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Mémo pour les femmes enceintes atteintes de diabète. Diabète gestationnel - Ce que maman devrait savoir. Produits autorisés et interdits

Actuellement, il existe divers outils spéciaux pour l'auto-mesure de la glycémie. Si, à la suite de tests de diagnostic, un DG est détecté chez une femme enceinte, le médecin prescrit à la patiente un régime avec restriction des glucides facilement digestibles et détermination quotidienne de la glycémie ou, en termes médicaux, de contrôle glycémique. L'autosurveillance continue de la glycémie aidera à déterminer si le régime alimentaire et l'activité physique suffisent à eux seuls à maintenir une glycémie normale ou si un supplément d'insuline est nécessaire pour protéger le fœtus des effets nocifs de l'hyperglycémie (glycémie élevée).

Ceux-ci inclus:
1. Appareils de mesure de la glycémie (glucomètres), qui vous permettent de déterminer avec précision son niveau.
2. Bandelettes de test visuelles imprégnées d'une composition chimique spéciale qui, en interagissant avec une goutte de sang, change de couleur. Cependant, en comparant la couleur de la bandelette réactive avec l'échelle de référence, vous ne pouvez déterminer qu'approximativement le taux de sucre (± 2-3 mmol/L). Ceci est totalement inacceptable pendant la grossesse, car pour éviter le développement de complications chez le fœtus, il est nécessaire d'assurer une compensation maximale du métabolisme des glucides. Les critères pour un contrôle adéquat du DG sont :

Glycémie à jeun Ј 5,2 mmol/l
Glycémie 1 heure après avoir mangé Ј 7,8 mmol/l
Glycémie 2 heures après avoir mangé Ј 6,7 mmol/l

Les niveaux de sucre dans le sang dépassant les chiffres ci-dessus sont appelés hyperglycémie.
Des dispositifs automatiques spéciaux pour percer la peau des doigts permettent un examen indolore.
Votre médecin vous aidera à choisir les bons produits d'autocontrôle et vous dira où les obtenir.

Vous devez mesurer votre glycémie au moins 4 fois par jour. Si on vous prescrit uniquement une thérapie diététique, les mesures sont prises à jeun et 1 ou 2 heures après les repas principaux (le temps de maîtrise de soi sera déterminé par votre médecin). Si vous recevez des injections d'insuline, alors le contrôle doit être effectué 8 fois par jour : à jeun, avant et 1 ou 2 heures après les principaux repas, avant le coucher et à 3 heures du matin.
La compensation du métabolisme glucidique réduit considérablement le risque de développer une toxicose tardive des femmes enceintes et une fœtopathie diabétique (DF). C'est pourquoi il est si important de faire une autosurveillance régulière de la glycémie 4 à 8 fois par jour. Si vous suivez un régime, le suivi de votre glycémie après les repas vous aidera à évaluer l'efficacité du régime et à déterminer l'effet de divers aliments sur le niveau de glycémie. À mesure que le placenta se développe, la quantité d'hormones de grossesse augmente, ce qui réduit la sensibilité des cellules de la mère à l'insuline. L'autosurveillance régulière de la glycémie permet de prescrire à temps une insulinothérapie si l'hyperglycémie persiste.
Assurez-vous de tenir un journal de contrôle de soi, où vous devez noter les niveaux de sucre dans le sang, la quantité de glucides ingérés, la dose d'insuline, la pression artérielle et le poids. Une autosurveillance régulière vous aidera à évaluer correctement les changements en cours dans votre corps, à prendre sans crainte des décisions indépendantes en changeant les tactiques de l'insulinothérapie, à réduire le risque de complications de la grossesse et du diabète, à donner naissance à un bébé en bonne santé. Assurez-vous d'apporter votre journal avec vous à chaque visite chez votre endocrinologue.

L'évaluation de l'efficacité de la diététique, de l'insulinothérapie et de la maîtrise de soi est réalisée à l'aide d'une étude du taux de fructosamine (une combinaison de protéine albumine et de glucose). La fructosamine peut être considérée comme la valeur moyenne de la glycémie au cours des 2 semaines précédant l'étude. L'étude de la fructosamine permet de répondre rapidement à la décompensation du métabolisme glucidique. La teneur en fructosamine comprise entre 235 et 285 mol / l est considérée comme normale.

En plus de contrôler la glycémie, il est nécessaire de surveiller la présence de corps cétoniques dans l'urine. Nous avons déjà expliqué que les corps cétoniques sont les produits de dégradation de la graisse cellulaire. Ils peuvent apparaître lors de la restriction des glucides dans l'alimentation. Leur concentration importante lors d'une insulinothérapie inadéquate ou à jeun (par exemple, les "jours de jeûne" !) peut avoir un effet néfaste sur le fœtus, car l'apport d'oxygène à ses organes et tissus diminue. Par conséquent, tout d'abord, les jours de jeûne pendant la grossesse sont exclus ! Deuxièmement, contrôlez les corps cétoniques dans les situations suivantes :

Le matin à jeun pour évaluer l'adéquation des apports glucidiques,
Si la glycémie dans deux ou trois études consécutives est supérieure à 13 mmol/l,
· Si vous avez mangé moins de glucides que d'habitude.

Pour déterminer les corps cétoniques dans l'urine, des bandelettes de test spéciales sont utilisées, qui sont recouvertes d'un composé chimique qui réagit avec les corps cétoniques de l'urine. La bandelette réactive peut être placée sous le jet d'urine ou immergée dans un récipient d'urine pendant quelques secondes. En présence de corps cétoniques, le champ de test de la bandelette change de couleur. L'intensité de la couleur dépend de leur concentration, qui peut être déterminée en comparant la couleur de la bandelette de test avec l'échelle standard.

La présence de corps cétoniques dans l'urine doit être signalée à votre médecin. Il vous aidera à comprendre la raison de leur apparition et vous donnera des recommandations appropriées.

À la maison, vous pouvez également surveiller indépendamment la pression artérielle et la prise de poids.

La limite supérieure de la tension artérielle normale pour une femme enceinte est de 130/85 mm Hg. De l'art. Cependant, si la vôtre avant la grossesse et au premier trimestre était, par exemple, de 90/60 mm Hg, alors la pression est de 120-130 / 80-85 mm Hg. Article dans le troisième trimestre de la grossesse pour vous devrait être la raison d'une visite imprévue chez le médecin. L'hypertension artérielle est une menace pour la grossesse.

Comment mesurer correctement la pression artérielle?
Un appareil de mesure de pression - tonomètre - se compose de plusieurs parties :
Brassard : doit s'adapter à votre bras. Si la circonférence des épaules est inférieure à 40 cm, un brassard de taille standard est utilisé, plus de 40 cm - une grande taille.
Échelle : Lorsqu'il n'y a pas d'air dans le brassard, le pointeur doit être à zéro, les divisions doivent être clairement visibles.
Bulle et valve : La valve contrôle la vitesse à laquelle la pression du brassard chute. Le gonflage et le dégonflage de l'air doivent être libres.
Phonendoscope : Utilisé pour écouter les bruits qui se produisent lorsque le sang se déplace.
· Reposez-vous 5 minutes en position assise avant de mesurer.
· Serrez le brassard de manière à ce que vous puissiez glisser votre doigt sous celui-ci.
· Avant la première mesure, trouvez le lieu de pulsation de l'artère dans la fosse cubitale, appliquez la membrane du phonendoscope à cet endroit.
· Insérez les « olives » du phonendoscope dans vos oreilles afin qu'elles recouvrent étroitement le conduit auditif.
· Placez l'échelle du tonomètre de manière à ce que les divisions soient clairement visibles.
· La main, sur laquelle la mesure sera effectuée, doit être dégagée des vêtements, posée sur la table, redressée et détendue.
Avec l'autre main, prenez la poire, vissez la valve avec le pouce et l'index, et pompez rapidement de l'air dans le brassard à une valeur d'environ 30 mmHg. supérieure à votre pression systolique estimée (« élevée »).
· Dévisser légèrement la valve et libérer lentement l'air. Le taux de chute de pression ne doit pas dépasser 2 mm Hg. par seconde.
· La valeur de la pression systolique correspond au premier battement d'au moins deux battements consécutifs.
· La valeur de la pression diastolique ("inférieure") - le nombre auquel les battements cessent d'être entendus
· Une fois que les coups se sont complètement calmés, ouvrez la vanne.
· Enregistrez vos résultats dans un journal d'auto-surveillance.

Le contrôle du poids doit être effectué chaque semaine le matin, à jeun, sans vêtements, après avoir vidé les intestins et la vessie. Ce n'est que si ces conditions sont remplies que vous recevrez des informations fiables sur la prise de poids. Le gain de poids pour chaque femme enceinte peut être complètement individuel. Cependant, au troisième trimestre de la grossesse, une augmentation de plus de 350 g par semaine peut servir de symptôme d'avertissement d'œdème latent. Symptômes d'œdème évident, ainsi que d'autres symptômes de toxicose tardive chez les femmes enceintes nécessitant des soins médicaux urgents, voir l'article "Comment le GDM affecte le cours de la grossesse".

Pour un avertissement et une détection rapides de ces conditions, en plus des paramètres ci-dessus, il est nécessaire de surveiller toutes les deux semaines :
· analyse d'urine générale,
Microalbuminurie (MAU) - l'apparition d'une quantité microscopique de protéines dans l'urine,
La culture d'urine (la présence de bactéries dans l'urine) est un indicateur du processus inflammatoire dans les reins, si l'analyse générale de l'urine contient de nombreux leucocytes.

Comment le développement et l'état de votre bébé sont surveillés.

Examen échographique (échographie)
Il s'agit d'une étude utilisant un appareil qui émet des ondes ultrasonores et crée une image des organes et des tissus de la mère et du fœtus sur un écran. L'étude est sans danger pour la santé de la mère et de l'enfant. À l'aide de l'échographie, l'âge gestationnel est établi, l'emplacement du placenta, la taille du fœtus, sa position, son activité, les mouvements respiratoires, le volume de liquide amniotique, ainsi que les malformations et les signes de fœtopathie diabétique sont déterminés. L'examen échographique du flux sanguin dans les vaisseaux de l'utérus, du placenta et du fœtus est appelé Doppler.

CTG - cardiotocographie .

Le test sert à confirmer la bonne condition de l'enfant et repose sur le principe de l'accélération du rythme cardiaque fœtal lors d'une activité physique. Pour cela, des capteurs spéciaux sont placés sur le ventre de la femme enceinte, qui enregistrent les contractions de l'utérus et le rythme cardiaque fœtal. À chaque mouvement du fœtus, la femme doit appuyer sur un bouton spécial de l'appareil d'enregistrement. Les mouvements du bébé peuvent être spontanés ou déclenchés par des influences extérieures, telles que caresser l'abdomen de la mère. La fréquence cardiaque fœtale est enregistrée au fur et à mesure qu'elle bouge. Si la fréquence cardiaque augmente, le test est considéré comme normal.

Mouvements fœtaux.

L'activité du fœtus reflète son état. Si vous ressentez bien les mouvements du fœtus, ne remarquez pas de diminution de leur fréquence ou de leur intensité, alors l'enfant est en bonne santé et son état n'est pas menacé. A l'inverse, si vous constatez une certaine diminution de la fréquence et de l'intensité des mouvements fœtaux, alors il peut être en danger. Votre médecin vous demandera de compter vous-même les mouvements de votre bébé au cours du dernier trimestre de la grossesse. La limite inférieure de la norme est considérée comme 10 tremblements forts au cours des 12 dernières heures ou 10 mouvements en 1 heure. Si vous ne sentez pas de mouvement fœtal ou si le nombre de mouvements est inférieur à la normale, consultez immédiatement votre médecin !

Comment le DG affecte-t-il l'accouchement et l'allaitement?

Si votre diabète est bien contrôlé, votre état de santé est satisfaisant, vos antécédents obstétricaux ne sont pas alourdis (taille du fœtus et du bassin, présentation céphalique du fœtus, etc.), le bébé est de taille normale, alors vous pouvez lui donner accouchement par voie vaginale. Les indications de la césarienne seront la présence de signes de fœtopathie diabétique chez le fœtus, d'altération de ses fonctions vitales, de complications de la grossesse, telles que l'hypertension artérielle, la dysfonction rénale, etc.

Pendant le travail, le besoin d'insuline change de manière significative. Le niveau d'hormones contre-sulines de la grossesse diminue fortement (puisque le placenta cesse de les produire) et la sensibilité des cellules à l'insuline est restaurée. Pendant le travail, vous pouvez même recevoir une solution de glucose par voie intraveineuse pour prévenir l'hypoglycémie. Après l'accouchement, vous n'aurez probablement pas besoin d'insuline et votre glycémie redeviendra normale.

L'allaitement n'est pas contre-indiqué. Cela permet de retrouver rapidement la forme, de perdre du poids après l'accouchement, car une importante quantité de calories accumulées pendant la grossesse est consacrée à la synthèse du lait. Environ 800 kilocalories par jour dans les 3 premiers mois après l'accouchement, et même un peu plus dans les 3 mois suivants.

Bien sûr, votre bébé est celui qui profite le plus de l'allaitement. Le lait maternel transfère une protection (immunité) contre les infections et tous les nutriments nécessaires dans des proportions idéales.

Comment le diabète gestationnel affectera-t-il votre santé future?

Chez la plupart des femmes, le DG disparaît après l'accouchement. 6-8 semaines après la naissance du bébé, vous devez effectuer un test d'effort avec 75 g de glucose afin d'exclure le diabète de type 2. à votre médecin pour un examen supplémentaire et la sélection d'un traitement adéquat.

Environ la moitié de toutes les femmes atteintes de DG développent un diabète de type 2 plusieurs années après la grossesse. Par conséquent, vous devriez vérifier votre glycémie à jeun chaque année. L'exercice régulier et le maintien d'un poids corporel sain peuvent vous aider à réduire votre risque de diabète.

Comment le DG affectera-t-il la santé de votre enfant à l'avenir ?

Le plus souvent, les femmes atteintes de DG sont préoccupées par la question : « Mon enfant développera-t-il un diabète sucré après la naissance ? » Réponse : "Très probablement pas." Cependant, ces enfants souffrent le plus souvent de troubles métaboliques en surpoids. Ils risquent de développer un diabète de type 2 plus tard dans leur vie. La prévention de ces maladies passe par une bonne nutrition, une activité physique et le maintien d'un poids corporel normal.

Planification de la grossesse
Soyez conscient du risque accru de développer un DG lors de la prochaine grossesse. Par conséquent, vous devez planifier votre grossesse. Cela signifie que la conception doit être reportée jusqu'à ce que vous subissiez un examen complet par un endocrinologue et un gynécologue, ainsi que par d'autres spécialistes, si nécessaire.

Ecologie de la santé : Se préparer mentalement à une vie longue (à partir de six mois) avec la tenue d'un journal alimentaire, les mensurations, le besoin de manger...

Habituellement, tous les détails de la vie personnelle et, surtout, de la santé, restent dans les coulisses. Et c'est bien.

Cependant, aujourd'hui, lorsqu'une fille qui était au courant de mon diagnostic de grossesse et qui a maintenant rencontré le même de ses propres yeux, s'est tournée vers moi avec une question, j'écrirai un mémo. Pour vous-même pour l'avenir et pour ceux qui auront peur de la même manière et qui auront peur des mots - vous avez diabète gestationnel. Et quelqu'un sera recommandé d'interrompre la grossesse à 4 mois.

Je ne m'étendrai pas sur comment et pourquoi le diabète se développe pendant la grossesse. Je peux seulement dire que pour moi, qui suis anxieux et ennuyeux à propos de la nourriture, de la santé et n'ai pas d'anamnèse chargée, ce diagnostic a été une surprise complètement offensante et injuste.

J'avais peur des conséquences pour l'enfant, de la nécessité d'assumer le glucomètre 6 à 10 fois par jour (les doigts crevés sont une bagatelle, c'est difficile à reconstruire psychologiquement) et la perspective de prescrire de l'insuline en cas d'échec du régime.

L'insuline a finalement été prescrite un mois avant la naissance, car le même ensemble d'aliments diététiques a commencé à donner des résultats incontrôlables. J'ai dû m'adapter à ça aussi - des injections sur le réveil, où qu'il te trouve. Je dois dire qu'il est si intelligent de faire des injections à la cuisse dans la voiture, sans interrompre la conversation avec l'interlocuteur et sans qu'il s'en aperçoive - cela reste une expérience.

Ma clé du succès(maintenant nous pouvons en parler hardiment) - c'est médecin, qui s'est motivé en tant qu'entraîneur avant la compétition, diète pas strict, mais très dur, soutien masculin et routine ennuyeuse la discipline... Bonus - 5 kg pour toute la grossesse, qui sont partis d'eux-mêmes.

Alors, un mémo.

1. Préparez-vous mentalementà une longue vie (à partir de six mois) avec la tenue d'un journal alimentaire, des mesures, le besoin de manger toutes les 2 à 2,5 heures et de reconstruire qu'1 pomme verte est déjà 1 repas séparé. Et 5 noix aussi. Analysez chaque produit et plat, surtout pas préparé par vous personnellement ou dans un café. La plupart des plats qui semblent inoffensifs pendant cette période ne le sont pas (soupe à l'eau avec des pommes de terre, cocotte dans un café ou chez maman, ou encore des flocons d'avoine dans de l'eau avec une banane, par exemple).

2. Achetez un glucomètre- mieux plus cher avec la possibilité de mémoriser les résultats et de calculer la moyenne sur une semaine, deux et un mois. Mesurez le sucre à jeun, et 1 heure après les repas et avant le coucher. Cibles pour les femmes enceintes :

  • à jeun - jusqu'à 5.1,
  • une heure après avoir mangé - jusqu'à 7,0,
  • avant le coucher - jusqu'à 5.1.

3. Le principe de manger - souvent et petit à petit, répartition uniforme des glucides lents. Cela ne vaut même pas la peine de mentionner les plus rapides. Ils sont exclus.

Il y en a toutes les 2,5 heures.Une portion de glucides (céréales, pâtes) - 3 cuillères à soupe sèches.

Exclure: pommes de terre - partout même dans la soupe, carottes, betteraves, bananes, raisins, kakis, melon, chocolat, bonbons, miel, lait, kéfir, riz.

Fruits secs- pruneaux, abricots secs, dattes - 1 pièce à la fois. Ensuite, ils ont exclu cela aussi.

Des noisettes- 5 morceaux d'amandes, noix. Repas séparé ou ajouter au fromage cottage.

Des fruits- fruits rouges et pommes vertes, poires, kiwi, avocat. Réception séparée. 1 pomme et 1 poire sont déjà 2 repas séparés.

Pain- 1 pièce par jour, soit Darnitsky noir ou sans levure.

Des légumes- tous, à l'exception des pommes de terre, betteraves, carottes exclues.

Céréales et pâtes- boulgour, quinoa, sarrasin, pâtes complètes ou sans gluten, couscous (plus tard exclu), nouilles de sarrasin. 3 boules sèches - portion.

Fromage cottage, yaourt ordinaire, poulet, dinde, poisson, œufs, légumineuses (si bien tolérés par l'organisme) et toute autre protéine - en quantité illimitée.

Exemple de menu (hiver-printemps) :

Au petit déjeuner- Laissez les protéines, les glucides de la bouillie pour le prochain repas.

Au début, le fromage cottage est vide, puis vous pouvez essayer d'ajouter des baies et des noix et voir le résultat. Édulcorant - uniquement du sirop d'agave ou d'autres édulcorants naturels à base de plantes autres que le miel. Au lieu de lait - lait végétal.

  • Déjeuner- Cottage cheese.
  • Casse-croûte- Pomme ou poire ou yaourt, ou 2-3 cuillères à soupe de céréales.
  • Dîner- nouilles de sarrasin ou avocat à l'huile d'olive.
  • Casse-croûte- des cheesecakes ou des cassolettes (le tout sans sucre et avec de la farine d'avoine).
  • Goûter de l'après-midi- salade de légumes, courgettes frites, viande ou poisson ou sarrasin aux légumes.
  • Casse-croûte- yaourt ou fromage cottage.
  • Nourriture- encore des légumes et céréales ou viandes-poissons-légumes.
  • Casse-croûte- œuf-légumes-yaourt (facultatif).

Avant l'heure de se coucher vous pouvez et devez manger - de meilleures protéines ou des légumes. Vous devez tenir un journal tous les jours.

4. Donner régulièrement du sang d'une veine(l'indicateur le plus précis, du doigt - seulement un guide) et l'analyse d'urine. Contrôler l'absence de glucose et de corps cétoniques dans l'urine. Pour la première fois, contrôlez les corps cétoniques à l'aide de bandes spéciales à la maison.

5. Si le diagnostic de DG est posé avant 24 semaines, ne faites pas de test de tolérance au glucose à 24-28 semaines, il s'agit d'une charge accrue. Refus dans le complexe résidentiel.

6. Si l'insuline est prescrite après une compréhension précise que le régime cesse d'aider - d'accord. Aide à faire face aux pics de sucre. J'ai eu un Levemir à action prolongée, annulé le jour de l'accouchement.

7. Contrôle après l'accouchement taux de glucose chez vous-même et chez l'enfant. N'oubliez pas que le diabète de type 1 et 2 n'est pas associé à la gestation et contrôlez votre alimentation après l'accouchement et l'alimentation du bébé avec l'introduction d'aliments complémentaires. Conduisez tout le monde avec des bonbons et des bonbons d'un enfant.

8. Pour une échographie de 30 à 34 semaines, demandez à un médecin sur l'impact possible du diabète sur l'enfant, vérifiez le respect de la date limite de poids, ainsi que la circonférence de l'abdomen et de la tête (l'abdomen doit être plus petit que la tête). Le poids d'un enfant à 40 semaines ne doit pas dépasser 4 kg. Le diabète pendant la grossesse n'est pas une indication de césarienne.

Marina Pozdeeva sur l'intolérance au glucose manifestée pendant la grossesse et pourquoi le diabète sucré gestationnel survient

Environ 7% de toutes les grossesses sont compliquées par le diabète sucré gestationnel (DG), ce qui représente plus de 200 000 cas dans le monde chaque année. Avec l'hypertension artérielle et l'accouchement prématuré, le DG est l'une des complications les plus fréquentes de la grossesse.

  • L'obésité double au moins le risque de développer un diabète gestationnel pendant la grossesse.
  • Un test de tolérance au glucose doit être effectué sur toutes les femmes enceintes entre 24 et 28 semaines de gestation.
  • Si la glycémie à jeun dépasse 7 mmol / l, ils parlent du développement d'un diabète sucré manifeste.
  • Les hypoglycémiants oraux sont contre-indiqués dans le DG.
  • Le DG n'est pas considéré comme une indication pour une césarienne programmée, et encore plus pour un accouchement précoce.

Physiopathologie des conséquences du diabète gestationnel et de l'effet sur le fœtus

Dès les premiers stades de la grossesse, le fœtus et le placenta en développement ont besoin d'une grande quantité de glucose, qui est continuellement fournie au fœtus à l'aide de protéines de transport. À cet égard, l'utilisation du glucose pendant la grossesse est considérablement accélérée, ce qui contribue à une diminution de son taux dans le sang. Les femmes enceintes ont tendance à développer une hypoglycémie entre les repas et pendant le sommeil, car le fœtus reçoit du glucose en permanence.

Quel est le danger du diabète sucré gestationnel pendant la grossesse pour un enfant et une mère:

Au fur et à mesure que la grossesse progresse, la sensibilité des tissus à l'insuline diminue régulièrement et la concentration d'insuline augmente de manière compensatoire. À cet égard, le niveau basal d'insuline augmente (à jeun), ainsi que la concentration d'insuline stimulée par le test de tolérance au glucose (les première et deuxième phases de la réponse insulinique). Avec une augmentation de la période de gestation, l'élimination de l'insuline de la circulation sanguine augmente également.

Avec une production d'insuline insuffisante, les femmes enceintes développent un diabète gestationnel, qui se caractérise par une résistance accrue à l'insuline. De plus, le DG se caractérise par une augmentation de la teneur en proinsuline dans le sang, ce qui indique une détérioration de la fonction des cellules bêta du pancréas.

Facteurs de risque de DG

Une évaluation du risque de développer un DG doit être effectuée même lors de la première visite d'une femme enceinte chez un obstétricien-gynécologue pour une grossesse. Il existe des facteurs qui doublent au moins le risque de développer un DG, ce sont :

  • surpoids et obésité (indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 25 kg/m2 et supérieur à 30 kg/m2) ;
  • une augmentation du poids corporel après 18 ans de 10 kg;
  • l'âge de la femme enceinte est supérieur à 40 ans (par rapport aux femmes âgées de 25 à 29 ans) ;
  • appartenant à la race mongoloïde (par rapport à la race caucasienne).

De plus, le tabagisme, un mode de vie sédentaire et une prédisposition génétique au diabète sucré (DM) de type 2 augmentent la probabilité de DG. Ces dernières années, des informations sont apparues indiquant que la petite taille peut être associée au DG. Les femmes présentant une intolérance au glucose (IGT) sont plus susceptibles de développer une résistance à l'insuline pendant la grossesse ; patientes souffrant du syndrome des ovaires polykystiques, ainsi que d'hypertension artérielle.

Il existe également des facteurs de risque associés au déroulement de la grossesse. Ainsi, la probabilité de développer un DG augmente considérablement avec les grossesses multiples (deux fois dans les grossesses gémellaires et 4 à 5 fois dans les triplés), ainsi qu'en cas de prise de poids rapide pendant la grossesse. L'utilisation de bêta-bloquants ou de corticostéroïdes pour prévenir le risque d'accouchement prématuré augmente le risque de DG de 15 à 20 % ou plus.

Les facteurs de risque de DG associés aux antécédents obstétricaux comprennent :

  • DG dans les grossesses précédentes ;
  • glycosurie (pendant la grossesse actuelle ou précédente);
  • une histoire de gros fœtus et/ou d'hydramnios ;
  • une histoire de mortinaissance.

Qu'est-ce qui n'est pas autorisé avec le diabète gestationnel ? Avec GDM, il est nécessaire de limiter la quantité d'énergie consommée par jour. Les changements de régime devraient viser à passer à des repas fractionnés (par exemple, trois repas principaux et trois « collations »). Les glucides ne devraient pas représenter plus de 50 % de l'alimentation, avec une teneur en matières grasses et en protéines de 25 % chacun.

Selon les normes 2013 de l'American Diabetes Association, une femme est classée comme à haut risque de DG si au moins l'un des critères suivants est identifié : obésité ; hérédité accablée; Histoire de GDM; glycosurie; antécédents de syndrome des ovaires polykystiques.

Un faible risque de développer un DG est considéré comme si une femme répond à tous les critères suivants : âge inférieur à 25 ans ; poids normal avant la grossesse; appartenir à un groupe ethnique avec une faible probabilité de développer un diabète ; manque de parents diabétiques de première ligne; pas d'antécédents de NTG ; absence d'antécédents obstétricaux chargés.

Les femmes qui n'appartiennent pas aux catégories à risque élevé et faible ont un risque modéré de développer un DG.

Diagnostic du diabète sucré gestationnel: indicateurs et norme

En 2012, des experts de l'Association russe des endocrinologues et des experts de l'Association russe des obstétriciens et gynécologues ont adopté le Consensus national russe « Le diabète sucré gestationnel : diagnostic, traitement, soins post-partum » (ci-après - le consensus national russe). Selon ce document, le GDM est identifié comme suit :


1ère phase

à la première visite d'une femme enceinte

  • glycémie à jeun, ou
  • hémoglobine glyquée (technique certifiée selon le National Glycohemoglobin Standartization Program NGSP et standardisée selon le DCCT - Diabetes Control and Complications Study), ou
    glucose plasmatique à tout moment de la journée, quelle que soit la prise alimentaire.

Phase 2

à 24-28 semaines de grossesse

  • Toutes les femmes enceintes, y compris celles qui n'ont pas d'anomalies du métabolisme des glucides aux premiers stades, subissent un test de tolérance au glucose par voie orale (OGGT) entre 24 et 28 semaines de gestation. Le moment optimal est de 24 à 26 semaines, mais l'OGTT peut être effectué jusqu'à 32 semaines de gestation.

Dans différents pays, l'OGTT est réalisée avec une charge de glucose différente. L'interprétation des résultats peut également différer légèrement.

En Russie, l'OGTT est réalisé avec 75 g de glucose, et aux États-Unis et dans de nombreux pays de l'UE, un test avec 100 g de glucose est reconnu comme norme de diagnostic. L'American Diabetes Association confirme que l'OGTT et l'OGTT ont la même valeur diagnostique.

Selon le consensus national russe en Fédération de Russie, le critère pour établir le diagnostic de diabète sucré gestationnel est une glycémie à jeun supérieure à 7 mmol/L, et 2 heures après la charge en glucose, elle est supérieure ou égale à 7,8 mmol/ L.

L'interprétation de l'OGTT peut être réalisée par des endocrinologues, des obstétriciens-gynécologues et des thérapeutes. Si le résultat du test indique le développement d'un diabète manifeste, la femme enceinte est immédiatement référée à un endocrinologue.

Prise en charge des patients atteints de DG

Dans les 1 à 2 semaines suivant le diagnostic, le patient est observé par des obstétriciens-gynécologues, des thérapeutes et des médecins généralistes.

Règles du test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT)

  1. Le test est effectué dans le contexte d'une nutrition normale. Au moins trois jours avant l'étude, au moins 150 g de glucides doivent être consommés par jour.
  2. Le dernier repas avant le test doit contenir au moins 30 à 50 g de glucides.
  3. Le test est effectué à jeun (8-14 heures après un repas).
  4. Il n'est pas interdit de boire de l'eau avant le test.
  5. Ne pas fumer pendant l'étude.
  6. Le patient doit être assis pendant le test.
  7. Si possible, à la veille et pendant l'étude, il est nécessaire d'exclure la prise de médicaments pouvant modifier le taux de glucose dans le sang. Ceux-ci comprennent des multivitamines et des suppléments de fer, qui comprennent des glucides, ainsi que des corticostéroïdes, des bêta-bloquants et des agonistes bêta-adrénergiques.
  8. L'OGTT ne doit pas être effectué :
    • avec toxicose précoce des femmes enceintes;
    • si nécessaire, en alitement strict;
    • dans le contexte d'une maladie inflammatoire aiguë;
    • avec exacerbation d'une pancréatite chronique ou d'un syndrome de l'estomac réséqué.

    Correction individuelle du régime en fonction du poids corporel et de la taille de la femme. Il est recommandé d'éliminer complètement les glucides facilement digestibles et de limiter la quantité de graisses. La nourriture doit être répartie uniformément sur 4 à 6 repas. Les édulcorants non nutritifs peuvent être utilisés avec modération.

    Pour les femmes ayant un IMC > 30 kg/m2, l'apport calorique quotidien moyen doit être réduit de 30 à 33 % (environ 25 kcal/kg par jour). Il a été prouvé que cette mesure réduit l'hyperglycémie et les taux de triglycérides plasmatiques.

  1. Activité physique aérobie : marche au moins 150 minutes par semaine, natation.
  2. Autocontrôle des indicateurs clés :
    • le taux de glucose dans le sang capillaire à jeun, avant les repas et 1 heure après les repas ;
    • le taux de corps cétoniques dans les urines le matin à jeun (avant le coucher ou la nuit, il est recommandé de prendre en plus environ 15 g de glucides en cas de cétonurie ou de cétonémie) ;
    • pression artérielle;
    • mouvement fœtal;
    • poids.

Les préparations de sulfonylurée (glibenclamide, glimépiride) pénètrent la barrière placentaire et peuvent avoir un effet tératogène, elles ne sont donc pas utilisées pour le DG.

  • Ne pas atteindre les niveaux cibles de glucose plasmatique
  • Signes de fœtopathie diabétique par échographie (preuve indirecte d'hyperglycémie chronique)
  • Signes échographiques de la fœtopathie diabétique du fœtus :
  • gros fœtus (diamètre du ventre supérieur ou égal au 75e centile);
  • hépatosplénomégalie;
  • cardiomégalie et/ou cardiopathie ;
  • tête de dérivation;
  • gonflement et épaississement de la couche de graisse sous-cutanée;
  • épaississement du pli cervical;
  • hydramnios nouvellement diagnostiqué ou en augmentation avec un diagnostic établi de DG (si les autres causes sont exclues).

Lors de la prescription d'une insulinothérapie, une femme enceinte est conduite conjointement par un endocrinologue (thérapeute) et un obstétricien-gynécologue.

Traitement du diabète gestationnel chez la femme enceinte : choix de la pharmacothérapie

Les modifications du mode de vie telles qu'une activité physique accrue aident à contrôler le DG. Les cellules musculaires utilisent initialement des réserves de glycogène pour l'énergie, mais à mesure qu'elles deviennent plus actives, elles sont obligées de consommer du glucose sérique, ce qui fait chuter le glucose sérique. L'exercice augmente également la sensibilité des cellules musculaires à l'insuline. À long terme, l'activité physique réduit le risque de DG en cas de grossesses répétées.

Les hypoglycémiants oraux sont contre-indiqués pendant la grossesse et l'allaitement !

  • catégorie B (aucun effet indésirable sur le fœtus n'a été identifié dans les études animales, des études adéquates et bien contrôlées sur les femmes enceintes n'ont pas été menées) ;
  • catégorie C (des effets indésirables sur le fœtus ont été identifiés dans les études animales, aucune étude sur la femme enceinte n'a été réalisée).

  • toutes les préparations d'insuline pour femmes enceintes doivent être prescrites avec l'indication obligatoire du nom commercial ;
  • l'hospitalisation lorsque le DG est détecté n'est pas nécessaire et dépend de la présence de complications obstétricales ;
  • Le DG n'est pas considéré comme une indication de césarienne élective ou d'accouchement précoce.

Liste des sources

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Il est particulièrement nécessaire pour une personne prenant de l'insuline d'enregistrer le nombre de médicaments pris et le résultat obtenu, c'est-à-dire le niveau de sucre et le bien-être d'une personne. Ainsi, le patient lui-même et le médecin traitant recevront des informations précises sur la quantité d'insuline et son effet sur la glycémie.

Lorsque le patient est engagé dans tout type d'activité physique - entraînement de force ou d'aérobie, course ou étirement, cela doit également être inscrit dans le journal du patient diabétique.

Il est connu que la principale condition préalable à l'apparition du diabète de type 2 est la résistance à l'insuline. Il s'agit d'une condition dans laquelle les tissus, les principaux consommateurs de glucose, cessent de répondre à l'insuline, ce qui aide le glucose à entrer dans la cellule cible.

La glycémie reste donc non réclamée. Toute activité physique oblige les muscles, le tissu adipeux et le tissu hépatique à prélever du sucre dans le sang, résolvant ainsi le problème principal - son excès dans le corps.

La fixation de toute activité physique aidera à tirer une conclusion sur son effet sur l'état du patient et à ajuster le programme d'exercice pour un bénéfice maximal.

Avec le diabète, il ne suffit pas de prendre des médicaments et de respecter les recommandations médicales. Pour améliorer la qualité de vie, une maîtrise de soi claire est nécessaire. Seule une approche intégrée donne une dynamique positive. L'agenda d'autosurveillance permet d'ajuster la thérapie prescrite par le médecin à l'aide de l'analyse des signes vitaux. Tenir un journal est essentiel, en particulier pour les personnes atteintes de diabète de type 1. Le médecin n'est pas toujours là, donc une personne avec un tel diagnostic devra apprendre à coexister avec sa maladie.

Le diabète sucré pendant la grossesse, ou diabète gestationnel, est un trouble du métabolisme des glucides qui provoque une glycémie élevée et est détecté pour la première fois pendant la grossesse. Le diabète sucré pendant la grossesse est un type particulier de diabète sucré qui ne correspond ni au diabète de type 1 ou de type 2 ni à d'autres types de diabète.

Le diabète sucré gestationnel, qui se caractérise par une glycémie élevée, c'est-à-dire une hyperglycémie, est l'une des complications les plus courantes pendant la grossesse. 17% de toutes les femmes enceintes ont une glycémie élevée pendant la grossesse et 83% développent un diabète. La fréquence de cette maladie est associée au fait que de nombreuses femmes en âge de procréer subissent des modifications du métabolisme du sucre ou des glucides, que l'incidence de l'obésité et du diabète de type 2 augmente.

Types d'agendas

Il ne sera pas difficile pour un patient diabétique de tenir un journal de contrôle de soi pour les diabétiques. Il n'y a rien de nouveau et d'incompréhensible là-dedans pour une personne ayant un diagnostic similaire. Le journal peut être de plusieurs types.

Grossesse avec diabète : comment donner naissance à un bébé en bonne santé

Pendant la grossesse avec le diabète, une femme doit faire des efforts importants pour maintenir sa glycémie proche des valeurs normales. De plus, portez une attention particulière aux lectures de glycémie 1 et 2 heures après les repas. Parce qu'ils peuvent augmenter, et la glycémie à jeun est susceptible de rester normale ou même de diminuer.

Le matin, vous devez vérifier la cétonurie avec des bandelettes de test, c'est-à-dire si des cétones sont apparues dans l'urine. Parce qu'avec le diabète pendant la grossesse, il y a une probabilité accrue d'épisodes nocturnes d'hypoglycémie. Ces épisodes se manifestent par l'apparition de cétones dans les urines du matin. Selon les recherches, la cétonurie est associée à une diminution du QI chez la future progéniture.

Liste des mesures pour le diabète de grossesse :

  1. Le régime alimentaire d'une femme enceinte ne doit pas être trop strict, avec suffisamment de glucides "lents" pour éviter la cétose affamée. Un régime pauvre en glucides ne convient pas au diabète de grossesse.
  2. Mesurer la glycémie avec un glucomètre- au moins 7 fois par jour. A jeun, avant et après chaque repas, la nuit et parfois la nuit. La dose d'insuline doit être ajustée en fonction de la glycémie non pas à jeun, mais après un repas.
  3. L'insulinothérapie pour le diabète pendant la grossesse est détaillée ci-dessous dans cet article.
  4. Contrôler l'apparition de cétones (acétone) dans les urines, en particulier en cas de prééclampsie précoce et après 28-30 semaines de grossesse. À ce moment, le besoin d'insuline augmente.
  5. Prise de sang pour hémoglobine glyquée doit être pris au moins une fois par trimestre.
  6. Prenez de l'acide folique 500 mcg/jour jusqu'à la 12e semaine de grossesse. Iodure de potassium à 250 mcg/jour - en l'absence de contre-indications.
  7. Examen par un ophtalmologiste avec contrôle du fond d'œil - 1 fois par trimestre. Si une rétinopathie diabétique proliférante se développe ou si la rétinopathie préproliférative se détériore rapidement, une coagulation laser immédiate de la rétine est effectuée, sinon une cécité complète menace.
  8. Visites régulières chez un obstétricien-gynécologue, un endocrinologue ou un diabétologue. Avant 34 semaines de grossesse - toutes les 2 semaines, après 34 semaines - tous les jours. Dans le même temps, le poids corporel, la pression artérielle sont mesurés et un test d'urine général est effectué.
  9. En cas de détection d'une infection urinaire chez la femme enceinte diabétique, un médecin (!) devra prendre des antibiotiques selon les directives d'un médecin. Ce sera au premier trimestre - pénicillines, aux trimestres II ou III - pénicillines ou céphalosporines.
  10. Les médecins et la femme enceinte elle-même surveillent la croissance et l'état du fœtus. L'échographie est réalisée selon les directives d'un obstétricien-gynécologue.

Quelles pilules pour la pression sont prescrites par les médecins pendant la grossesse:

  • Discutez avec votre médecin de la prescription de magnésium-B6 et de taurine. méthode de traitement de l'hypertension sans médicaments.
  • Parmi les médicaments « chimiques », la méthyldopa est le médicament de choix.
  • Si la méthyldopa n'aide pas suffisamment, des inhibiteurs calciques ou des inhibiteurs adrénergiques sélectifs β1 peuvent être prescrits.
  • Médicaments diurétiques - uniquement pour des indications très graves (rétention d'eau, œdème pulmonaire, insuffisance cardiaque).

Pendant la grossesse, toutes les pilules appartenant aux classes suivantes sont contre-indiquées :

  • médicaments qui abaissent la glycémie;
  • pour l'hypertension - inhibiteurs de l'ECA et bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II ;
  • bloqueurs de ganglions;
  • antibiotiques (aminoglycosides, tétracyclines, macrolides, etc.) ;
  • statines pour améliorer les résultats des tests de cholestérol sanguin.

Préparation à la grossesse chez les femmes diabétiques

Donc, vous avez lu la section précédente, et pourtant vous êtes déterminé à tomber enceinte et à avoir un bébé. Si tel est le cas, pour une femme diabétique, la phase de préparation à la grossesse commence. Elle demande des efforts considérables et peut être très longue, mais il faut absolument la parcourir pour que la progéniture soit en bonne santé.

La règle principale : vous ne pouvez commencer à concevoir que lorsque votre indicateur d'hémoglobine glyquée HbA1C diminue à 6,0 % ou moins. Et la plupart des mesures de glycémie que vous prenez devraient également se situer dans la plage normale. Un journal d'autosurveillance glycémique doit être tenu et analysé avec un médecin toutes les 1 à 2 semaines.

De plus, votre tension artérielle doit être maintenue en dessous de 130/80, même lorsque vous ne prenez aucun médicament. Gardez à l'esprit que les pilules à pression "chimiques" ont un effet négatif sur le développement du fœtus. Par conséquent, ils devront être annulés pendant la grossesse. Si, même sans être enceinte, vous ne pouvez pas contrôler l'hypertension sans médicaments, alors il vaut mieux renoncer à la maternité. Parce que le risque d'une issue négative de la grossesse est extrêmement élevé.

Activités supplémentaires pour se préparer à une grossesse diabétique :

  • ordinaire mesure de la pression artérielle;
  • s'il y a de l'hypertension, alors il faut prendre le contrôle, et "avec une marge", car pendant la grossesse, les médicaments contre l'hypertension devront être annulés;
  • être examiné au préalable par un ophtalmologiste et traiter la rétinopathie;
  • prendre de l'acide folique à 500 mcg/jour et de l'iodure de potassium à 150 mcg/jour, s'il n'y a pas de contre-indications ;
  • arrêter de fumer.

En cas de diabète de grossesse pour chaque femme, la question de savoir combien de temps il est temps d'accoucher est décidée au cas par cas. Dans ce cas, les médecins prennent en compte les facteurs suivants:

  • état fœtal;
  • la maturité de ses poumons ;
  • la présence de complications de grossesse;
  • la nature de l'évolution du diabète sucré.

Si une femme a contracté un diabète gestationnel pendant la grossesse et qu'en même temps sa glycémie à jeun est normale, il est fort probable qu'elle amène le bébé à la date d'accouchement naturelle.

Avoir une césarienne ou réaliser un accouchement physiologique est aussi un choix responsable. L'accouchement spontané chez une femme diabétique est possible si les conditions suivantes sont remplies :

  • le diabète est bien contrôlé;
  • pas de complications obstétricales ;
  • le poids du fœtus est inférieur à 4 kg et il a un état normal ;
  • les médecins sont en mesure de surveiller le fœtus et de surveiller la glycémie de la mère tout au long du travail.

Ils feront certainement une césarienne si :

  • une femme enceinte a un bassin étroit ou une cicatrice sur l'utérus;
  • la femme souffre de néphropathie diabétique.

Aujourd'hui dans le monde, le pourcentage de césariennes est de 15,2 % chez les femmes en bonne santé et de 20 % chez les patientes atteintes de diabète sucré, y compris gestationnel. Chez les femmes diagnostiquées diabétiques avant la grossesse, le taux de césarienne s'élève à 36 %.

Pendant l'accouchement, les médecins surveillent la glycémie capillaire une fois par heure. Il est très important de maintenir la glycémie de la mère à un niveau normal grâce au glucose intraveineux et à de faibles doses d'insuline. De plus, l'utilisation d'une pompe à insuline donne de bons résultats.

Si la patiente, avec les médecins, a choisi une césarienne, celle-ci est prévue très tôt le matin. Car pendant ces heures, l'effet de la dose d'insuline "moyenne" ou prolongée, qui a été administrée la nuit, se poursuivra toujours. Ainsi, il sera possible de ne pas s'injecter de glucose ou d'insuline pendant la récupération du fœtus.

Ce qui précède sont les risques sérieux que pose le fait de porter un bébé pour les femmes atteintes de diabète de type 1 et de type 2. Cependant, dans de nombreux cas, l'issue de la grossesse est favorable pour la mère et le bébé. Il existe des critères médicaux clairs pour déterminer si vous pouvez devenir enceinte ou si vous ne voulez pas concevoir. Ces critères sont énumérés dans l'article sur le traitement du diabète de type 1.

Bien avant de planifier une grossesse, une femme doit maîtriser les compétences d'autogestion du diabète. Pour en savoir plus, consultez l'article « Comment réduire la glycémie et la maintenir stable dans la norme ». Passez en revue la liste des médicaments nocifs pour le diabète de type 2 et arrêtez de les prendre immédiatement. Commencer à s'injecter de l'insuline si nécessaire. Si vous ne comprenez pas les recommandations nutritionnelles ou les méthodes de calcul des doses d'insuline, posez des questions aux experts.

Vous pouvez commencer à boire de l'acide folique à raison de 500 mcg par jour. Consultez votre médecin si vous devez prendre de l'iodure de potassium. Ce remède a de sérieuses contre-indications. Si vous souffrez d'hypertension artérielle, réfléchissez à la façon dont vous maintiendrez une tension artérielle normale pendant la grossesse. Après tout, les médicaments les plus efficaces contre l'hypertension sont contre-indiqués pour les femmes enceintes.

Régime alimentaire pour le diabète de grossesse

Une femme atteinte de diabète de type 1 ou 2 doit être examinée par un obstétricien-gynécologue, un endocrinologue et un thérapeute au stade de la planification de la grossesse. Dans le même temps, l'état de la patiente, la probabilité d'une issue favorable de la grossesse et les risques que le fait de porter un fœtus accélère le développement de complications du diabète sont évalués.

Quels examens une femme diabétique doit-elle subir au stade de l'évaluation de la probabilité d'une grossesse réussie :

  1. Passe test sanguin pour l'hémoglobine glyquée.
  2. Tout seul mesurer la glycémie avec un glucomètre 5-7 fois par jour.
  3. Mesurer la tension artérielle à la maison avec un tonomètre et aussi pour établir s'il y a une hypotension orthostatique. Il s'agit d'une baisse importante de la pression artérielle, qui se manifeste par des étourdissements lorsque l'on se lève soudainement d'une position assise ou couchée.
  4. Faites-vous tester pour vérifier vos reins. Recueillir l'urine quotidienne pour déterminer la clairance de la créatinine et la teneur en protéines. Réussir des tests sanguins pour la créatinine plasmatique et l'azote uréique.
  5. Si des protéines sont trouvées dans l'urine, faites-vous tester pour les infections des voies urinaires.
  6. Consultez un ophtalmologiste pour évaluer l'état des vaisseaux rétiniens. Il est souhaitable que la description textuelle du fond d'œil soit accompagnée de photographies en couleur. Ils vous aideront à comparer visuellement et à évaluer les changements lors de réexamens ultérieurs.
  7. Si une femme diabétique atteint l'âge de 35 ans, elle souffre hypertension artérielle, néphropathie, obésité, taux élevé de cholestérol dans le sang, problèmes de vaisseaux périphériques, vous devez alors subir un ECG.
  8. Si l'ECG montre une pathologie ou des symptômes de maladie coronarienne, il est conseillé de subir des tests d'effort.
  9. Faites-vous tester pour les signes neuropathie périphérique... Vérifiez la sensibilité tactile, à la douleur, à la température et aux vibrations des terminaisons nerveuses, en particulier sur les jambes et les pieds
  10. Vérifiez si une neuropathie autonome s'est développée : cardiovasculaire, gastro-intestinale, urogénitale et d'autres formes de celle-ci.
  11. Évaluez votre tendance à l'hypoglycémie. À quelle fréquence les cas d'hypoglycémie se développent-ils? Est-ce difficile? Quels sont les symptômes typiques ?
  12. A rechercher pour les lésions diabétiques des vaisseaux périphériques
  13. Faites des tests sanguins pour les hormones thyroïdiennes : hormone thyréostimulante (TSH) et thyroxine libre (T4) libre.

Pour évaluer le risque de malformations fœtales depuis 1965, la classification développée par l'obstétricien-gynécologue américain R. White a été utilisée. Le risque dépend :

  • la durée du diabète sucré chez une femme;
  • à quel âge la maladie a commencé;
  • quelles complications du diabète sont déjà là.

Le degré de risque de diabète sucré chez une femme enceinte selon R. White

Classer Âge de la première manifestation du diabète sucré, années Durée du diabète sucré, années Complications Insulinothérapie
UNE Tout Commencé pendant la grossesse Non Non
B 20

Le diabète sucré est une pathologie qui nécessite un suivi quotidien régulier. C'est précisément dans la fréquence claire de la mise en œuvre des mesures thérapeutiques et préventives nécessaires que résident l'issue favorable et la possibilité d'obtenir une compensation pour la maladie. Comme vous le savez, le diabète nécessite une mesure constante de la glycémie, du taux de corps acétoniques dans l'urine, de la pression artérielle et de plusieurs autres indicateurs. Sur la base des données obtenues en dynamique, l'ensemble du traitement est corrigé.

Afin de mener une vie épanouie et de contrôler la pathologie endocrinienne, les experts recommandent aux patients de tenir un journal du diabétique, qui devient à terme un assistant indispensable.

Un tel journal d'autocontrôle vous permet d'enregistrer quotidiennement les données suivantes :

  • taux de sucre dans le sang;
  • pris des agents oraux qui abaissent la glycémie;
  • doses d'insuline administrées et temps d'injection;
  • le nombre d'unités de pain consommées au cours de la journée ;
  • état général;
  • le niveau d'activité physique et l'ensemble des exercices effectués ;
  • autres indicateurs.

Agenda rendez-vous

Le journal d'autocontrôle d'un diabétique est particulièrement important en cas de forme insulino-dépendante de la maladie. Son remplissage régulier vous permet de déterminer la réaction de l'organisme à l'injection du médicament hormonal, d'analyser les modifications de la glycémie et le temps des sauts aux chiffres les plus élevés.


Les indicateurs de glycémie sont un indicateur important enregistré dans un journal personnel

Le journal d'autocontrôle pour le diabète sucré vous permet de clarifier le dosage individuel des médicaments administrés en fonction d'indicateurs glycémiques, d'identifier les facteurs défavorables et les manifestations atypiques, de contrôler le poids corporel et la pression artérielle au fil du temps.

Important! Les informations enregistrées dans le journal personnel permettront au spécialiste traitant de corriger le traitement, d'ajouter ou de remplacer les médicaments utilisés, de modifier le régime d'activité physique du patient et, par conséquent, d'évaluer l'efficacité des mesures prises.

Types d'agendas

L'agenda diabétique est facile à utiliser. L'autocontrôle dans le diabète sucré peut être effectué à l'aide d'un document dessiné à la main ou d'un document prêt à l'emploi imprimé à partir d'Internet (document PDF). Le journal imprimé est conçu pour 1 mois. Une fois terminé, vous pouvez imprimer le même nouveau document et le joindre à l'ancien.

S'il n'est pas possible d'imprimer un tel journal, le diabète peut être contrôlé à l'aide d'un cahier dessiné à la main ou d'un cahier de journal. Les colonnes du tableau doivent inclure les colonnes suivantes :

  • année et mois;
  • le poids corporel du patient et les indicateurs d'hémoglobine glyquée (déterminés dans des conditions de laboratoire);
  • date et heure du diagnostic;
  • indicateurs de sucre du glucomètre, déterminés au moins 3 fois par jour;
  • doses de comprimés hypoglycémiants et d'insuline;
  • le volume d'unités de pain consommé à chaque repas ;
  • note (ici l'état de santé, les indicateurs de pression artérielle, les corps cétoniques dans l'urine, le niveau d'activité physique sont enregistrés).


Un exemple de journal personnel d'autocontrôle du diabète

Applications Internet pour l'autosurveillance

Certains peuvent trouver que l'utilisation d'un stylo et du papier est un support de stockage plus fiable, mais de nombreux jeunes préfèrent utiliser des applications de gadget spécialement conçues. Il existe des programmes qui peuvent être installés sur un ordinateur personnel, un smartphone ou une tablette, ainsi que des services en ligne.

Diabète social

Station-service mHealth primée par l'UNESCO en 2012. Peut être utilisé pour tout type de diabète, y compris le diabète gestationnel. Pour les maladies de type 1, l'application vous aidera à choisir la bonne dose d'insuline injectable en fonction de la quantité de glucides et de la glycémie. Avec le type 2, cela aidera à identifier tôt toute anomalie dans le corps, indiquant le développement de complications de la maladie.

Important! L'application est développée pour la plate-forme fonctionnant sur le système Android.

Journal diabète-glucose

Principales caractéristiques de l'application :

  • interface accessible et facile à utiliser;
  • suivi des données sur la date et l'heure, le niveau glycémique ;
  • commentaires et descriptions des données saisies ;
  • la possibilité de créer des comptes pour plusieurs utilisateurs ;
  • envoyer des données à d'autres utilisateurs (par exemple, le médecin traitant) ;
  • la possibilité d'exporter des informations vers des applications de calcul.


La communication est une caractéristique essentielle des applications modernes de contrôle des maladies

Le diabète se connecte

Conçu pour Android. A un joli graphique clair, vous permettant d'avoir un aperçu complet de la situation clinique. Le programme est adapté aux types 1 et 2 de la maladie, maintient la glycémie en mmol/l et mg/dl. Diabetes Connect surveille le régime alimentaire, les unités de pain et les glucides du patient.

Il existe une possibilité de synchronisation avec d'autres programmes Internet. Après avoir saisi ses données personnelles, le patient reçoit des instructions médicales précieuses directement dans l'application.

Magazine du diabète

L'application vous permet de suivre les données personnelles sur les niveaux de glucose, la pression artérielle, l'hémoglobine glyquée et d'autres indicateurs. Les caractéristiques du Diabetes Journal sont les suivantes :

  • la possibilité de créer plusieurs profils en même temps ;
  • un calendrier pour consulter les informations de certains jours ;
  • rapports et graphiques basés sur les données reçues ;
  • la possibilité d'exporter des informations vers le médecin traitant ;
  • une calculatrice qui vous permet de convertir une unité de mesure en une autre.

SiJournal

Journal électronique d'autocontrôle du diabète, installé sur des appareils mobiles, des ordinateurs et des tablettes. Il est possible de transférer des données avec leur traitement ultérieur à partir de lecteurs de glycémie et d'autres appareils. Dans le profil personnel du patient, le patient définit des informations de base sur la maladie, sur la base desquelles l'analyse est effectuée.


Smileys et flèches - un moment indicatif des changements de données au fil du temps

Pour les patients utilisant des pompes pour administrer de l'insuline, il existe une page personnelle où vous pouvez gérer visuellement vos niveaux basaux. Il est possible de saisir des données sur les médicaments, sur la base desquelles le dosage requis est calculé.

Important! Selon les résultats de la journée, des émoticônes apparaissent qui déterminent visuellement la dynamique de l'état du patient et des flèches indiquant les directions des indicateurs glycémiques.

DiaLife

Il s'agit d'un journal en ligne pour l'auto-surveillance de la compensation de la glycémie et de l'adhésion diététique. L'application mobile comprend les points suivants :

  • index glycémique des aliments;
  • consommation de calories et leur calculateur;
  • suivi du poids corporel;
  • journal de consommation - vous permet de voir les statistiques des calories, glucides, lipides et protéines fournis au corps du patient;
  • pour chaque produit, il y a une carte qui décrit la composition chimique et la valeur nutritionnelle.

Un exemple de journal peut être trouvé sur le site Web du fabricant.

D-Expert

Un exemple de journal de maîtrise de soi pour le diabète sucré. Le tableau quotidien enregistre les données sur le taux de sucre dans le sang, et ci-dessous - les facteurs affectant les indicateurs glycémiques (unités de pain, administration d'insuline et durée de son action, présence de l'aube). L'utilisateur peut ajouter indépendamment des facteurs à la liste.

La dernière colonne du tableau est appelée « Prévision ». Il affiche des conseils sur les actions à entreprendre (par exemple, combien d'unités de l'hormone doivent être injectées ou le nombre requis d'unités de pain pour entrer dans le corps).

Diabète : M

Le programme est capable de suivre presque tous les aspects du traitement du diabète sucré, de générer des rapports et des graphiques avec des données et d'envoyer les résultats par e-mail. Les outils vous permettent d'enregistrer les valeurs de glycémie, de calculer la quantité d'insuline nécessaire à l'administration de différentes durées d'action.

L'application est capable de recevoir et de traiter les données des lecteurs de glycémie et des pompes à insuline. Développement pour le système d'exploitation Android.

Il faut se rappeler que le traitement du diabète sucré et le contrôle constant de cette maladie sont un ensemble de mesures interdépendantes, dont le but est de maintenir l'état corporel du patient au niveau requis. Tout d'abord, ce complexe vise à corriger le travail des cellules pancréatiques, ce qui permet de maintenir la glycémie dans des limites acceptables. Si l'objectif est atteint, la maladie est indemnisée.

Dernière mise à jour : 18 avril 2018