Le placenta est responsable du transfert de la nutrition et de l'oxygène de la mère au fœtus. Grâce à elle, deux systèmes vasculaires complexes sont réunis. L'un d'eux relie le placenta aux artères utérines et l'autre au cordon ombilical. Dans ce cas, le placenta sert de barrière qui protège le bébé des virus et des substances nocives. Il arrive que lors d'une échographie, il y ait une violation du flux sanguin pendant la grossesse, ce qui peut affecter le développement du bébé.

Dopplerométrie

Ce nom inhabituel a une procédure de diagnostic qui détecte toute pathologie du flux sanguin dans les artères et les veines. En conséquence, un modèle Doppler est construit sur un équipement spécialisé, qui affiche la différence de fréquence entre le signal envoyé et réfléchi. L'étude est réalisée en mode standard ou avec cartographie couleur, c'est-à-dire que le mouvement du sang dans les artères est affiché en couleur. Cette dernière option vous permet de détecter rapidement et avec précision même une légère violation du flux sanguin utéroplacentaire.

Le Doppler est effectué en position couchée sur le dos ou sur le côté. Dans le même temps, un résultat plus véridique peut être obtenu sur le côté, car sur le dos de nombreuses femmes enceintes un ton commence, provoquant diverses pathologies. Le spécialiste couvre la zone étudiée avec du gel et commence à y faire passer le capteur.

Cette étude est prescrite à toutes les femmes enceintes avec le premier (18-22 semaines) et le deuxième (32-34 semaines) de dépistage. Elle peut également être effectuée dans l'intérim, s'il existe des preuves.

Causes de la circulation sanguine altérée

Pour identifier un dysfonctionnement du système de circulation sanguine, les experts effectuent une échographie avec dopplerométrie pour les femmes. Cela vous permet de voir les défauts des vaisseaux sanguins, de suivre la quantité d'oxygène et de nutriments entrant dans le fœtus.

Très souvent, les femmes enceintes s'intéressent aux raisons pour lesquelles il y a une violation du flux sanguin pendant la grossesse. Les principales raisons de cette condition :

• L'âge de la femme (trop tôt ou, au contraire, tard).
• Petit écart entre les naissances.
• Gestose (toxicose tardive pendant la grossesse).
• Tumeurs dans l'utérus (par exemple, fibromes), pathologie du myomètre, endométriose.
• Diabète.
• Hypertension.
• Problèmes rénaux.
• Infection intra-utérine due à des maladies virales d'une femme.
• Avortements multiples ou fausses couches.
• Anémie (manque de fer).
• Placenta praevia.
• Conflit rhésus.
• Problèmes de coagulation sanguine entraînant des caillots sanguins.

Le degré de perturbation du flux sanguin

À l'heure actuelle, il existe trois degrés de pathologie. Le premier degré est divisé en deux sous-espèces : 1A (violation du flux sanguin utéroplacentaire) et 1B (problèmes de circulation sanguine entre le fœtus et le placenta). Au deuxième degré, il y a des problèmes avec les deux systèmes ("utérus - placenta" et "placenta - fœtus"). Le troisième degré est accordé aux femmes qui ont de graves complications avec la circulation sanguine.

Le premier stade de la maladie peut être ajusté avec des médicaments et, par conséquent, un enfant en bonne santé est né. Dans d'autres cas, il existe un risque de décès périnatal.

Types d'insuffisance placentaire

Si, lors du port d'un bébé, une violation du flux sanguin est détectée, les médecins posent généralement un diagnostic.Pendant la grossesse, une telle pathologie survient assez souvent et peut être aiguë ou chronique. La forme aiguë peut apparaître soudainement, à tout moment, en conséquence, le fœtus souffre d'hypoxie et peut mourir. Cela est possible en cas de décollement placentaire prématuré, d'infarctus du placenta, de caillots sanguins.

La forme chronique est beaucoup plus fréquente dans la forme aiguë. Elle survient généralement après 13 semaines et apparaît au troisième trimestre. En conséquence, un vieillissement prématuré du placenta se produit. Selon la gravité, la maladie est compensée, décompensée, sous-compensée, critique.

Au stade compensé, le bébé continue de se développer normalement, car ces changements sont éliminés par les mécanismes de protection du corps féminin. Avec une pathologie décompensée, il cesse de faire face aux problèmes, à la suite desquels le fœtus a un retard de croissance et le stade sous-compensé de la maladie entraîne un retard dans le développement du bébé, ainsi qu'une éventuelle mort. La forme la plus difficile est considérée comme l'insuffisance placentaire critique. Il ne se produit pas très souvent, mais son apparition entraîne la mort inévitable de l'enfant.

Les principaux symptômes de la maladie

Selon le type de trouble de la circulation sanguine, différents symptômes peuvent apparaître. Le placenta compensé ne se manifeste d'aucune manière, par conséquent, ils ne le découvriront que lors d'une échographie. Avec une forme aiguë et décompensée, des changements apparaissent dans les mouvements du bébé : il bouge trop ou très peu. Dans ce cas, il est important de surveiller cet indicateur (le fœtus doit bouger au moins 10 fois par jour).

Des signes supplémentaires peuvent inclure une croissance abdominale lente, un manque ou un excès de liquide amniotique. Il ne sera pas possible de surveiller cela par vous-même, vous devez donc consulter un médecin afin qu'il surveille les changements dans les mesures. Il arrive qu'une violation du flux sanguin accompagne la prééclampsie - toxicose tardive pendant la grossesse. Aux symptômes existants peuvent s'ajouter une augmentation de la pression, une prise de poids importante, un œdème et une excrétion de protéines dans l'urine.

Le signe le plus dangereux d'insuffisance placentaire est l'apparition de sang provenant du canal de naissance associé à un décollement placentaire. Dans cette condition, seule une ambulance de spécialistes aidera.

Traitement de pathologie

Si une femme a une augmentation ou une tendance à la thrombose, elle a le plus souvent une violation du flux sanguin. Pendant la grossesse, le traitement n'est prescrit que par un médecin, car vous devrez prendre des médicaments sérieux. Les médicaments les plus couramment prescrits sont Curantil, Trental et Hofitol. Ils fluidifient le sang et améliorent sa circulation dans les artères.

Le plus souvent, les femmes enceintes se voient prescrire du "Curantil", utilisé en obstétrique depuis plus de 15 ans. Le médicament fait un excellent travail avec ses tâches - il normalise la circulation sanguine en raison de son amincissement, empêche la formation de caillots sanguins, aide à former de nouveaux vaisseaux et augmente l'immunité.

Le "Trental" est également en demande - un médicament dont l'action est similaire à "Curantil". Cependant, il présente de sérieux avantages : le médicament ne dilate pas les vaisseaux sanguins du cœur et libère le principe actif en continu pendant 12 heures.

Il arrive qu'une femme ait une légère perturbation du flux sanguin pendant la grossesse. Le traitement dans ce cas est effectué avec "Hofitol" - une préparation à base de composants minéraux et végétaux (par exemple, le jus des feuilles d'un artichaut des champs). Il a un léger effet diurétique et n'endommage pas le foie.

Méthodes de traitement pour différents degrés de pathologie

Le premier degré de la maladie implique la prise de médicaments qui améliorent la circulation sanguine. En outre, les médecins effectueront un Doppler et une cardiotocographie en dynamique. La recherche doit être effectuée 1 à 2 fois tous les 7 jours. Avec une dynamique positive, la femme continuera à porter le bébé jusqu'à sa naissance. Si les indicateurs se dégradent, il est nécessaire de réaliser des tests quotidiens pour éviter des changements irréversibles et de réaliser une césarienne d'urgence à temps. Avec un développement fœtal normal, l'accouchement peut avoir lieu naturellement.

Une altération du débit sanguin de grade 2 pendant la grossesse est également traitable. Habituellement, les mêmes médicaments sont utilisés que dans le premier cas, mais l'hospitalisation sera proposée à la femme. Les médecins surveilleront les changements dans le corps et, si nécessaire, effectueront un accouchement précoce.

Le troisième degré n'est en aucun cas traité, car des conséquences irréversibles commencent à apparaître. Dans ce cas, les spécialistes ne risquent pas la vie de l'enfant et prescrivent une opération d'urgence.

Prophylaxie

Toute femme peut faire en sorte que le bébé se développe et grandisse sans complications. Pour ce faire, elle devra surveiller son alimentation : elle doit contenir beaucoup de vitamines, minéraux, protéines et autres substances importantes. Si une femme enceinte ne souffre pas d'œdème, elle doit alors boire au moins 1 litre de liquide par jour (mieux que de l'eau).

Il est très important de contrôler votre poids - l'augmentation du port d'un bébé peut atteindre 10 kg maximum. Certaines femmes ont besoin d'une prophylaxie avec des médicaments pour améliorer la circulation sanguine entre la mère et le fœtus. Il empêchera la circulation sanguine altérée pendant la grossesse. Il ne faut pas oublier que la bonne méthode d'accouchement et la connexion rapide des médicaments aideront à préserver la vie de l'enfant.

La plupart des femmes ne connaissent pas une étude telle que le Doppler avant le troisième trimestre, et à partir de ce moment, le Doppler pour les femmes enceintes devient une procédure tout à fait courante.

Dopplerométrie- C'est l'une des méthodes de diagnostic par ultrasons qui vous permet d'évaluer l'intensité du flux sanguin dans divers vaisseaux, par exemple dans les vaisseaux de l'utérus et du cordon ombilical. Il est plus informatif après 30 semaines, mais en cas d'écarts pendant la grossesse (par exemple, lorsque le fœtus est en retard de développement), une échographie Doppler peut être prescrite plus tôt - à partir de 20 semaines.

Indications pour le Doppler

Un flux sanguin placentaire adéquat assure le déroulement normal de la grossesse. La violation du flux sanguin peut entraîner un retard du développement intra-utérin du fœtus (IGRP). Par conséquent, la principale raison de la prescription de la dopplerométrie pendant la grossesse est précisément l'écart entre la taille du corps et / ou les organes du bébé par rapport aux normes.

Il n'est pas nécessaire que si la circulation sanguine est perturbée, l'enfant accuse un retard de développement, c'est juste que le risque d'un déroulement défavorable de la grossesse augmente considérablement. Eh bien, et vice versa, s'il y a une suspicion de retard de développement fœtal, mais que le flux sanguin n'est pas perturbé, cela indique dans la plupart des cas qu'une femme porte un enfant petit mais en bonne santé.

Aussi, la dopplerométrie est prescrite pour :

• maturation prématurée du placenta;
• manque sévère d'eau ou polyhydramnios;
• anomalies du cordon ombilical;
• Rh-conflit ;
• prééclampsie (toxicose tardive, compliquée de vomissements, gonflement sévère et augmentation de la pression chez une femme enceinte);
• si la future mère souffre d'une maladie rénale, d'hypertension, de diabète sucré ;
• suspicion d'anomalie chromosomique ;
• hydropisie non immunitaire du fœtus;
• développement inégal des bébés ayant plusieurs grossesses (lorsqu'il y a une différence de poids corporel de plus de 10 %).

Si le fœtus a des problèmes cardiaques, un Doppler est effectué avec CTG, la soi-disant échocardiographie Doppler.

En cas d'insuffisance placentaire, le Doppler est réalisé systématiquement toutes les 2-3 semaines.

De plus, avec le développement de complications au cours de la gestation précédente du fœtus, une échographie Doppler peut être prescrite lors d'une grossesse ultérieure.

La préparation de l'étude et son déroulement

Le test Doppler chez les femmes enceintes est effectué selon les indications, et il ne s'agit pas d'un examen obligatoire dans le cours normal de la grossesse. Mais de plus en plus souvent dans les cliniques prénatales, toutes les femmes, sans exception, à 30-34 semaines subissent une échographie Doppler pour évaluer l'état du fœtus.

Cette procédure est indolore et sans danger pour la mère et le fœtus. Le principe de l'analyse Doppler est le même que pour l'échographie conventionnelle pendant la grossesse : un capteur Doppler spécial est utilisé dans l'abdomen, qui est équipé de tous les appareils de diagnostic échographiques modernes. Par conséquent, ce type de recherche ne nécessite pas de préparation particulière.

Dopplerométrie- il s'agit d'une évaluation visuelle du flux sanguin (lorsqu'une représentation en couleur et graphique des courbes des vitesses du flux sanguin est observée depuis l'écran du moniteur par un appareil à ultrasons).

Échographie Doppler- c'est la même dopplerométrie, seulement en plus, les lectures sont enregistrées sur la bande afin de suivre l'évolution (amélioration / détérioration) du flux sanguin après le traitement.

Décodage des indicateurs de dopplerométrie

Artères utérines (a. Uterina dextra - droite et a. Uterina sinistra - artères utérines gauche, respectivement). L'Uziste doit déterminer la nature du flux sanguin à la fois dans l'artère utérine gauche et dans l'artère utérine droite, car avec la gestose, il ne peut être perturbé que dans une seule artère. Ainsi, en évaluant le flux sanguin dans une seule artère, il est possible de donner une fausse conclusion, ce qui affectera négativement la santé du bébé et de la future mère.

Il existe une théorie scientifique telle que si le flux sanguin est perturbé dans une seule artère utérine (principalement dans la droite), une femme a un risque élevé de développer une toxicose tardive (gestose) avec toutes les conséquences négatives.

Avec la prééclampsie, au début, le flux sanguin dans l'artère utérine est perturbé, et lorsque la situation s'aggrave, le flux sanguin dans les artères ombilicales se détériore également. Par conséquent, si le flux sanguin dans les artères utérines est perturbé, il est nécessaire de répéter périodiquement le Doppler pour contrôler la situation.

Pour évaluer le flux sanguin dans les artères utérines, l'indice de résistance (IR ou RI) est calculé.

Souvent, l'hypertension induite par la grossesse se développe en raison d'une altération du flux sanguin utérin. Le corps de la femme enceinte augmente indépendamment la pression artérielle pour augmenter le flux sanguin dans l'espace intervilleux. Alors maman, sans s'en rendre compte, aide le bébé. Ainsi, il est nécessaire d'améliorer la circulation sanguine et l'hypertension disparaîtra d'elle-même.

La violation du flux sanguin dans les artères utérines se produit lorsque la valeur de l'IR, du PI ou du LMS est supérieure à la normale.

L'indice de pulsation (IP) des artères utérines doit se situer dans les limites suivantes.

Les indicateurs dans l'artère utérine droite et gauche peuvent différer légèrement les uns des autres. Si les deux indicateurs se situent dans la plage normale, une telle image n'est pas considérée comme un phénomène négatif.

Déviation des indicateurs de flux sanguin par rapport aux normes dans deux artères utérines à la fois indique une violation de la circulation utéroplacentaire. Cette situation nécessite un traitement spécifique - bouger plus (faire régulièrement de la natation ou de la gymnastique pour les femmes enceintes).

La violation du flux sanguin dans une seule artère utérine indique l'asymétrie du flux sanguin utéroplacentaire. Si la grossesse se déroule normalement et que le bébé se développe conformément au terme, le placenta remplit ses fonctions.

Vous devez savoir qu'à 18-21 semaines, il peut y avoir une perturbation temporaire du flux sanguin dans les artères utérines. Ce phénomène s'explique par le fait que le processus physiologique adaptatif d'invasion des cytotrophoblastes n'est pas encore définitivement achevé. Par conséquent, si des anomalies dans les artères utérines sont détectées, une échographie Doppler répétée doit être effectuée dans 2-3 semaines, c'est-à-dire observer le flux sanguin dans la dynamique.

Le rapport systole-diastolique (SDR) dans les artères utérines doit être :

Artères du cordon ombilical (a. Umbilicalis). Pour obtenir de vrais résultats, l'étude ne doit être effectuée qu'à un moment où le bébé est au repos et uniquement lorsque sa fréquence cardiaque est comprise entre 120 et 160 battements par minute. En effet, physiologiquement, il est établi de telle sorte qu'avec une augmentation de la fréquence cardiaque, une diminution de l'IR dans l'artère ombilicale se produit, et vice versa, avec une diminution de la fréquence cardiaque, une augmentation de l'IR se produit.

La mesure du débit sanguin dans les artères du cordon ombilical doit être effectuée pendant que la femme enceinte est allongée sur le dos ! L'évaluation de la sévérité de la perturbation de la circulation sanguine du cordon ombilical ne peut être objective lorsque la future mère est située « sur son côté gauche ».

Le cordon ombilical doit avoir deux artères et une veine. S'il y a une anomalie (la seule artère du cordon ombilical), alors le fœtus peut souffrir d'un manque d'oxygène et de nutriments, c'est pourquoi il accuse un retard de masse et de croissance. Mais il arrive que le fœtus s'adapte à une telle existence et ne souffre pas d'une carence des substances nécessaires. Ces bébés naissent avec un faible poids, mais absolument viables. Par conséquent, s'il y a une artère du cordon ombilical et que le flux sanguin n'y est pas perturbé, il n'y a aucune raison de s'inquiéter. Mais, si le flux sanguin dans une seule artère est altéré, un traitement hospitalier doit être effectué pour améliorer le flux sanguin et, si nécessaire, un accouchement précoce (si le fœtus accuse un retard important dans le développement).

Le plus commun pour évaluer la nature du flux sanguin dans les artères du cordon ombilical est l'indice de résistance. Les indicateurs dans les deux artères du cordon ombilical devraient être pratiquement les mêmes.

La violation du flux sanguin dans le cordon ombilical se produit lorsque la valeur de l'IR, du PI ou du LMS dans les artères du cordon ombilical est supérieure à la normale.

L'indice de pulsation (PI ou PI) des artères ombilicales doit respecter les normes suivantes :

L'enregistrement des valeurs zéro et inverse du débit sanguin diastolique est pathologique. Cela signifie que le fœtus est dans un état critique.

Du moment de l'apparition de valeurs inverses constantes à la mort du fœtus, il ne reste que 2-3 jours, par conséquent, dans les plus brefs délais, il est nécessaire d'effectuer une césarienne afin de sauver la vie de le bébé. Ceci n'est possible qu'à partir de la 28ème semaine, lorsque le bébé est viable.

Rapport systole-diastolique (SDR) dans les artères du cordon ombilical :

Si le flux sanguin dans le cordon ombilical est altéré, alors, en règle générale, un retard de croissance fœtale est également observé. Si maintenant il n'y a pas de retard de développement et que le flux sanguin dans le cordon ombilical est perturbé, alors sans traitement, il peut y avoir un retard dans le développement du fœtus.

Artère cérébrale moyenne du fœtus (a. Cerebri media). Quand le fœtus souffre, augmentation des valeurs de PI, LMS et vitesse dans le CMA.

Vitesse maximale (également appelée V max) dans l'artère cérébrale moyenne fœtale :

Rapport systole-diastolique (SDR) pour l'artère cérébrale moyenne :

Aorte fœtale. Il quitte le ventricule gauche du cœur, longe la colonne vertébrale et se termine dans le bas-ventre, où l'aorte est divisée en deux artères iliaques, qui irriguent les jambes humaines.

Les anomalies du flux sanguin de l'aorte ne peuvent être détectées qu'après 22-24 semaines de grossesse.

La violation du flux sanguin est augmentation des valeurs de IR, PI et LMS... Critique (parler de la mort fœtale) est considéré enregistrement de valeurs extrêmement faibles jusqu'à leur disparition complète.

Les modifications de l'aorte caractérisent la gravité de l'hypoxie fœtale intra-utérine.

Rapport systole-diastolique (SDR) pour l'aorte fœtale :

Canal veineux (VP). Il est étudié dans l'évaluation étendue du débit sanguin Doppler.

Au cours de l'étude, il est nécessaire de ne pas tenir compte des épisodes de mouvements respiratoires de type hoquet de l'enfant et des mouvements actifs.

Les indices ne sont pas utilisés pour évaluer le canal veineux.

Le critère diagnostique de l'état pathologique du fœtus est la présence valeurs de débit sanguin négatives ou nulles en phase de contraction auriculaire. Des valeurs nulles ou réversibles sont enregistrées avec malnutrition fœtale, malformations congénitales du cœur droit, hydropisie non immunitaire du fœtus.

Même avec un débit sanguin critique dans les artères du cordon ombilical, mais avec un débit sanguin préservé dans le canal veineux en phase de contraction auriculaire, il est possible de prolonger la gestation jusqu'au moment optimal pour l'accouchement.

Description des troubles de la circulation sanguine et de leur traitement

1er degré

1 Un diplôme- violation du flux sanguin dans les artères utérines, tandis que dans le cordon ombilical, le flux sanguin reste normal.

Ce degré de perturbation du flux sanguin n'est pas dangereux pour le fœtus.

Le traitement médical d'une telle condition est inefficace. Les médecins prescrivent toujours un traitement avec Actovegin et Curantil. Ne vous voyez pas à l'occasion !
En effet, si la circulation sanguine dans les artères utérines est perturbée, il est plus conseillé de simplement marcher plus souvent à l'air frais (respirer profondément) + bien manger + bouger plus (marche, exercices spéciaux pour femmes enceintes, exercices du matin, yoga , nager). Et ne restez pas assis pendant des heures devant l'ordinateur ! C'est tout le traitement.

1 diplôme B- violation du flux sanguin dans les artères du cordon ombilical et dans les artères utérines, l'hémodynamique est normale.

Ce degré d'altération de la circulation sanguine nécessite la prise de médicaments anticoagulants afin d'éviter un retard de développement et une hypoxie fœtale.

Dans ce cas, un traitement est prescrit pour améliorer la circulation sanguine (le médicament Placenta compositum, Curantil ou Trental). Actovegin est prescrit comme antihypoxant qui améliore l'apport d'oxygène au fœtus.
Une prise de sang pour la coagulation (coagulogramme) est également prescrite. En cas d'augmentation de la coagulation du sang, il est nécessaire de prendre des anticoagulants plus puissants que Curantil (par exemple, de l'héparine ou un médicament contenant de l'acide acétylsalicylique).

I degré de violation ne conduit pas à la mort du fœtus. Une surveillance systématique de la nature du flux sanguin (toutes les 2 semaines) "plus" un contrôle du CTG du fœtus (après 28 semaines de grossesse) est réalisée. De plus, veillez à surveiller la tension artérielle de la femme enceinte.

2ème degré- perturbation simultanée du flux sanguin dans les artères utérines et dans le cordon ombilical, qui n'atteint pas des valeurs critiques (lorsque le flux sanguin est préservé dans le canal veineux).

Dans cette condition, un traitement médical dans un hôpital est obligatoire, où une surveillance 24 heures sur 24 de l'état du fœtus est assurée. Il est également nécessaire de surveiller l'état du flux sanguin en effectuant un Doppler + CTG tous les 2 jours.

Au degré II, les troubles hémodynamiques sont rares, mais des cas de mortalité intra-utérine peuvent être observés.

3e année- perturbations critiques du flux sanguin dans le cordon ombilical avec un flux sanguin préservé ou perturbé dans les artères utérines. La violation critique est comprise comme l'enregistrement du flux sanguin diastolique inversé ou son absence du tout.

Le degré de violation III comporte un danger pour la santé de l'enfant, car dans la moitié des cas, la mort intra-utérine du bébé survient. Par conséquent, si 3 degrés de perturbation du flux sanguin sont détectés, il est nécessaire d'effectuer d'urgence une césarienne afin de sauver la vie du bébé, car à ce stade de la violation, le traitement n'est pas efficace.

L'accouchement conservateur (naturel) au grade 3 peut entraîner la mort périnatale de l'enfant.

Le coût d'une échographie Doppler dans une clinique privée est d'environ 1 200 roubles.

Violations et leurs causes par ordre alphabétique :

violation du flux sanguin placentaire fœtal -

Violation du flux sanguin placentaire fœtal dans un même système fonctionnel, la mère-placenta-fœtus joue un rôle majeur dans la pathogenèse de l'insuffisance placentaire, qui est l'une des principales causes de morbidité et de mortalité périnatales. De nombreux travaux ont montré le rôle fondamental du syndrome d'insuffisance placentaire hémodynamique dans la clinique des fausses couches.

La circulation sanguine du placenta comprend deux systèmes de circulation sanguine étroitement interconnectés, mais ne communiquant pas l'un avec l'autre - le fœtus et le placenta. L'échographie tridimensionnelle permet de se faire une idée de l'organisation tridimensionnelle du système vasculaire dans le placenta. Lors de l'évaluation des résultats d'une étude 3D de la zone sélectionnée du placenta, il est nécessaire de faire attention à la nature de la distribution de la composante vasculaire et à l'organisation des vaisseaux sanguins dans la zone à l'étude, ce qui permet d'obtenir le données nécessaires pour comprendre les caractéristiques de sa physiologie. L'étude Doppler tridimensionnelle permet d'obtenir les relations spatiales des systèmes de flux sanguin fœto-placentaire et utéroplacentaire, ainsi que de diagnostiquer la violation du flux sanguin placentaire.

Pour quelles maladies il y a une violation du flux sanguin placentaire fœtal:

L'insuffisance placentaire s'exprime par une violation des fonctions de transport, trophiques, endocriniennes, métaboliques et autres fonctions importantes du placenta, ce qui entraîne une diminution de sa capacité à maintenir un échange adéquat entre les organismes de la mère et du fœtus. Le signe de base du dysfonctionnement placentaire fœtal (41,9% de tous les cas d'insuffisance placentaire chronique) est la perturbation prédominante du flux sanguin dans les artères du cordon ombilical, de la plaque choriale et des villosités de soutien, confirmée par les résultats Doppler.

Le résultat de l'insuffisance placentaire décompensée est un retard de croissance intra-utérin du fœtus dû à l'inhibition des fonctions respiratoire, hormonale et trophique du placenta. En règle générale, la gravité du retard de croissance intra-utérine du fœtus est en corrélation avec la gravité de l'insuffisance placentaire.

La méthode de dopplerométrie à ultrasons, à l'aide de laquelle des mesures directes du flux sanguin dans diverses zones vasculaires du système mère-placenta-fœtus sont effectuées en dynamique, permet d'évaluer l'état du flux sanguin placentaire fœtal et a donc une valeur diagnostique et pronostique importante dans le groupe des femmes enceintes à haut risque périnatal. De nombreuses études réalisées prouvent qu'une évaluation complète de la circulation sanguine dans le système mère-placenta-fœtus peut améliorer le diagnostic et le choix des tactiques obstétricales optimales pour les troubles placentaires.

Une classification des troubles du flux sanguin utéroplacentaire et fœto-placentaire a été élaborée, basée sur l'évaluation des courbes des vitesses de flux sanguin dans les artères utérines et les artères du cordon ombilical. Selon cette classification, il existe trois degrés de gravité des perturbations hémodynamiques du flux sanguin utéroplacentaire :
Je suis diplômé :
A - violation du flux sanguin utéroplacentaire avec un flux sanguin fœto-placentaire préservé.
B - violation du flux sanguin fœto-placentaire avec un flux sanguin utéroplacentaire préservé.
Degré II: perturbation simultanée du flux sanguin utéroplacentaire et fœto-placentaire, qui n'atteint pas de changements critiques (le flux sanguin en fin de diastole est préservé).
Degré III: perturbations critiques du flux sanguin fœto-placentaire (manque de flux sanguin ou flux sanguin diastolique inversé) avec un flux sanguin utéroplacentaire préservé ou altéré.

Il y avait une relation proportionnelle directe avec un coefficient de corrélation élevé entre le degré de perturbations hémodynamiques du flux sanguin placentaire fœtal dans le système mère-placenta-fœtus et la fréquence du retard de croissance fœtale, de l'hypoxie intra-utérine, de l'accouchement opératoire par césarienne, de l'état grave de les pertes néonatales et périnatales. Il convient de noter qu'au cours de l'observation dynamique, il n'y a eu aucune normalisation ou amélioration des paramètres hémodynamiques dans les degrés IА, II et III d'altération du flux sanguin utéroplacentaire-fœtal. La normalisation du flux sanguin fœto-placentaire n'a été notée qu'au grade I B, généralement chez les femmes enceintes avec une menace d'interruption de grossesse.

Quel médecin dois-je contacter en cas de violation du flux sanguin fœto-placentaire

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Avez-vous un flux sanguin placentaire fœtal perturbé? Vous devez faire très attention à votre état de santé général. Les gens ne font pas assez attention symptômes de maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent mettre la vie en danger. Il existe de nombreuses maladies qui ne se manifestent pas au début dans notre corps, mais au final, il s'avère qu'il est malheureusement trop tard pour les traiter. Chaque maladie a ses propres signes spécifiques, des manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie... L'identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de plusieurs fois par an. être examiné par un médecin, afin non seulement de prévenir une terrible maladie, mais aussi de maintenir un esprit sain dans le corps et le corps dans son ensemble.

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Troubles de la circulation sanguine dans les artères utérines, le cordon ombilical, le placenta pendant la grossesse (NMPK)

Actuellement, l'évaluation du flux sanguin utéroplacentaire est une étude obligatoire dans les normes généralement acceptées pour la prise en charge des femmes enceintes. Grâce au triple dépistage par ultrasons, réalisé sur des appareils de classe expert, les obstétriciens-gynécologues sont en mesure de reconnaître à temps le degré d'altération du flux sanguin utéroplacentaire (UMPC) et, surtout, de choisir les tactiques nécessaires à la prise en charge du patient. .

Comment est le système circulatoire entre la mère et le fœtus?

Beaucoup de gens pensent à tort que seul le placenta est responsable du flux sanguin dans le système mère-fœtus. En fait, c'est un jugement trop superficiel, car tout est beaucoup plus compliqué.

Le système de circulation sanguine utéroplacentaire est un complexe anatomiquement complexe du placenta, ainsi que des vaisseaux sanguins de la mère et du fœtus.

Niveaux du système utéroplacentaire :

1. Les principaux vaisseaux qui amènent le sang au complexe placentaire sont les branches terminales des artères utérines. Un fait intéressant est qu'avant la grossesse, ces artères sont appelées "spirales", car elles contiennent des cellules musculaires qui peuvent se contracter et fermer la lumière du vaisseau. Ceci est nécessaire pendant la menstruation afin d'arrêter rapidement les saignements utérins. Mais que se passe-t-il pendant la grossesse ? Déjà à partir de 4 à 5 semaines de gestation, les parois des artères spirales subissent des modifications, à savoir que la couche musculaire y disparaît. Grâce à ces processus, le flux sanguin complet vers le placenta est maintenu. Il a été prouvé qu'à la 16e semaine de grossesse, les artères spirales sont complètement transformées. Cependant, c'est pour cette raison que les saignements obstétricaux sont si massifs, et qu'il est si difficile de les arrêter, car les branches terminales des artères utérines ne contractent plus de spasme.
2. Le placenta est le maillon central du système utéroplacentaire. C'est ici que se déroulent les processus les plus complexes de transfert sanguin de la mère à l'enfant. Tout le monde connaît depuis longtemps le postulat selon lequel le sang maternel et fœtal ne se mélangent pas. Mais comment cela se produit-il? Tout cela est obtenu grâce à la structure anatomique complexe. Le placenta est très fermement attaché à la paroi interne de l'utérus à l'aide de ce qu'on appelle des villosités. Ces « excroissances » du tissu placentaire sont en quelque sorte immergées dans l'épaisseur de la muqueuse utérine. Les villosités placentaires sont incrustées dans les parois des vaisseaux utérins et sont pratiquement « lavées » par le sang maternel. C'est ici, au niveau cellulaire, que se déroulent des processus complexes de diffusion du sang maternel et fœtal, séparés les uns des autres par quelques couches de cellules seulement. C'est ce qu'on appelle la « barrière hématoplacentaire », qui signifie littéralement « la barrière entre le sang de la mère et le placenta ». De plus, c'est dans le placenta que deux flux sanguins "se rencontrent" : de la mère à l'enfant et vice-versa. Un système aussi complexe et fragile ne peut que susciter l'admiration !
3. Les vaisseaux du cordon ombilical constituent le troisième niveau du système complexe de circulation sanguine entre la mère et l'enfant. Le cordon ombilical contient trois vaisseaux : deux artères et une veine. L'hémodynamique (circulation sanguine) du fœtus est arrangée de telle sorte que les artères amènent le sang vers les organes et les tissus du bébé, et la veine, au contraire, remplit la fonction de renvoyer le sang vers le placenta. La violation du flux sanguin à ce niveau est appelée "fœto-placentaire", c'est l'option la plus grave pour le fœtus en termes de pronostic.

Vidéo : Série de conférences sur la circulation fœtale

Causes pouvant entraîner une altération du flux sanguin dans le système mère-placenta-fœtus

• chez une femme enceinte. La diminution entraîne une accélération du flux sanguin dans tous les vaisseaux, y compris dans les artères utérines. Cela se produit pour une raison simple : avec l'anémie, le corps essaie d'augmenter l'apport d'oxygène aux tissus en augmentant le taux de circulation du sang. Il s'agit d'une réponse compensatoire. La même chose se produit dans le système utéroplacentaire.
• Pathologie de l'attachement placentaire(faible placentation, présentation) se caractérise par un flux sanguin réduit, car la couche musculaire du segment inférieur de l'utérus est beaucoup plus fine que dans d'autres zones. Une situation similaire se développe lorsque le placenta est attaché dans la zone de la cicatrice sur l'utérus (en règle générale, après une césarienne précédente). La zone amincie de la cicatrice ne peut pas assurer pleinement le flux sanguin. Par conséquent, la quantité de sang qui circule vers le fœtus peut ne pas être suffisante pour le fonctionnement normal de l'organisme en développement.
• (toxicose tardive) est l'une des causes les plus courantes d'insuffisance de l'apport sanguin au système utérin-placentaire, car avec cette complication obstétricale, les petits vaisseaux sont endommagés.
• Diverses maladies infectieuses transféré pendant la grossesse. Certains micro-organismes infectent le placenta et provoquent des modifications pathologiques de ses tissus, ce qui peut entraîner une insuffisance placentaire.

Pourquoi le NMPK est-il dangereux pour le fœtus ?

- une des principales conséquences de la NMPK

Une diminution de l'apport sanguin au fœtus peut entraîner les complications obstétricales suivantes :

1. Diminution du poids et de la taille (syndrome de retard de croissance intra-utérin);
2. Violation, en plus de la tachycardie (rythme rapide) et de la bradycardie (rythme lent), une arythmie peut également se développer à la suite d'une violation de la composition électrolytique du sang;
3. Violation de l'équilibre acido-basique chez le fœtus (changement);
4. Fonctionnement pathologique du système hormonal de l'enfant;
5. Une diminution prononcée des dépôts de graisse, qui se manifeste également par un faible poids corporel du fœtus;
6. La menace d'interruption de grossesse;
7. Une altération critique du flux sanguin peut entraîner la mort fœtale intra-utérine.

Le degré d'altération de la circulation utéroplacentaire

Des changements peuvent survenir à chacun des niveaux du système, qui est la base de la classification :

• 1 A - caractérisé par des modifications du flux sanguin dans l'une des artères utérines, tandis que les autres indicateurs du système sont normaux.
• 1 B - la circulation sanguine est altérée au niveau fœto-placentaire (vaisseaux du cordon ombilical), tandis que les indicateurs dans les artères utérines sont dans les limites normales.
• 2 - violation au niveau des vaisseaux utérins et ombilicaux.
• 3 - caractérisé par des indicateurs critiques, jusqu'à inverser (inverser) le flux sanguin dans les artères.

Cette classification est extrêmement pratique pour les médecins, car elle reflète avec précision le niveau auquel les changements se sont produits. De plus, le degré d'altération de la circulation utéroplacentaire affecte les tactiques de prise en charge des patients.

Au grade 1 (A et B), la grossesse peut être maintenue et traitée avec des méthodes conservatrices, le grade 2 est limite et le grade 3 peut nécessiter un accouchement chirurgical urgent.

Méthodes de diagnostic

Aujourd'hui, en obstétrique, c'est le "gold standard" des troubles de la circulation sanguine dans le système mère-placenta-fœtus. Cette méthode ouvre des opportunités pour reconnaître même les plus petits changements, car elle a une sensibilité et un contenu d'information élevés.

Le Doppler est un type d'examen échographique qui utilise l'effet Doppler. L'essence de l'étude est de mesurer la fréquence d'une onde ultrasonore réfléchie par des objets en mouvement. Dans l'étude des vaisseaux sanguins, les cellules sanguines, en particulier les érythrocytes, en tant que cellules les plus nombreuses, sont des particules en mouvement. L'enregistrement des données reçues et leur comparaison avec la norme s'appelle l'échographie Doppler.

Quels sont les avantages de l'échographie Doppler ?

1. Les appareils à ultrasons modernes permettent d'étudier la direction, la vitesse du flux sanguin dans les artères utérines et même le flux sanguin intraplacentaire.
2. Grâce à la cartographie des couleurs, il est possible d'examiner séparément le flux sanguin dans les vaisseaux avec différentes directions sanguines (artères et veines). La direction du sang artériel sur l'appareil est reflétée en rouge et veineuse - en bleu.
3. Il a été prouvé que l'utilisation de cette méthode pendant la grossesse n'affecte pas négativement le développement du fœtus.
4. Une opportunité unique de la méthode est de prédire le développement de la grossesse. Qu'est-ce que ça veut dire? De nombreuses études ont montré que les perturbations de la circulation sanguine du système utéroplacentaire apparaissent un peu plus tôt que n'apparaissent les manifestations cliniques de la souffrance fœtale (diminution du poids corporel, modification de la fréquence cardiaque, etc.). Cela signifie qu'avec le diagnostic opportun des troubles de la vascularisation fœtale, le médecin dispose d'un peu de temps pour prendre la bonne décision. Un exemple en est la détection d'une modification du flux sanguin, appelée "encoche dicrotique" dans 90% des cas avant le développement de manifestations cliniques de la gestose (œdème, augmentation de la pression artérielle, apparition de protéines dans l'urine). L'échographie Doppler est très répandue dans la pratique obstétricale, car elle ouvre aux médecins non seulement la possibilité de reconnaître à temps les troubles de la circulation sanguine, mais même de prévenir le développement de certaines complications de la grossesse.

Récemment, les résultats de l'utilisation de l'échographie Doppler, non seulement pendant la grossesse, mais pendant l'accouchement, ont été publiés de plus en plus souvent. Des études ont montré que l'efficacité des contractions peut être évaluée en mesurant le débit sanguin diastolique dans les artères utérines. Ainsi, cette méthode de recherche peut prédire même une faiblesse ou une coordination altérée du travail dès le début de la première étape du travail.

Cas de la pratique

Une situation inhabituelle à la maternité a fait réfléchir les obstétriciens et gynécologues à l'utilisation de l'échographie Doppler lors de l'accouchement.

Une femme de 25 ans a accouché sans aucune pathologie concomitante. à la maison avec des contractions régulières toutes les 3 à 5 minutes. Premier accouchement, urgent.

D'après l'anamnèse : la grossesse s'est déroulée sans complications, la pathologie fœtale n'a pas été détectée, tous les protocoles échographiques avec mesures Doppler étaient dans les limites normales.

La première étape du travail était physiologique, avec l'ouverture complète du col de l'utérus, la femme en travail était transférée en salle d'accouchement.

Cependant, au cours des tentatives, à première vue, des phénomènes inexplicables ont commencé à se produire: le rythme cardiaque fœtal pendant les tentatives a été restauré et dans les intervalles entre les tentatives, il a considérablement ralenti. Bien que, en règle générale, tout se passe dans l'autre sens. À cet égard, il a été décidé d'effectuer une échographie avec une étude du flux sanguin dans les vaisseaux pendant l'accouchement. Le résultat de l'étude a surpris tout le monde : entre les contractions, le fœtus a pincé le cordon ombilical avec une poignée, ce qui a considérablement altéré le flux sanguin. Au fur et à mesure que l'hypoxie augmentait dans le corps de l'enfant, ses mains s'affaiblissaient et il libérait le cordon ombilical, pendant ce temps, le flux sanguin était rétabli. Compte tenu de l'image obtenue, il a été décidé d'accélérer la gestion de la deuxième étape du travail à l'aide d'aides auxiliaires. Ainsi, grâce à la dopplerométrie, les médecins ont réussi à éviter de graves complications.

Méthodes de diagnostic secondaires

En plus de l'échographie Doppler, il existe d'autres méthodes de recherche qui indiquent indirectement une altération du flux sanguin :

• Recueil des réclamations. En cas d'altération de la circulation sanguine, le fœtus souffre d'hypoxie, qui se manifeste par une augmentation de l'activité motrice du bébé. Habituellement, les femmes enceintes se plaignent de mouvements fœtaux actifs.
• Écouter le rythme cardiaque avec un stéthoscope peut également aider à diagnostiquer. Une décélération ou une accélération du rythme, qui dépasse la norme physiologique, peut également indiquer une hypoxie.
• ... L'enregistrement CTG dans les 40 à 60 minutes peut suffire pour diagnostiquer les signes d'hypoxie fœtale intra-utérine.
• Certains indicateurs échographiques (vieillissement prématuré du placenta, étude du profil biophysique) peuvent enregistrer l'état défavorable du fœtus.

Important! Une légère diminution du poids corporel fœtal estimé à l'échographie n'indique pas nécessairement un retard de développement et une altération de la circulation sanguine. Une mesure isolée du poids fœtal n'est pas très informative, car cet indicateur est également largement influencé par des facteurs génétiques. Il faut donc prendre en compte les indicateurs anthropométriques des parents (taille, poids) et leur poids à la naissance. Seule une combinaison d'une diminution du poids fœtal et d'une altération du flux sanguin avec l'échographie Doppler fournit une base pour le diagnostic du syndrome de retard de croissance intra-utérin.

Traitement des troubles du flux sanguin utéroplacentaire

Afin d'améliorer l'apport sanguin au fœtus, il est nécessaire d'agir sur plusieurs liens de pathogenèse à la fois :

1. Améliorer la microcirculation. Les médicaments suivants ont cette propriété : "Pentoxifylline", "Actovegin".
2. Le maintien d'un flux sanguin normal dans les vaisseaux, l'élimination de l'hypotension artérielle sont obtenus grâce à l'utilisation de médicaments à base d'hydroxyéthylamidon : Stabizol, Infukol, Voluven, ReoHES, Venofundin. Ces médicaments sont une solution osmotique d'amidons capables de retenir le liquide dans la lumière des vaisseaux sanguins. Leur nomination est particulièrement efficace dans la gestose, lorsqu'il est nécessaire de transférer du liquide de l'intercellulaire à la lumière du vaisseau. Ainsi, deux objectifs sont atteints à la fois : la normalisation du flux sanguin et une diminution de la sévérité de l'œdème.
3. Les médicaments vasodilatateurs aident à éliminer les spasmes des artères et des artérioles (vaisseaux plus petits). Application particulièrement efficace "Euphyllina", "No-shpy", "Magnésie" sous forme d'injections.
4. La réduction du tonus de l'utérus aide également à éliminer le vasospasme, l'hypoxie, ainsi qu'à maintenir la grossesse avec la menace d'un accouchement prématuré. Dans cette situation, nommez "Magnésie", "Ginipral", "Magne B6".
5. Les médicaments antioxydants aident à faire face aux effets indésirables de l'hypoxie. Habituellement prescrit "Tocophérol", "Acide ascorbique", "Hofitol".
6. L'administration intraveineuse est utile solution de glucose à 5 % qui a des propriétés détoxifiantes.
7. Le médicament a un effet protecteur sur le placenta Essentielle, qui sature le tissu du placenta en phospholipides. L'utilisation de ce médicament est particulièrement utile dans l'insuffisance placentaire.
8. En cas d'altération de la circulation sanguine, il est très efficace de prescrire des médicaments qui conduisent à l'activation de la respiration cellulaire, par exemple "Cocarboxylases".
9. Avec une combinaison de fibromes utérins et de circulation sanguine altérée, le médicament a montré un bon résultat "Courantil", il est capable d'améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux et empêche également la formation de microthrombus. De nombreuses études ont montré que la prise de "Curantil" avec un grand myome empêche le développement de modifications inflammatoires secondaires des ganglions myomateux, en raison de l'amélioration du flux sanguin et du système utéroplacentaire.

Sortir

L'étude du flux sanguin utéroplacentaire par échographie Doppler est une étude obligatoire pendant la grossesse. La pratique montre que l'utilisation de cette méthode a un impact positif sur la prévention et le traitement de nombreuses complications obstétricales. Cependant, n'oubliez pas que pour obtenir des résultats fiables et informatifs, l'étude du flux sanguin doit être réalisée sur des appareils de classe expert par des spécialistes hautement qualifiés.

Vidéo: à propos de l'hypoxie fœtale - une conséquence de la NMPK

La grossesse s'accompagne de divers changements dans le corps de la femme, qui visent le plein développement de l'enfant. Il y a une adaptation de nombreux processus et systèmes à de nouvelles conditions d'existence, la femme constate l'apparition de sensations auparavant inconnues. Toute femme enceinte souhaite que le bébé naisse en bonne santé et s'inquiète naturellement de son état si des violations sont détectées.

Le principal facteur qui favorise la croissance et le développement intra-utérins de l'enfant est le flux sanguin utéroplacentaire-fœtal (MPPF). C'est un système complexe qui soutient le cours normal de la grossesse. Si le flux sanguin dans l'utérus est perturbé, ils parlent alors d'insuffisance placentaire. C'est dangereux, tout d'abord, par une fausse couche, ainsi que d'autres conséquences négatives de cette pathologie pour la future mère et l'enfant.

Le manque de circulation sanguine à travers le placenta doit être détecté à temps et les mesures de traitement ne doivent pas être reportées.

Causes

La violation de l'hémodynamique entre le fœtus et le corps de la femme est provoquée par de nombreux facteurs. Ils affectent le placenta à la fois pendant sa formation et plus tard pendant la grossesse. En conséquence, il existe une insuffisance circulatoire primaire et secondaire. En conséquence, il y a une violation de toutes les fonctions du placenta, en tant qu'organe séparé: transport, métabolique, protecteur, immunitaire et endocrinien. Ceci est provoqué par les conditions suivantes :

• Tumeurs de l'utérus.
• Anomalies structurelles.
• Défauts génétiques.
• Dysfonctionnements hormonaux.
• Les conséquences de l'avortement.
• Toxicose tardive.
• Maladies infectieuses.
• Athérosclérose, thrombose.
• Maladie hypertonique.
• Diabète.
• Maladies de la thyroïde et des glandes surrénales.

Le plus souvent, une femme présente un facteur de risque majeur pouvant entraîner une insuffisance placentaire. Il existe souvent une combinaison de plusieurs conditions similaires lors du port d'un enfant.

Pour identifier les causes d'une altération du flux sanguin placentaire, il est nécessaire d'effectuer des dépistages périodiques à différents stades de la grossesse.

Symptômes

Chaque pathologie a son propre tableau clinique, ce qui permet de tirer une conclusion préliminaire. Le manque d'hémodynamique se manifeste par des modifications de toutes les fonctions du placenta et, par conséquent, le fœtus en souffre principalement. Il reçoit tous les nutriments et l'oxygène en quantités insuffisantes, et l'excrétion des produits métaboliques peut ralentir. Il existe des signes d'hypoxie fœtale, qui entraînent en outre un retard de croissance intra-utérin. En conséquence, les symptômes suivants sont notés:

• L'accélération du rythme cardiaque.
• Augmentation de l'activité physique, puis sa diminution.
• L'écart entre le volume de l'abdomen et l'âge gestationnel.

En règle générale, des signes similaires apparaissent avec une forme décompensée d'insuffisance placentaire. Si la violation du flux sanguin a un degré 1a ou 1b, révélé lors d'un examen opportun, alors ces symptômes ne sont pas encore présents, car l'hémodynamique est compensée.

Classification

Les symptômes dépendent de la gravité des changements dans le MPPK, qui sont enregistrés lors d'un examen supplémentaire. Sur la base de l'examen clinique et gynécologique, il est impossible de le dire avec certitude, cependant, on peut préalablement juger de l'hémodynamique à partir de données indirectes. Ainsi, une altération du flux sanguin pendant la grossesse est classée en fonction du degré:

• Grade 1a - les changements ne concernent que la partie utéroplacentaire du flux sanguin.
• Degré 1b - seul le flux sanguin fœto-placentaire est affaibli.
• Grade 2 - les violations concernent tous les processus hémodynamiques, mais le flux sanguin diastolique est toujours préservé.
• Grade 3 - une situation dans laquelle le flux sanguin fœto-placentaire présente des perturbations critiques tout en maintenant ou en modifiant l'hémodynamique utéroplacentaire.

Cette classification est basée sur la relation entre la vitesse du flux sanguin utérin et ombilical. De plus, des perturbations sont identifiées dans des branches individuelles de l'artère afférente.

Les signes d'altération du flux sanguin du fœtus peuvent ne pas être perceptibles par une femme, mais le médecin doit y prêter attention.

Effets

L'insuffisance placentaire est dangereuse pour le développement du fœtus. Par conséquent, les principales complications obstétricales ne concernent que l'état de l'enfant à naître. Le plus grand danger est exprimé par les violations du flux sanguin, qui peuvent être à la fois chroniques et aiguës. Dans ce contexte, les degrés 1a et 1b des troubles hémodynamiques ne sont pas mentionnés comme les plus légers.

Rupture du placenta

Des perturbations soudaines du flux sanguin peuvent être déclenchées par un traumatisme, une thrombose ou une embolie de l'artère utérine. Ensuite, une situation survient lorsque le placenta s'exfolie dans l'une des zones. Selon sa localisation, la pathologie évolue selon le type central ou périphérique. Dans ce cas, les symptômes suivants apparaissent :

1. Douleur dans la zone de détachement.
2. Protrusion locale de la paroi utérine.
3. Problèmes sanglants.
4. Aggravation de l'état du fœtus.

Si le décollement est de type central, il peut n'y avoir aucune décharge externe, cependant, le sang s'infiltre dans la paroi de l'utérus, ce qui lui fait perdre sa contractilité. Ceci est lourd de saignements atoniques et de coagulation sanguine disséminée (CIVD).

Lorsque les complications placentaires sont bénignes, elles peuvent être éliminées avec un traitement adéquat.

Fausse-couche

À son tour, le décollement placentaire provoque un avortement spontané ou une naissance prématurée, ce qui est inclus dans le concept de fausse couche. C'est une situation dont, évidemment, toutes les femmes ont peur, car perdre un enfant est la pire chose qui puisse arriver pendant cette période. Alors les signes suivants apparaissent :

1. Douleur dans le bas-ventre, dans la région du sacrum, du rectum.
2. Écoulement sanglant d'intensité variable.
3. Augmentation de la miction.
4. Hypertonie de l'utérus.
5. Dilatation progressive du col de l'utérus.

Si le processus est arrêté au stade de la menace, l'enfant sera sauvé. Mais lorsque le placenta s'est complètement exfolié, et qu'un avortement est diagnostiqué en cours, quelque chose ne peut plus être corrigé, malheureusement. À l'avenir, la pathologie peut être complète ou incomplète. Lorsque des parties du fœtus ou des membranes s'attardent dans la cavité utérine, il existe un risque d'infection et d'hémorragie sévère, qui se termine souvent par un choc hémorragique ou une coagulation intravasculaire disséminée.

Grossesse gelée

De plus, le fœtus peut mourir s'il reste dans la cavité utérine. Ensuite, la soi-disant grossesse congelée est formée. Une femme elle-même peut noter certains symptômes qui indiquent ce qui s'est passé :

1. Le mouvement fœtal s'arrête.
2. Son rythme cardiaque n'est pas ressenti.
3. L'abdomen n'augmente pas de volume.
4. Une décharge sanglante se produit périodiquement.
5. Dérangé par des douleurs abdominales.
6. La température corporelle augmente.
7. L'infection se joint.

Une grossesse congelée doit être retirée. Si vous ne le faites pas à temps, la vie de la femme elle-même est en danger.

Diagnostique

Pour déterminer les violations du flux sanguin placentaire pendant la grossesse, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de diagnostic supplémentaires. Ils vous permettent d'établir le type et le degré de changements, ainsi que de déterminer l'état du fœtus. Pour ce faire, utilisez les procédures suivantes :

• Test sanguin pour les hormones (œstrogènes, progestérone, gonadotrophine chorionique).
• Procédure d'échographie.
• Cardiotocogramme.
• Sonographie Doppler.

Certaines données peuvent également être obtenues après un examen médical - l'état de l'enfant peut être jugé par la fréquence cardiaque calculée lors de l'auscultation. Mais les résultats les plus fiables sont obtenus après des recherches instrumentales et en laboratoire.

Traitement

En cas de violation du flux sanguin utéroplacentaire de toute gravité, des mesures thérapeutiques sont indiquées. Ceci vise principalement à prévenir la progression de la pathologie, tandis que la normalisation de l'hémodynamique, selon les observations, n'est possible qu'au stade 1b. Dans le même temps, ils essaient d'utiliser tous les moyens possibles pour améliorer l'état du fœtus. Bien sûr, les mesures conservatrices viennent en premier. Le traitement chirurgical n'est utilisé que pour les complications et pour des raisons de santé. De plus, une grande importance est accordée à la prévention de l'insuffisance placentaire.

Le traitement des troubles de la circulation sanguine lors du port d'un enfant est complexe - étiologique, pathogénique et symptomatique.

Thérapie médicamenteuse

Le principal moyen de corriger le flux sanguin placentaire est l'utilisation de médicaments. Lorsque seuls les premiers signes d'anomalies sont identifiés, le traitement peut être effectué en ambulatoire. Si l'insuffisance est plus prononcée, une hospitalisation est nécessaire. Un tel besoin existe également pour une pathologie extragénitale chez une femme. Les médicaments suivants sont principalement utilisés :

• Antispasmodiques (No-shpa, Euphyllin).
• Tocolytiques (Ginipral, Partusisten).
• Vasculaire (Actovegin).
• Amélioration de la microcirculation (Trental).
• Agents antiplaquettaires (Curantil).
• Antihypoxants (Instenon).
• Vitamines et oligo-éléments (Magne B6, acide ascorbique).
• Métabolique (ATP).
• Hépatoprotecteurs (Essentiale, Hofitol).

En règle générale, il est recommandé de suivre deux traitements - immédiatement après le diagnostic et dans les 32 à 34 semaines. Après cela, la question de la livraison est tranchée. Ceci est particulièrement important dans les troubles circulatoires graves. Si des violations sont enregistrées au stade 1a ou 1b, alors l'accouchement a lieu naturellement.

Pendant la grossesse, seuls des médicaments éprouvés sont utilisés qui ont prouvé leur sécurité et leur efficacité.

Opération

Lorsque l'insuffisance placentaire est prononcée, un accouchement d'urgence est nécessaire. En cas d'inefficacité des mesures conservatrices, même avec des violations légères, la décision doit être prise dans les 2 jours. Fondamentalement, une césarienne est utilisée. S'il est prévu jusqu'à 32 semaines de grossesse, vous devez alors partir de l'état du fœtus et de sa viabilité.

Lorsqu'il est nécessaire de s'assurer qu'un avortement spontané s'est produit, il est nécessaire d'effectuer un curetage de la cavité utérine ou une extraction par ventouse du fœtus. Avec une grossesse gelée, la chirurgie dépend de l'âge gestationnel et de l'état de la femme.

Prophylaxie

Pour éviter de nombreuses situations désagréables pendant la grossesse, y compris l'insuffisance placentaire, des recommandations préventives doivent être suivies. Ils concernent principalement le mode de vie et incluent les principes suivants :

1. Alimentation équilibrée.
2. Rejet des mauvaises habitudes.
3. Promenades en plein air.
4. Élimination des facteurs de stress.
5. Respect de toutes les recommandations du médecin.
6. Traitement rapide des maladies concomitantes.

Si vous prenez bien soin de votre santé pendant la grossesse, vous pouvez éviter une altération de la circulation sanguine dans le système mère-placenta-fœtus. Et si cette pathologie est détectée, il est nécessaire d'effectuer un traitement en temps opportun, ce qui sauvera l'enfant.