गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के संक्रमण के लक्षण। गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: प्रकार, लक्षण, उपचार। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: संक्रमण की मुख्य विशेषताएं और मार्ग

संक्रमण योनि से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है;
- संक्रमण फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है;
- संक्रमण गर्भाशय की दीवार के माध्यम से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है।

• प्लेसेंटा के माध्यम से।
• खून के जरिए।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमणआमतौर पर निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के कारण होता है:

1. वायरस:

• हरपीज वायरस (जन्मजात दाद)।
• (जन्मजात साइटोमेगाली)।
• रूबेला वायरस (जन्मजात रूबेला)।
• कम सामान्यतः: एंटरोवायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, एडेनोवायरस।

2. बैक्टीरिया:

• लिस्टेरिया (जन्मजात लिस्टरियोसिस)।
• तपेदिक बेसिलस (जन्मजात तपेदिक)।
• सिफलिस (जन्मजात सिफलिस) का प्रेरक एजेंट।

3. क्लैमाइडिया (जन्मजात रूबेला)। क्लैमाइडिया का इलाज करने की सिफारिश की जाती है, और आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि क्लैमाइडिया का इलाज कैसे करें।
4. माइकोप्लाज्मा (जन्मजात माइकोप्लाज्मोसिस)।
5. टोक्सोप्लाज्मा (जन्मजात टोक्सोप्लाज्मोसिस)।
6. मशरूम (जन्मजात कैंडिडिआसिस)।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दौरान गर्भकालीन आयु का प्रभाव

प्रवाह अंतर्गर्भाशयी संक्रमणगर्भावधि उम्र पर निर्भर करता है जिस पर भ्रूण संक्रमित हो गया। गर्भावस्था के एक निश्चित चरण में होने वाले भ्रूण में होने वाले परिवर्तन किसी भी संक्रमण के समान होंगे, चाहे वह दाद हो, या टोक्सोप्लाज्मा, या कोई अन्य रोगज़नक़।

1-2 सप्ताह में, भ्रूण के बहुकोशिकीय भ्रूण का निर्माण होता है। पहले सप्ताह के अंत तक, भ्रूण को गर्भाशय (भ्रूण आरोपण) के श्लेष्म झिल्ली में पेश किया जाता है, और यह प्रक्रिया बाधित हो सकती है। इस अवधि के दौरान कोई भी नकारात्मक प्रभाव, जिसमें संक्रमण भी शामिल है, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और स्वतःस्फूर्त रूप से उकसाएगा।

3 से 12 वें सप्ताह तक, मुख्य महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का निर्माण होता है: संचार, श्वसन, पाचन, तंत्रिका, जननांग प्रणाली, आदि। सकल दोष (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, आंतों, आदि की विकृति) .

बच्चे के जन्म के 13वें सप्ताह से भ्रूण तेजी से बढ़ता है, शरीर की बारीक संरचना और कार्य परिपक्व होते हैं।

इसलिए, इस अवधि के दौरान प्रतिकूल प्रभाव के साथ, उल्लंघन अंगों और प्रणालियों के कार्यों के स्तर पर होगा। इस तरह के प्रभाव से सकल विकृति नहीं होगी। यदि इस अवधि की शुरुआत में संक्रमण सक्रिय था तो कुछ मामूली दोष, जैसे कि कटे होंठ (फांक होंठ) दिखाई दे सकते हैं।

यदि संक्रमण गर्भावस्था के अंत में तीसरी तिमाही (22 वें सप्ताह से) में होता है, तो भ्रूण में लक्षण लक्षणों के साथ एक वास्तविक बीमारी विकसित होगी: हेपेटाइटिस, निमोनिया, एन्सेफलाइटिस, नेफ्रैटिस, आदि। इसके अलावा, भ्रूण का आकार होगा पीड़ित: बच्चा छोटे और कद में छोटा पैदा होगा। संक्रामक रोग की तीव्र अवधि में पैदा हुआ बच्चा संक्रामक होता है।

संक्रमण के समय के आधार पर, निम्नलिखित रोग परिणाम संभव हैं:

• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु और गर्भपात (प्रारंभिक गर्भावस्था में संक्रमण हुआ)।
• विकृतियां (जैसे, हृदय दोष, मस्तिष्क दोष, और अन्य)। संक्रमण काफी प्रारंभिक अवस्था में हुआ, और भड़काऊ प्रक्रिया पहले ही समाप्त हो चुकी है।
• बीमारी के बीच बच्चे का जन्म। संक्रमण बाद की तारीख में हुआ, सूजन जारी है, बच्चा संक्रामक है।
• कुपोषण (कम वजन) और छोटे कद के बच्चे का जन्म।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण

के लिये अंतर्गर्भाशयी संक्रमणनिम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• तंत्रिका संबंधी विकार: दौरे, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम और अन्य।
• विकासात्मक दोष।
• लंबे समय तक, बढ़ता हुआ पीलिया, कई महीनों तक चलने वाला।
• यकृत और प्लीहा का बढ़ना।
• एनीमिया।
• तापमान बढ़ जाता है।
• विलंबित विकास: शारीरिक, मानसिक, मोटर।
• रोगज़नक़ के आधार पर एक अलग प्रकृति की त्वचा पर एक दाने।

जन्मजात रूबेला (रूबेला)। रूबेला केवल गर्भवती महिलाओं के लिए खतरनाक है, क्योंकि अधिकांश मामलों में यह भ्रूण विकृति (खोपड़ी के आकार में परिवर्तन, जन्मजात बहरापन, मोतियाबिंद और हृदय दोष) का कारण बनता है। यदि किसी महिला को गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में रूबेला हुआ है, तो यह उसकी समाप्ति के लिए एक पूर्ण संकेत माना जाता है।

जन्मजात साइटोमेगाली।कई घावों की विशेषता है: यकृत और प्लीहा का बढ़ना, एनीमिया, लंबे समय तक पीलिया, रक्त के थक्के विकार, निमोनिया, मस्तिष्क क्षति, आंखें, कम वजन।

जन्मजात दाद।दाद के साथ संक्रमण न केवल गर्भ में हो सकता है, बल्कि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के दौरान भी हो सकता है। यह रोग लगभग 50% संक्रमित शिशुओं में होता है। एक सामान्य दाद संक्रमण मस्तिष्क, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों को महत्वपूर्ण नुकसान के साथ होता है। त्वचा पर बुलबुला चकत्ते विशेषता हैं। रोग का पाठ्यक्रम बहुत कठिन है और अधिकांश मामलों में कोमा और बच्चे की मृत्यु में समाप्त होता है।

जन्मजात लिस्टरियोसिस।लिस्टेरिया एक बैक्टीरिया है जो एक गर्भवती महिला को जानवरों से मिल सकती है। वे रक्त के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करते हैं। वे मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं, अक्सर भ्रूण की मृत्यु का कारण बनते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में: मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मांसपेशी टोन विकार, त्वचा लाल चकत्ते और श्वसन संबंधी विकार।

जन्मजात क्लैमाइडिया।क्लैमाइडियल निमोनिया और नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास विशेषता है।
यदि एक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संदेह है, तो विशेष रक्त परीक्षण किए जाते हैं, इसकी उपस्थिति की पुष्टि करते हुए, रोगज़नक़ का निर्धारण और पाठ्यक्रम की अवधि (तीव्र अवधि या सूजन पहले ही पूरी हो चुकी है)।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार

मुख्य दिशाएँ:

• यदि कोई बच्चा तीव्र अवधि में पैदा हुआ था, तो उसे रोगजनक पर कार्य करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
• मूल रूप से, उपचार रोगसूचक है: रोग की अभिव्यक्तियों का उपचार। हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, ऐंठन सिंड्रोम, निमोनिया, हेपेटाइटिस का इलाज किया जाता है, विकृतियों को खत्म करने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं, आदि।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने की तैयारी।

पूर्वानुमान अंतर्गर्भाशयी संक्रमणआम तौर पर निराशाजनक। आमतौर पर, बाद में संक्रमण होता है, बच्चे के लिए बेहतर है, कोई भयानक विकृति नहीं होगी, रोग के पास महत्वपूर्ण अंगों और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने का समय नहीं होगा।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम

यह सलाह दी जाती है कि बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले उसका परीक्षण किया जाए अंतर्गर्भाशयी संक्रमणऔर अगर वे दिखाई दें तो उनका इलाज करें। जिन महिलाओं को रूबेला नहीं हुआ है, उन्हें टीका लगाया जा सकता है। भ्रूण को प्रभावित करने वाले कई संक्रमण यौन संचारित होते हैं। यौन संबंधों की स्वच्छता और परिवार में निष्ठा इन बीमारियों की रोकथाम की कुंजी है।

हर होने वाली मां को कई संक्रमणों के लिए परीक्षण करना पड़ता है - भले ही वह पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता हो। किसी भी बीमारी के कारक एजेंट पाए जाने पर एक महिला विशेष रूप से चिंतित होती है। भ्रूण के लिए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) का खतरा क्या है और क्या उन्हें रोका जा सकता है?

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (IUI) एक संक्रमण है जो गर्भ में भ्रूण में विकसित होता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का स्रोत गर्भवती महिला का शरीर है। इस मामले में, बच्चा पहले से ही संक्रमित या बीमार पैदा होता है। यह भी संभव है कि संक्रमित जन्म नहर से गुजरते समय बच्चा सीधे प्रसव के दौरान संक्रमित हो जाए।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को कोई भी संक्रमण हो सकता है, और उनमें से प्रत्येक का भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। लेकिन भ्रूण और प्लेसेंटा को संक्रमित करने के लिए विभिन्न सूक्ष्मजीवों की क्षमता अलग होती है। उनमें से अधिकांश केवल किसी भी बीमारी, प्रतिकूल रहने की स्थिति, तनावपूर्ण स्थितियों के रूप में सहवर्ती कारकों की उपस्थिति में भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

बिना शर्त रोगजनकों, विशेष रूप से अक्सर गंभीर भ्रूण विकृति के गठन के कारण, तथाकथित TORCH कॉम्प्लेक्स में संयुक्त संक्रमण शामिल हैं: टोक्सोप्लाज़मोसिज़, आर-रूबेला, सी-साइटोमेगालोवायरस और एच-हर्पीस।

क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, गोनोरिया, यौन संचारित रोगों (एसटीडी) से संबंधित, भ्रूण को टॉर्च-जटिल संक्रमण के रूप में इतना गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, लेकिन प्रसव उम्र की महिलाओं में उनके व्यापक प्रसार को देखते हुए, इन संक्रमणों का महत्व भी बढ़िया है...

हेपेटाइटिस बी और सी, एचआईवी और सिफलिस के वायरस भी भ्रूण के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करते हैं। फिलहाल इन सभी संक्रमणों की जांच सभी गर्भवती महिलाओं के लिए अनिवार्य है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) का निदान

एसटीडी के प्रेरक एजेंटों की पहचान करने के लिए, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग करके निदान किया जाता है, जो रोगजनकों के डीएनए का पता लगाता है। ऐसा करने के लिए, वे शोध के लिए जननांगों से स्क्रैपिंग लेते हैं।

टोर्च कॉम्प्लेक्स, एचआईवी, सिफलिस और हेपेटाइटिस बी और सी के रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच की जाती है।

डॉक्टर सबसे अधिक संभावना है कि उसे सूचित करेंगे कि गर्भवती महिला परीक्षा के परिणामों के आधार पर संक्रमित है, क्योंकि इनमें से अधिकांश रोग स्पर्शोन्मुख हैं।

पीसीआर (डीएनए अनुसंधान) डेटा के अनुसार रोगज़नक़ की पहचान का मतलब या तो गाड़ी या बीमारी की उपस्थिति हो सकता है। विशिष्ट संक्रमण के आधार पर, निदान को स्पष्ट करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियों और / या रक्त परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है।

रक्त परीक्षणों की जांच करते समय, कक्षा एम और जी के सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। यदि रक्त में केवल कक्षा जी के एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो इसका मतलब है कि संक्रमण बहुत समय पहले हुआ था, संभवतः गर्भावस्था से पहले भी, शरीर ने प्रतिरक्षा का गठन किया है यह रोगज़नक़ और फिलहाल यह रोग माँ और भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

ज्यादातर मामलों में कक्षा एम एंटीबॉडी का पता लगाना रोग के तीव्र चरण को इंगित करता है, भले ही कोई अभिव्यक्ति न हो। यदि रोगज़नक़ के प्रति प्रतिरक्षी नहीं पाए जाते हैं, तो शरीर में इस रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है। हालांकि, प्रत्येक विशिष्ट मामले में विकल्प संभव हैं, इसलिए डॉक्टर को परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन करना चाहिए।

गर्भावस्था पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) का प्रभाव

गर्भवती महिला में संक्रमण की उपस्थिति किसी भी समय गर्भपात को भड़का सकती है। यह या तो महिला के जननांगों में सूजन की प्रतिक्रिया में गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के कारण या भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) भ्रूण के विभिन्न अंगों और ऊतकों को नुकसान से प्रकट हो सकता है: यकृत (हेपेटाइटिस), जठरांत्र संबंधी मार्ग (गैस्ट्रोएंटेराइटिस), फेफड़े (निमोनिया), झिल्ली और मस्तिष्क पदार्थ (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), कान (ओटिटिस मीडिया) की सूजन। ), नाक म्यूकोसा (राइनाइटिस), त्वचा (पायोडर्मा), आदि। इसके अलावा, भ्रूण और नवजात शिशु की बीमारी की गंभीरता एक वयस्क की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट है। बच्चे के पूरे शरीर को नुकसान के विकास के साथ रक्तप्रवाह में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की बहुत अधिक संभावना है।

सबसे बड़ी समस्या सह-संक्रमण से उत्पन्न होती है। यह ज्ञात है कि दो संक्रमणों का संयोजन परस्पर शरीर पर उनके नकारात्मक प्रभाव को बढ़ाता है, और प्रतिरक्षा में कमी का कारण बनता है, जिससे उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक सामान्य गर्भावस्था के साथ भी, प्रतिरक्षा का कुछ दमन होता है, जो एक भ्रूण को जन्म देने के लिए आवश्यक है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान कोई गुप्त संक्रामक रोगों की सक्रियता का निरीक्षण कर सकता है।

यदि गर्भवती महिला के शरीर में किसी भी संक्रमण का रोगज़नक़ है, तो अक्सर योनि और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन होती है - यह डॉक्टर द्वारा परीक्षा के दौरान पता लगाया जा सकता है, लेकिन, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, प्रक्रिया को छिपाया जा सकता है, बिना किसी भी स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ।

यदि संक्रमण का चरण में पता नहीं चलता है, तो भविष्य में यह गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली, भ्रूण की झिल्लियों और प्लेसेंटा और, आगे, भ्रूण के संक्रमण में फैल सकता है।

एक गर्भवती महिला में पूर्ण प्रतिरक्षा की उपस्थिति में, संक्रमण भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकता है, गर्भाशय ग्रीवा नहर और योनि में स्थानीयकृत रहता है। इस मामले में, हालांकि, मां के जन्म नहर से गुजरते समय नवजात शिशु के संक्रमण की संभावना बनी रहती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मां में एक हल्का, संभवतः स्पर्शोन्मुख, संक्रमण प्लेसेंटा और भ्रूण को उसकी मृत्यु तक गंभीर क्षति के विकास का कारण बन सकता है।

भ्रूण की बीमारी की गंभीरता और गर्भावस्था के परिणाम सीधे उस अवधि पर निर्भर करते हैं जिस पर संक्रमण हुआ था। जितनी जल्दी संक्रमण भ्रूण में फैलता है, उसकी स्थिति उतनी ही गंभीर होती है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में (10-12 सप्ताह तक), भ्रूण का संक्रमण, एक नियम के रूप में। उनकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और प्रारंभिक गर्भपात के साथ।

बाद की तारीख में, संक्रमण के प्रभाव में, भ्रूण के विभिन्न अंगों और प्रणालियों के विकृति का निर्माण संभव है, उदाहरण के लिए, हाइड्रोसिफ़लस - मस्तिष्क के निलय में द्रव का संचय। यदि संक्रमण बच्चे के जन्म से पहले हुआ है, तो रोग बच्चे के जन्म के पहले दिनों में ही प्रकट होता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की पीड़ा की मुख्य अभिव्यक्ति अपरा अपर्याप्तता का विकास है। इसी समय, भ्रूण की वृद्धि और विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के वितरण की प्रक्रिया बाधित होती है, गर्भावस्था के विकास और रखरखाव के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन, साथ ही विषाक्त पदार्थों को हटाने की प्रक्रिया; प्लेसेंटा की रोगाणुरोधी क्रिया भी बिगड़ जाती है।

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के लिए गर्भवती महिला में इस बीमारी का इलाज किया जाता है। एक नियम के रूप में, ये जीवाणुरोधी एजेंट हैं जो गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में निर्धारित होते हैं, जब भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव का जोखिम काफी कम हो जाता है।

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित दवाओं का विकल्प बहुत सीमित है, इसलिए, गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का उपचार कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है।

अंतर्निहित बीमारी के इलाज के अलावा, अपरा अपर्याप्तता को रोका जाता है। ज्यादातर मामलों में एक स्वस्थ प्लेसेंटा भ्रूण को संक्रमण के प्रसार को रोकता है।

इस प्रयोजन के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं, गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं, चयापचय परिसरों जो भ्रूण के पोषण में सुधार करती हैं।

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8. ऑपरेटर की संपर्क जानकारी।

8.1. ई - मेल से संपर्क करे।

आईयूआई में संक्रमण का मुख्य स्रोत बच्चे की मां है, जिसके शरीर से रोगज़नक़ भ्रूण (ऊर्ध्वाधर संचरण तंत्र) में प्रवेश करता है। इस मामले में, संक्रमण आरोही, प्रत्यारोपण और ट्रांसओवरियल दोनों मार्गों के साथ-साथ संपर्क और आकांक्षा (सीधे बच्चे के जन्म के दौरान) मार्गों में होता है। इसके अलावा, प्रसवपूर्व संक्रमण के लिए, सबसे विशिष्ट हेमटोजेनस, और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए, संक्रमण का आरोही मार्ग। यह साबित हो गया है कि आज सबसे आम संक्रमण जो मां से भ्रूण तक फैलते हैं, वे यौन संचारित जीवाणु संक्रमण हैं, जिनमें से जननांग क्लैमाइडिया और जननांग दाद सबसे आम हैं।

आईयूआई की शुरुआत और विकास के रोगजनन में, गर्भकालीन आयु का विशेष महत्व है। गर्भ के 12-14 सप्ताह तक भ्रूण संक्रामक प्रतिजनों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, क्योंकि इसमें इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं, इम्युनोग्लोबुलिन की कमी होती है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं दिखाती है। 3 - 12 सप्ताह में भ्रूण को होने वाली संक्रामक क्षति आमतौर पर एक वायरल संक्रमण से जुड़ी होती है जो स्वतंत्र रूप से कोरियोन में प्रवेश करती है। चूंकि इस अवधि के दौरान (अवधि - ऑर्गोजेनेसिस, प्लेसेंटेशन), जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, भ्रूण में अभी तक संक्रामक-विरोधी रक्षा प्रणाली नहीं है, IUI विकृतियों (टेराटोजेनिक) या भ्रूण की मृत्यु (भ्रूण-विषैले प्रभाव) के गठन की ओर जाता है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत के साथ, आरोही संक्रमण की क्रिया का तंत्र डिकिडुआस पैरिटालिस * के साथ डेसीडुआ कैप्सुलरिस के संलयन के कारण बदल जाता है। इस समय, एक आरोही संक्रमण योनि या ग्रीवा नहर से भ्रूण में प्रवेश कर सकता है। गर्भावस्था की इस अवधि से, गर्भाशय ग्रीवा नहर का आंतरिक ग्रसनी भ्रूण के जलीय झिल्लियों के संपर्क में आता है और संक्रमण की उपस्थिति में, सूक्ष्मजीव एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करते हैं। एमनियोटिक द्रव गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद ही रोगाणुरोधी गुण प्राप्त करता है, जब एक संक्रामक एजेंट की कार्रवाई के जवाब में, एक भड़काऊ प्रोलिफेरेटिव प्रतिक्रिया विकसित होती है, संक्रमण के आगे प्रवेश को सीमित करती है, लाइसोजाइम, पूरक, इंटरफेरॉन की उपस्थिति के कारण, इम्युनोग्लोबुलिन।

* डेसीडुआ (डिसीडुआ) आरोपण के बाद गर्भाशय की परत है। निषेचन के बाद और बच्चे के जन्म से पहले के चौथे महीने से डिकिडुआ के तीन भाग होते हैं: डेसीडुआ बेसलिस - गर्भाशय म्यूकोसा का वह हिस्सा, जो नाल के नीचे स्थित होता है। डेसीडुआ कैप्सुलरिस - भ्रूण को ढकता है और इसे गर्भाशय गुहा से अलग करता है। Decidua parietalis - गर्भाशय के बाकी अस्तर, पक्षों पर और आरोपण स्थल के विपरीत। जैसे-जैसे डेसीडुआ कैप्सुलरिस और डेसीडुआ पैरिटालिस बढ़ते हैं, वे एक-दूसरे के संपर्क में आते हैं और जुड़ते हैं।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, एमनियोटिक द्रव की जीवाणुरोधी सुरक्षा बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के ऊतकों की भड़काऊ प्रतिक्रिया में एक्सयूडेटिव घटक की भूमिका प्रबल होती है, जब संक्रमण के प्रवेश के जवाब में, भ्रूण में भड़काऊ ल्यूकोसाइट प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं (एन्सेफलाइटिस, हेपेटाइटिस, निमोनिया, बीचवाला नेफ्रैटिस)।

गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में आईयूआई के साथ विशेष रूप से खतरनाक भ्रूण मस्तिष्क क्षति है, जो मस्तिष्क के निर्माण में विभिन्न गंभीर विकारों में प्रकट होता है: हाइड्रोसिफ़लस, सबपेन्डिमल सिस्ट, मस्तिष्क पदार्थ का सिस्टिक अध: पतन, कोर्टेक्स के विकास में विसंगतियाँ , माइक्रोसेफली (वेंट्रिकुलिटिस का विकास भी संभव है), जो बदले में, मानसिक मंदता की ओर जाता है, बच्चों के मनोदैहिक विकास की मंदता।

भ्रूण की स्थिति में परिवर्तन और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण होने वाले भ्रूण-अपरा तंत्र की कार्यप्रणाली एमनियोटिक द्रव की संरचना और गुणों में परिलक्षित होती है। जब एक संक्रामक एजेंट एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है, तो यह बिना रुके गुणा करता है, इसके बाद कोरियोनाइटिस (प्लेसेंटाइटिस) और कोरियोएम्नियोनाइटिस का विकास होता है। "एमनियोटिक द्रव के संक्रमण" का सिंड्रोम विकसित होता है। भ्रूण खुद को एक संक्रमित वातावरण में पाता है, जो संपर्क से भ्रूण को संक्रमित करने के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है, अर्थात। त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से। नवजात शिशु में संक्रमित पानी को निगलने और आकांक्षा करने पर, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के ऐसे लक्षण निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस, वेसिकुलोसिस, ओम्फलाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ आदि के रूप में दिखाई देते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (एमनियोटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ) के साथ, एक नियम के रूप में, पॉलीहाइड्रमनिओस होता है, जो आमतौर पर प्रकृति में माध्यमिक होता है, एमनियोटिक एपिथेलियम की कोशिकाओं द्वारा एमनियोटिक द्रव के उत्पादन और पुनर्जीवन की प्रक्रियाओं के अनुपात में परिवर्तन के कारण। भ्रूण के गुर्दे या मूत्र पथ की क्षति की पृष्ठभूमि। आईयूआई-प्रेरित संवहनी विकार प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बनते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति इस तथ्य के कारण गर्भपात और समय से पहले जन्म है कि बैक्टीरियल फॉस्फोलिपेस प्रोस्टाग्लैंडीन कैस्केड को ट्रिगर करते हैं, और भड़काऊ विषाक्त पदार्थों का झिल्ली पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के फॉस्फोलिपेस भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट के विनाश में योगदान करते हैं, जो बाद में नवजात शिशु में श्वसन संबंधी विकारों में प्रकट होता है।

वर्तमान में, IUI में निम्न प्रकार के अंतर्गर्भाशयी घाव प्रतिष्ठित हैं:

ब्लास्टोपैथी (0 - 14 दिनों की गर्भधारण अवधि के साथ): भ्रूण की संभावित मृत्यु, सहज गर्भपात या आनुवंशिक रोगों के समान प्रणालीगत विकृति का गठन;
भ्रूणोपैथी (15 - 75 दिनों की गर्भधारण अवधि के साथ): अंग या सेलुलर स्तर पर विकृतियां (सच्चे दोष), सहज गर्भपात विशेषता हैं;
प्रारंभिक भ्रूणोपैथी (76 - 180 दिनों की गर्भधारण अवधि के साथ): परिवर्तनशील और एक्सयूडेटिव घटकों की प्रबलता के साथ एक सामान्यीकृत भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास और फाइब्रोस्क्लेरोटिक अंग विकृति (झूठे दोष) में परिणाम, गर्भपात विशेषता है;
देर से भ्रूणोपैथी (181 दिनों की गर्भधारण अवधि के साथ - प्रसव से पहले): विभिन्न अंगों और प्रणालियों (हेपेटाइटिस, एन्सेफलाइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, निमोनिया) को नुकसान के साथ एक प्रकट भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित करना संभव है।

आईयूआई में अक्सर स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। शायद ही, नवजात शिशु में पहले लक्षण जन्म के तुरंत बाद मौजूद होते हैं, अधिक बार वे जीवन के पहले 3 दिनों के दौरान दिखाई देते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में संक्रमण के मामले में, बाद की तारीख में संक्रामक प्रक्रिया के लक्षणों का पता लगाया जाता है। नवजात शिशु में जन्मजात जीवाणु या माइकोटिक त्वचा के घावों की नैदानिक ​​उपस्थिति में वेसिकुलो-पस्टुलोसिस का चरित्र हो सकता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस और ओटिटिस मीडिया जो जीवन के पहले - तीसरे दिन दिखाई देते हैं, वे भी आईयूआई की अभिव्यक्ति हो सकते हैं।

जन्मजात आकांक्षा निमोनिया जीवन के दूसरे - तीसरे दिन भी प्रकट हो सकता है। जन्म के क्षण से, बच्चे श्वसन विफलता के लक्षण दिखाते हैं: सांस की तकलीफ, सायनोसिस, अक्सर टक्कर ध्वनि की सुस्ती और महीन बुदबुदाती नम किरणें। अंतर्गर्भाशयी निमोनिया का कोर्स गंभीर है, क्योंकि आकांक्षा के परिणामस्वरूप, मेकोनियम और भ्रूण की त्वचा के गुच्छे के मिश्रण वाले संक्रमित एमनियोटिक द्रव के साथ ब्रोंची के रुकावट के कारण फेफड़े के बड़े क्षेत्र (निचले और मध्य लोब) श्वसन से बंद हो जाते हैं। .

नवजात शिशुओं में आंत्रशोथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में एमनियोटिक द्रव के साथ रोगज़नक़ के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। अपच के लक्षण आमतौर पर जीवन के दूसरे - तीसरे दिन विकसित होते हैं। सुस्त चूसने, regurgitation, सूजन, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पूर्वकाल पेट की दीवार के शिरापरक नेटवर्क का विस्तार, लगातार ढीले मल द्वारा विशेषता। आंतों की सामग्री के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन में, क्लेबसिएला, प्रोटीन और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की प्रबलता।

नवजात शिशुओं में आईयूआई में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार प्राथमिक (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) और माध्यमिक दोनों हो सकती है, नशा के कारण। मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के संवहनी प्लेक्सस को नुकसान के साथ, जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है। सुस्ती, खराब चूसने, regurgitation, देरी से ठीक होने या माध्यमिक वजन घटाने, नाभि घाव के उपचार में देरी, ओम्फलाइटिस के विकास जैसे लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है।

नवजात शिशु में संक्रामक नशा के विशिष्ट लक्षण श्वसन और ऊतक चयापचय संबंधी विकार हैं। एक स्पष्ट संवहनी पैटर्न के साथ त्वचा का पीला सियानोटिक रंग होता है। नशा यकृत और गुर्दे के बिगड़ा हुआ उत्सर्जन समारोह के साथ होता है, प्लीहा और परिधीय लिम्फ नोड्स का बढ़ना।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के निदान में 3 चरण हैं:

गर्भावस्था के दौरान निदान;
बच्चे के जन्म के समय प्रारंभिक निदान;
प्रारंभिक नवजात अवधि में संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षणों के विकास में निदान।

आईयूआई के प्रसवपूर्व निदान के गैर-आक्रामक तरीकों में से, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अल्ट्रासाउंड और डॉपलर सोनोग्राफी हैं। अल्ट्रासोनिक अनुसंधान विधियां भ्रूण आईयूआई के अप्रत्यक्ष संकेतों को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं: पॉलीहाइड्रमनिओस, वेंट्रिकुलोमेगाली, माइक्रोसेफली, हेपेटोमेगाली, प्लेसेंटा की मोटाई में वृद्धि, एमनियोटिक द्रव में ठीक निलंबन; और विभिन्न अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन।

प्रयोगशाला निदान के प्रत्यक्ष तरीके - कॉर्डोसेन्टेसिस, डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी, पीसीआर, एलिसा (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा, सीएमवी और एचएसवी के लिए रक्त में एंटीबॉडी का निर्धारण), संस्कृति - एक संक्रमित के जैविक तरल पदार्थ या ऊतक बायोप्सी में रोगज़नक़ का पता लगा सकते हैं। बच्चा। आईयूआई के निदान के लिए अप्रत्यक्ष तरीकों में मां के नैदानिक ​​लक्षण, अल्ट्रासाउंड और आईयूआई का केवल अनुमानित निदान करने में मदद शामिल है। नवजात शिशुओं में आईयूआई के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों में एमनियोटिक द्रव, प्लेसेंटा, गर्भनाल रक्त की संस्कृतियों और नवजात शिशु के पेट की सामग्री की जांच और कभी-कभी रक्त का संस्कृति अध्ययन शामिल होता है। आईयूआई के निदान के बाद का "स्वर्ण मानक" प्लेसेंटा, गर्भनाल और भ्रूण झिल्ली की ऊतकीय परीक्षा है।

माँ के शरीर में होमोस्टैसिस में कोई भी परिवर्तन एमनियोटिक द्रव के सेलुलर और रासायनिक मापदंडों में परिलक्षित होता है, जो बहुत ही सूक्ष्म रूप से रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषता है, और इसलिए एमनियोटिक द्रव एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​सामग्री के रूप में काम कर सकता है। आई वी के अनुसार बखरेवा (2009), आईयूआई के निदान में सबसे महत्वपूर्ण एमनियोटिक द्रव की रोगाणुरोधी गतिविधि का निर्धारण है, इसमें ल्यूकोसाइट्स के प्रवास के आधार पर जब बैक्टीरिया 10 x 3 सीएफयू / एमएल से अधिक एमनियोटिक झिल्ली में जमा हो जाते हैं। बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स के एमनियोटिक द्रव में उपस्थिति, माइक्रोफ्लोरा का पता लगाए बिना उपकला कोशिकाओं के कारण साइटोसिस में वृद्धि आईयूआई का संकेत दे सकती है।

आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग यौन संचारित जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। भ्रूण पर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव के कारण संक्रमित गर्भवती महिलाओं का उपचार हमेशा कुछ प्रतिबंधों के अधीन होता है। एंटीबायोटिक्स - मैक्रोलाइड्स ("नए" मैक्रोलाइड्स) इस अप्रिय संपत्ति से वंचित हैं (उदाहरण के लिए, विल्प्राफेन [जोसामाइसिन])। वायरल संक्रमण का उपचार अधिक कठिन प्रतीत होता है, क्योंकि इन सभी में प्रतिरक्षा में कमी के साथ समय-समय पर पुनर्सक्रियन के साथ शरीर में जीवन के लिए बने रहने की क्षमता होती है। इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स और इम्युनोस्टिममुलंट्स की व्यापक सूची के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान उनका उपयोग बहुत सीमित है, अगर contraindicated नहीं है। गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं में नई एंटीहर्पेटिक दवाओं का भी सीमित उपयोग होता है।

मां के पेट में विकसित होने वाला बच्चा अपेक्षाकृत सुरक्षित होता है। सापेक्ष दृष्टि से, क्योंकि ऐसी बाँझ परिस्थितियों में भी एक संक्रामक रोग विकसित होने का जोखिम होता है। रोगों के इस बड़े समूह को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कहा जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को विशेष रूप से अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। एक बीमार माँ अपने बच्चे को अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान या प्रसव के दौरान संक्रमित कर सकती है। हम लेख में ऐसी बीमारियों के निदान के संकेतों और तरीकों पर चर्चा करेंगे।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा यह है कि वे अनजाने में एक नए जीवन के निर्माण में हस्तक्षेप करते हैं, यही वजह है कि बच्चे कमजोर और बीमार पैदा होते हैं - मानसिक और शारीरिक दोषों के साथ। इस तरह के संक्रमण भ्रूण को उसके अस्तित्व के पहले 3 महीनों में सबसे ज्यादा नुकसान पहुंचा सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: आंकड़े क्या कहते हैं

1. एक गर्भवती महिला में समय पर निदान और इलाज की गई संक्रामक बीमारी से उसके बच्चे को कम से कम खतरा होता है।
2. संक्रमण के प्रेरक एजेंट गर्भावस्था के 100 में से 10 मामलों में मां से बच्चे में जाते हैं।
3. गर्भाशय में संक्रमित बच्चों में से 0.5% बच्चे इसी बीमारी के लक्षणों के साथ पैदा होते हैं।
4. एक संक्रमण जो मां के शरीर में बस गया है, जरूरी नहीं कि वह भ्रूण तक पहुंचे, और बच्चे को स्वस्थ पैदा होने का मौका मिलता है।
5. कई संक्रामक रोग जो बच्चे को कुछ भी अच्छा करने का वादा नहीं करते हैं, माँ में अव्यक्त रूप में मौजूद हो सकते हैं और व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से उसकी भलाई को प्रभावित नहीं करते हैं।
6. यदि कोई गर्भवती महिला पहली बार इस या उस संक्रामक रोग से बीमार हो जाती है, तो इस बात की अत्यधिक संभावना है कि बच्चा भी उससे संक्रमित होगा।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - भ्रूण के संक्रमण के तरीके

ऐसे चार तरीके हैं जिनसे संक्रामक एजेंट छोटे बढ़ते जीवों में प्रवेश कर सकते हैं:

• हेमटोजेनस (ट्रांसप्लासेंटल) - मां से, हानिकारक सूक्ष्मजीव नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करते हैं। संक्रमण का यह मार्ग वायरस और टोक्सोप्लाज्मा के लिए विशिष्ट है;
• आरोही - संक्रमण तब होता है जब जननांग पथ के माध्यम से संक्रमण का प्रेरक एजेंट गर्भाशय तक बढ़ जाता है और इसकी गुहा में प्रवेश करके भ्रूण को प्रभावित करता है। तो बच्चे को क्लैमाइडियल संक्रमण और एंटरोकोकी विकसित हो सकता है;
• अवरोही - संक्रमण का फोकस फैलोपियन ट्यूब (एडनेक्सिटिस या ओओफोराइटिस के साथ) है। वहां से, रोग के प्रेरक कारक गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां वे बच्चे को संक्रमित करते हैं;
• संपर्क - बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा संक्रमित होता है, जब वह बीमार मां की जन्म नहर के साथ चलता है। संक्रमित एमनियोटिक द्रव निगलने के बाद रोगजनक बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: बच्चे के लिए परिणाम

भ्रूण के संक्रामक संक्रमण का परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के किस चरण में खतरनाक सूक्ष्मजीवों द्वारा हमला किया गया था:

• गर्भधारण की अवधि 3 - 12 सप्ताह: गर्भावस्था की सहज समाप्ति या भ्रूण में विभिन्न विकासात्मक विसंगतियों की उपस्थिति;
• गर्भधारण की अवधि 11 - 28 सप्ताह: भ्रूण अंतर्गर्भाशयी विकास में काफी पीछे है, बच्चा अपर्याप्त शरीर के वजन और विभिन्न विकृतियों (उदाहरण के लिए, जन्मजात हृदय रोग) के साथ पैदा होता है;
• 30 सप्ताह के बाद गर्भकालीन आयु: विकास संबंधी विसंगतियाँ भ्रूण के अंगों को प्रभावित करती हैं, जो इस समय तक पहले ही बन चुकी होती हैं। संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, यकृत, फेफड़े और दृष्टि के अंगों के लिए है।

इसके अलावा, जन्मजात संक्रमण तीव्र और पुराना है। निम्नलिखित परिणाम जन्म के समय बच्चे के तीव्र संक्रमण का संकेत देते हैं:

• सदमे की स्थिति;
• निमोनिया;
• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता)।

बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद, नवजात शिशुओं में एक तीव्र अंतर्गर्भाशयी संक्रमण निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:

• दैनिक नींद की अवधि के मानदंड से अधिक;
• अपर्याप्त भूख;
• अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, जो हर दिन घटती जाती है।

यदि जन्मजात संक्रमण पुराना है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के दूर के संकेतों पर विचार किया जाता है:

• पूर्ण या आंशिक बहरापन;
• मानसिक स्वास्थ्य में विचलन;
• दृष्टि की विकृति;
• मोटर विकास में साथियों से पीछे।

गर्भाशय के माध्यम से भ्रूण में संक्रमण के प्रवेश से निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

• मृत बच्चे का जन्म;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु;
• जमे हुए गर्भावस्था;
• त्वरित गर्भपात।

इस तरह के संक्रमण से बचे बच्चों में, निम्नलिखित रोग संबंधी परिणाम दर्ज किए जाते हैं:

• तपिश;
• दाने और कटाव वाली त्वचा के घाव;
• भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी;
• रक्ताल्पता;
• पीलिया के साथ बढ़े हुए जिगर;
• निमोनिया;
• हृदय की मांसपेशी की विकृति;
• नेत्र लेंस की विकृति;
• माइक्रोसेफालस और हाइड्रोसिफ़लस।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: जोखिम में कौन है

प्रत्येक गर्भवती माँ को रोगज़नक़ द्वारा पकड़े जाने का खतरा होता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान उसके शरीर की सुरक्षा सीमा तक समाप्त हो जाती है। लेकिन सबसे बड़ा खतरा उन महिलाओं के इंतजार में है जो:

• किंडरगार्टन, स्कूल में पहले से ही एक या अधिक बच्चे उपस्थित हों;
• चिकित्सा के क्षेत्र से संबंधित हैं और ऐसे लोगों के सीधे संपर्क में हैं जो संक्रमण के संभावित वाहक हो सकते हैं;
• एक बालवाड़ी, स्कूल और अन्य बच्चों के संस्थानों में काम करना;
• अतीत में 2 या अधिक चिकित्सकीय गर्भपात हो चुके हैं;
• सुस्त रूप में सूजन संबंधी बीमारियां हैं;
• एमनियोटिक द्रव के असामयिक निर्वहन का सामना करना पड़ा;
• अतीत में भ्रूण के असामान्य विकास या अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के साथ गर्भावस्था हुई है;
• पहले से ही संक्रमण के लक्षण वाले बच्चे को जन्म दे चुके हैं।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण

डॉक्टर कई सार्वभौमिक संकेतों की पहचान करते हैं जिनके द्वारा यह माना जा सकता है कि गर्भवती मां ने संक्रामक रोग का अनुबंध किया है:

• तापमान में तेज वृद्धि, बुखार;
• चलने या सीढ़ियां चढ़ने पर सांस की तकलीफ;
• खांसी;
• शरीर पर दाने;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स जो छूने में दर्दनाक होते हैं;
• जोड़ों में कोमलता जो सूजी हुई दिखती है;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लैक्रिमेशन;
• नाक बंद;
• सीने में दर्द की अनुभूति।

संकेतों का ऐसा सेट गर्भवती महिला में एलर्जी के विकास का संकेत भी दे सकता है। इस मामले में, भ्रूण के संक्रामक संक्रमण का कोई खतरा नहीं है। जैसा भी हो, इनमें से कम से कम एक लक्षण प्रकट होते ही गर्भवती मां को अस्पताल जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास के कारण

सर्वव्यापी रोगजनकों की गतिविधि उन महिलाओं में रुग्णता का मुख्य कारण है जो मां बनने की तैयारी कर रही हैं। मां के शरीर में प्रवेश करने वाले कई बैक्टीरिया और वायरस बच्चे को संचरित होते हैं, जिससे गंभीर विसंगतियों का विकास होता है। तीव्र श्वसन वायरल रोगों के विकास के लिए जिम्मेदार वायरस भ्रूण के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। बच्चे की स्थिति के लिए खतरा तब प्रकट होता है जब केवल गर्भवती महिला के शरीर का तापमान अधिक होता है।

एक तरह से या किसी अन्य, लेकिन एक बच्चे का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण विशेष रूप से एक बीमार माँ से आता है। कई मुख्य कारक हैं जो भ्रूण में संक्रामक विकृति के विकास में योगदान कर सकते हैं:

1. जननांग प्रणाली में मां के तीव्र और पुराने रोग। उनमें गर्भाशय ग्रीवा के एक्टोपिया, मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस जैसे भड़काऊ विकृति हैं।
2. मां को इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था या एचआईवी संक्रमण है।
3. एक अंग और ऊतक प्रत्यारोपण जिसे एक महिला अतीत में कर चुकी है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: संक्रमण की मुख्य विशेषताएं और मार्ग

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी)

रोग का प्रेरक एजेंट दाद वायरस का प्रतिनिधि है। आप यौन और करीबी घरेलू संपर्क के माध्यम से, रक्त के माध्यम से (उदाहरण के लिए, एक संक्रमित दाता से आधान के माध्यम से) एक बीमारी प्राप्त कर सकते हैं।

स्थिति में एक महिला के प्राथमिक संक्रमण के साथ, सूक्ष्मजीव प्लेसेंटा में प्रवेश करता है और भ्रूण को संक्रमित करता है। कुछ मामलों में, संक्रमण के बाद बच्चे में कोई असामान्य परिणाम नहीं देखा जाता है। लेकिन साथ ही, आंकड़े कहते हैं: 100 में से 10 बच्चे जिनकी मां को गर्भावस्था के दौरान संक्रमण का सामना करना पड़ा, उनमें अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण दिखाई दिए।

गर्भावस्था के दौरान इस तरह के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम इस प्रकार हैं:

• त्वरित गर्भपात;
• मृत बच्चे का जन्म;
• न्यूरोसेंसरी उत्पत्ति की सुनवाई हानि;
• जन्म के समय कम वजन होना;
• हाइड्रो- और माइक्रोसेफली;
• निमोनिया;
• साइकोमोटर कौशल के विकास में अंतराल;
• जिगर और प्लीहा का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा;
• बदलती गंभीरता का अंधापन।

माइक्रोस्कोप के तहत साइटोमेगालोवायरस

यदि संक्रामक घाव का एक सामान्य संयुक्त चरित्र है, तो आधे से अधिक बच्चे जन्म के 2 से 3 महीने के भीतर मर जाते हैं। इसके अलावा, मानसिक मंदता, श्रवण हानि और अंधापन जैसे परिणामों के विकास की संभावना है। थोड़े से स्थानीय घाव के साथ, परिणाम इतने घातक नहीं होते हैं।

दुर्भाग्य से, अभी भी ऐसी कोई दवा नहीं है जो नवजात शिशुओं में सीएमवी के लक्षणों को समाप्त कर सके। यदि एक स्थिति में एक महिला को साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान किया गया है, तो गर्भावस्था को छोड़ दिया जाता है क्योंकि बच्चे के पास स्वस्थ रहने का मौका होता है। जितना संभव हो सके अपने शरीर पर रोग के प्रभाव को कम करने के लिए गर्भवती मां को उपचार का एक उपयुक्त कोर्स निर्धारित किया जाएगा।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - दाद सिंप्लेक्स वायरस (HSV)

एक नवजात शिशु को जन्मजात दाद संक्रमण का निदान किया जाता है यदि उसकी मां को दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 2 का निदान किया जाता है, जो ज्यादातर मामलों में असुरक्षित संभोग के दौरान संक्रमित होता है। जीवन के पहले महीने के दौरान रोग के लक्षण लगभग तुरंत एक बच्चे में दिखाई देंगे। शिशु का संक्रमण मुख्य रूप से बच्चे के जन्म के दौरान होता है, जब वह संक्रमित मां की जन्म नहर के साथ आगे बढ़ता है। कुछ मामलों में, वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है।

यदि बच्चे का शरीर दाद के संक्रमण से प्रभावित होता है, तो परिणाम गंभीर होते हैं:

• निमोनिया;
• दृश्य समारोह का उल्लंघन;
• मस्तिष्क क्षति;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• तपिश;
• खराब रक्त का थक्का जमना;
• पीलिया;
• उदासीनता, भूख की कमी;
• मृत जन्म।

गंभीर संक्रमण के परिणामस्वरूप ओलिगोफ्रेनिया, सेरेब्रल पाल्सी और एक वनस्पति अवस्था होती है।

एक माइक्रोस्कोप के तहत हरपीज सिंप्लेक्स वायरस

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - रूबेला

इस बीमारी को भ्रूण के जीवन के लिए सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है। रूबेला वायरस के संचरण का मार्ग हवाई है, और संक्रमण काफी दूरी पर भी संभव है। यह रोग, जो गर्भावस्था के १६वें सप्ताह से पहले एक विशेष रूप से बड़ा खतरा बन गया है, बच्चे के विकास में विभिन्न विकृतियों को "कार्यक्रम" करता है:

• जन्म के समय कम वजन;
• सहज गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
• माइक्रोसेफली;
• हृदय की मांसपेशियों के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ;
• बहरापन;
• मोतियाबिंद;
• विभिन्न त्वचा रोग;
• निमोनिया;
• जिगर और प्लीहा की अप्राकृतिक वृद्धि;
• मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - parvovirus B19

शरीर में इस वायरस की उपस्थिति संक्रामक इरिथेमा नामक बीमारी के विकास को भड़काती है। वयस्कों में, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, क्योंकि यह हाल ही में आगे बढ़ता है। हालांकि, भ्रूण के लिए पैथोलॉजी के परिणाम गंभीर से अधिक हैं: जन्म से पहले बच्चे की मृत्यु हो सकती है, और सहज गर्भपात और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का भी खतरा है। औसतन, संक्रमित बच्चों की मृत्यु 100 में से 10 मामलों में होती है। 13 - 28 सप्ताह के गर्भ में, भ्रूण विशेष रूप से इस संक्रमण की चपेट में आता है।

Parvovirus B19 से संक्रमित होने पर, निम्नलिखित परिणाम नोट किए जाते हैं:

• सूजन;
• रक्ताल्पता;
• मस्तिष्क क्षति;
• हेपेटाइटिस;
• मायोकार्डियम की सूजन;
• पेरिटोनिटिस।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - चिकनपॉक्स

जब गर्भवती माँ चिकनपॉक्स से संक्रमित होती है, तो संक्रमण 100 में से 25 मामलों में बच्चे को भी प्रभावित करता है, लेकिन बीमारी के लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं।

जन्मजात चिकनपॉक्स की पहचान निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा की जाती है:

• मस्तिष्क क्षति;
• निमोनिया;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• आंखों और अंगों के विकास में देरी;
• ऑप्टिक तंत्रिका शोष।

गर्भ में संक्रमित नवजात शिशुओं का चिकनपॉक्स का इलाज नहीं किया जाता है, क्योंकि रोग की नैदानिक ​​तस्वीर आगे नहीं बढ़ती है। यदि गर्भवती महिला को प्रसव से 5 दिन पहले और बाद में संक्रमण "पकड़ा" जाता है, तो बच्चे को जन्म के बाद इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन दिया जाएगा, क्योंकि उसके शरीर में मातृ एंटीबॉडी नहीं हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - हेपेटाइटिस बी

गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अभाव में आप संक्रमित व्यक्ति के साथ संभोग के दौरान एक खतरनाक वायरस प्राप्त कर सकते हैं। रोग का प्रेरक एजेंट नाल के माध्यम से बच्चे में प्रवेश करता है। संक्रमण के लिहाज से सबसे खतरनाक अवधि गर्भावस्था के 4 से 9 महीने तक होती है। एक बच्चे के लिए संक्रमण के परिणाम इस प्रकार हैं:

• हेपेटाइटिस बी, जो उचित दृष्टिकोण के साथ उपचार योग्य है;
• जिगर के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• हेपेटाइटिस बी का सुस्त रूप;
• हेपेटाइटिस बी का एक तीव्र रूप, जो एक बच्चे में जिगर की विफलता के विकास को भड़काता है और उसकी मृत्यु हो जाती है;
• साइकोमोटर कार्यों के विकास में देरी;
• हाइपोक्सिया;
• गर्भपात।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (एचआईवी)

एचआईवी संक्रमण विशेष प्रतिरक्षा लिम्फोसाइटों के लिए एक संकट है। ज्यादातर मामलों में, बीमार साथी के साथ संभोग के दौरान संक्रमण होता है। गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा संक्रमित हो सकता है। एचआईवी संक्रमित बच्चों को गहन जटिल उपचार दिखाया जाता है, अन्यथा वे दो साल भी नहीं जी पाएंगे - संक्रमण कमजोर शरीर को जल्दी से "खा जाता है"। संक्रमित शिशुओं की मृत्यु उन संक्रमणों से होती है जो स्वस्थ शिशुओं के लिए घातक नहीं होते हैं।

एक शिशु में एचआईवी की पुष्टि करने के लिए, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन डायग्नोस्टिक पद्धति का उपयोग किया जाता है। गर्भवती महिला के शरीर में संक्रमण का समय पर पता लगाना भी बहुत जरूरी है। यदि बच्चा स्वस्थ पैदा होने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली है, तो माँ उसे स्तनपान नहीं कराएगी ताकि दूध के माध्यम से उसे संक्रमण न हो।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - लिस्टेरियोसिस

लिस्टेरिया जीवाणु की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है। नाल के माध्यम से सूक्ष्मजीव आसानी से भ्रूण में प्रवेश कर जाता है। एक गर्भवती महिला का संक्रमण बिना धुली सब्जियों और कई खाद्य उत्पादों (दूध, अंडे, मांस) के माध्यम से होता है। एक महिला में, रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, हालांकि कुछ मामलों में बुखार, उल्टी और दस्त का उल्लेख किया जाता है। एक संक्रमित बच्चे में लिस्टरियोसिस के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• त्वचा पर दाने और pustules के कई संचय;
• मस्तिष्क की सूजन;
• खाने से इनकार;
• पूति;
• सहज गर्भपात;
• मृत बच्चे का जन्म।

यदि जन्म के बाद पहले सप्ताह में लिस्टेरियोसिस के लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, तो 100 में से 60 मामलों में शिशुओं की मृत्यु हो जाती है। गर्भवती महिला में लिस्टेरियोसिस की पुष्टि के बाद, उसे एम्पीसिलीन के साथ दो सप्ताह का उपचार निर्धारित किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - उपदंश

यदि एक स्थिति में एक महिला सिफलिस से बीमार है, जिसका उसने इलाज नहीं किया है, तो उसके बच्चे में संक्रमण की संभावना लगभग 100% है। 10 संक्रमित शिशुओं में से केवल 4 जीवित रहते हैं, और जो बचे हैं उनमें जन्मजात उपदंश का निदान किया जाता है। मां का रोग अव्यक्त होने पर भी बच्चा संक्रमित हो जाएगा। बच्चे के शरीर में संक्रमण की गतिविधि के परिणाम इस प्रकार हैं:

• दांतों की सड़न, देखने और सुनने के अंगों को नुकसान;
• ऊपरी और निचले छोरों को नुकसान;
• त्वचा पर दरारें और चकत्ते का गठन;
• रक्ताल्पता;
• पीलिया;
• मानसिक मंदता;
• समय से पहले जन्म;
• मृत जन्म।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - टोक्सोप्लाज्मोसिस

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के मुख्य वाहक बिल्लियाँ और कुत्ते हैं। रोग का प्रेरक कारक गर्भवती माँ के शरीर में तब प्रवेश करता है जब वह अपने पालतू जानवरों की देखभाल करती है या, आदत से बाहर, रात के खाने की तैयारी के दौरान अपर्याप्त मात्रा में गर्मी उपचार के साथ मांस का स्वाद लेती है। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए एक बड़ा खतरा बन जाता है - 100 में से 50 मामलों में, संक्रमण प्लेसेंटल बाधा पर काबू पाता है और भ्रूण को प्रभावित करता है। एक बच्चे के संक्रमण के परिणाम इस प्रकार हैं:

• दृष्टि के अंगों को नुकसान;
• जलशीर्ष;
• माइक्रोसेफली;
• एक असामान्य रूप से बढ़े हुए जिगर और प्लीहा;
• मस्तिष्क की सूजन;
• त्वरित गर्भपात;
• साइकोमोटर कार्यों के विकास में देरी।

साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद, तपेदिक, उपदंश और कुछ अन्य बीमारियों को तथाकथित TORCH संक्रमणों के समूह में जोड़ा जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, गर्भवती माता-पिता ऐसे परीक्षण करते हैं जो इन रोग स्थितियों की पहचान करने में मदद करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए परीक्षण

9 महीने के भीतर, गर्भवती माँ को एक से अधिक प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना होगा ताकि डॉक्टरों को यकीन हो जाए कि वह स्वस्थ है। स्थिति में महिलाएं हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण करती हैं। गर्भवती महिलाओं के संबंध में, ओसीपी पद्धति का भी अभ्यास किया जाता है, जिसकी बदौलत रक्त में सक्रिय वायरस, यदि कोई हो, की पहचान करना संभव है। इसके अलावा, माइक्रोफ्लोरा के लिए योनि स्मीयर लेने के लिए गर्भवती मां नियमित रूप से प्रयोगशाला में जाती हैं।

गर्भावस्था के सफल प्रबंधन के लिए अल्ट्रासाउंड का बहुत महत्व है। यह तरीका भ्रूण के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। और यद्यपि यह प्रक्रिया सीधे संक्रामक रोगों के निदान से संबंधित नहीं है, इसकी मदद से डॉक्टर रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास की असामान्यताओं का पता लगा सकते हैं। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन पर निम्नलिखित लक्षण स्पष्ट होने पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के बारे में बात करने का हर कारण है:

1. विकासात्मक विकृति का गठन किया।
2. पॉलीहाइड्रमनिओस या कम पानी।
3. प्लेसेंटा की सूजन।
4. बढ़े हुए पेट और असामान्य रूप से बढ़े हुए गुर्दा इकाइयाँ।
5. बढ़े हुए आंतरिक अंग: हृदय, यकृत, प्लीहा।
6. आंतों, यकृत और मस्तिष्क में कैल्शियम जमा होने का फॉसी।
7. मस्तिष्क के बढ़े हुए निलय।

जोखिम समूहों से संबंधित गर्भवती माताओं की परीक्षा के नैदानिक ​​​​कार्यक्रम में, जिसके बारे में हमने ऊपर बात की थी, इम्युनोग्लोबुलिन के निर्धारण के लिए सेरोइम्यूनोलॉजिकल विधि द्वारा एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। आवश्यकतानुसार, चिकित्सक एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस का सहारा लेते हैं। अनुसंधान का पहला तरीका एमनियोटिक द्रव का अध्ययन करना है, दूसरे में गर्भनाल रक्त का अध्ययन शामिल है। ये निदान विधियां संक्रमण का पता लगाने में अत्यधिक जानकारीपूर्ण हैं। यदि एक शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति का संदेह है, तो बच्चे के जैविक तरल पदार्थ - उदाहरण के लिए, लार या रक्त - अध्ययन के लिए सामग्री के रूप में काम करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान TORCH संक्रमण का खतरा। वीडियो