Maison des enfants, ou placenta : qu'est-ce que c'est et comment il se développe. Tout sur le placenta

04.08.2019

Jusqu'à ce que le test de grossesse donne un résultat positif. En fait, le placenta est un organe particulier qui aide et surtout assure le développement et le fonctionnement normaux du fœtus. Bien entendu, cet organe ne se forme pas et n'existe pas si le beau sexe n'est pas enceinte. Si nous parlons de l'apparence du placenta, il ressemble le plus souvent à un gâteau ordinaire. L'organe se compose de deux parties principales : le fruit et la mère. Le premier s’adresse directement au fœtus lui-même, et le maternel s’adresse à l’utérus de la femme. Le cordon ombilical du bébé provient de la partie fœtale de l'organe. Quant à la taille, au dernier stade de la grossesse, le placenta atteint vingt-cinq centimètres de diamètre. De plus, son épaisseur est égale à un à deux centimètres.

Le plus souvent, le placenta est situé à l'arrière de l'utérus du beau sexe. Cependant, ce n'est pas toujours le cas. L’orgue peut être placé absolument n’importe où. Cela peut être la paroi antérieure du corps utérin, la paroi supérieure, etc. Tout dépend des caractéristiques du corps de la future mère et d’autres raisons. Il convient de noter que cela n’a pas toujours un effet favorable sur le déroulement de la grossesse. Le placenta grandit et change tout au long de la période. La structure principale de l'organe est formée au troisième mois de la grossesse, c'est-à-dire à la fin de ce qu'on appelle le premier trimestre. L'organe entier est constitué de plusieurs lobes. Les experts appellent ces parties des cotylédons. Ils contiennent à leur tour de nombreux vaisseaux capillaires et sont séparés par des cloisons ou septa spéciaux. Comme mentionné ci-dessus, le placenta est divisé en deux grandes parties. Ainsi, son côté fruit est entièrement recouvert d’amnios. Tous les vaisseaux s'unissent progressivement pour former des vaisseaux plus grands. C'est le cordon ombilical du bébé. Il est d'usage de le comparer à une formation en forme de corde. Le cordon ombilical joue un rôle énorme dans le développement du bébé, car c'est grâce à lui qu'il reçoit tout ce dont il a besoin pour une existence normale dans l'utérus.

Placenta. Qu'est-ce que c'est? Êtes-vous toujours intéressé par ce sujet? Il faut donc dire que le placenta est un organe qui assure la vie d'un enfant dans les premiers stades de son développement, c'est-à-dire avant sa naissance. Cet organe a un grand nombre de fonctions. Avec son aide, le bébé reçoit de l'oxygène et le dioxyde de carbone est éliminé par les vaisseaux du placenta. Les nutriments, les hormones et bien plus encore pénètrent dans le corps du bébé par le placenta et le cordon ombilical. À propos, cet organe remplit également une fonction protectrice. Nous parlons de ce qu'on appelle Il garantit la perméabilité uniquement aux substances dont le bébé a besoin. Les experts appellent cette capacité la perméabilité sélective. Cependant, cette fonction est le plus souvent mal exprimée, car des éléments nocifs, par exemple, pénètrent assez souvent dans le fœtus.

Vous découvrirez ce qu’est le placenta et à quoi il ressemble dans votre cas lors d’un examen appelé échographie. Le spécialiste montrera et indiquera à la future maman dans quelle partie de l'utérus elle se trouve et dans quel état elle se trouve. Tout dépend ici des souhaits de la patiente et de la clinique qu'elle choisit pour subir cet examen. Il convient de noter que très souvent les femmes enceintes entendent un concept tel que le placenta. En général, cette condition comporte cinq catégories. Il peut être utilisé pour déterminer l’âge gestationnel. Par exemple, le quatrième degré de vieillissement correspond à une période de trente-trois à trente-cinq semaines, soit le stade final de la grossesse.

Qu'est-ce que le placenta ? Chaque future maman pose cette question à son gynécologue. Bien entendu, un spécialiste peut décrire en détail cet organe ainsi que ses principales fonctions et tâches à une femme. De plus, tout ce qui intéresse le beau sexe se trouve dans la littérature spécialisée ou sur Internet. Par exemple, il suffit de saisir la question « Qu'est-ce qu'un placenta ? » dans la barre de recherche d'un navigateur spécifique. Vous obtiendrez un grand nombre de résultats, d’articles, etc.

Il relie deux organismes entre eux - la mère et le fœtus, en lui fournissant les nutriments nécessaires.

Où se trouve le placenta et à quoi ressemble-t-il ?

Au cours d'une grossesse normale, le placenta est situé dans le corps de l'utérus le long de sa paroi postérieure (généralement) ou antérieure. Il est complètement formé entre la 15e et la 16e semaine de grossesse ; après la 20e semaine, le métabolisme actif commence à travers les vaisseaux placentaires. De 22 à 36 semaines de grossesse, le placenta augmente de masse et à 36 semaines il atteint sa pleine maturité fonctionnelle.

En apparence, le placenta ressemble à un disque rond et plat. Au moment de la naissance, le poids du placenta est de 500 à 600 g, son diamètre est de 15 à 18 cm et son épaisseur est de 2 à 3 cm. Il y a deux surfaces dans le placenta : la maternelle, adjacente à la paroi du placenta. l'utérus, et l'inverse - celui du fœtus.

Fonctions du placenta

Premièrement, les échanges gazeux se font à travers le placenta : l'oxygène pénètre du sang maternel vers le fœtus et le dioxyde de carbone est transporté dans la direction opposée.
Deuxièmement, le fœtus reçoit par le placenta les nutriments nécessaires à sa croissance et à son développement. Il ne faut pas oublier que de nombreuses substances (alcool, nicotine, médicaments, nombreux médicaments, virus) y pénètrent facilement et peuvent avoir un effet néfaste sur le fœtus. De plus, avec son aide, le fœtus se débarrasse de ses déchets.
Troisièmement, le placenta assure une protection immunologique au fœtus, en retenant les cellules du système immunitaire de la mère qui, après avoir pénétré dans le fœtus et l’avoir reconnu comme un corps étranger, pourraient déclencher ses réactions de rejet. Dans le même temps, le placenta laisse passer les anticorps maternels, protégeant ainsi le fœtus des infections.
Quatrièmement, le placenta joue le rôle de glande endocrine et synthétise les hormones (gonadotrophine chorionique humaine (hCG), lactogène placentaire, prolactine, etc.) nécessaires au maintien de la grossesse, à la croissance et au développement du fœtus.

Normalement, le placenta et les membranes (après la naissance) naissent 10 à 15 minutes après la naissance du fœtus. Elle est soigneusement examinée et envoyée pour examen morphologique. Premièrement, il est très important de s'assurer que le placenta est né entièrement (c'est-à-dire qu'il n'y a aucun dommage à sa surface et qu'il n'y a aucune raison de croire que des morceaux du placenta sont restés dans la cavité utérine). Deuxièmement, l'état du placenta peut être utilisé pour juger du déroulement de la grossesse (qu'il y ait eu un décollement, des processus infectieux, etc.).

Que veulent savoir les médecins sur le placenta ?

Pendant la grossesse, il est important d'identifier les signes de dysfonctionnement placentaire - insuffisance placentaire. Pour ce faire, lors d'une échographie, la structure du placenta, sa localisation dans la cavité utérine, son épaisseur et la correspondance de la taille du fœtus avec l'âge gestationnel sont étudiées. De plus, le flux sanguin dans les vaisseaux placentaires est étudié.

Niveau de maturité

Ce paramètre, comme disent les médecins, est « ultrasonore », c'est-à-dire qu'il dépend de la densité des structures placentaires déterminée par échographie.

Il existe quatre degrés de maturité placentaire :

Normalement, avant 30 semaines de grossesse, un degré zéro de maturité placentaire doit être déterminé.
Le premier degré est considéré comme acceptable de 27 à 34 semaines.
Le second est du 34 au 39.
A partir de la 37ème semaine, le troisième degré de maturité du placenta peut être déterminé.

En fin de grossesse, se produit ce qu'on appelle le vieillissement physiologique du placenta, accompagné d'une diminution de la surface de sa surface d'échange et de l'apparition de zones de dépôt de sel.

Lieu de rattachement

Déterminé par échographie. Comme mentionné ci-dessus, lors d’une grossesse normale, le placenta est situé dans le corps de l’utérus. Parfois, une échographie au cours de la première moitié de la grossesse révèle que le placenta est situé dans les parties inférieures de l'utérus, atteignant voire recouvrant la zone de l'orifice interne du col de l'utérus. Par la suite, à mesure que la grossesse progresse, le placenta se déplace le plus souvent des parties inférieures de l'utérus vers le haut. Cependant, si après 32 semaines le placenta bloque toujours la zone de l'orifice interne, on parle alors de *placenta praevia**, qui est une complication grave de la grossesse.

Le placenta praevia peut entraîner l'apparition de saignements, qui peuvent survenir au cours des trimestres II-III de la grossesse ou pendant l'accouchement.

Épaisseur

Elle est également déterminée par échographie - placentométrie : après avoir établi le site de fixation du placenta, on trouve la zone où il a la plus grande taille, qui est déterminée. L'épaisseur du placenta, comme déjà mentionné, augmente continuellement jusqu'à 36-37 semaines de grossesse (à cette période, elle varie de 20 à 40 mm). Ensuite, sa croissance s'arrête et, par la suite, l'épaisseur du placenta diminue ou reste au même niveau.

Un écart par rapport à la norme d'au moins un de ces indicateurs peut indiquer des problèmes pendant la grossesse.

Je suis tombé sur un article informatif sur le placenta. Peut-être que quelqu'un sera intéressé.

Le placenta commence à se former une semaine après la conception, et une demi-heure après la naissance, après avoir rempli toutes ses fonctions, le placenta « se retire ».

Qu'est-ce que le placenta et pourquoi le suivi de son développement est-il aussi important que celui de votre bébé ?

Dès que le spermatozoïde agile a atteint l'objectif souhaité, dès que l'ovule commence à se diviser et à grandir, il apparaît avec le bébé dans votre corps. nouvel organe - placenta, le lien entre la mère et l'enfant. Après la conception, le corps produit des enzymes qui desserrent la membrane muqueuse interne de l'utérus, et une petite cavité remplie de sang apparaît dans sa paroi - c'est là que descend l'ovule fécondé. Désormais, elle recevra de l'oxygène et de la nutrition directement du corps de la mère, et après 12 à 16 semaines, les corps de la mère et du bébé commenceront à communiquer directement via le placenta, la première « maison » du bébé. Il grandira avec votre bébé, satisfaisant tous ses besoins vitaux.

Fonctions du placenta

Connexion
Le placenta relie la mère et l'enfant, attachant un côté aux parois de l'utérus à l'aide de fines villosités, et l'autre « côté », les vaisseaux du cordon ombilical, à l'enfant. Ainsi, il assure une interaction étroite entre les organismes indigènes.
Barrière
Le placenta permet aux substances protectrices du sang de la mère de pénétrer dans le corps du bébé, lui conférant ainsi une immunité. En même temps, il le protège de la pénétration de certaines toxines, composants de médicaments (pas tous), ainsi que des anticorps agressifs de la mère. Cela empêche le corps de la mère de percevoir le fœtus comme un corps étranger et de le rejeter. Malheureusement, la barrière placentaire est facilement surmontée par les drogues, l'alcool, la nicotine, les composants de nombreux médicaments et les virus.
"Climatiseur"
Un à la fois vaisseaux sanguins du placenta l'oxygène circule vers le bébé et, à travers les « voisins », le dioxyde de carbone est libéré dans le corps de la mère.
"Cuisiner"
Les nutriments sont filtrés du sang d'une femme à travers les cellules du placenta - sous une forme si « prête » et facilement digestible qu'ils atteignent le bébé. Par les vaisseaux voisins du placenta, l'enfant « renvoie » dans le sang de la mère tout ce que son corps n'a pas absorbé (déchets).
Sécurité
C'est dans le placenta que sont produits les progestatifs, les œstrogènes et les hormones hCG, nécessaires à la gestation du fœtus, à son développement et au déroulement normal de la grossesse.

Comment le placenta se développe

Jusqu'à la huitième semaine, le chorion, précurseur du placenta, se développe. Toutes les hormones nécessaires sont toujours produites par le corps jaune (l’endroit où se trouvait l’ovule). L'embryon se nourrit des ressources de l'œuf.

7-8 semaines. La production hormonale du corps jaune commence à décliner et le placenta en développement reprend sa fonction. L'embryon est nourri par l'utérus.

9-10 semaines. Le placenta assume la fonction de contrôler le métabolisme du corps de la mère, provoquant les changements nécessaires à la vie du fœtus en développement. La toxicose chez la mère peut s'intensifier.

11-12 semaines. L'embryon « devient » le fœtus. La formation du placenta n’est pas encore terminée, mais le bébé est nourri par le sang de sa mère.

15-16 semaines. La formation du placenta se termine. A ce moment, en déterminant le niveau de l'hormone estriol dans l'urine, il est possible d'évaluer le fonctionnement du complexe fœtoplacentaire (système placenta-fœtus).

Ce que les médecins veulent savoir sur le placenta

Degré de maturité du placenta

Ce paramètre, comme disent les médecins, est « ultrasonore », c'est-à-dire qu'il dépend de la densité des structures placentaires déterminée par échographie.

Il existe quatre degrés de maturité placentaire :

Normalement, jusqu'à 30 semaines de grossesse, un degré zéro de maturité placentaire doit être déterminé ;
le premier degré est considéré comme acceptable de la 27e à la 34e semaine ;
le second - du 34 au 39 ;
à partir de la 37ème semaine, le troisième degré de maturité du placenta peut être déterminé.

En fin de grossesse, ce qu'on appelle vieillissement physiologique du placenta, accompagnée d'une diminution de la surface de sa surface d'échange et de l'apparition de zones de dépôt de sel.

Site d'insertion du placenta

Déterminé par échographie (voir ci-dessus pour la localisation du placenta en cas de grossesse sans complication).

Épaisseur du placenta

Elle est également déterminée par échographie - placentométrie : après avoir établi le site de fixation du placenta, on trouve la zone où il a la plus grande taille, qui est déterminée. L'épaisseur de cet organe, comme déjà mentionné, augmente continuellement jusqu'à 36-37 semaines de grossesse (à cette période, elle varie de 20 à 40 mm). Ensuite, sa croissance s'arrête et, à l'avenir, elle diminue ou reste au même niveau.

En prévision de l'accouchement, les femmes enceintes associent principalement toutes leurs inquiétudes et leurs peurs à l'enfant, mais placenta sain, en tant que « batterie » principale pour le fœtus en développement, n’est pas moins importante. Les complications de la grossesse sont souvent liées spécifiquement à la place du bébé. Et pourtant, il ne faut pas avoir peur des anomalies du placenta : même si le médecin découvre des anomalies chez vous, il est sans doute plus facile de corriger la situation et d'influencer cet « organe temporaire » que l'enfant lui-même.

Si votre médecin vous soupçonne...

Placenta praevia, cela signifie que le placenta est situé au fond de l'utérus, comme s'il en bloquait l'entrée (normalement, il devrait être situé sur l'une des parois de l'utérus).
Et maintenant ? Le bébé ne court aucun risque d’une telle déviation. Le plus important est de ne pas provoquer de saignements, là où se trouve l'utérus lors du placenta praevia. Hélas, vous devrez reporter l'activité sexuelle, mais aussi reporter la visite du sauna, la prise de bains chauds et réduire l'activité physique au minimum. Il est préférable de se rendre à la maternité 1 à 1,5 semaines avant la date prévue de l'accouchement.
Comment allons-nous accoucher ? Le placenta praevia peut être partiel ou complet. Si elle est complète, une césarienne est indiquée. Si la présentation est partielle, la décision concernant l'opération est prise par le médecin en fonction de la localisation du placenta.
Placenta accreta.
Les villosités qui attachent le placenta aux parois de l'utérus sont généralement reliées à sa membrane muqueuse interne et, au moment de la naissance, elles se détachent facilement des parois. Mais il arrive qu'ils pénètrent dans les couches musculaires plus profondes. Cette anomalie est assez rare.
Et maintenant ? Vous devrez limiter votre activité physique et votre vie sexuelle.
Comment allons-nous accoucher ? Comme un tel diagnostic ne peut le plus souvent être posé qu'au moment de l'accouchement, les premières règles se déroulent naturellement et dans la troisième phase, après la naissance du bébé, l'obstétricien devra séparer le placenta manuellement. Cela se fait sous anesthésie générale et vous ne ressentirez rien.
Insuffisance placentaire.
Si la circulation sanguine des vaisseaux sanguins de la mère est altérée, il existe un risque que le bébé ne reçoive pas la nutrition nécessaire et que le placenta ne soit pas en mesure de le protéger pleinement des influences extérieures néfastes. Ce diagnostic peut être posé à partir de 8 semaines de grossesse ; diagnostiqué par échographie ou étude Doppler des vaisseaux sanguins.
Et maintenant ? Pour améliorer l'apport sanguin au fœtus, il est recommandé aux mères de faire des marches fréquentes et longues, une série d'exercices et un traitement pour améliorer l'apport sanguin au placenta (procédures thermiques dans la zone périnéphrique, électrophorèse de magnésium ; prise de vasodilatateurs et de bêta- mimétiques, héparinothérapie). De plus, une alimentation riche en protéines (poisson, fromage blanc et produits laitiers, viande bouillie) est prescrite.
Comment allons-nous accoucher ? Normalement, naturellement. Cependant, préparez-vous au fait que vous devrez vous confiner et suivre une thérapie spéciale.
Décollement placentaire prématuré.
Toute période commençant avant la troisième phase du travail peut être considérée comme prématurée. Il est diagnostiqué par un médecin sur la base des résultats de l'étude. Les symptômes auxquels vous devez prêter attention sont une douleur aiguë dans le bas de l'abdomen, des saignements du vagin, une forte baisse de température et de pression sur fond de pâleur, un essoufflement, une transpiration et une accélération du rythme cardiaque. Cette pathologie a souvent des racines héréditaires, alors demandez à votre mère si elle a eu un tel problème.
Et maintenant ? Vous devez aller à l'hôpital et suivre un traitement.
Comment allons-nous accoucher ? Si le décollement placentaire a commencé pendant le travail avant la troisième étape, une césarienne vous sera très probablement proposée.
Infarctus placentaire.
Ce terme est aussi appelé nécrose, c'est-à-dire nécrose d'une zone du placenta. Dans ce cas, l'apport sanguin au placenta se détériore et le bébé peut ne pas recevoir suffisamment de nutrition et d'oxygène.
Et maintenant ? Les médicaments qui améliorent la circulation sanguine et une nutrition supplémentaire aideront à activer les zones « de travail » du placenta.
Comment allons-nous accoucher ? Vous devez vous préparer psychologiquement à une césarienne. Lors du choix d'une maternité, privilégiez celles disposant de services de soins intensifs pour nouveau-nés et des équipements les plus modernes.
Vieillissement prématuré du placenta.
Vers la fin de la grossesse fonctions du placenta s'affaiblir progressivement. Votre bébé s’apprête à naître et sa première « maison » touche à sa fin pour partir à la « retraite ». Mais il arrive que le processus de vieillissement du placenta commence trop tôt et que le placenta ne puisse plus fournir à l'enfant toutes les substances nécessaires. Les femmes enceintes qui fument et qui sont dépendantes des régimes sont sujettes à cela.

Et maintenant ? Dans 9 cas sur 10, le médecin vous enverra en conservation. À la maison, si le placenta mûrit rapidement et s'use, des médicaments peuvent vous être prescrits (Curantil, Trental).

Comment allons-nous accoucher ? Dans la plupart des cas, l'accouchement se produit naturellement, mais vieillissement placentaire peut commencer à se décoller plus tôt que prévu, puis une césarienne vous sera proposée.

Le placenta (du latin placenta - « gâteau »), ou place du bébé, est un organe qui se développe dans l'utérus pendant la grossesse et qui communique entre le corps de la mère et le fœtus. Des processus biologiques complexes se produisent dans le placenta qui assurent le développement normal de l'embryon et du fœtus, les échanges gazeux, la synthèse d'hormones, la protection du fœtus contre les facteurs nocifs, la régulation immunitaire, etc. Après la fécondation, une cavité ou une lacune se forme dans la paroi de l'utérus, rempli de sang maternel, dans lequel se trouve l'embryon, recevant des nutriments directement des tissus du corps de la mère. Les cellules trophoblastiques entourant l’embryon se divisent intensément, formant une sorte de membrane ramifiée autour de l’embryon, « percée » de lacunes. Les vaisseaux de l'embryon se développent dans chaque branche de cette coquille. De ce fait, un échange s’établit entre le sang de la mère, qui comble les manques, et le sang du fœtus. C'est le début de la formation du placenta, un organe qui « appartient » également à la mère et au bébé. Après la naissance du fœtus, le placenta est rejeté de la cavité utérine.

Structure du placenta

Il existe deux surfaces du placenta : la surface fœtale, face au fœtus, et la surface maternelle, adjacente à la paroi de l'utérus. La surface du fruit est recouverte d'amnios - une coquille grisâtre lisse, brillante ; le cordon ombilical est attaché à sa partie centrale, à partir de laquelle les vaisseaux divergent radialement. La surface maternelle du placenta est de couleur brun foncé, divisée en 15 à 20 lobules - cotylédons, séparés les uns des autres par des cloisons placentaires. À partir des artères ombilicales, le sang fœtal pénètre dans les vaisseaux des villosités (capillaires fœtaux), le dioxyde de carbone du sang fœtal passe dans le sang maternel et l'oxygène du sang maternel passe dans les capillaires fœtaux. Le sang fœtal oxygéné des cotylédons est collecté au centre du placenta puis pénètre dans la veine ombilicale. Le sang maternel et fœtal ne se mélangent pas, il existe une barrière placentaire entre eux. La structure du placenta est entièrement formée à la fin du premier trimestre, mais sa structure change à mesure que les besoins du bébé en pleine croissance évoluent. De la 22e à la 36e semaine de grossesse, le poids du placenta augmente et à la 36e semaine il atteint sa pleine maturité fonctionnelle. Un placenta normal à la fin de la grossesse a un diamètre de 15 à 18 cm et une épaisseur de 2 à 4 cm. Après la naissance (le placenta ainsi que les membranes du fœtus - le placenta - naissent normalement dans les 15 minutes suivant la naissance de l'enfant), le placenta doit être examiné par le médecin qui a accouché . Premièrement, il est très important de s'assurer que le placenta est né entièrement (c'est-à-dire qu'il n'y a aucun dommage à sa surface et qu'il n'y a aucune raison de croire que des morceaux du placenta sont restés dans la cavité utérine). Deuxièmement, l'état du placenta peut être utilisé pour juger du déroulement de la grossesse (qu'il y ait eu un décollement, des processus infectieux, etc.). Il existe trois degrés de maturité placentaire. Normalement, avant 30 semaines de grossesse, un degré zéro de maturité placentaire doit être déterminé. Le premier degré est considéré comme acceptable de la 27e à la 34e semaine. La seconde va du 34 au 39. A partir de la 37ème semaine, le troisième degré de maturité du placenta peut être déterminé. En fin de grossesse, se produit ce qu'on appelle le vieillissement physiologique du placenta, accompagné d'une diminution de la surface de sa surface d'échange et de l'apparition de zones de dépôt de sel. Selon les données échographiques, le médecin détermine le degré de maturité du placenta, en évaluant son épaisseur et sa structure. En fonction de l'âge gestationnel et du degré de maturité du placenta, le médecin choisit les tactiques de gestion de la grossesse. Ces informations affectent également les tactiques de livraison.

Fonctions du placenta

Ses fonctions sont multiformes et visent à maintenir la grossesse et le développement normal du fœtus. Les échanges gazeux se font à travers le placenta : l'oxygène pénètre du sang maternel vers le fœtus et le dioxyde de carbone est transporté dans la direction opposée. Respiratoire La fonction du placenta est assurée en transférant l'oxygène du sang maternel au sang fœtal et le dioxyde de carbone du sang fœtal au sang maternel, en fonction des besoins du fœtus. Le fœtus reçoit les nutriments via le placenta et se débarrasse de ses déchets. Le placenta a propriétés immunitaires, c'est-à-dire qu'il permet aux anticorps (protéines protectrices) de la mère de passer à l'enfant, assurant sa protection, et en même temps retarde les cellules du système immunitaire de la mère qui, après avoir pénétré dans le fœtus et y avoir reconnu un corps étranger , pourrait déclencher des réactions de rejet fœtal. joue le rôle d'une glande endocrine Et synthétise des hormones. Les hormones placentaires (gonadotrophine chorionique, lactogène placentaire, progestérone, œstrogènes, etc.) assurent le déroulement normal de la grossesse, régulent les fonctions vitales les plus importantes de la femme enceinte et du fœtus et participent au développement du travail. L'activité des processus métaboliques dans le placenta est particulièrement élevée au troisième trimestre de la grossesse.

De plus, le placenta effectue protecteur fonction. Dans celui-ci, à l’aide d’enzymes, les substances nocives formées à la fois dans le corps de la mère et dans le corps du fœtus sont détruites. Barrière La fonction du placenta dépend de sa perméabilité. Le degré et la vitesse de transition des substances à travers celui-ci sont déterminés par divers facteurs. Avec un certain nombre de complications de grossesse et diverses maladies dont souffrent les femmes enceintes, le placenta devient plus perméable aux substances nocives que lors d'une grossesse normale. Dans ce cas, le risque de pathologie intra-utérine du fœtus augmente fortement, et l'issue de la grossesse et de l'accouchement, l'état du fœtus et du nouveau-né dépendent du degré et de la durée du facteur dommageable et de la préservation de la fonction protectrice du placenta.

Où se trouve le placenta ? Lors d'une grossesse normale, le placenta est le plus souvent situé dans la muqueuse de la paroi antérieure ou postérieure de l'utérus. L'emplacement du placenta est déterminé par échographie. L'épaisseur du placenta augmente continuellement jusqu'à 36-37 semaines de grossesse (à cette période, elle varie de 2 à 4 cm). Ensuite, sa croissance s'arrête et, par la suite, l'épaisseur du placenta diminue ou reste au même niveau.

Faible attachement du placenta. Au début de la grossesse, le placenta atteint souvent l'orifice utérin interne - la sortie de l'utérus, mais chez la plupart des femmes, plus tard, à mesure que l'utérus grandit, il monte vers le haut. Seulement 5 % ont un placenta bas jusqu'à la 32e semaine, et seulement un tiers de ces 5 % ont un placenta bas à la 37e semaine. Si le placenta est bas, les médecins décident du mode d'accouchement, car dans cette situation, un décollement placentaire peut survenir avant la naissance du fœtus, ce qui est dangereux pour la mère et le bébé.

Placenta praevia. Si le placenta atteint l’orifice interne ou le recouvre, on parle de placenta praevia. Cela survient le plus souvent chez les femmes enceintes à plusieurs reprises, en particulier après des avortements antérieurs et des maladies post-partum (dans ce cas, la couche interne de l'utérus est endommagée, le placenta est attaché à une zone intacte). De plus, les tumeurs et le développement anormal de l’utérus contribuent au placenta praevia. La détection échographique du placenta praevia en début de grossesse peut ne pas être confirmée plus tard. Cependant, cette localisation du placenta peut provoquer des saignements et même un accouchement prématuré. Cette situation doit être surveillée de manière dynamique par ultrasons, c'est-à-dire avec un intervalle de 3-4 semaines, et toujours avant l'accouchement.

Placenta accreta. Lors de la formation du placenta, les villosités choriales « envahissent » la muqueuse utérine (endomètre). Il s'agit de la même membrane qui est rejetée lors des saignements menstruels - sans aucun dommage pour l'utérus et le corps dans son ensemble. Cependant, il existe des cas où les villosités se développent dans la couche musculaire et parfois dans toute l'épaisseur de la paroi utérine. Cette situation est extrêmement rare, elle menace le développement de saignements après la naissance du fœtus, qui ne peuvent être arrêtés que chirurgicalement, lorsque le placenta doit être retiré en même temps que l'utérus.

Attachement serré du placenta. En fait, l’attachement dense du placenta diffère du placenta accreta par la moindre profondeur de croissance des villosités choriales dans la paroi utérine. Tout comme le placenta accreta, le placenta accreta accompagne souvent le placenta praevia ou le placenta bas. Malheureusement, il n'est possible de reconnaître le placenta accreta et le placenta accreta (et de les distinguer l'un de l'autre) que lors de l'accouchement. En cas d'attachement serré, ils ont recours à une séparation manuelle du placenta - le médecin qui accouche du bébé insère sa main dans la cavité utérine et sépare le placenta.

Rupture du placenta. Comme indiqué ci-dessus, le décollement placentaire peut accompagner la première étape du travail avec un placenta bas ou survenir pendant la grossesse avec un placenta praevia. De plus, il existe des cas où un détachement prématuré d'un placenta normalement situé se produit. Il s'agit d'une pathologie obstétricale grave, observée chez 1 à 3 femmes enceintes sur mille,

Avec cette complication, la femme doit être hospitalisée. Les manifestations du décollement placentaire dépendent de la zone de décollement, de la présence, de l’ampleur et de la vitesse du saignement, ainsi que de la réaction du corps de la femme à la perte de sang. Les petits décollements peuvent ne se manifester d'aucune façon et sont détectés après la naissance lors de l'examen du placenta. Si le décollement placentaire est mineur, ses symptômes sont bénins; si le sac amniotique est intact, il est ouvert pendant l'accouchement, ce qui ralentit ou arrête le décollement placentaire. . Un tableau clinique prononcé et des symptômes croissants d'hémorragie interne (augmentation de la fréquence cardiaque, diminution de la tension artérielle, évanouissement, douleur dans l'utérus) sont des indications pour une césarienne (dans de rares cas, il est même nécessaire de recourir à l'ablation de l'utérus - si il est imprégné de sang et ne répond pas aux tentatives visant à stimuler sa réduction).

Modifications de l'épaisseur et de la taille du placenta

Selon la pathologie de la grossesse, l'insuffisance de la fonction placentaire lorsqu'elle mûrit trop tôt se manifeste par une diminution ou une augmentation de l'épaisseur du placenta. Donc placenta « fin »(moins de 20 mm au troisième trimestre de la grossesse) est caractéristique de la gestose (complication qui se manifeste le plus souvent par une augmentation de la pression artérielle, l'apparition d'œdèmes, des protéines dans les urines), une menace de fausse couche, une malnutrition (retard de croissance) de le fœtus, tandis qu'en cas de maladie hémolytique (lorsque dans le corps d'une femme enceinte Rh négatif, des anticorps sont produits contre les érythrocytes Rh positif du fœtus, les érythrocytes du fœtus sont détruits) et de diabète, l'insuffisance placentaire est indiquée par un placenta « épais » (50 mm ou plus). L'amincissement ou l'épaississement du placenta indique la nécessité de mesures thérapeutiques et nécessite des échographies répétées.

Réduire la taille du placenta- dans ce cas, son épaisseur peut être normale, et sa surface réduite. Il existe deux groupes de raisons conduisant à une diminution de la taille du placenta. Premièrement, cela peut être une conséquence de troubles génétiques, souvent associés à des malformations fœtales (par exemple, le syndrome de Down). Deuxièmement, la taille du placenta peut être « insuffisante » en raison de l'influence de divers facteurs défavorables (gestose sévère dans la seconde moitié de la grossesse, hypertension artérielle, ainsi que infantilisme génital - sous-développement, petite taille des organes génitaux de la femme, finalement conduisant à une diminution du flux sanguin dans les vaisseaux placentaires et à leur maturation et vieillissement prématurés). Dans les deux cas, le « petit » placenta ne peut pas assumer ses responsabilités consistant à fournir au bébé de l’oxygène et des nutriments et à le débarrasser des produits métaboliques. Le fœtus est en retard de développement, ne prend pas de poids et après la naissance, le bébé met beaucoup de temps à récupérer pour atteindre des indicateurs d'âge normaux. Le traitement rapide des pathologies émergentes peut réduire considérablement le risque de sous-développement fœtal.

Augmentation de la taille du placenta. L'hyperplasie placentaire survient en cas de conflit Rh, d'anémie sévère (diminution de l'hémoglobine), de diabète sucré, de syphilis et d'autres lésions infectieuses du placenta pendant la grossesse (par exemple, avec la toxoplasmose), etc. Diverses maladies infectieuses subies pendant la grossesse affectent également de manière significative le placenta et le liquide amniotique. Il ne sert à rien d'énumérer toutes les raisons d'une augmentation de la taille du placenta, mais il faut garder à l'esprit que lorsque cette condition est détectée, il est très important d'en établir la cause, car c'est elle qui détermine la Par conséquent, vous ne devez pas négliger les études prescrites par le médecin, car la conséquence de l'hyperplasie placentaire est la même insuffisance placentaire conduisant à un retard de croissance intra-utérin.

Des anomalies du développement, des modifications dystrophiques et inflammatoires du placenta peuvent entraîner une insuffisance placentaire. Cette condition du placenta se manifeste par le décalage du fœtus par rapport à l'âge gestationnel, le manque d'oxygène et de nutriments. L'enfant supporte plus difficilement l'accouchement lui-même, car pendant cette période, il souffre d'un manque d'oxygène et de nutriments. L'insuffisance placentaire est diagnostiquée par échographie et mesures CTG (cardiotocographie) et Doppler (l'état du flux sanguin dans les vaisseaux). Le traitement de cette pathologie est effectué à l'aide de médicaments qui améliorent le flux sanguin utéroplacentaire, de solutions nutritives et de vitamines.

Intégrité du placenta

Quelques minutes après la naissance du bébé, les contractions postnatales commencent : tous les muscles de l'utérus se contractent, y compris la zone où est fixé le placenta, appelée plate-forme placentaire. Le placenta n'a pas la capacité de se contracter, il s'éloigne donc du lieu de fixation. A chaque contraction, la surface placentaire diminue, le placenta forme des plis qui font saillie dans la cavité utérine, pour finalement se décoller de sa paroi. La rupture de la connexion entre le placenta et la paroi de l'utérus s'accompagne d'une rupture des vaisseaux utéroplacentaires dans la zone séparée du placenta. Le sang s'écoulant des vaisseaux s'accumule entre le placenta et la paroi de l'utérus et contribue à la séparation ultérieure du placenta du lieu de fixation. Habituellement, les membranes du placenta naissent après la naissance du bébé. Il y a une expression : « né en chemise », c'est ce qu'on dit d'une personne heureuse. Si lors de l'accouchement il n'y a pas de rupture des membranes, ce qui est extrêmement rare, alors l'enfant naît dans la membrane - la « chemise ». Si vous n'en libérez pas le bébé, il ne pourra pas commencer à respirer tout seul et pourrait mourir.

Une fois le placenta isolé de la cavité utérine, le placenta est soigneusement examiné, mesuré, pesé et, si nécessaire, un examen histologique est effectué. En cas de doute sur l'expulsion complète du placenta ou des membranes, une vérification manuelle de la cavité utérine est effectuée, car les parties du placenta restant dans l'utérus peuvent provoquer des saignements et une inflammation. Cette manipulation est réalisée sous anesthésie.

Grâce aux méthodes de recherche modernes, la structure, le fonctionnement et la localisation du placenta peuvent être détectés à temps et traités efficacement. Ceci est possible si la future maman subit tous les examens nécessaires.

Lorsque le placenta se forme pendant la grossesse, il commence alors sa fonction de liaison entre le corps de la femme et celui de l'enfant. La coquille fournit au bébé, par la circulation sanguine, tous les nutriments nécessaires, fournit de l'oxygène et protège au maximum le bébé de l'action des bactéries nocives. Par conséquent, l'activité vitale du bébé dépend des performances de l'organe embryonnaire.

Comment se forme le placenta pendant la grossesse : à quel stade se forme-t-il ?

La formation du placenta pendant la grossesse commence au cours de la deuxième semaine après la conception. Les cellules du chorion forment des excroissances qui se développent dans l'utérus d'un côté et, pendant le développement intra-utérin, l'autre côté se dirige vers le fœtus.

Au cours du processus de formation, un cordon ombilical apparaît avec la présence de deux artères pour la nutrition et l’approvisionnement en oxygène, et un vaisseau veineux apparaît également pour éliminer les déchets de l’enfant.

En deux mois, la formation de la membrane se produit. L'embryon à ce stade produit de la nutrition grâce aux réserves de l'œuf. Dès la 9ème semaine, l'organe embryonnaire commence à réguler le métabolisme.

À 12 semaines, le placenta termine sa formation, mais, en raison des caractéristiques individuelles du corps d'une femme, la 16e semaine est également considérée comme un développement normal.

Dans la période suivante, la coquille grandit et gagne en masse avec le fruit. À 36-37 semaines, il est au sommet de sa formation, son diamètre atteint 18 cm et son épaisseur est d'environ 4 cm. Après cette période, commencent le vieillissement, la préparation au travail et le rejet final lors de la naissance du nouveau-né.

Caractéristiques fonctionnelles

La place du bébé apparaît et est fixée à la paroi du fond, plus près du fond de l'utérus. Cette disposition est déterminée par une meilleure circulation sanguine et, par conséquent, une meilleure nutrition.

Le placenta joue un rôle important dans le processus de gestation :

transporter l'oxygène de la mère au bébé ;
apport de nutriments et de vitamines ;
élimination des produits de décomposition ;
organiser une barrière protectrice contre l'influence des infections;
synthèse d'hormones (œstrogènes, progestérone, hCG) ;
formation de l'immunité.

Afin de garantir que le fonctionnement de l'organe ne diminue pas, une surveillance constante du développement et des activités ultérieures est nécessaire. La vie du fœtus dépend des performances de la membrane, c'est pourquoi les médecins effectuent régulièrement des échographies pour surveiller non seulement l'enfant, mais également sa place.

Troubles et pathologies

Lorsque la membrane est complètement formée, les médecins surveillent son état. Tout écart significatif par rapport à la norme, épaississement ou amincissement de la membrane, indique des processus pathologiques dans le corps de la femme. Ainsi, une insuffisance fœto-placentaire se forme, ce qui affecte la diminution de la nutrition de l'enfant et le manque d'oxygène fourni. Un fonctionnement insuffisant de l'organe entraîne un retard de développement et une réduction du poids fœtal.

Il est impossible de corriger le dysfonctionnement, la thérapie est déterminée par la prescription de médicaments qui stimulent la circulation sanguine afin de délivrer plus efficacement les nutriments.

L'organe embryonnaire se forme pendant la grossesse et est constitué de villosités spécifiques, et une division en 15 à 20 parties égales est observée. Lors de la formation du placenta, des déviations associées aux lobes sont possibles. Ainsi, il n'est pas rare de trouver des coques composées de deux ou trois sections, ou un petit segment supplémentaire peut être fixé.

La présence d'une telle structure pour la place de l'enfant n'a pas d'importance particulière pour l'enfant, mais pour la santé de la mère, pendant le travail, elle joue un rôle important. Tout morceau de tissu placentaire restant dans l’utérus entraîne des complications telles qu’un saignement ou une infection de la cavité.

Il existe des normes pour la formation de la membrane, les écarts conduisent considérablement à un vieillissement prématuré ou à un détachement. Le processus est dangereux en raison de la survenue de fausses couches ou d'accouchements prématurés. Par conséquent, la mesure des indicateurs de rapport normal est effectuée avec un soin particulier, à l'aide d'ultrasons, de cardiotocographes et d'échographies Doppler.

La membrane embryonnaire située trop près de l’orifice utérin nécessite une attention particulière. Souvent, à mesure que la gestation progresse, la membrane migre et s'élève plus haut. Si aucun mouvement ne se produit, la présentation est alors diagnostiquée. Les manifestations symptomatiques sont caractérisées par des saignements vaginaux et des douleurs dans le bas-ventre.

Le placenta finalement formé avant la 16e semaine nécessite une attention particulière. Lors du diagnostic d’une pathologie, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin, d’éviter le stress, de respirer de l’air frais et de mener une vie saine.