Combien de temps pouvez-vous déterminer le conflit Rh. Conséquences possibles pour le fœtus. Dangers et conséquences

26.07.2019

Mise à jour : octobre 2018

La plupart des femmes qui se préparent à devenir mères ont entendu parler du "terrible et terrible" conflit Rh pendant la gestation. Mais ce problème ne s'applique qu'à ceux de la gent féminine dont le sang est Rh négatif.

Le conflit Rh pendant la grossesse ne menace que les femmes enceintes et envisageant une grossesse qui ont un sang Rh négatif, et même alors, loin de 100% des cas.

Comprendre le facteur Rh

On sait que le sang humain se compose de globules rouges ou d'érythrocytes, qui sont responsables du transfert d'oxygène, de globules blancs - leucocytes qui protègent la santé du corps, de plaquettes, qui sont responsables de la coagulation du sang et de nombreuses autres cellules et systèmes .

Le facteur Rh est une protéine D qui est un antigène et est localisée à la surface des globules rouges. Une partie importante des personnes a le facteur Rh, alors leur sang est appelé Rh positif. Par exemple:

parmi les Européens, il y a 85 % de personnes Rh-positives
alors que pour les Africains ce chiffre s'élève à 93%
parmi les Asiatiques jusqu'à 99%

Si la protéine D n'est pas détectée, ces personnes sont appelées Rh-négatif. Le facteur Rh est génétiquement déterminé, tout comme la couleur des cheveux ou des yeux, persiste toute la vie et ne change pas. La présence ou l'absence du facteur Rh n'apporte aucun avantage ou préjudice, c'est juste une caractéristique de chaque personne.

Et qu'est-ce que c'est - Rh-conflit ?

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Il devient clair que la grossesse avec conflit Rh survient dans des situations où le sang de la mère est Rh négatif, tandis que celui du père, au contraire, est Rh positif et que l'enfant à naître hérite du facteur Rh de lui.

Cependant, cette situation ne se produit pas dans plus de 60% des cas, et seulement 1,5% tombe en cas de conflit Rh. Le mécanisme du conflit Rh pendant la période d'attente de la naissance du bébé est que les globules rouges du fœtus, qui portent l'antigène D, rencontrent les globules rouges de la femme enceinte Rh négatif et collent ensemble, c'est-à-dire qu'une agglutination se produit.

Pour empêcher l'adhésion, l'immunité de la mère est activée, le système immunitaire commence à synthétiser de manière intensive des anticorps qui se lient à l'antigène - le facteur Rh et empêchent l'adhésion. Ces anticorps ou immunoglobulines peuvent être de deux types, à la fois IgM et IgG.

Conflit Rh pendant la première grossesse

Il ne se produit presque jamais, ce qui est dû à la production d'immunoglobulines de type I. Les IgM sont très volumineuses et ne peuvent pas traverser le placenta pour entrer dans la circulation sanguine fœtale. Et pour que les érythrocytes de l'enfant à naître et les anticorps se rencontrent, ils doivent "entrer en collision" dans l'espace entre la paroi utérine et le placenta. La première grossesse exclut presque complètement une telle situation, ce qui empêche le développement d'une situation de conflit Rh.

Si une femme tombe à nouveau enceinte avec un fœtus Rh positif

Dans ce cas, ses érythrocytes, pénétrant dans le système vasculaire de la mère, "déclenchent" une réponse immunitaire, au cours de laquelle des IgG sont produites. Les tailles de ces anticorps sont petites, ils surmontent facilement la barrière placentaire, pénètrent dans la circulation sanguine du bébé, où ils commencent à détruire ses érythrocytes, c'est-à-dire à provoquer une hémolyse.

Au cours du processus de destruction des globules rouges du fœtus, la bilirubine se forme à partir d'eux, qui en quantités importantes est une substance toxique pour l'enfant. La formation excessive de bilirubine et son action contribuent au développement d'une pathologie aussi redoutable que la maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né.

Qu'est-ce qui conduit au conflit Rh ?

Pour le développement d'un conflit Rh, deux conditions sont nécessaires :

Premièrement, le fœtus doit avoir du sang Rh positif et donc hériter de son père Rh positif.
Deuxièmement, le sang de la mère doit être sensibilisé, c'est-à-dire avoir des anticorps contre la protéine D.

La majeure partie de la production d'anticorps est due à des grossesses antérieures, quelle que soit la manière dont elles se sont terminées. L'essentiel est qu'il y ait eu une rencontre du sang maternel et du sang du fœtus, après quoi des anticorps IgM ont été développés. Il pourrait être:

accouchement antérieur (en cours d'expulsion du fœtus, le contact avec son sang ne peut être évité par une femme)
césarienne
grossesse extra-utérine
interruption artificielle de grossesse (indépendamment de la méthode, et chirurgicale, et)
fausse couche spontanée
séparation du placenta à la main.

La production d'anticorps est également possible après avoir effectué des procédures invasives pendant la période de gestation, par exemple après une cordocentèse ou une amniocentèse. Et une telle raison n'est pas exclue, même si elle est plutôt absurde, comme une transfusion de sang Rh positif à une femme dans le passé qui a un facteur Rh négatif.

Les maladies de la femme qui porte le bébé sont d'une importance non négligeable. , le diabète sucré, les infections virales respiratoires aiguës et la grippe endommagent les villosités et, par conséquent, les vaisseaux chorioniques et le sang de la mère et du bébé à naître se mélangent.

Mais vous devez savoir que l'hématopoïèse chez le fœtus commence à se former à partir de la 8e semaine d'embryogenèse, ce qui signifie que les avortements effectués jusqu'à 7 semaines sont sans danger en termes de développement d'une situation de conflit Rh dans le futur.

Manifestations du conflit Rh

Les manifestations externes, c'est-à-dire visibles, du conflit Rh n'existent pas. L'incompatibilité du sang maternel et fœtal n'affecte en rien l'état de la femme enceinte. Comme décrit ci-dessus, le conflit Rh « mûrit » au cours de la deuxième grossesse et, à chaque grossesse ultérieure, le risque de cette maladie augmente.

L'incompatibilité du sang de l'enfant et de la femme enceinte pour le facteur Rh a un effet très défavorable sur son état et sa santé à l'avenir. Pour découvrir les dommages dévastateurs que le conflit Rh a infligés au bébé, une échographie du fœtus est effectuée. Lors d'un examen échographique, les signes suivants sont bien visualisés :

le contour de la tête devient double, ce qui indique un œdème
le placenta et la veine ombilicale gonflent et augmentent de diamètre
le liquide s'accumule dans l'abdomen, la bourse et la poitrine
la taille de l'abdomen du fœtus dépasse la norme
se développe une splénohépatomégalie (augmentation de la taille du foie et de la rate), le cœur fœtal est plus gros que la normale
le bébé dans l'utérus prend une certaine position dans laquelle les jambes sont divorcées en raison du gros abdomen - c'est ce qu'on appelle la "pose de Bouddha"

Tous ces signes échographiques indiquent le développement d'une maladie hémolytique du fœtus et, après la naissance, on l'appellera maladie hémolytique du nouveau-né. Cette pathologie se présente sous trois formes :

ictérique
oedémateux
et anémique

La forme la plus défavorable et la plus sévère est l'œdème. La forme ictérique occupe le deuxième rang en termes de gravité. Un enfant qui a des niveaux élevés de bilirubine dans le sang après la naissance est très léthargique, apathique, a un manque d'appétit, régurgite constamment (voir), a des réflexes réduits, il a souvent des convulsions et des vomissements.

L'intoxication à la bilirubine affecte négativement l'enfant même in utero et entraîne le développement d'un handicap mental et mental. Avec une forme anémique, le fœtus manque de globules rouges, ce qui provoque son manque d'oxygène (hypoxie) et les globules rouges immatures (érythroblastes, réticulocytes) sont présents en grande quantité dans le sang.

Diagnostic et contrôle dynamique

Dans le diagnostic de la pathologie décrite, l'apparition précoce d'une femme dans une clinique prénatale est d'une grande importance, surtout si la grossesse est la deuxième, la troisième, etc. passé, ou, ce qui est beaucoup plus défavorable, une histoire de maladie hémolytique du fœtus / nouveau-né.

Lors de l'inscription au dispensaire, toutes les femmes enceintes, sans exception, sont déterminées par le groupe sanguin et l'affiliation Rh.
Si la mère reçoit un diagnostic de sang Rh négatif, dans ce cas, la définition du groupe et le facteur Rh chez le père sont affichés.
S'il a un facteur Rh positif, une femme avant 20 semaines de grossesse se voit prescrire des tests de titre d'anticorps tous les 28 jours.
Il est important de déterminer le type d'immunoglobulines (IgM ou IgG).
Une fois la grossesse passée dans la seconde moitié (après 20 semaines), la femme est envoyée pour être suivie dans un centre spécialisé.
Après 32 semaines, un test sanguin pour le titre d'anticorps est effectué tous les 14 jours, et après 35 jours tous les 7 jours.
Le pronostic dépend de l'âge gestationnel (voir) dans lequel les anticorps ont été trouvés. C'est d'autant plus défavorable que les immunoglobulines antérieures au facteur Rh ont été diagnostiquées.

Si des anticorps sont détectés, en particulier si la grossesse est la deuxième et que les risques de conflit rhésus augmentent, l'état du fœtus est évalué, ce qui est effectué à la fois par des méthodes non invasives et invasives.

Méthodes non invasives pour déterminer l'état du bébé à naître :

L'échographie doit être effectuée aux périodes de gestation 18, 24 - 26, 30 - 32, 34 - 36 semaines et à la veille de l'accouchement. La position de l'enfant, le gonflement des tissus, les veines ombilicales dilatées sont déterminés au fur et à mesure que le bébé grandit et se développe.

Dopplerométrie

La vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux placentaires et chez l'enfant à naître est évaluée.

Cardiotocographie (CTG)

Il vous permet de déterminer l'état du cœur et du système vasculaire du fœtus et de diagnostiquer la présence d'un manque d'oxygène (hypoxie).

Méthodes invasives :

Amniocentèse

Au cours de l'amniocentèse, le liquide amniotique est prélevé en perçant la vessie fœtale et la teneur en bilirubine qu'elle contient est déterminée. L'amniocentèse est prescrite à un titre d'anticorps de 1:16 ou plus et est réalisée à 34 à 36 semaines. Les aspects négatifs de cette procédure doivent également être pris en compte. La réalisation d'une amniocentèse est lourde d'infections, de fuites de liquide amniotique, d'effusions prématurées d'eau, de saignements et de décollement placentaire.

Cordocentèse

L'essence de la procédure est de percer la veine ombilicale et de prélever du sang. Une méthode très informative pour diagnostiquer la maladie hémolytique, en outre, elle permet la transfusion intra-utérine de sang au fœtus. La cordocentèse a les mêmes aspects négatifs que l'amniocentèse, et il est également possible de former un hématome au site de ponction ou de saigner. Cette manipulation est réalisée avec un titre d'anticorps de 1:32 et en cas de maladie hémolytique du foetus/nouveau-né chez l'enfant précédent ou son décès.

Méthodes pour faire face au conflit Rh

Aujourd'hui, il existe le seul moyen d'améliorer l'état du fœtus et d'améliorer sa situation - c'est la transfusion sanguine intra-utérine par cordocentèse. Cette méthode réduit la probabilité d'accouchement prématuré et le développement d'une maladie hémolytique sévère après la naissance. Toutes les autres méthodes n'ont pas d'effet significatif ou sont totalement inutiles (traitement désensibilisant, transplantation du lambeau cutané du mari de la mère, etc.).

Une femme accouche, en règle générale, plus tôt que prévu. La préférence est donnée à l'accouchement abdominal, car dans ce cas, le risque de complications est réduit. Mais dans certaines situations (absence d'hypoxie, âge gestationnel supérieur à 36 semaines, pas du premier accouchement), un accouchement indépendant est également possible.

Pour éviter un conflit Rh lors de la prochaine grossesse, une femme primipare reçoit une injection d'immunoglobuline anti-Rh dans les 72 heures suivant la naissance d'un enfant, ce qui détruira les érythrocytes de l'enfant qui ont pénétré dans le sang de la mère, ce qui empêchera la formation de des anticorps contre eux.

C'est dans le même but qu'une immunoglobuline spécifique est administrée après un avortement artificiel et spontané. En outre, l'introduction d'immunoglobulines après une grossesse extra-utérine et avec des saignements au cours de la période de gestation actuelle est indiquée. A des fins de prophylaxie, l'administration de cette immunoglobuline à 28 et 34 semaines est indiquée.

Conflit rhésus et allaitement

Il n'y a pas de consensus sur la question de l'allaitement en cas de conflit Rh. Les médecins évaluent l'état du bébé et les risques possibles et, dans certains cas, immédiatement après l'accouchement, ne recommandent pas d'allaiter pendant plusieurs jours, suffisamment pour éliminer les anticorps du corps de la mère.

Cependant, il existe également l'opinion contraire des médecins selon laquelle une telle restriction n'est pas nécessaire. Il n'y a toujours pas de recherche proprement dite dans ce domaine pour confirmer telle ou telle position.

Que laisse présager le conflit Rh ?

Les conséquences d'une grossesse avec conflit Rh sont très défavorables. La présence d'une énorme quantité de bilirubine dans le sang de l'enfant affecte l'état de ses organes internes et de son cerveau (l'effet néfaste de la bilirubine).

La maladie hémolytique du nouveau-né se développe souvent, le bébé a un retard mental et sa mort est possible, à la fois dans l'utérus et après la naissance. De plus, le conflit Rh est la cause d'avortements et de fausses couches à répétition.

Parmi toutes sortes de troubles pouvant survenir pendant la grossesse, le conflit Rh occupe une place particulière. Cela se produit lorsqu'une femme enceinte a un Rh négatif et que le fœtus en a un positif. Quelles mesures devraient être prises dans ce cas?

Dès l'école, nous savons quel rôle important les globules rouges - les érythrocytes - jouent pour l'homme. Lorsque les globules rouges ont été étudiés de manière suffisamment détaillée, il s'est avéré que ces globules rouges transportaient une énorme quantité de protéines à leur surface. Nous connaissons très bien certaines de ces protéines - elles déterminent le type de groupe sanguin. Faisons connaissance avec un autre - avec le soi-disant facteur Rh.

C'est le facteur Rh qui détermine si une personne est Rh positif ou Rh négatif. Qu'est-ce que ça veut dire? C'est simple : le fait est que tout le monde n'a pas le facteur Rh, donc, dans les cas où il est absent, on dit que le sang est Rh négatif. En conséquence, lorsque le facteur Rh est présent, le sang est Rh positif.

C'est intéressant!
Le ratio de personnes Rh positif et Rh négatif est fortement influencé par la race. Ainsi, si parmi les Européens 85% de la population avec le facteur Rh est noté, alors chez les Africains ce chiffre est de 93%, et dans les pays asiatiques la part de la population avec du sang Rh positif est proche de 99%, c'est-à-dire. pour ces régions, le problème n'est pas aussi urgent que, par exemple, pour nous.

Quelle est l'essence du conflit Rh ?

Il s'avère que le conflit Rh se produit uniquement par la faute du système immunitaire ! Rh-conflit n'est rien de plus que les "trucs" de notre propre immunité. Qu'est-ce qui ne lui « va » pas ?

Notre corps n'accepte pas la pénétration de protéines étrangères. Si cela se produit, des anticorps se forment, dont le but est de détruire et d'expulser le "pillard" des entrailles du corps. Grâce à cette fonction vitale, nous sommes capables de résister à divers pathogènes pathogènes et à leurs toxines. Cependant, dans le cas d'un conflit Rh, une telle activité d'immunité peut causer de graves dommages à l'enfant à naître. Après tout, comme nous le savons déjà, le facteur Rh est la même protéine, et s'il apparaît chez une personne ayant un sang Rh négatif, le système immunitaire commence immédiatement ses actions défensives, car une telle protéine lui est étrangère. Malheureusement, c'est exactement ce qui se passe lorsqu'un fœtus Rh positif se développe chez une mère Rh négatif.

Conséquences dangereuses du conflit Rh

Les anticorps de la mère commencent une attaque massive contre les érythrocytes de l'enfant en développement, à la surface desquels se trouve une protéine "étrangère" pour le corps de la mère - le facteur Rh. En conséquence, les érythrocytes sont détruits (hémolysés) et une substance pigmentaire, la bilirubine, est libérée dans le sang, ce qui jaunit la peau et les muqueuses (hémolytique). Au fur et à mesure que les globules rouges sont détruits, leur nombre total dans le sang de l'enfant diminue fortement (c'est-à-dire qu'une anémie se produit) et la capacité de transporter l'oxygène est considérablement altérée. En conséquence, divers organes et tissus (y compris le cerveau) peuvent subir une grave privation d'oxygène et leur développement peut être perturbé même pendant la période prénatale, c'est-à-dire pendant la grossesse.

Dans les cas les plus graves, en raison de graves dommages aux organes et aux tissus causés par un manque d'oxygène, l'hydropisie du fœtus est possible, lorsqu'elle se forme dans tout le corps et dans les organes internes. Malheureusement, dans ce cas, toutes les mesures pour sauver la vie de l'enfant sont souvent inutiles. C'est pourquoi le conflit Rh est considéré comme l'une des complications les plus dangereuses de la grossesse et son développement possible ne doit en aucun cas être laissé sans surveillance médicale.

Quand et comment se forme le conflit Rh ?

De tout ce qui a été dit, nous pouvons maintenant conclure que le conflit Rh n'est capable de se former que lorsque la mère a du sang Rh négatif et le père a du sang Rh positif. Dans ce cas, la probabilité d'un fœtus Rh positif est de 75 %. Dans le même temps, il n'y aura jamais de conflit Rh si une femme est Rh positif ou un homme Rh négatif.

Mais même si un couple marié s'avérait "défavorable" en termes de facteur Rh, il ne faut pas avoir peur de la grossesse ni même la refuser. De plus, lors de la première grossesse, le risque de développer un conflit Rh est négligeable. En effet, pour l'apparition d'un conflit Rh, il est nécessaire que les érythrocytes de l'enfant pénètrent dans les vaisseaux sanguins de la mère. Cependant, la nature a pris grand soin de s'assurer que le mélange du sang de la mère avec le sang du fœtus était impossible. Une barrière spéciale, appelée barrière hématoplacentaire, réussit à différencier strictement les systèmes circulatoires de la mère et du bébé en développement. Il est constitué de tissus du placenta et laisse passer des substances gazeuses : l'oxygène de la mère à l'enfant et le dioxyde de carbone de l'enfant à la mère, mais ne permet pas aux cellules sanguines de pénétrer. Même si cette barrière se fissure en raison de diverses maladies du placenta, la probabilité de conflit Rh au cours de la première grossesse reste encore très faible. Mais la deuxième grossesse et toutes les grossesses suivantes nécessitent une attention maximale et une surveillance médicale accrue. Pourquoi?

Lors du premier accouchement, les érythrocytes Rh-positif du nouveau-né pénètrent dans le sang Rh-négatif de la mère : cela ne peut être évité même avec un accouchement normal, sans parler d'une césarienne. Et bien que les anticorps produits en réponse ne puissent plus nuire à l'enfant (puisqu'ils apparaissent après l'accouchement), la "mémoire immunitaire" est préservée, grâce à laquelle la femme devient très sensible au facteur Rh qui lui est étranger. . Par conséquent, lors de la deuxième grossesse "incompatible" en Rh, ces anticorps commencent à être produits très rapidement et en quantité suffisante pour pénétrer dans le fœtus. La probabilité d'un tel développement d'événements à chaque grossesse ultérieure devient de plus en plus élevée.

Comment prévenir les conflits Rh ?

Bien sûr, du point de vue de la prévention des conflits Rh, le partenaire idéal pour une femme Rh négatif est un homme Rh négatif. Cependant, dans la pratique, de tels couples mariés ne sont pas si courants et le choix d'un partenaire de vie pour le facteur Rh est, pour le moins, déraisonnable. Nous partirons donc d'une situation réelle. Alors, quelles mesures préventives la médecine moderne propose-t-elle pour éviter le conflit Rh ?

Tout d'abord, la future mère elle-même doit comprendre quelle responsabilité lui incombe et respecter strictement les conditions de la surveillance médicale. Ainsi, au moins 1 fois par mois, il est nécessaire de donner du sang pour déterminer les anticorps contre le facteur Rh. S'il n'y a pas d'anticorps, alors tout se passe bien et le conflit Rh ne menace pas l'enfant. Cependant, une augmentation de leur niveau indique que l'activité du système immunitaire par rapport au facteur Rh augmente. Dans certains cas, les études sont complétées par une analyse du liquide amniotique et du sang du cordon ombilical. Si toutes les analyses confirment le début du développement du conflit Rh, il est nécessaire de se rendre dans un centre périnatal spécialisé pour la conservation, où un traitement approprié sera effectué, et la mère et son bébé à naître seront sous surveillance médicale continue.

Même en l'absence de signes de conflit Rh pendant la grossesse, une femme Rh négatif doit immédiatement après l'accouchement examiner le sang pour le facteur Rh chez un nouveau-né. Si le sang s'avère être Rh positif, une immunoglobuline spéciale anti-Rh est administrée à la mère dans les 72 heures suivant l'accouchement. Il détruit les globules rouges de l'enfant qui sont entrés dans le sang de la mère à la naissance. De plus, il se détruit très rapidement, avant même que l'immunité du corps de la mère n'ait le temps de développer des anticorps. Grâce à cela, le risque de conflit Rh lors de la prochaine grossesse est réduit à néant.

La même immunoglobuline est administrée à une femme Rh-négatif au plus tard 72 heures après la transfusion de sang Rh-positif, après un avortement et dans certains autres cas. Aujourd'hui, à des fins prophylactiques, il est recommandé de l'administrer à toutes les femmes enceintes ayant un sang Rh négatif - même en l'absence d'anticorps contre le facteur Rh - aux 28e et 34e semaines de grossesse.

Le risque de développer un conflit Rh chez une femme Rh négatif n'est pas plus élevé que les risques d'autres complications de la grossesse. Par conséquent, cela n'a aucun sens d'en avoir trop peur, surtout en présence d'un système de prévention bien développé et efficace. De plus, tous les couples « Rh-conflit » n'ont pas cette complication, même pendant les deuxième et troisième grossesses. Pourquoi, les médecins ne savent toujours pas. Mais il est fort possible que la divulgation de cette énigme donne aux médecins de nouvelles connaissances qui aideront à transformer ce phénomène dangereux en un incident facile.

Discussion

On a beaucoup écrit sur ce qui menace la première grossesse avec un enfant positif pour une mère négative.Je voudrais savoir ce que menace la cinquième, s'il y avait un conflit dans la quatrième avant l'accouchement (environ une semaine).

J'ai un Rh négatif, mon premier mari était également négatif, respectivement, ma fille est également née avec un Rh négatif, et maintenant mon mari est positif, je me demande quelle est la probabilité d'un conflit Rh dans ce cas

Et bien que ce soit l'enfer, chaque jour, réveillez-vous et pensez qu'un autre jour est passé et s'il est vivant là-bas .... donnez beaucoup de tubes de sang, souvent, et à chaque fois pensez à comment il est là .... accouchez à un enfant et pense qu'il y a si un autre a une chance ou non de le risquer ...

Bien que tout soit ainsi, mais parfois vous avez de la chance.

Commentaire sur l'article "Rh-conflit pendant la grossesse"

Traditionnellement, on pense que la maternité commence avec la naissance d'un enfant, cependant, il est très important de planifier la grossesse elle-même à l'avance afin de prendre soin de la santé du bébé à naître et de minimiser les risques possibles de développer des malformations congénitales. . Les experts recommandent de commencer la planification de la grossesse au moins deux à trois mois avant la conception prévue. Tout d'abord, cela vaut la peine de subir un examen médical. Si une femme a un cycle menstruel régulier, l'hémoglobine et la pression artérielle sont normales, non ...

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Tout au long de la grossesse, j'ai eu peur du rhésus - un conflit, et à la 32e semaine, je suis sorti d'un conflit sur le groupe sanguin. J'ai 1-, mon mari a 2+, une fille, apparemment 2-. C'était peut-être avant, mais les analyses n'ont pas été faites, du moins dans le premier morceau de papier, qui est collé dans le livre...

Discussion

Bon après-midi. Je viens aussi de Vologda. J'ai ma première grossesse et déjà à la 23ème semaine d'un titre très élevé pour les anticorps de groupe. S'il te plaît, dis-moi dans quelle maternité es-tu allé ? Quelles mesures préventives avez-vous prises ?

Moi aussi, à la fin de la grossesse, des titres de groupe ont commencé à être trouvés. D'ailleurs, le titre prenait de l'ampleur, il en était déjà assez significatif. Quand elle a accouché, ils ont fait un test sanguin, mon fils a 1-, comme le mien (mon mari a 3+). Elle a demandé - comment ont-ils trouvé des anticorps contre moi, les titres ont augmenté, ont-ils dit - le laboratoire s'était trompé.

Avec le second, ils ont trouvé des anticorps à la fois contre A et B. Ils ont expliqué que je savais avec certitude qu'ils n'avaient pas transfusé et que la femme n'était pas enceinte d'un autre homme (il est difficile de ne pas le remarquer :)). En conséquence, je suis allé au Centre de recherche hématologique de l'Académie russe des sciences médicales, j'ai réussi les tests - ils n'ont rien trouvé (après 4 mois, j'ai fait un test de contrôle - rien de plus). Ils ont dit que les titres de groupe sont très mal déterminés dans tous les laboratoires non spécialisés, ils se trompent souvent, dans les deux sens.

Allez-y, l'analyse est peu coûteuse [link-1]

Environ 20 % des femmes enceintes réfléchissent à la façon de se préparer à l'accouchement et environ 10 % réfléchissent à la façon de se préparer à la conception. Le site contient les documents les plus complets sur la grossesse, l'accouchement et l'éducation des enfants. Fondamentalement, ces couples se préparent consciemment à cela pour qui cela ne se produit pas tout seul, c'est-à-dire. probablement l'infertilité. Mais il y a des questions qui sont liées à la préparation à la conception consciente et ne sont pas directement liées au traitement et aux diagnostics médicaux. Il y a une opinion que les enfants eux-mêmes ...

J'aime lire des guides et les collectionner un peu. Mes parents et amis n'ont jamais de problèmes pour choisir un cadeau pour mon DR - je suis toujours heureux d'avoir un nouveau guide :) Je les lis non seulement avant le voyage, mais aussi juste pour une connaissance virtuelle d'un pays ou d'une ville. Elle aimait beaucoup Dorling Kindersley et a récemment attiré l'attention sur Thomas Cook. Partageons des informations sur les guides de voyage et des informations intéressantes de leur part!

En règle générale, lors de la première grossesse, rhésus - le conflit se développe rarement, car le système immunitaire de la mère rencontre d'abord des érythrocytes étrangers (globules rouges) et, par conséquent, ...

Discussion

http://www..aspx

Voici un extrait de l'article :
Si vous attendez un bébé (et que vous avez un facteur Rh négatif), préparez-vous à donner du sang d'une veine assez souvent - de cette façon, les médecins pourront contrôler si vous avez des anticorps et, s'ils sont détectés, comment leur nombre changements. Jusqu'à la 32e semaine de grossesse, cette analyse est réalisée une fois par mois, de la 32e à la 35e semaine - deux fois par mois, puis jusqu'à la naissance - une fois par semaine. Cette procédure, bien sûr, n'est pas la plus agréable, mais absolument nécessaire.
De plus, cela prend si peu de temps que vous n'aurez pas le temps de vous énerver. Sur la base du niveau d'anticorps dans votre sang, le médecin peut tirer des conclusions sur le facteur Rh présumé chez l'enfant et déterminer l'apparition possible du conflit Rh.
N'ai pas peur.

En règle générale, lors de la première grossesse, un conflit Rh se développe rarement, car le système immunitaire de la mère rencontre d'abord des érythrocytes étrangers (globules rouges) et, par conséquent, peu d'anticorps destructeurs pour le fœtus sont produits dans le sang de la mère. Avec les grossesses ultérieures, la probabilité de problèmes augmente. Après tout, les anticorps protecteurs ("cellules à mémoire" ;-) laissés par une grossesse précédente vivent toujours dans le sang d'une femme qui accouche. Ils franchissent la barrière placentaire et commencent à détruire les globules rouges du bébé à naître. Vous savez déjà à quoi cela peut conduire.
À notre époque, le développement d'un conflit Rh peut être évité en introduisant un vaccin spécial - l'immunoglobuline anti-Rh - immédiatement après la première naissance ou une grossesse interrompue. Ce médicament lie les anticorps agressifs formés dans le sang de la mère et les élimine du corps. Désormais, ils ne pourront plus menacer la vie du bébé à naître. Si les anticorps Rh n'ont pas été administrés à titre prophylactique, cela est également fait pendant la grossesse. Vous devez également savoir qu'il est désormais pratique courante de vacciner chaque femme Rh négatif peu de temps (jusqu'à 72 heures) après l'accouchement ou une fausse couche lors de la première grossesse.
L'article lui-même est complètement au lien.

Mon mari et moi avons un rhésus - un conflit, c'est-à-dire qu'il a 1+, et j'ai 1-, et c'est ma deuxième grossesse (aucun anticorps n'a été détecté pendant toute la grossesse). Pendant un mois entier, on m'a "dit" sur la vaccination obligatoire, avec rhésus - conflits ...

Discussion

J'ai la même situation - ma deuxième grossesse,
De plus, il n'y avait pas de vaccin au moment requis - par conséquent, il n'a pas été injecté. alors qu'il n'y avait pas de conflit, vers la fin de la grossesse, il est nécessaire de vérifier plus souvent, sur l'écran LCD, ils donnent des instructions une fois par mois, mais mon médecin m'a conseillé une fois tous les 7 à 10 jours et je suis moi-même allé à in vitro.
La mauvaise nouvelle est que si vous prévoyez un autre bébé, il est conseillé de l'injecter dans les 72 heures après l'accouchement (bien sûr, s'il n'y a pas de titres).

tu parles d'hyper ro ? jusqu'à 32 semaines, il est introduit et immédiatement après l'accouchement de la mère si l'enfant est né avec le facteur rez "+" mais qu'il n'y a AUCUN vaccin de ce type dans le RD, vos proches devront donc courir pour le trouver. J'ai aussi eu ce problème, mais je suis né "-". mais si vous n'accouchez plus, après l'accouchement, vous ne pouvez pas vous injecter

Où pouvez-vous lire sur Rh - conflit? J'ai un facteur Rh "-", mon mari a un "+". En Russie, dans de tels cas, le sang est souvent prélevé pour les anticorps. En Angleterre, dans de tels cas, le médicament est TOUJOURS injecté pour éviter l'apparition d'anticorps. Pendant la grossesse.

Discussion

J'en ai 1 (-) mon mari en a 1 (+)
après la première naissance, une immunoglobuline anti-rhésus a été injectée pour éviter un problème lors de la 2ème grossesse. J'espère sincèrement qu'il agira, car je n'ai entendu parler d'aucune drogue qui puisse encore empêcher le conflit.

les filles, merci !

Rh - un conflit peut survenir pendant la grossesse d'une femme Rh négatif avec un fœtus Rh positif (facteur Rh du père). Lorsque les érythrocytes fœtaux pénètrent dans la circulation sanguine de la mère, des anticorps anti-Rh se forment contre le facteur Rh.

Discussion

Mon mari et moi avons aussi des rhésus différents (j'ai un négatif), les deux premiers B. ont donné du sang pour un conflit de rhésus environ tous les mois, il n'y a eu aucun conflit, ce B. l'a réussi une fois, et lors de la dernière visite au LCD j'étais dit que ce test maintenant payé ... j'ai été un peu décontenancé ... et d'une manière ou d'une autre, je ne l'ai pas remis)))

pas encore sauf à prendre mensuellement pour les anticorps. des problèmes majeurs après 32 semaines peuvent apparaître. alors mon médecin m'a dit que j'avais aussi un conflit Rh avec mon mari.

Un rhésus différent est, en règle générale, toujours un conflit, seulement plus ou moins prononcé. Par exemple, je n'ai jamais détecté d'anticorps et de rhésus pendant la grossesse - ils n'ont pas posé de conflit.

Discussion

Aujourd'hui, l'approche des grossesses avec conflit Rh et le traitement des nouveau-nés hypertendus n'ont pas beaucoup changé et restent largement traditionnels. Et non pas parce que notre médecine n'a pas avancé dans ces domaines, mais à cause de la même pauvreté de nos cliniques, manque d'équipement, médicaments de pas la meilleure qualité (les cliniques chères ne sont pas destinées). Ce qui ne pose problème à aucune clinique européenne est souvent impossible chez nous. Par conséquent, nous avons toujours des restrictions et des interdictions assez strictes, en particulier - de ne pas allaiter les premiers jours. C'est une précaution normale. Et si quelque part dans une Europe prospère, il est permis de se nourrir, alors dans notre pays, cela ne vaut pas la peine de se battre avec les médecins, de défendre l'alimentation. Par conséquent, si vous envisagez d'accoucher en Russie et non à l'étranger, je vous conseillerais tout de même de vous concentrer non pas sur la médecine occidentale, mais sur les possibilités de cette clinique, maternité, dans laquelle vous vous retrouverez. A Moscou, les maternités sont désormais très bien équipées, même celles qui accouchent gratuitement. Il y a sûrement quelqu'un spécialisé dans les grossesses avec conflit Rh, ils peuvent en parler dans l'écran LCD.

Cette couchette a gelé à 9 semaines, et il y avait encore un mini-avortement avant elle. En 2004. nous avons commencé à planifier le bébé, ayant déjà été soignés (il y avait beaucoup de plaies), et en 2005 mon fils est né ! Elle a accouché au Centre de CPSIR de Sébastopol (césarienne).Le bébé est Rh positif comme un papa, il avait une maladie hémolytique, forme ictérique, évolution bénigne. Maintenant, il a 1,7 an et c'est un enfant ordinaire, mais j'ai été traité tout le temps sans m'arrêter. Il y avait des injections et des compte-gouttes, des pilules et des bougies. Pour ceux qui sont intéressés par les détails, écrivez ou appelez le 89162472886 Tatiana, mais maintenant je vais rarement sur Internet.

Mon facteur Rh est négatif, mon mari et ma fille sont positifs. Après la naissance, je n'ai PAS reçu d'injection d'immunoglobuline, la naissance a eu lieu il y a 6 ans. Je vous conseille de vous assurer de vous faire tester pour la présence d'anticorps dans le sang avant de planifier.
À mon grand regret, je suis passé. Deux fois déjà. Mes titres d'anticorps sanguins sont trop élevés. J'ai été traité avec des étriers d'immunologistes - pour l'assurance et au centre de planification de Sébastopolskaya. Ils ont dit d'une seule voix :
- le meilleur développement des événements - sur la conservation de plusieurs mois + transfusion sanguine intra-utérine pendant la grossesse (elle peut être nécessaire plus d'une fois).
- soit fausse couche, soit toute la grossesse pour passer en fausse couche
- soit un long traitement (je ne me souvenais pas des détails) encore une fois sans garanties.

Mon mari et moi avons décidé d'abandonner le deuxième enfant bio en faveur de l'adoption. Le risque possible mais très tangible de ne pas porter mon enfant m'arrête.

Rhésus est un conflit pendant la grossesse. Malheureusement, c'est exactement ce qui se passe lorsqu'il y a une mère Rh négatif dans le corps. Dans ce cas, la probabilité de concevoir un fœtus Rh positif est de 75 %.

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J'ai aussi un refus. Facteur Rh (et groupe 4), mon mari - il semble le poser. (il n'en est pas sûr, mais depuis l'automne je lui donne des coups de pied pour aller clarifier - nifiga ne donne pas de coups de pied !)
Nous prenons le premier. (ce que je ne soupçonnais même pas avant la fausse couche) est sorti de l'unité. fois. La fausse couche était pourquoi - je ne sais pas : une semaine avant cela, j'avais bien gelé mes jambes - peut-être à cause de cela, peut-être à cause d'un manque de progestérone. Maintenant, nous ne pouvons que deviner). Et c'était au début de 97.
Maintenant, nous le prenons. ne vient pas - pourquoi, on ne sait pas non plus, mais j'ai jusqu'à présent été dévissé de l'examen à l'hôpital (jusqu'à l'automne, mais maintenant je vais chez le gynécologue tous les mois).

Ia nikogda takogo ne slyshala.hot "i interesovalas" voprosom .. u menia rezus otricatel "nyi.
hm .. ne znau. zdes "voobshe rezus otric. za probleu ne schitaut. prosto ukol delaut posle rodov, chtob ne bylo problem so sl. beremennostiu ..

Les connaissances sur le facteur Rh peuvent être considérées en toute sécurité comme l'une des connaissances les plus précieuses acquises par une personne dans toute l'histoire de la médecine. Cela vous permet d'éviter un grand nombre de relations sérieuses pendant la transfusion sanguine, ainsi que pendant la grossesse et l'accouchement, en particulier dans les cas où le soi-disant conflit Rh se produit chez l'enfant et la mère. Alors, qu'est-ce que le facteur Rh et qu'est-ce que cela signifie pour les femmes enceintes ?

Conflit rhésus : essence et mécanisme

Le facteur Rh est une protéine spécifique qui se trouve à la surface des globules rouges chez environ 85 % de la population mondiale. C'est-à-dire que ceux qui ont une telle protéine sont appelés des personnes Rh positif, et ceux qui ne l'ont pas - Rh négatif. Le facteur Rh n'affecte pas la santé de la mère et le déroulement de la grossesse. Cependant, si une femme "négative" est enceinte d'un homme "positif", il existe dans ce cas une possibilité de conflit Rh..

Son essence réside dans le fait que les érythrocytes de la mère et de l'enfant, qui présentent des signes différents, se rencontrent, ce qui entraîne une réaction spécifique dans le corps de la femme, rappelant une allergie. Les anticorps produits par le système immunitaire commencent à détruire les globules rouges de l'enfant, ce qui entraîne les conséquences les plus graves.

Il convient de noter que de telles complications sont particulièrement probables dues à la soi-disant sensibilisation : conditions dans lesquelles le sang d'un enfant pénètre dans le sang d'une femme enceinte, en raison desquelles la production d'anticorps commence dans son corps... Cela se produit dans les cas où la mère a des antécédents d'avortements, de fausses couches, de grossesses extra-utérines, de saignements utérins et d'autres complications pendant la période de gestation. De plus, une sensibilisation peut survenir en cas de lésion du placenta due à des infections, à une gestose, à un décollement, ainsi qu'à certaines manipulations médicales (amniocentèse).

S'il n'y a pas eu de telles situations dans le passé et que la grossesse de la femme est la première, aucun problème grave ne se pose généralement: le médecin surveille attentivement l'état de la patiente et l'accouchement se passe le plus souvent bien. Cependant, au cours de la deuxième grossesse et des suivantes, la mère aura besoin d'un traitement spécial, ce qui peut exclure la survenue de complications graves. De plus, afin de protéger le bébé, chaque femme doit connaître le risque éventuel de conflit rhésus dans chaque cas.

Possibilité de conflit Rh en fonction du Rhésus des parents

Pour déterminer la possibilité d'un conflit Rh, il convient de rappeler les lois de la génétique, selon lesquelles certains groupes sanguins sont hérités, ainsi que le Rhésus des parents. En particulier, dans à risque sont les familles où la future mère a un Rh négatif et le père est positif.

Le tableau suivant peut être utilisé pour déterminer ce risque.

Hérédité du facteur Rh

Héritage des groupes sanguins

Père	Mère	Fœtus	La probabilité de conflit
Groupe I (0)	Groupe I (0)	je groupe	0
Groupe I	II groupe (A)	I / II groupe	0
Groupe I	Groupe III (B)	Groupe I / III	0
Groupe I	Groupe IV (AB)	Groupe II / III	0
II groupe (A)	je groupe	I / II groupe	probabilité 50%
groupe II	groupe II	I / II groupe	0
groupe II	IIIe groupe	Les 4 groupes	probabilité 25%
groupe II	groupe IV	Groupe I / II / IV	0
Groupe III (B)	je groupe	Groupe I / III	probabilité 50%
IIIe groupe	groupe II	Les 4 groupes	probabilité 50%
IIIe groupe	IIIe groupe	Groupe I / III	0
IIIe groupe	groupe IV	Groupe I / III / IV	0
Groupe IV (AB)	je groupe	Groupe II / III	100% de chance
groupe IV	groupe II	Groupe I / II / IV	probabilité 66%
groupe IV	IIIe groupe	Groupe I / III / IV	probabilité 66%
groupe IV	groupe IV	Groupe II / III / IV	0

Il faut se rappeler qu'il est impossible de déterminer la probabilité d'un conflit avec une certitude totale à l'aide de tels tableaux ; cela nécessitera des analyses de sang du père et de la mère, ainsi qu'une consultation médicale.

Diagnostic et symptômes

Le danger d'un conflit rhésus réside dans le fait qu'il ne donne généralement aucune manifestation clinique pouvant alerter une femme enceinte. Dans certains cas, elle peut ressentir des symptômes similaires aux manifestations de la gestose, mais il peut être très difficile de définir clairement un trouble hémolytique.

C'est pourquoi toutes les femmes à risque doivent être étroitement surveillées gynécologues tout au long de la grossesse et subir régulièrement une échographie... Les symptômes du conflit du facteur Rh chez un fœtus sont les suivants :

gonflement sévère;
accumulation de liquide dans les cavités corporelles (abdominale, thoracique), ainsi que dans la zone du sac péricardique;
une augmentation de la taille de l'abdomen;
la soi-disant « pose de Bouddha » : un gros ventre et des membres enlevés ;
hypertrophie de la rate, du foie et du cœur;
« Double contour » (œdème des tissus mous) de la tête ;
épaississement des veines du cordon ombilical et du placenta.

Afin de diagnostiquer un conflit Rh et de prévenir les symptômes, il est très important de déterminer le groupe et le Rh chez la future mère et le futur père, effectuer régulièrement un test d'anticorps et, si nécessaire, prescrire un traitement adéquat.

Conséquences possibles

En cas de conflit de rhésus, les anticorps de la femme commencent à attaquer les érythrocytes «étrangers» du fœtus, les détruisant progressivement, à la suite de quoi la bilirubine est libérée dans le sang, ce qui jaunit la peau. De plus, le nombre de globules rouges dans le sang de l'enfant diminue rapidement, ce qui entraîne une détérioration de la capacité de transporter l'oxygène. Les tissus et les organes, y compris le cerveau, commencent à souffrir d'une grave privation d'oxygène, ce qui perturbe leur développement et conduit à diverses maladies.

Dans les cas les plus difficiles, en raison de lésions tissulaires graves, le fœtus développe une hydropisie; malheureusement, dans de tels cas, sauver la vie de l'enfant est souvent impossible.

Quant à la mère, il ne présente pas de danger direct pour son état, cependant, si la première grossesse a été interrompue ou s'est déroulée avec des complications (par exemple, des saignements utérins), la deuxième et les suivantes nécessitent une attention particulière. Cela est dû à ce qu'on appelle la mémoire immunitaire : le corps de la mère produit des anticorps spécifiques contre les érythrocytes du bébé, c'est-à-dire que le risque de problèmes et de complications augmente considérablement. C'est pourquoi il est particulièrement déconseillé aux femmes dites « négatives » de se faire avorter..

Comment prévenir le développement de complications

Pour éliminer complètement le risque de complications dues au conflit Rh, il est nécessaire même avant la conception, c'est-à-dire au stade de la planification de la grossesse, ou au moins aux premiers stades subir une analyse rhésus... Si Rh est négatif, il faudra mener une autre étude sur le type d'anticorps et leur concentration (titre) dans le sang de la femme, ce qui pourra répondre à la question de savoir à quel point leur quantité est dangereuse pour l'enfant. Vous devez effectuer une telle analyse jusqu'à 18-20 semaines, et si une femme enceinte a eu des cas dans le passé conflits rhésus, alors la détermination de la concentration d'anticorps est effectuée plus tôt.

C'est considéré comme normal titre inférieur à 1: 4. Dans ce cas, la femme n'a besoin que d'une surveillance régulière du fœtus, et une réanalyse est effectuée à la 28e semaine (si aucune anomalie n'est trouvée chez le fœtus).
Si la quantité d'anticorps reste à ce moment au niveau 1 : 4 et mmoins, la femme enceinte reçoit une dose d'un vaccin spécial (immunoglobuline anti-rhésus), qui peut prévenir d'éventuelles complications.
Au titre plus de 1: 4, l'analyse des anticorps doit être effectuée environ une fois toutes les une à deux semaines, en surveillant attentivement leur dynamique.

Dans tous les cas, si même une quantité minime d'anticorps est détectée, la femme a besoin d'examens réguliers (échographie, échographie Doppler, etc.). Si l'état du fœtus s'aggrave, il est nécessaire d'effectuer une transfusion sanguine intra-utérine, qui compensera le manque de globules rouges dans le sang du fœtus. Dans les situations où une telle solution est impossible, la question de l'accouchement urgent se pose, car tout retard peut menacer la mort du fœtus.

Immunoglobuline anti-Rh : prévention du conflit Rh

Le vaccin Rh-conflit est un médicament qui capable d'empêcher la sensibilisation, c'est-à-dire la production d'anticorps spécifiques dans le corps d'une femme... Le mécanisme d'action de l'immunoglobuline anti-rhésus est le suivant : elle détruit les globules rouges « positifs », empêchant le système immunitaire de la mère de déclencher une réaction de défense.

On pense qu'environ 20 mcg du médicament neutralise 1 ml d'érythrocytes. Par conséquent, environ 300 mcg du vaccin sont nécessaires pour «neutraliser» les érythrocytes «étrangers» de l'enfant qui ont accidentellement pénétré le sang de la mère.

La première dose du médicament est généralement administrée à une femme dans la période de 28 à 34 semaines (de préférence à 28 semaines) dans le cas où il n'y aurait pas d'anticorps dans son sang et que le groupe sanguin du fœtus est inconnu. La deuxième dose doit être administrée dans les 3 jours suivant l'accouchement (si l'enfant a un Rh positif).

Aussi, l'introduction d'immunoglobulines anti-rhésus est fortement recommandée à toutes les femmes "négatives" après un avortement, une grossesse extra-utérine ou une fausse couche : cela peut les protéger de graves problèmes à l'avenir.

Il convient de noter que dans la plupart des cas, l'immunoglobuline anti-rhésus est bien tolérée par les femmes, cependant, comme tout autre médicament, elle peut provoquer diverses réactions allergiques, notamment un choc anaphylactique. Par conséquent, après l'introduction du vaccin, la femme enceinte devrait au moins 30 minutes. être sous la surveillance de médecins.

Habituellement, les immunoglobulines anti-rhésus sont disponibles dans les institutions périnatales nationales, mais elles ne peuvent être achetées que sur ordonnance. Le coût moyen est de 5 000 roubles. Le vaccin est une solution incolore ou jaune clair (un petit précipité est autorisé) pour administration intramusculaire. Avant l'introduction de l'ampoule, celle-ci doit être conservée pendant environ deux heures à température ambiante et, après ouverture, le médicament doit être utilisé immédiatement comme indiqué. La durée de conservation des immunoglobulines anti-rhésus est de trois ans.

Beaucoup de gens connaissent l'importance du facteur Rh dans la transfusion sanguine. Mais tout le monde n'évalue pas correctement sa valeur pour un bébé, si elle est négative pour une femme et positive pour un homme. Mais dans ces circonstances, le bébé peut faire face à une maladie grave et même à la mort avant la naissance. Les signes de conflit Rh au début de la grossesse vous informeront du danger. Ils sont facilement identifiés par les spécialistes si une femme s'inscrit à temps. Ensuite, les chances d'avoir un bébé en bonne santé augmentent.

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En bref sur Rh-conflit

Une partie du sang est constituée de globules rouges et de plasma. Lorsqu'ils sont mélangés, les premiers permettent de reconstituer, si nécessaire, son volume dans l'organisme à l'aide d'une transfusion. Et lors du portage, le sang de la femme sert de source de nutrition pour l'embryon. Les globules rouges contiennent des substances qui rendent parfois le liquide biologique d'une personne inacceptable pour une autre en raison d'un manque de compatibilité. Ce sont les agglutinines et le facteur Rh. Mais tout le monde n'a pas ce dernier. Le sang contenant ces particules est Rh positif. Leur absence le rend négatif.

Lorsque la mère est porteuse d'un tel sang et que le père a des particules Rh, le fœtus peut hériter des propriétés de son liquide biologique. C'est-à-dire qu'il existe une incompatibilité entre la femme et l'embryon. Son sang contrecarre cette inadéquation en produisant des agglutinines anti-Rhésus. Des substances pénètrent dans le placenta, des érythrocytes aveugles, rendant problématique l'existence du fœtus. Par ces actions, le corps de la mère est protégé des particules étrangères du sang de l'embryon, le poussant vers la mort.

La détection des signes de conflit rhésus au début de la grossesse permet de le neutraliser afin de minimiser le danger pour l'existence et la santé de la future petite personne.

Signes d'incompatibilité Rh chez la femme enceinte

Les deux parents doivent connaître leur propre groupe sanguin et leur statut Rh au stade de la planification de la grossesse. Les mères avec un indicateur négatif doivent être traitées avec un soin particulier. Mais même pour les femmes qui ont des particules Rh dans le sang, il est possible qu'un tel conflit survienne après la conception.

Si la grossesse est la première, le sang de la femme produit un minimum d'agglutinines anti-rhésus. Dans ce cas, le risque pour le fœtus est faible. Par conséquent, pour les femmes dont le sang est Rh négatif, le maintien de la première grossesse est fondamentalement important. C'est la meilleure façon de donner naissance à un enfant en bonne santé, car à chaque nouvelle tentative, si le sang est incompatible, le corps produit de plus en plus de particules protectrices dangereuses pour le fœtus.

La difficulté réside également dans le fait que le conflit Rh en début de grossesse, les symptômes chez la mère cliniquement ne révèlent presque en aucun cas sa présence. C'est-à-dire qu'elle ne ressent souvent rien de spécial, ce qui indiquerait ce problème grave. Un accompagnement fréquent mais facultatif du conflit Rh est. Alors une femme peut observer en elle-même :

Augmentation de la lourdeur et de la douleur dans l'abdomen. Ils se font sentir dans le bas du dos;
Faiblesse générale;
Difficulté à respirer en raison d'un diaphragme surélevé
Lectures d'hypertension artérielle ;
en l'absence d'activité physique;
Gonflement des jambes;
Des gargouillis distinctifs à l'intérieur de l'abdomen ;
Vergetures qui apparaissent sur la peau;
Taille du ventre inappropriée pour la grossesse.

Mais les personnes suspectes peuvent ressentir la même chose et les personnes sûres d'elles peuvent ne pas attacher d'importance à ces symptômes. De plus, l'hydramnios est causé par d'autres raisons, et pas seulement par l'incompatibilité des éléments du sang de la mère et du bébé. Par conséquent, à un stade précoce de la grossesse, des modèles plus fiables sont nécessaires.

Comment est le diagnostic

Rh-conflit est déterminé en examinant le sang de la mère. Il est obligatoire en premier lieu lors de l'inscription d'une femme enceinte. Premièrement, en fait, le groupe sanguin et le rhésus sont établis, c'est-à-dire que la possibilité même d'un problème est étudiée. Si le risque est déterminé, à partir de la 8-10ème semaine, des anti-rhésus-agglutinines peuvent déjà être détectées dans le liquide biologique.

Une femme enceinte donne du sang plus d'une fois pour un test d'anticorps. Une protéine spéciale est placée dans le fluide biologique, qui est clivé en présence d'agglutinines anti-rhésus. Cette réaction est clairement visible pour un spécialiste, de plus, il est même possible de déterminer la quantité de telles substances. Le sang est dilué avec des protéines jusqu'à ce qu'il cesse de répondre. Ainsi, le volume de particules anti-rhésus et le niveau de danger pour l'embryon sont révélés.

Si le test sanguin de la femme enceinte a donné un résultat positif, il est répété au fur et à mesure que la grossesse se développe, et il est également étudié d'autres manières pour suivre la situation et la préserver.

Les premiers signes du fœtus

Il est possible de reconnaître de manière fiable le conflit Rh par les indicateurs du fœtus, qui sont déterminés à l'aide d'études matérielles. Et plus tôt ils sont effectués, plus le bébé a de chances de réussir.

Les symptômes du conflit Rh au début de la grossesse sont les suivants :

Position incorrecte de l'embryon dans l'utérus. La posture habituelle pour un enfant à naître est avec les bras croisés sur la poitrine et les jambes tirées jusqu'au ventre. L'embryon semble recroquevillé en boule. Avec le conflit Rh, son abdomen est agrandi en raison d'un gonflement et les membres sont écartés. Les médecins appellent la position la pose de Bouddha ;
Double contours de la tête à l'échographie. Elle est également causée par la rétention d'eau dans les tissus mous ;
Augmentation de la taille du placenta et de la veine ombilicale. Ils surviennent en raison d'une altération de la circulation sanguine causée par un conflit Rh. Le placenta a plus de vaisseaux sanguins que la normale et ils deviennent plus épais ;
Expansion du foie et de la rate. Cela est également dû à une violation de l'hématopoïèse, à l'hypoxie.

Au fil du temps, les caractéristiques des signes de conflit Rh au début de la grossesse deviennent plus claires :

Anémie. Les anticorps produits par le sang de la femme atteignent le placenta, où ils interagissent avec les globules rouges de l'embryon. Ces derniers sont détruits, ce qui rend difficile l'approvisionnement en oxygène des tissus du futur bébé ;
Réticulocytose. Au lieu d'érythrocytes matures en quantité excessive, il se forme des particules dépourvues de noyau. Cela est dû à un manque aigu d'oxygène;
Erythroblastose. La formation d'une autre forme précoce de globules rouges, également non nucléaires et incapables de soutenir la formation normale du fœtus ;
Augmentation de la bilirubine. Cela se produit en raison d'une violation du foie du futur bébé.

Méthodes de détection des signes d'incompatibilité sanguine en fonction des paramètres de l'embryon

Quels sont les symptômes du conflit Rh au début de la grossesse sont identifiés à l'aide de :

Ultrason. L'écran montre des zones de gonflement des organes internes du fœtus, qui dans ces circonstances sont agrandies;
Dopplerométrie. Cette méthode détectera une augmentation de la viscosité du sang. Cela se produit dans l'embryon en raison de la destruction des globules rouges, ce qui ralentit le flux sanguin;
Cardiotocographie. L'étude vise à établir les déficiences dans la formation du système cardiovasculaire, qui, dans le cas d'un conflit Rh, font grossir ces organes en raison d'un œdème.

Les signes révélés de conflit Rh au début de la grossesse sont les chances d'avoir un bébé en bonne santé. La médecine moderne est capable de neutraliser les facteurs qui interfèrent avec son développement prénatal dans une période ultérieure. Mais pour cela, des méthodes de détection et de thérapie sont utilisées, qui elles-mêmes peuvent provoquer un décollement placentaire, l'introduction d'infections dans le corps de l'embryon, une fuite de liquide amniotique, une naissance prématurée et de nombreuses autres complications.

Maria Sokolova

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La présence d'un facteur Rh négatif chez la future mère peut devenir un problème sérieux si le futur papa est Rh positif : l'enfant peut hériter du facteur Rh du père, et le résultat possible d'un tel héritage est le conflit Rh, qui est potentiellement dangereux pour le bébé et la maman. La production d'anticorps commence dans le corps de la mère vers le milieu du 1er trimestre, c'est pendant cette période que la manifestation du conflit Rh est possible.

Comment les mères Rh négatif sont-elles diagnostiquées et est-il possible de traiter un conflit Rh pendant le processus de portage d'un bébé ?

Diagnostic du conflit Rh pendant la grossesse - quand et comment les tests pour les titres et les classes d'anticorps sont-ils effectués ?

Le médecin apprend la quantité d'anticorps dans le sang de la mère à l'aide de tests appelés "titres". Les indicateurs de test démontrent s'il y a eu des «rencontres» du corps de la mère avec des «corps étrangers», pour lesquelles le corps de la mère Rh-négatif accepte également le fœtus Rh-positif.

En outre, ce test est nécessaire pour évaluer la gravité du développement de la maladie hémolytique du fœtus, si elle survient.

La détermination des titres est effectuée par un test sanguin, qui est effectué sans aucune préparation particulière d'une femme, à jeun.

En outre, les diagnostics peuvent inclure les méthodes suivantes :

... Ou la prise de liquide amniotique, réalisée directement à partir de la vessie fœtale, avec contrôle échographique obligatoire. À l'aide de la procédure, le groupe sanguin du futur bébé, la densité des eaux, ainsi que le titre des anticorps de la mère contre Rh sont déterminés. La densité optique élevée des eaux étudiées peut indiquer la dégradation des érythrocytes du bébé et, dans ce cas, les experts décident exactement comment poursuivre la grossesse.
Cordocentèse ... La procédure consiste à prélever du sang dans la veine du cordon ombilical tout en surveillant une sonde à ultrasons. La méthode de diagnostic vous permet de déterminer le titre d'anticorps contre Rh, la présence d'anémie chez le fœtus, le Rh et le groupe sanguin du futur bébé, ainsi que le niveau de bilirubine. Si le résultat de l'étude confirme le fait d'un rhésus négatif chez le fœtus, la mère est alors libérée de toute observation supplémentaire "en dynamique" (avec un rhésus négatif, le bébé n'a jamais de conflit rhésus).
... Cette procédure évalue la taille des organes du bébé, la présence de poches et/ou de liquide libre dans les cavités, ainsi que l'épaisseur du placenta et de la veine ombilicale. En fonction de l'état de la femme enceinte, l'échographie peut être réalisée aussi souvent que la situation l'exige - jusqu'à la routine quotidienne.
Dopplerométrie ... Cette méthode vous permet d'évaluer les performances du cœur, le niveau de débit sanguin dans le cordon ombilical et les vaisseaux sanguins du bébé, etc.
Cardiotocographie ... À l'aide de la méthode, il est déterminé s'il existe une hypoxie fœtale et la réactivité du système cardiovasculaire du bébé est également évaluée.

Il convient de noter que des procédures telles que la cordocentèse et l'amniocentèse peuvent à elles seules entraîner une augmentation des titres d'anticorps.

Quand le test d'anticorps est-il effectué ?

En 1ère grossesse et en l'absence de fausses couches/avortements : une fois par mois de la 18e à la 30e semaine, deux fois par mois de la 30e à la 36e semaine, puis une fois par semaine jusqu'à la naissance même.
A la 2ème grossesse : à partir de la 7-8ème semaine de grossesse. Lorsque les titres détectés ne dépassent pas 1 à 4, cette analyse est répétée une fois par mois et lorsque le titre augmente, il est 2 à 3 fois plus fréquent.

Les experts considèrent la norme dans les grossesses « conflictuelles » titre jusqu'à 1: 4.

Les indicateurs critiques comprennent crédits 1:64 et plus.

Traitement

Si, avant la 28e semaine, aucun anticorps n'a été détecté dans le corps de la mère, ou dans une valeur ne dépassant pas 1: 4, le risque de développer un conflit Rh ne disparaît pas - les anticorps peuvent se manifester plus tard, et plutôt grandes quantités.

Par conséquent, même avec un risque minime de conflit Rh, les spécialistes sont réassurés et, à des fins préventives, injectent la femme enceinte à la 28e semaine de grossesse immunoglobuline D anti-rhésus pour que le corps féminin cesse de produire des anticorps qui peuvent détruire les cellules sanguines du bébé.

Le vaccin est considéré comme sûr et sans danger pour la mère et le bébé.

La réinjection est effectuée après l'accouchement afin d'éviter les complications lors des grossesses ultérieures.

Lorsque la vitesse du flux sanguin dépasse 80-100, les médecins prescrivent une césarienne d'urgence pour éviter la mort du bébé.
Avec une augmentation du nombre d'anticorps et le développement d'une maladie hémolytique, un traitement est effectué, qui consiste en une transfusion sanguine intra-utérine. En l'absence d'une telle opportunité, le problème de l'accouchement prématuré est résolu : les poumons formés du fœtus permettent la stimulation du travail.
Purification du sang maternel des anticorps (plasmaphérèse). La méthode est utilisée dans la 2ème moitié de la grossesse.
Hémisorption. Une option dans laquelle, à l'aide d'un appareil spécial, le sang de la mère passe à travers des filtres pour en éliminer les substances toxiques et le purifier, puis retourne (purifié) dans le lit vasculaire.
Après la 24e semaine de grossesse, les médecins peuvent prescrire une série d'injections pour aider les poumons du bébé à mûrir plus rapidement pour une respiration spontanée après un accouchement d'urgence.
Après l'accouchement, le bébé se voit prescrire une transfusion sanguine, une photothérapie ou une plasmaphérèse en fonction de son état.

Habituellement, les mères Rh-négatives d'un groupe à haut risque (environ - avec des taux d'anticorps élevés, si un titre est détecté à un stade précoce, en présence de la première grossesse avec un conflit Rh) sont observées dans le JC seulement jusqu'à ce que le 20e semaine, après quoi ils sont envoyés à l'hôpital pour y être soignés.

Malgré l'abondance des méthodes modernes de protection du fœtus contre les anticorps maternels, l'accouchement reste le plus efficace.

Quant à la transfusion sanguine intra-utérine, elle s'effectue de 2 manières :

L'introduction de sang sous contrôle des ultrasons dans l'abdomen du fœtus, suivie de son absorption dans la circulation sanguine de l'enfant.
Injection de sang par ponction avec une longue aiguille dans la veine ombilicale.

Prévention du conflit Rh entre la mère et le fœtus - comment éviter le conflit Rh ?

De nos jours, l'immunoglobuline D anti-Rh est utilisée pour la prévention du conflit Rh, qui existe sous divers noms et est connue pour son efficacité.

Des actions préventives sont menées pour une période de 28 semaines en l'absence d'anticorps dans le sang de la mère, étant donné que le risque de contact de ses anticorps avec les érythrocytes du bébé augmente pendant cette période.

En cas de saignement pendant la grossesse, en utilisant des méthodes telles que la cordo- ou l'amniocentèse, l'administration d'immunoglobulines est répétée pour éviter la sensibilisation Rh lors de la grossesse ultérieure.

La prévention par cette méthode est effectuée, quelle que soit l'issue de la grossesse. De plus, la dose du médicament est calculée en fonction de la perte de sang.

Important:

Une transfusion sanguine pour une femme enceinte n'est possible qu'à partir d'un donneur ayant le même rhésus.
Les femmes Rh négatif doivent choisir les méthodes de contraception les plus fiables : toute méthode d'interruption de grossesse comporte un risque d'anticorps dans le sang.
Après l'accouchement, il est impératif de déterminer le rhésus du bébé. En présence d'un rhésus positif, l'introduction d'immunoglobulines anti-rhésus est indiquée, si la mère a un faible taux d'anticorps.
L'introduction d'immunoglobulines à la mère est indiquée dans les 72 heures suivant l'accouchement.

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