Patronage de l'enfant après sa sortie. Pourquoi le parrainage d'un nouveau-né est-il nécessaire aux travailleurs médicaux ? Quels conseils les jeunes parents reçoivent-ils du médecin et de l'infirmière ? Algorithme et schéma de procédure

05.08.2019

Le patronage primaire d'un nouveau-né, c'est-à-dire l'examen du bébé par un pédiatre à domicile, doit généralement être effectué dans les deux à trois jours suivant la sortie de l'hôpital de la mère et de l'enfant. Il s'agit d'une visite gratuite à laquelle chaque nouveau-né a droit. Il est effectué au lieu de résidence effective de la mère avec le bébé. Pour ce faire, la mère, à sa sortie de la maternité, doit indiquer son adresse de résidence, qui sera inscrite sur la carte d'échange. Cette carte ira ensuite à la clinique concernée et une visite chez le médecin peut être prévue sous peu.

Le patronage d'un nouveau-né est nécessaire pour s'assurer que tout est en ordre avec le bébé après sa sortie de l'hôpital. Souvent, la mère n'est pas sûre de traiter correctement le bébé. Dans ce cas, la venue d'un médecin et d'une infirmière à domicile aidera grandement les parents.

Le patronage est effectué non seulement par un pédiatre, mais également par une infirmière, ils ont des objectifs de visite légèrement différents. Le spécialiste examine le bébé et tire des conclusions sur son état. L'infirmière explique à la mère les règles de prise en charge d'un nouveau-né, parle d'une bonne nutrition, montre comment traiter la plaie ombilicale, les oreilles, le nez et les techniques de base du massage du bébé.

De nombreux parents s'intéressent au déroulement de l'examen de l'enfant. Voici ce qui se passe lors du premier patronage :

Il y a une connaissance avec les parents et avec le nouveau-né lui-même. Le spécialiste découvrira s'il y avait des maladies dans la famille qui pourraient être transmises au bébé.
Le pédiatre évalue les conditions de vie dans lesquelles le bébé va grandir.
Le médecin examine attentivement la couleur de la peau du bébé pour voir si elle est passée.
Examine la plaie ombilicale pour sa guérison.
Le pédiatre sent la fontanelle et note ses dimensions, examine le bébé pour la présence d'hématomes post-partum, regarde si les yeux, les oreilles, la poitrine, l'abdomen et les organes génitaux sont développés et symétriques.
Le médecin évalue le tonus des muscles du nouveau-né, réflexe, sent le ventre, écoute le rythme cardiaque et la respiration des miettes.
Le spécialiste évalue également l'état de la jeune mère.

Le lendemain après la visite chez le médecin, l'infirmière patronale devrait venir. Elle parlera de s'occuper d'un enfant, expliquera comment le laver et le laver correctement, fera des exercices et massera avec lui, le nez et les yeux.

L'infirmière précise si l'enfant est allaité ou au biberon et donne des recommandations sur l'alimentation du bébé. Si le bébé est allaité, l'infirmière de patronage parle du régime alimentaire de la mère qui allaite.

À quelle fréquence le médecin doit-il venir

Les parents sont généralement intéressés par le nombre de fois que le médecin et l'infirmière doivent revenir à la maison pour examiner le bébé. Le soi-disant patronage secondaire est effectué par un pédiatre environ le 14e jour de la vie d'un bébé. Cette fois, le médecin examine également le nouveau-né pour évaluer son développement, comment il prend du poids, comment le nombril guérit. Pour cette visite, la mère peut dresser une liste des questions qui la préoccupent au sujet de l'enfant. Il peut s'agir de régurgitations, de coliques qui ont commencé, de muguet chez un bébé. N'hésitez pas à demander au pédiatre des moments incompréhensibles dans la prise en charge du bébé.

La troisième visite chez le médecin a lieu environ 21 jours après la naissance de l'enfant. Cette fois, le pédiatre effectue les mêmes manipulations que par le passé. Il est également préférable de noter les questions accumulées pendant ce temps au spécialiste pour ne rien manquer.

En plus de trois visites chez le médecin, une infirmière doit également venir voir le bébé. Elle devrait lui rendre visite environ une fois par semaine pendant tout le premier mois de sa vie et aider sa mère à résoudre les problèmes urgents liés aux soins d'un nouveau-né.

Lorsque le bébé atteint l'âge d'un mois, la mère elle-même l'accompagne à la clinique un jour spécialement prévu pour le bébé. Ce jour-là, les enfants en bonne santé de moins d'un an doivent être admis à la clinique, ce qui réduit le risque d'infection par diverses infections des malades.

Parfois, une mère avec un bébé a besoin de visites plus fréquentes d'agents de santé. Cela peut être après un accouchement difficile, lorsque l'état du bébé laisse beaucoup à désirer et nécessite plus d'attention. Ensuite, une note spéciale est faite dans la carte d'échange que l'enfant a besoin d'un patronage urgent.

Le parrainage d'un nouveau-né aide une mère à apprendre les règles de la prise en charge d'un bébé et à s'assurer qu'elle fait tout correctement. De plus, le médecin et l'infirmière peuvent identifier les premiers signes de maladies invisibles aux yeux des jeunes parents. Bonne chance avec vos soins de bébé!

CONFÉRENCE № 3. Période néonatale. Patronage pour un nouveau-né

Une fois que le nouveau-né est sorti de la maternité, les informations sont transférées par téléphone à la clinique pour enfants, où le nom complet de la mère, l'adresse et la date de naissance de l'enfant sont enregistrés dans le journal des visites du nouveau-né. Au cours des trois premiers jours suivant la sortie de la maternité, le médecin et l'infirmière du district effectuent le premier patronage du nouveau-né. Les enfants présentant des facteurs de risque, des anomalies congénitales et des maladies, les enfants prématurés ou en retard, ainsi que le premier enfant de la famille, doivent être examinés le premier jour après leur sortie de la maternité.

1. Premier patronage pour un nouveau-né

Une anamnèse est recueillie pour identifier et clarifier les facteurs de risque, un examen objectif de l'enfant, des instructions à la mère et des documents (formulaire n ° 112).

L'anamnèse comprend la collecte d'informations sociales, biologiques et généalogiques. Les paramètres de l'anamnèse sociale sont: l'intégralité de la famille et son climat psychologique, les conditions de logement et de vie, la sécurité matérielle, le niveau des conditions sanitaires et hygiéniques pour s'occuper de l'enfant et de l'appartement, le mode de vie. L'histoire biologique couvre les caractéristiques de la période prénatale, l'état de santé de la mère et de l'enfant, l'histoire généalogique - l'état de santé des parents et des proches (au moins 3 générations). La mère remet au médecin la carte d'échange reçue à la sortie de la maternité. Il contient des informations sur la grossesse et l'accouchement, l'état de l'enfant à la naissance (score d'Apgar), les principaux paramètres de développement physique (poids corporel, taille, tour de tête et de poitrine), le groupe de santé et le groupe à risque.

Examen objectif

Un examen objectif est effectué par les systèmes. Malformations congénitales, symptômes d'infection intra-utérine et maladies purulentes-septiques, les traumatismes à la naissance ne doivent pas passer inaperçus.

La peau d'un nouveau-né doit être rose, propre et veloutée. Les changements de couleur de la peau (cyanose, ictère, gris terreux et pâleur) nécessitent un examen particulier. La transpiration et l'érythème fessier indiquent des défauts de soins. La turgescence et l'élasticité de la peau comptent. Avec des pustules sur la peau, un écoulement purulent de la plaie ombilicale ou une hyperémie autour du nombril, il est nécessaire d'envoyer l'enfant à l'hôpital pour examen et traitement.

La posture du nouveau-né peut être physiologique ou pathologique (posture « grenouille », « chien d'arrêt »). Avec une posture physiologique, le tonus des fléchisseurs des bras et des jambes prédomine (posture "embryonnaire"). La position forcée indique une pathologie.

La tête d'un nouveau-né est arrondie. Parfois, il peut avoir un céphalohématome (hémorragie sous-périostée à la suite d'une blessure à la naissance). La taille de la grande fontanelle varie de 1 à 3 cm en médianes. La petite fontanelle de la plupart des nouveau-nés est fermée. Le renflement de la fontanelle au-dessus du niveau des os du crâne, l'expression faciale souffrante indiquent une augmentation de la pression intracrânienne (avec hydrocéphalie, méningite, hémorragie cérébrale). Un tel enfant devrait être observé par un neurologue.

Lors de l'examen des yeux, les pupilles doivent être symétriques, avec une réaction vive à la lumière. Le nystagmus, symptôme du "soleil couchant", indique généralement une pathologie grave du système nerveux central et la nécessité de consulter un neurologue. Des oreillettes sous-développées et basses peuvent être associées à des malformations congénitales des organes internes et à la surdité. Lors de l'examen du pharynx, faites attention au palais mou et dur pour identifier une fente cachée et une configuration arquée. Le frein de la langue peut être raccourci, et si cela conduit à une violation de l'acte de succion, sa correction chirurgicale est nécessaire.

La poitrine participe activement à l'acte de respirer, elle est symétrique. Faites attention à la fréquence et à la nature des données de respiration, de percussion et d'auscultation lors de l'examen des poumons et du cœur. Rappelons que les malformations cardiaques congénitales occupent la première place parmi les autres malformations congénitales. Leur première manifestation peut être un souffle grossier détecté à l'auscultation pour la première fois en période néonatale. Avec l'auscultation de la respiration sifflante dans les poumons, l'enfant doit être examiné à l'hôpital. Il convient de rappeler que les données de percussion chez un nouveau-né sont plus fiables que les données d'auscultation, car en raison de la minceur de la poitrine, la respiration s'effectue bien d'une moitié de la poitrine à l'autre, ce qui rend difficile la réparation d'une respiration affaiblie.

L'abdomen est palpé dans le sens antihoraire. Le bord du foie peut normalement se situer à 1-2 cm sous l'arc costal.Lors de la palpation de formations pathologiques, l'enfant doit être envoyé pour une échographie des organes abdominaux.

Les organes génitaux doivent être façonnés en fonction du sexe et de l'âge de l'enfant.

Membres. Les jambes, pliées au niveau des articulations des hanches à un angle de 90 °, peuvent être rétractées jusqu'à ce qu'elles touchent complètement la surface de la table. Avec une luxation congénitale de la hanche, un clic sourd se fera entendre. Les paralysies d'Erb-Duchene et de Dejerine-Klumpke indiquent une lésion traumatique à la naissance du plexus brachial.

Le système nerveux et le développement mental sont évalués en observant l'enfant et en communiquant avec lui - par l'activité, le regard et la sévérité des réflexes inconditionnés. Les réflexes les plus significatifs pour le diagnostic sont : succion, recherche, préhension, rampement, protection, appui et marche automatique, réflexe de Babkin. Les réflexes tendineux, leur symétrie, le tonus musculaire sont déterminés.

Compte rendu

Le briefing parental traite de la garde des enfants, de l'alimentation et de l'éducation.

Recommandations pour les soins. La propreté est importante pour la santé d'un nouveau-né. Le berceau doit être placé dans un endroit lumineux de la pièce, mais pas dans un courant d'air. Le nouveau-né est placé dans le berceau sur le côté, sans oreiller. La température de l'air est maintenue entre 20 et 22 °C.

Le bain se fait quotidiennement dans une baignoire spéciale pour bébé, qui n'est pas utilisée pour laver les couches ou les vêtements de bébé. La durée du bain est de 10 minutes.

Vous pouvez baigner votre bébé le matin ou le soir. Le meilleur moment est le soir, avant la dernière tétée, car cela améliore le sommeil nocturne du bébé. Avant de se baigner au cours des 2 premières semaines, le bain doit être ébouillanté avec de l'eau bouillante. Un nouveau-né doit être baigné dans de l'eau bouillie jusqu'à ce que la plaie ombilicale soit cicatrisée. Température de l'eau 37–38 °C. L'eau est versée dans le bain afin qu'elle recouvre le fond. Il est bon d'ajouter des décoctions d'herbes (séquence, camomille) à l'eau. L'enfant doit être progressivement immergé dans l'eau, enveloppé dans une couche, afin de ne pas provoquer d'anxiété. D'une main ils soutiennent la tête de l'enfant, et de l'autre ils le lavent.

Pour le lavage, il est pratique d'utiliser une éponge douce individuelle. Le savon est utilisé 2 fois par semaine, uniquement pour les enfants. Après le bain, l'enfant est allongé face contre terre sur la paume, serrant la poitrine et rincé avec de l'eau d'une cruche. Ensuite, vous devez sécher la peau de l'enfant avec une serviette, tout en effectuant des mouvements de buvardage. Il est particulièrement important que les plis cutanés soient secs.

Ils sont traités avec de la crème pour bébé, de la poudre ou de l'huile de tournesol bouillie. Chaque mère choisit ses propres produits de soins de la peau pour l'enfant. La zone de la plaie ombilicale est traitée avec une solution de vert brillant ou une solution à 5% de permanganate de potassium ou une solution à 5% d'iode.

Toilette du matin - chaque matin après la première tétée, l'enfant est lavé avec un coton-tige imbibé d'eau bouillie tiède, les yeux - du coin extérieur vers l'intérieur, avec un coton-tige séparé pour chaque œil. Le nez est nettoyé avec des turundas en coton imbibées d'huile de vaseline.

L'emmaillotage est un aspect important des soins aux nouveau-nés. Recommander emmaillotage libre et large. Pour emmailloter librement, l'enfant est mis sur un gilet avec des manches cousues. Les jambes sont enveloppées dans une couverture. La poitrine reste libre, ce qui facilite la respiration et sert de prévention des maladies pulmonaires. Pour un emmaillotage large entre les cuisses, une couche supplémentaire est posée, grâce à laquelle les cuisses restent dans un état de dilution, ce qui contribue à la réduction de la tête fémorale dans l'acétabulum et constitue un traitement conservateur de la luxation congénitale de la hanche.

Les promenades au grand air doivent commencer immédiatement après la sortie de la maternité. La première fois, la durée de la marche est de 5 minutes à une température non inférieure à -10 °C. Afin de s'adapter à l'environnement, la durée des promenades est augmentée progressivement, en ajoutant 5 minutes par jour. La marche est contre-indiquée en cas de maladie de l'enfant. Ils doivent être repris après la récupération, en augmentant progressivement la durée.

Une bonne alimentation d'un nouveau-né assure son développement harmonieux en temps opportun et forme l'immunité. Attacher le bébé au sein immédiatement après la naissance stimule la lactopoïèse. Il est nécessaire d'expliquer à la mère les avantages de l'allaitement et de recommander l'allaitement à la demande de l'enfant pendant la période de lactation. Lors de l'allaitement, un contact émotionnel très important s'établit entre la mère et l'enfant, ce qui affecte favorablement l'état psycho-émotionnel de la mère et la formation de la personnalité de l'enfant. Il est nécessaire d'alterner l'alimentation avec chaque glande mammaire. La pesée de contrôle est utilisée pour déterminer la quantité de lait consommée par un enfant.

Avant de se nourrir, la mère doit mettre un foulard, se laver les mains avec du savon et exprimer une goutte de lait. Le plus souvent, les difficultés d'allaitement sont dues à la forme irrégulière des mamelons, à leurs fissures. Pour améliorer la forme, tirez doucement les mamelons pendant 2-3 minutes 3-4 fois par jour. Pour le traitement des fissures, un liniment à la synthomycine à 1-5%, une pommade à la furatsiline à 0,2%, une pommade au calendula peuvent être utilisées. Après avoir utilisé ces produits, avant de nourrir le bébé, le sein doit être soigneusement lavé avec de l'eau tiède et du savon pour bébé.

Parfois, l'allaitement est contre-indiqué. Cela peut être dû à l'état de la mère ou de l'enfant. Les contre-indications à l'allaitement maternel par la mère comprennent les reins, l'insuffisance cardiaque, les tumeurs malignes, les maladies sanguines graves, les maladies infectieuses graves (telles que la tuberculose, la méningite, la diphtérie, le tétanos, etc.).

L'enfant n'est pas appliqué sur le sein en cas de traumatisme intracrânien grave à la naissance, d'insuffisance respiratoire, cardiaque, de prématurité profonde avec absence de réflexes de succion et de déglutition, de maladie hémolytique du nouveau-né (si des anticorps à titre élevé sont retrouvés dans le lait maternel) , troubles métaboliques héréditaires (phénylcétonurie, galactosémie, etc.). Toutes ces conditions sont des contre-indications absolues. La mammite maternelle est une contre-indication relative. Avec la nature séreuse de l'inflammation, l'alimentation à partir d'une glande mammaire saine est autorisée. Avec la mammite purulente, l'allaitement s'arrête complètement.

Parfois, il y a une diminution ou un arrêt de la lactation chez la mère. L'hypogalactie peut être primaire et secondaire. L'hypogalactie primaire est causée par des troubles neurohormonaux, c'est pourquoi des hormones sont prescrites pour le développement de la lactation: lactine 70-100 unités. par voie intramusculaire 1 à 2 fois par jour pendant 5 à 6 jours; ocytocine 1,5–2 unités. (0,3-0,4 ml) par voie intramusculaire 2-3 fois par jour pendant 3 jours, pituitrine 2,5 unités. (0,5 ml) 1 à 2 fois par jour par voie intramusculaire pendant 5 à 6 jours. L'hypogalactie secondaire est plus fréquente. Sa survenue est favorisée par le manque de sommeil, la malnutrition, la violation des règles de l'allaitement, la prise de médicaments (antibiotiques, diurétiques, barbituriques, furazolidone, etc.). Le traitement de l'hypogalactie secondaire consiste à éliminer ses causes. Vitamines (A, B 12 , B6 C, PP), apilac (0,01 g 3 fois par jour sous la langue pendant 10-15 jours), levure de bière sèche (1-2 g 3 fois par jour par voie orale pendant 10-15 jours), utiliser des agents phytothérapeutiques (aubépine , mélisse, feuilles de fraisier, origan, aneth). S'il est impossible de rétablir la lactation, il est nécessaire de fournir à l'enfant du lait maternel de donneur. Des points de collecte du lait féminin ont été mis en place dans les cuisines laitières. La femme donneuse doit être en bonne santé et propre.

En l'absence de lait féminin, ses substituts peuvent être prescrits - des mélanges adaptés au lait féminin. Des mélanges simples inadaptés ont maintenant perdu leur valeur.

Éducation. Dès le début, une compréhension mutuelle s'établit entre les parents et l'enfant à l'aide de signaux spécifiques, une forme de relation unique se forme - l'attachement. Un nouveau-né a la capacité de résister aux effets néfastes d'un nouvel environnement et de répondre sélectivement à certains stimuli. La structure mentale de la personnalité d'un nouveau-né, les caractéristiques individuelles de tempérament sont visibles dès les premiers jours de la vie ("enfant difficile", "enfant facile"). La variabilité du comportement de l'enfant est due à des changements dans sa conscience émergente. L'allaitement maternel joue un rôle important dans l'éducation d'une petite personne. Un enfant qui est allaité se sent protégé, nécessaire, désiré. Dans des conditions de contact mental positif, les enfants deviennent plus obéissants.

Dès les premiers jours de la vie, le bébé a besoin d'une routine quotidienne correcte (alternance dans le temps des besoins physiologiques de base : sommeil, éveil, nutrition, marche, mesures d'hygiène et d'endurcissement). Cela contribue à la formation d'un certain rythme de vie. Les enfants développent un réflexe pendant un certain temps, un stéréotype dynamique de comportement se forme, des rythmes biologiques s'établissent, ce qui leur procure un endormissement calme et rapide, un bon appétit et un comportement actif pendant l'éveil. Les enfants qui vivent selon le rythme établi n'ont pas besoin de sédation supplémentaire (bercer, porter, utiliser une tétine).

À l'avenir, un tel enfant s'habituera facilement à la routine quotidienne. Cela lui apprend à être organisé et lui facilite la vie et celle de ses parents. Le bon mode du jour ne doit pas être imposant. Un enfant peut apprendre mieux et plus rapidement si vous vous adaptez au niveau de son développement mental, à son rythme biologique individuel, en tenant compte de sa condition physique et de ses caractéristiques mentales individuelles. Des écarts par rapport au régime pendant 30 minutes ou, dans les cas extrêmes, pendant 1 heure sont autorisés.

Le principal facteur de régime est l'alimentation de l'enfant. L'alimentation à la demande est effectuée pendant la période d'adaptation afin d'établir le régime alimentaire optimal pour la mère et l'enfant. La transition ultérieure vers l'alimentation selon le régime doit être progressive. Le critère d'un régime correctement choisi est l'état de santé de l'enfant, principalement les fonctions du système nerveux central. Dans des conditions d'adaptation altérée, l'enfant devient capricieux, geignard et irritable.

Conformément au régime alimentaire, d'autres régimes se forment: sommeil et veille, promenades, mesures de tempérament et d'hygiène.

Lors de la première visite d'un nouveau-né, il est nécessaire d'informer la mère des conditions qui nécessitent des soins médicaux urgents et de lui dire où aller pour obtenir de l'aide en cas de maladie.

Exécution de documents

Les informations sur le contenu du premier patronage pour un nouveau-né sont enregistrées dans l'histoire du développement de l'enfant (formulaire n ° 112) sous la rubrique "Premier patronage pour un nouveau-né". L'enregistrement est effectué selon le schéma: anamnèse, données d'examen objectives, diagnostic indiquant le groupe de santé et le groupe à risque, recommandations pour les soins, l'alimentation et l'éducation. Si l'enfant appartient aux groupes de santé II-V, des recommandations doivent être données pour la rééducation en fonction du groupe à risque ou de la forme nosologique de la maladie.

2. Deuxième patronage pour un nouveau-né

Le deuxième patronage pour le nouveau-né est effectué le 14e jour de la vie de l'enfant. Son but est de réexaminer le nouveau-né par organes et systèmes pour déterminer l'état de santé, surveiller la mise en œuvre des recommandations, répondre aux questions de la mère en lien avec les problèmes survenus et donner des instructions.

Lors de la collecte d'une anamnèse, il est nécessaire de connaître les problèmes d'alimentation, de routine quotidienne et de comportement du nouveau-né.

Examen objectif

Un examen objectif est effectué par étapes. Il doit être traité avec autant de soin que lors du premier patronage, car une pathologie qui ne s'est pas manifestée plus tôt peut être détectée à cet âge.

Il est nécessaire d'évaluer comment l'enfant prend du poids. S'il y a régurgitation, il faut expliquer à la mère que les enfants de moins de 1 an ont une insuffisance physiologique dans le travail de l'appareil sphincter du tractus gastro-intestinal. Lorsqu'il avale de l'air pendant la tétée, l'enfant doit être tenu verticalement pendant 10 minutes après la tétée. Si la régurgitation est persistante, constante, il y a des vomissements dans une fontaine, l'enfant ne prend pas bien de poids, alors il doit être examiné à l'hôpital.

Dès l'âge de deux semaines, les enfants peuvent ressentir des crampes abdominales (coliques), qui sont dues à l'adaptation du tube digestif aux nouvelles conditions de vie. Cela se manifeste par l'anxiété soudaine de l'enfant.

La mère est tenue de signaler ces symptômes au médecin local, qui évalue si ces changements sont des anomalies fonctionnelles ou sont dus à une pathologie organique.

Compte rendu

Il faut rappeler à la mère l'importance du massage et de la gymnastique pour le nouveau-né. Le massage et la gymnastique sont liés à des activités d'endurcissement et de loisirs.

Les principales méthodes de massage sont les caresses, les frottements, les pétrissages, les tapotements, les vibrations. Au début, le massage doit être léger ; de toutes les techniques, l'effleurage est principalement utilisé, car il aide à détendre les muscles. Pendant le massage, la masse du bébé grossit plus vite. Un enfant léthargique devient plus vivant et actif, un enfant excitable s'endort plus vite, son sommeil devient plus profond et plus long.

Le massage est effectué avec des mains propres, chaudes et sèches. Ils partent du visage : le front est caressé du centre vers l'extérieur avec les pouces des mains droite et gauche. Les joues sont massées du nez à l'oreille et du centre de la lèvre supérieure à l'oreille, puis du menton à l'oreille. Le massage des membres est effectué de l'extrémité distale à l'extrémité proximale des côtés extérieur et intérieur. Lors du massage du dos, des mouvements de caresses sont effectués avec les paumes de haut en bas et le dos de la main de bas en haut. Lors du massage de la poitrine, les extrémités des doigts sont déplacées le long des espaces intercostaux du sternum vers les côtés, sans appuyer sur les côtes. Le massage de l'abdomen est effectué dans le sens des aiguilles d'une montre, il est nécessaire d'épargner la région du foie et de ne pas toucher les organes génitaux. Enfin, les pieds et les paumes sont massés.

Si pendant la procédure l'enfant est méchant et pleure, vous devez l'interrompre et calmer le bébé. Le massage à partir de 2-3 semaines doit être alterné avec la pose du bébé sur le ventre pour renforcer les muscles du dos, de l'abdomen et des membres. La mise en page se fait pendant 2-3 minutes avant de se nourrir.

L'utilisation d'exercices spéciaux pendant la période néonatale aidera l'enfant à contrôler son corps. L'hypertonie des muscles fléchisseurs prédominant chez le nouveau-né, il est nécessaire de les aider à se détendre. Les mouvements doivent être exécutés lentement, rythmiquement et en douceur. La gymnastique est pratiquée pendant l'éveil, lorsque l'enfant est de bonne humeur. Les exercices se font en jouant avec le bébé, tandis que la mère doit sourire, parler affectueusement avec lui ou chanter une chanson.

Premier exercice : l'enfant est allongé sur le dos, la mère lui permet de saisir ses pouces avec ses mains, puis écarte les bras du nouveau-né sur les côtés et les rapproche en les croisant sur sa poitrine. L'exercice aide à détendre les muscles de la poitrine et de la ceinture scapulaire.

Le deuxième exercice: l'enfant est allongé sur le dos, la mère lève ses bras au-dessus de sa tête et l'abaisse sur les côtés. L'exercice détend les muscles de la ceinture scapulaire, des membres supérieurs.

Le troisième exercice: l'enfant est allongé sur le dos, la mère le prend par les tibias et plie doucement ses genoux vers son ventre, puis déplie ses jambes. L'exercice détend les muscles des jambes, aide l'enfant à libérer les intestins des gaz.

Le quatrième exercice: l'enfant est allongé sur le ventre, la mère soutient les pieds de l'enfant avec ses mains, ce qui oblige le bébé à redresser ses jambes et à ramper vers l'avant (rampement réflexe). L'exercice favorise le développement des muscles des jambes, des bras et du dos.

Pour l'éducation et le développement de la concentration visuelle du nouveau-né, des jouets sont suspendus au-dessus du berceau à une distance de 40 à 50 cm du visage.

Les premiers jouets après la sortie de la maternité peuvent être 2-3 grosses boules de couleur vive, suspendues au-dessus du berceau en alternance tous les 2-3 jours. Cela contribue au développement de l'analyseur visuel et crée une ambiance joyeuse chez l'enfant.

Les données de patronage sont enregistrées dans l'histoire du développement de l'enfant (formulaire n° 112) sous la rubrique « Deuxième patronage pour un nouveau-né ».

3. Troisième patronage pour un nouveau-né

Le troisième patronage pour un nouveau-né est effectué le 21e jour de la vie de l'enfant. Ses objectifs sont de surveiller la dynamique de l'état de santé et des conditions de développement du nouveau-né, de l'alimentation, de mener un travail sanitaire et éducatif et de traiter les anomalies de développement identifiées.

Examen objectif

Lors de l'examen d'un nouveau-né, il faut faire attention à son comportement, son bien-être, sa réaction à l'environnement. En dynamique, les indicateurs de poids corporel, de taille, de tour de tête, de poitrine, d'état de la grande fontanelle sont évalués.

Sur la muqueuse buccale, il peut y avoir du muguet avec des défauts de garde d'enfants. Un nouveau-né dans la troisième semaine de sa vie peut déjà fixer son regard, répondre avec des émotions positives à un appel affectueux.

La peau est normalement élastique, veloutée, rose, propre. En présence de pustules, un traitement à domicile est nécessaire avec un état satisfaisant de l'enfant et la possibilité de bons soins.

Dans un état de gravité modérée ou un niveau sanitaire et culturel défavorable dans la famille, le médecin de district donne une référence pour examen et traitement dans un hôpital.

La région ombilicale doit être épithélialisée au 21e jour de la vie de l'enfant. Avec un écoulement purulent de la plaie ombilicale, une hyperémie autour du nombril, l'enfant doit être envoyé à l'hôpital.

Pour déterminer l'état du nouveau-né, le médecin réévalue les réflexes physiologiques inconditionnés (Babkin, succion, préhension, démarche automatique, ramper), effectue une percussion et une auscultation des poumons, du cœur et une palpation de l'abdomen.

Compte rendu

Ensuite, le médecin, dans une conversation avec la mère, clarifie la nature des fonctions physiologiques de l'enfant, donne des recommandations sur l'alimentation et les soins du nouveau-né, répond aux questions qu'elle a posées au cours de la troisième semaine de la vie de l'enfant.

Lors du troisième patronage, vous devez parler à votre mère du rachitisme chez les enfants et la préparer à la nécessité de prévenir cette maladie, l'informer de l'importance des rayons ultraviolets, de la vitamine D pour la vie du corps et rédiger une ordonnance pour l'achat d'un solution huileuse de vitamine D en pharmacie à une dose prophylactique de 450 UI / jour.

Il est nécessaire de parler de l'anémie par carence chez les enfants, de l'importance de l'allaitement et de la prévention de l'anémie. Le médecin discute avec la mère des problèmes de durcissement du corps de l'enfant et de renforcement de sa résistance, introduit la méthode d'enseignement de la natation.

À la fin de la conversation, le médecin de district invite la mère et l'enfant à un rendez-vous à la clinique lorsque le bébé a un mois, attire l'attention sur le programme de travail du médecin de district et des spécialistes et informe de la journée d'un enfant en bonne santé.

Les données obtenues sont consignées dans l'histoire du développement de l'enfant (f. n° 112) sous le titre « Troisième patronage du nouveau-né ».

À la fin de la période néonatale, le médecin de district doit faire une prévision de l'état de santé de l'enfant pour la première année de vie. Certains enfants des groupes à risque peuvent être retirés de l'observation du dispensaire et à partir du deuxième mois, ils peuvent être observés de la même manière que les enfants sains. S'il y a des écarts dans l'état de santé et le développement de l'enfant, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi avec la participation de spécialistes, pour apporter une correction dans la tactique des activités récréatives.

4. Caractéristiques de l'observation et de la rééducation des nouveau-nés prématurés et post-terme

Tous les nouveau-nés prématurés et nés à terme sont à risque. Ils nécessitent une attention accrue du médecin local: le premier patronage pour eux est effectué le lendemain après la sortie de la maternité ou de l'hôpital (services des stades infirmiers I et II), car ils nécessitent des soins particuliers en raison de leur faiblesse.

Lors de la collecte d'une anamnèse, il est nécessaire, si possible, d'établir les facteurs étiologiques qui ont conduit à la naissance d'un enfant prématuré ou en retard, car le volume des mesures de réadaptation en dépend.

Un examen objectif doit être conscient des caractéristiques fonctionnelles des bébés prématurés. Le système nerveux est caractérisé par un syndrome dépressif, un cri faible, une diminution du tonus musculaire, des réflexes physiologiques, une imperfection de la thermorégulation.

Lors de l'évaluation de l'état du système respiratoire, une labilité de la fréquence respiratoire (35 à 80 par minute), une profondeur de respiration inégale, une respiration affaiblie lors de l'auscultation sur la zone d'atélectasie et des crises d'apnée peuvent être détectées. La fréquence cardiaque est également variable et peut varier entre 140 et 180 battements par minute.

Une dystonie vasculaire est notée. L'immaturité des organes respiratoires et circulatoires entraîne un apport insuffisant d'oxygène au corps de l'enfant, ce qui aggrave encore son état.

Prendre soin des bébés prématurés est une tâche extrêmement difficile. Pour préserver leur activité vitale, il est nécessaire de créer des conditions particulières de soins et d'alimentation.

La température de l'air dans l'appartement doit être comprise entre 24 et 26 ° C (puisque les bébés prématurés se refroidissent rapidement), le bébé doit être emmailloté rapidement dans des couches préchauffées. Le refroidissement d'un bébé prématuré peut se produire avec une position allongée prolongée dans des couches mouillées. Après le bain, l'enfant est enveloppé dans une serviette chauffante. Un signe d'hypothermie est un nez froid. En raison de l'imperfection de la thermorégulation, la surchauffe d'un bébé prématuré peut facilement se produire. Puis des gouttes de sueur apparaissent sur le front et à la racine du nez.

L'alimentation des bébés prématurés présente des défis importants. En raison de la faible capacité de l'estomac, il est recommandé à ces enfants de se nourrir fréquemment en petites portions. Pour un bébé prématuré, l'allaitement est particulièrement important, car la sécrétion de ses propres enzymes digestives ne suffit pas. L'allaitement compense le faible niveau d'immunité humorale du prématuré et les facteurs de protection non spécifiques. Le risque de développer une anémie du prématuré avec l'allaitement est plus faible. Pour leur alimentation artificielle, des mélanges adaptés peuvent être utilisés.

Compte tenu de l'immaturité du système nerveux, un bébé prématuré doit être protégé des stimuli externes puissants: musique forte, cris, lumière vive. Vous devriez parler davantage et prendre un bébé prématuré, ce qui contribue à son développement mental. La stimulation sensorielle joue un rôle énorme dans la maturation neurologique et physique. Cependant, il faut se souvenir de la fatigue rapide des bébés prématurés.

Pour la prévention des maladies respiratoires, étant donné la tendance de ces enfants à la stagnation, il est nécessaire de changer plus souvent la position d'un bébé prématuré dans le berceau.

L'enfant doit être ramassé lentement, car en raison de la dystonie vasculaire, lorsque la position du corps de l'enfant change, une violation de l'apport sanguin au cerveau peut facilement se développer.

Tous les bébés prématurés sont examinés par un neuropathologiste, oto-rhino-laryngologiste, ophtalmologiste au cours du premier mois de la vie. Si des violations du système nerveux central, du système musculo-squelettique, de l'ouïe, de la déficience visuelle sont détectées, les bébés prématurés sont sous la surveillance d'un spécialiste du profil approprié.

L'allaitement d'un bébé prématuré après sa sortie de l'hôpital est effectué conformément à un programme de réadaptation individuel, qui dépend de l'identification des facteurs de risque de développement de la pathologie. Les nouveau-nés prématurés appartiennent au groupe de santé II. Le strict respect des recommandations médicales et un contact étroit avec la famille sont nécessaires. Le plus souvent, les bébés prématurés se caractérisent par un retard de développement physique et neuropsychique, des maladies neurologiques entraînant un handicap (paralysie cérébrale, hydrocéphalie, épilepsie, surdité) ; les conséquences à long terme sont des défauts mentaux et de la personnalité. Les résultats défavorables (invalidité et décès) sont dans certains cas dus au faible statut socio-économique de la famille, au manque d'attention portée à l'enfant et à une éducation inadéquate.

Chez les nouveau-nés post-terme, la morbidité et la mortalité sont également significativement plus élevées que chez les nourrissons nés à terme. Ils présentent souvent une asphyxie, un traumatisme à la naissance du système nerveux central, un syndrome d'aspiration, une pyodermite, des maladies respiratoires aiguës, un retard mental, une tendance au surpoids, des troubles viscéro-végétatifs (irritabilité, régurgitation, constipation, dyskinésie du tractus gastro-intestinal).

Le programme de réadaptation, comme chez les bébés prématurés, est compilé sur une base individuelle en fonction des facteurs de risque identifiés.

Compte tenu de la propension des nouveau-nés post-terme au surpoids, il est recommandé d'augmenter le nombre de tétées (7 au lieu de 6), mais de réduire la quantité unique de nourriture dans les premiers mois de la vie. Avec une sécheresse sévère de la peau, son peeling, ses bains hygiéniques, adoucissant et nourrissant la peau, ont un bon effet. Pour ce faire, du son de seigle ou de blé, de la fécule de pomme de terre (50-100 g pour 10 l d'eau) sont ajoutés à l'eau. Le savon pour bébé pour peau sèche ne peut pas être utilisé plus de 2 fois par semaine. En relation avec le dysfonctionnement du système nerveux, un régime protecteur est prescrit. Ils donnent des recommandations sur le développement de la motricité et de l'éducation, en tenant compte des caractéristiques physiologiques des nouveau-nés prématurés et post-terme.

Pédiatrie polyclinique: notes de cours Résumés, aide-mémoire, manuels "EKSMO"

1. Premier patronage pour un nouveau-né

Une anamnèse est recueillie pour identifier et clarifier les facteurs de risque, un examen objectif de l'enfant, des instructions à la mère et des documents (formulaire n ° 112).

Examen objectif

Les organes génitaux doivent être façonnés en fonction du sexe et de l'âge de l'enfant.

Compte rendu

Le briefing parental traite de la garde des enfants, de l'alimentation et de l'éducation.

Le bain se fait quotidiennement dans une baignoire spéciale pour bébé, qui n'est pas utilisée pour laver les couches ou les vêtements de bébé. La durée du bain est de 10 minutes.

En l'absence de lait féminin, ses substituts peuvent être prescrits - des mélanges adaptés au lait féminin. Des mélanges simples inadaptés ont maintenant perdu leur valeur.

Conformément au régime alimentaire, d'autres régimes se forment: sommeil et veille, promenades, mesures de tempérament et d'hygiène.

Exécution de documents

Du livre Brain Magic et les labyrinthes de la vie auteur Natalya Petrovna Bekhtereva

Extrait du livre Polyclinic Pediatrics auteur MV Drozdov

5. Période néonatale. Premier patronage pour le nouveau-né Après la sortie du nouveau-né de la maternité, les informations sont transférées par téléphone à la clinique pour enfants, où le nom complet de la mère, l'adresse et la date de naissance de l'enfant sont enregistrés dans le journal des nouveau-nés en visite. Pendant

Extrait du livre Polyclinic Pediatrics: Lecture Notes auteur Résumés, aide-mémoire, manuels "EKSMO"

6. Deuxième patronage pour un nouveau-né Le deuxième patronage pour un nouveau-né a lieu le 14e jour de la vie de l'enfant. Il a pour but de réexaminer le nouveau-né en termes d'organes et de systèmes pour déterminer l'état de santé, surveiller la mise en œuvre des recommandations, répondre aux

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7. Troisième patronage pour un nouveau-né Le troisième patronage pour un nouveau-né a lieu le 21e jour de la vie de l'enfant. Ses objectifs sont de surveiller la dynamique de l'état de santé et des conditions de développement du nouveau-né, l'alimentation, la conduite de travaux sanitaires et éducatifs, le traitement

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CONFÉRENCE № 3. Période néonatale. Patronage du nouveau-né Après la sortie du nouveau-né de la maternité, les informations sont transférées par téléphone à la clinique pour enfants, où le nom complet de la mère, l'adresse et la date de naissance de l'enfant sont enregistrés dans le journal des nouveau-nés en visite. Pendant

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2. Deuxième patronage pour un nouveau-né Le deuxième patronage pour un nouveau-né a lieu le 14e jour de la vie de l'enfant. Il a pour but de réexaminer le nouveau-né par organes et systèmes pour établir l'état de santé, suivre l'application des recommandations, répondre aux

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3. Troisième patronage pour un nouveau-né Le troisième patronage pour un nouveau-né a lieu le 21e jour de la vie de l'enfant. Ses objectifs sont de surveiller la dynamique de l'état de santé et des conditions de développement du nouveau-né, l'alimentation, la conduite de travaux sanitaires et éducatifs, le traitement

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Visites au nouveau-né et règles sanitaires et hygiéniques S'il y a un bébé dans la maison, certaines règles sanitaires et hygiéniques doivent être respectées afin de prévenir les maladies infectieuses. Ces règles sont particulièrement pertinentes lors des épidémies saisonnières.

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Annexe 1 De quoi un nouveau-né a-t-il besoin ? Au moment de la sortie de l'hôpital, les proches (principalement un père heureux) doivent se préparer à fond. Pour rencontrer un nouveau-né et sa maman à la maternité, il faut non seulement venir avec des fleurs, mais aussi avoir un ensemble de vêtements pour bébé :

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Première fois Il y a une première fois à tout. En Occident, les attitudes envers le sexe se libéralisent, le premier rapport sexuel est traité comme une bagatelle, mais cet événement a un effet profond sur le psychisme. De nombreuses personnes ont du mal à surmonter leurs sentiments de peur ou de culpabilité après

De la maternité où le bébé est né, les informations sur sa sortie seront nécessairement transférées à la clinique de district pour enfants, où le bébé sera attaché à l'adresse réelle de résidence. L'infirmière en chef de la polyclinique pour enfants, ayant reçu des informations sur la sortie du bébé de la maternité, saisit le même jour les données dans le registre des nouveau-nés; elle remplit l'histoire du développement du nouveau-né, y colle des notices de soins prénataux, transfère l'histoire du développement au registre ou directement à l'infirmière de district.

Le premier patronage pour un nouveau-né doit être effectué au plus tard 1 à 2 jours après la sortie de l'hôpital; Les bébés prématurés sortis présentant des symptômes de pathologie périnatale et congénitale doivent être visités par une infirmière et un médecin local dès le jour de leur sortie. Si ce jour tombe un week-end ou un jour férié, ces enfants sont visités par le pédiatre de garde.

Objectifs du mécénat

L'objectif global des patronages est de créer un programme de réhabilitation de l'enfant.

Objectifs spécifiques :

évaluer l'état de santé de l'enfant;

Évaluer l'état de santé de la mère;

Évaluer les conditions socio-économiques de la famille ;

Développer un programme d'éducation de la mère visant à répondre aux besoins vitaux de l'enfant.

Traitement de la plaie ombilicale

Il suffit de traiter la plaie ombilicale une fois par jour, après un bain du soir. Ne vous efforcez pas de le faire à chaque occasion: de cette façon, vous arracherez trop souvent les croûtes qui se forment sur la plaie, ce qui n'accélérera pas, mais ne fera que compliquer et retarder la guérison.

Tu auras besoin de:

cotons-tiges,
SOLUTION ALCOOLIQUE DE VERT BRILLANT (« vert brillant ») ou CHLORPHYLLIPT,
pipette propre,
SOLUTION DE PEROXYDE D'HYDROGÈNE À 3 %.
Pas à pas:
Essuyez (plus précisément, mouillez) la peau du bébé après le bain, séchez également la zone du nombril.
Trempez un coton-tige dans la solution antiseptique et appliquez-le sur la plaie.
S'il y a beaucoup de sécrétions et de croûtes dans la plaie (cela se produit généralement dans les premiers jours de la vie du bébé), elles peuvent être éliminées avec une SOLUTION DE PEROXYDE D'HYDROGÈNE À 3 %.
Aspirez la SOLUTION DE PEROXYDE D'HYDROGÈNE dans la pipette.
Relâchez la solution dans la plaie ombilicale. Au contact des milieux biologiques, il commencera à mousser et apportera des croûtes et des décharges à la surface.
Séchez la plaie avec un coton-tige sec ou un coton-tige.
À l'aide d'un autre bâtonnet, lubrifiez la plaie avec une solution antiseptique.
Actuellement, dans la plupart des grands établissements obstétriques, le cordon ombilical est retiré chirurgicalement au 2e jour de la vie du bébé. Habituellement, avec cette approche, il n'est pas nécessaire d'utiliser du peroxyde d'hydrogène, car le processus de guérison se déroule généralement sans heurts.
Baignade
Horaire des visites
De quoi sont composés les soins néonataux ?
Son programme officiel comprend jusqu'à 10 visites chez le médecin et l'infirmière. Mais les parents peuvent le changer car c'est pratique pour eux et pour l'enfant.
- 1,3,10,14ème jour - visite d'un pédiatre
- 2,4,11,15,21,28ème jour - visites de l'infirmière patronale
- À la fin du premier mois de vie, le bébé aura le temps de se renforcer et la mère pourra l'accompagner elle-même à la clinique.

Après sa sortie de l'hôpital, chaque mère inexpérimentée a beaucoup de questions liées aux soins, à l'alimentation du bébé et à sa santé. En règle générale, l'ancienne génération vient à leur aide, les grands-mères se souviennent avec plaisir comment emmailloter un bébé, quand commencer les premiers bains et comment soigner une plaie ombilicale. Les jeunes mères ne restent pas sans consultations qualifiées. Lorsque vous et votre bébé serez installés à la maison, une infirmière et un pédiatre commenceront certainement à vous rendre visite.

Le premier patronage d'un nouveau-né est un événement très excitant, vous devez donc vous y préparer à l'avance pour ne pas vous perdre, n'oubliez pas de demander à des spécialistes compétents quelque chose d'important pour vous. Ils vous rendront visite à domicile tout au long de l'année, suivront le rythme de développement de votre enfant et vous conseilleront.

Patronage

Le service de soins infirmiers gratuits a été créé spécifiquement pour fournir des conseils à domicile aux jeunes mères tout au long de la première année de vie d'un bébé. Une infirmière ou un pédiatre viendra voir votre bébé, vous donnera des conseils sur la façon de prendre soin de votre bébé, recommandera l'allaitement ou l'alimentation au biberon.

De la maternité, les informations sur le bébé né sont transférées à la clinique de votre lieu de résidence actuel, mais si la naissance a eu lieu dans une autre ville, vous devez informer vous-même l'établissement médical que vous avez un bébé.

À la sortie, dans les trois jours, une infirmière et/ou un pédiatre sont tenus de vous rendre visite à domicile et d'effectuer le patronage primaire du nouveau-né. Si l'enfant a des pathologies, des spécialistes viendront vous voir le jour de votre sortie de l'hôpital.

Première visite

Pour la première fois, l'infirmier peut rendre visite à votre pédiatre. Ils seront intéressés par le déroulement de la grossesse et de l'accouchement, le nombre de points du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar, les maladies héréditaires que vous avez dans votre famille. Toutes ces informations sont recueillies par une infirmière et un pédiatre pour remplir une fiche et un premier bilan de santé de votre bébé.

L'infirmière patronale et le pédiatre sont également tenus d'évaluer les conditions sociales et de vie. Par conséquent, ne soyez pas surpris ou offensé lorsqu'ils vous demandent combien de pièces vous avez dans votre appartement et qui habite avec vous. Des spécialistes s'assureront également que vous avez les articles dont vous avez besoin pour prendre soin de votre bébé, un berceau et une poussette.

Préparez-vous à l'avance pour rendre visite à l'infirmière visiteuse. Il est clair que vous ne saurez pas l'heure et le jour exacts de son arrivée, mais vous devriez quand même avoir des couvre-chaussures, une serviette propre et une chaise pour l'ambulancier à portée de main. Considérez où le pédiatre et l'infirmière examineront le bébé dans l'appartement et prépareront des couches jetables et en flanelle.

Premier contrôle

En plus de recueillir une anamnèse et des données, lors de la première visite, l'infirmier examinera le bébé :

évaluer la couleur et l'état de la peau;
déterminer la taille des fontanelles;
évaluer l'exactitude de la forme et de la taille de la tête;
voir s'il y a des hématomes à la naissance ;
vérifier la réaction des pupilles à la lumière et la symétrie des organes de la vision et de l'ouïe.

De plus, l'infirmière patronale évaluera la symétrie et la forme de la poitrine et de l'abdomen. Le spécialiste accordera une attention particulière au degré de développement des organes génitaux, à la position et à l'activité motrice des membres. Selon la position du bébé, le tonus est évalué et la présence de réflexes congénitaux est également vérifiée lors de la première visite. L'infirmière examinera le pharynx du bébé, notera la structure correcte du palais de l'enfant, écoutera le rythme cardiaque et les poumons.

L'infirmière du patronage vous montrera comment bien gérer le résidu ombilical chez les enfants et donnera des conférences thématiques à chaque visite, consacrées aux particularités de la prise en charge des nourrissons jusqu'à un an. Elle examinera vos seins, vous donnera des conseils sur l'allaitement et l'alimentation d'une mère qui allaite, l'expression et l'hygiène appropriées, et répondra à toutes vos questions.

N'hésitez pas à demander quoi que ce soit à l'infirmière, car c'est une personne compétente qui vient aider et enseigner.

Si vous avez un doute ou ne savez pas quand et comment il vaut mieux baigner un bébé, ou comment lui couper les ongles et lui nettoyer les oreilles, avec quels moyens il vaut mieux prendre soin de la peau du bébé, le spécialiste vous répondra eux en détail.

Autres visites

Jusqu'à ce que votre bébé ait 10 jours, vous aurez des visites quotidiennes de votre pédiatre, visiteur médical ou médecin de garde. Les visites ultérieures seront moins fréquentes - un spécialiste viendra vous voir lorsque le bébé aura 2 semaines. Au 21e jour de vie, l'infirmière vous rendra visite, examinera le bébé et fixera une date à laquelle venir avec le nouveau-né à la clinique pour un rendez-vous complet. Ce patronage ne s'arrête pas : l'infirmière viendra observer l'enfant jusqu'à six mois - deux fois par mois. De six mois à un an, ces visites seront effectuées une fois toutes les quatre semaines.

Jusqu'à un an, l'infirmière de patronage examinera l'enfant à domicile, évaluera le rythme de son développement et vous conseillera dans un environnement calme et confortable pour vous et votre bébé. Vous pouvez poser à l'agent de santé les questions qu'il est souvent trop tard ou qu'il est difficile de vous poser à la clinique alors que de nombreux enfants attendent de voir le médecin.

Un visiteur médical peut vous montrer comment donner à votre bébé un léger massage préventif.
Elle vous dira comment débarrasser le cuir chevelu du bébé d'une croûte spécifique.
L'agent de santé vous montrera comment rincer correctement les yeux du bébé, nettoyer les oreilles et le nez.
L'infirmière patronale peut montrer comment bien laver les enfants.
Si le bébé a une stomatite ou un muguet, elle montrera comment traiter correctement la cavité buccale de l'enfant avec des médicaments.

L'infirmière patronale est une sorte d'observatrice et de conseillère en puériculture et en allaitement. Elle vous accompagnera à domicile jusqu'à un an et vous donnera des recommandations. Mais l'infirmière ne peut pas établir de diagnostic ni prescrire un traitement. Par conséquent, si vous soupçonnez une maladie chez un nourrisson, vous devez contacter votre pédiatre.