Toxicose précoce. Traitement de la toxicose précoce. Toxicose tardive des femmes enceintes

13.06.2019

Toxicose- un état pathologique qui survient pendant la grossesse et passe avec sa résolution. Le facteur étiologique était l'ovule. La toxicose précoce est généralement observée au 1er trimestre et passe au 2e trimestre.

Pathogénèse: Les réflexes alimentaires sont associés aux centres autonomes de la région diencéphalique. Les signaux afférents arrivant ici de la périphérie peuvent être pervertis (soit en raison de changements dans les récepteurs de l'utérus, soit dans les voies), des changements dans les centres de la région diencéphalique eux-mêmes sont possibles, ce qui peut changer la nature de la réponse efférente impulsions. En cas d'altération de la sensibilité du système, une modification des réactions réflexes se produit rapidement, une violation des fonctions nutritionnelles: perte d'appétit, nausées, salivation (salivation), vomissements. troubles neuroendocriniens et métaboliques, à cet égard, avec la progression de la maladie, des changements dans l'eau-sel, les glucides et les graisses, puis le métabolisme des protéines se développent progressivement dans un contexte d'épuisement et de perte de poids croissants. La violation de l'état hormonal peut provoquer des réactions réflexes pathologiques. Avec les vomissements des femmes enceintes, une coïncidence temporaire de l'apparition des vomissements avec le pic de la teneur en gonadotrophine chorionique est notée et une diminution de la fonction corticostéroïde des glandes surrénales est souvent notée.

(violation de la réponse du corps maternel aux impulsions de l'ovule, augmentation de l'excitabilité du centre vomissant et du centre salivaire.

Ajustement hormonal)

Groupes à risque : maladies gastro-intestinales chroniques, antécédents d'avortement, conditions de stress, attitude négative envers la grossesse

Clinique

Il existe des formes fréquentes (vomissements de la femme enceinte, salivation) et des formes rares de toxicose précoce (dermatoses de la femme enceinte, tétanie, ostéomalacie, atrophie jaune aiguë du foie, asthme bronchique de la femme enceinte).

Vomissements des femmes enceintes(emesis gravidarum) survient chez 50 à 60 % des femmes enceintes. Plus les vomissements surviennent tôt chez les femmes enceintes, plus ils sont graves. Selon la gravité des vomissements, on distingue trois degrés de gravité : léger, modéré et sévère.

Avec degré doux (I degré) vomissements des femmes enceintes, l'état général est satisfaisant. Les vomissements surviennent 5 fois par jour plus souvent après les repas, parfois à jeun. Le patient ne perd pas plus de 3 kg de poids, le pouls ne dépasse pas 80 battements / min. La pression artérielle ne change pas. Analyses cliniques d'urine et de sang sans modifications pathologiques.

II degré - vomissements d'intensité modérée. L'état général est perturbé : des vomissements sont observés 6 à 10 fois par jour et ne sont plus associés à la prise alimentaire, la perte de poids corporel est de 2 à 3 kg en 1,5 à 2 semaines. Une température subfébrile est possible. Tachycardie jusqu'à 90-100 battements/min. La pression artérielle peut être légèrement réduite. Acétonurie chez 20 à 50 % des patients.

III degré - vomissements sévères (excessifs) des femmes enceintes. L'état général se détériore fortement. Le vomissement se produit jusqu'à 20-25 fois par jour, parfois avec n'importe quel mouvement du patient. Sommeil perturbé, faiblesse. Perte de poids jusqu'à 8-10 kg. La peau et les muqueuses deviennent sèches, la langue est enduite. La température corporelle augmente (37,2-37,5°). Tachycardie jusqu'à 110-120 battements / min, la pression artérielle diminue. Les femmes enceintes ne retiennent ni nourriture ni eau, ce qui entraîne une déshydratation et des troubles métaboliques. Tous les types de métabolisme sont violés. La diurèse quotidienne est réduite, l'acétonurie, souvent des protéines et des coulées dans les urines. Parfois, la teneur en hémoglobine dans le sang augmente, associée à une déshydratation. Dans les tests sanguins, hypo- et dysprotéinémie, hyperbilirubinémie, augmentation de la créatinine. Déplacement de l'équilibre acido-basique vers l'acidose. Dans l'étude des électrolytes, une diminution du potassium, du sodium et du calcium est trouvée.

Traitement

Pour lutter contre la déshydratation du corps, pour détoxifier et restaurer le KOS, la thérapie par perfusion est utilisée à raison de 2,0 à 2,5 litres par jour. Solution Ringer-Locke (1000-1500 ml), solution de glucose à 5,0% (500-1000 ml) avec acide ascorbique (solution à 5,0% 3-5 ml) et insuline (sur la base de 1 unité d'insuline pour 4,0 g de glucose sur matière sèche) . Pour la correction de l'hypoprotéinémie, de l'albumine (solution à 10,0 ou 20,0% dans une quantité de 100-150 ml) et du plasma sont utilisés. En cas de violation du CBS, il est recommandé d'administrer par voie intraveineuse du bicarbonate de sodium (solution à 5,0%) ou du lactosol, etc.. En raison de l'élimination de la déshydratation et de la perte de sels, ainsi que du déficit en albumine, l'état des patients s'améliore rapidement.

Pour supprimer l'excitabilité du centre de vomissement, vous pouvez utiliser cerucal, torecan, dropéridol, etc.

Injections intramusculaires de vitamines (B1, B6, B12, C) et de coenzymes (cocarboxylase). On utilise de la diprazine (pipolfen), qui a un effet sédatif sur le système nerveux central, ce qui aide à réduire les vomissements. Le médicament a une activité antihistaminique prolongée. Le complexe de thérapie médicamenteuse comprend également d'autres antihistaminiques - suprastine, diazoline, tavegil, etc.

L'inefficacité du traitement est une indication d'interruption de grossesse.

Salivation(ptyalismus) peut accompagner les vomissements des femmes enceintes, moins souvent il s'agit d'une forme indépendante de toxicose précoce. Avec une salivation sévère, une femme enceinte peut perdre 1 litre de liquide par jour. Une salivation abondante entraîne une déshydratation du corps, une hypoprotéinémie, une macération de la peau du visage, affecte négativement le psychisme, diminue le poids corporel.

Le traitement de la salivation sévère doit être effectué dans un hôpital. Rincer la bouche avec une infusion de sauge, camomille, écorce de chêne, solution mentholée et des agents diminuant la salivation (cérucal, dropéridol). En cas de perte importante de liquide, des solutions intraveineuses goutte à goutte de Ringer-Locke, 5,0% de glucose sont prescrites. En cas d'hypoprotéinémie importante, une perfusion de solutions d'albumine, de plasma est indiquée. Pour prévenir et éliminer la macération de la peau du visage avec la salive, lubrifiez-la avec de la pâte de zinc, de la pâte de Lassar ou de la vaseline.

Les dermatoses des femmes enceintes- des formes rares de toxicose précoce. Il s'agit d'un groupe de différentes maladies de la peau qui surviennent pendant la grossesse et disparaissent après la grossesse. Les dermatoses apparaissent sous forme de démangeaisons, d'urticaire, d'éruptions herpétiques.

Démangeaisons des femmes enceintes(prurit gravidique) peut apparaître dans les premiers mois et à la fin de la grossesse, se limiter à la région génitale externe ou se propager dans tout le corps. Les démangeaisons sont souvent atroces, provoquant de l'insomnie, de l'irritabilité ou une humeur dépressive.

Le traitement consiste en la nomination de sédatifs, désensibilisants (diphenhydramine, pipolfen), vitamines B1 et B6, irradiation ultraviolette générale.

Tétania enceinte(tetania gravidarum) se manifeste par des crampes musculaires des membres supérieurs ("main de l'obstétricien"), moins souvent des membres inférieurs ("jambe de ballerine"), du visage ("bouche de poisson"). La maladie est basée sur une diminution ou une perte de la fonction des glandes parathyroïdes et, par conséquent, une violation du métabolisme du calcium. En cas d'évolution sévère de la maladie ou d'exacerbation de la tétanie latente pendant la grossesse, la grossesse doit être interrompue. Pour le traitement, la parathyroïdine, le calcium, le dihydrotachystérol et la vitamine D sont utilisés.

Ostéomalacie de la femme enceinte(ostéomalacie gravidarum) sous forme prononcée est extrêmement rare. La grossesse dans ces cas est absolument contre-indiquée. Une forme gommée d'ostéomalacie, la symphysiopathie, est plus souvent observée. La maladie est associée à une altération du métabolisme phosphore-calcium, à une décalcification et à un ramollissement des os du squelette. La forme gommée de l'ostéomalacie est une manifestation de l'hypovitaminose D.

Traitement de la maladie. Un bon effet est donné par l'utilisation de vitamine D, d'huile de poisson, de rayonnement ultraviolet général, général et local, de progestérone.

Atrophie jaune aiguë du foie.(atrophia heratis blava acuta) est extrêmement rare et peut résulter de vomissements excessifs chez les femmes enceintes ou survenir indépendamment de celui-ci. À la suite de la transformation graisseuse et protéique des cellules hépatiques, la taille du foie diminue, l'apparition de nécrose et d'atrophie du foie.

Le traitement consiste à interrompre la grossesse immédiatement, bien que l'interruption améliore rarement le pronostic.

Asthme bronchique de la femme enceinte(asthme bronchiale gravidique) est très rare. La cause de l'asthme bronchique est un hypofonctionnement des glandes parathyroïdes et une altération du métabolisme du calcium.

Traitement : les préparations de calcium, les vitamines B, les sédatifs donnent généralement un résultat positif.

Prophylaxie la toxicose précoce consiste dans le traitement rapide des maladies chroniques, l'élimination du stress mental, les effets néfastes de l'environnement extérieur. Le diagnostic et le traitement précoces des manifestations initiales (légères) de la toxicose sont d'une grande importance et, par conséquent, la prévention du développement de formes graves de maladies.

Les indications d'interruption de grossesse sont :

vomissements incessants;

déshydratation croissante du corps;

perte de poids progressive;

acétonurie progressive dans les 3-4 jours;

tachycardie sévère;

dysfonctionnement du système nerveux (faiblesse, apathie, délire, euphorie);

une bilirubinémie (jusqu'à 40-80 mol/L) et une hyperbilirubinémie de 100 μmol/L sont critiques ;

coloration ictérique de la sclérotique et de la peau.

Malgré de nombreuses études, les causes de la toxicose sont encore inconnues. Les vomissements des femmes enceintes sont associés à l'empoisonnement du corps par des produits métaboliques toxiques. On pense également qu'il peut être associé à l'impact sur l'organisme maternel des parties "étrangères" (du papa) du fœtus. Il est possible que des facteurs psychogènes (émotions négatives, peur de la grossesse et de l'accouchement) aient un effet significatif sur l'apparition d'une toxicose précoce. Les perturbations des relations entre le système nerveux central et les organes internes jouent un rôle important dans le développement de la maladie.

Qui développe le plus souvent une toxicose précoce ? Chez les femmes atteintes de maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, du foie, du syndrome asthénique.

Qu'est-ce que la toxicose précoce ? En règle générale, il s'agit de nausées, de vomissements, de salivation (ptyalisme), moins souvent - dermatose, ictère des femmes enceintes (hépatopathie).

Dans le cours normal de la grossesse, les nausées et les vomissements ne peuvent pas dépasser 2 à 3 fois par jour le matin, le plus souvent à jeun. Dans le même temps, l'état général des femmes ne se détériore pas. En règle générale, les nausées et les vomissements s'arrêtent au bout de 12 à 13 semaines.

Si les vomissements surviennent plus de trois fois par jour, si l'appétit diminue, les sensations gustatives et olfactives changent, si la salivation atteint un litre par jour, si le poids corporel diminue, il s'agit alors d'une toxicose précoce. Distinguer les toxicoses légères, modérées et sévères. Le degré de gravité est déterminé par la combinaison de vomissements avec des troubles métaboliques, des modifications de la fonction des organes et des systèmes les plus importants.

Que faire? Dans cette situation, vous devez consulter votre médecin, qui vous fera certainement passer un examen clinique (tests sanguins et urinaires généraux, tests biochimiques) et vous prescrira un traitement.

Le traitement des femmes enceintes atteintes de toxicose légère peut être effectué en ambulatoire, avec des formes plus graves - dans un hôpital. Compte tenu de la courte durée de la grossesse, des méthodes de traitement non médicamenteuses sont souvent utilisées pour éliminer les effets néfastes sur le fœtus : physiothérapie, phyto- et aromathérapie, acupuncture, hypnose.

L'immunocytothérapie est considérée comme une méthode efficace de traitement de la toxicose précoce. Elle consiste dans le fait qu'une femme enceinte se voit injecter dans la peau de l'avant-bras les lymphocytes de son mari (cellules sanguines). Avant de procéder à l'immunocytothérapie, il est nécessaire d'examiner l'homme pour la présence d'infections (hépatites B et C, VIH, réaction de Wasserman). L'amélioration du bien-être d'une femme enceinte se produit généralement après 24 heures.

Que pouvez-vous faire? L'entêtement et la conviction que tout ira bien vous aideront à faire face à toutes les difficultés de la grossesse. Il y a aussi quelques conseils utiles à offrir.

Pendant cette période, mangez ce que vous voulez. Il est recommandé de varier les aliments à volonté. Cependant, il doit être digeste et contenir une grande quantité de vitamines.
Mangez de petits repas toutes les 2-3 heures. Une mastication fréquente (croûtons salés, noix, fruits secs, citron) est très utile pour les nausées.
Les aliments doivent être réfrigérés ou légèrement réchauffés.
Vous avez besoin de manger... couché.
Manger sec : nourriture séparément, boissons seules. L'eau minérale alcaline doit être incluse dans la ration de boisson.
Lorsqu'on bave, il est bon de se rincer la bouche avec une infusion de camomille, sauge, menthe.

Le traitement médical de la toxicose précoce doit être complet. Des médicaments sont utilisés pour réguler la fonction du système nerveux central et bloquer le réflexe nauséeux, des médicaments pour l'administration intraveineuse, reconstituer la perte de liquide, de minéraux et remplacer le régime alimentaire habituel. Le traitement complexe de la maladie est poursuivi jusqu'à ce que l'état général soit complètement normalisé.

Quelle est la dangerosité de la toxicose précoce ? Avec une sévérité légère à modérée de la maladie, le pronostic est généralement favorable. Un traitement est nécessaire. Les vomissements excessifs des femmes enceintes obligent à se poser la question de l'opportunité de maintenir la grossesse, car cette condition menace la santé de la femme.

Quelques mots sur les formes plus rares de toxicose.

Les dermatoses(prurit, eczéma) surviennent à différents stades de la grossesse et disparaissent avec elle. Les démangeaisons peuvent se limiter à une petite zone de la peau ou se propager dans tout le corps, provoquant insomnie, irritabilité. Dans ce cas, il est toujours nécessaire d'exclure d'autres maladies accompagnées de démangeaisons cutanées. Votre médecin peut vous aider.

Ictère bénin de la grossesse(hépatose cholestatique) dans l'écrasante majorité se développe dans la seconde moitié de la grossesse, rarement dans les premiers stades. On pense que l'excès d'hormones sexuelles pendant la grossesse entraîne une augmentation de la production de bile. Dans ce cas, la sécrétion biliaire est inhibée. Il s'agit d'une maladie bénigne. Le pronostic est favorable. Mais, comme sous couvert d'ictère bénin, une maladie plus grave peut être cachée, une surveillance médicale dynamique est nécessaire.

Dans l'écrasante majorité des cas, les méthodes et moyens thérapeutiques modernes aident une femme à surmonter tous les troubles associés à une toxicose précoce. L'essentiel est de ne pas douter que toutes ces difficultés soient passagères, et le jour viendra où votre bébé se "comportera" bien.

Toxicose précoce des femmes enceintes(synonyme - prééclampsie précoce) est une pathologie courante qui se développe au cours du premier trimestre de la grossesse (jusqu'à 12 semaines) en raison de troubles neuroendocriniens dans le corps d'une femme enceinte.

Aujourd'hui, il existe de nombreuses théories expliquant les causes de la toxicose en début de grossesse. L'essence de toutes ces théories se résume au fait qu'avec le début de la grossesse, des changements physiologiques se produisent dans le corps d'une femme, qui sont régulés par le système nerveux et les hormones. Les hormones sont produites par le placenta et les glandes endocrines (hypophyse, glande thyroïde, glandes sexuelles, etc.). La toxicose précoce est principalement due à des dysfonctionnements de la régulation du système neuroendocrinien. Pour cette raison, le corps d'une femme enceinte ne peut normalement pas s'adapter à la grossesse qui s'est produite et une toxicose se développe. C'est pourquoi les gynécologues appellent la toxicose « maladie d'adaptation ».

Causes de toxicose précoce chez la femme enceinte

La toxicose débute lorsqu'il existe des facteurs provoquants :

Les symptômes de la toxicose précoce de la grossesse commencent souvent après qu'une femme a découvert sa grossesse, à environ 5-6 semaines de grossesse. Les symptômes les plus persistants sont des nausées, des vomissements et une augmentation de la salivation. Selon diverses estimations, environ 60% des femmes enceintes présentent des symptômes similaires en début de grossesse.

Selon la gravité du symptôme de vomissement, on distingue 3 degrés de gravité de la toxicose :

toxicose précoce légère des femmes enceintes- vomissements jusqu'à 5 fois par jour,
toxicose précoce des femmes enceintes de gravité modérée- vomissements jusqu'à 10 fois par jour,
toxicose précoce sévère de la femme enceinte- vomissements indomptables jusqu'à 25 fois par jour.

Quel que soit le degré de toxicose précoce des femmes enceintes, il y a une diminution du poids de la femme enceinte, avec des degrés modérés et sévères, une diminution de la pression artérielle, une augmentation du pouls, une somnolence, une faiblesse et une irritabilité. La plupart des femmes enceintes atteintes de toxicose se plaignent d'une diminution de l'appétit, même l'odeur de la nourriture provoque un réflexe nauséeux. La bave abondante entraîne une déshydratation, la peau devient flasque et sèche.

Dès les premiers signes de toxicose, il est nécessaire de consulter d'urgence un obstétricien-gynécologue.Une forme sévère de toxicose constitue une menace pour la vie de la femme enceinte et du fœtus.

Diagnostic de toxicose précoce pendant la grossesse

Le diagnostic ne présente pas certaines difficultés et est basé sur les plaintes de la femme enceinte. Pour que le médecin puisse évaluer la gravité de la toxicose et prescrire un traitement adéquat, il est nécessaire de passer des tests :

Test sanguin clinique et biochimique ;
- analyse d'urine générale.

Avec un degré léger de toxicose précoce toutes les analyses doivent se situer dans la plage normale.

le niveau d'hémoglobine, de leucocytes et d'hématocrite augmente légèrement. En raison de l'équilibre hydro-électrolytique perturbé, une hyperkaliémie et une hyponatrémie sont observées. L'acétone est déterminée dans l'urine, la densité relative de l'urine augmente.

Dans la toxicose précoce sévère de la femme enceinte dans les tests de laboratoire, des écarts importants par rapport à la norme sont notés.Dans le test sanguin, en plus d'une augmentation de l'hémoglobine, de l'hématocrite et des leucocytes, la quantité de protéines totales, de glucose et de VS diminue; la teneur en urée, créatinine, ALT et AST augmente. Les corps protéiques, acétoniques et cétoniques sont détectés dans l'urine.

Traitement de la toxicose précoce pendant la grossesse

Avec une forme légère de toxicose précoce des femmes enceintes le traitement est effectué en ambulatoire, avec un degré moyen et sévère de la maladie, l'hospitalisation d'une femme enceinte est indiquée. En conséquence, le traitement de la toxicose variera en fonction de la gravité.

Avec un léger degré de toxicose, une femme enceinte peut se battre à la maison. Tout d'abord, vous avez besoin de paix psychologique et physique. Des sédatifs sont prescrits - agripaume ou teinture de valériane (25 gouttes 3 fois par jour), vitamines, hépatoprotecteurs (Hofitol, Essentiale) et traitement antiémétique (Cerucal). Dans la plupart des cas, le traitement médicamenteux se limite à cela et le bien-être de la femme s'en trouve considérablement amélioré.

Avec toxicose de gravité modéréeà l'hôpital, une femme enceinte reçoit un traitement par perfusion avec une solution de glucose en association avec des médicaments antiémétiques, des hépatoprotecteurs, des vitamines et un traitement sédatif.

Traitement des formes sévères de toxicose est réalisée dans l'unité de soins intensifs sous le contrôle strict des paramètres hémodynamiques et des tests de laboratoire. Les médicaments antiémétiques, la thérapie par perfusion dans un volume allant jusqu'à 3 litres, les hépatoprotecteurs et les vitamines sont administrés par voie intraveineuse. Si, malgré le traitement, l'état de la femme enceinte ne s'améliore pas, une interruption de grossesse due à une défaillance multiviscérale croissante est indiquée.

Comment se débarrasser de la toxicose pendant la grossesse

Les caractéristiques nutritionnelles et le mode de vie d'une femme enceinte atteinte de toxicose sont toute une science ! En respectant strictement toutes les recommandations, vous pouvez réussir à vous débarrasser de la toxicose ou à prévenir son apparition sans prendre aucun médicament.

Nutrition, régime pour toxicose précoce des femmes enceintes

Il est recommandé à une femme enceinte de suivre un régime - manger souvent et petit à petit - 5 à 6 fois par jour. Les aliments doivent être chauds, ni froids ni trop chauds. Il est recommandé d'exclure temporairement les aliments épicés, aigres, frits, ainsi que les boissons gazeuses de l'alimentation, car cela peut provoquer des nausées et des vomissements. Cela est particulièrement vrai pour les femmes enceintes atteintes de maladies chroniques du système digestif.

Si les nausées et les vomissements vous dérangent toujours, un régime sec est recommandé - un œuf dur, des pommes de terre au four avec du beurre, un sandwich avec du beurre, etc. Essayez de consommer plus de produits laitiers, de légumes, de fruits, de plats de poisson et de viande bouillie.

Vous pouvez soulager les nausées le matin en suçant un croûton de seigle et ensuite seulement sortir du lit. Pendant la journée, buvez de l'eau minérale par petites gorgées.

En plus de la nourriture, des promenades quotidiennes au grand air pendant au moins une heure sont recommandées. Le sommeil nocturne doit être d'au moins 8 heures par jour. Si pendant la journée vous êtes attiré par le sommeil, il vaut mieux s'allonger et se reposer. Et, comme déjà mentionné, il est recommandé, si possible, de limiter le stress psychologique et physique sur le corps.

Physiothérapie pour toxicose précoce de la femme enceinte

Quelle que soit la gravité de la toxicose, les procédures physiothérapeutiques sont utiles au stade actif de la maladie et pendant la période de rééducation - électrophorèse endonasale avec des vitamines B, galvanisation du cerveau avec un cycle de 8 à 10 procédures.

Remèdes non traditionnels pour le traitement de la toxicose précoce chez les femmes enceintes

Parmi les méthodes non conventionnelles de traitement de la toxicose, l'acupuncture et l'acupression chinoise sont utilisées. Les méthodes non conventionnelles fonctionnent particulièrement bien sur les femmes enceintes chez qui la toxicose est due à des raisons psychologiques.

Remèdes populaires pour le traitement de la toxicose précoce des femmes enceintes

Les remèdes populaires sont très efficaces pour la toxicose des femmes enceintes, en particulier avec des manifestations bénignes de la maladie. Les plus efficaces contre la toxicose sont les infusions de camomille, de menthe et de mélisse. 2 cuillères à soupe de camomille de pharmacie sont versées avec de l'eau bouillante (environ un demi-litre) et laissées une nuit dans un thermos. Le matin, filtrer et prendre 3 fois par jour 30 minutes avant les repas. La mélisse et la menthe sont brassées et utilisées de la même manière. Vous pouvez ajouter une cuillerée de miel et de citron à l'infusion. En été, lorsqu'il y a de la menthe fraîche ou de la mélisse, vous pouvez emporter quelques feuilles avec vous et les mâcher pour soulager les nausées.

Si les attaques de toxicose sont fortement prononcées, vous ne devez pas expérimenter de remèdes populaires, il est préférable de consulter un obstétricien-gynécologue. De plus, un « appui » prolongé et excessif sur les herbes peut abaisser la tension artérielle.

Complications de la toxicose précoce :

Défaillance multiviscérale, pouvant être fatale en cas d'interruption prématurée de la grossesse ;
- Le traitement intempestif d'une toxicose précoce peut provoquer le développement d'une gestose tardive en fin de grossesse et un décollement placentaire.

Prévention de la toxicose précoce chez la femme enceinte

La prévention de la toxicose doit être effectuée avant la grossesse, elle comprend:
- traitement rapide des maladies chroniques provoquant une toxicose;
- refus d'avorter ;
- mode de vie sain;
- préparation psychophysique à la grossesse à venir.

Consultation avec un obstétricien-gynécologue sur le thème de la toxicose précoce de la femme enceinte :

1. J'ai constamment la nausée, mais je ne vomis pas. Que devrais-je prendre?
Si vous ne vomissez pas, ne buvez rien. Suivez les directives générales. Prenez de petits repas plusieurs fois par jour et reposez-vous suffisamment.

2. La gravité de la toxicose dépend-elle du sexe de l'enfant ?
Non, ce n'est pas le cas.

3. J'ai eu une toxicose sévère à la 6ème semaine de grossesse. Maintenant 10 semaines plus rien ne dérange. C'est bon? J'ai entendu dire que la toxicose, si elle commence, ne disparaîtra pas avant 12 semaines.
Normal, alors votre corps s'est déjà adapté à la grossesse.

4. Je vomis constamment - 6 fois par jour. Le gynécologue a proposé d'aller à l'hôpital sans même regarder les tests. Peut-être pouvez-vous toujours recevoir un traitement médical à la maison ?
Non, avec des vomissements aussi fréquents, une observation et un traitement en milieu hospitalier sont nécessaires.

5. Je suis déjà enceinte de 25 semaines, mais j'ai toujours la nausée. J'ai été deux fois à l'hôpital à cause d'une toxicose, mais cela n'a jamais été guéri. Que faire?
Vous devez également être examiné par un neurologue et un gastro-entérologue. S'il n'y a pas de pathologie organique, les symptômes sont très probablement dus à une mauvaise nutrition.

6. Je suis enceinte de 8 semaines, j'ai la grippe. Vomissements constants, a déjà perdu 5 kg. Que devrais-je prendre?
Pas besoin de se soigner soi-même. Contactez votre gynécologue d'urgence, dans votre cas, un traitement hospitalier est indiqué.

7. Le gynécologue m'a conseillé de manger de la viande bouillie, mais je suis constamment malade. Comment manger de la viande sans la rendre nauséeuse ?
Il n'y a pas de telles méthodes. Ne mangez que les aliments qui ne provoquent pas de nausées jusqu'à ce que la toxicose s'arrête.

8. Se brosser les dents déclenche à chaque fois un réflexe nauséeux. Que faire?
Essayez de changer votre dentifrice. Si cela ne vous aide pas, vous devrez temporairement vous limiter à vous rincer les dents.

Obstétricien-gynécologue, Ph.D. Christina Frambos

La toxicose est une complication courante et la plus fréquente de la grossesse. Les statistiques de l'OMS montrent qu'au cours du premier trimestre de la grossesse, la toxicose affecte jusqu'à 90 % de toutes les femmes enceintes. Plus tardivement, la toxicose est moins fréquente : elle touche environ 40 % des femmes enceintes. Même la médecine du XXIe siècle n'est pas en mesure de corriger ces indicateurs.

Toxicose précoce et tardive

La toxicose, qui commence simultanément avec le début de la grossesse et dure jusqu'à 12-16 semaines, est appelée précoce. Cette condition est généralement assez légère et ne provoque pas de complications supplémentaires. Mais la toxicose précoce peut être sévère. Cela se produit dans 1 à 2% des cas.

La toxicose tardive, en revanche, n'est jamais bénigne. C'est toujours une complication grave de la grossesse, qui est dangereuse pour la maman et le bébé. Par exemple, avec une toxicose tardive dans 30% des cas, l'accouchement survient prématurément. Si vous n'agissez pas, alors dans 25 % des cas, la toxicose tardive est à l'origine du décès maternel lors de l'accouchement ou peu de temps après.

La toxicose pendant la grossesse ne survient que pendant la période de maternité, dans toutes les autres situations de la vie, elle ne se produit pas. L'accouchement signifie l'arrêt de toute toxicose.

Pourquoi se pose

On ne sait toujours pas exactement pour quelles raisons la toxicose des femmes enceintes se produit. Il existe de nombreuses théories, certaines ne sont compréhensibles que pour les médecins professionnels, voici quelques-unes des théories les plus courantes :

Neuroréflexe. Les récepteurs de l'endomètre (la paroi interne de l'utérus) sont irrités pendant la fixation et le développement du fœtus. Un signal à ce sujet va à une certaine partie du cerveau où se trouvent les centres nerveux responsables des réactions et des réflexes : vomissements, olfactifs, digestifs, etc. La réaction de retour du cerveau est la toxicose.
Toxique. Le fœtus produit des substances étrangères au corps de la mère. L'auto-empoisonnement se produit.
Hormonal. Avec le début de la grossesse, le niveau de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) d'une femme augmente fortement. La toxicose est une réaction agressive du corps à une augmentation de la quantité de cette hormone dans le sang.
Théorie immunologique. L'œuf fœtal est à moitié composé de cellules qui « venaient » du père de l'enfant. Ils sont étrangers au corps de la mère. Le système immunitaire répond à cette invasion par une toxicose.

Vidéo de Tutta Larsen :

Moment du début de la toxicose

Toxicose dans les premiers stades peut survenir à tout moment pendant une période de quatre semaines obstétricales (). Le plus souvent, les femmes remarquent les premières manifestations de toxicose à 7-8 semaines de grossesse.

Ce que disent les experts. Les médecins sont parfois confrontés à une situation particulière :les patients se plaignent de toxicose littéralement immédiatement après un rapport sexuel non protégé. Cependant, de telles déclarations n'indiquent pas du tout une réaction à grande vitesse du corps de la femme. Il y a ici un côté psychologique, l'angoisse d'une éventuelle grossesse. D'où les signes imaginaires de toxicose.

Toxicose tardive détectés chez les femmes pendant une période de 18 semaines ou plus.

Pas une seule femme enceinte n'est à l'abri des manifestations de la toxicose. Souffrent le plus souvent de toxicose :

les jeunes filles de moins de 18 ans et les femmes de plus de 35 ans ;
femmes en surpoids;
avec des maladies des systèmes endocrinien et cardiovasculaire;
avec une fonction hépatique altérée;
avec des maladies chroniques du tube digestif;
conditions d'activité professionnelle néfastes ;
toxicose dans les grossesses précédentes;
fumeur;
grossesse multiple.

Dans ce dernier cas, la toxicose précoce survient environ 2,7 fois plus souvent que pendant la grossesse avec un seul enfant. La toxicose tardive survient plus souvent d'environ un tiers.

De plus, la toxicose survient souvent lors d'une grossesse non désirée, que la femme a quand même décidé de subir. Habituellement, dans ce cas, il n'y a pas de préparation à la maternité, d'où beaucoup de sensations désagréables.

Symptômes de toxicose précoce

Internet peut parfois vous révéler une dizaine de signes de toxicose. La médecine officielle a un avis différent. Il n'y a que deux principaux symptômes de toxicose précoce chez les femmes enceintes (les médecins les appellent le tableau clinique) - ce sont nausée et vomissements... Il existe plusieurs symptômes supplémentaires qui sont rares :

salivation;
dermatoses (éruptions cutanées, démangeaisons);
asthme de la grossesse (crises d'asthme inexpliquées et difficiles à traiter) ;
ictère de la grossesse;
tétanie (convulsions dues à une déplétion sanguine en calcium);
ostéomalacie (ramollissement des os dû à leur manque de calcium).

Quant à certaines autres manifestations - odorat accru, aversion pour la nourriture, irritabilité, ce ne sont pas des symptômes cliniques de toxicose. Vous pouvez observer ces manifestations chez vous à n'importe quel stade de la grossesse sans nausées ni vomissements.

Les médecins distinguent trois degrés de gravité de la toxicose. Premièrement: vomissements jusqu'à 5 fois par jour, perte de poids ne dépassant pas trois kilogrammes. Deuxièmement: vomissements 5 à 10 fois, perte de poids 3 à 4 kg, baisse de la pression artérielle. Troisième degré : vomissements 10-25 fois, même si la femme enceinte n'a pas mangé depuis longtemps, la perte de poids est supérieure à quatre kilogrammes, une élévation de la température et une tachycardie (palpitations cardiaques) s'ajoutent à l'hypotension.

Symptômes de toxicose tardive

Le groupe de complications pendant la grossesse qui surviennent après la 18e semaine d'obstétrique, les médecins appellent prééclampsie, ou toxicose tardive. Le danger de cette condition est qu'au début, vous n'y prêtez peut-être pas attention. Seul un léger gonflement est perceptible (le gonflement peut être partout : sur les bras, les jambes, le visage). Ils sont amortis pour les longues promenades ou les chaussures inconfortables.

C'est pourquoi les médecins sont particulièrement attentifs à surveiller le poids des femmes enceintes, les orientent souvent vers des analyses d'urine et mesurent leur tension artérielle. Ils révèlent donc les signes cliniques de la gestose :

œdème externe et interne (après tout, le liquide s'accumule non seulement sous la peau, mais également dans les tissus internes du corps);
gain de poids important (indique également souvent un excès de liquide dans les tissus);
protéines dans l'urine.

Si la toxicose tardive n'est pas traitée, des complications surviennent :

Diverses maladies rénales. Ils sont collectivement appelés « néphropathie ».
Prééclampsie. Le sommeil peut être perturbé. Les maux de tête sont fréquents. Il peut vous sembler que maintenant vous allez vous évanouir : vous vous sentez faible, cela s'assombrit devant vos yeux.
Éclampsie. C'est la condition la plus dangereuse. Tout d'abord, une crise convulsive se produit, semblable à une crise d'épilepsie. Les muscles se contractent involontairement et on ne peut rien y faire. Les crises peuvent se terminer par un coma.

Ce que disent les experts. Plus la gestose se produit tôt, plus la situation est dangereuse. Si elles ne sont pas prises en charge, trop de complications peuvent s'accumuler au moment de l'accouchement..

Quand aura-t-il lieu ?

La toxicose précoce franchit rarement la frontière du premier trimestre de la grossesse et se termine à 13-14 semaines obstétricales. Parfois, la complication peut durer jusqu'à la 16e semaine.

La gestose (toxicose tardive) se produit individuellement pour chaque femme. Parfois, il ne disparaît qu'après l'accouchement.

Traitement de la toxicose - méthodes médicales

Si une toxicose précoce vous cause des désagréments, interfère avec une vie normale, assurez-vous de consulter un médecin. Il procédera à un examen supplémentaire et déterminera la gravité de la toxicose. Avec la gestose, il est impossible de se passer d'une aide médicale.

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Toxicose précoce

Une forme sévère de toxicose peut entraîner des complications :

perte de poids;
palpitations (tachycardie);
une augmentation constante de la température corporelle;
la faiblesse.

Il y a beaucoup de dangers ici. Avec la perte de poids, les reins peuvent couler. En cours de développement, le bébé commencera à « prendre » du calcium dans le corps de la mère. Puis ses dents commencent littéralement à s'effriter, ses gencives saignent et la fragilité des os augmente. Une carence en oxygène se retrouve dans le sang maternel. Cela signifie que le bébé commencera pratiquement à suffoquer. Les médecins appellent cette condition hypoxie fœtale, il empêche l'enfant de se développer normalement.

Et comment aller au travail et faire les tâches ménagères, si le matin il n'y a pas du tout la force de sortir du lit? Dans cette situation, le médecin envoie le patient à l'hôpital. Là, ils organiseront la nutrition intraveineuse, établiront le métabolisme eau-sel, assureront la paix et une observation constante. Certains médicaments peuvent être prescrits. Ce sont généralement des vitamines. Ou des médicaments qui détendent l'utérus (afin qu'il n'y ait pas de risque de fausse couche). Toutes ces méthodes restaurent rapidement la santé de maman et bébé.

Il existe une autre méthode de traitement de la toxicose. C'est ce qu'on appelle l'immunocytothérapie. Pour cela, du liquide lymphatique est prélevé sur le père de l'enfant et injecté à la mère sous la peau de l'avant-bras. Dans ce cas, le corps de la femme fait rapidement face à la toxicose. Après tout, la moitié des cellules du bébé contiennent des cellules du corps du père qui sont « étrangères » à la mère. Il est important que le père de l'enfant ne souffre d'aucune maladie infectieuse, sinon l'immunocytothérapie est impossible.

Il existe également divers remèdes homéopathiques. Étant donné que ces médicaments sont d'origine végétale, ils n'ont pratiquement aucune contre-indication. Seul un médecin peut prescrire un traitement homéopathique en cas de toxicose sévère.

Très rarement, aucune mesure médicale ne permet d'arrêter ou du moins d'atténuer la toxicose précoce. La condition de la femme enceinte peut devenir dangereuse pour sa vie. Ensuite, les médecins prendront une décision difficile d'interrompre la grossesse. Heureusement, de nos jours, de telles situations se présentent rarement.

De nos jours, ils tentent de lutter contre la toxicose précoce par le biais de médecines alternatives. Si le médecin ne l'interdit pas, l'acupuncture, la phytothérapie ou l'hypnose peuvent être utilisées pour traiter la toxicose précoce. Si une toxicose précoce est plus susceptible de provoquer des complications psychoémotionnelles, un cycle d'électrosommeil ou une consultation avec un psychologue seront utiles.

Gestose

Si la toxicose tardive ne se manifeste chez une femme enceinte que sous forme d'hydropisie, elle peut être traitée à domicile. Les instructions du médecin seront les suivantes :

restriction de liquide dans les aliments à 1-1,5 litre par jour;
réduisez votre consommation de sel et de sucre;
prenez des sédatifs à base de plantes, ainsi que des médicaments qui augmentent l'hématopoïèse.

Attention! Avec la gestose, il ne faut pas prendre de diurétiques !

Si la femme enceinte a une augmentation notable de la pression, elle sera envoyée à l'hôpital.

La pré-exlampsie et l'éclampsie sont des indications pour un travail urgent. Si la femme enceinte ne peut pas accoucher seule ou si le temps manque, les médecins prescriront une césarienne d'urgence. En fin de grossesse, le bébé sera sauvé.

Peut-on éviter la toxicose ?

Les statistiques médicales montrent que les femmes en parfaite santé ne souffrent presque jamais de toxicose pendant la grossesse. Si vous envisagez de tomber enceinte, examinez attentivement « la veille » et, si nécessaire, effectuez un traitement :

éliminer l'excès de poids, si possible;
guérir les dents et les gencives douloureuses;
désinfectez si vous avez des infections chroniques;
définir la routine quotidienne (pour qu'il n'y ait pas de surmenage).

Lorsque la grossesse arrive, pratiquez un sport particulier (gymnastique, yoga, natation) et assurez-vous de faire une promenade tous les jours.

Ces mesures permettront soit d'éviter totalement la toxicose des femmes enceintes, soit d'y survivre facilement.

En aucun cas, vous ne devez avoir peur d'une toxicose précoce. C'est désagréable, mais vous pouvez vous en remettre.

Le matin, il est conseillé de prendre le petit déjeuner avant de se lever. S'il n'y a personne pour préparer et apporter le petit déjeuner, prenez soin de vous. Mettez une bouteille d'eau minérale, une boisson aux fruits, une compote (ce que vous voulez) près du lit et mettez vos fruits, légumes, noix préférés. L'essentiel est que la nourriture ne puisse pas se gâter du jour au lendemain. Après le petit-déjeuner, allongez-vous ou asseyez-vous, pensez à de bonnes choses et ne vous levez qu'ensuite. Peur de vous rendormir à nouveau ? Réglez une minuterie ou une alarme.
Les huiles essentielles sont merveilleuses. Une goutte d'huile sur votre oreiller peut aider à combattre les nausées le matin. Emportez de l'huile de gingembre avec vous et inhalez son parfum s'il tombe malade. Attention : les huiles doivent être naturelles, les substituts n'aideront pas ! Sur Internet, il est souvent conseillé de déposer l'huile directement sur la peau de la main et de la tenir près du nez. En fait, il vaut mieux ne pas le faire. Une bonne huile essentielle irritera facilement votre peau. Et il vaut mieux ne pas utiliser les mauvais du tout !
Si vous n'aimez pas l'odeur concentrée de l'huile de gingembre, essayez les aliments infusés au gingembre (comme les biscuits).
Si vous êtes malade et nauséeux dans les transports, il est utile d'emporter avec vous de l'eau minérale, une pomme, un morceau de fromage ou une autre friandise. Nous devrons faire quelques expériences pour trouver « votre » produit. Et si c'est vraiment mauvais, mais que sortir du métro/bus et autres transports est impossible, il faudra faire le plein de sacs plastiques épais et de lingettes humides. Vomi devant tout le monde ? Dis le: "Je suis enceinte!" et n'ayez peur de rien. La chose la plus importante en ce moment est votre bien-être et votre santé.
Si vous buvez souvent, mais très peu, les vomissements peuvent être évités.
Des remèdes populaires pour la toxicose, une collection spéciale aide. Vous devez mélanger 2 c. menthe sèche, achillée millefeuille et fleurs de calendula, ajoutez 1 c. racine de valériane. Insister une demi-heure dans 400 ml d'eau bouillante, puis filtrer. La collection est prise dans 2-3 cuillères à soupe. l. toutes les deux heures tout au long de la journée. Le cours dure 25 jours, puis vous avez besoin d'une pause d'un demi-mois.
Le charbon actif aide à soulager les nausées. Mais d'abord, vous devez consulter un médecin avant de le prendre.
La salivation disparaîtra si vous vous rincez la bouche avec une infusion de sauge, de menthe ou de camomille.

Découvrez d'autres méthodes de traitement de la toxicose précoce :

Nutrition pour toxicose

La nutrition est une autre considération importante pendant la grossesse. Si elle est organisée correctement, la toxicose peut être légère ou ne pas apparaître du tout.

Pas d'aliments gras et fumés, abandonnez les aliments en conserve. Mieux vaut cuire à la vapeur ou au four.
Le soda multicolore contient des colorants nocifs qui peuvent vous rendre malade.
Les légumes et les fruits doivent être consommés tous les jours. Les aliments végétaux devraient représenter environ un tiers de l'alimentation quotidienne.
Les produits laitiers sont incontournables. Si vous n'aimez pas seulement le lait, buvez du kéfir et d'autres boissons lactées fermentées. Pour ceux qui n'aiment pas le fromage cottage, le fromage peut être conseillé. Cependant, il est préférable que les produits laitiers ne soient pas gras.
Si vous avez envie de sucreries, achetez de la marmelade, de la guimauve ou de la guimauve. Les gâteaux, les caramels et les chocolats devraient rester dans une vie passée pendant un certain temps.
La vitamine B6 est particulièrement utile pour la toxicose. Cette vitamine est riche en œufs, poisson, légumineuses et avocats.
Vous aimez le miel ? C'est aussi un bon remède contre la toxicose. N'oubliez pas que ce produit ne peut pas être ajouté aux boissons chaudes - de ce fait, il perd ses propriétés bénéfiques.
Au lieu de thé, il est préférable de boire une infusion spéciale de vitamines. Mettez une cuillère à soupe d'églantier et quelques tranches de pomme dans de l'eau bouillante, laissez infuser.
Si vous n'avez pas une forte acidité, l'eau citronnée vous aidera (pressez le jus d'un demi-citron, portez de l'eau au volume d'un verre).
Le jus ou la décoction de citrouille aideront à soulager les nausées.
Mangez souvent de petits repas. Si possible, mangez allongé.

Pourquoi n'y a-t-il pas de toxicose ?

Inutile de penser qu'il n'y a pas de grossesse sans toxicose. Si vous êtes en bonne santé et que la conception a été planifiée, la toxicose de la grossesse peut ne pas survenir du tout ou être très légère.

Il y a une situation à laquelle vous devez absolument faire attention. Si la toxicose a commencé, puis s'est brusquement arrêtée, cela peut signifier une grossesse gelée. Puis - d'urgence chez le médecin. Surtout si un tel symptôme est apparu avant la huitième semaine d'obstétrique de grossesse.

Soyez prévenant envers vous-même. Choisissez à temps les techniques qui aideront à faire face à la toxicose. Assurez-vous de consulter votre médecin régulièrement pour ne pas manquer une toxicose tardive. Et puis la grossesse sera vraiment facile.

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Que faire des nausées en début de grossesse

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La toxicose (gestose) fait référence à l'état de la femme enceinte lié au développement de l'ovule entier ou de ses éléments individuels, caractérisé par une pluralité de symptômes, dont les plus constants et les plus prononcés sont des dysfonctionnements du système nerveux central, des troubles vasculaires et les troubles métaboliques. Lorsque l'ovule ou ses éléments sont retirés, la maladie s'arrête généralement. Ces conditions des femmes enceintes sont classées selon le moment de l'apparition. Distinguer toxicose précoce et gestose tardive. Ils diffèrent par leur évolution clinique. La toxicose précoce est généralement observée au cours du premier trimestre et disparaît au début du deuxième trimestre de la grossesse. La gestose survient au cours du deuxième ou du troisième trimestre de la grossesse.

PATHOGÉNÈSE

De nombreuses théories tentaient d'expliquer le mécanisme de développement de la toxicose précoce : réflexe, neurogène, hormonale, allergique, immunitaire, cortico-viscérale. Dans la pathogenèse de la toxicose précoce, le rôle principal est joué par une violation de l'état fonctionnel du système nerveux central. Aux premiers stades de la grossesse, les symptômes de toxicose précoce (névrose) se manifestent par un trouble de la fonction du tractus gastro-intestinal. Les réflexes alimentaires sont associés aux centres autonomes de la région diencéphalique. Les signaux afférents arrivant ici de la périphérie peuvent être pervertis (soit en raison de changements dans les récepteurs de l'utérus, soit dans les voies), des changements dans les centres de la région diencéphalique eux-mêmes sont possibles, ce qui peut changer la nature de la réponse efférente impulsions. En cas d'altération de la sensibilité du système, une modification des réactions réflexes se produit rapidement, une violation des fonctions nutritionnelles: perte d'appétit, nausées, salivation (salivation), vomissements. Les troubles neuroendocriniens et métaboliques jouent un rôle énorme dans l'apparition d'une toxicose précoce. À cet égard, avec la progression de la maladie, des modifications du sel hydrique, des glucides et des graisses, puis le métabolisme des protéines se développent progressivement dans un contexte d'épuisement croissant. et la perte de poids. La violation de l'état hormonal peut provoquer des réactions réflexes pathologiques. Avec les vomissements des femmes enceintes, une coïncidence temporaire de l'apparition des vomissements avec le pic de la teneur en gonadotrophine chorionique est notée et une diminution de la fonction corticostéroïde des glandes surrénales est souvent notée.

COURANT CLINIQUE

Les vomissements des femmes enceintes (emesis gravidarum) surviennent chez environ 50 à 60 % des femmes enceintes, mais pas plus de 8 à 10 % d'entre elles ont besoin d'un traitement. Plus les vomissements des femmes enceintes surviennent tôt, plus ils sont graves. Selon la gravité des vomissements, on distingue trois degrés de gravité : léger, modéré et sévère.

Avec un degré léger (degré I) de vomissements chez la femme enceinte, l'état général de la patiente reste satisfaisant. Les vomissements surviennent 5 fois par jour plus souvent après les repas, parfois à jeun. Cela réduit l'appétit et déprime l'humeur de la femme enceinte. Le patient ne perd pas plus de 3 kg de poids, la température corporelle reste dans les limites normales. Le taux d'humidité de la peau et des muqueuses reste normal, le pouls ne dépasse pas 80 battements/min. La pression artérielle ne change pas. Analyses cliniques d'urine et de sang sans modifications pathologiques.

II degré - vomissements de gravité modérée. L'état général de la femme est sensiblement perturbé: des vomissements sont observés de 6 à 10 fois par jour et ne sont plus associés à la prise alimentaire, la perte de poids corporel est de 2 à 3 kg en 1,5 à 2 semaines. Une température subfébrile est possible. Le taux d'humidité de la peau et des muqueuses reste normal. Tachycardie jusqu'à 90-100 battements/min. La pression artérielle peut être légèrement réduite. Acétonurie chez 20 à 50 % des patients.

III degré - vomissements sévères (excessifs) des femmes enceintes. L'état général de la femme se dégrade fortement. Le vomissement se produit jusqu'à 20-25 fois par jour, parfois avec n'importe quel mouvement du patient. Sommeil perturbé, faiblesse. Perte de poids jusqu'à 8-10 kg. La peau et les muqueuses deviennent sèches, la langue est enduite. La température corporelle augmente (37,2-37,5 ?). Tachycardie jusqu'à 110-120 battements / min, la pression artérielle diminue. Les femmes enceintes ne retiennent ni nourriture ni eau, ce qui entraîne une déshydratation et des troubles métaboliques. Tous les types de métabolisme sont violés. La diurèse quotidienne est réduite, l'acétonurie, souvent des protéines et des coulées dans les urines. Parfois, la teneur en hémoglobine dans le sang augmente, associée à une déshydratation. Dans les tests sanguins, hypo- et dysprotéinémie, hyperbilirubinémie, augmentation de la créatinine. Déplacement de l'équilibre acido-basique vers l'acidose. Dans l'étude des électrolytes, une diminution du potassium, du sodium et du calcium est trouvée.

SCHÉMA POUR ÉTABLIR LE DEGRÉ DE GRAVITÉ DES VOMISSEMENTS DES FEMMES ENCEINTES Symptômes Degré de gravité des vomissements chez les femmes enceintes Léger Modéré Sévère Appétit Modérément réduit considérablement réduit Nausées Modérée Importante Constante, douloureuse Salivation Modérée Sévère Visqueuse épaisse Fréquence des vomissements 6 à 10 fois par jour et plus souvent (jusqu'à en continu) Fréquence du pouls 80-90 90-100 Plus de 100 Tension artérielle systolique 120-110 mm Hg. 110-100 mmHg Moins de 100 mm Hg Rétention alimentaire Majoritairement retenue Partiellement retenue Non retenue Perte de poids 1-3 kg (jusqu'à 5% du poids initial) 3-5 kg (1 kg par semaine, 6-10% du poids initial) Plus de 5 kg ( 2-3 kg par semaine, plus de 10 % du poids initial) Étourdissements Rarement Chez 30 à 40 % des patients (exprimé modérément) Chez 50 à 60 % des patients (exprimé de manière significative) État subfébrile ? Observé rarement Chez 35 à 80 % des patients Ictère de la sclérotique et de la peau ? Chez 5 à 7 % des patients Chez 20 à 30 % des patients Hyperbilirubinémie ? 21-40 mol / L 21-60 μmol / L Sécheresse cutanée ? + ++ +++ Selles Une fois tous les 2-3 jours Rétention des selles Diurèse 900-800 ml 800-700 ml Moins de 700 ml Acétonurie ? Périodiquement dans 20-50% Dans 70-100% Les manifestations de toxicose précoce de la femme enceinte doivent être différenciées d'un certain nombre de maladies dans lesquelles des vomissements sont également notés (intoxication alimentaire, gastrite, pancréatite, lithiase biliaire, cancer de l'estomac, neuroinfection, etc. ).

Le traitement des patients souffrant de vomissements chez les femmes enceintes doit être complexe et différencié avec un impact multilatéral simultané sur divers aspects de la pathogenèse de la maladie.

Le traitement complexe des vomissements des femmes enceintes comprend des médicaments qui affectent le système nerveux central, normalisent les troubles endocriniens et métaboliques (en particulier, l'équilibre hydrique et électrolytique), les antihistaminiques, les vitamines. Pendant le traitement, il est nécessaire d'observer le régime médical et protecteur. Il est impossible de placer deux de ces patients dans le service, car une femme en convalescence peut avoir une rechute de la maladie sous l'influence d'un patient ayant des vomissements continus.

Pour normaliser la fonction du système nerveux central, l'électrosommeil ou l'électroanalgésie sont utilisés. La durée d'exposition est de 60 à 90 minutes. Le cours du traitement se compose de 6-8 séances. Afin d'influencer le système nerveux central, la thérapie hypnosuggative peut être utilisée. Un bon effet est donné par diverses options pour la réflexologie.

Pour supprimer l'excitabilité du centre de vomissement, vous pouvez utiliser cerucal, torecan, dropéridol, etc. La règle de base du traitement médicamenteux pour les vomissements sévères et modérés est la méthode d'administration parentérale pendant 5 à 7 jours (jusqu'à ce qu'un effet stable soit atteint).

La thérapie complexe des vomissements chez la femme enceinte comprend des injections intramusculaires de vitamines (B1, B6, B12, C) et de coenzymes (cocarboxylase). On utilise de la diprazine (pipolfen), qui a un effet sédatif sur le système nerveux central, ce qui aide à réduire les vomissements. Le médicament a une activité antihistaminique prolongée. Le complexe de thérapie médicamenteuse comprend également d'autres antihistaminiques - suprastine, diazoline, tavegil, etc.

Les critères de suffisance du traitement par perfusion sont une diminution de la déshydratation et une augmentation de la turgescence cutanée, une normalisation de la valeur de l'hématocrite, une augmentation du débit urinaire et une amélioration du bien-être. Le traitement complexe est poursuivi jusqu'à ce que les vomissements s'arrêtent définitivement, que l'état général se normalise et que le poids corporel augmente progressivement. Décharge 5 à 7 jours après l'arrêt des vomissements.

L'inefficacité du traitement est une indication d'interruption de grossesse.

Les indications d'interruption de grossesse sont :

Vomissements incessants;

Déshydratation croissante du corps;

Perte de poids progressive ;

Acétonurie progressive dans les 3-4 jours ;

Tachycardie sévère;

Dysfonctionnement du système nerveux (faiblesse, apathie, délire, euphorie);

La bilirubinémie (jusqu'à 40-80 mol/L) et l'hyperbilirubinémie de 100 μmol/L sont critiques ;

Décoloration ictérique de la sclérotique et de la peau.

La base de la prévention de la toxicose précoce est l'identification et l'élimination des facteurs psychogènes et l'amélioration des femmes atteintes de maladies chroniques du foie, du tractus gastro-intestinal, etc. avant la grossesse.

La bave (ptyalismus) peut accompagner les vomissements des femmes enceintes, elle se produit moins souvent comme une forme indépendante de toxicose précoce. Avec une salivation sévère, une femme enceinte peut perdre 1 litre de liquide par jour. Une salivation abondante entraîne une déshydratation du corps, une hypoprotéinémie, une macération de la peau du visage, affecte négativement le psychisme, diminue le poids corporel.

Le traitement de la salivation sévère doit être effectué dans un hôpital. Rincer la bouche avec une infusion de sauge, camomille, écorce de chêne, solution mentholée et des agents diminuant la salivation (cérucal, dropéridol). En cas de perte importante de liquide, des solutions intraveineuses goutte à goutte de Ringer-Locke, 5,0% de glucose sont prescrites. En cas d'hypoprotéinémie importante, une perfusion de solutions d'albumine, de plasma est indiquée. Un bon effet est obtenu lors de la conduite de l'hypnose, de l'acupuncture. Pour prévenir et éliminer la macération de la peau du visage avec la salive, lubrifiez-la avec de la pâte de zinc, de la pâte de Lassar ou de la vaseline.

Les dermatoses de la femme enceinte sont des formes rares de toxicose précoce. Il s'agit d'un groupe de différentes maladies de la peau qui surviennent pendant la grossesse et disparaissent après la grossesse. Les dermatoses apparaissent sous forme de démangeaisons, d'urticaire, d'éruptions herpétiques.

La forme la plus courante de dermatose est le prurit gravidarum (prurit gravidarum). Les démangeaisons peuvent apparaître dans les premiers mois et à la fin de la grossesse, être limitées à la région génitale ou se propager dans tout le corps. Les démangeaisons sont souvent atroces, provoquant de l'insomnie, de l'irritabilité ou une humeur dépressive. Les démangeaisons pendant la grossesse doivent être différenciées des maladies qui s'accompagnent de démangeaisons: diabète sucré, maladies fongiques de la peau, trichomonase, réactions allergiques.

Le traitement consiste en la nomination de sédatifs, désensibilisants (diphenhydramine, pipolfen), vitamines B1 et B6, irradiation ultraviolette générale.

La tétanie des femmes enceintes (tetania gravidarum) se manifeste par des crampes musculaires des membres supérieurs ("main d'obstétricien"), moins souvent des membres inférieurs ("jambe de ballerine"), du visage ("bouche de poisson"). La maladie est basée sur une diminution ou une perte de la fonction des glandes parathyroïdes et, par conséquent, une violation du métabolisme du calcium. En cas d'évolution sévère de la maladie ou d'exacerbation de la tétanie latente pendant la grossesse, la grossesse doit être interrompue. Pour le traitement, la parathyroïdine, le calcium, le dihydrotachystérol et la vitamine D sont utilisés.

L'ostéomalacie de la femme enceinte (ostéomalacie gravidarum) sous une forme prononcée est extrêmement rare. La grossesse dans ces cas est absolument contre-indiquée. Une forme gommée d'ostéomalacie, la symphysiopathie, est plus souvent observée. La maladie est associée à une altération du métabolisme phosphore-calcium, à une décalcification et à un ramollissement des os du squelette. Les principales manifestations de la symphysiopathie sont des douleurs dans les jambes, les os pelviens et les muscles. Faiblesse générale, fatigue, paresthésie apparaissent ; changements de démarche ("canard"), les réflexes tendineux augmentent. La palpation de l'articulation pubienne est douloureuse. Sur les radiographies du bassin, une divergence des os de l'articulation pubienne est parfois trouvée, cependant, contrairement à la véritable ostéomalacie, les modifications destructrices sont absentes des os. La forme gommée de l'ostéomalacie est une manifestation de l'hypovitaminose D.

Traitement de la maladie. Un bon effet est donné par l'utilisation de vitamine D, d'huile de poisson, de rayonnement ultraviolet général, général et local, de progestérone.

Atrophie jaune aiguë du foie. (atrophia heratis blava acuta) est extrêmement rare et peut résulter de vomissements excessifs chez les femmes enceintes ou survenir indépendamment de celui-ci. À la suite de la transformation graisseuse et protéique des cellules hépatiques, la taille du foie diminue, l'apparition de nécrose et d'atrophie du foie. La maladie est extrêmement sévère (ictère intense, démangeaisons, vomissements, convulsions, coma), entraînant généralement la mort du patient.

Le traitement consiste à interrompre la grossesse immédiatement, bien que l'interruption améliore rarement le pronostic.

L'asthme bronchique de la femme enceinte (asthme bronchique gravidique) est très rare. La cause de l'asthme bronchique est un hypofonctionnement des glandes parathyroïdes et une altération du métabolisme du calcium.

Traitement : les préparations de calcium, les vitamines B, les sédatifs donnent généralement un résultat positif.

L'asthme bronchique de la femme enceinte doit être différencié de l'exacerbation de l'asthme bronchique qui existait avant la grossesse.

La prévention de la toxicose précoce consiste dans le traitement rapide des maladies chroniques, l'élimination du stress mental, les effets néfastes de l'environnement extérieur.

Le diagnostic et le traitement précoces des manifestations initiales (légères) de la toxicose sont d'une grande importance et, par conséquent, la prévention du développement de formes graves de maladies.