Double enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou fœtal. Enchevêtrement du cordon ombilical - un diagnostic terrible ou une nuance inoffensive de grossesse

10.09.2019

Le double enchevêtrement du cordon ombilical est une complication assez courante de la grossesse. Son essence est que le cordon ombilical enlace deux fois n'importe quelle partie du corps fœtal. Les technologies cliniques modernes permettent de réaliser un accouchement avec cette pathologie dans la plupart des cas sans conséquences pour la mère ou le fœtus. En fonction du type d'enchevêtrement et des menaces possibles pour le fœtus, la méthode d'accouchement est choisie.

Quels sont les risques pour un enfant dont le développement intra-utérin se fait avec double enlacement ? Est-il possible d’éviter l’apparition d’un tel défaut ?

Causes

Un enchevêtrement du cordon ombilical peut survenir si les facteurs suivants sont présents :

Hypoxie fœtale. Si le fœtus souffre régulièrement d'un manque d'oxygène pour une raison ou une autre, son corps peut alors réagir par une activité motrice accrue, c'est pourquoi le bébé peut s'emmêler dans les boucles de son propre cordon ombilical et son développement intra-utérin se poursuivra de cette manière. position.

Augmentation de la concentration d'adrénaline dans le sang de la mère. Ce facteur affecte également la fréquence des mouvements actifs du fœtus.
Le cordon ombilical est trop long(plus de 0,6 m).
Polyhydramnios. Trop d'espace libre autour du bébé provoque souvent de multiples enchevêtrements dans le cordon ombilical.

En règle générale, le double enchevêtrement avec le cordon ombilical est diagnostiqué avant 28 à 32 semaines, car après cette période, le fœtus devient assez gros, ce qui empêche son mouvement actif dans l'utérus.

Complications

Le principal danger posé par la compression du cou du bébé par le cordon ombilical est l'hypoxie. En outre, une telle complication de la grossesse peut entraîner des blessures au bébé lors de l'accouchement. Les enfants présentant un double enchevêtrement peuvent par la suite souffrir de migraines récurrentes, d'hypertension (augmentation persistante de la pression artérielle) ou d'hypotension (diminution persistante de la pression artérielle) et d'une diminution de leur capacité à travailler.

Une hypoxie fœtale persistante peut provoquer la mort du bébé ou conduire au développement de troubles neurologiques graves dus à la mort des cellules cérébrales. Cela arrive assez rarement et dans de telles situations, les médecins prescrivent principalement l'accouchement par césarienne.

Les conséquences sur l’organisme d’un manque d’oxygène ne se manifestent pas toujours par des défauts structurels ou physiologiques évidents. De plus, la gravité des lésions cérébrales dues à l'hypoxie peut différer selon les enfants : pour certains, le double enchevêtrement avec le cordon ombilical n'est qu'une inscription dans le dossier médical, mais pour d'autres, c'est la raison pour laquelle ils doivent constamment consulter le médecin. des bureaux.

Cependant, il ne faut pas penser que si, lors de l'accouchement, un enfant a souffert d'hypoxie et a subi des dommages sous la forme de violations, un tel bébé est alors assuré d'être handicapé. Si toutes les recommandations médicales sont suivies, avec soin et préoccupation, un tel enfant a toutes les chances de grandir en bonne santé et sans différence avec ses pairs.

Diagnostique

Il est possible de détecter la présence d’un double enchevêtrement du cordon ombilical par cardiotocographie. L'essence de cette étude diagnostique est d'enregistrer en permanence la fréquence cardiaque fœtale et le degré de tonus utérin. Sur la base des indicateurs issus du CTG, un spécialiste peut déterminer s'il y a un manque d'oxygène chez le fœtus.

Pour confirmer le diagnostic, une échographie est réalisée, grâce à laquelle le fœtus peut être visualisé et l'enchevêtrement du cordon ombilical peut être détecté. Grâce aux données obtenues, le médecin pourra nommer avec précision le nombre de boucles enroulées autour du corps du bébé et évaluer la nature de l'emballage - très serré, solide ou lâche.

CTG

Ultrason

La prévention

À titre préventif, pour éviter l'enchevêtrement fœtal, La future maman doit suivre un certain nombre de recommandations :

normalisez (dans la mesure du possible) votre arrière-plan émotionnel ;
marcher plus souvent et rester le moins possible dans des pièces étouffantes et non ventilées ;
suivre les principes de base d'une alimentation rationnelle;
consulter le médecin en temps opportun, subir à temps tous les examens prescrits par lui ;
faites systématiquement de la gymnastique pour les femmes enceintes, après avoir convenu au préalable d'une liste d'exercices avec votre obstétricien.

Souvent, avec des enchevêtrements répétés et une compression serrée du cou du cordon ombilical du bébé, la future mère est placée sous observation dans un hôpital.

Si la situation devient dangereuse, l'obstétricien qui suit la grossesse peut recommander un accouchement chirurgical avant la date prévue.

Soins obstétricaux

Dans la pratique clinique mondiale, dans la plupart des cas, l'accouchement naturel avec enchevêtrement se termine avec succès. Si dans ce cas ni le fœtus ni la mère ne présentent de pathologies concomitantes, ils sortent alors de la maternité de manière générale au bout de quelques jours. Cependant, l'accouchement chez une femme chez qui on a diagnostiqué un enchevêtrement fœtal doit se dérouler sous étroite surveillance médicale, qui comprend la surveillance du rythme cardiaque fœtal au cours des première et deuxième étapes du travail. A cet effet, des méthodes de diagnostic instrumentales sont utilisées : échographie, Dopplerographie et cardiotocographie.

Dopplerographie

Lorsque la tête du bébé naît, le médecin retire les boucles du cordon ombilical de son cou et le travail continue comme d'habitude. Ce n'est qu'en cas d'enchevêtrement serré ou répété que la question de la délivrance opérationnelle se pose. Dans certaines situations, cela peut être le seul moyen d’éviter les complications à l’accouchement.

Superstitions

Malgré les progrès qui se font à pas de géant, dans notre société, à en juger par de nombreuses critiques, les superstitions associées à divers signes sont toujours très populaires. Pendant la grossesse, même la femme la plus sensée a tendance à succomber aux préjugés. Cela est dû en grande partie à la crainte pour la santé du bébé à naître. Par conséquent, les femmes enceintes hésitent souvent à se lancer dans des travaux d'aiguille, expliquant que de telles actions pourraient provoquer l'apparition de boucles de cordon ombilical autour du cou du bébé à naître.

Cela est dû au fait qu'autrefois, les femmes tricotaient et cousaient dans des huttes mal éclairées, chauffées par un poêle à bois, ce qui explique pourquoi l'air de la maison était plutôt étouffant. De ce fait, le fœtus est resté longtemps dans un état qui n'était pas le plus bénéfique pour une femme, car la mère restait longtemps assise dans une position immobile, avachie. En conséquence, le bébé a souffert d'un manque d'oxygène et, par conséquent, a commencé à bouger activement, ce qui est souvent devenu la raison pour laquelle les boucles du cordon ombilical étaient jetées autour du cou. Remarquant un schéma similaire, les gens ont inventé des signes qui continuent d'intimider certaines femmes enceintes trop impressionnables de notre époque.

Aujourd'hui, la plupart des femmes ont la possibilité de bénéficier de conditions confortables pour les travaux d'aiguille. Par conséquent, vous ne devriez pas vous priver du plaisir de passer du temps à faire ce que vous aimez à cause de superstitions.

Il existe également une croyance selon laquelle le cordon ombilical est formé en levant fréquemment les bras. En fait, il n’y a rien de dangereux à lever la main, c’est juste qu’autrefois, les femmes de la classe paysanne travaillaient dur en levant la main, par exemple en étendant le linge mouillé. Des actions de cette nature pourraient provoquer une activité excessive du fœtus, ce qui pourrait provoquer un enchevêtrement.

Nos contemporains ont la possibilité de limiter l'activité physique à des limites acceptables, donc si une femme dans la « position » lève la main pour prendre un livre sur l'étagère, il n'y aura aucun mal à son enfant, surtout dans les premières semaines de gestation.

Si les levées de bras sont effectuées dans le cadre d'une gymnastique visant à améliorer la santé, ces mouvements profiteront à la fois à la future mère et au bébé.

De nos jours, alors que le diagnostic périnatal a atteint des sommets sans précédent, l'enchevêtrement du cordon ombilical n'est pas une condition extrêmement menaçante pour le fœtus. Vous pouvez éviter le développement de pathologies graves dues à l'hypoxie, à condition de consulter un spécialiste en temps opportun et de suivre scrupuleusement toutes ses instructions. Il est également important de s’engager activement dans la prévention du développement de telles complications.

Pour plus d’informations sur le double enchevêtrement du cordon ombilical, voir la vidéo suivante.

Les femmes enceintes entendent souvent des histoires selon lesquelles le bébé est enveloppé dans le cordon ombilical. Ce que c'est? L'enchevêtrement du cordon ombilical est-il dangereux ? Est-il possible de l'éviter ?

Lorsqu'il est enlacé, la longueur libre du cordon ombilical diminue ; un cordon ombilical trop court pendant la période de poussée du travail fait "sauter" le fœtus dans le canal génital - le cordon ombilical attaché au placenta peut empêcher le bébé de venir dehors. Dans de tels cas, le médecin pratique généralement une épisiotomie (coupe du périnée) afin de faciliter la naissance du bébé. Si le fœtus souffre déjà d’hypoxie, une extraction sous vide du fœtus ou une pince obstétricale peut être utilisée pour accélérer l’extraction du bébé.
Immédiatement après la naissance de la tête, l'obstétricien libère le cou des boucles du cordon ombilical, évitant ainsi sa forte tension et la perturbation du flux sanguin qui le traverse. À ce stade, la femme ne doit pas pousser, ce que l'obstétricien dira certainement. Lors d'un accouchement avec un cordon ombilical emmêlé, il est très important de suivre strictement les instructions des médecins : cela réduira le risque de blessure pour la mère et l'enfant.

Quadruple enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou fœtal à l'échographie :

Avec les nouvelles méthodes modernes de recherche et de surveillance de l'état d'une femme enceinte, d'une femme en travail et d'un enfant, l'enchevêtrement avec le cordon ombilical n'est plus aussi dangereux qu'avant et permet de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Le cordon ombilical est le lien entre la mère et le fœtus. Ce cordon fournit au bébé tout le nécessaire à la croissance et au développement normal et, aussi paradoxal que cela puisse paraître, il peut devenir un obstacle sérieux à la réussite de la naissance d'un enfant. L'une des complications de la grossesse, détectée principalement peu de temps avant la naissance, est l'enchevêtrement du fœtus dans le cordon ombilical. Les causes de la pathologie et les moyens de résoudre le problème sont discutés plus en détail dans l'article.

Le cordon ombilical commence à se former 2 semaines après la conception. La longueur standard du cordon ombilical varie de 40 à 60 cm. La structure de l'organe vital est constituée du tissu conjonctif, de la veine ombilicale et de deux artères. Les vaisseaux sanguins sont enroulés à l’intérieur du cordon ombilical. Par la veine, avec le sang artériel, l'oxygène et les nutriments circulent du corps de la mère vers l'embryon et, un peu plus tard, vers le fœtus. Le sang veineux et les déchets métaboliques circulent du cœur fœtal vers la mère par les artères. Le fœtus n'a besoin du cordon ombilical que pendant la période de son développement intra-utérin. Après la naissance, les médecins coupent le cordon ombilical et le bébé commence une vie indépendante.

Un cordon ombilical dont la longueur dépasse 70 cm est considéré par les médecins comme une source potentielle de complications. Un tel cordon ombilical non standard peut se nouer ou s'enrouler autour de l'enfant. L’enchevêtrement du cordon ombilical pendant la grossesse est un phénomène très courant ces derniers temps. En attendant, il suffit parfois d'avoir au moins une idée générale des raisons qui causent un tel problème pour les exclure pendant la grossesse.

Causes de l'enchevêtrement du cordon ombilical

Dans la société moderne, il existe encore de nombreuses superstitions à l'aide desquelles les générations précédentes ont tenté de trouver une explication à ce phénomène pathologique. La future mère doit faire preuve d’une certaine dose de scepticisme pour distinguer les faits fiables de la pure fiction. Par exemple, vous ne devriez pas prendre pour acquis la fiction selon laquelle les femmes enceintes ne devraient pas tricoter ou tisser, lever les bras ou même faire des exercices dans les dernières étapes d'une position « intéressante ». Si une série d'exercices physiques est sélectionnée en tenant compte des recommandations médicales, cela ne profitera qu'à la mère et au bébé.

Mais les facteurs de risque que nous énumérons ci-dessous doivent être pris au sérieux par une femme enceinte, car tous, à un degré ou à un autre, provoquent l'enchevêtrement du fœtus dans le cordon ombilical :

le fœtus est en état d'hypoxie ;
la présence dans l’alimentation de la femme enceinte d’aliments et de boissons qui stimulent le système nerveux central. Les futures mamans ne doivent pas se laisser emporter par le chocolat noir, les plats additionnés d'ail frais, de café noir, de thé et de cacao ;
stress fréquent et situations provoquant une excitation excessive et une augmentation de l'adrénaline dans le sang d'une femme enceinte;
polyhydramnios.

Ces facteurs obligent le fœtus à bouger plus activement dans l'utérus, et si le cordon ombilical est trop long, l'enfant risque simplement de s'y emmêler, puis la mère entendra un diagnostic décevant - le cordon ombilical est emmêlé dans le cou du bébé. ou le corps. Afin d'élaborer un plan d'action ultérieure, la violation doit être diagnostiquée rapidement et en temps opportun.

Symptômes d'enchevêtrement du cordon ombilical et diagnostic de pathologie

Le signe extérieur clair et unique d’une complication est une mobilité excessive de l’enfant. Si le bébé n'a pas assez d'oxygène, il panique littéralement, comme en témoignent ses mouvements trop actifs et chaotiques : il pousse et se retourne continuellement.

Les progrès de la médecine moderne permettent de diagnostiquer l'enchevêtrement du cordon ombilical dès la 17e semaine de grossesse. Si le diagnostic est confirmé à un stade aussi précoce, la future mère ne doit en aucun cas désespérer, car les médecins ne considèrent pas cette pathologie comme une pathologie, mais comme un facteur de risque accru.

Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, lorsque l'espace autour du fœtus lui permet encore de bouger activement, le cordon ombilical, en plus d'être emmêlé, peut s'emmêler dans un nœud. Les experts classent ces nœuds en vrais et faux :

un véritable nœud est une complication grave dans laquelle les vaisseaux sanguins sont sévèrement contractés, ce qui peut bloquer l'accès de l'oxygène vital au fœtus ;
Par faux nœud, nous entendons la torsion du cordon ombilical ou le développement de varices dans l’une de ses sections. Bien que ce phénomène ne puisse pas être qualifié de naturel, il ne présente aucun danger pour l’approvisionnement en sang de l’enfant.

Il est possible de découvrir exactement comment le cordon ombilical est positionné uniquement grâce à des recherches en laboratoire. Le programme de diagnostic est le suivant :

Tout d'abord, une étude cardiotocographique (CTG) est réalisée, qui permettra de découvrir comment se sent le bébé. Au cours de la procédure, non seulement la fréquence cardiaque fœtale est enregistrée, mais également sa réaction à ses propres mouvements (si la CTG est réalisée pendant la grossesse) et à une augmentation du tonus utérin (si la CTG est réalisée pendant l'accouchement). Sur la base des résultats de l'examen, on peut juger que le fœtus souffre d'hypoxie intra-utérine en raison de l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou. Un signe de cette pathologie est l’absence ou la diminution des battements cardiaques du bébé.
Après CTG, une échographie est réalisée. Cette procédure vous permet de déterminer avec précision ou de supposer la présence d'une pathologie. Parfois, des problèmes surviennent lors du diagnostic de l'enchevêtrement du cordon ombilical lors d'une échographie : il n'est pas toujours possible de voir clairement l'image sur le moniteur et de comprendre comment se trouve le cordon ombilical - autour ou près du cou fœtal. La procédure d’échographie ne permet pas d’examiner le fœtus sous tous les côtés.
Si la question du cordon ombilical enlaçant le fœtus reste ouverte après une échographie, un test Doppler est prescrit. Cette méthode de diagnostic vous permet de déterminer de manière fiable si la pathologie existe réellement et à quel point elle est dangereuse pour l'enfant. Au cours de la procédure, le médecin peut voir le mouvement du flux sanguin sur une image couleur et également établir la force et la vitesse du flux sanguin dans différentes parties de l'utérus et du placenta.

Si les résultats du diagnostic sont satisfaisants, c’est-à-dire que les médecins n’ont pas constaté de menace pour la vie du bébé, la femme enceinte ne devrait avoir aucune raison de s’inquiéter. Souvent, l’enchevêtrement se résout spontanément. En bougeant activement ses bras et ses jambes, l'enfant se dénoue de la même manière qu'il s'est empêtré. Les indications d’une intervention d’urgence sont :

hypoxie fœtale;
enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du bébé dans le contexte d’autres indications d’accouchement par césarienne.

Conséquences de l'enchevêtrement du cordon ombilical

La façon dont cette pathologie affectera l’état de l’enfant dépend du degré de complexité de l’enchevêtrement :

L'enchevêtrement simple et multiple (deux ou trois boucles) est déterminé par le nombre de fois où le cordon ombilical s'enroule autour de l'enfant ou d'une partie de son corps.
Enchevêtrement lâche et serré du cordon ombilical.
Isolé (la boucle se forme autour d'une seule partie du corps fœtal) et combiné (le cordon ombilical enchevêtre différentes parties du corps fœtal).

Le plus souvent, les médecins sont confrontés à un enchevêtrement lâche, isolé et ponctuel du cordon ombilical. Dans cet état de fait, le manque d'oxygène chez un enfant survient dans des cas isolés, c'est-à-dire qu'il est impossible de dire catégoriquement que cette condition est dangereuse pour le fœtus. En règle générale, l'accouchement spontané avec un seul enchevêtrement du cordon ombilical se termine avec succès. Le médecin surveille strictement le développement du travail et surveille en permanence l'état du rythme cardiaque de l'enfant afin de détecter rapidement l'apparition de l'hypoxie. S'il est nécessaire de stimuler un travail prolongé pour une raison quelconque, la femme reçoit une injection spéciale. Dès que la tête du bébé apparaît, le cordon ombilical emmêlé est immédiatement démêlé.

Si vous devez faire face à un double enchevêtrement serré et combiné du cordon ombilical, ou à une seule de ces complications couplée à une présentation du fœtus par le siège, les médecins avertiront la future maman des dangers possibles :

un manque d’oxygène, qui se développe lorsque le cordon ombilical étire et comprime trop les vaisseaux sanguins du corps, des membres ou du cou du bébé. Cela se produit presque toujours lorsque le bébé passe par le canal génital ;
rétrécissement des espaces entre les vaisseaux du cordon ombilical lui-même en raison de leur tension excessive ;
une forte détérioration de l'apport sanguin et, par conséquent, de la nutrition du corps de l'enfant ;
suffocation;
arrêt réflexe de l'activité cardiaque fœtale ;
décollement placentaire, suivi d'une inévitable naissance prématurée.

L’ensemble de ces conséquences et chaque complication en particulier constituent un énorme danger pour le bien-être du bébé. Par conséquent, il est conseillé de jouer la sécurité, ce que font les médecins lorsqu'ils pratiquent une césarienne planifiée sur une femme après 37 semaines de grossesse. La chirurgie d’urgence est effectuée immédiatement après que la situation, pour une raison ou une autre, devient incontrôlable. À 38 semaines, le bébé est déjà pleinement développé, formé et prêt à vivre de manière indépendante. Dans cette situation, les femmes enceintes ne devraient pas s'inquiéter du fait qu'elles ne pourront pas porter leur bébé pendant les 40 semaines requises - c'est le paiement de son droit à la vie. Si vous refusez une césarienne en faveur d'un accouchement naturel, en cas d'enchevêtrement complexe, le bébé peut simplement s'étouffer pendant l'accouchement.

Prévention de l'enchevêtrement du cordon ombilical

Les mesures visant à prévenir le développement d'une pathologie comprennent un mode de vie correct et le respect responsable des recommandations du gynécologue. Voici ce qu'une future maman devrait faire pour éviter le problème de l'emmêlement du fœtus dans le cordon ombilical :

rester calme et de bonne humeur, quoi qu’il arrive ;
passer beaucoup de temps à l'extérieur;
achetez un abonnement à la piscine - nager calme l'esprit et détend le corps ;
rappelez-vous tout ce que dit et conseille le médecin, ne négligez jamais une visite programmée à la clinique prénatale. En cas de légers troubles circulatoires chez le fœtus, la future mère peut se voir prescrire des vitamines et des nutriments - des médicaments qui maintiendront la vitalité du bébé dans un contexte de diminution de la nutrition naturelle. Dans certains cas, on ne peut pas se passer de médicaments qui stimulent la circulation sanguine ;
maîtriser les exercices de respiration, après avoir préalablement convenu d'une série d'exercices avec votre médecin ;
assister à des cours de yoga pour femmes enceintes.

Ces mesures permettront de prévenir le développement de l'hypoxie et, par conséquent, le bébé sera calme et moins mobile.

Enchevêtrement du cordon ombilical : aspect psychologique

Il y a quelque temps, les psychologues ont commencé à considérer le problème de l'entrelacement du fœtus avec le cordon ombilical d'un point de vue psychosomatique. Il s'avère que cette pathologie peut affecter la santé physique et psychologique du bébé à l'avenir. En règle générale, les conséquences négatives n'apparaissent pas immédiatement, mais seulement après plusieurs années, lorsque l'enfant peut déjà être considéré comme un individu conscient. Un signe d’un tel trouble peut être le refus catégorique d’un fils ou d’une fille de porter des cols roulés avec un col serré et de nouer des foulards autour du cou. Le problème est si grave que toute la persuasion de ma mère conduit à des larmes et à de graves crises de colère. De plus, chez les enfants dont le développement intra-utérin s'est accompagné d'un enchevêtrement avec le cordon ombilical, des crises d'asphyxie sont observées dans des situations stressantes.

Pour les parents dont les enfants ont de tels problèmes, il existe des recommandations particulières :

Si possible, consultez un psychologue le plus tôt possible.
Ne mettez pas à votre bébé des objets qui pourraient provoquer une crise de panique (chaussettes, foulards).
Essayez de ne pas élever la voix contre l'enfant en cas de désobéissance, afin de ne pas l'inquiéter.

Notez que des conséquences de cette nature se produisent assez rarement lorsque le cordon ombilical est emmêlé, cependant, les parents doivent savoir que cela est possible.

Une femme devrait discuter de toutes ses questions pendant la grossesse exclusivement avec des médecins. C'est le spécialiste qui doit décider quoi faire lorsque le cordon ombilical s'emmêle chez le fœtus de sa patiente. La future maman aura besoin de responsabilité et de bon sens : pas un seul exercice acrobatique ne fera défaire les boucles du cordon ombilical. Il en va de même pour les recettes douteuses de la médecine traditionnelle. Dans cette situation, seul un médecin compétent pourra vous aider.

Enchevêtrement du cordon ombilical pendant la grossesse. Vidéo

Toute future mère s'inquiète toujours que la grossesse se déroule sans complications et que l'enfant se développe normalement, selon tous les indicateurs. Il n’est donc pas surprenant qu’une femme enceinte soit effrayée lorsqu’elle apprend que son bébé est entrelacé par un cordon ombilical. La situation est encore aggravée par de nombreuses histoires de rumeurs sur le caractère indésirable et dangereux de l'enchevêtrement pour un enfant.

Oui, en réalité l'enchevêtrement du cordon ombilical est complication de grossesse , mais avec une approche compétente pour résoudre le problème et les bonnes tactiques, l'enchevêtrement s'avère pas aussi terrifiant qu'il y paraît au départ.

La médecine moderne fait de véritables miracles : en présence d'enchevêtrement, les médecins assurent une gestion optimale de la grossesse et - sans nuire à la mère elle-même et à la santé de son bébé - achèvent le processus d'accouchement.

Outre le placenta, le cordon ombilical est le principal « lien » entre l'enfant et la mère. C'est grâce à elle que le fœtus reçoit de l'oxygène, des nutriments importants, des oligo-éléments et des vitamines.

Le cordon ombilical est complètement formé vers la quatorzième semaine de grossesse et sa longueur normale est d'environ 40 à 60 centimètres. Dans le même temps, la longueur du cordon ombilical est déterminée génétiquement.

Il est intéressant de noter que l'enchevêtrement avec le cordon ombilical est le plus typique précisément dans une situation où sa longueur est supérieure à la normale et atteint plus de soixante-dix centimètres. Le risque augmente également avec l'hydramnios et l'augmentation de l'activité physique de l'enfant.

L'enchevêtrement du cordon ombilical peut être détecté à partir du dix-septième semaines de grossesse . Mais si néanmoins le fait de sa présence est établi, cela ne veut pas du tout dire que l'enchevêtrement persistera jusqu'à la fin de la grossesse : l'enfant est à la fois confus et a toutes les chances de se dénouer tout seul.

Le cordon ombilical s’enroule le plus souvent autour du corps, des membres et du cou du bébé. Même dans ce dernier cas, cela n'est pas dangereux pour le fœtus - dans l'utérus, l'enfant ne respire pas à l'aide des poumons et l'oxygène lui parvient par le cordon ombilical. Autrement dit, si les vaisseaux n'y sont pas pincés, le fœtus recevra l'intégralité de tous les nutriments nécessaires.

La situation ne peut qu’empirer si le cordon ombilical enchevêtre les vaisseaux sanguins, provoquant ainsi une perturbation de la circulation sanguine. L’aspect clé ici sera la surveillance de l’hypoxie fœtale.

La question de la tension est également importante : une forte tension peut provoquer un décollement placentaire prématuré, ce qui est très indésirable. Par conséquent, un contrôle minutieux de état du bébé pendant la grossesse .

L'enchevêtrement du cordon ombilical est mis en évidence par échographie. Un enchevêtrement combiné (autour du cou et des bras, jambes du bébé) ou isolé, serré ou non, simple ou multiple, peut être détecté. En cas de suspicion d'enchevêtrement du cordon ombilical, la femme enceinte se voit prescrire une série d'examens pour déterminer la présence ou l'absence de danger pour l'enfant - en premier lieu le développement d'une hypoxie.

Ainsi, la femme se verra prescrire dopléométrie- une procédure spéciale permettant d'obtenir les informations nécessaires sur l'état du flux sanguin dans le placenta.

Cardiotocographie (CTG)- un autre examen qui permet de suivre les mouvements et le rythme cardiaque du bébé ; il peut être utilisé pour déterminer l'absence ou la présence d'hypoxie fœtale.

Cartographie Doppler vous permettra de suivre la façon dont le sang circule dans les vaisseaux du cordon ombilical. En règle générale, ces examens sont effectués plusieurs fois tout au long de la grossesse.

Si le bébé ne s'est pas défait à la fin de la grossesse, à l'approche de la date prévue, le médecin déterminera l'option optimale pour l'accouchement. Dans la plupart des cas, un ou deux enchevêtrements lâches ne présentent pas de danger, ce qui signifie que l'accouchement peut avoir lieu naturellement. Après la naissance du bébé, l'obstétricien le libérera immédiatement des boucles du cordon ombilical, évitant ainsi sa forte tension.

Et ici un enchevêtrement serré et répété peut provoquer une asphyxie ou une hypoxie chez l'enfant, et dans une telle situation, les médecins ont souvent recours à des méthodes d'accouchement chirurgicales. Ainsi, au bout de 37 semaines, une césarienne peut être prescrite si une détérioration de l'état du fœtus est constatée.

Lorsque votre bébé bouge dans l'utérus, le cordon ombilical peut s'enrouler autour de son cou, formant un nœud coulant. Pourquoi cela se produit et pourquoi c’est dangereux – nous le découvrirons plus loin.

Définition de la pathologie

Le cordon ombilical est également appelé cordon ombilical et est une structure qui ressemble à un cordon torsadé en spirale. Il présente les caractéristiques suivantes :

couleur gris-bleu;
surface mate;
55-60 cm de longueur (avec grossesse normale) ;
environ 2,5 cm d'épaisseur.

Lorsque le cordon ombilical forme des boucles autour du fœtus, ce phénomène est appelé enchevêtrement. Selon la classification de cette pathologie, l'enchevêtrement ne se produit qu'autour d'une partie du corps fœtal - le cou, mais selon le nombre de tours, l'enchevêtrement peut être un, deux ou multiples.

Enlacement unique du cordon ombilical autour du cou fœtal

Près de 20 % des femmes enceintes sont confrontées au problème de l'enchevêtrement du cordon ombilical. Le plus souvent, un enchevêtrement ponctuel se produit, qui ne serre pas fermement le cou. Il y a plusieurs raisons et celles-ci incluent :

Dépassement de la longueur du cordon ombilical. Il a un diamètre d'environ 2 cm et sa longueur varie de 40 à 60 cm. Ces chiffres sont considérés comme normaux, mais il peut avoir une longueur d'environ 70 à 80 cm, dans de tels cas, les femmes sont à risque, car leur bébé peut être entrelacé avec le cordon ombilical. Ces tailles sont transmises génétiquement et coïncident très souvent avec celles des parents.
Inquiétudes et nervosité fréquentes, montée d'adrénaline.
Augmentation de la quantité de liquide amniotique (hydramnios).

Ces raisons ne sont pas fortuites, car un long cordon ombilical et un hydramnios permettent à l'enfant de bouger plus librement, c'est pourquoi un enchevêtrement se produit.

Il y a souvent des rumeurs parmi les femmes enceintes selon lesquelles si l'enfant bouge trop activement, il souffre d'hypoxie. En fait, les mouvements actifs n’indiquent rien de tel.

Lorsque le fœtus aura 28 semaines, il aura une routine quotidienne. Vous pouvez déterminer quand le bébé dort ou est éveillé. Lors d'un déménagement, il faut faire attention à son activité. Si le bébé commence à bouger moins, on peut alors conclure qu'il ne se sent pas bien (il devrait y avoir au moins 10 mouvements fœtaux par jour). Par conséquent, si le bébé est inactif, il est alors nécessaire de consulter un gynécologue et de le consulter.

Avec un seul enchevêtrement, l'accouchement naturel est autorisé. De nombreuses mères accouchent seules et dès que la tête du bébé apparaît, la sage-femme retire soigneusement le nœud coulant.

Enrouler deux fois le cordon ombilical autour du cou

Un double enchevêtrement se produit également. Si au moment de l’échographie le bébé a atteint 37 semaines, cela signifie qu’il ne pourra plus se défaire, puisqu’il n’a plus assez de marge de manœuvre dans le ventre de sa maman. Mais si un double enchevêtrement était observé par échographie plus tôt que cette période, il y a encore une chance qu'il puisse à nouveau se démêler tout seul.

Le double enchevêtrement complique quelque peu l'accouchement naturel, c'est pourquoi l'obstétricien doit être prévenu à l'avance pour que l'accouchement se déroule sans problème.

Beaucoup dépend de la manière exacte dont le cordon ombilical est enroulé. Tant que le bébé est dans l'utérus et que l'enchevêtrement n'est pas serré, il n'y a aucun danger, puisque l'oxygène continue de circuler par le cordon ombilical et non par la trachée. L'essentiel est que le cordon ombilical ne soit pas pincé (le bébé peut l'écraser lui-même), il est donc recommandé aux femmes dont le fœtus est empêtré dans le cordon ombilical d'effectuer périodiquement des mesures Doppler.

La femme en travail est autorisée à accoucher seule, mais tout est encore préparé pour l'opération. S'il y a le moindre écart dans la santé du fœtus, une césarienne est pratiquée.

Enrouler le cordon ombilical autour du cou du fœtus trois fois

Le cordon ombilical peut également s'enrouler trois fois autour du cou du bébé. Ce phénomène n'est pas particulièrement dangereux s'il n'est pas étanche. L'enfant reçoit de l'oxygène par l'artère ombilicale et si l'enchevêtrement n'est pas serré, l'asphyxie ne se produit pas. S'il y a un triple enchevêtrement serré, un manque d'oxygène peut survenir. Les gynécologues le déterminent par Dopplerographie et CTG. Avec un tel trouble, même à l'aide d'un stéthoscope, il est possible de déterminer une arythmie chez un enfant.

À des périodes plus longues, le travail commence à être stimulé. Si le col n'est pas suffisamment dilaté, le bébé est retiré par césarienne. Mais l'opération doit reposer sur des raisons supplémentaires :

le fruit est lourd ;
l'enfant est en travers ;
un bassin étroit chez une femme en travail ;
une hypertension est détectée.

Quels sont les dangers si le cordon ombilical s’enroule autour du cou du fœtus ?

Les enfants doublement ou triplement enchevêtrés courent un certain risque. En cas d'enchevêtrement ou de compression du cordon ombilical, l'enfant souffre d'un manque d'oxygène et de nutriments qui lui sont fournis par le sang. Sa santé se détériore immédiatement, ce qui peut être enregistré sur CTG.

La santé du fœtus dépend également de la durée de son manque d'oxygène. Rarement, mais néanmoins, il a été observé que si le cordon ombilical était étroitement attaché et que sa longueur était considérablement réduite, le fœtus présentait un décollement placentaire. Par conséquent, si vous ne consultez pas un médecin à temps en cas de saignement, vous risquez de perdre votre enfant.

L'enchevêtrement du cordon ombilical menace également le bébé de blesser les vertèbres cervicales pendant l'accouchement. Par conséquent, l'obstétricien qui accouche du bébé doit agir conformément aux instructions.

Tous les enfants sont différents et les situations d'enchevêtrement sont également différentes. Par exemple, certains enfants ne subissent aucune conséquence, tandis que d'autres développent des troubles végétatifs-vasculaires.

Mesures préventives

Il convient de noter que l'enchevêtrement est dû au fait que le bébé se déplace activement à l'intérieur de la vessie fœtale, tordant le cordon ombilical et entrant dans la boucle. Mais en même temps, le parent peut minimiser le risque d'emmêlement s'il suit certaines règles :

Faites des promenades quotidiennes au grand air.
Dormez pendant au moins 7 heures et pendant le sommeil, assurez-vous que l'air frais pénètre dans la pièce.
Soyez constamment sous la surveillance d'un gynécologue et suivez toutes ses recommandations.
Au troisième trimestre de la grossesse, suivez le CTG - une procédure qui vous permet d'identifier le rythme cardiaque et l'activité du bébé. Sur la base de ses résultats, le médecin donne ses recommandations.

Si vous constatez un enchevêtrement, ne soyez pas nerveux. Le médecin peut prescrire des médicaments qui favorisent la circulation sanguine dans la zone fœto-placentaire.

Vidéo : Enchevêtrement du cordon ombilical pendant l'accouchement

Dans la vidéo suivante, l’expert vous expliquera en détail ce que les femmes enceintes doivent savoir sur le cordon ombilical qui s’enroule autour du cou du fœtus :

Le plus souvent, l'enfant est enroulé une fois, et pas étroitement. Très rarement, à plusieurs reprises, en combinaison, c'est-à-dire lorsque le cou et la jambe sont fixés. Un seul emballage n'est pas dangereux. Les enchevêtrements doubles et triples sont considérés comme plus compliqués. Parfois, lorsqu'ils sont détectés, une césarienne planifiée est réalisée. La prévention est le respect d'une routine quotidienne et d'un calme complet par la femme en travail.