Le réflexe de préhension chez le nouveau-né. Réflexes des nouveau-nés - classification et méthodologie de recherche

12.09.2019

Vingt-huit jours - c'est exactement la durée de la période néonatale, pendant laquelle le corps de l'enfant s'adapte à des conditions complètement nouvelles pour sa vie extra-utérine, de sorte que les réflexes d'un nouveau-né jouent ici un rôle majeur.

Cela s'explique par le fait qu'un bébé récemment né est encore privé de nombreuses compétences utiles - la nature s'en occupe.

Réflexes de base

Au cours de cette période, le bébé n'a développé que réflexes inconditionnés - c'est-à-dire ceux qui sont posés comme par défaut. Peu à peu, certains d'entre eux disparaissent pour laisser la place à des classiques.

Réflexes conditionnés peuvent également être appelées "l'expérience personnelle" de l'enfant, car elles sont acquises au cours du processus de développement et de maturation du cerveau.

A quoi servent les réflexes inconditionnés (innés) ?

Il existe jusqu'à quinze réflexes inconditionnés cliniquement significatifs chez un bébé - et leur «destin» est très différent: certains ne sont nécessaires que pour survivre au processus difficile de la naissance (par conséquent, ils disparaissent rapidement après la naissance), d'autres - pour donner impulsion au développement de nouveaux, et d'autres restent pour la vie.

Les néonatologistes pédiatriques divisent les réflexes congénitaux des nouveau-nés en plusieurs groupes :

Fournir une activité vitale normale générale (respiratoire, succion, déglutition, ainsi que les réflexes spinaux)
Destiné à protéger le corps de l'enfant des influences extérieures de la lumière vive, du froid, de la chaleur et d'autres irritants
Réflexes "temporaires" - par exemple, le réflexe d'apnée nécessaire pour se déplacer dans le canal de naissance de la mère.

Cliquez pour agrandir (Réflexes de base)

réflexes oraux

La capacité de téter le sein ou le mamelon d'une mère sur un biberon de nutrition artificielle s'appelle réflexe de succion, et la capacité d'avaler les aliments consommés - avalable.

Réflexe de déglutition reste à vie.

réflexe proboscis - un autre type de réflexes oraux. Si vous touchez facilement les lèvres du bébé, elles se gonflent drôlement dans un tube - tout comme le tronc d'un éléphant, car à ce moment, le muscle circulaire de la bouche se contracte involontairement. Le réflexe proboscis disparaît en deux à trois mois.

Le réflexe de Babkin (palmaire-bouche) - une version mixte de la réaction de l'enfant, dans laquelle il ouvre légèrement la bouche, si vous appuyez doucement sur les deux pouces en même temps avec vos pouces. Il s'exprime mieux au cours des deux premiers mois de la vie, au cours du troisième, il commence à s'estomper puis disparaît complètement.

Réflexe de Kussmaul (recherche) - une tentative de trouver de la nourriture: si vous touchez le coin de la bouche de l'enfant, il tourne la tête vers l'irritant. Il disparaît assez rapidement - trois à quatre mois après la naissance. À l'avenir, la recherche de nourriture se fait visuellement - le bébé voit le sein ou le biberon.

réflexes spinaux. En examinant le bébé immédiatement après la naissance et pendant toute la période néonatale, le pédiatre prête également attention aux réflexes spinaux - un ensemble de réactions responsables de l'état de l'appareil musculaire.

Réflexe défensif supérieur. L'un des réflexes inconditionnés les plus importants qui commence déjà dans les premières heures de la vie est le réflexe de protection supérieur. Il se manifeste si le nouveau-né est placé sur le ventre: la tête se tourne immédiatement sur le côté et le bébé essaie de la soulever. Il s'agit d'une protection contre une éventuelle insuffisance respiratoire : l'enfant rétablit ainsi l'accès aérien aux voies respiratoires. Le réflexe disparaît un mois et demi après la naissance.

Réflexes de préhension

Réflexes Yanishevsky et Robinson chez un nouveau-né, ils se manifestent lorsqu'il saisit fermement les doigts de sa mère (médecin) à deux mains et qu'il est capable de les tenir si fermement qu'il peut même être soulevé de cette manière. Ils s'expriment jusqu'à trois ou quatre mois, puis s'affaiblissent. La persistance de ces réflexes à un âge plus avancé est la preuve de problèmes neurologiques existants.

Le réflexe de Babinski - on l'appelle aussi le réflexe plantaire : une légère caresse des bords de la plante des pieds depuis l'extérieur provoque l'ouverture des doigts en forme d'éventail, tandis que les pieds se plient depuis l'arrière. Les critères d'évaluation sont l'énergie et surtout la symétrie des mouvements. L'un des réflexes congénitaux les plus durables - il dure jusqu'à deux ans.

Autres réflexes moteurs

Réflexe moro - une réaction biphasique dans laquelle l'enfant répond à un coup assez fort sur la table à langer ou à tout autre son aigu.

La première phase - le bébé écarte les bras sur les côtés et ouvre les doigts tout en redressant les jambes.
La deuxième phase est le retour à la position précédente. Parfois, un enfant peut même se serrer dans ses bras, pour ainsi dire - c'est pourquoi le réflexe Moro a un autre nom - le «réflexe câlin».

Elle se prononce jusqu'à l'âge de cinq mois du bébé.

Le réflexe de Kernig - la réaction des articulations de la hanche et du genou à une tentative de desserrage forcé après flexion. Normalement, cela ne peut pas être fait. Disparaît complètement après quatre mois.

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Réflexe de marche automatique , qui est un spectacle très amusant, consiste dans les tentatives du nouveau-né de marcher de la manière la plus réelle, s'il est légèrement relevé et incliné vers l'avant. Le critère d'évaluation est le degré de complétude de l'appui lors de la « marche » sur l'ensemble du pied. La dépendance aux doigts et l'accrochage des pieds l'un à l'autre sont un signe de troubles qui nécessitent la surveillance d'un neurologue pédiatrique.

Réflexe de soutien - une tentative du bébé de se tenir sur ses pieds, lorsque, le tenant soigneusement, ils le posent sur une surface plane (sur une table, par exemple). Il s'agit d'un réflexe en deux phases: d'abord, le bébé, ayant senti le toucher du support, plie brusquement les genoux, puis il devient les deux pieds et appuie fermement les semelles sur la table. Des réflexes d'appui bien définis et une démarche "automatique" persistent pendant un mois et demi.

Réflexe Bauer (rampement spontané) peut être observé en plaçant le bébé sur le ventre et en plaçant ses paumes sur ses semelles : il commence à ramper, en partant du support créé et en s'aidant de ses mains. Apparaissant sur 3-4 jours, ce réflexe disparaît après 3-4 mois.

Réflexe Galant - la réaction de la colonne vertébrale à un stimulus externe. Si vous passez votre doigt sur toute la longueur de la crête, l'enfant se cambre tout en redressant sa jambe du côté du stimulus.

Il y a aussi réflexes posturaux nouveau-nés - tente de redistribuer le tonus musculaire lorsque la posture du corps change en l'absence de capacité à tenir la tête, à s'asseoir et à marcher.

Réflexe de Magnus-Klein - la réaction des muscles extenseurs et fléchisseurs de l'épaule, de l'avant-bras et de la main, dans laquelle l'enfant prend une "pose d'épéiste". Cela se produit lorsque la tête du bébé est tournée sur le côté. Vous pouvez observer comment le bras et la jambe sont redressés du côté où se trouve le visage de l'enfant. Du côté opposé, ils se plient au contraire. Ce réflexe dure jusqu'à deux mois.

Réflexes faibles ou quand sonner l'alarme

Il arrive que certains réflexes chez un bébé s'activent tardivement ou n'apparaissent pas très clairement. Cela peut être dû à un traumatisme lors de l'accouchement, à une maladie et peut également être une réaction individuelle à certains médicaments.

En outre, une faiblesse des réactions orales et vertébrales est couramment observée chez les prématurés et chez ceux nés avec une asphyxie légère.

Fait intéressant, les réflexes faibles chez un nouveau-né associés à la recherche de nourriture et à son absorption (succion et déglutition) peuvent s'expliquer simplement par le fait que le bébé n'a tout simplement pas faim. Le plus clairement, ils apparaissent avant de se nourrir.

La situation la plus effrayante est celle où il n'y a aucun réflexe. L'absence totale de réflexes chez un nouveau-né est une raison de réanimation immédiate, qui ne doit être effectuée que par des spécialistes.

Les enfants naissent avec un ensemble de réflexes inconditionnés, qui sont leurs adaptations particulières à la vie. Le mot même "réflexe" en traduction du latin signifie "réfléchi", "retourné". En médecine, ce terme fait référence aux réactions du corps provoquées par le système nerveux central lorsque les récepteurs sont stimulés.

Réflexes des nouveau-nés et leur signification

Nous nous souvenons sûrement de l'école de l'axiome selon lequel tous les réflexes sont divisés en conditionnel et inconditionné. Les premiers sont acquis, formés dans le processus de l'expérience de la vie. Nous héritons tous de l'inconditionnel. Chez l'homme, ils se manifestent comme une réaction de l'organisme aux stimuli environnementaux. Les réactions réflexes servent à une meilleure et plus facile adaptation de l'enfant à des circonstances qui ne peuvent pas être changées.

Un nouveau-né naît uniquement avec de telles réactions inconditionnelles. Le conditionnel est développé au fil du temps, au cours de son développement ultérieur.

Des réflexes séparés apparaissent immédiatement après la naissance et restent avec une personne à vie, sans changer. Il s'agit notamment de la déglutition, qui est responsable de l'automatisme de la déglutition. Nous, les adultes, le faisons automatiquement, sans réfléchir, dès que la nourriture mâchée entre dans la gorge. Il en va de même pour un nouveau-né qui utilise le lait maternel.

Le réflexe cornéen provoque un clignement des paupières au toucher de la cornée. Il apparaît à la naissance et sert une personne toute sa vie.

Tendon - c'est ce qui est souvent vérifié par les neurologues lors des examens. D'un coup de marteau aux tendons, des contractions musculaires et des contractions des jambes se produisent.

Ainsi, les réflexes des nouveau-nés sont leurs premières adaptations à la vie, des capacités automatiques du corps qui aident à vivre hors du ventre de la mère.

Réflexes congénitaux des nouveau-nés

Un garçon ou une fille née ressemble à une masse sans défense. Cependant, la nature a fait en sorte que cette masse soit protégée et adaptée à la vie. Un nouveau-né a un large éventail d'instincts qui l'aident à survivre dans un nouvel environnement.

Aujourd'hui, il existe plus de 70 réflexes innés qui aident les enfants à grandir. Ils sont nécessaires à l'adaptation des nouveau-nés à l'environnement aérien après l'environnement aquatique dans lequel ils se trouvaient dans le ventre de la mère.

aliments, ou on l'appelle aussi succion, est le premier réflexe inné de ce type. Cela se manifeste par le fait qu'il n'est pas nécessaire d'apprendre au bébé à téter le sein de sa mère. Elle sort de lui involontairement, par réflexe.

Protecteur- c'est une caractéristique de toutes les personnes qui clignent des yeux. Le réflexe d'orientation consiste à déplacer les yeux vers la source lumineuse. L'enfant réagit à la lumière vive, il peut même crier en même temps. De plus, l'enfant réagit au bruit fort.

Préhensile. Cela se manifeste par le fait que l'enfant attrape votre doigt, que vous appuyez contre l'intérieur de sa poignée, la paume. Dès leur plus jeune âge, les enfants peuvent serrer très fort les doigts de leurs parents et en même temps être tenus en suspension. Si vous touchez la plante du bébé, ses doigts se redresseront rapidement, les pieds se tourneront vers l'intérieur.

Marche. Lorsque vous prenez l'enfant sous l'aisselle et que vous le maintenez droit, il soulèvera une jambe, puis l'autre. Ce sera une sorte de promenade. Ce réflexe est généralement observé chez les enfants en bonne santé au 4ème jour de vie.

Réflexe moro. Elle consiste à étirer les bras et les jambes à des bruits bruyants. L'enfant arque le dos, rejette la tête en arrière, presse ses bras contre sa poitrine. Avec le temps, ce phénomène disparaît.

Réflexes inconditionnés des nouveau-nés

Toutes les réponses néonatales ci-dessus sont inconditionnelles. La nature a ainsi fait en sorte que nos enfants mangent, voient, se défendent, bougent, c'est-à-dire qu'ils s'habituent à l'activité et au stress qu'ils subiront au fil du temps, se développant et s'adaptant au monde extérieur. Les réflexes inconditionnés sont des réactions sans conditions, "prêts". Des enfants en bonne santé naissent avec un ensemble complet d'entre eux. Certains disparaissent avec le temps, d'autres (cligner des yeux, déglutir, par exemple) restent pour le reste de leur vie.

Réflexes physiologiques des nouveau-nés

A la naissance d'un enfant, un non-anatologiste doit être examiné. Il vérifie toujours ses réactions réflexes inconditionnelles, c'est-à-dire physiologiques. Le juste milieu du point de vue de la neurologie est la naissance d'un enfant avec un ensemble complet de réflexes physiologiques. Cet enfant est en bonne santé. Et les réactions physiologiques disparaissent en 3-4 mois. La pathologie est leur absence et leur retard dans leur développement.

Ainsi, nous listons les principaux réflexes physiologiques :

Chercher . Il se manifeste en abaissant les lèvres et en tournant la tête du nouveau-né vers l'adulte (irritant) en réponse à des caresses dans la région de la bouche.
trompe . Si vous tapotez sur la lèvre supérieure du bébé, il aura une contraction des muscles faciaux du visage. Cela se manifeste par le pliage des lèvres du bébé avec la trompe.
Le réflexe de Babkin aussi appelé palmaire-oral. Lorsque vous appuyez sur la paume de l'enfant, il ouvre involontairement la bouche. Cette réponse disparaît généralement avant 3 mois.
Réflexe de Robinson . C'est la même saisie, quand un nouveau-né, en saisissant, supporte le poids de son corps suspendu.
référence . Lorsqu'un nouveau-né est mis sur un support, il déplie ses jambes et repose tout son pied sur la surface sur laquelle il est placé. Jusqu'à l'âge de 2 mois, cette réaction disparaît.
pas à pas . Elle disparaît également jusqu'à deux mois de la vie du bébé, et elle consiste à bouger avec les jambes, si l'enfant est maintenu en position verticale.
Réflexe Bauer , ou rampant. Lorsque vous appuyez sur la plante des pieds d'un enfant allongé sur le ventre, il commence à ramper par réflexe. Disparaît en 3-4 mois.
Protecteur manifesté chez un enfant allongé sur le ventre en tournant la tête et en essayant de la relever.
Préhensile inférieur . Se produit lorsqu'une pression est appliquée sur la plante du pied d'un nouveau-né. Dans ce cas, la flexion des orteils se produit, ce qui ressemble à une saisie avec les mains. Une telle réaction réflexe disparaît en un an.
"Canard" . Il se manifeste en retenant le souffle du bébé lorsque de l'eau ou un jet d'air frappe son visage.

Réflexes ataviques des nouveau-nés

Vous devez savoir que toutes les réactions réflexes des nouveau-nés ne sont pas d'une grande importance adaptative. C'est plutôt une hérédité reçue par l'enfant des ancêtres. Sur la base de telles réponses du corps, rien ne se développe, mais de tels réflexes sont appelés ataviques.

Un exemple est le réflexe de Robinson, ou s'accrocher. Toucher les doigts d'un adulte avec les paumes d'un enfant provoque une prise si forte que l'enfant peut se pendre comme un singe.

Un autre réflexe atavique est le réflexe transgressif. La réaction de Moreau appartient également à ce groupe. Il n'y a pas si longtemps, un réflexe de nage a également été découvert. Si un nouveau-né est descendu dans l'eau, il pataugera et restera sur l'eau.

La plupart des réactions réflexes ataviques de l'enfant disparaissent dans les six premiers mois de sa vie. Par exemple, la réaction de Robinson s'affaiblit au quatrième mois de vie. Le tremplin est perdu à 3-4 mois, bien avant que les miettes ne marchent de manière indépendante. Le réflexe de ramper ne sert pas non plus de base à la formation du mouvement dans l'espace. Le rampement du bébé commence par des mouvements de la main, sans pousser. Les réactions réflexes inconditionnées de nos enfants n'assurent pas la formation ultérieure de formes humaines de comportement. Mais chez les jeunes animaux, ils sont la base naturelle du comportement des adultes.

réflexe tonique du cou

Chez un bébé atteint de paralysie cérébrale, un réflexe tonique asymétrique du cou (ATSR) apparaît lorsque la tête est tournée. Elle se caractérise par une augmentation du tonus des muscles extenseurs. C'est-à-dire que dans la direction où le regard du bébé est dirigé, la poignée se dépliera. Le second à ce moment se pliera au coude - et l'enfant prendra la position de "l'épéiste".

Chez les bébés en bonne santé, une légère manifestation de l'ATSHR peut être détectée entre 2 et 4 mois. Puis ça s'estompe rapidement. Mais avec la paralysie cérébrale, ce réflexe demeure et la pathologie est détectée pendant plusieurs années. Une telle réaction pathologique ne permet pas au bébé de se développer car elle est considérée comme normale. Il ne peut pas saisir le hochet lui-même, l'examiner. La capacité d'orienter l'enfant dans l'espace ne se développe pas non plus, car le regard du bébé n'est pas concentré. Pour la même raison, l'enfant ne peut pas coordonner ses mouvements, ce qui entrave le développement de nombreuses compétences (écrites, visuelles). Il est difficile pour un enfant de dessiner et de lire, d'écrire et de tenir des couverts.

Lorsque l'ATSHR du bébé est faible, alors pour le diagnostiquer, la flexion-extension des poignées est généralement effectuée lorsque la tête est tournée. Pour ce faire, la tête de l'enfant est maintenue tournée et les bras se plient et se plient alternativement. Ils parlent d'un réflexe positif dans les cas où, lors de l'exécution du test ci-dessus, la résistance de la main dans la direction de laquelle le visage de l'enfant est tourné est bien ressentie. L'autre main est difficile à déplier. Cette manifestation est appelée le symptôme du "canif".

Surtout pour - Diana Rudenko

Les fonctions motrices de l'enfant sont posées bien avant sa naissance, déjà dans l'utérus. Le mouvement intra-utérin des bras et des jambes conduit au fait qu'au moment de la naissance, l'enfant commence à bouger. Le développement musculaire et structurel réalisé dans l'utérus, couplé au contrôle neuronal, permet au nourrisson de bouger dès sa naissance. Dans les premières heures après la naissance, l'enfant observe : des réflexes de marche, de préhension, de nage, de rampement, etc. Les ingrédients du mouvement intra-utérin prénatal passent en douceur au postnatal (après la naissance de l'enfant).

Le nouveau-né n'a pas de mouvements visant à maintenir une certaine posture. Il est dominé par le tonus des muscles fléchisseurs. Au repos, ses doigts sont généralement serrés en poings et ses jambes sont tirées vers son ventre. Les mouvements séparés des membres sont saccadés et brusques.

Lorsque le pied entre en contact avec une surface dure, l'enfant commence à effectuer des mouvements primitifs lents ressemblant à la marche.
Les réflexes physiologiques non conditionnés du nouveau-né sont réduits en quelques mois, ce qui est nécessaire au bon développement. Par exemple, le développement de la motricité de la main est impossible sans l'extinction du réflexe de préhension. La valeur pronostique des déviations trouvées dans l'évaluation des réflexes inconditionnés est très faible.

Lorsqu'il repose sur les pieds tout en inclinant légèrement le corps vers l'avant, l'enfant fait des pas. Le réflexe de marche est normalement bien évoqué chez tous les nouveau-nés et disparaît à l'âge de 2 mois. L'évaluation du réflexe de marche automatique est très importante pour le médecin, car elle aide à identifier l'emplacement de la lésion du système nerveux et son degré.

Les signes alarmants sont l'absence de réflexe de marche automatique ou la marche sur la pointe des pieds avec les jambes croisées.

Le nouveau-né n'est pas prêt à se tenir debout, mais il est capable d'une réaction de soutien. Si vous tenez l'enfant verticalement en poids, il plie ses jambes dans toutes les articulations. L'enfant placé sur un support redresse le corps et se tient sur les jambes à demi fléchies sur un pied plein. La réaction de soutien positive des membres inférieurs est une préparation aux mouvements de pas. Si le nouveau-né est légèrement incliné vers l'avant, il effectue des mouvements de pas (démarche automatique des nouveau-nés - site approx.). Parfois, lors de la marche, les nouveau-nés croisent les jambes au niveau du tiers inférieur de la jambe et des pieds. Ceci est causé par une contraction plus forte des adducteurs, ce qui est physiologique pour cet âge et ressemble extérieurement à la démarche de la paralysie cérébrale.

La réaction de soutien et la marche automatique sont physiologiques jusqu'à 1-1,5 mois, puis elles sont opprimées et une asthésie-abasie physiologique se développe. Ce n'est qu'à la fin de la 1ère année de vie que la capacité de se tenir debout et de marcher de manière autonome apparaît, ce qui est considéré comme un réflexe conditionné et nécessite le fonctionnement normal du cortex cérébral pour sa mise en œuvre.

Chez les nouveau-nés atteints d'une lésion intracrânienne, nés asphyxiés, dans les premières semaines de vie, la réaction de soutien et la marche automatique sont souvent déprimées ou absentes. Dans les maladies neuromusculaires héréditaires, la réaction de soutien et la marche automatique sont absentes en raison d'une hypotension musculaire sévère.
Chez les enfants atteints de lésions du SNC, la marche automatique est retardée pendant une longue période.

La formation de la marche commence par des tentatives d'enjambement (vers 5 mois). A 8 mois, les enfants savent déjà enjamber, en faisant un grand nombre de pas s'ils sont soutenus sous les aisselles. Ensuite, ils commencent à marcher en se tenant à deux mains à la balustrade, à une chaise mobile ou soutenus par des adultes. De 9 à 11 mois, la marche devient possible même en tenant l'enfant d'une seule main. À l'âge d'un an, et parfois même plus tard, ils apprennent à marcher de manière totalement autonome, en faisant d'abord quelques pas et, enfin, en surmontant de longues distances.

S'asseoir, se tenir debout, se lever, marcher sont des actes moteurs complexes, construits selon le type de chaînes réflexes. Leur maîtrise et leur réalisation volontaire par l'enfant témoignent d'une grande réussite dans le développement de sa motricité.

Les réflexes chez un nouveau-né sont des compétences sans lesquelles il ne peut tout simplement pas exister normalement et vivre dans le futur. Bien sûr, tout le monde pense qu'immédiatement après la naissance, l'enfant ne sait pas comment, mais en fait ce n'est pas le cas. Certains d'entre eux sont très importants, d'autres ne jouent peut-être pas un rôle trop important, mais grâce à eux ou à leur absence, on peut comprendre à quel point un enfant est bien développé. De plus, grâce aux réflexes, vous pouvez comprendre si l'enfant a des troubles du développement ou non. Certains réflexes restent avec une personne pour la vie. Et d'autres commencent à disparaître progressivement quelque temps après la naissance.

Du fait que le cortex cérébral n'est pas encore aussi développé que chez l'adulte, le nouveau-né a certains réflexes automatiques. Ils sont contrôlés par des parties plus simples de la moelle épinière et du cerveau. Si l'enfant est en parfaite santé, après la naissance, il devrait avoir un ensemble standard de réflexes. Qui disparaissent ensuite d'environ 3-4 mois de vie. Si les réflexes chez l'enfant sont absents ou disparaissent avant le temps imparti, on parle alors d'une pathologie qui doit être traitée immédiatement.

Les principaux réflexes d'un nouveau-né comprennent: la recherche, la trompe, la bouche palmaire et la succion.

Réflexe de recherche ou réflexe de Kussmaul

Ce réflexe appartient à la catégorie des réflexes de succion et disparaît complètement à la fin du quatrième mois de la vie d'un enfant. Le réflexe lui-même réside dans le fait que lorsque vous caressez le coin de la bouche de l'enfant avec votre doigt, il tournera automatiquement la tête vers votre doigt et ouvrira la bouche. Il existe également aujourd'hui plusieurs sous-espèces de ce réflexe. Si vous appuyez sur l'enfant au milieu de la lèvre inférieure, il commence à incliner la tête et en même temps abaisse la lèvre inférieure et peut même ouvrir la bouche. Si le réflexe ne disparaît pas au bout de trois mois, il est nécessaire de consulter un médecin pour la présence d'une pathologie. Il convient de noter que vous devez le toucher extrêmement légèrement pour ne pas blesser l'enfant, sinon il se détournera et pleurera.

Réflexe proboscis du nouveau-né

Ce réflexe se réfère à l'oral. Disparaît vers l'âge de trois mois environ. Vous pouvez l'appeler très simplement : il suffit de toucher la lèvre supérieure du bébé et il commencera à étirer sa bouche sous la forme d'une « trompe ». Dans ce cas, il faut également consulter un médecin pour exclure une pathologie si le réflexe n'a pas disparu avant trois mois.

Réflexe palmo-oral de Babkin

S'applique également aux réflexes oraux. Il est appelé en appuyant un doigt sur la paume de l'enfant. À la suite de cela, le bébé ouvrira la bouche et essaiera d'avancer la tête. Lorsqu'un enfant a faim, ce réflexe est particulièrement prononcé. Il est considéré comme normal d'envisager la disparition du réflexe à 2-3 mois de la durée de vie des miettes. Si l'enfant n'a pas de réflexe palmaire-bouche, cela peut indiquer la présence de problèmes avec le système nerveux. Les mêmes conclusions peuvent être tirées tout en maintenant le réflexe à un âge plus avancé. En présence d'écarts par rapport à la norme, des conclusions préliminaires peuvent être tirées sur les problèmes de la colonne cervicale qui pourraient survenir directement lors de l'accouchement.

Réflexe de succion du nouveau-né

Ce réflexe est le principal et très bien exprimé chez tous les nouveau-nés en parfaite santé. De plus, le réflexe de succion vous permet de déterminer le degré de maturité de l'enfant. La succion est un processus très complexe et est contrôlée par cinq paires de nerfs dans le crâne. Il convient de noter que le réflexe de succion sera plus faible immédiatement après la tétée, puis il se rétablira à nouveau. Si le réflexe est faible, vous devez rechercher chez l'enfant des lésions cérébrales ou nerveuses responsables de ce processus.

Réflexes chez un nouveau-né: ce que les parents doivent savoir

Le réflexe est un processus très important que chaque nouveau-né devrait avoir. Ils sont très simples et aident le bébé à survivre et à devenir plus fort au cours des premiers mois de sa vie. Au fil du temps, ils commencent à s'affaiblir et à disparaître. Par la présence, l'absence ou l'intensité de l'un ou l'autre réflexe, on peut comprendre si l'enfant a des déviations dans le développement physique et lesquelles.

Le réflexe de préhension du nouveau-né

Lorsque vous commencez à toucher la paume de l'enfant, il plie les doigts et saisit dans son poing ce que vous avez touché. C'est normal que ce réflexe soit très bien exprimé. Chez certains bébés, le réflexe de préhension est si fort que vous pouvez facilement soulever votre bébé dans les airs simplement en tenant fermement votre doigt. Il est également possible de provoquer ce réflexe en appuyant un doigt sur la plante du pied. Ensuite, les doigts de l'enfant commencent à se plier automatiquement. Environ à la fin de 4 mois de la vie d'un enfant, le réflexe disparaît presque complètement. Initialement, le réflexe de préhension est à la base de la formation d'une saisie arbitraire d'un objet. S'il y a des problèmes avec le réflexe de préhension, il est fort probable qu'il soit causé par des problèmes au niveau de la colonne cervicale.

Réflexe moro

Ce réflexe fait référence à l'automatisme spinal. Vous pouvez l'appeler de différentes manières. Par exemple. Frappez la surface sur laquelle l'enfant est allongé à une distance de 15 cm de lui ou soulevez le bébé à un moment où ses jambes ne sont pas fléchies. Il convient de noter que le réflexe est divisé en deux phases. Dans la première phase, le bébé écarte les bras sur les côtés, les redresse complètement et écarte même les doigts. Au cours de la deuxième phase, l'enfant remet les poignées dans leur position d'origine. Le réflexe Moro s'exprime très bien immédiatement après la naissance d'un enfant. Bien sûr, si l'enfant a eu une blessure intracrânienne ou une blessure à la naissance de la colonne cervicale, un tel réflexe peut ne pas apparaître ou il sera très faible. Le réflexe Moro disparaît progressivement à la fin des 3-4 mois de la vie du bébé.

Réflexe Galant

Ce réflexe est appelé en irritant la peau le long de la colonne vertébrale de l'enfant. Ensuite, l'enfant commence à se cambrer. Il convient de noter que la jambe qui se trouve du côté du stimulus sera complètement étendue. Vous pouvez remarquer le réflexe de Galant dès la fin de la première semaine de la vie d'un bébé et il reste jusqu'à 3-4 mois de vie. Si l'enfant a des problèmes avec le système nerveux central, ce réflexe peut être léger ou ne pas être présent du tout.

Aide réflexe et marche automatique des nouveau-nés

Si l'enfant est placé verticalement, il pliera les genoux. Si le bébé est amené au support, ses jambes deviendront rapidement droites et il pourra se tenir debout sur son pied. Si en même temps le nouveau-né est un peu plus incliné vers l'avant, il commencera à faire des mouvements qui ressembleront beaucoup à la marche. Vous ne devez pas supposer que lorsque les jambes d'un enfant se croisent, il s'agit d'une pathologie, car les petits enfants ont un tonus de flexion plus prononcé. Le réflexe passe dans environ 1 à 1,5 mois. S'il y a des problèmes avec le système nerveux, alors il n'y aura pas un tel réflexe.

réflexe défensif

Vous pouvez provoquer un réflexe lorsque l'enfant est allongé sur le ventre, et en même temps il tournera la tête. Un tel réflexe est disponible dès les premières minutes de la vie d'un enfant. Si l'enfant présente des lésions du système nerveux, le réflexe de protection ne sera pas clairement exprimé et s'il ne tourne pas la tête en position couchée, le bébé peut même suffoquer. La paralysie cérébrale provoque également le renversement de la tête ou sa forte élévation lors du retournement sur le ventre.

Rabiyat Zainiddinova

néonatologiste,

Centre scientifique

santé des enfants RAMS

Qu'est-ce qu'un réflexe ?

Tout réflexe est une réponse à l'impact d'un irritant de l'environnement externe ou interne du corps. Cela semble, semble-t-il, quelque peu compliqué, mais essayons de le comprendre. Toute cellule périphérique de tout organe et tout tissu du corps de l'enfant contient un récepteur qui peut percevoir l'irritation. Le récepteur transmet les informations reçues plus loin - le long des fibres sensibles (excroissances) des cellules nerveuses. Les liens suivants de l'arc réflexe - la partie centrale - le centre nerveux, c'est-à-dire cellules nerveuses qui perçoivent l'excitation et la transmettent ensuite. Ici, l'impulsion est rencontrée par les cellules nerveuses motrices et, en réponse à cette impulsion, elles mettent le muscle en mouvement. Ainsi, selon l'arc réflexe, une sorte de commande, une certaine action, est lancée et exécutée. L'arc réflexe lui-même est un ensemble de formations du système nerveux impliquées dans la survenue d'un réflexe.

Selon ce principe, les réflexes déterminent l'activité vitale de l'organisme de toute personne, y compris un enfant. Mais dans le cas des réflexes innés inconditionnés, leur arc réflexe est établi avant même la naissance dans la structure du système nerveux. La formation de réflexes conditionnés se produit tout au long de la vie, sur la base de l'expérience de vie acquise.

Prenons un exemple simple. Le gamin curieux s'est intéressé à la tasse de sa mère, qui n'avait pas encore refroidi. Toucher le chaud - et maintenant la main se contracte par réflexe. Comment cela peut-il arriver? Informations « chaud ! dangereusement !" à partir d'un récepteur situé dans la peau, il est transmis à un neurone sensible, et plus loin dans la chaîne - à un motoneurone qui "réveille" l'un ou l'autre muscle. La main de l'enfant tremble. Une chaîne aussi simple s'appelle un arc réflexe, et ce n'est que si elle est préservée (c'est-à-dire avec le fonctionnement normal de tous ses composants) qu'un réflexe peut être réalisé. A titre d'exemple de réflexe inconditionné, on peut citer la réaction d'un enfant dans les premiers mois de la vie à une légère irritation en pointillés du coin de la bouche, en réponse, le bébé tourne la tête vers la source d'irritation et ouvre son bouche - c'est ainsi que se réalise le réflexe de recherche.

La plupart des réflexes des nouveau-nés reflètent la maturité évolutive et individuelle de l'enfant, ce qui permet au médecin de juger de l'état fonctionnel du corps du bébé dans son ensemble et, en particulier, de l'état de son système nerveux. Seuls quelques-uns d'entre eux ont une certaine importance pour le maintien de la vie, par exemple, les réflexes de succion et de protection supérieure.

Ce que le médecin voit

Lors de l'examen d'un nouveau-né, le pédiatre doit s'assurer que certains réflexes de base inconditionnés sont préservés - succion, déglutition, réflexe de recherche, réflexe de protection supérieur, réflexe de préhension supérieur. Un neurologue pédiatrique à 1 mois procédera à un examen neurologique séquentiel complet pour s'assurer qu'il n'y a pas de lésions dans le système nerveux encore immature, mais déjà structurellement formé du nouveau-né.

Pour commencer, le médecin évaluera l'apparence de l'enfant. Un nouveau-né en bonne santé a une posture de semi-flexion (les jambes et les bras sont à moitié fléchis au niveau des genoux et des coudes), qui est associée à une physiologie, c'est-à-dire une augmentation du tonus des muscles - les fléchisseurs des bras et des jambes , caractéristique de cet âge. Lorsqu'il est éveillé, le bébé fait des mouvements spontanés - plie et déplie périodiquement ses jambes, agite ses bras au hasard, réagit aux sons forts, aux lumières vives.

Chez les bébés prématurés, l'activité motrice spontanée (mouvements chaotiques des bras et des jambes, réaction à la lumière, aux sons) et le tonus musculaire sont réduits, et les réflexes inconditionnés (ce sont tous les réflexes d'un nouveau-né, dont nous parlerons ci-dessous), en règle générale, sont déprimés.

De quels réflexes parle-t-on et comment sont-ils évalués ? Les principaux réflexes physiologiques sont divisés en oral et spinal. L'arc réflexe du premier se ferme au niveau du cerveau, le second - au niveau de la moelle épinière.

Les réflexes oraux comprennent :

succion- le bébé commence à téter activement le mamelon ou le sein de la mère mis en bouche. Elle persiste pendant la première année de vie, puis s'estompe.

Recherche (réflexe de Kussmaul)- en réponse à une légère irritation en pointillés du coin de la bouche, l'enfant tourne la tête vers la source d'irritation et ouvre la bouche. S'estompe vers la 6-7e semaine de vie.

trompe- avec un coup léger et rapide avec un doigt sur les lèvres d'un enfant, les lèvres dépassent en forme de trompe (il y a une contraction du muscle circulaire de la bouche). S'estompe en 2-3 mois.

Palmar-oral (réflexe de Babkin)- fait référence aux réflexes mixtes oro-spinaux. En appuyant sur les deux paumes, plus près de l'élévation du pouce, l'enfant ouvre la bouche, incline la tête, plie les épaules et les avant-bras, comme s'il se tirait vers les poings. S'affaiblit à 2 mois, s'estompe à 3 mois de vie.

L'absence ou la suppression de ces réflexes indique des dommages au système nerveux central d'origines diverses.

Il convient de noter que la sévérité de ces réflexes est significativement affectée par le fait que le bébé ait faim ou soit rassasié. Un bébé en bonne santé et affamé réagira activement, en cherchant d'abord la source d'irritation autour de la bouche, puis en saisissant avidement le mamelon ou le sein de la mère. Un bébé bien nourri réagira moins activement. Par conséquent, assurez-vous d'informer le médecin de l'heure à laquelle vous nourrissez les miettes, ainsi que de la quantité de nourriture prise.

Nous créons les conditions

Pour que la visite soit aussi informative que possible pour le spécialiste et confortable pour l'enfant, il est préférable que la mère veille à l'avance à ce que la pièce soit chauffée à au moins 22-24 ° C, il est conseillé de effectuer un examen au plus tôt une demi-heure après l'alimentation et avec un éclairage naturel.

Réflexe défensif supérieur- lorsqu'il est allongé sur le ventre, l'enfant tourne la tête sur le côté, effectue plusieurs mouvements de balancement et tente de relever la tête, rétablissant ainsi le libre accès de l'air aux voies nasales. L'essence du réflexe est d'empêcher une violation de la respiration externe, pour laquelle la tête se lève et sa position change chez un nouveau-né allongé sur le ventre. C'est l'un des réflexes les plus importants qui, avec la succion, la recherche et la déglutition, donne au petit homme la capacité de survivre dans un nouvel environnement pour lui. Normalement, le réflexe protecteur s'exprime dès les premières heures de la vie; chez les enfants présentant des lésions du système nerveux, il est réduit ou absent. S'estompe à 1,5 mois de vie.

Soutien réflexe, extension et marche automatique- si le bébé, tenant les aisselles, soulève, alors l'enfant plie d'abord ses jambes dans toutes les articulations; lorsque les jambes de l'enfant entrent en contact avec le support, il redresse le corps et se tient sur les jambes à demi fléchies sur un pied plein. Le réflexe d'appui s'estompe au bout de 3 mois. Si en même temps l'enfant est légèrement incliné vers l'avant, il fait alors des pas sur la surface, sans les accompagner de mouvements de la main (démarche automatique d'un nouveau-né). Le réflexe de marche automatique est physiologique (normal) jusqu'à 1,5 mois. À 3 mois de vie, ces réactions s'estompent et ce n'est qu'à la fin de la première année de vie que la capacité de se tenir debout et de marcher de manière autonome apparaît. Chez les enfants présentant des lésions du système nerveux, la démarche automatique est retardée (reste) pendant une longue période.

Réflexe rampant (Bauer)- si le nouveau-né est placé sur le ventre, il commence alors à faire des mouvements de rampement (rampement spontané), si en même temps pose sa main sur la plante de l'enfant, il s'éloigne par réflexe d'elle et rampe plus activement. Normalement, ce réflexe est provoqué du 3ème-4ème jour à 3-4 mois de vie, puis il s'estompe.

Réflexe de préhension supérieur (Yanishevsky) et le réflexe de suspension (Robinson) - l'enfant capture les doigts de la mère ou du médecin mis dans la main du bébé, tient fermement et serre. Parfois, la prise des doigts d'un adulte placé dans la paume d'un enfant est si forte que le bébé peut être soulevé sur les bras tendus. Le réflexe est physiologique jusqu'à 3-4 mois.

Réflexe de préhension inférieur (plantaire, réflexe de Babinski)- analogue du réflexe de préhension supérieur. Appelé en appuyant le pouce sur la semelle à la base du P-Sh des orteils. L'enfant produit une flexion plantaire des orteils (appuie les doigts sur le pied); si avec un doigt pour faire une irritation en pointillés de la semelle le long du bord extérieur du pied dans la direction du talon aux doigts, alors il y a une extension dorsale du gros orteil et une divergence en forme d'éventail du II-V les doigts. S'estompe à 12 mois.

réflexe de câlin (prise en main, réflexe de Moro)- évoquée de diverses manières. Notamment en frappant la table à langer à une distance de 15 cm de la tête de l'enfant ou par un bruit soudain. En réponse à cela, le bébé écarte d'abord les bras, ouvre les doigts, redresse les jambes fléchies (phase 1 du réflexe). Au bout de quelques secondes, les mains reprennent leur position d'origine, l'enfant peut enrouler ses bras autour de lui (phase 2). Normalement, les phases 1 et 2 du réflexe, selon le moment de l'examen et l'état de l'enfant, peuvent s'exprimer différemment. Appelé dès les premiers jours de vie, physiologique jusqu'à 4-5 mois.

Talent réflexe- en tenant le pouce et l'index le long de la colonne vertébrale de l'enfant des deux côtés dans la direction du cou au coccyx, il plie en arc de cercle le dos et la tête vers le stimulus. Le réflexe est appelé à partir du 5-6ème jour de vie et reste normal jusqu'à 3-4 mois.

Réflexe de Peres - un enfant allongé sur le ventre est tenu avec un doigt du coccyx au cou, en appuyant légèrement sur les apophyses épineuses des vertèbres. L'enfant lève la tête, il manifeste une lordose lombaire (flexion de la colonne vertébrale vers l'avant), il soulève le bassin, fléchit les bras et les jambes. Parfois, l'enfant commence à crier, on observe la miction et la défécation. Normalement observé jusqu'à 3-4 mois. Avec des dommages au système nerveux central, une inhibition du réflexe est observée. Il doit être vérifié par un neurologue ainsi que d'autres automatismes rachidiens.

La suppression ou l'absence des automatismes spinaux décrits ci-dessus est un signe alarmant, indiquant une éventuelle lésion du système nerveux central au niveau de la moelle épinière.

Réflexes posturaux

Ces réflexes caractérisent la capacité d'un nouveau-né à redistribuer adéquatement le tonus musculaire en fonction des changements de position du corps. Normalement, ils disparaissent lorsque le bébé maîtrise indépendamment les habiletés motrices de base - la capacité de lever la tête, de s'asseoir, de se tenir debout, de marcher.

Réflexe tonique cervical asymétrique (Magnus - Klein)- est appelé lorsque la tête de l'enfant est passivement tournée sur le côté. Il y a une extension des bras et des jambes du côté vers lequel le visage de l'enfant est tourné, et la flexion de l'opposé. La main vers laquelle le visage est tourné se redresse, le ton des extenseurs de l'épaule, de l'avant-bras et de la main augmente - la position «épéiste», et dans les muscles de la main vers lesquels l'arrière de la tête est tourné, le ton des fléchisseurs augmente.

Réflexes toniques symétriques du cou- avec la flexion passive de la tête d'un nouveau-né, le tonus musculaire des fléchisseurs des bras et des extenseurs des jambes augmente. Lorsque la tête est étendue, l'effet inverse est observé - les bras ne sont pas pliés et les jambes sont pliées. Des réflexes cervicaux asymétriques et symétriques sont observés tout le temps chez les nouveau-nés. Chez les bébés prématurés, ils sont mal exprimés.

réflexe labyrinthique tonique- dans la position de l'enfant sur le ventre, le tonus des muscles fléchisseurs augmente: la tête est ramenée vers la poitrine ou rejetée en arrière, le dos se cambre, les bras sont pliés et également ramenés vers la poitrine, les mains sont serrées dans poings, les jambes sont pliées dans toutes les articulations et ramenées au ventre. Au bout de quelques minutes, cette posture est remplacée par des mouvements de nage, se transformant en un réflexe spontané de ramper.

Le test de réflexe est terminé. Votre bébé a réussi l'un de ses premiers petits examens, et nous espérons qu'il est excellent. Cependant, si des signes annonciateurs sont détectés (absence, affaiblissement d'un ou plusieurs réflexes, ou au contraire leur présence à un moment où l'un ou l'autre réflexe devrait déjà s'estomper), alors le médecin vous proposera un examen complémentaire. Le plus souvent, il s'agit d'une échographie du cerveau - échoencéphalographie. Si les changements sont détectés par le pédiatre, il nomme une consultation avec un neurologue, qui, à son tour, des études supplémentaires. Si vous ou le médecin êtes alerté par certains écarts par rapport à la norme, alors lors du prochain examen, portez une attention particulière à ces nuances. N'oubliez pas qu'un enfant de cet âge change tous les jours et, comme nous l'avons déjà mentionné, la manifestation des réflexes dépend d'un certain nombre de conditions (satiété, fatigue et bien d'autres), un deuxième examen doit avoir lieu après l'heure fixée - il peut être différent selon la nature attendue de la pathologie - de plusieurs jours à un mois, ce qui aidera à éliminer les soupçons ou, si nécessaire, à effectuer un traitement en temps opportun.

Attention et prudence

Les parents eux-mêmes ne doivent pas vérifier les réflexes du bébé - les mesures prises à cet effet (en particulier pour vérifier les réflexes de Talent et Peres) peuvent provoquer un inconfort et une anxiété aigus chez le bébé. Et pourtant, si vous pensez que telle ou telle réaction du bébé est alarmante, assurez-vous d'en parler au médecin.

Seul un médecin peut effectuer correctement un examen et tirer des conclusions appropriées, qui, lors de l'évaluation de la situation et de l'état du bébé, prend en compte non seulement des manifestations spécifiques, mais également les conditions dans lesquelles l'étude a été menée, d'autres indicateurs de l'état du bébé la santé, ainsi que l'histoire de la grossesse, de l'accouchement et même d'un développement aussi court mais quand même des miettes.