La principale raison du refus de l'alimentation naturelle est l'hypogalactie, c'est-à-dire l'hypogalactie. insuffisance sécrétoire des glandes mammaires. Attribuer une hypogalactie primaire et secondaire.

• L'hypogalactie primaire se développe à la suite de troubles neuroendocriniens dans le corps d'une femme.
• Dans l'écrasante majorité des cas, l'hypogalactie est secondaire, développée en raison de l'impact négatif sur le corps de la mère d'un complexe de facteurs biologiques, médicaux, sociaux, psychologiques et économiques. Le rôle principal appartient aux facteurs sociaux et aux raisons iatrogènes.

Selon l'OMS, seulement 1% des femmes sont incapables d'allaiter. Dans notre pays, plus de 10 % des mères n'allaitent pas leurs enfants dès la naissance. À l'âge de 6 mois, moins d'un tiers des enfants restent allaités et environ 66% des mères commencent à introduire de manière indépendante des suppléments à partir de 2 semaines de la vie d'un enfant. Les principales causes de l'hypogalactie sont les suivantes :

• Manque de motivation pour allaiter chez une femme.
• Plus tard, le premier attachement au sein. Il existe très peu de contre-indications à l'allaitement précoce (immédiatement après la naissance). Dans les pays étrangers, la grande majorité des nouveau-nés sont appliqués sur le sein immédiatement après l'accouchement. En Russie, cela ne se produit que dans 20% des cas, et dans 40% d'un bébé en bonne santé, il est appliqué sur le sein un jour après l'accouchement.
  • Dans certains pays, il est interdit aux femmes de donner des informations sur l'alimentation artificielle pendant les 3 premiers mois après l'accouchement ; la publicité pour les préparations pour nourrissons dans les maternités et les hôpitaux est également interdite.
• Rare mise au sein du bébé, régulation de l'allaitement, une approche technique pour contrôler le processus de lactation.
  • Une lactation insuffisante n'est pas considérée comme une contre-indication à un allaitement fréquent. Au contraire, une alimentation plus fréquente est recommandée (après 2 à 2,5 heures, sans intervalle d'une nuit). Un allaitement fréquent et illimité au cours des 2 premières semaines de vie (9 à 10 fois par jour ou plus) améliore considérablement la lactation. Souvent, à l'âge de 2 mois, l'enfant établit lui-même le régime - 7 fois par jour, c'est-à-dire toutes les 3 heures avec une pause nocturne de 6 heures. N'attachez pas trop d'importance à la quantité de lait aspirée, surtout avec une seule tétée test, car les bébés peuvent téter différentes quantités de lait à différents moments de la journée. De plus, la composition du lait maternel est extrêmement variable (par exemple, la teneur en protéines du lait de différentes femmes varie de 0,9 à 2,0 g pour 100 ml).
  • En règle générale, la mère produit autant de lait que le bébé en a besoin. Jusqu'à l'âge de 1 à 2 mois au cours d'une tétée, il est préférable de donner au bébé les deux glandes mammaires, car cela stimule la lactation et réduit le risque de galactostase. S'il reste du lait dans les glandes mammaires après la tétée, il doit être exprimé jusqu'à ce qu'il commence à sortir goutte à goutte (et non en filets). Si la mère a beaucoup de lait, il est préférable de donner un sein pendant une tétée et l'autre la suivante, afin que le bébé ait suffisamment de graisse (dans les dernières portions de lait maternel, la quantité de graisse est de 1,5 à 5 fois plus que dans le lait sécrété au début de la tétée).
  • Souvent, les femmes connaissent des "crises de lactation", leur fréquence habituelle est d'environ 1,5 mois, durée - 3-4 jours (moins souvent 6-8 jours). À ce stade, il est nécessaire d'augmenter le nombre de tétées. Il est inacceptable de compléter immédiatement avec des mélanges.
  • Parfois, même avec un remplissage suffisant des glandes mammaires, l'anxiété «affamée» d'un enfant peut survenir en raison d'une augmentation progressive de ses besoins énergétiques due à une augmentation de l'activité motrice. Ceci est le plus typique à 3, 6 semaines, 3, 7, 11 et 12 mois. En règle générale, dans la plupart des cas, l'augmentation de l'activité de succion de l'enfant entraîne une augmentation du volume de lactation.
• La violation de la routine quotidienne d'une femme qui allaite (stress physique et mental excessif, sommeil insuffisant) réduit la lactation.
• D'autres raisons (violation du régime alimentaire, maladies diverses, âge d'une femme qui allaite) jouent un rôle insignifiant dans le développement de l'hypogalactie.
  • L'alimentation d'une mère qui allaite a un effet plus important sur la composition qualitative du lait que sur sa quantité.
  • Les maladies de la mère inhibent la lactation. Cependant, si une femme était déjà d'humeur à allaiter pendant la grossesse, sa lactation reste souvent à un niveau satisfaisant.
  • Dans tous les pays, les mères trop jeunes ou trop âgées sont les moins susceptibles d'allaiter. Chez les personnes âgées, cela s'explique par des raisons biologiques, chez les jeunes - par des raisons sociales et psychologiques (absence de planification familiale, conception souvent accidentelle, manque d'attitude envers l'allaitement pendant la grossesse, etc.).

Traitement de l'hypogalactie

Il est nécessaire de transférer l'enfant à une alimentation plus fréquente. Un rôle important dans le traitement de l'hypogalactie est le régime et la nutrition d'une femme qui allaite. Pour favoriser la lactation, on utilise de l'acide nicotinique, de la vitamine E, une phytothérapie est prescrite [décoction de feuilles d'ortie, extrait d'aubépine, persil frais, infusion de noix dans du lait, lactovite (collection d'herbes), etc.]. Un bon effet est enregistré après irradiation aux ultrasons, thérapie par ultrasons, massage, acupuncture, compresses sur les glandes mammaires. Il convient de garder à l'esprit que les médicaments ont moins d'effet que les méthodes de stimulation physiologique de la lactation.

Presque toutes les femmes sont capables d'allaiter. Dans de rares cas de maladie grave, la mère doit arrêter d'allaiter. Pour qu'il n'y ait pas de problèmes de lactation et que le lait réponde à toutes les exigences nécessaires, une organisation rationnelle du régime quotidien et de la nutrition est nécessaire même pendant la grossesse.

D'habitude, dans la première moitié de la grossesse aucune mesure particulière ne doit être prise, il est seulement important de prendre soin de votre santé et de celle de votre bébé à naître, de vous reposer et de marcher davantage, de ne manger que des aliments sains et enrichis.

Dans la seconde moitié de la grossesse- une période de croissance fœtale intensive - une femme a un besoin accru en nutriments de base qu'elle doit fournir à son bébé. Par conséquent, dans la seconde moitié, il est donc nécessaire de mettre un accent particulier sur les aliments riches en protéines et en micro-éléments. Les médecins recommandent de consommer au moins 500 ml de produits laitiers fermentés, 200 g de fromage cottage, 500 g de légumes et 300 g de fruits par jour. S'il est nécessaire d'augmenter considérablement l'introduction de protéines dans le corps, vous pouvez utiliser des formules spéciales de lait en poudre pour les femmes enceintes. Le fait est que le développement d'un enfant a un effet direct sur la lactation. Pour que tous les changements nécessaires dans le corps féminin se produisent, des nutriments, des vitamines et des hormones sont nécessaires. Si tout cela ne suffit pas pour le bébé, il ne restera plus rien pour préparer une femme à l'allaitement. Par conséquent, il est si important d'optimiser la nutrition d'une femme dans la seconde moitié de la grossesse.

Le régime alimentaire d'une femme qui allaite devrait inclure des aliments tels que le fromage, le fromage cottage et le lait concentré. Beaucoup de protéines, si nécessaires à la fois à la mère et à l'enfant, se trouvent dans la viande et les noix. Ces aliments doivent être consommés quotidiennement, comme les fruits et légumes, car ils contiennent des vitamines et des minéraux naturels.

Une mère qui allaite devrait manger plus souvent qu'une femme ordinaire, car, comme on dit, elle mange pour deux. Il est recommandé de boire de l'eau ou du thé juste avant le repas. Le régime doit inclure une grande variété d'aliments, il ne doit pas être monotone. On pense qu'aucun aliment autre que l'alcool n'affecte le goût du lait. Il arrive souvent que dans les 10 à 14 jours suivant l'accouchement, la mère ne puisse pas manger autant qu'elle le devrait. Cela ne vaut pas la peine de vous maintenir dans une telle situation, vous devez manger autant que vous le souhaitez.

En règle générale, au milieu du premier mois suivant la naissance d'un enfant, une femme commence à développer l'appétit. Presque tous les médecins conseillent de manger et de boire au besoin, sans se limiter. Mais en tout, il doit y avoir une mesure raisonnable. Quant au mode de cuisson, la préférence est donnée ici aux plats bouillis, mijotés et cuits à la vapeur. Les aliments épicés, marinés et fumés sont exclus. Il est recommandé de manger beaucoup de fruits et de légumes, mais cela s'applique aux aliments frais et non en conserve.

La norme de poids approximative des produits pour une femme qui allaite par jour:

• produits contenant des protéines (viande et poisson au moins 100 g chacun, 1 œuf);
• lait et produits laitiers fermentés (jusqu'à 1 l); légumes et fruits;
• beurre et huile végétale, crème sure en petite quantité;
• du miel et de la confiture, mais seulement si votre bébé n'y est pas allergique.

Lisez les directives nutritionnelles pour une femme qui allaite. En les suivant, ne faites pas de mal à votre enfant et assurez-vous une alimentation complète et équilibrée.

Que peut manger une femme qui allaite :

• toute bouillie. Il est recommandé d'exclure la bouillie des céréales de riz si votre bébé est constipé ;
• viande et poisson de variétés faibles en gras sous forme bouillie, cuite au four;
• fromages à pâte dure, caillés et yaourts sans additifs aux fruits, fromage cottage;
• betteraves et carottes bouillies, râpées, assaisonnées avec une petite quantité d'huile végétale;
• pommes de terre bouillies ou frites;
• toutes les pâtes sans ketchup épicé et gras, assaisonnements et mayonnaise ;
• volailles, à l'exception des poulets à griller;
• produits à base de viande hachée (côtelettes, boulettes, boulettes de viande);
• produits de fromage cottage (boulettes, gâteaux au fromage);
• crêpes, crêpes;
• oeufs 3-4 fois par semaine, il est recommandé de les manger sous forme d'omelette à la vapeur;
• vous ne pouvez acheter de la saucisse au lait que lorsque vous êtes sûr de sa haute qualité;
• les fruits à coque, à l'exception des noisettes, c'est très souvent un allergène ;
• pommes et poires (cuites au four recommandées);
• bananes;
• lait et produits laitiers écrémés;
• compotes de fruits secs, thé au lait, eau minérale (plate), thé vert sans sucre, jus de pomme et de prune (avec prudence) ;
• salinité (rarement et en petites quantités);
• crêpes aux légumes de courgettes ou de chou;
• biscuits sans additifs gras et fruits.

Les colorants, conservateurs, allergènes, aliments gras, concentrés, assaisonnements et sauces épicés, marinades, boissons gazeuses, concombres et autres légumes et fruits (chou, pois, radis, raisins) sont indésirables, car ces produits contribuent activement à la formation de gaz dans les intestins , bouillons riches en viande et poisson, crèmes, gâteaux, pâtisseries, chocolats, caviar, viandes fumées.

N'oubliez pas non plus que dans la poursuite de la récupération de votre poids antérieur, vous ne devez en aucun cas faire un régime. En effet, en excluant tel ou tel produit de votre alimentation, vous privez votre bébé de nombreuses substances utiles. Ne donnez pas à votre bébé du "lait vide", donnez-lui des aliments naturels bons, complets et savoureux pour qu'il grandisse beau et en bonne santé.

N'oubliez pas non plus qu'en mangeant des aliments gras, vous pouvez augmenter la teneur en matières grasses du lait, pas pour le mieux. 11% de matières grasses dans le lait est constant et vous pouvez augmenter la teneur en matières grasses de manière à ce que cela ne conduise qu'à la constipation chez le bébé, car son corps est réglé sur une certaine composition du lait maternel, il n'en a pas besoin de plus gros. Par conséquent, afin de se nourrir et de perdre du poids, un plat complet de protéines et de glucides doit être présent dans votre alimentation, et il est recommandé de manger moins de matières grasses, en privilégiant les huiles végétales. Ainsi, pendant l'allaitement, vous pouvez vraiment perdre du poids en excès !

Evgeny Yakovlevich Gatkin
Docteur en Sciences Médicales, docteur de la catégorie la plus élevée

Il est nécessaire de faire attention au régime et à la nutrition corrects de la mère qui allaite. Menez une conversation avec elle et, si possible, parlez-en avec le plus proche parent, en expliquant l'importance de cette question.

Une mère qui allaite doit bien manger et se reposer suffisamment. En gros, l'ensemble quotidien de produits devrait contenir :

La teneur totale en calories du régime devrait être de 3 200 à 3 500 kcal;

Le régime doit comprendre 1 litre de lait (sous n'importe quelle forme);

150 g de viande, volaille ou poisson 20-30 g de fromage, 100-150 g de fromage cottage, 1 œuf (le besoin en protéines doit être satisfait à 60-70% en raison des protéines d'origine animale);

50 g de beurre (1/5 d'huiles végétales) ;

200-300 g de fruits;

500-600 g de légumes (dont pas plus d'1/3 de pommes de terre);

Le volume du liquide doit être d'environ 2 litres.

Il est recommandé d'inclure dans le menu la bouillie de sarrasin et d'avoine, les baies, les jus de fruits, les compotes. Vous devez éviter les assaisonnements et épices chauds, l'ail, le raifort et autres produits de ce genre, car ils peuvent créer un goût désagréable dans le lait et le bébé peut refuser de téter.

Il est conseillé de prendre de la nourriture 5 à 6 fois par jour, généralement 30 minutes avant de nourrir le bébé. Cela favorise la formation de lait.

Une mère qui allaite a besoin d'un bon repos, d'une promenade au grand air 2 à 3 heures par jour. Les proches doivent s'assurer que la femme dort au moins 8 heures par nuit et qu'elle a également la possibilité de dormir pendant la journée pendant 1 à 2 heures.

Traitement.

I. Tactiques de prise en charge des femmes hypogalactiques à la maternité :

1. Séjour conjoint de la mère et de l'enfant (contribue à l'établissement d'un contact psycho-émotionnel plus étroit entre la mère et l'enfant) ;

2. Attachement précoce au sein (dans l'unité d'accouchement);

3. Psychothérapie visant à former une dominante persistante pour la lactation, expliquant les avantages de l'allaitement maternel;

4. Méthode de Snegirev - acide nicotinique 15 minutes avant l'alimentation;

5. Suppositoires "Apilak", ou sous forme de comprimés par voie sublinguale;

6. "Quercitin" - 1 comprimé 3 fois par jour une demi-heure avant le repas;

7. "Eglonil", "Cerucal" - changez le goût du lait, le bébé peut refuser d'allaiter;

8. Auriculoélectrostimulation - une méthode qui permet, en stimulant les points actifs de l'oreillette, de réguler le flux de lait ;

9. Soins mammaires appropriés.

10. Auto-massage d'acupression - massage des points biologiquement actifs, est très efficace dans le traitement de l'hypogalactie, en tant que méthode indépendante ou complémentaire ;

11. Les remèdes homéopathiques sont très efficaces et sûrs ;

12. Thérapie homotoxique avec des médicaments complexes ;

13. Phytothérapie.

II... Soins des seins comprend :

Respect des règles d'hygiène ;

Sous-vêtements en coton (les sous-vêtements synthétiques peuvent irriter les mamelons et provoquer des fissures);

Pour un écoulement plus complet du lait, vous pouvez recommander une douche circulatoire sur la glande mammaire 20 minutes avant chaque tétée ;

Tirer (le premier jour après l'accouchement, tirer même une petite quantité de lait est obligatoire, car cela stimule l'écoulement du lait).

III. Phytothérapie.

un mélange de houblon (cônes) 20 g, aneth (graines) 25 g, graines de carvi (graines) 25 g, ortie sèche (feuilles) 25 g, haricots 50 g et prendre 50 ml avant ou pendant les repas ;

un mélange de fenouil (fruit), d'anis et d'aneth (graines) : 1 c. Faites infuser une cuillerée du mélange dans 1 verre d'eau bouillante, insistez 10-15 minutes. Prendre 3-4 tasses d'infusion pendant la journée;

cumin 1 cuillère à café une cuillère est brassée avec 1 verre de lait bouillant, infusé pendant 10-15 minutes, siroté pendant la journée;

3 thé. des cuillères à soupe d'ortie sèche sont infusées avec 2 tasses d'eau bouillante, infusées pendant 10 à 15 minutes (l'herbe fraîche est infusée pendant 2 minutes), le volume obtenu est pris pendant la journée.

0,5 tasse de noix pelées sont brassées avec 0,5 litre de lait bouillant dans un thermos et infusées pendant 3-4 heures, l'infusion est prise dans 1/3 tasse 20 minutes avant chaque tétée. Prenez tous les deux jours.

2. Formation de la lactation

3. Définition de l'hypogalactie

4. Causes de l'hypogalactie primaire (vraie)

5. Causes de l'hypogalactie secondaire

6. Signes de pénurie de lait

7. Prédiction des troubles de la lactation

8. Groupes à haut risque pour le développement de l'hypogalactie

9. Étapes de l'hypogalactie

10. Prévention de l'hypogalactie

11. Traitement de l'hypogalactie

12. Crise de lactation

Bibliographie

1. L'importance de l'allaitement

Le lait maternel est le produit alimentaire optimal pour les bébés au cours de la première année de vie. Il existe de nombreux substituts du lait maternel conçus pour s'adapter au corps de votre bébé, mais même la meilleure formule ne peut pas correspondre au lait maternel.

L'allaitement maternel est le meilleur et en même temps le plus simple moyen d'assurer le développement physique et psychomoteur normal de l'enfant, de le protéger de nombreuses maladies, y compris infectieuses.

Presque toutes les femmes qui ont porté et donné naissance en toute sécurité à un enfant sont capables de l'allaiter.

Le lait maternel, conçu par nature pour satisfaire les bébés en matière de nutrition, est la seule source de nourriture fiable. Le lait maternel a une composition individuelle unique - tous les ingrédients sont aussi proches que possible (le plus) de la composition des tissus du bébé. Avec le lait maternel, l'enfant reçoit une composition équilibrée de protéines, de graisses et de glucides ; des enzymes qui contribuent à l'assimilation la plus complète et la plus facile ; vitamines et minéraux dont il a besoin, ainsi que des immunoglobulines, du lysozyme, de la lactoferrine, des leucocytes et lymphocytes vivants, du facteur bifidum et d'autres substances de haute complexité biologique qui remplissent des fonctions protectrices et immunomodulatrices. Il offre non seulement une protection unique contre les infections, mais stimule également le développement du système immunitaire de l'enfant.

L'aspect émotionnel de l'allaitement joue un rôle important. La proximité particulière qui s'établit entre la mère et le bébé pendant l'alimentation dure toute la vie, c'est-à-dire jette les bases d'un développement mental normal et a un énorme effet positif sur le corps de la femme. Placer le bébé sur le sein de la mère dans les premières heures après la naissance stimule la libération de l'hormone ocytocine, qui à son tour stimule la contraction utérine et prévient ainsi l'hémorragie du post-partum. Il a été noté que les femmes qui allaitent sont beaucoup moins susceptibles de développer des tumeurs malignes des glandes mammaires et un cancer de l'ovaire.

2. Formation de la lactation

Pour un allaitement réussi et durable, il est nécessaire de prendre en compte les mécanismes physiologiques qui contribuent à la séparation du lait chez une femme.

Immédiatement après l'accouchement, l'effet inhibiteur des hormones placentaires sur la sécrétion de lait diminue. Ceci est facilité par l'attachement précoce du nouveau-né au sein (dans les 30 premières minutes après la naissance), ce qui stimule la libération de prolactine, qui provoque la production de lait, dans le sang. De plus, le contact peau à peau tactile immédiatement après la naissance favorise un lien émotionnel plus étroit entre la mère et le bébé. Le développement réussi de la lactation est également facilité par la mise au sein plus fréquente du bébé (environ toutes les deux heures), lorsque, parallèlement au mécanisme réflexe, une vidange constante de la glande mammaire se produit, stimulant la libération de prolactine et, en conséquence, la production de lait. De plus, de l'ocytocine est produite en même temps, ce qui stimule le réflexe de "recul", facilitant l'écoulement du lait vers le bébé et assurant la contraction et l'involution utérine post-partum. L'alimentation gratuite a un effet positif non seulement sur la mère, mais aussi sur le bébé, en l'aidant à obtenir suffisamment de colostrum. C'est ce lait qui se forme chez une femme dans les 30-40 premières heures après l'accouchement, le plus énergétiquement riche, favorise la maturation de la muqueuse intestinale, contient des facteurs de protection immunologique et des facteurs de croissance.

3. Définition de l'hypogalactie

Le processus de formation du lait et de sa libération par les glandes mammaires est appelé lactation, et une production de lait insuffisante est appelée hypogalactie. Elle est divisée en précoce (jusqu'à 10 jours après la naissance) et tardive (à partir de 11 jours après la naissance).

En outre, les hypogalacties primaires et secondaires sont distinguées.

4. Causes de l'hypogalactie primaire (vraie)

· Troubles endocriniens de la mère ;

· État après césarienne et après accouchement prématuré, en raison de l'absence de générique dominant ;

· Complications d'accompagnement de la grossesse et de l'accouchement ;

· Faiblesse du réflexe de succion chez un enfant immature ;

· Attachement tardif au sein.

5. Causes de l'hypogalactie secondaire

• le refus de la mère d'allaiter son bébé, son incertitude quant à sa capacité à le faire ;

· manque d'expérience;

• le stress, les troubles familiaux, le surmenage, le besoin d'aller travailler ;

· Alimentation inappropriée des femmes enceintes et allaitantes ;

· Rare attachement du bébé au sein, tétée selon un horaire, et non à la demande de l'enfant ;

· Une diminution de l'activité de succion dans le contexte d'une maladie véhiculée par le bébé ;

· Introduction injustifiée d'une alimentation complémentaire sous forme de substituts du lait maternel et d'aliments complémentaires (produits "adultes").

L'aérophagie chez les nouveau-nés est d'une grande importance dans le développement de l'hypogalactie. La déglutition d'air est observée chez tous les enfants. Cependant, dans les cas où le volume d'air avalé ne dépasse pas 10 % du volume de l'estomac rempli de lait, l'aérophagie est physiologique. Avaler de grandes quantités d'air est pathologique. Avec une aérophagie prononcée, l'enfant n'aspire pas la quantité de lait prescrite, car son estomac est étiré à cause de l'air et crée une fausse sensation de satiété. Une irritation insuffisante de la glande mammaire entraîne rapidement une inhibition de la lactation.

En cas de détection d'hypogalactie, la psychothérapie individuelle et collective est très importante - une méthode visant à former un dominant persistant pour la lactation, à enseigner et à préparer une femme au processus de lactation, c'est-à-dire créer une humeur psychologique pour un allaitement complet et à long terme.

6. Signes de pénurie de lait

· Prise de poids insuffisante chez le bébé; agitation du bébé, surtout juste après la tétée;

· Miction rare, le soi-disant symptôme de "couches sèches" ; rétention des selles.

Ce ne sont que des signes indirects d'hypogalactie, qui sont cependant la raison de consulter un médecin. Il est inacceptable de nourrir un enfant avec des préparations lactées uniquement s'il existe un soupçon de manque de lait maternel. Seul un médecin peut diagnostiquer l'hypogalactie et décider de son traitement médicamenteux ou de la nécessité d'une alimentation complémentaire, et également choisir le mélange qui convient au bébé.

7. Prédiction des troubles de la lactation

La caractérisation de l'état de santé somatique et reproductive des femmes est d'une grande importance pratique pour prédire la lactation. 68,2% des femmes atteintes d'hypogalactie ont des antécédents de maladies somatiques (amygdalite chronique, pathologie du système cardiovasculaire, reins, anémie, saignements utérins juvéniles, maladies allergiques, pathologie endocrinienne).

L'identification des foyers d'infection chronique est d'une grande importance pratique. la quantité et la qualité des maladies aiguës et chroniques chez une fille - une femme enceinte, augmente considérablement et atteint son maximum précisément à l'âge de la reproduction active.

Un pourcentage élevé de femmes à risque de développer une hypogalactie sont des femmes après une césarienne. Selon nos données, le pourcentage d'allaitement chez les femmes après césarienne est de 25 à 30 %. Cela peut s'expliquer par les facteurs suivants :

La nature et la gravité de la pathologie obstétricale et extragénitale, qui était une indication pour l'accouchement chirurgical ;

L'impossibilité d'un attachement précoce au sein ;

Effets dépressifs sur le fœtus et le nouveau-né des agents pharmacologiques utilisés lors de l'accouchement et pendant la chirurgie ;

La présence chez le nouveau-né de conditions limites et/ou pathologiques qui entravent la mise en œuvre de l'acte de téter ;

Violation de l'activité contractile de l'utérus post-partum due à la présence d'une cicatrice ;

Désactivation du biomécanisme normal de l'accouchement pendant la césarienne, entraînant une grande tension des réactions adaptatives pour maintenir l'homéostasie.

8. Groupes à haut risque pour le développement de l'hypogalactie

Femmes ayant des règles tardives et un cycle menstruel tardif ;

Femmes ayant des premières règles ;

Femmes atteintes d'un dysfonctionnement ovarien ;

Femmes atteintes de pathologie endocrinienne : obésité, pathologie thyroïdienne ;

Femmes ayant des antécédents d'amygdalite chronique ;

Femmes ayant des antécédents d'anémie ;

Femmes ayant des antécédents de pyélonéphrite ;

Femmes après césarienne ;

Femmes présentant une faiblesse du travail et recevant une stimulation pendant l'accouchement (vitamines et hormonothérapie, ocytocine, œstrogènes, prostaglandines) ;

Femmes après naissance prématurée et tardive;

Femmes après prophylaxie des saignements à la méthylergométrine.

9. Étapes de l'hypogalactie

Il y a 4 stades d'hypogalactie (selon la carence en lait aux besoins de l'enfant) :

· Étape 1 - le déficit n'excède pas 25 % ;

Étape 2 - le déficit est de 50 % ;

Stade 3 - un déficit de 75 % ;

Étape 4 - le déficit dépasse 75 %.

10. Prévention de l'hypogalactie

lait d'allaitement hypogalactie lactation

Il est nécessaire de faire attention au régime et à la nutrition corrects de la mère qui allaite. Menez une conversation avec elle et, si possible, parlez-en avec le plus proche parent, en expliquant l'importance de cette question.

Hypogalactie - Le manque de lait chez la mère est un frein relativement fréquent au bon allaitement. En tant que violation indépendante de la lactation, l'hypogalactie est la raison du transfert de jusqu'à 30% des enfants vers l'alimentation artificielle.

Les causes et les facteurs de risque du développement de l'hypogalactie sont divers. Le plus souvent, ils sont associés à une maladie de la mère. Le «facteur maternel» devrait inclure toutes les maladies qui aggravent le cours de la grossesse, l'accouchement et la période post-partum.

Dans une moindre mesure, l'hypogalactie dépend de l'état de l'enfant ("facteur enfant"). Ceux-ci incluent : l'insuffisance du réflexe de succion chez un nouveau-né, associée principalement à la prématurité ; attachement tardif du bébé au sein; aérophagie - dans les cas où le volume d'air avalé dépasse 10% du volume de l'estomac rempli de lait, l'aérophagie est considérée comme pathologique, elle entraîne une perturbation de l'allaitement normal et une atténuation de la lactation; anomalies du développement du nouveau-né (défauts du palais et de la lèvre supérieure).

En plus des facteurs énumérés affectant l'hypogalactie, une cause génétique doit également être notée. Il existe une caractéristique « familiale » de la lactation qui se transmet de mère en fille. Les examens échographiques des représentants de l'hypogalactie familiale montrent souvent un développement insuffisant du tissu glandulaire de la glande mammaire.

Distinguer hypogalactie primaire et secondaire.
L'hypogalactie primaire est causée par des troubles nerveux et hormonaux du corps féminin. Cela inclut les maladies du système endocrinien (diabète sucré, maladie de la thyroïde, etc.), l'infériorité fonctionnelle des glandes mammaires dans l'infantilisme, l'hypogalactie "familiale".

L'hypogalactie secondaire est causée par des maladies de la mère (sauf neuroendocriniennes), des complications de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-partum.

Une forme précoce d'hypogalactie se développe dans les 10 premiers jours de la période post-partum. Le retard survient 10 jours ou plus après l'accouchement.

Selon la gravité de la carence en lait, on distingue 4 degrés d'hypogalactie.

1. Hypogalactie du 1er degré - la carence en lait par rapport aux besoins de l'enfant ne dépasse pas 25%.
2. Avec l'hypogalactie du 2e degré, la carence en lait est de 50 % ;
3. En 3e année - 75 % ;
4. En 4e année, le déficit laitier dépasse 75 %.

Pour déterminer la quantité quotidienne de lait nécessaire à un enfant au cours des 7 à 8 premiers jours de sa vie, il est conseillé d'utiliser la formule de Finkelstein :

X = (70 ou 80) x (n-1),

où X est le besoin quotidien en lait, n est le jour de la vie de l'enfant.
Avec une masse d'enfant de 3200 g ou moins, un coefficient de 70 est utilisé et avec une masse plus grande - 80.

A partir de la 2ème semaine de vie d'un enfant, la quantité quotidienne de lait dont il a besoin est déterminée par la méthode volumétrique :

• à l'âge de 0-2 mois - 1/5 du poids corporel;
• à l'âge de 2 à 4 mois - 1/6 du poids corporel;
• à l'âge de 4-6 mois - 1/7 du poids corporel.

Organisation des soins médicaux

Étant donné que l'hypogalactie survient après la sortie de l'hôpital d'obstétrique de la femme en post-partum, les problèmes de prévention, de diagnostic et de traitement de cette maladie doivent être traités par le service de consultation externe. Pour pallier la désunion des services obstétricaux, pédiatriques et ambulanciers, des unités spécialisées sont créées au sein des établissements de santé régionaux ou d'un bureau de pathologie de l'allaitement, qui fait partie de la structure d'une polyclinique multidisciplinaire. Le Cabinet fournit à la fois des orientations méthodologiques sur la prévention et le traitement des troubles de l'allaitement, et réalise directement des mesures préventives, diagnostiques et thérapeutiques. Malheureusement, nous avons encore très peu de telles salles, donc les chirurgiens, les thérapeutes, les oncologues, les gynécologues et les pédiatres sont impliqués dans la pathologie de la lactation, mais en fait personne n'est impliqué, bien que l'élimination de la cause étiologique de l'hypogalactie secondaire donne presque toujours un bon effet, et, par conséquent, vous permet de maintenir la lactation et l'allaitement.

Diagnostique

Pour le diagnostic, tout d'abord, une échographie des glandes mammaires est nécessaire, ce qui permet de visualiser l'objet diagnostiqué et d'obtenir une grande quantité d'informations fiables pour identifier la lactostase primaire et secondaire, tous les stades de la mammite, les symptômes d'amélioration ou de détérioration de le foyer de l'inflammation pendant le traitement et les manifestations initiales de la mastopathie pendant l'observation ultérieure au dispensaire des femmes qui ont eu une mammite post-partum. Le diagnostic par ultrasons permet de détecter un développement insuffisant du tissu glandulaire dans l'hypogalactie primaire.

Le diagnostic d'hypogalactie doit être posé au plus tôt 7 à 8 jours après l'accouchement. Dans le même temps, l'identification d'une lactation insuffisante après cette période donnera le pire résultat du traitement, plus il est commencé tard. Par conséquent, les femmes dont la période initiale de développement de la lactation se déroule lentement doivent être transférées au bureau de pathologie de l'allaitement pour traitement à leur sortie de l'hôpital. Le traitement doit être effectué en contact étroit avec le pédiatre local.

Avant de commencer le traitement, une échographie des glandes mammaires doit être réalisée pour évaluer les caractéristiques anatomiques du tissu glandulaire, afin d'exclure la lactostase et la mammite.

Traitement de l'hypogalactie
Pour le traitement de l'hypogalactie, il est nécessaire d'éliminer les raisons ci-dessus, d'établir un régime, de dormir et de se reposer.

• Attachement fréquent (après 2 heures) du bébé au sein.
• 15 minutes avant d'appliquer une compresse chaude sur la glande mammaire.

Stage 15 jours :

1. Vitamine thérapeutique :
   • Acide folique - 0,0056, acide ascorbique et pantothénique 0,3 en poudre 3 fois par jour.
   • Vitamine E 1 capsule 2 fois par jour.
   • Solution de bromure de thiamine 3%, 1 ml une fois par jour.
   • Solution de chlorhydrate de pyridoxine 5% mais 1 ml une fois par jour.
2. Apilak 1 onglet. 2 fois par jour sous la langue.
3. Acide glutamique 1,0 3 fois par jour 1 heure avant le repas. Prescrire des comprimés pelliculés ou des comprimés solubles dans l'intestin (acidi glutaminici abductae, enterosolubiles).

Une correction hormonale de l'hypogalactie est possible.

Prévention de l'hypogalactie

En clinique prénatale, la prévention de l'hypogalactie consiste à éliminer les maladies qui affectent négativement la lactation.

• Identification et traitement efficace des adolescentes présentant des signes d'infantilisme général et génital, le traitement des femmes atteintes de troubles endocriniens est le principal moyen de prévention de l'hypogalactie primaire.
• Un traitement efficace des fausses couches, de la gestose des femmes enceintes, de la prévention, de l'élimination rapide des complications de l'accouchement et de la période post-partum est un moyen efficace de prévenir l'hypogalactie secondaire.
• Dans la préparation psychoprophylactique des femmes enceintes à l'accouchement, il est nécessaire :
  ... Informez les femmes enceintes des mécanismes physiologiques de la formation de la lactation, des complications possibles au cours de cette période, de leur clinique et des méthodes d'élimination;
  ... Souligner les particularités de la nutrition rationnelle des femmes enceintes et des femmes en couches du point de vue de l'allaitement ;
  ... Expliquer comment préparer les seins et les mamelons à l'allaitement ;

Dans un hôpital obstétrical, la prévention de l'hypogalactie est la suivante :

• Attachement précoce du bébé au sein et début précoce de l'expression du lait. L'expression précoce est particulièrement importante chez les femmes en post-partum qui, pour diverses raisons, ne sont temporairement pas autorisées à s'alimenter. L'expression du lait pendant les heures d'allaitement chez ces femmes compense dans une certaine mesure l'absence du réflexe neurohormonal naturel de l'écoulement du lait et stimule le processus de formation de la lactation ;
• Enseigner aux nouvelles mamans la technique de l'allaitement et de l'expression du lait, prendre soin des glandes mammaires directement dans le service du service post-partum pendant les heures d'alimentation ;
• Détection et traitement opportuns de l'aérophagie. Une méthode de traitement efficace est la méthode Fedorovich, qui consiste en ce qui suit: après avoir nourri l'enfant, la mère l'assoit sur la paume de sa main gauche. Avec le pouce de la main gauche, il fixe la cuisse gauche de l'enfant, avec le reste des doigts - le droit. La main droite de la mère presse le dos du bébé contre son sein de façon à ce que le visage du bébé et celui de la mère soient dans la même direction. Dans ce cas, quatre doigts de la main droite de la mère se déplacent dans la région axillaire gauche de l'enfant. Peu de temps après, le bébé rotera avec de l'air. Cette procédure doit être effectuée régulièrement après chaque tétée ;

  Dans les cas où il y a beaucoup de lait, il s'écoule facilement et l'enfant tète avidement, s'étouffe, la méthode de Fedorovich doit être appliquée plusieurs fois pendant l'alimentation afin de permettre à l'enfant de régurgiter la grande quantité d'air avalée;

• Contrôle du développement de la lactation et correction rapide de ses violations chez les puerperas, en particulier chez celles qui constituent le 2e groupe à risque de développer une mammite ;
• Prévention et traitement rapide des fissures du mamelon pendant la formation de la lactation.

Examen clinique suggère :

• Suivi de l'efficacité du traitement - évaluation de l'augmentation de la quantité quotidienne de lait, de sa qualité;
• Surveillance échographique de l'état des glandes mammaires afin de prévenir l'apparition de lactostase et de mammite ;
• Avec un affaiblissement de la lactation, des traitements répétés en temps opportun;
• Arrêt médicamenteux de la lactation selon les indications (inefficacité du traitement, etc.) ;
• Évaluation des processus involutifs dans les glandes mammaires après l'arrêt de la lactation afin d'identifier les processus initiaux de la mastopathie et le début opportun du traitement de cette maladie ;
• Identification d'un groupe à risque pour le développement de l'hypogalactie sur la base des résultats du traitement. Recommandations pour les femmes de ce groupe concernant l'allaitement au cours de l'accouchement ultérieur ;
• Examen de ces femmes dans la 2ème moitié de la prochaine grossesse et inscription des recommandations spécifiques dans la carte d'échange de la femme enceinte

N'affecte pas la quantité de lait : l'âge de la mère et du bébé, la vie sexuelle, les règles, la reprise du travail (si le bébé continue à téter), la césarienne, avoir de nombreux enfants.

Signes d'hypogalactie

1. Signes probables (subjectifs).
   Le bébé est agité après la tétée, pleure souvent. L'alimentation est longue, très fréquente. Vidange complète du sein, avec la sensation que l'enfant a encore faim. Selles dures et sèches. La mère ne peut pas exprimer le lait. Les seins n'ont pas grossi pendant la grossesse. Le lait « n'est pas arrivé » après l'accouchement ;
2. Signes fiables (objectifs).
   Mauvaise prise de poids de l'enfant (moins de 500 g par mois). Miction rare (moins de 3 à 4 fois par jour). résultats

Types d'hypogalactie

1. Par étiologie :
   - primaire - en raison de changements hormonaux chez une femme (diabète sucré);
   - secondaire - associé à des maladies somatiques, après un accouchement difficile, un traumatisme mental, à la suite d'une nutrition et d'un régime inappropriés, en raison de processus inflammatoires aigus dans la glande mammaire.
2. Au moment de l'événement :
   - précoce - détecté dans les 10 premiers jours après l'accouchement;
   - tardif - détecté 10 jours après l'accouchement.
3. Par le degré de carence en lait :
   - I degré - carence en lait pas plus de 25% des besoins quotidiens;
   - II degré - 26-50%;
   - III degré - 51-75%;
   - Degré IV - plus de 75% des besoins quotidiens.

Crise de lactation

Au cours de la première année de vie, il y a des périodes où le bébé peut ne pas avoir assez de lait. Ce sont les crises dites de lactation, elles surviennent pendant les périodes de croissance la plus intensive de l'enfant. Les crises de lactation apparaissent le plus souvent à 3-6 semaines de vie, à 3-4 mois et à 7-8 mois de vie. La durée de la crise de lactation est d'environ 3 à 5 jours.

Pendant ces périodes, la fréquence de l'allaitement doit être augmentée. Pendant la tétée, appliquez le bébé sur les deux seins. L'alimentation nocturne est obligatoire. En outre, maman doit faire attention à elle-même, normaliser la routine quotidienne et la nutrition.

Prévention de l'hypogalactie

1. Une mère qui allaite a besoin de créer des conditions matérielles et ménagères satisfaisantes, des conditions d'hygiène, ainsi qu'un état de confort mental ;
2. Le régime du jour et la nutrition d'une mère qui allaite : dormir au moins 7 heures par jour, dormir pendant la journée, marcher au grand air pendant au moins 1,5 à 2 heures, une alimentation complète et variée avec l'utilisation obligatoire de produits laitiers fermentés. Les noix, les sourates de champignons, le sandre stimulent la production de lait. Vous pouvez inclure dans le régime des mélanges spéciaux pour les mères allaitantes, tels que Galacton, Enfamil Mama, Femilak et autres. Il est recommandé de boire un verre de boisson chaude (thé faible, lait, thé vert) 20-30 minutes avant le repas ;
3. Régime alimentaire correct pour bébé. Allaitement plus fréquent, tétées nocturnes. L'allaitement doit être poursuivi le plus longtemps possible. S'il y a un besoin de supplémentation, donnez alors la quantité de substitut de lait maternel qui est nécessaire pour une croissance adéquate. Les substituts doivent être donnés hors de la tasse, et les biberons et les tétines doivent être évités si possible. Assurez-vous de continuer à allaiter;
4. L'expression du lait maternel. L'expression est particulièrement importante au cours du premier mois de la vie d'un bébé, lorsqu'il tète une petite quantité de lait. L'expression s'effectue jusqu'à la sensation de vidage complet du sein. En moyenne, cela prend 10-15 minutes. L'expression avec une pompe électrique est la plus efficace. Après avoir exprimé, la glande mammaire doit être rincée à l'eau tiède;
5. Massage de la poitrine. Le massage se fait par effleurages, avec les deux mains pendant 3 à 5 minutes, 2 fois par jour. Ils partent du haut de la glande mammaire du milieu du sternum vers l'épaule, puis du bas du sein vers la région axillaire (ce sont les voies d'écoulement de la lymphe). Vous pouvez faire des caresses circulaires, mais sans affecter les mamelons et l'aréole. De plus, une légère compression de la glande est effectuée avec les deux mains d'en haut et d'en bas.

S'il n'y a pas d'effet, des médicaments sont utilisés.

Médicaments pour le traitement de l'hypogalactie

• Acide nicotinique 50 mg (0,05 g) 3 à 4 fois par jour 20 à 30 minutes avant le repas. Cours 7 - 10 jours;
• Acide glutamique 0,5-1 g 3 fois par jour après les repas en 20 minutes. Cours 20 - 25 jours;
• Apilak 10 mg 2 fois par jour sous la langue jusqu'à résorption. Cours 10 - 15 jours;
• Complexes de vitamines et minéraux : "Gendevit", "Undevit", "Materna", "Oligovit" et autres;
• Vitamine E (dragée) 0,015 g (1 dragée) 2 fois par jour.

Tous les médicaments ne sont pas utilisés en même temps, mais 1-2, guidés par la plus grande efficacité dans chaque cas.

Le cours de prévention de l'hypogalactie est d'au moins deux semaines.

Phytothérapie

On utilise une décoction d'ortie (verser 20 grammes de feuilles sèches avec 1 litre d'eau bouillante, insister 30 minutes, boire 1 cuillère à soupe 3 fois par jour), extrait de l'alphabet purbacé, 30 gouttes 3 fois par jour. Une décoction d'églantier, de racines de pissenlit, de teinture d'éleuthérocoque. Également utilisé du thé pour les mères allaitantes "Nutricia", "Hipp" et autres.

Remèdes homéopathiques - "Mleoin".

Il est possible d'utiliser l'acupuncture, l'irradiation UV, l'électrophorèse à l'acide nicotinique, les ultrasons pour les glandes mammaires.