Défauts héréditaires du système hémostatique. Thrombophilie et planification de la grossesse

La thrombophilie est une maladie extrêmement insidieuse, complexe et, hélas, courante. Le système hématopoïétique ne peut pas fonctionner normalement. La coagulation devient plus élevée qu'elle ne devrait l'être, de sorte que des caillots sanguins se forment - des caillots sanguins. Une bonne circulation sanguine joue un rôle important pendant la grossesse, car tout ce qui est nécessaire à la vie et au développement, le bébé le reçoit du corps de la mère. Les caillots sanguins perturbent ce processus critique et peuvent être mortels pour l'enfant et la femme.

La thrombophilie est généralement considérée comme latente. De nombreuses femmes la découvrent lorsqu'elles subissent un examen complet après l'échec de la grossesse souhaitée. En fait, la thrombophilie présente un certain nombre de symptômes - faiblesse, fatigue chronique, essoufflement, maux de tête, gonflement des bras et des jambes, etc. Mais tous ces signes sont généralement soit ignorés, soit attribués par le patient.

Le développement de la thrombophilie est facilité par les processus inflammatoires dans le corps, un mode de vie inapproprié (y compris la déshydratation chronique), les transfusions sanguines, le cancer, les traumatismes et la chirurgie, les maladies du système vasculaire et immunitaire, ainsi que certains autres facteurs. Le diagnostic habituellement posé par les médecins pour la thrombophilie acquise est le syndrome des antiphospholipides (SPA).
La thrombophilie est souvent héréditaire (génétique). Lors du diagnostic, il sera utile d'aider non seulement un hématologue, mais aussi un génétique. Il est important de bien définir mutations du gène de l'hémostase- des résultats précis aideront les médecins à choisir la bonne stratégie de traitement, qui détermine si une femme peut porter et donner naissance à un enfant en bonne santé.

Il ne sera pas difficile pour un médecin de diagnostiquer la thrombophilie - les tests sanguins modernes peuvent rapidement déterminer non seulement le type de maladie, mais également le degré de son développement. Mais vous ne devez pas prescrire vous-même de tels examens - seul un spécialiste peut choisir la bonne combinaison de tests nécessaires.

Si un diagnostic de thrombophilie est posé, la préparation à la grossesse doit être commencée tôt. Cela augmentera les chances de réussite de la fécondation et de l'implantation. La future mère ne pourra pas supporter la grossesse en utilisant uniquement. Il est nécessaire, sur recommandation d'un spécialiste, de prendre des héparines de bas poids moléculaire (HBPM). Une telle thérapie anti-thrombotique est tout à fait sûre pour la femme et son enfant à naître. Ces dernières années, la pharmacologie s'est développée assez rapidement dans cette direction, et l'hématologue a l'embarras du choix - Clexan, Fraxiparin, Fragmin, etc. En plus des HBPM, les spécialistes prescrivent souvent des cures de médicaments qui améliorent la circulation sanguine (Phlebodia, Actovegin , etc.). Lors du choix des complexes vitaminiques, il est préférable de privilégier celui dans lequel les acides gras polyinsaturés sont présents - cela aura un effet bénéfique sur les parois des vaisseaux sanguins et contribuera indirectement au traitement de la thrombophilie.

La future mère doit être constamment en contact avec l'hématologue et faire régulièrement des analyses de sang (surtout) au moins 1 fois toutes les 2 semaines. La détection de changements dans les indicateurs permettra au médecin d'ajuster rapidement le schéma thérapeutique.
L'obstétricien-gynécologue doit porter une attention particulière à la doppleroscopie. Cet examen montre si tout est en ordre avec la circulation sanguine - tout d'abord dans le système cardiovasculaire de l'enfant et le placenta. Une bonne nutrition et une activité physique limitée sont importantes pour toute femme enceinte, mais avec la thrombophilie, c'est vital. La nutrition affecte la composition du sang et l'activité physique crée des tensions, qui provoquent parfois une thrombose aiguë.

Le traitement du système hématopoïétique prend du temps. Et, malheureusement, beaucoup d'argent - le coût de NMG est assez élevé. Et interrompre leur réception est très dangereux. Pour thrombophilie pendant la grossesse caractérisé par des rechutes et des complications inattendues et graves. Tout d'abord, c'est la fausse couche habituelle dans les premiers stades. Avec des violations de la circulation sanguine au cours du premier trimestre, des détachements se forment souvent, ce qui provoque la menace d'une interruption de grossesse et peut également entraîner l'arrêt du développement du bébé. Une grossesse gelée est l'une des conséquences les plus courantes de la thrombophilie. De plus, il faut se méfier de l'hypoxie fœtale, de l'éclampsie et de l'accouchement prématuré.

L'accouchement naturel est-il possible avec une telle maladie? En règle générale, oui. L'hématologue fait une recommandation, mais le gynécologue prend la décision finale. La thrombophilie peut rarement être considérée comme une contre-indication absolue à la césarienne (cela dépend du degré de son développement), de plus, la chirurgie augmente le risque de thrombose veineuse profonde. Cependant, l'accouchement naturel a parfois de graves problèmes, et les médecins trouvent plus facile de contrôler une césarienne, ils insistent donc souvent pour une intervention chirurgicale.

Il a été prouvé que le risque de complications graves thrombophilie pendant la grossesse augmente de 8 fois. Une femme atteinte de cette maladie risque dans une certaine mesure sa vie pour avoir un enfant. Mais avec une surveillance médicale constante, les risques peuvent être contrôlés. La thrombophilie n'est pas du tout une phrase, vous pouvez tomber enceinte et l'emporter avec elle. Vous avez juste besoin de plus de communication avec un médecin, de tests, de médicaments et… de patience.

La thrombophilie est une tendance à former des caillots sanguins. Cela est dû à la génétique ou à la prise de médicaments hormonaux graves. C'est la grossesse qui indique si une femme souffre ou non de thrombophilie. Pendant la période de gestation, le corps, de par sa nature, commence à augmenter la coagulation du sang de sorte que lors de l'accouchement, la mère ne le perde pas en grande quantité. Ceci est prévu par la nature pour que le fœtus ne développe aucune pathologie et autres complications, par exemple, le risque de fausse couche ou de décollement placentaire.

Avec la thrombophilie, le sang commence à former des caillots dans les vaisseaux, c'est-à-dire caillots sanguins, ce qui entraîne des fausses couches précoces et des naissances prématurées. Il existe également des moments dangereux tels que le développement retardé de l'embryon, la mort intra-utérine du fœtus, ainsi que d'autres moments désagréables. La thrombophilie peut conduire à l'infertilité, car si elle est présente dans le corps d'une femme, il y a une forte probabilité que l'embryon ne puisse tout simplement pas s'implanter et s'attacher au site de la mère. Dans la thrombophilie, même la FIV est souvent une méthode de conception inefficace.

Pour diagnostiquer la thrombophilie, une femme doit donner du sang pour analyse. Le diagnostic s'effectue en 2 étapes :

• analyse de la coagulation ;
• un test spécial pour la présence de thrombophilie pendant la grossesse.

Certains tests de dépistage sont effectués dans des laboratoires capables de détecter un certain nombre de formes différentes de thrombophilie.

Pourquoi la maladie est-elle dangereuse pour la mère et l'enfant ?

La thrombophilie ne présente aucun danger pour une femme jusqu'à ce qu'une grossesse survienne, lorsqu'il existe un risque qu'elle ne puisse pas donner naissance à un bébé en bonne santé. Pendant la grossesse, une telle maladie commence à agir avec une activité accrue, ce qui signifie qu'il existe une forte probabilité de fausses couches. Il y a un risque que le bébé naisse prématurément. C'est bien si cela se produit entre 35 et 37 semaines.

Comme le montre la pratique médicale, la thrombophilie commence à se manifester dès la 10e semaine de grossesse, jusqu'à ce que la maladie ne se fasse pas sentir. Le 2e trimestre de la grossesse se déroule également sans complications, lorsqu'une femme peut porter un bébé en toute sécurité sous son cœur et ne pas avoir de problèmes de santé.

Qui est à risque

Cette maladie peut affecter le corps non seulement pendant la grossesse, mais également pendant la chirurgie, lors de la prise de médicaments hormonaux. Par conséquent, il est nécessaire de procéder à un examen approprié pour les catégories de femmes suivantes :

• la patiente a déjà eu une grossesse infructueuse dans le passé ;
• la patiente plusieurs fois n'a pas pu porter l'enfant et le fœtus est décédé à différents stades de la grossesse;
• des complications ont été observées lors d'une grossesse précédente, par exemple, la mort du fœtus à l'intérieur de l'utérus ou un retard de son développement;
• en cas d'infertilité, la fécondation ne peut pas être réalisée même par la méthode FIV ;
• la femme a un taux accru d'anticorps antiphospholipides ou d'homocystéine ;
• les proches du patient, qui ont plus de 50 ans, ont souffert ou souffrent d'une thrombose, d'un accident vasculaire cérébral, d'une crise cardiaque ou d'une embolie pulmonaire ;
• le patient doit subir des opérations gynécologiques;
• femme se préparant à un traitement hormonal.

Si une femme présentait auparavant au moins un des facteurs ci-dessus, lors de la planification d'une grossesse, elle doit subir un examen strict pour déterminer la mutation de gènes tels que la prothrombine, l'antithrombine, les protéines S et C, le fibrinogène. Ces gènes provoquent toutes sortes de complications lors de la planification de la grossesse et du port d'un enfant. Le médecin est obligé d'examiner la femme pour détecter la présence d'une pathologie telle que le syndrome des antiphospholipides, qui peut entraîner la formation de thrombus et l'incapacité de porter le fœtus.

La période la plus défavorable commence après 30 semaines de grossesse, lorsque le risque d'insuffisance placentaire augmente fortement et qu'une prééclampsie sévère peut également se développer.

Prophylaxie

Il faut se rappeler qu'en présence de certains signes de thrombophilie, la prévention doit commencer par la planification de la conception elle-même. C'est l'intervention précoce dans de tels processus qui peut aider le fœtus à s'implanter et à prendre pied dans l'utérus. Si vous commencez à traiter la thrombophilie déjà pendant la grossesse, l'efficacité de celui-ci sera beaucoup plus faible.

Avant de concevoir un enfant, la patiente doit passer par un certain nombre de mesures préventives :

1. Pour guérir les foyers d'infections possibles, par exemple dans la cavité buccale et les organes génitaux, car tout cela peut entraîner la formation de thrombus.
2. Si une intervention chirurgicale a eu lieu, le patient se voit prescrire des anticoagulants.
3. Les anticoagulants sont également prescrits pendant la grossesse elle-même, ainsi que pendant 6 semaines après l'accouchement.

Au cours d'une telle thérapie, le médecin peut prescrire divers médicaments:

• Acide folique;
• vitamines B;
• Héparine de bas poids moléculaire ;
• acides oméga-3 ;
• hormone naturelle progestérone;
• agents antiplaquettaires.

Comment aider une femme à porter et à donner naissance à un enfant

Une femme enceinte qui souffre de thrombophilie a besoin d'une surveillance médicale spéciale. Pour cela, une échographie est réalisée, le flux sanguin dans le placenta est soigneusement étudié. Les méthodes de diagnostic plus détaillées doivent être ventilées par trimestre :

1. Le premier trimestre est un examen pour la formation de nouveaux vaisseaux sanguins dans le placenta, car ce processus peut entraîner une défaillance chronique. À 8 semaines, la future mère doit subir un examen du flux sanguin placentaire.
2. Deuxième et troisième trimestres - pendant cette période, une surveillance particulière du développement du fœtus est nécessaire, pour cela, une fœtométrie, une diplérométrie et une cardiotocographie du bébé sont effectuées.

Pour faciliter la grossesse, un traitement anti-thrombotique peut être prescrit par votre médecin. Il est absolument inoffensif pour la future mère et le bébé. Son issue positive peut être appelée absence de formes graves de thrombose et de prééclampsie, menace de fausse couche ou de mort fœtale, le décollement placentaire est exclu. La thérapie thrombotique maintient des marqueurs acceptables pour la thrombophilie. À l'avenir, ces marqueurs conservent leurs positions, ce qui indique un déroulement réussi de la grossesse.

La détection d'une thrombophilie n'est en aucun cas un signe qu'une femme ne pourra pas accoucher. Si vous passez tous les examens à temps et planifiez votre grossesse, il y a toutes les chances que la future mère ait des enfants en bonne santé.

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Les personnes éloignées de la médecine connaissent peu les pathologies sanguines. En entendant diverses maladies oncologiques et maladie "royale" -. Cependant, cette liste de pathologies sanguines ne se limite pas à. De plus, beaucoup peuvent vivre leur vie sans se rendre compte qu'ils sont en danger.

La thrombophilie - qu'est-ce que c'est ?

La thrombophilie n'est pas une maladie, pas un diagnostic, mais une affection du corps caractérisée par une tendance accrue à former des caillots sanguins. En fait, la thrombose est une conséquence de la thrombophilie. Et c'est déjà une maladie, pas une prédisposition.

Au cours de siècles d'évolution, les organismes vivants, y compris les humains, ont une caractéristique protectrice unique - l'arrêt spontané du saignement (hémostase). Grâce à elle, une créature vivante est protégée d'une perte de sang mortelle avec des blessures mineures et modérées. Et c'est le mérite du système de coagulation du sang.

D'autre part, le processus de formation de "blocages" protecteurs dans les vaisseaux doit être contrôlé et limité. C'est là que les facteurs anticoagulants viennent à la rescousse.

Normalement, l'activité du système de coagulation est équilibrée par l'activité de l'anticoagulant. Cependant, lorsque cet équilibre dynamique se déplace, des perturbations se produisent dans le système hémostatique. L'un d'eux est la thrombophilie.

Cette pathologie peut être congénitale ou acquise. La thrombophilie héréditaire se développe en raison de mutations dans les gènes responsables de la synthèse des facteurs de coagulation ou de leurs antagonistes. La forme acquise est associée aux caractéristiques du mode de vie et de l'état de santé :

• oncopathologie;
• Diabète;
• obésité;
• grossesse;
• condition post-partum et postopératoire;
• déshydratation;
• pathologies auto-immunes;
• malformations cardiaques;
• prendre certains médicaments (contraceptifs oraux, glucocorticoïdes, œstrogènes);
• cathétérisme à long terme des veines.

Le plus souvent, la thrombophilie génétique et les facteurs de risque ci-dessus se chevauchent et déclenchent une thrombose. Cependant, en l'absence de caractéristiques provoquant une augmentation de la formation de thrombus, même chez les personnes ayant une prédisposition héréditaire, cela peut ne pas l'être.

La thrombophilie est souvent asymptomatique - ses manifestations sont associées à la thrombose développée et sont déterminées par sa localisation. Les veines profondes des membres inférieurs sont généralement touchées. Dans ce cas, il y a gonflement, fatigue des jambes, sensation de plénitude, cyanose ou rougeur de la peau.

Une complication dangereuse est la thromboembolie - une séparation d'un caillot sanguin avec blocage ultérieur d'un vaisseau plus petit. Dans ce cas, en raison de perturbations de l'approvisionnement en sang, une ischémie ou une nécrose tissulaire se développe. L'embolie pulmonaire est une maladie mortelle. Ses symptômes sont une douleur thoracique aiguë, un choc, une tachycardie, une perte de conscience et un coma.

Des caillots sanguins sont plus susceptibles de se former dans les veines. En plus du lit vasculaire des membres inférieurs et de l'artère pulmonaire, les veines mésentériques, portes, hépatiques, rénales, rarement les veines des membres supérieurs et le cerveau peuvent être atteintes.

Thrombophilie héréditaire - caractéristiques

Si les plus proches parents de sang à un jeune âge ont été diagnostiqués avec une thrombose et ses rechutes, ou si le patient a développé une telle pathologie dans le contexte d'un traitement hormonal substitutif ou de la prise de contraceptifs oraux, il est logique d'exclure la thrombophilie héréditaire en effectuant une analyse génétique. Elle est réalisée par PCR (Polymerase Chain Reaction).

Cette méthode permet de détecter des changements dans les gènes qui contrôlent le processus d'hémostase, et de conclure sur la présence ou l'absence de thrombophilie héréditaire.

Une prédisposition génétique à une augmentation de la coagulation du sang est associée à des mutations dominantes. Comme vous le savez, dans le corps de chaque personne, tous les gènes sont présents en double quantité. Si au moins une copie est affectée par une mutation dominante (forme hétérozygote), l'état pathologique se manifestera.

Lorsque les deux gènes sont altérés (homozygotes), la gravité de la thrombose et la gravité de ses conséquences augmentent plusieurs fois.

Dans la thrombophilie héréditaire, les mutations peuvent affecter deux groupes de gènes :

• responsable de l'activité des facteurs de coagulation;
• codant pour la synthèse des anticoagulants.

Dans le premier cas, les changements provoquent une activité excessive des composés coagulants : Leiden V et prothrombine (facteur II). Ces mutations apparaissent déjà à un jeune âge. Chez les femmes, la fausse couche habituelle de la grossesse leur est associée.

Si les gènes de synthèse des anticoagulants sont endommagés, une diminution de leur concentration est notée. La thrombophilie héréditaire est associée à un manque de protéines C et S, d'antithrombine III. Les nouveau-nés homozygotes (avec 2 gènes défectueux) ont un taux de mortalité élevé de 90 à 100 %. Les bébés hétérozygotes souffrent d'un purpura foudroyant, accompagné d'une ulcération de la peau et de l'apparition de zones de nécrose sur celle-ci.

De plus, la thrombophilie héréditaire est souvent déterminée par des mutations dans des gènes codant pour d'autres processus physiologiques.

Une tendance pathologique à la formation de caillots sanguins est notée dans l'hyperhomocystéinémie congénitale, la dysfibrinogénémie et les troubles du processus de fibrinolyse (destruction des caillots sanguins).

Thrombophilie pendant la grossesse - est-ce dangereux?

Très souvent, la thrombose se développe dans le contexte d'une augmentation des charges sur le corps. La grossesse est aussi une situation tellement stressante. Cet état dans la vie d'une femme s'accompagne d'une restructuration colossale du fonctionnement de tous les organes et systèmes. Y compris des changements se produisent dans la composition du sang.

Compensatoire, afin de protéger la future mère d'une perte de sang excessive lors de l'accouchement, l'organisme augmente la concentration des facteurs de coagulation. Cette affection augmente 6 fois le risque de thrombose placentaire chez les femmes atteintes de thrombophilie héréditaire et peut entraîner des conséquences telles qu'une fausse couche ou une grossesse manquée.

La période la plus dangereuse est de 10 semaines. Si cette étape est franchie avec succès, il ne faut pas oublier qu'au 3e trimestre de la grossesse, le risque de thrombose augmentera à nouveau.

Dans ce cas, une naissance prématurée ou un décollement placentaire avec saignement massif peuvent survenir, menaçant la vie de la mère et du fœtus. Chez les bébés en période prénatale, il existe des signes de retard de développement et d'insuffisance placentaire.

Cependant, il est possible de donner naissance à un enfant en bonne santé avec une thrombophilie diagnostiquée... Les femmes ayant une telle prédisposition héréditaire devraient aborder la planification de la grossesse de manière responsable. Si des antécédents de fausses couches, une grossesse gelée, une thrombose lors de la prise de médicaments hormonaux, des tentatives de FIV infructueuses ou l'un des membres de la famille du sang en souffrent, la future mère doit subir un test de thrombophilie.

Il s'agit d'une procédure de diagnostic coûteuse et complexe qui n'est pas montrée à tout le monde, mais si le médecin vous suggère de l'effectuer, vous ne devez pas refuser. La thrombophilie médicalement contrôlée permet de porter et de donner naissance à un bébé fort sans troubles du développement.

Cependant, le succès du déroulement d'une telle grossesse réside dans l'observation attentive par le médecin de l'état de la femme enceinte et dans son strict respect de toutes les recommandations médicales.

Diagnostic de thrombophilie + tests

Le diagnostic de thrombophilie est un processus complexe et en plusieurs étapes. Son but est d'identifier un lien spécifique qui peut échouer et de déterminer la gravité de l'état pathologique.

Même un test sanguin général peut inciter un spécialiste à penser à une éventuelle thrombophilie avec les résultats suivants :

• viscosité accrue;
• une augmentation de la concentration de globules rouges et de plaquettes;
• rapport accru du volume d'éléments formés au volume de plasma sanguin (augmentation de l'hématocrite);
• diminution de l'ESR.

Pour savoir dans quel lien de l'hémostase il y a des problèmes, la détermination en laboratoire de tels indicateurs permet:

• temps de thrombine;
• D-dimères ;
• Indices APTT (temps de céphaline activée) et INR (rapport international normalisé) ;
• anti-Ha (inhibition du facteur de coagulation Stuart-Prower) ;
• les protéines C et S ;
• antithrombine III;
• temps de coagulation et saignement;
• facteur VIII;
• complexes fibrine-monomères solubles;
• facteur von Willebrand;
• calcium dans le sang;
• temps de recalcification du plasma (activé);
• anticoagulant lupique.

La liste des paramètres déterminés est longue, mais dans chaque cas spécifique, l'hématologue prescrit une étude de certaines caractéristiques seulement. Ainsi, pendant la grossesse et sa planification, l'APTT, le temps de thrombine et l'indice de prothrombine, la teneur en fibrinogène sont importants. Les mêmes analyses sont effectuées avant les opérations.

Le traitement par anticoagulants nécessite un contrôle de l'APTT, de l'INR, des anti-Xa. Si une nature auto-immune de la pathologie est suspectée - anticoagulant lupique, INR, APTT, indice de prothrombine, fibrinogène. Et après la thrombose veineuse, tous les mêmes tests, à l'exception du marqueur du lupus, et en plus, ont étudié les protéines C et S, les D-dimères, le facteur VIII et l'homocystéine.

Si vous suspectez une prédisposition héréditaire par la méthode PCR, marqueurs génétiques de la thrombophilie :

1. Mutations dans les gènes des protéines anticoagulantes C et S ;
2. Défauts provoquant un manque d'antithrombine III ;
3. mutation de Leyde;
4. Mutation de la prothrombine (II);
5. Mutation dans le gène de la méthylènetétrahydrapholate réductase ;
6. Gène de récepteur plaquettaire défectueux pour la glycoprotéine IIIa ;
7. Gène du fibrinogène anormal.

Traitement de la thrombophilie - Médicaments

Le traitement de la thrombophilie diagnostiquée est déterminé par sa cause. Si l'état pathologique est déterminé génétiquement, une guérison complète ne peut pas être obtenue. Dans ce cas, une thérapie de substitution est utilisée.

Il vise à reconstituer les facteurs de coagulation manquants par des injections ou des transfusions de plasma. En cas d'hyperagrégation, une plasmaphérèse et une goutte de plasma sont indiquées.

Les formes acquises de thrombophilie sont traitées avec des anticoagulants. L'indication de leur nomination est une combinaison de 3 facteurs de risque ou plus. Pour la thrombophilie, les mêmes médicaments sont utilisés que pour le traitement de la thrombose :

• aspirine;
• warfarine;
• carillon;
• pradaksa;
• l'héparine et ses dérivés (daltéparine, énoxaparine, fraxiparine).

On montre aux personnes atteintes de thrombophilie l'utilisation de remèdes populaires qui fluidifient le sang. Le gingembre, le jus de raisin frais, le thé aux canneberges, les fruits secs et les fruits de mer sont particulièrement utiles. Les aliments gras et frits doivent être exclus de l'alimentation, car les lipides contenus dans sa composition épaississent le sang.

Pendant la grossesse, veillez à porter des sous-vêtements de compression : bas et collants. Les femmes enceintes ne devraient pas négliger la thérapie par l'exercice, les massages, la marche lente quotidienne ou la natation.

Prévision

La thrombophilie n'est pas une maladie, mais une prédisposition à celle-ci. Si vous respectez les règles de base de la prévention, la thrombose et les complications associées (thromboembolie, ischémie, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral) ne se développeront pas.

Tout d'abord, vous devez suivre les principes d'une bonne nutrition: inclure dans le régime des légumes frais, des fruits, des baies, des fruits de mer, des viandes maigres et du poisson, du pain à grains entiers. Il n'est pas nécessaire de permettre la stagnation du sang dans les veines, ce qui est facilité par un mode de vie sédentaire.

Toutes les pathologies chroniques et les processus infectieux aigus doivent être traités immédiatement ou contrôlés. La prise systématique de médicaments hormonaux et le traitement substitutif de la thrombophilie impliquent des études régulières de la capacité de coagulation du sang.

La thrombophilie n'est pas une phrase. Au contraire, connaissant une telle caractéristique du corps, une personne raisonnable qui se soucie de sa santé prendra toutes les mesures possibles pour prévenir le développement de complications potentiellement mortelles.

Et d'autres maladies).

Aujourd'hui, nous allons parler de thrombophilie héréditaire, lorsqu'il n'y a pas de maladie sous-jacente qui a causé des problèmes de coagulation et qu'il n'y a aucun moyen d'éliminer la cause profonde de la maladie. Mais maintenant, un programme a été développé pour la prise en charge de ces femmes enceintes spéciales, puis des femmes en travail et des parturientes.

La thrombophilie congénitale est acquise par héritage ou à la suite d'une panne génétique à un certain stade du développement du corps. Il existe de nombreux types de thrombophilie, puisque plusieurs sites génétiques sont responsables du système de coagulation-anticoagulation. Selon le niveau de rupture, une combinaison de plusieurs défauts, un tableau de laboratoire et un tableau clinique seront formés.

Symptômes de la thrombophilie

Comment suspecter une thrombophilie ?

- Antécédents de thrombose artérielle et veineuse.

Ici, nous prêtons attention à tous les épisodes de thrombose, allant de la thrombose des petits vaisseaux (main, pied, rétine) à la thrombose veineuse profonde ou à la thrombophlébite sévère et à l'embolie pulmonaire (EP). Une histoire familiale est également importante : tout accident vasculaire chez les proches (thrombose, embolie, thrombophlébite, athérothrombose, crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux, thrombose des veines et artères de la rétine) et l'âge de leur apparition initiale.

Avec la survenue de complications thrombotiques à l'âge de moins de 40 à 45 ans, le pronostic devient plus grave.

Les hommes sont plus sensibles à la thrombose, il ne sera donc pas superflu d'interroger des parents de sang masculin. Chez les femmes apparentées, il convient de préciser si un état thrombotique a été déclenché par la prise de contraceptifs oraux combinés ou par une grossesse.

- Antécédents obstétricaux chargés.

Dans le cadre de cette thématique, nous nous intéressons à : les fausses couches habituelles, les grossesses congelées de plus de trois ans dans l'histoire, le décollement prématuré d'un placenta normalement localisé, la mort fœtale prénatale, l'insuffisance fœtoplacentaire.

Bien entendu, la thrombophilie ne peut être suspectée dans toutes ces situations. Quelque part, la cause de la fausse couche était une infection, chez quelqu'un une forte augmentation de la pression artérielle a provoqué un décollement placentaire et la mort fœtale prénatale s'est produite pour des raisons complètement différentes (par exemple, une décompensation du diabète sucré ou une pathologie du cordon ombilical).

Mais les fausses couches habituelles en l'absence d'infections (infection à herpèsvirus, infection VIH et autres) et de maladies somatiques chroniques (hypothyroïdie, diabète sucré, malformations cardiaques) sont alarmantes en termes de recherche diagnostique de thrombophilie.

Une histoire familiale est également nécessaire ici. Renseignez-vous auprès de vos proches sur les problèmes de grossesse, cela aidera au diagnostic.

Diagnostic de thrombophilie

Quels tests faire si vous suspectez une thrombophilie ?

1. UAC. Dans l'analyse générale du sang, on voit le nombre d'érythrocytes, de leucocytes et de plaquettes, leurs tailles et paramètres, la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Tous ces indicateurs de la thrombophilie peuvent se situer dans la plage normale ou indiquer indirectement une pathologie.

2. Coagulogramme. Les paramètres d'INR, APTT, PTI, PTT, fibrinogène, D-dimère, RFMK, antithrombine III sont étudiés.

Nous vous parlerons plus en détail de chacun, afin que vous compreniez un peu le sens du résultat du laboratoire qui vous a été remis et que vous n'ayez pas peur à l'avance. Mais dans tous les cas, discutez des résultats avec votre médecin.

L'INR (International Normalized Ratio) est un indice qui montre le rapport entre le temps de Quick d'un patient et le temps de Quick d'une personne en bonne santé. Le taux de l'INR est de 0,7 à 1,3 (soit environ 1 unité en moyenne).

Le PTT (temps de prothrombine) est le temps de formation du caillot après l'ajout d'un réactif (facteur tissulaire dérivé du sang animal) dans un tube à essai contenant le sang d'un patient. Normes PTV : 9 - 15 secondes.

Le PTI (indice de prothrombine) est le rapport entre le PTV du plasma témoin et le PTV du patient. Exprimé en pourcentage. Le taux de PTI est de 85 à 110%.

L'APTT (temps de thromboplastine partielle activée) est un test sanguin spécifique qui montre l'activité de la voie interne de la coagulation sanguine. Le calcium est éliminé du sang, puis les plaquettes et les réactifs sont ajoutés, le temps de formation du caillot est noté. La norme de l'APTT est de 25 à 37 secondes.

Le fibrinogène est l'un des facteurs de coagulation du sang. Son sang doit contenir 2 à 4 grammes dans 1 litre (g/l). Normalement, le fibrinogène soluble est converti en fibrine insoluble en cas d'endommagement des vaisseaux et de saignement, les cellules sanguines se déposent sur les filaments de fibrine et un thrombus se forme (comme le montre artistiquement l'image). Ensuite, lorsque le thrombus, ayant rempli sa fonction, se dissout, la fibrine se décompose (se dégrade).

Le D-dimère est un produit de dégradation de la fibrine. Normalement, sa teneur n'est pas supérieure à 500 ng/ml. Avec une coagulation accrue, sa teneur augmente.

Le RFMK (complexes fibrine-monomère solubles) est un marqueur de la coagulation sanguine intravasculaire et de la formation de microthrombus. normalement, ce chiffre est inférieur à 4 chez les femmes non enceintes et peut aller jusqu'à 9 chez les femmes enceintes.

L'antithrombine III est une protéine régulatrice dans le sang qui contrôle le processus de coagulation et prévient les caillots sanguins excessifs. Normalement, sa teneur chez les femmes enceintes est de 70 à 116%.

3. Une étude spécifique pour la thrombophilie.

Nous donnerons les noms des études, mais seul un médecin (thérapeute ou hématologue) devra les prescrire. Le coût des analyses est très élevé, et cela n'a aucun sens de tout vérifier "au cas où".

3.1. Marqueurs génétiques de la thrombophilie :

Inhibiteur de l'activateur du plasminogène
- Méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR). Identification de mutations de différents niveaux
- Polypeptide bêta de fibrinogène (FGB)
- Facteur de coagulation sanguine 13, sous-unité A1
- Facteur de coagulation sanguine 7 (F7)
- Facteur de coagulation sanguine 5 (F5)
- Facteur de coagulation sanguine 2, prothrombine (F2).
- Intégrine bêta-3
- Intégrine alpha-2

Aussi, la conclusion indiquera la forme hétérozygote de la mutation ou homozygote. Une mutation homozygote signifie que le gène codant pour la protéine est complètement endommagé et donc que les mauvaises protéines de coagulation sont synthétisées. Une mutation homozygote indique que les problèmes de coagulation sanguine sont hérités des deux parents. Une mutation hétérozygote suggère que le polymorphisme est hérité de l'un des parents.

3.2 Il est impératif d'étudier la résistance à la protéine C activée (résistance - APS).

3.3 L'homocystéine est récemment devenue de plus en plus importante dans les problèmes de fausse couche.

Plus cet indicateur est étudié, plus il y a de preuves de sa participation aux problèmes obstétricaux.

Chez les femmes enceintes, l'homocystéine devrait être comprise entre 3,4 et 20,4 mol/L.

L'homocystéine elle-même est un participant métabolique normal, mais en présence d'une mutation génétique dans le gène codant pour la production de méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR), elle n'est pas convertie en méthionine et une hyperhomocystéinémie se forme progressivement.

Préparation à la grossesse avec thrombophilie

Si vous avez une thrombophilie diagnostiquée, en particulier avec une mutation homozygote, vous devez vous préparer à l'avance à la grossesse. En règle générale, ces patients ont des problèmes de conception et de portage, un traitement adéquat doit donc être sélectionné à l'avance, protégeant ainsi à la fois vous-même et l'enfant à naître.

La grossesse est une maladie hypercoagulable génétiquement déterminée. L'incidence des complications thromboemboliques pendant la grossesse augmente jusqu'à 6 fois. Cela est nécessaire pour arrêter les saignements pendant l'accouchement, la coagulation la plus élevée se produit au troisième trimestre, le corps se prépare à l'accouchement et à la perte de sang.

Pour compenser la maladie et augmenter la fluidité du sang, une augmentation du volume de sang / plasma circulant se produit, mais dans la thrombophilie, cela n'a pas d'importance, car le mécanisme de coagulation pathologique est déclenché dans les protéines plasmatiques et non dans les cellules sanguines.

- Consultation avec un hématologue. Un hématologue pour une grossesse avec thrombophilie est un médecin traitant tout aussi important qu'un obstétricien-gynécologue.

- Prendre des préparations d'acide folique.

La dose habituelle de folate dans une préparation prégravidique est de 400 mcg. Dans les états d'hypercoagulabilité, les doses de folate sont augmentées jusqu'au traitement par mégadoses. Cela est particulièrement vrai avec l'hyperhomocystéinémie identifiée.

L'acide folique (vitamine B9) est l'une des vitamines B qui a été largement étudiée et qui s'est développée ces dernières années.

L'acide folique (sous la forme sous laquelle il est vendu en comprimés) n'est pas absorbé par tout le monde. Le ratio de ceux qui assimilent cette vitamine et ceux dont l'organisme y est insensible est approximativement le même. Pour le vérifier, des tests coûteux et inaccessibles sont nécessaires. Il existe maintenant des médicaments contenant de la métafoline. La métafoline est une forme d'acide folique facilement disponible qui est absorbée par presque tout le monde, car elle ne nécessite pas de long processus chimique avec la participation d'enzymes (comme avec le métabolisme de l'acide folique ordinaire).

L'acide folique en comprimés à 1 mg est le médicament le plus courant et le plus disponible. Il s'utilise 1 comprimé par jour ou tous les deux jours sous le contrôle d'un médecin.

La folacine contient 5 mg d'acide folique, il s'agit d'une dose élevée et est généralement prescrite dans la préparation prégravidique des femmes présentant d'autres pathologies concomitantes (anémie par carence en folate, maladie inflammatoire de l'intestin et malabsorption). Il est prescrit ½ comprimé 1 fois par jour 4 semaines avant la conception envisagée et dure jusqu'à 12 semaines de grossesse.

Folio est un médicament apparenté aux compléments alimentaires (complément alimentaire biologiquement actif) et contient 400 mcg d'acide folique et 200 mcg d'iode (iodure de potassium). Prendre 1 comprimé par jour.

"Acide folique 9 mois" contient 400 mcg d'acide folique dans 1 comprimé, en prenant 1 comprimé par jour.

Femibion ​​​​natalkea I est une préparation complexe, également liée aux compléments alimentaires, contient de l'acide folique 200 mcg et de la métafoline 200 mcg, ainsi que de l'iode, d'autres vitamines B, du calcium et de la vitamine E.

L'angiovite est une préparation vitaminée complexe contenant 5 mg d'acide folique, ainsi que des vitamines B6 et B12. Le médicament est prescrit uniquement pour le traitement, car il contient de fortes doses de vitamines. Il est pris 1 comprimé par jour pendant 30 jours ou plus si indiqué.

Bienfaits de l'acide folique :

Diminution des niveaux d'homocystéine.

L'hyperhomocystéinémie est associée à une variété d'états pathologiques, dont la cause principale est l'endommagement de la paroi interne des vaisseaux sanguins et l'activation de la formation de thrombus. Dans la thrombophilie, une petite blessure provoquante suffit à déclencher le mécanisme d'hypercoagulabilité. Dans quel système le processus pathologique se produira, il n'est pas toujours possible de prédire, mais les vaisseaux de petit diamètre, y compris les vaisseaux du placenta, sont plus à risque.

L'acide folique (et de préférence en combinaison avec d'autres vitamines B) prévient le développement de l'hyperhomocystéinémie. Les folates, impliqués dans le métabolisme, régulent la conversion de l'homocystéine relativement toxique en cystéine inoffensive.

Prévention des anomalies du tube neural fœtal (la fréquence des malformations fœtales congénitales associées à la formation du système nerveux, du cerveau et de la moelle épinière est considérablement réduite).

Prévention de certains types d'anémie (carence en folate) et normalisation des processus d'hématopoïèse.

Renforcement des défenses immunitaires (effet positif sur le fonctionnement des cellules sanguines protectrices - lymphocytes).

Réduire le risque d'accouchement prématuré, de rupture prématurée du liquide amniotique et d'accouchement prématuré.

Normalisation du fond émotionnel (puisque l'acide folique est impliqué dans la transmission de l'influx nerveux, et est également impliqué dans le métabolisme de l'adrénaline, l'hormone du stress) et prévention de la dépression post-partum.

Participation à la synthèse de collagène, réduisant l'effet du photovieillissement de la peau.

- Préparations de progestérone. La dydrogestérone (dyufastone) ou la progestérone naturelle (matin ou prajisan) sont utilisées à titre individuel.

- L'acide acétylsalicylique 75 - 100 mg par jour (généralement annulé avec le début de la grossesse). Il est préférable d'utiliser des formes d'aspirine entérosolubles protégées : thromboAss, cardiomagnyl, aspirin-cardio, aspicor.

- Curantil (dipyradamole) 25 à 600 mg par jour, comme vous pouvez le constater, les doses diffèrent considérablement selon les patients, de sorte que seul un spécialiste doit sélectionner et ajuster la dose.

- Héparines de bas poids moléculaire avec une violation prononcée du système d'hémostase. Clexane (énoxoparine sodique) est une héparine de bas poids moléculaire disponible en seringues jetables de 0,2, 04, 0,6, 0,8 et 1 ml. Il est administré par voie sous-cutanée. La posologie, la fréquence d'administration et la durée d'utilisation sont déterminées individuellement.

- Préparations d'acides gras polyinsaturés(vitrum cardio omega - 3, omegamam 9 mois et autres). La prise de médicaments à base d'acides gras insaturés doit être prescrite par un médecin, les posologies sont individuelles. Un surdosage est tout aussi nocif qu'un manque d'un nutriment. Certains médicaments ne doivent pas être associés à d'autres complexes vitaminiques. Les préparations PZhNK ont de nombreuses propriétés positives, en cas de grossesse dans le contexte de la thrombophilie, il est pertinent:

Réduction de l'agrégation plaquettaire (capacité des plaquettes à former des caillots) - protection de la surface interne des vaisseaux sanguins (tout dommage ou formation, une plaque contribue au dépôt de plaquettes sur celles-ci et à l'activation du processus de formation de thrombus).

Les AGPI sont impliqués dans la synthèse de métabolites actifs (substances anti-inflammatoires) et réduisent ainsi le risque d'accouchement prématuré

Ils réduisent la pression artérielle en diminuant la production d'hormones de stress (adrénaline, noradrénaline), et en raison d'une diminution de la pression artérielle, le risque de décollement prématuré d'un placenta normalement situé est réduit.

Wessel duo f. Il s'agit d'un médicament relativement nouveau, dont l'ingrédient actif est le sulodexide. Il a des analogues, mais les analogues n'ont pas de données sur la sécurité de l'admission chez les femmes enceintes. Il fait référence aux anticoagulants à action directe, c'est-à-dire qu'il réduit l'effet de la thrombine dans le sang et neutralise ainsi la coagulation.

Le médicament est disponible en solution et en gélules. Pour l'admission en ambulatoire, des gélules sont recommandées, la posologie et la durée d'admission sont déterminées par le médecin - hématologue. Wessel duet f n'est pas prescrit au cours du premier trimestre, mais est ensuite utilisé si le bénéfice attendu pour la mère est supérieur au risque pour le fœtus. L'annulation du médicament avant l'accouchement est également sous la supervision d'un hématologue.

Remarque : une combinaison de médicaments ayant un effet anticoagulant est parfois utilisée, mais il est strictement contre-indiqué de sélectionner vous-même des combinaisons en raison du risque de surdosage et de saignement.

Prise en charge de la grossesse avec thrombophilie

Le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse implique de continuer à prendre des médicaments à base de progestérone (les doses peuvent varier pendant la grossesse, différents médicaments ont une durée différente) et du folate.

Thérapie anticoagulante. Pendant la grossesse, l'administration d'héparines de bas poids moléculaire à diverses doses se poursuit. L'introduction est réalisée dans le cadre d'un suivi régulier des indicateurs d'hémostase. En règle générale, tout le spectre des résultats du coagulogramme est initialement déterminé, puis un contrôle est effectué en fonction du niveau de D - dimère. Périodiquement, les héparines peuvent être annulées, puis la réception reprend. Tous les anticoagulants doivent être arrêtés 2 semaines avant l'accouchement.

Préparations de magnésium et B6. Magne B6 - forte ou Magnelis B6, 1 comprimé 2 fois par jour, pendant 1 mois, puis sous le contrôle de votre médecin.

Observation par un hématologue.

Surveillance de l'état du fœtus. L'état fœtal est suivi par des méthodes classiques : échographie avec dopplerométrie dès les premiers stades, cardiotocographie (CTG) au troisième trimestre.

Au cours du premier trimestre, jusqu'à 8-10 semaines, il est souhaitable de subir une échographie tridimensionnelle du flux sanguin utéroplacentaire. Sur la base des résultats de cette étude, des conclusions fiables peuvent être tirées sur l'état du flux sanguin et les perspectives de grossesse. Malheureusement, la recherche n'est pas disponible partout.

Complications de la thrombophilie maternelle chez l'enfant :

Geler la grossesse pendant de courtes périodes. Cela est dû à une perturbation critique du flux sanguin dans les vaisseaux chorioniques. Les microthrombus qui en résultent obstruent les vaisseaux et perturbent gravement la nutrition de l'embryon, ce qui entraîne sa mort le plus tôt possible.

Interruption spontanée de grossesse.

Naissance prématurée.

Mort fœtale prénatale.

Toutes les conditions ci-dessus sont dues à des manifestations d'hypoxie (aiguë ou décompensation de l'hypoxie fœtale chronique). Un manque constant d'apport sanguin au placenta entraîne sa transformation cicatricielle, un infarctus placentaire et, finalement, la formation d'une insuffisance placentaire chronique.

Rupture du placenta.

La formation de microthrombus dans les vaisseaux du placenta joue également un rôle ici. Habituellement, dans ce cas, la situation est compliquée par des troubles hypertensifs chez la mère (prééclampsie, hypertension artérielle gestationnelle, hypertension artérielle chronique).

Complications pour la mère :

Thrombose de diverses localisations. Le plus souvent, les femmes enceintes présentent une thrombose veineuse des membres inférieurs et une embolie pulmonaire.

La thrombose veineuse survient plus souvent en fin de grossesse. Gêné par des douleurs aiguës dans le membre atteint (la lésion est d'abord unilatérale), un œdème (le diamètre des membres varie considérablement), le membre peut être rougi et chaud au toucher. Avec la thrombose veineuse profonde, la clinique est plus usée, principalement des douleurs dans le membre. En cas de thrombose veineuse superficielle, la zone touchée peut être identifiée visuellement.

L'embolie pulmonaire est une complication thromboembolique redoutable. La clinique se compose de plaintes de douleurs pressantes ou autres dans la poitrine / l'épigastre, d'essoufflement sévère, de lèvres bleues, de triangle nasogénien et de phalanges unguéales des doigts. L'EP est souvent causée par une thrombose veineuse profonde des jambes.

En cas de thromboembolie de petites branches de l'artère pulmonaire, le pronostic est plus favorable ; avec un démarrage rapide du traitement, il est possible d'arrêter la clinique et de sauver le patient. Avec une EP massive, la mortalité est très élevée et le pronostic est extrêmement sombre.

Les autres localisations de la thrombose sont moins fréquentes : accident vasculaire cérébral ischémique, thrombose de l'artère centrale et/ou de la veine centrale de la rétine, crise cardiaque, thrombose des veines hépatiques, thrombose mésentérique (thrombose des vaisseaux du mésentère du petit et/ou du gros intestin ).

Prééclampsie.

Accouchement avec thrombophilie

L'accouchement avec thrombophilie est une question très controversée. Il existe des recommandations pour la livraison à 37 - 38 semaines, et il y a plus près de la date de livraison prévue.

L'accouchement vaginal n'est PAS contre-indiqué avec compensation complète du système d'hémostase, échographie, dopplerométrie et CTG du fœtus normaux, état satisfaisant de la femme et absence d'autres facteurs (cicatrice sur l'utérus après une césarienne ou myomectomie précédente, hypertension, etc. .).

Le soulagement de la douleur pendant le travail est de préférence intraveineux (analgésiques narcotiques, par exemple, promedol). Cependant, une anesthésie péridurale est parfois réalisée. La décision d'effectuer une anesthésie péridurale est prise par l'anesthésiste - réanimateur, en se concentrant sur les données du coagulogramme et du test sanguin général (plaquettes). Il est également important de savoir quel schéma thérapeutique a été utilisé pour la grossesse. Si l'hémostase est instable, le risque d'hémorragie est élevé en thérapie combinée et l'anesthésie péridurale n'est pas recommandée.

La césarienne est réalisée selon les indications cumulatives. Les indications se forment plus près du terme de la grossesse à terme, mais le plus souvent pas avant 36 à 37 semaines. L'annulation des anticoagulants est effectuée sur recommandation d'un hématologue.

Un nouveau-né a-t-il besoin d'un examen?

L'examen du nouveau-né est effectué selon les normes générales. Il n'y a pas de contre-indications aux vaccinations en raison de la thrombophilie maternelle.

Thrombophilie dans la période post-partum

La thrombophilie ne disparaît pas après l'accouchement, mais désormais, seule la mère risque des complications. Le bébé ne participe plus au métabolisme commun avec la mère et n'est plus tellement dépendant d'elle.

La femme en post-partum doit contrôler son hémostase, car elle présente de nombreux facteurs de risque de thrombose :

Immobilisation. Certaines mères pensent qu'il vaut mieux faire attention et surtout après une césarienne elles ne sortent pas du lit pendant des jours. Lorsque l'activité physique reprend, il existe un risque élevé de propagation de petits caillots sanguins dans les vaisseaux. Le cas de thrombose le plus dangereux est l'EP. En fait, l'activation la plus précoce possible après un accouchement, une intervention chirurgicale ou une blessure est la prévention la plus efficace de nombreuses complications. Il prend en compte non seulement les complications thromboemboliques, mais également les états hypotoniques de l'intestin avec occlusion intestinale, complications infectieuses, etc.

Modifications hémodynamiques. Les chutes de tension artérielle sont toujours associées au tonus vasculaire. En présence de petits caillots sanguins, des modifications du tonus vasculaire peuvent favoriser leur propagation dans tout l'organisme.

Perte de sang. La perte de sang stimule le corps à prendre des mesures de protection visant à arrêter les saignements. L'activité excessive du système de coagulation dans la thrombophilie contribue à la thrombose.

Traitement de la thrombophilie après l'accouchement

Après l'accouchement, l'administration d'héparines de bas poids moléculaire se poursuit pendant 2 à 6 semaines. Pendant les premiers jours après l'accouchement, les doses précédentes sont poursuivies s'il n'y a pas eu de complications obstétricales lors de l'accouchement (hémorragie hypotonique, décollement placentaire et autres associés à une perte de sang). De plus, les doses d'héparines sont réglementées par un médecin - hématologue.

Après la fin du traitement par héparine, vous pouvez continuer à prendre des antiplaquettaires (courantil, aspirines) ou des comprimés anticoagulants (wessel duet f).

Puis-je allaiter ?

L'allaitement au cours du traitement par le clexane doit être interrompu, car les quantités dans lesquelles le médicament est excrété dans le lait maternel sont inconnues. Il existe un risque de saignement chez le bébé.

Si, après un traitement au clexane, vous envisagez d'allaiter, puis d'exprimer activement, massez doucement les glandes mammaires pour maintenir la lactation.

Si, après l'accouchement, l'utilisation d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires en comprimés est indiquée, l'allaitement doit être interrompu.

Prévision

Si vous connaissez votre diagnostic, le pronostic de l'accouchement et de la vie en général est assez favorable. Le taux de détection élevé de la thrombophilie à l'heure actuelle est le résultat des progrès du diagnostic, et pas du tout des maladies nouvellement acquises du 21ème siècle. Et grâce aux progrès de la pharmacologie, nous pouvons minimiser tous les risques associés à la thrombophilie.

Comme on peut le voir, même en présence d'affections aussi inhabituelles que la thrombophilie, il est possible de choisir les schémas de préparation à la grossesse et de traitement pendant la gestation afin de minimiser tous les risques. Vous devez être responsable et désireux d'avoir un bébé en bonne santé, ainsi que de prendre soin de votre propre santé. Prenez soin de vous et soyez en bonne santé !

La grossesse est une période heureuse dans la vie de chaque femme. Cependant, il est parfois éclipsé par des maladies qui peuvent affecter négativement à la fois la santé de la femme enceinte et le bien-être du bébé. L'une de ces maladies est la thrombophilie, qui, si elle est ignorée, peut entraîner des conséquences graves, notamment l'évanouissement de la grossesse. Mais comme le montre la pratique, une visite opportune chez un médecin réduit au minimum le risque de complications. Quels sont les symptômes et les méthodes de traitement de cette pathologie?

Description de la pathologie

La thrombophilie est une maladie du système sanguin qui survient à la suite d'une violation de ses fonctions et se manifeste par une augmentation de la coagulation du sang dans la circulation sanguine, en particulier dans les veines. Elle peut être asymptomatique et ne pas déranger le patient, mais sous l'influence de certains facteurs (chirurgie, blessures diverses, maladies infectieuses graves), la manifestation de la maladie se produit. De plus, il existe une possibilité de transmission génétique de la thrombophilie.

Qu'est-ce que l'hémostase et pourquoi les violations de son système sont-elles dangereuses :

Classification

1. Selon le type de vaisseaux touchés :
   • artériel;
   • veineux;
   • capillaire (microcirculatoire);
   • mixte.
2. Origine:
   • congénitale (héréditaire);
   • acquis.
3. En raison du développement :
   • hémodynamique (à la suite d'une altération de la circulation sanguine dans le sang);
   • hématogène (caractérisé par une tendance à former une thrombose due à des changements dans la composition du sang);
   • vasculaire (diffère en ce qu'il se produit dans le contexte de lésions de la paroi des vaisseaux sanguins: inflammation des veines et des artères, leur durcissement).

Le type de thrombophilie le plus dangereux chez les femmes enceintes est considéré comme hématogène, car il s'agit d'une forme de la maladie aux conséquences les plus graves.

Galerie : Vaisseaux sanguins

Diagnostique

La thrombophilie est diagnostiquée sur la base de tests sanguins et des antécédents médicaux associés. Les données caractéristiques comprennent les points suivants :

• l'apparition de la thrombose plus tôt;
• la présence de varices des membres inférieurs (à la fois profondes et superficielles);
• des antécédents de pathologie gravidique (fausses couches, grossesses manquées, mortinaissances, troubles du développement fœtal intra-utérin, prééclampsie, éclampsie, cas de thrombose chez des proches).

Sur la base du fait qu'avec la thrombophilie, il peut y avoir des changements mineurs dans les tests sanguins généraux et biochimiques, une étude génétique est réalisée. Il est capable non seulement de déterminer la présence d'une maladie, mais également d'identifier le degré de risque de développer cette pathologie.

Néanmoins, quelle que soit la prédisposition à cette maladie, toutes les femmes enceintes effectuent des analyses de sang.

Tableau : Périodes dangereuses de grossesse

Traitement

IMPORTANT! La thrombophilie est une maladie très dangereuse, ne confiez son traitement qu'à des spécialistes expérimentés.

Avec une forme bénigne de la maladie, tous les patients n'ont pas besoin de soins d'urgence. Cependant, dans les cas graves, le traitement ne doit être effectué que sous la surveillance étroite de médecins. Dans ce cas, les médecins prescrivent des médicaments des groupes d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires.

Liste des médicaments :

• héparine;
• warfarine;
• énoxaparine sodique;
• pentoxifylline;
• un acide nicotinique ;
• acide folique;
• ainsi que des vitamines des groupes B et E.

Les traitements comprennent également :

• physiothérapie;
• exercice en douceur;
• avec les varices des membres inférieurs, l'utilisation de bas de contention.

Que peut-on faire à la maison

Pour tirer le meilleur parti de vos médicaments, suivez ces conseils :

• observer une bonne nutrition. Le régime doit comprendre du poisson, des baies, des fruits secs;
• auto-massage pour améliorer la circulation sanguine;
• moins de temps debout. Cela réduira le stress sur les jambes;
• faire des promenades tranquilles.

Recettes de médecine traditionnelle

La médecine traditionnelle propose ses propres méthodes de traitement des maladies caractérisées par une augmentation de la coagulation du sang :

• hirudothérapie. Les sangsues sont capables de fluidifier le sang. Ils sont plantés sur les zones cutanées où apparaissent des veines noires thrombosées. Conserver au même endroit pendant 5 à 10 minutes, la réutilisation n'est pas autorisée. La durée du traitement est de 3 à 5 jours;
• l'utilisation de confiture de framboise et de compote. On sait que les framboises contiennent des substances qui empêchent la coagulation du sang dans les vaisseaux, c'est la bien connue aspirine. Cependant, n'oubliez pas de contrôler la quantité d'aliments sucrés. Tout est utile avec modération;
• l'ail a également un effet bénéfique sur l'amélioration de la circulation sanguine et la prévention de la formation de caillots sanguins.

Galerie : Remèdes populaires

L'ail réduit la formation de caillots sanguins La confiture de framboise prévient les caillots sanguins Les sangsues peuvent fluidifier le sang

Conséquences de la maladie

Une formation accrue de thrombus entraîne un dysfonctionnement des organes internes (en fonction de la localisation des thrombus), un gonflement des extrémités, une sensibilité accrue et une douleur de la peau au-dessus du vaisseau thrombosé. Le développement d'une thromboembolie de vaisseaux de différents diamètres avec des dommages au cœur, aux poumons et au cerveau est possible. Perturbation de la circulation sanguine du placenta et du fœtus.

Caractéristiques de la planification de la grossesse

Lors de la planification de la grossesse, il est nécessaire de subir un examen médical pour détecter la présence de maladies chez les deux parents potentiels. Lors du diagnostic de thrombophilie, un traitement est prescrit, le régime alimentaire est ajusté. Après l'expiration du traitement médicamenteux, des tests répétés sont effectués afin de surveiller l'état du patient. Afin d'éviter les complications pendant la grossesse, vous devez absolument être surveillée par un médecin.

Veuillez noter qu'indépendamment de la présence de certaines maladies, il est obligatoire de subir un examen médical avant la grossesse.

Thrombophilie (vidéo)

La future maman a besoin d'une attention et de soins de santé exceptionnels, car deux cœurs battent dans son corps. La privation d'oxygène est extrêmement dangereuse pour le fœtus, car elle provoque des changements irréversibles dans son corps en développement. La thrombophilie est l'ennemi numéro un d'une femme enceinte. Le traitement de cette pathologie doit être opportun. Plus tôt vous recevez des soins médicaux, plus il est probable que votre bébé naîtra sain et fort. Surveillez votre santé et soyez en bonne santé!