Syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN). Causes de mort subite - maladie cardiaque, thrombose et facteurs héréditaires Mort subite pendant le sommeil

01.07.2020

Teneur

La mort subite survient à la suite d'un état douloureux latent ou cliniquement prononcé à écoulement rapide. Comme le montre la pratique médicale, la mort subite de l'adulte survient souvent en raison d'une insuffisance coronarienne aiguë, de pathologies cardiaques et vasculaires congénitales ou acquises. Découvrez quels symptômes peuvent indiquer indirectement une menace cachée.

Qu'est-ce que la mort subite

Selon les recommandations médicales internationales, la mort d'une personne est considérée comme subite dans les 6 heures qui suivent l'apparition des premiers symptômes d'un état pathologique. La mort instantanée, ou la mort subite en anglais, survient sans raison connue. De plus, il n'existe aucun signe morphologique sur la base duquel une autopsie puisse être utilisée pour poser un diagnostic approprié de la mort subite du patient.

Néanmoins, au cours d'un examen post mortem d'une personne par un pathologiste, comparant toutes les données disponibles, il peut tirer une conclusion logique sur la mort instantanée ou violente d'une personne. Dans la plupart des cas, de tels changements dans les organes plaident en faveur de la mort instantanée, dans laquelle la poursuite de la vie pendant la période la plus courte est impossible.

Causes de mort subite

Les statistiques montrent que la cause principale de la plupart des décès est la maladie cardiaque : pathologie ischémique, apparition d'une fibrillation ventriculaire. Dans le même temps, répondant aux causes de la mort instantanée, les experts appellent souvent les maladies chroniques, qui se déroulent pendant longtemps sous une forme latente, après quoi elles s'aggravent soudainement et conduisent à la mort inattendue d'une personne. Le cancer fait partie de ces maladies mortelles.

Dans la plupart des cas, l'oncologie se développe de manière asymptomatique et se fait sentir alors que le patient est souvent déjà considéré comme désespéré. Ainsi, les lésions hépatiques malignes sont la principale cause de décès inattendus en Chine. Une autre maladie insidieuse pouvant entraîner une mort subite est le SIDA, qui fait des millions de morts en Afrique chaque année. En outre, il convient de mentionner séparément le Mexique. C'est le seul pays où la cirrhose du foie est la principale cause de mortalité élevée dans la population.

En jeune âge

Aujourd'hui, les jeunes hommes et femmes sont quotidiennement exposés aux influences négatives des modes de vie modernes. Des écrans de télévision, des couvertures de magazines de mode, le culte d'un corps svelte (souvent dystrophique), l'accessibilité et le libertinage s'imposent aux jeunes. Par conséquent, il est tout à fait compréhensible que le taux de mortalité des personnes qui commencent tout juste leur chemin de vie augmente avec le temps. Les principales causes de décès instantané chez les garçons et les filles de moins de 25 ans sont considérées comme :

de l'alcool;
fumeur;
sexe promiscuité;
la toxicomanie;
mauvaise alimentation;
susceptibilité psychologique;
maladies héréditaires;
pathologies congénitales sévères.

Dans un rêve

La mort inattendue dans cette condition se produit en raison de la perte de cellules spéciales responsables de la contractilité des poumons. Ainsi, des scientifiques des États-Unis ont pu prouver que les gens meurent dans leur sommeil dans la plupart des cas à cause de l'apnée centrale du sommeil. Dans ce cas, une personne peut même se réveiller, mais quitter ce monde mortel en raison d'un manque d'oxygène causé par un accident vasculaire cérébral ou un arrêt cardiaque. En règle générale, les personnes âgées sont sensibles à ce syndrome. Il n'y a pas de traitement spécifique pour l'apnée centrale du sommeil.

Mort subite du nourrisson

Ce syndrome a été décrit pour la première fois au début des années 60 du siècle dernier, bien que des cas de mort instantanée de bébés aient été enregistrés plus tôt, mais ils n'ont pas été soumis à une analyse aussi approfondie. Les petits enfants ont des capacités d'adaptation très élevées et une résistance incroyable à une variété de facteurs négatifs, par conséquent, la mort d'un nourrisson est considérée comme une situation exceptionnelle. Néanmoins, il existe un certain nombre de raisons externes et internes qui peuvent conduire à une mort subite d'enfants :

allongement de l'intervalle Q-T;
apnée (phénomène de respiration périodique);
déficience des récepteurs de la sérotonine;
surchauffer.

Facteurs de risque

Étant donné que la principale cause cardiogénique de mort instantanée est la maladie ischémique, il est tout à fait logique de supposer que les syndromes accompagnant cette pathologie cardiaque peuvent être entièrement attribués à des conditions qui peuvent augmenter la probabilité de mort subite. Avec tout cela, il a été scientifiquement prouvé que cette connexion est médiée par la maladie sous-jacente. Les facteurs de risque cliniques pour le développement de la mort clinique chez les patients atteints de syndrome ischémique sont :

infarctus aigu du myocarde;
sclérose macrofocale post-infarctus;
une angine instable;
violation du rythme cardiaque due à des modifications ischémiques (rigide, sinusale);
asystolie des ventricules;
dommages myocardiques;
épisodes de perte de conscience;
dommages aux artères coronaires (cardiaques);
Diabète;
un déséquilibre électrolytique (p. ex., hyperkaliémie);
hypertension artérielle;
fumeur.

Comment vient la mort subite

Ce syndrome se développe en quelques minutes (moins souvent des heures) sans aucun avertissement au milieu d'un bien-être complet. Dans la plupart des cas, la mort instantanée touche les jeunes hommes âgés de 35 à 43 ans. Dans ce cas, souvent lors de l'examen pathologique des morts, des raisons vasculaires de l'apparition de la mort subite sont trouvées. Ainsi, en étudiant les cas les plus fréquents de mort instantanée, les experts sont arrivés à la conclusion que le principal facteur provoquant l'apparition de ce syndrome est une violation du flux sanguin coronaire.

Avec insuffisance cardiaque

Dans 85 % des cas, une mort instantanée est enregistrée chez les personnes présentant des anomalies structurelles de l'organe qui pompe le sang dans les vaisseaux. Dans le même temps, la mort subite d'origine cardiaque ressemble à une variante clinique ultra-rapide de la maladie ischémique. La pratique médicale montre qu'un quart des personnes qui décèdent instantanément, avant l'apparition des premiers symptômes, observent une bradycardie et des épisodes d'asystolie. La mort par arrêt cardiaque survient en raison du lancement des mécanismes pathogéniques suivants :

Diminution de l'éjection fractionnée du ventricule gauche de 25 à 30 %. Ce syndrome augmente considérablement le risque de mort subite coronarienne.
Foyer ectopique d'automatisme dans le ventricule (plus de 10 extrasystoles ventriculaires par heure ou tachycardie ventriculaire instable), résultant d'arythmies ventriculaires. Ces derniers se développent principalement dans le contexte d'une ischémie myocardique transitoire aiguë. Le foyer ectopique de l'automatisme est généralement classé comme un facteur de risque de mort subite par arythmie.
Le processus de spasme des vaisseaux cardiaques, qui conduit à l'ischémie et contribue à la détérioration de la restauration du flux sanguin vers les zones endommagées.

Il convient de noter que la tachyarythmie est un mécanisme électrophysiologique particulièrement important en raison duquel la mort coronarienne subite survient chez une personne souffrant d'insuffisance cardiaque. Dans le même temps, le traitement rapide de cette affection à l'aide d'un défibrillateur avec une configuration d'impulsion modifiée réduit considérablement le nombre de décès chez les patients ayant subi un arrêt cardiaque soudain.

D'une crise cardiaque

Le sang circule vers le cœur par les artères coronaires. Si leur lumière se ferme, la formation de foyers primaires de nécrose, une ischémie dans le cœur se produit. La manifestation aiguë de la pathologie cardiaque commence par des dommages à la paroi vasculaire avec une thrombose supplémentaire et un spasme artériel. En conséquence, la charge sur le cœur augmente, le myocarde commence à manquer d'oxygène, ce qui affecte son activité électrique.

À la suite d'un spasme coronarien soudain, une fibrillation ventriculaire se produit, après quelques secondes, la circulation sanguine du cerveau s'arrête complètement. Au stade suivant, le patient subit un arrêt respiratoire, une atonie et l'absence de réflexes cornéens et pupillaires. 4 minutes après le début de la fibrillation ventriculaire et l'arrêt complet de la circulation sanguine dans le corps, des changements irréversibles se produisent dans les cellules du cerveau. En général, la mort par crise cardiaque peut survenir en 3 à 5 minutes.

D'un caillot de sang

Dans le lit veineux, ces formations pathologiques surviennent en raison du travail non coordonné des systèmes de coagulation et anticoagulant. Ainsi, l'apparition d'un caillot est causée par des lésions de la paroi vasculaire et son inflammation dans le contexte de la thrombophlébite. Percevant le signal chimique approprié, le système de coagulation est activé. En conséquence, des fils de fibrine se forment près du site pathologique, dans lequel les cellules sanguines s'emmêlent, créant toutes les conditions pour le détachement d'un thrombus.

Dans les artères, la formation de caillots se produit en raison du rétrécissement de la lumière vasculaire. Ainsi, les plaques de cholestérol bloquent la circulation sanguine libre, ce qui entraîne la formation d'un bloc de plaquettes et de filaments de fibrine. Il est important de noter qu'en médecine, on distingue les caillots sanguins flottants et pariétaux. Par rapport au premier type, ce dernier a peu de chance de se rompre et de provoquer un blocage (embolie) du vaisseau. Dans la plupart des cas, les causes d'un arrêt cardiaque soudain dû à un caillot sanguin sont dues au mouvement d'un caillot flottant.

L'une des conséquences graves de la séparation d'un tel caillot est le blocage de l'artère pulmonaire, qui se traduit par une forte toux, une cyanose de la peau. Il y a souvent une violation de la respiration avec l'arrêt ultérieur de l'activité cardiaque. Une conséquence tout aussi grave de la séparation d'un caillot sanguin est une violation de la circulation cérébrale sur fond d'embolie des gros vaisseaux de la tête.

Diagnostic de mort subite

Un examen physique en temps opportun est la clé du succès des mesures supplémentaires de réanimation cardio-pulmonaire (RCR). Le diagnostic de mort instantanée est basé sur les symptômes caractéristiques de la mort naturelle du patient. Ainsi, l'absence de conscience est déterminée si aucun stimuli externe ne provoque de réactions de la part de la personne réanimée.

Le diagnostic de troubles respiratoires est noté dans 10 à 20 s. l'observation ne parvient pas à capter les mouvements coordonnés du sternum, le bruit de l'air expiré par le patient. Dans le même temps, les respirations agonales ne fournissent pas une ventilation adéquate des poumons et ne peuvent pas être interprétées comme une respiration spontanée. Au cours de la surveillance ECG, des changements pathologiques caractéristiques de la mort clinique sont détectés :

fibrillation ou flutter des ventricules;
asystolie du cœur;
dissociation électromécanique.

Manifestations cliniques

Dans 25 % des cas, la mort subite survient instantanément sans aucun précurseur. Certains patients, une semaine avant la mort clinique, se plaignent de diverses manifestations prodromiques : augmentation de la douleur au sternum, faiblesse générale, essoufflement. Il est important de noter qu'il existe déjà aujourd'hui des méthodes de prévention d'une crise cardiaque, basées sur le diagnostic précoce de la symptomatologie préventive de cette maladie. Immédiatement avant le début de la mort subite, la moitié des patients ont une crise d'angine. Les signes cliniques de la mort imminente du patient comprennent :

perte de conscience;
manque de pouls dans les artères carotides;
pupilles dilatées;
manque de respiration ou apparition de respirations agonales;
décoloration de la peau de normale à grise avec une teinte bleutée.

Prise en charge médicale de la mort subite

En règle générale, la plupart des arrêts cardiaques soudains se produisent en dehors des murs de l'hôpital. Pour cette raison, il est extrêmement important de maîtriser la technique de prise en charge d'urgence en cas d'apparition brutale de mort clinique. Cela est particulièrement vrai des sujets de la société qui, en raison de leurs fonctions officielles, sont en contact avec un grand nombre de personnes. N'oubliez pas que des actions de réanimation bien exécutées dès les premières minutes après l'apparition des symptômes d'un arrêt cardiaque permettront de gagner du temps avant l'arrivée du personnel médical.

Soins d'urgence

Le principal problème qui survient chez les personnes inconscientes est l'obstruction des voies respiratoires avec la racine de la langue et l'épiglotte en raison de l'atonie musculaire. Je dois dire que cette condition se développe dans n'importe quelle position du corps, et lorsque la tête est inclinée vers l'avant, elle se développe dans 100% des cas. Par conséquent, la première chose à faire est d'assurer une bonne perméabilité des voies respiratoires. Pour cela, il est nécessaire d'utiliser la triple technique de P. Safar, consistant en les actions séquentielles suivantes :

rejeter la tête en arrière;
Déplacement de la mâchoire inférieure vers l'avant ;
Ouvrir la bouche.

Une fois que la perméabilité des voies respiratoires est assurée, vous devez passer à la ventilation artificielle (ALV). Lors des premiers secours, cette mesure est effectuée par la méthode du bouche-à-bouche. Ainsi, une main est située sur le front de la victime, tandis que l'autre lui pince le nez. Ensuite, le réanimateur fixe ses propres lèvres autour de la bouche de la personne réanimée et souffle de l'air, tout en contrôlant l'excursion de la poitrine du patient. Avec sa levée visible, vous devez libérer la bouche de la victime, lui donnant une chance de faire une expiration passive.

À l'étape suivante, un soutien artificiel de la circulation sanguine est effectué, pour lequel un algorithme permettant d'effectuer un massage cardiaque indirect, ou une compression thoracique, est utilisé. Pour cela, il est nécessaire de bien allonger la personne réanimée sur une surface plane. Ensuite, vous devez déterminer les points de compression : en palpant le processus xiphoïde et en vous en écartant de 2 doigts transversaux vers le haut.

La main doit être positionnée sur le bord de la partie médiane et inférieure du sternum de manière à ce que les doigts soient parallèles aux côtes. Les secousses sont exécutées avec les membres tendus au niveau des coudes. La compression du thorax est réalisée à une fréquence de 100 clics par minute avec une pause pour ventilation artificielle. La profondeur des tremblements est d'environ 4 à 5 cm. Les mesures visant à restaurer l'activité cardiaque doivent être interrompues si :

Le pouls est apparu dans les artères principales.
Les actions entreprises n'ont pas l'effet escompté dans les 30 minutes. Dans ce cas, les conditions suivantes constituent une exception, nécessitant une prolongation de la réanimation :

hypothermie;
noyade;
Overdose de drogue;
blessure électrique.

Mesures de réanimation

Aujourd'hui, le concept de RCR repose sur des règles strictes qui assurent la totale sécurité des mesures prises pour la vie humaine. De plus, un algorithme pour les actions d'un réanimateur en cas d'arrêt cardiaque soudain ou de perte brutale de la fonction respiratoire chez une personne blessée est présenté et scientifiquement justifié. Dans le développement de ces états, le temps joue le rôle principal : quelques minutes seulement séparent une personne de la mort. L'algorithme de réanimation cardio-pulmonaire implique les actions suivantes :

Détermination de l'état de la victime, sur la base de laquelle l'éventail des mesures nécessaires à la revitalisation est sélectionné ;
Début précoce de la RCP, impliquant la réalisation de deux manipulations : compressions thoraciques et ventilation mécanique.
Si la deuxième étape est inefficace, ils passent en défibrillation. La procédure implique l'action sur le muscle cardiaque avec une impulsion électrique. Dans ce cas, les décharges en courant continu ne doivent être appliquées que si les électrodes sont correctement positionnées et leur bon contact avec la peau de la victime.
À ce stade, en règle générale, la victime reçoit des soins médicaux spécialisés, y compris les mesures de traitement précoce suivantes :

ventilation artificielle des poumons avec intubation trachéale;
soutien médicamenteux, impliquant l'utilisation de:
catécholamines (Adrénaline, Atropine);
hormones antidiurétiques (vasopressine);
médicaments antiarythmiques (Cordaron, Lidocaïne);
agents fibrinolytiques (streptokinase).
goutte à goutte intraveineuse d'électrolytes ou de solutions tampons (par exemple, le bicarbonate de sodium est injecté avec l'acidose)

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Causes de mort subite - maladie cardiaque, thrombose et facteurs héréditaires

Beaucoup de gens rêvent de mourir dans un rêve afin qu'il n'y ait pas de tourment, d'agonie, de douleur - une fois pour toutes, mais peu de gens savent que la mort subite peut survenir alors qu'une personne est éveillée.

Qu'est-ce que le syndrome de mort subite nocturne

La première fois que le syndrome de mort subite nocturne a été enregistré comme une maladie indépendante dans les années 80 du XXe siècle. Ensuite, les centres américains de contrôle des maladies aux États-Unis ont enregistré un taux élevé de mortalité soudaine chez les jeunes hommes (c'est-à-dire 25 pour 100 000 personnes), tous originaires principalement d'Asie du Sud-Est.

Ils sont tous morts la nuit, dans un rêve, alors qu'aucune lésion du muscle cardiaque ou des vaisseaux coronaires n'a été enregistrée. L'âge de ces hommes était de 20 à 49 ans et pour la plupart, ils ne souffraient pas d'excès de poids et menaient une vie saine (ils ne buvaient pas d'alcool, ne fumaient pas et ne prenaient pas de drogue). Très intéressant est le fait que les Afro-Américains ne sont pas sensibles à cette maladie.

La première description du syndrome de mort subite nocturne a été trouvée dans la littérature médicale sur des cas en 1917 aux Philippines, où le syndrome était appelé bangungut, et au Japon en 1959, ce syndrome était appelé pokkuri. Ils ont écrit à son sujet pratiquement dans toute l'Asie.

Comment évolue le syndrome de mort subite nocturne ?

La plupart des décès, c'est-à-dire 65%, sont survenus devant témoins, tandis que les autres ont été retrouvés en position de sommeil. On sait également que dans 94% des cas la mort est survenue dans l'heure qui suit le début de l'agonie, elle s'est manifestée de cette manière :

La personne dort paisiblement au début;
Puis il se met à gémir, à siffler ;
Puis le ronflement commence, le patient n'a pas assez d'air (suffoque);
Et puis la mort vient.

Essayer de réveiller une personne à ce moment est inutile.

De nombreux hommes Hmong qui sont arrivés en Amérique et y ont vécu pendant un peu moins d'un an sont morts dans leur sommeil du syndrome de mort subite nocturne. Récemment, ce syndrome étrange a été discuté lors de conférences scientifiques.

Ainsi, Shelley Adler a voulu en savoir plus et a interviewé des hommes Hmong, en parallèle elle a lu toutes les sources scientifiques qui couvraient ce sujet. Après cela, elle a écrit un livre consacré à ses recherches sur l'influence de la conscience humaine sur sa biologie.

Dans les travaux scientifiques, ce phénomène est appelé paralysie du sommeil. À ce moment, les gens entrent dans un état particulier - une paralysie musculaire se produit avant de s'endormir ou au réveil, qui s'accompagne à chaque fois d'un sentiment de peur intense.

Tous les hommes adultes Hmong associent la paralysie du sommeil à l'arrivée d'un mauvais esprit. Les Indonésiens appellent cet esprit didjonton, les Chinois l'appellent bei gi ya, les habitants de Terre-Neuve l'appellent vieille sorcière (kikimora). Et en traduction du néerlandais c'est "sorcière de la nuit".

Dans différentes cultures, visiter cet esprit est décrit de la même manière. Les gens qui ont été attaqués par cet esprit pensent qu'ils ne dorment pas - tout est si réaliste. Mais, malgré cela, une personne ne peut pas bouger, de cela lui vient l'horreur, puisqu'il se rend compte que quelqu'un lui serre la poitrine, il devient impossible de respirer et de ne plus bouger.

L'un des interlocuteurs de Shelley Adler a déclaré qu'il avait connu la paralysie du sommeil deux fois dans sa vie. Il ne pouvait pas décrire la plénitude de ses sensations, cet état inexplicable - à côté de lui il sentait le mal qui surgissait de nulle part, c'était très dégoûtant, il approchait, mais il savait qu'il resterait en vie. À la fin, il s'est réveillé dans un état de terreur qu'il n'avait jamais connu auparavant.

Mais malgré cela, il y a une différence entre la paralysie du sommeil et ce que les Hmong ont vécu dans les années 80, car la paralysie du sommeil est toujours inoffensive, et les Hmong sont morts après cela.

Shelley est arrivée à la conclusion que les gens mouraient à cause d'une forte croyance dans les mauvais esprits, que si les Hmong n'observaient pas leurs rituels, ne priaient pas et ne faisaient pas de sacrifices correctement, alors un mauvais esprit viendrait pour eux.

À cet égard, on peut dire qu'ils ont eu un effet trop fort de la foi sur les processus biologiques du corps. Ils se préparent pour ainsi dire à une mort prématurée.

Bien sûr, à notre époque, on sait peu de choses sur la relation entre l'esprit et le corps, mais en étudiant la question de la paralysie du sommeil, peut-être que dans un proche avenir ce mystère sera percé.

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Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) est un diagnostic médical donné à un enfant en bonne santé qui est décédé sans raison apparente. Il s'agit d'un incident tragique inexplicable qui n'a aucune confirmation scientifique sans équivoque. Selon les statistiques, à ce jour, 0,2% des bébés sont susceptibles de mourir sans cause.

Causes

Si le médecin n'a pas pu déterminer pourquoi l'enfant est décédé, il est diagnostiqué avec le syndrome de mort subite du nourrisson. Les raisons pour lesquelles les enfants meurent sont encore inconnues.

Une version du SMSN est considérée comme un défaut des centres de respiration et d'éveil. De tels bébés ne peuvent pas réagir de manière adéquate aux situations inhabituelles. Si pendant le sommeil, l'apport d'oxygène est interrompu, le bébé peut ne pas se réveiller de l'anxiété et le SMSN se produira.

Au fur et à mesure que l'enfant grandit, le risque de mort subite tend vers zéro. L'incidence la plus élevée de SMSN est observée chez les enfants du deuxième au quatrième mois de la vie.

Les enfants d'âge préscolaire ne souffrent plus du syndrome de mort subite du nourrisson. Le plus souvent, après neuf mois, il n'y a aucune raison de craindre pour l'état de l'enfant.

Les causes possibles du SMSN sont :

Allongement de l'intervalle QT sur l'ECG. Cet indicateur reflète le temps écoulé entre le moment de la contraction des ventricules cardiaques et leur relaxation complète. Normalement, ce chiffre est de 0,43 à 0,45 ms. Une augmentation de cette valeur peut conduire à des arythmies ventriculaires entraînant la mort du nouveau-né ;
Apnée. Le cerveau cesse temporairement de stimuler les muscles respiratoires. Un adulte peut contrôler cette condition, retenir l'air jusqu'à 2-3 minutes. Pour les nourrissons, ne pas recevoir d'oxygène pendant 30 secondes entraînera la mort. Les intervalles entre les respirations sont allongés principalement chez les bébés prématurés;
Les récepteurs de la sérotonine. L'autopsie après SMSN a révélé un nombre insuffisant de ces cellules dans la moelle allongée. Une déficience des terminaisons nerveuses qui répondent à la sérotonine perturbe le travail cohésif des centres respiratoires et cardiovasculaires. Il existe une théorie selon laquelle c'est ce qui cause le SMSN ;
Erreurs dans la fonction thermorégulatrice. La température de l'air dans la pièce où se trouve l'enfant doit être comprise entre 18 et 20 °C. En cas de surchauffe, les cellules immatures de la moelle allongée peuvent refuser de remplir leurs fonctions. Même un arrêt cardiaque à court terme ou l'arrêt de la respiration entraîneront la mort subite du bébé;
Infection. Le système immunitaire protège l'enfant non seulement des effets négatifs des bactéries et des virus, mais participe également au travail du cœur et des poumons. L'affaiblissement du corps in utero ou pendant la période néonatale peut provoquer le SMSN;
Prédisposition génétique. S'il y a déjà eu des cas d'arrêt cardiaque soudain ou de SMSN dans la famille, le risque de décès du bébé est d'environ 90 %. La naissance d'un enfant en bonne santé avec une forte immunité n'est pas une garantie de sa vitalité.

Facteurs prédisposants

saison froide;
deuxième mois de vie;
mère d'un enfant de moins de 20 ans;
fumer pendant la grossesse;
prématuré;
insuffisance pondérale à la naissance;
hypoxie fœtale intra-utérine;
mesures de réanimation de l'enfant lors de l'accouchement.

Vous pouvez réduire le risque de décès en respectant les conditions suivantes pour préserver la santé de l'enfant :

Ne faites pas dormir le bébé sur le ventre.

Jusqu'à ce que le bébé apprenne à se retourner tout seul, le sommeil devrait se produire en position couchée sur le côté. Si le bébé est couché sur le ventre, le risque d'asphyxie ou d'étouffement augmente et, par conséquent, la mort.

Si l'oxygène est bloqué, le bébé sera inactif - la suffocation provoquera le syndrome de la mort subite du nourrisson. L'âge d'un enfant qui roule seul du ventre au dos est supérieur à six mois ;

Maintenir des conditions de température optimales.

La surchauffe, ainsi qu'un refroidissement excessif du corps de l'enfant, affectent négativement le fonctionnement du corps, entraînant la mort du bébé. Pour éviter les SVDS, la température est ajustée à l'aide de climatiseurs et d'appareils de chauffage ;

Évitez de fumer.

La nicotine, tant pendant la grossesse qu'après l'accouchement, est très nocive. La tâche du parent est de protéger son bébé du SMSN, il vaut donc la peine de limiter non seulement l'exposition active à la fumée de tabac, mais aussi l'exposition passive.

Dans l'appartement où se trouve l'enfant, il ne doit y avoir aucune odeur de cigarette. Si l'un de vos proches a une telle dépendance, demandez-lui de sortir et éloignez-le du bébé jusqu'à ce que toute l'odeur ait complètement disparu ;

La surface de couchage doit être de dureté moyenne.

Choisissez des matelas spécialement adaptés aux nouveau-nés. Ne pas mettre d'oreiller sous la tête de l'enfant (à l'exception des rouleaux orthopédiques recommandés par un pédiatre ou un orthopédiste).

Avec une charge disproportionnée sur le système musculo-squelettique du nourrisson, une déformation des côtes et de la colonne vertébrale se produit. La compression de la poitrine affecte négativement l'activité respiratoire et cardiaque ; la mort surviendra lorsque les organes vitaux cesseront de fonctionner ;

Couvertures pour bébé. Pour minimiser le risque de SMSN pendant le sommeil, ne couvrez pas l'enfant avec des capes volumineuses et lourdes ;

Noter! Pendant la saison froide, il vaut mieux habiller l'enfant chaudement plutôt que d'utiliser une couverture. Le bébé peut le déplacer sur son visage avec ses mains et bloquer l'accès à l'oxygène.

Soutien des jambes. L'enfant s'adapte principalement au fond du lit. Si les jambes reposent contre le côté, cela réduira le risque de glisser et de se couvrir la tête avec une couverture, évitant ainsi la mort par suffocation.

Caractéristiques du comportement de l'enfant

Le SMSN ne peut être ni prédit ni prévenu. Tout ce que les parents peuvent faire, c'est exercer un peu plus de contrôle sur la santé et le comportement de leur bébé. Accordez plus d'attention à votre enfant si vous remarquez ce qui suit :

augmentation de la température corporelle;
diminution de l'appétit;
passivité motrice;
la présence de maladies respiratoires (lire comment protéger un enfant du rhume ? >>>) ;
mettre l'enfant au lit pendant longtemps;
pleurs fréquents;
dormir dans des conditions inhabituelles pour un enfant.

Dormir avec les parents

S'il est plus confortable pour vous de dormir avec votre bébé, bonne santé. Vous n'avez pas besoin de sortir du lit pour allaiter votre bébé.

Sentant l'odeur indigène, le bébé dort mieux et plus calmement, il se réveille moins souvent. Maman rassurera tout de suite si le petit commence à être capricieux. Le réveil sera plus vigoureux pour les parents qui n'ont pas couru à la crèche à minuit.

Un contact constant renforce le lien émotionnel. Le sommeil maternel est très léger. Même dans un rêve, vous contrôlez tout mouvement de votre bébé et pouvez exclure l'apparition du SMSN.

Important! Lorsque vous dormez ensemble, maman et bébé ne doivent pas être couverts par la même couverture.

Le choix t'appartient. Dormez de la manière qui vous convient le mieux. Vous ne devez pas reconstruire délibérément votre routine habituelle. Dormir ensemble est la solution la plus optimale pour une mère avec son bébé, et cela n'augmente pas le risque de SMSN.

Les parents ne doivent pas dormir dans le même lit que leur enfant si :

très fatigué;
avoir consommé de l'alcool;
prennent des sédatifs.

Dois-je donner une tétine à mon bébé ?

Comment un mannequin affecte-t-il l'apparition du SMSN ? Sucer pendant le sommeil réduit en effet le risque de mortalité infantile. Une des explications est que l'air circule constamment à travers le cercle du mannequin, même si le bébé s'est couvert avec sa tête. Mais ne le forcez pas dans la bouche de l'enfant.

Noter! Si l'enfant a l'habitude de dormir avec une tétine, sevrez-le progressivement. En arrêtant brutalement l'utilisation d'une tétine, vous pouvez, au contraire, augmenter le risque de décès.

Moniteur de respiration

Une surveillance continue de la respiration du nouveau-né peut être assurée à l'aide d'un appareil électronique. Le capteur est fixé au corps du bébé et le capteur à ultrasons est fixé au lit du bébé. En cas d'interruption de la respiration, l'appareil signalera une défaillance du rythme.

Est-ce que tout le monde a besoin de l'utiliser ? Un tel dispositif aidera à prévenir le SMSN. Mais il est utilisé si l'enfant a des problèmes respiratoires ou présente un risque accru de décès du nourrisson. Personne n'interdit l'achat d'un moniteur pour la tranquillité d'esprit des parents.

Premiers secours en cas d'arrêt respiratoire

Vous avez remarqué que le bébé a cessé de respirer. Ne paniquez pas, préparez-vous, cela dépend de la précision de vos actions, que le SMSN vienne ou non. Des mouvements brusques des doigts sont effectués le long de la colonne vertébrale de bas en haut. Le bébé est pris dans vos bras : commencez à le secouer, massez ses mains, ses pieds et ses lobes d'oreilles.

Ces actions suffisent à normaliser la respiration et à prévenir le SMSN. Si l'état ne s'est pas amélioré, appelez l'ambulance. Commencez à faire des massages thoraciques et la respiration artificielle. La survenue du décès ne peut être constatée que par un médecin, poursuivre les mesures de réanimation avant son arrivée.

Important! La cage thoracique du bébé est très fragile. La zone du cœur est massée avec l'index et le majeur sur le tiers inférieur du sternum.

La prédisposition à la mort dans la petite enfance est in utero. Les mauvaises habitudes des deux parents peuvent sérieusement affecter la santé du bébé et provoquer le SMSN. Pendant la grossesse, vous devez éliminer complètement la consommation d'alcool, de drogues et de cigarettes. Ne négligez pas les conseils des médecins.

Le manque de contrôle approprié sur l'enfant, le manque d'attention des parents à son égard peuvent entraîner la mort au berceau. Plus de la moitié des cas de SMSN surviennent le week-end et les jours fériés, selon une étude menée par des pédiatres britanniques.

Les scientifiques ont confirmé le fait que les vaccinations préventives, les voyages en avion ou le type de matelas dans le berceau du bébé ne sont pas les causes de la mort subite du nourrisson.

Alena Aleksandrovna Roshina, pédiatre. Surtout pour le site Cours pour les mamans.

Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) est la mort d'un enfant au cours de la première année de sa vie sans pratiquement aucune anomalie de santé. De plus, la raison de cela ne peut pas être déterminée même par le pathologiste lors de l'autopsie. Très souvent, le syndrome est appelé « mort dans un berceau » ou « mort sans cause ». Cependant, les raisons, les facteurs de risque de survenue de ce phénomène pratiquement inexploré existent toujours. En les éliminant, les parents peuvent minimiser le risque de SMSN.

La description

Le syndrome de mort subite n'est pas une maladie. Un tel diagnostic est posé à titre posthume si l'analyse de l'histoire de l'enfant et les résultats de l'autopsie ne permettent pas de déterminer la cause du décès. S'il est possible de constater qu'une pathologie qui n'a pas été identifiée auparavant a conduit à une issue fatale, le diagnostic de SMSN n'est pas posé.

Depuis l'Antiquité, des informations ont été reçues sur des cas de mort subite de bébés. Cependant, aucune explication de ce phénomène n'a encore été trouvée, malgré le fait que les scientifiques du monde entier tentent de résoudre ce problème. Il est à noter que le SMSN n'est pas typique des enfants de race asiatique et, chez la race blanche, il se produit deux fois plus souvent que chez les Indiens et les Afro-Américains.

Le plus souvent, le syndrome de mort subite survient lorsque l'enfant est endormi, et la veille, aucun symptôme n'apparaît. Actuellement, jusqu'à 6 cas d'un tel phénomène sont enregistrés pour chaque millier de leurs pairs.

Jusqu'à quel âge la mort subite du nourrisson peut-elle survenir ?

L'étude du phénomène a permis d'identifier quelques schémas de ce mystérieux phénomène :

Facteurs qui augmentent le risque de SMSN

Les scientifiques, en étudiant des cas de mort subite chez des nourrissons, ont pu identifier un certain nombre de facteurs qui contribuent à son développement :

Développement de la dépression post-partum chez la mère.
La naissance d'un bébé par une mère célibataire.
Mauvaises conditions sociales et économiques de la famille (parents méconnus pour bien s'occuper d'un enfant, parents sans emploi, membres de la famille fument, il n'y a pas de ventilation régulière de l'appartement, l'appartement est surpeuplé).
Pendant la grossesse, la mère prenait de la drogue ou fumait.
La mère a accouché alors qu'elle avait moins de 17 ans.
Récemment, l'enfant a souffert d'une sorte de maladie.
Une hypoxie et une anémie du fœtus ont été notées pendant la période de sa gestation.
L'observation médicale de la grossesse a débuté tardivement ou a été totalement absente.
Cas signalés de mortinatalité ou SMSN chez ces parents dans le passé.
La mère a eu de nombreuses grossesses et les intervalles entre elles sont courts.
Grossesse multiple.
L'enfant avait un poids insuffisant à la naissance.
Prématurité du bébé. De plus, plus l'âge gestationnel de l'enfant est bas, plus le risque de développer le SMSN est élevé.
Surchauffe du corps de l'enfant. Ce facteur peut inclure à la fois un chauffage excessif dans la pièce et l'utilisation de couvertures trop chaudes pour couvrir l'enfant.
Une literie trop molle est utilisée pour l'enfant - couvertures, matelas, oreillers.
Sommeil d'un enfant en position couchée.

Les causes de la mort subite du nourrisson ne sont pas entièrement comprises. Par ailleurs, il convient de noter que le risque de SMSN augmente lorsque les parents fument. La recherche montre que les cas de SMSN seraient réduits de 40 % si les mères ne fumaient pas pendant la grossesse. De plus, le danger réside à la fois dans le tabagisme actif et passif. Même fumer dans la pièce voisine, dans laquelle une fenêtre est ouverte et la ventilation en marche, est nocif.

Causes probables de mort subite

Les scientifiques n'ont pas complètement étudié le SMSN. Cependant, certains de ses mécanismes sont décrits. Actuellement, plusieurs théories peuvent expliquer le mécanisme de développement de ce phénomène.

Le sommeil normal s'accompagne souvent de problèmes respiratoires, dans lesquels la respiration peut être interrompue pendant une courte période. Le résultat d'un tel arrêt est le développement d'une hypoxémie. Normalement, l'hypoxémie provoque un réveil et une restauration ultérieure de la fonction respiratoire. Si la respiration n'est pas rétablie, la mort subite survient. Les raisons en sont données ci-dessous.

Les mécanismes de régulation chez un enfant sont dans un état immature et, par conséquent, l'apnée de la petite enfance est un phénomène courant. Si une telle respiration se produit plus d'une fois par heure et que sa durée atteint 15 secondes, il est important de contacter immédiatement un pédiatre.

Un groupe distinct de scientifiques pense que le principal facteur du SMSN est les troubles du rythme cardiaque, et non l'apnée. Parmi eux - une fréquence cardiaque changeant fréquemment, une bradycardie (accompagnée d'une diminution du nombre de contractions cardiaques à 70 battements par minute ou moins), des violations du type de blocus et des extrasystoles.

Cette théorie est étayée par une mutation du gène trouvé dans certains cas de développement du SMSN, qui est responsable de la structure des canaux sodiques situés dans le cœur. Les modifications de ces structures provoquent des troubles du rythme cardiaque.

Même chez les enfants en bonne santé, un rythme cardiaque irrégulier peut être noté, pouvant aller jusqu'à un arrêt de courte durée. Si de tels phénomènes sont constatés dans la petite enfance, il est important de contacter immédiatement un pédiatre et d'examiner le bébé.

Quoi d'autre peut causer le syndrome de mort subite? Modifications des structures du tronc cérébral. Dans la moelle allongée, se trouvent le centre vasomoteur et le centre respiratoire, responsables de l'activité cardiaque. Des études sur certains cas de SMSN ont révélé une violation de la synthèse enzymatique, la formation de récepteurs d'acétylcholine dans le tronc cérébral dans le contexte de l'influence des composants de la fumée de tabac. On suppose que de tels changements peuvent contribuer au développement des PEID.

Chez certains nourrissons, après la mort subite du nourrisson, des changements structurels et des dommages aux cellules qui forment le tronc cérébral, apparus au stade du développement intra-utérin à la suite d'une hypoxie, ont été identifiés.

Avec l'échographie échographique, qui a été réalisée sur des enfants secourus après un arrêt respiratoire, il a été constaté que dans 50% des cas, il existe une pathologie des artères qui alimentent le tronc cérébral en sang. Cela peut indiquer qu'une circulation cérébrale altérée peut provoquer le SMSN chez certains enfants.

La circulation sanguine est altérée si l'artère est clampée en raison de la mauvaise position de la tête du bébé. En raison du sous-développement des muscles, l'enfant est incapable de tourner la tête tout seul. L'enfant ne peut tourner la tête par réflexe dans une position sûre qu'après 4 mois.

De plus, il y a une violation de la circulation sanguine si le bébé dort sur le côté. La circulation sanguine est plus gravement altérée lorsque vous dormez en position couchée. Des études confirment que dans cette position, il y a un net ralentissement de la respiration et un affaiblissement du pouls.

La combinaison d'un grand nombre de changements pathologiques trouvés chez tous les enfants décédés permet de juger que le SMSN se développe souvent dans le contexte d'un stress sévère auquel le corps de l'enfant a subi. De tels changements pathologiques s'expriment sous la forme de petites hémorragies trouvées dans le thymus, la membrane externe du cœur, les poumons, des traces d'ulcération sur les muqueuses du tractus gastro-intestinal, des formations lymphoïdes rétrécies et une viscosité sanguine réduite. De tels phénomènes représentent la symptomatologie du syndrome de stress non spécifique.

Cliniquement, ce syndrome se manifeste sous la forme d'un écoulement nasal, d'un écoulement des yeux, d'une hypertrophie des amygdales, de la rate, du foie, d'une éruption cutanée et d'une perte de poids. Le plus souvent, de tels symptômes sont observés chez un enfant environ 3 semaines avant le développement du SMSN dans 90% des cas. Cependant, de nombreux scientifiques pensent que ces symptômes sont insuffisants pour l'apparition ultérieure de la mort. Il est possible que la combinaison de troubles du développement et de stress entraîne des conséquences désastreuses.

Il a été noté que la majorité des enfants décédés subitement présentaient des symptômes d'infection virale dans la semaine précédant le début du SMSN. Dans le même temps, les enfants ont été examinés par un pédiatre et certains enfants se sont vu prescrire des antibiotiques.

Parmi les partisans de cette théorie, il existe une opinion selon laquelle les agents pathogènes libèrent des cytokinines et des toxines qui peuvent perturber les mécanismes de défense de l'organisme, par exemple la capacité de se réveiller du sommeil pendant l'apnée du sommeil. Ainsi, les facteurs de risque présents sont exacerbés par l'infection. Les toxines des micro-organismes pathogènes (Staphylococcus aureus se trouve souvent à titre posthume) peuvent provoquer et intensifier l'inflammation.

Les données obtenues permettent de juger que les toxines affectant les enfants, associées aux facteurs de risque, peuvent entraîner la mort.

Des études récentes rapportent la découverte du gène SMSN dans une analyse comparative de l'ADN d'enfants décédés du SMSN et d'enfants en bonne santé. Il est généralement admis que la probabilité de mort subite du nourrisson est trois fois plus élevée chez les enfants porteurs d'une mutation génétique responsable de la formation et du développement ultérieur du système immunitaire de l'enfant. Cependant, les scientifiques préfèrent croire que la présence d'un gène muté en soi ne provoque pas le SMSN, mais uniquement en conjonction avec d'autres facteurs.

Certaines études indiquent la probabilité de mort subite en raison de la présence de la bactérie Helicobacter pylori dans le corps. Cette conclusion repose sur le fait que c'est cette bactérie que l'on retrouve le plus souvent chez les enfants décédés. Ces microbes provoquent la synthèse d'ammonium, ce qui provoque des troubles respiratoires et, par conséquent, la mort subite du bébé. On suppose que l'enfant, en crachant, peut inhaler certains des microbes contenus dans le vomi. Ainsi, l'ammonium pénètre dans la circulation sanguine et provoque des troubles respiratoires pouvant aller jusqu'à son arrêt.

Considérez une autre cause probable du syndrome de mort subite du nourrisson.

Emmailloter un bébé comme facteur de risque

Les experts ne sont pas d'accord sur la sécurité de l'emmaillotage. Certaines personnes croient que l'emmaillotage réduit le risque de SMSN en empêchant le bébé d'être roulé et recouvert d'une couverture sur la tête.

D'autres sont d'avis que l'emmaillotage perturbe le développement physiologique du bébé. L'emmaillotage restreint étroitement les mouvements du bébé, ne lui permet pas de prendre une position confortable. En conséquence, la thermorégulation est perturbée - dans une position redressée du corps, son transfert de chaleur augmente.

De plus, la respiration est limitée, c'est-à-dire que le risque de développer une pneumonie et un SMSN est considérablement augmenté.

Un mannequin comme moyen de prévenir le SMSN

Certains chercheurs pensent que l'utilisation d'une tétine pendant le sommeil diurne et nocturne de votre bébé peut réduire le risque de SMSN. Cet effet s'explique par le fait que la conception du mamelon assure la pénétration de l'air dans les organes respiratoires de l'enfant dans les cas où il est accidentellement recouvert d'une couverture sur la tête.

Vous devez commencer à utiliser une tétine à partir de 1 mois, lorsque l'allaitement est déjà établi. Cependant, si l'enfant refuse de prendre la tétine, vous ne devez pas être persistant. Le sevrage d'un bébé d'une tétine devrait commencer à l'âge de 1 an.

Sécurité du sommeil conjoint entre bébé et mère

Divers scientifiques ont des interprétations ambiguës de dormir avec un nourrisson. Sans aucun doute, dormir ensemble contribue à prolonger la période d'allaitement. Des études pertinentes ont révélé que lorsque la mère et l'enfant dorment ensemble, le risque de développer le SMSN chez ce dernier est réduit d'environ 20 %. Cela peut s'expliquer par le fait que le corps du bébé est sensible et est capable de synchroniser la respiration et les battements cardiaques avec la respiration et les battements cardiaques de la mère.

De plus, la mère, étant à proximité, est capable de contrôler inconsciemment le sommeil de l'enfant. Il est à noter que le risque de mort subite augmente si le bébé pleure d'abord fort puis s'endort profondément. Pendant de telles périodes, vous ne devez pas isoler l'enfant, il sera plus sûr s'il est à côté de la mère, qui peut remarquer l'arrêt de la respiration et fournir une assistance en temps opportun.

Cependant, en revanche, lorsqu'on dort ensemble, le risque de mort subite du nourrisson augmente considérablement si les parents du bébé fument. Même si le tabagisme n'est pas effectué en présence d'un bébé, dans un rêve, le fumeur exhale de l'air saturé de composants nocifs contenus dans le tabac. Une situation similaire se produit si les parents consomment de l'alcool ou des drogues. De plus, la probabilité qu'un parent endormi rapidement écrase le bébé par inadvertance augmente. Lorsqu'on dort avec un enfant, il est également déconseillé d'abuser du parfum.

Règles pour choisir un lit pour un bébé

Le meilleur emplacement pour un berceau est dans la chambre de la mère. Il doit être placé à l'écart du radiateur, du radiateur, de la cheminée. Cela empêchera le bébé de surchauffer. Le matelas doit être ferme, uniforme. Vous pouvez y poser une toile cirée et, par-dessus, une feuille soigneusement redressée. Mieux vaut se passer d'oreiller. Le lit des enfants doit être d'un degré de rigidité tel que les bosses de la tête de l'enfant ne restent pas dessus.

Pendant la saison froide, la couverture du bébé doit être en laine et non en ouate ou en duvet. Il est interdit d'utiliser une couverture thermique. L'enfant ne doit pas être couvert plus haut que la longueur des épaules. Cela minimise la probabilité que l'enfant se dirige accidentellement. Dans ce cas, l'enfant dans le berceau doit être positionné de manière à ce qu'il repose ses jambes contre le bas du lit.

Si un sac de couchage est utilisé, il doit être choisi en stricte conformité avec la taille (afin d'éviter de déplacer l'enfant vers le bas). La température moyenne dans la chambre des enfants ne doit pas dépasser 20 degrés Celsius. La surchauffe du bébé provoque une détérioration du contrôle cérébral sur l'activité du centre respiratoire.

Vous pouvez déterminer si l'enfant a froid en touchant son ventre. La définition des bras et des jambes est considérée comme incorrecte, car ils peuvent être froids même si l'enfant a chaud. Au retour d'une promenade, il est nécessaire de le déshabiller, même si de cela il peut se réveiller.

Au moment d'aller au lit, le bébé doit être placé en position couchée. Pour éviter la régurgitation et l'aspiration supplémentaire de vomi pendant le sommeil sur le dos, l'enfant doit être maintenu en position verticale pendant environ 15 minutes avant de s'allonger. Cela permettra à l'air avalé avec de la nourriture de s'échapper de l'estomac.

Dormir sur le ventre augmente le risque de mort subite pour plusieurs raisons :

Contrôle physiologique plus faible de l'activité des poumons, du cœur, des fonctions autonomes.
L'équilibre entre les parties sympathique et parasympathique de l'AN peut être perturbé.
Il y a une violation de la ventilation des poumons. Ceci est doublement important pour les nourrissons de moins de 3 mois, qui ont une diminution des réflexes favorisant la ventilation.
Le sommeil sur le ventre est plus profond en raison de l'augmentation du seuil d'éveil.

La position la plus dangereuse dans un rêve est celle des enfants qui dorment généralement sur le dos et se retournent accidentellement sur le ventre. Les bébés qui préfèrent dormir sur le ventre doivent être mis sur le dos après s'être endormis. La position sur le côté est également considérée comme moins sûre que sur le dos. Vous ne devez pas mettre de peluches dans le berceau.

Après six mois, le bébé peut déjà se retourner tout seul dans son lit, vous pouvez donc lui permettre de prendre la position la plus confortable pour lui. Cependant, il devrait être endormi sur le dos.

Utiliser un babyphone

Actuellement, il existe des appareils spécialisés qui vous permettent de surveiller le rythme cardiaque et la respiration des bébés jusqu'à un an. Ces moniteurs disposent d'un système d'alerte spécial qui se déclenche lorsque le rythme cardiaque est perturbé ou lors d'un arrêt respiratoire soudain.

De tels dispositifs ne sont pas capables de protéger un bébé du SMSN, mais ils peuvent informer rapidement les parents des problèmes existants. Cela vous permettra de fournir une assistance en temps opportun à l'enfant. L'utilisation la plus appropriée de ces moniteurs est chez les enfants qui risquent de développer le syndrome de mort subite du nourrisson, qui ont des troubles respiratoires.

Groupes à risque par âge

Le SMSN est atypique pour les bébés jusqu'à un mois. Le plus souvent, le syndrome survient entre 2 et 4 mois. Selon les statistiques, le plus critique est la 13e semaine de vie. Environ 90 % de tous les cas de SMSN surviennent avant l'âge de six mois. Il est extrêmement rare que le syndrome de mort subite chez les enfants survienne après un an, bien que de tels cas soient enregistrés même à l'adolescence.

Aider un enfant

Si un enfant a un arrêt soudain de la respiration, vous devez le ramasser immédiatement, passer vigoureusement vos doigts plusieurs fois le long de la colonne vertébrale, dans le sens du bas vers le haut. Ensuite, vous devez masser les lobes des oreilles, les pieds, les mains, les secouer. Le plus souvent, de telles actions conduisent à la restauration de la respiration.

Si la respiration n'est toujours pas rétablie, vous devez immédiatement contacter le service d'ambulance. En prévision de son arrivée, l'enfant doit bénéficier d'un massage cardiaque et d'une respiration artificielle.

Ainsi, il est impossible d'éliminer complètement le risque de mort subite en raison du fait que ses causes ne sont pas entièrement comprises. Cependant, chaque parent peut minimiser les risques en réduisant les facteurs de développement.

Moins nous en savons sur un phénomène étrange et inexplicable, plus il nous paraît terrible. On sait très peu de choses sur le syndrome de mort subite du nourrisson, qui est la principale cause de décès des bébés âgés d'un mois à un an dans de nombreux pays. Malgré des décennies de recherche, les médecins ne peuvent toujours pas déterminer clairement pourquoi un bébé en parfaite santé extérieurement soudainement, sans raison apparente, se fige tranquillement dans son berceau et ne se réveille plus jamais...

L'idée même qu'un bébé puisse simplement arrêter de respirer dans un rêve sans raison apparente et ne plus jamais se réveiller frappe une horreur colossale dans le cœur des parents les plus courageux, aimants et attentionnés. Cependant, la peur n'est pas une raison pour tourner le dos à une menace potentielle. C'est une raison pour que votre comportement parental conscient ne permette pas à la mort, même à un kilomètre de distance, de s'approcher du berceau. Et croyez-moi, si le danger n'est pas connu, cela ne veut pas dire que les risques ne peuvent pas être réduits !

Syndrome de mort subite du nourrisson : diagnostic sans diagnostic ?

Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) est encore, hélas, dans la catégorie des mystères médicaux. La seule chose qui est transparente ici, ce sont les statistiques. Et c'est inquiétant : rien qu'en Amérique (le pays où l'on accorde le plus d'attention à l'étude du syndrome de mort subite du nourrisson), environ 4 000 bébés meurent chaque année sans raison.

En d'autres termes, ces enfants ne constatent aucune déviation mécanique, toxique ou autre par rapport aux normes ou blessures, sans parler des maladies évidentes. 82% de ces enfants meurent pendant leur sommeil - ils arrêtent simplement de respirer, leur cœur s'arrête de « courir ».

Qu'est-ce qui unit ces bébés et pour quelles raisons sont-ils attribués à la cause de la mort - le syndrome de mort subite ? En médecine, il existe un "diagnostic d'exclusion" - il est attribué dans une situation où aucune autre explication ne peut être appliquée. Ainsi, le diagnostic de mort subite est un exemple classique de diagnostic d'exclusion. Il est cité comme la principale et unique cause de décès chez les nourrissons âgés de 1 à 12 mois qui n'ont eu aucune maladie, des soins et une attention appropriés, et aucun accident.

Les processus qui conduisent à la mort des bébés sont des arrêts cardiaques et respiratoires soudains et inexpliqués.

Si c'est plus facile pour vous, vous pouvez revêtir le concept médical ennuyeux de la mort infantile sans cause de n'importe quelle expression « humaine » : ces enfants partent tout simplement ; ayant à peine le temps de naître, pour une raison inconnue, ils "se dépêchent" de revenir... Et aujourd'hui, il n'y a pas d'explications intelligibles à ce phénomène.

Afin de diagnostiquer officiellement le syndrome de mort subite, le médecin est tenu d'étudier en détail le dossier médical de l'enfant, l'historique de sa naissance et ses conditions de détention, ainsi que de procéder à une autopsie. Et ce n'est qu'en l'absence de toute autre explication du décès du nourrisson que le médecin a une raison de mettre dans la colonne "cause du décès" - SVSM.

Aux États-Unis, dont nous avons déjà évoqué les statistiques, et dans de nombreux autres pays avec des niveaux de développement différents de la science médicale (et notamment du diagnostic), le syndrome de mort subite chez les bébés de moins d'un an est la première cause de mortalité infantile. . C'est un peu choquant, n'est-ce pas ? Il serait juste de "pécher" sur les infections, les maladies congénitales ou encore les accidents - mais non, dans les favoris, curieusement, c'est SVSM.

Syndrome de mort subite : quels bébés sont à risque

Malgré le fait que le concept même de mort subite du nourrisson reste un mystère pour les maris de la science, certaines données issues de nombreuses années de recherche ont encore donné. Par exemple, les scientifiques médicaux ont délimité une sorte de zone à risque, dont les enfants « habitants » sont beaucoup plus susceptibles de mourir avant d'avoir atteint un an. Alors, qui est à risque :

Nourrissons de plus de 2 mois mais de moins de 4 ans. Les médecins qui ont littéralement « disséqué » le sujet de la mort subite du nourrisson pendant plusieurs décennies ont remarqué que l'âge le plus critique pour la mort des bébés est de 2 à 4 mois. De toute évidence, cela est dû au fait qu'à cet âge, l'enfant est déjà capable de se retourner de manière indépendante dans un rêve, alors que ses instincts de survie ne sont pas encore développés. Autrement dit, si le bébé n'a pas assez d'oxygène, il ne fera aucune manœuvre (il ne se tournera pas, ne pleurera pas, ne relèvera pas la tête) pour se sauver. Les enfants de moins de 2 mois sont incapables de se retourner, tandis que les enfants de plus de 4 mois développent progressivement un instinct de conservation.
Enfants avec une immunité réduite. Le fait est que la "force" et le développement avancé (selon l'âge) du système immunitaire de l'enfant affectent directement le cœur et la respiration. Forte immunité - rythme cardiaque et respiration plus stables. Dans la même catégorie (précisément "grâce à" une immunité affaiblie) tombent, par exemple, bébés prématurés, enfants de parents fumeurs et alcooliques, enfants issus de grossesses multiples.
Garçons. Selon les statistiques, il y a 2 garçons pour 1 fille âgés de 1 à 12 mois qui sont décédés avec un diagnostic de syndrome de mort subite. En partie, ce ratio peut s'expliquer par le fait que l'immunité pendant la petite enfance est légèrement plus élevée chez les futures femmes que chez les hommes.
Enfants souffrant de surchauffe ou d'hypothermie. Les deux conditions de l'environnement extérieur font que la respiration du bébé s'écarte du rythme normal de travail. Et la surchauffe dans cette situation est pire que l'hypothermie - lorsque le bébé a froid, sa respiration et son activité cardiaque ralentissent, s'estompant progressivement. Mais s'il a chaud et surtout étouffant, la respiration et le cœur peuvent tout simplement s'arrêter.
Les enfants qui dorment sur le ventre. Selon les statistiques, environ 82% des enfants décédés diagnostiqués avec le syndrome de mort subite sont morts dans leur sommeil, 70% d'entre eux - couchés sur le ventre ou sur le côté.

Ceux qui manquent de bonheur sont-ils en train de mourir ?

La seule cause de la mort subite du nourrisson, qui a une justification médicale plus ou moins plausible, est directement liée à la production du corps.... La sérotonine, c'est.

Des études sur le syndrome de mort subite du nourrisson, que le ministère américain de la Santé et des Services sociaux accumule depuis plusieurs années, montrent que le niveau dans le corps des bébés qui meurent du SMSN a été considérablement réduit (pour être plus correct avec les formulations - en le cerveau des bébés, l'hormone sérotonine était produite en petites quantités critiques).

Étant donné que la sérotonine - dans la vie de tous les jours désignée uniquement comme l'hormone du bonheur - est directement impliquée dans de nombreux processus physiologiques vitaux, y compris l'activité cardiaque et respiratoire, les conclusions elles-mêmes "demandées" dans les chefs curieux des médecins : un manque de sérotonine est peut-être une raison physiologique qui déstabilise les processus respiratoires et cardiaques. Et dans ce cas, la position sur le ventre ou le climat étouffant dans la pièce est déjà un catalyseur d'une future tragédie plutôt que sa base.

Les chercheurs espèrent développer un test qui mesurera le niveau de sérotonine dans le sang d'un enfant et, en fonction de cela, planifiera des activités qui pourraient potentiellement réduire le risque de syndrome de mort subite.

La mort rôdait au berceau... Que faire ?

Il semblerait comment traiter l'inexplicable? Comment empêcher quelque chose que personne ne peut décrire de manière intelligible ? Comment faire face à ce qui est imprévisible ? En fait, il existe certaines mesures de sécurité que vous pouvez prendre contre la mort subite du nourrisson. Et il le faut !

Toutes ces mesures se sont naturellement développées à partir des statistiques descriptives accumulées par les médecins sur les détails des décès de nourrissons diagnostiqués à titre posthume avec le SMSN. En d'autres termes, en éliminant les facteurs de risque, nous pouvons augmenter considérablement les chances du nourrisson de survivre au syndrome de mort subite. Ainsi, les mesures de prévention du syndrome de mort subite du nourrisson comprennent :

Un bébé de moins d'un an doit prendre position sur le dos ou sur le côté pendant le sommeil. Ce détail apparemment insignifiant joue un rôle énorme !

Dans les pays d'Europe occidentale, des statistiques sur le syndrome de mort subite du nourrisson sont compilées depuis le début des années 1980. Au milieu des années 90, des pédiatres européens ont mené un « programme éducatif » actif auprès de jeunes mères sur les avantages du sommeil des nourrissons sur le dos en termes de prévention du SMSN. Et déjà à la fin des années 90, les terribles statistiques en Europe ont été multipliées par 2,5 !

Il y a plusieurs raisons impérieuses pour la position couchée pendant le sommeil :

1 Lorsque le bébé dort sur le ventre, face contre terre, il serre involontairement sa mâchoire inférieure (les articulations et les ligaments ne sont pas encore assez développés pour la maintenir sans le moindre déplacement) - ainsi les voies aériennes supérieures se rétrécissent et la respiration devient difficile.
2 Dormir sur le ventre augmente le risque de réinspiration - lorsque la circulation de l'oxygène est difficile et que le bébé commence à respirer le même air qu'il respirait auparavant. Manquant catastrophiquement d'oxygène, son cœur ralentit progressivement et s'arrête.
3 La respiration d'un bébé couché sur le ventre peut bloquer une tétine ou un morceau de tissu (draps, couches, etc.) que le bébé est capable de sucer par réflexe pendant le sommeil au lieu du sein ou de la tétine de la mère. Et si le bébé est allongé sur le dos, il ne pourra physiquement pas le faire. De plus, lorsqu'il s'endort, la tétine tombera simplement sur le côté, ne bloquant pas le flux d'air ni dans le nez ni dans la bouche du bébé.

Comment exactement ces circonstances peuvent affecter différents enfants - personne ne peut prédire. Le corps de certains bébés peut facilement surmonter tous les "obstacles" en respirant et bien dormir en position "sur le ventre". Alors que l'organisme des autres, pour des raisons inconnues, abandonnera soudainement complètement la vie dans des conditions similaires. Donc pourquoi prendre le risque? Il suffit d'endormir votre bébé bien-aimé en position couchée (et s'il est sur le côté, alors avec un dispositif de retenue dans l'abdomen, ce qui ne permettra pas au bébé de se retourner face contre terre pendant le sommeil) - afin de minimiser les risques autant que possible .

Pour protéger votre bébé du syndrome de la mort subite, vous devez tout mettre en œuvre pour que le bébé soit toujours (et surtout pendant son sommeil !) capable de respirer librement.

Le climat de la pépinière doit être frais, avec un pourcentage d'humidité suffisant. Nous avons déjà plaidé en faveur d'un air frais et humide. Maintenant, un autre argument extrêmement important a été ajouté à ces arguments - la surchauffe du bébé peut l'amener à arrêter de respirer et de battre son cœur. Par conséquent, trouvez un moyen de maintenir un climat "sain" dans la pièce où le bébé dort (il dort sur le dos!): L'humidité est d'environ 50-60%, la température est de 19-21 degrés. Et n'enveloppez pas l'enfant - vous pouvez surchauffer le bébé non seulement de l'extérieur, mais aussi "de l'intérieur".

Il ne devrait y avoir rien dans le berceau, sauf un bébé. Assurez-vous qu'il n'y a pas d'objets étrangers dans le berceau, le moïse, le berceau ou la poussette dans lesquels votre bébé dort. Croyez-moi, même un mouchoir dans lequel un bébé enfouit accidentellement son nez pendant une nuit de sommeil peut provoquer une réinspiration.

Si la tête de votre bébé, qui dort dans le berceau (et surtout s'il est allongé sur le ventre), est entourée d'un oreiller, d'un jouet, d'un chat Persil ou de quoi que ce soit d'autre, vous représentez potentiellement une menace pour l'enfant d'un arrêt respiratoire soudain. et battement de coeur.

Fumeurs - allez-y. Tous les mêmes scientifiques américains qui se sont penchés sur le sujet de la mort subite du nourrisson, ont calculé que si un bébé rencontre d'une manière ou d'une autre des produits du tabac (fumée de la cuisine, nicotine dans le lait maternel, résidus de goudron sur ses lèvres, etc.) affaiblit son système immunitaire et déstabilise sa fonction respiratoire.

Maintenir l'allaitement. Des milliers de discours enflammés sont prononcés chaque jour sur les bienfaits de l'allaitement. Les médecins qui étudient le phénomène de la SHSM ont également ajouté leurs "5 kopecks": le fait est que le lait maternel normalise naturellement le processus de production d'hormones chez le bébé, dont l'hormone sérotonine.

La même sérotonine - l'hormone du bonheur, qui, selon certains scientifiques, sauve souvent les gens de la mort. Tout le monde, sans exception : petits et grands.