Ktg qui signifie l'arche d'isoligne de données. Les principaux indicateurs du taux de CTG du fœtus sont. Quelle est la différence entre CTG et ECG

15.07.2019

La cardiotocographie (CTG) est une méthode d'évaluation de l'état du fœtus pendant la grossesse basée sur l'enregistrement de la fréquence de ses battements cardiaques et de leurs changements.

Le CTG est prescrit au plus tôt après la 26e semaine de grossesse, car il n'est pas possible de déchiffrer les données obtenues aux premiers stades. En règle générale, le CTG est prescrit à la 32e semaine de grossesse. À ce stade, le cycle repos-activité du fœtus et la relation entre l'activité cardiaque du fœtus et les manifestations de l'activité motrice sont établis. CTG permet d'évaluer l'état du système cardiovasculaire, musculaire et nerveux central du fœtus). En outre, avec l'aide du CTG, les contractions utérines peuvent être enregistrées.

Quand un examen CTG non programmé est nécessaire

Comme il est déjà devenu clair, le CTG est enregistré une fois, si la femme enceinte ne s'inquiète de rien et que le médecin ne voit aucune raison de prescrire un examen supplémentaire. Mais il existe certaines pathologies pendant la grossesse qui nécessitent une attention particulière et une surveillance de l'état des systèmes du fœtus et de l'utérus. Ceux-ci inclus:

1. La présence d'une variante pathologique de la tocographie planifiée. Il y avait une pathologie du rythme cardiaque fœtal. Dans ce cas, il est recommandé de répéter CTG.

2. Déroulement défavorable des grossesses précédentes. Situations où les antécédents obstétricaux d'une femme sont alourdis (fausses couches, problèmes de grossesse, gestose, malformations fœtales, malformations congénitales chez les enfants précédents et autres problèmes). C'est une raison suffisante pour enregistrer à nouveau le CTG, même si la grossesse en cours se déroule sans heurts.

3. Situations dans lesquelles une femme enceinte ressent des anomalies dans le comportement fœtal. Après tout, chaque femme enceinte ressent et sait comment se comporte habituellement son enfant. Certains enfants sont très actifs et leurs périodes de sommeil sont assez courtes, d'autres dorment la majeure partie de la journée et sont plus actifs la nuit. Un changement de ces rythmes peut être un signe que le fœtus a des problèmes ;

4. Maladies de la mère. Les maladies qui perturbent considérablement l'état général de la femme enceinte, par exemple la grippe, les infections respiratoires aiguës, la pneumonie, les infections intestinales, etc. Ensuite, le besoin de CTG est déterminé par le médecin traitant en collaboration avec l'obstétricien-gynécologue.

5. La période après le traitement du fœtus in utero. Pendant plusieurs semaines après un traitement hospitalier ou ambulatoire, il est recommandé d'enregistrer le CTG.

6. Gestose des femmes enceintes. Cette condition entraîne une modification de l'apport sanguin au fœtus (hypoxie). Cela peut entraîner un retard dans le développement de l'enfant à naître.

7. Infection chronique chez une femme enceinte.

8. Situations dans lesquelles le fœtus est affecté par des facteurs externes : tabagisme, consommation d'alcool et de drogues par une femme enceinte.

9. Femmes enceintes atteintes de maladies chroniques des organes internes : diabète sucré, maladie coronarienne, hypertension artérielle, obésité, maladies chroniques des reins et du système urinaire, maladie du foie, etc.

10. Prolongation de la grossesse.

Comment se déroule la procédure CTG ?

La fréquence cardiaque fœtale est enregistrée avec un capteur spécial à effet Doppler avec une fréquence de 1,5 à 2 MHz. Le capteur génère un signal ultrasonore, qui est réfléchi par le cœur fœtal, et la fréquence cardiaque par minute est calculée à l'aide du moniteur de fréquence cardiaque.

Avant de commencer la CTG, à l'aide d'un stéthoscope, la zone de meilleure audibilité du rythme cardiaque fœtal sur la paroi abdominale antérieure de la femme enceinte est déterminée, puis le capteur y est renforcé. Dans le même temps, les contractions de l'utérus sont enregistrées à l'aide d'un capteur spécial, fixé sur la paroi abdominale antérieure dans la zone du jour de l'utérus. Dans les appareils modernes pour CTG, il existe une télécommande spéciale, à l'aide de laquelle une femme peut enregistrer elle-même les mouvements du fœtus.

Pendant CTG, une femme est allongée sur un canapé ou allongée sur un fauteuil. La procédure CTG est assez longue et prend de 40 à 60 minutes. Les résultats CTG sont affichés graphiquement sur une bande de papier, qui est ensuite analysée par le médecin et donne une conclusion sur l'état du fœtus.

L'heure optimale de la journée pour l'examen cardiotocographique du fœtus est de 900 à 1400 et de 1900 à 2400 heures. C'est à ce moment que son activité biophysique se manifeste au maximum.

Il n'est pas recommandé d'effectuer la CTG à jeun ou pendant 1,5 à 2 heures après avoir mangé. Si, pour une raison quelconque, la durée d'enregistrement n'est pas respectée, les résultats sont considérés comme peu fiables. Parce que le corps de l'enfant (in utero) dépend directement de l'état de la mère. Après avoir mangé, le taux de glucose augmente, ce qui affecte l'activité du fœtus et sa capacité à répondre aux stimuli externes.

Types de CTG

Selon la méthode d'obtention des informations, le CTG est divisé en tocographies de non-stress et de stress (tests fonctionnels).

Le non-stress comprend :

1. Un test de non-stress consiste à enregistrer dans des conditions intra-utérines normales du fœtus. Pendant ce temps, les mouvements de l'enfant sont enregistrés et marqués sur CTG.

2. La méthode de perturbation détermine l'activité motrice du fœtus indirectement, par un changement dans le tonus de l'utérus. Il est utilisé en l'absence d'un capteur qui détecte le mouvement.

La cardiotocographie d'effort (tests fonctionnels) est prescrite en cas de résultats négatifs de l'examen de non-effort. Permet de mieux comprendre un éventuel problème chez le fœtus et la femme enceinte.

1. Tests simulant le processus générique :
- Test d'ocytocine d'effort. Les contractions sont provoquées par l'administration intraveineuse de l'hormone ocytocine et la réponse du cœur fœtal aux contractions modérées de l'utérus est surveillée.

Test avec stimulation du mamelon (test mammaire). Dans cette technique, les contractions sont stimulées par l'irritation des mamelons. L'irritation est causée par la femme enceinte elle-même jusqu'au moment où apparaît le début des contractions. Ce moment sera vu à partir des lectures du cardiographe. Cette méthode est plus sûre que la précédente. Il a également beaucoup moins de contre-indications.

2. Tests affectant le fœtus :
- Un test acoustique permet de déterminer la réaction du système cardiovasculaire fœtal en réponse à une stimulation sonore.

Palpation fœtale - produit un léger déplacement de la partie de présentation du fœtus (bassin ou tête) au-dessus de l'entrée du petit bassin.

Tests fonctionnels qui modifient les paramètres du flux sanguin du fœtus et de l'utérus. Aujourd'hui, ils ne sont pratiquement pas utilisés.

Les principaux indicateurs de KTG

Le débit basal (BHR ou HR) est la fréquence cardiaque moyenne. Normalement, c'est 110-160 battements par minute au repos, 130-190 pendant les mouvements fœtaux. La fréquence cardiaque ne doit pas dépasser la plage normale et être uniforme.

Variabilité du rythme (plage de fréquence cardiaque) - la valeur moyenne de l'écart du rythme par rapport à la base. Normalement, il est de 5 à 25 battements par minute.

L'accélération est le pic de l'accélération de la fréquence cardiaque (ressemble à des dents hautes sur le graphique). Normalement - 2 pics en 10 minutes pendant la période d'activité fœtale. L'amplitude est de 15 battements par minute.

Décélération - ralentissement de la fréquence cardiaque (ressemble à des creux sur le graphique). Normalement, ils devraient être absents ou rapides et peu profonds. Le nombre de décélérations doit tendre vers zéro, la profondeur ne doit pas dépasser 15 battements par minute et il ne doit y avoir aucune décélération lente.

L'indicateur d'état fœtal (FSP) est normalement inférieur à 1, de 1 à 2 - violations mineures, plus de 2 - violations évidentes.

Le tocogramme montre l'activité des contractions utérines. Normalement, les contractions utérines ne devraient pas dépasser 15 % du BChR.

Évaluation du CTG par points

Lors du décodage CTG, chaque indicateur est évalué par le nombre de points, les valeurs sont résumées:

9-12 points - l'état du fœtus est normal. Observation supplémentaire recommandée.

6-8 points - hypoxie modérée. Le CTG doit être répété le lendemain.

5 points ou moins - hypoxie sévère, menace pour la vie. Une césarienne d'urgence peut être recommandée.

Problèmes que CTG aide à identifier

1. Enchevêtrement avec le cordon ombilical ou son clampage, ce qui entraîne par la suite une diminution de l'apport d'oxygène au fœtus par la mère. De plus, suffisamment de nutriments ne seront pas délivrés par le sang. Tout cela affecte la croissance et le développement du fœtus.
2. Violation du rythme cardiaque fœtal. Un rythme cardiaque irrégulier peut survenir en présence de défauts et de stigmates dans le développement du système cardiovasculaire de l'enfant à naître.
3. Le fœtus souffre d'hypoxie. Même une légère violation de l'apport d'oxygène ou de nutriments par le sang du cordon ombilical sera enregistrée sur CTG.

Dans les cas où, après le CTG, le médecin a remarqué des écarts par rapport à la norme, une échographie et une échographie Doppler peuvent en outre être prescrites à la femme. Parfois, vous devez suivre un traitement et répéter l'examen au fil du temps.

Le CTG nuit-il au fœtus ?

Il n'y a pas une seule étude prouvant les effets nocifs du CTG sur le fœtus ou le corps d'une femme enceinte. L'opinion subjective des femmes suggère que les enfants « sentent » l'examen. Certains disparaissent brusquement, tandis que d'autres commencent à être trop actifs. Les médecins pensent que cette réaction est associée au fait que les enfants entendent des sons inhabituels et ressentent des touchers inhabituels (fixation de capteurs sur l'estomac, etc.).

Erreurs dans l'enregistrement CTG, déformant le résultat

Il existe un certain nombre de situations où des changements pathologiques sont enregistrés sur les enregistrements CTG chez une femme et un fœtus en parfaite santé.

1. Trop manger avant l'examen.
2. Un enregistrement pris pendant que l'enfant dort.
3. L'obésité chez la mère. A travers une couche importante de graisse sous-cutanée, il est difficile d'écouter le rythme cardiaque fœtal.
4. L'activité physique excessive de l'enfant.
5. Situations accompagnées d'un ajustement insuffisant des capteurs ou d'un dessèchement d'un gel spécial.
6. Grossesse multiple. L'enregistrement du rythme cardiaque de chaque fœtus séparément est très problématique.

Rythmes pathologiques déterminés par CTG

Il existe de nombreux rythmes pathologiques, mais il convient de s'attarder sur les deux principaux qui sont les plus courants.

Rythme monotone - enregistré si le fœtus est endormi ou lorsque son apport en oxygène diminue. Pourquoi la situation d'hypoxie est-elle très similaire au sommeil ? La réponse est assez simple. Tous les systèmes fœtaux fonctionnent en « mode d'économie d'énergie » pour économiser les substances manquantes et l'oxygène. Par conséquent, le rythme cardiaque aura également un rythme monotone.

Rythme sinusal - est un record, lorsque le rythme cardiaque augmente et diminue. Cette image est typique lors du mouvement constant du fœtus. Si l'enfant se comportait calmement et que le rythme sinusal était fixe, cela peut indiquer un état grave du fœtus.

Vous ne pouvez pas essayer de décoder le CTG par vous-même. Cela devrait être fait par un spécialiste, car seul un obstétricien-gynécologue a les connaissances nécessaires et peut suspecter un problème. Lors de l'évaluation de l'état du fœtus, en tenant compte des données CTG, il faut se rappeler que CTG ne fait pas un diagnostic précis, mais reflète principalement la réactivité du système nerveux fœtal au moment de l'étude. Les modifications de l'activité cardiaque fœtale n'indiquent qu'indirectement des pathologies possibles. Les résultats de la CTG ne doivent pas se limiter à la seule présence de l'un ou l'autre degré d'hypoxie chez le fœtus.

Même si tous les indicateurs CTG ne sont pas dans la norme, seul un médecin peut évaluer correctement l'état de l'enfant, en tenant compte des résultats d'autres examens, en plus du CTG.

Pour évaluer l'état du fœtus, les médecins prescrivent divers tests aux femmes enceintes. La plus courante est l'échographie. En plus de l'examen échographique, les femmes subissent une CTG - cardiotocographie. Cette méthode permet aux spécialistes d'identifier les pathologies graves chez les enfants à naître et de prendre les mesures nécessaires en temps opportun. Qu'est-ce que le CTG et à quoi sert-il ? Quelles informations importantes les médecins reçoivent-ils de cette étude ?

La cardiotocographie est le moyen le plus acceptable d'évaluer l'état d'un enfant qui n'est pas encore né. Au cours de l'étude, un enregistrement graphique de l'activité utérine et de la fréquence des contractions cardiaques fœtales est effectué. Les experts évaluent les résultats obtenus et tirent les conclusions appropriées.

L'essence de la cardiotocographie

L'étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial appelé cardiotocographe. Un capteur à ultrasons est conçu pour enregistrer les battements cardiaques. L'activité utérine est enregistrée par des jauges de contrainte.

Toutes les informations sont enregistrées sur un cardiotocogramme. C'est un graphique avec deux lignes. La première courbe est un tachygramme. Il est utilisé pour évaluer le travail du cœur de l'enfant. La deuxième courbe sur le graphique est l'histogramme. Il est utilisé pour évaluer le changement de la force de contraction de l'utérus.

CTG pendant la grossesse et pendant l'accouchement

La cardiotocographie est réalisée pendant la grossesse. La jauge de contrainte est installée dans la zone du fond de l'utérus. Il n'est pas placé sur les surfaces latérales de l'abdomen. Le transducteur ultrasonore est ensuite placé. Sa localisation est déterminée en fonction de la présentation et de la maturité du fœtus.

Pour la présentation céphalique et la grossesse à terme, le capteur est placé légèrement en dessous du nombril. En règle générale, ce n'est qu'à cet endroit qu'il est possible de recevoir un signal audio stable. Avec la présentation du siège, le capteur à ultrasons est placé plus près du bas de l'utérus et, en cas de grossesse prématurée, plus près de l'articulation pubienne.

Une cardiotocographie est également réalisée lors de l'accouchement. Les battements cardiaques sont enregistrés à l'aide d'une électrode spéciale. Il est inséré dans la partie de présentation du fœtus. Les contractions utérines sont fixées avec un cathéter inséré dans la cavité de l'organe.

Indications pour la cardiotocographie

La première étude sur les femmes en position a lieu vers la 32e semaine de grossesse. Si les résultats sont bons, des CTG répétés sont prescrits 1 fois tous les 7 à 10 jours. Il ne sert à rien de faire des recherches plus souvent.

Si la période de port d'un enfant se poursuit avec des complications, une cardiotocographie est effectuée avec tout changement dans l'état d'une femme enceinte. Indications pour une surveillance fréquente :

fausses couches et naissances prématurées dans le passé;
la femme a des maladies chroniques;
gestose (complication pendant la grossesse, qui se manifeste par une augmentation de la pression artérielle, un œdème, des convulsions);
manque d'eau ou polyhydramnios (diminution ou augmentation de la quantité de liquide amniotique);
défauts de développement chez un enfant;
grossesse multiple.

Lorsque le travail commence, les médecins effectuent une première étude cardiotocographique. Si ses résultats sont favorables, une CTG répétée au cours de la première période est effectuée toutes les 3 heures. Dans la deuxième étape du travail, une surveillance constante est effectuée.

Si, au cours de l'étude initiale, réalisée au début du travail, les spécialistes reçoivent des données défavorables, une surveillance continue commence immédiatement. Un suivi est effectué avant qu'une décision ne soit prise de pratiquer une césarienne ou de la refuser.

Capteurs de l'appareil de cardiotocographie sur le ventre d'une femme enceinte

Règles de base pour la conduite du CTG

La posture des femmes enceintes au moment de l'étude est un facteur important influençant les résultats. La cardiotocographie est recommandée avec le patient sur le côté gauche. Une position assise est également autorisée. Allongé sur le dos ne vaut pas la peine d'effectuer une cardiotocographie. Les résultats seront peu fiables en raison de la compression des vaisseaux sanguins par l'utérus.

Une autre règle de CTG est l'utilisation d'un gel acoustique spécial. Il est appliqué à un capteur qui enregistre le travail du cœur du bébé. Parfois le gel n'est pas traité avec le capteur, mais le ventre de la femme enceinte. Ceci n'est pas considéré comme un bogue. Mais la jauge de contrainte doit rester sèche. Le gel n'est pas non plus appliqué sur le lieu de sa fixation.

La durée de la cardiotocographie joue un rôle important. Les enregistrements à court terme ne sont pas souhaitables, car dans de tels cas, il existe une forte probabilité d'obtenir de faux résultats. La durée de la cardiotocographie doit être d'environ 20 minutes. Si l'étude montre des rythmes pathologiques ou perturbants, elle est réalisée dans les 40 minutes.

Pendant l'accouchement, la durée de la cardiotocographie doit être d'au moins 20 minutes. Si des signes suspects sont détectés, l'étude n'est pas arrêtée. L'enregistrement se poursuit jusqu'au moment où une décision est prise sur les autres tactiques de l'accouchement.

Évaluation de l'activité cardiaque

Lors de l'étude du cardiotocogramme, tous les paramètres qui caractérisent le travail du cœur fœtal sont considérés. Sous réserve d'évaluation :

décélération et accélération;
rythme basal;
variabilité du rythme basal.

Décélération et accélération

Lors de l'évaluation du cardiotocogramme, les manifestations d'irrégularité du cœur sont nécessairement analysées. On les appelle décélérations et accélérations. La décélération est un ralentissement du cœur de 15 battements par minute pendant 15 secondes ou plus. L'accélération est appelée augmentation de la fréquence cardiaque.

Normalement, sur le cardiotocogramme, les manifestations d'un ralentissement du travail cardiaque devraient être absentes. La présence d'une décélération de type pic sporadique (imprévisible) après une accélération avec une profondeur allant jusqu'à 30 battements par minute et une durée ne dépassant pas 20 secondes est autorisée. Les accélérations en réponse aux mouvements fœtaux doivent être d'au moins 4 pendant 20 minutes.

Rythme basal

Ce terme désigne la fréquence cardiaque moyenne pour une période de temps spécifique sans tenir compte des décélérations (diminutions de la fréquence cardiaque) et des accélérations (augmentations de la fréquence cardiaque). Un indicateur égal à 120-160 battements par minute est considéré comme normal.

Parfois, des écarts apparaissent :

Diminution du rythme basal. Une fréquence cardiaque moyenne de 100 à 120 battements par minute est un signe de bradycardie modérée. Un rythme basal très faible (moins de 100 battements par minute) indique la présence d'une bradycardie sévère.
Rythme basal augmenté. Si l'indicateur est de 160 à 180 battements par minute, les experts parlent de tachycardie légère. Si le rythme basal est supérieur à 180 battements par minute, cela indique une tachycardie prononcée.

Variabilité du rythme basal

Cet indicateur, évalué par cardiotocographie, comprend plusieurs composantes. Cependant, les experts prêtent principalement attention à l'amplitude et à la fréquence des oscillations (écarts de la fréquence cardiaque par rapport au niveau basal moyen).

L'amplitude d'une oscillation particulière est la distance entre les pics de l'onde supérieure et inférieure. Cet indicateur est évalué à l'aide de lignes horizontales. Ils sont appliqués sur le papier d'enregistrement tous les 5 battements par minute. Par exemple, si les pics des dents d'oscillation supérieure et inférieure sont situés sur des lignes adjacentes opposées, alors l'amplitude est de 5 battements par minute. Normalement, l'amplitude d'oscillation est de 6 à 25 battements.

Fréquence d'oscillation - le nombre d'oscillations de fréquence basale similaires qui se produisent en 1 minute. L'indicateur est calculé par le nombre de pics de fréquence cardiaque. La fréquence des oscillations est normalement supérieure à 6 cycles par minute.

Résultats CTG : pathologies possibles

Si la plupart des indicateurs sont en dehors de la norme physiologique, les médecins diagnostiquent alors une hypoxie fœtale intra-utérine, c'est-à-dire une privation d'oxygène. Cette condition est assez dangereuse. En raison de l'absence d'un élément vital, le métabolisme dans le corps de l'enfant est perturbé. Si un manque d'oxygène est détecté, les médecins enregistrent quotidiennement le CTG.

L'hypoxie peut être sévère. Pour un cardiotocogramme reflétant cette pathologie, les indicateurs suivants sont caractéristiques :

rythme basal supérieur à 180 ou inférieur à 100 battements par minute ;
pas d'accélération pendant 30 minutes ;
la présence de décélérations variables prononcées;
l'amplitude des oscillations est inférieure à 3 battements ;
le nombre d'oscillations est inférieur à 3 cycles par minute.

Une hypoxie sévère indique que la mort fœtale intra-utérine peut survenir soudainement. Lors du diagnostic de cette pathologie, les médecins effectuent un accouchement immédiat. La détection rapide de l'hypoxie peut sauver la vie d'un enfant.

Parfois, avec la cardiotocographie, seule une bradycardie ou une tachycardie est détectée. Aucun autre changement n'est détecté. Dans de tels cas, cette modification de l'activité cardiaque n'indique pas la présence d'une hypoxie. L'enfant à naître peut avoir une sorte de maladie cardiaque congénitale.

La recherche est-elle dangereuse ?

La nocivité du CTG est-elle une question qui se pose chez presque toutes les femmes enceintes. À cet égard, il convient de noter qu'il n'y a pas de contre-indications à la CTG. L'étude est attribuée à absolument toutes les femmes enceintes et les femmes en travail. Il ne présente pas de danger grave pour la future mère et l'enfant. De plus, la cardiotocographie est une procédure indolore.

Bien que l'étude soit sûre, des complications surviennent parfois. Ils n'apparaissent qu'après cardiotocographie interne réalisée lors de la rupture des membranes. Cependant, les conséquences négatives sont extrêmement rares. Le fait est que les spécialistes qui dirigent la recherche suivent les règles de l'asepsie et des antiseptiques.

La cardiotocographie est une méthode de diagnostic très informative. Si des signes de bien-être apparaissent, rien ne menace l'enfant dans un avenir proche. Les résultats restent valables pendant 7 à 10 jours. Si le cardiotocogramme n'indique pas le bien-être du fœtus, l'enfant peut souffrir d'hypoxie. Dans de tels cas, toutes les options de résultats sont possibles qui ne peuvent pas être prédites à l'aide de la CTG. Tout dépend du médecin qui décide des autres tactiques de gestion de la grossesse.

La cardiotocographie fœtale (CTG, KTG) permet de surveiller l'état de l'enfant dans l'utérus, de surveiller son développement normal. L'étude fait partie d'un ensemble de procédures obligatoires (échographie et dopplerométrie), grâce auxquelles il est possible de déterminer les processus pathologiques aux premiers stades du développement (hypoxie, anomalies de l'activité cardiaque).

La cardiotocographie permet de connaître l'état du fœtus.

Cardiotocographie fœtale - qu'est-ce que c'est

CTG du fœtus est l'étude la plus précise qui vous permet de donner une évaluation complète de l'état de l'enfant à naître:

évaluer l'activité cardiaque et la fréquence cardiaque ;
déterminer l'activité motrice du bébé;
étudier la fréquence des contractions utérines et évaluer la réponse de l'enfant à de tels mouvements de l'organe génital.

L'essence de la cardiotocographie est que 2 capteurs sont fixés à l'abdomen de la mère, chacun remplissant sa propre fonction :

une électrode lit le rythme cardiaque fœtal (attaché à l'endroit où le rythme est le mieux entendu);
un autre capteur enregistre les contractions utérines (situées dans le bas-ventre - le fond de l'utérus).

Au cours de l'examen, les informations sont transmises à un appareil spécial, qui forme un graphique de valeurs. Les indicateurs obtenus sont comparés à des paramètres normaux, sur la base desquels un décodage et une conclusion sont effectués.

L'apparence des capteurs avec le lecteur est montrée sur la photo. Le coefficient de préparation technique de l'équipement est également indiqué ici.

Appareil de cardiotocographie

Que montre le CTG pendant la grossesse

Grâce à la méthode KTG, les spécialistes sont en mesure d'identifier d'éventuelles anomalies pathologiques ou d'infirmer leur présence.

L'étude est en mesure de déterminer le développement de telles conditions dangereuses pendant la grossesse, telles que:

manque d'oxygène chez le fœtus (hypoxie);
développement de processus infectieux intra-utérins;
manque ou excès de liquide amniotique;
processus anormaux dans l'activité cardiaque du bébé;
troubles fonctionnels du placenta (insuffisance placentaire);
maturation accélérée du placenta, ce qui menace la naissance prématurée.

Les anomalies détectées à temps grâce à la cardiotocographie permettent au spécialiste de corriger la gestion de la grossesse ou de prescrire un traitement spécial afin de prévenir les complications graves.

CTG montre l'état du placenta

A partir de quelle semaine les CTG

La fréquence cardiaque fœtale peut être surveillée par cardiotocographie pendant une période de 28 semaines. A cette époque, les contractions sont déjà clairement tracées, mais il est encore impossible d'évaluer l'activité du système cardiovasculaire dans son ensemble. Pour obtenir une image complète de l'état du fœtus, il est recommandé de procéder à la CTG à partir de 30 semaines.

À partir du dernier trimestre, il est déjà possible d'étudier non seulement le niveau de contractions d'un organe vital, mais également d'étudier un certain nombre d'indicateurs :

la réaction de l'enfant à la fréquence des contractions utérines ;
la nature du rythme cardiaque aux moments de mouvement du fœtus lui-même;
le cycle d'activité et l'état de sommeil ou de repos du bébé.

La CTG peut être réalisée à partir de la 28e semaine de grossesse.

Le CTG peut être prescrit avant 30 semaines en cas de suspicion d'écarts négatifs dans la broderie normale du fœtus. Selon les pathologies identifiées, l'intervention peut être réalisée à une fréquence de 2 fois par mois à 1 fois tous les 5 jours. Si la grossesse se déroule normalement, 2-3 procédures suffisent pour tout le troisième trimestre.

Préparer les femmes enceintes à la cardiotocographie

L'examen du fœtus à l'aide de la CTG est effectué pendant la période d'éveil du bébé dans l'utérus. Par conséquent, il est important de s'assurer que l'enfant est éveillé avant la procédure, sinon les indicateurs seront déformés. Pour que l'examen se passe bien et donne des résultats fiables, une femme enceinte doit suivre quelques règles simples.

Ne pas tester à jeun. Il est recommandé non seulement de bien manger, mais aussi de manger quelque chose de sucré. La libération de glucose dans le sang va remuer le fœtus.
Pour faire des exercices physiques légers - montez les marches, promenez-vous au grand air, faites des exercices simples avec un fitball.
Effectuez un échauffement respiratoire. Inspirez et expirez profondément. Les bébés réagissent positivement à de telles manipulations. Mais ne retenez pas votre souffle - le manque d'oxygène peut stresser le bébé et lui faire du mal.

Effectuer des exercices de respiration avant la procédure de cardiotocographie

Lors de la préparation de la procédure, il ne faut pas oublier que le réveil du fœtus doit être naturel. Ne pas taper sur le ventre, l'essuyer à l'eau froide ou appliquer des objets froids. Sinon, cela provoquera un état de stress dans un petit organisme, ce qui faussera grandement les résultats de l'analyse.

Comment CTG est fait

L'examen est indolore et sans danger pour la mère et l'enfant. Une femme enceinte devrait emporter un oreiller ou une couverture avec elle pour s'asseoir confortablement sur le canapé. Après que la patiente a pris position, allongée ou allongée sur le dos, l'abdomen est exposé et 2 électrodes sont appliquées - 1 à l'endroit où la fréquence cardiaque de l'enfant est la plus audible, 2 dans le bas-ventre (le bas de l'utérus) .

La durée de l'étude est de 35 minutes à 1 heure. Pendant ce temps, les capteurs lisent les valeurs des principaux indicateurs de l'état du fœtus sur l'appareil, qui les imprime sur du ruban adhésif.

Décryptage des résultats de l'examen

Le déchiffrement du CTG implique l'interprétation d'indicateurs quantitatifs et qualitatifs du développement intra-utérin du bébé.

Tableau "Description des principaux paramètres de CTG"

Indicateurs	Norme	Déviations possibles
Fréquence cardiaque basale	110-160 coups / min	En dessous de 110 battements/min - bradycardie
		Au-dessus de 160 battements - tachycardie
		L'écart par rapport à la norme ne dépasse pas 20 coups vers le haut ou vers le bas - un léger degré de violation de la fréquence cardiaque (FC)
		Plus de 20 coups de la norme - hypoxie, infection intra-utérine, enchevêtrement du cordon
Variabilité des contractions du muscle cardiaque (amplitude de la fréquence cardiaque). Elle peut être à court terme (variation à court terme, STV) et à long terme (variation à long terme, LTV). Détermine l'état compensé du fœtus	6-25 coups en 60 secondes STV - intervalle de 6 à 9 millisecondes LTV - 30-50 millisecondes	Moins de 6 battements - battements cardiaques monotones. En combinaison avec la bradycardie, cela indique une privation d'oxygène du fœtus - hypoxie
		Une augmentation de la variabilité indique l'influence des stimuli externes sur le bébé (prise de médicaments par la mère)
		La différence est de 2 à 4 battements (amplitude 5 à 15) - rythme sinusoïdal. Cela se produit avec une anémie ou une hypoxie sévère.
Accélération (rythme plus rapide que basal)	Une augmentation de 15 battements par minute, qui en 10 minutes doit être répété au moins 2 fois pendant 15 secondes	Accélérations identiques tout au long de la période d'étude en combinaison avec une augmentation de la fréquence cardiaque - hypoxie
Décélération (baisse du rythme cardiaque par rapport au débit basal) ou épisodes faibles	Ils ne devraient pas être	Ralentissement des contractions cardiaques de 15 battements par minute ou plus avec une durée de plus de 15 secondes - perturbation du fonctionnement normal du placenta
		Manque d'oxygène
		Déviations de la conductivité de la coque protectrice du fœtus
Fœtus agité	5 à 10 perturbations pour toute la période d'étude. Les mouvements de hoquet du bébé sont autorisés avec un rythme cardiaque normal	Absence de mouvement avec augmentation de la fréquence cardiaque - troubles de l'activité cardiaque
		Mouvements de type Icot ou mouvements normaux sans enregistrement d'accélération - développement d'une hypoxie ou d'anomalies cardiaques
		Diminution de l'activité fœtale en fin de grossesse - preuve de l'approche du travail

L'enregistrement cardiotocographique dure de 35 à 60 minutes. Avec un examen prolongé, une perte de signal peut être observée. Cet indicateur n'est pas un prérequis en CTG. Si la fréquence de perte de signal a augmenté, mais que l'image globale est sans déviations, tout est en ordre.

Dans le cours normal de la grossesse, les experts utilisent les critères de Dowes-Rodman :

amplitude de la fréquence cardiaque dans les 5 à 26 battements par minute ;
il y a des mouvements fœtaux (au moins 1-2);
SVT - à partir de 3 millisecondes;
enregistrement d'au moins 2 accélérations en 10 minutes ;
pas de réduction de la fréquence cardiaque.

Si tous les critères sont remplis dans les 10 minutes, le fœtus est considéré comme normal et l'étude peut être terminée. Si les valeurs ne sont pas observées dans le temps imparti, le CTG selon figo est considéré comme suspect et tous les indicateurs d'étude sont soigneusement vérifiés.

Échelle de Fisher

L'interprétation des résultats CTG comprend non seulement une description de chaque paramètre, mais également leur évaluation. Pour cela, il est d'usage d'utiliser une échelle de Fisher à 10 points. Tous les composants du test sont évalués avec des points de 0 à 2, après quoi les valeurs sont résumées et le spécialiste peut mettre en évidence l'indicateur de santé fœtale (FSP).

8 à 10 points - bon KTG pendant la grossesse. Le bébé se sent bien, la gestation se déroule normalement. Le réexamen peut être fait plus près de l'accouchement.
6 à 7 - une interruption initiale de l'approvisionnement en oxygène suffisant pour le fœtus.
De 1 à 5 - CTG médiocre. État dangereux de l'enfant dans l'utérus.

Table de décodage CTG de Fisher

Plus le nombre total de points est faible, plus le risque d'accouchement prématuré est élevé, car il y a une plus grande probabilité d'hypoxie, d'infections intra-utérines, d'anémie ou d'anomalies du système cardiovasculaire. Cela nécessite un examen supplémentaire (échographie, Doppler, tests de laboratoire) et la nomination d'un traitement approprié.

Indice de réactivité fœtale

Un indicateur important de l'état du bébé dans l'utérus. Il détermine le niveau de réactivité du mauvais système aux stimuli externes.

L'indice est évalué sur une échelle de 5 points :

la réactivité normale du système nerveux affiche le score le plus élevé - 5;
violations négatives initiales - 4 points;
développement modéré de déviations pathologiques - 3 points;
troubles sévères de la réactivité - 2 points;
pathologies sévères dans la réactivité du mauvais système - 1 point;
absence totale de réaction du bébé aux stimuli externes - 0 point.

Indicateurs de la réactivité fœtale

Les écarts de réactivité affectent fortement le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins du fœtus. Il est important d'identifier les violations à temps et d'ajuster la gestion de la grossesse.

Test de non-stress

Le suivi et l'évaluation de l'activité cardiaque sont effectués à l'aide d'un test de non-stress. Une bonne valeur pour cet indicateur lorsqu'il est négatif. Dans ce cas, 2-3 accélérations doivent être présentes. En cas de résultat positif ou de son absence, on parle de manque d'oxygène du fœtus. Cela peut également être une fausse alerte, le médecin recommande donc de refaire le test.

Test cardiaque fœtal sans stress

Dommage de la cardiotocographie

La cardiotocographie est l'une des rares études absolument sans danger pour la santé du bébé et de la mère. Ce ne sera pas nocif même à des répétitions élevées. En fonction des écarts identifiés, la CTG peut être réalisée au quotidien, si l'état du patient l'exige. De plus, la cardiotocographie est un événement obligatoire immédiatement avant l'accouchement et pendant le travail, les contractions. Son utilisation ici ne dépend pas du déroulement de la grossesse (normale ou avec pathologies), mais permet de surveiller l'état du bébé lors de son passage dans la filière génitale.

La cardiotocographie est une procédure absolument sûre

Il est important que les femmes enceintes comprennent que la CTG n'est pas seulement la méthode la plus efficace pour surveiller l'état du fœtus, mais qu'elle est également totalement sûre. Il n'y a pas de quoi s'inquiéter.

La méthode la plus précise pour étudier le développement d'un bébé dans l'utérus est la cardiotocographie. La méthode est très informative - évalue l'état du cœur, du système nerveux et de l'activité du bébé. Avec son aide, vous pouvez identifier les changements pathologiques dans un petit organisme et les éliminer à temps. L'examen est totalement sûr et ne nuit pas à la santé de la mère et du bébé.

Sans aucun doute, chaque femme enceinte s'inquiète pour la santé et la vie de son bébé. Après tout, toutes les mères rêvent que leurs enfants se développent correctement et qu'ils se soient sentis à l'aise pendant toute la période de gestation.

Pour la détection rapide de la moindre pathologie, divers examens ont été développés. Par exemple, cardiotocographie - CTG. Au cours de cette étude, vous pouvez obtenir les informations les plus détaillées l'état de santé du bébé et son développement intra-utérin.

Qu'est-ce que le CTG ?

D'un point de vue médical, CTG surveille les contractions du muscle cardiaque du bébé et les contractions des parois utérines de la future maman. Malgré le fait que ce type d'enquête soit assez nouveau dans le pays, son efficacité est plutôt élevée. En règle générale, le CTG est prescrit en association avec l'échographie et le Doppler.

Ce que montre l'étude :

Contrôle en temps opportun du développement et de l'état du fœtus.
Détection rapide de pathologies, par exemple, hypoxie, insuffisance fœtoplacentaire.
Surveiller l'efficacité du traitement prescrit et, si nécessaire, faire des ajustements.
Prédire la naissance à venir.
Choisissez la meilleure option de livraison.

Types d'études

En médecine, il existe respectivement deux types de cardiotocographie et deux options pour effectuer la CTG du fœtus :

Droit ou interne. Elle est réalisée lorsque l'intégrité de la vessie fœtale est violée.
Indirect ou externe. Elle est réalisée pendant la grossesse, ainsi que pendant le travail, lorsque la vessie fœtale est intacte.

L'enregistrement des battements cardiaques et de leur fréquence est réalisé par un capteur dont le fonctionnement est basé sur l'effet Doppler.

Lors de l'examen, des capteurs externes sont principalement utilisés, car ils sont sûrs, leur utilisation n'a pas de contre-indications et n'entraîne pas d'effets secondaires ni de complications.

C'est l'utilisation d'une étude telle que la cardiotocographie qui permet d'identifier à temps des pathologies graves dans le développement du fœtus, de prescrire une césarienne d'urgence ou de diagnostiquer une maladie et de prescrire un traitement efficace.

Caractéristiques de la procédure

En règle générale, cette étude est prescrite à partir de 32 semaines. À ce stade, la procédure de cardiotocographie est la plus précise et la plus détaillée. De plus, à ce stade, le bébé a assez clairement tracé les cycles de sommeil et d'activité, ce qui est également important pour les résultats. Si la situation nécessite un examen en urgence, le CTG peut être prescrit à partir de 28 semaines.

Si la cardiotocographie est réalisée alors que le fœtus est calme, les résultats du test seront positifs, même si certaines pathologies fœtales sont présentes.

Avant de prescrire un examen, le gynécologue utilise un stéthoscope médical spécial pour calculer la fréquence cardiaque fœtale. Si les résultats montrent que le cœur bat plus ou moins souvent que la normale, le bébé est clairement dans des conditions inconfortables. Dans ce cas, bien sûr, une cardiotocographie est prescrite. Ce n'est qu'au cours de cet examen qu'un diagnostic précis peut être posé.

Durée de l'examen de quarante minutes à une heure. Pendant ce temps, la dynamique de la fréquence cardiaque est soigneusement étudiée et analysée, et la dépendance de ces contractions vis-à-vis des contractions de l'utérus est révélée. Une condition indispensable pour mener une étude est le confort complet d'une femme. Sinon, l'inconfort de la femme enceinte sera transmis au bébé et affectera les résultats finaux.

Si pendant la grossesse une femme était dans un état de calme, elle était entourée de soins, il n'y avait aucune menace d'interruption de grossesse, dès le premier jour le développement du bébé était correct, alors souvent les résultats du CTG seront positifs. Sur les 100 femmes enquêtées, 95 CTG sont normales.

Ainsi, il existe un lien direct entre le développement, l'état de santé du fœtus et le bien-être, tant psychologique qu'émotionnel, de la future mère. Cela a été prouvé depuis longtemps.

Il existe des situations où les résultats indiquent une pathologie du développement, mais en même temps, la mère elle-même ne ressent aucun changement négatif dans le bien-être. Dans ce cas un réexamen est nécessaire une semaine après le premier.

Si les résultats négatifs de la cardiotocographie correspondent au bien-être de la femme enceinte, l'intervention est prescrite par le gynécologue le plus souvent possible. Cela vous permettra de voir le développement de la pathologie en temps opportun et d'utiliser toutes les méthodes possibles pour l'éliminer.

Chaque femme doit se préparer au fait qu'un seul examen peut ne pas être suffisant pour s'assurer que l'image du développement et de la santé de son bébé à naître est aussi précise et complète que possible.

Quels indicateurs du CTG fœtal sont normaux ?

Les résultats de la cardiotocographie sont situés sur une bande de papier sous la forme d'une ligne brisée. C'est cette courbe qui est le reflet du développement du fœtus.

Quels indicateurs de l'état du fœtus avec CTG sont la norme:

Rythme cardiaque- La fréquence cardiaque ou fréquence cardiaque basale est comprise entre 110 et 160 battements par minute lorsque le fœtus est au repos. Si le bébé est en mouvement, des indicateurs de 130 à 190 battements par minute sont considérés comme la norme. Dans ce cas, il est important que le rythme soit régulier.
Variabilité du rythme ou la hauteur des déviations est de 5 à 25 battements par minute.
Ralentissement. Ce ralentissement de la fréquence cardiaque au cours du développement normal du fœtus doit être rare et avec une profondeur ne dépassant pas 15 battements par minute.
Nombre d'accélérations ou la fréquence d'accélération des contractions du muscle cardiaque - un maximum de deux en une demi-heure avec une amplitude d'environ 15 battements par minute. L'indice fœtal normal est inférieur à un. Le tocogramme ou activité de l'utérus ne dépasse pas 15 % par rapport à la fréquence cardiaque fœtale pendant 30 secondes.

Chacun des examens énumérés est évalué sur une échelle de 1 à 10. L'état normal du fœtus correspond à l'indicateur de 9 à 12.

Nous analysons les indicateurs

Résultats CTG sous la forme d'une bande de papier

Comme mentionné précédemment, la femme enceinte reçoit les résultats de l'examen sous la forme d'une bande de papier. Si l'étude a été réalisée sur un nouveau type d'appareil, vous pouvez obtenir une impression supplémentaire avec des scores et des résultats précis.

Néanmoins, seul un obstétricien-gynécologue est en mesure de donner une évaluation correcte et fiable des résultats du CTG. Dans ce cas, le médecin devra à la fois des années d'expérience et une connaissance du problème.

Un médecin expérimenté qui est capable de voir l'image réelle du développement du bébé doit prendre en compte de nombreux facteurs : la météo, l'humeur de la femme enceinte, son bien-être. Souvent, une femme enceinte ne peut pas trouver d'informations détaillées sur un indicateur particulier, mais elle entend déjà le verdict final - le bébé est-il en bonne santé ou s'il existe certaines pathologies.

Chaque critère est noté de 0 à 2. Ensuite, tous les résultats sont résumés et le résultat final de l'étude est obtenu.

Vous trouverez ci-dessous quelques explications sur les indicateurs de cardiotocographie, cela vous permettra d'étudier plus en détail les données de l'enquête.

9-12 points. Le résultat est positif. Il n'y avait aucune anomalie chez le fœtus. Recommandation du médecin : suivi.
6-8 points. Le résultat CTG indique des signes d'hypoxie fœtale modérée. Pour confirmer ou infirmer les données obtenues, la femme enceinte se verra prescrire du CTG en une journée.
5 points ou moins. Résultat négatif. Le fœtus est en grave danger en raison d'un manque d'oxygène. Pour éliminer le problème, un traitement est prescrit, si la situation est urgente, une césarienne.

Comment décrypter les résultats ?

Rythme basal. Cet indicateur indique la fréquence des battements cardiaques du bébé. La norme est constituée d'indicateurs compris entre 130 et 190. Toutes les données en dehors de la plage spécifiée sont considérées comme un écart.
Variabilité. C'est un indicateur de l'oscillation de la fréquence cardiaque. Dans ce cas, l'écart moyen par rapport à la norme est calculé. Le résultat est négatif si l'indice de variabilité est inférieur à cinq et supérieur à 25 battements par minute.
Accélération. Ce sont les périodes où les battements cardiaques s'accélèrent. Sur le graphique, ces moments sont affichés sous la forme de dents dirigées vers le haut. Un résultat négatif est enregistré lorsque, dans les dix minutes suivant l'activité fœtale, il y avait moins de deux pics de ce type.
Ralentissement. Ce sont des périodes où la fréquence cardiaque diminue. Sur les graphiques, les moments de désélération sont affichés avec des vagues descendantes. Si le résultat est positif, le rythme cardiaque ne ralentit pas. Cependant, il peut y avoir des moments de désélération rapide et peu profonde. Négatif lorsque les battements cardiaques sont lents.
Indicateur fœtal. Avec un résultat positif, cet indicateur est inférieur à un. Pour les petits troubles du développement du fœtus, les résultats sont caractéristiques de 1 à 2. Avec les pathologies graves, le résultat sera supérieur à deux.

Les anomalies dans le développement et la santé du bébé sont indiquées non seulement par des indicateurs supérieurs à la norme, mais également par des résultats inférieurs à la norme.

Causes des pathologies

Hypoxie fœtale de gravité variable.
Fièvre chez une femme enceinte.
Fonction thyroïdienne excessive chez une femme enceinte.
Amniotite.
Anémie fœtale.
Anomalies congénitales du système cardiovasculaire fœtal.
Trouble du rythme cardiaque fœtal.
L'utilisation de certains médicaments : antidépresseurs, tranquillisants, bêtabloquants, sédatifs et antihistaminiques, anesthésiques généraux.
Cycle de sommeil fœtal.

L'examen est-il dangereux ?

En plus du fait que la cardiotocographie est parfaitement sûr type d'examen, il n'a pas de contre-indications et d'effets secondaires.

Pendant la procédure, la femme ne ressent aucune sensation désagréable, elle n'a besoin de prendre aucun médicament, la peau reste intacte et non endommagée.

Si la situation est difficile, alors CTG peut effectuer nombre de fois illimité.

Toutes les femmes enceintes doivent se rappeler qu'il vaut mieux identifier la maladie à temps et l'éliminer que de s'inquiéter du fait que l'occasion a été manquée en raison du refus de l'examen.

Quel est le meilleur endroit pour faire des recherches ?

La procédure est effectuée dans les cliniques prénatales ou directement dans les maternités. Vous pouvez également contacter aux cliniques médicales privées.

Il est impossible de tirer des conclusions correctes sur le développement du fœtus uniquement sur la base des résultats de la cardiotocographie ; d'autres examens sont également nécessaires pour aider à diagnostiquer telle ou telle maladie et prescrire le traitement ou les procédures nécessaires.

La CTG est particulièrement importante pour le fœtus au cours des derniers mois de la grossesse, lorsque la demande en oxygène est maximale.

Passer tous les examens nécessaires pendant la grossesse est la clé pour rassurer chaque maman. Les résultats des tests en temps opportun aident à surveiller la santé du bébé. En règle générale, les femmes enceintes sont confrontées à la question de savoir ce qu'est le CTG pendant la grossesse au plus tôt au 3e trimestre ou à 30 semaines à compter du jour de la conception. Le but de cette méthode est de procéder à une évaluation complète de l'état du fœtus et du degré de son confort. Grâce à cette étude, le médecin peut éliminer à temps les causes de l'hypoxie du bébé. Le début de la CTG pendant la grossesse est une période de 30 semaines à compter du jour de la conception, et l'étude se poursuit avec cette méthode tout au long de la période restante et même de la période de travail.

Quelle est l'essence de la CTG pendant la grossesse et pourquoi est-elle pratiquée ?

Au cours d'une étude telle que la cardiotocographie, le cœur du bébé, son activité, sa fréquence cardiaque et son activité motrice sont surveillés. Sur la base des résultats de la CTG, le médecin surveille la fréquence des contractions utérines et la réaction du fœtus à cette affection de l'utérus. Comme d'autres examens, tels que l'échographie et la doppléométrie, le CTG est capable de suivre en temps voulu les violations survenant chez le fœtus à un certain stade de la grossesse.

Après avoir passé la cardiotocographie, la femme enceinte reçoit un résultat, grâce auquel le gynécologue reçoit la confirmation ou la réfutation de la présence d'écarts par rapport à la norme. Les violations du type hypoxie, infection intra-utérine, oligohydramnios, polyhydramnios, insuffisance fœtoplacentaire sont particulièrement dangereuses pour l'état du fœtus et de la mère. Aussi, selon les résultats du CTG sur les anomalies liées au cœur et à la formation du système vasculaire, la maturation précoce par rapport au terme du placenta et le risque de déclenchement prématuré du travail. L'identification en temps opportun d'une violation offre au médecin la possibilité de procéder à l'évaluation la plus précise de l'état du fœtus pendant la grossesse et de la femme elle-même, qui deviendra le principal assistant dans le choix d'une méthode de traitement ultérieur.

À une période de 30 semaines à compter du jour de la conception ou un peu plus tôt, chaque femme reçoit une référence pour une nouvelle étude et se familiarise avec le concept de CTG pendant la grossesse. Repasser ce test est obligatoire pour le reste du 3e trimestre. Souvent, le besoin de CTG survient pendant l'accouchement. La raison en est la nécessité de surveiller l'état du bébé et de coordonner l'ensemble du processus d'accouchement. Cette étude est de la plus haute importance pour les mères chez lesquelles un enchevêtrement du cordon ombilical d'un enfant a été détecté pendant la grossesse sur une échographie.

A quel moment de la grossesse la CTG est-elle pratiquée et comment se fait-elle ?

Au cours de chaque examen programmé de la femme enceinte, le médecin exerce un contrôle sur le rythme cardiaque du bébé, en écoutant son cœur avec un stéthoscope obstétrical spécial. Grâce à cet appareil, le gynécologue peut évaluer l'état de l'enfant à chaque rendez-vous. Ainsi, une augmentation de la fréquence cardiaque ou une diminution de la fréquence cardiaque devient le principal témoin de l'inconfort du bébé. Cela donne une impulsion au passage urgent du CTG et à l'identification de la cause exacte d'une telle violation de l'état de l'enfant.

Avant de subir cette procédure, une femme enceinte doit suivre un certain nombre de recommandations. Tout d'abord, vous devez être dans un état de sommeil. Deuxièmement, il n'est pas souhaitable que la femme enceinte ait faim pendant la CTG. Il est préférable qu'une femme se rende au CTG après une pause de 2 heures après avoir mangé. Troisièmement, l'étude ne peut pas être réalisée immédiatement après l'administration de glucose par voie intraveineuse. Si ces recommandations ne sont pas suivies, l'appareil peut donner un résultat inexact, ce qui interférera avec une évaluation correcte de l'état du bébé. Le processus de recherche comprend les étapes suivantes :

Avant de commencer la CTG, une femme enceinte doit prendre une position semi-assise du corps ou allongée sur le côté gauche. Si vous vous allongez sur le côté droit, il existe un risque de complications dues à la pression de l'utérus dirigée vers la veine cave inférieure ;
Avant de faire l'analyse, une femme doit consulter un gynécologue et écouter le rythme cardiaque fœtal avec un stéthoscope afin de connaître la position exacte dans le ventre.
Ayant pris connaissance de la position de l'enfant, le médecin installe 2 capteurs, qui sont fixés au moyen d'une ceinture à l'abdomen. L'action du premier capteur vise à fixer la fréquence cardiaque. Le deuxième capteur enregistre les contractions de l'utérus et la réaction de l'enfant à cet état de la mère ;
Une femme, à l'aide d'une télécommande spéciale et d'un bouton dessus, fait signe que l'enfant bouge;
La durée de l'étude est d'une demi-heure à une heure;
A la fin de l'enregistrement, la femme enceinte reçoit le résultat en version graphique papier.

En règle générale, la CTG est effectuée dans le 3e trimestre de la grossesse et est répétée périodiquement pendant les semaines restantes avant l'accouchement. La meilleure période est de 32 semaines à compter de la date de conception. Cette période est caractérisée par l'émergence d'une relation entre les mouvements cardiaques et fœtaux, ainsi que par la fixation de la période d'activité et de développement du réflexe cardiovasculaire.

Quelles sont les normes pour examiner le fœtus pendant la grossesse avec la méthode CTG ?

Les données résultantes de l'analyse contiennent des informations supplémentaires sur l'état du bébé. Pour obtenir les indicateurs les plus précis et les plus détaillés de la surveillance de l'activité vitale du bébé, la CTG est effectuée à plusieurs reprises pendant la grossesse, à partir de 30 semaines à compter du jour de la conception. Cette enquête est réalisée afin d'identifier un certain nombre d'indicateurs importants :

Fréquence cardiaque moyenne. Le taux de cet indicateur pendant la période d'état calme du bébé est de 110 à 160 battements par minute et pendant son mouvement - de 130 à 190 battements par minute;
La hauteur moyenne des fluctuations de la fréquence cardiaque, appelée variabilité du rythme. Si en 1 minute il y avait de 5 à 25 battements, cela est considéré comme la norme;
Un ralentissement de la fréquence cardiaque appelé décélération (décélération). Cet indicateur n'a pas de norme et le graphique résultant reflète la présence de dépressions peu profondes et courtes ;
La vitesse à laquelle la fréquence cardiaque est accélérée, appelée accélération. Cet indicateur est représenté dans le graphique par les dents. La norme est la présence d'au moins deux dents dans un délai de 10 minutes ;
L'activité de l'utérus, appelée tocogramme. La norme est un indicateur de plus de 15 % par rapport à la fréquence cardiaque basale et une durée d'au moins 30 secondes.

La signification et l'interprétation des points lors de l'examen CTG du fœtus pendant la grossesse

Les critères de Fisher facilitent le décodage des résultats CTG. L'essence de cette méthode est d'attribuer à chaque indicateur, tel que la fréquence cardiaque, la fréquence, l'accélération, la désélération, des points compris entre 0 et 2. En fonction du nombre de points pour chaque indicateur, un score global est établi. Plus les scores sont bas, plus la condition de la mère et de l'enfant est dangereuse.

L'indicateur de la fréquence cardiaque basale inférieur à 100 ou supérieur à 180 est estimé à 0 points, de 100 (160) à 120 (180) - à 1, de 119 à 160 - à 2 points;
L'indicateur de fréquence d'oscillation inférieur à 3/min est estimé à 0 point, de 3 à 6 - en 1, supérieur à 6/min - en 2 points ;
Un indicateur d'amplitude d'oscillation inférieur à 5/min est assimilé à 0 point, de 5 à 9 ou supérieur à 25/min - à 1 point, de 10 à 25 - à 2 points ;
En l'absence d'accélération de la fréquence cardiaque, 0 points sont fixés, avec périodique - 1, avec fréquent - 2 points ;
Avec une décélération prolongée de la fréquence cardiaque, un score de 0 point est attribué, avec de courtes décélérations - 1, avec des décélérations précoces - 2 points.

Avec un calcul général des points selon la méthode de Fisher, le médecin conclut: un indicateur de 8 à 10 points indique l'activité normale du cœur du bébé, de 5 à 7 points - à propos de l'état limite du fœtus, ce qui indique le besoin pour un traitement urgent. Si le score global est compris entre 0 et 4, l'état du fœtus est en danger de mort, ce qui indique la nécessité d'une hospitalisation urgente de la femme enceinte.

En raison de résultats négatifs, dans certains cas, le médecin est contraint de procéder à une interruption artificielle du travail. Lors de l'évaluation des résultats du CTG, non seulement les indicateurs selon la méthode de Fisher sont pris en compte, mais également d'autres facteurs qui affectent l'activité du cœur du bébé et son état général. Par conséquent, le résultat du CTG peut ressembler à des résultats faussement positifs et faussement négatifs.

Quelle pathologie est diagnostiquée par la méthode CTG ?

Les données obtenues en conséquence ne peuvent pas servir de résultat final dans un diagnostic particulier. Les médecins mènent une étude avec cette méthode pendant une période de 30 semaines à compter du jour de la conception et plus tard afin d'identifier en temps opportun toute anomalie dans l'état du bébé. La cardiotocographie peut aider à détecter les changements pathologiques sous la forme de :

Enchevêtrement ou pression avec le cordon ombilical, provoquant des perturbations de l'apport d'oxygène de la mère au fœtus ;
Perturbations rythmiques du rythme cardiaque fœtal, indiquant que le développement du cœur s'accompagne d'anomalies;
Hypoxie, indiquant que l'enfant a reçu une quantité insuffisante de nutriments;
Lors de l'accouchement, les médecins effectuent des CTG afin d'évaluer rapidement l'état du bébé et tous les changements qui lui surviennent.

De plus, une femme enceinte doit faire du CTG quotidiennement si elle est malade et est hospitalisée. La suspicion de la présence d'une violation ou d'un écart est l'impulsion pour repasser l'étude par CTG, échographie ou échographie Doppler. La confirmation du diagnostic sur d'autres examens conduit à un traitement ultérieur, après quoi les médecins effectuent une CTG quotidiennement ou deux fois par jour.

La méthode CTG pendant la grossesse est considérée comme une analyse absolument inoffensive et, en raison de l'absence de contre-indications, est autorisée pour toutes les femmes enceintes.