Comment se produisent les contractions chez la femme enceinte ? Quand appeler une ambulance. Symptômes de fausses contractions

14.06.2019

Une femme enceinte attend l’apparition des contractions et en éprouve en même temps une peur animale. La rumeur populaire attribue la douleur la plus intense à cette étape de l'accouchement. Si les mères expérimentées optent pour un deuxième ou un troisième accouchement et ont déjà une bonne idée de ce qui les attend, alors les femmes qui attendent avec impatience la naissance de leur premier enfant sont désemparées. Nous parlerons des caractéristiques et des sensations, du moment et de la durée des contractions chez les femmes qui accouchent pour la première fois dans cet article.

Comment tout commence ?

L'accouchement est le processus naturel qui mène à la fin de la grossesse. La nature lui a alloué exactement 10 mois lunaires pour passer d'une cellule écrasante à une personne réelle, encore très petite. Le travail peut commencer à l’heure, plus tôt ou plus tard. Selon les statistiques, le début du travail chez les femmes primipares survient généralement entre 39 et 40 semaines ou entre 40 et 42 semaines de grossesse. La date indiquée sur la carte d'échange n'est qu'à titre indicatif pour le médecin et la femme enceinte ; seulement 5% des femmes enceintes accouchent strictement en période de grossesse.

Le travail peut commencer de différentes manières. De la rupture des eaux, de la libération du bouchon muqueux, du début des contractions rythmiques de l'utérus - contractions. La dernière option est considérée comme la plus préférable, car une rupture prématurée des eaux complique toujours l'accouchement, même s'il survient exactement à temps. C'est à partir des contractions que le processus d'accouchement se manifeste chez la grande majorité des femmes enceintes. Seulement 10 % des femmes commencent à travailler lorsque leurs eaux perdent.

Les contractions sont des contractions des muscles de l'utérus. Les contractions du travail se produisent simultanément à l'ouverture du col. Cet anneau musculaire serré était étroitement fermé tout au long de la grossesse et le canal cervical à l'intérieur était fermé par un bouchon muqueux. Le début de l'ouverture du col s'accompagne de contractions, qui augmentent et deviennent plus fortes à mesure qu'elles se dilatent.

Les contractions commencent soudainement, mais se développent progressivement. Les véritables contractions du travail peuvent être précédées de fausses contractions d’entraînement. Ils peuvent être observés à partir de la 20ème semaine de grossesse, ou apparaître plus tard, ou ne pas apparaître du tout. Mais avant d'accoucher - dans quelques semaines ou un peu moins - presque toutes les femmes peuvent ressentir de temps en temps une tension à court terme dans l'utérus. C'est le travail préparatoire du corps féminin avant l'accouchement.

Le but des contractions pendant l'accouchement est évident : au premier stade, elles sont nécessaires pour que le col de l'utérus s'ouvre et dégage le passage pour l'enfant, qui passera par le canal génital et naîtra. Ils compriment l'espace à l'intérieur de l'utérus, entraînant la rupture des membranes ; au stade des contractions actives, les eaux se retirent et cela est considéré comme tout à fait opportun. Les contractions rythmiques de l'utérus « poussent » légèrement le bébé à sortir. Son heure est venue ; il n'est plus nécessaire de rester dans le ventre de sa mère.

Comment comprendre que le travail a commencé ?

Le premier accouchement soulève toujours de nombreuses questions, dont la principale est de savoir si le travail a commencé et s'il est temps d'aller à la maternité. Les obstétriciens expérimentés ont une vieille blague à ce sujet, qui dit que si une femme doute qu'elle accouche, elle n'accouchera pas, car il est impossible de confondre l'accouchement et l'entraînement des contractions de l'utérus. Mais la plupart des femmes enceintes pour la deuxième ou la troisième fois sont d'accord avec les obstétriciens sur ce point : elles savent avec certitude que les médecins ne mentent pas.

Et une mère pour la première fois pense qu'à tout moment elle pourrait manquer quelque chose d'important et être en retard à la maternité. Comme déjà indiqué, Quelques jours avant l'accouchement, le corps féminin commence à se préparer à l'événement à venir. Dans les cellules de l'utérus, la quantité d'une protéine spéciale - l'actomyosine - commence à augmenter. Il est responsable de la capacité des cellules à se contracter. Au même moment, le placenta et l’hypophyse de la femme commencent à produire de l’ocytocine et de la relaxine. La première hormone augmente la contractilité de l'organe reproducteur féminin et la seconde est responsable du ramollissement de l'appareil ligamentaire, car lors de l'accouchement, l'utérus va changer de forme.

Avec ces changements commence la dernière étape préparatoire, au cours de laquelle les femmes tentent anxieusement de trouver quelques « signes avant-coureurs » dont elles ont entendu parler sur les forums de femmes et qui pourraient indiquer clairement que l’accouchement approche à grands pas. Les précurseurs comprennent l’anxiété, une légère dépression, des sautes d’humeur, des troubles du sommeil, l’insomnie et des contractions d’entraînement plus actives. Ils apparaissent ainsi : l'estomac se transforme en pierre, « tire » légèrement sur les côtés et le bas de l'abdomen (à cause de la tension des ligaments), puis ils passent et peuvent se répéter dans une demi-heure, et dans 5 heures, et dans un jour.

Les contractions précurseurs ne sont pas régulières, elles surviennent toutes seules et disparaissent de la même manière. Une femme peut facilement soulager l'inconfort en prenant simplement une douche, en buvant un verre de lait ou un comprimé No-Shpa, ou même en changeant la position de son corps. Après une contraction d'entraînement, une femme enceinte peut se coucher et s'endormir avec succès.

Est-il possible de rater le moment du début des vraies contractions ? Évidemment pas. Après tout, les vraies contractions sont rythmées dès le début, elles se répètent à intervalles réguliers, la douleur n'est plus lancinante, mais légèrement encerclée, le dos et la région lombaire y sont entraînés, la douleur augmente à chaque contraction. Vous ne pourrez pas vous endormir, le comprimé No-Shpa ou la douche n'auront aucun effet. Une fois les contractions du travail commencées, il est peu probable qu’elles soient arrêtées ou affaiblies. La durée de la contraction sera la même à chaque fois. Et c’est la principale différence entre les « signes avant-coureurs » et les vrais combats.

Stade latent - sensations

Dès qu'une femme remarque que la tension de l'utérus devient régulière et obéit à un certain rythme, on peut dire que la première étape du travail est déjà en cours. C'est ce qu'on appelle latent (caché).

S'il n'y a pas de saignement, que l'eau ne s'est pas rompue, il n'est pas nécessaire de se précipiter pour appeler une ambulance et de se précipiter d'urgence à la maternité avec des signaux spéciaux. La période de latence lors du premier accouchement est généralement la plus longue. Cela dure jusqu'à 10 à 12 heures, en moyenne environ 7 à 8 heures, et vous avez donc suffisamment de temps pour mettre de l'ordre dans vos nerfs et vos sentiments, vous mettre psychologiquement à l'écoute d'une issue positive des événements et vérifier les objets et les documents collectés pour la maternité à l'avance.

Durant cette période, la douleur est modérée et augmente progressivement. Au tout début, elles ressentent la douleur habituelle pendant la menstruation, puis elles s'intensifient, mais le caractère reste le même. Pendant la grossesse, les femmes apprennent à bien respirer pendant l'accouchement. La période de latence est le moment de commencer à mettre en pratique les connaissances théoriques : respirer correctement, prendre des respirations et des expirations profondes pour se détendre le plus possible. Vous pouvez marcher, chanter, communiquer. S'allonger horizontalement dans une position n'en vaut pas la peine.

Les sensations sont de nature ondulatoire et croissante. La contraction « prend généralement naissance » dans le dos, couvre le bas du dos et se déplace d’abord vers le bas puis vers le haut de l’abdomen. Ensuite, la tension s'apaise, la femme a la possibilité de se reposer un peu avant la prochaine contraction.

Pendant la phase de latence, les contractions deviennent plus longues. Les tout premiers signes de douleurs de l'accouchement peuvent être déterminés en mesurant la durée du spasme et l'intervalle entre les épisodes de spasmes. Au cours de cette première période, la durée moyenne d'une contraction depuis le moment de tension jusqu'au moment de relaxation est de 20 à 25 secondes. Les spasmes se répètent d’abord toutes les demi-heures, puis toutes les 20 minutes.

À la fin de la phase latente du travail, les contractions durent 25 secondes et se répètent toutes les 10 à 15 minutes. C'est sur cette note optimiste que vous devriez arriver à la maternité. À ce stade, le col est dilaté à 3 centimètres. La prochaine phase du travail est active, elle devrait se dérouler dans les conditions du domicile parental. Cela rendra tout le monde plus en sécurité.

Phase active

Une fois le col ouvert de 3 centimètres, les contractions deviennent très douloureuses et commencent à se produire plus fréquemment avec le temps. La durée de la contraction est de 25 à 60 secondes, entre les contractions il y a 3 minutes.

Si vous respirez correctement, restez calme, massez la zone sacrée, la deuxième étape des contractions sera plus facile à survivre.

Les contractions à ce stade ressemblent à un spasme prolongé, le pic de la contraction se prolonge. Habituellement, à ce stade, pendant le travail normal, vos eaux perdent.

La durée de cette période est de 3 à 5 heures. A cette époque, il est conseillé à une femme d'être sous la surveillance d'un médecin. Habituellement, à ce stade, ils commencent à surveiller l'état du fœtus à l'aide du CTG, la femme est déjà dans le service prénatal.

Pendant la période active des contractions, l'utérus s'ouvre en moyenne jusqu'à 7 centimètres. C’est déjà beaucoup, mais pas encore suffisant pour que la tête du bébé puisse passer.

Période de transition

Cette période est la dernière. Après cela, la poussée commence - la période de travail la plus courte. Les contractions transitionnelles sont également appelées phase de décélération. Les spasmes eux-mêmes atteignent leur valeur maximale pendant toute la durée du travail. Chaque contraction dure au moins une minute et les spasmes se répètent toutes les 2-3 minutes.

En général, la période de transition dure d'une demi-heure à une heure et demie. Pendant ce temps, le col s'ouvre de 10 à 12 centimètres (selon la taille du bassin). Cette dilatation est considérée comme complète car elle laisse passer la tête du bébé.

Pendant la période de transition, une femme commence à ressentir une pression prononcée sur les fesses, comme cela se fait généralement sentir si vous voulez vraiment vider vos intestins.

Mais vous ne pouvez pas encore pousser. L'obstétricien donnera l'ordre approprié dès la deuxième phase du travail - en poussant.

Si une femme en travail n'est pas sous la surveillance constante d'un médecin, une sensation de pression et une forte envie d'aller aux toilettes sont un signal pour appeler le personnel médical et se rendre à la salle d'accouchement.

Que va-t-il se passer ensuite?

Puis les tentatives commencent. Une femme doit rester calme, respirer correctement, ne pas expirer brusquement jusqu'à la fin de la poussée et pousser uniquement sur ordre de l'obstétricien. Lors des tentatives, le bébé va se tourner, pencher la tête, il s'efforce aussi très fort de naître le plus tôt possible. Un comportement incorrect d'une femme dans cette situation peut entraîner une blessure à la naissance de l'enfant et l'apparition d'une hypoxie aiguë, ce qui est extrêmement dangereux pour lui.

Si vous poussez sur commande, ne criez pas, ne serrez pas les jambes, ne serrez pas votre périnée, respirez profondément, retenez votre souffle au moment de pousser et expirez longuement et doucement à la fin de la poussée, alors le bébé peut naître dans un avenir très proche.

La période de poussée, dans des circonstances favorables et un comportement impeccable de la femme en travail, peut durer 20 à 30 minutes. Moins souvent, les primigestes poussent pendant une heure et demie, et il est très rare de prolonger la période de poussée jusqu'à 2 heures.

Dès la naissance du bébé, la femme peut se détendre. Il y a encore la naissance du placenta à venir, mais elle ne sera plus aussi douloureuse et désagréable, d'autant plus que le bébé est mis au sein et que la mère peut déjà examiner le bébé et le serrer dans ses bras, donc pour beaucoup la naissance du placenta est relativement facile. Cette période dure de 20 à 40 minutes.

Ceci termine la naissance. La femme est envoyée au service post-partum pour se reposer, le bébé est envoyé au service des enfants pour être soigné, lavé et examiné par des néonatologistes. Ils se retrouveront dans quelques heures s’il n’y a pas de contre-indication ni de la part des obstétriciens ni des pédiatres.

Caractéristiques de la première naissance

Très souvent, on entend l'opinion selon laquelle le premier accouchement est toujours plus difficile et plus douloureux que les suivants. Dans une certaine mesure, c'est vrai, mais pas en termes de douleur, mais plutôt à cause de la peur qu'éprouve une femme en travail lors de son premier accouchement. Le manque d'expérience du travail rend difficile pour une femme de choisir une position confortable pendant les contractions : de temps en temps, elle oublie ce qu'on lui a appris lors des cours préparatoires à la clinique prénatale. Dans de tels moments, certains commencent à paniquer. Du point de vue de la préparation psychologique, les femmes qui ont déjà accouché se comportent de manière plus disciplinée lors des accouchements ultérieurs.

Le canal génital d'une femme primigeste est plus étroit et moins élastique. Ils sont plus difficiles à étirer et donc même pousser est différent et dure plus longtemps. Le col met également plus de temps à s’ouvrir et on ne peut rien faire sur cet aspect physiologique.

Le premier accouchement s'accompagne souvent de complications. On ne peut pas dire que lors du deuxième accouchement, des difficultés imprévues ne surgiront pas, il y a toujours des chances, mais ce sont les primipares qui sont le plus souvent confrontées à un phénomène tel qu'une faiblesse primaire ou secondaire des forces de travail, lorsque les contractions n'entraînent pas de dilatation. du col et les tentatives ne font pas avancer le bébé. Chez les primipares, les ruptures ou déchirures du périnée et du col de l’utérus sont plus fréquentes.

Les complications dépendent dans une moindre mesure de la physiologie du premier-né ; dans une plus large mesure, elles sont le résultat d'actions erronées de la femme en travail, de la désobéissance aux ordres de la sage-femme ou du médecin qui a dirigé l'accouchement.

Les femmes qui se préparent à devenir mères pour la première fois doivent se préparer à l'avance à l'accouchement. La préparation doit être cohérente et constructive. C’est une compréhension claire du processus à venir sans peur ni émotions inutiles, ainsi qu’une compréhension de l’ordre de ses propres actions aux différentes étapes du travail qui seront la clé d’un accouchement réussi.

Vous devez commencer à vous préparer dès le milieu de la grossesse. Déjà à la 20e semaine, il est logique de s'inscrire dans une école pour femmes enceintes qui travaillent dans n'importe quelle clinique prénatale. Les gynécologues, pédiatres et psychologues en exercice vous aideront à préparer au mieux l’événement le plus important de la vie d’une femme. La préparation comprend les informations suivantes.

Élargir la base de connaissances théoriques sur les processus physiologiques et le biomécanisme de l'accouchement.

Enseigner les bonnes techniques de respiration pendant les contractions et les poussées. Vous devez pratiquer les exercices de respiration pendant la grossesse avec précaution, sans enthousiasme, mais il est recommandé d'y consacrer au moins 10 à 15 minutes par jour. Ensuite, une respiration correcte sera naturelle et lorsque le travail commencera, la femme n'aura plus à se rappeler comment et quand inspirer et expirer afin de soulager la douleur et de s'aider elle-même et le bébé. Les techniques de respiration aident à ressentir moins douloureusement la période des contractions, car en raison de la saturation du corps en oxygène, il y a une production accrue d'endorphines, qui ont un effet analgésique.

Formation aux techniques de massage et d'auto-massage. Dès la période de latence jusqu'au tout début, le massage de la zone sacrée, l'acupression du bras et du visage permettront de soulager les tensions et les douleurs. Toutes les techniques seront montrées et expliquées lors de la préparation par des obstétriciens expérimentés.
Consultations psychologiques. Ils vous aideront à adopter la bonne attitude face à la douleur de l'accouchement et du travail. On a remarqué depuis longtemps que plus la peur des contractions chez une femme est forte, plus celles-ci sont douloureuses et durent plus longtemps. Le psychologue parlera de certaines techniques qui permettent à une femme d'avoir plus confiance en ses forces et ses capacités.
Apprendre des positions qui facilitent la survie aux contractions. Lors d'un véritable accouchement, avant la période de poussée, une femme pourra changer la position de son corps, s'adaptant à ses propres sensations.

Assistance juridique et domestique. Au cours du cours, la future mère sera informée des prestations et des paiements sur lesquels elle peut compter après la naissance de son bébé, de la manière de demander un congé de maternité, et elle sera également informée des choses à emballer pour la maternité, du moment où pour ce faire, et quels documents doivent être fournis lors d'une hospitalisation dans une maternité.

S'il n'y a aucun préjugé contre l'accouchement en couple et que vous souhaitez accoucher en présence de votre mari ou d'un parent proche, vous devez vous en occuper à l'avance. Le conjoint ou autre personne accompagnante doit subir tous les tests nécessaires.

De fausses contractions pendant la grossesse peuvent apparaître immédiatement avant la date prévue. Ils se caractérisent par l’apparition de symptômes désagréables au niveau du bas-ventre. Il n'y a rien d'effrayant dans ce processus, c'est pour ainsi dire une préparation avant les véritables contractions et l'accouchement. Il est important de comprendre qu’il s’agit d’une fausse alerte et de pouvoir distinguer cette condition du véritable processus de naissance.

Code CIM-10

O47 Fausses contractions

Causes des fausses contractions

De fausses contractions peuvent affecter le fort flux sanguin vers le placenta. Ils jouent un rôle en stimulant les muscles de l’utérus pour maintenir son tonus. De plus, ils sont en réalité responsables du processus de dilatation du col de l’utérus. Une chose est claire : ils préparent le corps de la future mère pour l'accouchement à venir.

Les fausses contractions sont également appelées contractions de Braxon-Hicks. Ils sont capables d'apparaître quels que soient les facteurs externes. Certes, on peut noter certains points qui peuvent provoquer leur développement.

Il existe plusieurs raisons les plus courantes à ce phénomène. Ainsi, le plus souvent leur développement est provoqué par un mode de vie malsain, notamment une envie de mauvaises habitudes. La consommation excessive de café, ainsi que de produits contenant de la caféine, apporte une contribution négative.

Cette condition peut être provoquée par une déshydratation du corps, ainsi que par une vessie pleine. Le manque de nutriments dans le corps, ainsi que le stress, le manque de sommeil, tout cela conduit à des contractions prématurées. Une activité fœtale accrue et des relations sexuelles (orgasme) peuvent affecter la maladie. Mais il s'agit avant tout de l'activité physique de la femme enceinte et de l'activité du fœtus dans l'utérus. Ainsi, après une activité physique ou une marche, une femme peut ressentir des contractions.

Pathogénèse

Le développement et la manifestation des contractions de Braxon-Hicks se produisent au début de la conception d'un enfant. La formation dans le corps se produit chez presque toutes les femmes. Ils surviennent principalement dans la région génitale. Lorsque des conditions favorables sont créées pour l'enfant et son développement, le placenta se développe, à travers lequel se produisent les échanges gazeux et le métabolisme entre l'enfant et la mère.

Le but de l'ajustement est de préparer le col à un futur accouchement. Pendant la période de changements dans le corps, la femme ressentira une contraction des muscles utérins. Au moment de telles contractions, l'utérus mûrit et se ramollit. De plus, lorsque les muscles utérins se contractent, le bouchon sort, ce qui se manifeste sous la forme d'un écoulement sanguin.

Les tissus du col de l'utérus et du vagin doivent devenir élastiques et extensibles, mais solides et résistants à la déchirure. Le col est placé au centre du vagin et devient deux fois moins long. Le canal cervical s'ouvre légèrement, qui relie la cavité utérine et le vagin. La lumière du col doit être légèrement ouverte et facilement praticable, avec un diamètre de 2 à 2,5 cm. La tête du bébé descend le plus bas possible et s'appuie fermement contre l'entrée du bassin. Il faut plus d’une semaine pour une restructuration aussi importante du corps !

Symptômes de fausses contractions pendant la grossesse

Vers la vingtième semaine de grossesse, de fausses contractions peuvent apparaître. Les fausses contractions sont fondamentalement similaires aux vraies. La différence entre ces contractions réside dans l'intensité et la régularité. Lors de fausses contractions, des contractions de l'utérus sont ressenties durant plusieurs secondes à deux minutes.

Une femme ressent une sensation de compression dans l'abdomen - dans la partie supérieure, en dessous et parfois dans la région de l'aine. De telles contractions se produisent de manière irrégulière et vous pouvez mesurer le temps qui les sépare. Cela vous permettra de connaître l'état général de la femme et de voir combien de contractions se produisent en une heure. Les sensations peuvent être limitées à une seule zone. Si de véritables contractions sont enregistrées, elles se caractérisent alors par des sensations désagréables dans le bas du dos et des douleurs sont également présentes. Progressivement, la force des fausses contractions diminue et celles-ci disparaissent. La future maman commence à être gênée par des symptômes désagréables. Il y a une gêne au niveau de l'utérus et du bas-ventre. Les contractions sont irrégulières.

Premiers signes

Il y a les premiers signes qui montrent immédiatement que de fausses contractions ont commencé. La compression commence à se faire sentir dans le bas de l'abdomen ou dans l'aine, ainsi que dans la partie supérieure de l'utérus. L'inconfort n'est ressenti que dans une partie de l'abdomen. Les contractions peuvent être irrégulières et se produire plusieurs fois par jour ou plusieurs fois par heure. Dans certains cas, leur nombre est de 6 contractions pendant 60 minutes. Il y a un certain inconfort, mais les contractions peuvent ne pas être douloureuses. Il n’y a pas de rythme clair pour ce qui se passe. L'intensité des contractions peut diminuer fortement.

Il est assez facile de distinguer les vraies contractions des fausses contractions. Lorsque le processus commence réellement, une douleur intense se fait sentir. Des contractions se produisent dans tout l’abdomen et la douleur se propage au bas du dos. Les contractions se répètent toutes les 15, 10, puis 5 minutes. L'intensité augmente - 5 fois par minute. Augmentation de la durée des contractions et présence d'autres signes de début de travail (rupture du liquide amniotique, passage du bouchon muqueux, diarrhée, douleur lancinante dans le bas de la colonne vertébrale).

Conséquences

Il existe certains facteurs de risque associés à cette maladie.

L'hydramnios est un excès de liquide amniotique chez la femme enceinte supérieur à 1 500 ml. Cette condition est caractérisée par la présence d'un gros ventre, et sa taille ne correspond pas du tout à la période réelle. Aigu - se développe rapidement et dès les premiers stades de la grossesse. Un développement excessif de l'abdomen est observé, un essoufflement apparaît, des tensions apparaissent sur les parois de l'utérus et des douleurs intenses surviennent.
Chronique - se développe déjà à la fin de la grossesse, le développement des symptômes se produit plus lentement et n'est pas aussi clairement exprimé.
Fausse couche habituelle. Les raisons courantes conduisant à un tel diagnostic sont : la prédisposition génétique, les caractéristiques anatomiques, les hormones, l'état d'immunité de la future mère, ainsi que les infections. De nombreuses maladies comme la gonorrhée, la rubéole, la syphilis, l'herpès et même la grippe.
Insuffisance isthmique-cervicale. À la suite de blessures cervicales, le tissu musculaire est remplacé par du tissu cicatriciel, moins élastique et de plus en plus dur. À cet égard, le col perd sa capacité à se contracter et à s'étirer et, par conséquent, il ne pourra plus retenir le contenu de l'utérus.

Il existe également des conséquences telles que : la présence de foyers d'infection chroniques, d'œdèmes, de troubles hormonaux, de troubles immunitaires, de grossesses multiples, la présence d'une cicatrice sur l'utérus.

Complications

La complication la plus grave est l'interruption de grossesse à différents stades ; dans certains cas, l'interruption peut commencer avec ou sans rupture du liquide amniotique. Dans de nombreux cas, l'insuffisance isthmique-cervicale s'accompagne d'une infection du fœtus en raison de l'absence de barrière contre les micro-organismes sous la forme d'un col fermé et de glaire cervicale, qui protège la cavité utérine et son contenu des bactéries. Aussi, une complication de la grossesse peut être causée par un excès de liquide amniotique.

Il peut s'agir d'une gestose, c'est-à-dire une lésion du placenta et des vaisseaux sanguins. Il y a un conflit Rh - une agglutination se produit. Pendant la maturation fœtale, les globules rouges de l'enfant portent l'antigène D, qui rencontrent les globules rouges de la femme enceinte Rh négatif et se collent les uns aux autres. Faible taux d'hémoglobine - un manque de fer dans le sang entraîne une perturbation du foie, une diminution de la production de protéines et une perturbation du métabolisme de l'eau. Des maux de tête apparaissent, une prééclampsie et une éclampsie surviennent, ce qui est un indicateur d'arrêt du travail. Une pathologie du placenta ne peut être exclue.

Diagnostic des fausses contractions pendant la grossesse

Les méthodes de diagnostic sont effectuées exclusivement par un médecin. Il suffit simplement d'examiner la patiente et de l'interroger. Il est souhaitable qu'il y ait des données sur le déroulement de la grossesse et la période à laquelle se trouve la femme. Il est nécessaire de savoir dans quelle position se trouve le bébé et quand l'accouchement est prévu.

La période d'apparition des contractions est notée. Il est important de connaître tous les intervalles entre les contractions et leur régularité. L'intervalle de temps entre les contractions est compté et une attention particulière est portée à la libération du liquide amniotique. Le degré de maturité et de dilatation du col est déterminé.

Il est important d'enregistrer des données sur l'enregistrement de l'activité cardiaque fœtale, elles sont nécessaires pour surveiller l'état de l'enfant. De plus, la durée estimée de la grossesse est déterminée. Tout cela ensemble représente des mesures de diagnostic pour déterminer les contractions et leur fiabilité.

Analyses

Tout au long de la grossesse, la future maman doit surveiller de près sa santé et notamment son alimentation et son mode de vie. Elle devra consulter le médecin à plusieurs reprises et subir divers tests.

La première visite chez l'obstétricien-gynécologue doit être effectuée au plus tard à la 11e semaine. Lors de ce premier voyage, vous devez vous inscrire comme enceinte et passer des tests obligatoires. Tests pour les femmes enceintes : test urinaire général ; analyse de sang générale; Facteur Rh ; donner du sang pour le VIH, la syphilis ; test de présence d'hépatite virale B ; enduire la flore.
La deuxième visite chez le médecin a généralement lieu entre 12 et 13 semaines. Quand faire la première échographie ? La température, le poids corporel, la tension artérielle, le pouls sont également mesurés et un examen obstétrical externe est effectué.
Lors de la troisième visite chez le médecin à 19-21 semaines, une deuxième échographie est réalisée et des indicateurs sont pris, ainsi que des tests. Analyse d'urine, test protéique, test sanguin pour le VIH et double test biochimique.

À 24-25 semaines, un test sanguin général et un test de tolérance au glucose sont effectués. Lors des visites ultérieures chez l'obstétricien-gynécologue, ils effectuent les mêmes examens et tests qu'auparavant.

Diagnostic instrumental

Comme mentionné ci-dessus, la future maman devra subir une échographie. C'est la seule méthode sûre et informative permettant de surveiller l'état du fœtus dans l'utérus.

Au début de la grossesse, l'échographie n'est effectuée que pour un certain nombre de raisons. Tels que : douleurs dans le bas-ventre en cas de grossesse retardée et suspectée ; saignements vaginaux; insémination artificielle; exclusion des grossesses non développées.

Visites chez le médecin pour une échographie. À 12-13 semaines, l'âge gestationnel du bébé est déterminé. Le rythme cardiaque est parfaitement mesuré, le fœtus est assez actif. A ce stade, un diagnostic est posé concernant une éventuelle interruption de grossesse. À 19-21 semaines, le poids et la croissance du fœtus sont déterminés ; emplacement, structure et épaisseur du placenta ; quantité de liquide amniotique ; la présence d'anomalies dans la forme du crâne et d'autres extrémités. À 32 semaines – des problèmes de développement fœtal non détectés auparavant sont déterminés ; localisation et maturité du placenta ; état fœtal et circulatoire ; il y a un état de cicatrices sur l'utérus.

Lors de la troisième visite échographique, la présentation du fœtus (siège ou céphalique) est déterminée, puisqu'à ce moment-là, le fœtus a pris la position dans laquelle il va naître.

Diagnostic différentiel

Dans certains cas, l’activité utérine est confondue avec de véritables contractions ; une telle activité est appelée fausses contractions. Si une femme enceinte se plaint de douleurs lancinantes et douloureuses dans le bas-ventre, il est logique de différencier le diagnostic de fausses contractions des vraies contractions.

Les fausses contractions se produisent de manière inégale en termes de force et de durée, de douleur et se répètent à différents intervalles. Si le travail est faible : les contractions sont régulières, faibles, égales en force et en durée. Pendant cette période, un examen externe est effectué, où le tonus de l'utérus est observé.

Avec de telles contractions, une femme enceinte peut ressentir des sensations douloureuses et prolongées dans le bas de l'abdomen. Mais l'exclusion de la période préliminaire chez la future mère est rendue possible par le fait que la douleur a été soulagée par l'administration intramusculaire du médicament papavérine. De plus, dans les 6 heures (durée normale de la période préliminaire), et dans les heures suivantes, le début de la première étape du travail ne s'est pas produit, cela confirme les fausses contractions.

Traitement des fausses contractions pendant la grossesse

Si la douleur ne dure pas plus de 6 heures, aucun traitement n'est appliqué dans ce cas. Lorsque le processus a une évolution pathologique, un sommeil obstétrical est prescrit. Beaucoup dépend directement des symptômes et de ce que ressent la femme.

Le plus souvent, le traitement comprend un certain nombre d'activités de base. Pour réduire la douleur, les antispasmodiques sont largement utilisés, le plus souvent le No-shpa. La thérapie vitaminique est souvent utilisée. Une femme peut prendre à la fois des médicaments spéciaux pour les mères et manger plus de fruits contenant des vitamines et des micro-éléments utiles. Il peut s'agir de fruits, de produits laitiers et de légumes.

Il est recommandé d'ajuster votre position au lit de manière à ce que vos jambes soient légèrement surélevées. Cela supprimera l'effet mécanique du fœtus sur le segment inférieur de l'utérus, qui irrite les récepteurs et contribue à augmenter le tonus et la contractilité de l'utérus.

La physiothérapie est également souvent utilisée. Si une femme est très surexcitée, la préférence est donnée aux sédatifs. Il est conseillé de prendre des tisanes, de la valériane et de l'agripaume, mais uniquement en comprimés ! L'immunothérapie est largement utilisée et l'insuffisance placentaire est évitée.

Médicaments

Le traitement médicamenteux des femmes enceintes nécessite une approche particulière et réfléchie. De nombreux médicaments ont un effet négatif sur le fœtus et le déroulement de la grossesse. Quelques semaines avant l'accouchement, les fausses contractions deviennent de plus en plus douloureuses et entraînent encore plus d'inconfort.

Pour les sensations douloureuses, de nombreux médecins prescrivent individuellement du No-shpa. C'est un médicament sans danger pour la future maman et l'enfant, il agit rapidement et efficacement. La prise de ce médicament réduit les tensions dans l'utérus et soulage les spasmes, soulageant ainsi la douleur lors des fausses contractions. Cependant, le no-spa n'est pas pris pendant tout le cycle de la grossesse, car il existe un risque de dilatation du col de l'utérus. Avant de prendre, vous devez consulter un médecin.

Non-shpa. Ce remède soulagera les spasmes et protégera ainsi la femme des fausses contractions. Il suffit de le prendre 2 fois par jour, 2 comprimés. Votre médecin peut vous prescrire la posologie exacte. Contre-indications : hypersensibilité, altération de la fonction hépatique et rénale. Effets secondaires : nausées, vomissements, douleurs abdominales, réactions allergiques.
Si la future mère a un excès d'hormones sexuelles mâles et qu'il existe un risque de fausse couche, la dexaméthasone est prescrite. Le médicament doit être pris avec prudence et uniquement sur recommandation d'un médecin, en tenant compte de tous les effets secondaires.
Dexaméthasone. Dans la période aiguë, il est utilisé à des doses accrues. Le schéma posologique est individuel. Contre-indications : hypersensibilité. Effets secondaires : bien toléré, ne peut provoquer que des réactions allergiques.

Pour que le développement hormonal accélère le développement pulmonaire, la bétaméthasone est prescrite. Le médecin prescrit la posologie et le schéma de prise du médicament individuellement, en tenant compte des effets secondaires.

Bétaméthasone. Le médicament est utilisé à petite dose, elle peut être de 0,25 à 0,5 mg. La durée du traitement est prescrite par un spécialiste. Contre-indications : hypertension, syphilis, diabète sucré, mycoses systémiques. Effets secondaires : prise de poids, insomnie, irrégularités menstruelles.

Traitement traditionnel

Une femme pendant la grossesse ressent des douleurs lors de fausses contractions. Il existe plusieurs méthodes pour atténuer ces sensations désagréables et soulager l’inconfort.

Vous pouvez simplement boire un verre d’eau tiède ou de lait. Cela réduira considérablement l'inconfort et améliorera la condition. Une douche chaude aidera à faire face aux symptômes désagréables. Il ne faut en aucun cas prendre un bain ! Il est recommandé de visiter la piscine pour renforcer les muscles et améliorer la santé.

Vous ne devez pas recourir à des teintures ou des décoctions. Vous devez d'abord consulter un médecin, puis appliquer certaines méthodes pour améliorer votre état.

Parfois, il suffit de se détendre et de s’allonger tranquillement pendant quelques minutes.

Lors de fausses contractions, la future maman a une bonne occasion de pratiquer une bonne respiration et de choisir une position confortable, dont elle aura bientôt besoin lors de l'accouchement.

Traitement à base de plantes

De nombreuses herbes sont utiles pendant la grossesse et possèdent un certain nombre de propriétés utiles et bénéfiques pour la future mère et son bébé. Cependant, certains devront être abandonnés, car il existe un risque de provoquer une fausse couche.

Pendant la grossesse, une femme peut avoir de fausses contractions. Il est recommandé de traiter cette affection avec des herbes. Les herbes inoffensives pour éliminer le rhume sont : la primevère, le tussilage, la fleur de tilleul, la racine de l'Altaï, l'églantier, la bardane et autres.

Les plantes qui ont un effet laxatif ne doivent pas être prises pendant la grossesse, en raison d'une fausse couche ou d'un accouchement prématuré. Ce sont des plantes telles que : cassia, aloès, nerprun.

Autres remèdes populaires à éviter : Mélia, hysope, basilic, curcuma, sumac.

Tous les types d’herbes auxquelles vous devez faire attention pendant la grossesse ne sont pas répertoriés ici. Chaque fois que vous utilisez un remède populaire, assurez-vous de consulter votre médecin.

Homéopathie

Pendant la grossesse, le niveau de santé d’une femme diminue, donc divers troubles peuvent survenir. Tels que les fausses contractions, les nausées et vomissements, les douleurs musculaires et les maux de dos, les troubles alimentaires et nerveux, etc. L'homéopathie pendant la grossesse est bien meilleure que la médecine conventionnelle. L’un des avantages de l’homéopathie est qu’elle est inoffensive pour la femme enceinte et son fœtus, qu’elle ne provoque pas d’allergies et qu’elle ne contient pas de produits chimiques. Le médecin doit non seulement prescrire des médicaments à la future maman, mais aussi lui expliquer tout ce qu'elle ressent, tout ce que vit l'enfant. Après tout, le fœtus dans l’utérus ressent tous les effets sur le corps de la mère dès la conception. Il est important que la grossesse se déroule dans une atmosphère de calme et de bonheur.

Les médicaments homéopathiques peuvent être pris à tout moment de la grossesse. Cela est particulièrement vrai pendant les 3 premiers mois de la grossesse, où le risque de fausse couche est très élevé, les médecins prescrivent les médicaments suivants : Arnica, Sabina, Chamomilla, etc. Le médicament homéopathique doit être pris à petites doses, ayant un effet positif sur le corps. Cependant, si le médicament est pris à fortes doses, la situation s’aggravera.

La prévention

Les femmes enceintes avant et pendant la grossesse se voient prescrire des médicaments homéopathiques en fonction de l'état du corps. La prise de médicaments homéopathiques pendant la grossesse joue un rôle dans la prévention de diverses maladies chez le nouveau-né. Le traitement homéopathique contribue également à améliorer la santé des futurs parents, donnant ainsi naissance à un enfant en meilleure santé. Un homme atteint d'oligospermie et de troubles de la spermatogenèse peut suivre une prophylaxie avec des médicaments homéopathiques, améliorant ainsi la qualité et la quantité de sperme. Il permet à la jeune fille de suivre une prophylaxie contre divers types d'infertilité. De plus, une fille qui a avorté se voit prescrire un remède homéopathique (Aconit, Secale, Sabina, etc.) et uniquement sur prescription d'un médecin. Le médicament est pris tout au long de la grossesse 3 fois par jour jusqu'à la 16e semaine. En fonction de l'état du corps, le médecin peut prescrire un autre traitement. Il existe plus de 100 médicaments dans la base de données homéopathiques pour traiter ce problème.

Pour prévenir et traiter les fausses contractions, le médicament doit être pris une fois par heure jusqu'à disparition de la douleur. Pour améliorer la condition dans tous les cas, le repos et le repos au lit sont nécessaires. Les médicaments les plus courants : Cimicifuga - pour les douleurs aiguës dans la région abdominale ; Caulophyllum - particulièrement pris au cours des dernières semaines de grossesse et prépare le col de l'utérus à l'accouchement.

Prévision

Les fausses contractions préparent le corps de la future maman au jour le plus important de la grossesse. Ils peuvent apparaître soit à 20 semaines, soit jusqu'à la fin de la grossesse. Pour améliorer l'état et soulager l'inconfort, les méthodes de traitement ont été indiquées ci-dessus. Si le traitement est efficace, on constate une diminution des douleurs ressenties par la femme enceinte lors des contractions utérines.

L'administration spontanée de médicaments et le traitement avec des remèdes populaires sont interdits. Le traitement et la prévention sont établis uniquement sur les recommandations et conseils d'un médecin. Si des complications ou des maladies apparaissent pendant la grossesse, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Vers la semaine 36, beaucoup commencent à écouter leur corps. Au début de la 38e semaine, la grossesse est considérée comme terminée ; c'est généralement au cours de cette semaine que le bébé naît. Si le travail ne commence pas avant 41 semaines, vous devrez être hospitalisé.

Code CIM-10

Le corps de la femme subit une restructuration complète pendant la période de procréation ; ce sont de fausses contractions qui préparent et entraînent la future maman à l’accouchement. Les fausses contractions sont des contractions des muscles cervicaux. De telles contractions ne s'accompagnent pas de douleur, mais après un certain temps, elles deviennent perceptibles et provoquent un léger inconfort.

Même cet État a sa propre désignation. Les fausses contractions sont également relevées par la classification internationale des maladies. Grâce à cela, il est beaucoup plus facile de classer la véritable condition d'une femme.

Codes de la Classification internationale des maladies : Les fausses contractions sont divisées en : (O47.0) Fausses contractions survenant avant 37 semaines révolues de grossesse, (O47.1) Fausses contractions survenant après 37 semaines révolues de grossesse et O47.9 Fausses contractions, sans précision. Il n'y a aucune exception ici. Cette condition a été marquée d’un code pour plus de commodité. Car le fait de la présence de fausses contractions doit être noté dans le dossier maternel.

Ce n'est un secret pour personne que toutes les femmes enceintes ont peur de l'accouchement à venir, mais elles ont surtout peur de rater son début, c'est-à-dire l'apparition des contractions. Cela est particulièrement vrai pour les femmes enceintes qui attendent la naissance de leur premier enfant. Après tout, ils ne connaissent les signes avant-coureurs que grâce aux histoires de mères déjà accomplies. Que disent-ils habituellement ? Premièrement, des contractions sont apparues, ce qui signifie que l'accouchement approche à grands pas. C’est une affirmation correcte, mais il convient de considérer que les contractions peuvent également être fausses. Deuxièmement, la majorité des femmes qui ont déjà accouché mentionnent les incroyables sensations douloureuses qui surviennent pendant le travail. Oui, en effet, la douleur fait partie intégrante de l’accouchement, mais heureusement, elle est vite oubliée.

Si nous parlons de la première naissance, en plus de la peur, les femmes sont tourmentées par l'ignorance. Quand dois-je m’attendre à l’apparition de crises de crampes ? Comment ne pas les rater ? Quelles sensations les accompagnent ? Ces questions se posent souvent chez les femmes lors de leur première grossesse.

Il convient de noter tout de suite qu'il est assez difficile de manquer des contractions, mais il est très possible de les confondre avec de fausses ou, comme on les appelle aussi, des contractions d'entraînement. Il n’est donc pas surprenant qu’une femme éprouve de la peur lorsqu’elle attend son premier enfant.

Que ressentent les femmes avant d’accoucher ?

Habituellement, 4 à 3 semaines avant le moment le plus attendu et le plus heureux, la future maman commence à être gênée par des sensations douloureuses, rappelant quelque peu les règles, au niveau lombaire et dans le bas de l'abdomen, ainsi qu'une sensation de pression dans le pubis. zone. L’apparition de tous les symptômes ci-dessus est considérée comme normale. Après tout, le corps féminin se prépare à la naissance prochaine d’un bébé et, de plus, le bébé lui-même dans le ventre de sa mère commence à exercer de plus en plus de pression sur le bas-ventre de sa mère.

De plus, peu avant l'heure « X », une femme enceinte peut sentir comment son ventre se durcit périodiquement puis redevient mou. Ce phénomène s'explique par les contractions utérines – d'où la survenue de crises de crampes. L'utérus commence à se contracter et ses fibres musculaires commencent à s'épaissir et à se raccourcir, ce qui permet au col de s'ouvrir progressivement jusqu'à la taille souhaitée. Si l'utérus s'est ouvert de 12 cm, cela signifie qu'un nouveau bébé va bientôt naître.

Contractions : comment ne pas les rater ?

Chaque corps est individuel, il est donc impossible de dire que les contractions commencent chez toutes les femmes enceintes à la même période. De plus, les sensations ressenties par les femmes avant le début du travail sont également différentes pour chacune. Pour certaines, les contractions peuvent commencer quatre à deux semaines avant la date prévue, pour d'autres, quelques heures. Certaines femmes enceintes peuvent profiter pleinement de tous les « délices » des signes avant-coureurs du travail, tandis que d'autres n'éprouveront qu'un léger « inconfort ».

L'apparition des contractions dépend en grande partie de l'exactitude du délai et du bien-être de la femme en travail. Par conséquent, la période d'apparition des précurseurs du travail peut varier de 4 à 2 semaines avant la naissance. Mais les contractions d'entraînement peuvent perturber une femme dès le milieu du 2ème trimestre, leur principale différence avec les contractions réelles est leur fréquence chaotique. De temps en temps, le ventre sera tendu, mais il n'y aura pas de régularité dans l'apparition des crises.

Mais si vous ressentez systématiquement des sensations de crampes, l'intervalle entre elles diminue progressivement et la douleur s'intensifie - alors l'accouchement n'est pas loin. Après tout, ce sont ces caractéristiques qui indiquent le début du travail, qui peut généralement être divisé en trois étapes :

Initiale (ou furtive)- une femme peut ressentir de légères crampes, avec des crises ne durant pas plus de 45 secondes, et la fréquence entre elles peut aller en moyenne jusqu'à 8 heures.
Actif- la durée des crises augmente jusqu'à une minute et les intervalles entre elles sont réduits à 3 à 5 heures.
Transition. La phase la plus rapide du travail, sa durée moyenne varie de 30 à 90 minutes. La durée des contractions utérines atteint 90 secondes et l'intervalle entre elles n'est pas réduit à des heures, mais à des minutes.

Les contractions ont commencé : faut-il appeler le médecin ou se rendre directement à la maternité ?

De nombreuses femmes seront probablement surprises maintenant, mais la première chose à faire lorsque des sensations de crampes apparaissent est de se calmer. Croyez-moi, l'agitation et la panique dans cette situation ne sont pas les meilleures aides.

Tout d’abord, détendez-vous et asseyez-vous de préférence. Deuxièmement, ce n'est qu'en adoptant une position corporelle confortable que vous pourrez enregistrer avec précision la durée des contractions et les intervalles qui les séparent. Au fait, ce serait bien de noter toutes vos observations. Si vous n’y parvenez pas, demandez-en à votre famille. Disposant de ces données, vous pourrez décrire avec précision vos sentiments au médecin et il vous dira quand vous rendre à la maternité.

En règle générale, si les contractions surviennent toutes les demi-heures, il n'y a aucune raison de paniquer. Lors de votre première grossesse, les médecins recommandent de se rendre à la maternité lorsque les crises commencent à se reproduire toutes les 5 à 7 minutes. Même si certains experts insistent encore pour se rendre à la maternité dès l'apparition des premières contractions, c'est-à-dire dès la phase initiale des crises de crampes. Et cela a du sens, car il est assez difficile de prédire leur évolution. Et d'ailleurs, le liquide amniotique peut reculer plus tôt, et si cela se produit, il vaut mieux être sous la surveillance de médecins à ce moment-là.

Il n'y a pas de contractions : que faire ?

Lorsqu'on parle des contractions lors de la première grossesse, on ne peut s'empêcher de mentionner « le revers de la médaille » : lorsque la future maman attend qu'elles apparaissent, mais qu'elles n'arrivent toujours pas. Et alors ?

Dans ce cas, les médecins doivent stimuler les contractions utérines et déclencher artificiellement le travail. Et s'il existe une menace pour le fœtus, ces mesures sont appliquées immédiatement. En règle générale, les médecins utilisent les méthodes suivantes pour déclencher le travail :

introduction d'un médicament hormonal dans le canal cervical;
administration intraveineuse de médicaments;
ouverture des membranes.

En conclusion

Bien entendu, il ne faut pas exclure toutes sortes de risques. Mais en même temps, il n’est pas nécessaire d’« essayer » le pire. Lorsque vous réaliserez que les contractions ont commencé (et, croyez-moi, il est peu probable que vous manquiez ce moment), vous ressentirez un spectre d'émotions très diverses - de la joie à la peur et à l'excitation. Le plus important dans ce cas est de rester calme et de suivre exactement les instructions du médecin, car tout le processus d’accouchement et la naissance d’un bébé en bonne santé en dépendent.

Les contractions pendant la grossesse sont des contractions périodiques et souvent douloureuses de l'utérus pendant le travail. Le plus souvent, elles s'accompagnent de douleurs lancinantes au niveau de l'abdomen, notamment dans sa partie inférieure, s'étendant jusqu'à la région lombaire.

Comment commencent les contractions chez la femme enceinte ?

Le plus souvent, au début du travail, les contractions sont assez faibles et ne durent que quelques secondes, alors que l'intervalle entre elles est d'environ 10 minutes. Dans de rares cas, l'intervalle entre les contractions utérines dure 6 minutes. Avec le temps, elles deviennent plus douloureuses, plus durables et plus fréquentes. De nombreuses femmes enceintes sont tourmentées par la question : « Comment commencent les contractions chez la femme enceinte ? Le plus souvent, les contractions utérines sont une sensation de pression au niveau de la région abdominale ; l'utérus semble tendu et lourd. Il arrive que la pression se propage dans tout l'abdomen, et non dans une zone précise. L'essentiel dans ce processus est son rythme. Il est particulièrement important de pouvoir distinguer les contractions d'entraînement pendant la grossesse des vraies. De fausses contractions utérines peuvent survenir plusieurs semaines avant le début du travail. Avec de vraies contractions, l'intervalle entre elles diminue progressivement jusqu'à atteindre toutes les deux minutes. La première douleur « couvre » le plus souvent comme une vague, partant du milieu de l'abdomen et s'étendant aux hanches et à la région lombaire. Chez les primipares, la durée des contractions est d'environ 12 heures, tandis que chez les mères répétées, elle diminue à 8 heures.

Comment commencent les contractions chez la femme enceinte et quelle est la fréquence entre elles ?

Le plus souvent, l'intervalle entre les premières contractions est d'environ une demi-heure. Vous devriez vous rendre à la maternité lorsque l'intervalle entre eux est réduit à 10 minutes. En cas de rupture complète des eaux, il est nécessaire de se rendre d'urgence à la maternité la plus proche, car l'anhydrose menace de graves complications non seulement pour la mère en travail, mais également pour son bébé à naître. Il est à noter que les fuites d’eau peuvent être une vidange progressive ou complète du sac amniotique. Il arrive que ce processus se produise bien avant l'apparition des premières contractions. Il ne faut pas oublier que l'écoulement de liquide amniotique peut également indiquer que le travail a commencé.

Que faut-il savoir et comment agir en cas d’urgence ?

Si vous remarquez des pertes sanglantes sur vos sous-vêtements, c’est une source de préoccupation. Dans ce cas, vous devez immédiatement appeler les secours et vous rendre immédiatement à la maternité, car cela peut indiquer un décollement placentaire ou le début d'un travail prématuré. Tout retard peut menacer la mort fœtale intra-utérine. Les contractions qui commencent et s'arrêtent soudainement indiquent un travail faible - il s'agit d'un problème grave qui nécessite l'intervention d'obstétriciens expérimentés.

Comment commencent les contractions chez la femme enceinte pendant une grossesse normale ?

Les contractions rythmiques favorisent la dilatation active du col de l'utérus. Après leur début, un écoulement d’eau se produit le plus souvent. C'est après cette contraction de l'utérus qui devient douloureuse, et l'intervalle entre la fin de la contraction précédente et le début d'une nouvelle contraction diminue. La dernière étape du travail est la poussée et la naissance du bébé.