Hôpitaux 

Compression dans la poitrine - quand sonner l'alarme ? compression thoracique

Deux théories ont été proposées pour expliquer les mécanismes qui assurent le flux sanguin lors des compressions thoraciques. La plus ancienne était la théorie de la pompe cardiaque (Fig. 5.16A), selon laquelle le flux sanguin est dû à la compression du cœur entre le sternum et la colonne vertébrale, à la suite de quoi l'augmentation de la pression intrathoracique pousse le sang hors des ventricules vers le système systémique et voies pulmonaires.

Dans ce cas, une condition préalable est le fonctionnement normal des valves auriculo-ventriculaires, qui empêchent le flux sanguin rétrograde dans les oreillettes. Dans la phase de diastole artificielle, la pression intrathoracique et intracardiaque négative émergente assure le retour veineux et le remplissage des ventricules du cœur. Cependant, en 1980 5. T. Noetapp, S. R. Balbv et al. ont découvert que la toux, en augmentant la pression intrathoracique, maintient brièvement un débit sanguin cérébral adéquat. Les auteurs ont appelé ce phénomène toux auto-réanimation. Une toux accrue rythmique profonde avec une fréquence de 30 à 60 par minute est capable de maintenir la conscience chez les patients entraînés (pendant le cathétérisme cardiaque) pendant les 30 à 60 premières secondes à compter du début de l'arrêt circulatoire, ce qui est suffisant pour connecter et utiliser un défibrillateur .

Par la suite, 5. Oisaz et al. (1983) ont montré que la pression intrathoracique positive est impliquée dans la génération de la pression artérielle systémique. Les auteurs ont mesuré la pression artérielle par voie directe (dans l'artère radiale) chez un patient en état de mort clinique avec asystole réfractaire sous ventilation mécanique avec un sac Ambu sans compression thoracique. Les pics de pression dans les courbes se sont révélés être dus à l'inflation rythmique des poumons (Fig. 5.17). Pendant les périodes d'arrêt de la ventilation mécanique, la pression de phase



Le changement a disparu, indiquant la capacité de la pression intrathoracique positive à participer à la génération de la pression artérielle systémique.

Ce sont les premiers travaux à étayer la théorie de la pompe thoracique, selon laquelle le flux sanguin lors de la compression thoracique est dû à une augmentation de la pression intrathoracique, qui crée un gradient de pression artérioveineuse, et les vaisseaux pulmonaires agissent comme un réservoir de sang. Les valves auriculo-ventriculaires restent ouvertes pendant la compression et le cœur agit comme un réservoir passif plutôt que comme une pompe. La confirmation de la théorie de la pompe thoracique était les données de l'échocardiographie transœsophagienne, selon lesquelles les valves restaient ouvertes. Au contraire, dans d'autres études utilisant l'échocardiographie, il a été montré qu'au moment de la systole de compression, les valves auriculo-ventriculaires restent fermées, et ouvertes pendant la diastole artificielle.

Ainsi, les deux mécanismes semblent être impliqués dans une certaine mesure dans la génération de la circulation sanguine pendant la RCP.

Il convient de noter qu'une compression thoracique prolongée s'accompagne d'une diminution progressive de la mobilité de la valve mitrale, des volumes diastolique et systolique du ventricule gauche, ainsi que du volume d'éjection systolique, indiquant une diminution de la compliance ventriculaire gauche (conformité), jusqu'au développement de contracture du muscle cardiaque, c'est-à-dire le phénomène des soi-disant "cœurs de pierre".

Le problème fondamental de l'assistance circulatoire artificielle est le très faible niveau (moins de 30 % de la normale) du débit cardiaque (CO) créé par les compressions thoraciques. Une compression correctement effectuée assure le maintien de la pression artérielle systolique au niveau de 60-80 Hg, tandis que la pression artérielle diastolique dépasse rarement 40 Hg et, par conséquent, provoque un faible niveau cérébral (30-60% de la normale) et coronaire ( 5 à 20 % du flux sanguin normal). Pendant les compressions thoraciques, la pression de perfusion coronarienne n'augmente que progressivement et, par conséquent, à chaque pause successive nécessaire au bouche-à-bouche, elle diminue rapidement. Cependant, plusieurs compressions supplémentaires conduisent à la restauration du niveau initial de perfusion cérébrale et coronaire. À cet égard, des changements importants sont survenus en ce qui concerne l'algorithme d'exécution des compressions thoraciques. Un rapport compression/fréquence respiratoire de 30:2 s'est avéré plus efficace que 15:2 pour fournir le rapport le plus optimal entre le débit sanguin et l'apport d'oxygène, et les modifications suivantes ont été apportées aux recommandations CEN'2005 : le nombre Le nombre de compressions et le nombre de respirations artificielles pour un et deux sauveteurs doivent être de 30:2 (Fig. 5.18).

Technique des compressions thoraciques. Tout d'abord, c'est la pose correcte du patient sur une surface plane et dure. Après cela, le point de compression est déterminé par palpation du processus xiphoïde et recule deux doigts transversaux vers le haut, après quoi la main est placée avec la surface palmaire sur le bord des tiers moyen et inférieur du sternum (doigts parallèles aux côtes) , et l'autre dessus (Fig. 5.19A). Peut-être que l'emplacement des paumes "serrure" (Fig. 5.19B). La compression est effectuée avec les bras tendus dans les articulations du coude, en utilisant une partie de la masse de votre corps (Fig. 5.19C).

La compression thoracique doit être effectuée à une fréquence de 100/min (environ 2 compressions par seconde), à ​​une profondeur de 4-5 cm, en faisant une pause pour la respiration artificielle (il est inacceptable chez les patients non intubés d'effectuer un soufflage d'air au moment de la compression thoracique - il y a un risque d'entrée d'air dans l'estomac).


Le rapport du nombre de compressions à la fréquence respiratoire :

A) sans protection des voies respiratoires pour un et deux réanimateurs doit être de 30:2 ;

B) avec protection des voies respiratoires (intubation trachéale, utilisation d'un laryngomasque ou d'un combitube), la compression thoracique doit être effectuée à une fréquence de 100/min, la ventilation à une fréquence de 10/min (de plus, la compression thoracique avec gonflage simultané des poumons augmente pression de perfusion coronaire).

Un signe de l'exactitude et de l'efficacité de la compression thoracique effectuée est la présence d'une onde de pouls sur les artères principales et périphériques.

Pour déterminer l'éventuelle restauration de la circulation spontanée, toutes les 2 minutes, la RCP est interrompue (pendant 5 secondes) pour déterminer le pouls sur les artères carotides.

Chez les enfants âgés de 10 à 12 ans, les compressions thoraciques sont effectuées d'une seule main et le rapport du nombre de compressions et de respirations doit être de 15:2. Nouveau-nés et nourrissons - avec le bout de deux doigts à une fréquence de 100-120 / min (voir Fig. 5.190).

La compression mammaire a pour but de relancer et de maintenir le flux de lait du sein vers le bébé, si le bébé n'avale plus tout seul le lait pendant la tétée (la séquence de succion n'est pas respectée : "bouche grande ouverte - pause bouche fermée). Ainsi, la compression aide le bébé à continuer à recevoir du lait. La compression des seins stimule le réflexe d'éjection du lait et provoque souvent une rougeur naturelle.

Cette méthode peut être utile lorsque :

  • L'enfant ne prend pas de poids
  • Bébé a des coliques
  • Tétées fréquentes et/ou très longues
  • Les mamelons douloureux de la mère
  • Congestion récurrente et/ou mammite
  • Il est nécessaire d'aider le bébé à s'endormir rapidement sous le sein pour aspirer plus de lait.

Il n'est pas nécessaire de serrer la poitrine si tout va bien. Lorsque tout est en ordre, la mère doit simplement laisser le bébé téter le premier sein, et si le bébé en veut plus, lui offrir le second. Comment savez-vous que l'enfant a tout sucé ? Lorsqu'il n'avale plus de lait ("bouche grande ouverte- pause bouche fermée). compression thoracique fonctionne particulièrement bien dans premiers jours Cela permet au bébé d'obtenir plus de colostrum. Les bébés n'ont pas besoin de beaucoup de colostrum, mais ils ont besoin une certaine quantité. Un bon verrouillage et une compression de la poitrine les aideront à l'obtenir.

Il peut être utile de savoir :

  1. Bien attaché à la poitrine il est plus facile pour un enfant d'obtenir du lait que pour un enfant mal appliqué. Un bébé mal attaché ne peut recevoir de lait que lorsque le débit de lait est très fort. Par conséquent, de nombreuses mères et leurs enfants font un excellent travail, en dépit sur une mauvaise prise du sein, car la plupart des mères produisent du lait en excès.
  2. Au cours des trois à six premières semaines de vie, de nombreux bébés s'endorment sous le sein lorsque le lait coule lentement, pas nécessaire parce qu'ils ont assez de nourriture. En vieillissant, ils mai commencer à s'inquiéter et à se cambrer au sein lorsque le débit de lait ralentit. Certains enfants se cambrent même lorsqu'ils sont très jeunes, parfois déjà dans les premiers jours.
  3. Malheureusement, de nombreux bébés sont allaités de manière inefficace. Si la mère a beaucoup de lait, le bébé se développe souvent bien face à la prise de poids, mais c'est la mère qui en fait les frais : mamelons douloureux, « coliques » chez le bébé, bébé qui passe tout son temps au sein, bien qu'il n'allaite efficacement qu'une petite partie de ce temps.

Presser le sein permet au lait de couler lorsque le bébé a commencé à s'endormir sous le sein, et par conséquent, le bébé :

  1. obtient plus de lait
  2. obtient plus gras Lait

Compression mammaire - comment ça se passe :

  1. Soutenez le bébé d'une main
  2. Soutenez le sein avec l'autre main, de sorte que le pouce soit d'un côté du sein et que les autres doigts soient de l'autre, assez loin du mamelon.
  3. Vérifiez si le bébé avale du lait, bien qu'il ne soit pas nécessaire de surveiller de près chaque mouvement de succion. Le bébé reçoit une quantité tangible de lait lorsqu'il tète à ce rythme : « bouche grande ouverte - pause- bouche fermée "- c'est un mouvement de succion, une pause dans ce cas pas celui qu'entre la succion).
  4. Lorsque le bébé tète déjà légèrement le sein ou ne boit pas de lait au rythme de "bouche grande ouverte - pause bouche fermée, serrez votre poitrine. Pas au point de faire mal et assurez-vous que la forme du sein près de la bouche du bébé ne change pas. En comprimant le sein, le bébé recommencera à téter au rythme de "bouche grande ouverte - pause-bouche fermée" et avaler du lait.
  5. Gardez la poitrine comprimée jusqu'à ce que le bébé arrête d'avaler du lait, puis relâchez la main. Souvent, le bébé arrête complètement de téter lorsque la contraction a cessé, mais recommence à téter dès que le lait recommence à couler. Si le bébé n'arrête pas de téter après que vous ayez relâché la compression, attendez un peu avant de serrer à nouveau le sein.
  6. La pression est relâchée pour que votre main puisse se reposer et permettre au lait de couler vers le bébé. Un bébé qui arrête de téter après que vous ayez relâché votre main recommencera à téter lorsqu'il goûtera du lait.
  7. Lorsque le bébé recommence à téter, il peut avaler du lait ("bouche grande ouverte - pause bouche fermée). Si ce n'est pas le cas, serrez à nouveau la poitrine, comme décrit ci-dessus.
  8. Continuez à nourrir votre bébé au premier sein jusqu'à ce qu'il arrête d'avaler du lait, même en le pressant. Vous devez laisser votre bébé rester sur ce sein pendant un certain temps après cela, car votre réflexe d'éjection du lait peut se déclencher à nouveau et le bébé commencera à avaler du lait tout seul. Si le bébé n'avale toujours plus de lait, laissez-le lâcher le sein ou retirez-le vous-même de sa bouche.
  9. Si le bébé en veut plus, mettez-le sur le deuxième sein et répétez le processus.
  10. Vous pouvez transférer le bébé d'un sein à l'autre de cette manière plusieurs fois pendant la tétée, bien sûr, si vos mamelons ne vous font pas mal.
  11. Améliorez l'attachement de votre bébé au sein.
  12. Serrez le sein lorsque le bébé tète, mais en même temps n'avale pas Lait.

D'après notre expérience en clinique, cette technique fonctionne le mieux, mais si vous trouvez un moyen plus efficace pour amener le bébé à téter à un rythme bouche grande ouverte, pause"bouche fermée" plus longtemps - utilisez ce qui fonctionne le mieux pour vous et votre bébé. Tant que la compression ne blesse pas vos seins et tant que le bébé avale du lait ("bouche grande ouverte- pause-bouche fermée"), la compression thoracique fonctionnera.

Vous n'avez pas à le faire tout le temps. Une fois que votre allaitement s'est amélioré, vous pouvez simplement compter sur la nature.

Jack Newman, M.D., FRCPC
Traduction par V. Nesterova, avec la permission de l'auteur

    Couchage correct du patient à plat dur surface. Détermination du point de compression - palpation du processus xiphoïde et retrait de deux doigts transversaux vers le haut, après quoi il est placé main surface palmaire sur le bord des tiers médian et inférieur du sternum, doigts parallèles aux côtes, et sur elle l'autre (Fig. 13 A).

Option pour l'emplacement des paumes "serrure" (Fig. 13 B)

    .Compression correcte : avec les bras tendus dans les articulations du coude, en utilisant une partie de la masse de votre corps (Fig. 13 C].

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Riz. Quatorze. Corrélation entre la respiration artificielle et le nombre de compressions thoraciques

Dans des études utilisant l'échocardiographie, il a été montré qu'au moment de la systole de compression, les valves auriculo-ventriculaires restent fermées et ouvertes pendant la diastole artificielle. Ainsi, les deux mécanismes semblent être impliqués dans une certaine mesure dans la génération de la circulation sanguine pendant la RCP. à partir de/

30 compressions thoraciques

Compression thoracique. Le problème fondamental de l'assistance circulatoire artificielle est le très faible niveau (moins de 30 % de la normale) du débit cardiaque (CO) créé par les compressions thoraciques. Une compression correctement effectuée assure le maintien de la pression artérielle systolique à un niveau de 60-80 Hg, tandis que la pression artérielle diastolique dépasse rarement 40 Hg et, par conséquent, provoque un faible niveau cérébral (30-60% de la normale) et coronaire ( 5-20 % du flux sanguin normal). Pendant les compressions thoraciques, la pression de perfusion coronarienne n'augmente que progressivement et, par conséquent, à chaque pause successive nécessaire au bouche-à-bouche, elle diminue rapidement. Cependant, plusieurs compressions supplémentaires conduisent à la restauration du niveau initial de perfusion cérébrale et coronaire. À cet égard, des changements importants sont survenus en ce qui concerne l'algorithme d'exécution des compressions thoraciques. Un rapport compression/fréquence respiratoire de 30:2 s'est avéré plus efficace que 15:2 pour fournir le rapport le plus optimal entre le débit sanguin et l'apport d'oxygène :

Le rapport entre le nombre de compressions et le nombre de respirations artificielles pour un et deux sauveteurs doit être de 30:2 (Fig. 14).

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2 coups

La compression thoracique doit être effectuée avec une fréquence d'au moins 100 compressions/min., jusqu'à une profondeur d'au moins 5 cm chez l'adulte(puisqu'il convient de noter que souvent les réanimateurs n'appuient pas assez profondément sur la poitrine, ce qui réduit l'efficacité de la circulation sanguine induite par la compression et, par conséquent, aggrave le résultat de la RCR), faire une pause pour la respiration artificielle (elle est inacceptable chez les non -les patients intubés doivent effectuer une insufflation d'air au moment de la compression thoracique - danger d'entrée d'air dans l'estomac).

Les signes de l'exactitude et de l'efficacité de la compression thoracique effectuée sont la présence d'une onde de pouls sur les artères principales et périphériques.

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Riz. 15. Dispositifs mécaniques pour les compressions thoraciques

Massage cardiaque direct reste une alternative ultérieure. Malgré le fait que le massage cardiaque direct fournit un niveau de pression de perfusion coronaire et cérébrale plus élevé (respectivement 50% et 63-94% de la norme) que la compression thoracique, il n'existe cependant aucune donnée sur sa capacité à améliorer le résultat de la PLCR, de plus, son utilisation est associée à des complications plus fréquentes. Néanmoins, il existe un certain nombre d'indications directes pour sa mise en œuvre :

    La présence d'un coffre ouvert dans une salle d'opération;

    Suspicion de saignement intrathoracique ;

    Suspicion d'une violation de la circulation abdominale, due au clampage de l'aorte thoracique descendante ;

    Embolie pulmonaire massive ;

    Arrêt circulatoire sur fond d'hypothermie (permet un réchauffement direct du cœur);

    Incapacité des compressions thoraciques à générer une impulsion sur les artères carotides et fémorales en raison de la présence d'une déformation des os de la poitrine ou de la colonne vertébrale ;

    Suspicion d'une longue période de décès clinique inaperçu ;

    L'incapacité d'une compression thoracique correctement effectuée en combinaison avec d'autres mesures de l'étape de maintien de la vie ultérieure pour restaurer la normotension spontanée.

Afin de faciliter la CJIP à long terme, les dispositifs mécaniques de compression thoracique sont largement utilisés à l'étranger, tels que AutoPulse (Zoll) (Fig. 15 A) et Life-State (Michigan Instruments) (Fig. 15 B), etc.

B. Contrôle et restauration de la perméabilité des voies respiratoires

Le principal problème qui survient chez les personnes inconscientes est l'obstruction des voies respiratoires par la racine de la langue et l'épiglotte dans la région laryngopharyngée due à l'atonie musculaire (Fig. 16 A). Ces phénomènes surviennent dans n'importe quelle position du patient (même sur le ventre), et lorsque la tête est inclinée (menton vers la poitrine), une obstruction des voies respiratoires survient dans près de 100% des cas. Par conséquent, après avoir établi que la victime est inconsciente, il est nécessaire de s'assurer de la perméabilité des voies respiratoires.

Le "gold standard" pour assurer la perméabilité des voies respiratoires est la "triple réception" selon P. Safar et l'intubation trachéale.

P. Safar a développé "triple prise" sur les voies respiratoires, notamment : incliner la tête, ouvrir la bouche et pousser la mâchoire inférieure vers l'avant(Fig. 16 C, D). Des méthodes alternatives de restauration de la perméabilité des voies respiratoires sont illustrées à la fig. 16 B et 16 D.

Lors de manipulations sur les voies respiratoires, il est nécessaire de se rappeler d'éventuels dommages à la colonne vertébrale dans la région cervicale. Risque le plus élevé de blessure à la colonne cervicale

peut être observé dans deux groupes de victimes :

    Pour les accidents de voiture(une personne a été renversée par une voiture ou se trouvait dans une voiture lors d'une collision);

    En cas de chute d'une hauteur(y compris les "plongeurs").

Ces victimes ne doivent pas être inclinées (plier le cou vers l'avant) et tourner la tête sur les côtés. Dans ces cas, il est nécessaire de faire une extension modérée de la tête vers soi, suivie d'un maintien de la tête, du cou et de la poitrine dans le même plan, excluant l'hyperextension du cou dans le "triple mouvement", assurant une inclinaison minimale de la tête et ouverture simultanée de la bouche et protrusion de la mâchoire inférieure vers l'avant

B. Inclinaison de la tête


A. Obturation des voies respiratoires avec la racine de la langue et l'épiglotte


G. "Triple réception" selon P. Safar

Riz. 16. Méthodes de restauration de la perméabilité des voies respiratoires

B. "Triple réception" selon P. Safar

E. Réception sur les voies respiratoires avec E. Réception sur les voies respiratoires avec relaxation complète de la mâchoire inférieure, lésions possibles de la colonne vertébrale dans

région cervicale

Riz. 17. Ouverture forcée de la bouche par la méthode des doigts croisés.


Lors des premiers secours, l'utilisation de « colliers » fixant la zone du cou est illustrée (Fig. 16 E].

Le simple fait de jeter la tête en arrière ne garantit pas la restauration de la perméabilité des voies respiratoires. Ainsi, chez 1/3 des patients inconscients, en raison de l'atonie musculaire, les voies nasales lors de l'expiration sont fermées par un voile du palais qui se déplace comme une valve.

De plus, il peut être nécessaire de retirer une substance étrangère contenue dans la cavité buccale (caillots sanguins, vomi, fragments de dents, etc.). Par conséquent, tout d'abord, chez les personnes blessées, il est nécessaire de procéder à un audit de la cavité buccale et, si nécessaire, de la nettoyer du contenu étranger. Pour ouvrir la bouche, utilisez l'une des techniques suivantes (Fig. 17).

1. Réception à l'aide de doigts croisés avec une mâchoire inférieure modérément détendue. Le réanimateur se place côté tête ou sur le côté de la tête du patient (Fig. 17 A). L'index est inséré dans le coin de la bouche de la victime et appuyé sur les dents supérieures, puis en face

Riz. 18. Ouverture forcée de la bouche. index, placez le pouce sur les dents inférieures (Fig. 17 B) et ouvrez la bouche avec force. De cette manière, une force d'écartement importante peut être obtenue, permettant d'ouvrir la bouche et d'examiner la cavité buccale. En présence de corps étrangers, ils doivent être retirés immédiatement. Pour ce faire, tournez la tête vers la droite, sans changer la position des doigts de la main gauche (Fig. 17 B). Avec l'index droit, le coin droit de la bouche est tiré vers le bas, ce qui facilite l'auto-drainage de la cavité buccale du contenu liquide (Fig. 17 D]. Un ou deux doigts enveloppés dans un mouchoir ou un autre chiffon nettoient la bouche et pharynx (Fig. 17 E) Corps étrangers solides enlevés à l'aide de l'index et du majeur comme une pince à épiler ou de l'index plié en forme de crochet.

    La réception "doigt derrière les dents" est utilisée dans le cas de mâchoires serrées. L'index de la main gauche est inséré derrière les molaires et la bouche est ouverte en s'appuyant sur la tête de la victime avec la main droite posée sur le front (Fig. 18 A).

    Dans le cas d'une mâchoire inférieure complètement détendue, le pouce de la main gauche est inséré dans la bouche de la victime et la racine de la langue est soulevée avec sa pointe. D'autres doigts saisissent la mâchoire inférieure au niveau du menton et la poussent vers l'avant (Fig. 18 B).

La restauration de la perméabilité des voies respiratoires peut également être obtenue en utilisant les canules de Guedel (Fig. 19) et Safar (voies aériennes en forme de 5) (Fig. 20). Le conduit d'air Safar est utilisé pour la ventilation mécanique par la méthode du conduit bouche-à-air.

Ces conduits d'air peuvent remplacer adéquatement les deux composants du "triple mouvement" - ouvrir la bouche et faire saillie de la mâchoire inférieure, mais même avec l'utilisation de conduits d'air, un troisième composant est nécessaire - incliner la tête.

Riz. 19. Technique d'insertion du conduit d'air de Guedel

    Choisissez la taille requise du conduit d'air - la distance entre le bouclier du conduit d'air et le lobe de l'oreille ;

    Après l'ouverture forcée de la bouche, le conduit d'air est inséré avec un renflement vers le bas, glissant le long du palais dur jusqu'au niveau du bouclier;

    Après cela, il est tourné de 180° afin que sa courbure coïncide avec la courbure de l'arrière de la langue.

Riz. 20. Technique d'insertion du conduit d'air Safar L'intubation trachéale est la méthode la plus fiable pour sceller les voies respiratoires.

Il est à noter que l'intubation trachéale chez les patients en arrêt circulatoire est associée à un retard de compression thoracique d'une durée moyenne de 110 secondes (de 113 à 146 secondes), et dans 25 % des cas, l'intubation trachéale a duré plus de 3 minutes.

Voilà pourquoi une tentative d'intubation de la trachée ne doit pas durer plus de 30 secondes, si pendant ce temps il n'est pas possible d'intuber le patient, il est nécessaire d'arrêter immédiatement les tentatives d'intubation et de commencer la ventilation mécanique avec un sac AMBU (ou un respirateur) à travers un masque facial avec un sac réservoir et une alimentation en oxygène obligatoire du sac à un débit de 10-15 l/min (Fig. 21)

.Riz. 22. Technique d'introduction d'un masque laryngé


B Continuez à maintenir le laryngomasque vers le bas, tout en appuyant avec l'index dans la zone de la connexion du tube et du masque, en maintenant constamment une pression sur les structures du pharynx. L'index reste dans cette position jusqu'à ce que le masque passe à côté de la langue et descende dans la gorge ;

    Avec l'index, en s'appuyant sur la jonction du tube et du masque, le laryngomasque est avancé plus bas, tout en effectuant une légère pronation avec la brosse. Cela vous permet de l'installer rapidement jusqu'au bout. La résistance résultante signifie que la pointe du laryngomasque est située à l'opposé du sphincter supérieur de l'œsophage.

D. En tenant le tube du laryngomasque d'une main, l'index est retiré du pharynx. Avec l'autre main, en appuyant doucement sur le laryngomasque, vérifiez son installation.

D-E. Le brassard est gonflé et le laryngomask est fixé.

pour lumière et

Oesophagien

ballon


- Morsure/blocage intégral

Riz. 23.

A. Laryngomask reprend la forme du larynx et obture l'entrée de l'œsophage; B. Laringomaska ​​​​1-de1; V, G. Laringomaska ​​​​pour intubation trachéale

Riz. 25.

A. Combinaison de conduits d'air ; B Manchette pharyngée et voies respiratoires distales ; B. Manchette oesophagienne et fenêtre dans la zone proximale ; G. Tube laryngé «Кіпд-ІТ»

Riz. 24. Technique d'insertion d'un conduit double lumière Comm. La perméabilité des voies respiratoires est garantie à n'importe quel endroit du tube des voies respiratoires - à la fois dans l'œsophage et dans la trachée.


Riz. 26. Position stable du côté de la victime, qui est inconsciente

En plus des laryngomasques standards (Fig. 23 A), il est permis d'utiliser le laryngomasque 1-ge1, qui a la même forme que le larynx, un « brassard » non gonflable en gel d'élastomère thermoplastique, qui nécessite le plus élémentaire compétences à mettre en place (Fig. 23B]. Ainsi que des laryngomasques, grâce auxquels il est possible de réaliser une intubation trachéale avec des sondes endotrachéales spéciales incluses dans le kit en cas d'intubation difficile (Fig. 23 C, D).

b] l'utilisation d'un conduit d'air à deux lumières Commutier, avec cette méthode pour assurer la perméabilité des voies respiratoires, il sera garanti à n'importe quel endroit du tube du conduit d'air - à la fois dans l'œsophage et dans la trachée (Fig. 24 et 25 A, B, C). Soit un tube laryngé (Ln-LT) (Fig. 25 D).

Position stable sur le côté

Si la victime est inconsciente, mais qu'elle a un pouls et qu'une respiration spontanée adéquate est maintenue, il est nécessaire de lui donner une position stable sur le côté, afin d'éviter l'aspiration du contenu gastrique due à des vomissements ou à une régurgitation, et de la prendre sur les voies respiratoires appareil (Fig. 26).

Pour ce faire, il est nécessaire de plier la jambe de la victime du côté où se trouve la personne qui assiste (Fig. 26B.1), de placer la main de la victime sous la fesse du même côté (Fig. 26B.2). Ensuite, tournez soigneusement la victime du même côté (Fig. 26B.Z), en même temps inclinez la tête de la victime en arrière et maintenez-la face contre terre. Placez sa main en pronation sous sa joue pour maintenir la position de la tête et éviter de se retourner face vers le bas (Figure 26B.4). Dans le même temps, la main de la victime, située derrière son dos, ne lui permettra pas de prendre une position allongée sur le dos.

Algorithme d'aide à l'obturation des voies respiratoires par un corps étranger

En cas d'obstruction partielle des voies respiratoires (maintien d'une couleur de peau normale, de la capacité de parler du patient et de l'efficacité de la toux), une intervention immédiate n'est pas indiquée. En cas d'obstruction complète des voies respiratoires (si le patient est incapable de parler, la toux est inefficace, la difficulté à respirer augmente, la cyanose), le montant d'assistance suivant est recommandé, en fonction de la présence ou de l'absence de conscience chez le patient :

mais) Conscient- 5 tapotements avec la paume dans la région interscapulaire (Fig. 27 A) ou 5 compressions abdominales - la manœuvre de Heimlich (Fig. 27 B). Dans ce dernier cas, le réanimateur se tient derrière la victime, serre une de ses mains dans un poing et la place (avec le côté où se trouve le pouce) sur l'estomac le long de la ligne médiane entre le nombril et le processus xiphoïde. Serrant fermement le poing avec l'autre main, il appuie le poing dans l'estomac avec une pression rapide vers le haut. La manœuvre de Heimlich n'est pas réalisée chez les femmes enceintes et obèses, la remplaçant par une compression thoracique, dont la technique est similaire à celle de la manœuvre de Heimlich.

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Riz. 27. Technique d'élimination de l'obstruction des voies respiratoires par une substance étrangère dans

personnes conscientes

b) Inconscient :

Dans les articles sur l'allaitement, nous disons à plusieurs reprises que chaque couple - mère et enfant - est unique, chaque problème nécessite un examen individuel. Cependant, il existe presque toujours des recommandations générales qui, dans tous les cas, ne nuiront pas et peuvent même aider la mère à comprendre la situation par elle-même.

Attache à la poitrine

La première chose qu'une jeune mère devrait apprendre est bonne fixation bébé contre la poitrine. Il provoque une succion efficace, une stimulation mammaire, aide à éviter les douleurs lors de la tétée et les blessures aux mamelons. Mais peut-être le plus important pour un approvisionnement suffisant en lait est le principe alimentation à la demande et non dans les délais. De plus, si le bébé des premières semaines de la vie dort longtemps et ne demande pas lui-même un sein, il doit être réveillé et lui proposer un sein au moins une fois toutes les heures et demie à deux heures. Ainsi, 10 à 12 (ou plus) applications par jour assurent une alimentation suffisante pour le bébé, le maintien de la lactation et la santé du sein de la mère. L'application fréquente avant même l'arrivée du lait, lorsqu'il n'y a que du colostrum dans le sein, assure la pose du nombre requis de récepteurs pour une lactation réussie, contribue au confort émotionnel de la mère, aide à éviter ou à faire face légèrement au phénomène de dépression postpartum. En faveur d'une alimentation à la demande, le séjour conjoint de la mère et du bébé à la maternité fonctionne.

Même si, pour une raison quelconque, il y a eu une baisse de la production de lait, des applications fréquentes sont la clé d'une bonne production.

Pour donner au bébé plus de lait qu'il ne peut téter tout seul, la technologie aide aussi "compressions thoraciques". Cela fonctionne bien lorsque le bébé est encore très petit et se lasse de téter rapidement ; lorsque le bébé est souvent appliqué au sein et tète longtemps, mais que la mère remarque toujours une légère augmentation du poids de l'enfant. Cette technique aide si la mère souffre de stase récurrente du lait. À quoi cela ressemble-t-il? Maman prend le sein avec sa main de la même façon qu'elle le donne, mais plus loin du mamelon : le pouce d'un côté, le reste de l'autre. Comprime légèrement le sein, en veillant à ce que le bébé ne perde pas le mamelon et reste correctement attaché. La réception peut être utilisée immédiatement (si le bébé a initialement du mal à téter seul) ou après la fin des gorgées actives, et lorsque le sein est comprimé, l'enfant prendra quelques gorgées de lait plus efficaces.

Augmentation de la lactation

Pour augmenter la lactation et le nombre de bouffées de chaleur lors d'une tétée, vous pouvez faire passer le bébé d'un sein à l'autre à plusieurs reprises, c'est-à-dire donner les deux seins en une seule tétée. Comment comprendre que vous pouvez offrir à votre bébé un deuxième sein ? Il est important de ne pas permettre un déséquilibre entre le premier lait et le second lait, donc cela n'est fait qu'après que le bébé a cessé d'avaler du lait et tète juste pendant un moment. Cette technique peut être combinée avec la technique de compression thoracique.

Calme et tranquillité d'esprit de la mère pas moins important pour le succès. Cela devrait être pris en charge à la maison. Si la mère a eu peur, a subi un choc violent, des douleurs, puis des exercices de respiration spéciaux ou simplement une respiration calme et profonde, un bain chaud (éventuellement avec le bébé), une activité agréable, une nourriture délicieuse aidera à se calmer. Petites activités physiques (tâches ménagères, marche, même juste porter un bébé) - réduisent le niveau d'adrénaline. Vous devez également encourager votre bébé à téter fréquemment.

La stimulation de la lactation contribue à tout ce qui permet à maman et bébé sentir la peau de l'autre: nourrir aussi nu que possible, dormir ensemble, porter les mains, masser légèrement et caresser avec les mains de la mère, simplement poser le bébé sur le ventre et la poitrine nus de la mère. De tels contacts par le biais de sensations psychologiques déclenchent une régulation au niveau hormonal.

Mais déjà avec une lactation établie, si possible, il est nécessaire d'empêcher un fort remplissage des seins. Dans le lait accumulé dans le sein, une protéine inhibitrice spéciale apparaît - une substance qui déclenche le mécanisme de réduction de la production de lait.

Fausse hypogalactie

Nous avons déjà mentionné qu'il existe parfois une soi-disant fausse hypogalactie, c'est-à-dire quand la mère pense qu'elle n'a pas assez de lait, en fait, le bébé peut très bien avoir assez de lait. Quand cela se produit-il ? Lorsqu'une mère, ignorant les signes fiables, commence à se concentrer uniquement sur les indicateurs et situations suivants.

Maman fait des "tétées de contrôle" - pèse le bébé avant et après la tétée. Elle est nerveuse, inquiète du nombre qu'elle verra sur la balance. Le bébé ressent la tension de la mère, est distrait, tète moins bien. Les bébés pendant la journée peuvent être allaités pour diverses raisons, y compris juste pour se calmer un peu ou "boire", mais la mère considère le plus souvent chaque application comme une "alimentation complète" et est très contrariée lorsqu'elle ne voit que quelques grammes sur la balance. . Si la pesée a lieu dans une clinique, c'est encore pire, car. Un temps strictement limité est accordé pour l'alimentation, après quoi le bébé, qui s'est endormi ou n'a pas encore assez pompé, est placé sur la balance. Et il y a aussi l'erreur de la balance, la dépense d'énergie du bébé pour se téter...

Le lait est peu ou pas exprimé. Un signe imaginaire, car ni la ventouse ni les mains ne peuvent reproduire le mécanisme de succion de l'enfant. Il existe une chose telle que la capacité mammaire - le volume de lait qui peut s'y accumuler. C'est différent pour chaque femme. Et même les seins gauche et droit d'une femme peuvent accumuler différentes quantités de lait. La capacité n'est en aucun cas liée à la capacité de produire du lait, mais c'est cette quantité que, au mieux, la mère exprime, c'est-à-dire que même si elle s'avérait exprimée, le volume résultant est bien inférieur à celui que la mère l'enfant est capable de téter.

Le bébé ne se calme pas après la tétée ou est agité pendant celle-ci. Souvent, les mères se souviennent qu'elles ont "peu de lait" le soir, lorsque de nombreux enfants sont particulièrement agités. Les bébés peuvent pleurer et s'inquiéter pour diverses raisons. Soit dit en passant, des études montrent que les petits enfants ne ressentent pas la faim en tant que telle jusqu'à un certain point, et un enfant vraiment affamé préfère dormir que s'inquiéter. De plus, l'anxiété est parfois le signe d'un comportement normal lié à l'âge.

Motifs d'inquiétude

Certaines mères font référence à l'hérédité : "Maman n'a pas nourri, et je ne peux pas !". Nous avons déjà mentionné qu'à l'époque de nos mères et grands-mères, l'alimentation selon le régime était courante, souvent une femme était immédiatement reconnue comme «non laitière», bien que, très probablement, l'échec de l'allaitement consistait en un séjour séparé dans la maternité, les tétées rares et la nécessité d'aller travailler tôt . Avec les bonnes actions, une telle "hérédité" peut être heureusement évitée.

Le sein a cessé de se remplir entre les tétées. Cela indique simplement l'établissement de la lactation : le lait va maintenant être produit en réponse à la tétée du bébé, l'accumulation ne peut se produire qu'en cas de longues pauses entre les tétées.

Parfois, les mères croient que les petits seins sont incapables de produire du lait. Ce n'est pas vrai. Le tissu glandulaire est responsable de la production de lait qui, même dans un très petit sein, peut être très développé, avoir un grand nombre de lobes et de canaux. Le tissu adipeux est responsable de la taille des seins.

Maman pense qu'elle mange peu et/ou pas varié, donc il n'y a pas assez de lait. A cela s'ajoute souvent la croyance que le lait est « mauvais », sa composition est défectueuse. Une alimentation variée et saine pour les mamans est sans aucun doute très importante. Mais c'est plus important pour la santé de la mère elle-même, sa force, son humeur. La composition énergétique du lait (protéines, lipides et glucides) ne dépend pas de l'alimentation de la mère, elle est pondue génétiquement et en fonction des besoins de l'enfant (par exemple, on sait que les mères de bébés nés prématurément ont du lait plus riche en protéines). La composition en vitamines et en minéraux du lait peut être légèrement influencée par la nutrition de la mère, mais en même temps, le corps de la mère est tel que même avec une carence de certains éléments chez la mère, la composition du lait sera complète.

Le lait ne s'écoule pas du sein entre les tétées et/ou du deuxième sein pendant la tétée du premier. Cela n'indique pas du tout l'absence de lait, mais seulement que les conduits sont suffisamment "forts" pour ne pas laisser passer le lait en l'absence de succion. L'âge de l'enfant lorsque le lait cesse de fuir est différent pour chacun (de plusieurs jours à plusieurs mois). Il arrive que les fuites ne soient pas observées dès le début (cela se produit plus souvent avec le deuxième enfant et les suivants).

Après avoir été nourri, le bébé prend le biberon proposé avec le mélange, boit le tout puis dort longtemps, généralement la mère dit: "Alors, j'avais faim et ce n'est que maintenant que je suis rassasié." Les experts ne recommandent généralement pas d'effectuer un tel "test". Le biberon satisfait le désir naturel de téter du bébé ; déjà assez rapidement évacué de l'estomac, le mélange y arrive, mais il est très difficile à digérer, donc le bébé dort, car. il n'y a tout simplement plus de force pour quoi que ce soit d'autre.

Maman réagit aux paroles du personnel médical, d'amis, de parents selon lesquelles il n'y a pas assez de lait, l'enfant ne mange pas assez. Ce signe imaginaire mérite d'être noté séparément, car. avec une constance enviable, il sème la confusion dans l'âme vulnérable des jeunes mères allaitantes, leur fait peur, introduit parfois de manière complètement déraisonnable une alimentation complémentaire au bébé et, dans le pire des cas, finit même l'allaitement à l'avance.

Tout le monde ne dispose pas d'informations compétentes sur l'allaitement, tout le monde n'a pas allaité son bébé lui-même. L'ancienne génération se concentre souvent sur le signe imaginaire de "l'héritage de la laitance" et dit à une jeune mère moderne qu'elle ne pourra pas se nourrir parce que sa mère, sa grand-mère, son arrière-grand-mère, sa tante, la colocataire de sa grand-mère dans l'appartement ne se sont pas nourris. .. On peut sans doute les comprendre : car il n'y avait tout simplement pas d'autre exemple devant mes yeux ! Parfois, l'environnement d'une jeune mère attire de très près son attention sur la taille de ses propres seins et prétend que les seins ne conviennent pas à l'allaitement. C'est encore pire lorsqu'il y a des proches dans la propre famille d'une mère qui vient d'accoucher, qui, au lieu de soutenir, d'aider à établir l'allaitement, de s'occuper d'une jeune mère, au contraire, conseillent carrément de "ne pas souffrir", mais de donner un mélange et sont plutôt sceptiques quant à l'aide de spécialistes en lactation. Après tout, ils veulent vraiment que maman et bébé soient en bonne santé, calmes et heureux ! Pour que les soins aux proches soient combinés à la mise en place d'une alimentation naturelle, les experts recommandent d'étudier les informations sur l'alimentation et les soins du bébé par toute la famille, y compris la génération plus âgée.

Mais sur quoi le personnel médical se guide-t-il lorsqu'il parle de la quantité de lait dans le sein de la mère ? Probablement tous les mêmes critères, qui, malheureusement, ont longtemps été considérés comme la norme. Le mélange est toujours le même (contient environ 40 composants standard imparfaits) ; il est censé être donné strictement à l'heure et un certain montant (souvent hors de prix, bien sûr, ce qu'on appelle). Avant cela, il faut veiller à la propreté du biberon et de la tétine (qui ont toujours à peu près la même forme et la même taille). Ainsi, après avoir entendu un jugement médical sur la quantité (manque) de lait dans le sein, sur la forme et la taille des mamelons, la mère doit juste se rappeler que le sein n'est pas un biberon avec des divisions, il ne peut pas être rempli à un certaine marque et vidé, tout en regardant combien a coulé. Il est immédiatement utile de rappeler les signes imaginaires d'une lactation suffisante : taille des seins, plénitude des seins, fuite de lait, quantité de lait tiré. Le sein "fonctionne" en réponse à la succion de l'enfant, tous les bébés et toutes les mères sont différents. La composition du lait féminin est également unique, il contient plus de 400 composants, de plus, il est différent pour chaque maman et s'adapte aux besoins de son bébé.

L'allaitement est un processus naturel normal. Les mères sont conçues par nature pour produire et les bébés pour téter le lait maternel. C'est juste qu'une mère moderne a besoin d'un peu d'aide et de soutien (y compris un soutien informationnel) pour allaiter son enfant correctement, longtemps et avec plaisir. N'oubliez pas que chaque mère est capable d'allaiter son enfant et que la situation de "pas assez de lait" dans la grande majorité des cas peut être résolue.

Maltchenko Polina,
conseillère en lactation, membre de l'AKEV

Discussion

Merci beaucoup pour l'article! Il devrait être donné à lire à toutes les mères dans les maternités afin de détruire les idées fausses profondément enracinées sur l'allaitement. Il est dommage que les jeunes mères écoutent l'ancienne génération avec leurs conseils injustifiés sur le régime alimentaire et la nécessité d'introduire des aliments complémentaires.

30/06/2018 00:34:33, Nathalie

Pour calculer la quantité de lait nécessaire aux enfants de moins de 2 mois, la formule suivante est utilisée :

800 - 50 (8 - p), où

800 - la norme quotidienne de lait pour un bébé de 2 mois;
n est le nombre de semaines de vie ;
50 - la quantité de lait en excès pour chaque semaine manquante jusqu'à deux mois;
8 est le nombre de semaines.
Il s'agit d'un calcul approximatif, mais vous devez toujours vous y reposer. Et pour ne pas penser - le contrôle de ce qui a été mangé. Mettez le rebec sur la balance avant et après la tétée. C'est mieux le matin, n'ayez pas peur qu'il se réveille, j'ai suspendu le mien périodiquement jusqu'à six mois. Seules les balances doivent être précises, idéalement surtout pour les petites. J'en avais des commerciaux, mais ils montraient exactement. J'ai toujours su quand j'avais une crise, alors j'ai tout de suite commencé à boire Apilac pour améliorer la lactation, l'appliquer souvent, m'allonger à côté de moi pour pouvoir téter au maximum la nuit. Trois jours plus tard, tout était revenu à la normale. J'ai bu le cours d'Apilak jusqu'à la prochaine crise, puis j'ai recommencé à boire. Mais ce n'est pas nécessaire, en principe c'était possible à l'avance, je me suis rendu compte plus tard qu'à peu près tout le monde avait les mêmes délais.

Commentez l'article "Pas assez de lait ? Ça vaut le coup de trier ! Partie 2"

Comment survivre à la « ruée orageuse » de lait pour une mère qui allaite ? Immédiatement après l'accouchement et pendant les 2-3 premiers jours, le colostrum est produit dans le sein. Il se distingue en petites quantités et la mère ne le sent pratiquement pas. Puis, à la fin du 3e, au début du 4e jour après l'accouchement, le sein commence à grossir, à devenir plus dense et tendu. Ces changements indiquent le début du processus d'arrivée du lait. Souvent ils s'accompagnent de douleurs, d'une légère augmentation de la température locale...

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J'ai eu peu de lait après l'accouchement, car ils ont fait une césarienne. Certains des conseils de l'article étaient nécessaires lors du sevrage du bébé du sein.

Lors de la première grossesse, elle a souffert très longtemps, elle s'est exprimée. Et quand j'ai accouché d'un fils, j'ai acheté un tire-lait, ciel et terre, beaucoup plus simple et très pratique !

La consommation fréquente de lait à un âge avancé augmente le risque de fracture de la hanche, ont conclu des scientifiques japonais d'un groupe d'universités. La raison en est les gras trans nocifs contenus dans ce produit, ont déclaré les chercheurs. Le lait a la réputation d'être l'une des principales sources de calcium, une substance nécessaire aux os et aux dents. Cependant, la consommation fréquente de ce produit entraîne des effets négatifs sur la santé. Et dans la zone à risque, tout d'abord, les personnes de l'âge ...

l'âge du bébé, il ne doit pas avoir moins de 1,5 ans; l'état de lactation - des signes d'involution de la glande mammaire sont-ils déjà apparus depuis un certain temps ? Pour vérifier cela, la mère doit se séparer de son bébé pendant une journée, par exemple en le laissant avec sa grand-mère ou son père. Si après une journée il n'y a pas de remplissage douloureux du sein, il ne devient pas dense et chaud, alors la femme est prête pour le sevrage. Si, après douze heures, maman est prête à courir vers l'enfant pour qu'il...

Autour du thème d'une bonne nutrition depuis plus d'un an, il y a eu de féroces disputes. Les nutritionnistes et les journalistes accusent tour à tour les graisses, puis les glucides, puis le sucre, puis le gluten de tous les péchés mortels... La liste est interminable. Ce sujet devient particulièrement douloureux lorsqu'il s'agit d'aliments pour bébés. Nous comprenons les mythes les plus populaires. Dîners de grand-mère Tout le monde se souvient probablement de l'époque où le gain de poids chez un enfant était considéré comme un indicateur exceptionnellement bon. Nos parents étaient vraiment contents...

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Je n'ai rien à voir avec la chimie, mais d'après les médias et les informations sur notre mélange préféré d'Humanu, je sais que si d'origine, cela ne signifie pas de poudre, mais de vache, naturelle. D'accord, c'est une chose de faire de la poudre à partir de naturel, puis de "chimiquer" le mélange, et c'en est une autre sans toutes sortes de grignons ...
Je ne sais pas pour les allergies… Nous n'en avions pas.

nous ne sommes pas candidats aux sciences chimiques, mais je peux dire avec certitude que le lait indigène en tant que matière première pour les préparations pour nourrissons est toujours un signe de qualité. Par exemple, seuls certains fabricants d'aliments pour bébés peuvent se vanter que leurs usines de transformation sont situées à proximité des fermes et qu'ils fabriquent les mêmes mélanges de céréales non pas à partir de poudre, mais à partir de lait frais liquide. C'est plus difficile et le système de contrôle de la qualité devrait être différent. J'ai une amie, elle a immédiatement transféré l'enfant au mélange - le lait a disparu le 11e jour après la naissance ... J'ai utilisé Remedia, mais c'est rare, Humana, - le pédiatre l'a recommandé, car ils sont sur du lait natif, pas en poudre, et les fluctuations de la qualité du risque sont minimes.
Je vais vous dire la vérité qu'il n'est pas recommandé d'inclure dans le régime alimentaire des enfants de familles atteintes de diabète sucré insulino-dépendant des produits contenant des protéines de lait de vache natives (non adaptées). Mais c'est sur n'importe quel aliment HA

4. s'il y a peu de lait - plus souvent - plus souvent - appliquez plus souvent, ouais. mais pas plus de 2 heures plus tard. s'il ne demande pas plus souvent, vous pouvez pomper entre les deux, mais cela doit également être combattu pendant au moins une semaine pour cette question. Petit lait? Ça vaut le coup de trier ! Partie 1.

Petit lait? Ça vaut le coup de trier ! Partie 2. Déjà à partir d'ici, la conclusion se suggère - il y a peu de lait - vous devez l'exprimer, beaucoup - vous ne pouvez pas l'exprimer. Enfant souffrant de coliques. Bébé a-t-il des coliques ?

Petit lait? Ça vaut le coup de trier ! Partie 2. Allaitement. Augmentation de la lactation et fausse hypogalactie. J'ai nourri ma fille d'un sein tout en exprimant le lait du second (à cette époque, j'avais déjà un tire-lait, qui ...

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fils blancs, produits laitiers? Ensuite, il commence juste à couler du lait plus gras, après le premier, plus aqueux. Lorsqu'il entre dans le biberon, il se dissout dans le lait préalablement exprimé. Et juste quelque chose :)
En entreprise :
1. La peau qui pèle est normale. La peau du mamelon devrait changer. Normal - si ça ne fait pas mal. Les fissures proviennent souvent d'une mauvaise fixation. Le fait que vous pompiez et nourrissiez maintenant à partir d'un biberon, vous renversez encore plus l'accessoire dans la direction du mauvais, très probablement. Tu ferais mieux d'y renoncer. S'il est totalement impossible d'allaiter au sein, buvez avec une seringue ou versez avec une cuillère. Soit dit en passant, un tire-lait électrique ne traite pas le sein avec plus de soin qu'un enfant. Vice versa. Par conséquent, il semble que le bébé ne tète pas correctement.
2. Les problèmes de quantité de lait peuvent être liés à p..1. C'est-à-dire être le résultat d'une mauvaise application. D'un autre côté, vous n'aurez peut-être pas de problème et des doutes sur la quantité de lait ont été semés par les "gentilles" paroles de médecins ou de proches. Pourquoi avez-vous décidé que le lait ne suffisait pas ? Donnez les chiffres: avec quel poids l'enfant est né, quel poids était le plus bas, quelle augmentation. Quelle quantité nourrissez-vous (durée et fréquence des tétées) ? Combien un enfant fait-il pipi/caca par jour ?
3. Si votre lait commence à manquer, ne commencez pas à vous supplémenter avant d'avoir essayé toutes les façons d'augmenter votre production de lait. Pourquoi : Le corps produit autant de lait que le bébé en mange. Par conséquent, vous avez complété - l'enfant a moins mangé du sein - moins de lait est venu sur la piste. jour - Vous complétez encore plus - ... voila ! à 5 mois le lait s'épuise. Il n'est pas encore trop tard pour corriger la situation - si, bien sûr, vous avez un désir (et puisque vous écrivez ici, alors vous l'avez probablement :)).
Notez les chiffres pour l'instant, rien n'est clair sans eux. Et vous n'avez certainement pas besoin d'un médecin :)

TOUTES les normes sont basées sur les observations des artificiers. Un enfant de 7 semaines peut manger à la fois 15 grammes par tétée et 215. Il existe un grand nombre de facteurs de modification dont cela dépend: le degré de vivacité, les coliques, la phase de lune, l'heure de la journée, le degré de maturité de la lactation de la mère, l'humeur , l'état de la mère, la température ambiante, l'heure du dernier sommeil, le tempérament et le style d'allaitement du bébé, le mode de prise du sein, la période de poussée de croissance, la situation intestinale, etc. Et pour les prédire, appeler la "valeur moyenne" - est presque impossible. Il n'est possible d'évaluer la suffisance de lait que si un enfant de 7 semaines a une augmentation au cours des 2 dernières semaines et le nombre de mictions par jour.

Pourquoi l'enfant pleurait-il ? Dans le contexte d'une lactation immature, la mère exprime le plus souvent sans marée de lait le premier lait, plus saturé en lactose. Et s'il est ensuite administré à un enfant à partir d'un biberon, alors, d'une part, la sensation de satiété prendra rapidement fin et, d'autre part, une inadéquation avec la composition naturelle qui serait avec une alimentation normale peut provoquer une tempête dans les intestins. Le pancréas ne pouvait pas faire face à un excès de glucides et le résultat était des coliques.

Comment le réparer? NE PAS nourrir avec du lait exprimé, allaiter si possible. Et lorsqu'il est nécessaire de s'éloigner pendant un certain temps - lors de la décantation, provoquez une montée de lait (massage du mamelon, pompage pendant la tétée, auto-entraînement), et pas seulement en libérant mécaniquement le sein du lait accumulé pendant une certaine période.

Découvrez toutes les chaînes. Ce lait a stagné. Il ne se dissout pas tout seul, il faut le décanter. Le bébé peut également se dissoudre, car il est encore faible. Petit lait? Ça vaut le coup de trier ! Partie 2.

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Il faut ramollir et décanter OBLIGATOIREMENT. Une façon : avec une compresse chaude (l'alcool de camphre est CHAUD sur de la gaze, du papier calque dessus, du polyéthylène dessus, mettre du coton dessus et nouer une écharpe en laine.) Pendant 2 heures, ni plus ni moins. Puis aussitôt dans le bain, masser sous une douche tiède voire chaude et décanter avec les mains SÈCHES. S'il ne peut pas exprimer, appelez une sage-femme ou prenez un tire-lait. Massez des pierres dures dans la poitrine. Découvrez toutes les chaînes. Ce lait a stagné. Il ne se dissout pas tout seul, il faut le décanter. Le bébé peut également se dissoudre, car il est encore faible. Assez de lait ! Ça vient d'augmenter. Si le camphre dérange, il existe un tel remède - OSMOgel. Faites une compresse avec.

Dans le cas le plus extrême, gardez à l'esprit qu'il existe à Moscou un très bon centre pour tous ces problèmes laitiers. Je n'ai pas de coordonnées avec moi, mais je l'ai donnée ici au printemps, regardez la recherche ou appelez - elle est située dans le centre de planification de Sébastopol. Ils peuvent vous conseiller au téléphone, ils peuvent venir chez vous, de grands spécialistes.

Petit lait? Ça vaut le coup de trier ! Partie 1. Mythes sur l'allaitement. Si je ne me trompe pas, si l'enfant a 2-3 mois, alors il devrait manger 1/5 de son poids en lait par jour, puis l'augmenter lentement et maintenant...

Discussion

J'ai exactement la même histoire, tout est comme il a été écrit sur moi ... mais un mois plus tard, quelques jours plus tard, je donne plus le mélange, je ne suce même pas tout de ma poitrine (est-ce si peu là-bas ??) probablement trop paresseux pour savoir ce qui est quoi - quelque chose de plus savoureux et coule directement dans la bouche tout seul ?? Aujourd'hui, le sein n'a presque pas donné, je voulais vérifier combien de lait j'avais, j'ai pompé 15 grammes avec un tire-lait.Et l'enfant du mélange mange facilement 30-60 grammes... donc je ne sais pas quoi faire, ou oublie généralement cet allaitement, l'enfant n'a pas vraiment envie de mon lait de toute façon ? ? ou quoi ???

13/04/2016 07:59:33, Nastia D

Bonjour, conseillez moi aussi ! Je me suis nourri jusqu'à 3 mois normalement, je mangeais quand je voulais, mais le poids était de 4700.. Le pédiatre a dit qu'il y avait une pénurie et a donné un mélange ! J'ai donné des coups de pied, mais le bébé a dû pleurer ((bien qu'il soit joyeux et joyeux ! En conséquence, il peut même ne pas téter en ce moment, même la nuit, il pleure ! Et il ne prend pas de biberon avec du lait maternisé ou avec lait exprimé!Je veux allaiter .. Mais que faire Prompt filles!!

04/07/2016 10:30:28, Alina Khusainova

Petit lait? Ça vaut le coup de trier ! Partie 1. Partie II. ... ils n'ont montré aucun signe de déshydratation, etc. Toute supplémentation ou En cas d'allaitement, les aliments complémentaires doivent être introduits au plus tôt à l'âge de 6 mois.

Discussion

Combien de fois par jour nourrissez-vous ? D'un ou deux seins ?

Avez-vous mangé quelque chose de nouveau ou d'inhabituel ?

En fait, lorsqu'il est déshydraté (de manière significative), l'enfant n'a pas l'air joyeux, il a l'air somnolent et léthargique. Mais compte tenu de l'énorme potentiel de vie des jeunes enfants, la gaieté d'un enfant peut ne pas signifier l'absence de problèmes. Mais une fontanelle enfoncée est vraiment un signe de déshydratation.
En général, la diarrhée chez les enfants de moins d'un an est un problème TRÈS GRAVE (à moins qu'il ne s'agisse réellement de diarrhée, qui chez les nourrissons n'est pas déterminée par la fréquence des selles, mais par leur consistance), et ce danger ne peut être négligé (heureusement, la diarrhée chez les enfants qui sont exclusivement allaités est un phénomène très rare). En cas de diarrhée, assurez-vous d'appeler un médecin et, avant son arrivée, donnez à l'enfant une solution de réhydron (dans les cas extrêmes, de l'eau de riz) pour prévenir la déshydratation (1 cuillère à café toutes les 10-15 minutes), augmentez la fréquence et la durée de allaitement maternel.

29/11/2001 10:29:40, Lesha

2 heures du matin... Vous vous êtes réveillé d'une lourdeur, d'un froid ou d'une pression dans la poitrine. Vous avez du mal à respirer...

Que faire si vous avez des signes de crise cardiaque ? Peut-être que ce n'est pas une douleur au cœur, mais une indigestion élémentaire, comment pouvez-vous le savoir ?

Quand la compression thoracique est-elle dangereuse ?

Plus de personnes meurent d'une maladie coronarienne que de toute autre cause, et le seul symptôme qui caractérise cette maladie est la douleur.

Mais le terme "douleur thoracique" est plutôt trompeur.

Troubles cardiaques ne se manifestent pas toujours par un syndrome douloureux et ne toujours localisé immédiatement à gauche. Pour cette raison, je préfère le terme latin « angine de poitrine », qui signifie gêne au niveau de la poitrine, généralement au milieu.

Maintenant, nous n'avons pas de cours de langue; les gens meurent parce qu'ils ne ressentent pas vraiment d'ischémie et restent à la maison pendant qu'ils ont un véritable infarctus du myocarde.

Je veux vous parler des symptômes avec lesquels les malades vont chez le médecin.

Quand faut-il tirer la sonnette d'alarme en cas de syndrome douloureux ?


Alors, faut-il s'inquiéter lorsque le patient présente des symptômes de spasme cardiaque ? Il existe 2 indices pour vous aider à décider si vous devez faire attention aux sensations inhabituelles dans la région thoracique : signes actuels d'une crise cardiaque et évaluation facteurs de risque d'ischémie myocardique chez un patient particulier.

Manifestations typiques :

Constriction, compression, lourdeur et froideur dans la poitrine. Le patient décrit ses sensations comme une sensation de lourdeur dans la poitrine ou une sensation de pression autour de la poitrine. La douleur est généralement localisée dans la moitié gauche du corps au-dessus de l'arc costal. Il est souvent impossible d'identifier un point douloureux spécifique.
Respirer péniblement.
Sueurs froides abondantes, nausées et sensation de peur.
Engourdissement ou douleur dans le bras gauche, le cou ou la mâchoire inférieure.

Signes atypiques :

Les symptômes typiques ci-dessus et la présence simultanée de plusieurs d'entre eux devraient certainement être préoccupants. Mais chez de nombreux patients, les problèmes de la pompe principale du corps se manifestent par d'autres symptômes atypiques qui entraînent une mauvaise évaluation de l'état du malade, tant par le médecin que par le malade :

  1. La douleur ne dérange pas dans la moitié gauche de la région thoracique. Parfois, la douleur peut survenir à droite ou au centre de la poitrine, dans le haut de l'abdomen et même dans le petit orteil !
  2. Absence de douleur. Certains patients peuvent ne pas ressentir de douleur. Mais en même temps, ils se plaignent d'essoufflement, de manque d'air, d'étouffement, de serrement dans la poitrine et d'avoir du mal à respirer. Certaines études ont montré qu'environ 1/3 des patients ne ressentent pas de douleur thoracique.
  3. Certains patients indiquent des picotements dans la région du cœur ou une indigestion.
  4. J'ai aussi vu une fois un patient qui se plaignait d'une sensation de froid dans la poitrine lors de l'inhalation.
  5. Faiblesse, fatigue. Vous pouvez également lire sur.

Combien de temps dure la douleur thoracique lors d'un accident ischémique ?

En plus de l'inconfort, vous devez faire attention à la durée des manifestations de la douleur. La sensation de pincement dans le spasme coronarien dure généralement plusieurs minutes et n'est pas instantanée.

Une douleur aiguë à court terme dans la région thoracique peut rarement indiquer quelque chose de grave. Les douleurs cardiaques sont généralement dérangeantes au moins 5 minutes et plus de 20-30 minutes.

Enfin, si une crise cardiaque commence au repos ou après un surmenage émotionnel et ne disparaît pas longtemps, cela peut indiquer une ischémie myocardique aiguë.

Je ne veux pas dire que la douleur qui survient pendant l'activité physique et disparaît d'elle-même ne devrait pas être préoccupante. Cette situation se développe à partir d'un rétrécissement des vaisseaux qui irriguent le cœur et s'appelle l'angine de poitrine. Elle peut entraîner une crise cardiaque si elle dure plus de 5 minutes.

Quels sont les facteurs de risque d'infarctus du myocarde ?

Il est impératif de prendre en compte les facteurs prédisposant à la survenue d'un syndrome ischémique. Entre une jeune fille de 20 ans en bonne santé et un homme de 50 ans diabétique et fumeur depuis plus de 20 ans, il y a une énorme différence.

Les facteurs qui augmentent le risque de développer un infarctus du myocarde comprennent :

  • Âge - hommes de plus de 40 ans et femmes de plus de 50 ans.
  • Sexe - Les hommes ont un risque plus élevé de syndrome coronarien que les femmes, bien que cette maladie tue un grand nombre de femmes chaque année.
  • Hérédité- si le plus proche parent a une maladie coronarienne, la probabilité d'une maladie du myocarde augmente considérablement. Il est particulièrement élevé si les proches concernés sont des hommes de plus de 50 ans ou des femmes de plus de 60 ans.
  • Tabagisme - les gens pensent que fumer est mauvais pour les poumons, mais le danger mortel est disproportionnellement plus élevé chez les fumeurs. Je recommande fortement à tous les patients de plus de 40 ans de se débarrasser de cette habitude dangereuse qui peut entraîner la mort. Au lieu de fumer, prenez l'habitude de faire des promenades quotidiennes, de faire de l'exercice, de pêcher ou de promener le chien. Pour une image plus complète, je vous conseille de faire attention à la présentation finale sur le tabagisme.
  • L'hypertension artérielle et le diabète augmentent également considérablement le risque de maladie coronarienne.
  • Taux de cholestérol élevé - une violation du métabolisme du cholestérol due à la malnutrition, au mode de vie ou au surpoids et à l'hérédité augmente la mortalité chez les personnes malades.
  • Les patients présentant une présentation atypique mais à haut risque de maladie coronarienne nécessitent un traitement plus sérieux que ceux présentant des symptômes classiques mais à faible risque de maladie coronarienne. Il existe également d'autres maladies du système cardiovasculaire.

Lorsque les manifestations douloureuses ne sont pas associées à des problèmes coronariens ?

  • Douleur aiguë et à court terme qui dure quelques secondes.
  • Les picotements, qui augmentent avec la respiration profonde, les mouvements ou la pression sur la zone douloureuse, sont généralement associés à des problèmes de structure musculaire ou osseuse de la poitrine, mais pas de problèmes cardiaques.
  • La douleur, que vous pouvez pointer avec un doigt, peut être causée par une névralgie intercostale, un traumatisme ou une autre maladie non cardiaque. La douleur dans la poitrine au milieu lors de l'inhalation n'est souvent pas non plus associée à un infarctus du myocarde.

Que faire si vous présentez des signes de syndrome coronarien ?
J'espère que cet article vous aidera à évaluer correctement les signes d'une crise cardiaque si nécessaire. Rappelez-vous quelques règles obligatoires :
? Si vous craignez une gêne incompréhensible au niveau de la poitrine, faites-vous examiner !
?Si vous présentez un risque élevé d'infarctus du myocarde et certains signes de maladie coronarienne, faites-vous examiner !
?Si vous présentez un risque élevé de spasme coronarien et les symptômes classiques d'une crise cardiaque, appelez immédiatement un médecin ou une équipe d'ambulance !
« Il est toujours préférable de subir des tests supplémentaires pour détecter une gêne thoracique mineure plutôt que de rester à la maison avec une maladie cardiaque grave.