Cas de grossesse favorable avec altération du flux sanguin. Flux sanguin utéroplacentaire dans des conditions normales et pathologiques
Pendant la grossesse, le corps d'une femme subit de forts changements hormonaux. Un nouveau cercle de circulation sanguine apparaît, à travers lequel le fœtus reçoit de la nutrition et de l'oxygène, et élimine également les déchets. C'est le placenta qui protège le bébé des infections et des virus, et relie les deux systèmes circulatoires les plus complexes : la mère et l'enfant. Une membrane spéciale entre ces systèmes empêche le sang de se mélanger. Parfois, pour diverses raisons, cette interaction est perturbée, une insuffisance placentaire se produit, ce qui peut avoir des conséquences négatives, à la fois pour le corps de la femme enceinte et pour la santé de l'enfant. C'est pourquoi il est important d'analyser en temps opportun le mouvement du sang dans le cordon ombilical et les artères utérines d'une femme enceinte, de vérifier la circulation sanguine dans les vaisseaux et l'aorte du bébé, d'être traité à temps et de mener une vie saine. Quelles sont les conséquences d'une altération de la circulation sanguine pendant la grossesse, quelle est sa cause et comment l'éviter ?
Causes d'un flux sanguin insuffisant dans l'utérus
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles l'insuffisance placentaire se produit. Ils peuvent à la fois affecter la formation du placenta et se manifester à un stade ultérieur de la gestation :
- tumeurs utérines
- défauts génétiques
- troubles hormonaux
- prééclampsie
- maladies infectieuses
- caractéristiques structurelles
- conséquences de l'avortement
- Diabète
- athérosclérose
- hypertension
- problèmes dans le travail des glandes surrénales et de la glande thyroïde
- grossesse multiple
- conflit rhésus
Le plus souvent, un facteur de risque majeur apparaît. Mais il peut y avoir plusieurs raisons à la fois.
Types et degrés de perturbation du flux sanguin utérin
Il existe trois degrés de violation :
1er degré
Il se produit avec les moindres changements dans le flux sanguin placentaire qui n'ont pas un caractère dangereux pour l'enfant. En un mois, avec une détection précoce et un traitement complet, il existe une forte probabilité de guérison complète sans conséquences. Il se divise en deux types :
- 1a - une défaillance ne se produit que dans l'hémodynamique utéroplacentaire
- 1b - des problèmes surviennent dans le fœtus-placentaire. L'utérus reste complet
2ème degré
Au deuxième degré, les deux systèmes de circulation sanguine échouent. Le taux de mortalité fœtale est d'environ 13 %. En peu de temps, généralement jusqu'à 10 jours, il passe à la troisième étape.
3e année
L'approvisionnement en sang du fœtus est dans un état critique. La naissance prématurée est souvent provoquée artificiellement, car la probabilité de décès d'une personne à naître est de près de 50 %.
Au deuxième et au troisième degré, une césarienne est le plus souvent prescrite. La première naissance se produit naturellement, sous la surveillance étroite d'un médecin.
Traitement des troubles de la circulation placentaire
Étant donné que la principale conséquence d'un flux sanguin insuffisant est l'hypoxie, les médecins prescrivent des médicaments qui augmentent la résistance des tissus fœtaux et du cerveau à la privation d'oxygène. Le complexe peut être utilisé pour améliorer le fonctionnement du cœur et la microcirculation sanguine. Si nécessaire, des médicaments antiviraux et antibactériens sont prescrits, ainsi que des médicaments empêchant la formation de caillots sanguins. La prescription des médicaments est effectuée par le médecin, en fonction de la gravité du trouble de la circulation sanguine. Parfois, une femme enceinte se voit proposer une hospitalisation afin d'assurer son alitement, et pour que le traitement se déroule sous la surveillance étroite de spécialistes.
Prévention des pathologies
Pour la détection rapide des changements pathologiques dans le flux sanguin entre l'utérus et le fœtus, toutes les futures femmes en travail se voient attribuer une étude Doppler trois fois pendant la gestation. Elle est réalisée avec une échographie planifiée et aide à évaluer l'état général et le développement de l'enfant, et donne également une image complète de l'état du flux sanguin dans les vaisseaux du cordon ombilical, de l'utérus et du fœtus. La détection précoce des anomalies du fonctionnement du placenta et de la circulation sanguine aidera à prescrire à temps les médicaments nécessaires au traitement et à éviter des conséquences négatives et dangereuses pour le bébé à l'avenir. L'échographie Doppler est une étude obligatoire pour les femmes enceintes souffrant de troubles de la coagulation sanguine.
Il faut aussi se rappeler que la santé du bébé dépend en grande partie de l'état de la mère. Par conséquent, avec la nourriture, le corps doit recevoir un maximum de macro et micro-éléments, une quantité suffisante de graisses, de protéines, de glucides et de liquide. En l'absence de poches, l'eau doit être bue au moins un litre et demi par jour. Il est nécessaire d'éliminer complètement les mauvaises habitudes, essayez d'éviter le stress physique et émotionnel inutile. Il est important de surveiller l'augmentation du poids corporel, de se peser et de mesurer la circonférence abdominale. Il est conseillé de marcher plus souvent à l'air frais et de ne pas rester longtemps dans des pièces étouffantes. Pour les femmes enceintes du groupe à risque, une prophylaxie est effectuée, ce qui aide la mère et l'enfant à interagir pleinement.
Résumer
Toute femme qui souhaite devenir mère doit comprendre que dans la plupart des cas, une grossesse réussie et la naissance d'un bébé en bonne santé dépendent d'elle-même, de l'attention portée à son état et d'une attitude positive.
La plupart des femmes ne connaissent pas une étude telle que le Doppler avant le troisième trimestre, et à partir de ce moment, le Doppler pour les femmes enceintes devient une procédure tout à fait courante.
Dopplerométrie- C'est l'une des méthodes de diagnostic par ultrasons qui vous permet d'évaluer l'intensité du flux sanguin dans divers vaisseaux, par exemple dans les vaisseaux de l'utérus et du cordon ombilical. Il est plus informatif après 30 semaines, mais en cas d'écarts pendant la grossesse (par exemple, lorsque le fœtus est en retard de développement), une échographie Doppler peut être prescrite plus tôt - à partir de 20 semaines.
Indications pour le Doppler
Un flux sanguin placentaire adéquat assure le déroulement normal de la grossesse. La violation du flux sanguin peut entraîner un retard du développement intra-utérin du fœtus (IGRP). Par conséquent, la principale raison de la nomination d'une dopplerométrie pendant la grossesse est précisément l'écart entre la taille du corps et / ou les organes du bébé par rapport aux normes. .
Il n'est pas nécessaire que si la circulation sanguine est perturbée, l'enfant accuse un retard de développement, c'est juste que le risque d'un déroulement défavorable de la grossesse augmente considérablement. Eh bien, et vice versa, s'il y a une suspicion de retard de développement fœtal, mais que le flux sanguin n'est pas perturbé, cela indique dans la plupart des cas qu'une femme porte un enfant petit mais en bonne santé.
Aussi, la dopplerométrie est prescrite pour :
- maturation prématurée du placenta;
- manque sévère d'eau ou polyhydramnios;
- anomalies du cordon ombilical;
- Rh-conflit ;
- prééclampsie (toxicose tardive, compliquée de vomissements, gonflement sévère et augmentation de la pression chez une femme enceinte);
- si la future mère souffre d'une maladie rénale, d'hypertension, de diabète sucré ;
- suspicion d'anomalie chromosomique ;
- hydropisie non immunitaire du fœtus;
- développement inégal des bébés ayant plusieurs grossesses (lorsqu'il y a une différence de poids corporel de plus de 10 %).
Si le fœtus a des problèmes cardiaques, un Doppler est effectué avec CTG, la soi-disant échocardiographie Doppler.
En cas d'insuffisance placentaire, le Doppler est réalisé systématiquement toutes les 2-3 semaines.
De plus, avec le développement de complications au cours de la gestation précédente du fœtus, une échographie Doppler peut être prescrite lors d'une grossesse ultérieure.
La préparation de l'étude et son déroulement
Le test Doppler chez les femmes enceintes est effectué selon les indications, et il ne s'agit pas d'un examen obligatoire dans le cours normal de la grossesse. Mais de plus en plus souvent dans les cliniques prénatales, toutes les femmes, sans exception, à 30-34 semaines subissent une échographie Doppler pour évaluer l'état du fœtus.
Cette procédure est indolore et sans danger pour la mère et le fœtus. Le principe de l'analyse Doppler est le même que pour l'échographie conventionnelle pendant la grossesse : un capteur Doppler spécial est utilisé dans l'abdomen, qui est équipé de tous les appareils de diagnostic échographiques modernes. Par conséquent, ce type de recherche ne nécessite pas de préparation particulière.
Dopplerométrie- il s'agit d'une évaluation visuelle du flux sanguin (lorsqu'une représentation en couleur et graphique des courbes des vitesses du flux sanguin est observée depuis l'écran du moniteur par un appareil à ultrasons).
Échographie Doppler- c'est la même dopplerométrie, seulement en plus, les lectures sont enregistrées sur la bande afin de suivre l'évolution (amélioration / détérioration) du flux sanguin après le traitement.
Décodage des indicateurs de dopplerométrie
Artères utérines (a. Uterina dextra - droite et a. Uterina sinistra - artères utérines gauche, respectivement). L'Uziste doit déterminer la nature du flux sanguin à la fois dans l'artère utérine gauche et dans l'artère utérine droite, car avec la gestose, il ne peut être perturbé que dans une seule artère. Ainsi, en évaluant le flux sanguin dans une seule artère, il est possible de donner une fausse conclusion, ce qui affectera négativement la santé du bébé et de la future mère.
Il existe une théorie scientifique telle que si le flux sanguin est perturbé dans une seule artère utérine (principalement dans la droite), une femme a un risque élevé de développer une toxicose tardive (gestose) avec toutes les conséquences négatives.
Avec la prééclampsie, au début, le flux sanguin dans l'artère utérine est perturbé, et lorsque la situation s'aggrave, le flux sanguin dans les artères ombilicales se détériore également. Par conséquent, si le flux sanguin dans les artères utérines est perturbé, il est nécessaire de répéter périodiquement le Doppler pour contrôler la situation.
Pour évaluer le flux sanguin dans les artères utérines, l'indice de résistance (IR ou RI) est calculé.
Souvent, l'hypertension induite par la grossesse se développe en raison d'une altération du flux sanguin utérin. Le corps de la femme enceinte augmente indépendamment la pression artérielle pour augmenter le flux sanguin dans l'espace intervilleux. Alors maman, sans s'en rendre compte, aide le bébé. Ainsi, il est nécessaire d'améliorer la circulation sanguine et l'hypertension disparaîtra d'elle-même.
La violation du flux sanguin dans les artères utérines se produit lorsque la valeur de l'IR, du PI ou du LMS est supérieure à la normale.
L'indice de pulsation (IP) des artères utérines doit se situer dans les limites suivantes.
Les indicateurs dans l'artère utérine droite et gauche peuvent différer légèrement les uns des autres. Si les deux indicateurs se situent dans la plage normale, une telle image n'est pas considérée comme un phénomène négatif.
Déviation des indicateurs de flux sanguin par rapport aux normes dans deux artères utérines à la fois indique une violation de la circulation utéroplacentaire. Cette situation nécessite un traitement spécifique - bouger plus (faire régulièrement de la natation ou de la gymnastique pour les femmes enceintes).
La violation du flux sanguin dans une seule artère utérine indique l'asymétrie du flux sanguin utéroplacentaire. Si la grossesse se déroule normalement et que le bébé se développe conformément au terme, le placenta remplit ses fonctions.
Vous devez savoir qu'à 18-21 semaines, il peut y avoir une perturbation temporaire du flux sanguin dans les artères utérines. Ce phénomène s'explique par le fait que le processus physiologique adaptatif d'invasion des cytotrophoblastes n'est pas encore définitivement achevé. Par conséquent, si des anomalies dans les artères utérines sont détectées, une échographie Doppler répétée doit être effectuée dans 2-3 semaines, c'est-à-dire observer le flux sanguin dans la dynamique.
Le rapport systole-diastolique (SDR) dans les artères utérines doit être :
Artères du cordon ombilical (a. Umbilicalis). Pour obtenir de vrais résultats, l'étude ne doit être effectuée qu'à un moment où le bébé est au repos et uniquement lorsque sa fréquence cardiaque est comprise entre 120 et 160 battements par minute. En effet, physiologiquement, il est établi de telle sorte qu'avec une augmentation de la fréquence cardiaque, une diminution de l'IR dans l'artère ombilicale se produit, et vice versa, avec une diminution de la fréquence cardiaque, une augmentation de l'IR se produit.
La mesure du débit sanguin dans les artères du cordon ombilical doit être effectuée pendant que la femme enceinte est allongée sur le dos ! L'évaluation de la sévérité de la perturbation de la circulation sanguine du cordon ombilical ne peut être objective lorsque la future mère est située « sur son côté gauche ».
Le cordon ombilical doit avoir deux artères et une veine. S'il y a une anomalie (la seule artère du cordon ombilical), le fœtus peut souffrir d'un manque d'oxygène et de nutriments, c'est pourquoi il accuse un retard de masse et de croissance. Mais il arrive que le fœtus s'adapte à une telle existence et ne souffre pas d'une carence des substances nécessaires. De tels bébés naissent avec un faible poids, mais absolument viables. Par conséquent, s'il y a une artère du cordon ombilical et que le flux sanguin n'y est pas perturbé, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Mais, si le flux sanguin dans une seule artère est altéré, un traitement hospitalier doit être effectué pour améliorer le flux sanguin et, si nécessaire, un accouchement précoce (si le fœtus accuse un retard important dans le développement).
Le plus commun pour évaluer la nature du flux sanguin dans les artères du cordon ombilical est l'indice de résistance. Les indicateurs dans les deux artères du cordon ombilical devraient être pratiquement les mêmes.
La violation du flux sanguin dans le cordon ombilical se produit lorsque la valeur de l'IR, du PI ou du LMS dans les artères du cordon ombilical est supérieure à la normale.
L'indice de pulsation (PI ou PI) des artères ombilicales doit respecter les normes suivantes :
L'enregistrement des valeurs zéro et inverse du débit sanguin diastolique est pathologique. Cela signifie que le fœtus est dans un état critique.
Du moment de l'apparition de valeurs inverses constantes à la mort du fœtus, il ne reste que 2-3 jours, par conséquent, dans les plus brefs délais, il est nécessaire d'effectuer une césarienne afin de sauver la vie de le bébé. Ceci n'est possible qu'à partir de la 28ème semaine, lorsque le bébé est viable.
Rapport systole-diastolique (SDR) dans les artères du cordon ombilical :
Si le flux sanguin dans le cordon ombilical est altéré, alors, en règle générale, un retard de croissance fœtale est également observé. Si maintenant il n'y a pas de retard de développement et que le flux sanguin dans le cordon ombilical est perturbé, alors sans traitement, il peut y avoir un retard dans le développement du fœtus.
Artère cérébrale moyenne du fœtus (a. Cerebri media). Quand le fœtus souffre, augmentation des valeurs de PI, LMS et vitesse dans le CMA.
Vitesse maximale (également appelée V max) dans l'artère cérébrale moyenne fœtale :
Rapport systole-diastolique (SDR) pour l'artère cérébrale moyenne :
Aorte fœtale. Il quitte le ventricule gauche du cœur, longe la colonne vertébrale et se termine dans le bas-ventre, où l'aorte est divisée en deux artères iliaques, qui irriguent les jambes humaines.
Les anomalies du flux sanguin de l'aorte ne peuvent être détectées qu'après 22-24 semaines de grossesse.
La violation du flux sanguin est augmentation des valeurs de IR, PI et LMS... Critique (parler de la mort fœtale) est considéré enregistrement de valeurs extrêmement faibles jusqu'à leur disparition complète.
Les modifications de l'aorte caractérisent la gravité de l'hypoxie fœtale intra-utérine.
Rapport systole-diastolique (SDR) pour l'aorte fœtale :
Canal veineux (VP). Il est étudié dans l'évaluation étendue du débit sanguin Doppler.
Au cours de l'étude, il est nécessaire de ne pas tenir compte des épisodes de mouvements respiratoires de type hoquet de l'enfant et des mouvements actifs.
Les indices ne sont pas utilisés pour évaluer le canal veineux.
Le critère diagnostique de l'état pathologique du fœtus est la présence valeurs de débit sanguin négatives ou nulles en phase de contraction auriculaire. Des valeurs nulles ou réversibles sont enregistrées avec malnutrition fœtale, malformations congénitales du cœur droit, hydropisie non immunitaire du fœtus.
Même avec un débit sanguin critique dans les artères du cordon ombilical, mais avec un débit sanguin préservé dans le canal veineux en phase de contraction auriculaire, il est possible de prolonger la gestation jusqu'au moment optimal pour l'accouchement.
Description des troubles de la circulation sanguine et de leur traitement
1er degré
1 Un diplôme- violation du flux sanguin dans les artères utérines, tandis que dans le cordon ombilical, le flux sanguin reste normal.
Ce degré de perturbation du flux sanguin n'est pas dangereux pour le fœtus.
Le traitement médical d'une telle condition est inefficace. Les médecins prescrivent toujours un traitement avec Actovegin et Curantil. Ne vous voyez pas à l'occasion !
En effet, si la circulation sanguine dans les artères utérines est perturbée, il est plus conseillé de simplement marcher plus souvent à l'air frais (respirer profondément) + bien manger + bouger plus (marche, exercices spéciaux pour femmes enceintes, exercices matinaux, yoga , nager). Et ne restez pas assis pendant des heures devant l'ordinateur ! C'est tout le traitement.
1 diplôme B- violation du flux sanguin dans les artères du cordon ombilical et dans les artères utérines, l'hémodynamique est normale.
Ce degré d'altération de la circulation sanguine nécessite la prise de médicaments anticoagulants afin d'éviter un retard de développement et une hypoxie fœtale.
Dans ce cas, un traitement est prescrit pour améliorer la circulation sanguine (le médicament Placenta compositum, Curantil ou Trental). Actovegin est prescrit comme antihypoxant qui améliore l'apport d'oxygène au fœtus.
Une prise de sang pour la coagulation (coagulogramme) est également prescrite. En cas d'augmentation de la coagulation du sang, il est nécessaire de prendre des anticoagulants plus puissants que Curantil (par exemple, de l'héparine ou un médicament contenant de l'acide acétylsalicylique).
I degré de violation ne conduit pas à la mort du fœtus. Une surveillance systématique de la nature du flux sanguin (toutes les 2 semaines) "plus" un contrôle du CTG du fœtus (après 28 semaines de grossesse) est réalisée. De plus, veillez à surveiller la tension artérielle de la femme enceinte.
2ème degré- perturbation simultanée du flux sanguin dans les artères utérines et dans le cordon ombilical, qui n'atteint pas des valeurs critiques (lorsque le flux sanguin est préservé dans le canal veineux).
Dans cette condition, un traitement médical dans un hôpital est obligatoire, où une surveillance 24 heures sur 24 de l'état du fœtus est assurée. Il est également nécessaire de surveiller l'état du flux sanguin en effectuant un Doppler + CTG tous les 2 jours.
Au degré II, les troubles hémodynamiques sont rares, mais des cas de mortalité intra-utérine peuvent être observés.
3e année- perturbations critiques du flux sanguin dans le cordon ombilical avec un flux sanguin préservé ou perturbé dans les artères utérines. La violation critique est comprise comme l'enregistrement du flux sanguin diastolique inversé ou son absence du tout.
Le degré de violation III comporte un danger pour la santé de l'enfant, car dans la moitié des cas, la mort intra-utérine du bébé survient. Par conséquent, si 3 degrés de perturbation du flux sanguin sont détectés, il est nécessaire d'effectuer d'urgence une césarienne afin de sauver la vie du bébé, car à ce stade de la violation, le traitement n'est pas efficace.
L'accouchement conservateur (naturel) au grade 3 peut entraîner la mort périnatale de l'enfant.
Le coût d'une échographie Doppler dans une clinique privée est d'environ 1 200 roubles.
Violation du débit sanguin utéroplacentaire 1a degré - un phénomène dans lequel le fœtus reçoit une quantité insuffisante d'oxygène. Si ce problème est ignoré, l'enfant peut souffrir d'hypoxie, ce qui entraîne une altération du développement des organes internes ou la mort d'une partie du cortex cérébral. Pour éviter la formation de conséquences négatives, il est nécessaire de commencer le traitement à temps.
Flux sanguin utéroplacentaire normal
Les femmes enceintes ignorent souvent l'existence dopplerométrie... Une telle étude permet de déterminer le volume et la force du flux sanguin à l'aide d'un rayonnement ultrasonore. Habituellement, l'échographie Doppler est réalisée au troisième semestre de la grossesse, mais dans certains cas, cette étude peut être réalisée plus tôt.
À l'aide de la dopplémétrie, il est possible à un stade précoce de déterminer toute pathologie des vaisseaux sanguins de l'utérus ou du placenta. Il aide également à identifier les anomalies dans les artères carotides et cérébrales du fœtus. Sur la base des résultats obtenus, le médecin pourra déterminer si l'enfant souffre ou non d'un manque de circulation sanguine.
Si le flux sanguin utéroplacentaire d'une femme est perturbé, son fœtus souffre d'un manque constant d'oxygène et de nutriments.
Échographie Doppler, qui aide à déterminer le flux sanguin dans le petit bassin. Il aide également à déterminer l'indice de résistance, dont le respect est nécessaire au fonctionnement normal du fœtus. Ayant reçu des données précises d'une telle analyse, les médecins utilisent des formules mathématiques spéciales pour calculer la vitesse et le volume du flux sanguin. Sur la base des résultats, on peut conclure si une femme souffre ou non de troubles de la DMO.
Causes des troubles de la circulation sanguine dans le petit bassin
Un grand nombre de facteurs peuvent provoquer une insuffisance circulatoire dans le petit bassin. Séparément, il y a ceux qui provoquent des violations lors de la formation du placenta et ceux qui se produisent à une date ultérieure. Ainsi, il est d'usage de distinguer les formes primaires et secondaires de la pathologie. Si vous ignorez le problème pendant une longue période, la femme a un risque accru de fausse couche et le fœtus ne peut pas développer normalement les glandes endocrines, le métabolisme et les fonctions immunitaires. Ce phénomène peut être provoqué par :
Le risque de développer une insuffisance utéroplacentaire augmente même en présence de l'un des facteurs ci-dessus. S'il y a plusieurs raisons, une femme doit consulter plus souvent le spécialiste traitant afin d'établir des écarts dans le temps. Votre médecin vous enverra pour des dépistages périodiques et d'autres tests.
Symptômes du trouble utéroplacentaire
Comme toute autre pathologie, la violation de la DMO présente un certain nombre de caractéristiques dans sa manifestation. Si vous connaissez exactement les signes de cette déviation, une femme pourra déterminer sa maladie à un stade précoce, ce qui lui permettra de consulter un médecin à temps. Le principal problème des troubles de la circulation sanguine utéroplacentaire de 1a degré est que le fœtus souffre d'un manque d'oxygène. Une telle hypoxie interfère avec le développement normal de ses organes internes, peut provoquer une fausse couche ou un gel de la grossesse. La pathologie peut être reconnue par les changements suivants:
- l'enfant a un rythme cardiaque considérablement accéléré;
- le fœtus devient périodiquement actif ou lent;
- le volume de l'abdomen ne correspond pas aux indications normales - il les devance.
Les signes d'altération de l'IPC grade 1a se manifestent généralement sous une forme décompensée. Cependant, dans certains cas, les manifestations de cette pathologie sont complètement absentes. Il n'est possible de connaître sa présence qu'après le prochain examen.
Identifier les troubles de la circulation sanguine
Il est assez simple de déterminer le trouble circulatoire utéroplacentaire. Pour cela, le médecin utilise des méthodes de diagnostic modernes qui permettent d'identifier la pathologie sans nuire à l'enfant. Avant que le spécialiste ne vous envoie pour examen, il recueillera un historique détaillé et évaluera le degré de manifestation de la violation de la DMO. En général, le diagnostic de ce problème est le suivant :
Un spécialiste expérimenté peut facilement déterminer cette pathologie en se basant uniquement sur les plaintes du patient. Pour ce faire, il doit collecter des informations sur ses antécédents en obstétrique, évaluer l'état général du corps. Sur la base des résultats des tests fonctionnels, le médecin sera en mesure d'identifier le traitement le plus optimal et le plus efficace qui aidera à soulager rapidement le fœtus de la privation d'oxygène.
Comment aider le corps ?
Le traitement d'un trouble utéroplacentaire doit être commencé en temps opportun pour éviter des conséquences négatives. Si une femme fait partie d'un groupe à haut risque pour la formation de cette pathologie, elle devrait alors consulter un gynécologue plus souvent. La méthode de traitement dépend des raisons qui ont provoqué ce phénomène. Dans la plupart des cas, les médicaments qui soulagent le tonus de l'utérus ou améliorent la coagulation sanguine aident à améliorer la circulation sanguine.
Lorsque les premiers signes de modifications de la circulation sanguine dans le petit bassin apparaissent, une femme enceinte doit immédiatement consulter un médecin.
Si une femme est diagnostiquée avec une violation du flux sanguin fœto-placentaire, elle est immédiatement hospitalisé à 36 semaines... Elle devra passer à l'hôpital jusqu'à la naissance même. Il convient de noter que le travail dans une telle pathologie nécessite des soins particuliers. Si pendant la gestation une femme n'a pris aucun médicament, une césarienne lui est prescrite, ce qui signifie que l'accouchement naturel est impossible.
Le placenta est responsable du transfert de la nutrition et de l'oxygène de la mère au fœtus. Grâce à elle, deux systèmes vasculaires complexes sont réunis. L'un d'eux relie le placenta aux artères utérines et l'autre au cordon ombilical. Dans ce cas, le placenta sert de barrière qui protège le bébé des virus et des substances nocives. Il arrive que lors d'une échographie, il y ait une violation du flux sanguin pendant la grossesse, ce qui peut affecter le développement du bébé.
Dopplerométrie
Ce nom inhabituel a une procédure de diagnostic qui détecte toute pathologie du flux sanguin dans les artères et les veines. En conséquence, un modèle Doppler est construit sur un équipement spécialisé, qui affiche la différence de fréquence entre le signal envoyé et réfléchi. L'étude est réalisée en mode standard ou avec cartographie couleur, c'est-à-dire que le mouvement du sang dans les artères est affiché en couleur. Cette dernière option vous permet de détecter rapidement et avec précision même une légère violation du flux sanguin utéroplacentaire.
Le Doppler est effectué en position couchée sur le dos ou sur le côté. Dans le même temps, un résultat plus véridique peut être obtenu sur le côté, car sur le dos de nombreuses femmes enceintes un ton commence, provoquant diverses pathologies. Le spécialiste couvre la zone étudiée avec du gel et commence à y faire passer le capteur.
Cette étude est prescrite à toutes les femmes enceintes avec le premier (18-22 semaines) et le deuxième (32-34 semaines) de dépistage. Elle peut également être effectuée dans l'intérim, s'il existe des preuves.
Causes de la circulation sanguine altérée
Pour identifier un dysfonctionnement du système de circulation sanguine, les experts effectuent une échographie avec dopplerométrie pour les femmes. Cela vous permet de voir les défauts des vaisseaux sanguins, de suivre la quantité d'oxygène et de nutriments entrant dans le fœtus.
Très souvent, les femmes enceintes s'intéressent aux raisons pour lesquelles il y a une violation du flux sanguin pendant la grossesse. Les principales raisons de cette condition :
- L'âge de la femme (trop tôt ou, au contraire, tard).
- Petit écart entre les naissances.
- Gestose (toxicose tardive pendant la grossesse).
- Tumeurs dans l'utérus (par exemple, fibromes), pathologie du myomètre, endométriose.
- Diabète.
- Hypertension.
- Problèmes rénaux.
- Infection intra-utérine due à des maladies virales d'une femme.
- Avortements multiples ou fausses couches.
- Anémie (manque de fer).
- Placenta praevia.
- Conflit rhésus.
- Problèmes de coagulation sanguine entraînant des caillots sanguins.
Le degré de perturbation du flux sanguin
À l'heure actuelle, il existe trois degrés de pathologie. Le premier degré est divisé en deux sous-espèces : 1A (violation du flux sanguin utéroplacentaire) et 1B (problèmes de circulation sanguine entre le fœtus et le placenta). Au deuxième degré, il y a des problèmes avec les deux systèmes ("utérus - placenta" et "placenta - fœtus"). Le troisième degré est accordé aux femmes qui ont de graves complications avec la circulation sanguine.
Le premier stade de la maladie peut être ajusté avec des médicaments et, par conséquent, un enfant en bonne santé est né. Dans d'autres cas, il existe un risque de décès périnatal.
Types d'insuffisance placentaire
Si, lors du port d'un bébé, une violation du flux sanguin est détectée, les médecins posent généralement un diagnostic.Pendant la grossesse, une telle pathologie survient assez souvent et peut être aiguë ou chronique. La forme aiguë peut apparaître soudainement, à tout moment, en conséquence, le fœtus souffre d'hypoxie et peut mourir. Cela est possible en cas de décollement placentaire prématuré, d'infarctus du placenta, de caillots sanguins.
La forme chronique est beaucoup plus fréquente dans la forme aiguë. Elle survient généralement après 13 semaines et apparaît au troisième trimestre. En conséquence, un vieillissement prématuré du placenta se produit. Selon la gravité, la maladie est compensée, décompensée, sous-compensée, critique.
Au stade compensé, le bébé continue de se développer normalement, car ces changements sont éliminés par les mécanismes de protection du corps féminin. Avec une pathologie décompensée, il cesse de faire face aux problèmes, à la suite desquels le fœtus a un retard de croissance et le stade sous-compensé de la maladie entraîne un retard dans le développement du bébé, ainsi qu'une éventuelle mort. La forme la plus difficile est considérée comme l'insuffisance placentaire critique. Il ne se produit pas très souvent, mais son apparition entraîne la mort inévitable de l'enfant.
Les principaux symptômes de la maladie
Selon le type de trouble de la circulation sanguine, différents symptômes peuvent apparaître. Le placenta compensé ne se manifeste d'aucune manière, par conséquent, ils ne le découvriront que lors d'une échographie. Avec une forme aiguë et décompensée, des changements apparaissent dans les mouvements du bébé : il bouge trop ou très peu. Dans ce cas, il est important de surveiller cet indicateur (le fœtus doit bouger au moins 10 fois par jour).
Des signes supplémentaires peuvent inclure une croissance abdominale lente, un manque ou un excès de liquide amniotique. Il ne sera pas possible de surveiller cela par vous-même, vous devez donc consulter un médecin afin qu'il surveille les changements dans les mesures. Il arrive qu'une violation du flux sanguin accompagne la prééclampsie - toxicose tardive pendant la grossesse. Aux symptômes existants peuvent s'ajouter une augmentation de la pression, une prise de poids importante, un œdème et une excrétion de protéines dans l'urine.
Le signe le plus dangereux d'insuffisance placentaire est l'apparition de sang provenant du canal de naissance associé à un décollement placentaire. Dans cette condition, seule une ambulance de spécialistes aidera.
Traitement de pathologie
Si une femme a une augmentation ou une tendance à la thrombose, elle a le plus souvent une violation du flux sanguin. Pendant la grossesse, le traitement n'est prescrit que par un médecin, car vous devrez prendre des médicaments sérieux. Les médicaments les plus couramment prescrits sont Curantil, Trental et Hofitol. Ils fluidifient le sang et améliorent sa circulation dans les artères.
Le plus souvent, les femmes enceintes se voient prescrire du "Curantil", utilisé en obstétrique depuis plus de 15 ans. Le médicament fait un excellent travail avec ses tâches - il normalise la circulation sanguine en raison de son amincissement, empêche la formation de caillots sanguins, aide à former de nouveaux vaisseaux et augmente l'immunité.
Le "Trental" est également en demande - un médicament dont l'action est similaire à "Curantil". Cependant, il présente de sérieux avantages : le médicament ne dilate pas les vaisseaux sanguins du cœur et libère le principe actif en continu pendant 12 heures.
Il arrive qu'une femme ait une légère perturbation du flux sanguin pendant la grossesse. Le traitement dans ce cas est effectué avec "Hofitol" - une préparation à base de composants minéraux et végétaux (par exemple, le jus des feuilles d'un artichaut des champs). Il a un léger effet diurétique et n'endommage pas le foie.
Méthodes de traitement pour différents degrés de pathologie
Le premier degré de la maladie implique la prise de médicaments qui améliorent la circulation sanguine. En outre, les médecins effectueront un Doppler et une cardiotocographie en dynamique. La recherche doit être effectuée 1 à 2 fois tous les 7 jours. Avec une dynamique positive, la femme continuera à porter le bébé jusqu'à sa naissance. Si les indicateurs se dégradent, il est nécessaire de réaliser des tests quotidiens pour éviter des changements irréversibles et de réaliser une césarienne d'urgence à temps. Avec un développement fœtal normal, l'accouchement peut avoir lieu naturellement.
Une altération du débit sanguin de grade 2 pendant la grossesse est également traitable. Habituellement, les mêmes médicaments sont utilisés que dans le premier cas, mais l'hospitalisation sera proposée à la femme. Les médecins surveilleront les changements dans le corps et, si nécessaire, effectueront un accouchement précoce.
Le troisième degré n'est en aucun cas traité, car des conséquences irréversibles commencent à apparaître. Dans ce cas, les spécialistes ne risquent pas la vie de l'enfant et prescrivent une opération d'urgence.
Prophylaxie
Toute femme peut faire en sorte que le bébé se développe et grandisse sans complications. Pour ce faire, elle devra surveiller son alimentation : elle doit contenir beaucoup de vitamines, minéraux, protéines et autres substances importantes. Si une femme enceinte ne souffre pas d'œdème, elle doit alors boire au moins 1 litre de liquide par jour (mieux que de l'eau).
Il est très important de contrôler votre poids - l'augmentation du port d'un bébé peut atteindre 10 kg maximum. Certaines femmes ont besoin d'une prophylaxie avec des médicaments pour améliorer la circulation sanguine entre la mère et le fœtus. Il empêchera la circulation sanguine altérée pendant la grossesse. Il ne faut pas oublier que la bonne méthode d'accouchement et la connexion rapide des médicaments aideront à préserver la vie de l'enfant.
La violation du flux sanguin pendant la grossesse est déterminée par dopplerométrie. L'examen montre le mouvement des cellules sanguines à travers les vaisseaux de la mère à travers le placenta jusqu'au fœtus. La période de gestation ultérieure dépend de ces paramètres, le médecin reçoit des informations sur le manque d'oxygène ou de nutriments, ce qui est si important pour la formation normale du bébé.
Flux sanguin pendant la grossesse
Le système circulatoire entre la mère et le fœtus est assez complexe. Par conséquent, dans la pratique médicale, il est d'usage de le diviser en niveaux afin de comprendre le degré de dommage. Le compartiment principal de tout le système de circulation sanguine est la membrane placentaire, qui fournit à l'embryon toutes les substances nécessaires. Dans le même temps, il existe une barrière hématoplacentaire, due à la présence de cellules spéciales qui ne permettent pas le passage de diverses structures cellulaires nocives.La partie suivante du flux sanguin utérin est constituée des artères spirales, dans lesquelles il n'y a pas de couche musculaire et, en cas de perte de sang importante, ne pourront pas se contracter correctement. Et la dernière structure de la circulation sanguine entre une femme et un embryon s'appelle les vaisseaux du cordon ombilical. Il n'y a que 2 artères et 1 veine qui relient le placenta au fœtus. La violation du flux sanguin pendant la grossesse dans ce cercle fœto-placentaire particulier entraîne les conséquences les plus graves.
Causes de la circulation sanguine altérée pendant la grossesse
Il n'y a pas de raisons fiables qui conduisent à une altération du flux sanguin dans l'artère utérine. Les seuls facteurs connus qui prédisposent à des défaillances de la circulation sanguine entre le développement intra-utérin et la mère :- maladies graves du système endocrinien, diabète sucré ou anomalies du travail des glandes surrénales et de la glande thyroïde;
- fonctionnement insuffisant des reins et des poumons;
- pathologie cardiovasculaire et hypertension;
- anémie causée par un manque de fer, de vitamines et d'anémie;
- augmentation de la formation de thrombus;
- les maladies infectieuses peuvent provoquer une inflammation et un gonflement des vaisseaux sanguins, ce qui menace une fausse couche au début de la gestation.
Le degré d'altération du flux sanguin pendant la grossesse
Une analyse du flux sanguin pendant la grossesse, ainsi qu'une échographie avec un Doppler, aident à déterminer plusieurs degrés de déviations de la circulation sanguine dans tous les vaisseaux entre une femme et un bébé. Dans le même temps, les médecins prêtent attention aux lésions infectieuses, aux anomalies de la composition du liquide amniotique, à l'état du placenta et à d'autres facteurs affectant le diagnostic.Une violation du flux sanguin se produit :
1 degré - le cercle utéroplacentaire fonctionne avec une déviation minimale, ce qui laisse le temps aux médecins d'utiliser un traitement médicamenteux et de restaurer la capacité de travail de la circulation sanguine. De plus, le 1er degré a deux sous-espèces :
- le fonctionnement du flux sanguin entre le fœtus et le placenta est stable et le cercle utéroplacentaire est défaillant, ce qui caractérise le degré 1a d'atteinte ;
- les violations pour le grade 1b sont caractérisées par la situation inverse, lorsqu'un manque de fonctionnement est observé dans le cercle fœto-placentaire.
Le grade 3 est caractérisé par des notes critiques au cours des mesures diagnostiques. Si une mauvaise circulation sanguine est associée au placenta, cela sera appelé insuffisance placentaire et peut être causé par un décollement prématuré ou un vieillissement précoce de la membrane.
Ainsi, en classant les troubles, les médecins peuvent avoir une image diagnostique complète de l'état du flux sanguin et prescrire un traitement approprié.
Débit sanguin pendant la grossesse - tableau
Pour évaluer le mouvement du sang dans divers vaisseaux, plusieurs indicateurs sont utilisés:- L'IR ou l'indice de résistance est la différence entre les débits sanguins sur toute la période d'étude ;
- PI ou indice de pulsation - une comparaison des vitesses pour un cycle de circulation sanguine ;
- Le LMS ou rapport systolique-distal implique une évaluation de la vitesse entre la contraction du cœur et pendant la période de « repos ».
| Navire | Indice | 28 semaines | 32 semaines | 36 semaines | 40 semaines |
|---|---|---|---|---|---|
| Artère du cordon ombilical | DE À | 3,1-3,7 | 2,8-3,4 | 2,4-3,0 | 2,2-2,5 |
| IR | 0,65-0,73 | 0,60-0,67 | 0,55-0,63 | 0,51-0,59 | |
| Pi | 1,08-1,09 | 0,95-0,96 | 0,83-0,84 | 0,73-0,74 | |
| Aorte fœtale | DE À | 6,0-7,6 | 5,7-7,3 | 5,4-7,1 | 5,2-6,8 |
| IR | 0,82-0,88 | 0,80-0,86 | 0,77-0,83 | 0,75-0,81 | |
| Pi | 1,79-2,24 | 1,76-2,20 | 1,74-2,17 | 1,72-2,13 | |
| Artère carotide interne | DE À | 5,6-6,5 | 4,7-5,6 | 4,0-4,8 | 3,3-4,1 |
| IR | 0,78-0,88 | 0,74-0,84 | 0,71-0,81 | 0,69-0,78 | |
| Pi | 1,98-2,39 | 1,7-2,06 | 1,44-1,77 | 1,22-1,51 | |
| Artère utérine | DE À | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 | 1,7-1,9 |
| IR | 0,46-0,55 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | |
| Pi | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 | 0,69-0,86 |
Si la norme est dépassée dans les artères de l'utérus, cela indique un apport insuffisant d'oxygène au bébé, dans le cordon ombilical - indique la présence de prééclampsie et d'insuffisance vasculaire. Lors de l'observation d'anomalies dans l'aorte, un diagnostic d'état anormal de développement intra-utérin est posé, des tests supplémentaires seront nécessaires pour normaliser les signes vitaux du fœtus.
Pour améliorer la circulation sanguine, un médicament est utilisé qui détend les muscles de l'utérus sur une base individuelle, le plus souvent Ginipral, Magne-B6 ou Euphyllin sont prescrits. De plus, le vérapamil ou l'isoptine sont utilisés pour réduire la tachycardie.
Pour normaliser le flux sanguin, il est également nécessaire d'équilibrer le régime alimentaire de la femme, la nourriture et, en général, le menu quotidien doit contenir la quantité maximale de vitamines et de nutriments. Il est nécessaire de réduire la charge de travail émotionnelle et physique du corps afin que les paramètres de la circulation sanguine soient stabilisés.