confirmées de décollement placentaire en début de grossesse. Seul un certain nombre de facteurs ont été identifiés qui peuvent prédisposer une femme à l'apparition de tels troubles.

La prévention consiste généralement à :

• visites régulières chez le médecin et passage des examens requis;
• livraison en temps voulu de tous les tests ;
• éviter les situations stressantes;
• bon et;
• repos complet;
• mode de vie sain;
• prévention d'éventuelles blessures;
• un nombre suffisant de promenades dans les airs;
• contrôler .

La prise de tout médicament doit être strictement prescrite par un médecin et uniquement lorsque cela est absolument nécessaire. Le traitement des maladies chroniques peut être considéré comme la prévention des complications et l'exfoliation de la place de l'enfant.

Grossesses suivantes : y aura-t-il une récidive ?

Pour les femmes qui ont eu un décollement placentaire en début de grossesse, il existe une forte probabilité de récidive de la situation à l'avenir. Environ 25% des cas se terminent de la même manière. La médecine ne peut pas encore complètement exclure la possibilité d'exfoliation de la place de l'enfant lors des grossesses ultérieures. Cependant, vous pouvez essayer d'empêcher la répétition des violations par vous-même. Pour ce faire, il convient de respecter les mesures préventives ci-dessus afin de minimiser tous les facteurs de risque.

Le départ de la place d'un enfant est une pathologie grave et dangereuse pour une femme enceinte et son enfant. Beaucoup de femmes y sont confrontées. Il est important de demander de l'aide immédiatement si vous ressentez des symptômes inquiétants. S'il n'y a pas de menace pour la vie et la santé, la grossesse se poursuivra, mais sous un contrôle plus étroit, très probablement dans un hôpital. La progression de la pathologie dans les stades ultérieurs nécessitera un accouchement opératoire. Selon l'état de la mère et du bébé, la stimulation de l'accouchement naturel ou la césarienne peut être choisie. Si vous ne faites pas attention à l'exfoliation de la place de l'enfant, les conséquences seront graves et irréversibles. Au début, tout se terminera par une fausse couche.

Prenez soin de vous et de votre enfant ! Ne négligez pas de consulter un médecin !

Le placenta est un organe tout à fait unique que l'on ne trouve que dans le corps d'une femme enceinte. Il naît avec l'enfant (10-15 minutes plus tard que le fœtus) et après cela, il ne se forme qu'au suivant. Les gens appellent le placenta "le lieu des enfants" car il sert de lien inséparable entre la mère et l'enfant. La violation de cette connexion est très dangereuse pour le bébé à naître.

Le placenta est un organe important et unique qui n'existe que pendant la grossesse.

Certains considèrent le placenta comme l'ensemble de la coquille dans laquelle l'enfant se trouve à l'intérieur. Mais ce n'est pas tout à fait vrai. Le placenta n'est qu'une petite partie de la membrane adjacente à la paroi arrière de l'utérus. Il assure un lien entre le fœtus et le corps de la mère. Le reste de la coquille s'appelle le placenta.

Le placenta a la forme d'un disque, traversé par un réseau de vaisseaux sanguins. Le détachement du placenta dans les premiers stades entraîne une altération de la circulation sanguine et du métabolisme de l'oxygène dans le corps de l'embryon, ce qui peut être dangereux non seulement pour la vie de l'enfant, mais également pour la vie de la mère.

Le placenta dans sa forme finale n'est formé qu'à la 15e semaine, lorsque le flux sanguin de la mère et de l'enfant est complètement séparé.

Jusqu'à présent, le placenta n'a pas encore de structure claire. Jusqu'à la 6e semaine, on ne parle que du chorion, l'organe rudimentaire, à partir duquel se forme alors le placenta.

Le placenta remplit plusieurs fonctions importantes :

• Respiration et échanges gazeux. L'oxygène pénètre dans le fœtus par le placenta et la circulation sanguine. L'oxygène est activement fourni à l'enfant et le dioxyde de carbone est excrété.
• Excrétion des déchets. D'autres substances sont également éliminées du corps du bébé par le placenta.
• Nutrition. Tous les nutriments, vitamines, minéraux nécessaires à un corps en pleine croissance arrivent au fœtus par le placenta. Par conséquent, une circulation altérée dans le placenta peut entraîner un retard de développement.
• S'entraîner. Le placenta active la production d'hormones nécessaires au développement du fœtus et à la préparation de la lactation.
• Protection de l'enfance. À travers le placenta, diverses choses passent de la mère au fœtus, qui le protègent de l'infection. Le placenta protège également le fœtus du système immunitaire du corps de la mère, qui peut le reconnaître comme une menace.

Il convient de rappeler qu'en plus des nutriments par le placenta, des substances nocives, des toxines, de la nicotine, de l'alcool, des drogues et des infections pénètrent également dans le corps de l'enfant. Une femme enceinte doit prendre soin d'elle et mener une vie saine, ce qui aura un effet bénéfique à la fois sur l'état du placenta et sur la santé du bébé à naître.

Causes du décollement placentaire dans les premiers stades

Le décollement placentaire peut survenir à n'importe quel stade de la grossesse et même pendant l'accouchement lui-même. À tout moment et dans toutes les situations, le décollement placentaire peut être dangereux, c'est pourquoi une attention médicale et une surveillance sont nécessaires.

La grossesse précoce est considérée jusqu'à 20 semaines. Dans ce cas, le détachement peut avoir lieu à la fois la 8e et la 19e semaine. Il est parfois impossible de déterminer la cause de ce qui s'est passé, car les causes du détachement n'ont pas été suffisamment étudiées.

Cependant, il existe certaines causes les plus courantes de décollement placentaire :

• De nombreux genres. Si la naissance n'est pas la première, l'état s'aggrave, ce qui se reflète dans le placenta. Il peut vieillir prématurément, ce qui provoque un détachement.
• Mauvaises habitudes. L'alcool, le tabagisme, les aliments gras, la prise de médicaments sans consulter un médecin peuvent provoquer des troubles circulatoires et un décollement placentaire.
• Prééclampsie. Dans cette condition, il y a une violation du flux sanguin, une augmentation de la pression artérielle. Les vaisseaux du placenta deviennent plus fragiles, faibles, ce qui provoque un détachement.
• Maladies auto-immunes. Avec cela, le système immunitaire humain ne répond pas de manière adéquate aux stimuli, reconnaissant les cellules de son propre corps comme étrangères. De la même manière, le placenta et le fœtus peuvent en souffrir.
• infection intra-utérine. L'infection provoque de nombreux problèmes: des anomalies du développement du fœtus au décollement placentaire et à la mort intra-utérine. Toute infection qui pénètre dans le corps d'une femme enceinte nécessite l'attention d'un médecin et un traitement immédiat.
• Pathologie de l'utérus. Dans certains cas, le décollement placentaire ne peut s'expliquer que par des processus pathologiques dans l'utérus. Ils sont dangereux dans la mesure où il est assez difficile de les identifier et de les prévenir.
• Blessure abdominale. Des blessures peuvent survenir lors d'une chute, d'un accident, d'un coup à l'abdomen. Cela peut être dangereux pour le bébé et provoquer un décollement placentaire et une naissance prématurée.
• . Certaines maladies cardiovasculaires, ainsi que des maladies chroniques, peuvent entraîner un détachement.

Signes et diagnostic

La douleur dans le bas-ventre et les saignotements sont des signes de décollement placentaire

Au stade initial, le décollement placentaire peut être asymptomatique. Il ne peut être détecté qu'avec . Le médecin détermine la présence d'un hématome dans la zone d'attache du placenta.

Si le placenta est légèrement passé, le sang s'accumulera entre lui et l'utérus et il n'y aura pas de saignement externe. Cependant, le plus souvent, ce phénomène s'accompagne de douleurs au niveau de l'abdomen et du tonus utérin (tension, estomac dur).

Les principaux symptômes du décollement placentaire aux premiers stades:

• Écoulement sanglant du vagin. Le sang à tout moment fait peur aux femmes enceintes, elles ont tendance à consulter un médecin plus rapidement, et à juste titre. Si un décollement placentaire se produit d'un côté, du sang sortira, c'est un symptôme alarmant qui ne doit jamais être ignoré. Avec une aide opportune, vous pouvez arrêter la perte de sang et sauver la grossesse. Les plus dangereux sont les saignements internes, qui peuvent entraîner la mort de la mère et de l'enfant.
• Maux d'estomac. Ils peuvent survenir avec ou sans saignement. Le décollement placentaire n'est presque jamais sans douleur. La douleur peut être d'intensité variable, forte et engourdissante ou tirante et douloureuse. Dans tous les cas, l'apparition de douleurs nécessite une visite chez le médecin. Une douleur intense peut indiquer une hémorragie interne dangereuse.
• Violation du rythme cardiaque et manque d'oxygène. À une date ultérieure, les femmes enceintes notent le mouvement actif de l'enfant ou l'absence de mouvement, mais dans les premiers stades, de tels symptômes sont impossibles. Habituellement, ils parlent du rythme cardiaque fœtal pendant celui prévu. Si des violations sont constatées et qu'il y a des signes de détachement à l'échographie, la femme enceinte est placée dans un hôpital pour être conservée.

Le détachement est plus souvent indiqué par des symptômes, après quoi le médecin prescrit un supplément échographique pour confirmation. Il est très important d'informer le médecin à temps de ce qui inquiète la femme enceinte et de ne pas éviter un traitement à l'hôpital. De plus, si un décollement est suspecté, le médecin examinera la patiente sur la chaise pour déterminer si le col de l'utérus s'est ouvert.

Traitement

Le traitement est prescrit par le médecin en fonction de la situation, en fonction de l'état du fœtus et du patient. Le décollement placentaire a ses propres étapes et caractéristiques. Avec un petit détachement dans les premiers stades et une assistance rapide, le pronostic est très favorable. Le patient se voit prescrire des médicaments qui soulagent le tonus de l'utérus, des vitamines, des préparations de fer, des agents hémostatiques. Avec un traitement approprié et en l'absence de pathologies graves, le placenta adhère à la paroi de l'utérus en augmentant sa surface au cours de la grossesse. À l'avenir, la grossesse peut se dérouler sans complications, sous réserve de toutes les recommandations du médecin. Ce détachement est dit partiel et non progressif.

Si le décollement placentaire est partiel, mais progresse, cet état du patient est considéré comme plus dangereux. Il est nécessaire d'arrêter la croissance de l'hématome et de rétablir la nutrition du fœtus. Pour ce faire, une femme enceinte est placée dans un hôpital, surveillée attentivement, on lui prescrit un alitement, divers médicaments pour réduire le tonus de l'utérus et atténuer les pertes de sang. Si aucun moyen ne peut aider, l'hématome se développe, la question se pose de l'accouchement urgent. Au premier trimestre, l'enfant meurt généralement, mais avec une aide opportune, vous pouvez sauver votre mère.

Le décollement complet du placenta est rare.

Dans ce cas, l'apport d'oxygène et de nutriments au fœtus est complètement arrêté, il meurt. Le seul traitement possible dans ce cas est l'accouchement d'urgence.Les médecins peuvent refuser de déclencher le travail et essayer de maintenir la grossesse si la grossesse est courte et que le bébé a peu de chances de survivre après l'accouchement, et s'il n'y a aucun signe que le détachement progresse, la perte de sang est faible et il n'y a pas de signes de manque d'oxygène chez le fœtus.

Vidéo utile - Placenta pendant la grossesse.

Pour améliorer l'état, une femme se voit prescrire des médicaments antispasmodiques (No-shpa, Drotaverine, Papaverine sous forme de suppositoires, Magnésie), des médicaments hémostatiques (Vikasol sous forme de comprimés ou d'injections de Decinon), ainsi que des préparations de fer pour prévenir développement.Vous ne devez en aucun cas essayer de traiter le détachement à la maison sans consulter un médecin. Sans soins médicaux professionnels, cette condition peut entraîner la mort de la mère et de l'enfant.

Complications et prévention

Sans aucun doute, la conséquence la plus terrible du détachement est la mort de la mère et de l'enfant. Les médecins font de leur mieux pour éviter une telle issue. Si l'enfant ne peut pas être sauvé, la vie de la mère doit être sauvée.

Qu'est-ce que le décollement placentaire pendant la grossesse et pourquoi cela se produit-il?

Porter un enfant est un processus naturel imposé par la nature, cependant, il est associé à de nombreux risques. Des facteurs négatifs internes et externes affectent la santé de la femme et du fœtus, entraînant un déroulement compliqué de la grossesse. L'un des processus négatifs est le détachement du placenta.

La pathologie a un code CIM 045, survient dans 2 cas sur 100, mais a un pourcentage élevé d'avortement, provoque la mort fœtale et une fausse couche.

Nous découvrirons pourquoi le décollement placentaire se produit, comment reconnaître les premiers signes, s'il est possible de maintenir une grossesse.

• Le placenta et son rôle pour le fœtus
• Causes et conséquences du décollement placentaire pendant la grossesse à différents moments
  • Détachement au début: ce qui est dangereux au premier et au deuxième trimestre
  • Risques aux stades ultérieurs et au troisième trimestre
• Quels sont les types de décollement placentaire ?
  • Quel est le danger d'un détachement partiel dans un lieu normal
  • À quoi ressemble le détachement marginal avec la présentation fœtale
  • Comment le détachement apparaît-il dans la région du pharynx utérin
• Comment se manifeste le décollement placentaire ?
• Symptômes et sensations d'une femme aux stades initiaux
  • Quelle est la douleur caractéristique observée en pathologie
  • Comment déterminer à une date ultérieure
  • La nature de la décharge
  • Y a-t-il des saignements
  • Si le détachement s'est produit pendant l'accouchement
• Diagnostique
  • La pathologie est-elle visible à l'échographie
  • Quels tests sont donnés
  • Comment les médecins déterminent
  • Cas d'urgence pour soins médicaux urgents
• Survie fœtale avec différentes variantes et degrés de décollement placentaire : tableau hebdomadaire
• Traitement
  • Comment ça marche
  • Que font-ils
  • Comment ils accouchent
• Comment prévenir une pathologie dangereuse
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L'après-naissance et sa signification

Contrairement aux idées reçues, le placenta (autrement dit le placenta ou la place du bébé) n'est pas une coquille continue dans laquelle l'enfant se développe. Il s'agit d'un organe embryonnaire en forme de disque, normalement attaché à la paroi arrière de l'utérus.

Quelles sont les fonctions du placenta ?

• assure la respiration et la nutrition du fœtus;
• joue le rôle du système immunitaire, protégeant le bébé des attaques infectieuses;
• participe à la synthèse des hormones nécessaires au maintien de la grossesse et du travail.

Le placenta est rejeté par l'organisme immédiatement après la naissance de l'enfant -. Mais son détachement prématuré est possible à n'importe quelle période de gestation, ainsi que lors de l'accouchement.

Qu'est-ce que le décollement placentaire et quel est le pronostic pour différentes périodes de gestation

La médecine n'est pas encore en mesure d'identifier avec précision les causes de la pathologie émergente et de déterminer de manière fiable pendant combien de temps une femme en particulier peut avoir un détachement. Mais il y a trois directions, ce qui provoque une défaillance du système reproducteur :

1. Modifications vasculaires, fragilité et fragilité des capillaires qui se développent avec la prééclampsie et l'hypertension persistante.
2. sang, augmentation de la coagulation.
3. Traumatisme abdominal contondant.

Si, sans raison apparente, un décollement placentaire survient en début de grossesse, les causes restent souvent inexpliquées.

Pronostic en début de gestation

Les conséquences d'un écoulement intempestif du placenta dépendent de la zone de la lésion et de la durée de la grossesse. Si pas plus d'un tiers de l'organe a subi une exfoliation, cela n'aura pas d'impact significatif sur le développement du fœtus, en particulier dans les premiers stades. Le placenta termine sa formation, au cours du premier trimestre, il est capable de compenser les dommages par une croissance continue. Le 2e trimestre est dangereux avec la formation d'un hématome, la compression du fœtus et le développement de l'hypoxie.

Le résultat du départ de ½ de la partie devient.

Le détachement de plus de 75% de la surface du placenta entraîne des saignements et la menace de mort intra-utérine de l'enfant par manque d'oxygène.

Prévisions dans les dernières étapes de la gestation

Le détachement complet, en particulier au troisième trimestre de la grossesse, est dangereux non seulement pour l'embryon, mais également pour la femme elle-même. La complication la plus courante est le développement de l'utérus de Cuveler, une condition où le sang accumulé commence à tremper la paroi musculaire. De ce fait, l'organe perd sa contractilité, des saignements massifs se développent, se terminant généralement par l'ablation de l'utérus. Un autre danger - DIC, perturbe la fonction de coagulation du sang et entraîne des saignements non seulement de l'utérus, mais également d'autres organes.

D'autres raisons peuvent provoquer un détachement précoce, et les conséquences dans ce cas apparaissent lors de l'accouchement. Par exemple, les grossesses multiples, les accouchements opératoires répétés, les polyhydramnios deviennent des facteurs provoquants.

Formes de décollement placentaire

La classification du décollement prématuré du placenta vous permet de déterminer la localisation du processus et la zone de la lésion.

Si la localisation du placenta est normale

Le décollement prématuré du placenta normal est possible de trois façons :

1. La non-augmentation partielle se caractérise par une petite zone de dommages, se déroule souvent sans manifestations cliniques. L'hématome qui en résulte n'a pas d'effet négatif sur le fœtus. Avec une détection rapide et un traitement approprié, le pronostic est favorable et l'accouchement se déroule naturellement.
2. Augmentation partielle - a un cours progressif. L'hématome ressemble à un phoque qui augmente progressivement. La zone placentaire utile est réduite, ce qui conduit à une privation d'oxygène du fœtus. Des soins médicaux urgents sont nécessaires si le détachement s'est produit au troisième trimestre, une césarienne d'urgence est pratiquée.
3. Le détachement total conduit toujours à la mort du bébé dans l'utérus, à la fois à court terme et avant l'accouchement.

Si previa est diagnostiqué

Previa fait référence au placement du placenta dans la partie inférieure de l'utérus. Cette disposition est particulièrement dangereuse pour le 3e trimestre et la période de naissance. Le saignement se développe dans 60% des cas :

• L'exfoliation centrale se produit du centre vers la périphérie, elle se déroule donc souvent sans saignement. Dans ce cas, un hématome se forme entre le placenta et la paroi utérine.
• Le décollement marginal d'un placenta bas est caractérisé par un saignement massif. La décharge du placenta se produit le long de la périphérie, des bords vers le centre, de sorte que la décharge d'une couleur rouge foncé se déverse.

Lorsque le placenta est situé dans l'orifice utérin

Avec un placenta bas qui recouvre l'orifice utérin, un détachement complet se produit généralement lors de l'accouchement. Le principal facteur ici est la contraction de la paroi musculaire. Avec une petite zone de lag, une décharge brune d'intensité variable est possible.

Manifestations cliniques à différents stades

Compte tenu de la façon dont la pathologie se manifeste, il convient de noter que l'intensité des manifestations à différentes périodes de gestation est différente, mais que les symptômes généraux sont similaires. Comment comprendre que le rejet placentaire prématuré a commencé pendant la grossesse :

• le tonus de l'utérus change, ce qui est ressenti comme une tension excessive;
• des pertes vaginales inhabituelles apparaissent et la couleur des pertes varie de l'écarlate au brun foncé;
• l'estomac fait mal dans la partie inférieure;
• lors du détachement d'un tableau significatif, sont notés.

Chaque étape de la gestation a ses propres caractéristiques et ses conséquences possibles pour l'enfant.

Que ressent une femme au début

1 trimestre a le pronostic le plus favorable pour le développement de la pathologie. L'épaisseur du placenta pendant cette période ne dépasse pas 18 mm et continue de croître.

L'hématome formé à la suite d'un saignement est au stade de l'organisation - cela signifie que les caillots sanguins formés sont partiellement absorbés, partiellement localisés. Le placenta, augmentant sa taille, augmente la zone "d'adhérence" avec la paroi de l'utérus, avec un traitement approprié, la nutrition et les échanges gazeux sont restaurés, et rien ne menace le bébé.

Aux premiers stades, les symptômes de détachement sont de faible intensité :

• douleur tirante dans le bas-ventre avec irradiation dans le bas du dos;
• écoulement brun modéré.

À l'échographie, un petit joint ou une dépression est déterminé.

La nature de la douleur en pathologie

Parfois, les femmes s'inquiètent de savoir si le décollement placentaire peut provoquer l'apparition de selles noires lors de la vidange. La couleur des matières fécales ne dépend pas du système reproducteur, elle ne peut donc pas être considérée comme un signe d'exfoliation.

Détachement à la livraison

La probabilité de décharge prématurée pendant le travail est élevée si le placenta n'est pas correctement positionné.

Comment se produit le décollement placentaire pendant l'accouchement:

• crampes douleur intense;
• perte de sang intense;

À quel point cette situation est-elle dangereuse ? Le bébé peut suffoquer ou mourir d'asphyxie, pour une femme la menace est un saignement massif. Par conséquent, les soins d'urgence consistent en un accouchement opératoire d'urgence.

Sur quoi repose le diagnostic ?

La pathologie est diagnostiquée sur la base des plaintes du patient, d'un examen objectif, de données provenant de méthodes de recherche spéciales.

Surveillance du matériel

Le décollement placentaire prématuré est une pathologie grave qui peut survenir chez toute femme qui attend un bébé. Elle peut survenir à n'importe quel stade de la grossesse et même pendant l'accouchement. Ce problème menace la vie de la femme elle-même et du bébé à naître, il nécessite donc une attention médicale immédiate.

Qu'est-ce qu'un placenta et à quoi sert-il ?

Le placenta, également appelé place de l'enfant, est le seul organe qui n'apparaît dans le corps d'une future mère que pendant la grossesse et arrête son travail au dernier stade de l'accouchement. Du latin, le mot "placenta" est traduit par "gâteau" en raison de son apparence - il ressemble vraiment à un épais gâteau cramoisi avec un cordon ombilical qui en sort. Le placenta relie les organismes de la mère et du fœtus, sert de tampon entre eux et remplit les fonctions suivantes :

• respiratoire - le sang circule dans les vaisseaux utéroplacentaires, transportant de l'oxygène avec lui; après l'avoir donné, ils captent le dioxyde de carbone libéré lors de la respiration et l'évacuent dans les poumons de la mère ;
• trophique - le système circulatoire déplace également les nutriments nécessaires à la croissance et au développement de l'embryon; il élimine les métabolites formés lors de la dégradation des polymères nutritifs - si ce processus est perturbé, le fœtus peut être empoisonné par les produits métaboliques ;
• endocrinien - le placenta transmet les hormones maternelles au fœtus et synthétise les siennes, affectant la croissance et le développement de l'enfant;
• protecteur - la «barrière placentaire» filtre toutes les substances transmises au fœtus, le protégeant si possible des substances potentiellement dangereuses;
• immunitaire - protège les organismes de la mère et de l'enfant des conflits (par exemple, par groupe sanguin ou par le facteur Rh), empêchant la pénétration d'antigènes du corps de la mère dans le corps de l'enfant; protège le fœtus des infections externes à l'aide d'anticorps maternels.

Le placenta est traduit du latin par "gâteau", il est nommé ainsi en raison de son apparence.

Avec un emplacement normal, ce "gâteau" est attaché aux parties supérieures de l'utérus, généralement sur sa paroi arrière, moins souvent sur le devant. Étant donné que la paroi arrière de l'utérus est moins sujette à la déformation, l'emplacement du placenta sur celle-ci est considéré comme la norme. L'attachement du placenta le long de la paroi antérieure de l'utérus est plus dangereux, car la paroi antérieure a la capacité de s'étirer, ce qui peut provoquer un détachement prématuré du placenta - puisque le placenta lui-même n'a pas une telle propriété. Mais en soi, une telle disposition du placenta n'est pas critique, mais indique seulement la possibilité de pathologies et la nécessité d'une attitude plus attentive à la grossesse de la part de la femme elle-même et des médecins.
L'attachement du placenta le long de la paroi arrière est considéré comme la norme, le long de la paroi antérieure - pathologie

Parfois, le placenta est situé dans la partie inférieure de l'utérus, bloquant partiellement ou complètement l'orifice interne, mais cela n'affecte pas le développement du fœtus. Une faible fixation du placenta (moins de 6 centimètres de l'orifice interne de l'utérus) est considérée comme dangereuse car elle peut évoluer vers une présentation partielle ou complète, en outre, elle augmente la pression sur les parois utérines et avec la croissance de l'utérus, il peut provoquer un décollement prématuré du placenta.

Lors du premier dépistage, effectué à 12 semaines, on m'a diagnostiqué une "faible placentation" - du bord inférieur du placenta à l'orifice interne, il y avait environ 5 centimètres. Comme me l'a dit le médecin, il s'agit d'un phénomène assez courant et ne présentant pas de danger particulier - si des précautions sont prises et en l'absence de problèmes contribuant à l'abaissement du placenta, il remontera très probablement progressivement, à mesure que l'utérus grandit avec le fœtus. Pour prévenir un abaissement encore plus important, ils recommandaient le repos sexuel, l'exclusion de l'effort physique, le rejet de la surchauffe (bain, bain chaud), le rejet des vols et des transports en commun. En général, j'ai essayé de suivre les prescriptions du médecin, mais cela n'a pas toujours fonctionné - par exemple, au deuxième trimestre, j'ai pris des vacances au cours desquelles j'ai pris l'avion pour la mer, pris un bain de soleil et beaucoup bougé. La deuxième échographie, à 19 semaines, a montré que la situation s'améliorait quelque peu - le placenta remontait un peu. En conséquence, au moment de l'accouchement, l'attachement du placenta était encore faible, mais ne s'est pas transformé en présentation, et j'ai accouché sans problème par moi-même.

La présentation partielle peut être latérale (la majeure partie de l'orifice interne est bloquée) ou marginale (environ un tiers du passage est bloqué). Avec un placenta praevia complet, l'orifice interne de l'utérus est complètement fermé, l'accouchement naturel est impossible.
Le placenta peut avoir une présentation marginale, sur le côté ou chevaucher complètement l'os interne

Cycle de vie d'un espace pour enfants

Lorsqu'un ovule fœtal est implanté dans l'utérus, les cellules du futur placenta se divisent activement et forment une membrane autour de l'embryon, imprégnée de vaisseaux, qui intègre le fœtus dans le système circulatoire de la mère. À 8–9 semaines, la formation du placenta en tant qu'organe séparé se termine. À 12 semaines, le placenta nous semble déjà familier - sous la forme d'un "gâteau" avec le cordon ombilical qui en sort. À la 15-16e semaine, sa formation est terminée, la transition finale vers l'approvisionnement en sang placentaire a lieu.

La place de l'enfant grandit avec le fœtus tout au long de la grossesse. Sa taille, sa masse augmentent, la densité des tissus change.

A la fin du 8ème mois de grossesse, le placenta atteint sa maturité fonctionnelle. À partir de 37 semaines environ, lorsque l'enfant est prêt pour la naissance et l'existence indépendante, les processus de son vieillissement physiologique commencent - le corps de la future mère se prépare à l'accouchement et au rejet du placenta. Après l'accouchement, les médecins examinent le placenta (le placenta qui a quitté le corps de la mère avec les membranes fœtales) et, en fonction de son état, tirent une conclusion sur le bien-être de l'enfant dans l'utérus.

Un placenta mature normal à la fin de son existence a un diamètre de disque de 15 à 20 centimètres, une épaisseur d'environ 3 cm et un poids d'environ 500 grammes.

Les médecins distinguent 4 degrés de maturité placentaire, et chacun d'eux correspond à un certain âge gestationnel :

• 0 degré de maturité - jusqu'à 30 semaines; c'est la période de travail actif du placenta, de développement et de formation du fœtus;
• 1 - de 27 à 36 semaines ; à la fin de cette étape, le placenta atteint sa taille maximale ;
• 2 - de la 34e à la 39e semaine ; le placenta s'épaissit, à la fin du terme, des modifications vasculaires apparaissent généralement qui n'affectent pas le flux sanguin;
• 3 - de 37 à 40 semaines ; montrant des signes d'usure naturelle et de vieillissement ; l'enfant est enfin formé, le placenta est prêt pour le rejet et l'accouchement.

Violation des étapes du vieillissement

Si le degré de maturité du placenta correspond à l'âge gestationnel, cela signifie le fonctionnement normal de l'organe et sa capacité à remplir pleinement ses objectifs et à fournir au bébé nutrition et oxygène. Avec le vieillissement précoce du placenta, son degré de maturité dépasse la norme prescrite, ce qui signifie une insuffisance fœtoplacentaire - une pathologie dans laquelle le placenta pose des problèmes pour remplir les fonctions nécessaires à ce stade de la grossesse. L'insuffisance fœtoplacentaire peut entraîner un retard dans le développement interne du fœtus, une naissance prématurée, la mort intra-utérine du fœtus et d'autres conséquences négatives. Par conséquent, lors de l'établissement d'un tel diagnostic, les médecins renforcent le contrôle sur une femme enceinte, prescrivent un traitement et, si nécessaire, l'hospitalisent pour un traitement dans un hôpital.
Le degré de maturité du placenta - de 0 à 3 - est déterminé par les résultats de l'échographie

Le vieillissement précoce du placenta est dans la plupart des cas causé par des problèmes de santé de la future mère ou par son mauvais mode de vie :

• fumer affecte négativement l'état des vaisseaux sanguins, provoque des spasmes; la fumée de tabac provoque un besoin accru d'oxygène chez le fœtus, en conséquence, la charge sur le système vasculaire du placenta augmente;
• les maladies chroniques du système métabolique chez la mère provoquent un blocage des vaisseaux sanguins;
• les maladies du cœur et / ou des reins perturbent la circulation sanguine d'une femme, ce qui aggrave la circulation sanguine dans le placenta;
• les infections latentes ont un effet nocif sur les tissus placentaires;
• les grossesses et / ou les avortements antérieurs amincissent l'endomètre, à la suite de quoi le placenta se forme initialement avec un retard de développement, son travail est perturbé et le vieillissement commence plus tôt;
• à la suite d'un conflit Rh ou d'un conflit de groupe sanguin, des anticorps se forment dans le sang de la mère, qui peuvent également jouer un rôle dans la scorification du placenta;
• la grossesse multiple augmente la charge sur le placenta, car il doit remplir des fonctions nutritionnelles, respiratoires et autres pour deux fœtus ou plus à la fois;
• la toxicose prolongée entraîne une maturation accélérée du placenta;
• les perturbations alimentaires ne permettent pas au placenta de recevoir les substances nécessaires à sa formation et à son développement ;
• en raison d'un excès de poids excessif, tous les processus de l'organisme sont perturbés, y compris ceux associés au vieillissement du placenta;
• des conditions environnementales défavorables affectent également négativement le placenta.

Conséquences du vieillissement précoce du placenta :

• le placenta cesse de faire face à ses fonctions, il y a des problèmes de nutrition et d'apport d'oxygène au fœtus;
• le travail de la barrière de filtration s'aggrave, ce qui rend le fœtus plus vulnérable aux toxines et aux virus;
• avec la formation de zones mortes ou calcifiées, il existe un risque de décollement placentaire;
• au début de la grossesse, des problèmes dans le travail du placenta peuvent provoquer une grossesse manquée ou un arrêt du développement du fœtus;
• dans les stades ultérieurs, cela peut provoquer une hypertrophie fœtale ou un retard de croissance intra-utérine.

Une légère différence dans le développement du placenta peut ne pas avoir de conséquences négatives pour le fœtus. Mais seul un médecin peut établir le degré d'écart et donner une évaluation précise des risques.

Il n'y a pas de discrétion dans la maturation du placenta, ce qui permettrait de déterminer sans équivoque qu'un état est caractérisé par le deuxième degré de maturité, et l'autre par le troisième. Le diagnostic de maturité placentaire est basé sur des changements visuels (avec échographie) dans les tissus placentaires, une augmentation de sa densité, une vasoconstriction, l'apparition de plaques à l'intérieur des vaisseaux qui interfèrent avec le flux sanguin et une frontière plus claire entre les parois de l'utérus et le corps du placenta lui-même. Mais tout cela ne permet pas une évaluation claire et sans ambiguïté de la phase de maturation placentaire, de sorte que différents médecins peuvent donner des réponses différentes à cette question.

Étant donné que le but du diagnostic n'est pas tant de déterminer le degré de maturité, mais de savoir si le placenta à ce stade peut remplir toutes les fonctions obligatoires et couvrir les besoins du fœtus, alors en cas de doute, une cardiotocographie est effectuée - une étude de l'état du fœtus. Si la santé du fœtus ne suscite pas de suspicion, aucun traitement n'est nécessaire et la femme enceinte reste sous le contrôle des médecins.

À une période de 32 semaines, selon les résultats de l'échographie, on m'a diagnostiqué un «vieillissement prématuré du placenta» - c'était du deuxième degré de maturité, ce qui ne correspondait pas à la norme à ce moment-là. Curantyl a été prescrit comme traitement - il améliore la microcirculation sanguine, dilate les vaisseaux sanguins, cela améliore la circulation placentaire, c'est-à-dire qu'il résout le principal problème de pathologie. À l'avenir, j'étais sous la supervision de médecins et je vérifiais régulièrement l'état du placenta, il était un peu en avance sur le temps de vieillissement, mais pas si critique qu'il nécessitait un traitement renforcé. L'état de l'enfant était régulièrement surveillé par cardiotocographie. J'ai accouché 10 jours plus tard que la date de naissance prédéfinie, l'enfant était gros - plus de 4 kilogrammes. Après avoir examiné le placenta, les médecins ont déclaré que son vieillissement précoce et son grand fœtus entraînaient le fait qu'il pouvait difficilement remplir sa fonction de nourrir le fœtus et que des problèmes pouvaient survenir à tout moment, par exemple une hypoxie chez un enfant. Par conséquent, même de légers changements dans le travail du placenta doivent être sous le contrôle d'un gynécologue.

Qu'est-ce que le décollement placentaire

Dans le cours normal des événements, le rejet du placenta des parois de l'utérus commence à se produire au moment de l'accouchement, lorsque l'enfant (ou les enfants - avec des grossesses multiples) est déjà né. Mais il arrive que pour des raisons quelconques, la place des enfants commence à s'écailler plus tôt. C'est une pathologie dangereuse, car avec une zone de détachement suffisamment grande, la mort intra-utérine du fœtus se produit.

Lorsque le placenta se détache de l'utérus, des ruptures des vaisseaux qui les relient se produisent et des saignements se produisent. Le sang s'accumule entre la paroi de l'utérus et le placenta, formant un hématome; augmentant, il provoque davantage de détachement.

Les spécialistes distinguent 3 degrés de décollement placentaire:

• degré léger - passe généralement inaperçu par une femme, visible uniquement à l'échographie; il n'y a généralement aucune menace pour le fœtus;
• moyen - un hématome étendu se produit, l'utérus est en bon état, la douleur est ressentie à la palpation; lors de l'écoute du fœtus, des perturbations du rythme cardiaque sont perceptibles - accélération ou vice versa ralentissement;
• sévère - il y a des douleurs aiguës, la santé se détériore - des vertiges apparaissent, la sueur sort, la pression artérielle chute; l'utérus prend une forme asymétrique, est tendu à la palpation,.

En cas de décollement placentaire, des saignements se produisent et un hématome se forme

Selon la position du détachement, il peut être divisé en deux types :

• central - lorsque les bords du placenta restent attachés à l'utérus et que la décharge de la place de l'enfant par les parois commence dans la partie principale du placenta; dans ces cas, le saignement reste caché ; ce type de décollement est plus dangereux, car le sang accumulé exerce une pression sur le placenta, aggravant la situation et faisant progresser le décollement ; de plus, l'absence de saignement du tractus génital peut rendre difficile un diagnostic précoce, alors qu'un traitement est généralement nécessaire immédiatement ;
• marginal - dans ce cas, le bord du placenta s'écarte des parois de l'utérus et le sang a la possibilité d'entrer librement dans l'utérus et, si le pharynx interne est entrouvert, de sortir.

A 6 semaines de grossesse, on m'a diagnostiqué une échographie. Le médecin a dit que la taille de l'hématome est petite, le détachement est partiel et ne progresse pas, il n'y a donc aucun danger. Ils ont prescrit Duphaston pour élever le niveau de progestérone et des suppositoires Papaverine pour soulager les spasmes dans l'utérus. Après avoir pris les pilules et les suppositoires, rien ne s'est passé, il n'y avait pas de douleur, pas de tension dans l'utérus, pas d'écoulement. A 9 semaines, il y a eu une deuxième échographie de contrôle, sur laquelle l'hématome n'était plus visible. À l'avenir, la grossesse s'est déroulée sans déviations, l'accouchement a réussi.

causes

Malheureusement, il n'existe pas de liste sans ambiguïté de raisons dont on pourrait dire avec certitude qu'elles conduisent à un décollement prématuré du placenta. Les médecins conviennent qu'il s'agit d'une pathologie multifactorielle, c'est-à-dire qu'elle survient généralement lorsque plusieurs facteurs se croisent à la fois. Liste des pathologies, événements et maladies pouvant provoquer un décollement placentaire :

• fixation le long de la paroi antérieure de l'utérus - en raison de sa capacité à s'étirer;
• faible attachement du placenta ou sa présentation;
• troubles du système vasculaire - les vaisseaux utéroplacentaires s'amincissent et deviennent fragiles et cassants;
• problèmes de pression artérielle chez la mère - hypotension, fluctuations soudaines, compression de la veine cave inférieure par l'utérus;
• accouchements fréquents et/ou multiples, notamment lors de grossesses antérieures, une césarienne a été pratiquée ;
• toxicose et ses formes pathologiques (prééclampsie, prééclampsie);
• anomalies dans la structure de l'utérus;
• mauvaises habitudes - alcool, tabac, drogues;
• grossesse post-terme - le placenta est physiologiquement prêt à être rejeté;
• allergie à la pharmacothérapie;
• pathologies lors de l'accouchement - accouchement rapide, cordon ombilical court, écoulement tardif de liquide amniotique;
• l'âge de la femme enceinte - le risque augmente avec son augmentation;
• diverses maladies héréditaires et chroniques, processus inflammatoires et néoplasiques, problèmes du système endocrinien et autres pathologies de la santé;
• processus auto-immuns - un conflit de rhésus ou de groupe sanguin crée une fausse idée dans le corps de la mère du fœtus en tant qu'objet étranger, et il est rejeté par l'utérus;
• blessure à l'abdomen due à une chute ou à un impact;
• un décollement placentaire une fois survenu augmente le risque de cette pathologie lors de grossesses ultérieures.

Symptômes de détachement à différents stades de la grossesse

La triade classique des symptômes du décollement placentaire prématuré à n'importe quel stade de la grossesse est la suivante :

• saignement;
• douleur dans le bas-ventre;
• insuffisance cardiaque fœtale.

Les saignements peuvent être externes (du tractus génital), internes ou mixtes. Dépend de l'emplacement du détachement et de l'ouverture de l'orifice interne de l'utérus.
Les saignements dus au décollement placentaire peuvent être visibles ou cachés

Le placenta, lorsque le détachement a commencé, est tendu, lorsqu'il est sondé, il y a des sensations de douleur - plus la zone de détachement est grande, plus la douleur est forte. Il peut être à la fois constant et paroxystique, donner au bas du dos, à la cuisse et au périnée.

La violation de l'activité cardiaque du fœtus est causée par une diminution des échanges sanguins entre les organismes de la mère et de l'enfant. Avec un détachement de plus d'un quart de la surface du placenta, la privation d'oxygène commence chez le fœtus, un détachement de plus de la moitié du placenta entraîne la mort intra-utérine du fœtus.

Si l'un de ces symptômes apparaît, il est urgent de consulter un gynécologue. Des soins médicaux opportuns peuvent arrêter l'apparition du décollement placentaire et corriger ses conséquences.

Détachement au premier trimestre

En règle générale, la cause du décollement placentaire en début de grossesse est rétroplacentaire. Les saignements avec ce type de détachement ne sont généralement qu'internes et, au stade léger, il n'y a pas de symptômes externes, les résultats du détachement ne sont visibles qu'à l'échographie. Avec une thérapie opportune et correctement prescrite, il n'y a aucune menace pour la mère et l'enfant. À l'avenir, la croissance du placenta compense la zone perdue lors du détachement et le développement du fœtus n'en souffre pas.

Détachement au deuxième trimestre

L'un des symptômes du détachement à ce moment est une forte augmentation de l'activité fœtale. Lorsque la circulation sanguine est réduite, l'apport d'oxygène diminue, ce qui oblige l'enfant à bouger davantage pour augmenter le flux sanguin.

Plus la période au cours de laquelle le détachement s'est produit est courte, plus les chances d'un résultat positif sont élevées, car le placenta continue de croître jusqu'au milieu du deuxième trimestre et peut compenser les pertes en augmentant la surface. Si le détachement a commencé au sixième mois, alors se pose la question d'une césarienne d'urgence.

Détachement au troisième trimestre

Cette période est considérée comme la plus dangereuse en cas de décollement, puisque la surface du placenta n'augmente plus, respectivement, ses capacités compensatoires sont absentes. Tout dépend de la taille de la zone de détachement et de son augmentation - avec un détachement partiel non progressif du placenta, il est possible d'amener la grossesse à la date souhaitée sous la supervision de médecins et avec une thérapie appropriée, mais si sa superficie s'agrandit, un accouchement immédiat par césarienne est indiqué.

Détachement à l'accouchement

Habituellement lors de l'accouchement, un décollement prématuré du placenta survient en cas de grossesse multiple ou polyhydramnios. Selon le stade de l'accouchement, le médecin prescrit soit une césarienne (si l'enfant n'est pas encore descendu dans le canal génital ou s'il n'y a pas d'activité de travail pour une raison quelconque), soit une stimulation jusqu'à l'application de forceps. Symptômes de détachement lors de l'accouchement:

• la tension dans l'utérus ne disparaît pas même entre les contractions;
• rythme cardiaque fœtal perturbé (augmentation ou ralentissement);
• il y a du sang ou du méconium dans le liquide amniotique.

Diagnostique

Le diagnostic de décollement placentaire s'effectue soit sur la base des symptômes (la triade classique des signes de décollement - saignement, douleur dans le bas-ventre, insuffisance cardiaque chez l'enfant, ou tout autre évoquant une pathologie), soit lors d'examens de routine ou projections.

La principale méthode de diagnostic est l'échographie. Il permet d'établir la présence du décollement, sa localisation (centrale ou marginale), la zone de décollement, la taille de l'hématome.

En plus de l'échographie, le médecin procède également à un examen gynécologique pour exclure d'autres possibilités de saignement.

De plus, le médecin écoutera le rythme cardiaque du fœtus pour savoir si l'hypoxie a commencé.

La totalité des résultats des examens et de l'état d'une femme enceinte permet d'établir l'état du fœtus, l'état de détachement, de prescrire un traitement et de donner un pronostic pour le développement ultérieur de la pathologie.

Prévoir

Les prévisions concernant le traitement du décollement placentaire et l'évolution ultérieure de la grossesse dépendent de l'état du placenta au moment de l'examen. Il existe 3 types de détachement :

• partiel non progressif - donne le maximum de chances pour une résolution positive ; le détachement est faible et n'augmente pas, les vaisseaux sont généralement capables de s'auto-obstruer et d'arrêter le saignement, en conséquence, la décharge du placenta des parois utérines s'arrête; souvent asymptomatique, la grossesse future peut se dérouler comme d'habitude et sans conséquences;
• progressif partiel - une augmentation de l'hématome provoque une augmentation du détachement, le fœtus souffre d'hypoxie, une femme enceinte - d'une perte de sang; une intervention médicale urgente est nécessaire jusqu'à l'accouchement immédiat ;
• détachement complet - dans ce cas, la mort immédiate du fœtus se produit, il est nécessaire de l'extraire pour sauver la vie de la mère.

Avec un décollement placentaire partiel non progressif pendant la grossesse à terme, l'accouchement naturel est possible - la vessie fœtale est ouverte pour commencer le travail, cela réduit la pression sur l'utérus et empêche un détachement supplémentaire.

Si la période de gestation n'est pas encore terminée, mais que le canal de naissance est déjà mature et que le détachement est faible, la question de l'accouchement naturel peut également être soulevée. Si le col de l'utérus n'est pas encore raccourci et que le canal cervical n'est pas praticable, une césarienne est pratiquée.

Traitement

Le traitement du décollement placentaire est possible en cas de décharge partielle. Le choix des méthodes de traitement dépend des paramètres suivants:

• le moment de l'origine du détachement - pendant la grossesse (le moment est important) ou lors de l'accouchement;
• perte de sang totale ;
• bien-être de la mère et de l'enfant.

En cas de décollement placentaire partiel non progressif, la prolongation de la grossesse est autorisée si :

• âge gestationnel inférieur à 7 mois;
• il n'y a aucun signe d'hypoxie chez le fœtus;
• l'état de la future mère et de l'enfant n'est pas préoccupant;
• la quantité de sang perdu est faible.

Dans ce cas, la future mère est placée dans un hôpital sous la surveillance de médecins, où elle surveillera régulièrement à la fois l'état du fœtus à l'aide d'ultrasons, de dopplerométrie et de cardiotocographie, et son système de coagulation sanguine à l'aide de tests. Le repos au lit et, si nécessaire, les médicaments suivants sont prescrits.