Faits intéressants 

Ordonnance sur la réalisation d'examens médicaux préventifs des enfants. Nouvelle procédure pour les examens médicaux des mineurs. Le système de santé « sept jours » selon Ivanov

Le 1er janvier 2018, une nouvelle procédure pour effectuer des examens médicaux préventifs des mineurs, approuvée par arrêté du ministère de la Santé de Russie du 10 août 2017 n° 514n, entre en vigueur (jusqu'au 31 décembre 2017, la procédure approuvée par L'arrêté du ministère de la Santé n° 1346n est en vigueur)

En quoi le nouvel arrêté diffère-t-il de l'arrêté n° 1346n ?

1. Dans la nouvelle Procédure, la Liste des études lors des examens médicaux préventifs des mineurs a été considérablement réduite (Annexe n° 1 à la Procédure n° 514n).
Sont exclues de la liste les études sur la glycémie et les taux d'hormones dans le sang (pour tous les âges). De plus, pour de nombreux groupes d'âge, les études telles qu'une formule sanguine complète et une analyse d'urine complète ont été exclues (par exemple, pour les enfants de 3, 6 et 9 mois, 1 an et 6 mois, 2 ans, 4 ans, 5, 8 et 9 ans). années, etc.).
Quels changements dans les examens effectués par des spécialistes selon l'âge :
Les examens préventifs par un neurologue ont été annulés à trois et six mois. A partir du 1er janvier, elle n'aura lieu que dans un mois et dans 12 mois.
A 3 mois - seulement un orthopédiste et c'est tout, jusqu'à un an - pas de spécialistes, seulement un pédiatre.
Il semble étrange que les enfants âgés de 1 mois soient examinés par un dentiste. Et en général, dès l'âge de deux ans, désormais chaque année (!) je vais chez le dentiste.
Un examen approfondi par des spécialistes avant l'école aura désormais lieu à 6 ans (auparavant à 7 ans).
Pour les enfants de 11-14 ans, toutes les études ont été totalement exclues et il ne restait que quelques examens par des médecins spécialistes : à 11 et 12 ans - uniquement un dentiste, à 13 ans - un ophtalmologiste et... un dentiste :)

2. Désormais, le « consentement volontaire et éclairé » sera obtenu des parents à l'avance (au plus tard 5 jours ouvrables avant le début de l'examen médical), c'est-à-dire qu'il n'est désormais plus nécessaire que le parent accompagne personnellement l'enfant ; par exemple , une grand-mère peut faire ça.

3. Le nouvel arrêté n° 514n ne contient pas de listes d'examens médicaux préliminaires et périodiques. Tous
Les examens médicaux des mineurs seront effectués de manière uniforme, à titre préventif.
Permettez-moi d'expliquer que : Les examens préliminaires sont des examens d'admission dans les établissements d'enseignement ; Périodique - il s'agit d'examens pendant la période d'études dans les établissements d'enseignement.
Cela signifie que les examens médicaux qui étaient auparavant nécessaires à l'admission et aux études dans les établissements d'enseignement ne seront plus effectués (!). Autrement dit, il n'est pas nécessaire de se soumettre à un examen médical spécifiquement avant d'entrer dans un jardin d'enfants, une école, un établissement d'enseignement secondaire ou université. Il suffit de présenter un contrôle annuel préalable.

Comment l'aimez-vous?
Mon opinion est que nous nous dirigeons à pas de géant vers une médecine payante. Même s’ils écrivent qu’il n’y aura plus de glucose depuis 2018, notre village en est privé depuis six mois maintenant.
En général, j'y allais rarement sans maladie même avant un an, mais l'absence (presque complète) d'un neurologue et d'un dentiste en 1 mois est, hum, étrange.

En 2018, l'ordonnance 514n du ministère russe de la Santé est entrée en vigueur, modifiant la procédure d'examen médical de la population infantile. Ce document explique en détail à quelle fréquence et avec la participation de quels spécialistes un examen médical d'un nourrisson, d'un élève de maternelle et d'un écolier est effectué.

Laissez-nous vous expliquer plus en détail les règles d'organisation des examens préventifs des enfants en 2018.

À propos de la commande 514n

L'arrêté du ministère de la Santé 514n du 10 août 2017 « Sur la procédure de réalisation des examens médicaux préventifs des mineurs » a adapté les règles d'organisation des activités d'identification et de prévention des maladies chez les enfants et a clarifié les tranches d'âge des examens. Des examens médicaux sont effectués en vue de :

  • identifier les pathologies et les facteurs de risque au stade initial ;
  • savoir si l'adolescent consomme de la drogue ;
  • déterminer les groupes de santé.

Cinq annexes du document approuvent :

  • règles d'organisation des visites médicales (Annexe 1) ;
  • carte de visite médicale pour mineur (formulaire n° 030-PO/u-17) et modalités pour la remplir (Annexes 2 et 3) ;
  • formulaire de déclaration n° 030-PO/o-17 et délais de communication des informations sur les activités réalisées (Annexes 4 et 5).

À propos des changements

Cet acte réglementaire du Ministère de la Santé - arrêté 514n du 10/08/2017 relatif aux examens préventifs est obligatoire à compter du 1er janvier 2018 ; à partir de cette date la précédente directive départementale numérotée 1346n du 21/12/2012 est devenue invalide.

Un arrêté de 2017 a modifié les règles relatives aux examens médicaux des enfants. Les innovations suivantes ont été introduites :

  • Les examens préliminaires et périodiques ont été supprimés et remplacés par des examens préventifs ;
  • la liste des études a été ajustée ;
  • la première étape (principale) des examens médicaux a été prolongée 2 fois – jusqu'à 20 jours ;
  • le consentement aux tests et autres études est délivré à l'avance, le délai est de 5 jours avant le premier jour des procédures ;
  • l'examen d'un enfant âgé de 1 an 9 mois et 2,5 ans a été annulé ;
  • La procédure d'inscription dans les établissements d'enseignement a été simplifiée : désormais les résultats d'un examen médical sont suffisants ;
  • la fiche avec les rapports médicaux est remplie en un seul exemplaire (selon les règles précédentes, il en fallait deux).


Fréquence des examens médicaux

L'ordonnance 514n sur la procédure à suivre pour effectuer les examens médicaux préventifs énumère les tests de laboratoire et autres qui doivent être effectués sous l'observation des médecins. À quelle fréquence un enfant est-il examiné à une certaine année de vie et quels spécialistes y participent, l'annexe 1 explique :

  • chaque mois - de la naissance de l'enfant à un an. La norme de l'examen médical des nourrissons nécessite une surveillance constante par un pédiatre. Une équipe élargie de médecins examine l'enfant un mois après la naissance (y compris échographie des organes internes) et à un an (ECG, prélèvements sanguins et urinaires) ;
  • une fois tous les trois mois - de 12 mois à un an et demi, un pédiatre est examiné ;
  • une fois par an - de 2 à 17 ans. Le patient est suivi annuellement par un pédiatre et un dentiste pédiatrique, et à l'âge de 14 ans, par un psychiatre pour adolescents. Un examen complet du corps avec examen par des médecins de diverses spécialités est réalisé à 6 et 15 ans. A 7, 10 et 16 ans, une analyse clinique de sang et d'urine est prescrite, et à 17 ans, en plus de ces études, un ECG est prescrit.

Groupes de santé

Sur la base des résultats d’une évaluation globale de l’état corporel du mineur, celui-ci est inclus dans l’un des groupes de santé (il y en a cinq au total). Selon quelles indications la division est effectuée, l'annexe suivante – n° 2 explique :

  • Le premier groupe comprend les enfants en bonne santé ;
  • au second - ceux sensibles au rhume, en surpoids ou en insuffisance pondérale avec une croissance normale. L'arrêté 514n du 10 août 2017 inclut également dans ce groupe les mineurs handicapés physiques, si leurs fonctions corporelles sont préservées ;
  • le troisième - avec des maladies chroniques présentant des symptômes bénins ;
  • la quatrième catégorie comprend les enfants qui nécessitent un traitement d'entretien, ainsi que ceux atteints de maladies chroniques au stade actif ou présentant des exacerbations périodiques ;
  • le cinquième – avec des maladies chroniques graves, des rechutes fréquentes.


Groupes d'éducation physique

L'annexe 3 nomme les critères de sélection des enfants dans l'un des trois groupes d'éducation physique : de base, préparatoire et spéciale (comprend deux sous-groupes - A et B). Le but des distinctions est de choisir une activité physique réalisable.

Ainsi, ceux inclus dans le programme principal - les enfants en bonne santé et leurs pairs ayant des problèmes de santé mineurs - suivent un entraînement physique selon le programme complet.

Le groupe préparatoire maîtrise progressivement le programme :

  • enfants physiquement faibles;
  • prédisposé à certaines pathologies ;
  • avec des maladies chroniques sans exacerbations pendant une longue période - au moins 3 à 5 ans.

Lors de l'élaboration d'un plan de cours avec un groupe préparatoire, l'enseignant doit exclure les mouvements contre-indiqués de la série d'exercices. Les enfants faibles ne sont autorisés à passer les normes et à participer à des activités récréatives de masse qu'après un examen médical complémentaire. Une interdiction de participation aux compétitions a été imposée.

Activités autorisées pour les groupes spéciaux :

  • pour le sous-groupe A (avec des malformations congénitales, une condition du corps qui nécessite des charges limitées), une éducation physique améliorant la santé selon des programmes spéciaux est recommandée ;
  • pour le sous-groupe B (avec maladies chroniques à un stade où il existe un risque de complications) - physiothérapie dans un établissement médical et exercice indépendant à domicile.

Les conclusions des médecins sont reprises dans la fiche de visite médicale. Des exemples de ce document, des formulaires de rapports médicaux et des formulaires de déclaration sont donnés dans l'acte réglementaire du ministère de la Santé. Ils doivent être remplis lisiblement, sans corrections, comme l'exige l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie 514n du 10 août 2017).

Le 1er janvier 2018, une nouvelle ordonnance « relative à la réalisation des examens médicaux préventifs des mineurs » n° 514n du 10 août 2017 est entrée en vigueur. Il remplace l'arrêté de 2012, dans lequel, pour chaque âge de l'enfant, était prescrite une liste de médecins et des examens complémentaires qui devaient être effectués gratuitement pour l'enfant. Aujourd'hui, nous comparons les tableaux avec ces données de deux commandes et prêtons attention aux différences entre elles et les innovations.

Le premier examen d'un nouveau-né est un examen traditionnel du bébé par un pédiatre. Important : des dépistages sont « chronométrés » pour cet examen : dépistage néonatal de l'hypothyroïdie congénitale, de la phénylcétonurie, du syndrome surrénogénital, de la mucoviscidose et de la galactosémie, ainsi que le dépistage audiologique. Tous ces dépistages sont généralement réalisés pour le bébé à la maternité. S'ils n'ont pas été effectués à la maternité, le dépistage néonatal de cinq syndromes héréditaires doit être effectué dans le mois suivant la vie du bébé, le dépistage audiologique - au cours des trois premiers mois.

DANS 1 mois L'enfant doit d'abord être examiné par un pédiatre, un neurologue, un chirurgien pédiatrique ou un ophtalmologiste. Désormais, un examen par un dentiste pédiatrique s'ajoute à cette liste. La liste des études est restée inchangée : elle comprend l'échographie de la cavité abdominale, des reins, du cœur, des articulations de la hanche et la neurosonographie.

DANS 2 mois Le bébé est examiné par un pédiatre (aucun changement n'est survenu). Désormais, à cet âge, la clinique effectuera toujours un test général de sang et d'urine - ce sont des innovations pour 2018.

DANS 3 mois Désormais, il n'y a plus de consultation obligatoire avec un neurologue (mais il reste un pédiatre et un traumatologue orthopédiste). Un test sanguin général et un test d'urine ont également été exclus - ils ont été reportés au deuxième mois de la vie de l'enfant.

DANS 4 et 5 mois Selon les anciennes et les nouvelles normes, le bébé doit être examiné uniquement par un pédiatre.

Désormais, le pédiatre sera le seul à examiner les enfants en 6, 7, 8, 9, 10 et 11 mois. Les consultations avec un chirurgien pédiatrique et un neurologue à 6 mois, les analyses générales de sang et d'urine à 6 et 9 mois sont exclues de cette année car obligatoires.

DANS 1 an Auparavant, les enfants étaient examinés par toute une équipe de spécialistes : un pédiatre, un neurologue, un chirurgien pédiatrique, un dentiste, un ophtalmologiste, un ORL et un psychiatre. Depuis cette année, les consultations avec un dentiste, un ophtalmologiste et un psychiatre ne sont plus obligatoires chaque année, mais un traumatologue orthopédiste a été ajouté à la liste obligatoire des médecins. La liste des tests comprenait des analyses générales de sang et d’urine ainsi qu’un ECG. Les tests de glycémie ne sont plus obligatoires depuis 2018.

DANS 1 an 3 mois un examen par un pédiatre est obligatoire (rien n'a changé ici).

DANS 1 an 6 mois— le bébé est également examiné uniquement par un pédiatre. Une analyse générale de sang et d'urine est devenue facultative.

DANS 1 an 9 moisà partir de 2018, les enfants à des fins préventives ne subiront plus aucun examen.

DANS 2 ans La liste des examens comprend : un pédiatre, un dentiste pédiatrique et un pédopsychiatre. L'enfant subit également une analyse générale de sang et d'urine.

DANS 2 ans 6 mois Les examens médicaux sont désormais également annulés.

DANS 3 années les enfants sont à nouveau examinés par une équipe de médecins : pédiatre, neurologue, chirurgien pédiatrique, dentiste pédiatrique, ophtalmologiste, ORL, urologue ou gynécologue. L’examen par un pédopsychiatre à cet âge est désormais exclu. Parmi les tests : les analyses générales de sang et d'urine restent, et les tests de glycémie ne figurent plus sur la liste obligatoire.

DANS 4 années Auparavant, les enfants étaient examinés par un pédiatre et un chirurgien ; désormais, le chirurgien a été remplacé par un dentiste pédiatrique et les analyses générales de sang et d'urine ont été exclues.

DANS 5 années L'enfant sera également examiné uniquement par un pédiatre et un dentiste pédiatrique et ne subira aucun examen.

DANS 6 ans— les futurs écoliers seront examinés par une vaste équipe de spécialistes : pédiatre, neurologue, chirurgien, dentiste, traumatologue orthopédiste, ophtalmologiste, ORL, psychiatre, gynécologue ou urologue. La moitié de ces spécialistes sont nouveaux en 2018. Aux examens que les enfants de 6 ans avaient subis auparavant (analyses générales de sang et d'urine), s'ajoute la quasi-totalité des échographies : organes abdominaux, reins et cœur. Un ECG a également été ajouté, et le test de glycémie, au contraire, a été exclu cette année.

DANS 7 ans Au contraire, le nombre de spécialistes a diminué. Désormais, les enfants seront examinés par un pédiatre, un neurologue, un dentiste, un ophtalmologiste et un médecin ORL. Parmi les études : il reste une analyse générale de sang et d'urine, toutes les échographies et ECG seront réalisés un an plus tôt.

DANS 8 et 9 ans L’examen médical ne comprend désormais qu’une consultation avec un pédiatre et un dentiste pédiatrique. Il n’y aura pas d’autres examens ni consultations à cet âge.

DANS 10 années L'enfant sera examiné par : un pédiatre, un neurologue, un dentiste pédiatrique, un endocrinologue, un traumatologue orthopédiste et un ophtalmologiste. Les consultations avec un médecin ORL et un psychiatre « ont disparu », tout comme l'ECG et l'étude de la glycémie. Il ne reste plus qu'un test général de sang et d'urine.

DANS 11 et 12 ans Seuls un pédiatre et un dentiste pédiatrique attendent les enfants pour un examen médical. Tous les tests de l'examen médical à cet âge ont également été exclus.

DANS 13 ans Auparavant, les enfants étaient examinés uniquement par des pédiatres. Maintenant, ils ont ajouté des consultations avec des dentistes pédiatriques et des ophtalmologistes. Au contraire, toutes les analyses ont été exclues.

DANS 14 ans Auparavant, une équipe de médecins lors d'un examen médical comprenait 8 spécialistes. Il en reste désormais 4 : un pédiatre, un dentiste pédiatrique, un urologue ou gynécologue et un psychiatre pour adolescents. Tous les tests et études, y compris les échographies, sont désormais annulés à 14 ans lors des visites médicales.

DANS 15, 16 et 17 ans les enfants seront examinés par une liste complète de spécialistes, qui est restée pratiquement inchangée par rapport aux années précédentes. Il s'agit d'un pédiatre, d'un chirurgien, d'un dentiste, d'un urologue ou gynécologue, d'un endocrinologue, d'un neurologue, d'un traumatologue orthopédiste, d'un ophtalmologiste, d'un médecin ORL et d'un psychiatre pour adolescents. Seul le nombre d'études a changé. A 15 ans : analyses générales de sang et d'urine, ainsi qu'EC, auxquelles s'ajoute une échographie des organes abdominaux et des reins. A 16 ans : il ne restait que les analyses générales de sang et d'urine, à 17 ans - les mêmes plus un ECG sans tester la glycémie, ce qui était fait auparavant.

En résumant le matériel, nous avons noté que désormais les examens médicaux des enfants sont encore plus « concentrés » certaines années, que les problèmes dentaires dans le développement des enfants seront accordés beaucoup plus d'attention et que les enfants subiront moins souvent des tests à des fins préventives.

Créer les conditions nécessaires à la protection et au renforcement de la santé des étudiants est l'un des domaines d'activité des organismes éducatifs. À son tour, la protection de la santé inclut les étudiants soumis à des examens médicaux périodiques conformément à la législation de la Fédération de Russie. Toutefois, les mineurs peuvent être soumis à d’autres types d’examens. Considérons l'ordre de chacun d'eux.

Types d'examens médicaux pour les mineurs

La législation sur la santé établit l'obligation de procéder à des examens médicaux préliminaires pour les mineurs entrant dans les établissements d'enseignement, ainsi que des examens médicaux périodiques pour les étudiants. Cette exigence est contenue dans les clauses 2, 3, partie 2 de l'art. 46 de la loi fédérale n° 323-FZ du 21 novembre 2011 « sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens dans la Fédération de Russie » (telle que modifiée le 28 décembre 2013 ; ci-après dénommée loi fédérale n° 323-FZ) .

Check-up médical est un ensemble d'interventions médicales visant à identifier les conditions pathologiques, les maladies et les facteurs de risque de leur développement (partie 1, article 46 de la loi fédérale n° 323-FZ). Une condition nécessaire à l’intervention médicale est le consentement volontaire et éclairé d'un mineur ou de son représentant légal à une intervention médicale dans le respect des exigences établies par l'art. 20 de la loi fédérale n° 323-FZ. La procédure de consentement volontaire éclairé à une intervention médicale et de refus d'intervention médicale en ce qui concerne certains types d'interventions médicales, la forme de consentement volontaire éclairé à une intervention médicale et la forme de refus d'intervention médicale sont approuvées par arrêté du ministère de la Santé. de Russie du 20 décembre 2012 n° 1177n.

Pour votre information

Conformément à l'art. 26, 28 du Code civil de la Fédération de Russie, art. 64 du Code de la famille de la Fédération de Russie, les représentants légaux des mineurs sont les parents, les parents adoptifs, les tuteurs (fiduciaires).

La procédure à suivre pour que les mineurs se soumettent aux examens médicaux, y compris lors de leur admission dans les établissements d'enseignement et pendant la durée de leurs études(ci-après dénommée la Procédure), approuvée par arrêté du ministère de la Santé de Russie du 21 décembre 2012 n° 1346n. Le document est valable à partir du 05/06/2013. L'article 1 de la Procédure prévoit ce qui suit types d'examens médicaux pour les mineurs :

  • préventif;
  • préalable à l'admission dans les établissements d'enseignement;
  • périodique pendant la période d'études dans les établissements d'enseignement.

Préventif Les examens médicaux des mineurs sont effectués à des périodes d'âge établies dans le but de détecter précocement (en temps opportun) les conditions pathologiques, les maladies et les facteurs de risque de leur développement, ainsi que dans le but de constituer des groupes d'état de santé et d'élaborer des recommandations pour les mineurs (clause 3 de la Procédure).

Préliminaire Des examens médicaux des mineurs sont effectués lors de l'admission dans les établissements d'enseignement afin de déterminer si l'étudiant répond aux exigences pédagogiques (article 4 de la Procédure).

Périodique Des examens médicaux des mineurs sont effectués dans le but de surveiller dynamiquement l'état de santé des étudiants, de détecter en temps opportun les premières formes de maladies, les premiers signes de l'impact de facteurs nocifs et (ou) dangereux du processus éducatif sur leur santé et identification des contre-indications médicales à la poursuite de leurs études (article 5 de la Procédure). Des inspections périodiques sont effectuées à des intervalles fixés par la loi.

C'est important! Tous les types d'examens sur les mineurs ne peuvent être effectués que par des organismes médicaux, quelle que soit leur forme organisationnelle et juridique, qui dispensent des soins de santé primaires aux mineurs et disposent d'une autorisation pour exercer des activités médicales.

La procédure à suivre pour réaliser les examens préventifs

En règle générale, l'agrément des organismes médicaux pouvant procéder à des examens préventifs doit prévoir l'exécution de travaux (prestations de services) :

  • pour les examens médicaux préventifs ;
  • pédiatrie ou médecine générale (médecine familiale);
  • neurologie;
  • ophtalmologie;
  • traumatologie et orthopédie;
  • chirurgie pédiatrique;
  • psychiatrie;
  • dentisterie pédiatrique ou dentisterie;
  • urologie-andrologie pédiatrique ou urologie ;
  • endocrinologie pédiatrique ou endocrinologie;
  • oto-rhino-laryngologie ou oto-rhino-laryngologie (hors implantation cochléaire) ;
  • obstétrique et gynécologie ou obstétrique et gynécologie (à l'exclusion du recours aux technologies de procréation assistée) ;
  • diagnostics de laboratoire;
  • diagnostics de laboratoire clinique;
  • diagnostic fonctionnel;
  • diagnostics échographiques;
  • radiologie.

Une condition obligatoire pour effectuer des examens préventifs sur les mineurs est que l'organisation médicale dispose d'une autorisation pour exercer des activités médicales comprenant l'exécution de travaux (prestation de services) pour des examens médicaux préventifs, la pédiatrie ou la médecine générale (médecine familiale). Cependant, une organisation médicale peut ne pas disposer d'une licence pour certains types d'activités médicales énumérées ci-dessus. Dans ce cas, il attire des spécialistes d'autres organisations médicales autorisées à effectuer le travail (services) requis. A cet effet, des accords appropriés sont conclus entre les organisations médicales.

De plus, l'article 11 de la Procédure prévoit possibilité d'interchangeabilité des médecins spécialistes effectuer des examens préventifs. Par exemple, si une organisation médicale ne dispose pas d'urologue-andrologue pédiatrique, un urologue ou un chirurgien pédiatrique formé dans le cadre de programmes de formation professionnelle supplémentaires concernant les caractéristiques des maladies urologiques chez les enfants participe à un examen préventif. Dans ce cas, un organisme médical doit disposer d'une autorisation pour exercer des activités médicales, prévoyant l'exécution de travaux (prestation de services) en urologie ou en chirurgie pédiatrique, respectivement.

S'il n'y a pas de dentiste pédiatrique dans l'organisation médicale, un dentiste formé dans le cadre de programmes de formation professionnelle complémentaires concernant les caractéristiques des maladies dentaires chez les enfants participe à un examen préventif. Dans le même temps, une organisation médicale doit disposer d'une licence pour exercer des activités médicales, ce qui comprend l'exécution de travaux (prestation de services) en dentisterie.

Si l'organisation médicale ne dispose pas des services d'un endocrinologue pédiatrique, un endocrinologue formé dans le cadre de programmes de formation professionnelle complémentaire concernant les caractéristiques des maladies endocrinologiques chez les enfants est impliqué dans la réalisation d'un examen préventif, à condition que l'organisation médicale dispose d'une licence. exercer des activités médicales, qui comprennent des travaux (prestations de services) en endocrinologie.

S'il n'y a pas de psychiatre pédiatrique (psychiatre pour adolescents) dans l'organisation médicale, un psychiatre formé dans le cadre de programmes de formation professionnelle complémentaire concernant les caractéristiques des troubles mentaux et des troubles du comportement chez l'enfant est impliqué dans la réalisation d'un examen préventif. Dans ce cas, l'organisation médicale doit disposer d'une autorisation pour exercer des activités médicales, prévoyant l'exécution de travaux (prestation de services) en psychiatrie.

C'est important! La liste des études réalisées lors des examens préventifs dépend de l'âge du mineur.

Les informations relatives au passage d'un examen préventif sont saisies dossier médical du mineur(histoire du développement de l'enfant). Il doit contenir les informations suivantes :

1) données d'anamnèse:

– sur les maladies (affections) antérieures, la présence de troubles fonctionnels, de maladies chroniques, de handicap ;

– sur les résultats de l'observation du dispensaire (le cas échéant) indiquant le diagnostic de la maladie (affection), y compris le code selon la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM) ;

2) données obtenues lors d'un examen préventif:

– les données objectives et les résultats des examens effectués par des médecins spécialistes ;

– les résultats d'études de laboratoire, instrumentales et autres ;

– les résultats des consultations et études complémentaires non inscrites à la liste des études lors des examens préventifs et prescrites lors de l'examen préventif ;

– diagnostic de la maladie (affection) identifiée (établie) lors d'un examen préventif, indiquant le code CIM, qu'elle ait été détectée pour la première fois ou non ;

3) évaluation du développement physique;

4) groupe de santé du mineur;

– sur la formation d'un mode de vie sain, la routine quotidienne, la nutrition, le développement physique, l'immunoprophylaxie, l'éducation physique ;

– sur la nécessité d'établir ou de poursuivre l'observation en dispensaire, comprenant le diagnostic de la maladie (état) et le code CIM pour le traitement, la réadaptation médicale et le traitement en sanatorium-station, indiquant le type d'organisation médicale (organisation sanatorium-station) et la spécialité (position) du médecin.

Ces exigences relatives à la préparation de la documentation médicale sont contenues dans l'article 21 de la procédure. Par ailleurs, sur la base des résultats d'un examen médical préventif dans un organisme médical, est rempli le formulaire d'inscription n° 030-PO/u-12 « Fiche d'examen médical préventif d'un mineur », figurant à l'annexe 2 de l'arrêté du ministère. de la Santé de Russie du 21 décembre 2012 n° 1346n.

Procédure de réalisation des inspections préliminaires

Une condition obligatoire pour procéder aux examens préliminaires des mineurs est que l'organisation médicale dispose d'une autorisation pour exercer des activités médicales comprenant l'exécution de travaux (prestation de services) sur des examens médicaux (préliminaires, périodiques), en pédiatrie ou en médecine générale (médecine familiale). D'autres types de travaux (prestations) sont similaires à ceux prévus par l'autorisation requise pour effectuer des inspections préventives. Cependant, une organisation médicale peut ne pas disposer de licence pour certains types d'activités médicales. Dans ce cas, il attire des spécialistes d'autres organisations médicales titulaires d'une licence pour exercer des activités médicales en termes d'exécution des travaux (services) requis. La coopération entre les organisations médicales s'effectue sur la base d'accords pertinents.

C'est important! Selon l'article 29 de la Procédure, lors des examens préliminaires, l'interchangeabilité des médecins spécialistes est également possible.

Pour se soumettre à un examen préalable à l'admission dans un établissement d'enseignement, un mineur (son représentant légal) doit écrire déclaration adressé au chef de l’organisation médicale. Selon l'article 31 de la Procédure, la demande d'examen préliminaire d'un mineur doit indiquer les informations suivantes :

  • type d'examen médical (préliminaire);
  • nom, prénom, patronyme d'un mineur entrant dans un établissement d'enseignement ; date de naissance et adresse de résidence;
  • nom complet de l'organisme médical dispensant des soins de santé primaires aux mineurs, son adresse ;
  • le nom complet et le type d'établissement d'enseignement où le mineur étudiera, l'adresse de son emplacement ;
  • le détail (série, numéro, organisme d'assurance maladie) du contrat d'assurance maladie obligatoire ;
  • informations de contact (par exemple, numéros de téléphone personnel et mobile, e-mail).

La demande doit être signée et indiquée par le mineur lui-même ou son représentant légal. Si la demande est établie par le représentant légal d'un mineur, elle indique alors le détail des documents confirmant l'autorité du représentant, et des copies des documents mentionnés sont jointes à la demande. Il est soumis à inscription auprès d'un organisme médical et constitue la base de l'inscription. directions pour une inspection préliminaire. Les informations suivantes sont indiquées dans la direction :

  • une liste des études et examens effectués par des médecins spécialistes ;
  • date et lieu des contrôles ;
  • des informations sur le pédiatre, le pédiatre local, le médecin généraliste (médecin de famille) de l'organisme médical chargé de procéder à l'examen préliminaire.

Conformément à l'article 32 de la Procédure, le renvoi délivré de la manière prescrite est remis au demandeur par un fonctionnaire autorisé dans les 5 jours ouvrables à compter de la date d'enregistrement de la demande.

Pour se soumettre à un examen préalable, un mineur doit se présenter de manière autonome dans un organisme médical dans les délais prescrits, présenter une référence et une police d'assurance maladie obligatoire. Un mineur de moins de 15 ans se présente dans un organisme médical accompagné d'un parent ou autre représentant légal.

Les examens préliminaires des mineurs se déroulent en deux étapes. Dans un premier temps, les médecins spécialistes procèdent aux examens, effectuent les études de laboratoire, instrumentales et autres prévues à l'article. 2 Liste des études lors des examens médicaux préalables. Les enfants qui entrent à la maternelle sont examinés par 8 spécialistes, dont un psychiatre et un gynécologue (urologue), et subissent des analyses d'urine, de selles et de sang, y compris la glycémie. Avant d'entrer à l'école, vous devrez en outre être examiné par un traumatologue orthopédiste, subir une échographie des organes abdominaux, des organes reproducteurs, du cœur, de la glande thyroïde, ainsi qu'une électrocardiographie. S'il n'y a aucun soupçon qu'un mineur souffre d'une maladie (condition) non diagnostiquée et (ou) il est nécessaire d'obtenir des informations sur l'état de santé du mineur auprès d'autres organisations médicales conformément à la clause 8 de la partie 4 de l'art. 13 de la loi fédérale n° 323-FZ l'inspection préliminaire est considérée comme terminée. La durée de la première étape de l'inspection préliminaire ne doit pas dépasser 10 jours ouvrables (article 38 de la Procédure).

Lors de la deuxième étape, des consultations et études supplémentaires sont effectuées, qui sont prescrites conformément à l'article 36 de la Procédure, et (ou) des informations sur l'état de santé du mineur sont demandées à d'autres organismes médicaux. Cette étape n'est réalisée que si un mineur est suspecté d'être atteint d'une maladie (affection) dont le diagnostic ne peut être établi lors des examens médicaux spécialisés et des études incluses dans la section. 2 Liste des études lors des examens médicaux préliminaires, et (ou) la nécessité d'obtenir des informations sur l'état de santé d'un mineur auprès d'autres organismes médicaux.

La durée totale des deux étapes de l'inspection préliminaire ne doit pas dépasser 30 jours ouvrables (article 38 de la Procédure).

Informations d'inspection préliminaire sont inclus dans le dossier médical du mineur (antécédents de développement de l’enfant). La nature des informations est similaire à celle indiquée lors de l'enregistrement des résultats d'un examen préventif. Sur la base des données de l'examen préalable, le médecin chargé de sa conduite détermine le groupe médical d'éducation physique du mineur et le groupe médical d'éducation physique, et établit également un rapport médical sur l'appartenance du mineur au groupe médical d'éducation physique (pour mineurs entrant dans les établissements d’enseignement) (établissements qui dispensent des cours d’éducation physique). En outre, lors de l'enregistrement des résultats d'un examen préliminaire, une carte médicale de l'enfant est requise pour les établissements d'enseignement préscolaire, primaire général, général de base, secondaire (complet) général, les établissements d'enseignement professionnel primaire et secondaire, les orphelinats et les internats et (ou) un certificat médical pour les mineurs entrant dans les établissements d'enseignement professionnel primaire, secondaire et supérieur. Le dossier médical (certificat) contient des informations sur l’état de santé et une évaluation du respect par le mineur des exigences de formation. Ces documents sont établis en un seul exemplaire, qui est délivré au mineur ou à son représentant légal.

Procédure pour les contrôles périodiques

Conformément à l'article 42 de la Procédure, des contrôles périodiques sont organisés organismes éducatifs. Ces examens sont effectués chaque année et uniquement pour les mineurs étudiant à temps plein. L'agrément d'un organisme médical dans lequel sont effectués des examens périodiques doit prévoir l'exécution de travaux (prestations de services) pour des examens médicaux (préliminaires, périodiques), pédiatriques ou de médecine générale (médecine familiale). Dans ce cas, l'établissement d'enseignement a le droit d'organiser Réaliser des examens périodiques dans une unité structurelle exerçant des activités médicales(par exemple, dans un centre médical, une unité médicale, etc.). Dans ce cas, l'établissement d'enseignement doit disposer d'une autorisation pour exercer des activités médicales, prévoyant l'exécution de travaux (prestation de services) en pédiatrie.

Des inspections périodiques sont effectuées sur la base de listes, établis par un établissement d'enseignement, qui répertorient nommément les mineurs soumis à un examen périodique au cours de l'année civile à venir. La liste contient les informations suivantes :

  • nom, prénom, patronyme, âge (date, mois, année de naissance) de l'étudiant ;
  • nom complet et adresse de l'organisation médicale où le mineur reçoit des soins de santé primaires.

La liste est approuvée par le responsable (responsable autorisé) de l'établissement d'enseignement, après quoi elle est envoyée à l'organisme médical avec lequel un accord a été conclu pour la réalisation des examens périodiques. Cela doit être fait au plus tard 2 mois avant le début de l’année civile. Si le nombre de mineurs soumis aux examens périodiques change, le directeur (responsable autorisé) de l'établissement d'enseignement est tenu de soumettre une liste mise à jour à l'organisation médicale au plus tard le 20 du mois en cours.

Sur la base de la liste, l'organisation médicale établit plan de calendrier des inspections périodiques. Les responsabilités de sa préparation incombent au chef (responsable autorisé) de l'organisation médicale. Ce document contient les informations suivantes :

  • pédiatre, pédiatre local, médecin généraliste (médecin de famille) d'un organisme médical, chargé de procéder aux examens périodiques ;
  • tests de laboratoire, date et heure de leur réalisation ;
  • nombre de mineurs pour chaque tranche d’âge.

Le plan doit être convenu avec le chef (responsable autorisé) de l'établissement d'enseignement, et également approuvé par le chef (responsable autorisé) de l'organisation médicale au plus tard un mois avant le début de l'année civile. Le plan est ensuite communiqué aux professionnels médicaux impliqués dans l'examen périodique.

Note!

Si des examens périodiques sont effectués dans une unité structurelle d'un établissement d'enseignement exerçant des activités médicales, la liste et le plan sont établis par un pédiatre de cet établissement et convenus avec son responsable (responsable autorisé).

Pour se soumettre à un examen périodique, chaque étudiant se voit délivrer direction. Il doit indiquer la date, l'heure et le lieu du contrôle. Les instructions sont données aux mineurs ou à leurs représentants légaux par un fonctionnaire habilité au plus tard 5 jours ouvrables avant le début de l'examen périodique. Obligation de faire présenter les mineurs aux examens médicaux périodiques confié au chef (responsable autorisé) de l'établissement d'enseignement.

Pour se soumettre à un examen périodique, un mineur doit se présenter de manière indépendante dans un organisme médical ou une unité structurelle d'un établissement d'enseignement exerçant des activités médicales dans le délai prescrit et présenter une référence et une police d'assurance maladie obligatoire. Des examens périodiques des mineurs sont effectués conformément à l'article. 3 Liste des études lors des visites médicales périodiques, donnée en Annexe 1 à la Procédure.

Les données relatives à l'examen périodique sont inscrites dans le dossier médical du mineur - l'historique du développement de l'enfant et le dossier médical de l'enfant destiné aux établissements d'enseignement. Ces documents contiennent des informations sur l’état de santé du mineur et une conclusion sur la présence (absence) de contre-indications médicales à la poursuite de ses études. Si un examen périodique est effectué dans une unité structurelle d’un établissement d’enseignement, les données relatives à son achèvement ne sont inscrites que dans le dossier médical de l’enfant destiné aux établissements d’enseignement.