Comment se sent le combat. Douleurs à l'accouchement. Première étape du travail. Vidéo utile sur la façon de transférer facilement les contractions

13.06.2019

Au cours des derniers mois de la grossesse, une femme ressent une anxiété naturelle, car l'heure de l'accouchement approche inévitablement et il est difficile de prédire comment elle se déroulera. Celles qui accouchent pour la première fois imaginent à peine ce processus, bien qu'elles en connaissent théoriquement la séquence. La question brûlante est de savoir à quoi ressemblent les contractions, car elles, de plus, peuvent être fausses.

Contractions pendant la grossesse : physiologie

Une femme inexpérimentée dans ces domaines doit comprendre ce que sont les contractions et pourquoi elles se produisent. Les dernières semaines avant l'apparition du bébé sont associées au travail complexe des hormones qui préparent le corps à un moment important.
Le niveau de progestérone, qui assure la préservation et le développement du fœtus, ainsi que le maintien de l'utérus en bonne forme tout au long de la grossesse, diminue progressivement et l'ocytocine et les œstrogènes commencent à prendre les devants.
La tâche principale de l'utérus pendant l'accouchement est de l'ouvrir pour que le bébé puisse passer par le canal génital. Si avant cela elle le protégeait, étant dans un état fermé, avant l'accouchement, ses tissus deviennent plus extensibles et souples, grâce aux œstrogènes. Les contractions sont des contractions de l'utérus essayant de s'ouvrir. Ces spasmes permettent au bébé de prendre la posture optimale pour faciliter la sortie du corps de la mère.
Ils sont classés en :

Faux;
Vrai.

Chaque contraction force le col à s'étirer jusqu'à ce qu'il soit complètement déployé dans le vagin. Il est très important que la femme en travail à ce moment conserve sa présence d'esprit, car une concentration accrue d'adrénaline et de cortisol peut interférer avec ce processus, le ralentir et même le bloquer. C'est la peur qui interfère avec l'accouchement normal.
Le contexte hormonal d'une femme enceinte étant en constante évolution, les premières contractions peuvent survenir dès 5 mois. Bien sûr, ce sont de faux spasmes, ils sont aussi appelés spasmes d'entraînement. Elles ne durent pas plus d'une minute et, en général, il est assez difficile de les confondre avec de vraies contractions. Mais ce qu'ils sont, vous devez le savoir. Après tout, cela vous permettra de vous comporter correctement, directement, avant l'accouchement.

Certaines mamans commencent à ressentir des contractions d'entraînement dès 20 semaines plus tard. Cela n'arrive pas à tout le monde. Cependant, sachant ce qu'elle ressent, une femme n'ira plus chez le médecin à chaque fois sans besoin particulier.
Les faux spasmes ont leurs propres caractéristiques :

Ils sont pratiquement indolores, peuvent se propager au haut et au bas de l'abdomen, à l'aine et, plutôt, provoquer une gêne.
S'il y a une légère douleur de traction, c'est principalement dans le bas du dos.
De telles contractions sont de très courte durée et peuvent être déclenchées par une situation stressante ou un effort physique.
En fréquence, ils apparaissent jusqu'à 5 à 6 fois par jour avec une fréquence différente.

La future femme en travail doit se rappeler que les contractions d'entraînement de l'organe se produisent pour les raisons suivantes :

État mental instable ;
Lorsque le corps manque de liquide;
Après les rapports sexuels ;
Avec vidange irrégulière de la vessie;
Avec surcharge physique.
Parfois, la condition préalable est l'activité du bébé.

Si vous décrivez à quoi ressemblent les contractions par des sensations, vous pouvez alors les comparer avec des spasmes de traction de faible intensité. Dans de tels cas, vous pouvez gérer la situation en adoptant une position plus confortable, en vous promenant au grand air ou en prenant un bain chaud.

Les vraies douleurs de l'accouchement apparaissent à 9 mois. Ils se distinguent par la régularité, la douleur et les intervalles entre eux ont tendance à être réduits. Juste avant l'accouchement, la tête du bébé est soumise à une pression intense sur l'utérus, et cet effet améliore l'activité d'ouverture cervicale.
Les femmes enceintes s'inquiètent souvent de la sensation des contractions au tout début. Ils peuvent être compris, car une femme ne veut pas manquer le tout début du travail. Heureusement, ce processus ne peut être confondu avec rien d'autre.
Les crampes précoces du travail sont beaucoup plus fortes que les crampes d'entraînement et causent un inconfort important à la femme en travail. Dans certains cas, ils s'accompagnent de maux de dos - cela se produit lorsque le bébé sort avec l'arrière de la tête. À cet égard, une femme peut ressentir une douleur assez intense.
Physiologiquement, les signes d'un travail imminent peuvent ressembler à ceci :

La douleur augmente progressivement, couvrant l'abdomen et la région lombaire;
Un écoulement avec du sang apparaît;
Feuilles de liquide amniotique;
Les contractions de l'utérus deviennent plus fréquentes;
Une forte pression se fait sentir sur le périnée.

Selon les femmes qui ont déjà réussi un test tel que l'accouchement, les véritables douleurs de l'accouchement peuvent ressembler à :

Empoisonnement- En un sens, les contractions à un stade précoce ressemblent à un « gâchis » dans les intestins, ce qui se produit avec une intoxication alimentaire. Cet état bouillonnant couvre tout l'abdomen.
Les toilettes appellent en grand- une femme en travail peut ressentir le désir de vider les intestins, car elle ressent une forte charge sur le rectum. Ce sentiment apparaît également au tout début du travail.
Douleur pendant la menstruation lorsque l'utérus se contracte, seulement 15 à 20 fois plus fort et plus souvent. Bien sûr, il n'y a rien pour comparer de telles sensations dans leur force, en comparaison avec les douleurs de l'accouchement.
Sentir la marée montante- une description tout à fait appropriée des vrais combats. Le syndrome douloureux de nature tirante est capable d'augmenter et de "rouler" à nouveau. Progressivement, les vagues deviennent plus puissantes et plus longues.
Forte compression, c'est-à-dire un spasme, notent de nombreuses mères. L'intérieur de l'abdomen semble geler, se raidir et le syndrome douloureux augmente à chaque nouvelle contraction.
Certaines personnes comparent le processus de l'accouchement à un mal de dents multiplié et non aigu, mais douloureux.

Si vous comprenez pourquoi les contractions sont nécessaires lors de l'accouchement, il vous sera plus facile de les accepter et de les distinguer des tentatives ou d'une simple gêne au niveau du bas-ventre.

Ce n'est un secret pour personne que toutes les femmes en position ont peur de l'accouchement à venir, mais surtout elles ont peur de rater leur début, c'est-à-dire l'apparition de contractions. Cela est particulièrement vrai pour les femmes enceintes qui attendent la naissance de leur premier enfant. Après tout, ils ne connaissent les signes avant-coureurs que par les histoires de mères déjà détenues. Que racontent-ils habituellement ? Tout d'abord, des contractions sont apparues, ce qui signifie que l'accouchement n'est pas loin. C'est une affirmation correcte, mais il faut garder à l'esprit que les contractions peuvent s'avérer fausses. Deuxièmement, la plupart des femmes qui ont déjà accouché mentionnent les incroyables sensations douloureuses qui surviennent pendant le travail. Oui, en effet, la douleur fait partie intégrante de l'accouchement, mais heureusement, elle est vite oubliée.

Si nous parlons du premier accouchement, en plus de la peur, les femmes sont tourmentées par l'ignorance. Quand s'attendre à des crises de crampes ? Comment ne pas les rater ? Quelles sensations les accompagnent ? Ces questions se posent souvent chez les femmes lors de leur première grossesse.

Il convient de noter tout de suite qu'il est assez difficile de rater des combats, mais les confondre avec de faux combats ou, comme on les appelle aussi, des combats d'entraînement, est très possible. Par conséquent, il n'est pas surprenant qu'en attendant le premier enfant, une femme ressente la peur.

Qu'est-ce que les femmes commencent à ressentir avant d'accoucher ?

Généralement 4 à 3 semaines avant le moment le plus attendu et le plus heureux, la future maman commence à être gênée par des sensations douloureuses, rappelant un peu les règles, dans la région lombaire et dans le bas-ventre, ainsi qu'une sensation de pression au niveau du pubis. . Tous les symptômes ci-dessus sont considérés comme normaux. Après tout, le corps de la femme se prépare à la naissance prochaine du bébé et, de plus, le bébé lui-même dans le ventre de sa mère commence à appuyer de plus en plus sur le bas-ventre de sa mère.

De plus, une femme enceinte, peu de temps avant l'heure « X », peut sentir comment son ventre durcit périodiquement puis redevient mou. Ce phénomène s'explique par des contractions utérines - d'où la survenue de crises de crampes. L'utérus commence à se contracter et ses fibres musculaires s'épaississent et se raccourcissent, ce qui permet au pharynx cervical de s'ouvrir progressivement jusqu'à la taille souhaitée. Si l'utérus s'est ouvert de 12 cm, cela signifie qu'un nouvel homme naîtra bientôt.

Contractions : comment ne pas rater ?

Chaque organisme est individuel, par conséquent, il est impossible d'affirmer que toutes les femmes enceintes ont des contractions à la même période. De plus, les sentiments que les femmes ressentent avant le début de l'accouchement sont également différents pour chacun. Pour certains, les contractions peuvent commencer quatre à deux semaines avant la date prévue, pour d'autres, plusieurs heures. Certaines femmes enceintes peuvent ressentir pleinement tous les « charmes » des précurseurs de la naissance, tandis que d'autres n'éprouveront qu'un léger « malaise ».

L'apparition de contractions dépend en grande partie de l'exactitude du délai fixé et du bien-être de la femme en travail elle-même. Par conséquent, la période d'apparition des précurseurs de la naissance peut varier de 4 à 2 semaines avant l'accouchement. Mais les contractions d'entraînement peuvent perturber une femme dès le milieu du 2ème trimestre, leur principale différence par rapport aux vraies est la fréquence chaotique. De temps en temps, le ventre se contractera, mais il n'y aura pas de régularité dans la survenue des crises.

Mais si vous avez systématiquement des sensations de crampes, l'intervalle entre elles diminue progressivement, tandis que la douleur s'intensifie - alors l'accouchement n'est pas loin. Après tout, ce sont ces caractéristiques qui indiquent le début de l'activité générique, qui en général peut être divisée en trois étapes :

Initial (ou secret)- une femme peut ressentir de légères crampes douloureuses, alors que les crises ne durent pas plus de 45 secondes et que la fréquence entre elles peut aller en moyenne jusqu'à 8 heures.
actif- la durée des crises augmente à une minute et les intervalles entre elles sont réduits à 3 à 5 heures.
Transition. La phase la plus rapide de l'activité de travail, sa durée moyenne est de 30 à 90 minutes. La durée des contractions utérines atteint 90 secondes, et l'intervalle entre elles n'est plus réduit à des heures, mais à des minutes.

Les contractions ont commencé : appeler le médecin ou aller directement à l'hôpital ?

Beaucoup de femmes seront probablement surprises maintenant, mais la première chose qu'elles devraient faire lorsqu'elles ont des sensations de crampes est de se calmer. Croyez-moi, la vanité et la panique dans cette situation ne sont pas les meilleures aides.

Tout d'abord, détendez-vous et asseyez-vous de préférence. Deuxièmement, ce n'est qu'en adoptant une position corporelle confortable que vous pouvez enregistrer avec précision la durée des contractions et les intervalles entre elles. Au fait, ce serait bien de noter toutes vos observations. Si vous n'êtes pas en mesure de le faire, demandez à vos proches. Avec de telles données, vous pouvez décrire avec précision vos sentiments au médecin, et il vous dira déjà quand aller à l'hôpital.

En règle générale, si les contractions se produisent toutes les demi-heures, il n'y a aucune raison de paniquer. Au cours de la première grossesse, les médecins recommandent d'aller à l'hôpital lorsque les crises commencent à se reproduire toutes les 5 à 7 minutes. Bien que certains experts insistent toujours pour se rendre à la maternité dès l'apparition des premières contractions, c'est-à-dire lors de la phase initiale des crises de crampes. Et cela a du sens, car il est assez difficile de prédire leur développement. Et en plus, le liquide amniotique peut partir plus tôt, et si cela se produit, il vaut mieux à ce moment-là être sous le contrôle des médecins.

Pas de contractions : que faire ?

Lorsqu'on parle des contractions lors de la première grossesse, on ne peut manquer de mentionner le "verso de la médaille" - lorsque la future mère attend leur apparition, mais qu'elles ne viennent toujours pas. Quoi alors ?

Dans ce cas, les médecins doivent stimuler les contractions utérines et provoquer un travail artificiel. Et s'il existe une menace pour le fœtus, de telles activités sont menées immédiatement. En règle générale, les médecins utilisent les méthodes suivantes pour déclencher le travail :

l'introduction d'un médicament hormonal dans le canal cervical;
administration intraveineuse de médicaments;
ouverture de la vessie fœtale.

En conclusion

Bien sûr, vous ne devez pas exclure toutes sortes de risques. Mais en même temps, il n'est pas nécessaire « d'essayer » tout le pire. Lorsque vous réalisez que les contractions ont commencé (et, croyez-moi, vous ne manquerez guère ce moment), vous ressentirez une gamme d'émotions très variées - de la joie à la peur et à l'excitation. La chose la plus importante dans ce cas est de rester calme et de suivre exactement les instructions du médecin, car tout le processus de l'accouchement et la naissance d'un bébé en bonne santé en dépendent.

Beaucoup de femmes enceintes s'interrogent souvent sur la date à venir. accouchement, et les femmes qui doivent accoucher pour la première fois sont particulièrement inquiètes. En règle générale, ils ont très peur de ne pas reconnaître le début du travail à temps et de les confondre avec un malaise temporaire. Dans de nombreux cas, l'observation attentive par une femme des changements qui se produisent dans son corps aidera à résoudre ces troubles.

Déjà à 38 semaines, la période prénatale commence, lorsque les premiers signes avant-coureurs de l'accouchement et les premières contractions (d'entraînement) encore irrégulières apparaissent. Ces contractions apparaissent de manière irrégulière et disparaissent après un changement de position du corps ou un court repos. Chez les femmes primipares, ces contractions d'entraînement de l'utérus peuvent durer cinq jours, et dans certains cas même plus, avant l'accouchement. Lorsqu'ils apparaissent, il n'y a pas lieu de s'inquiéter et d'aller d'urgence à l'hôpital, mais la future mère doit informer son médecin, sa famille et ses amis de ces changements dans son corps.

Lorsque les premiers signes de fuite ou d'écoulement de liquide amniotique apparaissent, ce qui peut indiquer le début du travail ou un travail prématuré, une femme doit immédiatement informer un médecin ou contacter indépendamment un établissement médical pour résoudre le problème d'une hospitalisation supplémentaire.

Si une femme a appris à reconnaître les contractions d'entraînement, elle sera alors en mesure de les distinguer du début du travail ou des vraies contractions. Il est difficile de confondre ces sensations avec tout autre symptôme, car elles sont caractérisées par la périodicité et le rythme. Par exemple, un combat dure 20 à 30 secondes, puis il y a une pause de 20 minutes - cela se répète plusieurs fois de suite et les intervalles de temps changent à peine.

Au début des douleurs du travail, la femme en travail ou ses proches doivent informer le médecin du début du travail, appeler une ambulance ou se rendre seules à la maternité.

Raisons du début du travail

Au début de l'accouchement, de nombreux processus complexes se produisent dans le corps d'une femme enceinte qui, étant étroitement interconnectés, assurent le déclenchement d'un acte réflexe tel que le travail.

La principale raison du déclenchement du travail est la préparation de l'utérus à la naissance de l'enfant à naître et la maturité du fœtus.

Utérus enceinte :

prend suffisamment de poids et de taille ;
son appareil neuromusculaire est prêt pour l'activité contractile ;
le placenta mûrit complètement.

2 ou 3 semaines avant le début du travail, l'utérus est libéré d'un excès d'une partie des fibres nerveuses. Cela réduit la douleur pendant le travail et augmente la contractilité des parois de l'utérus.

Plusieurs facteurs influencent le début du travail :

neuro-réflexe - à la suite d'une diminution de l'excitabilité du cerveau, d'une augmentation de l'excitabilité de la moelle épinière et d'une augmentation de la sensibilité des fibres musculaires de l'utérus à l'ocytocine, une augmentation de l'activité contractile de l'utérus est produite;
hormonale- à la fin grossesse la production de progestérone diminue et la production d'un complexe d'œstrogènes augmente, ce qui stimule le début du travail ;
neurohumoral - en fin de grossesse dans le corps d'une femme, la synthèse d'ocytocine, de prostaglandines, de sérotonine et d'autres substances bioactives augmente, ce qui augmente la sensibilité de l'utérus aux substances provoquant une contraction active de ses muscles ;
bioénergie - une quantité suffisante de substances (glycogène, ATP, composés du phosphore, électrolytes et oligo-éléments) s'accumule dans le corps de la mère, ce qui rend l'utérus capable d'une activité contractile accrue ;
mécanique - l'utérus mûr perd sa capacité à s'étirer et, en réponse à l'activité motrice du fœtus et à une augmentation du niveau d'hormones de type ocytocine, il commence à se contracter activement;
trophique et métabolique - l'accumulation de certains déchets dans le corps d'un fœtus mûr conduit à son mouvement actif, et les processus dégénératifs dans le placenta mature et la maturation complète des fibres musculaires de l'utérus contribuent au déclenchement du travail.

L'état du système nerveux de la femme en travail est d'une importance fondamentale dans la formation de tous les mécanismes du début du travail, car c'est ce système qui assure la préparation de l'utérus à l'accouchement naturel.

Tous les facteurs ci-dessus, étant en relation étroite, contribuent à l'apparition de contractions, qui sont remplacées par des tentatives et se terminent par l'expulsion du fœtus de la cavité utérine et la naissance du placenta.

Signes avant-coureurs du début du travail

Les signes avant-coureurs de l'accouchement sont appelés un ensemble de signes qui indiquent le début imminent du travail actif. Il existe de nombreux signes avant-coureurs du début de l'accouchement, mais pour chaque femme, leur totalité est individuelle et dépend des caractéristiques de l'organisme de la future mère.

Présages de l'accouchement :

Prolapsus abdominal.
Un tel changement, qui est déterminé extérieurement par un léger déplacement vers le bas de l'abdomen, est individuel pour chaque femme enceinte et ne peut pas toujours être remarqué indépendamment. Chez les femmes primipares, ce signe avant-coureur peut apparaître 2 à 4 semaines avant le jour de l'accouchement et chez les femmes multipares - quelques jours ou immédiatement avant l'accouchement.

La démarche change.
La nature de la démarche change après la ptose abdominale. La femme commence à se dandiner à cause de la pression de la tête du bébé sur les os du bassin et le fond de l'utérus.

Changements dans la nature de la miction et des selles.
Le prolapsus abdominal peut provoquer une miction accrue ou une incontinence urinaire, car l'utérus exerce plus de pression sur la vessie. L'effet mécanique de l'utérus gravide sur la paroi intestinale peut provoquer de la constipation et, dans certains cas, de la diarrhée, plusieurs semaines ou jours avant l'accouchement.

Changements dans la nature de l'écoulement du tractus génital.
Les pertes vaginales sous l'influence des changements hormonaux deviennent plus abondantes et fluides. Dans certains cas, pour exclure l'écoulement de liquide amniotique, un test spécial est effectué par un obstétricien.

Décharge du bouchon muqueux.
Ce signe avant-coureur du travail peut survenir 2 semaines avant le début du travail et plusieurs heures avant le début du travail. Dans certains cas, le bouchon muqueux ne se décolle pas entièrement, mais par petites portions. En pratique, ce symptôme ressemble à un écoulement vaginal (parfois mélangé à une petite quantité de sang). La femme enceinte doit informer son obstétricien-gynécologue de l'écoulement du bouchon muqueux.

Diminution du poids corporel de la femme enceinte.
Quelques jours avant l'accouchement, une femme enceinte peut remarquer qu'elle pèse 1 à 2 kg de moins. Cette perte de poids peut s'expliquer par l'élimination de l'excès de liquide du corps sous l'influence de modifications du fond hormonal.

Réduire le nombre de mouvements fœtaux.
Le fœtus, quelques semaines avant l'accouchement, bouge moins fréquemment. Cela est dû à sa croissance rapide. Le futur bébé devient à l'étroit dans la cavité utérine et ses mouvements sont difficiles.

Des combats d'entraînement.
Plus près de la date de l'accouchement, l'utérus commence à devenir de plus en plus tonique, ce qui s'exprime par la sensation de contractions d'entraînement. Elles diffèrent des douleurs de l'accouchement par un certain nombre de caractéristiques : courte durée, irrégularité, sensations douloureuses légères (rappelant des douleurs pendant les règles), disparition spontanée après un changement de position du corps ou de repos.

La manifestation de l'instinct de « nidification ».
Au cours des derniers jours et même des heures avant l'accouchement, de nombreuses femmes commencent à préparer leur maison pour la prochaine naissance d'un enfant. Ces actions peuvent être exprimées par le fait que la femme commence à nettoyer, se laver avec diligence et peut même commencer les réparations.

Changements dans le col de l'utérus.
Seul un obstétricien-gynécologue peut remarquer un tel signe avant-coureur d'une naissance imminente lors de l'examen d'une femme sur une chaise gynécologique. Sous l'influence des hormones œstrogènes, le col de l'utérus se raccourcit et devient plus élastique à 38 semaines. L'orifice cervical externe commence à s'ouvrir avant l'apparition des douleurs de l'accouchement.

Les signes avant-coureurs de l'accouchement chez les femmes primipares et multipares ont leurs propres caractéristiques.

Présages du début du travail - vidéo

Signes du début du travail

Les signes fiables du début du travail sont :
1. Contractions ;
2. Épanchement de liquide amniotique.

Ces deux signes indiquent toujours le début du travail et chaque femme enceinte doit savoir comment ils procèdent.

Contractions

Vrai, ou les douleurs de l'accouchement sont appelées contractions des fibres musculaires de l'utérus, qui se produisent à intervalles réguliers et qu'une femme ne peut pas contrôler. C'est ce signe qui marque le moment du début du travail.

Les premières vraies contractions s'accompagnent de sensations douloureuses mineures, que la plupart des femmes comparent à des douleurs pendant les règles. La douleur est tolérable et peut irradier vers le bas du dos ou être localisée dans le bas-ventre. La plupart des femmes en travail commencent à ressentir des contractions la nuit. Certaines femmes notent que pendant une contraction du travail, l'utérus "se transforme en pierre", c'est-à-dire que si une femme en travail met sa main sur son ventre pendant une contraction du travail, elle peut sentir l'utérus dur et tendu.

Vous pouvez déterminer la véracité des contractions à l'aide d'un chronomètre. Leur fréquence et leur apparition constante, qui ne sont pas éliminées par un changement de position du corps, un bain chaud ou un repos, indiquent le début du travail.

Initialement, les contractions se produisent à des intervalles d'une demi-heure (plus souvent dans certains cas). À chaque contraction, la femme en travail commence à ressentir non seulement une douleur, mais également des contractions rythmiques des muscles de l'utérus. Progressivement, les contractions deviennent plus perceptibles et leur fréquence, leur durée et leur intensité augmentent. À chaque contraction, le sac amniotique et la tête du fœtus se pressent contre le fond de l'utérus, provoquant l'ouverture progressive du col de l'utérus.

effusion de liquide amniotique

Dans le cours classique de l'accouchement, l'écoulement du liquide amniotique se produit après que le col de l'utérus s'ouvre jusqu'à 3-7 cm.Sous la pression du fœtus, la membrane amniotique se rompt et une partie du liquide amniotique s'écoule.

Une femme en travail, avec l'effusion d'eau classique, peut penser qu'elle a involontairement uriné. Dans certains cas, l'eau est versée progressivement, par petites portions. Dans ce cas, une femme peut remarquer l'apparition de taches humides sur les sous-vêtements ou la literie et ressentir des sensations telles que lorsque le flux vaginal ou menstruel est séparé.

Parfois, la rupture du liquide amniotique peut survenir avant le début des contractions régulières et l'ouverture du col de l'utérus, ou bien après l'ouverture complète du pharynx de l'utérus. Ces conditions ne signifient pas toujours qu'il y aura une pathologie de l'accouchement ou du fœtus, mais les gynécologues utilisent généralement diverses tactiques spéciales pour la gestion ultérieure de ce travail afin d'éviter d'éventuelles complications.

Signes du début du travail - vidéo

Contractions au début du travail

Les obstétriciens-gynécologues distinguent trois phases des douleurs de l'accouchement :

Phase initiale (cachée) :

durée du combat - 20 secondes;
la fréquence des contractions est de 15-30 minutes;
dilatation du pharynx de l'utérus - 0 ou jusqu'à 3 cm.

La phase initiale dure de 7 à 8 heures.

Phase active :

durée du combat - 20-60 secondes;
la fréquence des contractions est de 2 à 4 minutes;
ouverture du pharynx de l'utérus - 3-7 cm.

La phase active dure de 3 à 5 heures. Habituellement, c'est dans cette phase que le liquide amniotique s'écoule.

Phase transitoire (transitoire) :

durée du combat - 60 secondes;
la fréquence des contractions est de 2-3 minutes;
ouverture du pharynx de l'utérus - 7-10 cm.

La durée de la phase transitoire est d'une demi-heure à une heure et demie.

Les douleurs de l'accouchement surviennent au premier stade du travail (la période de révélation).

Le début du travail chez les primipares

Les signes avant-coureurs probables de l'accouchement chez les primipares ont leurs propres caractéristiques. En règle générale, ils ont un écart de temps plus prononcé entre le jour de l'accouchement et la date d'apparition des précurseurs. Certaines futures mères sont trop émotives et prennent toute légère maladie pour les signes avant-coureurs de l'accouchement. S'ils ne connaissent pas tel ou tel signe, ils peuvent ne pas les remarquer.

Les contractions des muscles de l'utérus, involontaires et incontrôlables, sont appelées contractions. Des sensations de contractions peuvent survenir à partir de la 20e semaine de grossesse, changer avant l'accouchement, pendant l'accouchement. Les dernières contractions peuvent durer jusqu'à plusieurs jours dans la période post-partum en réponse à l'hormone ocytocine produite, aidant à rétrécir l'utérus. Cependant, le but principal du processus de contractions est l'expulsion du fœtus, la mise en œuvre du processus de mise au monde d'un enfant. MedAboutMe parle des types de contractions fausses et réelles, de leurs caractéristiques, des méthodes de stimulation et des sensations lors des contractions.

Contractions - définition, concept

Une contraction est une contraction des muscles de l'utérus, qui contribue à l'ouverture du col de l'utérus et au mouvement vers l'avant du fœtus le long du canal de naissance, ainsi qu'à l'expulsion du placenta au troisième stade du travail.

Il existe de vraies contractions et de fausses contractions, les contractions de Braxton-Hicks, qui ne sont pas des précurseurs de l'accouchement, mais affectent la préparation des tissus musculaires.

Les contractions du travail préparent le canal génital pour faire avancer le bébé. La tension des muscles utérins aide à ouvrir le col de l'utérus pendant la première étape de l'accouchement.

Au cours de la deuxième période, les contractions s'accompagnent des efforts de travail de la femme en travail, assurant le mouvement efficace de l'enfant à travers le canal de naissance et l'achèvement le plus réussi du processus d'expulsion du fœtus.

Les contractions pendant l'accouchement ne s'arrêtent pas au moment de la naissance du bébé : une femme peut ressentir des contractions de l'utérus pendant la troisième période, la naissance du placenta, mais aussi après l'accouchement. L'ocytocine, une hormone produite par le corps de la mère, est responsable de l'activité contractile des muscles utérins, aidant l'utérus à se réparer au cours de la première période post-partum. Les dernières contractions peuvent survenir spontanément sur plusieurs jours, et s'intensifier lors de l'allaitement du bébé, car la stimulation des mamelons provoque une augmentation naturelle du taux d'ocytocine dans le sang. De plus, les contractions après l'accouchement peuvent être provoquées artificiellement avec des injections d'ocytocine, si la contraction de l'utérus ne se produit pas conformément aux normes.

Les fausses contractions précédant la période d'accouchement se produisent pendant la seconde moitié de la grossesse et diffèrent par leur caractère et leur sensation des contractions du travail pendant l'accouchement.

Types de combats

Il existe trois types de contractions, en fonction de leur effet sur le corps de la femme, des sensations, de la fréquence et de l'exposition à des facteurs externes :

fausses contractions, elles sont aussi appelées contractions d'entraînement ou de Braxton-Hicks ;
contractions avant l'accouchement;
contractions pendant l'accouchement dans la période latente, active et épuisante.

Pendant la grossesse, les femmes enceintes qui attendent leur premier enfant peuvent dans un premier temps confondre les sensations de contractions et le tonus des muscles lisses de l'utérus. Le principe général du processus est similaire - tension et relaxation des muscles des parois de l'utérus. Cependant, avec le tonus, il n'y a pas de rythme de contraction, d'intervalles, et les sensations elles-mêmes sont assez faiblement exprimées par rapport aux effets des contractions.

À partir de 20 semaines environ, la future mère peut ressentir une tension musculaire à court terme dans l'abdomen, ce qui est décrit comme une « pétrification ». La tension des parois de l'utérus et la relaxation, qui n'apporte pas de douleur, se répète plusieurs fois et ne dure pas plus de 90 secondes, sont appelées entraînement ou fausses contractions.

Des contractions plus rythmées durant une heure ou plus, mais sans augmentation de la durée des contractions, s'estompent lors des changements de posture, de la marche, de la prise de médicaments, sont des précurseurs de l'accouchement.

Ces deux types de contractions pendant la grossesse font naturellement partie de la période de gestation. Ils sont généralement ressentis par chaque femme enceinte avec plus ou moins d'intensité.

Les premières contractions de Braxton Hicks

Un médecin britannique, John Braxton Hicks, a décrit à la fin du XIXe siècle les fausses contractions qui accompagnaient chacune. Le plus souvent, ces premières contractions apparaissent au troisième trimestre, mais elles peuvent débuter à partir de la 20e semaine de la période de gestation.

Toutes les femmes ne ressentent pas ces premières contractions d'entraînement, mais les experts disent qu'elles font partie intégrante du processus de port d'un enfant. Le manque de sensations subjectives des premières contractions ne signifie pas un mauvais déroulement de la grossesse, c'est une caractéristique individuelle d'une femme.

La tension des muscles lisses de l'utérus provoque une sensation particulière - comme si l'abdomen était tiré par un tissu dense, et cet état est visible de l'extérieur. Ventre dense, « pétrifié », certaines femmes enceintes prétendent que lors des combats d'entraînement, la silhouette de l'enfant à l'intérieur devient visible.

Les contractions durent jusqu'à 90 secondes (le plus souvent pas plus de 30 secondes), peuvent se produire plusieurs fois par heure ou quelques fois par jour. 98% des femmes notent que la fréquence des premières contractions ne dépasse pas 4 par heure. Cependant, les premières contractions se distinguent des vraies par l'absence d'augmentation de l'intensité des sensations, il n'y a pas de diminution de l'intervalle entre les contractions, une augmentation de la durée du temps de contraction.

Les contractions de Brexton Hicks elles-mêmes apportent un certain inconfort plutôt que de la douleur. Dans ce cas, la tension s'exprime dans une partie de l'abdomen : au-dessus, en dessous de l'abdomen ou dans la région de l'aine, sans propagation de la douleur dans le bas du dos ou le haut des jambes.

L'apparition des premières contractions peut également être influencée par le comportement et le bien-être de la mère et du bébé. Par exemple, plus souvent les premières contractions surviennent si :

la femme bouge activement, fait du sport ou pratique une activité physique ;
la future maman est inquiète, inquiète, en état de stress ;
il y a des signes de déshydratation, le régime de consommation n'est pas respecté;
le bébé est actif, bouge beaucoup, touche les parois de l'utérus;
La vessie de maman est pleine et l'utérus est sous pression;
une femme a des relations sexuelles et/ou éprouve une excitation, un orgasme.

Avec une excitabilité accrue, les premières contractions d'entraînement peuvent provoquer même un contact avec l'estomac ou un mouvement de la mère. Pour réduire le nombre de fausses contractions, il est nécessaire de boire suffisamment, d'éviter les longs délais d'attente avant d'uriner, et d'essayer d'éviter le stress et l'anxiété.

Les experts n'ont pas encore déterminé avec précision la signification des fausses contractions. L'opinion principale acceptée dans les milieux scientifiques est que les fausses contractions pendant la grossesse font partie de la préparation à l'accouchement, une sorte d'entraînement du corps, qui permet de modifier à l'avance l'état du col de l'utérus, d'aider à sa maturation et d'entraîner les muscles de le corps avant le prochain processus de livraison.

Il existe également une opinion selon laquelle de fausses contractions se produisent en réponse à des changements hormonaux, et ces contractions n'entraînent aucune conséquence importante.

Il a été complètement établi que la présence de fausses contractions fournit un meilleur flux d'oxygène à l'enfant, en particulier dans les situations qui menacent l'hypoxie fœtale. De plus, ces contractions irrégulières aident le bébé à adopter la position optimale pour l'accouchement et à se rapprocher du canal génital.

Quel que soit le sens donné par la nature, l'entraînement aux contractions pendant la grossesse est l'occasion d'apprendre et de se préparer à l'accouchement, de maîtriser et de consolider une compétence qui permet de survivre à la période d'une vraie contraction. Ces compétences aideront la future mère à naviguer rapidement dans le processus d'accouchement et aideront son corps à respirer correctement et à se détendre dans les intervalles entre les contractions.

Contractions avant l'accouchement : signes avant-coureurs de l'accouchement

Les contractions avant l'accouchement peuvent être difficiles à distinguer des contractions réelles, en particulier pour les femmes primipares. Leurs principales différences par rapport aux contractions réelles résident dans une diminution de la douleur, à la fois dans l'intensité des sensations et dans les zones du corps impliquées dans le processus, ainsi qu'en l'absence d'augmentation de l'intensité des contractions, une diminution de l'intervalle entre eux et une augmentation du temps de contraction.

Environ deux semaines avant l'accouchement, les contractions de Braxton-Hicks peuvent devenir plus prononcées, fréquentes et sensibles. C'est la réaction du corps aux changements dans les tissus, la production de substances nécessaires au début du travail.

Souvent, les femmes enceintes sont tellement inquiètes du contraste avec les contractions d'entraînement précédentes qu'elles décident de se rendre à la maternité ou d'appeler un médecin. Une augmentation de la durée des contractions, une diminution des intervalles entre les contractions pendant un certain temps est naturelle pour les contractions avant l'accouchement.

Contrairement aux vraies contractions, ces contractions s'arrêtent normalement d'elles-mêmes, en particulier lors du changement de position du corps, de la marche, d'une douche chaude ou lors de la prise d'antispasmodiques. Cependant, si une femme pense que l'intervalle, la douleur et d'autres précurseurs du travail signifient le début du travail, il est préférable de contacter la maternité. Même s'ils n'ont pas encore commencé, les experts pourront évaluer la situation et donner les conseils nécessaires. La confiance en votre santé et en l'état du bébé a un effet bénéfique sur le processus de gestation et la future mère n'a pas besoin de stress supplémentaire.

Si les contractions d'entraînement s'accompagnent de douleurs importantes, de saignements, d'écoulements vaginaux inhabituels, de diarrhée, indépendamment de l'augmentation de l'intensité, des intervalles ou de la fréquence des contractions, consultez d'urgence un médecin.

Les vraies contractions, contrairement aux fausses, signifient le début du processus de naissance. Les fibres musculaires de la paroi de l'utérus se contractent, se raccourcissent et s'épaississent sous l'influence de substances produites par les organismes de la mère et de l'enfant. Ces contractions contribuent à l'ouverture du col de l'utérus et à l'avancement du fœtus vers le canal génital.

Les vraies contractions, contrairement aux fausses, signifient entrer dans la première phase du processus de naissance. Ces contractions sont rythmées, l'intervalle de temps entre elles diminue. Selon la force du travail, le temps entre les contractions peut être réduit assez lentement ou assez rapidement. Dans la norme moyenne, en particulier lors de la première naissance, 15 à 20 minutes s'écoulent entre les premières vraies contractions.

Le temps des contractions augmente, de quelques secondes à quelques minutes, et les sensations augmentent. Typiquement, le début d'une contraction se fait sentir dans les muscles du bas du dos, recouvrant progressivement la paroi abdominale et s'étendant à l'aine et au haut des cuisses.

La douleur des contractions dépend de la capacité et de l'habileté de la femme à se détendre pendant le spasme. Les parois de l'utérus n'ont pratiquement pas de terminaisons nerveuses et les contractions de cet organe provoquent une gêne. Cependant, dans le processus de contraction, les muscles de la paroi antérieure de l'abdomen, du dos, des hanches sont impliqués et leur tension provoque des douleurs. La capacité de détendre les muscles, de ne pas ajouter de nouveaux spasmes causés par l'anxiété, la peur, la peur d'une douleur accrue aux contractions existantes, sont les points clés d'un travail réussi.

Contractions : comment comprendre qu'elles ont commencé. Différences avec les combats d'entraînement

De nombreuses femmes enceintes qui attendent leur premier enfant s'inquiètent des vraies contractions : comment comprendre qu'elles ont commencé et les distinguer de celles en formation ?

Il existe plusieurs différences significatives, grâce auxquelles vous pouvez rapidement distinguer les vraies contractions des fausses. Alors, douleurs de l'accouchement : comment comprendre qu'elles ont commencé :

avec de fausses contractions, la sensation initiale est une tension dans les muscles de l'abdomen, les parois de l'utérus. Les douleurs du travail commencent généralement par des douleurs dans le bas du dos ou le bas-ventre, ressemblant à des crampes sévères pendant la menstruation;
les contractions d'entraînement sont irrégulières. Si vous mesurez l'intervalle entre eux, vous pouvez noter une fréquence différente : 2, 8, 6, 15 minutes. Les douleurs de l'accouchement se distinguent par des intervalles assez précis, et peu à peu ces intervalles entre les contractions diminuent ;
la durée du combat augmente régulièrement, ce qui n'arrive pas non plus lors des combats d'entraînement;
les fausses contractions sont assez faciles à arrêter. Si, lors du changement de position du corps, de la marche, d'une douche chaude dirigée vers le bas du dos, après un verre d'eau, aller aux toilettes ou prendre des médicaments antispasmodiques (Papaverine, No-Shpa), les contractions ne s'arrêtent pas, et leur rythme demeure, c'est le début du travail ;
pendant les douleurs de l'accouchement, un bouchon muqueux qui protège le col de l'utérus sort souvent et l'eau amniotique peut s'écouler. Cependant, de tels signes peuvent soit précéder l'accouchement, avant le début des contractions, soit être absents. Dans tous les cas, l'écoulement du contenu muqueux (éventuellement avec l'inclusion de capillaires et d'une petite quantité de sang) est un signe de maturation du col de l'utérus et l'écoulement d'eau nécessite une visite à la maternité, quelle que soit la présence ou absence de contractions, c'est un motif absolu de surveillance médicale et, éventuellement, d'assistance médicale à l'accouchement.

Les contractions correctes sont jugées par leur efficacité. Dans la plupart des cas, les contractions musculaires provoquent l'ouverture du col de l'utérus et le déplacement du bébé dans le canal génital. Cependant, dans certains cas, en raison de la santé physique et mentale de la femme en travail ou de son état émotionnel, les contractions correctes sont remplacées par des spasmes musculaires irréguliers et/ou chaotiques, entraînant à la fois de la fatigue et une diminution de la force physique du mère, et à un séjour prolongé dans un état stressant de l'enfant, qui peut se compliquer d'hypoxie fœtale et nécessiter une intervention médicale dans le processus naturel.

Pour apprendre à vivre plus facilement les contractions musculaires et à vous aider vous et votre bébé avec des "contractions correctes", vous devez maîtriser à l'avance les techniques de respiration et de relaxation, vous préparer psychologiquement, faire un plan et faire vos valises. La panique et la peur affaiblissent l'efficacité des contractions et allongent le processus de travail, augmentant la douleur.

La peur de l'accouchement est mieux éliminée en suivant des cours qui préparent la future mère au processus d'avoir un bébé. Être pleinement informé sur ce à quoi s'attendre du corps, comment faire face aux phénomènes désagréables, comment mieux s'y préparer et quels exercices, techniques, mouvements et outils disponibles aident à différentes étapes de l'accouchement, réduit considérablement l'anxiété.

Souvent, les craintes des femmes enceintes sont fondées sur la méfiance envers les médecins et la peur d'être laissées seules dans un état d'impuissance. Ces problèmes sont résolus avec l'aide de l'accouchement du partenaire, cependant, le partenaire (mari, mère, parent, petite amie ou sage-femme spécialement invitée) doit également connaître les principales étapes de l'accouchement, les méthodes d'aide à une femme en travail et être pleinement informé. sur les souhaits de la femme (utilisation de médicaments auxiliaires, stimulants, procédures pour la mère en cours d'accouchement et l'enfant après celui-ci).

Si les cours avec un spécialiste et le choix d'un partenaire n'ont pas permis de vaincre la peur de l'accouchement, il est judicieux de recourir à l'aide d'un psychologue.

La faiblesse du travail est l'une des conditions qui surviennent pour diverses raisons lors de l'accouchement. Le plus souvent, il est observé chez les femmes qui accouchent pour la première fois, ainsi que chez celles dont le corps est affaibli par des accouchements fréquents ou qui portent des enfants avec de courts intervalles entre les grossesses (jusqu'à 3-4 ans).

La faiblesse du travail est également affectée par les maladies de la mère : endocriniennes, maladies métaboliques, gestose, obésité, diabète, hypothyroïdie, anémie d'étiologies diverses. Des modifications dystrophiques et structurelles des parois utérines dues à des pathologies du développement, des interventions chirurgicales, une rigidité du col de l'utérus, le phénomène de l'infantilisme sexuel (sous-développement), divers écarts par rapport à la norme dans la structure des organes génitaux affaiblissent l'efficacité des contractions.

La taille du fœtus, en particulier en combinaison avec le bassin étroit de la femme en travail, la malposition du bébé, le placenta praevia, l'hydramnios, les grossesses multiples et la rupture prématurée du liquide amniotique peuvent également avoir un impact significatif sur le processus d'accouchement.

D'autres raisons de la diminution de l'efficacité du travail comprennent la maladie mentale, l'état psycho-émotionnel de la femme en travail, un stress mental et physique excessif pendant la grossesse.

Un bon combat, affectant intensément tout l'organe de l'utérus, contribuant à l'ouverture du col de l'utérus et à l'avancement du fœtus, se distingue par l'implication de toutes les fibres musculaires. Avec l'affaiblissement du travail, les contractions ne se produisent que dans les parties latérales, supérieures ou inférieures de l'utérus, les contractions disparaissent ou s'arrêtent complètement. Cette condition s'accompagne d'une durée excessive de l'accouchement, ce qui peut entraîner des complications du processus d'accouchement, une hypoxie fœtale, une infection, un œdème, une nécrose des organes internes, un traumatisme chez l'enfant, une hémorragie du post-partum.

Selon la période de travail diagnostiquée, la faiblesse du travail est diagnostiquée, afin de rendre l'efficacité du processus, les "bonnes" contractions peuvent être stimulées par l'administration de médicaments qui augmentent les contractions utérines, en immergeant la mère dans un sommeil médicamenteux en l'absence des contre-indications, ou de prendre une décision sur la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Une femme peut faire des efforts de manière indépendante pour améliorer la situation. Comportement calme, respiration, activité physique (marcher, utiliser un ballon de gymnastique, changer de posture, si nécessaire, s'allonger - choisir une position du côté où le dos de l'enfant est tourné), la vidange rapide de la vessie aide à l'apaisement des contractions.

Un mode de vie sain pendant la grossesse, l'apport de complexes vitaminiques dans les dernières semaines de grossesse, enrichis en acide folique et ascorbique, vitamine B6, la routine quotidienne, le repos, le confort tant physique que psychologique sont d'une grande importance.

La faiblesse du travail est une condition qui menace la santé de la mère et de l'enfant. Avec un tel diagnostic, environ 20% des accouchements se terminent par une césarienne d'urgence ; avec un accouchement naturel, il y a souvent besoin d'une assistance médicale pendant la période pénible.

L'accouchement est divisé en trois périodes principales :

stade de la dilatation cervicale, préparation du canal de naissance;
tentatives, accouchement;
stade de naissance du placenta (placenta).

Début des contractions

L'apparition des douleurs de l'accouchement désigne le stade de la dilatation cervicale. Cette période est divisée en une phase latente, qui se termine par l'ouverture du cou jusqu'à 4 centimètres, et une phase active. Au stade actif, le col de l'utérus s'ouvre jusqu'à 10-12 cm, selon les caractéristiques structurelles de la femme.

L'apparition des contractions pendant la période active est caractérisée par leur intensité, leur fréquence et leurs changements de sensations accrus par rapport à l'étape précédente. Cela est dû à l'influence des contractions utérines sur le col de l'utérus : pendant la phase de latence, l'ouverture se produit à une vitesse de 0,3-0,5 cm par heure, pendant la période active, le col de l'utérus se lisse et s'ouvre à une vitesse de 1-2 cm par heure.

La fin de la période active est perceptible par une légère diminution de l'intensité des contractions, qui est associée à l'entrée de l'organisme dans la deuxième phase du travail. À ce moment, une faiblesse du travail physiologiquement justifiée peut être notée, qui ne nécessite pas d'intervention.

La durée des contractions au cours de la première période dépend de plusieurs facteurs. Le principal est l'ordre de naissance. La durée de la période du premier stade du travail est de 9 à 12 heures pour les femmes qui accouchent pour la première fois, et de 6 à 8 heures à compter du début du travail pour les multipares.

Le temps plus court des contractions de la première période est appelé, selon sa durée, travail rapide ou impétueux. Malgré la préférence de certaines femmes pour raccourcir les premières règles, accélérer le processus peut entraîner de graves blessures au canal de naissance de la mère et des conséquences négatives pour le fœtus.

La durée des contractions est également influencée par d'autres facteurs : la santé de la femme, son état émotionnel et sa préparation à l'accouchement, le rapport entre la taille de l'enfant et celle de la mère, les particularités du déroulement de la grossesse, l'activité de la femme en travail, en prenant certains médicaments pendant la période de gestation et pendant l'accouchement.

Contractions : sensations dans les phases de travail

Si vous interviewez des femmes qui ont déjà accouché, comment elles ont vécu les douleurs de l'accouchement, les sensations peuvent être décrites de différentes manières. Quelqu'un ressent les contractions comme une sensation de crampes sévères, similaires à des douleurs pendant les premiers jours de la menstruation, quelqu'un note des douleurs de traction importantes dans le bas du dos, le haut des cuisses, les épithètes "comme pour couvrir une vague" peuvent être utilisées.

Les experts qui étudient l'apparition de sensations lors des contractions notent que normalement le corps d'une femme produit une quantité importante d'endorphines naturelles lors d'une contraction, les sensations douloureuses sous l'influence de ces analgésiques naturels sont émoussées, la conscience est concentrée sur le travail musculaire et la respiration.

Avec la panique, la peur d'une contraction à venir, les sensations de douleur s'intensifient, de fortes et bonnes contractions qui s'étendent à tout le corps de l'utérus et contribuent à l'accélération du processus, réduisent l'efficacité et provoquent une faiblesse du travail.

L'accouchement est un travail physique assez actif, un travail sur la naissance d'un enfant, qui demande un dévouement et des efforts importants. Les contractions, dont les sensations peuvent être effrayantes, sont un processus physiologique qui aide la mère et le bébé à traverser le moment de l'accouchement avec le moins d'effort, et vous devez aider votre corps et votre bébé sans peur ni essayer d'arrêter le corps.

Le temps des contractions dépend de la période de travail et se mesure à la fois dans la durée de la contraction et dans l'intervalle entre les contractions. Il y a une augmentation et une modification du rythme des contractions pendant les périodes latentes, actives, intenses et post-partum, ainsi que la présence de contractions utérines dans les premiers jours après l'accouchement, contribuant à une diminution du corps de l'utérus, un rétrécissement de le col de l'utérus et se débarrasser des caillots sanguins accumulés.

Durée des contractions

La durée des contractions varie de 15 secondes à 1,5 à 2 minutes, selon le stade de l'accouchement. Les premières contractions du travail au stade initial sont plutôt courtes et presque pas douloureuses, elles durent 15-30 secondes.

En augmentant progressivement, la durée des contractions atteint une minute et demie à la fin de la période active et au début de l'expulsion du fœtus. Les tentatives sont des contractions rythmiques qui transportent le bébé à travers le canal génital et l'aident à quitter l'utérus. A la poussée, la durée de la contraction ne correspond pas au temps de l'effort, car pendant une période de tension de la femme en travail, il faut faire 2-3 contractions ou tentatives, contribuant non seulement à l'avancement de l'enfant, mais aussi empêcher le fœtus de reculer.

Par la présence d'un intervalle assez clair et défini entre les contractions, on distingue les contractions préparatoires, d'entraînement et l'entrée en accouchement. Si des contractions sont notées, dont l'intervalle est inégal : 6, 15, 8 minutes, alors ces contractions ne sont pas considérées comme le début de la période de travail.

Si, lors de l'accouchement, la femme enceinte ou un spécialiste enregistre un changement dans le rythme de la contraction, l'intervalle entre les contractions devient inégal, cela indique la faiblesse du travail.

Les contractions, dont l'intervalle est stable et diminue progressivement, indiquent le début de l'accouchement. Si les sensations s'intensifient, il est nécessaire de prendre une décision concernant un voyage à la maternité ou d'appeler des spécialistes. Si la clinique est proche du domicile, il n'y a pas d'obstacles possibles sur le chemin (circulation active, difficultés de transport) et la future maman se sent bien, il faut consulter les médecins pendant les contractions, dont l'intervalle a atteint 7-8 minutes. En cas de difficultés sur la route, il est nécessaire de commencer à se rendre à la maternité à un intervalle de 10-12 minutes.

Si une femme ou ses proches de sexe féminin ont des antécédents de travail rapide ou rapide, de deuxième travail, de complications de la période de gestation ou d'autres facteurs affectant le moment de l'accouchement, les médecins doivent être consultés dès qu'un intervalle stable entre les contractions est établi.

L'intervalle entre les contractions diminue progressivement pendant le processus d'accouchement, à partir de 15-20 minutes au cours de la première période et se terminant par un intervalle de 1-2 minutes au stade de l'accouchement.

Le dernier combat : raccourcir la période post-partum

Après la deuxième étape de l'accouchement, la troisième commence, que la plupart des femmes en travail considèrent déjà comme la période post-partum. Cependant, à ce stade, des contractions sont également présentes, bien que leur force diminue, car il n'y a pas de pression du corps de l'enfant sur le canal génital et l'intervalle entre elles augmente. L'apparition d'un bébé aide à réduire la concentration de l'attention de la mère sur ses sentiments et à la concentrer sur le nouveau-né.

Cependant, au troisième stade, le corps devra faire une autre naissance, l'expulsion du placenta : le placenta avec le cordon ombilical, membranes du liquide amniotique. En règle générale, en pratique obstétricale, il est de coutume d'aider à la naissance du placenta, car la séparation indépendante du placenta des parois de l'utérus peut provoquer des saignements.

Au cours de la troisième période, le médecin attend la contraction et tire doucement sur le cordon ombilical, aidant le placenta à se séparer et à quitter complètement le canal génital. Une fois le placenta libéré, le travail est considéré comme terminé, mais la dernière contraction que la mère ressentira est encore à venir.

L'hormone ocytocine affecte les contractions du corps utérin. L'expulsion du placenta aide à arrêter la production de prostaglandines, substances qui provoquent la synthèse de récepteurs d'ocytocine dans les parois de l'utérus, mais cela ne se produit pas immédiatement.

Pendant les premiers jours après l'accouchement, leur nombre diminue 7 fois, et à ce moment-là, surtout lors de l'allaitement du bébé, la mère peut remarquer des contractions utérines, les dernières contractions, qui contribuent à une diminution du corps de l'utérus et à un rétrécissement de l'utérus. vaisseaux sanguins dans ses parois. Certaines femmes, lors de la mise au sein d'un bébé, sont capables de ressentir des contractions, beaucoup moins intenses par rapport à la période d'accouchement, dans les 2-3 premiers jours après la naissance du bébé, car la lactation provoque une augmentation de la quantité d'ocytocine. dans le plasma sanguin.

Pour stimuler le processus et une meilleure cicatrisation des parois de l'utérus, des injections d'ocytocine peuvent être utilisées, ce qui contribue également à l'apparition de sensations de contractions mineures.

Dans des conditions où l'état d'une femme et d'un enfant ne provoque pas d'anxiété, mais il existe des circonstances qui obligent à accélérer le travail ou la préparation du canal de naissance (par exemple, avec une grossesse post-terme, une maturation cervicale retardée, etc.) , les spécialistes peuvent recourir à plusieurs méthodes pour stimuler le déclenchement du travail.

Trois facteurs jouent un rôle dans l'activation du processus d'accouchement : l'impact physique, la pression sur le col de la vessie fœtale et la tête du bébé, le taux de prostaglandines et le taux d'ocytocine dans le sang.

Ainsi, s'il existe des indications pour la stimulation du travail, des médicaments peuvent être utilisés pour provoquer des contractions, aider à adoucir le col de l'utérus et préparer le canal de naissance, ainsi qu'une amniotomie, ouvrant les membranes des membranes.

L'amniotomie provoque non seulement une augmentation de la pression de la tête du bébé sur le col de l'utérus, mais provoque également la production de prostaglandines. En règle générale, cette méthode de stimulation est utilisée avec un cou aplati ou pendant le travail, au lieu d'utiliser des médicaments qui provoquent des contractions.

La méthode de préparation préliminaire, qui contribue également à accélérer le début du travail, comprend des préparations de varech contenant des prostaglandines. Ils sont injectés directement dans le col de l'utérus, affectant sa maturation.

S'il est nécessaire d'activer le processus de contractions des muscles lisses de l'utérus, des médicaments provoquant des contractions sont prescrits : l'ocytocine, un substitut de l'hormone hypophysaire naturelle, ou l'enzaprost. Sans nécessité médicale, de tels médicaments ne peuvent pas être utilisés et leur administration doit être surveillée par des spécialistes dans une clinique.

Croyances populaires sur les actions qui déclenchent le travail et contribuent au déclenchement du travail

Il existe de nombreuses coutumes et croyances différentes concernant les actions, les substances, les produits qui contribuent au déclenchement de l'accouchement. Certains d'entre eux sont basés sur des traditions anciennes qui ne sont pas étayées par des preuves scientifiques, d'autres ont une base physiologique ou psychologique.

Cependant, il convient de noter que pour le début du travail, des actions bien coordonnées de la mère et de l'enfant sont nécessaires: à la fois dans le corps de la mère et dans l'hypophyse du fœtus, substances qui contribuent à la début de la période de travail commencent à se produire. Sans la préparation des deux par le corps, aucune action ni aucun produit qui "commence le travail" non seulement n'aidera, mais ne sera capable de causer du tort.

Les activités physiques qui favorisent le déclenchement du travail comprennent presque tous les types d'activités physiques autorisées pendant la grossesse : marcher, nettoyer la maison, monter les escaliers. Les experts, tout comme les obstétriciens expérimentés du passé, notent l'efficacité du mouvement ascendant avec une pression accrue sur le pli utérin (monter une colline, marcher sur des marches), ainsi que l'utilisation de l'activité dans certaines poses : à quatre pattes, dans les virages (l'ancienne méthode de stimulation de l'accouchement en nettoyant les sols dans toute la maison).

Le nettoyage de la maison a deux autres facteurs : la préparation directe de la chambre pour la vie du bébé contribue à la préparation psychologique de la future maman, toute la « dot » est collectée, la maison est propre, le lit est fait et vous pouvez enfin donner naissance. En plus de ce moment, les observateurs notent "l'effet de nidification", le désir d'une femme de s'équiper d'un "nid", de nettoyer la pièce, accompagné d'une activité physique accrue, peut être dicté par des changements hormonaux, indiquant une naissance précoce.

Une autre méthode recommandée à la fois parmi les gens et dans l'environnement médical est le sexe. L'effet de la caresse physique, du toucher de la peau, des mamelons sur la croissance de l'ocytocine dans le sang est confirmé par la recherche scientifique. Le processus même de l'excitation sexuelle favorise le flux sanguin vers la région de l'aine, les contractions utérines et peut également accélérer le début du travail.

Eh bien, si les rapports sexuels avec contact non protégé sont autorisés, alors les rapports sexuels avec un partenaire apportent un autre "bonus": le sperme contient des prostaglandines, qui ont un effet positif sur la maturation du col de l'utérus.

Les autres méthodes et techniques à domicile qui déclenchent les contractions sont généralement basées sur l'action de substances qui provoquent une augmentation de la motilité intestinale. Malgré le fait que ce processus - un péristaltisme accru - puisse affecter l'activité contractile de l'utérus, l'utilisation d'huile de ricin, en particulier en combinaison avec des boissons alcoolisées, est plus susceptible de causer des dommages et d'ajouter de l'inconfort.

Douleur comme lors d'un dérangement intestinal
Mal au dos
Douleur dans des endroits inattendus
Contractions sans douleur

Comment reconnaître les contractions ?

KEAN : Dans le service de pathologie de la grossesse, les lits sont si durs que chaque matin je pensais que j'avais des contractions (des douleurs dans le dos, comme pendant les règles, ont été clairement observées), mais lorsque les vraies contractions ont commencé, j'ai réalisé qu'elles ne pouvaient pas être confondu avec quoi que ce soit, c'est sûr !

mama_Levika : Deux semaines avant d'accoucher, il commence à piquer un peu dans le bas-ventre, on dirait des contractions, mais les filles ! Vous ne pouvez pas confondre les contractions avec quoi que ce soit, ne vous précipitez pas pour appeler une ambulance...

Que sont les contractions

Ainsi, vient le moment où votre bébé est prêt à naître. Le travail commence, que de nombreuses femmes enceintes reconnaissent par des contractions douloureuses. Mais qu'est-ce qu'un « combat » et que se passe-t-il à ce moment-là ?

” Une contraction est une contraction involontaire des muscles lisses de l'utérus de nature ondulée. Ce sont eux qui permettent d'ouvrir le col de l'utérus - la seule "sortie" pour l'enfant.

Pour imaginer comment les muscles de l'utérus bougent, souvenez-vous d'un escargot rampant : une vague se déplace le long de sa plante de la queue à la tête, et les muscles tendus le poussent vers l'avant. C'est la même chose avec l'utérus : tout n'est pas tendu en même temps.

La partie supérieure de l'utérus est plus « musclée ». C'est elle qui serre la vessie fœtale. Comme vous vous en souvenez du cours de physique de l'école, un liquide change facilement de forme, mais ne change pratiquement pas de volume. Ainsi, l'ovule commence à appuyer de toute sa force sur la partie inférieure de l'utérus - il y a moins de fibres musculaires, de sorte qu'il ne rétrécit pas, mais au contraire s'étire. La pression principale tombe sur le col de l'utérus - le "maillon faible" du sac musculaire. Là, la vessie fœtale s'y coince littéralement : les eaux antérieures (liquide amniotique devant le bébé) pressent la vessie fœtale dans le canal génital et l'écartent.

” On pense qu'il existe un foyer d'excitation dominant dans l'utérus, qui est le plus souvent localisé dans son coin droit ("pacemaker"), d'où la vague de contractions se propage à l'ensemble des muscles et va vers le bas.

Une femme ne peut pas contrôler les contractions, contrairement aux tentatives dans lesquelles les muscles, le périnée, les muscles de la paroi abdominale et le diaphragme sont impliqués. C'est pourquoi dans la dernière période de l'accouchement, la sage-femme demande à la femme de pousser ou, au contraire, de se retenir pendant quelques secondes. En effet, on peut tous solliciter les muscles abdominaux, mais il est absolument impossible de solliciter les muscles du ventre avec un effort de volonté par exemple.

Pendant la tension et l'étirement de l'utérus, le flux sanguin vers ses muscles est bloqué (si vous serrez le poing de toutes vos forces, vous verrez des zones individuelles de la peau devenir blanches) et les terminaisons nerveuses menant à l'utérus sont comprimées. C'est ce qui détermine les sensations qui surviennent : la douleur est sourde, périodique (« elle attrape, puis lâche »), et surtout, elle est perçue différemment par toutes les femmes (selon la localisation de l'enfant, l'utérus, et également là où les terminaisons nerveuses sont les plus comprimées) ). Mais la douleur lors de la poussée, causée par le mouvement de l'enfant dans le canal génital, est perçue de la même manière par toutes les femmes en travail : les sensations désagréables sont concentrées dans le vagin, le rectum, le périnée et la douleur est assez aiguë. .

C'est pourquoi les sensations lors des contractions soulèvent tant de questions : s'agit-il vraiment de contractions ou, par exemple, d'ostéochondrose ? Jetons un coup d'œil à certaines des expériences de douleur les plus courantes!

Douleur "comme avec les menstruations"

Les sensations désagréables sont localisées dans le bas-ventre et ressemblent à des douleurs au début des règles.

Lyalechka : douleur comme avec la menstruation, seulement pire.

SV1980 : les contractions étaient similaires aux menstruations au début.

En règle générale, les femmes en travail qui perçoivent les contractions comme des « douleurs pendant la menstruation » ressentent également l'apparition - "pétrification" de l'abdomen.

Douleur comme lors d'un dérangement intestinal

La douleur dans l'abdomen pendant les contractions pour de nombreuses femmes enceintes ressemble à l'inconfort causé par des troubles intestinaux, des crises de crampes accompagnant la diarrhée.

Anelli : au début ça ne faisait pas mal, juste le sentiment que tu as envie d'aller aux toilettes par grand besoin, et quand tu vas aux toilettes tôt le matin avec un intervalle de 20-30 minutes, et il n'y a aucun résultat , vous comprenez que les intestins n'y sont pour rien !

Zuleyka : Je pensais avoir été empoisonné par quelque chose la veille, mon estomac se tordait...

À propos, juste avant l'accouchement, le travail des intestins est vraiment activé, la chaise peut être répétée.

Mal au dos

Assez souvent, la région lombaire devient source de douleur : « tire », « attrape ».

vedetta: J'ai eu de telles douleurs - cela a attrapé le bas du dos et la douleur est montée de bas en haut le long du dos et de l'estomac. Et puis elle est aussi descendue et est passée. Pour être honnête, ça ne ressemble pas à des règles...

Tanyusha_will être une mère: Du coup, mon bas du dos a commencé à me faire mal toutes les 15 minutes puis a diminué un petit peu... Je n'ai pas attendu tout de suite et suis allé à l'hôpital.

Le phénomène des maux de dos a deux explications : la douleur peut irradier vers le bas du dos, ou être ressentie plus bas, dans la région du coccyx - elle est très probablement causée par la divergence des os du bassin.

Douleur dans des endroits inattendus

Parfois, la douleur peut irradier vers les endroits les plus inattendus, de sorte que la femme en travail se plaint que, par exemple, ses hanches ou ses côtes lui font mal.

Alma : les contractions ont commencé - et ça fait mal au côté, au rein et à la jambe !

Le plus souvent, les femmes identifient les douleurs irradiantes comme des « douleurs dans les reins », surtout si elles les ont déjà éprouvées. Douleur dans les hanches, les genoux, engourdissement des jambes - peut être le résultat de la compression de gros vaisseaux sanguins dans le bas-ventre.

Contractions sans douleur

Cela se produit également, surtout au tout début du travail. Les sensations sont cependant assez désagréables. Les femmes enceintes ressentent généralement la tonicité de l'utérus pendant quelques secondes - l'estomac "se raidit", puis se détend à nouveau. Des sensations similaires surviennent si pendant les contractions vous faites .

Ksyusha_SD : J'ai continué à marcher et à penser, mais comment puis-je comprendre que ça y est, ça a commencé ? Je me sentais bien, il n'y avait pas de changement dans mon appétit non plus. Je n'ai vraiment compris que lorsque les contractions ont commencé - juste périodiquement, le tonus du ventre a commencé.

Bien sûr, tout le monde n'a pas cette chance, mais il arrive qu'une femme ne soit pas très sensible à la douleur. Ainsi, au début du travail, alors que la pression sur le col de l'utérus est faible (ou, par exemple, il a une vessie fœtale plate, dans laquelle ), les sensations peuvent être désagréables, mais pas douloureuses.

Comme vous pouvez le voir, les descriptions des contractions sont très différentes. Comment les reconnaissez-vous ?

Périodicité. Les contractions, même ressenties, se produisent à intervalles réguliers. En cela, les douleurs de l'accouchement diffèrent de celles "d'entraînement" - .

Augmentation de la fréquence. Lors de l'accouchement, les contractions se produisent de plus en plus souvent.

Gagner. L'intensité de la douleur augmente.

Manque de réponse à vos actions. Les sensations désagréables ne disparaissent pas si vous changez de position corporelle, marchez, vous allongez, prenez une douche.

Déplacement des sensations douloureuses. Progressivement, la douleur se déplace vers la zone périnéale, sur laquelle la tête de l'enfant commence à appuyer.

Tout a-t-il coïncidé ? Tu devrais absolument aller à l'hôpital !