Pourquoi les femmes enceintes ont-elles une thrombocytopénie? Augmentation des plaquettes pendant la grossesse : comment faire baisser leur taux

28.08.2019

Pendant la période d'attente pour l'enfant, vous passez beaucoup de tests. Cela est nécessaire pour évaluer l'état du corps et détecter le problème à temps.

Un test sanguin pour les plaquettes n'est pas de petite importance. Une numération plaquettaire anormale pendant la grossesse peut être dangereuse pour vous et votre bébé.

Le rôle des plaquettes dans le corps

Les plaquettes sont des plaquettes qui empêchent la perte de sang en remplaçant la zone endommagée par un film plaquettaire temporaire puis permanent.

à partir de l'heure de la journée ;
de la saison;
chez les femmes - à partir de la phase du cycle menstruel;
de diverses maladies et processus pathologiques dans le corps.

Une numération plaquettaire élevée et faible pendant la grossesse peut mettre la vie des femmes et des bébés en danger. Cependant, ce n'est pas seulement l'indicateur quantitatif qui est important, mais aussi la fonctionnalité des plaques.

Normes pendant la grossesse

Une analyse séparée pour l'indicateur des plaquettes n'est pas donnée. Une formule sanguine complète est généralement prescrite.

L'indicateur normal pour une personne en bonne santé est de 180-420 * 10 9 plaquettes par litre;

Pendant la grossesse, votre numération plaquettaire diminue. Cela est dû au fait que la quantité de sang augmente et que la circulation placentaire apparaît.

Pendant la grossesse, le taux de plaquettes dans le sang est de 140-340 * 10 9 / l. Les écarts par rapport à la norme dans le sens de la diminution sont appelés thrombocytopénie et dans le sens de l'augmentation - thrombocytose;
L'indicateur dépend du trimestre de la grossesse. Au cours des premiers mois, les limites autorisées sont de 170-340 * 10 9 / l.;
Le taux de plaquettes pendant la grossesse au 2e trimestre est de 160 à 330 * 10 9 / l.;
À une date ultérieure - 140-320 * 10 9 / l.

La numération plaquettaire revient à la normale après l'accouchement, lorsque le corps récupère.

Indicateurs d'analyse inférieurs à la normale

Plaquettes les plus basses pendant la grossesse au troisième trimestre. Également au cours de cette période, une augmentation de la capacité des plaques à se lier les unes aux autres et à participer à l'agrégation est caractéristique.

Cela permet d'éviter de nombreuses pertes de sang pendant l'accouchement.

La thrombocytopénie survient lorsque la teneur en plaquettes dans le sang diminue en dessous de la limite normale (140 * 10 9 / l). Cela se produit pour diverses raisons :

en cas d'intoxication ou d'infections virales;
avec une carence en vitamines et minéraux;
grossesse tardive sévère;
avec des problèmes d'hormones;
en raison de saignements (y compris internes);
avec des violations des reins;
avec l'oncologie;
avec certaines maladies chroniques (par exemple, avec l'hépatite).

La prise de certains médicaments peut affecter la réduction des plaquettes en dessous de la norme.

Important! Pour augmenter la coagulation du sang, il est nécessaire d'inclure dans l'alimentation: betteraves, huile de sésame, aliments riches en fer (sarrasin, foie, bœuf), poisson, noix, œufs, produits laitiers.

Les symptômes de la thrombocytopénie peuvent inclure :

hématomes;
saignements de nez persistants (lire sur le sujet : saignements de nez pendant la grossesse >>>) ;
saignement des gencives;
en cas de coupures ou de blessures, le sang ne s'arrête pas longtemps;
des selles foncées peuvent indiquer une hémorragie interne.

Une diminution des plaquettes au-dessous de la normale pendant la grossesse chez les femmes est considérée comme une condition dangereuse pour l'accouchement naturel.

Lors de ma deuxième grossesse, j'ai dû faire face à un diagnostic tel que la thrombocytopénie. Toutes les numérations plaquettaires étaient inférieures à la normale.

J'allais rester à la maison jusqu'au dernier, avec la sage-femme, et venir à l'hôpital en toute transparence afin d'éviter toute interférence inutile au cours de l'accouchement.

Mais de telles analyses nous ont obligés à envisager l'option d'une arrivée précoce à l'hôpital, car avec un faible nombre de plaquettes, il existe un risque de saignement à la naissance, de décollement du placenta.

Tout au long de la seconde moitié de la grossesse, ma sage-femme a analysé très attentivement mon alimentation, nous avons essayé d'augmenter les plaquettes de manière naturelle.

J'ai cherché dans des tonnes d'articles sur Internet, mais ils ont tous été réécrits sous forme de plan et ne fournissaient aucun moyen réel d'augmenter le nombre de plaquettes.

Je dois dire qu'avant la grossesse je n'avais jamais eu de signes de thrombocytopénie, et lors de ma première grossesse, les tests étaient toujours bons.

Et maintenant, quand j'ai commencé à être complètement bouleversée et à penser aux mauvaises options pendant l'accouchement, je faisais régulièrement des analyses de sang et pendant le don de sang, je me plaignais de mes résultats à l'infirmière qui faisait le test.

Et elle m'a dit ceci : « Vous faites toujours des tests dans notre laboratoire, et dans la plupart des cliniques payantes, les analyses sont faites par du matériel. Celles. le calcul automatique des indicateurs est en cours. Faites le test dans un autre hôpital, ou mieux encore, refaites-le dans une polyclinique régulière et gratuite, où les hémogrammes sont comptés avec les yeux "

J'ai saisi l'idée comme une paille.

J'ai passé l'analyse dans une clinique gratuite et j'ai reçu le résultat conformément aux normes. Les plaquettes étaient bonnes.

Puis, en étudiant comment se font les tests sanguins, j'ai lu qu'un bon entretien du matériel est essentiel pour obtenir des résultats de qualité.

Important! Les plaques doivent être changées et nettoyées une fois tous les 3 mois, sinon la sensibilité des appareils sera perdue.

Naturellement, personne ne nettoie aussi souvent et il peut y avoir des irrégularités dans les résultats des tests.

Par conséquent, toujours, pour obtenir un résultat de test pas très bon pendant la grossesse, ne vous précipitez pas pour suivre un traitement ou n'acceptez pas d'interventions au cours de l'accouchement.

Indicateurs au-dessus de la normale

Avec un taux élevé de plaquettes pendant la grossesse, le risque de caillots sanguins est élevé. Une thrombocytose précoce peut survenir en raison d'une toxicose. Aux deuxième et troisième trimestres, les raisons de l'augmentation peuvent être :

Ne pas boire assez. Par crainte de gonflement, vous voudrez peut-être limiter la quantité de liquide que vous consommez. Ou c'est possible en été, lorsque la transpiration est augmentée en raison de la chaleur. En savoir plus sur l'œdème pendant la grossesse >>> ;
Maladies virales, infectieuses. En outre, la cause des taux élevés peut être des infections fongiques ;
Le cancer est une cause fréquente de sang épais. Surtout si le processus oncologique est associé au système hématopoïétique;
Exacerbation des maladies chroniques;
Anémie. La numération plaquettaire est influencée par l'anémie causée par une carence en fer. En savoir plus à ce sujet dans l'article Anémie pendant la grossesse >>> ;
Certains médicaments.

Les symptômes de la thrombocytose et de la thrombocytopénie sont similaires, car le fonctionnement des cellules sanguines est altéré. Signes de thrombocytose :

hématomes;
saignement des gencives;
pâleur de la peau et des muqueuses;
engourdissement des membres (lire : Les mains et les pieds deviennent engourdis pendant la grossesse >>>) ;
problèmes de pression;
dyspnée.

Pour normaliser les indicateurs, le médecin prescrira des médicaments qui fluidifient le sang et l'alimentation. Aliments qui aident à la thrombocytose :

huile végétale;
jus de tomate;
ail et oignons;
légumes verts;
baies et fruits aigres;
kéfir;
Cottage cheese;
fruits de mer (quelle quantité peut-on manger pour ne pas faire de mal ? A lire dans l'article Poissons et fruits de mer pendant la grossesse >>>).

Les aliments qui ont tendance à épaissir le sang sont mieux exclus de l'alimentation. Ceux-ci comprennent : les bananes, les noix, le sorbier, les cynorrhodons, le jus de grenade.

Conséquences et complications possibles

Les écarts par rapport à la norme peuvent être dangereux non seulement pour la mère, mais aussi pour l'enfant. Dans les premiers stades, il peut y avoir une fausse couche et dans les derniers stades, il peut y avoir des écarts dans le développement du bébé.

Les conséquences de la thrombocytose :

retard de croissance fœtale (apprenez comment le développement se déroule normalement à partir de l'article Développement de l'enfant dans l'utérus >>>);
toxicose sévère;
problèmes veineux (varices);
crise cardiaque, embolie;
forte probabilité de formation de caillots sanguins.

Conséquences de la thrombocytopénie :

risque élevé de saignement;
la menace de fausse couche aux premiers stades ou d'accouchement prématuré, avec un écart par rapport à la norme des plaquettes au troisième trimestre de la grossesse.

Prévention de la thrombocytose et de la thrombocytopénie

Pour maintenir des analyses normales, vous devez respecter les règles suivantes :

ajuster la nutrition et le régime d'abreuvement ;
maintenir un mode de vie actif;
abandonner certains médicaments.

Soyez à l'écoute de vous et une grossesse en santé !

Un test sanguin est un élément important de la visite d'une clinique prénatale pour les femmes enceintes, et le taux de plaquettes pendant la grossesse est considéré comme l'un des indicateurs les plus importants de ce test de laboratoire.

Il est important de surveiller le niveau de cellules plaquettaires, car elles sont responsables de la coagulation sanguine normale.

Les plaquettes sont des cellules sanguines incolores dont la fonction principale est de coaguler le sang.

Le mécanisme est le suivant : lorsqu'un vaisseau est endommagé et qu'une lumière traumatique se forme, les plaquettes se combinent avec les cellules de collagène.

Le résultat est un caillot sanguin qui peut fermer la lumière et arrêter le saignement. Ce processus empêche non seulement une perte de sang massive, mais accélère également la cicatrisation des plaies.

Les plaquettes sont formées à partir de cellules géantes de la moelle osseuse rouge - les mégacaryocytes. Le foie, les reins et les muscles squelettiques sont responsables du nombre de cellules, également appelées plaquettes, car c'est dans ces organes que se forme l'hormone thrombopoïétine.

Le cycle de vie d'une cellule plaquettaire est de 9 à 11 jours, après quoi les plaquettes épuisées sont traitées par la rate.

Le nombre de plaquettes dans le sang n'est pas constant, il peut varier en fonction de nombreux facteurs externes (activité physique, stress, traumatisme) et internes.

Ces derniers, en particulier, incluent des conditions naturelles pour une femme telles que la menstruation et la grossesse.

Le nombre total de plaquettes pour tous les adultes est de 180 à 320 milliards/L. Cependant, selon le sexe et l'âge, les limites de la norme s'élargissent ou se rétrécissent.

Ainsi, pour une femme, la teneur normale en plaquettes est plus large que pour les hommes, et varie de 150 à 380 milliards/l.

Cela est dû aux saignements menstruels périodiques, au cours desquels la numération plaquettaire peut être considérablement réduite.

Une diminution du nombre de plaquettes déclenche la production de thrombopoïétine dans les organes internes, après quoi le nombre de plaquettes augmente et peut augmenter considérablement.

Progressivement, le nombre de cellules revient à la normale, une telle fluctuation est un processus normal pour les femmes, l'essentiel est que le nombre de plaquettes ne dépasse pas la plage normale.

Cependant, la grossesse apporte ses propres ajustements à la composition du flux sanguin. La formation du cercle d'approvisionnement en sang placentaire implique une augmentation du volume total de sang contenu dans le corps.

Dans le même temps, le nombre de plaquettes peut soit diminuer (si la moelle osseuse rouge est incapable de produire rapidement de nouvelles cellules en quantité suffisante), soit augmenter fortement (en raison de la poussée hormonale de l'hormone thrombopoïétine).

Pendant la grossesse, le taux de plaquettes est le plus large. Le seuil inférieur de teneur en plaquettes chez la femme enceinte est de 140 milliards/L, le seuil supérieur est de 340 milliards/L.

Les plaquettes pendant la grossesse changent leur nombre dans le sang et en fonction de la durée de vie de la femme.

Les premier et deuxième trimestres sont caractérisés par un nombre instable de plaquettes dans le sang : les changements hormonaux contribuent à un changement constant du niveau de production cellulaire dans le corps.

Le troisième trimestre est la période de gestation où la numération plaquettaire est au plus bas.

À mesure que la fin de la période de gestation approche, les plaquettes deviennent de plus en plus nombreuses, de sorte que le corps se prépare à l'accouchement, normalisant le flux sanguin pour prévenir les saignements graves.

Dans la période post-partum, l'activité hormonale du foie et des reins pour la production de thrombopoïétine augmente autant que possible et, par conséquent, le nombre de plaquettes devient très élevé.

Ainsi, la coagulation sanguine augmente et une hémorragie post-partum importante est évitée.

Au fur et à mesure que le corps de la femme récupère après l'accouchement, la numération plaquettaire se normalise également.

La dépendance de la numération plaquettaire dans le sang au trimestre de la grossesse peut être vue dans le tableau (le nombre de plaquettes est indiqué en milliards / l)

P/p Non.	Période de grossesse	Contenu minimal	Contenu maximal
1.	1 trimestre	170	340
2.	2 trimestre	160	330
3.	3 trimestre	140	320

Préparation à l'examen

Il n'est possible de déterminer le nombre de plaquettes dans le sang que par des recherches en laboratoire.

Ce n'est qu'après avoir étudié le matériel biologique, en l'occurrence le sang, que l'on peut parler d'une teneur réduite ou accrue en plaquettes dans le sang d'une femme enceinte.

Les femmes enceintes inscrites à la clinique prénatale, visitant constamment le médecin, reçoivent une référence mensuelle pour un test sanguin général, qui permet d'identifier les principaux indicateurs de la composition du flux sanguin, y compris le niveau de plaquettes.

Il existe des situations où les indicateurs de l'analyse générale sont normaux, mais les symptômes qui les accompagnent indiquent une mauvaise coagulation du sang ou, au contraire, une tendance à la formation de caillots sanguins.

Dans ce cas, la femme peut en outre être envoyée pour un coagulogramme. Cette étude révèle le niveau d'agrégation plaquettaire, c'est-à-dire leur capacité à se combiner avec le collagène pour former des caillots sanguins.

Il existe des normes selon lesquelles le niveau d'agrégation des plaquettes doit être compris entre 30 et 60%.

Si l'indicateur est inférieur, le risque de saignement augmente, s'il est plus élevé, une formation incontrôlée de caillots sanguins est possible.

Afin de réussir correctement un test sanguin et d'obtenir des résultats fiables, vous devez vous préparer soigneusement à un test de laboratoire.

L'exigence générale pour effectuer des analyses de sang est que le prélèvement de matériel biologique doit être effectué sur un estomac vide du patient afin que la nourriture n'affecte pas la composition de la circulation sanguine.

Avant l'analyse, vous devez arrêter de prendre des médicaments pendant 1 à 2 jours, ce qui peut affecter le nombre de plaquettes.

Si un tel traitement médicamenteux est nécessaire pour maintenir la viabilité de la femme enceinte ou du fœtus, alors avant l'analyse, vous devez consulter le gynécologue qui dirige la grossesse.

Afin que le résultat de l'analyse révélant la numération plaquettaire soit le plus objectif possible, vous devez refuser de prendre du sang si, moins de 3 jours avant l'examen de laboratoire, une blessure avec hémorragie, des brûlures étendues ou un saignement s'est produite.

De telles conditions contribuent à l'activation des mécanismes de défense dans le corps d'une femme enceinte, le nombre de plaquettes peut fortement augmenter pendant une courte période, ce qui affectera la précision de l'étude.

Diminution du nombre de plaquettes

Une diminution du nombre de plaquettes dans le sang en dessous de 140 milliards/L est appelée thrombocytopénie. Il s'agit d'un état pathologique qui représente de grandes menaces pour la santé de la femme enceinte et du fœtus.

Une thrombopénie non traitée, non détectée à temps, peut entraîner :

hypoxie (diminution de la saturation en oxygène du placenta et du fœtus en oxygène);
fausse couche au 1er trimestre;
développement fœtal retardé au 2e trimestre ;
naissance prématurée au 3e trimestre;
saignements massifs pendant l'accouchement et pendant la période post-partum.

Il est possible de constater le manque de plaquettes dans le sang par certains signes extérieurs. La présence de tels symptômes évidents indique un niveau de plaquettes extrêmement bas et nécessite une attention immédiate à un spécialiste.

Les signes objectifs de la thrombocytopénie comprennent l'apparition fréquente d'hématomes avec des blessures mineures, des saignements dans la bouche, des saignements de nez.

Si même avec de petites plaies, il est difficile d'arrêter le sang, les selles ont acquis une couleur sombre inhabituelle, il y a des saignements du tractus génital, une éruption cutanée apparaît sur la peau sous la forme de petites hémorragies sous-cutanées, alors, très probablement, le le niveau total de plaquettes est considérablement réduit.

Ce n'est pas une raison pour commencer l'automédication, mais une raison pour aller immédiatement consulter un spécialiste.

Ce n'est qu'après avoir effectué des tests de laboratoire que le médecin sera en mesure d'identifier la cause de la thrombocytopénie et de prescrire un traitement approprié.

Parmi les maladies qui contribuent à une diminution du taux de plaquettes, les plus courantes sont les infections virales, les allergies, les carences en vitamines, les dysfonctionnements de la glande thyroïde, le manque d'acide folique et la prise de certains médicaments. La cause la plus difficile est considérée comme l'oncologie.

Le traitement, prescrit en fonction de la cause de cette affection, vise non pas à augmenter le nombre de plaquettes, mais à éliminer la maladie qui a fait baisser le taux de plaquettes.

Nombre élevé de plaquettes

La thrombocytose est diagnostiquée chez la femme enceinte lorsque la numération plaquettaire atteint 400 milliards/L.

Malgré le fait que la limite supérieure de la norme soit inférieure à ce nombre, l'état douloureux n'est enregistré que lorsqu'il est fortement dépassé.

Cela est dû au fait qu'un léger excès de la norme est un état naturel pour le corps des femmes enceintes.

En augmentant le nombre de plaquettes, le corps se prépare à l'accouchement et réduit le risque de perte de sang massive.

Mais une condition où le nombre de plaquettes est supérieur à 400 milliards / l peut être qualifiée de pathologique.

Dans ce cas, l'adhésion des plaquettes au collagène se produit de manière incontrôlable, ce qui peut entraîner la formation de gros caillots sanguins et le blocage des vaisseaux sanguins.

La thrombocytose chez la femme enceinte menace à la fois la vie du fœtus et la santé de la mère.

Un état pathologique peut entraîner :

fausse couche au 1er trimestre;
retard de croissance fœtale aux 2e et 3e trimestres ;
varices chez la mère;
crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral.

Les manifestations externes de la thrombocytose coïncident en grande partie avec les symptômes de la thrombocytopénie. Le fait est que, malgré la cause différente de l'état pathologique, sa principale manifestation sera générale: la répartition inégale des cellules sanguines dans les vaisseaux.

Cela conduit à l'apparition d'ecchymoses sans cause, de saignements de la bouche et du nez et de saignements persistants.

De plus, la thrombocytose se manifeste sous la forme d'essoufflement, de maux de tête, de pics de pression, d'engourdissement des membres, de pâleur de la peau.

Les maladies infectieuses et inflammatoires, la carence en fer, les pertes sanguines importantes, les troubles de l'équilibre alcoolique et l'oncologie entraînent une thrombocytose.

Le nombre de plaquettes dans le sang d'une femme enceinte doit être surveillé afin d'éviter des conditions pathologiques qui menacent le corps de la mère et du fœtus.

La numération plaquettaire pendant la grossesse est d'une grande importance. Lors de tests sanguins, le nombre de ces plaquettes est déterminé afin de diagnostiquer à temps divers troubles chez la femme enceinte qui peuvent être potentiellement dangereux à la fois pour la santé de la femme et pour son bébé.

Quel devrait être le taux de plaquettes pendant la période de gestation des miettes et de quels écarts on peut parler, nous le dirons dans cet article.

Ce que c'est?

Ce n'est pas par hasard que les plaquettes sont appelées plaquettes. Ils ferment littéralement l'espace avec leur propre corps à travers lequel le corps peut perdre une grande quantité de sang en cas de blessure.

Il y a quelques décennies, on croyait que cette fonction des plaquettes pouvait être considérée comme épuisée. Cependant, les médecins et les scientifiques modernes ont découvert qu'en plus de créer un caillot sanguin, les plaquettes contribuent à la cicatrisation et à la réparation des tissus après une blessure, une plaie ou une intervention chirurgicale. Pour ce faire, ils sécrètent des substances spéciales dans les tissus endommagés, appelés facteurs de croissance.

Les plaquettes sont impliquées dans la coagulation du sang en faisant partie du bouchon primaire qui ferme la plaie. De plus, leur surface accélère les processus de coagulation du plasma.

De plus, les plaquettes jouent le rôle d'auxiliaires immunitaires. Ils contribuent à la défense immunitaire en interagissant avec des cellules spéciales du système immunitaire - les anticorps.

Le manque de plaquettes dans le sang, ainsi que l'excès, sont des conditions dangereuses pour la vie humaine. Dans ce cas, un rôle important est joué non seulement par le nombre de plaquettes, mais également par leur fonctionnalité. Parfois, avec un nombre normal de cellules à fonction réduite, une agrégation insuffisante est observée et la coagulation du sang est altérée.

Une analyse

Une analyse distincte du contenu des plaquettes pour les femmes enceintes n'est pas prescrite. Leur nombre est bien déterminé dans le test sanguin général, qui est effectué à plusieurs reprises pendant la gestation du bébé. La préparation à ce test n'est pas requise, il est totalement inutile de le prendre à jeun.

Si des problèmes de plaquettes sont identifiés, une femme peut se voir prescrire des tests supplémentaires qui aideront à répondre à la question de savoir laquelle des fonctions cellulaires est insuffisante ou excessive.

Cela peut être un test complet de coagulation sanguine, un coagulogramme.

Normes pour les femmes enceintes

Le sang d'un adulte en bonne santé contient environ 180-360 * 10 ^ 9 cellules par litre de plaquettes. Cependant, pendant la grossesse, leur nombre est compréhensible et diminue raisonnablement - la quantité de sang circulant chez la femme enceinte augmente et, par conséquent, la concentration de plaquettes diminue.

Au troisième trimestre le nombre de plaquettes dans le sang de la femme enceinte atteint son minimum. Dans le même temps, la capacité des plaques à se lier les unes aux autres et à participer à l'agrégation augmente. Ainsi, le corps d'une femme enceinte se prépare à l'accouchement à venir, car le plus important est de prévenir les saignements graves lors de la naissance d'une nouvelle personne.

Pour une femme enceinte, le volume plaquettaire moyen est estimé à 140 à 340 mille/μl avec une agrégation de 40 à 60 %.

Concentration plaquettaire normale pendant la grossesse - tableau :

Le nombre de plaquettes à 12 semaines de gestation, dépassant 180-190 000 / l, est considéré comme une teneur élevée en plaquettes, et les indicateurs inférieurs à 110-125 à 34-36 semaines de grossesse sont considérés comme un nombre insuffisant de plaquettes.

Violations possibles - causes

La composition du sang n'est pas constante, sa composition quantitative et qualitative dépend directement d'une variété de raisons et de facteurs, à la fois externes et internes. Par conséquent, une augmentation ou une diminution des plaquettes dans le sang de la femme enceinte n'est pas considérée comme une maladie indépendante, mais est considérée comme un symptôme frappant qui nécessite une enquête plus détaillée - pourquoi cela s'est produit et comment y remédier.

Une augmentation des plaquettes entraîne un phénomène que les gens ont "sang épais"... Ceci est lourd de l'apparition et de la séparation de caillots sanguins et de la mort possible de la mère. Le fœtus ne reçoit pas de substances utiles, car le flux sanguin dans le corps de la mère est ralenti.

Une faible numération plaquettaire constitue une menace de saignement, qui sera très difficile à arrêter. Ceci est particulièrement dangereux lors de l'accouchement, au moment de la naissance du placenta.

Contenu augmenté

Nous parlons d'un niveau accru de plaquettes si leur nombre dépasse 380 - 400 000 / l. En médecine, ce phénomène est appelé thrombocytose.

De nombreuses femmes enceintes peuvent se demander pourquoi, avec un seuil supérieur de 320 à 340 000 / L, la thrombocytose n'est diagnostiquée que plus près de 400 000 / L. Tout est très simple - les médecins laissent un "couloir" libre, ce qui peut être dû à des caractéristiques physiologiques individuelles, car le corps de chaque femme enceinte se prépare à l'accouchement avec ses propres "nuances". Par conséquent, une valeur plaquettaire de 370 000 / L à 36 semaines de gestation ne sera pas considérée comme une thrombocytose et nécessitera un traitement.

La thrombocytose chez les femmes enceintes est souvent associée à une toxicose. Les nausées et les vomissements, qui accompagnent souvent le premier trimestre et reviennent parfois au troisième, entraînent une perte de liquide par le corps, ce qui affecte immédiatement la composition du sang - il s'épaissit, le nombre de plaquettes-plaquettes augmente.

S'il n'y a pas de toxicose et de vomissements et que la femme a encore des plaquettes élevées, cela peut être dû à un grand nombre de raisons :

Manque de liquide. Certaines femmes enceintes ont tellement peur de l'œdème qu'elles limitent leur apport hydrique à un niveau critique. Les mêmes raisons peuvent provoquer une augmentation des plaquettes chez une femme enceinte en été, lorsqu'il fait chaud dehors et que la transpiration est augmentée.
Infections. Les maladies virales et bactériennes provoquent également une augmentation du nombre de plaquettes dans le sang. La thrombocytose peut également être causée par des infections fongiques.
Maladies chroniques. Pendant la grossesse, la charge sur tous les organes et systèmes augmente. Si une femme souffre de maladies chroniques, leur exacerbation est possible. Il provoquera également une élévation des plaquettes, qui sont très sensibles à tout changement dans l'organisme.
Anémie. Un manque d'hémoglobine dans le sang pendant la grossesse n'est pas rare. Mais la numération plaquettaire est principalement affectée par l'anémie associée à une carence en fer.
Maladies oncologiques. Un niveau accru de plaquettes accompagne souvent les tumeurs et les processus malins, en particulier dans le système hématopoïétique.
Médicaments. Une augmentation du nombre de plaquettes est influencée par les diurétiques ou les agents hormonaux que la future mère pourrait utiliser.

Une femme peut ne pas ressentir de symptômes prononcés de thrombocytose, cependant, dans certains cas, des symptômes tels que apparition spontanée d'hématomes- même avec un toucher léger, une femme peut avoir des ecchymoses. Parfois, une petite éruption vasculaire sur la peau peut apparaître, elle est de nature très similaire à une petite éruption méningococcique "étoile".

Une femme peut deviner les problèmes sanguins par des symptômes assez universels comme saignement des gencives... Une épistaxis peut survenir. Des plaquettes élevées peuvent provoquer des chutes de tension artérielle, des picotements et des engourdissements au bout des doigts, une pâleur de la peau, un essoufflement et des maux de tête.

Contenu réduit

Aux premiers stades, il est dangereux en raison d'une fausse couche et, à un stade avancé, d'hémorragies internes ou externes massives.

Les raisons qui peuvent provoquer une diminution des plaquettes sont également multiples :

Réaction allergique. Toute allergie provoque toute une cascade de réactions dans le corps, si une femme a une tendance allergique. Une diminution du taux de plaquettes n'est qu'un des changements dans la composition du sang. Les niveaux d'éosinophiles aideront les médecins à établir la vérité. Avec les allergies, il s'avère également être augmenté.
Avitaminose. Le manque de vitamines et de minéraux essentiels dans le corps de la femme enceinte, une nutrition insuffisante peuvent également provoquer une thrombocytopénie. Particulièrement souvent, une diminution des plaquettes se développe dans le contexte d'un manque d'acide folique et de vitamine B 12.
Troubles endocriniens. Les déséquilibres hormonaux peuvent entraîner de nombreuses complications pendant la grossesse. Particulièrement souvent, une baisse des plaquettes se développe dans le contexte d'un manque ou d'un excès d'hormones thyroïdiennes.
Troubles de la coagulation sanguine. Le nombre de plaquettes peut diminuer en raison de certains écarts dans différents facteurs de coagulation. Ainsi, un manque de l'enzyme thrombine conduit à un excès de plaquettes et un excès de fibrinogène conduit à leur manque.
Problèmes de moelle osseuse. La composition du sang change en raison d'une hypoplasie de la moelle osseuse ou de cancers qui affectent la moelle osseuse.
Médicaments. Plus de sang "liquide" devient dû à la prise d'antibiotiques et de diurétiques, ainsi qu'aux antihistaminiques et aux analgésiques.

La thrombocytopénie est confirmée par des tests de laboratoire, mais une femme attentive peut la deviner elle-même par un certain nombre de symptômes caractéristiques, parmi lesquels le critère principal est un trouble de la coagulation sanguine.

A la moindre coupure à une femme assez fort pour arrêter le saignement, elle a souvent des bleus, dont la future mère elle-même ne se souvient pas, ainsi que des saignements de nez.

Les femmes dans une "position intéressante" avec une pénurie de plaquettes dans le sang peuvent développer une faible "tache" sanglante des organes génitaux, que beaucoup confondent avec la menace d'interruption de grossesse. Il peut durer plusieurs jours ou rester inchangé pendant des semaines, accompagnant presque toute la grossesse, si la future mère ne bénéficie pas d'une assistance médicale visant à éliminer la cause.

Traitement

Avec des plaquettes élevées

Les posologies sont choisies au cas par cas ; en milieu hospitalier, les médecins sont en mesure de prévoir tous les risques possibles.

Avec un léger excès de médicaments, inutile, il suffit amplement de modifier simplement l'alimentation de la future maman.

Sur la table d'une femme riche en plaquettes, il doit y avoir des aliments qui ont un effet bénéfique sur la viscosité du sang, en la réduisant. Ce sont l'huile végétale, l'huile de poisson, le jus de tomate, les oignons, les canneberges, les pommes vertes, les légumes verts, la bouillie de sarrasin, le kéfir et le fromage cottage, le caviar de poisson et les fruits de mer.

Besoins d'hyperagrégation dans le bon régime de consommation. Une femme doit boire au moins 2 litres de liquide par jour. Eau potable pure, thé vert, boissons aux fruits maison sont autorisés.

Avant d'accepter un tel régime en règle générale, vous devez absolument consulter votre médecin, car avec la gestose et une tendance à l'œdème avec du liquide, vous devez être plus prudent. Dans ce cas, le médecin prescrit un régime de consommation individuel et la quantité de liquide nécessaire par jour peut différer des valeurs moyennes.

Il est préférable de ne pas utiliser de remèdes populaires pour les femmes enceintes., malgré le fait qu'ils aident à fluidifier le sang assez efficacement. À la maison, une tâche très difficile consiste à calculer correctement le dosage des plantes médicinales.

Même les herbes et les inflorescences les plus inoffensives, si le dosage n'est pas respecté et que leurs effets secondaires ne sont pas connus, peuvent affecter négativement l'état du fœtus et de la femme elle-même.

Porter un enfant est une période difficile dans la vie d'une femme, qui, malheureusement, peut s'accompagner de symptômes désagréables. Ceux-ci incluent les nausées, l'anémie et le faible nombre de plaquettes pendant la grossesse.

A quoi servent les plaquettes ?

Les cellules appelées plaquettes ont des fonctions importantes dans le corps humain. Étant dans le lit vasculaire, ils effectuent les tâches suivantes :

Arrêt des saignements. En raison de l'adhésion et de l'agrégation, les cellules sanguines forment un thrombus et provoquent également un rétrécissement de la lumière du vaisseau à l'endroit où son intégrité est violée.
Saturation des parois des vaisseaux sanguins en nutriments. Lorsque les plaquettes sont détruites, des facteurs de croissance se forment qui contribuent à la guérison de l'endothélium endommagé.
Protection contre les bactéries et les organismes étrangers. Cela est dû à leur collage.

Pour de nombreuses femmes, les taux de plaquettes diminuent pendant la grossesse. Cela peut être normal ou indiquer un dysfonctionnement dans le corps. Pour éviter les ennuis et ne pas rater le développement d'une maladie grave, il est nécessaire de se soumettre à des examens réguliers et de faire une prise de sang.

Le taux de cellules dans le sang

Le niveau normal de plaquettes chez un adulte en bonne santé varie de 180 à 400 millions par ml de sang. Le taux de plaquettes pendant la grossesse est légèrement inférieur et s'élève à 140 - 380 G/l. Cela est dû à l'augmentation du volume sanguin, qui est désormais conçu "pour deux".

Une diminution anormale des cellules sanguines en dessous de ce niveau est appelée thrombocytopénie. Il témoigne de la pathologie apparue, entraîne une violation du déroulement de la grossesse et des complications lors de l'accouchement.

Causes de la thrombocytopénie

Un faible taux de plaquettes pendant la grossesse peut être le signe d'une maladie grave. Vous devez vous soumettre régulièrement à des examens chez un médecin et faire une analyse pour ne pas rater une pathologie.

Le nombre de plaquettes diminue lorsque :

Infections virales (avec grippe, ARVI).
Le lupus érythémateux disséminé.
Pathologies congénitales du système de coagulation.
Tumeurs malignes de la moelle osseuse et métastases cancéreuses.
Gestose tardive sévère.
Maladies allergiques.
Pathologies du système endocrinien.
Malnutrition (manque d'acide folique).
Mauvaise prise de médicaments (avec antibiothérapie, surdosage antiplaquettaire).
Mauvaises habitudes (abus d'alcool et tabagisme).
Exposition aux rayonnements (pendant une radiothérapie).

Après avoir déterminé un faible taux de plaquettes, le médecin effectue des diagnostics supplémentaires - il prescrit une analyse de la thrombophilie et un coagulogramme. Après un examen approfondi, la collecte de l'anamnèse et le déchiffrement des paramètres de laboratoire, un hématologue ou un thérapeute pose le bon diagnostic et prescrit un traitement efficace.

Symptômes d'une diminution des plaquettes

Un faible taux de plaquettes peut être suspecté par un certain nombre de manifestations externes, parmi lesquelles :

L'apparition d'ecchymoses et d'hémorragies.
Saignement des gencives, qui se produit souvent lors du brossage des dents).
Saignements de nez et gastro-intestinaux.
La manifestation de sang dans l'urine.

Une thrombopénie prolongée peut entraîner un certain nombre de complications graves telles que la prééclampsie de grade 3, le syndrome HELLP et une perte de sang massive pendant et après l'accouchement.

Normalisation des taux de plaquettes

Beaucoup s'inquiètent de la question "comment augmenter le nombre de plaquettes dans le sang?" Le traitement doit être prescrit par un médecin après un examen approfondi et l'établissement de la cause de la maladie.

Un degré léger de la maladie ne nécessite pas de traitement spécial, pour sa correction, il est nécessaire d'établir une nutrition et d'éliminer les facteurs nocifs (tabagisme, alcool, stress).

Le traitement de la thrombocytopénie sévère et modérée (avec facteurs de risque) doit avoir lieu en milieu hospitalier. En thérapie, des médicaments tels que la prednisone, l'éthamsylate, la vitamine B12 et bien d'autres sont utilisés.

Façons folkloriques d'augmenter les plaquettes

Avec une légère diminution du nombre de plaquettes dans le sang, elles peuvent être augmentées à l'aide de remèdes populaires. La bouillie de sarrasin, la viande rouge, le foie de bœuf, le poisson et les œufs ont fait leurs preuves.

L'huile de sésame aidera également à augmenter le taux de plaquettes dans le sang, qui doivent être consommées dans 1 cuillère à soupe. l. 3 fois par jour (avant le petit-déjeuner, le déjeuner et le dîner).

Pourquoi la thrombocytose est-elle dangereuse ?

Dans certains cas, les femmes peuvent ressentir le symptôme opposé - une augmentation du nombre de plaquettes pendant la grossesse. Une augmentation persistante du taux de plaquettes peut avertir de la présence de :

Maladies inflammatoires (tuberculose, maladie du foie).
Maladie ou affection de la rate après splénectomie.
Néoplasmes malins.
Traitement médicamenteux (prise de glucocorticoïdes).
Déficience en fer.

Une thrombocytose peut être suspectée si une femme enceinte a des maux de tête, un engourdissement des extrémités ou une déficience visuelle. Un test sanguin général permet de l'identifier. Si une thrombocytose est détectée dans le sang pendant la grossesse, le médecin prescrit des médicaments conçus pour réduire le nombre de plaquettes dans le sang - des anticoagulants (fraxiparine) et des agents antiplaquettaires (curantil).

Les plaquettes sont abaissées pendant la grossesse en raison de diverses maladies. Par conséquent, le traitement est choisi individuellement par le médecin dans chaque cas.

Pendant la grossesse, une femme doit passer plusieurs fois un test sanguin pour identifier des anomalies dans le corps qui peuvent nuire à l'enfant à naître. Lorsque la future mère se sent mal, il y a plus d'études de laboratoire et instrumentales. Dès lors, la question se pose : que signifient les plaquettes basses ou élevées pendant la grossesse, comment agir lorsque des anomalies sont détectées.

Les plaquettes sont des cellules du système circulatoire sans noyau. Pas même des cellules, mais des plaques. Apparaît dans la moelle osseuse. Sous l'influence du flux sanguin, leur forme change, ressemblant à un cercle ou à un ovale. La cavité plaquettaire contient un grand nombre de granules.

Structure plaquettaire

Les cellules sanguines ne vivent pas plus de dix jours, mais elles sont de la plus haute importance pour la coagulation du sang. Les plaquettes changent de forme lorsque la structure intégrale de la paroi vasculaire se rompt. Lorsqu'elle est activée, la plaque libère des processus. Grâce à cette capacité, les cellules essaient d'arrêter la perte de sang causée par les blessures et les saignements. En plus de participer à la coagulation du sang, les plaquettes aideront les tissus à se resserrer, libérant des facteurs de croissance. Ils remplissent également la fonction de protection. Elle consiste en la capacité de dissoudre la membrane d'une cellule étrangère.

Le niveau normal de plaquettes dans le sang d'une personne en bonne santé est de 180 - 320 10 * 9 litres et chez les femmes enceintes - 150 - 350 10 * 9 litres.

L'étude est importante car elle détermine la capacité du corps à faire face à la perte de sang. S'il y a une augmentation de la concentration de cellules sanguines, on parle alors de thrombocytopénie, lorsque les indicateurs sont réduits (inférieurs à la normale), un diagnostic de "thrombocytose" est posé.

Numération plaquettaire chez la femme enceinte

Pour les femmes au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, la concentration de cellules sanguines est inférieure à la moyenne - 120 10 * 9 litres. En effet, des changements se produisent dans le corps de la femme enceinte: le volume de sang a augmenté et le cercle de circulation sanguine placentaire est apparu.

Au troisième trimestre, une crise s'installe. Car pendant cette période, la concentration de plaquettes chute à un niveau critique. Et la question de savoir comment les augmenter devient urgente.

Et avant l'accouchement, les plaques deviennent fortement actives. Ils permettent au sang d'acquérir la viscosité et la fluidité nécessaires au bon déroulement de l'accouchement. La nature a essayé de mettre le corps de la mère lui-même aux prises avec des difficultés. En cours d'accouchement, le sang coule et à la fin - vous n'avez même pas besoin d'augmenter les indicateurs, il est normalisé de manière naturelle.

Numération plaquettaire pendant la grossesse

Une femme dans une position a des difficultés avec le niveau de concentration des cellules sanguines dans le sang.

Si pendant la grossesse, il y a une augmentation du taux de plaquettes au cours d'un trimestre, il peut y avoir un risque de caillots sanguins. Donc, vous devez réduire votre numération plaquettaire. Sinon, le danger guette à chaque minute.
Si les études montrent peu de cellules sanguines dans le plasma, vous devez utiliser des produits pharmaceutiques qui augmentent ce chiffre. Après tout, même un petit saignement peut entraîner une perte irréparable.

Lire aussi: - les raisons des écarts, leur dangerosité et ce qu'il faut faire pour stabiliser les indicateurs

Causes des faibles taux de plaquettes pendant la grossesse dans le sang chez les femmes

Les principales raisons du taux sous-estimé de plaquettes dans le sang sont étroitement liées à l'absence de leur production, destruction ou consommation.

Un faible nombre de plaquettes pendant la grossesse apparaît dans le contexte des événements suivants :

nutrition déséquilibrée ou inadéquate;
hypoplasie de la moelle osseuse rouge;
après une intoxication grave et un rayonnement ionisant transféré;
la viabilité des cellules sanguines ne dépasse pas sept jours;
une femme en position souffre de maladies virales;
après avoir pris des produits pharmaceutiques;
pathologies oncologiques;
s'il y a un manque de folates et de vitamine B12 dans le corps;
en cas de défaillance du fonctionnement des reins ;
Hépatite chronique;
après une perte de sang importante;
réactions allergiques chez une femme enceinte et bien plus encore.

Symptômes d'une diminution du taux de plaquettes chez une femme enceinte

Une diminution de la concentration plaquettaire chez la femme est observée en externe :

les hématomes apparaissent après un effet physique insignifiant sur la peau, par exemple : avec une pression ;

Pendant la grossesse, un signe de thrombocytopénie peut être l'apparition fréquente d'hématomes sur le corps.

une éruption cutanée peut apparaître sous la forme d'une légère rougeur, ce qui indique de multiples petites hémorragies sous la peau ;
les gencives peuvent saigner en se brossant les dents et en mangeant;
saignements soudains persistants du nez;
les plaies saignent longtemps et ne guérissent pas;
assombrissement des selles, ce qui indique des hémorragies multiples;
le sang peut s'écouler du vagin.

Ces signes peuvent apparaître dès le 2e trimestre. Et pas forcément en force.

Quels tests sont nécessaires si le nombre de plaquettes est faible pendant la grossesse ?

Pour diagnostiquer un faible nombre de plaquettes pendant la grossesse, vous devez :

Faites-vous examiner par un hématologue.
Passer un test sanguin général pour la concentration des plaquettes et leur agrégation avec l'ADP.

Pour identifier les écarts dans le niveau de plaquettes dans le sang, vous devez effectuer un test sanguin général

L'agrégation est le processus de réunion de plusieurs indicateurs en un seul système comptable.

Le facteur de coagulation sanguine est déterminé.
Un test sanguin de laboratoire qui déterminera la production d'auto-anticorps par les cellules sanguines.
Biopsie de la nature de l'aspiration de la substance de la moelle osseuse.

Avec un faible taux de plaquettes pendant la grossesse, les tests peuvent révéler le rapport des plaques avec les autres cellules sanguines, leur incompatibilité. Comme mesure supplémentaire de recherche, un test sanguin pour l'hymosidérine peut être nécessaire.

Si, après un examen physique, un spécialiste détecte un taux de plaquettes bas ou élevé pendant la grossesse, une biopsie de la moelle osseuse doit être réalisée. Si le frottis est élevé, cela signifie qu'il y a des cellules sanguines dans la rate. Un hématologue diagnostique et prescrit un traitement.

Quelles pourraient être les conséquences d'une faible numération plaquettaire pendant la grossesse ?

Chaque trimestre comporte ses propres risques lorsque la numération plaquettaire pendant la grossesse est inférieure à la concentration souhaitée.

Pour le premier trimestre, une fausse couche est terrible. Car à cette époque, le plasma liquide en particulier contribue à l'accélération rapide des échanges lymphatiques. Et c'est une provocation importante et une charge importante pour le système cardiovasculaire.
Lorsque le deuxième trimestre arrive, puis le troisième, le travail peut commencer à n'importe quelle minute. En raison du fait que le fœtus n'a pas encore mûri, il s'agit d'un résultat indésirable. Le bébé peut naître mort ou mourir immédiatement après l'accouchement.
Si la concentration de plaquettes diminue pendant le travail, les contractions peuvent provoquer des saignements. Et avec une faible coagulation sanguine, une transfusion sanguine directe peut être nécessaire.

Par conséquent, le médecin traitant avec un faible taux de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie) met en garde contre la nécessité d'une césarienne, en prenant soin à l'avance de la quantité requise de sang de donneur.

Pour les femmes atteintes de thrombocytopénie, la césarienne est le seul moyen d'avoir un bébé

Comment augmenter les plaquettes sanguines pendant la grossesse?

Pour répondre à la question, les femmes en position doivent avoir une vue d'ensemble. La forme de thrombocytopénie est ici importante. À partir de là, il vaut la peine de prescrire un traitement médicamenteux.

Si la future mère tombe malade de maladies virales, il n'y a pas besoin de s'inquiéter. Et la réponse, que faire, est simple - traiter l'infection virale. Dès que l'état s'améliore, les plaquettes se normalisent d'elles-mêmes.
Lorsqu'une numération plaquettaire élevée est causée par un médicament pharmaceutique, arrêtez de l'utiliser.
Si l'essence du problème réside dans l'échec du fonctionnement normal des reins, du foie et de la glande thyroïde, vous devez tout mettre en œuvre pour les éliminer.
Une quantité insuffisante de vitamines et de minéraux peut également provoquer une thrombocytopénie. Une alimentation diététique, un menu équilibré et complet est la solution aux problèmes. Il est préférable d'exclure du régime les aliments fumés et en conserve contenant de l'acide citrique ou du vinaigre. Une femme en position est recommandée en grande quantité :

des légumes frais, des baies et des fruits, qui rempliront le corps féminin de la quantité requise de minéraux et de vitamines de tous les groupes;
s'il n'y a pas assez de fer, vous devez manger des œufs, des haricots et des champignons;
pour combler le manque de vitamine B12, faites attention au foie, à la viande et au poisson, en particulier aux fruits de mer;
l'acide folique se trouve en grande quantité dans les herbes (persil, aneth) et les noix.

Si la nature auto-immune de la pathologie est observée, impliquant la production d'anticorps qui détruisent les plaquettes, le déroulement du traitement est le suivant :

Produits pharmaceutiques corticostéroïdes.
Respectez un menu diététique spécial.
N'oubliez pas la nomination d'angioprotecteurs et d'immunoglobulines.
Si la pharmacothérapie n'apporte pas d'amélioration, il vaut la peine de recourir à un traitement plus radical. Une transfusion sanguine doit être fournie. Cette méthode peut être nécessaire lorsque les médicaments ci-dessus sont contre-indiqués chez une femme enceinte en raison d'une intolérance individuelle.

La thrombocytopénie est une maladie dangereuse, surtout lorsqu'il s'agit de la femme enceinte. Par conséquent, la symptomatologie de la pathologie nécessite un examen obligatoire par un médecin. Ne négligez pas votre santé et la vie du bébé dans l'utérus. Lors du rendez-vous avec un hématologue et après avoir passé les tests nécessaires, si le diagnostic est confirmé, il est important de suivre les prescriptions du spécialiste.

Le plus souvent, le traitement ne vise pas à augmenter la production de plaquettes dans le sang, mais à éliminer la cause sous-jacente de la maladie. N'ayez pas peur que les médicaments prescrits nuisent au bébé en vain. Tous les médicaments sont totalement inoffensifs pour votre enfant. Ici, c'est l'inverse, s'ils ne sont pas pris, il y aura un risque sérieux de perdre l'enfant lors de l'accouchement.

Aliments à surveiller en cas de thrombopénie :

agrumes : orange, mandarine, citron et pamplemousse ;

Pour la thrombocytopénie, ne pas manger d'agrumes

viandes fumées;
conserves contenant du vinaigre ou de l'acide citrique.

Si une femme enceinte ne suit pas les recommandations du médecin traitant ou ne prend pas au sérieux les médicaments prescrits, les conséquences graves possibles.

Hypoxie, ce qui signifie un faible taux d'oxygène dans le sang.
L'enfant peut être en retard de développement.
Dès que le travail commence, des saignements peuvent se développer, ce qui sera difficile à arrêter. Un don de sang peut être nécessaire car la mère perd beaucoup de sang. Des saignements surviennent parfois pendant la période post-partum.
Fausse couche ou naissance prématurée. Les bébés dans ce cas survivent rarement. Ils sont faibles et ne peuvent pas s'en sortir seuls.

Pourquoi la numération plaquettaire augmente-t-elle?

La thrombocytose peut survenir en raison de :

toxicose prolongée, compliquée par des accès de nausées et de vomissements;
troubles digestifs, accompagnés de selles molles;
apport d'eau insuffisant;
manque de fer;
maladies infectieuses (toxiplasmose, inflammation pulmonaire, infection par des micro-organismes pathogènes, hépatite, lésions intestinales virales);
processus inflammatoires causés par l'arthrite et les maladies du foie;
l'apparition de tumeurs malignes;

Une des raisons

Traitement de pathologie

Un traitement par thrombocytose est nécessaire :

prévenir les caillots sanguins;
éliminer la maladie sous-jacente;
améliorer le bien-être général de la femme enceinte.

La thrombocytose peut être éliminée par :

Médicaments antiplaquettaires. Le plus efficace est le dipyridamole.
Anticoagulants (injections de Fraxiparine). Les médicaments réduisent la coagulation du sang et empêchent l'augmentation du nombre de plaquettes. Les injections sont effectuées sous stricte surveillance médicale. Le traitement doit être terminé avant 32 semaines de gestation.

Fraxiparine