Pourquoi la fontanelle chez un enfant ne grandit pas après un an. Vaut-il la peine de sonner l'alarme lorsqu'une fontanelle envahit un enfant plus tôt ou plus tard que la date d'accouchement ? La fontanelle ne pousse pas en 1

23.02.2022

Dernière mise à jour de l'article : 03 mai 2018

Le bébé vient de naître. Il a l'air si petit et sans défense. Sur la tête des miettes, il y a des formations spéciales - les fontanelles. Les parents nouvellement créés ont souvent peur même de toucher la tête, sans parler de se peigner et de se laver les cheveux. De plus, il y a des rumeurs selon lesquelles il est possible de blesser le cerveau des miettes avec une pression inexacte sur la fontanelle chez les nouveau-nés. Il y a beaucoup de discussions et de préjugés autour de cette zone sur la tête du bébé. Mais est-il si facile de blesser la fontanelle chez les nouveau-nés ? Est-il vrai que sa taille et le moment de sa fermeture jouent un rôle énorme dans le diagnostic de maladies graves chez un enfant ?

Pédiatre, néonatologiste

Le crâne d'un nouveau-né est constitué d'os reliés entre eux par des sutures. Le tissu osseux de la tête du bébé est fin, souple et riche en vaisseaux sanguins. Certaines zones de la tête ne s'ossifient pas, ce sont des tissus membraneux. Elles sont situées à la jonction de plusieurs os et sont appelées fontanelles.

Combien de fontanelles a un nouveau-né ? Pour beaucoup, ce sera une surprise d'apprendre qu'un enfant est né avec six fontanelles.

Où sont les fontanelles chez un nouveau-né ?

Une grande fontanelle chez un nouveau-né est la plus visible des fontanelles, située sur le dessus de la tête entre les os frontal et pariétal. Il a obtenu son nom pour une raison. Sa taille est assez grande et mesure en moyenne 3 cm.

Pourquoi la fontanelle pulse-t-elle ? Le mince tissu conjonctif qui forme la fontanelle permet de voir la pulsation des vaisseaux cérébraux et les fluctuations du liquide céphalo-rachidien. C'est un processus physiologique absolument normal, vous ne devez pas vous soucier de la pulsation de la fontanelle.

Une petite fontanelle chez un nouveau-né est située en arrière de la grande fontanelle à la jonction des os pariétaux et occipitaux. Cette fontanelle ressemble à un triangle d'environ 5 mm de diamètre. Souvent, les enfants naissent avec une petite fontanelle déjà fermée, dans le reste elle se ferme en un à deux mois.

Deux fontanelles appariées peuvent être trouvées dans les régions temporales. Ce sont des fontanelles en forme de coin. Une autre paire de fontanelles, la mastoïde, se trouve derrière l'oreille. Tous se ferment peu de temps après la naissance de l'enfant et n'ont aucune signification diagnostique.

Pourquoi un enfant naît-il avec des fontanelles ?

Tout dans le corps humain n'est pas sans raison, et l'enfant ne fait pas exception. Le corps du bébé est un système complexe, chaque organe a sa propre fonction unique.

Quelle est la fonction de la fontanelle chez les nouveau-nés ?

La fontanelle joue un rôle important lors de l'accouchement. Grâce à cette formation, la tête du bébé est comprimée et passe plus facilement dans le canal de naissance. La forme de la tête d'un bébé né naturellement est allongée, dolichocéphale. Au fil du temps, la configuration de la tête change, devient normale, arrondie.
L'enfant grandit rapidement, et avec lui le cerveau du bébé. Les os du crâne deviennent plus denses, grossissent et la fontanelle se développe. La présence de la fontanelle et des sutures du crâne crée des conditions favorables à la croissance et au développement du cerveau.
La fontanelle aide le bébé à maintenir une température corporelle normale, participe à la thermorégulation. Aux graves (plus de 38 degrés Celsius), la fontanelle aide à refroidir le cerveau et les méninges.
fonction d'amorti. Bien que la fontanelle semble très fragile et fragile, elle permet de protéger le cerveau en cas de chute du bébé.

Quand la fontanelle guérit-elle chez un nouveau-né?

Nous comprendrons les normes et le moment de la fermeture des fontanelles.

Moment de la fermeture de la fontanelle

Une grande fontanelle chez les nourrissons se développe entre six mois et un an et demi.

En raison d'un changement de configuration de la tête après l'accouchement, un changement de forme et de taille d'une grande fontanelle est possible. Une fois la tête arrondie, la taille de la couronne diminuera.

La moitié des nouveau-nés naissent avec une petite fontanelle envahie par la végétation. Chez d'autres enfants, la fontanelle est retardée d'un à deux mois.

Les fontanelles appariées restantes sont rarement observées chez un nouveau-né à terme. Si le bébé est né avec des fontanelles latérales, elles prolifèrent peu après la naissance.

Qu'est-ce qui affecte la fermeture des fontanelles?

Pourquoi certains enfants naissent-ils avec une fontanelle en pointillés, qui rapidement envahit complètement, alors que chez d'autres la dépression peut se faire sentir jusqu'à 2 ans ?

prédisposition héréditaire. La taille des fontanelles avec lesquelles le bébé est né, ainsi que le moment de leur prolifération, dépendent principalement des caractéristiques génétiques. Après avoir parlé avec les grands-mères et leur avoir posé des questions sur les fontanelles des parents, vous pouvez prédire comment la couronne du bébé se fermera.
L'âge gestationnel auquel l'enfant est né. Les enfants nés prématurément accusent un léger retard de développement physique par rapport à leurs pairs à terme. Environ jusqu'à 2—3 ans cette différence s'aplanit. Mais les bébés prématurés ont leurs propres caractéristiques de développement. En particulier, des périodes plus longues de fermeture des fontanelles.
La concentration de calcium et de vitamine D dans le corps du bébé. Avec une carence en calcium, la prolifération des fontanelles peut être retardée et avec un excès d'élément, la dépression disparaît à l'avance. Mais le régime alimentaire du bébé joue ici un rôle secondaire, le plus souvent la cause est un métabolisme perturbé.
Prendre des médicaments pendant la grossesse.

Il existe également une relation entre la taille de la fontanelle du nouveau-né et l'apport de calcium et de préparations multivitaminées par la mère, et la nutrition de la femme.

Mais la prédisposition héréditaire joue un rôle primordial dans la taille de la fontanelle à la naissance.

La fontanelle ne grossit pas dans le temps, est-ce la peine de s'inquiéter ?

Le Dr Komarovsky répond à cette question.

La fermeture des fontanelles se produit de différentes manières. Certains bébés naissent avec de très petites fontanelles. Dans d'autres, une grande fontanelle ne peut être envahie qu'à l'âge de deux ans. Avec une santé et un développement normaux de l'enfant, les deux situations sont considérées comme normales. Peu importe quand la fontanelle se ferme chez les nouveau-nés.

La taille de la fontanelle peut indiquer le développement de la maladie. Mais il n'y a pas de pathologie qui se manifesterait uniquement par une modification de la taille de la fontanelle. Le pédiatre évalue l'état de santé de l'enfant et la taille de la fontanelle à chaque examen préventif.

Quand faut-il s'inquiéter ?

Avec certaines maladies chez les nouveau-nés, une fermeture tardive de la fontanelle est possible.

Rachitisme. Outre la fermeture lente de la fontanelle, le rachitisme se manifeste par un retard de développement physique, des modifications des systèmes musculo-squelettique et cardiovasculaire et une diminution de l'immunité.La maladie est plus fréquente chez les enfants nés prématurément qui n'ont pas reçu de vitamine D en prophylaxie. Chez un bébé né à terme avec des promenades régulières et une bonne nutrition, le risque de développer un rachitisme est minime.
. Il s'agit d'une maladie congénitale dans laquelle la glande thyroïde ne remplit pas correctement sa fonction. En plus de changer le moment de la fermeture de la fontanelle, avec hypothyroïdie, léthargie, somnolence, constante, des déviations dans le développement mental et physique de l'enfant sont observées.
Achondroplasie. Il se manifeste par des violations flagrantes du développement du tissu osseux, du nanisme, de la fermeture lente des fontanelles.
. Maladie associée à des anomalies chromosomiques. Avec le syndrome de Down, les enfants ont une apparence caractéristique, des anomalies du développement.

Que peut signifier une fermeture précoce de la fontanelle ?

Dans la plupart des cas, peu importe le moment où la fontanelle d'un nourrisson se développe. Cela n'affecte en rien le développement du cerveau et de l'intelligence. Mais il existe des situations associées à une violation du métabolisme du calcium, du métabolisme, dans lesquelles la fontanelle se ferme trop rapidement.

D'autres maladies, telles que la craniosténose, les anomalies du développement cérébral, sont très rares, ont une évolution sévère et des signes caractéristiques. Si l'enfant se sent bien, se développe selon le calendrier, le taux de fermeture de la fontanelle n'a pas d'importance.

Fontanelle change

Avec certaines maladies graves, l'état de la fontanelle change. Une fontanelle bombée ou, au contraire, enfoncée devient un "indicateur" de la pathologie, indiquant la gravité de la maladie. Ainsi, l'évaluation de l'état de la fontanelle est une caractéristique diagnostique importante.

Fontanelle bombée chez un nouveau-né

Le plus souvent, une fontanelle bombée accompagne la méningite, l'encéphalite et l'hémorragie intracrânienne. Toutes ces maladies sont élevées, c'est pourquoi la fontanelle se gonfle.

Ne tirez pas de conclusions hâtives et ne paniquez pas à l'avance. Les maladies du cerveau ne peuvent pas être caractérisées uniquement par une fontanelle bombée. Mais avec les symptômes menaçants qui l'accompagnent, vous devez consulter d'urgence un spécialiste.

Symptômes alarmants qui, combinés à une fontanelle bombée, menacent la vie d'un enfant:

, qui est durement renversé et se relève bientôt;
nausées et vomissements chez un enfant;
grand cri, irritabilité ou, au contraire, léthargie, somnolence du bébé;
, perte de conscience;
si la fontanelle a commencé à se gonfler après la chute des miettes, blessure;
apparition de symptômes oculaires.

fontanelle enfoncée

Si la couronne molle s'est enfoncée, c'est un symptôme de déshydratation du bébé. La fontanelle change, tombe sous les os du crâne et indique un manque aigu de liquide pour le bébé. Avec des vomissements répétés, une température élevée, une perte importante de liquide se produit. La déshydratation affecte tout le corps. La peau devient sèche, la formation de fissures sur les lèvres est possible, une violation du bien-être de l'enfant.

Il faut boire l'enfant, organiser l'alimentation du bébé, si possible. Et consultez immédiatement un médecin pour un traitement approprié et la reconstitution des liquides perdus.

Que doivent savoir les parents sur la fontanelle ? FAQ

La fontanelle de l'enfant est très grande. Est-ce du rachitisme ? La taille de la fontanelle avec le rachitisme peut ne pas changer du tout. Il est possible de modifier la forme de la tête, d'augmenter les tubercules frontaux et pariétaux, d'adoucir les bords de la fontanelle. Avec le rachitisme, les bords de la fontanelle deviennent flexibles, pliables, mais la taille reste la même.
Avec une petite taille de la fontanelle, il est impossible de prescrire de la vitamine D, même si le rachitisme est diagnostiqué ? En plus des signes extérieurs de rachitisme, une confirmation en laboratoire doit être disponible pour établir un diagnostic. Avec le rachitisme, le niveau de phosphatase alcaline, le niveau de calcium dans le sang et dans l'urine sont modifiés. visible sur la radiographie des poignets et des os tubulaires.Avec le rachitisme confirmé, la vitamine D et le calcium sont prescrits, et la taille des fontanelles n'a pas d'importance. Les médicaments sélectionnés aux bons dosages n'accélèrent pas la fermeture des fontanelles.
Une prolifération prolongée de la fontanelle peut indiquer une hydrocéphalie chez un enfant ? L'hydrocéphalie (syndrome hydrocéphalique) survient lorsqu'il y a une augmentation de la quantité de liquide (liqueur) dans le cerveau. Cela entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et une modification du bien-être de l'enfant. Il devient agité, capricieux, le sommeil est perturbé.Lors de l'examen d'un bébé, les médecins prêtent attention au développement de l'enfant, au tonus musculaire, à l'augmentation du périmètre crânien et à l'état de la fontanelle. Une augmentation de la circonférence de la tête, associée à une augmentation de la taille de la fontanelle et à une modification de l'état de l'enfant, peut indiquer le développement de la maladie.
Si la fontanelle se ferme trop vite, le cerveau du bébé va-t-il arrêter de grandir ? La croissance de la tête se produit non seulement en raison des fontanelles, mais également des sutures, de l'élargissement et du compactage des os du crâne. Même si les fontanelles sont complètement fermées, la tête continue de grossir.
Est-il possible d'endommager le cerveau du bébé en touchant la fontanelle ? Vous pouvez toucher, embrasser, peigner la tête de l'enfant en toute sécurité, cela n'entraînera pas de conséquences désagréables. Le cerveau est solidement caché sous les membranes et les tissus environnants.
Comment entretenir une fontanelle ? Cette zone ne nécessite aucun soin particulier. Comme le reste de la peau du bébé, le cuir chevelu a besoin d'être soigné. Après le lavage avec un shampoing spécial bébé, épongez l'eau avec une serviette. Ne frottez pas la tête, le buvardage suffit.
Faut-il prendre de la vitamine D avec une prolifération rapide ou lente de la fontanelle ? La question de l'opportunité de prescrire de la vitamine D est tranchée individuellement dans chaque cas. De nombreux facteurs influent sur cela, notamment la région où vit l'enfant, les saisons et la durée des promenades.

Lors de la prescription de vitamine D, le médecin tient compte de l'alimentation du bébé, de la teneur en vitamine D du lait maternisé, de la nutrition de la mère qui allaite et de l'apport de multivitamines par la femme. L'état de santé des miettes joue un rôle important. Les besoins en vitamine D chez les bébés prématurés sont plus élevés que chez les tout-petits en bonne santé nés à terme.

La tâche principale des parents est de veiller à la bonne nutrition du bébé, aux promenades régulières et aux soins appropriés. Laissez l'évaluation de l'état de la fontanelle à un spécialiste. A chaque examen préventif, le médecin n'a besoin que de quelques secondes pour parcourir la tête et évaluer la fontanelle.

Paramètres par lesquels l'état de la fontanelle est évalué lors d'un examen par un médecin

les fontanelles de l'enfant sont ouvertes ou fermées, que cela corresponde à l'âge des miettes ;
combien y avait-il de fontanelles au moment de la naissance et leur nombre à ce moment ;
comment les fontanelles ont changé, à quelle vitesse elles diminuent, si la forme des fontanelles a changé;
quels sont les bords de la fontanelle au toucher. Normalement, les bords doivent être élastiques et le ramollissement est le signe d'un manque de calcium et de vitamine D ;
comment la fontanelle se rapporte-t-elle aux tissus environnants ? Un ressort lent, enfoncé ou tendu, bombé est toujours un signe de pathologie.

Résumé

Fontanelles - formations anatomiques de tissu membraneux situées sur la tête du bébé. En raison de la présence de fontanelles, la tête peut passer librement dans le canal génital, en modifiant sa forme (configuration).

La taille et le moment de la prolifération des fontanelles aident les pédiatres à suspecter des changements dans la santé des miettes. Mais même un spécialiste expérimenté ne peut pas établir un diagnostic uniquement par la taille de la fontanelle, car chaque maladie présente un certain nombre d'autres symptômes importants.

La naissance d'un enfant n'est pas seulement un miracle au sens philosophique. C'est aussi techniquement un miracle. La nature a tellement réfléchi à ce processus que pour passer par le canal de naissance de la mère, la tête de l'enfant est capable de diminuer de taille, d'acquérir une forme oblongue et de s'aplatir latéralement.

Ceci est facilité par la présence d'espaces entre les os du crâne, remplis de plaques de tissu conjonctif. Ce sont des fontanelles, dont l'état, la prolifération et le renflement inquiètent si souvent les parents.

Malgré le fait qu'ils soient six à la naissance, cinq d'entre eux grandissent si vite que de nombreux parents n'ont même pas le temps de connaître leur existence. Tous les soucis tournent autour de la fontanelle la plus visible - la fontanelle frontale ou grande (BR).

Si le but des petites fontanelles a pris fin après la naissance, la grande chez les enfants continue de remplir les fonctions d'absorption des chocs, prévenant les fractures et les blessures du crâne lors des chutes et des bosses.

Quand la fontanelle d'un enfant se ferme-t-elle?

Si votre enfant a déjà un an et que sa fontanelle n'a pas envahi, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Normalement, ce processus physiologique se termine dans 1 à 1,5 ans. Si le moment de sa fermeture chez votre bébé ne correspond pas à la norme, consultez un médecin. Il déterminera quelle en est la cause: une maladie ou une caractéristique du développement de l'enfant.

Quelle devrait être la fontanelle dans la norme?

Après la naissance d'un enfant, ainsi que tous les mois lors d'une visite chez le médecin, le pédiatre évalue son état, sa taille, son taux de diminution et la densité des os environnants.

Normalement, la taille de la fontanelle chez un bébé né à terme en bonne santé est de 2,5 à 3 cm, ce qui est estimé par palpation et en mesurant la distance entre les côtés opposés du losange. Les bébés prématurés ont un BR plus grand, environ 3,5 sur 3,5 cm, et les gros bébés nés entre 41 et 42 semaines peuvent avoir un BR plus petit. Tout cela est normal. Soit dit en passant, la fontanelle d'un bébé d'un mois peut être légèrement plus grande qu'à la naissance. Cela est dû à la croissance intensive du cerveau.

Quelle devrait être la taille du BR à un certain âge, il est impossible de le dire avec certitude. Certaines sources donnent les chiffres suivants :

1,8-2 cm à trois mois ;
1,8-1,6 cm en six mois ;
1,3-1,4 cm à 9 mois ;
0,4-0,8 cm par an.

Cependant, ils ne peuvent être guidés qu'approximativement, car:

Tous les enfants ont initialement des tailles différentes (dans la fourchette normale).
La taille de la fontanelle n'affecte pas le taux de croissance. Un grand peut traîner pendant un an et un petit pendant 1,5 ans.

Cependant, toutes les fontanelles lors de l'examen ne doivent pas être tendues, ni bombées, ni être au niveau des os crâniens. Il est permis au ressort de s'enfoncer ou de se gonfler légèrement, ainsi que de palpiter. Les os frontaux et pariétaux qui l'entourent doivent être denses, sans zones de ramollissement.

Que faire si la fontanelle ne se ferme pas ?

Si à l'âge de 18 mois, la fontanelle du bébé est toujours fermée, vous devez consulter un médecin. Cela peut être normal pour votre enfant, ou cela peut être le symptôme d'un état pathologique.

Pathologie	Impact sur BR	Recherche supplémentaire	Vos actions
Rachitisme	À la suite d'une carence en calcium, les os se ramollissent, y compris les os du crâne. Le BR est ouvert depuis longtemps, les bords des os sont doux au toucher. Léthargie, transpiration pendant le sommeil, calvitie de la nuque apparaissent. Des excroissances osseuses se forment sur les côtes et les poignets. Les tibias sont pliés (voir rachitisme chez les nourrissons)	Examen pédiatrique Test sanguin pour le calcium, le phosphore et la phosphatase alcaline Test d'urine selon Sulkovich	Thérapie avec des doses thérapeutiques de vitamine D
Achondrodysplasie	Une maladie du tissu osseux qui entraîne une croissance altérée. Le squelette devient disproportionné, les membres sont courts et la tête est massive et large. BR ne s'éternise pas longtemps.	consultation en génétique Radiographie du crâne PCR pour mutation génique.	Somatotopine, hormone de croissance prescrite
hypothyroïdie congénitale	Le manque d'hormones thyroïdiennes, qui régulent entre autres la croissance osseuse, conduit à une non-prolifération à long terme de la fontanelle. De plus, l'enfant souffre de constipation, d'une voix nasillarde, parfois associée à des hernies ombilicales. Les enfants sont léthargiques, somnolents, souvent gros.	Consultation d'un pédiatre, endocrinologue pédiatrique. Test sanguin pour TSH, T3 et T4. Échographie thyroïdienne	Traitement substitutif aux hormones thyroïdiennes
Hydrocéphalie	La pression accrue de la liqueur ne permet pas aux os crâniens de "converger". Avec le BR, qui s'élève au-dessus des os, la circonférence de la tête augmente également. De plus, l'enfant peut avoir des convulsions, un retard de développement, des problèmes d'audition et de vision.	Observation d'un neurologue pédiatrique échographie cérébrale	Traitement par anticonvulsivants, diurétiques, nootropiques. Parfois, un shunt est effectué.

Si l'enfant a une petite fontanelle, un pédiatre, un endocrinologue et un neurologue devront être consultés. Soit dit en passant, dans 1% des cas, la source peut proliférer en 3 mois. C'est inhabituel, mais si tous les autres indicateurs de développement sont normaux, alors tout va bien. Mais parfois, de petites tailles accompagnent la pathologie.

Pathologie	Impact sur BR	Recherche supplémentaire	Traitement
Craniosténose	Les sutures du crâne et des fontanelles fusionnent rapidement et tôt. Il peut y avoir une déformation du crâne, de la mâchoire, une hydrocéphalie secondaire.	Radiographie du crâne IRM, tête CT	Incision chirurgicale des sutures
Microcéphalie	Une anomalie dans le développement du cerveau, dans laquelle les os de la partie cérébrale du crâne cessent de croître et la partie faciale continue de croître. Le cerveau reste petit et sous-développé. retard de développement. Suite.	Observation d'un neurologue échographie cérébrale Électroencéphalographie consultation en génétique	Thérapie symptomatique
Fonction accrue des glandes parathyroïdes	La violation de l'échange de calcium et de phosphore entraîne une augmentation du calcium dans le sang. La fermeture précoce de la fontanelle est associée à des douleurs osseuses, une arythmie, des dommages aux reins et au tractus gastro-intestinal.	Test sanguin pour le calcium et le phosphore Le niveau de parahormone dans le sang Échographie des glandes thyroïde et parathyroïde Radiographie des os du crâne	Traitement chirurgical

Si la fontanelle est trop grande

Un grand BR est considéré comme supérieur à 3,5 cm, ce qui peut être normal chez les bébés prématurés ou immatures. Pour le reste, il est obligatoire de consulter un neurologue pédiatrique et d'effectuer une échographie du cerveau, un électroencéphalogramme pour exclure l'hydrocéphalie et l'augmentation de la pression intracrânienne.

Le cerveau est très bien approvisionné en sang et ses vaisseaux sont situés près du cœur, de sorte que le sang y circule sous une forte pression et avec des points forts. Cette pulsation est transmise au liquide céphalo-rachidien, aux membranes du cerveau, à la plaque qui ferme la grande fontanelle chez l'enfant. Par conséquent, une légère pulsation est normale.

Cependant, si la fontanelle bat fortement, cela peut être un signe de la maladie. D'autres symptômes sont généralement présents : déshydratation, diarrhée, intoxication, forte fièvre, vomissements (voir régurgitations ou vomissements fréquents chez le nourrisson). Dans ce cas, un diagnostic et un traitement urgent sont nécessaires.

Si l'enfant a une fontanelle enfoncée

La rétraction de la fontanelle (creux) indique une déshydratation de l'enfant ou une dénutrition. Le manque de liquide peut survenir dans le contexte de:

Chauffer;
surchauffe avec un emballage solide;
température élevée et intoxication;
avec vomissements sévères, diarrhée.

Le liquide perdu doit être reconstitué. En cas de surchauffe et de température du bébé, il est nécessaire de refroidir et de boire. Avec une infection intestinale, lorsqu'un verre ne suffit pas, l'enfant subira une thérapie invasive dans un hôpital.

Que signifie une fontanelle saillante ?

Le BR peut gonfler (s'élever au-dessus du niveau des os environnants du crâne) dans le contexte de la pression intracrânienne, qui peut être due à des maladies telles que la méningite, l'encéphalite, les saignements intracrâniens, les tumeurs ou pour une autre raison. Si, en plus du gonflement, les symptômes suivants sont observés, vous devez immédiatement appeler un médecin ou une ambulance :

Comment prendre soin de lui ?

Aucune action spéciale n'est requise. Malgré le fait que la plaque de tissu conjonctif qui la recouvre soit mince, elle est tout aussi solide. Par conséquent, lors du peignage ou de l'examen de la fontanelle par un médecin, rien de grave ne se produira. Cependant, vous ne devriez pas non plus être zélé avec les mouvements de pétoncles. Pour un enfant, cela peut être simplement désagréable. Vous pouvez également ne pas avoir peur de vous laver les cheveux ou de couper les cheveux de votre enfant.

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Pourquoi la fontanelle chez un enfant ne grossit-elle pas? À quoi faire attention

Le développement d'un nourrisson au cours de sa première année de vie inquiète beaucoup les jeunes parents. Les mamans s'inquiètent si les dents sont "en retard", ou si le bébé du voisin marche déjà, et son enfant a toujours peur de lâcher le soutien. L'un de ces sujets brûlants est la question de la croissance excessive de la fontanelle. Les mères s'inquiètent souvent de savoir pourquoi la fontanelle d'un enfant ne grossit pas. Vais essayer de répondre.

Le rôle de la fontanelle

La plupart des mères savent que la fontanelle est nécessaire pour que l'enfant passe avec succès par le canal de naissance. La tête du bébé, en raison de la présence de la fontanelle, est quelque peu déformée et comprimée, ce qui facilite le processus d'accouchement.

C'est pour cette raison que la forme de la tête d'un nouveau-né peut surprendre une personne ignorante. Mais après quelques jours, en raison de l'élasticité des tissus de la fontanelle, la tête prend une forme normale.

Peu de gens le savent, mais le bébé à la naissance n'a pas une, mais jusqu'à six fontanelles (antérieure, en forme de coin (gauche. droite), mastoïde (gauche, droite), postérieure). C'est juste que les cinq premiers grandissent très vite, littéralement dans les premiers jours et semaines de la vie. La plus grande fontanelle, située au sommet, reste ouverte plus longtemps.

Cela est nécessaire pour assurer la croissance normale des os du crâne. La croissance et le changement les plus rapides des os du crâne se produisent au cours des 2 premières années, et la fontanelle y contribue également dans une certaine mesure. Soit dit en passant, s'il arrivait que la fontanelle se ferme un peu à l'avance, alors il n'y a rien à craindre, la croissance des os du crâne ne s'arrêtera pas.

De plus, la fontanelle remplit également des fonctions de protection. Par exemple, il protège le bébé des blessures à la tête. Ce n'est un secret pour personne que même les parents d'enfants les plus attentifs tombent périodiquement et peuvent en même temps se cogner la tête. Lors de l'impact, la fontanelle joue le rôle d'une sorte d'amortisseur, de sorte que les chutes ordinaires ne nuisent pas à la santé. Le moment de la prolifération complète de la fontanelle coïncide avec l'âge où le bébé sait déjà bien marcher et le risque de chute est quelque peu réduit.

Une autre fonction importante de la fontanelle est la participation aux fonctions de thermorégulation de l'organisme. Ainsi, une partie de la chaleur est évacuée par la fontanelle si l'enfant est malade et a de la température. C'est grâce à la fontanelle que le cerveau du bébé souffre moins des températures élevées, ce qui réduit la probabilité de développer des phénomènes tels que des convulsions, etc.

La fontanelle aide non seulement le bébé, mais aussi les médecins. Grâce à cet endroit, un examen important du cerveau peut être effectué, ce qui est nécessaire si l'enfant a des problèmes neurologiques.

Normes

La fontanelle avant, située sur le dessus du bébé, a la forme d'un losange et ses dimensions peuvent varier de 5 à 30 mm. Si la mère veut prendre elle-même la taille de la fontanelle, elle doit déterminer la distance entre les deux points les plus éloignés et diviser la mesure obtenue en deux.

En règle générale, deux mesures sont prises - longitudinale et transversale, ces mesures sont enregistrées sur la carte approximativement sous cette forme - 1,5 x 0,5 cm.

La taille initiale de la fontanelle n'affecte pas le taux de sa prolifération, mais selon les observations des pédiatres, la prolifération chez les garçons se produit un peu plus rapidement.

En moyenne, l'âge de prolifération de la fontanelle est de 16 à 24 mois, cependant, les déviations dans les deux sens sont tout à fait acceptables. La norme est la prolifération de la fontanelle après un an. Cependant, le processus de resserrement de la fontanelle, ainsi que tous les autres processus du corps, se déroulent individuellement.

Normalement, la fontanelle sur la tête du bébé est presque invisible visuellement, mais si vous passez votre main sur la tête, vous pouvez facilement la sentir. Ce n'est pas considéré comme une déviation si la fontanelle dépasse légèrement au-dessus de la surface de la tête ou s'enfonce un peu.

Les mères sont souvent effrayées si elles remarquent que la peau de la zone où se trouve la fontanelle vibre. Si cela se produit rarement (en règle générale, pendant la période où l'enfant est excité), il n'y a rien à craindre.

Tarifs mensuels

Pour faciliter la compréhension des parents, nous présentons la taille moyenne de la fontanelle chez les nourrissons par mois. Mais gardez à l'esprit que les normes données sont approximatives, donc si vous trouvez de petits écarts, vous ne devriez pas paniquer. Bien sûr, vous devez poser des questions au pédiatre.

Ainsi, la taille de la fontanelle, en fonction de l'âge du bébé :

0-1 mois - 20-30 mm;
1-3 mois - 18-20 mm;
4-6 mois - 16-17 mm;
8-9 mois - 12-14 mm;
11-12 mois - 4-8 mm.

Qu'est-ce qui affecte la vitesse de serrage?

Les facteurs suivants peuvent influencer le taux de croissance :

Prématurité. C'est l'une des raisons les plus courantes pour lesquelles une fontanelle ne se développe pas chez un enfant pendant une longue période. Ces bébés, en règle générale, sont un peu en retard dans leur développement physique, mais à l'âge de 2-3 ans, ils rattrapent avec succès leurs pairs nés à temps.

Taux de croissance. Certains enfants grandissent avant les dates indiquées dans les tableaux; chez ces enfants, la fontanelle se développe un peu plus rapidement.

Nutrition. Il a été remarqué que chez les bébés qui reçoivent du lait maternel, la prolifération de la fontanelle se produit plus rapidement que chez ceux qui mangent des mélanges. Après tout, c'est le lait maternel qui est idéalement équilibré pour un développement complet.

Syndromes héréditaires et congénitaux. Une prolifération tardive de la fontanelle est possible avec l'hypothyroïdie congénitale, le syndrome de Down et d'autres maladies.

Carence en nutriments. La vitesse de resserrement de la fontanelle dépend de la présence de vitamine D3 dans l'organisme.

À quoi le médecin fait-il attention ?

Les enfants de moins d'un an sont examinés mensuellement par un pédiatre. À chaque fois, le médecin doit faire attention à l'état de la fontanelle et mesurer la circonférence de la tête. Ces deux paramètres sont très importants pour évaluer l'état du bébé et les caractéristiques de son développement.

Les points suivants peuvent alerter le médecin :

la fontanelle est bien visible sur la tête, elle représente une cavité de hibou ou, au contraire, dépasse au-dessus des os du crâne;

la fontanelle se développe trop lentement ou trop rapidement.

Si la fontanelle ressemble à un creux, vous pouvez soupçonner que le corps de l'enfant est déshydraté. Cela peut se produire en raison d'une maladie accompagnée de diarrhée, de vomissements, de fièvre. Si la déshydratation est insignifiante, on prescrit à l'enfant des solutions spéciales qui doivent être bues. Mais si de telles mesures simples ne vous aident pas ou si la déshydratation est grave dès le début, vous devez appeler une ambulance afin que l'enfant puisse être aidé en milieu hospitalier.

Si, au contraire, la fontanelle dépasse sensiblement des os du crâne, ce symptôme peut indiquer des maladies aussi graves que l'hydrocéphalie, la pression intracrânienne, la méningite, etc. Dans ce cas, une neurosonographie peut être prescrite - un examen spécial effectué par le biais du fontanelle.

Cet examen est absolument sans danger pour le bébé, il ne lui causera ni douleur ni inconfort. Dans son principe, la neurosonographie est similaire à l'échographie. Grâce à cet examen, il sera possible d'identifier d'éventuels troubles, même mineurs, du cerveau.

Si un tel examen est prescrit au bébé, la mère n'a pas besoin d'avoir peur. Comme déjà mentionné, cela ne fait pas mal et vous pouvez répéter la procédure autant de fois que nécessaire. La procédure elle-même ne prend pas plus de 15 minutes, aucune préparation spéciale n'est requise pour cela.

Les pathologies sont envisagées si une grande fontanelle envahit au cours des trois premiers mois de la vie d'un enfant. Dans d'autres cas, un resserrement précoce est considéré comme une variante de la norme. La prolifération rapide de la fontanelle peut être causée par un excès de vitamine D3. Cela se produit si une mère prend une sorte de suppléments contenant cette vitamine en grande quantité et en même temps allaite son bébé.

Un resserrement trop rapide de la fontanelle n'est pas si courant. Beaucoup plus souvent, les mères craignent que la fontanelle de l'enfant ne soit mal envahie. En fait, ce phénomène est courant, souvent une ossification complète des os du crâne n'est observée qu'à l'âge de trois ans.

Pour connaître les causes de ce phénomène, le pédiatre peut recommander de faire un don de sang pour connaître le niveau de calcium et de phosphore, ainsi que de subir d'autres tests pour exclure le rachitisme.

Cependant, selon le Dr Komarovsky, il n'y a pas de lien direct entre la vitesse de resserrement de la fontanelle et le rachitisme. Bien que ce symptôme ne doive pas être ignoré.

En fait, le rachitisme est une condition caractérisée par un manque de calcium dans le corps. Si elle est détectée à un stade précoce, la maladie se traite assez facilement et ne laisse aucune conséquence. Mais en l'absence de traitement, des conséquences graves sont observées jusqu'à la déformation des os du squelette. Par conséquent, à un faible taux de prolifération de la fontanelle, les enfants peuvent se voir prescrire des suppléments de calcium et de vitamine D.

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La fontanelle ne grandit pas

Afin de faciliter le passage d'un enfant dans le canal génital, les os de son crâne convergent, sur sa tête se trouve une soi-disant fontanelle - un espace élastique entre les os du crâne. Au fil du temps, il devrait complètement envahir. Cependant, cela ne se produit pas toujours et les parents peuvent remarquer que la fontanelle de l'enfant ne prolifère pas.

Quand la fontanelle est-elle complètement recouverte de végétation ?

Il y a des fontanelles sur la tête de l'enfant :

En règle générale, une petite fontanelle envahit au moment de la naissance ou à la fin de la première semaine de la vie d'un nouveau-né.

Une grande fontanelle, en moyenne, se ferme au premier anniversaire du bébé, mais peut se fermer à 16 mois, ce qui est également la norme de développement.

Pourquoi la fontanelle ne se développe-t-elle pas longtemps?

Cependant, il arrive qu'une grande fontanelle ne prolifère pas pendant longtemps. Cela est dû aux raisons suivantes :

rachitisme;
hydrocéphalie;
maladie métabolique;
hypoxie à l'accouchement.

Il est possible que pendant la grossesse, une femme ait passé peu de temps à l'extérieur, n'ait pas consommé suffisamment de produits laitiers et de complexes vitamino-minéraux. En conséquence, l'enfant à l'avenir a des difficultés avec la prolifération de la fontanelle.

Que faire pour envahir la fontanelle?

Si la fontanelle de l'enfant ne se ferme pas pendant une longue période, il est nécessaire de boire un cours de vitamine D3. Afin de renforcer les os du bébé, vous devez ajuster son alimentation et introduire des aliments contenant une grande quantité de calcium, du fromage cottage, du jaune d'œuf.

Si les parents s'inquiètent de la taille de la fontanelle de leur enfant, vous pouvez la montrer à un neurologue, qui prescrira en outre une neurosonographie. Il est possible que des analyses de sang et d'urine soient nécessaires pour déterminer le niveau de phosphore et de calcium.

Les parents doivent se rappeler que chaque enfant est individuel, ainsi que le rythme de son développement et les caractéristiques de sa santé. Par conséquent, le moment de la prolifération de la fontanelle peut être différent. Cependant, il ne faut pas trop s'inquiéter et paniquer si la fontanelle ne grossit pas, mais l'enfant se sent à l'aise, dort bien, mange et est de bonne humeur pendant la journée. Une simple observation dynamique par un neurologue vous permettra de contrôler le processus de prolifération de la fontanelle, et une nutrition correctement sélectionnée avec une teneur élevée en calcium accélérera sa fermeture. Et les parents n'ont qu'à observer le comportement de leur enfant et sa santé.

Quand la fontanelle chez les bébés devrait-elle proliférer ? Les parents devraient-ils s'inquiéter d'une croissance excessive trop rapide ou trop lente ?

De nombreuses préoccupations des parents sont associées à une zone de pulsation sur la tête d'un nouveau-né - une fontanelle. L'anxiété provoque des soins pour le bébé, il y a une peur de lui faire du mal lorsqu'il est exposé à une zone non protégée. Les parents sont particulièrement intéressés par le moment où la fontanelle d'un nourrisson se développe, ce qui est la norme, quelles déviations sont possibles.

Particularités

La fontanelle est formée à la jonction des os crâniens de l'enfant, reliés par un tissu membraneux mou. Il est suffisamment dense pour protéger le cerveau des influences extérieures : vous ne pouvez pas avoir peur de laver, peigner et caresser la tête du bébé.

Au cours du développement intra-utérin, 6 fontanelles se forment:

Deux paires sur les côtés (devant les oreillettes et derrière elles) sont plutôt étroites, ressemblant davantage à des coutures. Ils sont retardés par le moment de la naissance ou immédiatement après et sont invisibles pour les parents :
Petit dans la région occipitale (environ 5 mm de diamètre) - dans la plupart des cas, il se ferme pendant le développement du fœtus, plus souvent observé chez les bébés prématurés. Son envahissement par le tissu osseux dure de plusieurs jours à deux mois ;
Le gros, situé sur le sommet de la tête, est resserré en dernier. Ses dimensions varient entre 22 et 35 mm.

Un nourrisson peut naître avec une fontanelle pathologiquement grande à la suite d'une prématurité, d'une hydrocéphalie (accumulation de liquide en excès dans les ventricules du cerveau) ou de troubles du développement du système squelettique. La taille réduite du pariétal et la fermeture complète des fontanelles restantes est possible avec une disproportion d'un crâne et d'un cerveau trop petits par rapport aux autres parties du corps. De tels cas nécessitent une surveillance médicale, des études complémentaires pour déterminer les causes. Le taux de prolifération de la fontanelle chez les bébés atteints de pathologies congénitales peut différer de celui des enfants sans déviations.

Important!

normes généralement acceptées

La fontanelle pariétale se caractérise par une forme rhomboïde dont la largeur et la longueur sont comprises entre 5 et 35 mm. Pour calculer la taille, vous devez déterminer les dimensions maximales de la zone souple le long et à travers, ajouter les nombres résultants et diviser par deux. Les paramètres moyens de la fontanelle pariétale, en fonction de l'âge, sont présentés dans le tableau:

Les dimensions sont approximatives, un écart de quelques mm vers le haut ou vers le bas est acceptable. Au cours des trois premiers mois, une légère augmentation de la fontanelle est possible en raison de la croissance intensive du cerveau.

Il existe une dépendance du sexe de l'enfant (chez les garçons, la zone molle se resserre plus vite) et de l'hérédité : si l'un des parents a eu une prolifération précoce ou tardive sans pathologies, une particularité peut apparaître chez le bébé.

Quand la fontanelle doit-elle traîner ?

Le Dr Komarovsky note que l'ossification des tissus se produit normalement entre 3 et 24 mois. L'heure exacte dépend individuellement des caractéristiques du développement de l'enfant. La fermeture est rare chez les bébés de trois mois - environ 1%, chez environ 40% une fontanelle envahie est observée à l'âge d'un an, à deux ans, le processus est terminé chez 95% des bébés. Une prolifération ultérieure est possible, en l'absence d'anomalies du développement, elle est considérée comme normale.

croissance rapide

La fontanelle peut s'éterniser pour un bébé jusqu'à 6 mois. Avec une croissance et un développement normaux, ce n'est pas une déviation. L'ossification des tissus mous de la fontanelle à l'âge de trois mois est considérée comme trop précoce. Se produit à la suite de pathologies:

La craniosténose est une déviation dans la formation du tissu osseux, dans laquelle la fontanelle est rapidement resserrée et les sutures crâniennes sont complètement fusionnées, empêchant le développement normal du cerveau. Peut être congénital ou acquis, dans la plupart des cas observé en association avec d'autres troubles du développement ;
La microcéphalie - exprimée par une diminution de la taille de la tête, fait référence à de graves déviations dans le développement du système nerveux central. Le principal symptôme est un tour de tête réduit, une violation des proportions par rapport aux autres parties du corps;
Anomalies dans le développement du cerveau - violations de sa structure, diminution de la taille, du poids.

De telles déviations sont rares et ne se limitent pas à la manifestation sous la forme d'une fontanelle à croissance rapide.

fermeture lente

Ce problème est plus fréquent, survient si le bébé :

Pathologies congénitales de la glande thyroïde. Se manifeste par une somnolence, un gonflement, une faible activité du bébé, un manque d'appétit, des problèmes digestifs, de la constipation;
Rachitisme - ils affectent souvent les bébés prématurés. Peut survenir avec un manque de vitamine D ou de calcium dans le corps. Les symptômes sont des troubles du sommeil, de l'appétit, une excitabilité nerveuse accrue, une transpiration avec l'apparition d'une odeur aigre spécifique;
Maladie osseuse causée par des anomalies génétiques - achondrodysplasie. Accompagné d'un retard de croissance, des membres raccourcis, conduit au nanisme;
La maladie de Down est un retard de développement.

Les maladies graves sont assez rares, un examen complet est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Pour poser un diagnostic, vous devez consulter un neurologue, un endocrinologue.

Mythes courants

Les idées fausses les plus courantes associées à la prolifération de la fontanelle :

La fermeture précoce limite la croissance du cerveau. Les os du crâne sont reliés par des sutures, qui sont complètement fusionnées après 20 ans. Ils assurent la croissance normale de la tête et le développement du cerveau. En cas de prolifération précoce de la fontanelle, l'état des coutures est vérifié: si elles ne sont pas fermées, il n'y a aucun danger pour le développement ultérieur de l'enfant.
La prolifération rapide est causée par la prise de suppléments de vitamine D et de calcium. Ils sont prescrits en tenant compte du développement du bébé pour la prévention du rachitisme, seul un manque de substances peut affecter la croissance du tissu osseux, ce qui ralentit le processus et augmente la période de prolifération. L'apport même de minéraux, de vitamines ne provoque pas d'accélération de l'ossification des tissus, c'est une caractéristique individuelle ou se produit avec des violations dans le développement du bébé.
Si d'ici l'année la fontanelle chez un enfant ne prolifère pas, alors il a le rachitisme. La maladie se manifeste par un certain nombre de signes et ne peut être déterminée uniquement par le taux d'ossification du tissu membraneux sur la tête du bébé.
Une petite fontanelle chez un bébé à la naissance devrait se développer plus rapidement et vice versa. Le moment du resserrement ne dépend pas de la taille initiale de la membrane, mais des caractéristiques de l'organisme.

Il n'y a pas de moment précis où une grande fontanelle chez les nouveau-nés se développe. Le processus se déroule individuellement, il est influencé par divers facteurs. Il est impossible de poser des diagnostics de manière indépendante en cas d'écart par rapport aux termes généralement acceptés pour la prolifération de la fontanelle. Cela ne peut pas être le seul symptôme de maladies graves - elles ont toujours des signes supplémentaires.

Il est interdit de prescrire des médicaments de manière indépendante et d'utiliser des méthodes traditionnelles. Pour la santé du bébé, il est important de suivre la règle: discutez de tout problème avec le pédiatre qui, si nécessaire, prescrira des études supplémentaires. En plus de la taille de la fontanelle, vous devez faire attention à son état: une convexité excessive ou un creux peut être le signe d'une maladie ou d'une détérioration de l'état de l'enfant.

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Quand la fontanelle est-elle complètement recouverte de végétation ?

Il y a des fontanelles sur la tête de l'enfant :

gros;
petit.

En règle générale, une petite fontanelle envahit au moment de la naissance ou à la fin de la première semaine de la vie d'un nouveau-né.

Une grande fontanelle, en moyenne, se ferme au premier anniversaire du bébé, mais peut se fermer à 16 mois, ce qui est également la norme de développement.

Pourquoi la fontanelle ne se développe-t-elle pas longtemps?

Cependant, il arrive qu'une grande fontanelle ne prolifère pas pendant longtemps. Cela est dû aux raisons suivantes :

rachitisme;
hydrocéphalie;
maladie métabolique;
hypoxie à l'accouchement.

Que faire pour envahir la fontanelle?

Si la fontanelle de l'enfant ne se ferme pas pendant une longue période, il est nécessaire de boire un cours. Afin de renforcer les os du bébé, vous devez ajuster son alimentation et introduire des aliments contenant une grande quantité de calcium, du fromage cottage, du jaune d'œuf.

Si les parents s'inquiètent de la taille de la fontanelle de leur enfant, ils peuvent la montrer à un neurologue, qui prescrira en outre une neurosonographie. Il est possible que des analyses de sang et d'urine soient nécessaires pour déterminer le niveau de phosphore et de calcium.

Mise à jour : décembre 2018

Quand la fontanelle d'un enfant se ferme-t-elle?

Quelle devrait être la fontanelle dans la norme?

Après la naissance d'un enfant, ainsi que tous les mois lors d'une visite chez le médecin, le pédiatre évalue son état, sa taille, son taux de diminution et la densité des os environnants.

Normalement, la taille de la fontanelle chez un bébé né à terme en bonne santé est de 2,5 à 3 cm, ce qui est estimé par palpation et en mesurant la distance entre les côtés opposés du losange. ont un BR plus grand, environ 3,5 sur 3,5 cm et les grands enfants nés à 41-42 semaines peuvent avoir un BR plus petit. Tout cela est normal. Soit dit en passant, la fontanelle d'un bébé d'un mois peut être légèrement plus grande qu'à la naissance. Cela est dû à la croissance intensive du cerveau.

Quelle devrait être la taille du BR à un certain âge, il est impossible de le dire avec certitude. Certaines sources donnent les chiffres suivants :

1,8-2 cm à trois mois ;
1,8-1,6 cm en six mois ;
1,3-1,4 cm à 9 mois ;
0,4-0,8 cm par an.

Cependant, ils ne peuvent être guidés qu'approximativement, car:

Tous les enfants ont initialement des tailles différentes (dans la fourchette normale).
La taille de la fontanelle n'affecte pas le taux de croissance. Un grand peut traîner pendant un an et un petit pendant 1,5 ans.

Que faire si la fontanelle ne se ferme pas ?

Pathologie	Impact sur BR	Recherche supplémentaire	Vos actions
Rachitisme	En conséquence, les os se ramollissent, y compris les os du crâne. Le BR est ouvert depuis longtemps, les bords des os sont doux au toucher. Léthargie, transpiration pendant le sommeil, calvitie de la nuque apparaissent. Des excroissances osseuses se forment sur les côtes et les poignets. Les tibias sont fléchis (voir)	Examen pédiatrique Test sanguin pour le calcium, le phosphore et la phosphatase alcaline Test d'urine selon Sulkovich	Thérapie avec des doses thérapeutiques de vitamine D
Achondrodysplasie	Une maladie du tissu osseux qui entraîne une croissance altérée. Le squelette devient disproportionné, les membres sont courts et la tête est massive et large. BR ne s'éternise pas longtemps.	consultation en génétique Radiographie du crâne PCR pour mutation génique.	Somatotopine, hormone de croissance prescrite
Congénital	Le manque d'hormones thyroïdiennes, qui régulent entre autres la croissance osseuse, conduit à une non-prolifération à long terme de la fontanelle. De plus, l'enfant souffre de constipation, d'une voix nasillarde, parfois associée à des hernies ombilicales. Les enfants sont léthargiques, somnolents, souvent gros.	Consultation d'un pédiatre, endocrinologue pédiatrique. Test sanguin pour TSH, T3 et T4. Échographie thyroïdienne	Traitement substitutif aux hormones thyroïdiennes
	La pression accrue de la liqueur ne permet pas aux os crâniens de "converger". Avec le BR, qui s'élève au-dessus des os, la circonférence de la tête augmente également. De plus, l'enfant peut avoir des convulsions, un retard de développement, des problèmes d'audition et de vision.	Observation d'un neurologue pédiatrique échographie cérébrale	Traitement par anticonvulsivants, diurétiques, nootropiques. Parfois, un shunt est effectué.

La fontanelle du bébé grandit rapidement, que dois-je faire ?

Pathologie	Impact sur BR	Recherche supplémentaire	Traitement
Craniosténose	Les sutures du crâne et des fontanelles fusionnent rapidement et tôt. Il peut y avoir une déformation du crâne, de la mâchoire, une hydrocéphalie secondaire.	Radiographie du crâne IRM, tête CT	Incision chirurgicale des sutures
Microcéphalie	Une anomalie dans le développement du cerveau, dans laquelle les os de la partie cérébrale du crâne cessent de croître et la partie faciale continue de croître. Le cerveau reste petit et sous-développé. retard de développement. .	Observation d'un neurologue échographie cérébrale Électroencéphalographie consultation en génétique	Thérapie symptomatique
Fonction accrue des glandes parathyroïdes	La violation de l'échange de calcium et de phosphore entraîne une augmentation du calcium dans le sang. La fermeture précoce de la fontanelle est associée à des douleurs osseuses, une arythmie, des dommages aux reins et au tractus gastro-intestinal.	Test sanguin pour le calcium et le phosphore Le niveau de parahormone dans le sang Échographie des glandes thyroïde et parathyroïde Radiographie des os du crâne	Traitement chirurgical

Si la fontanelle est trop grande

Un grand BR est considéré comme supérieur à 3,5 cm, ce qui peut être normal chez les bébés prématurés ou immatures. Pour le reste, une consultation avec un neurologue pédiatrique et une échographie du cerveau, un électroencéphalogramme pour exclure l'hydrocéphalie et.

Si la fontanelle bat

Cependant, si la fontanelle bat fortement, cela peut être un signe de la maladie. D'autres symptômes sont généralement présents : déshydratation, diarrhée, intoxication, forte fièvre, vomissements (voir). Dans ce cas, un diagnostic et un traitement urgent sont nécessaires.

Si l'enfant a une fontanelle enfoncée

La rétraction de la fontanelle (creux) indique une déshydratation de l'enfant ou une dénutrition. Le manque de liquide peut survenir dans le contexte de:

Chauffer;
surchauffe avec un emballage solide;
température élevée et intoxication;
avec vomissements sévères, diarrhée.

Que signifie une fontanelle saillante ?

Chaleur
Vomir,
Renflement après une chute ou une autre blessure à la tête
Convulsions (voir)
Strabisme
Si le gonflement est sans autres symptômes, mais pendant une longue période, vous devriez également consulter un médecin.

Comment prendre soin de lui ?

Tous les enfants naissent avec une fontanelle - une zone molle sur la couronne, recouverte d'une peau fine. Quelle doit être la taille de la fontanelle lorsque les os du crâne se rejoignent, ce qui peut signifier une tache de peau convexe ou enfoncée sur le sommet de la tête ? Nous répondrons à ces questions et vous dirons tout ce que les parents doivent savoir sur cette caractéristique du bébé.

Chaque nouveau-né a une zone molle sur le sommet de la tête, appelée fontanelle.

Localisation de la fontanelle

Tout d'abord, vous devez savoir combien de fontanelles un enfant devrait avoir, leur taille et leur emplacement. Il s'avère que plusieurs zones de la tête du bébé ne sont pas recouvertes de tissu osseux. Cependant, presque tous se ferment au moment de la naissance du bébé.

Alors, où sont-ils situés:

Des deux côtés de la tête des miettes, 4 petites fontanelles de petite taille sont déterminées - deux sur chaque tempe. Ils sont resserrés par le tissu osseux pendant que le bébé est dans l'utérus. Chez les bébés prématurés, ce processus peut ne pas être terminé, puis les fontanelles se ferment dans le mois qui suit la naissance.
Il y a une autre petite zone - à l'arrière de la tête du bébé, de 0,5 cm de diamètre, qui se ferme également in utero. Dans de rares cas, cette fontanelle chez les nouveau-nés peut être ouverte en 1 mois et guérir un peu plus tard. On pense qu'une telle caractéristique n'est pas une pathologie si tous les autres paramètres se situent dans la plage normale.
La plus grande fontanelle chez les nouveau-nés s'appelle la «couronne molle» et se situe à la jonction des os pariétal et frontal, parfois on dit «à la couronne». Vous pouvez voir cette zone plus en détail sur la photo ci-dessous. Sa fermeture se produit au cours des 2 premières années de la vie d'un enfant et sa forme ressemble à un losange allongé avec des diagonales de 2 x 3 cm.Son état, sa fréquence et sa force de pulsation, ainsi que sa taille, peuvent en dire long sur un pédiatre. C'est de la fontanelle antérieure du crâne dont nous parlerons plus loin.

Fonctions de la couronne souple

La couronne molle, comme tout ce que le corps humain a, a son propre but. Pourquoi est-il nécessaire? Nous énumérons les principales fonctions du temechka:

Cette zone sur la tête du bébé facilite le processus de naissance. En raison du fait que les os du crâne ne sont pas complètement fusionnés, ils peuvent «se heurter» les uns aux autres, modifiant ainsi la forme de la tête. Au moment du passage dans le canal génital, la tête s'allonge légèrement, son diamètre devient plus petit. Une semaine ou deux après la naissance, la tête des miettes est légèrement arrondie et les os du crâne se mettent en place.

Lors du passage dans le canal de naissance, le crâne du bébé s'allonge légèrement, mais avec le temps, la forme de la tête change

La première ou la deuxième année de la vie d'un bébé, son cerveau se développe et augmente considérablement en volume. L'espace interne du crâne s'adapte lentement à la croissance du cerveau, et la fontanelle participe également à ce processus.
Selon les recherches, la couronne souple sert de l'un des régulateurs du transfert de chaleur dans le corps du bébé. Grâce à ce trou dans le crâne, le cerveau est refroidi à temps, si nécessaire.
Malgré toutes les précautions, le bébé peut tomber pendant que la mère se détourne une seconde. Si le coup tombe sur la tête, la fontanelle adoucira sa force.
Les pédiatres et les néonatologistes, lors de l'examen de l'enfant, évaluent la taille et l'état de la fontanelle, en tirant des conclusions sur le développement correct du bébé. Parfois, les paramètres ne correspondent pas aux valeurs standard, auquel cas le pédiatre peut prescrire des examens complémentaires pour détecter la maladie à un stade précoce.
Les spécialistes peuvent également examiner l'enfant avec une neurosonographie et identifier les anomalies dans le développement de son cerveau à un stade précoce. Cette intervention est possible grâce à la fontanelle antérieure et est indiquée pour tous les nouveau-nés.

Le moment de la fermeture de la fontanelle

Les pédiatres depuis longtemps d'observation ont remarqué que la fontanelle antérieure est complètement fermée en moyenne à la fin de la première année de la vie d'un enfant. Cependant, il n'y a aucune raison d'affirmer que ceux dont la fontanelle est envahie dans la période allant jusqu'à 4 mois ou après 12 ans ont des problèmes de santé. Par exemple, le Dr Komarovsky affirme que le moment de la prolifération du sommet mou de la tête chez chaque enfant peut être différent. L'essentiel est de rendre visite au pédiatre à temps et de subir par tous les moyens les examens que le médecin vous prescrira.

Il existe également des statistiques indiquant que la fontanelle ne grossit que chez 40% des bébés chaque année, chez 1%, elle peut atteindre l'âge de 3 mois. Pour d'autres enfants, le temps de fermeture peut être retardé, mais cela se produit généralement au cours des 2 premières années de vie.

Notre matériel présente les paramètres moyens de la zone pariétale. Il suffit de comparer vos mesures de la longueur et de la largeur d'une grande fontanelle avec des données tabulaires.

Tableau 1:

Rappelons que les chiffres donnés sont des moyennes, il ne faut donc en aucun cas paniquer si l'enfant ne rentre pas dans ce tableau. Les parents ne doivent mesurer que la longueur et la largeur de la fontanelle et s'assurer que ses paramètres correspondent aux valeurs du tableau. Si tout est en ordre, il suffit de subir un examen programmé par un pédiatre, sinon, consultez-en un imprévu.

Que diront les mesures ?

Chaque mois, lors d'un examen de routine, le médecin va certainement sonder et mesurer la fontanelle chez un nourrisson. Il écrit ces données sur la carte de l'enfant afin d'observer la dynamique.

Les parents peuvent mesurer indépendamment les paramètres d'une grande fontanelle, en les comparant à des valeurs tabulaires. S'ils ne correspondent pas aux tailles normales, vous devez absolument consulter un médecin.

Que peuvent dire la longueur et la largeur de la couronne souple? Que peut signifier une fermeture prématurée de la fontanelle pariétale, ou ses paramètres sont-ils trop grands par rapport à la norme ? Ces questions doivent être examinées plus en profondeur.

Couronne souple plus que la normale

La fontanelle chez les nouveau-nés et les enfants jusqu'à un an, qui diffère de la valeur standard de 2 à 3 mm, n'est pas considérée comme une source de préoccupation sérieuse. Si ses paramètres sont beaucoup plus grands, cette situation peut en dire long, par exemple :

indiquent un trouble métabolique et une absorption insuffisante de calcium, pouvant entraîner le rachitisme;
prématurité;
traumatisme reçu à la naissance;
malformations;
mauvaise sortie de liquide de certaines parties du cerveau;
maladies infectieuses et endocriniennes.

Chez les bébés prématurés, la fontanelle peut avoir une surface plus grande que la normale.

Il est important de ne pas manquer les principaux symptômes pouvant indiquer une pathologie. Outre la taille importante de la couronne, il existe d'autres signes auxquels vous devez porter une attention particulière. Nous avons rassemblé dans le tableau ces maladies dont l'un des symptômes peut être une grande fontanelle.

Tableau 2:

Maladie	panneaux	Traitement
Rachitisme (nous vous recommandons de lire :)	Le tissu osseux le long des bords de la fontanelle est aminci - il est flexible et souple. L'arrière de la tête est plat, sur les côtés de la poitrine des épaississements osseux sont observés.	Après confirmation du diagnostic, une dose thérapeutique de vitamine D est prescrite, une exposition supplémentaire au soleil.
Syndrome de Down	Pathologie congénitale, elle est diagnostiquée immédiatement après la naissance des miettes. Le syndrome de Down se caractérise par des traits faciaux spécifiques, un cou raccourci et un pli dans la paume de la main.	Une attention particulière est requise, une consultation régulière avec un pédiatre.
Hypothyroïdie	Manque d'hormones spécifiques produites par la glande thyroïde, ce qui entraîne une léthargie, une somnolence, une diminution de l'appétit et une tendance à l'œdème.	Il est nécessaire de passer des tests pour déterminer la quantité d'une hormone spécifique. Après cela, l'endocrinologue peut prescrire un traitement hormonal substitutif.
Achondrodysplasie	Cette maladie se caractérise par diverses manifestations de troubles du développement du tissu osseux - la forme de la tête s'élargit, le front est large et convexe.	Après une série d'études et la confirmation du diagnostic, le médecin prescrit le traitement.

Moins que la normale

Parfois, la couronne molle guérit tôt chez le bébé - déjà à 3-4 mois, ou sa longueur et sa largeur sont bien inférieures à la norme. La zone de la couronne devient dure, mais en même temps elle est légèrement inférieure au niveau des tissus environnants. Cette situation nécessite également l'intervention d'un spécialiste.

Si la fontanelle se ferme trop tôt, le médecin peut prescrire une série d'examens.

La fermeture précoce de la fontanelle, ainsi que ses petits paramètres, peuvent indiquer la présence d'une maladie aussi grave que la craniosynotose ou indiquer des anomalies dans le développement du cerveau. Quels autres signes de ces pathologies peuvent être, nous examinerons plus en détail.

Tableau 3:

Maladie	panneaux	Traitement
craniosynotose	Croissance incorrecte des os, qui se reflète dans le crâne. Les sutures du crâne envahissent à l'avance, la fontanelle se ferme rapidement, ce qui entraîne une déformation de la tête. Des déficiences auditives et visuelles sont possibles.	La craniosynotose peut être guérie, il est important de consulter un médecin à temps. La chirurgie est indiquée.
Anomalies du développement cérébral	Retard de développement du patient et autres signes qu'un neuropédiatre peut voir.	Le médecin prescrit un traitement.

Cependant, ces diagnostics sont très rares, le plus souvent le bébé hérite d'une petite fontanelle ou de sa fermeture précoce de l'un des parents. Un tel signe peut également s'expliquer par les caractéristiques individuelles du développement du système squelettique de l'enfant.

Il existe une opinion selon laquelle la vitamine D peut rendre un mauvais service en provoquant une ossification prématurée de la partie non couverte du crâne. Cependant, vous ne pouvez pas arrêter de prendre le médicament vous-même s'il est prescrit par un médecin. La fermeture précoce de la grande fontanelle peut ne pas être liée à l'utilisation de ce médicament.

Si l'apport de vitamine D a été prescrit par un médecin, vous n'avez pas besoin de l'annuler vous-même.

Pas toujours une grande ou une petite taille de la couronne indique une pathologie. Le pédiatre, en plus d'examiner ce domaine, posera aux parents des questions sur la façon dont leur progéniture dort, s'il crache trop souvent et s'il est en retard sur ses pairs en matière de développement. En outre, un spécialiste peut prescrire une série d'études pour exclure la présence de maladies graves des miettes. Si tout est en ordre, les paramètres non standard de la couronne sont une caractéristique individuelle de l'enfant.

Signes par lesquels l'état de la fontanelle est évalué

En plus des signes évidents - les paramètres de la fontanelle, le médecin évalue son état selon d'autres critères. Normalement, il semble un peu enfoncé ou affleure les tissus environnants. De plus, chez les nouveau-nés et les enfants jusqu'à six mois, la zone pariétale peut palpiter.

Nous listons ce à quoi vous devez prêter une attention particulière lorsque la consultation d'un médecin est nécessaire :

L'affaissement de la peau autour de la couronne de la tête peut indiquer une déshydratation. Ce symptôme devient encore plus alarmant s'il s'accompagne d'une petite miction des miettes, d'un assèchement des muqueuses, ainsi que d'un état léthargique et larmoyant. Dans ce cas, vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

La rétraction de la fontanelle est un signal alarmant et nécessite une consultation urgente avec un spécialiste

Saillie de la fontanelle au-dessus de la surface de la peau. Lorsque le bébé pleure, est méchant, la région pariétale de la tête peut devenir convexe, tout en commençant à palpiter. Dans les moments de calme, de sommeil, cette zone revient à son état normal. Il arrive qu'il dépasse de la surface des tissus environnants même lorsque le bébé est calme - la raison peut en être une augmentation de la pression intracrânienne. Ce symptôme survient rarement seul, il s'agit souvent d'un symptôme concomitant d'une autre maladie dont les conséquences peuvent être assez graves.
Pourquoi la fontanelle pulse-t-elle parfois (plus dans l'article :) ? La pulsation du dessus souple de la tête chez un nouveau-né et un nourrisson jusqu'à 6 mois est la norme, mais son absence complète parle plutôt de la pathologie. Les battements de la membrane transmettent la pulsation des vaisseaux à travers le liquide céphalo-rachidien, le liquide qui entoure le cerveau. Il peut pulser rapidement lorsque le bébé crie, c'est méchant. Le reste du temps, ses battements s'affaiblissent et après 6 mois, ils deviennent moins perceptibles. Dans d'autres cas, une consultation avec un pédiatre est nécessaire.

La fontanelle des miettes nécessite une attention particulière. Cet endroit sur sa couronne doit être protégé d'un courant d'air, d'un coup accidentel, il est donc préférable de porter une casquette qui créera une barrière supplémentaire près de la couronne (pour plus de détails, voir l'article :). Il est également déconseillé d'abaisser le bébé sous l'eau, simulant une plongée. Cela peut provoquer des fluctuations de la pression intracrânienne.

Cependant, il existe des procédures nécessaires au bon développement de l'enfant, ainsi qu'à la stimulation de l'activité cérébrale :

Certaines mères ont peur de toucher la fontanelle pour ne pas nuire au bébé. Cependant, la peau de sa tête doit être régulièrement entretenue - lavée, lubrifiée avec de l'huile pour bébé et à temps pour se débarrasser des croûtes qui se forment souvent sur la tête du bébé.

Les parents n'ont pas besoin d'éviter de toucher la fontanelle, mais cela nécessite une manipulation prudente

Si la fille a une chevelure luxuriante, la mère doit se coiffer régulièrement. Ne vous inquiétez pas que les dents du peigne endommagent la zone pariétale. La peau y est assez forte, il suffit d'essayer de peigner soigneusement le bébé, il n'y aura alors aucun problème.
De plus, les nourrissons peuvent et doivent faire un massage du cuir chevelu. Une telle procédure est tout à fait au pouvoir de la mère, et les avantages en sont évidents. Le massage calmera le bébé, le fera mieux dormir et servira également de bon stimulant de l'activité mentale. Il n'est pas nécessaire de faire un massage pendant une longue période - 3 à 5 minutes suffisent.

Enfin, je tiens à souligner que les paramètres non standard et l'état de la fontanelle ne peuvent pas être le seul symptôme d'une maladie grave. Les critères qui guident un bon pédiatre pour déterminer l'état de l'enfant et le niveau de son développement sont très divers. La tâche des parents est de remarquer les éventuelles déviations dans la taille et l'état de la fontanelle dans le temps. Si le pédiatre prescrit un apport en vitamine D, ou recommande une autre thérapie, il est important de suivre strictement ses conseils.

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