Dans une petite grossesse, une échographie est effectuée pour détecter un embryon viable dans la cavité utérine, confirmer l'âge gestationnel, exclure la pathologie de l'embryon ou identifier des variantes normales, telles qu'une grossesse multiple.

Le premier signe de grossesse est un épaississement de l'endomètre, mais l'échographie ne permet pas de dire précisément ce qui a causé cet épaississement.

Lors de l'utilisation d'une sonde transvaginale haute résolution, un ovule fœtal d'un diamètre de 1 mm est visualisé dans la cavité utérine 4 semaines et 2 jours après la dernière menstruation avec un cycle menstruel régulier.

Avec un retard de menstruation de 5 à 7 jours ou plus (période de gestation de 5 semaines), un ovule fœtal d'un diamètre de 6 mm doit être clairement défini dans la cavité utérine. Il a une forme arrondie claire avec une corolle claire indistincte le long de la périphérie (anneau hyperéchogène - chorion). Dans le même temps, le taux de bêta-hCG dans le sang est de 1 000 à 1 500 UI / l (voir Qu'est-ce que l'hCG?). À un taux d'hCG supérieur à 1500 UI / l, l'œuf fœtal dans la cavité utérine doit être clairement visualisé.

Avec un niveau inférieur d'hCG, l'œuf fœtal dans la cavité utérine avec une échographie transvaginale peut ne pas être déterminé. Dans une étude transabdominale, la détermination d'un œuf fœtal dans la cavité utérine est possible à un niveau de bêta-hCG de 3000-5000 UI / l.

Fig. 1Grossesse utérine 4-5 semaines. Scanner transabdominal.

IMPORTANT: l'âge gestationnel ne peut pas être déterminé avec précision par la taille de l'œuf fœtal. De nombreux tableaux sur Internet avec la taille de l'œuf fœtal - déterminent la période de manière très approximative (voir tableau ci-dessous).

À partir d'environ 5,5 semaines, l'échographie transvaginale dans l'œuf fœtal commence à visualiser la structure extra-embryonnaire - le sac vitellin (eng. Sac vitellin). Dans le même temps, le niveau de bêta-hCG est d'environ 7200 UI / l en moyenne (voir normes hCG pendant la grossesse).

Le sac vitellin faisant partie des structures embryonnaires, sa détection permet de distinguer un œuf fœtal d'une simple accumulation de liquide dans la cavité utérine entre les couches de l'endomètre, et dans la plupart des cas, elle permet d'exclure un grossesse extra-utérine. La fréquence des grossesses extra-utérines est de 1 à 2 sur 2 000 à 3 000 grossesses. Son risque augmente avec l'utilisation des technologies de procréation assistée (ART). Il est nécessaire de suspecter une grossesse extra-utérine lorsque le taux d'hCG est supérieur à 1500 UI / L et que l'œuf fœtal dans la cavité utérine n'est pas détecté.

Fig.2Grossesse 5,5 semaines. Le sac vitellin est identifié. échographie transvaginale.

A partir de 6 semaines de grossesse (parfois un peu plus tôt), un embryon peut être déterminé dans l'œuf fœtal, d'environ 3 mm de long. À partir de la même période, la plupart des appareils à ultrasons permettent de déterminer le rythme cardiaque de l'embryon. Si le rythme cardiaque n'est pas détecté ou indistinct lorsque la longueur de l'embryon (KTR) est de 5 mm, une deuxième échographie est indiquée après une semaine. L'absence d'activité cardiaque à cette période n'est pas nécessairement le signe d'une souffrance fœtale ou d'une grossesse non développée.

Les valeurs numériques de la fréquence cardiaque chez un embryon au cours d'une grossesse sans complication augmentent progressivement de 110-130 battements/min à 6-8 semaines de grossesse à 180 battements/min à 9-10 semaines.

La longueur de l'embryon est mesurée de la tête à l'extrémité de la queue, et est désignée sous le terme KTP (coccygeal-parietal size), en Eng. littérature - CRL (longueur couronne-croupe). Il convient de noter que la taille coccygo-pariétale de l'embryon est moins sujette aux fluctuations individuelles que le diamètre interne moyen de l'œuf fœtal, et par conséquent, son utilisation pour déterminer l'âge gestationnel donne de meilleurs résultats. L'erreur dans ce cas ne dépasse généralement pas ± 3 jours. Avec une visualisation claire de l'embryon, l'âge gestationnel est fixé en fonction de sa longueur, et non de la taille du diamètre interne moyen de l'œuf fœtal (MID).

Pour la mesure correcte de la taille coccyx-pariétale de l'embryon, sa visualisation claire est nécessaire. Dans ce cas, il faut s'efforcer de mesurer la longueur maximale de l'embryon de sa tête au coccyx.

Dans le cours normal de la grossesse, le diamètre de l'œuf fœtal augmente de 1 mm par jour. Des taux de croissance plus faibles sont un mauvais signe pronostique. Avec un âge gestationnel de 6 à 7 semaines, le diamètre de l'œuf fœtal devrait être d'environ 30 mm.

Tableau 1. La dépendance de l'âge gestationnel au diamètre interne moyen de l'œuf fœtal (Dv), M.N. Skvortsova, M.V. Medvedev.

Tableau 2. Valeurs normales de la taille coccygo-pariétale (KTP) en fonction de l'âge gestationnel (semaines complètes + jours), données en millimètres, la limite inférieure est le 5e centile, la limite supérieure est le 95e centile.

Il convient de souligner qu'il est préférable de déterminer l'âge gestationnel par la durée du CTE avant 12 semaines de gestation. À une date ultérieure, la mesure du diamètre bipariétal, de la circonférence de la tête et de l'abdomen doit être utilisée.

Fig.3 Grossesse 12 semaines 3 jours.

L'activité motrice de l'embryon est déterminée après 7 semaines de grossesse. Au début, ces mouvements sont très faibles et isolés, difficilement distinguables au cours de l'étude. Ensuite, lorsque la différenciation dans la tête et les extrémités pelviennes de l'embryon devient possible, les mouvements ressemblent à la flexion et à l'extension du corps, puis des mouvements séparés des membres apparaissent. Etant donné que les épisodes de l'activité motrice de l'embryon sont très courts et se calculent en secondes, et que les périodes de repos moteur peuvent être importantes dans le temps, l'enregistrement de l'activité cardiaque de l'embryon est sans doute un critère plus important pour apprécier sa vitalité. activité.

Le diagnostic d'anembryonie (sac gestationnel vide) est supposé si aucun sac vitellin n'est détecté dans un sac gestationnel de 20 mm. Ou si un œuf fœtal d'un diamètre supérieur à 25 mm avec un sac vitellin ne contient pas d'embryon. Et aussi avec une taille de sac vitellin de 10 mm ou plus. Dans tous les cas, si une anembryonie est suspectée, toutes les données obtenues doivent être interprétées en faveur de la grossesse et l'étude doit être répétée après 7 jours.

Le diagnostic d'une grossesse non évolutive ne doit pas être posé si l'ovule fœtal mesure moins de 20 mm à l'échographie. Avec une longueur d'embryon de 5 mm ou plus, dans la plupart des cas, le rythme cardiaque doit être clairement défini. Si l'embryon mesure moins de 5 mm, l'échographie doit être répétée dans une semaine. Si, lors du réexamen une semaine plus tard, avec KTP = 5-6 mm, l'activité cardiaque n'est pas déterminée, la grossesse n'est pas viable. Le diagnostic de grossesse non évolutive peut être confirmé par l'écart entre le niveau de bêta-hCG et les données échographiques.

Il convient de noter que la fréquence des interruptions de grossesse dans la norme dans la population est de 15 à 20% de toutes les grossesses diagnostiquées cliniquement. Cependant, en réalité, si l'on compte toutes les grossesses diagnostiquées "chimiquement", déterminées par le niveau de bêta-hCG avant les prochaines règles attendues, le taux de fausses couches peut atteindre jusqu'à 60%.

Cordialement, docteur en diagnostic par ultrasons, Barto Ruslan Alexandrovich, 2012

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Sac vitellin

Sac vitellin- en embryologie, une excroissance de la partie médiane de l'intestin chez les embryons de céphalopodes, la plupart des vertébrés et l'homme. Rempli de jaune et remplit la fonction de nutrition, de respiration et d'hématopoïèse ... Grand dictionnaire encyclopédique

En termes de 5-6 semaines, le plus grand diamètre de l'œuf fœtal est de 1 à 2 cm.À 8 semaines, l'œuf fœtal occupe la moitié de l'utérus: à 9 semaines, il occupe les 2/3 de l'utérus, à 10 semaines - tout l'utérus.

L'âge gestationnel avec une précision de 1 semaine est déterminé par le diamètre moyen de l'œuf fœtal. Sur une coupe longitudinale, mesurez la taille maximale sur la longueur (longueur), sous un angle de 90 ° - la taille antéropostérieure (AR). Faire une coupe transversale à angle droit par rapport au plan longitudinal et mesurer la plus grande dimension de la largeur de l'œuf fœtal. Le diamètre moyen de l'œuf fœtal est déterminé comme la moyenne arithmétique de trois tailles.

Diamètre moyen de l'œuf fœtal = Longueur + Taille antéropostérieure + Largeur / 3

Avec transvaginal échographie l'un des premiers signes de grossesse utérine est une inclusion arrondie anéchoïque d'un diamètre de quelques millimètres seulement, située dans la cavité utérine sur le fond d'un endomètre hyperéchogène épaissi. Un ovule fécondé peut être détecté au plus tôt 4 semaines et 3 jours, mais est le plus souvent détecté lors d'un examen transvaginal après 5 semaines.

Sac vitellin

Bien que mammifères et il n'y a essentiellement pas de jaune accumulé dans l'œuf, le sac vitellin se forme dans les premiers stades de développement comme s'il y avait réellement un jaune. Cette conservation de la structure malgré la perte de sa fonction d'origine n'est pas rare et a conduit à l'aphorisme biologique "la morphologie est plus conservatrice que la physiologie".

Jusqu'à la 6ème semaine de grossesse, le sac vitellin d'un enfant joue le rôle de foie primaire et produit des protéines vitales : transferrines, alpha-foetoprotéine, alpha2-microglobuline. À partir du 18-19e jour de grossesse dans les parois du sac vitellin, à l'aide des érythrocytes nucléaires, le système circulatoire primaire se forme - un réseau capillaire qui nourrira le fœtus. À partir de 28-29 jours, le sac vitellin est responsable de la production de cellules germinales primaires, qui migrent ensuite vers l'embryon et contribuent à la formation d'un embryon d'un certain sexe.

Le sac vitellin a diverses fonctions qui déterminent la viabilité du fœtus. Il remplit pleinement son rôle de nutriment primaire dès la fin du 1er trimestre, jusqu'à la formation de la rate, du foie et du système réticulo-endothélial chez le fœtus (le système responsable par la suite du développement des macrophages - partie du système immunitaire). Le sac vitellin après 12-13 semaines de grossesse cesse ses fonctions, est aspiré dans la cavité de l'embryon, se contracte et reste sous la forme d'une formation kystique - la tige vitelline, près de la base du cordon ombilical. Avec le développement pathologique du sac vitellin, la grossesse peut ne pas se développer ou une fausse couche se produira.

Pourquoi la taille du sac vitellin est-elle si importante pendant la grossesse ?

Lors de la première échographie, lorsqu'il s'agit de confirmer la grossesse, les médecins font toujours attention à la forme et à la taille du sac vitellin. Après tout, ces indicateurs sont essentiels pour déterminer les problèmes pouvant survenir lors du développement du fœtus. Le fait est que le manque de jaune dans un tel sac peut provoquer le gel de la grossesse à un certain stade et le fœtus cesse de se développer. Une telle situation est assez dangereuse non seulement pour le bébé à naître, mais aussi pour la femme elle-même, dont la vie peut être mise en danger. La forme irrégulière du sac vitellin, à son tour, peut également indiquer des problèmes de développement du fœtus et la présence de diverses pathologies dans son corps, y compris des anomalies génétiques.

Oeuf fœtal 19*13*20 dedans Jaune d'œufsac 5 mm, corps jaune 14 mm IR 0,45, l'embryon n'est pas visualisé, période 5 semaines, mensuel 6 jours et 4 jours (mois dernier 23/10/15), dis-moi, est-ce que ça vaut la peine de s'inquiéter ? Merci! ouvert

Bonne journée! Aujourd'hui j'ai 5 semaines de grossesse obstétricale, j'ai fait une échographie - 3 semaines et 1 jour un ovule fœtal, taille 9,5 mm, Jaune d'œufsac 2 mm, l'embryon n'est pas visible. Je prends constamment de l'hCG, au début elle a grandi rapidement, du 24.09 au 02.10 elle ... ouverte

Diagnostic des complications de la grossesse par les résultats de l'échographie

La pathologie la plus courante au cours du premier trimestre est la menace d'avortement. Le principal signe d'écho de la menace d'interruption est un épaississement local des muscles de l'utérus (hypertonie myométriale). Plusieurs zones d'hypertonicité peuvent être déterminées. Dans le même temps, la forme de l'œuf fœtal change : de rond à ovale, il devient irrégulier, parfois fortement déformé. La situation la plus défavorable est lorsque le site de tonus accru est situé sur le site de formation du placenta: dans ce cas, le détachement de l'œuf fœtal et l'interruption de la grossesse sont possibles.

Dans la plupart des cas, l'hypertonicité du myomètre s'accompagne de douleurs dans le bas-ventre. Cela nécessite un traitement visant à maintenir la grossesse. Dans le cas où l'œuf fœtal perd sa connexion avec la paroi utérine et s'exfolie de son lit, un hématome rétrochorial se forme (une accumulation limitée de sang entre l'œuf fœtal et la paroi utérine). Ceci est typique d'une fausse couche qui a commencé. Avec un détachement important, une déformation et une diminution de la taille de l'œuf fœtal se produisent, ainsi que la mort de l'embryon. Cliniquement, des saignements d'intensité variable sont généralement observés. Le raccourcissement du col de l'utérus à 2,5 cm (la norme est de 3,5 à 4 cm) et l'expansion en forme d'entonnoir du pharynx interne indiquent également la menace d'interruption de grossesse.

Si, dans le contexte d'un écoulement sanglant du tractus génital, une échographie révèle une expansion de la cavité utérine et la présence de contenus hétérogènes dans celle-ci, et que l'œuf fœtal n'est pas visible, une fausse couche incomplète est diagnostiquée. Dans ce cas, une hospitalisation dans le service de gynécologie est nécessaire pour effectuer un curetage des restes de l'œuf fœtal et arrêter le saignement.

Une grossesse non en développement se caractérise par une taille plus petite de l'œuf fœtal pour un âge gestationnel donné, sa déformation, des contours flous, une diminution de l'épaisseur du chorion et l'absence de contractions cardiaques de l'embryon.

La localisation de l'œuf fœtal dans le canal cervical (canal cervical) est typique de la grossesse cervicale. Dans ce cas, la meilleure visualisation est obtenue avec une échographie transvaginale. Dans cette situation, une hospitalisation urgente est nécessaire, car le risque de saignements abondants est très élevé.

Assez souvent pendant la grossesse, un kyste du corps jaune apparaît dans l'un de leurs ovaires, qui est une formation d'un diamètre de 3 à 8 cm avec des parois épaisses et une structure interne hétérogène. C'est une variante de la norme. Une caractéristique de ce kyste est une diminution progressive de sa taille et sa disparition à la fin du premier trimestre.

Le dérapage de la bulle est une complication rare observée dans 1 cas sur 2000 à 3000 grossesses associée à la pathologie du chorion, dans laquelle le chorion se transforme en formations en forme de vigne qui détruisent toutes les autres structures de l'œuf fœtal. Dans ce cas, l'utérus est rempli de nombreuses bulles de liquide. Avec l'échographie, l'utérus est visualisé avec des dimensions supérieures à la normale pour un âge gestationnel donné, avec une cavité élargie remplie d'un contenu inhomogène (l'image dite de "tempête de neige").

• moins de 5,5 mm pendant une période de 5 à 10 semaines ;
• plus de 2 mm pendant une période de 8 à 12 semaines.

Le sac vitellin est la première partie visible du sac gestationnel. S'il est visible à l'échographie, cela confirme le bon placement de l'embryon. C'est la preuve que l'ovule s'est implanté avec succès dans la paroi utérine et que l'embryon en développement a pris racine dans l'utérus, comme il se doit. Ainsi, le sac vitellin : la norme pendant des semaines.

Le sac gestationnel et son rôle dans le développement de l'embryon

Le sac vitellin est une membrane membraneuse attachée à l'embryon sur sa partie ventrale. Cette formation fournit une nutrition précoce au fœtus. Le sac gestationnel fonctionne comme un système circulatoire de développement dans l'embryon humain avant le début de la circulation interne.

Le sac gestationnel est la seule structure disponible qui peut être utilisée pour déterminer l'existence d'une grossesse intra-utérine jusqu'à ce qu'un embryon puisse être identifié. Le sac vitellin pendant la grossesse, s'il se développe normalement, est visible dans les premiers stades à l'aide d'une échographie. Le sac gestationnel déterminé à la semaine 5 est un point de repère critique dans la surveillance du début de la grossesse.

Le fonctionnement normal du sac vitellin est important au début de la circulation embryonnaire. Le transport du sang vers les parois du sac se fait par l'aorte primitive. Sa circulation traverse un large réseau de capillaires et revient par la veine vitelline au cœur tubulaire de l'embryon. Grâce à cette circulation, les nutriments sont absorbés par le jaune et transportés jusqu'à l'embryon.

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Au début de la cinquième semaine, l'apparition du sac vitellin est une petite vésicule ombilicale en forme de poire qui s'ouvre dans le tube digestif de l'embryon avec un long tube étroit. C'est ce qu'on appelle le canal vitellin. En règle générale, le canal vitellin se ferme complètement en raison de la croissance des tissus au cours de la 7e semaine. Par la suite, le tractus gastro-intestinal de l'enfant en est formé.

L'échographie distingue le sac vitellin comme un petit corps ovale, d'un diamètre compris entre 1 et 6 mm. Lorsque le développement du fœtus à l'intérieur du ventre de la mère approche de la fin de la 11e semaine, le fonctionnement du sac vitellin s'arrête, il diminue de taille, se réduit et forme une formation semblable à un kyste à la base ombilicale. Les tissus membranaires qui composent le sac fœtal assurent les fonctions hématopoïétiques, excrétrices, immunorégulatrices et synthétiques, ainsi que les processus métaboliques, jusqu'à ce que l'embryon développe ses propres organes et commence à fonctionner de manière indépendante.

Si le processus de réduction du sac fœtal se développe prématurément, avant la formation du foie, de la rate et du système réticulo-endothélial du bébé à naître, une fausse couche ou une décoloration fœtale peut survenir. Ainsi, trois étapes principales dans le développement du sac vitellin peuvent être distinguées :

• Le sac vitellin primaire est le sac ombilical qui se développe au cours de la deuxième semaine de gestation.
• Secondaire - à la fin de la deuxième semaine, une nouvelle cavité est libérée du sac primaire à la suite de la division cellulaire de l'hypoblaste, dont les parois sont transformées en parois à deux couches. Pendant ce temps, les cellules des parois du sac vitellin primaire dégénèrent.
• Le sac vitellin final se forme au cours de la quatrième semaine de grossesse au cours du développement des organes internes de l'embryon. Une partie du jaune pénètre dans le tube digestif de l'embryon. Le reste est le dernier sac vitellin.

Indicateurs de normes hebdomadaires

Le sac vitellin commence à se former au cours de la deuxième semaine du développement embryonnaire. Sa visualisation complète à l'échographie survient à 6 semaines. Au cours du développement normal, le diamètre du sac vitellin varie de 1 à 6 mm. Les normes de taille du sac vitellin par semaine sont indiquées dans le tableau.

L'échographie à la 5e semaine de gestation ne distingue qu'un petit point noir. Le diamètre normal du sac vitellin ne doit pas être inférieur à 2 mm. À la semaine 6, les structures embryonnaires sont reconnues avec le sac vitellin. Il contient des nutriments et communique avec l'intestin de l'embryon. Les premiers vaisseaux sanguins et cellules sanguines sont également produits ici.

Au cours de la 7e semaine, le sac vitellin est clairement visible, son conduit se ferme progressivement en raison de la croissance des tissus. La formation des organes internes du tractus gastro-intestinal de l'embryon commence. La production de cellules sanguines, la formation du foie et de la rate, le système cardiovasculaire commence à partir de la 8e semaine de grossesse et le sac vitellin se réduit progressivement. A partir de la 9ème semaine, le sexe de l'enfant est déterminé.

À la semaine 10, le visage de l'embryon acquiert des traits humains. Apparaissent des cellules qui contiennent des hormones et sont capables d'équilibrer la glycémie. À une période de 11 semaines, les organes internes de l'embryon sont essentiellement formés et ont commencé à fonctionner de manière indépendante. Le sac vitellin cesse son travail et continue de se réduire à un état kystique.

Le déroulement normal de la grossesse permet de reconnaître le sac gestationnel à la 6ème semaine et de l'observer jusqu'à réduction complète à la fin du 1er trimestre. S'il n'y a pas de visualisation du sac vitellin, cela signifie :

• Peut-être que l'âge gestationnel est mal déterminé et qu'au moment de l'échographie, il est inférieur à six semaines.
• Son absence au cours de l'étude à la 7e semaine est un pronostic défavorable : une fausse couche ou une décoloration fœtale est possible. Il est nécessaire de réexaminer l'utilisation de la méthode transvaginale avec une résolution plus élevée.
• L'absence de visualisation à la fin de la 12ème semaine indique le développement normal de l'embryon et la formation du placenta qui assure sa nutrition.

Avec la fécondation de l'œuf dans le corps féminin, le processus le plus complexe de la naissance d'une nouvelle vie commence. Au cours des premières semaines, le sac vitellin, ou vessie, devient l'unité la plus importante du développement fœtal. Nous ne le prendrons pas pour le corps jaune, car ce sont des structures complètement différentes qui apparaissent au début de la gestation et fonctionnent simultanément. Qu'est-ce que la vessie vitelline et à quoi sert-elle lors de la naissance d'un enfant, lisez l'article.

Tout d'abord, décrivons les caractéristiques distinctives du sac vitellin et du corps jaune. Ce sont des formations fonctionnelles qui n'existent pas depuis longtemps dans les premiers stades de la grossesse, mais qui sont néanmoins d'une grande valeur pour le développement ultérieur d'un nouvel organisme.

Que signifie le sac vitellin pendant la grossesse

Le sac vitellin est un organe non permanent situé à côté de l'embryon. Il se forme 15 à 16 jours après la fécondation, lors de la maturation active des tissus placentaires. La substance jaune du zygote est recouverte de cellules embryonnaires et prend finalement la forme d'une structure fermée arrondie avec une membrane à paroi mince. Il est fixé près de la partie abdominale de l'embryon, travaille activement dans les premiers jours de son existence et, à l'échographie, il commence à être clairement visible à partir de la 6e semaine à partir du moment de la fécondation.

Si nous parlons du diamètre de cette formation spécifique, alors de 6 à 10 semaines, il est normalement de 5,5 mm. Un peu plus tard, à partir de la 8e semaine, le sac vitellin diminue à environ 2 mm. A 12 semaines, l'échographie ne le capte plus.

Qu'est-ce que le corps jaune signifie pendant la grossesse

Comme le sac vitellin, cet organe apparaît au tout début de la grossesse et est présent temporairement. L'éducation apparaît immédiatement après que la cellule femelle prête pour la fécondation quitte le follicule. Le matériau pour la formation du corps jaune est les cellules de la granulosa du follicule éclaté.

Si la rencontre des cellules femelles et mâles a réussi, le corps jaune commence à se développer avec l'aide de la gonadotrophine chorionique humaine. Cette structure vit pendant 10 à 12 semaines après la conception et commence à se dissoudre dès que le placenta mûrit. La tâche principale du corps jaune est d'approvisionner le corps de la mère en progestérone, en l'absence de laquelle l'existence même de la grossesse est en cause. De plus, avec la participation de cette hormone, les processus qui déclenchent la menstruation sont bloqués. Plus tard, le placenta sera responsable de la sécurité du petit homme, il n'y aura donc plus besoin de protection supplémentaire.

Le but du sac vitellin pendant la grossesse

À l'aube de la grossesse, la taille du sac vitellin dépasse la cavité amniotique et l'embryon lui-même. À l'heure actuelle, l'avenir du fœtus dépend de cette structure, car il est responsable d'un certain nombre de fonctions importantes qui assurent le développement normal des organes et des structures du nouvel organisme :

• compense le manque de foie chez un bébé en synthétisant un certain nombre de substances nécessaires: alpha 2-microglobuline, alpha-foetoprotéine, transferrines, etc.;
• joue un rôle déterminant dans le devenir ultérieur de l'embryon en garçon ou en fille, puisqu'il dirige vers lui les premières cellules responsables du genre ;
• participe à la formation de l'immunité fœtale;
• crée les premiers érythrocytes dans ses tissus et construit le plus petit réseau capillaire, sur la base duquel se forme ensuite le système circulatoire, d'où l'embryon prendra tout ce dont il a besoin pour se développer.

Lorsque le sac vitellin disparaît pendant la grossesse, une marque semblable à un kyste reste sur le corps de l'embryon à côté du cordon ombilical.

Sac vitellin pendant la grossesse sur le diagnostic échographique

Le capteur transvaginal de l'appareil à ultrasons diagnostique détecte le sac vitellin dans la période de 6 à 12 semaines de vie intra-utérine des miettes. Il peut y avoir de légères fluctuations dans ces termes (plus ou moins 14 jours). Si une formation spécifique n'est pas visible, le médecin considère cela comme une preuve solide d'un développement anormal de la gestation.

Lors du contrôle, le diagnosticien prend en compte l'emplacement, la forme et le volume du sac vitellin. Les dimensions du sac vitellin par semaine pendant la grossesse sont indiquées dans le tableau:

Selon l'état du sac vitellin, on juge si la grossesse se développe normalement dans les premiers stades.

L'une des caractéristiques les plus importantes d'un organe temporaire est le changement rapide de ses paramètres au début de la gestation. À cet égard, les experts autorisent des écarts mineurs par rapport aux paramètres normatifs et ne sont pas pressés de rendre des verdicts défavorables. Si la taille du sac vitellin pendant la grossesse ne correspond pas à la norme, c'est l'occasion d'examiner de plus près l'embryon, ainsi que d'étudier l'emplacement de l'œuf fœtal. Pour plus d'informations, la future maman sera convoquée pour une deuxième échographie.

En règle générale, l'échographie est effectuée aux moments suivants :

• 6 à 7 semaines ;
• 12 - 14 semaines.

Lors de la première échographie (6 à 7 semaines), le médecin informe officiellement la femme du début de la grossesse et précise sa durée. Dans le cadre de cette étude, le spécialiste étudie l'état et l'emplacement du chorion et du sac vitellin. Le fœtus lui-même est également ciblé par un capteur à ultrasons : le médecin évaluera sa taille, ainsi que leur conformité avec l'âge gestationnel et la taille du sac vitellin. À ce stade, il est déjà possible d'écouter le rythme cardiaque du fœtus et d'évaluer sa viabilité en général.

De la 12e à la 14e semaine de grossesse, les femmes enceintes subissent le premier dépistage dans le cadre d'une échographie, au cours de laquelle les composants les plus importants de la grossesse seront à nouveau inspectés : le fœtus - le chorion - le sac vitellin. Ce dernier à ce stade de développement atteint sa plus grande taille.

Par la suite, lorsque la formation de jaune commence à se dissoudre progressivement, il n'est pas toujours possible de la détecter. Après 14 semaines de gestation, le sac vitellin n'est normalement pas visualisé.

Parmi les signes avant-coureurs, en présence desquels on montre au patient des diagnostics supplémentaires, on note:

• forme altérée de formation de vitellus;
• une augmentation (plus de 7 mm) ou une diminution (moins de 2 mm) de l'épaisseur de ses membranes ;
• l'absence d'un organe spécifique jusqu'à 12 semaines.

En présence d'autres symptômes indésirables, il existe un risque d'interruption spontanée ou artificielle de la grossesse dans les premiers stades. Pour clarifier le diagnostic, dans certains cas, des diagnostics supplémentaires sont nécessaires à l'aide d'un équipement de classe expert.

Deux sacs vitellins ou plus pendant la grossesse

À la 8e semaine de grossesse, à l'aide d'une échographie, il est déjà possible de déterminer combien de cavités amniotiques se sont formées dans l'utérus. Les options suivantes sont possibles :

• dans chaque œuf fœtal, il y a un sac vitellin et un fœtus - la grossesse est alors classée comme diamniotique dichorionique (les jumeaux naissent avec une apparence et un sexe différents), amniotique trichorionique (triplés fraternels), etc.;
• dans un œuf fœtal, il y a deux sacs vitellins et deux fœtus avec un rythme cardiaque actif. S'il y a par la suite plus de cavités amniotiques que de placentas, la grossesse est classée comme diamniotique monochorionique (des jumeaux identiques de même sexe naissent très semblables les uns aux autres), et si également, alors monoamniotique monochorionique (jumeaux identiques de même sexe, semblables à deux gouttes de l'eau);
• dans un œuf fœtal, il y a 1 sac vitellin et 2 fœtus avec un rythme cardiaque actif - la grossesse correspond au type de placentation monochorionique monoamniotique.

Pathologies du développement du sac vitellin pendant la grossesse

Si le développement de l'embryon a démarré avec succès, le sac vitellin est clairement visible de 6 à 13 semaines de gestation. Normalement, l'épaisseur des parois membranaires du sac vitellin pendant la grossesse est de 5 mm. Il arrive que l'échographe ne "voit" pas l'organe provisoire, ou, à l'inverse, que le sac vitellin soit détecté alors qu'il ne peut plus l'être. De tels phénomènes peuvent être expliqués comme suit :

• si moins de 6 semaines se sont écoulées depuis la naissance du zygote, le sac vitellin n'est pas toujours accessible à l'œil d'un spécialiste. La pratique prouve que jusqu'à la 6e semaine de gestation, la bulle temporaire n'est le plus souvent pas visible, cependant, il y a un œuf fœtal et le rythme cardiaque est bien entendu (à partir de la 5e semaine). C'est pour cette raison que des malentendus sont possibles ;
• si le contour du sac vitellin n'est pas visible de 6 à 12 semaines, il peut être bientôt confirmé que le fœtus est gelé ou qu'une panne se produira. Dans de tels cas, une deuxième échographie doit être prescrite à la femme enceinte afin qu'il n'y ait aucun doute sur la fiabilité des résultats de la première procédure (après tout, personne n'a exclu les erreurs techniques);
• un indicateur de complications possibles est la visualisation du sac vitellin après 12 semaines de grossesse. Habituellement, à ce stade du développement de l'embryon, l'organe temporaire commence à s'effondrer progressivement pour faire place à un enfant mature à la 13e semaine. Si le sac vitellin n'a pas disparu avant ce moment, le risque de fausse couche est très élevé ;
• la destruction du sac vitellin plus tôt que prévu (avant 12 semaines de gestation) indique également un échec pendant la grossesse et, très probablement, est une condition préalable à son interruption;
• dans le cas où un organe temporaire s'est formé, mais qu'il n'y a pas d'embryon, on parle d'anembryon. Dans une telle situation, l'œuf fœtal est vide, malgré la présence du sac vitellin ;
• la forme irrégulière du sac vitellin (par exemple, bords ondulés, épaisseur de membrane inégale) est toujours un sujet de débat médical. Fondamentalement, les scientifiques sont enclins à penser qu'un changement de forme indique une sorte de dysfonctionnement de l'organe temporaire.

Déviation de la taille du sac vitellin par rapport à la norme pendant la grossesse

Les paramètres de l'enseignement temporaire sont parfois inférieurs aux valeurs normales ou, au contraire, les dépassent. Ce phénomène est considéré comme alarmant, mais en même temps comme un signe subjectif, il est donc de la responsabilité du médecin de le vérifier soigneusement et de le déchiffrer. Ainsi, avant de parler de la présence d'éventuelles violations, un triple test est effectué. Dans le cadre de ces tests, des marqueurs d'anomalies du développement et de troubles chromosomiques de l'embryon sont étudiés.

Le même test est pertinent lorsque le sac vitellin "s'est attardé" trop longtemps à sa place. Si la présence d'un problème intra-utérin irréversible est confirmée, la grossesse est interrompue artificiellement.

Sac vitellin inférieur à la normale pendant la grossesse

Des tailles trop petites de la structure temporaire indiquent une carence en progestérone. La situation peut souvent être corrigée à l'aide d'une intervention médicale. Une femme enceinte se voit prescrire Duphaston, Utrozhestan et d'autres préparations de progestérone.

Dans d'autres cas, des paramètres réduits de la vessie vitelline sont observés si l'organe a commencé à s'effondrer prématurément. À ce moment, les organes vitaux du fœtus n'ont pas encore eu le temps de prendre forme et ne peuvent pas fonctionner normalement, donc l'embryon meurt et la grossesse se termine par une fausse couche. Si la rupture spontanée ne se produit pas, la grossesse est dite régressive (gelée).

Le sac vitellin est plus que normal pendant la grossesse

Lorsque la taille du grand sac vitellin dépasse la norme, très probablement, l'âge gestationnel a été déterminé de manière incorrecte, ce qui arrive souvent si une femme ne peut pas se vanter d'un cycle mensuel régulier. Pour clarifier la situation, le spécialiste réévalue la taille de l'embryon et recalcule son « âge » en fonction de nouvelles données.

Noter! Il est possible de s'inquiéter des caractéristiques qualitatives du sac vitellin, qui diffèrent de la norme, uniquement s'il existe d'autres anomalies détectées par échographie. Si l'emplacement de l'embryon, sa taille et sa fréquence cardiaque ne provoquent aucune plainte de la part du médecin, toutes les métamorphoses du sac vitellin sont perçues comme une caractéristique individuelle d'une grossesse particulière, qui ne se manifeste en aucune manière sur le développement de la 1er trimestre.

Pour résumer: si la rencontre de l'ovule et du sperme s'est terminée par une grossesse, en l'absence de jours critiques, le moniteur de l'échographe affichera le corps jaune et 6 semaines plus tard, les contours du sac vitellin deviendront visibles. Si les paramètres de cette formation temporaire ne répondent pas aux normes établies, les anomalies du développement embryonnaire aux premiers stades de la grossesse ne sont pas exclues. À cet égard, le devoir de chaque femme qui se prépare à devenir mère est l'enregistrement en temps opportun et la mise en œuvre responsable de toutes les recommandations du médecin.

La conception et la naissance d'un nouvel être vivant est vraiment le plus grand miracle du monde. Les mammifères ont un sac vitellin, les poissons ont des œufs, les reptiles et les oiseaux ont des œufs. Tous ces éléments permettent de réaliser une action aussi unique que la naissance d'un enfant.

L'évolution a apporté de nombreux changements dans le monde des êtres vivants. La façon dont les bébés naissent change constamment. Mais chaque fois, à une nouvelle étape du développement du monde, l'évolution a introduit une sorte d'addition. Avec l'avènement d'une telle classe de créatures que les mammifères, une nouvelle façon de donner naissance à des enfants est apparue - la naissance vivante. Dans ce cas, l'embryon n'est pas né d'un œuf, comme auparavant, mais s'est développé et a grandi jusqu'à un certain âge dans le ventre de la mère. C'est à cette époque que le sac vitellin est apparu.

description générale

Le sac vitellin est peut-être l'organe principal de la vie d'une future personne. C'est lui qui apparaît dans l'embryon aux premiers stades de son existence. Les scientifiques l'attribuent aux organes germinaux ou, en d'autres termes, aux organes larvaires de l'embryon.

Le prototype du sac peut être considéré comme le jaune d'un œuf d'oiseau ou de reptile. Si vous considérez attentivement un œuf de poule, vous pouvez le diviser en deux parties : le jaune et les protéines. C'est une énorme cellule fécondée. La tâche du jaune est de fournir à l'embryon et au futur embryon tous les nutriments nécessaires, tandis que la protéine sert de réservoir d'eau et d'acides aminés essentiels ; à un stade précoce, elle protège l'embryon des stimuli externes avec la coquille .

Chez les vivipares, l'embryon se développe dans un organe spécial - l'utérus - et jusqu'à ce que le placenta soit complètement attaché et que le cordon ombilical soit formé, l'embryon ne peut pas manger avec la mère. Dans ce cas, le sac vitellin remplit la fonction d'une sorte de système digestif et d'un élément de nutrition.

Chez les mammifères et les humains au stade de l'embryon, le sac vitellin peut être perçu comme une sorte de système digestif. Il vous permet d'absorber les nutriments qui arrivent à l'embryon à partir du jaune, ainsi que de transporter les composés nécessaires à la croissance et au développement à travers la circulation sanguine, grâce à un système capillaire développé. Chez l'homme et de nombreux animaux, au cours de l'évolution, le sac vitellin a perdu sa fonction principale - la digestion des aliments pour l'embryon - et est devenu un organe important pour la formation du système circulatoire.

L'organe humain

Une fois l'embryon fixé sur les parois de l'utérus, son développement très rapide commence. La croissance des embryons est un véritable miracle de la nature. Après la naissance, aucune créature n'est capable de se développer aussi rapidement que le fœtus dans le ventre de sa mère.

Quelques semaines après la conception, une vésicule endoblastique se forme progressivement sur le site du sperme et de l'ovule fusionnés. Il devient une sorte de « prototype » du futur être humain. Quelques semaines plus tard, le sac vitellin commence à se former à partir de la vésicule endoblastique. Cela ne durera pas assez longtemps - sa «vie» ne prend pas plus de trois mois, mais sans elle, le fœtus ne pourra pas se former normalement.

Le sac vitellin est référé aux organes dits provisoires. Ils n'existent que temporairement. Leur fonction est de remplacer l'embryon par les organes qu'un adulte possède, mais qui ne se sont pas encore formés dans l'embryon. En plus du sac vitellin, les organes provisoires suivants sont connus :

1. 1. Amnion, dont la tâche est de former un environnement aquatique dans lequel une future personne pourrait se développer pleinement.
2. 2. Chorion. C'est pratiquement un organe externe de l'embryon. Puisque l'enfant doit s'attacher aux parois de l'utérus, il doit "contourner" sa protection muqueuse, et le chorion aide l'embryon à cet égard.
3. 3. Placenta. C'est un organe humain provisoire important. C'est lui qui aide la future personne à respirer, à manger, à excréter les déchets, à grandir et à se développer avant la naissance. Le placenta est un protecteur fiable de l'enfant et l'accompagne jusqu'à la naissance.

La tâche principale du sac vitellin dans le développement de l'embryon est la formation du système circulatoire primaire et des vaisseaux sanguins. Déjà le 15e jour après la conception, la formation progressive des tout premiers capillaires humains commence dans les parois de l'organe. Un mois après la fécondation, le sac vitellin devient temporairement le principal organe reproducteur de l'embryon : au 29e jour de l'existence de l'embryon, les premières cellules sont libérées qui ont un impact sur la formation du sexe de la future personne.

Le sac vitellin a progressivement perdu sa fonction digestive, dont il était doté chez les oiseaux, les poissons et les reptiles. Dans le corps humain, il a pu devenir un prototype non seulement du système circulatoire, mais aussi de la plupart des organes.

Fonctions du sac vitellin

Qu'est-ce que le sac vitellin pendant la grossesse? Au cours des 3 premiers mois du développement embryonnaire, c'est peut-être l'organe le plus important. À partir de la 6e semaine et se terminant avec la période du premier trimestre, le sac vitellin est capable de remplacer la plupart des systèmes internes d'un embryon humain adulte.

Quels organes sont représentés par le sac vitellin ? Parmi eux:

1. 1. Foie. Vers la semaine 6, il commence à produire de l'alpha-foetoprotéine, des transferrines et de l'alpha2-microglobuline. Ces protéines sont vitales pour la croissance et le développement normaux de l'embryon. Le sac vitellin est également appelé le foie humain primaire.
2. 2. Sexuel. À la fin du premier mois de développement, les premières cellules germinales apparaissent dans le corps de l'embryon à l'aide d'un sac. Si une fille se forme, c'est à ce moment que ses œufs se développent. Pendant cette période, tout stress est dangereux pour la future mère, car en raison d'une violation du développement du fœtus, sa fille peut devenir stérile.
3. 3. Reins et systèmes métaboliques. L'excrétion est l'une des fonctions importantes du sac vitellin. À l'heure actuelle, il s'agit d'un prototype des reins, dont la fonction est de purifier le sang et d'éliminer l'excès de liquide et les toxines dangereuses du corps.
4. 4. Système immunitaire. Il commence à être déposé assez tôt dans le corps d'une future personne, mais en même temps, il n'est pas capable de résister aux menaces extérieures. Le sac vitellin protège parfaitement l'embryon de toute agression extérieure.
5. 5. Rate. L'organe permet la formation de cellules macrophages dans le corps, dont la tâche est de surveiller «l'ordre» à l'intérieur d'un petit organisme. De plus, n'oubliez pas la fonction principale du sac vitellin - la formation de cellules sanguines et de vaisseaux sanguins.

À la fin du premier trimestre, lorsque le fœtus a 3 mois, tous les principaux organes et systèmes sont déjà installés dans son corps. Ils permettent à un petit embryon de fonctionner comme un adulte. À ce moment, le besoin d'un sac vitellin disparaît. Après l'expiration de son mandat, le corps commence à réduire. Ses dimensions changent et diminuent fortement. Mais il ne disparaît pas complètement. Il devient comme un petit kyste et se situe à la base du cordon ombilical de l'enfant tout au long de la grossesse jusqu'à l'accouchement proprement dit.

Pathologies du développement

La formation du sac vitellin est l'étape la plus importante de la croissance de l'embryon. Même des perturbations mineures de son développement peuvent entraîner des mutations chez le fœtus et même une grossesse manquée. Le médecin peut détecter toute pathologie de l'organe à l'aide d'ultrasons. Le premier examen d'une femme afin d'établir la conception doit être effectué à l'aide d'un appareil à ultrasons. Cela vous permet d'évaluer la taille, le degré de développement de l'organe et ses éventuelles pathologies.

Il existe les pathologies suivantes du sac vitellin:

1. 1. Perturbation du fonctionnement. Dans le même temps, cet organe provisoire cesse d'exercer ses fonctions principales: il ne forme pas de sang, n'effectue pas de processus métaboliques et immunoprotecteurs. Quelque temps après le dysfonctionnement de l'organe, le fœtus meurt et un avortement spontané se produit. Si un avortement ne se produit pas, on peut parler d'une grossesse manquée. S'il continue à se développer, le fœtus peut avoir un certain nombre de pathologies parmi les plus larges et incompatibles avec la vie. Les causes de la maladie peuvent être des maladies chroniques de la mère ou des affections reçues pendant la grossesse, des caractéristiques hormonales, un stress intense, des blessures, etc.
2. 2. Manque de visualisation. Après 6 semaines, le fœtus devient perceptible et peut apparaître à l'échographie. 10 semaines après la conception est le moment optimal pour une échographie. Mais dans certains cas, même pendant une période assez longue, le sac vitellin peut ne pas être visualisé. Si l'œuf fœtal est dans l'utérus et que l'organe et l'embryon ne sont pas complètement visibles, on peut parler d'absence de grossesse.
3. 3. L'organe est plus grand que la taille statistique. Une augmentation du sac ne peut pas être attribuée à des pathologies du développement fœtal, mais plutôt à des caractéristiques de développement. La taille de l'organe peut être affectée par la santé sexuelle de la mère, sa maladie en début de grossesse, le stress et la fatigue physique, l'utilisation de certains médicaments ou encore l'écologie du lieu de résidence.
4. 4. Sous-développement. Auparavant, une telle pathologie se terminait dans la plupart des cas par la mort du fœtus ou avait des conséquences néfastes pour sa croissance saine. La médecine moderne pratique une hormonothérapie spéciale. Le sous-développement du sac vitellin est dû à un manque de progestérone dans le corps. Les préparations hormonales compensent cette carence et permettent à la grossesse de se dérouler normalement.

Diagnostic à l'aide d'un appareil à ultrasons

L'échographie la plus importante pendant la grossesse est la première. Il est effectué jusqu'à 12 semaines au cours du 1er trimestre de la grossesse d'une femme. Lors de cette échographie du fœtus, il est impossible de déterminer le sexe et la taille possible de l'enfant lors de l'accouchement, mais le diagnostic à ce stade permet de découvrir d'éventuelles anomalies du développement et des maladies génétiques dangereuses.

À l'aide de l'échographie, le médecin peut diagnostiquer la pathologie du développement du sac vitellin ou des violations de son fonctionnement lors d'une grossesse manquée. À ce moment, il est nécessaire de se faire avorter, car un fœtus qui a cessé de se développer présente un danger mortel pour la mère.

Surtout, l'organe provisoire est perceptible 6 semaines après la conception. C'est à cette époque que ses paramètres, en fonction de la taille de l'enfant à naître, sont les plus grands. À 6 semaines, la taille d'un organe humain atteint 5 mm. À l'avenir, ils pourraient augmenter, mais le sac vitellin ne sera plus perceptible comme auparavant, en raison de la forte croissance de l'embryon lui-même.

Au cours du développement du fœtus au premier trimestre, la taille de l'organe provisoire diminue progressivement, ce qui est clairement visible lors d'un examen échographique de l'œuf fœtal. Au bout d'un moment, l'orgue devient comme une sorte de bulle. Cela suggère que le corps de la future personne n'en a plus besoin.

À la 12e semaine de grossesse, la poche commence à disparaître progressivement, mais ne disparaît pas complètement. Il est littéralement "aspiré" dans la cavité corporelle de l'enfant et devient un petit kyste. Au début du deuxième trimestre, la taille de l'organe est si petite qu'il n'est plus possible de déterminer sa position par échographie.

La disparition du sac vitellin indique que l'embryon est soigneusement ancré dans le corps de la mère et assure la nutrition et la respiration à travers le cordon ombilical et le placenta.