Quand couper la bride d'un enfant. Jusqu'à quel âge peut-on pratiquer la circoncision et à quel âge ? Quels sont les types de freins dans la cavité buccale ?

22.05.2019

En médecine, le frein fait référence à un petit morceau de tissu conjonctif situé dans la bouche. Il y a 3 freins : la langue, la lèvre inférieure et la lèvre supérieure. Ils servent de garantie du bon fonctionnement de l'appareil vocal, de la vitesse et de la direction requises de son mouvement.

Les brides de chaque personne ont leur propre longueur, densité et élasticité, et elles sont attachées différemment. Ces facteurs affectent la pureté de la prononciation des sons, la clarté de la parole et la prise alimentaire normale. Un frein de langue très court chez un enfant entraîne une limitation des mouvements de l'organe lingual, ce qui devient par la suite la cause de problèmes de développement de la parole.

Symptômes d'un frein court de la lèvre supérieure et de la langue

Un frein court de la langue chez un nouveau-né est détecté immédiatement après la naissance d'un tout-petit et est coupé si nécessaire. Non seulement un pédiatre ou un dentiste peut déterminer la présence de ce défaut. Les parents peuvent le découvrir eux-mêmes en fonction des signes caractéristiques. Les symptômes indiquant un problème incluent :

Une forme particulière de langage. Il prend la forme d'un cœur et sa pointe est légèrement tirée vers l'arrière.
Problèmes d'allaitement. Le nouveau-né ne saisit pas correctement le mamelon, ce qui le rend incapable de tenir le sein pendant longtemps et le processus dure longtemps.
Mauvaise prise de poids. C'est une conséquence de la malnutrition.
Régurgitations et coliques après l'allaitement. Un nouveau-né peut aussi avoir le ventre gonflé.
Modification de l'apparence des mamelons de la mère. Des fissures apparaissent dessus.

Quant au frein court de la lèvre supérieure, jusqu'à l'éruption des incisives centrales de l'enfant, ce défaut ne pose pas de difficultés notables. Cependant, après l'éruption, il existe un risque qu'il pénètre dans la papille gingivale située entre les dents. En conséquence, un espace se forme, appelé véritable diastème. En plus de cela, ils parlent du problème :

Raisons de la formation d'un frein court

Cet article présente des méthodes typiques pour résoudre vos problèmes, mais chaque cas est unique ! Si vous souhaitez savoir comment résoudre votre problème particulier, posez votre question. C'est rapide et gratuit!

La raison la plus courante pour laquelle un frein court de la langue se forme est l'hérédité. Si l'un des parents était ou est propriétaire d'un cordon lingual court, la probabilité d'un frein hyoïde raccourci chez l'enfant augmente considérablement. En plus de l'hérédité, le développement de la pathologie est influencé par :

Le déroulement de la grossesse. Si, pendant la période de gestation, une femme a souffert d'une toxicose précoce ou si elle a pris des médicaments hormonaux et des antibiotiques, le risque que l'enfant développe une langue courte est élevé.
Traumatisme abdominal pendant la grossesse.
Indicateurs d'âge. Le plus souvent, la pathologie survient chez les enfants nés après 35 ans.
Maladies infectieuses pendant la grossesse.
Mauvaise écologie.

Variétés de bride raccourcie

La pathologie du frein raccourci est classée en cinq types principaux :

Le pont est transparent et fin. Cela ne restreint pratiquement pas le mouvement de la langue.
Le cordon est fin et translucide. Dans une telle situation, lorsque la langue est relevée, sa pointe bifurque et prend la forme d’un cœur.
Frein épais et opaque. La langue avant a une pointe repliée et une partie arrière surélevée.
Un cordon court qui fusionne avec les muscles de la langue.
Absence presque totale de cavaliers. Il est étroitement fusionné avec les muscles linguaux.

Diagnostic du problème

Après la naissance, le néonatologiste doit procéder à un examen visuel de la cavité buccale du nouveau-né. La longueur normale du pont à cet âge est de 8 mm. Le médecin doit retirer un peu la lèvre inférieure pour que l'enfant ouvre la bouche et puisse diagnostiquer le problème d'une courte bande hyoïde.

Chez les enfants plus âgés, un pédiatre local, un thérapeute ou un orthophoniste peut diagnostiquer une langue courte. À 2-3 ans, les enfants commencent à parler et la présence de problèmes d'élocution indique un éventuel défaut. Par la suite, l'enfant est envoyé pour examen chez un dentiste ou un orthodontiste.

Vous pouvez diagnostiquer vous-même un défaut du frein court de la lèvre ou sous l’organe de la parole en visitant les forums et le site Web de l’école du Dr Komarovsky. Des photos provenant d'Internet seront également utiles, montrant à quoi ressemblent normalement et avec un développement anormal le pont hyoïde et les cordons des lèvres supérieures et inférieures.

Un adulte peut effectuer un test simple. Pour ce faire, vous devez tirer la langue le plus loin possible. S'il ne se plie pas à une distance de deux centimètres, il n'y a pas de pathologie du frein. Il est important de ne pas ignorer le problème et de consulter un spécialiste pour déterminer la méthode de traitement appropriée.

Comment remédier à la situation ?

La présence d'une pathologie chez un enfant telle qu'un pont court sous la langue, la lèvre supérieure ou inférieure ne nécessite pas nécessairement une intervention chirurgicale. C'est au spécialiste de décider quelle méthode corriger le défaut.

Il existe deux manières principales de résoudre le problème :

Orthopédique. Il comprend des exercices d'orthophonie et un certain nombre d'exercices visant à étirer le frein.
Chirurgical. Le sens de l'opération se résume à couper le cordon avec des ciseaux stériles.

Élongation

Si un frein court n'empêche pas le bébé d'allaiter complètement, l'opération peut être reportée. Pour les enfants plus âgés, un orthophoniste peut aider à corriger le défaut. L'étirement d'un cordon raccourci et son élasticité s'effectuent par deux méthodes :

gymnastique d'articulation spéciale;
massage orthophonique.

Certains des exercices inclus dans le complexe de gymnastique peuvent être effectués par les parents avec leurs enfants à la maison. Parmi eux:

L'effet positif des étirements n'est possible que si vous faites les exercices régulièrement chaque jour. Elles peuvent être réalisées plusieurs fois par jour, en augmentant progressivement la durée et la complexité.

Quant au massage orthophonique, une telle procédure est assez douloureuse et désagréable. En conséquence, les enfants ne l’aiment pas beaucoup.

Garniture

Tous les cas ne peuvent pas être évités sans chirurgie. Parfois, les exercices d’orthophonie ne suffisent pas à eux seuls à résoudre le problème. Pour effectuer l'opération de coupe du frein, des ciseaux ou un laser sont utilisés (voir aussi :). Il existe trois manières d'effectuer la procédure :

Le moment idéal pour une intervention chirurgicale visant à corriger un petit défaut de la langue est considéré comme étant les premières semaines après la naissance d'un enfant. Pendant cette période, le pont est encore mince et ne comporte pas de terminaisons nerveuses, l'opération est donc indolore et ne nécessite ni anesthésie ni suture.

Si le frein du bébé n'a pas été coupé à la maternité, il est préférable de reporter une telle procédure jusqu'à l'âge de 2,5 ans. A cette époque, l'occlusion primaire est déjà fixée, mais la formation de la prononciation n'est pas encore terminée.

Une autre période favorable pendant laquelle vous pouvez couper un cordon court est de 5 ans. Les dents de lait sont remplacées par des molaires permanentes et une morsure se forme.

Les technologies modernes permettent de réaliser de telles opérations à tout âge. Ils ne durent généralement pas longtemps et n’entraînent pas de complications graves. Cependant, les enfants adultes après eux ont besoin d'une orthophonie supplémentaire.

Complications possibles après l'intervention

Habituellement, le cordon est coupé à la maternité. Les indications chirurgicales sont des problèmes d'alimentation de l'enfant. Sinon, ce n’est pas obligatoire. La procédure se déroule rapidement, sans causer de douleur au bébé. Ensuite, le bébé doit être placé au sein afin que la plaie soit lavée avec du lait maternel. Cela empêche l’infection d’y pénétrer.

Réaliser une opération chez les adolescents et les adultes nécessite déjà le recours à l'anesthésie et à la suture de la plaie, car le frein devient plus dense, il contient déjà des vaisseaux sanguins et des terminaisons nerveuses. Plus le patient est âgé, plus la plaie met du temps à cicatriser. La principale complication après une intervention chirurgicale est la douleur. Les analgésiques, par exemple l'ibuprofène, le paracétamol ou d'autres analgésiques (autorisés pour les enfants), peuvent aider à y faire face.

Une autre complication possible est la formation d’une cicatrice postopératoire. Dans ce cas, une nouvelle intervention chirurgicale est nécessaire.

La mère peut découvrir que l'enfant a un frein court à la maternité. Une telle pathologie doit être éliminée immédiatement. Sinon, des problèmes peuvent survenir lors de la succion du sein ou de la tétine. La bride est facile à régler. La procédure est bien tolérée par tous les enfants, presque indolore. Les chirurgiens pédiatriques effectuent constamment des opérations similaires. Il n’y a pas lieu d’avoir peur de cela. Les complications dans les cas avancés d’une telle anomalie seront beaucoup plus graves.

Pourquoi faut-il couper la bride ?

Un parent se demande s'il vaut vraiment la peine de couper le frein sous la langue ? En raison de sa taille incorrecte, les enfants peuvent avoir des problèmes de nutrition et de développement de la prononciation. Le frein affecte également la morsure et la fonction des muscles du visage.

Il représente un cavalier. Nécessaire pour relier la langue et la mâchoire inférieure. Grâce à elle, le premier reste toujours dans la bonne position.

Si le frein se développe avec une pathologie, la fonctionnalité de la cavité buccale peut être altérée. Normalement, il doit se trouver au centre de la langue et mesurer de 2,5 à 3 cm de long. Chez les bébés de moins d'un an, sa taille est de 8 mm. Les anomalies les plus courantes sont soit que le frein soit attaché au bout de la langue, soit que sa longueur soit trop courte. Cette dernière pathologie est appelée ankyloglossie.

Pourquoi un frein court est-il si dangereux ? À cause de cela, la morsure est perturbée et un développement inapproprié de la mâchoire se produit. Vous pouvez reconnaître que votre bébé est petit au fait qu'il se fatigue rapidement lorsqu'il mange, qu'il tète mal et qu'il pleure constamment. Si l'enfant clique en mangeant et que le lait s'écoule de la bouche, le frein sous la langue doit être coupé. Les enfants atteints de cette pathologie ont du mal à prendre du poids. Ça leur fait mal de bouger la langue. Cette situation s'applique aussi bien aux nourrissons qu'aux bébés artificiels.

À un âge plus avancé, pour vérifier si le frein est dans un état normal, il faut demander à l'enfant d'atteindre le palais supérieur avec sa langue. Une déviation entraînera des problèmes de morsure, des parodontites, des difficultés de prononciation et des inconforts lors de la mastication et de la déglutition. Le plus souvent, une telle maladie est diagnostiquée par un orthophoniste, car les parents se tournent vers lui en raison de difficultés à prononcer les lettres.

L'ankyloglossie doit être traitée, sinon l'enfant peut, en plus des problèmes ci-dessus, développer une maladie inflammatoire de la bouche, des ronflements, des problèmes du tractus gastro-intestinal, une scoliose et un discours nasal.

La pathologie est transmise par des facteurs héréditaires. Si des proches ont un problème similaire, il est fort probable que l'enfant naisse avec une anomalie. De plus, ce défaut se forme pendant la grossesse si la mère a souffert d'une maladie virale, notamment au cours des premier et troisième trimestres, d'une toxicose, d'une exacerbation de maladies chroniques, de stress. De plus, les ecchymoses abdominales, l'alcool, la consommation de drogues ainsi que les intoxications chimiques au cours des trois premiers mois du développement fœtal sont considérés comme des facteurs provoquants. Une mauvaise écologie peut parfois provoquer une pathologie.

A quel âge faut-il opérer ?

La correction du frein de la langue s'effectue à tout âge. Cela peut être fait pour les petits enfants, les écoliers et les adultes. L'opération se déroule assez rapidement. Les médecins conseillent de le faire immédiatement à un nouveau-né. Cela est dû au fait qu'il sera plus facile pour le bébé de manger, qu'il n'y aura aucun problème de prise de poids et qu'en outre, à cet âge, l'intervention chirurgicale est tolérée de la manière la plus indolore.

Pour les enfants plus âgés, il est assez difficile de se faire opérer, car il faut recourir à l'anesthésie. Cela est dû au fait qu'il est difficile de convaincre un bébé d'un an de simplement rester assis tranquillement. Par conséquent, de nombreux médecins conseillent de couper soit immédiatement après la naissance, soit lorsque l'enfant a 4 à 5 ans. Les enfants de cet âge tolèrent déjà bien l'anesthésie et la chirurgie ne leur est pas contre-indiquée.

Mais vous devez comprendre qu'à ce moment-là, le bébé peut avoir des problèmes d'élocution qui, après la procédure, nécessiteront une longue période pour les corriger et les éliminer.

Quel médecin dois-je consulter et quel est le meilleur endroit pour me faire opérer ?

En cas de suspicion d'ankyloglossie, le pédiatre enverra l'enfant chez un dentiste, un orthodontiste ou un chirurgien. Ils confirmeront ou infirmeront le diagnostic. La nécessité ou non de couper le frein de la langue sera décidée conjointement par l'orthodontiste, l'orthophoniste et le chirurgien.

Il doit y avoir de bonnes raisons pour l'opération. Il s'agit notamment des malocclusions, des troubles de l'orthophonie qui ne peuvent être corrigés par d'autres méthodes, du déplacement des dents et des problèmes d'alimentation.

La gravité de l'anomalie est divisée sur une échelle de 5 points. Si l'écart est très faible, il peut être éliminé sans intervention chirurgicale à l'aide d'exercices spéciaux. L'enfant doit être âgé de plus d'un an.

Les parents s'inquiètent de la question de savoir où couper le frein de la langue ? L'opération est réalisée à la maternité. Si l'enfant est plus âgé, la procédure est réalisée en dentisterie. En cas de défaut très avancé, l'opération est réalisée en chirurgie dans le service maxillo-facial.

Correction chirurgicale

À la naissance d'un bébé, le médecin vérifie généralement l'état du frein. Il est donc préférable de procéder à l’opération immédiatement. Pour les enfants de 5 ans, l'intervention est réalisée en service de chirurgie ou en dentisterie. Un séjour à l'hôpital n'est pas nécessaire, vous pouvez donc rentrer chez vous une fois l'opération terminée.

Il existe certaines contre-indications à la coupe du frein. Il s'agit notamment des maladies du sang, de la cavité buccale et des dents, ainsi que des problèmes infectieux et oncologiques.

Types d'opérations

Il existe plusieurs types d’opérations au cours desquelles le ligament hyoïde raccourci est coupé :

La méthode de Vinogradova. Au cours de la procédure, le tissu est coupé de la membrane muqueuse et suturé au frein.
Méthode de Glickman. La bride est coupée du côté des dents.
Frénulotomie. Le frein est coupé et les bords de la muqueuse sont suturés.

Il existe d'autres types d'opérations, mais elles sont rarement utilisées. Le médecin doit choisir quelle version de la procédure sera utilisée en fonction de la gravité de la pathologie. Dans certaines situations, vous pouvez vous passer complètement de chirurgie.

Frénectomie

Cette procédure est également connue sous un autre nom : la méthode Glickman. Des pinces sont utilisées pendant l'opération. Ils réparent la bride. Ensuite, le chirurgien coupe la peau entre la lèvre et la pince. Des points sont placés sur les bords. Si nous parlons d'excision chez les nouveau-nés, une telle opération est pour eux indolore et rapide.

Après 2-3 ans, des vaisseaux et des nerfs apparaissent dans la zone du frein. Il devient plus dense et plus charnu. Par conséquent, une anesthésie doit être utilisée et des points de suture doivent être appliqués après l’incision.

Frénulotomie

Cette méthode est considérée comme la plus simple. Il permet d'augmenter facilement la longueur du frein de la langue. Le chirurgien doit couper le pont lui-même à une distance correspondant à 1/3 de toute la longueur. Ensuite, vous devez couper la membrane muqueuse. Les côtés de la membrane muqueuse commencent à se rapprocher. Les sutures sont placées tous les 4 mm.

Frénuloplastie

Cette méthode est appelée méthode Vinogradova. Au cours de l'opération, l'emplacement du frein est modifié. La procédure est réalisée selon trois approches.

Tout d'abord, un rabat en forme de triangle est découpé. La plaie est refermée avec des sutures.
Ensuite, une incision est pratiquée du septum jusqu'à la papille, située entre les dents de devant.
Un triangle est cousu sur la plaie.

Passé ce délai, l'opération est considérée comme terminée.

Comment se déroule la procédure de taille ?

Si l'enfant a plus de 2 ans, il devra alors expliquer pourquoi le frein sous la langue est coupé. De cette façon, vous pouvez éviter un stress intense chez votre bébé. L'opération sera réalisée sous anesthésie générale. Le temps de manipulation ne dépasse pas 5 à 10 minutes. À cet âge, il n’y a ni terminaisons nerveuses ni vaisseaux sanguins dans le frein, il n’y a donc pas lieu de trop s’inquiéter.

Si l'enfant est plus âgé, de la lidocaïne ou un gel anesthésique est appliqué sur le site de la future incision. Ensuite, le médecin pratique une incision à l’aide d’un scalpel ou de ciseaux. Les coutures ne sont pas toujours appliquées.

Traitement au laser

Beaucoup de gens se demandent si cela fait mal de couper le frein de la langue avec un laser ? Cette procédure est considérée comme totalement sûre et est classée comme microchirurgie. Les complications après une telle opération sont exclues. Il n'y a pas de points de suture. La période de rééducation dure deux jours.

L'opération laser est effectuée en cinq minutes maximum. Les médecins utilisent souvent cette méthode pour couper le frein des jeunes enfants, car elle est indolore, précise et ne permet pas d'infections.

Réhabilitation

La période de rééducation dépend entièrement de l'âge auquel le frein de la langue est coupé. Si l'enfant a moins de 9 mois, il peut être mis au sein après quelques heures. Pour les enfants plus âgés, la rééducation dure environ une journée. Si l’opération est réalisée au laser, la période est réduite de moitié.

Immédiatement après l'opération, il devient plus facile pour les nouveau-nés de manger ; le lait aide la plaie à cicatriser rapidement. Les seins commencent immédiatement à prendre du poids. Si le frein a été coupé chez un nouveau-né, il n'aura pas de problèmes d'élocution. Les enfants plus âgés devront suivre une thérapie correctionnelle avec un orthophoniste. Votre médecin vous dira quels exercices faire.

Après l'opération, il est interdit de manger pendant deux heures. Pendant les trois à quatre premiers jours, vous ne devez rien donner à votre bébé de salé, épicé, aigre ou dur. Il faut éviter de manger et de boire trop chaud. Au début, il est préférable de manger des aliments en purée. Trop parler est interdit. Après avoir mangé, vous devez vous rincer la bouche avec des préparations antiseptiques spéciales. Il peut s'agir d'infusions de camomille ou de calendula, ou d'une solution de Furacilin. Si l'enfant a au moins cinq ans, des analgésiques peuvent lui être administrés s'il souffre. Vous devez appliquer de l'huile d'argousier ou du Solcoseryl sur la couture. Le médecin vous dira certainement quels exercices doivent être effectués pour soutenir la parole et ils doivent être suivis. Si nécessaire, vous devriez consulter régulièrement un orthophoniste.

Complications après la chirurgie

Si un enfant a besoin de couper le frein de la langue, les parents ne devraient pas s'inquiéter. Avec un traitement postopératoire approprié, aucune complication ne surviendra. L'intervention chirurgicale est donc bien tolérée par l'enfant, en plus du fait que pendant un certain temps, l'enfant perdra la capacité de parler et de manger régulièrement.

Si la plaie est mal soignée, des douleurs et une inflammation peuvent survenir. Si l’enfant développe une cicatrice, il est nécessaire de procéder à une seconde opération.

Est-il possible d'étirer le frein ?

Si l'enfant ne prononce pas de mots sifflants, il n'est pas nécessaire de couper immédiatement la bride. Vous pouvez essayer de l'étirer. A cet effet, des exercices sont réalisés et réalisés.

Vous devez étirer votre langue puis la déplacer sur les côtés. Vous devez en atteindre la pointe jusqu'à la lèvre inférieure, puis jusqu'à la lèvre supérieure. Vous pouvez cliquer sur votre langue. Pour ce faire, vous devez le tenir près du ciel et l'abaisser. La langue doit être déplacée entre les joues, tandis que la bouche doit être fermée. Étirez également votre langue avec un tube et frappez.

Si l'enfant est petit, vous pouvez souvent le laisser lécher la cuillère. Une autre méthode peut être utile : vous pouvez verser de la confiture sur vos lèvres, puis demander à l'enfant de la lécher.

Résumons-le

Il est préférable de couper le frein de la langue lorsque l'enfant n'a pas encore un an. A quoi est-ce lié ? Il n’y a pas de vaisseaux sanguins ou de nerfs dans la zone qui doit être coupée. Le bébé ne sera donc pas blessé. Les médecins n’auront pas besoin d’anesthésier ou d’analgésiques.

Si les parents n'ont pas eu le désir ou la raison de couper le frein à un âge précoce, il est préférable d'attendre 5 à 6 ans. Cela est dû au fait que les enfants de cet âge tolèrent bien l'anesthésie. L’opération est réalisée rapidement aussi bien pour les nourrissons que pour les enfants adultes. La seule différence est la période de rééducation. Dans le premier cas, cela ne prend que quelques heures. Dans le second - plusieurs jours.

Le type d’opération que le chirurgien réalisera dépend des indications et des raisons. Si l'enfant présente un stade bénin de pathologie, il suffit de faire une petite incision. L'observation des patients hospitalisés n'est pas requise, vous pouvez donc rentrer chez vous immédiatement après l'intervention. L'article ci-dessus décrivait ce qui est interdit dans les premiers jours après l'intervention chirurgicale. Vous devez bien choisir votre alimentation : les aliments ne doivent pas être durs ni irritants pour les muqueuses (épicés, fumés, etc.).

Est-il nécessaire de couper le frein de la langue ? Cette question inquiète de nombreux parents. Les médecins conseillent de le faire soit immédiatement après l'accouchement, soit en fonction de la situation. De nombreux enfants atteints d'une forme bénigne de la pathologie ne ressentent aucune gêne lorsqu'ils mangent, parlent, etc. Dans ce cas, les experts recommandent d'attendre 5 à 6 ans pour vérifier si l'enfant peut prononcer correctement les mots et les sons. S'il y a des défauts, par exemple si le bébé ne peut pas dire « r », il est alors envoyé en chirurgie. Dans d’autres cas, vous n’avez pas à vous inquiéter et faites simplement des exercices pour étirer le frein. Ils faciliteront le quotidien de l’enfant et contribueront à prévenir les changements pathologiques.

Il faut comprendre que l'anomalie ne s'aggrave pas au fil des années. Le frein ne raccourcit pas, cela n'entraînera donc pas de complications graves si elles n'étaient pas identifiées avant un an. La prononciation peut toujours être corrigée et la chirurgie est autorisée même à l'âge adulte.

- Il s'agit d'un pli dans la cavité buccale qui relie le fond de la cavité et la langue elle-même. Un frein est nécessaire pour fixer la langue et l'empêcher de s'enfoncer. Cela est particulièrement vrai pour les nouveau-nés pendant les périodes de pleurs intenses. Un frein court sur la langue est l’une des anomalies mineures les plus connues chez les nouveau-nés. Le plus souvent, cette anomalie est causée par l'hérédité, mais il existe également des informations sur un traumatisme intra-utérin de la cavité buccale.

Caractéristiques physiologiques

Une caractéristique telle qu'un frein court de la langue chez un nouveau-né n'est pas rare. En médecine, le terme «frenulum» est connu sous le nom de ligament hypoglosse, et le nom usuel est figuratif en raison du fait que lorsque la langue est relevée vers le haut, le ligament la maintient. De là, le ligament descend presque jusqu'à la base des gencives des incisives inférieures, situées au centre. Avec cette disposition, le ligament n'interfère pas avec le mouvement de la langue et sa longueur est considérée comme normale. Parfois, chez un nouveau-né, ce n'est pas au milieu, mais tout à l'extrémité : lorsque la langue est relevée vers le haut, le ligament la tire et prend la forme d'un sillon, un tel ligament est appelé court. Une mauvaise mobilité de la langue rend difficile la prononciation des sons r, l, s.

Ne prenez pas de décisions rapides ; consultez plusieurs médecins ; un pédiatre, un dentiste ou un chirurgien vous aidera à prendre une décision. Si ce problème est héréditaire, demandez à vos proches leur avis sur la façon dont ils l'ont résolu et comment cette fonctionnalité affecte la santé d'une personne et le fonctionnement de l'appareil vocal. Votre famille qui n’a pas subi de chirurgie peut vous recommander des exercices ou un orthophoniste qui pourra vous donner des conseils sur la façon d’améliorer votre élocution.

Ignorer le problème conduit au développement d'une malocclusion, qui altère la parole et, chez le nouveau-né, empêche la mère de bien prendre le sein lors de la succion.

Problèmes et symptômes d'un frein court de la langue

Un frein court de la langue chez un nouveau-né peut causer des problèmes lors de l'alimentation du bébé. La langue d'un nouveau-né ne se situe pas au fond de la bouche, mais dans la cavité. Avec un développement normal, le frein est élastique et flexible, il n'interfère donc pas avec la succion. Si les tentatives de l'enfant pour bien prendre le sein ne donnent pas de résultats et que le bébé ne reçoit pas suffisamment de lait et ne stimule pas la lactation. Moins le bébé tète de lait, plus le nouveau-né arrive faible. L'incapacité d'effectuer des mouvements complets ne permet pas au bébé de profiter pleinement du lait et d'aspirer la quantité de liquide requise ; avec une telle alimentation, le bébé et la mère ressentent un inconfort.

À la maternité, le pédiatre est capable d'identifier un court frein de la langue de l'enfant - et la mère elle-même peut remarquer un changement dans le comportement de l'enfant et parler d'un inconfort pendant l'alimentation. Dès les premiers symptômes, la mère doit consulter un médecin et parler de problèmes de succion. Les symptômes importants pour la mère peuvent inclure :

succion longue et persistante, mais le flux de lait ne disparaît pas ;
avec une succion externe normale, l'enfant commence à être capricieux;
Au milieu de la tétée, le bébé peut arrêter brusquement d'allaiter ;
refus de sucer;
perte de poids avec succion active.

Après consultation d'un pédiatre, le bébé doit être présenté à un dentiste pédiatrique ; si le diagnostic est confirmé que le nouveau-né a un frein court sous la langue, il peut prescrire la circoncision du frein de la langue. Si, pour une raison quelconque, une visite chez le dentiste est reportée, ne paniquez pas et passez à l'alimentation artificielle. Vous pouvez attendre la période d'allaitement car le frein du nouveau-né est court en pompant. Le lait exprimé peut être donné au biberon, une telle alimentation ne posera pas de difficultés au bébé et préservera la lactation de la mère.

Un autre problème qui attend un enfant en cas de retard ou de refus de couper le frein à l'âge du nouveau-né survient avec le début de l'activité de parole. Le bébé ne sera pas capable de prononcer correctement les sons et les lettres, ce qui pourrait entraîner des modifications de la parole et des morsures. À un âge plus avancé, un frein court peut être signalé par :

incisives inférieures tournées dans l'autre sens ;
dépression dans la langue lorsqu'elle est étirée;
l'enfant ne peut pas atteindre le palais avec sa langue ni se lécher la lèvre supérieure ;
problèmes à mâcher des aliments durs.

Pour tenter d'éviter une intervention chirurgicale, les parents demandent l'aide d'orthophonistes. Les cours avec un orthophoniste donneront un petit résultat, mais sans chirurgie, il sera difficile d'obtenir un bon effet et la parole ne sera pas complète. Plus l'enfant est jeune, plus l'opération est facile à tolérer. Il n'y a pas lieu d'avoir peur de la procédure de coupe, car pour un spécialiste, l'opération de coupe du ligament n'est pas difficile, mais la conséquence du refus d'une telle procédure entraîne des difficultés dans le développement de l'enfant et la formation correcte de la parole du bébé. appareil.

Un frein court chez l'adulte rend la parole difficile et entraîne ses propres difficultés. Des problèmes surviennent lors de l’utilisation de prothèses dentaires. La fixation de la prothèse rend la mastication difficile et entraîne des complications sur l'état des dents et la digestion.

Méthodes possibles de chirurgie de la langue

En chirurgie, il existe deux méthodes principales de frénuloplastie :

Chirurgical.
Laser.

L'intervention chirurgicale doit être réalisée par un professionnel de la santé. Le médecin peut couper le frein d'un nouveau-né à l'aide d'instruments chirurgicaux (ciseaux ou scalpel), ainsi qu'en utilisant la méthode laser.

Couper le frein de la langue chez le nouveau-né est une procédure pratiquement indolore : le frein de la langue chez un bébé est élastique et fin, et sa coupe ne prend que quelques secondes. Un nouveau-né peut même ne pas ressentir de douleur aiguë due à la procédure elle-même. Un enfant plus âgé peut ressentir du stress et de la peur, c'est pourquoi les médecins recommandent et coupent le frein à un âge très précoce, lorsque les risques de douleur, de peur et de soins postopératoires sont minimes.

La méthode laser en chirurgie est plus souvent utilisée et présente plusieurs avantages importants :

pas de sang ;
aucune douleur ;
stérilité de la procédure, aucun contact avec les instruments ;
manque d'anesthésie.

Parfois, les chirurgiens continuent à utiliser un scalpel médical, car tous les problèmes de circoncision ne peuvent pas être résolus avec un laser. Lors de l'utilisation d'instruments chirurgicaux, une anesthésie locale est utilisée.

Le frein de la langue d'un bébé est mince, donc immédiatement après la circoncision, le bébé est autorisé à téter le sein afin d'étirer le frein et le bout de la langue pour devenir plus mobiles. Le processus de succion stabilise l'état du bébé et le calme.

Les enfants plus âgés se voient prescrire des cours avec un orthophoniste dans un délai d'une semaine ou dix jours. Après avoir évalué l’état de l’enfant et les capacités de l’appareil vocal, l’orthophoniste prescrira des cours pour les muscles qui contribuent au mouvement de la langue. Une cavité buccale saine rétablit toutes les capacités de parole en peu de temps. Si les parents ont reporté l'opération et n'ont pas coupé le frein de la langue du nouveau-né, l'opération donne également des résultats à l'âge adulte, mais la période postopératoire s'allonge.

Plusieurs indicateurs servent de critères pour une opération de qualité :

absence de gonflement dans la cavité buccale;
absence de douleur prolongée;
pas d'augmentation de la température corporelle.

Après l’intervention, la parole du patient s’améliore et les mouvements des lèvres et de la langue deviennent de plus en plus doux.

Hygiène buccale

Le frein du nouveau-né guérit rapidement et sans douleur après la chirurgie, et la cavité buccale ne nécessite aucun soin supplémentaire. Le frein après la circoncision chez les enfants plus âgés guérit plus lentement; avec la méthode chirurgicale de circoncision, des sensations douloureuses peuvent survenir après la fin de l'anesthésie.

La règle principale après le processus d’excision des ligaments est l’hygiène bucco-dentaire. Essayez de ne pas manger d'aliments durs, épicés ou chauds. Il n’est pas nécessaire de solliciter inutilement les muscles de la langue. Au bout d'une semaine, un patient de tout âge reprend sa routine habituelle et ne ressent aucune gêne.

Principales contre-indications à la chirurgie

Malgré la simplicité de fonctionnement, il ne convient pas à tout le monde. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles la taille n’est pas recommandée :

Maladies du sang : hémophilie, risque de prolifération du tissu épithélial.
Maladies virales chroniques.
Oncologie.
Maladies bucco-dentaires : caries, pulpites, maladies bucco-dentaires chroniques.

Avant une intervention chirurgicale, consultez votre médecin et faites-nous part de vos inquiétudes ou de vos maladies. Le choix de la méthode et du calendrier de l’opération doit être déterminé par un professionnel.

Un frein de langue court chez les nourrissons est un problème courant. Le médecin doit déterminer la nécessité d’une intervention chirurgicale. Le frein de la langue chez les nouveau-nés est mince et se prête facilement à une intervention chirurgicale sans les conséquences d'une guérison à long terme. Les dentistes recommandent d'effectuer une telle opération le plus tôt possible. Le nouveau-né pourra immédiatement profiter de la succion sans aucune gêne. Il n'éprouve pas de peur avant et après l'intervention, contrairement aux adultes et aux enfants d'âge préscolaire.

Le frein hyoïde est une fine membrane qui relie la langue à la mâchoire inférieure. Parfois, cette membrane n'est pas d'une longueur suffisante, ce qui limite la mobilité de la langue ; dans ce cas, on parle d'ankyloglossie - un frein de la langue raccourci. Avec cette anomalie, l'enfant n'est pas capable de tirer la langue - elle se penche vers la lèvre inférieure ou prend la forme d'un cœur.

Un frein hyoïde court peut causer des problèmes de succion au sein de la mère, car la membrane empêche le bébé de prendre le sein de la mère. Un tel bébé ne pourra pas se nourrir normalement de lait maternel, prendra peu de poids et sera souvent capricieux. Un frein court rend difficile le mouvement de la langue dans la bouche. Il est difficile pour l'enfant de lever la langue et de toucher le palais supérieur avec, il ne peut pas sortir le bout de sa langue de sa bouche. Cela peut conduire à l'avenir à divers défauts d'élocution, par exemple ce qu'on appelle le lisp. Un frein hyoïde raccourci peut également contribuer à la formation d'une malocclusion chez un enfant et au déplacement de la dentition.

Les médecins ne peuvent toujours pas nommer la cause exacte de cette anomalie, mais il est constaté depuis longtemps que le défaut est le plus souvent héréditaire.

Un néonatologiste peut reconnaître le problème et le résoudre immédiatement à la maternité dès les premiers jours de la vie de l’enfant. Si le défaut n'est pas trop grave, le spécialiste peut alors reporter la question de la coupe pendant un certain temps, pendant lequel le frein peut s'étirer un peu et revenir à la normale.

Si les parents commencent néanmoins à remarquer que le bébé tète mal, qu'il est constamment capricieux et ne mange pas assez, ils doivent alors contacter un chirurgien ou un dentiste.

Si votre enfant est déjà vieux et que vous soupçonnez qu'il présente un tel défaut, procédez comme suit : demandez-lui de lever la langue et de toucher le palais supérieur avec. S’il peut le faire sans difficulté, alors tout va bien. Et si cela pose des difficultés et que vous constatez que la membrane est fortement étirée et ne permet pas à la langue de monter, alors votre bébé a toujours un frein hyoïde court.

Comment et quand couper la bride

Il est préférable de couper la bride très jeune, avant un an. Il s’agit d’une procédure extrêmement simple et pratiquement indolore. Elle est réalisée soit dans le service de chirurgie d'une polyclinique du lieu de résidence, soit dans une clinique dentaire. Chez la petite enfance, l’opération est réalisée sans anesthésie, avec des ciseaux spéciaux, et le lait maternel aidera à arrêter le saignement. La procédure elle-même prendra 5 à 10 minutes. À un âge plus avancé, la frénuloplastie est réalisée sous anesthésie locale et des sutures sont appliquées si nécessaire. À un âge plus avancé, cette procédure peut également être réalisée au laser en utilisant un gel anesthésique. Dans tous les cas, couper le frein n'entraîne aucune complication et plus tôt vous effectuerez cette procédure, mieux ce sera pour votre bébé.

L'ankyloglossie est une pathologie caractérisée par une membrane raccourcie qui attache la langue à la mâchoire inférieure. Cette anomalie restreint le mouvement de la langue, ce qui entraîne des problèmes d'élocution. La formation d'un court frein de la langue chez un bébé se produit avant même la naissance.

La formation d’une membrane anormale peut être causée par les raisons suivantes :

À quoi ressemble un frein court : signes

Un frein court de la langue chez un enfant est facilement détecté par un médecin lors d'un examen externe du bébé. Avec cette pathologie, la langue ressemble à un cœur dont la pointe est légèrement étendue vers le bas.

Signes d'anomalie du frein chez les nourrissons :

fessées pendant l'alimentation;
morsures de sein;
la fréquence des tétées augmente ;
le bébé se repose longtemps lorsqu'il se nourrit;
insuffisance pondérale;
refus du sein;
caprices lors de l'alimentation.

Un enfant a un frein de langue court; le symptôme est des caprices lors de l'alimentation.

Signes de pathologie du frein chez l'enfant après un an :

trouble de la parole;
morsure mal formée;
parodontite;
Les dents centrales sont courbées vers l'intérieur par le bas.

Signes externes d'anomalie :

La langue ne dépasse pas de la bouche.
L'enfant est incapable de se lécher les lèvres.
La langue n’atteint pas le palais.
Lorsqu’elle dépasse, la pointe de la langue bifurque.
Une encoche se forme au milieu de la langue lorsqu’elle est tirée vers l’avant.
Les incisives inférieures sont tordues.

Comment déterminer indépendamment le problème chez les nouveau-nés

La longueur du ligament normal d’un enfant est de 8 mm et plus. Vous pouvez identifier vous-même la pathologie. Pour ce faire, vous devez tirer la lèvre inférieure pour que le bébé ouvre la bouche. Si la langue s’attache à l’extrémité et n’atteint pas la lèvre, le frein est court.

Vous pouvez également identifier cette pathologie chez le nouveau-né grâce aux critères suivants :

Classification de la pathologie

Un frein court de la langue chez un enfant a 5 types principaux :

Diagnostic du frein court de la langue chez le nouveau-né

Un défaut du frein peut être identifié par des spécialistes tels qu'un pédiatre, un chirurgien, un dentiste pédiatrique, un orthodontique ou un orthophoniste. Le diagnostic de cette anomalie se fait grâce à un examen externe du bébé. Il permet également d'identifier un défaut du frein en réalisant le test d'E. Haselbaker, qui détermine la taille de la membrane et le degré de mobilité de la langue.

Toute divergence dans le test constitue un écart par rapport à la norme et indique une ancoglossie.

Avec une longueur normale du ligament, le bébé peut facilement atteindre les lèvres et le palais avec sa langue.

Méthodes de traitement

Il existe plusieurs méthodes pour corriger la pathologie du frein :

exercices de correction;
chirurgie au laser;
chirurgie.

Types d'opérations chirurgicales :

Méthode	Description	Contre-indications
Frénulotomie	L'opération est réalisée pour des anomalies légères à modérées. Il s'agit de couper la membrane et de suturer les bords de la membrane muqueuse.	Petite quantité de tissu à couper.
Frénulectomie	La même opération que la frénulotomie. La différence réside dans la coupe du côté incisive.	Hémophilie (trouble de la coagulation sanguine)
Frénuloplastie	Cette technique est réalisée lorsque l'anomalie est sévère. Un tissu de forme triangulaire est découpé dans la membrane muqueuse puis cousu.	Présence d'infections buccales.

Exercices de correction

Chez les enfants présentant une pathologie légère, des exercices spéciaux peuvent corriger le défaut à la maison. Les orthophonistes ont développé toute une série d'exercices très efficaces qui aident à étirer le frein raccourci de la langue. Si elles sont réalisées systématiquement et que toutes les recommandations sont respectées, la chirurgie sera évitée.

Série d'exercices :

Lorsque vous effectuez une telle gymnastique, vous pouvez utiliser des objets supplémentaires (une cuillère à café, des pailles, des crayons) pour aider votre enfant à obtenir des résultats plus rapidement.

Opération

Un frein de langue court chez un enfant peut être facilement corrigé chirurgicalement. Avant de réaliser l'opération, le spécialiste fait attention à l'âge de l'enfant, au degré de complexité de la pathologie et à sa localisation.

L'élimination du défaut est réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien fait une incision avec un instrument spécial puis la recoud. Il peut y avoir un léger saignement. Cette procédure prend environ 30 minutes.

Le processus de récupération après la chirurgie dure jusqu'à 10 jours. À ce moment-là, l’enfant ressentira un gonflement, une douleur et un inconfort.

Dans ce cas il faut :

exclure les aliments chauds et épicés de l'alimentation ;
effectuer l'hygiène bucco-dentaire;
effectuer des exercices spéciaux pour résoudre rapidement les cicatrices ;
maintenir la paix de la parole ;
consulter un orthophoniste pour éliminer les troubles de la parole.

Traitement au laser

La découpe laser est également utilisée pour corriger la pathologie du frein. Cette méthode de traitement est plus douce et donc plus adaptée aux jeunes enfants.

Avantages de la chirurgie au laser :

guérison rapide;
sceller la plaie;
pas de coutures ;
pas de saignement ;
stérilisation des incisions;
durée de l'opération (10 min.).

Le traitement au laser se déroule sans complications. Après l’intervention, vous devez suivre toutes les instructions du médecin (les mêmes qu’après une intervention chirurgicale au scalpel).

La chirurgie est-elle nécessaire ?

La décision quant à la nécessité d'une intervention chirurgicale pour corriger le défaut doit être prise par des médecins tels qu'un orthopédiste, un orthophoniste et un chirurgien. Cela dépend du moment où l'ankyloglossie a été détectée (l'âge de l'enfant), ainsi que des caractéristiques individuelles de l'anomalie.

Les médecins prescrivent souvent une intervention chirurgicale 1 à 2 ans après la découverte du défaut, car pendant ce temps, le frein peut s'étirer jusqu'à atteindre la taille requise à mesure que le bébé grandit.

Âge optimal pour la chirurgie

Les médecins recommandent une intervention chirurgicale pour éliminer la pathologie du frein chez les enfants de moins de 1 an. Plus le bébé est jeune, plus la procédure sera facile pour lui. À cet âge, la membrane est faible et ne possède ni capillaires ni terminaisons nerveuses. L'opération est réalisée sans anesthésie.

Si un enfant de plus de 4 ans présente des troubles de l'élocution et que les exercices d'étirement du frein ne l'aident pas, il est nécessaire de résoudre le problème chirurgicalement. À cet âge, l’intervention provoque à la fois de l’inconfort et de la douleur. L'opération est réalisée sous anesthésie locale et par suture.

Conséquences de l'ankyloglossie

Un frein court de la langue chez un enfant entraîne les conséquences suivantes :

Pronostic du frein de langue courte chez les enfants

Si une ankyloglossie est détectée à temps et qu'une intervention chirurgicale est effectuée, le pronostic pour les enfants est positif. Après la procédure, la respiration, la nutrition et la prise de poids sont normalisées. Le traitement précoce de la pathologie du frein prévient les malocclusions et les défauts d'élocution.

Si une intervention chirurgicale est pratiquée sur des enfants plus âgés, pour éliminer les problèmes d'élocution, il est nécessaire de suivre des cours avec un orthophoniste.

Corriger la pathologie du frein avec des exercices d’étirement des membranes nécessite une pratique régulière et de la patience. Cette technique est efficace jusqu'à l'âge de 5 ans. Les parents décident quelle méthode de traitement choisir pour un frein de langue raccourci chez les enfants. L'essentiel est d'éliminer l'anomalie à temps pour que le bébé se développe normalement.

Format des articles : Lozinsky Oleg

Vidéo sur le frein court chez un enfant

Présentation sur le thème du frein de langue chez un enfant :