Soins primaires pour un nouveau-né. Visite d'un nouveau-né par un visiteur de santé

17.08.2019

Vous avez ramené à la maison votre bébé tant attendu. Quels sont vos sentiments à l'intérieur en ce moment? Très probablement, vous êtes heureux d'être enfin à la maison avec toute la famille, et d'autre part, il y avait un médecin de garde à la maternité 24 heures sur 24 qui pouvait vous aider si une question se posait, et maintenant il vous reste tout seul sur seul avec son nouveau-né. Cependant, ne vous inquiétez pas. Comment effectuer la plupart des manipulations, le bébé lui-même et votre instinct vous le diront. De plus, dans les premiers jours suivant la sortie, un pédiatre et une infirmière viendront certainement vous voir. Ils vous rendront visite assez souvent pendant le premier mois après la naissance, et dès que le nouveau-né aura un mois, vous devrez l'accompagner seul à la clinique jusqu'à ce qu'il ait 1 an.

Aujourd'hui, je propose de discuter du sujet du patronage du nouveau-né: qu'est-ce que c'est, quels objectifs poursuit cette procédure et ses caractéristiques. Essayons de comprendre.

Lors de la sortie de la maternité, les médecins demandent à la jeune mère où elle habitera. Selon l'adresse que vous avez indiquée, un pédiatre local et une infirmière sont affectés au bébé, qui, en vertu de la nouvelle législation, accompagneront l'enfant jusqu'à l'âge de 18 ans. Malgré le fait que vous puissiez écouter un cours de conférences sur les soins d'un bébé dans le processus, en plus, l'infirmière a probablement répondu à toutes vos questions à la maternité elle-même, mais quand même, en ramenant une petite bosse à la maison, un million d'autres questions survenir concernant la santé et les soins d'un nouveau-né. Mais pour poser ces questions, il ne faut pas courir à la clinique et, de plus, ne pas y porter un petit enfant. 1-2 jours après la sortie de la maternité, votre pédiatre local viendra vérifier la santé du nouveau-né. Puis, après un certain temps, une infirmière de district viendra vous voir. Si l'enfant est né prématurément, avec des symptômes de pathologie congénitale ou périnatale, le médecin et l'infirmière doivent se rendre chez ces enfants le jour de la sortie. Si le jour de la visite tombe un week-end ou un jour férié, la visite est effectuée par le médecin de garde, ou elle peut être reportée au premier jour ouvrable après le week-end. La première visite au nouveau-né par un médecin et une infirmière s'appelle patronage, ce qui signifie « protection » en français.

Le but des visites est : d'examiner le bébé et d'évaluer son état de santé, si nécessaire, d'examiner ou d'interroger la mère sur son état de santé, d'évaluer les conditions socio-économiques de vie, et l'infirmière raconte quelques subtilités de la prise en charge du nouveau née. Alors, regardons chacun d'eux plus en détail.

Tâches et objectifs du mécénat

L'examen d'un nouveau-né implique: une évaluation de la taille d'une grande fontanelle, la palpation de l'abdomen, l'état de la peau et des muqueuses. La dernière manipulation est effectuée pour exclure la possibilité de développer un muguet dans la bouche d'un nouveau-né. Si nécessaire, le médecin-conseil peut procéder non seulement à une évaluation de l'état, mais également au traitement de la plaie ombilicale. Dans ce cas, vous aurez besoin de peroxyde, de cotons-tiges, d'éponges et de teinture de vert brillant ou de calendula. En fonction de l'état de la plaie, vous serez informé de la fréquence à laquelle vous devrez effectuer cette manipulation par vous-même à l'avenir. Le médecin peut également écouter le cœur du bébé, faire attention à ses pleurs et à sa respiration. De plus, les experts précisent comment il mange, quel type d'alimentation la mère a choisi - lait maternel ou préparation artificielle, et donnent leurs recommandations sur le type choisi.
Ici, nous parlerons davantage d'une jeune mère, car une infirmière ou un médecin doit nécessairement mener une enquête auprès d'une jeune mère. En plus de l'interrogatoire « supposé », le médecin ou l'infirmière communique avec la mère sur sa santé somatique et mentale. Ils découvrent si la famille s'inquiète de questions ou d'expériences liées à l'apparition des miettes. De plus, le personnel médical découvre l'état de la lactation, il arrive aussi qu'au moment de la première visite, le lait ne soit pas encore apparu ou qu'il y en ait très peu, auquel cas ils vous le diront. Un problème très important, qui nécessite également l'aide d'un spécialiste, est. Malgré le fait que des stéréotypes tels que cette mère ne devrait rien manger d'autre que du sarrasin et de l'eau appartiennent depuis longtemps au passé, vous devez toujours en suivre certains. Ce que doit contenir votre alimentation quotidienne vous sera également indiqué lors de la première visite de votre nouveau-né.
Lors du premier patronage, le personnel médical est également tenu d'évaluer les conditions socio-économiques. Ici, très probablement, nous inclurons également la question de savoir si ce bébé était désiré et dans quelles conditions il devra vivre, si cette famille a besoin de l'aide des services sociaux.
L'éducation de la mère. Une jeune mère peut sûrement avoir plusieurs questions concernant l'alimentation d'un enfant - vous n'êtes peut-être pas en mesure d'établir ce processus, de donner le bain à un bébé, de couper les ongles. Le strabisme, l'aigreur ou d'autres problèmes avec les organes de la vision peuvent être dérangeants. Il est important d'apprendre à bien se nettoyer les oreilles et le nez. Au final, les problèmes de sommeil ne seront pas en reste. De plus, pour s'occuper d'un enfant, en particulier dans les premiers jours, des produits cosmétiques spéciaux sont nécessaires: savon doux, huile ou crème de soin pour la peau. Tous les fonds nécessaires peuvent également vous être recommandés par un médecin. De nombreux médecins n'ont rien contre les exercices légers pour les miettes, mais dans les premières semaines de la vie, tous les mouvements se résument à des caresses. Réfléchissez à l'avance et faites votre propre liste de questions que vous souhaitez clarifier. Dans la première fois après l'accouchement, le corps a besoin de repos et de récupération supplémentaires. Par conséquent, afin de ne pas surcharger votre tête d'informations inutiles et en même temps de ne rien oublier, écrivez toutes vos questions sur papier.

Donc, nous avons trié avec vous les principaux objectifs du mécénat, passons maintenant à la partie plus officielle - remplir le formulaire.

Formulaire de patronage pour un nouveau-né et un échantillon de remplissage

Dans la plupart des cas, les jeunes mères n'ont rien à remplir, le médecin le fait lui-même dans le processus de communication ou à son retour à la clinique. La seule chose que vous devrez peut-être remplir est votre passeport et celui de votre conjoint, le certificat de naissance de l'enfant et une signature au bas du formulaire.

Premiers soins d'un nouveau-né

Lors du premier patronage, la mère apprend à mieux connaître le médecin et l'infirmière du district, et ils apprennent à connaître la mère et le nouveau « service ». Lors de la première visite, le médecin clarifie toutes les subtilités du déroulement de la grossesse et de l'accouchement, la présence d'éventuelles déviations ou pathologies, raconte les principales subtilités dont vous devez vous souvenir : comment se laver, comment se baigner, comment s'essuyer les yeux, oreilles et nez, quoi manger et quoi ne pas, etc. De plus, il évalue l'activité, la posture de l'enfant, ainsi que la forme et la taille de la tête, l'état de la couture des os du crâne. Un autre point important auquel le médecin doit faire attention est la symétrie des plis fessiers. Pour ce faire, il peut mettre le nouveau-né sur le dos, plier les jambes au niveau des genoux et les écarter en imitant la position «papillon». Cette manipulation aidera à temps à suspecter ou à exclure la probabilité de développer une dysplasie.

Le premier patronage comprend également une formation à la prise en charge du bébé. En outre, le médecin doit indiquer dans quelles conditions l'enfant nécessite des soins médicaux immédiats et où se rendre dans de tels cas.

Autres parrainages pour les nouveau-nés et les nourrissons

À l'avenir, le pédiatre rend visite plusieurs fois au nouveau-né: les 14e et 21e jours après la naissance. Lors de visites ultérieures, des spécialistes vérifient l'adaptation de l'enfant au monde qui l'entoure, le fonctionnement de tous les systèmes de son corps et répondent également aux questions qui se posent. Si, au cours de l'examen, il s'avère que l'enfant ne prend pas bien de poids, qu'il crache souvent ou souffre de coliques, l'adaptation est probablement difficile et le médecin vous indique comment vous aider à survivre plus facilement à ce processus. De plus, le médecin et l'infirmière surveillent la façon dont vous suivez leurs recommandations.

Conditions de patronage des nouveau-nés. Combien de fois le patronage d'un nouveau-né est-il effectué?

Selon la loi, le médecin est obligé de venir le 1-2ème jour après la naissance des miettes, puis les 14 et 21. Et l'infirmière fait ses deux premières visites avec le médecin ou les jours très proches de ses visites, puis le patronage est effectué chaque semaine. Cependant, avec un état satisfaisant du nouveau-né, le nombre de visites peut être réduit à 3-4 au cours du premier mois.

Examen médical des spécialistes étroits

En effet, au cours de la première année de vie, un enfant doit consulter des spécialistes étroits, tels qu'un neuropathologiste, un cardiologue, un ophtalmologiste, et subir de telles études: échographie des articulations de la hanche, cardiogramme, dans de rares cas, une échographie du cœur est prescrit. Vous devez recevoir toutes les consultations au cours des 2-3 premiers mois de la vie du bébé. La seule chose est que vous pouvez reporter l'optométriste à une date ultérieure, par exemple 4 à 7 mois. Quant au reste des médecins, ils sont obligatoires pour passer à cet âge particulier, car ils aident à exclure la possibilité de tout écart dans le processus de développement et d'adaptation au monde extérieur et, comme vous le savez, un problème diagnostiqué sur le temps est beaucoup plus facile à traiter.

Si vous envisagez d'être observé dans une autre polyclinique ou un centre rémunéré, vous devez en informer le pédiatre qui viendra pour la première fois ou appeler le registre de votre polyclinique de district. Il vous sera très probablement demandé d'écrire une déclaration refusant les services d'un médecin de cette clinique. Cependant, n'oubliez pas de préciser: est-il nécessaire de se rendre personnellement à la clinique pour cela, combien de temps prend le responsable et quels documents sont nécessaires pour rédiger la demande. Le plus souvent, une jeune mère n'a pas besoin de se rendre personnellement à la clinique, son mari peut le faire.

Vidéo

Je vous suggère de regarder une courte vidéo dans laquelle le médecin décrit tous les détails d'une procédure aussi importante que le premier patronage. Après l'avoir visionné, vous découvrirez ce que c'est, pourquoi il a été inventé et à quoi s'attendre d'une rencontre avec un médecin.

Malgré le fait que nous attendions si longtemps la naissance de notre bébé, nous lisons divers livres sur l'éducation et le développement des enfants, nous regardons des séminaires et des formations, mais lorsque nous ramenons une petite bosse à la maison, nous ne savons pas toujours comment prenez-le, nourrissez-le, achetez, etc. Heureusement, la médecine moderne comprend une chose comme le clientélisme, c'est-à-dire les visites d'un pédiatre et d'une infirmière pendant le premier mois de la vie d'un bébé. Toutes ces visites aident la mère à faire face à son travail désormais routinier et à la tâche de s'occuper d'un nouveau-né. Le patronage est accordé à absolument toutes les femmes, qu'elles aient ou non une police d'assurance.

Eh bien, maintenant c'est à vous de partager votre expérience. Racontez-nous en commentaires sur le site comment s'est passé votre premier parrainage, avez-vous été satisfait du travail de votre pédiatre et de votre infirmière ?

Patronage signifie littéralement patronage, patronage, ce qui reflète très fidèlement l'essence de la procédure. Le parrainage d'un nouveau-né est une procédure obligatoire par laquelle passent les nourrissons et les jeunes mères. Le mécénat a une fonction éducative et vise à aider les jeunes parents dans les premières semaines et les premiers mois de la vie d'un bébé.

Il s'agit d'un service gratuit fourni par le centre de santé local. Le patronage a lieu à l'adresse de résidence réelle, qui est indiquée à la sortie de la maternité, l'inscription, dans ce cas, ne joue aucun rôle.

Responsabilités d'un médecin

Le patronage du nouveau-né est assuré par deux personnes : un médecin et une infirmière. Lors du premier patronage, le médecin est directement responsable de l'enfant - il procède à un examen et évalue l'état général du bébé pour le respect des indicateurs normaux.

Ce contrôle comprend :

observation des réflexes;
évaluation visuelle de l'état de la peau;
palpation de l'abdomen;
examen de la fontanelle;
examen du lieu de coupure du cordon ombilical.

L'activité de l'enfant pendant l'alimentation est également sous observation.

En cas de génétique familiale dysfonctionnelle, il est impératif d'informer le médecin de la possibilité de maladies héréditaires.

Responsabilités d'une infirmière

L'infirmière assiste non seulement le médecin lors de l'examen de l'enfant, mais prête également attention à la jeune mère. Une partie importante des soins néonatals consiste à fournir les soins nécessaires et compétents au bébé.

L'infirmière sous une forme accessible donne des instructions sur tous les points liés à la vie saine et confortable du bébé dans les premiers jours et semaines après la naissance.

Alimentation

L'infirmière patronale parle des subtilités de l'alimentation, montre comment attacher correctement le bébé pendant l'alimentation, comment exprimer le lait. Il donne également des conseils utiles au bien-être de la maman, à savoir comment éviter le grossissement de la peau du sein et soulager la lourdeur qui en résulte.

Baignade

Procédures d'eau quotidiennes nécessaires pour un nouveau-né également. L'infirmière précisera la durée du bain, la température de l'eau dans le bain et vous informera de la position correcte de l'enfant pendant le bain.

Chargeur

L'activité physique est nécessaire au bébé dès les premiers jours de sa vie pour renforcer le corset musculaire, une bonne mobilité articulaire. Le corps fragile et délicat du bébé a besoin d'une aide soigneuse et compétente lors de la réalisation d'un corps spécial pour les nouveau-nés. Le parrainage comprend l'enseignement des subtilités de la charge avec un enfant.

Soins externes

La mise en œuvre correcte de la toilette quotidienne de l'enfant n'est pas moins importante: manucure, pédicure, comment se nettoyer les oreilles, les yeux et le nez. Pour les parents expérimentés, toutes ces manipulations ne sont pas difficiles et la procédure de parrainage aide les jeunes familles à apprendre les nuances importantes de la prise en charge d'un enfant.

Évaluation des conditions de vie de l'enfant

Lors de la réalisation du patronage, en plus de la condition physique du bébé, une évaluation et une analyse des conditions dans lesquelles se déroulera la vie du bébé sont obligatoires. Le degré de confort et le respect des conditions de la norme acceptée.

Le domaine de préoccupation pour les infirmières est :

Berceau;
linge de lit propre, fourniture de couches et vêtements de bébé nécessaires;
propreté de la chambre, le nettoyage quotidien à l'eau est le bienvenu;
ventilation - le flux d'air frais dans la pièce est nécessaire;
le climat dans l'appartement, la température de l'air devrait être d'environ 21 degrés;
les animaux domestiques sont les allergènes les plus évidents et leur contact avec le nouveau-né doit être strictement contrôlé.

Préparation au mécénat

Le premier patronage d'un nouveau-né est effectué comme une procédure solennelle.

En plus d'évaluer l'état du bébé et de la mère, d'examiner le lieu de résidence, le devoir de patronage d'une infirmière implique une consultation sur toutes les questions qui se posent aux jeunes parents. Pour éviter les tracas lors de la visite des agents de santé, vous devez vous préparer à l'avance pour la procédure:

Nettoyer les locaux dans lesquels un patronage est prévu ;
Préparez une couche, des cotons-tiges, du peroxyde d'hydrogène et des couches;
Préparer un extrait de l'hôpital et un certificat de vaccinations ;
Considérez, et il est préférable d'écrire les questions qui se sont posées (vous devriez certainement obtenir des recommandations sur le régime alimentaire de la mère, afin d'éviter les problèmes de douleur dans le ventre du bébé);
Préparez un stylo et une feuille de papier pour noter les informations (horaires de la clinique, téléphone d'accueil, téléphone d'urgence).

Il est obligatoire de remplir le formulaire de patronage médical et infirmier pour un nouveau-né. Il s'agit d'un document officiel et détaillé établi sur la base des résultats de l'examen du bébé. Le formulaire est rempli par un travailleur médical. Un exemple de formulaire est disponible gratuitement.

Puisqu'il existe un schéma clair pour le patronage principal d'un nouveau-né, un examen systémique est fourni qui permet l'évaluation la plus précise de l'état d'un petit patient et de sa mère. Les signatures du personnel médical et des parents sous le document signifient que le parrainage principal d'un nouveau-né a été effectué conformément à toutes les règles.

Deuxième patronage ultérieur d'un nouveau-né

A la fin de la visite, une deuxième visite est prévue. Habituellement, pour surveiller l'état du nouveau-né et de la mère, trois visites sont nécessaires dans les dix premiers jours, puis une fois par semaine jusqu'à ce que le bébé atteigne l'âge d'un mois. Si l'enfant n'est pas en bonne santé ou si l'accouchement a été difficile, avec une intervention chirurgicale et des complications ultérieures dans la période post-partum, la fréquence des visites chez des spécialistes augmente.

Une fois que le nouveau-né a 1 mois, il est nécessaire de s'inscrire à la clinique du lieu de résidence. De plus, une visite chez le pédiatre une fois par mois est une procédure obligatoire qui ne doit pas être négligée jusqu'au moment du premier anniversaire.

Pour la commodité des jeunes patients, les polycliniques organisent des "journées spéciales pour les enfants de moins d'un an". L'horaire peut être trouvé sur le panneau d'information ou demandé à la réception.

L'importance du mécénat

Le patronage d'un nouveau-né est une procédure importante qui ne doit pas être traitée de manière formelle.

Grâce à des conseils compétents en temps opportun, il est possible d'éviter d'autres problèmes résultant d'une garde d'enfants incompétente. Vous devriez profiter de cette opportunité, n'hésitez pas à poser des questions, suivez les recommandations et les conseils de professionnels expérimentés.

En conséquence, les jeunes parents se sentent plus confiants dans leur nouvelle qualité.

La plupart des dépressions nerveuses et des crises de panique chez les mères au cours des premiers jours de la vie d'un bébé surviennent précisément à cause de la peur de se tromper et de nuire sans le savoir à la santé de l'enfant. Il faut se rappeler que le bien-être et le développement harmonieux du bébé dépendent avant tout de l'état de la mère. . C'est pourquoi le système de patronage universel a été développé.

Un algorithme clair vous permet de fournir un service utile de haute qualité. Dans un premier temps, le patronage aide les parents et l'enfant à s'adapter aux nouvelles conditions de vie sous la supervision de spécialistes.

Algorithme pour la procédure de patronage des nouveau-nés

Une séquence d'actions bien établie lors du patronage des nourrissons permet aux parents de comprendre exactement ce qui se passera et comment pendant la procédure. L'ambiance est toujours conviviale et correcte, propice à la communication et à l'obtention des informations nécessaires.

Que se passe-t-il lorsque vous allaitez un bébé :

la première visite de l'infirmière visiteuse et du pédiatre;
examen de l'enfant et de la mère;
remplir les documents nécessaires (formulaire du premier patronage d'un nouveau-né);
consultation des parents en mode question-réponse, une démonstration démonstrative des méthodes de garde d'enfants appropriées;
rendez-vous pour la prochaine visite.

La simplicité et l'accessibilité de la procédure de patronage du nouveau-né n'enlèvent rien à son efficacité et aux retombées positives de la démarche.

Grâce au patronage, même les parents inexpérimentés inculquent la confiance en soi, ce qui aide à prendre soin d'une nouvelle personne aussi correctement que possible, en prenant des décisions compétentes, pleinement conscients de la responsabilité d'une nouvelle vie.

Coût des services

Un exemple de prise en charge de la nouvelle génération est le service de mécénat assuré gratuitement par les professionnels de la polyclinique locale. Si vous le souhaitez, vous pouvez vous tourner vers des médicaments payants, si nécessaire. Le patronage des nouveau-nés est assuré dans des cliniques privées au profil approprié.

Refus parental

En cas de refus des parents de patronage, un document est établi - une déclaration dans laquelle la raison de la réticence à recourir au patronage est nécessairement indiquée. Après cela, la responsabilité de la santé et de la vie du bébé incombe entièrement aux parents, cela doit être pris en compte lors du refus de l'aide de spécialistes.

Après la sortie du nouveau-né de la maternité, les informations sont transférées par téléphone à la clinique pour enfants, où le nom complet de la mère, l'adresse et la date de naissance de l'enfant sont enregistrés dans le journal des visites du nouveau-né. Au cours des trois premiers jours suivant la sortie de la maternité, le médecin et l'infirmière locaux effectuent le premier patronage du nouveau-né. Les enfants présentant des facteurs de risque, des anomalies congénitales et des maladies, les enfants prématurés ou en retard, ainsi que le premier enfant de la famille, doivent être examinés le premier jour après leur sortie de la maternité.

Comment se passe le premier patronage d'un nouveau-né ?

L'anamnèse comprend la collecte d'informations sociales, biologiques et généalogiques. La carte d'échange contient

des informations sur la grossesse et l'accouchement,
l'état du bébé à la naissance (score d'Apgar),
paramètres de base du développement physique (poids corporel, longueur du corps, tour de tête et de poitrine),
groupe de santé
et groupe à risque.

Un examen objectif déjà lors du premier patronage d'un nouveau-né est effectué selon les systèmes : peau, posture, tête, poitrine, abdomen, organes génitaux, membres, développement nerveux et mental. Les parents reçoivent des instructions sur la garde, l'alimentation et l'éducation des enfants.

Le berceau doit être placé dans un endroit lumineux de la pièce, mais pas dans un courant d'air. Le nouveau-né est placé dans le berceau sur le côté, sans oreiller.

Le bain se fait quotidiennement dans une baignoire spéciale pour bébé, qui n'est pas utilisée pour laver les couches ou les vêtements de bébé. La durée du bain est de 10 minutes. Il est bon d'ajouter des décoctions d'herbes (séquence, camomille) à l'eau. L'enfant doit être progressivement immergé dans l'eau, enveloppé dans une couche, afin de ne pas provoquer d'anxiété.

Toilette du matin - chaque matin après la première tétée, l'enfant est lavé avec un coton-tige imbibé d'eau bouillie tiède, les yeux - du coin extérieur vers l'intérieur, avec un coton-tige séparé pour chaque œil. Le nez est nettoyé avec des turundas en coton imbibées d'huile de vaseline.

L'emmaillotage est un moment de soin important lors du premier patronage d'un nouveau-né. Recommander emmaillotage libre et large. Pour emmailloter librement, l'enfant est mis sur un gilet avec des manches cousues. Les jambes sont enveloppées dans une couverture.

Une bonne alimentation d'un nouveau-né assure son développement harmonieux en temps opportun et forme l'immunité. Attacher le bébé au sein immédiatement après la naissance stimule la lactopoïèse. Il est nécessaire d'expliquer à la mère les avantages de l'allaitement et de recommander l'allaitement à la demande du nouveau-né pendant la période de lactation. En l'absence de lait féminin, ses substituts peuvent être prescrits - des mélanges adaptés au lait féminin.

Dès les premiers jours de la vie, le bébé a besoin d'une routine quotidienne correcte (alternance dans le temps des besoins physiologiques de base : sommeil, éveil, nutrition, marche, mesures d'hygiène et d'endurcissement). Cela contribue à la formation d'un certain rythme de vie.

Lors de la première visite d'un nouveau-né, il est nécessaire d'informer la mère des conditions qui nécessitent des soins médicaux urgents et de lui dire où aller pour obtenir de l'aide en cas de maladie.

Comment se passe le second patronage pour un nouveau-né ?

Il est effectué le 14e jour de la vie de l'enfant, deuxième patronage du nouveau-né. Son but est

réexamen du nouveau-né par organes et systèmes pour déterminer l'état de santé,
suivi de la mise en œuvre des recommandations,
des réponses aux questions de la mère en lien avec les problèmes survenus,
Compte rendu.

Examens de base du nouveau-né lors du deuxième patronage

Questions à poser lors de la prise d'anamnèse

alimentation,
routine quotidienne,
comportement du nouveau-né.

Un examen objectif est effectué par étapes. Lors du deuxième patronage pour un nouveau-né, il est nécessaire d'évaluer comment l'enfant prend du poids. S'il y a régurgitation, il faut expliquer à la mère que les enfants de moins de 1 an ont une insuffisance physiologique dans le travail de l'appareil sphincter du tractus gastro-intestinal.

Lorsqu'il avale de l'air pendant la tétée, l'enfant doit être tenu verticalement pendant 10 minutes après la tétée. Si la régurgitation est persistante, constante, il y a des vomissements dans une fontaine, l'enfant ne prend pas bien de poids, alors il doit être examiné à l'hôpital.

Dès l'âge de deux semaines, les enfants peuvent ressentir des crampes abdominales (coliques), qui sont dues à l'adaptation du tube digestif aux nouvelles conditions de vie. Cela se manifeste par l'anxiété soudaine de l'enfant.

La mère est obligée de signaler ces symptômes au médecin local, qui évalue si ces changements sont des anomalies fonctionnelles ou sont causés par une pathologie organique.

Massage, gymnastique pour un nouveau-né et leur place dans l'enseignement lors du deuxième patronage

La mère est informée de l'importance du massage et de la gymnastique pour le nouveau-né. Le massage et la gymnastique sont liés à des activités d'endurcissement et de loisirs.

Les principales méthodes de massage sont les caresses, les frottements, les pétrissages, les tapotements, les vibrations. Au début, le massage doit être léger ; de toutes les techniques, l'effleurage est principalement utilisé, car il aide à détendre les muscles.

Premier exercice : l'enfant est allongé sur le dos, la mère lui permet de saisir ses pouces avec ses mains, puis écarte les bras du nouveau-né sur les côtés et les rapproche en les croisant sur sa poitrine. L'exercice aide à détendre les muscles de la poitrine et de la ceinture scapulaire.

Le deuxième exercice: l'enfant est allongé sur le dos, la mère lève ses bras au-dessus de sa tête et l'abaisse sur les côtés. L'exercice détend les muscles de la ceinture scapulaire, des membres supérieurs.

Le troisième exercice: l'enfant est allongé sur le dos, la mère le prend par les tibias et plie doucement ses genoux vers son ventre, puis déplie ses jambes. L'exercice détend les muscles des jambes, aide l'enfant à libérer les intestins des gaz.

Le quatrième exercice: l'enfant est allongé sur le ventre, la mère soutient les pieds de l'enfant avec ses mains, ce qui oblige le bébé à redresser ses jambes et à ramper vers l'avant (rampement réflexe). L'exercice favorise le développement des muscles des jambes, des bras et du dos.

Pour l'éducation et le développement de la concentration visuelle du nouveau-né, des jouets sont suspendus au-dessus du berceau à une distance de 40 à 50 cm du visage.

Comment se passe le troisième patronage des nouveau-nés ?

Il est effectué le 21e jour de la vie d'un enfant, le troisième patronage d'un nouveau-né. Ses objectifs :

observation dans la dynamique de l'état de santé et des conditions de développement du nouveau-né, alimentation,
réaliser des travaux sanitaires et éducatifs,
traitement des troubles du développement identifiés.

Examens majeurs lors du troisième patronage

Lors de l'examen d'un nouveau-né, il faut faire attention à son comportement, son bien-être, sa réaction à l'environnement. En dynamique, les indicateurs de poids corporel, de taille, de tour de tête, de poitrine, d'état de la grande fontanelle sont évalués.

Sur la muqueuse buccale, il peut y avoir du muguet avec des défauts de garde d'enfants. Un nouveau-né dans la troisième semaine de sa vie peut déjà fixer son regard, répondre avec des émotions positives à un appel affectueux.

La peau est normalement élastique, veloutée, rose, propre. En présence de pustules, un traitement à domicile est nécessaire avec un état satisfaisant de l'enfant et la possibilité de bons soins.

Dans un état de gravité modérée ou un niveau sanitaire et culturel défavorable dans la famille, le médecin de district donne une référence pour examen et traitement dans un hôpital.

La région ombilicale doit être épithélialisée au 21e jour de la vie d'un enfant. Avec un écoulement purulent de la plaie ombilicale, une hyperémie autour du nombril, l'enfant doit être envoyé à l'hôpital.

Pour déterminer l'état du nouveau-né, le médecin à plusieurs reprises

évalue les réflexes physiologiques inconditionnés (Babkin, succion, préhension, démarche automatique, ramper),
effectue la percussion et l'auscultation des poumons,
cœurs,
palpation du ventre.

Objectifs d'instruction lors du troisième patronage des nouveau-nés

Dans une conversation avec la mère, le médecin clarifie la nature des fonctions physiologiques de l'enfant, donne des recommandations sur l'alimentation et les soins du nouveau-né et répond aux questions qu'elle a posées au cours de la troisième semaine de la vie de l'enfant.

Lors du troisième patronage pour un nouveau-né, vous devez parler à votre mère du rachitisme chez les enfants et la préparer à la nécessité de prévenir cette maladie, l'informer de l'importance des rayons ultraviolets, de la vitamine D pour la vie du corps et rédiger une ordonnance pour l'achat d'une solution huileuse de vitamine D en pharmacie à une dose prophylactique de 450 UI/jour

Il est nécessaire de parler de l'anémie par carence chez les enfants, de l'importance de l'allaitement et de la prévention de l'anémie. Le médecin discute avec la mère des problèmes de durcissement du corps de l'enfant et de renforcement de sa résistance, introduit la méthode d'enseignement de la natation.

À la fin de la conversation, le médecin de district invite la mère et l'enfant à un rendez-vous à la clinique lorsque le bébé a un mois, attire l'attention sur le programme de travail du médecin de district et des spécialistes et informe de la journée d'un enfant en bonne santé.

À la fin de la période néonatale, le médecin de district doit faire une prévision de l'état de santé de l'enfant pour la première année de vie. Certains enfants des groupes à risque peuvent être retirés de l'observation du dispensaire et à partir du deuxième mois, ils peuvent être observés de la même manière que les enfants sains.

Après sa sortie de l'hôpital, chaque mère inexpérimentée a beaucoup de questions liées aux soins, à l'alimentation du bébé et à sa santé. En règle générale, l'ancienne génération vient à leur aide, les grands-mères se souviennent avec plaisir comment emmailloter un bébé, quand commencer les premiers bains et comment soigner une plaie ombilicale. Les jeunes mères ne restent pas sans consultations qualifiées. Lorsque vous et votre bébé serez installés à la maison, une infirmière et un pédiatre commenceront certainement à vous rendre visite.

Le premier patronage d'un nouveau-né est un événement très excitant, vous devez donc vous y préparer à l'avance pour ne pas vous perdre, n'oubliez pas de demander à des spécialistes compétents quelque chose d'important pour vous. Ils vous rendront visite à domicile tout au long de l'année, suivront le rythme de développement de votre enfant et vous conseilleront.

Patronage

Le service de soins infirmiers gratuits a été créé spécifiquement pour fournir des conseils à domicile aux jeunes mères tout au long de la première année de vie d'un bébé. Une infirmière ou un pédiatre viendra voir votre bébé, vous donnera des conseils sur la façon de prendre soin de votre bébé, recommandera l'allaitement ou l'alimentation au biberon.

De la maternité, les informations sur le bébé né sont transférées à la clinique de votre lieu de résidence actuel, mais si la naissance a eu lieu dans une autre ville, vous devez informer vous-même l'établissement médical que vous avez un bébé.

À la sortie, dans les trois jours, une infirmière et/ou un pédiatre sont tenus de vous rendre visite à domicile et d'effectuer le patronage primaire du nouveau-né. Si l'enfant a des pathologies, des spécialistes viendront vous voir le jour de votre sortie de l'hôpital.

Première visite

Pour la première fois, l'infirmier peut rendre visite à votre pédiatre. Ils seront intéressés par le déroulement de la grossesse et de l'accouchement, le nombre de points du nouveau-né sur l'échelle d'Apgar, les maladies héréditaires que vous avez dans votre famille. Toutes ces informations sont recueillies par une infirmière et un pédiatre pour remplir une fiche et un premier bilan de santé de votre bébé.

L'infirmière patronale et le pédiatre sont également tenus d'évaluer les conditions sociales et de vie. Par conséquent, ne soyez pas surpris ou offensé lorsqu'ils vous demandent combien de pièces vous avez dans votre appartement et qui habite avec vous. Des spécialistes veilleront également à ce que vous disposiez des articles nécessaires pour les soins de bébé, un berceau et une poussette.

Préparez-vous à l'avance pour rendre visite à l'infirmière visiteuse. Il est clair que vous ne saurez pas l'heure et le jour exacts de son arrivée, mais vous devriez quand même avoir des couvre-chaussures, une serviette propre et une chaise pour l'ambulancier à portée de main. Considérez où le pédiatre et l'infirmière examineront le bébé dans l'appartement et prépareront des couches jetables et en flanelle.

Premier contrôle

En plus de recueillir une anamnèse et des données, lors de la première visite, l'infirmier examinera le bébé :

évaluer la couleur et l'état de la peau;
déterminer la taille des fontanelles;
évaluer l'exactitude de la forme et de la taille de la tête;
voir s'il y a des hématomes à la naissance ;
vérifier la réaction des pupilles à la lumière et la symétrie des organes de la vision et de l'ouïe.

De plus, l'infirmière patronale évaluera la symétrie et la forme de la poitrine et de l'abdomen. Le spécialiste accordera une attention particulière au degré de développement des organes génitaux, à la position et à l'activité motrice des membres. Selon la position du bébé, le tonus est évalué et la présence de réflexes congénitaux est également vérifiée lors de la première visite. L'infirmière examinera le pharynx du bébé, notera la structure correcte du palais de l'enfant, écoutera le rythme cardiaque et les poumons.

L'infirmière du patronage vous montrera comment gérer correctement le résidu ombilical chez les enfants et donnera des conférences thématiques à chaque visite, consacrées aux particularités de la prise en charge des bébés jusqu'à un an. Elle examinera vos seins, vous donnera des conseils sur l'allaitement et l'alimentation d'une mère qui allaite, l'expression et l'hygiène appropriées, et répondra à toutes vos questions.

N'hésitez pas à demander quoi que ce soit à l'infirmière, car c'est une personne compétente qui vient aider et enseigner.

Si vous avez un doute ou ne savez pas quand et comment il vaut mieux baigner un bébé, ou comment lui couper les ongles et lui nettoyer les oreilles, avec quels moyens il vaut mieux prendre soin de la peau du bébé, le spécialiste vous répondra eux en détail.

Autres visites

Jusqu'à ce que votre bébé ait 10 jours, vous aurez des visites quotidiennes de votre pédiatre, visiteur médical ou médecin de garde. Les visites ultérieures seront moins fréquentes - un spécialiste viendra vous voir lorsque le bébé aura 2 semaines. Au 21e jour de vie, l'infirmière vous rendra visite, examinera le bébé et fixera une date à laquelle venir avec le nouveau-né à la clinique pour un rendez-vous complet. Ce patronage ne s'arrête pas : l'infirmière viendra observer l'enfant jusqu'à six mois - deux fois par mois. De six mois à un an, ces visites seront effectuées une fois toutes les quatre semaines.

Jusqu'à un an, l'infirmière de patronage examinera l'enfant à domicile, évaluera le rythme de son développement et vous conseillera dans un environnement calme et confortable pour vous et votre bébé. Vous pouvez poser à l'agent de santé les questions qu'il est souvent trop tard ou qu'il est difficile de vous poser à la clinique alors que de nombreux enfants attendent de voir le médecin.

Un visiteur médical peut vous montrer comment donner à votre bébé un léger massage préventif.
Elle vous dira comment débarrasser le cuir chevelu du bébé d'une croûte spécifique.
L'agent de santé vous montrera comment rincer correctement les yeux du bébé, nettoyer les oreilles et le nez.
L'infirmière patronale peut montrer comment bien laver les enfants.
Si le bébé a une stomatite ou un muguet, elle montrera comment traiter correctement la cavité buccale de l'enfant avec des médicaments.

L'infirmière patronale est une sorte d'observatrice et de conseillère en puériculture et en allaitement. Elle vous accompagnera à domicile jusqu'à un an et vous donnera des recommandations. Mais l'infirmière ne peut pas établir de diagnostic ni prescrire un traitement. Par conséquent, si vous soupçonnez une maladie chez un nourrisson, vous devez contacter votre pédiatre.

PATRONAGE(mécénat français) - une forme de travail préventif organisé effectué à domicile par certaines institutions médicales et préventives (cliniques prénatales, cliniques, dispensaires, cliniques externes, stations feldsher-obstétriques, etc.).

P. est le plus fréquent dans les institutions de protection de la maternité et de l'enfance (voir). Son but est de protéger la santé des femmes enceintes, des mères et des enfants. L'item d'une certaine catégorie de malades mentaux assure leur post-traitement dans les conditions d'un collectif familial, industriel et de travail (ferme collective) sous le contrôle constant à établir. institutions, et P. inf. patients et convalescents - prévention des rechutes, des complications et de la propagation de l'inf. maladie.

P. dans les dispensaires spécialisés (oncologie, tuberculose, narcologie, etc.) vise à contrôler l'observance du régime recommandé par les patients.

Une forme spéciale de P. est la fourniture d'une assistance médicale et sociale aux patients seuls et âgés, aux invalides de guerre et du travail; elle est exercée par la Société des Sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge (voir l'Union des Sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge de l'URSS).

Récit

Dans la Russie pré-révolutionnaire, P. des enfants a d'abord été organisé lors de consultations pour enfants à Moscou, Saint-Pétersbourg, Kiev et dans certaines autres grandes villes, mais il n'a pas pu avoir un impact significatif sur l'amélioration de la santé des enfants, car le réseau de consultations pour enfants était insignifiant (voir. Consultation). L'article des femmes enceintes en URSS dans les tailles limitées a commencé à être réalisé pour la première fois au 20ème. Après la publication par le Commissariat du peuple à la santé de l'URSS en 1933, "Instructions sur le travail des consultations pour les femmes", il est devenu un élément obligatoire dans le travail des consultations des femmes.

Surveillance inf. malade et contacté a été réalisée dans un passé lointain. Il avait le caractère d'un examen médical superficiel et faisait partie des mesures anti-épidémiques primitives. Le maintien plus profond de cette conception était enfermé dans la période de la réalisation large des mesures nationales de la lutte contre l'inf. maladies en URSS en 1917-1935. Depuis le 50, la surveillance des convalescents après l'inf ajournée est devenue obligatoire. maladies. Cependant le rôle de P. inf. les patients ont progressivement diminué et au début des années 70, il a été remplacé par l'observation au dispensaire pour inf. patients et convalescents, qui est réalisée par les bureaux des maladies infectieuses (voir) polycliniques. Au début des années 20. en URSS, parallèlement à la création d'un réseau de dispensaires de la tuberculose (voir Dispensaire), un système a été développé pour P. des patients tuberculeux.

P. malade mental est apparu pour la première fois au XVIe siècle. dans la ville de Geele (Belgique) et dans la seconde moitié du XIXe siècle. sous forme de colonies caritatives familiales, elle s'étendit à presque tous les pays d'Europe occidentale. En Russie, P. des malades mentaux a été organisé pour la première fois par H. N. Bazhenov en 1886 à l'hôpital psychiatrique de Ryazan («aux portes de l'hôpital»); il consistait en la réinstallation des patients dans des zones adjacentes au b-ce psychiatrique, ce qui leur assurait une prise en charge médicale régulière et la possibilité, si nécessaire, d'un reclassement rapide en b-tsu. Cependant, cela n'a pas duré longtemps et, sous la pression des membres conservateurs du conseil du zemstvo, il a rapidement été fermé. En 1892, N. N. Bazhenov crée à nouveau P. dans le village de Semenovskoye près de Moscou. En 1893, P. malade mental a été organisé à Ekaterinoslav, en 1898 - à Nizhny Novgorod (à Balakhna - à l'initiative de P.P. Kashchenko) et dans les provinces de Voronezh et a reçu une reconnaissance universelle non seulement comme moyen de décharger les b -ts psychiatriques, mais aussi en tant que mesure ayant une certaine valeur thérapeutique pour les patients, un long séjour à-rykh chez les patients psychiatriques conduit au développement de ce qu'on appelle. démence hospitalière.

Pendant la Première Guerre mondiale, puis la guerre civile, P. des malades mentaux a presque partout cessé d'exister. Il a ensuite été restauré à plusieurs endroits. En 1954, les principales formes d'organisation de P. et les obligations des institutions psychiatriques (psycho-neurologiques) et des familles ou des fermes collectives vis-à-vis des patients pris en charge ont été réglementées, et le montant de la rémunération pour la prise en charge des patients atteints de maladie mentale a été établi.

Dans le processus de développement de la santé publique soviétique, la création d'une base puissante à établir - le prof. les institutions P. des femmes enceintes, des mères et des enfants ont acquis un développement particulièrement large. Dans les villes, les établissements de travail P. des femmes enceintes, des mères, des enfants sont assurés par des consultations pour enfants et des femmes et des polycliniques, et dans les zones rurales - par des cliniques centrales de district, de district et de district, des cliniques externes, des stations feldsher-obstétriques. Il est effectué par des médecins, des ambulanciers paramédicaux, des infirmières, des sages-femmes (dans les stations feldsher-obstétriques, en règle générale, par une seule personne - un ambulancier paramédical ou une sage-femme) Ch. arr. sur une base locale.

Des formes d'organisation plus parfaites sont développées aussi pour P. de malades mentaux, à-ry c'est réalisé par des dispensaires psychoneurologiques (P. extra-hospitaliers) et psychiatriques (psychoneurologiques)-tsami (P. hospitalier). Le poste des malades isolés et âgés, des invalides de guerre et du travail est attribué au patronage des infirmiers environ-dans la Croix-Rouge et le Croissant-Rouge.

P. dans les pays socialistes est organisé selon un principe similaire. Dans les pays capitalistes P. est réalisé dans les montants limités, a principalement une dignité - une lueur, un caractère, le miel d'État est réalisé. de service ou d'organisations caritatives et capitalistes privées (compagnies d'assurance).

Patronage des femmes enceintes

Le patronage des femmes enceintes vise à assurer un déroulement favorable de la grossesse, de l'accouchement et de la naissance d'un enfant en bonne santé. Il favorise le respect des règles d'hygiène personnelle par la femme enceinte, l'amélioration d'une dignité. les conditions de la vie quotidienne, les mesures d'amélioration de la santé et de prévention au sein de la famille. P. fait partie de la méthode d'observation du dispensaire (voir Examen médical), est effectuée conformément au plan et, en cas de complications pendant la grossesse, elle est également effectuée en dehors du plan. Le travail de patronage est effectué par les sages-femmes de district des cliniques prénatales, des cliniques externes, des postes médicaux ruraux, des postes feldsher-obstétriques, des infirmières des cliniques pour enfants sous la direction et la supervision d'un médecin.

La sage-femme effectue la première visite à la femme enceinte à domicile au début de la grossesse, tandis qu'elle découvre les conditions de travail et de vie de la femme enceinte, donne des conseils pour améliorer le gigaoctet. situation à la maison, basée sur des conditions spécifiques, découvre l'état de santé des autres et les relations au sein de la famille, mène des conversations sur l'hygiène personnelle, le travail et le repos, la nutrition rationnelle, explique la législation soviétique sur la protection des droits et de la santé des femmes ( si nécessaire, la sage-femme s'adresse à l'avocat de la clinique prénatale, qui fournit une assistance pratique pour résoudre les problèmes qui concernent une femme). La sage-femme inscrit tous les conseils et recommandations dans le cahier de travail à domicile de l'infirmière de patronage (fiche de patronage) pour vérification ultérieure de leur mise en œuvre. Lors de visites répétées, la sage-femme mesure la tension artérielle d'une femme enceinte, écoute les battements cardiaques fœtaux, détermine sa position, donne des conseils sur le port d'un pansement, la préparation des glandes mammaires pour l'alimentation d'un enfant, etc. Tension artérielle, position anormale du fœtus , etc.), elle invite la femme enceinte à la consultation prénatale ou en informe le médecin, to-ry décide de la possibilité de soigner la femme enceinte à domicile ou de la nécessité de son hospitalisation. Dans ce dernier cas, la sage-femme contrôle la rapidité de l'admission de la femme à l'hôpital et continue la surveillance active après son retour à la maison. Le succès du travail de mécénat dépend en grande partie de la capacité à établir et à maintenir un contact psychologique, éthique et commercial optimal avec une femme enceinte.

Des visites de patronage sont également effectuées dans les cas où une femme enceinte, pour une raison quelconque, ne se rend pas à une consultation afin de vérifier son état de santé (une femme enceinte doit assister à une consultation dans la première moitié de la grossesse une fois par mois, à partir de la 21e semaine - une fois toutes les 3 semaines ; à partir de la 32ème semaine - 1 fois sur 2 semaines, à partir de la 37ème semaine jusqu'à la fin de la grossesse - toutes les semaines), et aussi si une femme manque des cours de préparation physiopsycho-prophylactique à l'accouchement en consultation. La sage-femme découvre la raison de l'absence et fixe un autre jour de cours. Dans certains cas (éloignement de la clinique prénatale, nombre d'enfants), la sage-femme organise des cours individuels à domicile, en accordant une attention particulière à la nécessité d'éduquer la femme enceinte aux émotions positives et à la confiance dans le bon déroulement de l'accouchement pour elle et le enfant. Il est conseillé d'inviter les maris à des cours de préparation à l'accouchement, où ils pourront se familiariser avec la physiologie de la grossesse et de l'accouchement et l'importance du profil physiopsychologique de la préparation active pour un déroulement favorable de la grossesse et de l'accouchement. P. revêt une importance particulière dans les zones rurales, où la sage-femme rend non seulement visite aux femmes enceintes, mais les identifie également activement.

Dans le processus de P., la sage-femme du district procède à un dédouanement, des conversations et recommande ou distribue la littérature populaire pertinente (brochures, dépliants, mémos) à usage temporaire aux femmes. L'infirmière de district de la polyclinique pour enfants rend visite à la future mère à domicile après avoir reçu des informations sur la grossesse de la clinique prénatale et à la fin de la grossesse. Le pédiatre effectue un P prénatal, uniquement chez les femmes enceintes dont l'évolution de la grossesse est défavorable ou qui ont des antécédents obstétriques chargés. Une femme post-partum qui n'a pas assisté à une consultation après 2-3 semaines. après l'accouchement, est également sujet à P.

Patronage des enfants

Patronage des enfants - surveillance systématique, continue et active du développement des jeunes enfants (jusqu'à 3 ans) et des enfants affaiblis, quel que soit leur âge. Il est effectué par des pédiatres et des infirmières de district, en commençant par le P prénatal. L'infirmière de patronage de la section pédiatrique de la clinique pour enfants doit effectuer le P. prénatal dans les 10 jours après avoir reçu des informations sur la femme enceinte de la clinique prénatale. La deuxième fois, l'infirmière rend visite à la future mère à la maison à la 32e semaine. grossesse. Elle vérifie comment la famille est préparée à la naissance d'un enfant, s'il y a tout le nécessaire pour les soins et l'éducation d'un nourrisson, mène une conversation sur le comportement et le développement d'un nouveau-né. Après la sortie de la maternité, le pédiatre et l'infirmière de la polyclinique pour enfants rendent visite au nouveau-né au cours des 2-3 premiers jours. Si le premier enfant est né dans la famille, il est souhaitable de le faire le premier jour. À l'avenir, l'infirmière de district rend visite à l'enfant à domicile tous les 1 à 2 jours pendant la première semaine et chaque semaine pendant le premier mois après la naissance. Le pédiatre local du premier mois de la vie d'un enfant lui rend visite à la maison 3 à 4 fois. Une attention particulière est portée à l'activité de succion, à l'état de la plaie ombilicale, de la peau, des muqueuses, etc. Une grande aide au pédiatre local lors de la première visite à l'enfant est fournie par un historique détaillé du développement de l'enfant ( voir), compilé à la maternité.

Il est souhaitable que le P. primaire soit effectué par un pédiatre avec une infirmière, qui traite la plaie ombilicale du nouveau-né (si nécessaire), effectue les autres rendez-vous chez le médecin et reçoit des instructions pour surveiller l'enfant à l'avenir. Ils expliquent aux mères les règles de l'allaitement, de la toilette du nouveau-né, de l'emmaillotage, du bain, donnent des recommandations concernant le régime, les soins au nouveau-né, le début des promenades, etc. Sur la base de l'examen de l'enfant, le pédiatre évalue la fonction, l'état de ses organes et systèmes, en particulier le système nerveux, identifient les anomalies de développement existantes. Toutes les données obtenues sont enregistrées dans l'histoire du développement de l'enfant. L'infirmière de district fixe son travail dans un cahier de travail à domicile - une feuille de patronage. Lors des visites suivantes, l'infirmière note la mise en œuvre des conseils de la mère dans la liste de patronage et fait de nouvelles suggestions et recommandations. Le pédiatre local vérifie périodiquement les dossiers de l'infirmière et la mise en œuvre des recommandations par la mère.

Les jumeaux, les bébés prématurés, les enfants nés avec un poids corporel important, avec une lésion intracrânienne, ainsi que chez les mères qui ont souffert d'une pathologie de la grossesse et de l'accouchement, sont à risque et doivent faire l'objet d'une surveillance médicale particulière.

Les enfants des première et deuxième années de la vie sont observés selon le système de P actif. À l'âge de 1 mois. l'enfant doit être examiné dans une clinique pour enfants un jour spécialement désigné pour l'accueil des jeunes enfants. À l'avenir, les enfants en bonne santé seront observés par le pédiatre de district et l'infirmière de patronage une fois par mois jusqu'à 1 an de vie. Au cours de ces visites, la dynamique du poids corporel, de la taille, du tour de poitrine, de la tête et le développement du développement neuropsychique de l'enfant sont surveillés. Compte tenu des données obtenues et de l'état de l'enfant, le pédiatre donne des recommandations sur l'alimentation, l'organisation du régime quotidien, le durcissement, l'éducation physique, la prévention du rachitisme, etc. Dans l'histoire du développement de l'enfant, des enregistrements sont faits de prévention vaccinations, maladies infectieuses et autres.

À l'âge de 3 mois maximum. enfants le chirurgien aux fins de l'identification des maladies congénitales, hl doit examiner. arr. dysplasie de la hanche.

A la fin de la première année de vie, le pédiatre dresse une épicrise, dans laquelle il évalue l'état de santé de l'enfant, son développement physique et neuropsychique, reflète la nature de l'alimentation, des données sur les maladies antérieures, des informations sur la prévention spécifique de rachitisme, de massage et de gymnastique , esquisse un plan d'observation et, si nécessaire, de récupération au cours de la deuxième année de vie.

Le pédiatre local et l'infirmière visiteuse observent l'enfant de la deuxième année de vie une fois par trimestre avec des mesures anthropométriques. Une fois par an, l'enfant est examiné par un zhgomatologue à des fins préventives. Une fois par an, un enfant subit un test sanguin, urinaire et fécal pour les œufs de vers. Un pédiatre donne une conclusion détaillée sur l'état de santé d'un enfant à l'âge de deux ans, évalue son développement physique et neuropsychique.

Au cours de la troisième année de la vie d'un enfant, un pédiatre l'examine à des fins prophylactiques une fois tous les 6 mois, tandis que des mesures anthropométriques sont effectuées en même temps. L'infirmière patronale observe l'enfant une fois par trimestre. Une fois par an, l'enfant est examiné par un ophtalmologiste et un dentiste. En outre, il subit des analyses de sang, d'urine et de selles. Au cours des deuxième et troisième années de la vie d'un enfant, l'attention principale est accordée à l'organisation du régime, aux activités de durcissement, à la gymnastique en fonction de l'âge et à la nutrition rationnelle.

A la fin de la troisième année de la vie d'un enfant, le médecin fait le bilan : évalue l'état de santé, la dynamique de son développement physique et neuropsychique durant cette période, établit un plan de récupération et de traitement (selon les indications).

Patronage des patients atteints de tuberculose

Une caractéristique de P. des patients tuberculeux est la conduite d'un travail préventif, thérapeutique et éducatif dans les foyers d'infection tuberculeuse, non seulement à domicile, mais également dans les industries, les institutions et les groupes d'enfants. P. est pratiquée par le personnel paramédical du dispensaire antituberculeux régulièrement pendant longtemps du fait qu'un patient atteint de tuberculose est considéré comme contagieux pendant 2 ans après l'arrêt de l'excrétion de bacilles. Le travail dans le foyer est effectué selon le plan établi par le médecin, en fonction du degré de dangerosité du foyer, inscrit sur la carte de l'infirmier de district (carte de patronage). L'objectif principal de P. - l'amélioration du centre - est atteint lors de la mise en œuvre des gigaoctets généraux. activités (lavage et désinfection des objets entourant le patient, solutions de chloramine et d'eau de javel, maintien de la propreté des locaux, leur aération régulière), et inculquer au patient les règles d'hygiène personnelle, de bon comportement à la maison, au travail, dans la rue. L'importance de P. consiste à surveiller l'application des prescriptions du médecin concernant le régime et le traitement et l'application des mesures thérapeutiques prescrites, ainsi qu'à enseigner aux membres de la famille du patient les règles de précaution et de prévention, en particulier ceux qui s'occupent d'un patient bacillaire sévère . Un gros travail sur ordre de P. est effectué pour surveiller et examiner systématiquement les membres de la famille qui sont constamment en contact avec le patient, en particulier les enfants. Immédiatement après la détection d'une forme ouverte de tuberculose chez un patient, les membres de la famille sont enregistrés auprès d'un dispensaire antituberculeux, les données de leur examen, les informations sur les vaccinations antituberculeuses administrées aux enfants, sont inscrites sur la carte de patronage. Un élément important de P. est la réalisation d'une dignité - dégagement, travail avec le patient et les membres de sa famille.

P. au travail prévoit l'enregistrement et le traitement des patients tuberculeux travaillant dans cette entreprise, des examens préventifs réguliers des personnes, en particulier celles qui sont en contact direct avec des patients tuberculeux. Dans l'ordre de P., ils protègent également les intérêts du patient au travail, décident de la question de son emploi, surveillent le respect des instructions, selon la Crimée, les patients atteints de tuberculose avec excrétion active de bacille ne sont pas autorisés à travailler dans l'alimentation et entreprises communales, écoles maternelles, écoles et autres institutions.

Patronage des malades mentaux

Le patronage des malades mentaux est destiné aux malades, la Crimée reste ensuite dans le clos pour se coucher. institutions n'est pas montré, mais en raison de l'incompétence mentale, ils ne peuvent pas être pleinement inclus dans la vie ordinaire. P. a pour objet le suivi des malades mentaux en milieu extra-hospitalier.

Dans le cadre de l'avènement des médicaments antipsychotiques et du développement intensif de la direction sociale et de réadaptation en psychiatrie (voir Réadaptation), P., en particulier dans les zones rurales, attache une grande importance en tant que forme organisationnelle de soins psychiatriques extra-hospitaliers, qui offre les opportunités les plus favorables pour impliquer les patients dans une variété de processus de travail dans des conditions environnement sain. P. est organisé dans des institutions psycho-neurologiques et psychiatriques et peut être pratiqué dans la famille du patient, dans les familles d'autres personnes par des individus et des collectifs de production et de travail (fermes collectives).

Le choix des kolkhozes et des familles, chez les malades à seigle peut être placé, leur direction sur P. et leur éloignement de P. est fait par la commission de patronage composée du ch. un médecin d'un établissement psycho-neurologique ou psychiatrique, un médecin faisant office de chef de P., et le médecin traitant.

Les parties contractantes concluent un contrat de mécénat (convention) qui prévoit les obligations réciproques de l'établissement psycho-neurologique ou psychiatrique et des mécènes ou fermes collectives vis-à-vis des patients placés en P.

Les patients agités, dangereux pour eux-mêmes et les autres, sujets au vagabondage, ou les patients faibles, désordonnés, ainsi que ceux souffrant de maladies somatiques sévères ou de maladies contagieuses (tuberculose, syphilis, etc.) ne sont pas soumis au placement sous P.. Il est interdit de transférer à P. des patients sous traitement obligatoire.

L'observation des patients pris en charge dans les familles, leur traitement et leur entretien sont assurés par des visites régulières (au moins une fois tous les 3 mois) à domicile par les psychiatres de district et le personnel paramédical du psychoneurol, des dispensaires, des services et des bureaux du dispensaire. Dans les zones rurales, où des groupes parfois importants de patients sont placés dans la ferme collective P., du personnel médical spécial est affecté à leur suivi, à la mise en œuvre de mesures de réadaptation sociale et professionnelle par un établissement psychiatrique, en règle générale, des patients psychiatriques.

Le patient est sous P. jusqu'à ce que son état mental change; à l'aggravation de l'état il est transféré à l'arrêt correspondant pour se coucher. institution, et après amélioration, il peut être retiré de P.

Bibliographie: Belova A.P. Organisation des soins médicaux pour les enfants dans une grande ville, JI., 1978 ; Boytsova O. S. Organisation des soins ambulatoires pour les enfants, M., 1978; Grebesheva I. I. Organisation des soins médicaux et préventifs pour les enfants, M., 1977; Doroshenko K. G., JI e x-ter A. M. et P ya N y x A. M. Cabinet des maladies infectieuses et des travaux anti-épidémiques sur le site médical, Tomsk, 1976; E p e de N à environ en V. A. Le travailleur médical et le patient, page. 60, Kichinev, 1976 ; Lignes directrices pour le travail d'un médecin au bureau des maladies infectieuses, comp. A.F. Podlevsky, JI., 1971 ; Novgorodtsev G. A., D e m-chenkov.a G. 3. et Polonsky M. JI. Examen clinique de la population en URSS, p. 100 et autres, M., 1979 ; Obstétrique pratique, éd. Ya. P. Solsky, p. 15, Kiev, 1976 ; Charité familiale réformée H. N. des malades mentaux en Russie et à l'étranger, Saint-Pétersbourg, 1907; Serebryakova 3. N. Organisation du patronage psychiatrique et perspectives de son développement en URSS, M., 1965, bibliogr.; Manuel d'obstétrique et de gynécologie, éd. J.I. S. Persianinov et I. V. Ilyin, p. 8, M., 1978.

I. V. Shatkin ; V. P. Bisyarina (péd.), G. S. Klochkova (phthiz.), V. V. Kochemasova (ac.), Z. N. Serebryakova (psychiat.).