Soins systémiques aux adultes et enfants malades atteints de maladies du système digestif. Caractéristiques de l'hygiène et des soins des enfants dans un hôpital pour enfants

08.07.2019

Si vous vous souciez d’eux avec amour, votre rétablissement sera plus rapide ; cela s'applique également à votre enfant malade. Désormais, il a avant tout besoin de votre attention, de votre proximité et de votre chaleur. Cependant, prendre soin d’un enfant malade nécessite également des connaissances particulières.

Vous n’avez pas besoin d’apprendre beaucoup de nouvelles choses pour prendre soin d’un enfant malade ; après tout, un enfant ne peut pas vivre sans vos soins, même s'il est en parfaite santé. Vous avez l'habitude de prendre soin de sa propreté, de sa nutrition et de sa santé. Il a besoin de la même chose, mais dans un volume beaucoup plus important, lorsqu'il ne se sent pas bien.

Prendre soin d'un enfant malade jusqu'à un an

Si un enfant de moins d'un an est traité à la maison, il est généralement nécessaire de mesurer la température et de lui administrer divers médicaments (et sous différentes formes - comprimés solides et gouttes).

Comment mesurer la température d'un enfant de moins d'un an ?

Une étape extrêmement importante dans les soins à un enfant malade consiste à mesurer la température corporelle. Avant l’âge de cinq ans, mesurer la température corporelle dans la bouche est inefficace. N'oubliez pas qu'un thermomètre à mercure n'est pas sûr, la meilleure option est donc d'utiliser un thermomètre électronique mesurant la température sous le bras. Prenez l'enfant dans vos bras et calmez-le - pour une valeur plus précise, l'enfant doit rester calme pendant au moins une demi-heure. Même si le thermomètre émet un bip, ne vous précipitez pas pour le retirer du bras de l'enfant, maintenez-le pendant encore 4 à 5 minutes.

Que faire si un enfant vomit ?

Les vomissements sont une manifestation extrêmement désagréable de la maladie. Vous devez prendre soin d'un enfant malade comme celui-ci : asseyez-le sur un genou et, en plaçant une main sur le front de l'enfant et l'autre sur son ventre, aidez l'enfant en vous assurant que le vomi ne pénètre pas dans les voies respiratoires. Lorsque les vomissements s'arrêtent, lavez l'enfant et rincez-lui la bouche pour éliminer le goût désagréable. Ne le laissez en aucun cas seul, et en cas de vomissements répétés, veillez à appeler une ambulance.

Comment bien soigner un enfant malade ?

Prendre soin d'un enfant malade de moins d'un an implique la capacité d'administrer correctement des médicaments au bébé. Si le médicament a un arrière-goût désagréable, dissolvez-le dans la boisson préférée de votre bébé ou préparez une boisson pour arroser la solution insipide. Essayez également de verser le médicament plus profondément - au bout de la langue, il y a la plus grande concentration de papilles gustatives, et plus loin dans la bouche, moins il y en a et le goût n'est pas ressenti aussi fortement.

Comment bien administrer des gouttes à un enfant ?

Mettre des gouttes dans les yeux peut être assez difficile. Placez l'enfant de manière à ce que sa tête soit sur vos genoux, ouvrez les paupières d'une main et versez la quantité requise de médicament de l'autre. Si votre enfant esquive, demandez à quelqu'un de vous aider.

L'oreille est un organe très sensible aux différences de température, et donc instiller des gouttes froides peut être une procédure très désagréable pour le bébé. Chauffez la bouteille dans un bain-marie ou sous l'eau chaude courante - mais ne surchauffez pas, afin de ne pas provoquer de brûlure.

S'il est nécessaire de mettre des gouttes dans le nez de votre enfant, nettoyez-le d'abord autant que possible - un enfant plus âgé peut se moucher tout seul, mais avec les enfants, vous devrez utiliser un aspirateur. Inclinez la tête de l'enfant en arrière, appliquez les gouttes et demandez à l'enfant d'inspirer.

Comment prendre soin d'un enfant malade

Comment bien prendre soin d’un nourrisson malade ?

Votre bébé ne sait pas ce qui lui est arrivé. Souvent, il n’a même pas la force de communiquer ce dont il a besoin.

En raison de sa maladie, il est devenu encore plus passif qu’avant. C’est pourquoi il a particulièrement besoin de votre proximité et de votre attention maintenant. C'est bien si, à ce moment-là, vous pouvez vous concentrer entièrement sur votre enfant et ne pas vous laisser distraire. Vous ne manquerez alors pas l'essentiel, à savoir qu'il y ait suffisamment de liquide à boire et que les écoulements soient régulièrement collectés - des couches pleines ou au moins mouillées.

Gardez à l'esprit que l'enfant a particulièrement besoin de votre proximité à ce moment-là (et n'oubliez pas de réduire quelque peu le degré de cette attention après sa guérison). Offrez-lui une atmosphère de tendresse et de chaleur, car chaque mot gentil, même un simple coup, renforce la volonté de vivre et les défenses du corps du petit patient.

En règle générale, les maladies chez les jeunes enfants sont inoffensives, alors ne soyez pas trop craintif ou inquiet. Mais lorsque la maladie devient grave, elle est particulièrement dangereuse pour l'enfant. L’art de prendre soin d’un enfant malade consiste à distinguer une maladie d’une autre et, même dans des circonstances extrêmes, à garder les nerfs calmes et à faire le bon choix. Avec l’aide de votre médecin, vous devriez pouvoir y parvenir.

S'occuper d'un enfant de balle n'est pas seulement le travail de votre femme. Surtout si vous travaillez tous les deux, vous devez également vous assurer de vous y connecter. Si votre femme a déjà utilisé ses jours de congé, c'est maintenant votre tour. Vous serez également nécessaire si la femme est elle-même malade. Participez désormais aux soins de l'enfant pendant votre temps libre, que le bébé soit en bonne santé ou malade. Ainsi, dans un cas extrême, vous ne serez pas déséquilibré. Le simple fait d’en avoir la certitude allégera une partie du fardeau de votre femme.

Prendre soin d'un enfant malade à la maison

Il est préférable pour vous et votre enfant malade de pouvoir prendre soin de lui à la maison. Car dans un environnement familier, il se reposera très bien et il vous sera plus facile de travailler entre vos quatre murs. Cependant, une condition préalable est ici nécessaire : la surveillance de l'enfant doit être 24 heures sur 24. Parce que maintenant, le bébé ne peut plus rester seul une minute.

Bien sûr, votre mari, votre mère ou une amie peuvent vous remplacer, mais l'enfant recherchera avant tout votre proximité. Il se sent mal et cherche votre consolation et votre soutien. Cela ne signifie pas que vous devez vous asseoir tout le temps près de son berceau, mais vous devez rester près de lui et l'emmener dans une pièce ou dans une poussette lorsque vous vous déplacez dans l'appartement. Allumez le téléphone interne si l'enfant se trouve dans une autre pièce. Et pendant ce temps, laissez bébé dormir la nuit dans sa chambre près de son lit.

Chambre d'enfant malade

Le bébé dort mieux à une température ambiante de 18 à 20 °C. La nuit, la température peut baisser de 2 degrés.

L'air frais, pas trop sec, est particulièrement agréable. S'il fait chaud dehors, vous pouvez ouvrir la fenêtre. Par temps froid, il faut aérer la pièce lorsqu'il n'y a pas d'enfant à l'intérieur.

Un humidificateur fait circuler la poussière et les bactéries dans toute la pièce. Pour soigner un enfant malade, il est préférable d'accrocher des chiffons mouillés aux radiateurs et aux sèche-linge.

Si l'enfant souffre d'une maladie des voies respiratoires, vous pouvez porter à ébullition l'infusion de camomille (extrait de camomille en pharmacie), la remuer selon les indications sur l'emballage et continuer à la faire bouillir dans la pièce à l'aide d'une chaudière. Cette vapeur va humidifier l’air et avoir un effet calmant sur les muqueuses de bébé. Placez la casserole dans un endroit sûr et restez dans la pièce pendant ce temps.

Les spécificités de la prise en charge d'enfants malades d'âges différents résident dans les caractéristiques de l'observation directe d'un enfant malade, de la communication avec lui, des méthodes de collecte de matériel pour la recherche en laboratoire et de la réalisation d'actes médicaux.

La création d'un environnement hygiénique pour un enfant malade comprend les exigences générales d'hygiène pour les locaux des hôpitaux pour enfants et les caractéristiques d'hygiène d'un nouveau-né et d'un nourrisson.

Pour les jeunes enfants, des petites protections ou boxes, fermés et ouverts, sont nécessaires. En cas de suspicion d'une maladie infectieuse, l'enfant doit être placé dans une salle d'isolement dotée d'un équipement spécial. Pour les mères hospitalisées avec leurs enfants, une chambre et une salle à manger doivent être attribuées. Pour les enfants malades qui marchent, une véranda ou des pièces spéciales avec des fenêtres constamment ouvertes sont attribuées.

Les lits pour nourrissons doivent avoir des côtés hauts abattants ou rabattables. Un matelas dur fait de crin de cheval, d'éponge et d'herbes marines est placé dans le berceau. N'utilisez pas de matelas en duvet ou en plumes. Placez un petit oreiller plat sous votre tête.

La température de l'air dans la pièce pour un bébé prématuré est de 22 à 26 C, selon le poids corporel, pour un bébé né à terme - 20 C. Une ventilation systématique quotidienne des pièces est nécessaire à tout moment de l'année.

Les vêtements ne doivent pas restreindre les mouvements de l'enfant, mais doivent être légers et chauds. Il est pratique d'utiliser des enveloppes pour emmailloter les bébés prématurés. L'emmaillotage gratuit est indiqué pour les enfants ayant une fonction de thermorégulation normale, quels que soient leur poids, leur âge et leur emplacement (couveuse ouverte, lit).

La base des soins aux nouveau-nés (à terme et prématurés) est le respect de la propreté la plus stricte et, dans certains cas, de la stérilité. Les personnes atteintes de maladies infectieuses aiguës ou chroniques ne sont pas autorisées à s'occuper des nouveau-nés. Le port d'articles en laine et de bagues est interdit.

Le personnel est tenu de respecter les règles d'hygiène personnelle et, en outre, de travailler strictement avec un masque de gaze, changé toutes les 3 heures. Tous les employés du service doivent faire tester mensuellement le mucus du nez et du pharynx pour le portage de bacilles diphtériques et de streptocoques hémolytiques. . L'absence de staphylocoques dans le lavage des mains est également vérifiée une fois par mois.

Le soin de la plaie ombilicale nécessite une attention particulière, qui doit être réalisée dans des conditions strictement aseptiques. Le nouveau-né est nettoyé quotidiennement : les yeux sont lavés avec du coton stérile imbibé d'une solution de permanganate de potassium (1:10000) ou d'une solution de furacilline (1:5000), dans le sens allant du bord extérieur vers l'intérieur ; le nez est nettoyé avec des mèches de coton imbibées d'huile végétale bouillie (Fig. 122) ; l'enfant est lavé et les plis cutanés sont lubrifiés ; se laver après chaque acte de défécation.

Un examen quotidien de la gorge d'un enfant malade est nécessaire. Chaque jour, la température, le poids corporel, la quantité et la qualité des selles, la présence de régurgitations, de vomissements, de quintes de toux, d'asphyxie et de convulsions sont enregistrés. Les enfants sont pesés le matin, avant la première tétée.

Lors de la prescription d’une promenade, le poids corporel de l’enfant, son âge, la période de l’année et les conditions climatiques locales sont pris en compte. Les bébés prématurés peuvent être promenés à l'âge de plus de 3-4 semaines au printemps-été lorsqu'ils atteignent un poids de 2 100 à 2 500 g, en automne-hiver - lorsqu'ils atteignent un poids de 2 500 à 3 000 g. g) La première promenade de ces enfants en hiver ne doit pas dépasser 5 à 10 minutes, en été - 20 à 30 minutes. Les enfants nés à terme à partir de 2-3 semaines sont autorisés à marcher en hiver à une température de l'air de - 10 C en l'absence de vent. Si l'enfant présente une cyanose, une toux, une pâleur et une anxiété accrues, la marche est arrêtée.

Organiser l'alimentation d'un enfant malade nécessite une précision, une cohérence et une compétence particulières de la part du personnel. Les difficultés d'alimentation peuvent être causées par un sous-développement du réflexe de succion, la présence de malformations congénitales, le refus de l'enfant de manger, un état d'inconscience, etc. Dans de tels cas, l'alimentation se fait par sonde gastrique, par pipette ou à la cuillère. ; la nutrition parentérale et rectale est utilisée.

La collecte de matériel auprès des enfants pour des recherches en laboratoire est difficile et nécessite des compétences particulières. Les enfants de moins de 5 à 6 ans ne crachent pas d'expectorations. Ainsi, au moment où l'enfant tousse, avec une spatule tenant la racine de la langue, retirez les crachats avec un tampon stérile, qui est ensuite inséré dans un tube à essai stérile. Chez les nourrissons, les crachats sont prélevés de l'estomac à l'aide d'une sonde insérée dans l'estomac à jeun.

Le sang est prélevé pour des études sérologiques, biochimiques et autres par ponction veineuse. Les matières fécales destinées à l'examen bactériologique sont collectées à l'aide d'un tube de verre fusionné aux deux extrémités, qui est stérilisé et inséré dans l'anus. Le tube rempli d'excréments est fermé aux deux extrémités avec du coton stérile, descendu dans un tube à essai et envoyé au laboratoire. Les matières fécales destinées à l'examen des œufs de vers sont collectées dans de petits récipients en verre propres et propres. Avec un bâton proprement raboté, les excréments sont prélevés à 5 à 6 endroits différents, puis la vaisselle est bien recouverte de papier propre.

Prendre soin d'un enfant malade n'est souvent pas moins important que le traitement. Les caractéristiques des soins dépendent de l'âge de l'enfant, de la cause de sa maladie et de la gravité de la maladie. Mais il existe quelques règles générales. Les principaux, bien sûr, sont le respect scrupuleux des prescriptions du médecin, du régime alimentaire et du régime recommandé par celui-ci.

Il n'est pas toujours facile d'effectuer certaines procédures prescrites : donner des médicaments amers, mettre des pansements à la moutarde, ou encore. Tout dépend de la patience et de l'ingéniosité des parents. Ne trompez pas le bébé, dites-lui que cela « ne fait pas mal du tout » et que le médicament prescrit par le médecin est sucré et savoureux, alors qu'il a un goût amer dégoûtant. Si vous commettez une telle erreur, l'enfant pourrait bien cesser de vous faire confiance et, à l'avenir, avoir peur des procédures médicales les plus inoffensives. Nous vous conseillons d'amener votre persuasion à un niveau légèrement différent - que l'injection fera mal, mais pas pour longtemps, et que la douleur peut être réduite si le bébé respire fréquemment avec vous, récite un virelangue, répète une phrase « à l'envers ». -turvy" ("ball-toe") ", "finger-ball")...

Prendre des médicaments

Tout d’abord, n’oubliez pas que les médicaments doivent être hors de portée de l’enfant. Après chaque utilisation de comprimés, sirops et autres médicaments, ils doivent être retirés des yeux du bébé.

Il serait utile d'être attentif et prudent - après tout, à la hâte, il est tout à fait possible de confondre les médicaments, notamment ceux fabriqués sous forme de comprimés.

Suivez exactement votre régime médicamenteux et votre posologie. Suivez les instructions de votre médecin, qui devra cependant vérifier en lisant les instructions du médicament.

Les comprimés sont généralement administrés entiers (ou en parties - moitié, quart), bien qu'il soit également possible de prendre un comprimé prémoulu mélangé à une petite quantité d'eau ou de lait (pour les nourrissons).

Les sirops sont administrés à l'aide de cuillères spéciales trouvées dans la boîte à médicaments ; s'il n'y en a pas, utilisez une cuillère ordinaire en acier inoxydable. Après avoir pris le sirop, assurez-vous de laver la cuillère. La température du sirop doit être à température ambiante, sauf indication contraire dans la notice d'utilisation du médicament.

Il est préférable de prendre les médicaments amers avec de l'eau claire ou, dans les cas extrêmes, avec du sirop de sucre. Ce n'est pas mal si vous transformez la procédure de prise de médicaments en un jeu intéressant pour l'enfant - jouez à l'hôpital avec votre fille ou votre fils, « donnez » d'abord le médicament à la poupée, ayez pitié d'elle et dites-lui pourquoi vous devrait boire un médicament amer, et ensuite seulement donner le médicament à l'enfant.

Nourrir un enfant malade

L’alimentation devient parfois un problème tout aussi difficile. Un grand enfant a un appétit réduit, mais il a besoin de manger. Ne le gavez sous aucun prétexte : cela ne fera que renforcer une attitude négative envers la nourriture, voire provoquer des vomissements. Il est préférable de réduire les portions, de cuisiner (dans le cadre du régime alimentaire prescrit) davantage de plats préférés et de les décorer joliment. Le régime alimentaire doit également être strictement observé.

Si votre bébé a mal à la gorge, essuyez ou hachez la nourriture et donnez-la-lui soigneusement et lentement.

Une approche particulière est nécessaire pour nourrir un enfant malade au repos au lit. Nourrissez-le vous-même ou installez une table dans le lit en plaçant un tabouret près du canapé ou du lit. Vous pouvez construire une table de lit en utilisant un grand plateau comme plateau.

Propreté et calme

L'enfant a besoin de créer la paix. Mais cela ne signifie pas qu’il doit être privé de jouets et autres divertissements disponibles. Ils sont nécessaires pour maintenir la bonne humeur et la vigueur ; Il vous suffit de vous assurer que l'enfant ne se fatigue pas et de ne pas lui en donner des trop lourds et encombrants, comme ceux avec lesquels il n'est pas pratique de jouer pendant le repos au lit.

Il est préférable de placer un bébé malade sur un lit séparé dans un endroit lumineux de la pièce. Une condition préalable est un changement quotidien du linge de lit. Assurez-vous qu'aucun pli, bosse ou irrégularité ne se forme - si l'enfant est « couché », cela peut provoquer des escarres.

Un enfant au lit doit avoir à sa disposition une serviette, un mouchoir, de l'eau bouillie, de la vaisselle, un pot et des livres.

Gardez le corps de votre enfant propre : lavez-le, prenez un bain et enfilez des vêtements propres. Les bébés au repos sont lavés avec du coton et de l'eau bouillie tiède. N'oubliez pas d'essuyer les plis de la peau, des oreilles et du cou.

Demandez à votre médecin si vous pouvez donner un bain à votre enfant ; si possible, n'ignorez pas cette procédure. La température optimale de l'eau pour la baignade est de 37 à 38°C et la durée du bain doit être limitée à 7 à 8 minutes. Après avoir quitté la salle de bain, donnez du thé chaud à votre bébé. Assurez-vous qu'il ne s'ouvre pas lorsque vous êtes au lit après le bain.

Nettoyez les oreilles de votre enfant et coupez-lui les ongles et les cheveux en temps opportun.

La pièce dans laquelle se trouve l'enfant malade doit être aérée quotidiennement.
Après ventilation, si la température dans la pièce a baissé, réchauffez l'air à température ambiante. Faites un nettoyage humide plus souvent dans la pièce où se trouve le bébé malade.

Le meilleur vêtement pour un enfant malade est un chemisier court et chaud à manches longues et des boutons confortables ou un pyjama. Il est préférable de ne pas habiller votre enfant avec des vêtements comportant des liens, des fermetures éclair ou des capuches. Vous pouvez laisser vos jambes nues ou utiliser un pantalon large en tissu doux.

Les jeunes enfants sont emmaillotés et mis dans une couche, qui doit être vérifiée beaucoup plus souvent que d'habitude.

Amour et attention parentale

Outre les procédures prescrites par le médecin, le facteur psychologique est également important dans le rétablissement.

L'état mental d'un enfant malade est aggravé par le fait que pendant la période de traitement, il n'a pratiquement aucun contact avec ses amis, camarades de classe et camarades de classe. Il lui est difficile de se rendre compte qu’il est malade, qu’il est limité dans de nombreux domaines et qu’il cause des soucis inutiles à son entourage. Ainsi, toutes les préoccupations concernant le maintien d'une humeur normale chez un enfant malade relèvent entièrement de la conscience des parents.

Ne parlez pas de l'évolution de la maladie et des procédures prescrites par le médecin en présence de l'enfant - cela pourrait l'inquiéter. Faites plus attention à votre enfant - parlez de la maternelle, de l'école, parlez de votre enfance, lisez un livre ensemble. Rassemblez-vous, faites du bricolage - en un mot, montrez-lui votre attention et votre amour. Et rappelez-vous que cela ne doit pas être fait uniquement pendant la maladie !

À la naissance, une personne acquiert la capacité juridique, c'est-à-dire devient propriétaire des droits et obligations (paragraphe n° 1 du Code civil). Conformément à l'alinéa n° 1 du Code civil, le fœtus est considéré comme dépourvu de capacité juridique, mais est protégé par certaines dispositions particulières ; par exemple, un enfant à naître a déjà le droit d'hériter.

La capacité juridique doit être distinguée de la capacité juridique, c'est-à-dire capacité à conclure de manière indépendante des contrats légaux. Jusqu'à l'âge de 7 ans, l'enfant est frappé d'incapacité et sa volonté n'est donc pas prise en compte lors de la conclusion d'un contrat, par exemple lors de la décision d'une hospitalisation, de la conclusion d'un accord commercial ou du consentement éclairé du patient (paragraphe No. .105 du Code civil). A partir de 7 ans, l'enfant a une capacité juridique limitée, mais cela n'affecte en rien la procédure d'hospitalisation. Parallèlement, dès l'âge de 7 ans, commence une responsabilité civile et pénale limitée, c'est-à-dire En fonction du développement de l'enfant, il est possible d'être tenu financièrement responsable des dommages causés, par exemple, dans un hôpital.

Dès l'âge de 16 ans, un mineur a le droit de rédiger un testament notarié. Une personne acquiert la pleine capacité juridique à l’âge de 18 ans.

Si la personne titulaire du droit de tutelle ne s'acquitte pas de ses responsabilités en matière de soins à l'enfant, elle peut être tenue pour responsable. Des sanctions pénales sont imposées lorsqu'un enfant non surveillé se porte préjudice à lui-même ou à autrui.

Privation des droits parentaux

Le droit parental est un droit fondamental (article 6 de la Constitution), il recouvre les droits et responsabilités qui assurent le bien-être de l'enfant. Si un enfant est né dans le mariage, les deux parents ont des droits parentaux égaux ; En règle générale, cette répartition des droits persiste après un divorce. Les droits parentaux dans le cas d'un enfant illégitime appartiennent uniquement à la mère ; toutefois, à la demande de la mère, les droits parentaux peuvent également être accordés au père.

La privation des droits parentaux constitue une ingérence dans les droits fondamentaux des citoyens et nécessite des conditions d'urgence impératives (pouvoir d'intervention).

Conditions nécessaires à la privation des droits parentaux

Abus des droits parentaux : Les décisions parentales mettent en péril le bien-être de l'enfant, par exemple le parent refusant le traitement dont l'enfant a besoin. S'il existe une alternative au traitement proposé, les tuteurs de l'enfant ont le droit de choisir.

En cas de désaccord sur ce qui est le mieux pour le bien-être de l'enfant, le bien-être principal de l'enfant devient décisif, dans de tels cas : la vie et la santé. D’autres biens, comme la liberté de religion, sont relégués au second plan dans cette répartition. Par exemple, le refus des transfusions sanguines, prêché par les représentants de certaines communautés religieuses, n'est pas justifié.

Conditions formelles

Privation des droits parentaux sur décision du tribunal des tutelles. Une telle décision ne peut être prise que sur la base du témoignage du médecin traitant.

Exception : risque de retard, c'est-à-dire tout retard dans le traitement peut constituer une menace pour la vie de l'enfant. Pour des raisons de bien-être de l'enfant, en cas d'urgence, un médecin peut intervenir sans décision de mettre fin aux droits parentaux.

L'abus des droits parentaux existe également lorsqu'un enfant est maltraité. Dans une telle situation, les intérêts de l'enfant entrent en collision avec l'obligation du personnel de respecter le secret médical, puisque le témoignage du personnel est une condition nécessaire pour entamer le processus de privation des droits parentaux. Le droit d’engager une procédure dans ce cas appartient uniquement au médecin ; les actions du personnel soignant dépendent de la décision du médecin.

Conversation explicative et obtention du consentement volontaire

Chaque intervention dans l'intégrité du corps nécessite une justification fondamentale (par exemple le consentement du patient). Toute intervention (médicale et soignante) nécessite le consentement du patient ou de son représentant légal en cas d'incapacité du patient. Toutefois, le consentement juridiquement contraignant ne peut être donné par le patient ou son représentant légal qu'après une explication détaillée des conséquences possibles de l'intervention.

Si un enfant est né marié, alors le droit parental appartient aux deux parents : un entretien explicatif est effectué en présence des deux parents, le consentement à l'intervention doit être obtenu des deux parents.

Une exception est, par exemple, la privation des droits parentaux ou le refus de l'un des parents. Un accord sur la fourniture de services médicaux peut être conclu par l’un des parents (droit de l’épouse de conclure des transactions liées au ménage des époux, Allemagne).

Si un mineur travaille sous contrat de travail ou étudie dans des institutions gouvernementales et, par conséquent, bénéficie d'une assurance maladie, alors son statut correspond à celui de personne pleinement capable.

Les mineurs qui, en fonction de leur niveau de développement mental et moral, sont capables d'évaluer les conséquences de l'intervention, ont droit à un entretien explicatif et à donner leur consentement. Le niveau de développement est déterminé par le médecin. Les actions du personnel soignant dépendent de sa décision.

Mener une conversation explicative est considéré comme faisant partie des tâches du médecin, tandis que les tâches du personnel infirmier incluent l'explication du contenu de la conversation menée par le médecin. Les soignants n’ont ni le droit ni l’obligation de mener de manière indépendante une conversation explicative.

Si un adolescent refuse de suivre un traitement, alors ce refus a force de loi.

En principe, dès l'âge de 14 ans, le droit de prendre une décision indépendante commence à être respecté.

Enregistrement obligatoire des naissances et des décès

Les naissances et les décès sont enregistrés au bureau de l'état civil compétent. L'inscription s'effectue par l'une des personnes suivantes (par ordre de priorité) :

père (si l'enfant est né dans le mariage) ;
la sage-femme présente à l'accouchement ;
le médecin présent à l'accouchement ;
la mère, dès que sa santé le permet ;
toute autre personne à qui la naissance a été notifiée.

La demande doit être soumise dans un délai d'une semaine.

Les mortinaissances et/ou décès d'un enfant lors de l'accouchement sont déclarés à l'état civil le jour ouvrable suivant. Le cas de fausse couche ne nécessite pas de déclaration.

Les décès sont déclarés à l'état civil le jour ouvrable suivant. Dans ce cas, la demande est introduite par le chef de famille, ainsi que par toute personne ayant assisté au décès ou ayant reçu des informations sur le décès. Dans les hôpitaux, cette tâche est effectuée principalement par le directeur clinique ou son employé autorisé.

Mortinaissance

D’un point de vue juridique, la naissance est considérée comme terminée lorsque le fœtus est complètement libéré du ventre de sa mère. À cet égard, la ligature du cordon ombilical n'est pas critique. On parle de mortinatalité lorsque les signes de vie suivants sont absents après la naissance :

battement de coeur;
pulsation du cordon ombilical;
respiration pulmonaire normale.

Dans ce cas, le poids corporel de l’enfant est d’au moins 500 g.

Avortement spontané

On dit qu'un avortement spontané se produit lorsque le poids corporel du bébé est inférieur à 500 g et que les signes de vie ci-dessus sont absents.

Maladies soumises à enregistrement obligatoire

La procédure d'enregistrement de certaines maladies est régie par la loi sur la protection contre les maladies infectieuses.

Dans la loi sur la protection contre les maladies transmissibles, les personnes atteintes de maladies transmissibles sont regroupées selon des critères précis ; tout cas de maladie spécifiée par la loi est soumis à une déclaration obligatoire.

Un cas de maladie dans un hôpital doit être signalé aux institutions compétentes :

Thérapeute;
toute autre personne qui, en raison de ses obligations professionnelles, a participé à un traitement ou à des soins ;
sage-femme présente.

Les soignants peuvent signaler de manière indépendante un cas de maladie (s’ils ne suivent pas les instructions du médecin).

La maladie doit être signalée immédiatement, au plus tard dans les 24 heures.

La propagation de toute maladie contagieuse dans un hôpital doit être enregistrée de la même manière.

L'infection par le VIH ne figure pas dans la liste des maladies à déclaration obligatoire. Sur la base des résultats des tests de laboratoire, l'infection par le VIH est signalée aux structures de soins compétentes (sous couvert d'anonymat).

Secret médical

La violation du secret médical est un délit punissable, pouvant entraîner des conséquences civiles, par exemple une demande de dommages et intérêts, une demande d'indemnisation pour préjudice corporel.

Toutes les informations des patients sont protégées ; les informations sur d'autres personnes sont également protégées si un tel souhait est exprimé par le patient.

Le secret médical lie toutes les personnes qui, en raison de leur activité professionnelle, participent directement au diagnostic, au traitement et aux soins et qui suivent ou ont reçu une formation professionnelle étatique conférant l'autorité appropriée, ainsi que leurs assistants.

Le secret médical doit également être respecté par :

les personnes qui ne sont pas directement impliquées dans le diagnostic, le traitement et les soins, par exemple les collègues, médecins, autres spécialistes travaillant à l'hôpital ;
les personnes qui veillent au respect des intérêts et des ordres publics, par exemple les représentants des forces de l'ordre et du parquet, les proches, à l'exception des représentants légaux, par exemple les mineurs, puisqu'ils n'ont pas le droit propre d'exprimer leur volonté.

Seules les personnes bénéficiant de ce droit peuvent être dispensées du secret médical, c'est-à-dire le patient ou son représentant légal. Dans des cas exceptionnels, des dérogations à cette règle sont autorisées, par exemple en cas de volonté présumée du patient (état inconscient), sur la base de la loi (loi sur la protection contre les maladies infectieuses), sur la base du code civil et pénal, et aussi si cela est nécessaire à la légitime défense légale et à la prévention d'actes criminels punissables.

L'anonymat de l'identité du patient doit être préservé.

Si un mineur a le droit de prendre une décision indépendante concernant le traitement, son représentant légal est également tenu au secret.

Répartition juridique des responsabilités des médecins, des infirmiers et du personnel médical junior

Le personnel soignant assure de manière indépendante les soins généraux des enfants malades (soins de base). On suppose que ce type de soins ne nécessite pas d’ordonnance supplémentaire ni le consentement du médecin.

Dans les soins spéciaux pour enfants malades (soins thérapeutiques), chaque action du personnel est prescrite ou correspond strictement à un but précis.

Il convient de faire une distinction entre les activités transférables (réalisées à la fois par le médecin et les soignants) et les activités non transférables (réalisées uniquement par le médecin), comme les transfusions sanguines. Une liste des actions transférées doit être fournie.

Le médecin a le droit de déléguer la procédure et est en même temps responsable de la prescription. Le droit de transférer l'exécution d'une action inclut également la nécessité d'évaluer la préparation professionnelle du personnel, c'est-à-dire les tâches sont attribuées conformément à la compétence/capacité des employés.

Responsabilité de l'exécution de la procédure : la responsabilité de l'exécution qualifiée appropriée de la mission incombe uniquement à l'interprète, c'est-à-dire dans ce cas-ci, le personnel infirmier.

Responsabilité des actions déléguées : Seules les tâches exécutables sont autorisées. À cet égard, la nécessité d'une formation avancée doit également être prise en compte. Il n'y a aucun domaine dans lequel la participation d'un médecin n'est pas requise, c'est-à-dire La responsabilité globale de l’exécution de toutes les procédures incombe au médecin. La responsabilité du médecin en matière de prescriptions ne dispense pas le personnel soignant de l'obligation de prêter attention aux prescriptions erronées.

Les notions de soins « généraux » et « spéciaux » ou de « soins de base et curatifs » présentées dans certaines lignes directrices sont de plus en plus critiquées. Tout d’abord, bon nombre des activités exercées par les soignants ne peuvent être classées dans un seul domaine, comme l’enfilage de bas de contention. De plus, une telle répartition des soins est souvent floue pour le patient et ses proches, puisque les soins « généraux » et « spéciaux » des patients sont souvent dispensés en alternance ou simultanément.

Détermination du contenu, du volume et de la durée du travail du personnel soignant :

professionnel : direction (direction de service, gestion du personnel soignant) et médecin ;
disciplinaire et organisationnel : chef du personnel soignant.

Situations juridiques dans le processus d'apprentissage

Le devoir d’observation (supervision) concerne en premier lieu les dirigeants du personnel soignant et le médecin. L'étudiant doit se laisser observer, c'est-à-dire cela ne vous dérange pas de regarder. Cela n'exclut pas la possibilité d'un apprentissage partiellement indépendant. L'étudiant ne doit pas échapper au contrôle, il n'y a aucun domaine pour l'étudiant dans lequel il n'a pas besoin de surveillance. L'observation ne signifie pas la présence constante d'un conservateur, mais la fiabilité du contrôle.

Les lieux de formation sur le lieu de travail et de formation du personnel soignant les enfants malades, ainsi que les écoles correspondantes, sont légalement établis.

Le responsable disciplinaire des élèves est un représentant des autorités scolaires, et non de la direction du département ou du personnel soignant.

Protéger les droits des étudiants adolescents

Un adolescent, au sens du droit du travail, est considéré comme une personne âgée de moins de 18 ans. Dans de tels cas, la loi sur la protection de la jeunesse s'applique.
Il ne faut pas oublier : la réglementation des pauses de travail, des horaires de travail, l'exclusion des équipes de nuit, la réglementation des week-ends et des vacances.

Protection des droits maternels

La loi sur les droits de la maternité protège la femme enceinte, ainsi que la mère et l'enfant après la naissance. La protection juridique commence à partir du moment où une femme déclare sa grossesse. Une femme doit, mais n’est pas tenue de le faire, déclarer sa grossesse.

L'employeur ou son bureau de représentation (direction de succursale) est tenu de respecter les droits maternels conformément à la loi et de conserver le texte de la loi, en garantissant son accessibilité à tous. Le respect de la loi sur la protection des droits maternels est contrôlé localement par les salariés occupant des postes de direction, et le contrôle général est exercé par le service de protection du travail.

L'interdiction de licenciement s'applique pendant la grossesse et quatre mois après l'accouchement ou pendant le congé parental.

Instructions de travail

Horaires d'ouverture : uniquement entre 6h00 et 22h00, les week-ends et jours fériés sont stipulés.

Interdiction d'activité professionnelle :

6 semaines avant l'accouchement, la femme a le droit de choisir et, si elle le souhaite, peut continuer à travailler ;
8 ou 12 semaines (par exemple, avec des jumeaux, un bébé prématuré) après la naissance sans droit de choix ;
En général, l'interdiction d'activité professionnelle s'étend jusqu'à 14 semaines.

Soulever des charges lourdes : Il est interdit de soulever régulièrement des poids de plus de 5 kg ; Il est absolument interdit de soulever des poids de plus de 10 kg (sans aides).

Debout : si la grossesse dure plus de 5 mois, le travail debout n'est pas autorisé plus de 4 heures.

Radioprotection : Les femmes enceintes ne doivent pas être envoyées travailler avec des doses de rayonnement élevées.

Les heures de repas et les pauses sont réglementées par la loi.

Bases des tarifs de main-d'œuvre des employés

La base de la tarification du travail salarié est le résultat du travail conjoint des syndicats en tant que représentants des salariés et des employeurs gouvernementaux. Ce projet de loi concerne le travail dans la fonction publique, c'est-à-dire l'employeur est la communauté, la terre et l'État (union des terres). Le contenu des principes tarifaires est assimilé à la loi et est donc considéré comme une loi impérative.

Le contrôle et le respect des principes tarifaires relèvent de la responsabilité de l'employeur et de ses représentants, par exemple la direction de l'agence. Cela s'applique également à la connaissance des modifications actuelles du document.

Il est important de respecter la réglementation sur le temps de travail, la réglementation sur les vacances et de prendre en compte les heures supplémentaires et les congés extraordinaires.

Visages de contact :

employeur;
membre du comité d'entreprise ou représentant des salariés ;
représentant syndical.

Dans le cas de relations de travail non étatiques (par exemple, églises), il existe également des accords avec cette loi.

Produits médicaux - Règlement « Sur l'utilisation des produits médicaux »

Cette instruction réglemente la sécurité des dispositifs techniques médicaux installés. Les instructions s'appliquent à tous les appareils destinés à l'examen et au traitement des personnes, y compris les instruments de laboratoire.

Service

Le fabricant ou le fournisseur est responsable de la production de l'appareil et de sa mise en service. Les instructions de manipulation ne doivent être données que par du personnel autorisé, par exemple des techniciens de laboratoire, des anesthésiologistes, le personnel des unités de soins intensifs. Un technicien en dispositifs médicaux peut également fournir des instructions. Le personnel infirmier n’est pas autorisé à entretenir les appareils à rayonnement et les appareils à rayons X.

Avant la mise en service, il est nécessaire de vérifier l'état de fonctionnement des appareils. En cas d'erreurs, les appareils sont immédiatement retirés de la circulation et remis au technicien. Utilisez uniquement les accessoires recommandés par le fabricant, tels que les tubes, les seringues et les fils.

Une mauvaise manipulation des appareils due à des instructions insuffisantes est sanctionnée, car la violation des règles de fonctionnement peut mettre en danger la vie et la santé du patient et l'intégrité des biens matériels.

Lors de la manipulation de dispositifs médico-techniques, il est recommandé d'élaborer des instructions d'utilisation en milieu hospitalier.

Protection contre les radiations

En Allemagne, les mesures de radioprotection reposent sur les lois, directives et ordonnances suivantes :

Instructions pour la protection contre les rayons X ;
Instructions de radioprotection ;
Loi sur l'énergie atomique ;
Euratom (Société européenne de l'énergie atomique) - normes de radioprotection.

Les deux premières instructions sont de nature médicale. Pour le diagnostic par rayons X et la radiothérapie traditionnelle, les instructions de protection contre les rayons X sont utilisées ; pour les autres types de radiothérapie et en médecine nucléaire, elles s'appuient sur les instructions de radioprotection.

Responsabilité

La responsabilité de la radioprotection incombe aux bailleurs de fonds des hôpitaux et aux propriétaires d’établissements privés. Ils garantissent le respect des normes établies par les permis et instructions en matière de radioprotection, mais ne sont pas tenus d'être des spécialistes dans ce domaine et de tout contrôler personnellement ; c'est la tâche des commissaires à la radioprotection.

Instructions de radioprotection

Seul le personnel formé, familier avec les méthodes de travail et conscient des dangers possibles et des méthodes de protection utilisées, est autorisé à travailler avec des rayons X. Tous les six mois, le personnel suit des formations répétées.

Selon la zone de rayonnement, on distingue des moyens de radioprotection de différentes formes. Les indicateurs de dose de rayonnement sont présentés dans des unités de mesure établies et généralement acceptées.

Les femmes enceintes, les mineurs et les personnes dont la présence n'est pas requise ne doivent pas s'attarder dans la zone d'irradiation.

Des informations détaillées figurent dans les instructions de radioprotection.

Instructions de protection contre les rayons X

L'employeur doit fournir au personnel des instructions de radioprotection et de radioprotection.

Les doses de rayonnement les plus faibles possibles doivent être utilisées pour les patients et les sujets. Les rayons X peuvent être utilisés par des médecins, des dentistes, des techniciens formés en radiologie, ainsi que par des travailleurs non qualifiés sous la supervision d'un médecin.

Chez les nourrissons, les enfants et les adolescents, les rayons X sont utilisés uniquement avec des plaques protégeant les organes génitaux (testicules, ovaires) ou un pansement. En cas de rayonnement diffusé, la protection des gonades n'est pas requise.

Évitez toute exposition inutile à :

tenir fermement les nourrissons pour éviter les images floues et, par conséquent, les examens répétés ;
limiter le nombre de tirs (uniquement pour des indications strictes) ;
sélectionner les caractéristiques de rayonnement appropriées et l'exposition automatique ;
irradier uniquement les organes examinés ;
retirer les vêtements, les bandages, les couches et les électrodes électrocardiographiques (ECG) de la zone examinée pour éviter les artefacts ;
utiliser des vêtements de protection contre les rayons X (tablier avec plaques de plomb) ; couvrir complètement la surface avant du corps, couvrir partiellement la surface arrière du corps ; en cas de dose de rayonnement élevée, utiliser une cape de protection couvrant les surfaces avant et arrière du corps.

Les soins aux patients alités peuvent être spéciaux ou généraux. Par spécial, nous entendons les principes généraux de réalisation des activités nécessaires à tous les patients sans exception. Les soins spéciaux impliquent des actions spéciales de la part du soignant en fonction des spécificités de la maladie ou de la pathologie.

Les soins infirmiers ne sont pas une méthode de traitement, c'est un complément au traitement principal qui permet d'éviter les complications et les difficultés.

Comment prodiguer des soins appropriés aux patients alités

La base des soins aux personnes alitées et gravement malades est la création d'un régime spécial qui protégera la paix du patient, protégera son psychisme des influences négatives et en même temps créera un environnement confortable autour de lui. Dans de telles conditions, les patients se sentiront plus à l'aise, développeront une approche optimiste de la maladie et une attitude envers un prompt rétablissement.

Les personnes appelées à soigner les malades doivent non seulement créer des conditions de vie confortables, mais aussi traiter les malades avec compassion. Il faut comprendre que la souffrance physique perturbe les patients, provoque un sentiment d'impuissance et de désespoir, ils peuvent être irritables et même agressifs.

La capacité à trouver une approche du patient, à l'accompagner pendant une telle période, la sensibilité et l'inquiétude du personnel permettent aux patients de se distraire de leur situation, de s'adapter au rétablissement et de maintenir une bonne humeur.

Si les soins sont prodigués par des médecins, ils suivent généralement une formation spéciale, mais s'il s'agit de proches parents, ils doivent apprendre quelque chose.

Prendre soin des patients alités : règles de base

La pièce doit être lumineuse et spacieuse et, si possible, isolée du bruit et des visiteurs. Vous avez besoin d'air frais et d'une température confortable comprise entre 20 et 22 degrés avec une humidité ne dépassant pas 40 à 60 %. Pendant la journée, il doit y avoir un éclairage doux avec des abat-jour et la nuit, des lampes de chevet ou des lampes de chevet.
La pièce doit être nettoyée à l'eau au moins deux fois par jour, en essuyant la poussière des meubles, des fenêtres et des portes et en rinçant les sols avec un chiffon humide. Il est préférable d'enlever les tentures et les rideaux et de les remplacer par des stores. Il faut parler à voix basse dans la pièce, allumer doucement la télévision ou la radio si le patient le demande. Il est préférable d'aérer la pièce la nuit, lorsque l'air est frais, ou le matin, lorsque la quantité de poussière et de gaz est minime. En été, vous pouvez garder une fenêtre ou une fenêtre ouverte. Lors de la ventilation, vous devez vous assurer que l'air ne pénètre pas sur le corps, vous couvrir la tête avec une serviette en laissant votre visage et couvrir votre corps avec une couverture.
Il est très important de transporter correctement les patients vers les procédures et les traitements. Cela se fait sur une civière ou une civière, en essayant d'éviter les mouvements brusques, les secousses et les chocs. Il est nécessaire de déplacer le patient ensemble ; s'il s'agit d'un enfant, il est permis qu'une seule personne le fasse. Si une seule personne doit porter le patient, il est nécessaire de soulever le patient en le prenant sous les omoplates et sous les hanches, tandis que les mains du patient doivent tenir le cou du soignant. Ils transfèrent le patient au lit, après avoir préalablement préparé tout le nécessaire aux soins.

Équipement pour la prise en charge des patients alités

Les patients alités ont besoin d'une toile cirée, d'un cercle en caoutchouc, d'un bassin de lit et d'un urinoir. Le lit est fait proprement et confortablement pour le patient, on utilise un lit plat et semi-rigide avec un matelas, sur lequel est posée une toile cirée et un drap dessus. Si un traitement de la colonne vertébrale est nécessaire, une protection dure est placée sous le matelas. Le lit ne doit pas être proche de radiateurs ou de radiateurs. Il devrait y avoir un accès libre au lit des deux côtés.

Le patient est placé au lit déshabillé, avec ou sans pyjama. Ils l'aident à se déshabiller, et s'il n'y a aucun moyen de le faire (brûlures ou blessures graves), les vêtements sont soigneusement coupés.

Prendre soin des patients alités : changer le linge

La propreté du linge est importante pour le patient, c'est pourquoi la literie et les sous-vêtements sont changés régulièrement. Lors du changement de linge, vous devez vous assurer que la procédure ne provoque ni douleur ni inconvénient.

Le patient est déplacé vers le bord du lit, une partie du drap est enroulée jusqu'à son corps, un drap propre est posé à sa place et le patient est déplacé sur un drap propre, en enlevant le drap sale et en le recouvrant complètement d'un drap. nettoyer un. Parfois, ils utilisent le roulement du drap des jambes vers le bas du dos, puis vers le haut, en soulevant le patient. Les bords de la feuille sont épinglés pour éviter qu'elle ne roule. Lors du changement de draps, changez la housse de couette et secouez la couverture.

Les patients gravement malades ont des sous-vêtements spéciaux - ce sont des chemises ou des gilets, ils sont enroulés du bas du dos jusqu'au cou, retirés d'un bras, puis de l'autre et soigneusement retirés de la tête. Dans certains cas, une chemise avec une enveloppe dans le dos est portée. Le linge contaminé par le sang ou les sécrétions du patient est immédiatement remplacé par du linge propre.

D'autres principes de soins reposent sur le régime prescrit par le médecin. Il est important de savoir à quelle fréquence et dans quelle position nourrir le patient, comment prendre ses médicaments et comment le laver.

Prendre soin des patients alités : soins et hygiène

Les patients gravement malades exercent des fonctions physiologiques au lit à l'aide d'un urinoir et d'un bassin de lit. Il est important d’avoir toujours à portée de main des récipients lavés et désinfectés pour les garder au chaud. Tous les produits de soins aux patients doivent être à portée de main, proprement lavés et pratiques pour le soignant et le patient.
L'hygiène personnelle est importante. Pour les patients gravement malades, essuyez le corps avec une éponge ou un tampon humide imbibé d’eau tiède savonneuse. Lavez ensuite à l'eau tiède sans savon et essuyez. Une fois par semaine, les ongles des mains et des pieds sont coupés courts. Les cheveux des patients gravement malades sont coupés courts pour garantir une hygiène adéquate.
Le lavage des mains est effectué à chaque repas, les pieds sont lavés une fois par jour avant de se coucher et le lavage est effectué deux fois par jour. Si le patient est très gros, un lavage quotidien des plis cutanés est indiqué pour éviter l'érythème fessier.
De plus, pour prévenir l'érythème fessier, il est nécessaire de changer fréquemment la position du corps du patient, de placer des cercles de caoutchouc sous les endroits les plus en contact avec le lit et d'éliminer les moindres irrégularités sur le lit.

Nourrir les malades graves

L'un des points les plus importants en matière de soins est la nécessité de respecter strictement les horaires d'alimentation et le régime alimentaire.

Les patients gravement malades et alités bénéficient de la position la plus confortable afin qu'ils puissent manger et ne pas se fatiguer. Il s’agit généralement d’une position semi-assise ou surélevée dans le lit.

Le cou et la poitrine sont recouverts d'une serviette et les patients reçoivent des aliments écrasés ou en purée à la cuillère en petites portions. Si le patient dort, attendez qu'il se réveille. Les patients gravement malades doivent boire dans un gobelet et s'ils ne peuvent pas avaler, ils passent à une alimentation artificielle - par sonde ou par voie intraveineuse.

De plus, il est important de surveiller l’état et le bien-être du patient, de maintenir son humeur et son contact avec les conversations, mais de ne pas le déranger.