Conditions d'examens obligatoires des enfants par des spécialistes. Examens médicaux des mineurs. Réduire le volume des recherches médicales lors des visites médicales préventives

Plus une personne vieillit, plus elle doit souvent subir un examen préventif pour identifier les maladies cachées et les facteurs de risque. Et une fois tous les trois ans, chaque citoyen de notre pays peut le faire gratuitement - aux frais de l'État, qui assume tous les coûts de l'examen médical universel. Alexander Ivanov, candidat en sciences médicales, ostéopathe, neurologue, a expliqué pourquoi cette opportunité ne doit pas être négligée et divers aspects de l'examen clinique dans son nouvel article.

PRÉVENIR EST PLUS FACILE QUE TRAITER !

L'une des mesures prises par l'État pour prendre soin de la santé de la population est l'examen médical, c'est-à-dire un examen préventif des personnes qui ne se plaignent pas.

Dans notre pays, la visite médicale a repris depuis 2012. En 2015, l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 36 a été publié, qui déclare le droit de tous les citoyens de la Fédération de Russie ayant atteint l'âge de 21 ans à un examen médical gratuit une fois tous les trois ans.

L'idée est sans aucun doute merveilleuse et vise à identifier les premiers signes de maladies qu'une personne ne connaît même pas. Prévenir est plus facile que guérir. La Russie a un taux de mortalité élevé dû aux maladies du système cardiovasculaire, à l'oncologie, au diabète et aux maladies pulmonaires. L'examen médical général de la population du pays vise à prévenir ces maladies socialement importantes.

OÙ A LIEU LA DISPENSERISATION, QUI A LE DROIT

Selon l'ordonnance n ° 36 du ministère de l'Intérieur de la Fédération de Russie, l'examen clinique est une question volontaire, personne ne vous punira si vous ne le réussissez pas soudainement. Mais il est important de rappeler que cette année, les personnes nées dans les années suivantes (voir Figure 1) ont le droit de se soumettre gratuitement à une liste d'études et de consultations agréées selon l'arrêté du ministère de la Santé. Ainsi, en 2018, les citoyens de la Fédération de Russie nés en :

1919, 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1973, 1973, 1979, 1979, 1979, 1979, 1976, 1991, 1994, 1997.

Pour subir un examen médical, vous pouvez contacter la clinique du lieu de résidence (où vous êtes attaché) et l'institution médicale n'a pas le droit de vous refuser. L'instruction est délivrée en présence d'un passeport et d'une police d'assurance médicale obligatoire. Si vous travaillez, l'employeur, conformément à la législation de la Fédération de Russie, n'a pas le droit d'interférer avec votre examen médical.

COMMENT SE PASSE LA DISPENSERISATION

Le dépistage se déroule en deux temps. Dans un premier temps, les éventuelles maladies chroniques et leurs facteurs de risque sont identifiés chez une personne : un patient est interrogé et interrogé afin d'identifier les mauvaises habitudes et les facteurs de risque (tabagisme, consommation d'alcool, prise de substances psychotropes et narcotiques, évaluation de la nature de l'alimentation , activité physique). De plus, ce qui suit est effectué :

• Anthropométrie (mesure de la taille, du poids, du tour de taille et détermination de l'IMC - indice de masse corporelle).
• Mesure de la pression artérielle.
• Méthode express pour déterminer le taux de cholestérol total et de glucose dans le sang; mesure de la pression intraoculaire (après 60 ans).
• Électrocardiographie (hommes de 35 ans et plus, femmes de 45 ans et plus).
• Examen cytologique d'un frottis du col de l'utérus (pour les femmes de 30 à 60 ans).
• Fluorographie.
• Mammographie (pour les femmes de 39 à 48 ans - 1 fois en 3 ans, pour les femmes de 50 à 70 ans - 1 fois en 2 ans).
• Examen des matières fécales pour le sang occulte par la méthode immunochimique (1 fois en 2 ans de 49 à 73 ans).
• Détermination du PSA dans le sang des hommes à 45 ans et à 51 ans.
• Dépistage du VIH (à partir de 21 ans).

Cette année, les tests sanguins cliniques et biochimiques, les analyses d'urine, ainsi que l'échographie des organes abdominaux ont été retirés de la phase initiale de l'examen médical. Ils seront effectués s'il y a des plaintes.

La première étape se termine par un examen et la consultation d'un thérapeute, un groupe de santé est déterminé, des recommandations sont données sur la nutrition, l'activité physique et des indications pour la deuxième étape de l'examen médical sont déterminées.

Selon les résultats de la phase initiale de dépistage, tous les patients sont divisés en trois groupes de santé : le premier groupe est relativement en bonne santé, le deuxième groupe est composé de personnes présentant un risque élevé de développer des maladies cardiaques et vasculaires et le troisième groupe est malade. Le troisième groupe est soumis à l'observation et au traitement obligatoires au dispensaire.

La deuxième étape de l'examen médical est effectuée pour clarifier l'état de la santé humaine à l'aide de méthodes d'examen supplémentaires. Il peut inclure des consultations de spécialistes étroits.

Donc la deuxième étape est :

• Examen par un neurologue en cas de suspicion d'accident vasculaire cérébral aigu.
• Echographie duplex des artères brachycéphales.
• Consultation d'un urologue ou d'un chirurgien avec un PSA élevé dans le sang supérieur à 1 nanogramme par millilitre.
• Examen par un coloproctologue ou un chirurgien avec un test de sang occulte fécal positif avec une référence pour un examen plus approfondi - sigmoïdoscopie, fibrocoloscopie.
• Spirométrie pour les maladies suspectées du système respiratoire et chez les fumeurs.
• Examen par un gynécologue lors du changement de frottis cervical ou de mammographie.
• Examen par un médecin ORL et un ophtalmologiste.

La deuxième étape se termine par un examen par le thérapeute. Si nécessaire, une personne est envoyée pour un examen complémentaire supplémentaire sur recommandation d'un médecin spécialiste.

COMMENT SE PRÉPARER À LA DISPENSERISATION

Avant de venir à la clinique le jour prévu, vous ne devez pas manger pendant plusieurs heures (faire des tests à jeun) et ne pas avoir d'activité physique intense. Emportez avec vous un pot d'urine du matin (150 millilitres). Si vous avez plus de 45 ans, vous devez préparer un test de sang occulte dans les selles. Si vous avez des résultats de tests antérieurs, assurez-vous de les apporter avec vous. La deuxième étape de l'examen médical se déroule plus individuellement, sur la base des résultats de la première étape. N'oubliez pas la police et le passeport CHI !

SYSTÈME DE SANTÉ « SEVEN D » SELON IVANOV

Dans le système d'amélioration de la santé "Seven D" de mon auteur, l'examen clinique est obligatoire et la fréquence de sa mise en œuvre est d'au moins une fois par an, à partir de 25 ans. En plus des analyses et études ci-dessus dans le cadre du programme d'examen médical obligatoire 2018, je vous recommande de compléter votre image de santé avec des informations sur les paramètres suivants (bien sûr, ces procédures sont payées par elles-mêmes):

• Taux de fer sérique, ferritine.
• Microéléments et macroéléments (zinc, sélénium, magnésium, calcium, soufre, chrome, iode).
• Métaux lourds (mercure, plomb, aluminium, cadmium)
• Vitamine D.
• Vitamine B12.
• Acide folique.
• Indice oméga-3.

Ces indicateurs peuvent affecter de manière significative le niveau de votre santé et le pronostic de la durée et de la qualité de la vie.

SOMMAIRE

2. L'examen clinique vise à identifier les maladies chroniques et les facteurs de risque de leur formation, ce qui améliore en fin de compte la qualité et la durée de la vie humaine.

3. Vous pouvez subir un examen médical à la clinique du lieu de résidence, pour cela vous avez besoin d'une police d'assurance médicale obligatoire et d'un passeport.

4. L'examen clinique se déroule en deux étapes, selon les résultats desquels les groupes de santé sont formés, les maladies sont détectées et le traitement et l'observation du dispensaire sont effectués.

5. Vous pouvez compléter les informations sur votre santé par des études supplémentaires (microéléments, macroéléments, vitamines, métaux lourds), mais cela n'est plus inclus dans la norme payée par l'État, cependant, la connaissance de ces données et leur correction peuvent affecter de manière significative l'homme santé.

Prenez soin de vous et soyez en bonne santé !

Alexandre Ivanov

La procédure d'examen médical en Russie a commencé en 2013. Les nouvelles ordonnances du ministère de la Santé ont été associées à une augmentation du taux de mortalité dans la Fédération de Russie et à une augmentation du nombre de personnes atteintes d'oncologie, de maladies vénériennes et de maladies infectieuses avancées.

Le nouveau programme du ministère impliquait des examens médicaux de masse des citoyens d'un certain âge. Cet ensemble de procédures avait plusieurs objectifs :

1. Aider les patients à temps à diagnostiquer les maladies qui entraînent une invalidité et la mort.
2. Identifiez le groupe d'âge des personnes les plus sensibles à certaines maladies dangereuses.
3. Définir les groupes à risque.

L'examen clinique est un service volontaire, il n'implique pas d'examen forcé des patients. Mais encore, une visite chez un médecin est souhaitable pour les personnes travaillant, par exemple, dans le domaine social, dans le domaine de l'éducation ou dans le secteur de la santé. Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin dans le cadre d'un examen médical n'importe quel jour ouvrable en vous rendant dans une clinique locale. Pour confirmer votre identité, vous devez apporter votre passeport avec vous (au bureau d'état civil, ils regardent l'année de naissance et d'enregistrement) et une police d'assurance médicale obligatoire ou volontaire.

Cette procédure ne s'applique pas aux catégories de citoyens de la Fédération de Russie chez qui on a déjà diagnostiqué des maladies infectieuses dangereuses, aux personnes handicapées de tous groupes, aux anciens combattants de la Seconde Guerre mondiale, aux enfants de la guerre, au personnel militaire, aux personnes handicapées de l'accident de Tchernobyl .

Qu'est-ce qui a changé en 2018 ?

En janvier 2018, un nouveau décret du ministère de la Santé a été publié, qui modifie la procédure des examens médicaux en 2018.

Les principales modifications ont été apportées aux paragraphes relatifs à :

• la catégorie d'âge des personnes relevant de la procédure d'examen médical;
• étapes de l'examen médical;
• l'ordre de nomination d'un examen complémentaire;
• le nombre d'examens que les personnes d'un certain sexe, groupe d'âge, profession spécifique, etc. doivent subir ;
• tests qui doivent être passés par certaines catégories de citoyens.

De manière significative dans l'examen médical en 2018, par rapport aux enquêtes des années précédentes, cela a affecté les groupes d'analyses qui étaient auparavant considérées comme obligatoires pour un examen médical planifié gratuit.

Oui, en 2018 exclus de la liste des tests obligatoires les types de diagnostics suivants :

• échographie abdominale,
• Échographie du bassin.

Ces points sont les plus discutés parmi les partisans et les adversaires de la réforme. Une prise de sang générale et une prise d'urine générale ont été exclues du dispositif d'examen car ces prélèvements ont été reconnus par le ministère comme inefficaces : selon les résultats de ces tests, il n'est pas toujours possible de diagnostiquer avec précision ni même d'identifier des écarts minimes dans le fonctionnement de certains organes.

Pendant ce temps, dans le passé, les médecins prescrivaient l'OAC et l'OAM pour détecter les stades précoces de maladies infectieuses graves, pour diagnostiquer les maladies hématologiques et les anomalies du fonctionnement du système urinaire, pour détecter l'oncologie des reins, du col de l'utérus, de la cavité abdominale, des maladies de la vessie. et la prostate, pour détecter le diabète sucré.

Ces types de tests sont censés être remplacés par un test de sang occulte fécal (aide à diagnostiquer l'oncologie à différents stades) et un test sanguin pour le PSA. Le problème est que le test sanguin PSA nécessite un investissement financier important que le ministère ne peut pas se permettre d'allouer. C'est pourquoi ce type d'analyse sera effectué uniquement pour les seniors. Comment le cancer de la prostate sera diagnostiqué chez les patients valides est un sujet de débat.

Quelles années subissent un examen médical en 2018?

À partir de 2013, la procédure d'examen médical gratuit volontaire couvrait toutes les catégories de citoyens adultes, et l'examen médical 2018 n'a pas fait exception. Quelles années de naissance sont soumises à un examen obligatoire?

Les intervalles d'âge sont calculés tous les trois ans de 1928 à 1997 inclus, soit : 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1973. , 1982, 1985, 1988, 1991, 1997.

Comme la procédure de visite médicale n'est pas effectuée tous les ans, mais tous les 3 ans, 2018 capture l'année de naissance avec des étapes de 3 ans entre 1928 et 1997.

Les catégories de citoyens qui ont déjà été identifiées comme un groupe à risque (personnel militaire, anciens combattants de la Seconde Guerre mondiale, enfants de la guerre, enfants de moins de 18 ans, invalides de l'accident de Tchernobyl) sont tenues de se soumettre à un examen médical gratuit pas une fois tous les 3 ans, mais tous les ans.

Quels examens sont effectués pour les différentes catégories de citoyens ?

La nouvelle procédure de visite médicale en 2018 comprend un système de tests obligatoires inclus dans la liste des procédures seulement cette année. Parmi eux, comme déjà mentionné, il y a un test de sang occulte dans les selles (pour toutes les catégories de citoyens) et un test sanguin PSA (pour les personnes en âge de retraite).

Pour les femmes, la mammographie est obligatoire. L'échographie du bassin et l'échographie de la cavité abdominale ne sont plus une procédure obligatoire. Vous ne pouvez pas les parcourir plus d'une fois en 6 ans (sans rendez-vous spécial) à la demande du patient.

Tous les citoyens de plus de 38 ans doivent se soumettre à une procédure de mesure de la pression intraoculaire par un ophtalmologiste (diagnostique les maladies oculaires inflammatoires, le glaucome, la déshydratation générale, le sous-développement des globes oculaires, l'hypotension artérielle).

Les citoyens qui ont franchi la limite de 48 ans doivent nécessairement faire un don de matières fécales pour le sang occulte du tractus gastro-intestinal afin d'exclure la défaite du corps par une maladie oncologique.

De manière générale, la visite médicale en 2018 diffère peu de la même procédure des années précédentes. Des modifications et des clarifications importantes ne sont nécessaires que pour la collecte de tests généraux visant à diagnostiquer un certain nombre de maladies infectieuses et oncologiques.

Créer les conditions nécessaires à la protection et à la promotion de la santé des étudiants est l'une des activités des organisations éducatives. À son tour, la protection de la santé comprend le passage par les étudiants conformément à la législation de la Fédération de Russie des examens médicaux périodiques. Toutefois, les mineurs peuvent être soumis à d'autres types d'examens. Considérons l'ordre de chacun d'eux.

Types d'examens médicaux des mineurs

La législation sanitaire établit l'obligation de procéder à des examens médicaux préliminaires des mineurs entrant dans les établissements d'enseignement, ainsi qu'à des examens médicaux périodiques des étudiants. Cette exigence est contenue dans le paragraphe 2, 3, partie 2 de l'art. 46 de la loi fédérale du 21 novembre 2011 n° 323-FZ « sur les bases de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie » (telle que modifiée le 28 décembre 2013 ; ci-après - loi fédérale n° 323-FZ).

Check-up médical est un ensemble d'interventions médicales visant à identifier les conditions pathologiques, les maladies et les facteurs de risque pour leur développement (partie 1, article 46 de la loi fédérale n ° 323-FZ). Un préalable nécessaire à une intervention médicale est le consentement volontaire éclairé d'un mineur ou de son représentant légal à une intervention médicale conformément aux exigences établies par l'art. 20 de la loi fédérale n° 323-FZ. La procédure de consentement volontaire éclairé à une intervention médicale et de refus d'intervention médicale concernant certains types d'interventions médicales, la forme de consentement volontaire éclairé à une intervention médicale et la forme de refus d'intervention médicale ont été approuvées par arrêté du Ministère de la santé de Russie du 20 décembre 2012 n° 1177n.

Pour ton information

Conformément à l'art. 26, 28 du Code civil de la Fédération de Russie, art. 64 du Code de la famille de la Fédération de Russie, les représentants légaux des mineurs sont les parents, les parents adoptifs, les tuteurs (fiduciaires).

La procédure de passage des examens médicaux par les mineurs, y compris lors de l'admission dans les établissements d'enseignement et pendant la période d'études dans ceux-ci(ci-après - la procédure), approuvée par arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 21 décembre 2012 n ° 1346n. Le document est valable à partir du 05/06/2013. La clause 1 de la procédure prévoit ce qui suit types d'examens médicaux des mineurs :

• préventif;
• préalable à l'admission dans les établissements d'enseignement;
• périodique pendant la période d'études dans les établissements d'enseignement.

Préventif les examens médicaux des mineurs sont effectués à des périodes d'âge établies dans le but de détecter précocement (en temps opportun) des conditions pathologiques, des maladies et des facteurs de risque pour leur développement, ainsi que pour former des groupes d'état de santé et élaborer des recommandations pour les mineurs (clause 3 de l'Ordre).

préliminaire des examens médicaux des mineurs sont effectués lors de l'admission dans les établissements d'enseignement afin de déterminer la conformité de l'étudiant aux exigences de l'éducation (clause 4 de l'ordonnance).

Périodique les examens médicaux des mineurs sont effectués dans le but d'un suivi dynamique de l'état de santé des élèves, de la détection rapide des formes initiales de maladies, des signes précoces de l'impact des facteurs nocifs et (ou) dangereux du processus éducatif sur leur santé et identification des contre-indications médicales à la formation continue (article 5 de l'arrêté). L'inspection périodique est effectuée à intervalles réguliers établis par la loi.

C'est important! Tous les types d'examens de mineurs ne peuvent être effectués que par des organisations médicales, quelle que soit leur forme organisationnelle et juridique, qui fournissent des soins de santé primaires aux mineurs et disposent d'une licence pour exercer des activités médicales.

La procédure de réalisation des examens préventifs

En règle générale, la licence des organisations médicales dans lesquelles des examens préventifs peuvent être effectués doit prévoir l'exécution de travaux (prestation de services):

• pour les examens médicaux préventifs ;
• pédiatrie ou médecine générale (médecine familiale);
• neurologie;
• ophtalmologie;
• traumatologie et orthopédie;
• la chirurgie pédiatrique;
• psychiatrie;
• dentisterie pédiatrique ou dentisterie;
• urologie-andrologie pédiatrique ou urologie;
• endocrinologie pédiatrique ou endocrinologie;
• oto-rhino-laryngologie ou oto-rhino-laryngologie (à l'exception de l'implantation cochléaire);
• obstétrique et gynécologie ou obstétrique et gynécologie (à l'exception de l'utilisation des technologies de procréation assistée);
• diagnostics de laboratoire;
• diagnostics de laboratoire clinique;
• diagnostic fonctionnel;
• diagnostic par ultrasons;
• radiologie.

Une condition préalable à la réalisation d'examens préventifs de mineurs est qu'une organisation médicale dispose d'une licence pour exercer des activités médicales, prévoyant l'exécution de travaux (prestation de services) pour des examens médicaux préventifs, la pédiatrie ou la médecine générale (médecine familiale). Cependant, pour certains types d'activités médicales énumérées ci-dessus, une organisation médicale peut ne pas avoir de licence. Dans ce cas, il attire des spécialistes d'autres organisations médicales qui sont autorisées à effectuer le travail (services) requis. Pour cela, des accords pertinents sont conclus entre les organisations médicales.

De plus, l'article 11 de la Procédure prévoit la possibilité d'interchangeabilité des médecins spécialistes procéder à des examens préventifs. Par exemple, si une organisation médicale ne dispose pas d'un urologue-andrologue pédiatrique, un urologue ou un chirurgien pédiatrique qui a été formé dans des programmes de formation professionnelle supplémentaires en termes de caractéristiques des maladies urologiques chez les enfants est impliqué dans l'examen préventif. Dans le même temps, une organisation médicale doit disposer d'une licence pour exercer des activités médicales, prévoyant l'exécution de travaux (prestation de services) en urologie ou en chirurgie pédiatrique, respectivement.

En l'absence d'un dentiste pédiatrique dans une organisation médicale, un dentiste qui a été formé dans des programmes de formation professionnelle supplémentaires en termes de caractéristiques des maladies dentaires chez les enfants est impliqué dans l'examen préventif. Dans le même temps, une organisation médicale doit disposer d'une licence pour exercer des activités médicales, prévoyant l'exécution d'un travail (prestation de services) en dentisterie.

Si l'organisation médicale ne dispose pas des services d'un endocrinologue pédiatrique, alors un endocrinologue qui a été formé dans des programmes de formation professionnelle complémentaire en termes de caractéristiques des maladies endocrinologiques chez les enfants est impliqué dans l'examen préventif, à condition que l'organisation médicale dispose d'un autorisation d'exercer des activités médicales, prévoyant l'exécution de travaux (prestation de services) en endocrinologie.

En l'absence d'un pédopsychiatre (psychiatre pour adolescents) dans une structure médicale, un psychiatre formé dans des programmes de formation professionnelle complémentaire sur les caractéristiques des troubles mentaux et des troubles du comportement chez l'enfant est impliqué dans l'examen préventif. Dans ce cas, l'organisation médicale doit disposer d'une licence pour exercer des activités médicales, prévoyant l'exécution d'un travail (prestation de services) en psychiatrie.

C'est important! La liste des études réalisées lors des examens préventifs dépend de l'âge du mineur.

Les informations sur l'examen préventif sont saisies dans dossier médical d'un mineur(histoire du développement de l'enfant). Il doit contenir les informations suivantes :

1) données d'historique:

- sur les maladies antérieures (conditions), la présence de troubles fonctionnels, les maladies chroniques, le handicap;

- sur les résultats de l'observation du dispensaire (le cas échéant) indiquant le diagnostic de la maladie (affection), y compris le code selon la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM) ;

2) données obtenues lors de l'examen préventif:

– des données objectives et des résultats d'examens par des médecins spécialistes ;

– résultats d'études de laboratoire, instrumentales et autres;

- les résultats des consultations et études complémentaires non inscrites à la liste des études lors des examens préventifs et désignées lors de l'examen préventif ;

- diagnostic d'une maladie (affection) détectée (établie) lors d'un examen préventif, en indiquant le code CIM, qu'elle ait été détectée pour la première fois ou non ;

3) évaluation du développement physique;

4) groupe de santé juvénile;

- sur la formation d'un mode de vie sain, la routine quotidienne, la nutrition, le développement physique, l'immunoprophylaxie, l'éducation physique;

- sur la nécessité d'établir ou de poursuivre l'observation du dispensaire, y compris le diagnostic de la maladie (condition) et le code CIM, pour le traitement, la réadaptation médicale et le traitement en sanatorium, en indiquant le type d'organisation médicale (sanatorium et centre de villégiature) et la spécialité ( position) du médecin.

Ces exigences pour l'exécution de la documentation médicale sont contenues dans la clause 21 de la procédure. En outre, selon les résultats d'un examen médical préventif dans un organisme médical, un formulaire comptable n° 030-PO/y-12 « Fiche d'un examen médical préventif d'un mineur » est rempli, figurant en annexe 2 de l'Arrêté du ministère de la Santé de Russie du 21 décembre 2012 n ° 1346n.

La procédure de réalisation des inspections préliminaires

Une condition préalable à la réalisation d'examens préliminaires de mineurs est que l'organisation médicale dispose d'une licence pour exercer des activités médicales, qui prévoit l'exécution d'un travail (prestation de services) pour des examens médicaux (préliminaires, périodiques), de pédiatrie ou de médecine générale (médecine familiale ). D'autres types de travaux (services) sont similaires à ceux fournis par la licence requise pour les inspections de routine. Cependant, pour certains types d'activités médicales parmi celles-ci, une organisation médicale peut ne pas avoir de licence. Dans ce cas, il attire des spécialistes d'autres organisations médicales qui ont une licence pour exercer des activités médicales en termes d'exécution du travail (services) requis. La coopération entre les organisations médicales s'effectue sur la base d'accords pertinents.

C'est important! Selon l'article 29 de la Procédure, lors des examens préliminaires, l'interchangeabilité des médecins spécialistes est également possible.

Pour réussir un examen préliminaire d'admission dans un établissement d'enseignement, un mineur (son représentant légal) doit écrire déclaration au nom du chef de l'organisation médicale. Selon le paragraphe 31 de la Procédure, les informations suivantes doivent être indiquées dans la demande d'examen préliminaire d'un mineur :

• type d'examen médical (préliminaire);
• nom, prénom, patronyme d'un mineur entrant dans un établissement d'enseignement ; date de naissance et adresse résidentielle;
• le nom complet de l'organisation médicale fournissant des soins de santé primaires à un mineur, l'adresse de son emplacement ;
• le nom complet et le type d'établissement d'enseignement où le mineur étudiera, l'adresse de son emplacement;
• détails (série, numéro, organisation médicale d'assurance) de la police d'assurance médicale obligatoire ;
• coordonnées (par exemple, numéros de téléphone fixe et mobile, e-mail).

La demande doit être signée et indiquer le nom, les initiales et la date de réalisation par le mineur lui-même ou son représentant légal. Si la demande est faite par le représentant légal du mineur, elle doit indiquer les détails des documents confirmant la qualité du représentant, et des copies desdits documents doivent être jointes à la demande. Il est soumis à l'inscription dans une organisation médicale et constitue la base de l'inscription directions pour une inspection préliminaire. Les informations suivantes sont indiquées dans la direction :

• liste des examens et examens par des médecins spécialistes;
• date et lieu des inspections;
• informations sur le pédiatre, le pédiatre de district, le médecin généraliste (médecin de famille) de l'organisation médicale responsable de l'examen préliminaire.

Conformément à l'article 32 de la procédure, l'instruction rédigée de la manière prescrite est remise au demandeur par un fonctionnaire autorisé dans les 5 jours ouvrables à compter de la date d'enregistrement de la demande.

Pour subir un examen préliminaire, un mineur doit se présenter de manière autonome à l'heure à un organisme médical, présenter une référence et une police d'assurance médicale obligatoire. Un mineur de moins de 15 ans se présente dans une organisation médicale accompagné d'un parent ou d'un autre représentant légal.

Les examens préliminaires des mineurs se déroulent en deux temps. Au premier stade, les médecins spécialistes procèdent à des examens, effectuent des études de laboratoire, instrumentales et autres prévues à l'article 2 de la Liste des études lors des examens médicaux préalables. Ceux qui entrent à la maternelle sont examinés par 8 spécialistes, dont un psychiatre et un gynécologue (urologue), ils effectuent des analyses d'urine, de matières fécales et de sang, notamment la glycémie. Avant d'entrer à l'école, vous devrez en outre subir un examen par un traumatologue orthopédiste, effectuer une échographie de la cavité abdominale, des organes reproducteurs, du cœur, de la glande thyroïde, ainsi qu'une électrocardiographie. En l'absence de soupçons que le mineur a une maladie (condition) non diagnostiquée et (ou) la nécessité d'obtenir des informations sur l'état de santé du mineur auprès d'autres organisations médicales conformément au paragraphe 8 de la partie 4 de l'art. 13 de la loi fédérale n° 323-FZ l'inspection préliminaire est considérée comme terminée. La durée de la première étape de l'inspection préliminaire ne doit pas dépasser 10 jours ouvrables (clause 38 de la Procédure).

Lors de la deuxième étape, des consultations supplémentaires, des études sont effectuées, qui sont désignées conformément à la clause 36 de la procédure, et (ou) des informations sur l'état de santé d'un mineur sont demandées à d'autres organisations médicales. Cette étape n'est réalisée qu'en cas de suspicion de la présence d'une maladie (affection) chez un mineur, dont le diagnostic ne peut être établi lors d'examens par des médecins spécialistes et d'études reprises dans la rubrique. 2 de la Liste des études lors des examens médicaux préliminaires, et (ou) la nécessité d'obtenir des informations sur l'état de santé d'un mineur auprès d'autres organismes médicaux.

La durée totale des deux étapes de l'inspection préliminaire ne doit pas dépasser 30 jours ouvrables (clause 38 de la Procédure).

Informations sur l'inspection préliminaire sont inscrits dans la documentation médicale du mineur (l'histoire du développement de l'enfant). La nature des informations est similaire à celle indiquée lors de l'enregistrement des résultats d'un examen préventif. Sur la base des données de l'examen préliminaire, le médecin responsable de sa conduite détermine le groupe d'état de santé du mineur et le groupe médical d'éducation physique, et établit également un rapport médical sur l'appartenance du mineur au groupe médical d'éducation physique ( concernant les mineurs entrant dans des établissements d'enseignement dispensant des cours d'éducation physique). En outre, lors de l'enregistrement des résultats d'un examen préliminaire, il est nécessaire de délivrer un dossier médical d'enfant pour les établissements d'enseignement préscolaire, primaire général, général de base, secondaire général (complet), établissements d'enseignement professionnel primaire et secondaire, orphelinats et internats. scolaires et (ou) un certificat médical pour les mineurs entrant dans les établissements d'enseignement professionnel primaire, secondaire et supérieur. Le dossier médical (certificat) contient des informations sur l'état de santé et une évaluation de la conformité du mineur aux exigences de l'éducation. Ces documents sont établis en un seul exemplaire, qui est délivré au mineur ou à son représentant légal.

La procédure de réalisation des inspections périodiques

Selon l'article 42 de la Procédure, des inspections périodiques sont organisées organisations éducatives. Ces examens sont organisés chaque année et uniquement pour les mineurs qui étudient à plein temps. La licence d'un organisme médical qui procède à des examens périodiques doit prévoir l'exécution de travaux (prestations de services) pour des examens médicaux (préliminaires, périodiques), pédiatriques ou de médecine générale (médecine familiale). En même temps, l'établissement d'enseignement a le droit d'organiser effectuer des examens périodiques dans l'unité structurelle qui exerce des activités médicales(par exemple, dans un centre médical, une unité médicale, etc.). Dans ce cas, l'établissement d'enseignement doit disposer d'une licence pour exercer des activités médicales, prévoyant l'exécution de travaux (prestation de services) en pédiatrie.

Des contrôles périodiques sont effectués sur la base de listes, établi dans un établissement d'enseignement, dans lequel les mineurs sont répertoriés nominativement, sous réserve d'un examen périodique au cours de l'année civile à venir. La liste contient les informations suivantes :

• nom, prénom, patronyme, âge (date, mois, année de naissance) de l'étudiant ;
• nom complet et adresse de l'organisation médicale dans laquelle le mineur reçoit des soins de santé primaires.

La liste est approuvée par le responsable (fonctionnaire autorisé) de l'établissement d'enseignement, après quoi elle est envoyée à une organisation médicale avec laquelle un accord a été conclu sur la conduite d'examens périodiques. Cela doit être fait au plus tard 2 mois avant le début de l'année civile. Lors de la modification du nombre de mineurs soumis à des examens périodiques, le responsable (fonctionnaire autorisé) de l'établissement d'enseignement est tenu de soumettre une liste mise à jour à l'organisation médicale avant le 20 du mois en cours.

Sur la base de la liste d'une organisation médicale, un calendrier des inspections périodiques. Les responsabilités de sa compilation sont confiées au chef (fonctionnaire autorisé) de l'organisation médicale. Ce document contient les informations suivantes :

• pédiatre, pédiatre de district, médecin généraliste (médecin de famille) d'une organisation médicale chargée d'effectuer des examens périodiques ;
• tests de laboratoire, date et heure de leur réalisation ;
• le nombre de mineurs dans chaque tranche d'âge.

Le plan doit être convenu avec le responsable (fonctionnaire autorisé) de l'établissement d'enseignement, et également approuvé par le responsable (fonctionnaire autorisé) de l'organisation médicale au plus tard un mois avant le début de l'année civile. Après le plan est porté à l'attention des professionnels de la santé impliqués dans l'examen périodique.

Noter!

Si des examens périodiques sont effectués dans une unité structurelle d'un établissement d'enseignement qui exerce des activités médicales, la liste et le plan sont établis par le pédiatre de cet établissement et convenus avec son chef (fonctionnaire autorisé).

Pour le passage d'un examen périodique, chaque étudiant est délivré direction. Il doit indiquer la date, l'heure et le lieu de l'inspection. Le fonctionnaire habilité remet les saisines aux mineurs ou à leurs représentants légaux au plus tard 5 jours ouvrables avant le début du contrôle périodique. Obligation d'assurer la présence des mineurs aux visites médicales périodiques est attribué au chef (fonctionnaire autorisé) de l'établissement d'enseignement.

Afin de se soumettre à un examen périodique, un mineur doit se présenter de manière indépendante à une organisation médicale ou à une unité structurelle d'un établissement d'enseignement qui exerce des activités médicales dans le délai prescrit et présenter une référence et une police d'assurance médicale obligatoire. Les examens périodiques des mineurs sont effectués conformément à l'art. 3 de la Liste des études lors des visites médicales périodiques, figurant à l'Annexe 1 de la Procédure.

Les données sur le passage d'un examen périodique sont entrées dans la documentation médicale du mineur - l'histoire du développement de l'enfant et le dossier médical de l'enfant pour les établissements d'enseignement. Ces documents contiennent des informations sur l'état de santé du mineur et une conclusion sur la présence (absence) de contre-indications médicales à la formation continue. Si un examen périodique est effectué dans une unité structurelle d'un établissement d'enseignement, les données sur son passage ne sont inscrites que dans le dossier médical de l'enfant pour les établissements d'enseignement.

Le ministère de la Santé va-t-il économiser sur les tests ?

Depuis avril de cette année, il y a eu des discussions difficiles sur le projet de nouvelles règles pour l'examen médical. À la Douma d'État, le projet initial a été considéré comme défectueux. Certains députés ont exprimé l'avis que le ministère de la Santé tentait de faire des économies sur les tests, puisque le projet prévoyait une réduction de la liste des tests obligatoires.

Par exemple, faites des analyses de sang et d'urine. Il a été proposé de ne pas les appliquer aux citoyens qui ne présentent pas de symptômes évidents. Comme l'a commenté le ministère de la Santé, les avantages de ces tests ne sont pas scientifiquement étayés, et nulle part dans le monde ils ne sont effectués dans les examens de dépistage. Troisièmement, l'OMS ne les a pas inclus dans la liste des recommandés.

Liste des analyses dans le cadre de la visite médicale depuis 2018

Femmes de 39 à 51 ans : fluorographie, mammographie

Citoyens de 49 à 74 ans : test de sang occulte dans les selles pour les citoyens (tests supplémentaires pour détecter le cancer de l'intestin).

Hommes (à partir de 35 ans) et femmes (à partir de 45 ans) - électrocardiographie.

Citoyens (à partir de 75 ans) : rendez-vous chez un oto-rhino-laryngologiste après examen par un thérapeute.

Examens médicaux préventifs des mineurs au lieu des examens périodiques et préliminaires

Jusqu'à fin 2017, l'arrêté n° 1346 du 21 décembre 2012 est en vigueur. À partir du 1er janvier, l'arrêté du ministère de la Santé de la Russie du 10 août 2017 N 514n "Sur la procédure de conduite des examens médicaux préventifs des mineurs" entre en vigueur. Cet arrêté comprend également un nouveau formulaire comptable n° 030-PO/u17 et un formulaire stat. rapports.

Comme mentionné ci-dessus, le volume des examens médicaux ne sera réduit que de manière nominale. Si auparavant, on supposait 3 types d'examens médicaux: préliminaires, périodiques et préventifs. Désormais, tout porte un nom commun - les examens médicaux préventifs des mineurs. On ne peut que deviner comment les établissements d'enseignement qui fonctionnent selon les anciennes règles s'adapteront aux nouvelles règles: Arrêté du ministère de l'Éducation et des Sciences du 08 avril 2014 n ° 293 (Procédure d'admission des enfants dans les jardins d'enfants), exigences de SanPiN 2.4 .1.3049-13 (Arrêté du médecin-chef sanitaire du 15 avril 2013 n° 26). La nécessité d'examens médicaux préalables est également indiquée par l'arrêté du ministère de la santé du 3 mars 2000 n° 241, qui a approuvé la forme du dossier médical de l'enfant. Dans cette carte, il est nécessaire d'entrer des données sur les examens médicaux prévus.

Par conséquent, les données d'un rapport médical lors de l'admission dans un établissement d'enseignement seront saisies en fonction des résultats d'un examen préventif.

Précisions du Ministère de la Santé concernant l'annulation des examens médicaux préalables

Selon la loi fédérale 323-FZ "sur la protection de la santé", des examens médicaux préliminaires sont nécessaires pour les employés qui obtiennent un emploi dans les institutions. Les examens médicaux préliminaires des enfants ne sont pas mentionnés dans cette loi.

Les principaux objectifs des examens médicaux préventifs

Les activités vous permettent d'identifier les maladies et de déterminer le groupe de santé. L'intention d'identifier les enfants sujets à l'usage de stupéfiants et de substances psychotropes est particulièrement soulignée. Il est important de noter que pour la détection précoce de la toxicomanie chez les enfants, un arrêté distinct du ministère de la Santé du 06.10.2014 n ° 581n a été élaboré. Et pour le dépistage de la tuberculose - Arrêté du 21 mars 2017 n° 124n.

Réduire le volume des recherches médicales lors des visites médicales préventives

Exclus de la liste :

taux de glycémie,

Le niveau d'hormones dans le sang

Fluorographie des poumons (réglementée par l'Ordonnance 124n)

Accueil d'un neurologue - enfants de 3 mois.

11-14 ans - il ne reste que les réceptions de certains spécialistes.

Examens médicaux des enfants de 1 an et 9 mois, des enfants de 2 ans et 6 mois.

Test sanguin général et général. analyse d'urine pour les enfants de 3,6,9 mois, 2,4,5,8,9 ans.

Nouvelleprécisions : En janvier 2018, le ministère de la Santé a clarifié la liste des études et a également modifié un certain nombre de dispositions relatives à l'examen clinique. Lire à ce sujet

Qu'est-ce qui est inclus dans la liste des examens médicaux des enfants?

Pour les enfants de 1 mois. - dentiste,

Pour les enfants âgés de 1 an - un traumatologue-orthopédiste.

Quels autres changements ?

Introduit pour examen par un chirurgien. S'il n'y a pas de chirurgien pédiatre dans l'établissement, le chirurgien peut prendre rendez-vous, mais il doit d'abord.

Désormais, les examens médicaux peuvent être effectués sur le territoire d'un établissement d'enseignement.

Auparavant, la présence d'un parent (représentant légal) était requise pour procéder à l'examen des enfants de moins de 15 ans. Maintenant, le consentement signé suffit. Ce consentement est délivré par une personne habilitée (pédiatres, pédiatres d'arrondissement, médecins généralistes) 5 jours avant l'examen préventif.

En 2018, l'ordonnance 514n du ministère russe de la Santé est entrée en vigueur, ce qui a modifié la procédure d'examen médical de la population infantile. Ce document explique en détail à quelle fréquence et avec la participation de quels spécialistes un examen médical d'un nourrisson, d'un élève de maternelle et d'un écolier est effectué.

Nous vous en dirons plus sur les règles d'organisation des examens préventifs des enfants en 2018.

À propos de la commande 514n

L'arrêté du ministère de la Santé 514n du 10 août 2017 «sur la procédure de réalisation des examens médicaux préventifs des mineurs» a ajusté les règles d'organisation des mesures d'identification et de prévention des maladies chez les enfants et a précisé les périodes d'âge pour les examens. Des dépistages sont effectués afin de :

• identifier les pathologies et les facteurs de risque au stade initial ;
• savoir si un adolescent consomme de la drogue ;
• définir des groupes de santé.

Cinq annexes du document approuvé :

• règles d'organisation des visites médicales (Annexe 1) ;
• carte de visite médicale d'un mineur (formulaire n° 030-PO/u-17) et la procédure pour la remplir (annexes 2 et 3) ;
• le formulaire de déclaration n° 030-PO/o-17 et les délais de communication des informations sur les activités réalisées (annexes 4 et 5).

À propos des modifications

Cet acte réglementaire du ministère de la Santé - arrêté 514n du 08.10.2017 sur les examens préventifs est obligatoire à partir du 1er janvier 2018, à partir de cette date la précédente directive du département sous le numéro 1346n du 21.12.2012 est devenue invalide.

L'ordonnance de 2017 a modifié les règles de l'examen médical des enfants. Les innovations suivantes ont été introduites :

• les examens préliminaires et périodiques ont été supprimés, ils ont été remplacés par des examens préventifs ;
• la liste des études a été ajustée ;
• la première étape (principale) des examens médicaux a été prolongée de 2 fois - jusqu'à 20 jours;
• le consentement aux analyses et autres études est délivré à l'avance, le délai est de 5 jours avant le premier jour des procédures ;
• examen annulé d'un enfant âgé de 1 an 9 mois et 2,5 ans;
• la procédure d'inscription dans les établissements d'enseignement a été simplifiée, désormais les résultats d'un examen médical sont suffisants;
• une carte avec les conclusions des médecins est remplie en un seul exemplaire (selon les règles précédentes, deux étaient nécessaires).

Fréquence des examens médicaux

L'ordonnance 514n sur la procédure de réalisation des examens médicaux préventifs énumère les études de laboratoire et autres qui doivent être effectuées sous surveillance médicale. À quelle fréquence un enfant est-il examiné à une certaine année de sa vie et quels spécialistes y participent, l'annexe 1 explique:

• chaque mois - de la naissance d'un enfant à un an. La norme d'examen médical des nourrissons exige une surveillance constante par un pédiatre. Une équipe élargie de médecins examine l'enfant un mois après la naissance (parmi les études - échographie des organes internes) et à l'âge d'un an (ECG, prélèvement de sang et d'urine);
• une fois tous les trois mois - de 12 mois à un an et demi, un pédiatre est examiné;
• une fois par an - de 2 à 17 ans. Le patient est vu annuellement par un pédiatre et un dentiste pédiatrique, et lorsque l'étudiant atteint l'âge de 14 ans, également par un psychiatre pour adolescents. Un examen complet du corps avec un examen par des médecins de diverses spécialités est effectué à l'âge de 6 et 15 ans. A 7, 10 et 16 ans, une analyse clinique du sang et des urines est prescrite, à 17 ans, en plus de ces études, un ECG.

Groupes de santé

Sur la base des résultats d'une évaluation complète de l'état du corps, un mineur est inclus dans l'un des groupes de santé (il y en a cinq au total). Selon quelles indications la division est faite, l'annexe suivante - n ° 2 explique:

• le premier groupe comprend des enfants en bonne santé ;
• au second - sujets aux rhumes, au surpoids ou à l'insuffisance pondérale avec une croissance normale. L'ordonnance 514n du 10 août 2017 inclut les mineurs handicapés physiques dans ce groupe, si les fonctions du corps sont préservées ;
• au troisième - avec des maladies chroniques avec de légères manifestations de symptômes;
• au quatrième - les enfants nécessitant un traitement d'entretien, ainsi que des maladies chroniques au stade actif ou avec des exacerbations périodiques;
• au cinquième - avec des maladies chroniques graves, des rechutes fréquentes.

Groupes d'éducation physique

L'annexe 3 énonce les critères de sélection des enfants dans l'un des trois groupes d'éducation physique : de base, préparatoire et spécial (comprend deux sous-groupes - A et B). Le but des distinctions est le choix de l'activité physique faisable.

Ainsi, inclus dans l'ensemble - les enfants en bonne santé et leurs pairs ayant des problèmes de santé mineurs - suivent un entraînement physique selon le programme complet.

Le groupe préparatoire maîtrise progressivement le programme :

• enfants physiquement faibles;
• prédisposé à certaines pathologies ;
• avec des maladies chroniques sans cas d'exacerbations pendant une longue période - au moins 3-5 ans.

Lors de l'élaboration d'un plan de cours avec un groupe préparatoire, l'enseignant doit exclure les mouvements contre-indiqués de l'ensemble d'exercices. Les enfants affaiblis ne sont autorisés à passer les normes et à participer à des activités récréatives de masse qu'après un examen médical supplémentaire. Il y a une interdiction de participer aux compétitions.

Cours autorisés pour groupes spéciaux :

• pour le sous-groupe A (avec des malformations congénitales, un état du corps nécessitant une restriction des charges), l'éducation physique récréative est recommandée selon des programmes spéciaux;
• pour le sous-groupe B (avec des maladies chroniques à un stade où il existe un risque de développer des complications) - exercices de physiothérapie dans un établissement médical et exercice indépendant à domicile.

Les conclusions médicales sont consignées sur la carte d'examen médical. Des exemples de ce document, des formulaires de rapports médicaux et des formulaires de déclaration sont donnés dans l'acte réglementaire du ministère de la santé. Ils doivent être remplis lisiblement, sans corrections, nécessite l'ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie 514n du 08/10/2017).