Niveaux de glucose chez les femmes enceintes. Pourquoi le diabète gestationnel est-il dangereux ? Modifications de l'absorption de glucose pendant la grossesse

19.06.2019

Contenu

La période de grossesse implique une attitude plus attentive à sa santé. Les gynécologues disent que le niveau de sucre ou de glucose dans le sang est un indicateur qui doit être surveillé régulièrement. La détection rapide de la pathologie peut prévenir de graves complications.

Glycémie normale

Pendant la grossesse, diverses pathologies chroniques sont souvent exacerbées. Certains d'entre eux peuvent se manifester par une augmentation du taux de sucre dans le sang. On sait que pendant la grossesse, il existe un risque accru de développer un diabète gestationnel. En règle générale, cela s'applique aux femmes de plus de 30 ans qui sont en surpoids et ont une prédisposition génétique.

Pendant la grossesse, l'appareil insulaire subit une charge accrue. Il est nécessaire d'assurer l'absorption du glucose dans les organes et les tissus de la mère et du corps en croissance de l'enfant. Dans certains cas, il y a un échec dû au fait que les cellules du pancréas responsables de la formation de l'insuline cessent de faire face adéquatement à leur tâche. Il existe un risque de développer des complications. Peut-être le développement du diabète sucré gestationnel, l'apparition de la prééclampsie, des complications lors de l'accouchement.

Il existe des normes pour la glycémie. De plus, si la grossesse se déroule normalement, les niveaux de sucre dans le sang diminuent généralement par rapport aux niveaux avant la conception.

Il y a deux raisons à la baisse de la glycémie.

Il y a une consommation accrue de glucose, qui est associée à l'activation des processus de construction ou anabolisants nécessaires à la production d'énergie. C'est-à-dire que le fœtus grandit, ce qui s'accompagne d'un besoin de nutriments.
L'apparition du troisième cercle de circulation sanguine "mère-fœtus" entraîne une augmentation du volume de sang circulant. Une diminution de la glycémie est associée à sa « dilution ».

Glycémie excessivement basse par exemple, moins de 2,8 mmol/l n'est pas bon signe. Cet indicateur nécessite un ajustement diététique. Si l'indicateur n'augmente pas, un examen est effectué.

Lors de la prise de sang d'un doigt, la norme de sucre est de 3,3 à 5,5 mmol / l pendant la grossesse. Un indicateur de 5,2 à 7,9 mmol / l indique le développement possible d'un diabète sucré gestationnel, provoqué par la grossesse. Habituellement, après l'accouchement, les indicateurs reviennent à la normale. Cependant, une glycémie constamment élevée qui ne descend pas en dessous de 8 mmol / l indique le développement d'un diabète sucré, qui ne régresse pas après l'accouchement.

Lors du prélèvement de sang dans une veine, la norme varie de 4,0 à 6,2 mmol / l. Ces indicateurs sont la norme pendant la grossesse uniquement lors d'un test sanguin à jeun. Après un repas ou une charge glucidique, les indicateurs peuvent s'écarter de la norme et atteindre 6,5 à 7,8 mmol / l.

Habituellement, pour déterminer le niveau de sucre dans le sang pendant la grossesse, du matériel est prélevé sur le doigt. Cependant, une plus grande fiabilité est obtenue lorsque le sang est prélevé dans une veine. De plus, il est possible de définir d'autres indicateurs importants. Une surveillance continue est possible avec l'utilisation d'un glucomètre à domicile.

Le diagnostic de "diabète gestationnel" ou de "diabète sucré" n'est pas établi uniquement lorsque les indicateurs sont corrélés à la norme. La détermination du diagnostic et d'autres tactiques de correction sont possibles après l'analyse du tableau clinique et d'autres tests de laboratoire.

Causes de concentration élevée et faible

Après avoir mangé normalement, le taux de sucre augmente et après 1 à 2 heures, il revient à son niveau grâce à l'insuline. Cependant, pendant la grossesse, le pancréas fonctionne avec une charge. Parfois, cela conduit à une performance inadéquate du pancréas de ses fonctions. Le taux de glucose augmente.

Les anomalies peuvent inclure des niveaux de sucre dans le sang bas ou élevés. À des niveaux élevés, il existe un risque de diabète gestationnel, dont les signes disparaissent généralement après l'accouchement. Cependant, il y a une chance de développer un véritable diabète.

Un mauvais résultat d'un test de glycémie peut être déclenché non seulement par le développement de maladies et d'états pathologiques, mais également par un certain nombre de facteurs.

Stress. Pendant la grossesse, on note une instabilité du fond psycho-émotionnel, qui se reflète dans les paramètres de laboratoire.
Infections. Après avoir souffert de maladies infectieuses, les indicateurs peuvent s'écarter de la norme.
Non-respect des règles de livraison des analyses. L'utilisation d'aliments sucrés avant de passer le test peut fausser considérablement les résultats du diagnostic.

Lorsque plusieurs résultats de test sont reçus, indiquant une glycémie élevée, le médecin prescrit généralement un test de tolérance au glucose, l'hémoglobine glyquée. Il est également conseillé de consulter un endocrinologue.

Règles pour faire un test sanguin pour le sucre

L'objectivité des tests sanguins de glycémie dépend du respect de certaines règles. En conséquence, le non-respect des règles peut entraîner une distorsion des résultats et la nécessité d'un nouveau diagnostic.

Pour obtenir des résultats de test de glycémie précis, les médecins conseillent de suivre ces règles avant de poser un diagnostic :

ne pas manger, l'étude est réalisée strictement à jeun;
ne boire que de l'eau;
ne te brosse pas les dents.

Un test sanguin est prélevé dans une veine ou un doigt dans un établissement médical. Pour les diagnostics à domicile, vous pouvez acheter un appareil pour déterminer le niveau de sucre dans le sang, appelé glucomètre. L'analyse est prélevée sur le doigt, pour lequel il doit être piqué avec une aiguille stérile spéciale et déposer une goutte sur la bandelette réactive. Le glucomètre traite les données et affiche le résultat.

Lectures de glycémie sont instables tout au long de la journée. La teneur en sucre dépend de l'apport alimentaire, de la qualité du sommeil, du stress émotionnel, mental et physique. La limite supérieure ne doit pas dépasser les normes établies.

Le déroulement de la grossesse avec hyperglycémie

Avec une augmentation persistante de la glycémie, les experts parlent du développement de l'hyperglycémie. Une glycémie élevée de manière stable peut entraîner diverses complications pour la mère et l'enfant. Les gynécologues identifient les complications possibles chez la mère pendant la grossesse.

Avortement spontané. Il y a une violation du trophisme du placenta, ce qui conduit à son infériorité. Comme le glucose ne peut pas être digéré, il n'y a pas de substrat énergétique. De plus, les protéines glycosylées provoquent une destruction vasculaire. Le fœtus ne reçoit pas les nutriments nécessaires à un développement adéquat. Cela conduit à l'interruption de grossesse en raison de la mort du fœtus.
Prééclampsie. Il s'agit d'une toxicose tardive. Cette pathologie est causée par des dommages aux vaisseaux du placenta. Dans le diabète sucré, le risque de développer une prééclampsie est multiplié par 10.
Polyhydramnios. Il s'agit d'une réaction compensatoire en réponse à une glycémie élevée pendant la grossesse. Le polyhydramnios provoque une hypoxie fœtale, une torsion de son cordon ombilical, ce qui est dangereux par compression des organes du cou et présentation incorrecte.

Souvent, avec la prééclampsie et l'hydramnios, un accouchement urgent est effectué, impliquant une césarienne.

De la part du fœtus, une concentration accrue de sucre dans le sang peut entraîner les conséquences suivantes.

fœtopathie diabétique. Le poids corporel du fœtus est supérieur à 4 kg. Avec la pathologie, les organes internes d'un organisme en croissance souffrent. Lors d'un accouchement naturel, un poids corporel important de l'enfant peut entraîner des blessures à la naissance, par exemple une luxation des vertèbres cervicales, une rupture du canal génital et des saignements.
Défauts de développement. Des anomalies des reins, du cœur, du cerveau sont notées. Les maladies du système musculo-squelettique ne sont pas exclues.

Diabète gestationnel

Selon les statistiques, 5% des femmes développent un diabète gestationnel pendant la grossesse. Cette condition pathologique se manifeste par une concentration constamment élevée de sucre dans le sang pendant la grossesse. La particularité du diabète gestationnel est que généralement après l'accouchement, ses signes régressent. La glycémie revient à la normale. Cependant, pendant la grossesse, le diabète gestationnel est une condition dangereuse pour la mère et l'enfant.

Le diabète gestationnel est causé par des changements hormonaux. Une concentration accrue de progestérone, qui est l'hormone de la grossesse, affecte les processus métaboliques. La progestérone affecte également le métabolisme du glucose pendant la grossesse.

Lorsque la concentration des hormones sexuelles change, le phénomène de résistance à l'insuline peut se produire. Cet état du corps pendant la grossesse peut entraîner une augmentation significative de la concentration de sucre dans le sang.

Dans le diabète gestationnel, la glycémie est constamment élevée. La sévérité du diabète gestationnel dépend des changements dans le fond hormonal et des maladies concomitantes dans l'histoire.

Le diabète gestationnel dans la seconde moitié de la grossesse est également associé à la pression de l'utérus en croissance sur les organes du système urinaire, ce qui contribue à l'apparition de congestion. Ainsi, il y a une diminution de l'excrétion de sucre par les reins. Le glucose commence à s'accumuler dans le sang, provoquant une hyperglycémie qui, avec le temps, peut entraîner un diabète gestationnel. Il peut y avoir une augmentation du taux de glucose dans le sang et dans l'urine, ce qui est confirmé par des méthodes de diagnostic en laboratoire.

Avec une augmentation de la glycémie plus de 9 mmol / l nécessite une correction médicale d'urgence.

Le diabète sucré gestationnel peut être causé par diverses pathologies du pancréas survenues avant la grossesse. En particulier, la pancréatite chronique, qui survient avec des rechutes fréquentes, provoque une augmentation persistante de la concentration de sucre dans le sang. Cette pathologie nécessite un traitement médical.

La probabilité de développer un diabète gestationnel augmente avec la prédisposition héréditaire. Les femmes à risque doivent être sous surveillance médicale constante, en particulier pendant la grossesse.

Les pathologies des organes suivants peuvent entraîner un diabète sucré de nature gestationnelle :

vésicule biliaire et foie;
Système endocrinien;
tube digestif.

La probabilité de développer un diabète gestationnel peut augmenter après des interventions chirurgicales, dans un contexte de stress à long terme.

Il existe des indications pour une consultation obligatoire avec un endocrinologue:

en surpoids;
résistance à l'insuline;
perturbation des cellules qui produisent l'insuline;
prédisposition héréditaire;
diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente.

Les experts soulignent que le glucose est nécessaire pour le corps. C'est elle qui est le milieu nutritif des cellules nerveuses. Le sucre fournit de l'énergie à partir des aliments. Ceci est noté après le transport du sucre dans les cellules. Cette fonction est assurée par l'insuline. L'insuline est produite par le pancréas. Le diabète gestationnel se développe en raison d'une résistance à l'insuline ou d'une synthèse insuffisante.

Symptômes et signes

Le tableau clinique avec une augmentation de la glycémie se caractérise par une variété de symptômes et de signes. Habituellement, les manifestations provoquent un inconfort grave, qui peut aggraver la qualité de vie d'une femme pendant la grossesse.

Les experts mettent en évidence les signes et les symptômes caractéristiques de l'hyperglycémie.

La soif. Les femmes éprouvent une soif constante de caractère grandissant. Il est à noter que ce symptôme est plus prononcé si le taux de glucose augmente de plus de 20% de la norme. Étant donné qu'une femme commence à consommer une quantité importante de liquide pendant la grossesse, un œdème peut survenir.
Urination fréquente. Une soif accrue et une grande quantité de liquide consommée entraînent des mictions fréquentes. L'urine prend une couleur jaune clair.
Sécheresse, démangeaisons de la peau. Des niveaux élevés de glucose provoquent une irritation des terminaisons nerveuses, provoquant une gêne. L'intensité des démangeaisons dépend du taux de sucre pendant la grossesse.
Sensation de sécheresse dans la bouche. Ce symptôme aggrave également la soif. Après avoir bu du liquide, la bouche sèche ne disparaît pas.
Augmentation de l'appétit. Avec une carence en insuline, le sucre ne peut pas être entièrement délivré aux organes internes. La famine des éléments cellulaires se manifeste par une sensation constante de faim.
Faiblesse, somnolence. Les femmes éprouvent une dépression et une somnolence sévère. Parfois, la faiblesse et la somnolence peuvent être accompagnées de vertiges, de maux de tête.

Un faible taux de sucre dans le sang pendant la grossesse peut provoquer les symptômes suivants :

mal de tête;
transpiration;
faiblesse, fatigue;
frisson;
vertiges.

Diagnostique

Souvent, une augmentation de la glycémie se produit de manière asymptomatique. C'est pourquoi une femme passe régulièrement des tests pendant la grossesse pour déterminer la pathologie. Au minimum, les diagnostics de laboratoire pour la glycémie sont effectués à la fin des premier et dernier trimestres de la grossesse.

Les résultats d'un test sanguin prélevé sur un doigt et une veine diffèrent d'environ 10 %.

Clôture à doigts. C'est la méthode la plus courante dans laquelle une goutte de sang est nécessaire pour le diagnostic.
Clôture de veine. Il s'agit d'une méthode de diagnostic précise, cependant, elle est rarement utilisée en raison de la nature de la procédure et de la nécessité d'utiliser des consommables.

Sang pour la concentration de glucose dans le sang doit être pris à jeun. Le dernier repas est célébré 8-9 heures avant l'étude. Avec un diabète diagnostiqué, l'intervalle entre manger et effectuer l'analyse est de 3-4 en raison du risque de développer une hypoglycémie.

Avant le prélèvement sanguin pour la teneur en sucre, vous pouvez boire une petite quantité d'eau bouillie. Le thé avec du sucre et les boissons sucrées gazeuses ne doivent pas être consommés. De plus, vous devez vous rappeler d'être de bonne humeur le jour de l'analyse. Le stress et la libération de cortisol peuvent nuire aux résultats du diagnostic.

L'activité physique est essentielle. Avant l'examen, il est conseillé d'exclure l'activité physique, y compris le nettoyage de la maison, car cela peut entraîner une diminution des performances.

Le sang veineux et capillaire convient au diagnostic. Ces dernières années, la tendance est au prélèvement de sang veineux. Une telle étude est plus informative. Si, au cours du processus de diagnostic, un écart des résultats par rapport à la norme est détecté, des méthodes d'examen supplémentaires sont prescrites, par exemple un test de tolérance au glucose et la détermination de l'hémoglobine glyquée.

Lors de la réalisation d'un test de tolérance au glucose, la réaction du corps à l'eau douce est déterminée. Le diagnostic se compose de deux parties. Initialement, l'analyse est effectuée à jeun. Ensuite, le patient boit un verre d'eau contenant du glucose. Après une, deux et trois heures, des analyses répétées sont effectuées.

Un test de tolérance au glucose est généralement effectué au cours du troisième trimestre de la grossesse. Cela est dû au fait que pendant cette période de grossesse, le pancréas produit une quantité importante d'insuline. Le corps des femmes pendant la grossesse ne fait pas toujours face à cette tâche. C'est là que se développe le diabète gestationnel. Un test de tolérance au glucose ou le soi-disant test de stress permet d'identifier le diabète gestationnel et de procéder à une correction appropriée de la pathologie.

L'hémoglobine glyquée vous permettra d'évaluer l'historique de l'augmentation du sucre au cours des trois derniers mois.

Méthodes de correction

Il convient de rappeler qu'une augmentation de la concentration de glucose affecte négativement la santé de la mère et du fœtus. Un organisme en croissance manque des nutriments dont il a besoin pour se développer. Le cerveau et le cœur sont particulièrement touchés.

Une augmentation de la glycémie peut entraîner une naissance prématurée aux stades ultérieurs et une fausse couche, l'apparition d'anomalies dans le développement du fœtus aux premiers stades, lorsque les organes sont déposés. Le diabète gestationnel est dangereux avec des maladies concomitantes.

Une augmentation de la glycémie nécessite avant tout une correction du mode de vie et des habitudes alimentaires.

Nutrition. Une bonne nutrition peut aider à réduire la glycémie sans l'utilisation de médicaments. Le régime alimentaire doit être équilibré et veiller à inclure de la viande maigre, du poisson, des fruits, des légumes, des œufs, des céréales et du fromage sans impuretés. Poissons rouges utiles, comme le saumon rose et le saumon kéta. Ces variétés de poissons contiennent des acides gras oméga, qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins et améliorent les propriétés rhéologiques du sang. Les légumes verts contiennent moins de sucre et sont une excellente source de fibres et de vitamines. Le bœuf contient des vitamines B et de l'acide linoléique, qui régulent le métabolisme du glucose. Les produits semi-finis, les boissons gazeuses sucrées, le chocolat, la confiserie doivent être exclus.
Volume des portions. Il est nécessaire de respecter les règles de la nutrition fractionnée. Cela signifie que vous devez manger au moins 5 à 6 fois par jour, mais petit à petit. Afin de ne pas trop manger, vous pouvez mettre de la nourriture dans une petite assiette. Il ne faut pas oublier que le régime alimentaire doit inclure plus de protéines et moins de glucides.
l'insulinothérapie. Cela implique de prendre des médicaments lorsqu'ils sont prescrits par un médecin.
Activité physique. En l'absence de contre-indications, vous pouvez effectuer des exercices spéciaux conçus pour les femmes pendant la grossesse.

L'index glycémique des aliments consommés doit être pris en compte. Les données d'index peuvent être trouvées en ligne pour n'importe quel produit.

Pour le diabète gestationnel une hospitalisation est généralement nécessaire, au cours de laquelle la femme subit le diagnostic et le traitement nécessaires.

Une bonne nutrition non seulement normalise les niveaux de sucre dans le sang, mais empêche également la prise de poids. Le traitement médicamenteux est sélectionné par un endocrinologue en fonction des caractéristiques individuelles de la patiente, de ses antécédents médicaux, de son tableau clinique et de son âge gestationnel.

Les médecins doivent déterminer la glycémie d'une femme enceinte afin de connaître l'état du métabolisme des glucides.

Le glucose est le principal générateur de l'obtention de l'énergie nécessaire à tous les processus de la vie.

Ce glucide simple vous permet de produire rapidement de l'énergie, contrairement à la décomposition des graisses.

Il existe deux façons de décomposer le glucose : anaérobie et aérobie.

L'anaérobie se produit sans la participation de l'oxygène, mais ce n'est pas bénéfique - avec lui, des molécules d'adénosine triphosphate (ATP) se forment en très petites quantités.
La voie aérobie d'oxydation du glucose (avec la participation de l'oxygène) est plus acceptable, car elle produit jusqu'à 38 molécules d'ATP. Pendant la grossesse, leur énergie est utilisée pour la croissance et la division des cellules, ce qui est essentiel pour le fœtus - sa croissance et son développement.

La norme de glucose pendant la grossesse

Cet indicateur est de 3,3 à 3,5 mmol / l. Une glycémie élevée est considérée comme une pathologie et nécessite un diagnostic. Tout d'abord, il faut vérifier la présence ou l'absence de diabète.

Plusieurs méthodes vous permettent de régler le niveau de glucose chez une femme enceinte.

à jeun dans le sang périphérique ;
dans l'analyse générale de l'urine;
avec protéinurie quotidienne ;
en utilisant un test de tolérance au glucose pendant la grossesse. Ce test de glycémie doit être effectué à jeun, et plus tard - après 2 heures après une charge en glucides.

Ce test détecte une altération de la tolérance aux glucides, et il peut s'agir du stade initial du diabète. Ce test est effectué principalement dans les groupes à risque :

diabète héréditaire;
obésité;
la naissance de gros bébés, etc.

Il y a des cas où, après ce test, pendant la grossesse, du glucose est administré par voie intraveineuse. Mais cela arrive rarement. Le plus souvent, le glucose est administré à une femme enceinte sous forme de poudre, qui doit être prise par voie orale.

Glycémie élevée pendant la grossesse : qu'est-ce qui est dangereux ?

Une glycémie élevée chez une femme enceinte n'indique pas encore la présence de diabète pendant la grossesse. Il est tout simplement possible que la veille, la femme ait consommé beaucoup de sucreries. Pour ces raisons, les médecins conseillent de mener une étude lorsque le régime alimentaire d'une femme n'est pas perturbé.

Mais s'il est élevé précisément en relation avec cette maladie, cela signifie que l'hormone insuline n'est pas produite, grâce à laquelle le glucose est disponible pour l'absorption et la production d'énergie par les cellules. En raison d'une carence en insuline, les cellules ne sont pas en mesure de recevoir l'énergie nécessaire, d'où la privation d'oxygène. Dans un effort pour obtenir au moins une portion minimale d'énergie, ils sont réorganisés de manière anaérobie pour oxyder le glucose. Mais cela perturbe leur développement normal.

En règle générale, les femmes atteintes de diabète donnent naissance à de gros enfants - plus de 4 000 g, mais ces bébés sont très vulnérables, car ils sont inhérents au traumatisme de la naissance. Ce sont des pathologies complexes. En plus de cela, les traumatismes maternels sont également en augmentation.

C'est pourquoi il est nécessaire de diagnostiquer le diabète sucré à temps. Ce n'est qu'alors qu'il sera possible de prévenir l'apparition de diverses complications.

Glucose dans les urines pendant la grossesse

Dans l'urine, le glucose pendant la grossesse ne doit pas être détecté du tout. Cependant, il arrive parfois qu'une petite quantité de sucre (glucose) se trouve dans l'urine - environ 6 mmol / l, mais cela n'indique en rien la présence de diabète.

Si, selon l'échographie, le poids de l'enfant n'atteint pas le résultat souhaité sur l'échelle des normes, la femme enceinte se voit prescrire un compte-gouttes. Dans ce cas, le glucose pendant la grossesse contribue au développement et à la croissance de l'enfant, c'est-à-dire qu'il rattrape la norme.

Des compte-gouttes contenant du glucose sont généralement placés si la femme enceinte a un poids insuffisant et une toxicose sévère. Cependant, toutes ces procédures n'ont rien à voir avec le diabète.

Les documents sont publiés pour examen et ne constituent pas une prescription de traitement ! Nous vous recommandons de contacter un hématologue de votre établissement de santé !

La grossesse est une étape cruciale dans la vie d'une femme. Il s'agit d'un tel état du corps, lorsqu'il ne s'est pas manifesté auparavant ou survient sous une forme latente de la maladie, il est «ouvert». Par conséquent, il est si important de surveiller tout changement dans les performances de l'organisme, y compris le glucose. Après tout, la détection de la pathologie à temps est la clé d'une prévention réussie des complications.

Pendant la grossesse, l'appareil insulaire d'une femme doit subir une double charge : il faut assurer l'absorption du glucose dans les tissus et les organes non seulement chez la mère, mais aussi chez l'enfant. Parfois, les cellules β du pancréas, responsables de la formation d'insuline, cessent de faire face à la tâche et échouent. Qu'est-ce qui menace une telle situation ? Dans le meilleur des cas, le développement du diabète sucré uniquement pendant la période de grossesse, dans le pire des cas, des complications lors de l'accouchement avec des malformations chez l'enfant.

Glycémie normale et pathologique pendant la grossesse

Au cours d'une grossesse normale, la glycémie peut même diminuer légèrement par rapport à la glycémie avant la conception d'un enfant. Il y a 2 raisons à cela.

Premièrement, une consommation accrue de glucose pour la production d'énergie en raison de l'activation des processus anabolisants ("construction"). Le fœtus grandit, nécessitant plus de nutriments.

Deuxièmement, le troisième cercle de circulation sanguine apparaît (mère-fœtus), ce qui signifie que le volume de sang circulant augmente. Il s'avère que le glucose est "dilué", respectivement, sa concentration diminue.

Interprétation des nombres

sont dans la gamme de 3,3 à 5,1 mmol / l.

Une augmentation de la glycémie à partir de 5,2 mmol/l (mais pas plus de 7,9 mmol/l) fait penser à un diabète gestationnel (induit par la grossesse). Il est probable qu'après la naissance d'un enfant, le taux de sucre revienne à la normale.

Si le taux de glucose est constamment élevé et ne tombe pas en dessous de 8 mmol / l, nous pouvons alors parler en toute sécurité de la manifestation du diabète sucré, qui ne se terminera probablement pas avec la fin de la grossesse.

Tableau : La norme de la glycémie chez les femmes enceintes - un tableau avec des valeurs pour le sang capillaire et veineux

Comment donner du sang pour déterminer la glycémie

Certainement à jeun.

Le plus souvent, il est prélevé sur un doigt, mais pour une plus grande fiabilité, il est préférable de le prélever dans une veine (en même temps, d'autres paramètres sanguins biochimiques peuvent être déterminés).

Vous pouvez utiliser un glucomètre pour surveiller en permanence votre glycémie à la maison.

Important! Il est impossible de poser un diagnostic de "diabète sucré" ou de "diabète gestationnel" uniquement sur la base des chiffres obtenus à partir de l'analyse d'une goutte de sang avec des bandelettes de test sur un glucomètre. Seul un médecin, sur la base de la totalité des symptômes et des données de biochimie sanguine, peut déterminer le diagnostic et d'autres tactiques.

Le déroulement et les complications de la grossesse avec hyperglycémie

Une glycémie constamment élevée pendant la grossesse est lourde de conséquences, tant pour la mère que pour le fœtus.

Complications de la grossesse dans le diabète (du côté de la mère)

Avortement spontané. En raison d'une violation du trophisme du placenta, celui-ci devient défectueux: le glucose n'est pas absorbé, ce qui signifie qu'il n'y a pas de substrat énergétique. De plus, les protéines glycosylées détruisent les vaisseaux sanguins. En conséquence, le fœtus ne reçoit pas les quantités adéquates de nutriments et meurt.

Prééclampsie(c'est aussi une toxicose tardive). Encore une fois, la pathologie est associée à des dommages aux vaisseaux du placenta. La fréquence de la prééclampsie chez les femmes enceintes atteintes de diabète augmente au moins 10 fois !

Polyhydramnios. Il s'agit d'une réaction compensatoire en réponse à une augmentation du glucose. Peut entraîner une hypoxie fœtale, une torsion du cordon ombilical avec compression des organes du cou et une mauvaise présentation.

Noter. Comment réduire les effets indésirables de la prééclampsie et de l'hydramnios provoqués par le diabète, décide l'obstétricien-gynécologue. Dans 90% des cas, l'accouchement urgent par césarienne est choisi.

Complications de la grossesse dans le diabète (de la part de l'enfant)

fœtopathie diabétique. Avec cette maladie, les organes internes de l'enfant souffrent, mais le principal problème lors de l'accouchement est le poids du fœtus - plus de 4 kg. Cela entraîne des difficultés dans le passage du canal génital, ce qui peut entraîner un traumatisme à la naissance chez l'enfant (luxation des vertèbres cervicales) et une rupture du canal génital de la mère avec saignement.

Malformations fœtales: anomalies du cœur, des reins, du cerveau, problèmes du système musculo-squelettique.

Alors, que doit faire une femme si elle a manifesté du diabète pendant la grossesse ? Plus à ce sujet plus tard.

Contrôle de la glycémie pendant la grossesse

La correction nutritionnelle est le moyen le plus sûr de faire baisser la glycémie sans prendre de médicaments.

La grossesse est un événement incroyable qui change complètement la vie de chaque femme. S'ajustant aux battements d'un petit cœur, le corps de la mère essaie de tout faire pour que le bébé soit à l'aise pendant les neuf mois. Malheureusement, pendant une longue quarantaine de semaines, la future maman doit éprouver non seulement la joie de rencontrer bientôt le bébé, mais aussi beaucoup d'inconfort qui accompagne la grossesse. Certains des compagnons inévitables de la grossesse ne présentent aucun danger pour le fœtus, d'autres nécessitent une surveillance médicale constante. L'une des complications graves pendant la période d'attente d'un enfant est le diabète gestationnel - une condition dans laquelle le niveau de glucose dans le sang périphérique augmente.

Que dit-il pendant la grossesse ?

Lors de la première visite à la clinique prénatale, la future mère reçoit du médecin une référence pour des tests afin d'évaluer l'état général de la femme enceinte. L'un des indicateurs les plus importants de cette énorme liste est la détermination de la glycémie. S'il s'avère que pendant la grossesse, il sera demandé à la femme de subir un examen complémentaire, ainsi qu'un traitement si nécessaire.

Une augmentation de la concentration de glucose dans le sang n'est pas du tout aussi anodine que cela puisse paraître à première vue. Une modification du taux de sucre déclenche toute une série de mécanismes pathologiques conduisant à une détérioration significative de l'état d'une femme enceinte. Les processus se produisant dans le corps de la future mère affecteront inévitablement le développement du fœtus, augmentant le risque d'avoir un enfant présentant des signes de fœtopathie diabétique.

Comment savoir si le sucre est élevé pendant la grossesse ?

Une femme fait un test sanguin pour détecter les niveaux de glucose à deux reprises : lors de la première visite à la clinique prénatale et pendant une période de 22 à 24 semaines. Dans le même temps, la future mère ne doit pas se limiter à la nourriture ni modifier d'une manière ou d'une autre son régime alimentaire habituel trois jours avant l'examen prévu. Le sang est généralement prélevé dans une veine le matin à jeun. Le dépassement des valeurs autorisées dans la plupart des cas indique le développement d'un diabète sucré gestationnel.

Pourquoi le taux de glucose augmente-t-il ?

Dans des conditions normales, la teneur en sucre est régulée par l'hormone insuline, qui est produite en continu par le pancréas. Sous son influence, le glucose, qui accompagne les aliments, passe progressivement dans les cellules du corps, y remplissant sa fonction. Cela abaisse le taux de sucre dans le sang. Que se passe-t-il pendant la grossesse et pourquoi ce mécanisme bien établi échoue-t-il ?

Les hormones qui vous permettent de supporter un enfant sont des antagonistes de l'insuline. pendant la grossesse est due au fait que le pancréas ne fait tout simplement pas face à son travail dans de telles conditions. Les hormones de grossesse activent la libération de glucose dans le sang, et l'insuline, qui peut lier l'excès de sucre, ne suffit pas. En conséquence, le soi-disant diabète gestationnel se développe, dangereux pour ses conséquences imprévisibles.

Facteurs de risque

Il semblerait que dans cette situation, toute femme dans une position intéressante devrait souffrir d'un excès de glucose dans le corps. Cependant, toutes les femmes enceintes n'ont pas augmenté leur taux de sucre pendant la grossesse. Qu'est-ce qui augmente le risque de développer la maladie ?

Obésité;

Hérédité (diabète sucré chez les proches parents);

Développement d'une situation similaire lors d'une grossesse précédente;

syndrome des ovaires polykystiques;

Âge supérieur à 25 ans.

Symptômes du diabète gestationnel

Dans de nombreux cas, elle ne soupçonne même pas qu'elle a une glycémie élevée. Son état de santé ne change en rien, le bébé bouge activement et se fait sentir avec des chocs très actifs. Le danger du diabète gestationnel est que la quantité de sucre dans le sang augmente progressivement, entraînant de graves complications.

Avec une augmentation de la teneur en glucose augmentera et les niveaux d'insuline diminueront inévitablement. La manifestation du diabète sucré se caractérise par les symptômes suivants:

Sensation constante de soif;

Augmentation de l'appétit;

augmentation de la miction;

Violation de la vue.

Pour un diagnostic précis, les plaintes de détérioration du bien-être ne suffiront pas à elles seules. La faim et les mictions fréquentes sont courantes chez de nombreuses femmes enceintes dont la glycémie est parfaitement normale. La future mère devra subir un examen spécial pour confirmer ou infirmer le diabète gestationnel.

Diagnostique

Afin de savoir si le sucre est vraiment élevé pendant la grossesse, une femme est invitée à donner du sang pour déterminer le niveau de glucose. L'analyse se fait à jeun.

Interprétation des résultats:

De 3,3 à 5,5 mmol / l - la norme;

De 5,5 à 7 mmol / l - tolérance au glucose altérée;

Plus de 7,1 mmol / l - diabète sucré.

Avec un taux de glucose supérieur à 7,1 mmol / l, la future mère est envoyée en consultation avec un endocrinologue pour confirmer le diagnostic et développer des tactiques de traitement.

Élevé indique également le développement du diabète gestationnel. Le plus souvent, le glucose est détecté dans les derniers stades, lorsque la maladie est allée assez loin. Le sucre dans l'urine indique que les reins ne sont plus capables de faire face à leur fonction, ce qui signifie que le risque de développer des complications de tous les organes et systèmes du corps féminin augmente.

Pourquoi le diabète gestationnel est-il dangereux ?

De nombreuses femmes enceintes ne demandent pas l'aide de spécialistes, espérant qu'après l'accouchement, leur glycémie baissera d'elle-même. Ils ne savent pas ce qui est vraiment dangereux en cas de sucre élevé pendant la grossesse. Les conséquences du diabète gestationnel peuvent être très tristes. Chez les femmes ayant une glycémie élevée, le risque de prééclampsie (une affection caractérisée par un gonflement et une hypertension artérielle en fin de grossesse) augmente. De plus, la probabilité d'avoir des complications des reins et du système urinaire augmente. N'oubliez pas que l'accouchement chez les femmes atteintes de diabète se produit souvent prématurément.

Comment le diabète affecte-t-il le fœtus ?

L'augmentation du taux de sucre dans le sang de la mère affecte l'état du bébé. L'ensemble des symptômes qui se développent au cours d'une telle grossesse est appelé fœtopathie diabétique. Avec cette pathologie, l'enfant naît très gros, plus de 4,5 kg. Mais beaucoup de poids ne signifie pas que le bébé sera en bonne santé. Au contraire, elle se caractérise par un retard de développement physique. En raison du manque de surfactant (une substance qui aide les poumons à s'ouvrir à la naissance), le nouveau-né a divers problèmes respiratoires. Très souvent, un ictère pathologique se développe, ainsi qu'une variété de troubles neurologiques.

Traitement du diabète gestationnel

La plupart des femmes enceintes sont effrayées lorsqu'elles constatent un taux élevé de sucre pendant la grossesse. Que faire si une telle nuisance se produisait ? Tout d'abord, une femme devrait demander l'avis d'un spécialiste. L'endocrinologue évaluera l'état de la future mère et, selon la gravité de la maladie, prescrira le traitement nécessaire.

Dans la plupart des cas, la tactique de prise en charge des femmes enceintes atteintes de diabète se résume à un changement de régime alimentaire. La normalisation du niveau d'insuline dans le sang vous permet de vous passer de l'artillerie lourde sous forme de médicaments hormonaux. pendant la grossesse comprend les principes suivants :

La ration quotidienne est divisée entre protéines, lipides et glucides dans un rapport de 20-25 %, 35-40 % et 35 %, respectivement.

Pendant toute la période de grossesse, il y a une diminution progressive de la teneur en calories des aliments à 25-30 kcal pour 1 kg de poids.

Tous les glucides facilement digestibles (principalement les sucreries) sont exclus de la consommation quotidienne.

Dans le cas où le régime seul ne parvient pas à normaliser le niveau de sucre, la femme enceinte se voit prescrire une insulinothérapie. La sélection de la dose est effectuée par l'endocrinologue. Il surveille également la future mère pendant toute la période de gestation et, si nécessaire, modifie la dose du médicament prescrit.

Aide d'urgence pour le diabète

Pendant la grossesse, il est conseillé à toutes les femmes atteintes de diabète d'acheter un glucomètre personnel. Ce médicament vous permet de contrôler à tout moment le taux de sucre dans le sang périphérique et de prendre les mesures nécessaires lorsqu'il change. Le diabète gestationnel est dangereux non seulement par une augmentation de la concentration en glucose, mais aussi par sa forte diminution. Cette condition menace de faiblesse soudaine, de perte de conscience et même de coma.

Comment augmenter la glycémie pendant la grossesse pour s'assurer d'éviter les conséquences désagréables du diabète ? Une femme doit se rappeler que dans son état, les étourdissements et la faiblesse sont des symptômes dangereux qui nécessitent une aide immédiate. Lorsque les premiers signes d'une baisse de glucose apparaissent, il est conseillé à la future maman de manger de toute urgence quelque chose de sucré. Il peut s'agir d'un bonbon rangé dans votre sac à main pour une telle occasion, ou d'un morceau de chocolat. Afin d'éviter une telle situation, une femme enceinte doit bien manger, sans oublier d'inclure dans son alimentation non seulement des aliments savoureux, mais aussi des aliments sains.

Le diabète gestationnel disparaît généralement de lui-même après la naissance du bébé. Vous ne devriez pas vous détendre - chez les femmes qui ont subi cette pathologie pendant la grossesse, le risque de développer un véritable diabète est considérablement augmenté. Pour prévenir cette maladie grave, il est recommandé de revoir son alimentation, d'augmenter son activité physique et de surveiller régulièrement sa glycémie. Le respect de ces règles aidera une femme à remarquer à temps tout écart dans son état de santé et à prendre les mesures nécessaires pour éliminer les symptômes désagréables.

Les conditions dans lesquelles des niveaux élevés de glucose sont enregistrés pendant la grossesse sont assez courantes. Dans certains cas, ils surviennent chez la femme enceinte pour la première fois de sa vie précisément lors de la mise au monde du bébé.

Cette situation nécessite une intervention médicale obligatoire.

Raisons de l'augmentation

Une variété de facteurs causaux peut entraîner une augmentation du glucose dans le corps de la femme pendant la grossesse. Il arrive assez souvent qu'ils agissent simultanément, renforçant l'action de l'autre. Les médecins appellent une augmentation persistante de la glycémie une hyperglycémie.

Selon les statistiques, 5% des femmes enceintes développent un diabète gestationnel pendant la grossesse. Cette pathologie s'accompagne d'un taux constamment élevé de sucre dans le sang. Cette maladie peut être dangereuse pour la maman et son bébé.

Pendant longtemps, les chercheurs ont tenté d'établir pourquoi c'est pendant la grossesse que le risque de développer un diabète sucré augmente de manière si significative. La raison principale était associée à un fond hormonal altéré.

Les métabolites de la progestérone, ainsi que d'autres hormones de grossesse, ont un effet prononcé sur les processus métaboliques, y compris le métabolisme du glucose dans le corps.

Une modification de la concentration de certaines hormones dans le sang d'une femme enceinte entraîne le fait qu'elle présente le phénomène de résistance à l'insuline. Cette condition contribue à une augmentation de la glycémie.

Le sucre avec cette pathologie augmente presque constamment. La gravité des violations dépend en grande partie de la modification du fond hormonal et de la présence ou non de maladies concomitantes des organes internes chez la femme.

Il arrive assez souvent que le taux de sucre dans le sang de la future mère commence à augmenter vers la seconde moitié de la grossesse. Cette caractéristique est en grande partie due au travail altéré des reins. La croissance de l'utérus exerce une pression sur ces organes urinaires, provoquant leur congestion.

L'excrétion réduite du glucose par les reins contribue à son accumulation dans le sang, ce qui amplifie également les manifestations de l'hyperglycémie. Dans ce cas, une concentration accrue de sucre est également déterminée dans l'urine, lorsqu'elle est soumise pour examen au laboratoire.

Le glucose apparaît lorsque sa concentration plasmatique est supérieure à 9 mmol/l. Cette situation est extrêmement défavorable et nécessite une correction médicale urgente.

La maladie pancréatique est une autre cause fréquente conduisant au développement du diabète gestationnel.

Ces maladies apparaissent généralement avant même le début de la grossesse.

La pancréatite chronique, qui survient avec des exacerbations fréquentes, peut contribuer au développement d'une hyperglycémie persistante pendant la grossesse. Dans ce cas, il est impossible de se passer de prescription de traitement.

Les scientifiques ont découvert que l'hérédité joue un rôle énorme dans le développement de l'hyperglycémie persistante. Les femmes ayant des antécédents familiaux positifs de diabète sucré ont un risque accru de 50 % de développer une variante gestationnelle.

Toutes les femmes enceintes présentant des facteurs de risque doivent être suivies par un thérapeute. Les femmes souffrant déjà de diabète sucré ou d'épisodes fréquents d'hyperglycémie sont inscrites auprès d'un endocrinologue, y compris pendant la grossesse.

De nombreuses maladies concomitantes des organes internes peuvent également amener la future mère à développer une hyperglycémie persistante. Habituellement, des pathologies persistantes du foie, de la vésicule biliaire, des troubles métaboliques du système endocrinien et des maladies rénales chroniques y conduisent. Un traumatisme du tractus gastro-intestinal ou une intervention chirurgicale antérieure peuvent également contribuer à une augmentation de la glycémie.

Les scientifiques ont découvert qu'un stress prolongé prolongé a un effet négatif sur le fonctionnement du système endocrinien. Cela se manifeste par une augmentation persistante de la glycémie.

De nombreuses femmes enceintes notent que leur première hyperglycémie est survenue après un grand stress dans la vie. Pendant la grossesse, une exposition même à une faible intensité est suffisante pour augmenter la glycémie.

Symptômes

Le complexe de divers signes cliniques qui se produit chez une femme enceinte qui présente des signes d'hyperglycémie est assez important. Il comprend de nombreux symptômes différents qui peuvent apporter un inconfort important à la future mère et modifier son comportement habituel.

Femmes ayant une expérience de l'hyperglycémie :

Soif croissante et constante. Ce symptôme se manifeste beaucoup plus lumineux si la glycémie dépasse la norme de plus de 30 %. Cela conduit au fait que la future mère commence à boire beaucoup plus d'eau et diverses boissons. Les femmes qui ont une forte tendance à développer des poches peuvent à ce moment se plaindre de l'apparition d'œdèmes au niveau des jambes et du visage.

Urination fréquente. L'augmentation de la soif entraîne une envie fréquente d'uriner. Dans le même temps, la quantité d'urine séparée augmente considérablement.

Il devient pâle et de couleur moins brillante.

Sécheresse et démangeaisons de la peau. Des niveaux élevés de sucre contribuent à l'irritation des terminaisons nerveuses, qui se manifeste par de tels symptômes. L'intensité de leur manifestation dépend en grande partie du taux de sucre dans le sang.
Bouche sèche sévère. Ce symptôme provoque également le développement de la soif. Une femme se sent la bouche sèche presque constamment tout au long de la journée. Même après avoir pris de l'eau, les muqueuses commencent à sécher après quelques minutes.

Augmentation de l'appétit. La violation du métabolisme des glucides conduit au fait que le glucose ne peut pas pénétrer complètement dans les organes internes. La famine prolongée des cellules se manifeste par une sensation de faim forte "insupportable".
Faiblesse sévère et somnolence constante. Tout au long de la journée, même le matin après le réveil, la future maman veut dormir. Ce symptôme s'accompagne souvent d'une sensation de fatigue extrême. Certaines femmes peuvent ressentir des maux de tête et des étourdissements sévères.

Conséquences pour l'enfant

Une glycémie élevée affecte négativement le fœtus. Des troubles métaboliques graves conduisent au fait que le bébé commence à ressentir une véritable carence dans l'apport en nutriments nécessaires à son développement actif et complet. Le cerveau et le cœur du bébé sont les plus sensibles à une diminution de la concentration de glucose dans le sang.

L'hyperglycémie peut être dangereuse pour le développement du travail prématuré. Habituellement, cette situation se produit chez les femmes qui ont une évolution pathologique de la grossesse et de nombreuses maladies concomitantes des organes internes.

Le manque de nutriments en début de grossesse menace le développement de multiples anomalies et défauts de développement chez le fœtus. Cette condition est particulièrement défavorable au cours du premier trimestre de la grossesse lorsque tous les organes et systèmes vitaux sont pondus. Avec le pronostic le plus défavorable pour l'évolution de cette pathologie, même un avortement spontané ou une fausse couche est possible.

Diagnostique

Pour identifier l'hyperglycémie "silencieuse", les médecins recommandent de faire une analyse pour déterminer le niveau de glucose plusieurs fois pendant toute la période de portage d'un bébé. Il est donc conseillé à la future mère de se rendre au laboratoire à partir de 9 à 12 semaines de grossesse et à l'approche de l'accouchement. C'est un minimum nécessaire qui doit être respecté.

Faire un test de glycémie strictement à jeun. Cela devrait être fait le matin.

Avant l'étude, vous ne devriez pas manger 8 à 9 heures.

Si une femme a déjà un diabète sucré établi tôt, un si long intervalle «sans nourriture» n'est pas nécessaire. Pour cela, seulement 3-4 heures suffisent. Une faim prolongée peut entraîner une condition très dangereuse - l'hypoglycémie.

Avant de passer le test, vous ne pouvez boire qu'un peu d'eau bouillie ordinaire. Évitez les sodas sucrés ou les thés sucrés. Le matin avant l'analyse, tous les composants contenant du sucre doivent être strictement exclus.

La bonne humeur et la bonne humeur sont un élément obligatoire avec lequel la future mère devrait venir à la clinique. Pour ce faire, elle doit absolument dormir suffisamment la veille de l'étude. Vous ne devez pas être nerveux et inquiet avant le test, car cela pourrait affecter le résultat de l'analyse.

Avant de soumettre cette étude, si possible, une activité physique intense doit être exclue. Ils peuvent conduire à un résultat peu fiable, légèrement sous-estimé. Un jour avant d'aller au laboratoire, il vaut mieux exclure le nettoyage de l'appartement ou le jogging dans les cages d'escalier.

Les médecins pensent que la glycémie normale se situe entre 3,3 et 5,5 mmol/L. Dans ce cas, une limitation est faite que ces valeurs soient adéquates pour le sang capillaire. Elle grimpe lors de la ponction du doigt.

Dans le sang veineux, ces valeurs sont quelque peu différentes. Ils sont de 4,0 à 6,1 mmol / l. De nos jours, les tests sanguins veineux sont de plus en plus pratiqués. Ils sont plus pratiques et non moins informatifs. La plupart des laboratoires médicaux privés préfèrent utiliser cette méthodologie de recherche.

Si, pour une raison quelconque, la glycémie change et s'écarte des valeurs normales, les médecins prescrivent un certain nombre de tests de laboratoire auxiliaires spéciaux. Ils sont nécessaires pour diagnostiquer avec précision, ainsi que pour exclure ou confirmer la présence de diabète.

Ces études comprennent un test de tolérance au glucose et la détermination de l'hémoglobine glyquée.