Qu'est-ce que la chlamydia pendant la grossesse. Complications infectieuses et effet de la chlamydia sur la conception. La grossesse sera-t-elle normale après la chlamydia ?

01.07.2019

Toutes les femmes pendant la période de portage d'un bébé sont extrêmement prudentes face à toutes les maladies possibles, car chacune d'entre elles peut causer beaucoup d'inconfort et d'anxiété. Certaines femmes rencontrent une maladie telle que la chlamydia pendant la grossesse. Cette infection représente un grand danger pour une femme qui attend la naissance d'un bébé.

Les chlamydiae peuvent rester dans le corps humain pendant une très longue période et l'affecter, sans présenter aucun symptôme. Si cette maladie n'est pas détectée à temps, les conséquences peuvent être très graves, le fœtus peut mourir alors qu'il est encore dans l'utérus.

Qu'est-ce que la chlamydia et quelles sont les voies de l'infection?

Il existe une longue liste de maladies sexuellement transmissibles. La chlamydia est la plus courante parmi ces maladies. Les agents responsables de l'infection sont la chlamydia. Ils sont dotés des caractéristiques à la fois des bactéries et des virus. La similitude de la chlamydia avec les virus est qu'ils ne peuvent exister que dans le corps de l'hôte, et en dehors de celui-ci, ils meurent.

Les Chlamydiae ne sont pas capables de générer de l'énergie, elles prennent l'énergie des cellules de la personne dans laquelle elles existent. Ces micro-organismes sont légèrement plus gros que les bactéries, mais plus petits que les virus.

Les conditions les plus appropriées et les plus confortables pour la chlamydia dans les organes génitaux, pour cette raison, l'infection affecte le plus souvent les organes du système génito-urinaire. Dans certains cas, les micro-organismes peuvent être localisés dans la partie inférieure de l'intestin grêle, plus précisément dans ses tissus épithéliaux, mais cela arrive assez rarement. Pendant la grossesse chez la femme, la chlamydia, en plus des organes du système reproducteur et des voies urinaires, affecte également les membranes amniotiques.

La source de cette infection est une personne atteinte de chlamydia. Vous devez savoir que la chlamydia pendant une longue période peut ne pas se manifester de quelque façon que ce soit. Une personne porteuse de l'infection peut même ne pas savoir qu'elle est malade.

La chlamydia se transmet le plus souvent lors de rapports sexuels non protégés. Pendant la grossesse, la chlamydia peut être transmise à une femme du ménage. Mais cela arrive extrêmement rarement, dans environ cinq cas sur cent.

Il existe également une voie verticale de transmission de l'infection, c'est-à-dire lorsque l'infection est transmise au fœtus par une mère infectée. D'une femme enceinte atteinte de chlamydia, la chlamydia est transmise au fœtus par le liquide amniotique. La chlamydia s'installe dans certains cas sur les muqueuses du bébé.

Les femmes qui ont rencontré une telle maladie se demandent si elles peuvent tomber enceintes avec la chlamydia. Naturellement, la chlamydia n'est pas un obstacle à la grossesse et toutes les femmes atteintes de chlamydia peuvent tomber enceintes sans aucun problème. Mais cela vaut la peine de penser à la santé future du bébé, vous ne devriez donc pas tomber enceinte tant que la femme ne se sera pas débarrassée de cette maladie. Si la grossesse n'était pas planifiée, vous n'avez toujours pas besoin de désespérer et de paniquer.

En médecine moderne, il existe de nombreuses méthodes avec lesquelles vous pouvez guérir la chlamydia sans nuire au bébé.

Chlamydia Le mécanisme de l'infection pendant la grossesse

La chlamydia pénètre dans le corps d'une personne en bonne santé après un contact étroit avec les muqueuses d'une personne infectée. Une fois dans le corps, la chlamydia commence activement à infecter les cellules épithéliales et les cellules du système immunitaire. La chlamydia peut y rester très longtemps, près de trois à six ans.

Après un certain temps (deux à trois jours), le système immunitaire humain commence à réagir à une telle introduction - des leucocytes commencent à être produits. À la suite de ce processus, un processus inflammatoire commence dans le corps. Elle peut s'exprimer de différentes manières. Chez certains, la réaction inflammatoire est très prononcée et chez certains elle est pratiquement invisible.

Danger de chlamydia pendant la grossesse

Si la chlamydia n'est pas détectée à temps et qu'un traitement adéquat n'est pas instauré, de graves complications peuvent survenir. Les plus basiques sont :

Les chlamydiaes peuvent provoquer une inflammation des organes pelviens. Ils peuvent pénétrer dans l'utérus, dans les trompes de Fallope, dans les appendices utérins, tout en provoquant un processus inflammatoire (,).
La maladie de Refter peut survenir, qui se manifeste par des symptômes tels que,.
Sur la membrane muqueuse de l'urètre, des changements cicatriciels se produisent, à cause de cela, l'urètre se rétrécit.

Les femmes qui attendent un bébé et découvrent qu'elles ont la chlamydia craignent beaucoup que la chlamydia puisse affecter le port d'un bébé. Comment cette maladie apparaît-elle pendant la grossesse?

Si l'infection est transmise à une femme au début de la grossesse, les conséquences peuvent être très graves. Une femme peut avoir un avortement spontané (fausse couche) ou un arrêt du développement du fœtus à l'intérieur de la mère. Cela est dû au fait que la maladie provoque une insuffisance placentaire, à cause de laquelle l'oxygène atteint l'enfant en quantité insuffisante.

Avec un manque d'oxygène, (suffocation) se produit. L'hypoxie peut s'exprimer de différentes manières. Si le manque d'oxygène est modéré, les organes et les systèmes du bébé seront affectés. Dans ce cas, chez un bébé qui est né, on peut retrouver, au mieux, un tonus musculaire léger. Dans un cas grave, des lésions complexes du système nerveux peuvent être observées. Si l'hypoxie est suffisamment grave, cela entraîne la mort du fœtus in utero.

De plus, avec la chlamydia, l'enfant peut ne pas bien recevoir les nutriments. Une femme atteinte de chlamydia pendant la grossesse peut avoir des bébés de très faible poids, s, s.

Le bébé peut être infecté par la chlamydia dans les derniers stades de la grossesse. La plupart des infections affectent les reins, le pancréas et le foie. La santé des miettes dépend de l'impact des micro-organismes sur certains organes. Plus tôt un traitement adéquat est prescrit, moins de mal sera fait au bébé.

Chez les enfants, la forme congénitale de la chlamydia peut se manifester :

Ophtalmochlamydiose (conjonctivite avec inclusions);
Pneumonie à Chlamydia ;
Syndrome de Fitz-Hugh-Curtis. Ce syndrome se manifeste par une périhépatite, qui s'accompagne d'ascite, une forme aiguë).

Quels sont les symptômes de la chlamydia pendant la grossesse ?

La chlamydia survient souvent sans symptômes graves. Plus de la moitié des femmes atteintes de chlamydia ne le savent même pas. Si cette maladie se fait sentir, alors les symptômes sont si faiblement exprimés qu'une femme peut ne pas y prêter attention.

Chez les femmes atteintes de chlamydite, mais qui ne le savent pas, des écoulements muqueux ou mucopurulents peuvent provenir du vagin, ils diffèrent des écoulements ordinaires en ce qu'ils ont une odeur désagréable et une teinte jaunâtre.

Une femme peut ressentir une sensation de brûlure, une dent et de légères sensations douloureuses au niveau des organes génitaux externes et internes.

Lorsqu'une femme n'est pas enceinte, ses sensations douloureuses peuvent s'intensifier avant les règles. De plus, pendant cette période, les femmes peuvent avoir une élévation de la température corporelle, elles peuvent ressentir une faiblesse générale, de la fatigue.

Vous devez savoir que tous les symptômes énumérés peuvent survenir non seulement dans le cas de la chlamydia. Toutes les infections du système génito-urinaire sont caractérisées par des manifestations similaires. Il n'existe aucun signe de ce type permettant à une femme de déterminer avec certitude qu'elle est atteinte de chlamydia.

Diagnostique

Dans la société moderne, les femmes sont surprises de la façon dont leurs mères et leurs grands-mères ont donné naissance à des enfants. N'y avait-il pas une maladie telle que la chlamydia à l'époque ? Bien sûr que c'était le cas. Assez souvent, il y avait des cas d'interruption spontanée de grossesse, d'arrêt du développement de l'enfant, de maladies congénitales du bébé. C'est juste qu'à cette époque, les médecins ne pouvaient pas diagnostiquer cette maladie grave.

Mais les temps passent et la médecine s'améliore. Aujourd'hui, heureusement, il est très facile de détecter dans le sang les infections qui provoquent cette maladie. La chlamydia peut être détectée à l'aide d'études sérologiques et immunologiques. L'écoulement d'une femme provient du col de l'utérus, de l'urètre et du vagin. Ces écouvillons sont indolores.

Dans certains cas, vous devez savoir si le fœtus est infecté. Dans ce cas, un échantillon de liquide amniotique est prélevé. Cette procédure est alarmante pour les femmes enceintes. Mais ce n'est pas vraiment effrayant. Lorsqu'une clôture est réalisée, toutes les manipulations du personnel médical sont effectuées sous le contrôle d'une échographie, tout en observant l'état du bébé.

Naturellement, toute intrusion dans l'espace de l'enfant présente un risque, mais il est tout de même faible. À l'aide de l'apport de liquide amniotique, vous pouvez détecter un danger en temps opportun et faire tout votre possible pour protéger le bébé à naître des conséquences négatives.

Comment traiter la chlamydia pendant la grossesse?

La chlamydia commence à être traitée avec le fait que le patient se voit attribuer des diagnostics supplémentaires. Dans de nombreux cas, cette maladie infectieuse s'accompagne d'autres infections. Une femme se voit prescrire un examen pour le virus de l'herpès, la syphilis, le VIH, le cytomégalovirus, le gonocoque, les mycoplasmes (y compris l'uréeplasme). Ce n'est qu'après avoir effectué tous ces examens que le médecin pourra prescrire le traitement correct et efficace.

Pour guérir la chlamydia, les médecins prescrivent des médicaments qui aggravent l'état général d'une femme si elle souffre de maladies des organes internes. Pour cette raison, il est très important, avant de prescrire un traitement, d'identifier toutes les maladies de nature non infectieuse, par exemple les maladies chroniques du foie, du cœur, des reins.

Toute la période de traitement pour une femme est le mieux sous la supervision d'un médecin. Très souvent, il y a des cas où les femmes, après la disparition des manifestations de la chlamydia, cessent de prendre des médicaments. Mais tu n'as pas besoin de faire ça. Les microbes, qui dans ce cas survivent, deviennent résistants au médicament que le patient prenait. Après cela, il devient beaucoup plus difficile à guérir.

Mais comment soigner cette maladie insidieuse pendant la grossesse ? Cette question intéresse de nombreuses femmes enceintes. Après tout, les femmes en position ne sont pas autorisées à utiliser tous les médicaments prescrits pour le traitement de la chlamydia. Les antibiotiques, qui appartiennent au groupe des tétracyclines, sont strictement interdits aux femmes en poste, car ils peuvent provoquer divers effets secondaires.

Les plus sûrs sont les antibiotiques, qui appartiennent au groupe des macrolides. Mais les femmes ne devraient pas se soigner elles-mêmes car c'est dangereux. Seul un médecin professionnel sera en mesure de sélectionner correctement les médicaments qui n'affecteront pas la santé du bébé et n'aggraveront pas l'état de sa mère.

La chlamydia peut être traitée avec une dose unique d'un antibiotique sensible à la chlamydia. Un traitement complexe peut également être prescrit, plus long dans le temps, qui implique l'utilisation d'enzymes, d'immunomodulateurs et d'antibiotiques.

Les enzymes sont très importantes dans le traitement de la chlamydia. Ils aident les cellules malades à restaurer la perméabilité membranaire. En outre, les enzymes réduisent la tendance du corps aux réactions allergiques aux médicaments utilisés pour traiter la chlamydia. De plus, les enzymes ont un effet décongestionnant et analgésique. En combinaison avec des enzymes, les antibiotiques commencent à agir beaucoup plus activement.

Beaucoup moins souvent, pour le traitement de la chlamydia pendant la grossesse, une femme peut se voir prescrire des médicaments immunomodulateurs. Ils sont prescrits dans le cas où une femme présente des troubles du système immunitaire, ils peuvent être identifiés en faisant des tests de laboratoire. Après un examen immunologique, le médecin peut prescrire des médicaments qui aident à augmenter l'immunité.

Après le traitement prescrit, la femme enceinte se voit prescrire des enzymes qui stimulent les processus de récupération du corps et des vitamines.

Contrôle de la guérison de la chlamydia chez une femme enceinte

Une fois le traitement terminé, il est nécessaire de vérifier si la chlamydia est guérie ou non. Cela peut être fait de plusieurs manières. Une méthode ne suffit pas, car le résultat de l'une doit confirmer le résultat de la seconde.

A partir du moment où la femme a bu la dernière pilule, deux semaines devraient s'écouler. Après cela, le semis est effectué. Mais dans certains cas, cette méthode peut afficher un résultat peu fiable, vous n'avez donc pas besoin de faire entièrement confiance à cette méthode.

Afin de vous assurer que la chlamydia n'est plus dans le corps, vous devez effectuer une analyse de contrôle. À cette fin, ils utilisent la méthode PCR (amplification en chaîne par polymérase ou PIF (immunofluorescence directe). Ces méthodes sont effectuées environ un mois après la dernière pilule. Mais il y a des cas où cette méthode montre un faux résultat - lorsque la chlamydia dans le corps ne montre plus leur présence.Cela est dû au fait qu'une infection est détectée, mais avec cette méthode, il est impossible de déterminer si elle est vivante ou est déjà décédée.

Grossesse après chlamydia

Le corps d'une femme peut être gravement endommagé après avoir souffert d'une maladie telle que la chlamydia. L'infection affecte négativement le fonctionnement des organes internes. De nombreuses femmes se demandent s'il est possible de devenir enceinte après la chlamydia. Bien sûr, c'est possible, mais pas dans tous les cas. Parfois, l'infection peut provoquer une infertilité, une grossesse extra-utérine, lorsque le fœtus commence à se développer non pas dans l'utérus, comme d'habitude, mais dans la trompe de Fallope.

Si une femme souffre de chlamydia chronique, les chances de tomber enceinte sont réduites. Les chlamydiae entraînent une inflammation de la paroi interne et externe de l'utérus, provoquant une endométriose. Avec cette maladie, le fœtus ne peut pas s'attacher correctement aux parois de l'utérus. En conséquence, la grossesse peut ne pas se produire.

Si une femme a guéri avec succès la chlamydia et qu'aucune complication ne s'est produite, il ne devrait y avoir aucun problème de conception.

Prévention de la chlamydia chez les femmes enceintes

La chlamydia, comme toute autre maladie, est plus facile à prévenir. Que faire de son traitement. La prévention de la chlamydia est exactement la même que la prévention d'autres maladies transmises par les rapports sexuels.

La meilleure façon d'éviter de contracter la chlamydia est de modifier votre comportement sexuel. Les contacts sexuels avec des partenaires occasionnels doivent être exclus. Si une femme n'est pas sûre que son partenaire soit en bonne santé, un préservatif doit être utilisé pendant les rapports sexuels. Il est préférable d'avoir un partenaire sexuel dont la santé ne fait aucun doute. Dans ce cas, le risque de contracter la chlamydia et d'autres infections est minimisé.

Pendant la grossesse, pour la prévention d'autres maladies, il est nécessaire de consulter régulièrement un médecin et d'être testé pour la présence de chlamydia dans le corps. Des tests doivent être effectués deux à trois fois par an s'il y a des doutes sur la santé de votre partenaire ou si vous avez plusieurs partenaires sexuels. N'oubliez pas que si vous détectez cette maladie à temps et commencez à appliquer le traitement approprié, il n'y aura aucune conséquence négative.

Une femme et un homme qui envisagent de concevoir un enfant doivent subir un test de dépistage de la chlamydia avant cela. En cas de détection de micro-organismes à l'origine de cette maladie, il est nécessaire d'être traité avant la conception. Ainsi, les futurs parents protègent leur bébé des effets de la chlamydia.

La chlamydia survient assez souvent chez les femmes enceintes. Selon les données, la chlamydia peut être trouvée chez presque une femme enceinte sur dix. La chlamydia peut survenir chez les femmes en bonne santé et vivant dans de bonnes conditions sociales.

Si une femme a déjà eu des processus inflammatoires des appendices, elle a un risque élevé de contracter la chlamydia pendant la grossesse. Par conséquent, les femmes enceintes, compte tenu du danger de cette maladie, doivent être très prudentes.

Maria Sokolova - Experte Grossesse au magazine Colady. Mère de trois enfants, obstétricienne de formation, écrivaine par vocation.

Temps de lecture : 8 minutes

un un

La chlamydia est l'une des maladies sexuellement transmissibles les plus courantes dans la société moderne. Malheureusement, selon les statistiques, cette infection est présente chez 10 % des femmes enceintes, de sorte que la question de l'innocuité du traitement de la chlamydia pendant la grossesse préoccupe de nombreuses femmes. C'est à lui que nous allons essayer de répondre aujourd'hui.

La chlamydia a été découverte pendant la grossesse - que faire ?

Chaque femme veut porter, accoucher et élever un enfant en bonne santé. Par conséquent, au stade de la planification de la grossesse, les femmes enceintes passent par examen complet, y compris pour toutes sortes d'infections cachées ... Mais parfois, il arrive que la maladie survienne déjà pendant la grossesse. Et l'une des infections les plus désagréables est précisément chlamydia .

Le traitement de cette infection pendant la période de procréation est un processus assez compliqué et dangereux, car pendant la grossesse, il est déconseillé de prendre des médicaments, en particulier des antibiotiques, car cela peut provoquer une perturbation du développement du fœtus ou une fausse couche.

Cependant, cette maladie ne peut pas non plus être ignorée. Selon la recherche médicale, les femmes qui n'ont pas subi de traitement en temps opportun ont eu des complications assez graves : accouchement prématuré, hypoxie intra-utérine, rupture du canal de naissance, rupture prématurée du liquide amniotique, etc.

Par conséquent, le diagnostic et le traitement de la chlamydia pendant la grossesse est une tâche très urgente.

Mais encore, chères mères, rappelez-vous que la chlamydia n'est pas une tragédie. Pour son traitement chez la femme enceinte, on utilise des médicaments qui ont un effet minime ou nul sur l'enfant.

Qu'est-ce qui vous est demandé suivre strictement les recommandations du médecin , et alors vous pouvez donner naissance à un bébé en bonne santé. Mais si vous ignorez cette infection, elle peut non seulement entraîner de graves complications pour votre santé, mais également être transmise à l'enfant lors du passage dans le canal génital.

Risques de chlamydia pour la future mère

Le principal danger de la chlamydia est qu'elle peut provoquer une masse complications dans le corps d'une femme enceinte :

Toxicose sévère;
Anémie;
hydramnios ;
En début de grossesse, il est possible congélation du fœtus ou interruption naturelle de grossesse;
Processus inflammatoires sur la paroi interne de l'utérus;
Inflammation du liquide amniotique;
Naissance prématurée .

Le diagnostic et le traitement opportuns de la chlamydia chez les femmes enceintes sont une nécessité qui doit être remplie afin qu'une femme puisse porter et donner naissance à un bébé en bonne santé .

La chlamydia affecte-t-elle un enfant?

En plus du fait que la chlamydia peut entraîner de nombreuses complications chez une femme, elle est très dangereuse pour un bébé.

En début de grossesse, cette infection peut causer insuffisance placentaire sévère , à la suite de quoi le fœtus cesse de se développer et se fige.
En outre, l'insuffisance placentaire peut causer un enfant hypoxie , à la suite de quoi l'enfant n'aura pas assez d'oxygène. Et cela, comme vous le savez, n'est pas très bon. Au mieux, en raison de l'hypoxie, un enfant peut naître avec une insuffisance musculaire légère, et au pire, avec un grave trouble du développement du système nerveux.
La chlamydia peut également causer perturbation de l'approvisionnement en nutriments du fœtus , ce qui peut aussi donner des résultats désastreux. Si la violation est légère, l'enfant peut naître avec un petit poids corporel, une carence en vitamines, une anémie sévère.

Toutes les complications ci-dessus peuvent se développer au cours du premier ou du deuxième trimestre de la grossesse. Mais à une date ultérieure, la chlamydia peut infecter le bébé lui-même. Cette infection affecte les organes internes des miettes - foie, reins, pancréas ... La vie de votre bébé dépendra de la gravité de la maladie. Cependant, un enfant peut être infecté non seulement in utero, mais aussi pendant le passage dans le canal de naissance ... La chlamydia peut atteindre les muqueuses des yeux, du nasopharynx et des organes génitaux. Et la conséquence de ceci sera conjonctivite ou pneumonie à Chlamydia ... Par conséquent, si vous recevez un diagnostic de chlamydia pendant la grossesse, il est nécessaire de commencer à traiter cette maladie sans délai, il est impératif - sous la surveillance d'un médecin ... De cette façon, vous pouvez réduire considérablement les dommages causés à la santé de votre bébé.

Traitement efficace de la chlamydia chez les femmes enceintes

De tout ce qui précède, une seule conclusion peut être tirée : la grossesse et la chlamydia ne sont pas les meilleures amies. Cela signifie qu'il est nécessaire de se débarrasser de cette maladie le plus tôt possible.

Toutes les informations sur le traitement et les médicaments sur notre site Web sont données à titre informatif seulement, et n'est pas une recommandation médicale .

Le processus de traitement complique grandement la situation d'une femme, car pendant la grossesse, tous les médicaments ne peuvent pas être pris.La chlamydia étant située à l'intérieur des cellules, seuls les antibiotiques peuvent les détruire.

Aujourd'hui, pour le traitement des femmes enceintes, les médicaments les plus modernes, les antibiotiques d'un certain nombre de macrolides sont utilisés.

Les femmes enceintes sont le plus souvent prescrites : Érythromycine, Amoxicilline, Ofloxacine.
Peut également être appliqué Bougies Viferon.

En plus de vous, votre partenaire sexuel doit également suivre un traitement, même s'il ne présente aucun symptôme de cette infection.

Pendant le traitement et pendant les deux semaines qui suivent, il est déconseillé d'avoir des relations sexuelles. La posologie exacte et le schéma posologique ne peuvent être prescrits que par votre médecin traitant. .

N'oubliez pas que l'automédication est dangereuse pour votre santé et menace également la vie de votre bébé.

Le coût des médicaments contre la chlamydia en pharmacie

Érythromycine - 70 - 100 roubles;
Amoxicilline - 50-80 roubles;
Ofloxacine - 16-50 roubles;
Viferon - 250-400 roubles.

Le site met en garde : l'automédication peut nuire à votre santé ! Tous les conseils présentés sont à titre indicatif, mais ils ne doivent être utilisés que selon les directives d'un médecin !

L'infection à Chlamydia (chlamydia urogénitale) est une maladie à transmission principalement sexuelle causée par des agents pathogènes du genre Chlamidia. Les manifestations de la chlamydia urogénitale sont très diverses, de l'urétrite à la salpingite en passant par l'infertilité secondaire.

Avant d'envisager l'effet de la chlamydia sur un macro-organisme, il est nécessaire de se familiariser davantage avec le cycle de vie de ces micro-organismes et leurs particularités.

Afficher tout

1. Modes d'infection par la chlamydia

Les représentants du genre Chlamidia sont des micro-organismes gram-négatifs intracellulaires obligatoires de forme ronde. En dehors des cellules, les chlamydia ne sont pas capables de produire de l'énergie de manière indépendante. Par conséquent, pour un approvisionnement énergétique adéquat, elles ont besoin d'une cellule vivante et saine.

Dans leur structure, les chlamydia, contrairement aux virus, portent à la fois des brins d'ADN et d'ARN et sont capables de synthétiser indépendamment des protéines d'ADN.

Il existe plusieurs types principaux de Chlamydia Chlamidia :

1 Chlamydia psittaci, Chlamydia pecorum sont classés parmi les infections zooanthroponotiques, contenues dans les fèces, l'urine, la viande, le lait d'animaux infectés. L'infection la plus courante par ces espèces de Chlamydia est de nature professionnelle.
2 Chlamydia pneumoniae est l'agent causal de ce qu'on appelle la chlamydia respiratoire, le SRAS. Ce type de micro-organisme n'a été officiellement adopté qu'à la fin du 20e siècle, il est donc considéré comme relativement nouveau. Les organes cibles dans ce cas sont les voies respiratoires et le tissu pulmonaire (pharyngite, bronchite, pneumonie interstitielle).
3 Chlamydia trachomatis - affecte principalement le tractus urogénital, a un tropisme pour l'épithélium (en particulier cylindrique). C'est cette espèce qui présente le plus d'intérêt dans le diagnostic des infections sexuellement transmissibles.

Il faut se rappeler que Chlamydia trachomatis possède plusieurs sérovars qui provoquent une grande variété de formes cliniques. Ce:

Les sérotypes A, B, C - sont les agents responsables du trachome.
L-1, L-2, L-3 sont les agents responsables des maladies vénériennes tropicales et affectent principalement le tissu lymphatique.
D, E, F, G, H, I, K - agents responsables de la chlamydia urogénitale.

Dans leur cycle de vie, les micro-organismes existent sous deux états principaux :

1 Corps réticulaires, dans lesquels le micro-organisme est situé à l'intérieur de la cellule hôte et est inaccessible aux cellules immunitaires du macro-organisme (hôte) ;
2 Les corps élémentaires sont un état mature initial dans lequel le micro-organisme se trouve à l'extérieur de la cellule hôte, participe activement au processus infectieux, mais est en même temps disponible pour les anticorps, les macrophages et les lymphocytes. Grâce à cette période du cycle de vie de la chlamydia, il est possible de détecter des anticorps anti-chlamydia dans le sang d'une personne infectée.

L'infection par la chlamydia urogénitale survient dans la plupart des cas lors de rapports sexuels non protégés. La transmission domestique de l'infection (cas de cas) n'est pas exclue.

La source de l'infection est un porteur (personne infectée) avec une évolution aiguë ou chronique de la maladie. La porte d'entrée est le tractus urogénital.

En raison du tropisme élevé de l'agent pathogène pour l'épithélium du canal cervical et de l'urètre, les premiers signes de la maladie sont, en règle générale, l'urétrite et la cervicite. La période d'incubation de l'infection à Chlamydia est de 10 à 15 jours (de 7 à 21 jours).

Figure 1 - Le cycle de développement de la chlamydia

2. Caractéristiques de la pathogenèse

La pathogenèse de l'infection à Chlamydia est basée sur le développement du processus cicatriciel. Se reproduisant dans les cellules épithéliales de l'organisme hôte, les chlamydiaes utilisent divers facteurs de pathogénicité.

En réponse à l'invasion d'un agent infectieux, la production de complément commence, suivie de la stimulation des granulocytes. La réaction inflammatoire qui en résulte s'accompagne d'une destruction cellulaire, d'un œdème et d'une hyperémie de la membrane muqueuse, d'une violation de l'intégrité de la couche épithéliale avec rejet de l'épithélium.

Dans le même temps, l'activation de l'immunité cellulaire commence, la production active de cytokines. Ce processus donne aux corps de Chlamydia la possibilité de pénétrer davantage et de détruire les cellules infectées, encore une fois aux dépens des agents immunitaires de l'hôte.

En gros, un "cercle vicieux" se forme. En réponse à un processus actuel à long terme et à une violation de la microcirculation, une production active de collagène commence, la prolifération de fibroblastes et, par conséquent, le développement d'un processus cicatriciel.

Un aspect important de la pathogenèse est l'absence de phagocytose. Cela signifie que l'interaction de la chlamydia avec les macrophages et les lymphocytes ne se termine pas toujours avec leur lyse.

Cette caractéristique, à son tour, détermine la persistance de la chlamydia, des lésions multifocales et de la chronicité du processus.

Au cours du processus infectieux, le lien humoral de la défense immunitaire du macro-organisme s'active, la production d'anticorps spécifiques par les lymphocytes B commence. Par la nature des anticorps circulants, on peut juger de l'étape du processus. C'est sur cela que repose le sérodiagnostic (enzyme-linked immunosorbent assay).

Les chlamydiae sont caractérisées par une faible immunogénicité ; après une infection à chlamydia antérieure, l'immunité est instable. En cas de réinfection, les manifestations cliniques sont de même intensité.

3. Classification de l'infection à Chlamydia

On distingue en aval les formes suivantes :

1 Aigu (chlamydia fraîche avec manifestations cliniques et évolution rapide, la période d'infection sous cette forme ne dépasse pas 2 mois).
2 Chronique (infection actuelle à long terme avec une période d'infection de plus de 2 mois). La chlamydia chronique peut être récurrente (les périodes de rémission sont remplacées par des périodes d'exacerbation) et oligosymptomatique (avoir une évolution torpide).
3 Réactivation (activation du processus infectieux).
4 Réinfection (réinfection).

La classification des chlamydia (CIM-10) selon la localisation du processus inflammatoire est présentée dans le tableau ci-dessous.

Tableau 1 - Classification des chlamydia urogénitales par localisation et CIM-10

4. Symptômes de la chlamydia urogénitale

L'une des caractéristiques distinctives de la chlamydia est son évolution latente. Les chlamydiae sont capables de persister pendant de nombreuses années dans le corps de l'hôte, sans se manifester d'aucune façon, et ne se font sentir que dans un état d'immunosuppression importante (par exemple, pendant la grossesse).

Pourtant, vous pouvez distinguer les symptômes caractéristiques de cette infection. Ceux-ci inclus:

1 Démangeaisons, brûlures dans la région anogénitale, léger gonflement de la vulve. Ces plaintes peuvent être de nature transitoire, c'est-à-dire déranger pendant un certain temps, s'atténuer et réapparaître après un certain temps.
2 L'urétrite se manifeste, en règle générale, par une miction douloureuse, une dysurie et un écoulement de l'urètre. La chlamydia ne sera pas détectée lors de la culture bactérienne de l'urine.
3 Endocervicite: il y a des plaintes d'écoulement du tractus génital de nature mucopurulente et purulente, avec modération. Vu dans les miroirs, il est possible de détecter des hémorragies pétéchiales du col de l'utérus, un ectropion hypertrophique folliculaire et le bouchon endocervical peut avoir un caractère mucopurulent.
4 Les endométrites se manifestent par des menstruations abondantes et prolongées avec une violation du cycle (hyperpolyménorrhée), des douleurs dans le bas-ventre, quelle que soit la phase du cycle, l'infertilité.
5 La salpingite s'accompagne de douleurs irrégulières dans le bas-ventre, d'infertilité (due au développement d'adhérences et d'obstruction des trompes).

Figure 2 - Cervicite à Chlamydia (Source de l'image Claire E. Stevens, PA. De Handsfield HH (ed): Atlas of Sexually Transmitted Diseases, 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 2011.)

Ainsi, une femme peut ne pas être consciente de la présence d'une infection à Chlamydia dans son corps pendant longtemps. Souvent, la chlamydia n'est détectée que lors de l'inscription à la grossesse.

Au cours de la même période de la vie d'une femme, l'infection peut se manifester particulièrement clairement, car le corps est dans un état d'immunosuppression physiologique assez important. Quel est le danger pour le déroulement d'une telle grossesse?

5. Influence de la chlamydia sur la grossesse

Selon diverses sources, dans 10 à 40 % des cas, c'est l'infection à chlamydia qui est le facteur conduisant aux avortements spontanés dans les premiers stades, le développement d'une grossesse extra-utérine.

C'est l'infection à chlamydia qui peut perturber les processus d'implantation de l'ovule, la placentation, conduire à l'évanouissement de la grossesse et dans 10 à 17% des cas, elle est à l'origine d'une fausse couche habituelle.

Les complications énumérées ci-dessus sont caractéristiques à la fois de l'activation d'un processus chronique et d'une infection aiguë, c'est-à-dire une infection déjà au cours de la grossesse en cours aux premiers stades.

Aux derniers stades de la grossesse (au cours des trimestres II - III), la chlamydia se manifeste déjà sous la forme de troubles placentaires, favorise le décollement placentaire, devient la cause de la malnutrition et du développement fœtal retardé.

En cas d'infection par la chlamydia au troisième trimestre, le développement d'une chorioamnionite aiguë, une rupture des membranes et une naissance prématurée sont possibles.

Les procédures invasives pendant la grossesse (par exemple, l'amniocentèse) peuvent également provoquer l'activation d'une infection latente (latente).

Dans la période post-partum, une femme atteinte d'une infection à Chlamydia développe souvent une endométrite avec une évolution latente et lente.

6. Quel est le risque d'infection pour les nouveau-nés ?

Il ne faut pas oublier que le système immunitaire du fœtus et du nouveau-né est différent de celui d'un adulte et n'est pas capable d'une réponse immunitaire adéquate à l'introduction d'agents étrangers.

Par conséquent, l'infection à chlamydia chez les nouveau-nés est souvent difficile, ce qui n'exclut pas une issue fatale. Premièrement, la chlamydia franchit la barrière placentaire, de sorte que l'infection intra-utérine joue un rôle important.

Cela conduit à la malnutrition, au retard de croissance fœtale. Si le liquide amniotique affecté pénètre, il provoque une pneumonie intra-utérine.

Tout ce qui précède augmente considérablement le risque de mort fœtale prénatale. Dans 17 % des cas de mortalité périnatale, Chlamidia trachomatis a été isolée des organes internes des morts.

Deuxièmement, lors du passage dans le canal de naissance de la mère infectée par la chlamydia, le nouveau-né est infecté dans 40 à 70 % des cas.

Chez les filles, la chlamydia peut être localisée au niveau des organes génitaux externes, de la vulve, de l'urètre, du rectum; chez les garçons - dans la région de l'urètre et du rectum. L'une des manifestations de l'infection intrapartum est la conjonctivite à chlamydia du nouveau-né.

7. Diagnostic de laboratoire

Actuellement, il existe plusieurs façons de diagnostiquer une infection à Chlamydia. Considérons les méthodes les plus populaires par ordre décroissant.

7.1. Réaction en chaîne par polymérase

La réaction en chaîne par polymérase (en abrégé PCR) est une méthode populaire et fiable pour détecter l'infection à Chlamydia, sa sensibilité est de 98 à 100 %. La méthode coûte cher.

L'essence de la PCR est d'identifier l'ADN et ses fragments, ce qui augmente plusieurs fois la possibilité de détecter les corps de Chlamydia.

Cette méthode est assez spécifique, donne des résultats fiables dans 97-99% des cas, des milieux invasifs (grattages) et non invasifs (excrétions, urines) sont utilisés comme matériel.

Lors de la réalisation d'un diagnostic PCR, il ne faut pas oublier qu'après l'éradication de la chlamydia avec un traitement antibactérien, un résultat faussement positif est possible dans les 30 jours suivant le traitement.

Cela est dû au fait que lors de la réalisation de la PCR, ce n'est pas la viabilité des corps de chlamydia qui est évaluée, mais la présence directe de fragments d'ADN. Par conséquent, il est nécessaire de prendre en compte ces termes lors de l'attribution d'une analyse de contrôle.

7.2. Méthode d'amplification d'ARN (NASBA)

Cette méthode est également très sensible (98-100 %, spécificité d'environ 100 %). Pour obtenir un résultat fiable, le prélèvement de matériel est particulièrement important :

1 Les grattages cervicaux chez la femme doivent être effectués en dehors des règles.
2 Un grattage de l'urètre doit être effectué au plus tôt 3 heures après la dernière miction.
3 Il est nécessaire de respecter les conditions de stockage des échantillons et les règles de transport.

Comme la PCR, la méthode d'amplification de l'ARN peut donner un résultat faussement positif après le traitement de la chlamydia avec des médicaments antibactériens, si le matériel a été pris moins de 14 jours après la fin du cours.

7.3. Immunoessai (ELISA)

Diffère dans la facilité de mise en œuvre, entièrement automatisé, donne des résultats fiables dans 85% des cas, économique. Son essence réside dans l'identification non pas des particules de chlamydia elles-mêmes, mais des anticorps dirigés contre elles.

En même temps, selon la classe d'anticorps détectés, on peut juger de l'âge et de la nature du processus. Lorsque l'IgG est détecté, il faut parler d'une infection jamais transmise, c'est ce qu'on appelle la "cicatrice immunologique".

IgA et IgM indiquent un processus récemment transféré. La combinaison de tous les types d'immunoglobulines témoigne de l'évolution du processus aigu, et la présence à la fois d'IgA et d'IgG est la preuve d'une réactivation de l'infection.

7.4. Recherche en culture cellulaire

C'est l'une des premières méthodes de détection des corps de Chlamydia à l'intérieur des cellules. Son essence réside dans l'étude directe d'un grattage préalable prélevé et coloré pour la présence d'inclusions intracellulaires.

La méthode n'est efficace que dans la phase aiguë de la maladie, sa fiabilité n'est que de 10 à 12%. Un personnel spécialement formé est nécessaire pour mener à bien cette étude. L'étude de la culture cellulaire est subjective, elle n'est donc pas largement utilisée dans la pratique clinique.

7.5. Réaction directe de fluorescence (RIF)

Le RIF est basé sur une réaction antigène-anticorps. Le matériel prélevé (grattage) est traité avec des anticorps « marqués » qui se lient aux antigènes de la chlamydia et, lorsqu'ils sont illuminés avec une lampe fluorescente, donnent une lueur vert clair.

Cette méthode est également assez subjective et dépend de l'expérience du laborantin. La fiabilité de cette méthode ne dépasse pas 70 %. De plus, un résultat faussement positif n'est pas exclu en présence d'infections concomitantes du tractus urogénital.

D'autres réactions sérologiques incluent : la réaction de fixation du complément (CSC) ; réaction d'hémagglutination indirecte (RNGA). Ils sont très rarement utilisés.

Avec tous les types de recherche ci-dessus, il est nécessaire de se souvenir de la probabilité de résultats faussement négatifs, qui sont souvent associés à une violation de la collecte et du transport du matériel.

Pendant la grossesse, l'analyse de la chlamydia doit être effectuée à tout moment lors de l'inscription. Au troisième trimestre, il est conseillé de répéter l'étude pour exclure un processus aigu, afin de prévenir l'infection intra-utérine du fœtus et du nouveau-né lors de l'accouchement.

8. Antibiotiques approuvés pour les femmes enceintes

Le traitement de la chlamydia chez les femmes enceintes doit être complexe et inclure des agents étiotropes, pathogéniques et symptomatiques.

La complexité de l'antibiothérapie réside dans le fait que lorsqu'un traitement inadéquat est prescrit, la chlamydia se transforme en forme L et devient inaccessible pour les médicaments.

Le traitement chez la femme enceinte doit commencer après 12 semaines de gestation tout en traitant le partenaire sexuel.

Les macrolides sont les médicaments de choix dans le traitement de la chlamydia chez les femmes enceintes.

Tableau 2 - Schémas thérapeutiques de la chlamydia urogénitale chez les femmes enceintes selon les directives cliniques russes. (La josamycine est absente des recommandations européennes 2010)

Un médicament alternatif pour le traitement pendant la grossesse est le succinate d'éthyle d'érythromycine 250 mg 4 fois par jour (traitement 14 jours), ou 0,8 g 4 fois par jour (traitement 7 jours).

Il est possible d'utiliser l'amoxicilline à la dose de 500 mg 4 fois par jour pendant une cure de 7 jours (recommandations du CDC et des recommandations européennes pour la prise en charge des patients atteints de chlamydia).

Après une antibiothérapie adéquate, il est nécessaire de restaurer la microflore vaginale à l'aide de probiotiques et d'eubiotiques, par exemple "Gynoflor", "Laktozhinal".

Une combinaison de thérapie antibactérienne et immunomodulatrice n'est pas exclue. Par exemple, "Viferon" 500 000 unités par voie rectale 2 fois par jour.

9. Prévention

La tâche principale de la médecine est la détection et le traitement en temps opportun de l'infection à Chlamydia chez les femmes enceintes. Cette infection doit être exclue lorsque :

1 Symptômes de la cervicite ;
2 Symptômes de conjonctivite ;
3 Douleur pelvienne chronique ;
4 Saignement par contact ;
5 Chez les femmes enceintes ayant des antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés.

Et, bien sûr, les principaux moyens de prévention sont la contraception barrière et la prévention des rapports sexuels libertins, en particulier pendant la grossesse.

Une femme peut être infectée par la chlamydia avant la grossesse, pendant la conception et directement pendant qu'elle porte un enfant.

L'infection se produit imperceptiblement et les chlamydia se multiplient au plus tôt après 3 jours. Les maladies causées par Chlamydia trachomatis chez les femmes pendant la grossesse sont effacées. C'est particulièrement mauvais parce que la future maman peut même ne pas se rendre compte qu'elle est malade.

Pourquoi la chlamydia est-elle dangereuse pour une femme enceinte, comment reconnaître la chlamydia et comment la traiter - nous vous dirons la chose la plus importante à ce sujet.

Comment se manifeste la chlamydia pendant la grossesse

Les Chlamydiae ne peuvent vivre et se multiplier que dans les cellules de l'épithélium cylindrique humain. Ce tissu est juste bordé du canal cervical et de sa cavité. Par conséquent, les bactéries se déposent "volontier" à la surface de ces organes si elles pénètrent dans le corps d'une femme enceinte.

Gauche - col normal, droite - col érodé

Cependant, il existe une différence entre la progression de la chlamydia chez les femmes enceintes et chez les autres personnes.

Pendant la grossesse, des conditions particulièrement favorables à la chlamydia se produisent, car l'immunité d'une femme pendant cette période ne dépend tout simplement "pas d'elle". Le fait est que le système de défense du corps est en cours de reconstruction - il cesse de dépenser de l'énergie pour des maladies si elles ne menacent pas l'enfant dans un avenir très proche. Par conséquent, les manifestations de maladies qui «distraient» la gestation disparaissent chez la femme enceinte. En conséquence, la chlamydia pendant la grossesse est presque asymptomatique.

Les symptômes de la chlamydia pendant la grossesse n'apparaissent que chez 10 à 15 % des femmes enceintes. Par exemple, lors de l'examen du col de l'utérus, le médecin peut détecter une érosion. Il s'agit d'une plaie non cicatrisante à la surface du col de l'utérus causée par la chlamydia. Cela peut être un signe indirect de chlamydia, mais n'indique toujours pas directement la présence de chlamydia.

La chlamydia pendant la grossesse est presque asymptomatique

Malheureusement, il n'y a presque aucun autre signe visible ou tangible de la chlamydia pendant la grossesse. Une femme malade a une apparence générale, l'état externe de ses organes génitaux est également normal et son état de santé ne reflète que le déroulement de la grossesse dans son ensemble, sans faire allusion à la chlamydia.

Quant aux manifestations de la chlamydia pendant l'allaitement, il n'y en a pratiquement pas non plus. L'état d'une femme pendant cette période n'est pas différent de l'habituel, car le plus souvent la maladie évolue sous une forme effacée.

Cependant, cela ne signifie pas que la chlamydia pendant la grossesse ou pendant l'allaitement ne peut pas être diagnostiquée. La chlamydia peut être détectée chez une femme enceinte ou chez une femme qui allaite de la même manière que chez d'autres personnes. Par exemple, les antigènes contre la chlamydia dans le sang peuvent être détectés si l'infection a été transmise sexuellement - à la fois avant et pendant la grossesse.

Le traitement de la chlamydia pendant l'allaitement est également tout à fait possible. Il existe des antibiotiques contre la chlamydia qui sont approuvés pour l'allaitement. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de l'arrêter pendant le traitement. La chlamydia elle-même ne pénètre pas dans le lait maternel et il est impossible d'infecter un enfant de cette manière.

Conséquences et complications de la chlamydia chez la femme enceinte

Bien que pendant la grossesse, la chlamydia elle-même soit lente et se manifeste rarement à l'extérieur, ses complications sont très dangereuses à la fois pour la santé générale de la femme et pour sa grossesse. Ils apparaissent pendant la période de gestation, lors de la naissance de l'enfant et après l'accouchement.

Souvent, ces complications ne sont même pas associées à l'infection à chlamydia, bien que la cause de nombreuses conséquences tristes soit en fait celle-ci. Examinons de plus près à quel point la chlamydia est dangereuse pour la grossesse.

Chlamydia et grossesse extra-utérine

- la probabilité de tomber enceinte après une grossesse extra-utérine

Lorsque la chlamydia pénètre dans l'utérus (cela est possible dans la première moitié du cycle menstruel), elle atteint les trompes de Fallope. Là, ils se multiplient et provoquent des modifications dans les tuyaux - des adhérences (c'est-à-dire des cicatrices internes). Les adhérences bloquent le passage à travers le tube dans l'utérus pour l'ovule fécondé. Pour cette raison, l'embryon ne pénètre pas dans l'utérus et est attaché à la paroi de la trompe de Fallope. C'est ainsi que se développe une grossesse extra-utérine, qui est interrompue jusqu'à 10 semaines.

Lors d'une grossesse extra-utérine, la trompe peut se rompre et la femme risque de mourir d'une hémorragie. Si les médecins ont le temps de les aider, ils retirent la trompe de Fallope endommagée. Malheureusement, cela réduit de 50 % les chances de retomber enceinte.

Fausse couche due à la chlamydia

Si les adhérences ne se forment pas à l'intérieur du tube et qu'une grossesse normale se produit, la chlamydia peut-elle alors provoquer une fausse couche ? Peut-être pour n'importe quelle période.

Si une femme tombe enceinte sans être traitée pour la chlamydia ou la chlamydia, elle est déjà entrée dans le corps de la femme pendant sa grossesse, alors une infection de l'ovule (la membrane qui entoure le fœtus aux tout premiers stades de sa formation) est susceptible de se produire. Un processus inflammatoire commence, qui conduit à la suppuration de l'ovule et à la mort du fœtus. Alors le corps de la mère rejette l'enfant mort.

Parfois, il y a une condition de la soi-disant grossesse congelée- lorsqu'il n'y a pas de fausse couche, mais que l'enfant est déjà décédé. C'est particulièrement dangereux pour la vie d'une femme : elle se considère toujours enceinte (pas de règles, elle se sent normale), mais à ce moment le fœtus mort libère des substances hautement toxiques. Cela peut entraîner une infection du sang de la femme et sa mort.

Chlamydia et travail prématuré

Si la chlamydia « atteint » l'enfant à un stade ultérieur de la grossesse, une naissance prématurée peut survenir. Cela se produit lorsque des bactéries envahissent les membranes et provoquent une inflammation. Elle se termine par une rupture de la vessie fœtale : le liquide amniotique part trop tôt.

Cette évolution des événements menace la mort du fœtus. Si les médecins ont le temps d'aider, le bébé prématuré est retiré par césarienne. Malheureusement, dans ce cas, le bébé est très susceptible d'être infecté par la chlamydia. Par conséquent, la réponse à la question : « Est-il possible de donner naissance à un enfant en bonne santé atteint de chlamydia ? compréhensible : c'est possible, mais le risque d'infection est élevé.

Modes de transmission de la chlamydia de la mère à l'enfant

La transmission de la chlamydia de la mère au fœtus se produit pendant la grossesse à différents stades ou directement pendant l'accouchement.

Modes de transmission de l'infection :

intra-utérin
transplacentaire (à travers la place de l'enfant - le placenta)

La pénétration de la chlamydia se produit à travers les vaisseaux du placenta - c'est ainsi que la chlamydia pénètre dans le système circulatoire fœtal.

hématogène (par le sang)

L'infection hématogène se produit lorsque la chlamydia pénètre dans la circulation sanguine de la mère. Cela peut arriver avec les relations anales. Dans le rectum, avec une intervention externe, des microfissures se forment toujours à travers lesquelles la chlamydia pénètre librement dans les cellules sanguines et se déplace dans tout le corps. Y compris ils arrivent à l'enfant. Cela peut se produire à la fois par les vaisseaux du placenta et de l'utérus. Il s'avère que le sexe anal pendant la grossesse est une raison assez courante pour que la chlamydia pénètre dans la circulation sanguine.

intranatal (générique)

Les défenses du corps d'une femme peuvent empêcher la reproduction de la chlamydia pendant la gestation. Mais alors l'infection peut toujours se produire - déjà pendant l'accouchement. Lorsque le bébé passe par le canal génital, il obtient toutes les bactéries que la mère a dans son vagin. Cette voie d'infection est dite intranatale (obtenue lors de l'accouchement).

Comment la chlamydia affecte-t-elle le fœtus?

Selon le chemin par lequel l'infection a pénétré, la chlamydia chez le fœtus (et par la suite chez le nouveau-né) se déroule de différentes manières. Le début du processus inflammatoire avec chaque voie de la chlamydia est différent. Les différentes conséquences de la chlamydia chez le fœtus dépendent de l'endroit par lequel les bactéries pénètrent dans son corps - les médecins appellent ces endroits la porte d'entrée. Considérons séparément comment la chlamydia affecte la grossesse et le fœtus.

Les conséquences d'une infection intra-utérine

Il est important de savoir que la chlamydia peut provoquer une fausse couche. Avec une infection intra-utérine à chlamydia, il se développe d'abord chorioamnionite- inflammation purulente des membranes, pouvant entraîner une fausse couche ou un accouchement prématuré.

Si cela ne se produit pas, à partir de la membrane fœtale, la chlamydia pénètre dans le liquide amniotique et, à partir d'elle, dans le fœtus. Ensuite, les bactéries infectent les muqueuses : l'œil (conjonctivite), les intestins (entérite) et les tissus intermédiaires des poumons (pneumonite). Cela se produit parce que l'enfant fait des mouvements respiratoires, avale du liquide amniotique et fait ainsi passer le liquide infecté dans les poumons.

Après l'accouchement, lorsque de l'air pénètre dans les poumons d'un tel enfant, la lésion à chlamydia se propage également aux alvéoles - la pneumonie devient grave pneumonie... L'infection à Chlamydia affecte également le système urogénital du fœtus, car le liquide amniotique est excrété par le corps de l'enfant dans l'urine, et avant cela, il passe par le foie et les reins.

Conséquences de l'infection transplacentaire

Si le fœtus est infecté par le placenta, la chlamydia pénètre immédiatement dans les plus gros vaisseaux de l'enfant. Par conséquent, lorsque l'infection pénètre ainsi dans la circulation sanguine fœtale, les muqueuses de tous les organes souffrent de chlamydia.

En particulier, l'enfant développe :

chlamydia intra-utérine des membranes du cerveau - méningite;
inflammation à chlamydia des muqueuses des reins - pyélonéphrite;
chlamydia des muqueuses des poumons - pneumonite.

L'infection transplacentaire peut entraîner la mort du fœtus à n'importe quel stade de la grossesse.

Conséquences de l'infection hématogène

La voie hématogène de l'infection diffère de celle du placenta en ce que les chlamydiae pénètrent dans le fœtus non pas par les vaisseaux du placenta, mais par la veine ombilicale et en quantités beaucoup plus importantes.

Dans ce cas, le fœtus est simultanément endommagé par le sang et les muqueuses des systèmes digestif, respiratoire et urinaire. Les dommages hématogènes au corps peuvent également causer la mort du fœtus à n'importe quel stade de la grossesse. L'enfant peut avoir des hémorragies dans le cerveau, les glandes surrénales, les reins et les poumons.

Complications de la chlamydia chez une femme après la grossesse

La chlamydia est dangereuse pour une femme non seulement pendant la grossesse, mais aussi après. Les changements qui se produisent dans le corps après l'accouchement ou l'avortement rendent les organes génitaux féminins plus vulnérables à l'activité destructrice de la chlamydia.

Endométrite à Chlamydia

L'inflammation se manifeste par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 30-40 ° C. Le traitement de l'endométrite dans les cas graves peut entraîner l'ablation de l'utérus. C'est à cela que peut conduire la chlamydia chez les femmes enceintes.

Le traitement de l'endométrite dans les cas graves peut entraîner l'ablation de l'utérus

Érosion cervicale

Comme nous l'avons déjà écrit au début de l'article, en raison de la chlamydia, une femme peut commencer à éroder le col de l'utérus - même avant ou pendant la grossesse. Mais il est encore pire que les modifications du fond hormonal après l'accouchement aggravent l'évolution de l'érosion: des modifications anatomiques se produisent dans le col de l'utérus, ce qui traduit la maladie en une forme chronique.

Si en dehors de la grossesse, l'érosion peut être guérie avec des antibiotiques, alors après l'accouchement, cette maladie peut provoquer des problèmes de cancer. Par conséquent, il est nécessaire de traiter uniquement à l'aide d'une opération.

Symptômes de la chlamydia chez les nouveau-nés

L'évolution de la chlamydia chez le nouveau-né se manifeste sous deux variantes: soit sous la forme d'une exacerbation de la chlamydia intra-utérine (c'est-à-dire que le bébé a acquis avant même la naissance), soit sous la forme d'une infection aiguë initiale - si l'infection s'est produite pendant accouchement (lorsque la chlamydia passe à l'enfant pendant le passage des voies de travail).

Manifestations de la chlamydia d'un nouveau-né présentant une infection intra-utérine

Si la chlamydia n'est pas traitée pendant la grossesse, le bébé peut développer une pneumonie avant la naissance. Comme nous l'avons déjà dit, le bébé à naître fait des mouvements respiratoires, faisant passer le liquide amniotique dans les poumons. Si la chlamydia y est présente, elles se déposent dans le tissu pulmonaire et commencent à se multiplier activement.

Gauche - voies respiratoires normales, droite - voies respiratoires dans l'asthme bronchique

Au fil du temps, ces changements inflammatoires conduisent au "collage" des vésicules alvéolaires. Après l'accouchement, un tel enfant ne peut pas prendre le premier souffle et a besoin d'une ventilation artificielle. C'est pourquoi la chlamydia est dangereuse pour un nouveau-né dont le tissu pulmonaire est endommagé.

Si la pneumonie congénitale est asymptomatique, l'enfant développe une hypersensibilité aux allergènes. Les enfants nés de mères infectées par la chlamydia souffrent souvent d'asthme bronchique.

Une forme distincte de chlamydia chez les nouveau-nés qui ont reçu une infection par le sang (hématogène) entraîne des conséquences dangereuses affectant le système nerveux central. Ces enfants peuvent développer une méningite dans la petite enfance ou un retard mental à l'âge scolaire.

Manifestations de la chlamydia chez les enfants infectés pendant l'accouchement

On peut voir à droite comment la chlamydia se manifeste chez les nouveau-nés - sur des photos cachées. Dans ce cas, l'infection à chlamydia aiguë chez le nouveau-né se présente sous la forme des maladies suivantes:

conjonctivite - inflammation des paupières;
rhinite - nez qui coule;
pneumonie;
urétrite/vaginite.

La chlamydia obtenue lors de l'accouchement se manifeste chez les nouveau-nés présentant des symptômes de conjonctivite presque immédiatement après la naissance: un écoulement abondant sous les paupières, caractéristique de la chlamydia congénitale, a une consistance vitreuse.

De plus, avec la chlamydia, les bébés ont souvent le nez qui coule - il apparaît environ 4 jours après la naissance. C'est le premier signe d'une forme respiratoire (respiratoire) de lésions à chlamydia chez les nouveau-nés.

La chlamydia chez les nourrissons peut suivre le même scénario que chez un adulte. Dans la forme chronique, les garçons développent une urétrite et les filles développent une vaginite.

Dans certains cas, avec une réponse immunitaire saine (chez les bébés allaités), les chlamydiae forment des formes L, qui ne se manifestent d'aucune façon. Une personne devient porteuse d'une infection sexuelle avant même le début de l'activité sexuelle.

Du fait que la chlamydia se présente sous une forme effacée pendant la grossesse, elle est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes: une femme ne connaît pas sa maladie et infecte l'enfant soit dans l'utérus, soit pendant l'accouchement.

Dans certains cas, la chlamydia chez un enfant n'apparaît pas, mais il devient un porteur caché de l'infection - dans cette situation, sa propre santé et les personnes qu'il peut infecter en commençant une vie sexuelle sont grandement affectées.

Sans traitement contre la chlamydia pendant la grossesse, une femme ne peut éviter toutes les complications dangereuses, tant pour l'enfant que pour son corps.

Dans certains cas, la chlamydia chez un enfant n'apparaît pas, mais il devient un porteur caché de l'infection

Pour connaître la présence de chlamydia, il est très important de subir un test de dépistage des infections sexuellement transmissibles avant ou au moins pendant la grossesse. Vous pouvez demander de l'aide à la clinique prénatale ou à KVD au lieu de résidence.

Le traitement contre la chlamydia est possible à n'importe quelle période de gestation. Où les médicaments eux-mêmes ne nuisent pas à la santé de l'enfant... Cependant, si vous êtes en retard, vous pouvez faire face à de graves conséquences irréversibles pour le bébé et la mère, que les antibiotiques ne peuvent plus éliminer.

L'examen pendant la grossesse révèle diverses infections et souvent des infections sexuellement transmissibles (IST). Une femme enceinte est déjà très vulnérable pendant cette période, et une telle maladie infectieuse ajoute des problèmes à elle et au bébé à naître. La chlamydia, ou infection à chlamydia, est l'une de ces maladies sexuellement transmissibles et complique la vie de la femme enceinte.

Qu'est-ce que la chlamydia

Infection à Chlamydia, la chlamydia est une maladie contagieuse du groupe des IST. Elle provoque une inflammation de l'appareil génito-urinaire, des yeux, des articulations, des voies respiratoires, du gros intestin, et peut également toucher plusieurs organes à la fois : l'urètre, la conjonctive des yeux, les membranes synoviales des articulations. Une caractéristique de la chlamydia est une longue période de développement de la maladie et des manifestations bénignes.

C'est une maladie assez courante. Et si parmi les maladies infectieuses des organes génitaux, les IST représentent environ 80% des cas, alors dans 60% il s'agit d'une infection à chlamydia.

On le trouve partout dans le monde chez des personnes d'âges différents. Elle est enregistrée plus souvent que la gonorrhée.

Ceci est facilité par le fait que le comportement sexuel a changé au cours des dernières décennies :

ils ont commencé à avoir des relations sexuelles plus tôt;
changer de partenaire sexuel plus souvent ;
utiliser largement les pilules contraceptives (contraceptifs oraux), qui réduisent le risque de grossesse ;
les gens ont commencé à beaucoup voyager et à communiquer davantage.

Et cela est complété par le fait que la maladie elle-même se développe lentement (20-30 jours) et est souvent asymptomatique.

Qui cause l'infection à Chlamydia

Chlamydia trachomatis, un micro-organisme du genre Chlamydia, affecte le tractus génito-urinaire. Cet agent pathogène sphérique et immobile vit à l'intérieur des cellules du corps humain, ce qui est important lors du choix d'un traitement. En dehors du corps, il cesse d'être infectieux après 1 à 1,5 jours.

La chlamydia est en train de mourir :

à température ambiante;
du rayonnement ultraviolet;
ébullition;
action des désinfectants.

Dans le même temps, il a été constaté que dans un environnement humide, ils restent infectieux jusqu'à deux jours à une température de 19 à 20 degrés, ce qui est important lorsque l'infection ne se propage pas par contact sexuel.

La chlamydia ne peut être infectée que par une personne qui a cette infection dans le corps. De plus, il (une personne) est contagieux, que les symptômes de la maladie apparaissent ou non (évolution asymptomatique).

La plupart de l'infection se produit par contact sexuel, les femmes étant plus sensibles.

Chez les femmes enceintes, la chlamydia se transmet de la mère au fœtus soit pendant la période prénatale, soit pendant l'accouchement.

Rarement, mais la chlamydia se propage par les effets personnels, les objets ménagers, par contact, c'est-à-dire par la voie dite du contact quotidien. Par exemple, vous pouvez être infecté dans un sauna ou un bain public si vous ne respectez pas l'hygiène personnelle et n'utilisez pas les affaires des autres (gants de toilette, serviettes), car les chlamydiae à l'état actif dans un environnement humide peuvent vivre jusqu'à deux jours. Même à travers des mains contaminées par des sécrétions de chlamydia, l'infection peut pénétrer dans les yeux et les organes génitaux.
La principale voie d'entrée de la chlamydia dans le corps humain est sexuelle

Comment se manifeste la maladie

Comme il n'y a pas de symptômes spécifiques qui caractérisent la chlamydia des organes génito-urinaires, y compris chez les femmes enceintes, il n'y a donc pas de plaintes caractéristiques et le diagnostic est posé sur la base de paramètres de laboratoire indiquant la présence de chlamydia.

Si des agents pathogènes se trouvent chez les femmes enceintes dans le col de l'utérus, plus précisément dans la membrane muqueuse du canal cervical, il s'agit alors d'une cervicite à Chlamydia - une inflammation du segment vaginal du col de l'utérus. Il apparaît généralement au plus tôt 1 à 3 semaines après l'infection.

Au cours de l'évolution aiguë de la cervicite à Chlamydia, les manifestations sont insignifiantes sous la forme de:

écoulement mucopurulent peu abondant;
douleurs tiraillantes dans le bas-ventre.

En chronique - l'évolution est complètement asymptomatique.
La membrane muqueuse du canal cervical est un site de localisation de prédilection dans la chlamydia

Si le col de l'utérus et l'urètre sont touchés simultanément, un syndrome urétral aigu se développe.

Elle se manifeste chez les femmes enceintes infectées :

miction douloureuse fréquente;
envie fréquente;
uriner en petites portions;
une sensation de ne pas vider la vessie.

De plus, ils ont :

la présence de sang dans les urines;
une légère augmentation de la température corporelle, des frissons;
douleur abdominale basse;
douleur tirante dans l'urètre (urètre);
malaise général, fatigue;
dans l'analyse générale des urines, on trouve un grand nombre de leucocytes et il n'y a pas de bactéries.

Lorsque la chlamydia remonte les organes génitaux, l'utérus, les appendices et les ovaires sont touchés.

L'endométrite à Chlamydia est une inflammation de la paroi interne de l'utérus (endomètre), plus fréquente après un accouchement ou un avortement.

Inflammation de la paroi interne de l'utérus

Au cours de l'évolution aiguë de l'endométrite, il est caractéristique:

une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-39 degrés;
douleur abdominale basse;
écoulement mucopurulent du canal cervical.

Au cours de l'évolution chronique - les symptômes ne sont pas prononcés, flous.

Complications infectieuses et effet de la chlamydia sur la conception

Aux premiers stades de la grossesse, jusqu'à 12-16 semaines de gestation, les complications les plus courantes sont :

menace de fausse couche;
grossesse non développée;
avortement spontané;
naissance prématurée.

À une date ultérieure après la 16e semaine, les principales complications sont associées à une infection à chlamydia du placenta, des membranes amniotiques. L'infection à Chlamydia ne provoque pas de véritables malformations directement chez le fœtus, par exemple, comme dans la syphilis. Mais c'est la raison de l'infection de l'enfant à naître dans l'utérus. Et après la naissance, ces bébés développent presque toujours une conjonctivite à chlamydia, une rhinopharyngite, une pneumonie et d'autres complications.

Les corps de Chlamydia se trouvent dans tous les tissus du placenta et, en particulier, dans la lumière des vaisseaux chorioniques (la partie embryonnaire du placenta), ce qui contribue à la transmission de l'infection de la mère au fœtus par le sang.

Dans le placenta de la femme enceinte, la chlamydia contribue au développement de troubles qui provoquent une insuffisance placentaire, c'est-à-dire qu'en raison de troubles circulatoires, les fonctions du placenta souffrent : transfert de nutriments, respiratoire, excréteur, hormonal, protecteur. Et par conséquent, des dommages dans le système mère-placenta-fœtus.
L'insuffisance placentaire contribue au retard de développement et à la privation d'oxygène chez le fœtus

Lorsque les membranes amniotiques s'infectent, il se développe :

hydramnios;
placentite - inflammation du placenta;
insuffisance placentaire;
hypotrophie et hypoxie du fœtus.

Le plus souvent, un bébé est infecté (40 à 70 %) pendant l'accouchement lorsqu'il passe par un canal génital infecté. Chez ces bébés, la conjonctive des yeux, la muqueuse nasopharyngée sont principalement touchées et se développent, une rhinopharyngite et une pneumonie. Moins fréquemment, la chlamydia provoque une gastro-entérite, une inflammation du rectum (rectite), chez les filles, une inflammation des petites lèvres (vulvite), une inflammation de l'urètre (urétrite) chez les garçons.

Les femmes qui ont eu la chlamydia sont plus susceptibles de développer une grossesse extra-utérine. Fondamentalement, il s'agit d'une grossesse tubaire, c'est-à-dire qu'un ovule fécondé est incrusté non pas dans la muqueuse de l'utérus, mais dans la trompe de Fallope, ce qui entraîne la mort du fœtus à l'avenir.
Complication grave de la chlamydia

L'infection à Chlamydia est connue pour provoquer des cicatrices et un blocage des trompes de Fallope, ce qui, dans certains cas, conduit à l'infertilité.

Comment suspecter une infection à chlamydia

Comme il n'y a pas de manifestations caractéristiques de l'infection et qu'elle est souvent asymptomatique, et que l'agent pathogène n'est détecté que par des méthodes de laboratoire, les éléments suivants sont soumis à un examen obligatoire pour la chlamydia :

femmes présentant un écoulement mucopurulent du canal cervical, symptômes d'inflammation des ovaires et des trompes de Fallope (annexite), infertilité;
si vous avez eu des contacts sexuels avec un patient ou un porteur d'une infection à Chlamydia ;
si un dépistage d'autres IST est effectué ;
nouveau-nés de mères ayant eu la chlamydia pendant la grossesse.

Dans le même temps, le groupe à risque de développement d'une infection à Chlamydia comprend :

les femmes qui sont impliquées dans la prostitution ;
adolescents et femmes sexuellement actifs de moins de 25 ans;
ceux qui ont déjà été porteurs d'IST ;
qui a été en contact avec un patient atteint d'une infection à chlamydia ou qui présente des symptômes d'urétrite ou de cervicite.

Examen dans le cabinet du médecin

Lorsqu'il examine une femme enceinte dans les miroirs, un obstétricien-gynécologue détecte souvent des signes de cervicite. Parfois, les manifestations de l'infection sont bénignes ou absentes. En cas d'inflammation inexprimée, qui s'accompagne de douleurs lors de la miction, d'inconfort ou de douleurs dans le bas-ventre et dans le périnée, il est recommandé que la femme enceinte se soumette à un examen de dépistage de la chlamydia.

Un test d'urine général permet également de suggérer la présence de chlamydia. En règle générale, ces femmes ont un grand nombre de leucocytes dans leur urine et aucune bactérie. Par conséquent, un écoulement purulent dans l'urine (pyurie) et l'absence de bactéries dans l'analyse indiquent souvent la présence d'une infection à chlamydia.

Comment identifier la chlamydia

Pour la recherche chez la femme enceinte, des raclures sont prélevées sur les muqueuses du tractus urogénital (urètre, canal cervical du col de l'utérus), lorsque la chlamydia est localisée dans d'autres organes, des raclures sont prélevées sur le rectum, la conjonctive, l'oropharynx.

La qualité du matériel prélevé dépend de l'état de la femme enceinte.

Le grattage le plus informatif sera si les conditions de prélèvement des frottis sont réunies :

ils sont pris s'il y a des signes de maladie;
la femme enceinte a été traitée avec des antiseptiques locaux (suppositoires vaginaux) pendant les 2-3 derniers jours;
n'a pas pris de douche pendant la journée;
n'avez pas utilisé d'antibiotiques systémiques au cours des 3 à 4 dernières semaines.

Si les règles et conditions de prélèvement du matériel n'ont pas été respectées, les résultats de l'étude peuvent être faussés.

Pour déterminer l'utilisation de la chlamydia :

Méthodes dans lesquelles l'agent pathogène (chlamydia trachomatis) et ses antigènes sont directement détectés :
- Réaction PIF utilisant des anticorps monoclonaux marqués ;
- culture de l'agent pathogène en culture cellulaire;
- méthodes de biologie moléculaire :
  - hybridation d'ADN;
  - Pcr en temps réel;
  - NASBA en temps réel et autres.
Méthodes dans lesquelles la réponse du système immunitaire humain est évaluée, c'est-à-dire que des anticorps spécifiques contre Chlamydia trachomatis (C. trachomatis) sont détectés :
- sérologique.

Méthode d'immunofluorescence directe (DIF) avec des anticorps monoclonaux

Pas la méthode la plus difficile et la plus acceptable pour presque tous les laboratoires. Les antigènes de Chlamydia sont détectés directement à l'aide de PIF. La base de la méthode est que des sérums monoclonaux contenant des anticorps marqués à la fluorescéine (substances lumineuses) sont ajoutés au matériel biologique - en grattant les muqueuses des organes urogénitaux. Ces frottis sont visualisés en lumière ultraviolette sous un microscope à fluorescence. Avec cette microscopie de chlamydia, des inclusions brillantes de couleur verte ou jaune-vert sont visibles sur le fond brun-orange du cytoplasme des cellules.

Sa sensibilité et sa spécificité ne sont pas des plus élevées. Elle dépend de la qualité des sérums d'anticorps luminescents et des compétences du personnel du laboratoire. Les résultats des fonds communs de placement sont parfois faux positifs. Cette méthode n'est pas adaptée à l'examen de grattages obtenus à partir du nasopharynx et du rectum.
Chlamydia identifiée avec les fonds communs de placement - inclusions vertes

Méthode culturelle

Pour le diagnostic de la chlamydia, l'une des méthodes les plus précises est culturelle. Cette étude est basée sur l'ensemencement du matériel prélevé sur des milieux nutritifs. Il s'agit d'une méthode plus spécifique que les fonds communs de placement. Et l'une des rares méthodes par lesquelles ils déterminent se débarrasser de la chlamydia. Il vous permet de détecter des micro-organismes viables, tandis que d'autres méthodes donnent souvent des résultats faussés. Mais en raison de sa faible sensibilité, de sa pénibilité, de la durée du processus de croissance de la chlamydia, ainsi que des exigences strictes concernant les conditions d'obtention, de transport et de stockage des grattages, ainsi que le professionnalisme du personnel, il est difficile de l'utiliser. dans la pratique quotidienne. Par conséquent, cette méthode n'est effectuée que dans des laboratoires isolés.
Les chlamydiae sont placés sur des milieux nutritifs

Méthodes de biologie moléculaire

Pour reconnaître la chlamydia, il est recommandé d'utiliser des méthodes de biologie moléculaire, dont le diagnostic PCR (réaction en chaîne par polymérase). La PCR est basée sur l'amplification d'acides nucléiques, c'est-à-dire l'augmentation du nombre de certains fragments d'ADN. Il s'agit d'une étude avec une sensibilité élevée jusqu'à 98% et une spécificité jusqu'à 100%. Au cours de celle-ci, non seulement les raclures des muqueuses sont utilisées, mais également d'autres matériaux, par exemple l'urine, l'éjaculat. Pour le diagnostic, il n'est pas important de préserver la viabilité de la chlamydia, mais le strict respect des conditions de livraison du matériel prélevé est requis, car cela affecte considérablement les résultats de l'analyse.

Le diagnostic par PCR est actuellement considéré comme la principale méthode de détection de la chlamydia.
La PCR est un moyen d'augmenter le nombre de certains fragments d'ADN

Et ces méthodes incluent également la PCR en temps réel et une nouvelle méthode améliorée - NASBA (Nucleic Acid Sequence-based Amplification), c'est-à-dire une augmentation du nombre de copies d'acides nucléiques (ARN) en temps réel, ce qui permet pour détecter la chlamydia vivante et remplacer la méthode culturelle laborieuse.

Désormais, ce sont les méthodes de biologie moléculaire pour la détection et le diagnostic de la chlamydia qui devraient être privilégiées dans la pratique des soins de santé.

Avec la méthode sérologique, l'agent pathogène n'est pas directement détecté, mais la réponse immunitaire du corps à l'infection à chlamydia est étudiée, c'est-à-dire que les immunoglobulines (IgM, IgA, IgG), qui ont été développées dans le corps humain contre les antigènes chlamydiens, sont déterminées. Ceci est important pour le diagnostic de l'inflammation à chlamydia dans les trompes de Fallope, les appendices, le péritoine du petit bassin et la détermination de son évolution aiguë ou chronique. Les méthodes sérologiques comprennent la microimmunofluorescence (MIF), les études ELISA (enzyme-linked immunosorbent). Mais pour confirmer le diagnostic de chlamydia des organes génito-urinaires, les capacités de diagnostic de ces méthodes sont limitées. Avec leur aide, il est impossible de contrôler la guérison de l'infection.

Selon les protocoles modernes de prise en charge des patients infectieux pour le diagnostic de la chlamydia du système génito-urinaire, les méthodes sérologiques (détermination des anticorps dans le sérum sanguin) ne sont pas utilisées.

Cependant, le dosage de l'immunoglobuline M est utilisé pour confirmer la pneumonie à Chlamydia chez les enfants de la naissance aux trois premiers mois de la vie. Une augmentation du titre d'immunoglobuline G de 4 fois, lors de l'examen d'un sérum apparié, plaide en faveur de la présence de chlamydia chez les femmes enceintes atteintes de maladies inflammatoires des organes pelviens. Une augmentation de la concentration d'IgG à chlamydia est la base pour examiner les femmes pour la présence de lymphogranulome vénérien. Cette technique permet de déterminer le stade de la maladie, d'évaluer l'efficacité du traitement, de prouver l'origine chlamydiale de la maladie, qui se développe en dehors des organes génitaux.
Pas une méthode informative pour les femmes enceintes

Comment traite-t-on l'infection à Chlamydia?

L'infection à Chlamydia est importante non seulement à identifier, mais aussi à guérir.

Objectif du traitement :

destruction complète de l'agent pathogène (chlamydia trachomatis);
la disparition des symptômes de la maladie;
prévention des complications.

Étant donné que la chlamydia est un micro-organisme pathogène et que l'infection à chlamydia est appelée une IST, qui est répandue et joue un rôle énorme dans le développement de complications chez la mère et l'enfant à naître, l'utilisation d'agents antibactériens pour son traitement est obligatoire.

Les antibiotiques sont prescrits, que les femmes infectées développent des symptômes ou soient asymptomatiques. Au premier trimestre, ils ne sont utilisés que pour des indications strictes, en raison de l'effet négatif possible sur le fœtus. Le traitement principal commence après 12-16 semaines.

Le choix des médicaments pour le traitement des femmes enceintes est considérablement limité, car de nombreux antibiotiques agissant sur la chlamydia (tétracyclines, fluoroquinolones) provoquent des effets secondaires graves chez l'enfant à naître.

Parmi les médicaments approuvés, la préférence est donnée aux macrolides (érythromycine, azithromycine, josamycine), qui sont capables de pénétrer profondément dans la cellule. Et l'efficacité de la prise d'amoxicilline du groupe des pénicillines a également été prouvée, qui, bien qu'elle ne soit pas capable de pénétrer dans la cellule, a un effet néfaste sur la chlamydia. Le plus souvent, il est prescrit pour les allergies ou l'intolérance aux macrolides.

Médicaments de choix (normes russes) :

azithromycine - 1,0 g une fois;
érythromycine - 500 mg 4 fois par jour pendant 7 à 10 jours;
josamycine - 750 mg 2 fois par jour pendant 7 à 10 jours;
amoxicilline - 500 mg 3 fois par jour pendant 7 jours.

Soit, l'un des remèdes suivants est prescrit (recommandations européennes) :

érythromycine par voie orale pendant 7 à 10 jours;
amoxicilline à l'intérieur pendant 7 à 10 jours;
josamycine à l'intérieur pendant 10 jours.

Avec une diminution de l'efficacité du traitement avec des médicaments de choix, utilisez:

azithromycine à l'intérieur de 1,0 g une fois ;
spiramycine à l'intérieur pendant 10 jours.

Étant donné que la josamycine et l'amoxicilline ont moins d'effets secondaires que l'érythromycine, leur utilisation est plus préférable et efficace. Il est important de savoir que l'érythéocine (estolate d'érythromycine) est contre-indiquée pendant la grossesse. Auparavant, l'azithromycine, la josamycine, la spiramycine n'étaient prescrites aux femmes enceintes que dans des cas extrêmes, mais à ce jour, l'innocuité de ces antibiotiques pour les femmes enceintes a été prouvée.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, la chlamydia est traitée avec de l'érythromycine à une dose d'au moins 14 jours adaptée à l'âge.

L'infection à Chlamydia est traitée en ambulatoire. En cas de complications, la femme enceinte est hospitalisée dans des hôpitaux spécialisés de profil cutanéo-vénérien, obstétrico-gynécologique, rhumatologique.

Les résultats du traitement sont évalués un mois après la fin de la cure d'antibiotiques. La confirmation la plus précise de la présence de chlamydia est une combinaison d'études de culture et de PCR, ainsi que la méthode NASBA en temps réel. Ces méthodes sont proposées pour évaluer l'activité vitale de la chlamydia et, par conséquent, la guérison de la maladie.

Prévention de l'infection à Chlamydia chez les femmes enceintes

La prévention de l'infection à Chlamydia n'est pas particulièrement différente de la prévention des autres IST.

Il est important de suivre quelques règles pour éviter l'infection :

s'abstenir de relations sexuelles de promiscuité;
Utiliser des préservatifs;
immédiatement après un contact sexuel non protégé, utiliser des désinfectants (bigluconate de chlorhexidine, miramistine, mucosanine);
en cas de suspicion d'infection à chlamydia, examen et traitement obligatoires de tous les partenaires sexuels ;
respect de l'hygiène personnelle;
ne pas utiliser les objets d'autrui qui entrent en contact avec le corps (gants de toilette, serviettes, sous-vêtements, etc.) ;
assurez-vous d'être traité avec des antibiotiques afin que les complications de la chlamydia ne se développent pas.

De quoi une femme enceinte doit-elle être avertie

Chaque femme doit être informée par son obstétricien-gynécologue que :

si la chlamydia des organes génito-urinaires est détectée, il y a alors de grandes chances d'infecter un partenaire sexuel;
il est important d'identifier et de traiter tous les partenaires sexuels de la personne infectée afin de prévenir la propagation de l'infection ;

Le muguet est une maladie courante des organes génitaux féminins. Selon les statistiques, 44% des femmes sur terre souffrent de cette maladie. Les jeunes filles s'intéressent particulièrement souvent à la question de savoir si ...