Interaction avec d'autres médicaments et instructions spéciales. Contre-indications à l'utilisation de Ginipral

Pour chaque femme, la période de grossesse est la plus heureuse et la plus inhabituelle. Cependant, personne ne peut garantir que cela se déroulera sans heurts et sans écarts par rapport à la norme (peu importe qu'il s'agisse d'une grossesse planifiée ou non). De nombreux dangers guettent le corps humain à chaque pas, et ils sont particulièrement disposés envers les filles enceintes. Par conséquent, il est nécessaire de faire tout son possible pour éviter les maladies et les complications indésirables.

Le problème le plus courant des femmes enceintes est l'hypertonie de l'utérus, lorsqu'elle essaie de pousser le bébé vers l'extérieur, le prenant pour un corps étranger. Dans de tels cas, les médecins recommandent d'utiliser le compte-gouttes Gnipral pendant la grossesse, à une date ultérieure. Le médicament détend les parois de l'utérus et de ses vaisseaux. Il est prescrit par le cours, en fonction des caractéristiques individuelles de la femme enceinte. Les contre-indications peuvent inclure : intolérance médicamenteuse, asthme, maladie rénale, etc.

Seul le médecin traitant peut prescrire un compte-gouttes Gnipral pendant la grossesse ! N'utilisez pas le médicament par vous-même.

Pourquoi la complication survient-elle ?

Une augmentation du tonus des muscles lisses de l'utérus peut être déclenchée par diverses raisons. Normalement, lorsque l'ovule pénètre dans l'utérus, des hormones spécifiques commencent à être produites dans le corps de la femme, à cause desquelles l'utérus (et c'est, comme vous le savez, un organe musculaire) doit être dans un état détendu.

Mais dans certains cas, le fonctionnement normal de l'utérus est perturbé. Les muscles peuvent être constamment tendus ou se tonifier périodiquement. Les raisons de cette condition peuvent être différentes. Le plus souvent, le développement de l'hypertonie est facilité par:

• stress, inquiétudes de la future maman;
• fumer et boire de l'alcool;
• mode de vie sédentaire;
• la présence de maladies chroniques;
• âge de la mère trop jeune (jusqu'à 18 ans);
• première grossesse après l'âge de 35 ans;
• une histoire d'avortement;
• fibromes utérins;
• contracter la grippe ou le SRAS pendant la grossesse.

Au cours du dernier trimestre, l'hypertonie peut être déclenchée par :

• hydramnios;
• poids fœtal important.

L'hypertonie survient souvent au troisième trimestre chez les femmes portant des jumeaux. C'est pour cette raison que le risque d'accouchement prématuré est très élevé avec les grossesses multiples.

L'hypertonie augmente non seulement le risque de fausse couche ou d'accouchement prématuré, mais a également un effet extrêmement négatif sur le développement du fœtus. Le fait est que presque toujours l'hypertonie s'accompagne d'une hypoxie fœtale. Le bébé reçoit moins d'oxygène, ce qui entraîne un retard de développement et affecte principalement le cerveau.

Pour cette raison, dans tous les cas, n'ignorez pas les avertissements du médecin s'il détecte une hypertonie de l'utérus. Assurez-vous d'obtenir le traitement nécessaire et suivez toutes les instructions du médecin.

Quels symptômes doivent vous alerter ?

Le plus souvent, l'hypertonie utérine est détectée lors du prochain examen d'une femme enceinte et elle-même peut ne pas ressentir d'inconfort grave. Mais parfois, la pathologie se manifeste par des symptômes qui ne peuvent être ignorés. Ce:

• crampes douloureuses localisées dans le bas-ventre;
• douleur au dos;
• tension dans l'abdomen quand il devient très dur;
• l'apparition de taches brunes ou sanglantes.

Lorsque ces signes apparaissent, n'hésitez pas à contacter un gynécologue. Si la douleur est intense, n'attendez pas le prochain rendez-vous, mais appelez une ambulance. N'oubliez pas qu'un retard peut coûter la vie à votre enfant.

Bien sûr, des douleurs dans l'abdomen ou dans le bas du dos ne sont pas toujours un signe d'hypertension. Parfois, l'inconfort est déclenché par des causes naturelles. Par exemple, en étirant les ligaments qui soutiennent la croissance de l'utérus. Mais un examen supplémentaire avec l'apparition de symptômes alarmants ne sera pas superflu.

Méthodes de traitement

Au début de la période de gestation (jusqu'à 20 semaines), avec une augmentation du tonus, des médicaments hormonaux sont prescrits pour aider à détendre les muscles lisses. A partir de 21 semaines, lorsque ce problème apparaît, Ginipral est nommé.

En cas d'urgence, le médicament est administré par voie intraveineuse à l'aide d'un compte-gouttes ou d'une injection. S'il n'y a pas de grande menace, des pilules sont prescrites.

Si Ginipral vous est prescrit pendant la grossesse, suivez scrupuleusement les recommandations d'utilisation données par votre médecin. En aucun cas, n'arrêtez pas de prendre les comprimés par vous-même sans avoir terminé le cours. Si des effets secondaires apparaissent lors de la prise, contactez le spécialiste qui vous a prescrit le médicament. Il ajustera la dose ou recommandera de remplacer Ginipral par un autre médicament d'action similaire.

Description du médicament

Le médicament est produit en deux types - les comprimés et les médicaments pour administration intraveineuse. L'ingrédient actif est le sulfate d'hexoprénaline. Teneur en substance active :

• comprimés (en un seul morceau) - 500 mcg;
• dans une ampoule d'un volume de 2 ml (pour injection intraveineuse) - 10 g,
• dans une ampoule de concentré pour perfusion - 25 mcg.

La substance active aide à réduire le tonus et à soulager les spasmes de l'utérus, inhibe l'apparition des douleurs de l'accouchement. Avec une application rapide, il est possible d'arrêter l'accouchement naissant et de préserver la grossesse jusqu'aux dates correspondant à la pleine maturation du fœtus.

Comment le prendre correctement ?

Selon l'état de la patiente, les gynécologues prescrivent des compte-gouttes Ginipral pendant la grossesse sous forme de comprimés ou de solution pour administration intraveineuse. En aucun cas, vous ne pouvez remplacer indépendamment un formulaire par un autre. Si on vous prescrit des compte-gouttes, vous ne devez pas prendre de pilules, car, malgré le fait que la substance active du médicament soit la même, le mécanisme d'action des formes est différent.

Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, l'effet est noté rapidement, car le médicament pénètre directement dans la circulation sanguine. Si vous buvez des pilules qui pénètrent initialement dans l'estomac et ne commencent à exercer leur effet thérapeutique qu'au bout de quelques heures, un temps précieux sera perdu.

La forme de comprimé du médicament est recommandée pour une utilisation s'il n'y a pas de menace immédiate de naissance prématurée. Mais la solution pour l'administration intraveineuse est un médicament instantané, il est prescrit en cas d'urgence lorsqu'il s'agit de maintenir la grossesse.

Doses et durée du cours

Les médecins prescrivent le compte-gouttes Ginipral pendant la grossesse, en tenant compte des caractéristiques individuelles de la femme enceinte. C'est-à-dire que le dosage et l'évolution peuvent être différents.

Dans certains cas, les femmes doivent prendre des comprimés de Ginipral tout au long de la seconde moitié de la grossesse.

L'instruction fournit des schémas thérapeutiques standard, le médecin peut juger nécessaire d'apporter des modifications aux schémas thérapeutiques standard, car chaque grossesse est individuelle. Si le médecin recommande l'utilisation d'un comprimé, le schéma posologique sera très probablement le suivant:

1. les premiers jours, vous devez prendre un comprimé toutes les trois heures. La posologie quotidienne maximale est de 8 comprimés;
2. à mesure que l'état s'améliore, vous devrez boire moins de comprimés, en prenant le médicament toutes les 6 heures, c'est-à-dire que la dose quotidienne sera exactement la moitié - 4 comprimés.

En aucun cas, n'arrêtez brutalement de boire le médicament. L'annulation des fonds s'effectue progressivement.

Avec une menace claire d'interruption, le médicament est d'abord administré par injection, puis le traitement est poursuivi à l'aide de compte-gouttes. Après avoir arrêté la menace aiguë, il sera possible de remplacer les compte-gouttes par des comprimés.

Prescrivant la réception de Ginipral, le médecin recommandera le plus souvent un autre médicament à utiliser - Asparkam. Il est nécessaire de soutenir les fonctions du cœur.

La nomination de Ginipral pour arrêter le travail prématuré n'est possible que dans les premiers stades. Si l'eau a reculé ou si la dilatation cervicale est supérieure à 2 cm, l'utilisation du médicament est inappropriée. Il ne faut donc pas hésiter à consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de tonicité utérine.

Des mesures de précaution

Il existe un certain nombre de contre-indications à l'utilisation du médicament, à savoir:

• le premier trimestre, au début de la grossesse, ce médicament n'est pas utilisé;
• haute sensibilité au médicament;
• diverses maladies du SVC - maladie ischémique, maladie cardiaque, etc.;
• altération sévère de la fonction rénale et hépatique;
• thyrotoxicose;
• un certain nombre d'infections génitales.

Effet secondaire

Comme la plupart des médicaments, Ginipral peut provoquer des effets secondaires. Si la femme enceinte se voit prescrire un médicament pour la première fois, elle doit alors surveiller attentivement son bien-être. Le plus souvent, les effets secondaires suivants sont notés:

• sensation constante de nausée;
• vertiges, évanouissements;
• augmentation de la glycémie;
• maux de tête ressemblant à des migraines;
• sautes de pression soudaines;
• serrer des mains.

Étant donné que les effets secondaires de Ginipral sont notés assez souvent, il est recommandé d'effectuer un traitement sous la surveillance de médecins. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, il est nécessaire de surveiller en permanence :

• indicateurs de pression;
• taux de glucose ;
• rythmes cardiaques.

Si les effets secondaires sont légers, un traitement symptomatique peut être prescrit. Par exemple, des médicaments pour éliminer les arythmies. Si, pendant la prise, il y a de fortes poussées de pression, une douleur cardiaque intense, un essoufflement grave, le médicament est annulé et le choix d'autres schémas thérapeutiques est nécessaire. Cependant, dans la plupart des cas, le traitement par Ginipral est bien toléré.

Associations avec d'autres médicaments

Il est loin d'être toujours possible de s'en sortir avec une monothérapie, c'est-à-dire d'utiliser un seul médicament pour le traitement. Le plus souvent, vous devez prescrire un ensemble de fonds. Par conséquent, il est très important de considérer comment les médicaments interagissent les uns avec les autres. Ainsi, lors d'un traitement avec Ginipral, vous ne pouvez pas prendre de fonds simultanément avec ce médicament, qui comprennent :

• bêta-bloquants non sélectifs;
• calcium;
• Vitamine D.

Le fait est que tous les médicaments ci-dessus neutralisent l'effet de Ginipral, c'est-à-dire qu'ils réduisent son effet thérapeutique à zéro. De plus, il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments pour réduire la pression en même temps que Ginipral. Si une femme enceinte prend des pilules qui normalisent le taux de sucre, elle doit savoir que Ginipral réduit considérablement leur efficacité.

Conclusion

Les compte-gouttes ginipral pendant la grossesse sont utilisés pour traiter une complication grave - l'hypertonie utérine. Le médicament ne peut être utilisé qu'après 20 semaines; dans les premiers stades, d'autres moyens et schémas thérapeutiques sont utilisés. Il est strictement interdit de le prendre pour l'automédication. Une telle "initiative" peut causer des dommages irréparables à la santé de la mère et du bébé.

Même une grossesse correctement planifiée chez des partenaires en parfaite santé ne se déroule pas toujours sans perturbations ni problèmes, sans parler des femmes enceintes non préparées. Le problème le plus courant qui survient chez une femme enceinte sur trois est l'hypertonie utérine. De nombreux facteurs peuvent être à l'origine de cette maladie, et si vous ne suivez pas son traitement, les conséquences peuvent être les plus dangereuses, jusqu'à l'interruption de grossesse ou l'accouchement prématuré. Pour éviter de telles conséquences menaçantes, le médecin peut prescrire des compte-gouttes avec Ginipral. Pourquoi le médicament est-il prescrit pendant la grossesse et comment affecte-t-il sa conservation?

En contact avec

Dès le deuxième trimestre de la grossesse, Ginipral est utilisé pour réduire l'hypertonie utérine. Il affecte non seulement les vaisseaux de l'utérus et du placenta, mais également les cellules de l'utérus, ce qui entraîne une diminution du tonus et de l'amplitude des contractions, une relaxation des vaisseaux sanguins, une amélioration de l'apport sanguin au fœtus et au placenta.

Dans les cas aigus, lorsqu'il existe un risque aigu d'accouchement prématuré, il n'est prescrit que par voie intraveineuse et une très forte dose de Ginipral est administrée immédiatement - jusqu'à 10 g, le médicament est administré dans les 8 à 9 minutes à l'aide d'un système invasif spécial. . Pour ce faire, plusieurs ampoules du médicament sont diluées avec une solution saline stérile - 8 ml de NaCl sont pris pour chaque ampoule. Si plusieurs ampoules ont été injectées à la fois pour une seule fois, alors le temps pendant lequel le médicament doit être injecté est calculé comme suit : le nombre d'ampoules * pendant 10 minutes. Pour l'administration goutte à goutte, le contenu de deux ampoules de 25 µg est dilué dans une solution de glucose à 5% ou dans une solution de NaCl (500 ml), le médicament doit être injecté à un débit :

• 1 ampoule - 120 gouttes par minute (tr/min),
• 2 ampoules - 60 k/min,
• 3 ampoules - 40k/min,
• 4 ampoules -30 k/min.

Par voie intraveineuse, si nécessaire, le médicament peut être injecté toutes les 4 heures, si dans les deux jours l'hypertonie de l'utérus ne reprend pas, alors la femme commence à prendre Ginipral sous forme de comprimés. Le médicament n'est utilisé par voie intraveineuse que pendant 48 heures. En règle générale, si les contractions ne s'arrêtent pas, la question se pose de l'opportunité de maintenir la grossesse.

Dans le cas où le médecin décide de transférer une femme de l'administration intraveineuse de Ginipral à une forme de comprimé, le premier comprimé doit être pris par la femme enceinte au plus tard 2-3 heures avant la fin du traitement intraveineux. Les instructions d'utilisation des comprimés de Ginipral sont les suivantes :

• première réception - 1 pièce,
• après 3 heures - 1 pièce,
• après, toutes les 4-6 heures, 1 pièce.

Ainsi, une femme devrait prendre 4 à 8 comprimés par jour. Dans le cas où leur apport quotidien donne un bon résultat et que l'hypertonie de l'utérus s'arrête, le dosage est alors réduit à deux morceaux. La dose doit être soigneusement réduite - tous les deux jours, la femme réduit la prise de 1 comprimé, et le reste doit être pris à intervalles réguliers, la dose minimale est de 2 pièces dans les 24 heures, en règle générale, elle les prendra jusqu'à 33 -34 semaines. Dans le cas où la menace d'accouchement prématuré persiste, la posologie sera jusqu'à 6 comprimés de Ginipral.

Attention. L'annulation du médicament doit se produire progressivement, si vous le faites brusquement, vous pouvez provoquer une naissance prématurée.

Si la femme devait initialement prendre 4 comprimés par jour, sa posologie doit être réduite comme suit : tous les trois jours d'administration, la posologie est réduite d'un demi-comprimé et la posologie restante est divisée en parties égales et prise à parts égales. intervalles. Dans tous les cas, le sevrage complet du médicament ne commence pas avant 30 semaines. Ceci est fait pour que l'utérus puisse récupérer pour le tonus de naissance requis. Dans le cas où les injections intraveineuses n'ont pas été effectuées, Ginipral peut être prescrit à partir de n'importe quelle période, mais pas avant 20 semaines.

Important! Pendant que vous prenez les comprimés, vous devez les boire avec une petite quantité d'eau, l'heure du repas n'affecte pas l'effet du médicament.

Si, pendant la prise de Ginipral, une femme respecte les instructions et que la posologie n'est pas dépassée, la possibilité d'effets indésirables est minimisée. L'efficacité du médicament peut être considérablement réduite s'il est utilisé avec des médicaments pour abaisser le taux de sucre dans le sang, mais l'effet du médicament augmentera s'il est utilisé avec la théophylline. Ginipral ne doit pas être administré en association avec des bêta-bloquants. Dans le cas où des bronchodilatateurs sont pris simultanément, les effets secondaires suivants peuvent survenir :

• maux de tête et vertiges;
• violation de la motilité intestinale;
• obstruction intestinale;
• gonflement;
• transpiration abondante;
• insomnie;
• hypoglycémie;
• arythmie;
• tachycardie;
• bradycardie;
• tremblement de la main.

Malheureusement, le médicament peut avoir un effet négatif sur le nouveau-né, car il peut développer un bronchospasme, une acidose, des fluctuations de la fréquence cardiaque, une hypoglycémie.

Important! Si les comprimés sont pris avec du thé ou du café, le risque d'effets secondaires augmente.

Parfois, un effet secondaire de Ginipral est une diminution du travail chez la femme enceinte, ce qui conduit soit à une stimulation, soit à un accouchement par césarienne, mais de tels cas sont extrêmement rares.

Il y a des moments où il devient nécessaire de rechercher un analogue pour Ginipral. Des analogues complets du médicament, c'est-à-dire qu'ils contiennent également un ingrédient actif - l'hexoprénaline, le sont.

Pour diverses raisons, la grossesse ne se passe pas toujours bien. Le ton de l'utérus est familier à de nombreuses femmes en poste, mais il y a parfois des situations plus graves qui menacent vraiment d'accoucher plus tôt que prévu, pour éviter que Ginipral soit souvent nommée en Russie.

L'action de Ginipral

Ginipral est un médicament tocolytique moderne qui affecte l'activité contractile des muscles lisses, réduit le tonus musculaire. La substance active du médicament, l'hexoprénaline, stimule sélectivement les récepteurs adrénergiques de type 2 situés dans tous les muscles du corps : l'utérus, le cœur, les tissus musculaires squelettiques, ainsi que dans les bronches, le foie et d'autres organes. Ginipral permet de maintenir une grossesse, de reporter un accouchement prématuré à terme ou pendant une période nécessaire aux mesures d'urgence.

En raison du principe d'action sélectif (sélectif), les effets secondaires de l'utilisation de Ginipral sont moins fréquents par rapport aux médicaments non sélectifs qui affectent simultanément différents types de récepteurs dans les tissus corporels.

A partir de quelle semaine de grossesse et pour quoi est-il prescrit ?

Cet outil est activement utilisé pour prévenir les naissances prématurées. Ginipral est utilisé en monothérapie, car son utilisation simultanée avec d'autres médicaments similaires augmente plusieurs fois le risque d'effets secondaires. Le médicament est approuvé pour les femmes enceintes à partir de la seconde moitié du deuxième trimestre. Avant 24-25 semaines, il est inefficace, car les récepteurs de l'utérus, qui sont affectés par le médicament, ne deviennent sensibles qu'à ce moment-là.

Le tonus normal au cours de la première moitié de la grossesse est maintenu grâce à l'hormonothérapie.

Augmentation du tonus de l'utérus et autres indications pour les compte-gouttes et les pilules

Les comprimés de Ginipral sont prescrits une fois ou en cure pour les femmes présentant un tonus utérin accru avec un lissage prématuré et une dilatation cervicale comme moyen de prévenir un accouchement précoce. Ils sont généralement utilisés pour poursuivre le traitement après une administration intraveineuse de la solution, mais ils peuvent également être utilisés séparément - en ambulatoire, c'est-à-dire à domicile.

À l'hôpital, si une femme est stockée ou amenée dans une ambulance à l'hôpital, une solution pour administration intraveineuse est prescrite au moyen de compte-gouttes. Si, 48 heures après le début du traitement, il n'y a pas de récidive des contractions, alors la grossesse est poursuivie par la prise de Ginipral sous forme de comprimés.

Dans des cas particuliers, les comprimés et les compte-gouttes sont prescrits simultanément: le comprimé est pris peu de temps avant la fin de la solution par voie intraveineuse.

En cas d'accouchement qui a pourtant commencé en avance, la solution de Ginipral est prescrite :

• pour la prévention des contractions lorsqu'il y a des contractions fortes et très fréquentes de l'utérus sans lisser le cou ni ouvrir la gorge ;
• pour l'inhibition des contractions avec un col lissé et/ou une ouverture du pharynx de l'utérus ;
• comme mesure d'urgence avant d'emmener la femme enceinte à l'hôpital.

Le médicament est également utilisé lors d'un accouchement rapide afin d'arrêter les contractions dans les situations suivantes :

• avec un flux sanguin obstrué vers le fœtus;
• avec un prolapsus du cordon ombilical;
• avec un travail compliqué;
• avant une césarienne;
• avant de tourner le fœtus d'une position transversale pour détendre les muscles de l'utérus.

L'utilisation de Ginipral comme moyen de relâchement des muscles de l'utérus est également nécessaire dans le cas de points de suture sur le cou court avant l'opération, pendant et aussi après l'intervention.

Le médicament est administré très lentement, environ 5-6 heures.

Ce que disent les experts

La majorité des spécialistes nationaux, parmi tous les tocolytiques disponibles, conçus pour prévenir les naissances prématurées et maintenir la grossesse, préfèrent les agonistes bêta2-adrénergiques, en particulier le Ginipral.

Sur la base de l'utilisation à long terme de Ginipral, il a été établi que l'efficacité de son utilisation est d'environ 90 %.

Serov V.N., Tyutyunnik V.L., publication dans revue médicale russe

http://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Taktika_lecheniya_ugroghayuschih_preghdevremennyh_rodov/#ixzz4FVFgXzN7

Malgré la croyance populaire, les médecins disent que le médicament n'a aucun effet sur le déroulement du travail. Après son annulation, la femme revient à la possibilité d'un accouchement naturel sans complications.

Contre-indications

La nomination d'hexoprénaline est interdite aux femmes présentant :

• thyrotoxicose;
• tachyarythmies;
• myocardite;
• maladie de la valve mitrale et sténose aortique;
• la cardiopathie ischémique;
• hypertension artérielle;
• maladies graves du foie et des reins;
• glaucome à angle fermé;
• saignements utérins, décollement placentaire prématuré ;
• chorioamnionite et autres infections intra-utérines;
• I trimestre de grossesse;
• allaitement (allaitement);
• hypersensibilité aux composants du médicament (en particulier chez les patients souffrant d'asthme bronchique et ayant des antécédents d'hypersensibilité aux sulfites).

La rupture du liquide amniotique et la dilatation du col de plus de 3 cm réduisent fortement l'efficacité de Ginipral.

Effets secondaires et effets sur le fœtus

Pendant le traitement, les réactions corporelles indésirables suivantes sont possibles :

• maux de tête, vertiges;
• se sentir anxieux, doigts tremblants;
• une diminution de la pression artérielle, une augmentation de la fréquence cardiaque de la mère (alors que la fréquence cardiaque de l'enfant, en règle générale, ne change pas), des troubles du rythme cardiaque, des douleurs thoraciques qui disparaissent après l'arrêt de l'utilisation du médicament;
• nausées, vomissements, problèmes intestinaux, occlusion intestinale, saut temporaire du taux d'enzymes hépatiques dans le sang;
• difficulté à respirer, bronchospasme, œdème pulmonaire, altération de la conscience jusqu'au coma, choc anaphylactique (chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou les patients présentant une hypersensibilité aux sulfites);
• manque de potassium et de calcium au début du traitement, augmentation du taux de sucre dans le sang;
• transpiration, diminution de la quantité d'urine produite, œdème (en particulier chez les patients atteints de maladie rénale).

La fréquence des effets secondaires dépend directement de la dose du médicament. Par conséquent, lorsque les symptômes ci-dessus apparaissent, il peut être nécessaire d'ajuster le traitement prescrit.

Chez un nouveau-né, à la suite du traitement de la mère par Ginipral, le taux de sucre dans le sang peut être abaissé et l'équilibre acido-basique du corps est déplacé du côté acide.

Malgré les nombreux effets secondaires, grâce au Ginipral, il devient possible de prévenir ou de retarder l'accouchement prématuré pendant la période nécessaire au transfert d'une femme au centre périnatal et d'accélérer la maturation des poumons fœtaux.

Comment utiliser et arrêter correctement le médicament

Ginipral peut être utilisé à la fois pendant une longue période (jusqu'à plusieurs mois) pour éliminer le risque d'accouchement prématuré, et une fois, s'il existe des indications spécifiques. La dose du médicament et le schéma thérapeutique sont toujours choisis individuellement.... Les doses recommandées dans la notice sont des informations indicatives pour les spécialistes. La réduction de la dose prescrite et l'annulation complète du médicament sont effectuées par le médecin seulement 5 à 7 jours après l'élimination de la menace d'interruption de grossesse, ainsi que dans le cas de:

• essoufflement;
• modifications importantes de la pression artérielle, douleur thoracique, suspicion d'insuffisance cardiaque ;
• hypersensibilité.

Il est nécessaire d'annuler le médicament non pas brutalement, mais en réduisant progressivement la dose. Si vous arrêtez soudainement de prendre des pilules, cela peut entraîner la réapparition de l'hypertonie utérine.

Instructions d'atténuation des risques

Compte tenu du fait que Ginipral a un effet significatif sur le corps dans son ensemble, un certain nombre de mesures préventives doivent être prises pendant le traitement.

1. En raison de l'effet du médicament sur le système cardiovasculaire, il est nécessaire de surveiller la pression et la fréquence cardiaque de la mère et du fœtus. Si nécessaire, le contrôle du cœur est effectué à l'aide d'un ECG.
2. Au cours des premiers jours de traitement, la probabilité d'une augmentation de la glycémie est élevée. Par conséquent, chez les femmes atteintes de diabète sucré, les indicateurs du métabolisme des glucides sont soigneusement vérifiés pour exclure l'hyperglycémie.
3. La diminution de la production d'urine oblige à surveiller l'apparition de symptômes indiquant une rétention d'eau dans le corps.
   

   Pendant le traitement par Ginipral, vous devez limiter l'excès de liquide et de sel.

4. En raison de l'effet sur la motilité intestinale, il est recommandé de faire attention à la régularité des selles.
5. Le contrôle du fonctionnement normal des poumons, l'absence de bruit, l'œdème des bronches est nécessaire, puisque Ginipral, entre autres, affecte les muscles pulmonaires.
6. Parallèlement à Ginipral, des préparations à base de potassium et des médicaments pour la prévention des troubles cardiaques, par exemple le vérapamil, sont souvent prescrits.
7. Le thé et le café pendant le traitement par Ginipral peuvent augmenter les réactions secondaires du corps au médicament.
8. En cas d'hypersensibilité aux sympathomimétiques, Ginipral est prescrit à faible dose et avec une surveillance constante de l'état de la femme par un médecin.

Pourquoi un médecin peut-il annuler Ginipral et comment le remplacer

Les tactiques de traitement visant à prévenir l'accouchement prématuré dépendent de la durée de la grossesse, de l'état de la mère et de l'enfant, de l'intégrité du liquide amniotique, de la nature des contractions des muscles utérins, du degré de préparation du col de l'utérus à l'accouchement , la présence et la gravité des saignements. En fonction de ces indicateurs, certains médicaments sont prescrits.

Ginipral provoque de nombreux effets secondaires, de plus, il doit être prescrit avec prudence en raison de la liste impressionnante de contre-indications. Par conséquent, certains médecins dans leur pratique utilisent des médicaments à base de fénotérol (par exemple, Partusisten).

Le sulfate de magnésium (magnésie), connu de beaucoup, est largement utilisé en médecine domestique, malgré son absence d'effet tocolytique prononcé. Mais dans les directives du ministère de la Santé de la Fédération de Russie sur la gestion du travail prématuré, il n'est pas recommandé comme moyen de réduire la fréquence et l'intensité des contractions utérines.

Chaque femme pendant la grossesse a entendu au moins une fois les expressions - "tonicité utérine", "hypertonie". Il arrive que parfois la femme enceinte soit menacée de fausse couche ou d'accouchement prématuré, alors le spécialiste prescrit un traitement spécial et prescrit Ginipral pendant la grossesse. Pendant la gestation, lorsque les muscles de l'utérus sont complètement détendus, c'est la norme, c'est-à-dire un état de tension musculaire normale. Dans un état excité, lorsque des contractions musculaires se produisent, cela signifie que le tonus augmente et que la pression dans la cavité utérine augmente.

Avec la menace de fausse couche Traitement Médecine
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Il est nécessaire de traiter l'hypertonie de l'utérus, sinon des contractions peuvent commencer, ce qui entraînera une fausse couche ou un accouchement prématuré. Afin de prévenir cette condition, les médecins prescrivent des médicaments qui peuvent réduire son activité. Ce sont souvent des médicaments simples qui sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire, mais s'ils ne fonctionnent pas, des médicaments plus puissants tels que le ginipral sont prescrits pendant la grossesse.

Il peut être appliqué à partir de la 16e semaine du trimestre. Avant cela, des médicaments hormonaux sont utilisés, car au cours du premier trimestre, les hormones jouent un rôle important dans la formation et le développement d'une nouvelle vie.

Avec la menace d'une fausse couche

Ginipral appartient au groupe des sympathomimétiques. Ce médicament est utilisé pour traiter les pathologies pendant la grossesse ou pendant le travail dans les conditions suivantes :

• lorsque pendant le travail il y a de fortes contractions qui peuvent nuire au bébé (asphyxie);
• si l'accouchement est compliqué et qu'il est nécessaire d'arrêter temporairement les contractions pour une opération ou d'autres manipulations obstétricales ;
• supprimer les contractions lorsqu'elles commencent trop tôt;
• Ginipral est également prescrit pendant la grossesse si une femme a un tonus utérin accru pendant une période de plus de 12 semaines.

Le médicament est largement utilisé pour la prévention des naissances prématurées, le traitement de l'augmentation du tonus utérin. Lisez aussi et.

La contraction de l'utérus se produit avec l'arrivée de la date d'échéance. Mais il arrive qu'une femme arrive complètement non préparée au moment où elle porte un enfant. Elle peut avoir des pathologies, de mauvaises habitudes, un mode de vie incorrect et sédentaire - tout cela peut nuire à l'enfant, il peut se développer avec des déviations, des retards de développement, etc. Pour que la gestation et l'accouchement se déroulent sans complications, le ginipral est prescrit.

Influence sur le fœtus et contre-indications

Certaines femmes ont des effets secondaires pendant la grossesse après avoir pris Ginipral. On pense que tout ce qu'une femme éprouve pendant cette période, le fœtus ressent également la même chose. En fait, ce n'est pas le cas, l'interconnexion des sensations est un cas très rare. Tous les effets secondaires ne peuvent être ressentis que par la future mère.

Le seul moment où le médicament peut affecter l'enfant est en cas de surdosage (son rythme cardiaque peut augmenter). Ces cas sont rares, mais tout de même, lors de la prise du médicament, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque de la femme enceinte et de l'enfant. En tant que tel, il n'y a aucun effet sur le fœtus.

Il y a un certain nombre de raisons pour lesquelles le ginipral ne devrait pas être accepté. Ce sont des conditions dans lesquelles la prise de Ginipral pendant la grossesse est indésirable et peut provoquer des effets secondaires, à savoir :

• intolérance individuelle au contenu du médicament;
• hyperfonctionnement de la glande thyroïde;
• cœur, maladies vasculaires, hypertension;
• maladies du foie, des voies biliaires, des reins;
• saignements utérins;
• premier trimestre de grossesse.
• Par conséquent, le ginipral n'est pris que par la nomination d'un spécialiste.

Les principaux effets secondaires peuvent prendre la forme de tremblements des mains, une femme peut ressentir de l'anxiété, une anxiété incompréhensible. Parfois, il y a une diminution de la pression artérielle, la douleur commence dans la région du cœur.

Traitement de l'augmentation du tonus utérin

Souvent, l'utilisation du médicament peut provoquer des nausées, des vomissements chez une femme enceinte, une diminution du débit urinaire ou une augmentation de la transpiration. Habituellement, l'action du ginipral pendant la grossesse est arrêtée avec le vérapamil. Il est capable de supprimer les effets secondaires.

Si des effets secondaires sont détectés, un test sanguin peut montrer une augmentation du glucose et une diminution du potassium. Maux de tête, essoufflement, surexcitation sévère - tout cela peut entraîner un mauvais dosage du médicament ou la négligence des contre-indications.

Souvent, une réaction allergique au médicament commence, qui se manifeste sous la forme de diarrhée, de bronchospasme, de perte de conscience ou de difficulté à respirer. Cette condition peut être compliquée par un choc anaphylactique. Si de tels symptômes apparaissent, vous devriez consulter un spécialiste.

Vers la fin de la grossesse (quelques jours environ avant 40 semaines), l'utilisation de Ginipral est arrêtée. Chacun des effets secondaires sera intensifié si la femme enceinte boit souvent du café ou du thé.

Afin de réduire l'enflure, il est nécessaire de suivre une alimentation saine, de réduire l'apport de salinité et de boire plus de liquides. Dès que la dose du médicament est réduite, toutes les conséquences désagréables disparaîtront.

Instructions pour l'utilisation du médicament

Le médicament est libéré sous forme de solution (ampoules de 2 ml) et de comprimés. La nécessité de prendre le médicament est déterminée uniquement par le gynécologue traitant.

Médecine des solutions

Mode d'emploi de la solution.

1. Il est nécessaire de diluer la solution de chlorure de sodium isotonique à 10 ml.
2. Le contenu de l'ampoule doit être injecté très lentement en 7 à 10 minutes. Pour ce faire, vous devez utiliser un set de perfusion à dosage automatique.
3. La posologie et l'évolution du médicament requises sont prescrites par un spécialiste.

En tocolyse aiguë, la dose de ginipral est de 10 µg, soit une ampoule de 2 ml. Si nécessaire, les femmes enceintes reçoivent des compte-gouttes et le traitement se poursuit :

• l'ampoule de la substance est injectée à une vitesse de 120 gouttes par minute ;
• 2 ampoules sont injectées à 60 gouttes de solution par minute ;
• 3 ampoules sont injectées à 40 gouttes par minute ;
• 4 ampoules sont injectées à raison de 30 gouttes par minute.

Les perfusions peuvent être administrées toutes les 4 heures si nécessaire. Si, au bout de 48 heures, les contractions ne reprennent pas, alors le traitement se poursuit sous forme de pilules.

Si une femme passe à la pilule après l'administration intraveineuse, la première pilule doit être prise plusieurs heures avant la fin du compte-gouttes. Si une femme enceinte commence à prendre des pilules pour la première fois, elle peut le faire à tout moment.

Les comprimés de Ginipral doivent être pris avec une petite quantité d'eau. Pendant la grossesse, vous pouvez boire le médicament indépendamment de la prise alimentaire. Ils peuvent être pris à partir de la 20e semaine de grossesse. Le médecin détermine la posologie en fonction de l'état de la femme et du fœtus.

La dose quotidienne habituelle est de 4 à 8 comprimés. Les experts recommandent de prendre un comprimé toutes les trois heures pendant plusieurs jours. Ensuite, le dosage doit être réduit à une période de quatre heures.

Après quelques jours de plus, prenez un comprimé toutes les six heures. Si en même temps il y a une tendance positive et que la menace d'accouchement prématuré passe, alors la posologie est réduite à 2 comprimés par jour.

Si vous suivez les instructions d'utilisation de ginipral et les recommandations d'un spécialiste, il n'y aura pas d'effets secondaires. Il est nécessaire de réduire la dose de médicament pendant la grossesse selon les règles. Tout d'abord, un comprimé est retiré et la période de temps est divisée en parties égales. En diminuant progressivement la dose, le médecin arrête de prendre les comprimés.

Plus de la moitié des femmes enceintes sont diagnostiquées avec une hypertonie utérine et une menace d'avortement. En tant qu'ambulance dans de telles situations, le médicament Ginipral est souvent prescrit. Il réduit l'intensité des contractions utérines, mais dans de nombreux cas, il provoque des effets secondaires. Les opinions à son sujet dans le cercle des médecins sont contradictoires.

Pourquoi Ginipral est-il prescrit pendant la grossesse ?

Normalement, l'utérus est détendu pendant la grossesse. En cas de stress, de mauvaise hygiène de vie, de prédisposition génétique ou de complications, cet organe commence à se contracter. Cette condition est appelée tonalité. Elle est dangereuse en cas d'interruption involontaire de grossesse et d'hypoxie fœtale.

Symptômes de l'hypertonie utérine :

• douleurs tiraillantes dans le bas-ventre et le bas du dos;
• une sensation de pression dans l'utérus;
• envie fréquente de vider la vessie et les intestins;
• tension (« pétrification ») de l'abdomen, que le médecin révèle à la palpation.

À propos du tonus utérin - vidéo

Action du médicament

Ginipral, en raison des propriétés de la substance active hexoprénaline, réduit la fréquence et la force des contractions utérines, vous permet de prolonger la grossesse au risque d'accouchement prématuré. Il est souvent prescrit pour la tocolyse - c'est une méthode de suppression de l'activité contractile de l'utérus, recommandée pour les femmes dans les cas suivants :

• le développement de l'hypoxie et d'autres complications pendant l'accouchement;
• préparation à une césarienne;
• contractions très fortes;
• activité de travail intensive;
• cerclage cervical (suture du col pour maintenir la grossesse).

Méthode de production : comprimés et solution pour administration intraveineuse

Ginipral est disponible sous deux formes posologiques. Les comprimés sont prescrits lorsque le tonus est faible ou pour poursuivre le traitement par injection. Des compte-gouttes avec une solution du médicament sont utilisés pour la tocolyse. Les deux options sont utilisées à partir du deuxième trimestre de la grossesse.

Application de Ginipral : avantages et inconvénients

Ginipral est souvent prescrit aux femmes enceintes, même s'il existe au moins un des symptômes du tonus utérin. De nombreux médecins traitent ce médicament avec confiance et l'utilisent souvent pour ce diagnostic.

Ginipral, à lui seul, n'est nocif en aucune période et en aucune situation. Donc si le médecin l'a prescrit, il vaut mieux le prendre. Il est si inoffensif que certaines catégories de femmes enceintes (par exemple, avec une grossesse après une FIV) le prennent de 18 à 36-37 semaines et n'en tirent que profit.

Pospelov I.I., gynécologue-obstétricien

http://www.sochi.md/content/ginipral

Mais récemment, une opinion différente est apparue sur le médicament. Certains experts écrivent qu'il est impossible de maintenir une grossesse en administrant des médicaments. Tous les effets positifs des médicaments utilisés à ces fins n'ont pas du tout été prouvés, mais il peut y avoir de nombreux effets secondaires.

Les préparations du groupe des bêta-sympathomimétiques, qui comprennent la Terbutaline, la Ritodrine et le Ginipral, très connues dans les pays de l'ex-Union soviétique, ne sont pas utilisées dans de nombreux pays en raison d'effets secondaires graves. L'utilisation de ce groupe de médicaments provoque des anomalies dans le cœur de la mère et peut également entraîner des arythmies cardiaques, une ischémie cardiaque (pré-infarctus et infarctus) et un œdème pulmonaire.
De nombreuses études cliniques ont montré que les bêta-sympathomimétiques ne réduisent pas l'incidence des naissances prématurées, n'améliorent pas l'issue de la grossesse, ne réduisent pas l'incidence des nouveau-nés, n'améliorent pas le poids des nouveau-nés, ils ne doivent donc pas être utilisés par les femmes enceintes. femmes, notamment dans le but de prévenir les accouchements prématurés...

http://lib.komarovskiy.net/vvvvv.html

Les opposants au traitement de Ginipral disent également que la fréquence du diagnostic d'"hypertonie utérine" est grandement exagérée, et les médecins prennent parfois des processus physiologiques pour un tel état :

• attachement de l'embryon à la paroi arrière de l'utérus (il est plus épais que la paroi avant, les échographistes prennent donc parfois cette différence pour le ton);
• inflammation de la zone de l'utérus à laquelle l'ovule est attaché (à cause de cela à l'échographie, cet endroit semble œdémateux).

En fait, il n'y a pas de notion d'« hypertonie » en obstétrique (à l'exception de rares cas d'hypertonie de l'utérus lors de l'accouchement). Ce terme est un produit des médecins échographistes post-soviétiques, souvent basés sur une compréhension erronée de ce qu'ils voient lorsqu'ils effectuent une échographie des organes pelviens ... Une personne éprouve beaucoup de douleur. Par conséquent, lorsqu'ils parlent de "l'hypertonie" de l'utérus à l'échographie, et qu'en même temps la femme ne sait même pas qu'elle a "quelque chose qui ne va pas", logiquement une telle conclusion soulève une question suspecte: le médecin a-t-il rêvé?

Berezovskaya E.P., gynécologue-obstétricienne, publiciste, auteur de livres sur la santé des femmes

http://lib.komarovskiy.net/o-gipertonuse-matki.html

Instructions pour une utilisation en toute sécurité

Le choix de la forme posologique du médicament, la fréquence d'administration et la durée du traitement ne sont déterminés que par le médecin. Selon la gravité de l'affection et le diagnostic, les comprimés sont prescrits en différentes quantités : de 1 à 8 par jour. La nécessité d'accompagner le traitement par perfusion d'un comprimé est également déterminée par un obstétricien-gynécologue.

Comment annuler correctement le médicament

Le traitement par Ginipral s'arrête lorsque les complications accompagnant la grossesse disparaissent, ainsi que dans les cas suivants :

• le niveau de glucose dans le sang augmente et est maintenu au-dessus des valeurs admissibles;
• en raison de la prise du médicament, des complications apparaissent dans le corps.

L'annulation de Ginipral se produit en diminuant progressivement la posologie. Si cela est fait brusquement, les symptômes arrêtés réapparaissent rapidement et la menace d'interruption de grossesse peut réapparaître.

L'annulation de Ginipral commence à 35-37 semaines. Son utilisation à une date ultérieure inhibe le travail et peut nécessiter une stimulation artificielle.

Contre-indications et effets secondaires

Les contre-indications pour la nomination de Ginipral comprennent:

• hypersensibilité aux composants de la composition;
• thyrotoxicose (excès d'hormones thyroïdiennes);
• maladies cardiovasculaires (troubles du rythme cardiaque survenant avec tachycardie, myocardite, valvulopathie mitrale et sténose aortique, cardiopathie ischémique);
• hypertension (pression artérielle élevée);
• maladie grave du foie et des reins;
• glaucome à angle fermé (attaques soudaines d'augmentation de la pression dans les yeux);
• décollement prématuré du placenta, saignements utérins, infections intra-utérines;
• premier trimestre de grossesse;
• période de lactation.

Pendant le traitement avec le médicament, les effets secondaires suivants peuvent survenir:

• mal de tête;
• anxiété;
• tremblement (secousses involontaires);
• transpiration accrue;
• tachycardie chez la mère (chez le fœtus, la fréquence cardiaque reste la même ou change légèrement);
• gonflement;
• vertiges;
• nausée et vomissements;
• une diminution du taux de potassium et de calcium dans le sang;
• mictions peu fréquentes et selles irrégulières.

Les nouveau-nés peuvent présenter une hypoglycémie (manque de sucre dans le sang), une acidose (violation de l'équilibre acido-basique dans le corps), un bronchospasme, un choc anaphylactique.

Avec prudence, Ginipral doit être pris par les femmes atteintes de diabète sucré ou d'asthme bronchique, ainsi que par les glucocorticoïdes.

Pour réduire les effets secondaires de Ginipral sur le système cardiovasculaire, il est souvent prescrit avec le vérapamil.

Que peut remplacer Ginipral

En présence de contre-indications ou de survenue d'effets secondaires indésirables, l'obstétricien-gynécologue peut choisir un remplaçant pour Ginipral.

Médicaments pouvant remplacer Ginipral pendant la grossesse - tableau

Nom	Substance active	Formes d'émission	Contre-indications	Caractéristiques d'utilisation pendant la grossesse
Partusisten	bromhydrate de fénotérol	injection; pilules.	hypersensibilité aux bêta-sympathomimétiques; cardiopathie; syndrome de compression de la veine cave inférieure ; hypertension pulmonaire; thyrotoxicose sévère; phéochromocytome; hypokaliémie; infection amniotique; saignements utérins abondants (placenta praevia, décollement placentaire); psychose; maladie grave du foie ou des reins.	Il est prescrit pour supprimer le travail prématuré de la 20e à la 37e semaine ou jusqu'au développement complet des poumons fœtaux au risque d'accouchement prématuré.
Sulfate de magnésium	sulfate de magnésium	solution pour administration intraveineuse; poudre pour préparation de solution buvable.	hypersensibilité au médicament; bloc AV ; hypotension artérielle; conditions accompagnées d'une carence en calcium, dépression du centre respiratoire.	Prescrit dans les cas où l'effet thérapeutique pour la mère l'emporte sur le risque pour le fœtus.
Métacine	iodure de méthocine	pilules; injection.	glaucome; hypersensibilité aux composants de la composition.	Il est utilisé à tous les trimestres de la grossesse selon les prescriptions d'un médecin.