Césarienne - « Césarienne sur demande sans indications. Est-ce possible de? Mon expérience.". Césarienne sans indications : la femme en travail a-t-elle le droit de choisir ? Se mettre d'accord sur une césarienne sans indications

03.12.2022

Tout récemment, je suis devenue mère pour la troisième fois. Le troisième fils a maintenant cinq mois.

Il se trouve que cet enfant n'était pas planifié : le plus jeune enfant à cette époque n'avait que 1,3 an. Mais il n'y avait pas d'option pour ne pas accoucher, alors maintenant je suis mère de nombreux enfants)))

Dès que j'ai vu deux lignes sur le test, j'ai tout de suite su : je n'accoucherais pas moi-même. Le souvenir de la dernière naissance était trop frais.

Je dois dire que j'ai décidé d'avoir un deuxième enfant seulement 10 ans après le premier. Pendant 10 ans j'ai essayé d'oublier ce cauchemar)))

Les lecteurs peuvent penser que j’ai eu un accouchement terrible avec de graves complications, mais non. La seule particularité de ma naissance, c'est qu'elle est rapide. Ceux. Je m'assois, regarde un film et après 1,5 à 2 heures j'ai déjà un enfant))) Eh bien, tous les bonus d'un accouchement rapide - une épisiotomie pour éviter les ruptures, les cous cassés chez les enfants et, en général, le choc que c'est tout si vite. Les points de suture font mal, on ne peut pas s’asseoir, ça fait mal de porter un pantalon.

A la base, je voulais une césarienne. J'ai raisonné comme ceci : il y aura des coutures de toute façon, il vaut donc mieux qu'elles soient là où elles peuvent être correctement traitées. Et bien, en plus, évitez les douleurs causées par les contractions. Et je ne briserai pas le cou d’un enfant. Un raisonnement si étrange, oui...

Mais j’ai aussi compris que personne ne me pratiquerait une césarienne sans indications. Alors, je vais proposer un témoignage, ai-je décidé.

Je n’ai pas eu à réfléchir longtemps, j’ai eu une symphysite lors de ma deuxième grossesse, mais l’écart était minime et j’ai accouché moi-même.

Cette fois je me suis beaucoup plaint, j'ai fait une échographie de la symphyse pubienne, il y avait un écart, ça dépassait la norme, mais c'était loin d'être une interdiction d'accouchement naturel. Je n'ai pas abandonné))) Je suis allé chez l'orthopédiste, j'ai dépeint l'agonie, la douleur et la souffrance et j'ai littéralement demandé une recommandation pour un accouchement chirurgical.

Mais la maternité n'était pas d'accord avec cela et m'a convaincu d'accoucher moi-même.

Mais j’ai pleuré, j’ai tenu bon, j’ai supplié et finalement, le manager a donné le feu vert. Mais parce que A cette époque, ma grossesse était de 37 à 38 semaines, la date de l'opération ne m'était pas fixée.

Et puis les vacances de mai ont commencé et les opérations prévues n'ont pas été réalisées.

Et puis ceux qui avaient une durée plus longue ont été inclus dans le plan.

Et je restais allongé là et j'attendais au moins la date de l'opération.

Je détestais le monde entier et tous ceux qui appelaient et écrivaient en posant une seule question - QUAND ???

En conséquence, le 3 mai, à 38 semaines, lors du CTG suivant, on m'a diagnostiqué des contractions, et lors de l'examen, l'ouverture était de 6 cm.

Le CS prévu n’a pas eu lieu, c’était une urgence.

Eh bien, maintenant, en fait, à propos de l'opération CS elle-même.

La préparation à l'opération comprenait un examen par un anesthésiste, une pose de lavement et de cathéter. Oh, et un médicament antiémétique, je l'ai pris le matin)))

L’insertion d’un cathéter est le souvenir le plus terrible.

J’ai eu une anesthésie péridurale, je n’ai pas du tout senti l’injection dans ma colonne vertébrale. L'anesthésie a fait effet rapidement et je me sentais tellement bien, juste un buzz, rien ne me faisait mal, rien ne me dérangeait, je me sentais calme)))

Je n'ai ressenti que de légers effleurements, il me semblait qu'ils touchaient juste mon ventre avec un doigt.

Quand ils ont sorti l'enfant, ils ont appuyé fort sur le ventre et les côtes, donc c'était un peu désagréable.

Mon fils a été retiré 20 minutes après le début de l'opération et a été recousu pendant 30 minutes supplémentaires. Le bébé a été immédiatement mis au sein.

Ensuite, ils m'ont mis sur un lit et m'ont emmené à l'unité de soins intensifs. L'enfant était là avant moi)))

Au début c'était bien, je me reposais. Mais bientôt, l’anesthésie a commencé à se dissiper et mon estomac a commencé à me faire mal. J'ai demandé une injection, ils m'ont engourdi et la douleur a disparu. De temps en temps, ils me pétrissaient le ventre ; c'était sensible, mais pas douloureux. Je n’avais pas froid, je n’avais pas mal à la tête, je me sentais vraiment bien !

Les jambes ont mis du temps à revenir, elles étaient comme des étrangères.

De plus, une injection d’héparine est administrée dans l’estomac pour prévenir la formation de caillots sanguins. Après cela, son ventre s'est couvert de contusions et de pétéchies à cause des coups constants.

Après 6 heures, ils sont venus me chercher et m'ont emmené aux toilettes. Pour être honnête, se lever pour la première fois fait mal. Des sensations de contractions sont apparues et mes muscles abdominaux étaient très douloureux. Courbé, je suis allé aux toilettes.

Et j'ai glissé dans les toilettes😱😵

Ici, des étincelles ont jailli de mes yeux, je me sentais mal, j'ai failli m'évanouir. L'infirmière a réussi à venir me chercher, à m'asseoir et à me donner de l'ammoniaque.

Eh bien, à partir de ce moment-là, en principe, la période post-partum n'était plus différente de la période après l'accouchement naturel. J'ai pris soin de l'enfant moi-même. Le lait est arrivé rapidement, le bébé n'a même pas été nourri au lait maternisé.

J’avais mal au ventre, mais c’était supportable ; si je ne m’allongeais pas longtemps, je pouvais même marcher droit. Mais si on s’allonge, il est difficile de se relever. C'est pour ça que je ne me suis pas couché.

Un jour plus tard, nous avons été transférés au service post-partum. C’était plus difficile là-bas car les lits étaient inconfortables et un jour je n’arrivais pas à me lever rapidement et j’ai raté le dîner. Elle gisait comme un insecte sur le dos.

Pendant 3 jours, j'ai reçu des injections d'analgésiques, des antibiotiques et de l'ocytocine. Après deux accouchements naturels, on m'a également injecté de l'ocytocine et des antibiotiques. Il n'y a aucune différence ici.

La couture sur l'abdomen a été traitée deux fois avec un spray. Tous. Les points de suture n'ont pas été enlevés, ils sont auto-résorbants. Ils étaient prêts à me libérer le 5ème jour, mais malheureusement, l'enfant et moi nous sommes retrouvés en pathologie. Je ne me souvenais pas du tout de l’opération là-bas.

Voici à quoi ressemblait mon point après 24 heures.

C'est comme ça maintenant, 4 mois plus tard.

Le seul problème est que la peau autour de la couture n'est toujours pas sensible.

À propos, même si l'opération était d'urgence, l'incision était horizontale, la peau était coupée, les muscles n'étaient pas coupés mais écartés, puis l'incision était déjà sur l'utérus.

Je voudrais résumer mon avis et souligner les avantages et les inconvénients pour moi personnellement.

Pas de contractions
Pas de déchirures à l'entrejambe
Moins de risque de blessures à la naissance pour le bébé
Un point sur l’abdomen est plus facile à soigner que des points sur le périnée.

La période post-partum est plus douloureuse.

On m'a injecté des antibiotiques et de l'ocytocine aussi bien après un accouchement naturel qu'après une césarienne, il n'y a aucune différence.

L'enfant était avec moi immédiatement après un accouchement naturel et après une césarienne, il n'y a pas non plus de différence ici.

Sur la base de mes sentiments, je dirai ceci : il m'a été plus facile de supporter une césarienne qu'un accouchement naturel, j'ai récupéré plus vite. Le troisième enfant, le seul de tous, n’a pas le cou tordu.

On a beaucoup parlé des méfaits possibles des médicaments utilisés lors d'une césarienne, ainsi que des conséquences de la négligence de la nécessité pour l'enfant de passer par le canal génital. Mais certaines mères pensent encore qu’il est plus facile « d’accoucher » sur la table d’opération, grâce à l’incision pratiquée par le médecin dans la paroi abdominale. Seuls quelques-uns vont chez le médecin pour demander un CS. Entre-temps, la liste officielle de 2019 contient des indications claires en faveur de la césarienne.

Dans les pays de la CEI, qui comprennent la Russie, l'Ukraine et la Biélorussie, il existe des protocoles médicaux unifiés qui définissent clairement les indications absolues et relatives pour la prescription d'une césarienne. Dans la plupart des cas, il s'agit de situations dans lesquelles l'accouchement naturel constitue une menace pour la santé et la vie de la mère et du fœtus.

Si un médecin recommande un CS, vous ne pouvez pas le refuser, car, comme on dit, toutes les règles sont écrites avec du sang. Il existe des États dans lesquels la mère décide elle-même de la manière d'accoucher. Cela se produit par exemple en Angleterre. Cependant, nous n'avons pas une telle pratique, ni de lois interdisant à une femme de passer sous le bistouri sans preuve claire.

De plus, toutes ces indications sont conditionnellement divisées en 2 groupes :

Absolu - ils ne sont pas discutés, car s'ils sont détectés, le médecin prescrit simplement le jour et l'heure de l'opération. Ignorer ses recommandations peut causer de graves dommages au corps de la mère et du bébé, voire la mort.
Relatif. Il existe des cas dans lesquels l'accouchement naturel est encore possible, même s'il peut aussi être nocif. Que faire des indications relatives n'est pas décidé par la femme, mais par un conseil de médecins. Ils pèsent le pour et le contre, en veillant à expliquer les conséquences possibles à la future maman, puis parviennent à une décision commune.

Et ce n'est pas tout. Il existe des situations imprévues dans lesquelles d'autres facteurs sont identifiés pendant la grossesse ou lors de l'accouchement, sur la base desquels une intervention chirurgicale peut être prescrite.

Indications maternelles et fœtales absolues

Placenta praevia. Le placenta est la place de l'enfant. Le diagnostic est posé lorsqu'il bloque l'entrée de l'utérus depuis le vagin. Pendant l'accouchement, cette condition menace de saignements abondants, c'est pourquoi les médecins attendent jusqu'à 38 semaines et prescrivent une intervention chirurgicale. Ils peuvent opérer plus tôt si le saignement commence.
Son détachement prématuré. Normalement, tout devrait se produire après l’accouchement, mais il arrive aussi que le détachement commence pendant la grossesse. Étant donné que tout se termine par un saignement qui menace la vie et la santé des deux, une opération est effectuée.
Cicatrice irrégulière sur l’utérus, résultat d’une autre opération effectuée dans le passé. Par incorrect, on entend celui dont l'épaisseur ne dépasse pas 3 mm et dont les bords sont inégaux avec des inclusions de tissu conjonctif. Les données sont déterminées par échographie. Les césariennes avec cicatrice ne sont pas non plus autorisées dans les cas où, lors de la cicatrisation, il y a eu une augmentation de la température, une inflammation de l'utérus et où la suture sur la peau a mis beaucoup de temps à guérir.
Deux cicatrices ou plus sur l'utérus. Il convient de noter que toutes les femmes ne décident pas d'accoucher naturellement après une césarienne par crainte d'une déhiscence cicatricielle. Les médecins peuvent expliquer les avantages et les inconvénients de la procédure, mais rien de plus. Il existe un arrêté du ministère de la Santé, selon lequel une femme peut refuser une urgence en faveur d'une césarienne même avec une cicatrice normale, et elle devra subir une intervention chirurgicale. Certes, la question de la PE ne se pose même pas s’il y a eu plusieurs cicatrices. Avant même le début du travail, la femme est simplement opérée.
Rétrécissement anatomique de l’os pelvien à 3 – 4 degrés. Le médecin prend les mesures. Dans de telles conditions, l'eau peut se rompre à l'avance, les contractions s'affaiblissent, des fistules se forment ou des tissus meurent et, finalement, le bébé peut développer une hypoxie.
Déformations des os pelviens ou tumeurs - elles peuvent empêcher le bébé de venir au monde paisiblement.
Malformations du vagin ou de l'utérus. S'il y a des tumeurs dans la région pelvienne qui ferment le canal génital, une intervention chirurgicale est effectuée.
Plusieurs fibromes utérins.
Gestose sévère, incurable et accompagnée de convulsions. La maladie entraîne une perturbation des fonctions des organes et systèmes vitaux, en particulier des systèmes cardiovasculaire et nerveux, ce qui peut affecter à la fois l'état de la mère et celui du bébé. Si les médecins n’agissent pas, la mort survient.
Rétrécissement cicatriciel de l’utérus et du vagin apparu à la suite d’accouchements antérieurs et d’interventions chirurgicales. Dans de telles conditions, étirer les murs pour laisser passer l’enfant menace la vie de la mère.
Maladie cardiaque grave, maladie du système nerveux, diabète sucré, problèmes de thyroïde, myopie avec modifications du fond de l'œil, hypertension (cela peut affecter la vision).
Fistules génito-urinaires et entérogénitales, sutures après chirurgie plastique du vagin.
Antécédents de rupture périnéale du 3ème degré (le sphincter et la muqueuse rectale sont endommagés). Ils sont difficiles à suturer et cela peut aussi aboutir à une incontinence fécale.
Présentation du siège. Dans cette condition, le risque de blessures à la naissance, y compris de traumatisme crânien, augmente.
Position transversale du fœtus. Normalement, le bébé doit s'allonger la tête baissée immédiatement avant la naissance. Il y a des moments où il se retourne plusieurs fois, surtout pour les petits enfants. D'ailleurs, il n'est pas recommandé d'accoucher seule, même pour les bébés de faible poids de naissance (pesant moins de 1 500 kg). Est-ce que tu sais pourquoi? Il s'avère que dans de telles conditions, le passage par le canal génital peut comprimer la tête ou les testicules (chez les garçons), ce qui entraînera le développement de l'infertilité.
Indication par âge. Grossesse tardive chez les primipares en association avec d'autres pathologies. Le fait est qu'après 30 ans chez la femme, l'élasticité des muscles vaginaux se détériore, entraînant de graves déchirures.
Décès d'une femme en travail. Si, pour une raison quelconque, la vie d’une femme ne peut être sauvée, les médecins se battent pour son bébé. Il a été prouvé qu'il est capable de rester en vie plusieurs heures après sa mort. Pendant ce temps, l'opération doit être effectuée.
Menace de rupture utérine. Ses causes peuvent être soit de nombreuses naissances antérieures, qui ont aminci les parois de l'utérus, soit un gros fœtus.

Chères mamans ! Vous ne devez pas considérer les indications médicales absolues d'une césarienne comme une condamnation à mort, et encore moins être en colère contre le médecin. Ce sont simplement les circonstances du moment qui ne lui laissent aucun choix.

Indications relatives de la mère et du fœtus

Il existe des situations où, au moment de prendre une décision, les médecins consultent la femme. Fait intéressant, dans 80 % des cas, ils acceptent sans condition l’intervention chirurgicale. Et il ne s’agit pas seulement d’une question d’inquiétude pour l’enfant, même si cela joue également un rôle essentiel.

Les mères pèsent le pour et le contre, en tenant compte des qualifications des chirurgiens modernes, de la qualité du matériel de suture et, enfin, des conditions de réalisation des opérations, et tentent consciemment de réduire à néant tout risque.

Liste des indications relatives au CS :

Il y a des situations où une femme qui souhaite accoucher naturellement se retrouve néanmoins sur la table d'opération. Cela se produit si des problèmes surviennent au cours du processus lui-même.

Indications de la césarienne d'urgence

La décision d’opérer est prise au stade actif du travail lorsque :

Absence de travail (si après 16 à 18 heures le col s'ouvre lentement).
Prolapsus du cordon ombilical. Il peut rétrécir, ce qui entravera l’apport d’oxygène au bébé.
Lorsqu'une hypoxie est détectée. Dans de telles conditions, l'enfant peut s'étouffer pendant les contractions.

Une césarienne d'urgence peut également être pratiquée dans d'autres cas présentant une menace pour la vie et la santé de la femme en travail et de son bébé.

Note! L'enchevêtrement du cordon ombilical n'est pas une indication claire du CS, bien que les médecins puissent proposer cette méthode à une femme en travail. Tout dépend de la longueur du cordon ombilical lui-même et du type d'enchevêtrement (serré, lâche, simple, double).

Une césarienne présente non seulement des inconvénients, mais aussi...

La césarienne est-elle pratiquée sans indication ?

La césarienne étant une opération majeure comportant d'énormes risques pour la santé de la mère, elle n'est jamais pratiquée volontairement. Ni la peur, ni les larmes, ni les hémorroïdes qui se sont aggravées à la veille de l'accouchement n'aideront une femme à dissuader les médecins.

Tout passera, et cela aussi passera. L'essentiel est de se ressaisir et d'accoucher. Après tout, il n’y a pas de retour en arrière !

La césarienne est un sujet qui ne laisse aucune future maman indifférente. Depuis sa création jusqu'à nos jours, la méthode chirurgicale d'accouchement a été la cause de craintes, d'idées fausses et de débats houleux.

Récemment, un grand nombre de partisans de la césarienne sont apparus. De nombreuses femmes enceintes croient sérieusement que la chirurgie n'est qu'une des options d'accouchement qui peuvent être choisies à leur propre demande, comme l'accouchement vertical ou l'accouchement dans l'eau. Certains affirment même que la césarienne est une option plus moderne, moins lourde et indolore pour donner naissance à un enfant ; elle est censée être plus facile et plus sûre pour la mère et le bébé que le processus long et complexe de l'accouchement naturel. En fait, ce n'est pas vrai; L'accouchement opératoire est un type particulier de soins obstétricaux, indispensable dans les cas où l'accouchement naturel pour un certain nombre de raisons est impossible ou même dangereux pour la vie de la mère ou du fœtus. Cependant, la « césarienne » ne peut pas être qualifiée de méthode d’accouchement moins douloureuse ou plus sûre. Comme toute autre intervention chirurgicale, l’accouchement chirurgical est associé à des risques importants pour la santé de la mère, tant pendant l’opération elle-même que pendant la période postopératoire. C’est pourquoi une césarienne n’est jamais pratiquée simplement « à la demande » de la patiente, sans réelles indications médicales.

Indications de césarienne, liste

Les indications d'accouchement chirurgical sont divisées en absolues et relatives. Les indications absolues incluent les situations dans lesquelles l'accouchement vaginal est fondamentalement impossible ou dangereux pour la vie de la mère et/ou du fœtus. Voici les indications absolues les plus courantes pour l’accouchement par césarienne :

Placenta praevia complet– fixation de la place de l'enfant dans le segment inférieur de l'utérus, dans lequel il recouvre entièrement la zone de l'orifice interne du col de l'utérus. Dans ce cas, l’accouchement par le canal génital naturel est impossible : le placenta bloque simplement la sortie du bébé de l’utérus. De plus, dès les premières contractions, accompagnées d'une dilatation du col, le placenta va commencer à se décoller de la zone de l'orifice interne ; cela peut conduire au développement d'hémorragies massives, ce qui constitue une menace réelle pour la vie de la mère et du bébé.

Position transversale du fœtus- une telle position du bébé dans laquelle son mouvement le long du canal génital devient impossible. En position transversale, le fœtus est situé horizontalement dans l’utérus, perpendiculairement à la colonne vertébrale de la mère. Dans ce cas, il n'y a pas de partie de présentation du fœtus - la tête ou les fesses - qui devrait normalement exercer une pression sur le col pendant les contractions, l'aidant à s'ouvrir. En conséquence, lors de l'accouchement en position transversale du fœtus, le col de l'utérus ne s'ouvre pratiquement pas et les parois de l'utérus en contraction exercent une pression sur la colonne vertébrale transversale du bébé, qui est lourde de blessures graves à la naissance.

Bassin étroit est une indication absolue pour l'accouchement chirurgical si le troisième ou le quatrième degré d'un bassin uniformément rétréci (une diminution de toutes les dimensions de plus de 3 cm) ou un bassin déplacé obliquement est détecté - un rétrécissement des dimensions internes avec déplacement mutuel des os formant le petit bassin en raison d'une blessure ou du rachitisme. Avec un tel degré de rétrécissement, l'accouchement par le canal génital naturel est impossible, quels que soient la taille et l'emplacement du fœtus.

Gros fruits n'est pas toujours une indication absolue pour un accouchement opératoire : avec des tailles pelviennes normales, même un gros bébé peut naître naturellement. Les nouveau-nés pesant plus de 3 600 g sont considérés comme gros, mais si le fœtus pèse plus de 4 500 g, même un bassin normal peut être trop étroit pour le fœtus et un accouchement naturel peut être risqué pour la santé.

Enchevêtrement répété du cordon ombilical entraîne un raccourcissement significatif de sa longueur et une détérioration de l'apport sanguin au fœtus. De plus, de nombreuses boucles, plus de trois, du cordon ombilical interfèrent avec la position normale du fœtus dans l'utérus et empêchent les mouvements nécessaires au biomécanisme normal de l'accouchement. Le biomécanisme est l’ensemble des mouvements du bébé lors de la naissance, qui l’aident à s’adapter à la taille et à la forme du bassin de la mère. Si le fœtus n'est pas capable d'effectuer les mouvements nécessaires - par exemple plier, déplier et tourner la tête, les blessures à la naissance sont inévitables même avec des tailles normales du bassin et du fœtus lui-même.

Maladies maternelles, accompagné d'une violation du tonus musculaire et de la régulation nerveuse des organes pelviens. De telles maladies sont rares. L'accouchement par voie naturelle est impossible dans ce cas, car avec ces pathologies, le travail productif ne se développe pas. Un exemple d'une telle indication absolue de « césarienne » est la paralysie et la parésie (paralysie partielle) des organes pelviens, ainsi que la sclérose en plaques - une lésion du système nerveux, caractérisée par une violation de la transmission de l'influx nerveux aux organes et muscles.

Complications de la grossesse et de l'accouchement, qui constituent une menace réelle pour la vie de la mère et du fœtus, sont les principales indications absolues de l'accouchement chirurgical d'urgence.

En fait, l’opération, appelée « césarienne », a d’abord été pratiquée spécifiquement dans le but de sauver des vies. Les indications « salvatrices » comprennent des perturbations aiguës de l'activité cardiaque de la mère et du fœtus, un décollement placentaire, des formes sévères de toxicose tardive (prééclampsie), une perturbation du flux sanguin placentaire du 3ème degré, une menace de rupture utérine ou une ancienne cicatrice postopératoire sur l'utérus.

Les indications relatives incluent les situations dans lesquelles l'accouchement chirurgical est préférable à l'accouchement naturel :

la femme est âgée de moins de 16 ans ou, au contraire, de plus de 40 ans ;
pathologies de la vision, des systèmes cardiovasculaire et neuroendocrinien ;
léger rétrécissement du bassin ou augmentation du poids fœtal ;
présentation par le siège - la position du bébé dans l'utérus, dans laquelle les fesses ou les jambes sont situées en dessous ;
évolution compliquée de la grossesse - toxicose tardive, perturbation du flux sanguin placentaire;
la présence de maladies chroniques générales et gynécologiques.

Pour décider de la nécessité d'une intervention chirurgicale, une seule indication absolue ou une combinaison de plusieurs indications relatives suffit.

Chirurgie ou accouchement ?

Pourquoi une césarienne est-elle pratiquée uniquement lorsque cela est indiqué ? Après tout, l'opération est beaucoup plus rapide qu'un accouchement naturel, anesthésie complètement et élimine le risque de blessures à la naissance pour la mère et le bébé. Pour répondre à cette question, vous devez en savoir plus sur les caractéristiques de l'accouchement opératoire.

1. La césarienne est une opération abdominale ; cela signifie que les médecins doivent ouvrir l'abdomen pour extraire le fœtus. De tous les types d'interventions chirurgicales, les opérations abdominales sont associées au plus grand nombre de risques pour la vie et la santé du patient. Cela inclut le risque de développer un saignement intra-abdominal, le risque d'infection des organes abdominaux, le risque de divergence des sutures postopératoires, le rejet du matériel de suture et bien d'autres. En période postopératoire, la femme postopératoire ressent des douleurs abdominales importantes, nécessitant un soulagement médicamenteux. La récupération du corps de la mère après un accouchement chirurgical prend plus de temps qu'après un accouchement naturel et est associée à une limitation significative de l'activité physique. Si l'on compare le traumatisme de l'accouchement « naturel » et « artificiel », alors, bien entendu, les écorchures, les incisions périnéales et même les ruptures du canal génital sont incomparables avec le traumatisme de la chirurgie abdominale.

2. Pour extraire le fœtus, les médecins doivent couper la paroi abdominale antérieure, l'aponévrose - une large plaque tendineuse reliant les muscles abdominaux, le péritoine - une fine membrane séreuse translucide qui protège les organes internes de la cavité abdominale et la paroi du utérus. Une fois le fœtus retiré, des sutures sont placées sur l'utérus, le péritoine, l'aponévrose, la graisse sous-cutanée et la peau. Le matériel de suture moderne est hypoallergénique, aseptique, c'est-à-dire ne provoque pas de suppuration et disparaît complètement avec le temps, cependant, les conséquences de l'intervention chirurgicale demeurent pour toujours. Tout d'abord, ce sont des cicatrices - des zones de tissu conjonctif formées sur le site de la suture ; Contrairement aux véritables cellules d’un organe, les cellules du tissu conjonctif ne remplissent aucune fonction spécifique nécessaire au fonctionnement normal de l’organe. Le tissu formé sur le site de la suture est moins résistant que le tissu de l'organe, donc par la suite, s'il est étiré ou blessé, une rupture peut se produire au site de la cicatrice. Le risque de rupture de cicatrice utérine demeure toujours lors de toutes les grossesses et accouchements ultérieurs. Tout au long de la grossesse, s'il existe une cicatrice postopératoire sur l'utérus, la femme est sous surveillance médicale particulièrement attentive. De plus, la chirurgie limite la possibilité d'avoir plus de trois enfants : lors de chaque opération ultérieure, l'ancien tissu cicatriciel est excisé, ce qui réduit la surface de la paroi antérieure de l'utérus et crée un risque encore plus élevé de rupture dans la prochaine grossesse. Une autre conséquence désagréable de toute intervention chirurgicale dans la cavité abdominale est la formation d'adhérences ; ce sont des cordons de tissu conjonctif entre les organes et les parois de la cavité abdominale. Les adhérences peuvent perturber la perméabilité des trompes de Fallope et des intestins, provoquant une infertilité secondaire et de graves problèmes digestifs.

3. Le principal inconvénient de l'accouchement opératoire d'un bébé est que lors d'une césarienne, le fœtus ne passe pas par le canal génital et ne subit pas la différence de pression dans la mesure où il a besoin de « démarrer » des processus vitaux autonomes. Pour diverses pathologies du fœtus et de la mère, c'est ce fait qui fait l'avantage de la césarienne et détermine le choix des médecins favorables à l'opération : les chutes de pression sur une longue période deviennent une charge supplémentaire pour le bébé. S'il s'agit de sauver la vie de la mère et du bébé, l'accouchement chirurgical est également préférable en raison de l'avantage temporaire : en moyenne, il ne s'écoule pas plus de 7 minutes entre le début de l'opération et l'extraction du fœtus. Cependant, pour un fœtus en bonne santé, ce chemin difficile à travers le canal génital est, curieusement, préférable à une extraction rapide de la plaie chirurgicale : le bébé est génétiquement « programmé » pour un tel scénario d'accouchement, et l'extraction chirurgicale est pour lui un stress supplémentaire. .

Au cours du processus de déplacement dans le canal génital, le fœtus subit une pression accrue de la part du canal génital, ce qui favorise l'élimination du liquide fœtal - intra-utérin - de ses poumons ; ceci est nécessaire au redressement uniforme du tissu pulmonaire lors de la première inspiration et du début de la respiration pulmonaire complète. Non moins importante est la différence de pression que subit le bébé lors de l'accouchement naturel et pour le fonctionnement indépendant de ses reins, de son système digestif et de son système nerveux. Le passage du bébé dans le canal génital étroit est d'une grande importance pour le démarrage complet du système cardiovasculaire : le lancement du deuxième cercle de circulation sanguine et la fermeture de la fenêtre ovale, l'ouverture entre les oreillettes, qui fonctionne dans le fœtus pendant la grossesse, en dépend en grande partie.

Une césarienne est une intervention chirurgicale supplémentaire du volume maximum pour l'obstétrique et est associée à un risque important pour la santé de la mère ; elle n'est jamais réalisée à la demande de la patiente. La césarienne ne doit pas être considérée comme une option alternative à l’accouchement ; Il s'agit d'une intervention supplémentaire dans le processus naturel, réalisée strictement pour des raisons médicales. La décision finale quant à la nécessité d'une intervention chirurgicale ne peut être prise que par un médecin qui observe la future mère pendant la grossesse et pendant l'accouchement.

L'accouchement chirurgical (césarienne) est réalisé selon les indications lorsqu'il existe une menace pour la santé et/ou la vie de la mère ou du bébé. Cependant, aujourd'hui, de nombreuses femmes en travail, par peur, envisagent une option auxiliaire pour l'accouchement, même en l'absence de problèmes de santé. Est-il possible de subir une césarienne à volonté ? Vaut-il la peine d’insister sur un accouchement chirurgical s’il n’y a aucune indication ? La future maman doit en apprendre le plus possible sur cette opération.

Un nouveau-né né grâce à une intervention chirurgicale

Une CS est une méthode chirurgicale d'accouchement qui consiste à retirer le bébé de l'utérus par une incision dans la paroi abdominale. L'opération nécessite une certaine préparation. Le dernier repas est autorisé 18 heures avant l'intervention chirurgicale. Avant le CS, un lavement est administré et des procédures d'hygiène sont effectuées. Un cathéter est inséré dans la vessie du patient et l'abdomen est nécessairement traité avec un désinfectant spécial.

L'opération est réalisée sous anesthésie péridurale ou anesthésie générale. Si le CS est effectué comme prévu, les médecins sont alors enclins à utiliser une péridurale. Ce type d'anesthésie suppose que le patient verra tout ce qui se passe autour de lui, mais perdra temporairement les sensations tactiles et douloureuses sous la taille. L'anesthésie est administrée par une ponction dans le bas du dos, là où se trouvent les racines nerveuses. L'anesthésie générale lors d'un accouchement chirurgical est utilisée en urgence, lorsqu'on n'a pas le temps d'attendre que l'anesthésie régionale fasse effet.
L'opération elle-même comprend les étapes suivantes :

Incision de la paroi abdominale. Il peut être longitudinal et transversal. Le premier est destiné aux cas d’urgence, car il permet d’avoir bébé le plus rapidement possible.
Extension musculaire.
Incision utérine.
Ouverture du sac amniotique.
Extraction du bébé, puis du placenta.
Suture de l'utérus et de la cavité abdominale. Pour l'utérus, il faut utiliser des fils auto-résorbables.
Application d'un pansement stérile. De la glace est placée dessus. Ceci est nécessaire pour augmenter l'intensité des contractions utérines et réduire la perte de sang.

En l'absence de complications, l'opération ne dure pas longtemps - quarante minutes maximum. Le bébé est sorti du ventre de sa mère dans les dix premières minutes.

Il existe une opinion selon laquelle la césarienne est une opération simple. Si vous n’entrez pas dans les nuances, il semble que tout soit extrêmement simple. Sur cette base, de nombreuses femmes en travail rêvent d'une méthode d'accouchement chirurgicale, surtout compte tenu de l'effort que nécessite un accouchement naturel. Mais vous devez toujours vous rappeler qu’une pièce de monnaie ne peut pas avoir une seule face.

Quand un CS est-il nécessaire ?

Le gynécologue traitant décidera si la femme en travail a besoin d'une intervention chirurgicale.

Dans la plupart des cas, un CS est prévu. Le médecin détermine s'il existe des menaces pour la mère et le bébé si l'accouchement a lieu naturellement. L'obstétricien discute ensuite des options d'accouchement avec la mère. Un CS planifié est effectué un jour prédéterminé. Quelques jours avant l'opération, la future maman doit se rendre à l'hôpital pour un examen de contrôle. Pendant que la femme enceinte doit être hospitalisée, le médecin surveille son état. Cela nous permet de prédire la probabilité de réussite de l'opération. Aussi, l'examen avant le CS vise à déterminer la grossesse à terme : à l'aide de diverses méthodes de diagnostic, il est révélé que le bébé est prêt à naître et qu'il n'est pas nécessaire d'attendre les contractions.

L'opération a un certain nombre d'indications. Certains facteurs laissent place à une discussion sur le mode d'administration, d'autres sont des indications absolues, c'est-à-dire celles dans lesquelles l'ER est impossible. Les indications absolues incluent les conditions qui menacent la vie de la mère et du bébé lors de l'accouchement naturel. CS doit être effectué lorsque :

bassin absolument étroit;
présence d'obstructions dans le canal génital (fibromes utérins);
échec de la cicatrice utérine d'une CS précédente ;
amincissement de la paroi utérine, qui menace sa rupture ;
placenta praevia;
présentation du pied du fœtus.

Il existe également des indications relatives pour le CS. Compte tenu de ces facteurs, un accouchement naturel et chirurgical est possible. L'option d'accouchement est choisie en tenant compte des circonstances, de la santé et de l'âge de la mère, ainsi que de l'état du fœtus. L’indication relative la plus courante du CS est la présentation par le siège. Si la position est incorrecte, le type de présentation et le sexe du bébé sont pris en compte. Par exemple, en position siège-pied, les urgences sont acceptables, mais si elles attendent un garçon, le médecin insiste sur une césarienne pour éviter d'endommager le scrotum. Avec des indications relatives pour la césarienne, la bonne décision concernant le mode de naissance du bébé ne peut être suggérée que par un obstétricien-gynécologue. La tâche des parents est d’écouter ses arguments, car ils ne pourront pas évaluer seuls tous les risques.

La césarienne peut être pratiquée en urgence. Cela se produit si le travail a commencé naturellement, mais que quelque chose s'est mal passé. Une CS d'urgence est réalisée si un saignement commence pendant l'accouchement naturel, si un décollement placentaire prématuré se produit ou si une hypoxie aiguë est détectée chez le fœtus. Une opération d'urgence est réalisée si le travail est difficile en raison de faibles contractions de l'utérus, qui ne peuvent être corrigées par des médicaments.

CS au choix : est-ce possible ?

Heureuse mère avec sa fille tant attendue

La question de savoir s'il est possible de réaliser une CS à la demande d'une femme en travail est une question controversée. Certains pensent que la décision sur la méthode d'accouchement doit rester entre les mains de la femme, tandis que d'autres sont convaincus que seul un médecin peut déterminer tous les risques et choisir la méthode optimale. Dans le même temps, la popularité de la césarienne élective augmente. Cette tendance est particulièrement visible en Occident, où les femmes enceintes choisissent activement la méthode pour donner naissance à leur propre bébé.

Les mères en travail préfèrent l'accouchement chirurgical, guidées par la peur de pousser. Dans les cliniques payantes, les médecins écoutent les souhaits des femmes enceintes et leur laissent le droit de choisir. Naturellement, s'il n'y a aucun facteur pour lequel le CS n'est pas souhaitable. L'opération n'a pas de contre-indications absolues, cependant, il existe des conditions qui augmentent le risque de complications infectieuses et septiques après un accouchement chirurgical. Ceux-ci inclus:

maladies infectieuses chez la mère;
maladies qui perturbent la microcirculation sanguine ;
états d’immunodéficience.

Dans les pays de la CEI, l'attitude à l'égard de l'informatique élective diffère de celle occidentale. Sans indications, il est problématique de réaliser une césarienne, car le médecin porte la responsabilité légale de chaque intervention chirurgicale. Certaines femmes en travail, considérant l'accouchement chirurgical comme un moyen indolore de donner naissance à un bébé, s'inventent même des maladies qui pourraient servir d'indications relatives à un CS. Mais le jeu en vaut-il la chandelle ? Est-il nécessaire de défendre le droit de choisir la manière dont un enfant naît ? Pour comprendre cela, la future maman doit comprendre les subtilités de l'opération, comparer le pour et le contre et étudier les risques qui existent avec toute intervention chirurgicale.

Avantages du CS à volonté

Pourquoi de nombreuses femmes enceintes souhaitent-elles subir une césarienne ? De nombreuses personnes sont motivées à « ordonner » une intervention chirurgicale par peur d’un accouchement naturel. La naissance d'un bébé s'accompagne de douleurs intenses, le processus demande beaucoup d'efforts de la part de la femme. Certaines femmes enceintes craignent de ne pas pouvoir accomplir leur mission et commencent à persuader le médecin de leur pratiquer une césarienne, même s'il n'y a aucune indication pour un accouchement chirurgical. Une autre crainte courante est que le passage du bébé dans le canal génital soit difficile à contrôler et puisse constituer une menace pour sa santé, voire sa vie.

La peur du PE est courante. Mais toutes les femmes enceintes ne peuvent pas y faire face. Pour les patientes qui voient de nombreuses menaces dans l’accouchement naturel, les avantages d’un CS « personnalisé » sont évidents :

Un bonus supplémentaire est la possibilité de choisir la date de naissance du bébé. Cependant, cela ne devrait pas à lui seul pousser la femme en travail à insister sur un CS, car, en fait, la date ne veut rien dire, l'essentiel est la santé du bébé.

L’envers d’un CS « custom »

De nombreuses femmes enceintes ne voient rien de mal à recourir à une césarienne si la femme le souhaite. L'opération leur apparaît comme une procédure simple, où la femme en travail s'endort et se réveille avec un bébé dans les bras. Mais il est peu probable que les femmes qui ont subi un accouchement chirurgical soient d'accord avec cela. La voie facile a aussi un inconvénient.

On pense que la CS, contrairement à l’ER, est indolore, mais ce n’est pas vrai. En tout cas, c'est une opération. Même si l’anesthésie ou l’anesthésie « éteint » la douleur lors de l’accouchement chirurgical, elle revient ensuite. Le départ de l'opération s'accompagne de douleurs au site de suture. Parfois, la période postopératoire devient complètement insupportable à cause de la douleur. Certaines femmes souffrent même de douleurs pendant les premiers mois suivant l’opération. Des difficultés surgissent pour « se maintenir » soi-même et l'enfant : il est difficile pour la patiente de se lever, de prendre le bébé dans ses bras et de le nourrir.

Complications possibles pour la mère

Pourquoi la césarienne est-elle pratiquée dans de nombreux pays uniquement en fonction des indications ? Cela est dû à la possibilité de complications après la chirurgie. Les complications affectant le corps féminin sont divisées en trois types. Le premier type comprend les complications qui peuvent apparaître après une intervention chirurgicale sur les organes internes :

Perte de sang importante. Avec le CS, le corps perd toujours plus de sang qu'avec l'EP, car lorsque les tissus sont coupés, les vaisseaux sanguins sont endommagés. On ne peut jamais prédire comment le corps réagira à cela. De plus, des saignements surviennent en raison d'une pathologie de grossesse ou d'une interruption de l'opération.
Des pointes. Ce phénomène s'observe lors de toute intervention chirurgicale, c'est une sorte de mécanisme de protection. Habituellement, les adhérences ne se manifestent pas, mais s'il y en a beaucoup, un dysfonctionnement des organes internes peut survenir.
Endométrite. Pendant l'opération, la cavité utérine « entre en contact » avec l'air. Si des micro-organismes pathogènes pénètrent dans l'utérus lors d'un accouchement chirurgical, une forme d'endométrite se produit.

Après un CS, des complications apparaissent souvent au niveau des sutures. S'ils apparaissent immédiatement après l'opération, le médecin qui a réalisé l'EC les remarquera lors de l'examen. Cependant, les complications liées aux sutures ne se font pas toujours sentir immédiatement : elles n'apparaissent parfois qu'après quelques années. Les complications précoces des sutures comprennent :

Les complications tardives après une césarienne comprennent les fistules ligaturées, les hernies et les cicatrices chéloïdes. La difficulté de déterminer de telles conditions réside dans le fait qu'après un certain temps, les femmes cessent d'examiner leurs points de suture et peuvent simplement manquer la formation d'un phénomène pathologique.

perturbations du fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins;
aspiration;
blessures à la gorge dues à l'insertion d'un tube dans la trachée ;
une forte diminution de la pression artérielle;
complications névralgiques (céphalées/douleurs de dos sévères) ;
bloc rachidien (lors de l'anesthésie péridurale, de graves douleurs rachidiennes surviennent et si la ponction est incorrecte, la respiration peut même s'arrêter);
empoisonnement par des toxines provenant de l'anesthésie.

À bien des égards, la survenue de complications dépend des qualifications de l’équipe médicale qui réalisera l’opération. Cependant, personne n'est à l'abri d'erreurs et de situations imprévues, c'est pourquoi une femme en travail qui insiste pour une césarienne sans indication doit être consciente des menaces possibles pour son propre corps.

Quelles complications un enfant peut-il avoir ?

Les bébés César ne sont pas différents des bébés nés naturellement

Les médecins ne s'engagent pas à pratiquer une césarienne à volonté (en l'absence d'indications) en raison du risque de complications chez le bébé. CS est une opération éprouvée à laquelle on a souvent recours, mais personne n'a annulé sa complexité. L'intervention chirurgicale peut affecter non seulement le corps féminin, mais également la santé du bébé. Les complications d'une césarienne concernant l'enfant peuvent être à des degrés divers.

Avec la méthode d'accouchement naturelle, le bébé passe par le canal génital, ce qui est stressant pour lui, mais un tel stress est nécessaire pour que le bébé s'adapte aux conditions d'une nouvelle vie - extra-utérine. Avec CS, il n'y a pas d'adaptation, surtout si l'extraction se déroule comme prévu, avant le début des contractions. La violation du processus naturel conduit au fait que le bébé naît sans préparation. C’est un stress énorme pour un corps fragile. Le CS peut entraîner les complications suivantes :

activité déprimée due aux médicaments (somnolence accrue);
troubles de la respiration et du rythme cardiaque ;
faible tonus musculaire;
guérison lente du nombril.

Selon les statistiques, les « césariennes » refusent souvent d'allaiter et la mère peut avoir des problèmes avec la quantité de lait. Nous devons recourir à l’alimentation artificielle, qui marque l’immunité du bébé et son adaptation au nouvel environnement. Les enfants nés par césarienne sont plus susceptibles de souffrir de réactions allergiques et de maladies intestinales. Les « césariennes » peuvent être en retard de développement par rapport à leurs pairs, ce qui est dû à leur passivité pendant le travail. Cela se manifeste presque immédiatement : il leur est plus difficile de respirer, de sucer ou de crier.

Peser tout

Le CS mérite à juste titre le titre de « livraison facile ». Mais en même temps, beaucoup oublient que l’accouchement chirurgical peut avoir des conséquences sur la santé des deux « participants au processus ». Bien sûr, la plupart des complications chez un bébé peuvent être facilement « supprimées » si vous accordez la plus grande attention à ce problème. Par exemple, un massage peut corriger le tonus musculaire, et si la mère se bat pour allaiter, l’immunité du bébé sera forte. Mais pourquoi se compliquer la vie s'il n'y a aucune raison à cela et que la future maman est simplement motivée par les peurs ?

Vous ne devriez pas faire une césarienne vous-même. Naturellement, une femme devrait avoir le droit de choisir, mais ce n'est pas pour rien que cette opération est réalisée selon les indications. Seul un médecin peut déterminer quand il est conseillé de recourir à la césarienne et quand un accouchement naturel est possible.

La nature a pensé à tout elle-même : le processus d'accouchement prépare le bébé autant que possible à la vie extra-utérine, et bien que la mère en travail porte une lourde charge, la récupération se produit beaucoup plus rapidement qu'après la chirurgie.

Lorsqu'il existe une menace pour le fœtus ou la mère et que le médecin insiste pour une césarienne, il est strictement interdit de refuser l'opération. Le médecin détermine toujours les risques en tenant compte de ce qui est le plus sûr pour la vie de la mère et du bébé. Il existe des situations où la césarienne est la seule option d'accouchement. Si la méthode est négociable, il est toujours recommandé de saisir la possibilité d’un accouchement naturel. Le désir momentané de « couper » pour éviter la douleur doit être réprimé. Pour ce faire, parlez simplement à votre médecin des risques possibles et de la probabilité de complications après la chirurgie.

Il est impossible à cent pour cent de prédire comment se déroulera le CS dans chaque cas spécifique. Il y a toujours une possibilité que quelque chose se passe mal. C’est pourquoi les médecins préconisent un accouchement naturel autant que possible.

Si la future mère elle-même ne parvient pas à surmonter ses propres peurs liées au moment prochain de la naissance du bébé, elle peut toujours se tourner vers un psychologue. La grossesse n'est pas une période de peur. Vous devez abandonner toutes les mauvaises pensées, ne pas vous laisser guider par des désirs momentanés et suivre clairement les recommandations du gynécologue - de la correction du régime à la méthode d'accouchement.

Nouvelle mode pour l'accouchement.

Les femmes qui attendent bientôt la naissance d'un bébé, en réfléchissant au processus d'accouchement, examinent diverses options pour obtenir le résultat. Les critiques confirment que récemment, à Moscou, de plus en plus de femmes enceintes préfèrent la césarienne sans indication à l'accouchement naturel et la raison en est le soulagement de leurs propres souffrances. La peur de la douleur éclipse la possibilité de conséquences négatives.

Mais la peur est loin d'être la seule raison de passer sous le bistouri, il en existe diverses, et il y en a tout simplement des absurdes, comme le désir qu'un enfant naisse à une certaine date, parce que c'est tellement cool de contrôler le sort de la future petite personne.

Il est généralement admis que la mode de la chirurgie a été introduite par les riches et les célèbres. Mais ce type de procédure ne peut être considéré comme un simple accouchement sans douleur et en toute sécurité. Dans tous les cas, il s’agit d’une opération qui peut avoir de graves conséquences sous forme de situations imprévues et de complications.

Est-il possible de faire une césarienne sans indications ?

Pour une césarienne, vous devez avoir des indications médicales strictes. Certes, si vous essayez, vous pouvez les trouver chez presque toutes les femmes enceintes.

Il existe deux types d’indications chirurgicales :

Indications absolues de la césarienne:
- bassin cliniquement étroit
- position transversale ou oblique du fœtus
- placenta praevia complet
- diverses cicatrices rugueuses
- gestose sévère
- pathologie extragénétique
Indications relatives de la césarienne:
- myopie
- diabète
- hypertension artérielle
- diverses infections
- une première naissance tardive.

Conséquences d’un « accouchement sans douleur »

Une césarienne n'est peut-être pas l'intervention la plus difficile, mais il s'agit néanmoins d'une opération abdominale qui peut affecter non seulement la mère, mais aussi le bébé lui-même.

Bien sûr, ce type d'accouchement est moins douloureux que les accouchements naturels, cependant, la période postopératoire est exactement le contraire. Par conséquent, dans les premiers jours, la communication entre la mère et l'enfant est incomplète, car après l'opération, vous devez récupérer.

Un autre argument de poids défavorable à la césarienne sans indication est la date prévue. Les futures mamans continuent de ne penser qu'à elles-mêmes, oubliant le bébé. Après tout, les contractions sont le principal signal indiquant que l'on est prêt à naître. Une opération soudaine peut causer des dommages irréparables à un bébé déjà effrayé. Souvent, un bébé qui dort paisiblement est retiré de l'utérus. Il est difficile d’imaginer ce qu’un nouveau-né peut vivre à ce moment-là.

Il existe une opinion selon laquelle lorsqu'il naît naturellement, un enfant éprouve du stress, mais ce n'est pas le cas. Après tout, tout est fixé par la nature elle-même. En passant par le canal génital, du liquide sort des poumons du bébé, ce qui stabilise la respiration assez rapidement. Ce processus affecte l'adaptation plus longue du « césarien » au monde qui l'entoure.

De nombreuses mères remarquent que les enfants nés par césarienne sont plus passifs que leurs pairs, plus fermés et ont plus de mal à prendre des décisions. Le plus souvent, il ne s'agit que de préjugés associés à un traumatisme psychologique, lorsque la mère se sent inférieure parce qu'elle n'a pas pu accoucher seule.

Avant de décider de prendre une mesure telle que subir volontairement une césarienne sans indication et passer sous le bistouri, vous devez examiner attentivement toutes les nuances et conséquences. Abandonnez votre égoïsme, commencez à apprendre à penser non seulement à vous-même, mais aussi à votre propre enfant. De nombreuses femmes rêvent d’accoucher seules alors qu’une césarienne est prévue, mais, hélas, le destin en a décidé autrement. La décision finale doit être prise d’ici 37 à 38 semaines, car c’est à ce moment-là que la date de l’intervention chirurgicale est fixée.

Il convient également de noter que le corps et la santé de chacun sont différents et ont des capacités cachées. Pour certaines femmes enceintes, la césarienne n’est pas un choix, mais une nécessité, la seule chance de devenir mère. En ce moment, il ne faut pas avoir peur d'une intervention chirurgicale, la nature est du côté de la mère en travail, elle aidera le bébé à prendre son premier souffle.