2 स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परिणाम। जैव रासायनिक प्रयोगशाला अनुसंधान। स्क्रीनिंग की तैयारी

दूसरी तिमाही में, एक गर्भवती महिला को पहले व्यापक अध्ययन में प्राप्त आंकड़ों की पुष्टि या खंडन करते हुए दूसरी जांच सौंपी जाती है। यह अवधि भ्रूण के हार्मोनल स्तर के निदान के लिए सबसे उपयुक्त है। प्राप्त आंकड़े इसके विकास का आकलन करना संभव बनाते हैं। यह लेख विस्तार से वर्णन करता है कि अल्ट्रासाउंड, रक्त परीक्षण द्वारा दूसरी तिमाही की जांच के लिए मानक क्या हैं।

क्या है दूसरी परीक्षा का उद्देश्य

दूसरी स्क्रीनिंग परीक्षा लगभग 16-20 सप्ताह के गर्भ में की जाती है। ये शर्तें आकस्मिक नहीं हैं। चूंकि भ्रूण बड़ा हो गया है, इसमें पहले से ही जीवन समर्थन के लिए महत्वपूर्ण सभी मुख्य प्रणालियां हैं। 12 सप्ताह से पहले किया गया एक अध्ययन पहली स्क्रीनिंग को संदर्भित करता है। डायग्नोस्टिक्स का विशिष्ट उद्देश्य सिस्टम, उनके अंगों की विसंगतियों का पता लगाना, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का पता लगाना है। यदि गंभीर असामान्यताएं हैं, तो डॉक्टर समय से पहले जन्म की सिफारिश कर सकते हैं।

जोखिम में कौन है

एक दिलचस्प स्थिति में हर महिला को दूसरी स्क्रीनिंग सौंपी जाती है। हालांकि, इस अध्ययन के जोखिम समूह में निम्नलिखित गर्भवती महिलाएं शामिल हैं:

• आदिम जो 35 वर्ष से अधिक उम्र के हैं;
• जो लोग निकट से संबंधित हैं;
• बोझिल स्त्रीरोग संबंधी इतिहास वाली महिलाएं;
• खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम करने वाली महिलाएं;
• बोझिल आनुवंशिकता के साथ;
• यदि मृत बच्चों, गर्भपात, जमे हुए गर्भावस्था का इतिहास है;
• शराब, ड्रग्स लेने वाली गर्भवती महिलाएं।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग एक व्यापक अध्ययन है जिसमें अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, एक जैव रासायनिक परीक्षण शामिल है। यदि एक महिला आसानी से गर्भावस्था को सहन करती है, तो बच्चा आदर्श के अनुसार विकसित होता है, तो इस स्थिति में, डॉक्टर दूसरा परीक्षण निर्धारित नहीं करता है।

अल्ट्रासाउंड निदान

दूसरी जांच में, दूसरा अल्ट्रासाउंड निर्धारित है। जिसके दौरान डॉक्टर को इस बात की जानकारी मिलती है कि कितनी महिलाओं के भ्रूण हैं, यानी कि क्या गर्भावस्था एकाधिक है, गर्भकालीन आयु निर्दिष्ट की जाती है। कभी-कभी यह पहले परिणाम को निर्धारित करने से भिन्न होता है। साथ ही, डॉक्टर अपेक्षित जन्म तिथि के बारे में सूचित करता है और यदि महिला चाहे तो बच्चे का लिंग बता सकती है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरा अल्ट्रासाउंड संकेतकों का मूल्यांकन करता है जैसे:

• आंतरिक प्रणालियों की शारीरिक रचना;
• भ्रूण की हृदय गति क्या है;
• पिछले परिणाम के साथ एक विशेष सूत्र के अनुसार बच्चे का वजन और उसकी तुलना;
• एमनियोटिक द्रव में क्या अवस्था होती है।

डॉक्टर इस तरह के मापदंडों पर सबसे अधिक ध्यान देते हैं:

• चेहरे की संरचना;
• भ्रूण का आकार;
• बच्चे के फेफड़ों में क्या परिपक्वता है;
• अंग संरचना;
• उंगलियों की संख्या;
• नाल का गठन;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा।

नतीजतन, डॉक्टर भ्रूण की स्थिति, विकास संबंधी विकारों की उपस्थिति पर एक राय लिखता है। यदि अल्ट्रासाउंड द्वारा असामान्यताओं का पता लगाया जाता है, तो महिला को डॉपलर अध्ययन से गुजरने की सलाह दी जाती है। यह निदान रक्त वाहिकाओं, गर्भाशय, अपरा, धमनी रक्त प्रवाह की पारगम्यता का आकलन करेगा। साथ ही एक निश्चित अवधि में शिशु के मस्तिष्क में ऑक्सीजन संतृप्ति की मात्रा।

माह के अनुसार भ्रूण का आकार परिणाम

जरूरी! सबसे सटीक निदान प्राप्त करने के लिए, दूसरी तिमाही का अल्ट्रासाउंड दो सप्ताह के अंतराल के साथ दो बार डॉपलर के साथ किया जाना चाहिए। इसके अलावा, दो अलग-अलग उपकरणों पर परीक्षा से गुजरना उचित है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणाम

जब, अल्ट्रासाउंड के साथ दूसरी परीक्षा के दौरान, बच्चे के विकास का खराब परिणाम प्राप्त होता है, तो महिला को डॉपलर के साथ निदान सौंपा जाता है। यह किसी भी समय किया जाता है और इसके लिए अतिरिक्त प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। प्राप्त डेटा टेप पर दर्ज किया गया है। यह आपको उपचार की और निगरानी करने और परिवर्तनों की उपस्थिति को नोट करने की अनुमति देगा। अल्ट्रासाउंड 2 स्क्रीनिंग आकलन की व्याख्या:

• गर्भाशय के जहाजों;
• नाभि धमनियां;
• बच्चे के मस्तिष्क वाहिकाओं।

गर्भाशय के जहाजों की स्थिति का निर्धारण करते समय, प्रतिरोध सूचकांक का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर बाएं, दाएं गर्भाशय धमनी का अलग से आकलन करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि विषाक्तता की उपस्थिति में, एक पोत का रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है। यदि आप केवल एक धमनी के परिणामों का विश्लेषण करते हैं, तो आपको गलत, गलत जानकारी मिलेगी जो गर्भवती मां और भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती है।

आपकी जानकारी के लिए बता दे कि अगर तीसरी तिमाही में कोई महिला टॉक्सिकोसिस से पीड़ित होती है, तो उसे गर्भाशय के दाहिने पोत में रक्त का प्रवाह बाधित होता है. देर से विषाक्तता के साथ, भ्रूण के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। प्रतिरोध सूचकांक के 20वें सप्ताह के लिए मानक 0.52 हैं। इसके अलावा, अनुमेय सीमा 0.37 से 0.70 तक हो सकती है। जब भ्रूण आराम कर रहा हो तो गर्भनाल की जांच करना आवश्यक है।

और साथ ही उसकी हृदय गति 120 से 160 बीट प्रति मिनट तक उतार-चढ़ाव करती है। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय गति में किसी भी विचलन के साथ, गर्भनाल धमनी में प्रतिरोध सूचकांक में परिवर्तन होता है। गर्भनाल में दो मुख्य धमनियां होती हैं, एक शिरा। दूसरी स्क्रीनिंग के अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य असामान्यता की उपस्थिति की पहचान करना है।

यदि रक्त वाहिकाओं में कुछ विचलन होता है, तो बच्चा पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित होता है। यह आगे की वृद्धि और विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा। ऐसे समय होते हैं जब भ्रूण स्थिति में समायोजित हो जाता है। नतीजतन, एक स्वस्थ, कम वजन वाले बच्चे का जन्म होता है।

निदान के दौरान, भ्रूण की असामान्यताओं के विकास की संभावना का आकलन करना संभव है।

जब बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह वाली केवल एक रक्त वाहिका काम कर रही हो, तो गर्भावस्था के नकारात्मक परिणाम की संभावना होती है। महिला को एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना होगा और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के लिए रक्त दान करना होगा। यदि सिर की धमनियों का रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो कम धड़कन सूचकांक देखा जाएगा। इसका ऊंचा स्तर मस्तिष्क रक्तस्राव की उपस्थिति का सुझाव देता है। पीआई मानदंड 1.83 है। इसका स्वीकार्य पैरामीटर 1.36 से 2.31 तक है।

रक्त परीक्षण

अल्ट्रासाउंड के परिणाम प्राप्त होने के बाद, महिला को रक्त रसायन परीक्षण, तथाकथित ट्रिपल टेस्ट सौंपा जाता है, जो रक्त में निम्नलिखित पदार्थों का पता लगाएगा:

• एचसीजी हार्मोन, जो केवल गर्भावस्था के दौरान देखा जाता है। यह यह निर्धारित करने में मदद करता है कि घरेलू निदान में गर्भाधान हुआ है या नहीं।
• एएफपी प्रोटीन। सामान्य संकेतकों की उपस्थिति मां से आवश्यक प्रतिरक्षा के साथ शिशु के प्रावधान को इंगित करती है।
• स्टेरायडल हार्मोन एनई माताओं और बच्चों के बीच प्राकृतिक चयापचय को बढ़ावा देता है।

नतीजा

रक्त परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर इसके संकेतकों की तुलना आदर्श से करता है। इस मामले में, उस क्षण को ध्यान में रखना आवश्यक है जिस सप्ताह अध्ययन हुआ था। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक धारणा बनाई जाती है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति क्या है।

एचसीजी मानदंड

निम्नलिखित दरों पर एक अच्छे परिणाम की उम्मीद की जा सकती है (माप एनजी / एमएल में दिए गए हैं):

• १६ सप्ताह के गर्भ में १०,००० से ५८,००० तक;
• १७-१८ सप्ताह के बीच ८००० से ५७००० तक;
• 19 सप्ताह के गर्भ में 7000 से 49000 तक।

यदि किसी महिला को अध्ययन के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग में थोड़ा सा भी विचलन होता है, तो निराशा की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह बहुत अधिक मूल्य का नहीं है। जब स्तर इससे अधिक होना चाहिए, तो यह तथ्य एक से अधिक भ्रूण के साथ गर्भावस्था का संकेत दे सकता है। यदि दर आधी हो जाती है, तो डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने का खतरा होता है। आपकी जानकारी के लिए बता दे कि कई गर्भधारण के मामले में स्क्रीनिंग टेस्ट करना व्यर्थ है, क्योंकि इसके परिणाम थोड़े अधिक अनुमानित होंगे।

कई गर्भधारण के अलावा, बढ़े हुए एचसीजी परिणाम का कारण एक महिला में मधुमेह मेलेटस या भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं का सुझाव दे सकता है। एक कम करके आंका गया हार्मोन परिणाम गर्भावस्था के लुप्त होने, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के विकास की संभावना को इंगित करता है। इसके अलावा, दर में कमी गर्भपात के मौजूदा खतरे, एक असफल प्लेसेंटा और पटाऊ सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत हो सकता है।

एएफपी के मानदंड, सप्ताह के अनुसार एचसीजी, जो विश्लेषण परिणामों को डिकोड करते समय निर्देशित होते हैं

एएफपी मानक

एएफपी प्रोटीन 5 सप्ताह के अंतर्गर्भाशयी विकास के बाद भ्रूण द्वारा निर्मित होता है। एमनियोटिक द्रव की मदद से प्रोटीन मां के संचार तंत्र में प्रवेश करता है। एएफपी मापदंडों में निम्नलिखित मानदंड शामिल हैं, जिन्हें इकाइयों / एमएल में मापा जाता है:

• १५-६० १२-१४ सप्ताह के बीच की अवधि के लिए;
• १५-९५ १५-१९ सप्ताह के बीच की अवधि के लिए;
• 27-125 सप्ताह 20 पर।

यदि, अध्ययन के दौरान, बच्चे के जिगर में कम मात्रा में प्रोटीन पाया गया, तो यह डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति के संदेह की धारणा का एक कारण है। इसके अलावा, यह परिणाम गलत तरीके से परिभाषित गर्भकालीन आयु, भ्रूण के सिस्टिक बहाव का संकेत दे सकता है। जब परीक्षा के दौरान एक ऊंचा एएफपी स्तर का पता चलता है, तो यह माना जा सकता है कि तंत्रिका तंत्र ठीक से विकसित नहीं हुआ है, कि यकृत खराब है।

आमतौर पर, ये विकृति एक वायरल संक्रमण के कारण होती है कि गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक महिला बीमार हो जाती है।

पूर्वोत्तर मानदंड

स्टेरॉयड हार्मोन NE में निम्नलिखित सामान्य मान होते हैं, जिन्हें एनजी / एमएल में मापा जाता है:

• १३-१४ सप्ताह के बीच ५.७ से १५;
• १५-१६ सप्ताह के बीच ५.४ से २१;
• १७-१८ सप्ताह के बीच ६.६ से २५;
• 19-20 सप्ताह के बीच 7.5 से 28।

जब स्क्रीनिंग आदर्श में वृद्धि के रूप में एक असामान्यता का पता लगाती है, तो यह कई गर्भधारण का संकेत हो सकता है। इसके अलावा, एनई में वृद्धि बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, एक बड़े भ्रूण को इंगित करता है। एक कम संकेतक बच्चे के संक्रमण, एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती सेवन, विकास संबंधी विसंगतियों और अपरा रूप की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप बनता है।

एनई हार्मोन में एक महत्वपूर्ण कमी का संकेत है:

• गर्भपात की धमकी;
• अधिवृक्क असामान्यताएं;
• अपरा संबंधी विकार;
• डाउन सिंड्रोम।

इसके अलावा, यदि महिला परीक्षण के समय एंटीबायोटिक्स ले रही थी, तो एनई संकेतक को कम करके आंका जा सकता है।

दूसरी जांच भ्रूण को रक्त की आपूर्ति का मूल्यांकन करती है।

जरूरी! NE के विचलन को विकृति का प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं माना जाना चाहिए। यदि परिणाम खराब हैं, तो अतिरिक्त शोध किया जाना चाहिए।

अनुसंधान को प्रभावित करने वाले कारक

ऐसे कई संबंध हैं जो स्क्रीनिंग परिणामों को प्रभावित करते हैं। इस निदान में त्रुटि का एक छोटा प्रतिशत निहित है। यहां तक ​​​​कि निर्दोष विश्लेषण हमेशा पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत नहीं दे सकते हैं। तदनुसार, खराब परिणामों के साथ, एक स्वस्थ बच्चे का जन्म हो सकता है। यह एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पर लागू होता है।

अनुसंधान को प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• मां की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, गुर्दे की बीमारी, यकृत;
• बुरी आदतों की उपस्थिति, जैसे: धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
• अधिक वजन, जो प्रदर्शन को बढ़ाता है;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• आईवीएफ से उत्पन्न गर्भाधान।

अगर किसी महिला की स्क्रीनिंग टेस्ट के खराब नतीजे आते हैं तो क्या करें?

यदि कोई महिला खराब परिणाम दिखाती है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए। अधिकतर, उनमें से 10% गलत साबित होते हैं। हालांकि, उच्च स्तर के जोखिम के साथ, गर्भवती मां को जल्द से जल्द एक आनुवंशिकीविद् से संपर्क करने की आवश्यकता होती है, जो जन्मजात या गुणसूत्र विकृति की उपस्थिति का आकलन करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण लिखेंगे। निम्नलिखित शोध की सबसे अधिक सिफारिश की जाती है:

• कॉर्डोसेंटोसिस गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण के रक्त का संग्रह है। यह परीक्षण 18 सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं है। यह अक्सर गर्भपात, बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बन जाता है।
• एमनियोसेंटेसिस एमनियोटिक द्रव का आकलन है। उन्हें इकट्ठा करने के लिए, डॉक्टर पेरिटोनियम को पंचर करता है। यह परीक्षण काफी प्रभावी है, लेकिन अक्सर गर्भपात की ओर ले जाता है।
• एनआईपीटी सप्ताह 10 से किया जा सकता है। परीक्षण मां की नस से रक्त खींचकर किया जाता है। यदि एक नकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो यह एक स्वस्थ बच्चे के जन्म की 100% गारंटी है।

एक अलग विचलन को एक रोग संबंधी घटना के संकेतक के रूप में नहीं माना जाना चाहिए। एक व्यापक अध्ययन के बाद ही विसंगतियों का न्याय किया जा सकता है।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित कोई भी परीक्षा अधिकांश रोगियों के लिए खतरनाक होती है। यह गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से सच है, जब गर्भवती मां अब एक के लिए नहीं, बल्कि दो जन्मों के लिए जिम्मेदार होती है। दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग विशेष चिंता का विषय है। स्क्रीनिंग II क्या है? प्रक्रिया की आवश्यकता क्यों है? और कितने संकेतकों का अध्ययन किया जा रहा है? यह सब गर्भवती माताओं को चिंतित करता है।

यह अध्ययन किस लिए है, और दूसरी तिमाही में क्या देखा जा रहा है?

कितने अनिवार्य प्रसव पूर्व जांच को सामान्य माना जाता है? रूसी संघ का स्वास्थ्य मंत्रालय सभी गर्भवती महिलाओं के लिए 3 मानक स्क्रीनिंग परीक्षण करने पर जोर देता है। वे जोखिम समूहों के प्रतिनिधियों के लिए अनिवार्य हैं:

• महिला 35 वर्ष की आयु तक पहुंच गई है;
• निकट से संबंधित विवाह;
• आनुवंशिकता (जीनस में गुणसूत्र संबंधी विकृति हैं, एक महिला के आनुवंशिक असामान्यताएं वाले बच्चे हैं);
• प्रसूति इतिहास में कई आत्म-गर्भपात;
• गर्भावस्था के विघटन का खतरा;
• एक गर्भवती महिला की ऑन्कोपैथोलॉजी, 14 सप्ताह के गर्भ के बाद प्रकट हुई;
• गर्भाधान से पहले या किसी भी साथी के तुरंत बाद विकिरण जोखिम;
• 14 से 20 सप्ताह की अवधि में सार्स;
• पहली स्क्रीनिंग द्वारा पहचाने गए भ्रूण की असामान्यताएं और बीमारियां।

दूसरी गर्भावस्था जांच में अल्ट्रासाउंड परीक्षा और जैव रासायनिक विश्लेषण भी शामिल है। एक महिला प्रसव पूर्व जांच कराने से इंकार कर सकती है, लेकिन डॉक्टर आधुनिक निदान की संभावनाओं की उपेक्षा करने की सलाह नहीं देते हैं। कुछ मामलों में, अतिरिक्त शोध अनिवार्य हो जाता है।

यदि गर्भवती महिला में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी पाई जाती है, तो उसे दूसरी तिमाही में अतिरिक्त जैव रासायनिक अनुसंधान की आवश्यकता के मुद्दे को हल करने के लिए एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए भेजा जाता है। अक्सर, प्रसवकालीन केंद्र या किसी विशेष क्लिनिक में दूसरा अल्ट्रासाउंड स्कैन पर्याप्त होता है।

स्क्रीनिंग के दौरान मां और शिशु के अंगों का मूल्यांकन किया गया

दूसरी स्क्रीनिंग में क्या शामिल है? परीक्षा के इस चरण में, वे भ्रूण के मुख्य संकेतक और अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति दोनों को देखते हैं:

• भ्रूण कशेरुक स्तंभ और खोपड़ी की चेहरे की हड्डियां;
• जननांग प्रणाली की स्थिति;
• मायोकार्डियम की संरचना;
• पाचन तंत्र के विकास का स्तर;
• मस्तिष्क संरचनाओं की शारीरिक रचना;
• बुनियादी भ्रूणमितीय डेटा (बीपीआर, एलजेडआर, कूलेंट, ओजी, ट्यूबलर हड्डियों की लंबाई)।

बच्चे की एक निश्चित स्थिति के साथ, डॉक्टर बच्चे की यौन विशेषताओं को देख सकता है। भ्रूण के सामान्य मूल्यांकन के अलावा, वे माँ के शरीर के अंगों और प्रणालियों की स्थिति को भी देखते हैं, जिस पर बच्चे की महत्वपूर्ण गतिविधि सीधे निर्भर करती है।

डॉक्टर ध्यान से जांच करता है:

• प्लेसेंटा (स्थान और स्थिति, यानी मोटाई, परिपक्वता और संरचना);
• एमनियोटिक द्रव (उनके मात्रात्मक संकेतक);
• गर्भनाल (वाहिकाओं की संख्या);
• गर्भाशय, उसके उपांग और गर्भाशय ग्रीवा।

द्वितीय प्रीनेटल स्क्रीनिंग के आंकड़ों के अनुसार, डॉक्टर भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति / अनुपस्थिति के साथ-साथ इसकी स्थिति के उल्लंघन, रक्त की आपूर्ति और मां और उसके बच्चे दोनों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरे के बारे में उचित निष्कर्ष निकालता है।

स्क्रीनिंग के लिए प्रारंभिक गतिविधियाँ

दूसरे सर्वेक्षण में कितने चरण होते हैं? दूसरी स्क्रीनिंग में गर्भवती महिला के लिए नैदानिक ​​उपायों की योजना में चरण II शामिल हैं, वे जटिल नहीं हैं और अधिक समय नहीं लेते हैं, लेकिन थोड़ी तैयारी की आवश्यकता होती है। द्वितीय स्क्रीनिंग के चरण:

1. हार्मोन (जैव रसायन) के स्तर के लिए एक रक्त परीक्षण - वर्तमान में संकेतों के अनुसार किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के लिए, प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता नहीं है। दूसरी स्क्रीनिंग करते समय, जैव रासायनिक परीक्षण की तैयारी की जाती है। आप विश्लेषण से पहले नहीं खा सकते - वह खाली पेट आत्मसमर्पण करता है। खाना खाने के बाद कम से कम 4 घंटे का समय जरूर लेना चाहिए। अध्ययन से 30-40 मिनट पहले, आप बिना गैस के थोड़ा पानी पी सकते हैं, भविष्य में तरल पदार्थ लेने से बचना बेहतर है।

स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में रक्त परीक्षण खाली पेट किया जाता है ताकि परिणाम यथासंभव जानकारीपूर्ण हों। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर मानकों के साथ भ्रूण के विकास के अनुपालन की पहचान करता है, और आनुवंशिक असामान्यताओं के खतरे की भी जांच करता है

दूसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग का समय

शोध करने का सबसे अच्छा समय कब है? इसके लिए कड़ाई से परिभाषित समय सीमा है। गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच का समय इस प्रकार है:

• दूसरी तिमाही में जैव रासायनिक जांच 16-20 सप्ताह की अवधि में की जाती है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक प्रक्रिया की प्रभावशीलता के लिए, और जैव रसायन के लिए रक्त दान करने और हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए यह समय नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण है। इष्टतम समय 18-19 सप्ताह है।
• दूसरी तिमाही के प्रसवकालीन अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की प्रक्रिया थोड़ी देर बाद - जैव रसायन के बाद - 20-24 सप्ताह में करना बेहतर होता है।

वहीं, अल्ट्रासाउंड स्कैन करना और बायोकैमिस्ट्री के लिए उसी दिन रक्तदान करना बिल्कुल भी जरूरी नहीं है। लेकिन विश्लेषण में देरी करने लायक भी नहीं है। यदि गर्भावधि अवधि की परवाह किए बिना अल्ट्रासाउंड दोहराया जा सकता है, तो जैव रासायनिक विश्लेषण सख्ती से निर्दिष्ट समय सीमा में जानकारीपूर्ण है।

परीक्षाएं कैसे की जाती हैं?

दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के दौरान किसी भी अन्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा के समान नियमों का पालन करता है। इसका कोई पूर्ण contraindications नहीं है। अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया दर्द रहित, गैर-आक्रामक है और इसे गर्भवती मां और उसके बच्चे की जांच करने के सबसे सुरक्षित तरीकों में से एक माना जाता है। परीक्षा के दौरान, महिला एक आरामदायक स्थिति में अपनी पीठ के बल लेट जाती है, डॉक्टर हाइपोएलर्जेनिक जेल के साथ सेंसर के संपर्क के बिंदु पर त्वचा को चिकनाई देता है और निदान करता है। अध्ययन पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से किया जाता है। महिला कुछ ही मिनटों में अपने हाथों में डेटा के परिणाम और डिक्रिप्शन प्राप्त करती है।

बायोकेमिस्ट्री के लिए खाली पेट रक्तदान किया जाता है। अध्ययन के लिए, शिरापरक रक्त की एक छोटी मात्रा ली जाती है। अध्ययन शुरू करने से पहले, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के व्यक्तिगत डेटा और डेटा जमा करना आवश्यक है। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण विशेष सॉफ्टवेयर का उपयोग करके किया जाता है। परिणाम 14 दिनों के भीतर तैयार हो जाते हैं।

जैव रासायनिक जांच परिणाम

योग्य कर्मी डेटा को डिक्रिप्ट करने में शामिल होते हैं। वह कई संकेतकों का मूल्यांकन करता है, जिनमें से प्रत्येक की तुलना मानक से की जाती है। रक्त परीक्षण को डिकोड करते समय, रक्त में निम्नलिखित हार्मोन के स्तर का आकलन किया जाता है:

1. एएफपी (α-भ्रूणप्रोटीन);
2. ईज़ी (एस्ट्रिऑल);
3. एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन)।

दूसरे स्क्रीनिंग अध्ययन के संकेतकों की दर सीधे गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। दूसरी तिमाही के लिए, दरें तालिका में दिखाई गई हैं:

अवधि (सप्ताह)	ईज़ी (एनमोल / एल)	एचसीजी (शहद / एमएल)	एएफपी (यू / एमएल)
16	5,4-21	10-58	15-95
17	6,6-25	8-57	15-95
18	6,6-25	8-57	15-95
19	7,5-28	7-49	15-95
20	7,5-28	1,6-49	27-125

कुछ मामलों में, एफएसएच स्राव (अवरोधक) के अवरोधक के स्तर का भी आकलन किया जाता है। दूसरी स्क्रीनिंग के संकेतकों का मूल्यांकन माध्य मान (MoM) पर आधारित है। औसत मूल्य की गणना निम्नलिखित आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

• एक गर्भवती महिला का शरीर का वजन;
• आयु संकेतक;
• निवास की जगह।

हार्मोन के स्तर के औसत मानदंड निम्नलिखित श्रेणियों के भीतर होने चाहिए: 0.5 एमओएम से 2.5 एमओएम तक। यदि परिणाम निर्दिष्ट सीमा से भिन्न होते हैं, तो महिला को एक आनुवंशिकीविद् के साथ फिर से परामर्श के लिए भेजा जाता है। जैव रासायनिक डेटा आनुवंशिक रोगों के भ्रूण रोगों के जोखिम की डिग्री दिखाते हैं, जैसे:

• डाउन सिंड्रोम;
• पटाऊ सिंड्रोम;
• एवडवर्ड्स सिंड्रोम और अन्य।

मानदंड 1: 380 के जोखिम से अधिक का संकेतक है। उच्च स्तर के जोखिम (1: 250-1: 360) के लिए एक आनुवंशिकीविद् के साथ अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता होती है। अत्यधिक उच्च जोखिम (1: 100) के साथ, अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की आवश्यकता होती है। ये आक्रामक उपाय हैं, वे मां और भ्रूण के लिए कुछ हद तक खतरे में हैं, लेकिन वे आपको बच्चे के गुणसूत्रों के सेट का अध्ययन करके उपस्थिति और विसंगति के प्रकार की पुष्टि करने की अनुमति देते हैं।

एचसीजी (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) मुख्य "गर्भावस्था हार्मोन" है जो एक महिला के शरीर में प्रकट होता है। यह वह है जो एक परीक्षण का उपयोग करके गर्भावस्था का निर्धारण करने का प्रमुख घटक है। अजन्मे बच्चे के विकास की प्रक्रिया में, एचसीजी हार्मोन की मात्रा लगातार बढ़ रही है, प्रत्येक गर्भधारण अवधि में इसके अपने मानदंड होते हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के परिणाम

दूसरी स्क्रीनिंग का अल्ट्रासाउंड एक जटिल अध्ययन है। यह आपको एक महिला, भ्रूण और संरचनाओं के प्रजनन अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है जो उसके जीवन और विकास को सुनिश्चित करते हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ, डॉक्टर मूल्यांकन करता है:

• खोपड़ी की चेहरे की हड्डियां, चेहरे की विशेषताएं, उनका आकार और स्थान;
• नेत्रगोलक का विकास;
• रीढ की हड्डी;
• फेफड़ों की स्थिति, उनकी परिपक्वता की डिग्री;
• मस्तिष्क संरचनाओं और हृदय का विकास;
• genitourinary और जठरांत्र प्रणाली;
• भ्रूण भ्रूणमिति संकेतक;
• नेत्रहीन अलग-अलग आनुवंशिक असामान्यताओं (अंगों, उंगलियों की संख्या) की उपस्थिति।

दूसरी स्क्रीनिंग के अल्ट्रासाउंड के लिए धन्यवाद, डॉक्टर के पास पर्याप्त विश्वसनीय डेटा के आधार पर, गर्भावधि अवधि के दौरान भ्रूण के विकास की डिग्री, आंतरिक अंगों में दोषों की उपस्थिति / अनुपस्थिति और इसकी व्यवहार्यता का न्याय करने का अवसर है।

सप्ताह के अनुसार स्क्रीनिंग दरें

गर्भधारण की कुछ अवधियों की दरें नीचे दी गई तालिका में दर्शाई गई हैं। 20 सप्ताह की अवधि अंतिम अवधि है जब रक्त में हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना और तुलना करना संभव होता है। यदि इस अवधि के दौरान किसी कारण से महिला जैव रसायन के लिए रक्तदान करने में विफल रही, तो यह विश्लेषण अपने सूचनात्मक मूल्य को खो देता है। इसलिए, केवल डॉपलर और सीटीजी प्रक्रिया की जाती है।

यदि किसी महिला ने गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास नहीं किया है, तो यह अब प्रासंगिक नहीं है। भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने के लिए, डॉप्लरोमेट्री निर्धारित की जाती है, जो स्पष्ट रूप से रक्त के साथ बच्चे के अंगों और प्रणालियों की आपूर्ति को प्रदर्शित करती है, और आपको गर्भाशय, प्लेसेंटा और गर्भनाल में रक्त के प्रवाह को देखने की भी अनुमति देती है।

लगभग 22 सप्ताह की अवधि के लिए, केवल अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जैव रसायन के लिए रक्त का नमूना अब नहीं किया जाता है। चिकित्सा समाप्ति के निर्णय के लिए यह अंतिम समयावधि है। चिकित्सा गर्भपात 22 सप्ताह तक किया जाता है, 23 के बाद - कृत्रिम प्रसव की विधि द्वारा गर्भावस्था को समाप्त किया जाता है।

अनुक्रमणिका	१६ सप्ताह	20 सप्ताह	22 सप्ताह
ओजी	112-136 मिमी	१५४-१८६ मिमी	178-212 मिमी
डी पी	15-21 मिमी	26-34 मिमी	31-39 मिमी
डीपीपी	12-18 मिमी	22-29 मिमी	26-34 मिमी
डाटाबेस	17-23 मिमी	29-37 मिमी	35-43 मिमी
शीतलक	88-116 मिमी	124-164 मिमी	148-190 मिमी
डीजी	15-21 मिमी	26-34 मिमी	31-39 मिमी
एलजेडआर	41-49 मिमी	56-68 मिमी
बीपीआर	31-37 मिमी	43-53 मिमी	48-60 मिमी
IAZh	73-201 मिमी	85-230 मिमी	89-235 मिमी
प्लेसेंटा परिपक्वता		0
प्लेसेंटा मोटाई		16.7-28.6 मिमी

तालिका में निम्नलिखित डेटा है:

• ओजी - सिर परिधि,
• डीपी - ह्यूमरस की लंबाई,
• डीपीपी - प्रकोष्ठ की हड्डियों की लंबाई,
• डीबी - फीमर की लंबाई,
• शीतलक - पेट की परिधि,
• डीजी - पिंडली की हड्डियों की लंबाई,
• ललाट-पश्चकपाल और द्विपक्षीय आकार,
• एमनियोटिक द्रव (IAI) की मात्रा का सूचकांक।

ये मुख्य संकेतक हैं जो भ्रूण के विकास, संरचनात्मक विसंगतियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में जानकारीपूर्ण हैं।

स्क्रीनिंग परिणामों को क्या प्रभावित कर सकता है?

यदि परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़े मानकों के अनुरूप हैं, तो स्वस्थ बच्चे की संभावना बहुत अधिक है। हालाँकि, इस निदान में त्रुटि का प्रतिशत अभी भी मौजूद है। और यहां तक ​​​​कि बहुत अच्छे परीक्षा परिणाम हमेशा संभावित विकृति का संकेत नहीं देते हैं।

यही है, खराब संकेतकों के साथ, एक मौका है कि बच्चा स्वस्थ पैदा होगा, लेकिन एक बच्चा जिसे पूरे गर्भकाल में स्वस्थ माना जाता था, बच्चे के जन्म के बाद एक या दूसरी विकृति दिखा सकता है।

ऐसे कई कारक भी हैं जो परीक्षा के परिणामों को प्रभावित करते हैं, विशेष रूप से जैव रासायनिक परीक्षण के संबंध में। इसमे शामिल है:

• पुरानी मातृ बीमारी (जैसे, मधुमेह);
• बुरी आदतें (शराब, तंबाकू धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत);
• एक गर्भवती महिला का वजन (अधिक वजन के साथ, संकेतक आदर्श से अधिक हैं, अपर्याप्त वजन के साथ - कम करके आंका गया);
• एकाधिक गर्भावस्था;
• आईवीएफ गर्भावस्था।

यदि भ्रूण विकृति की पहचान की जाती है, जो गैर-व्यवहार्यता, गंभीर विकृति या विकासात्मक विकृति को जन्म देगी, तो महिला को अतिरिक्त, आक्रामक परीक्षा विधियों (एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेंटेसिस), साथ ही एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया से गुजरने की सलाह दी जाती है। किसी भी मामले में, महिला खुद गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने का निर्णय लेती है। डॉक्टर केवल सिफारिशें दे सकते हैं। भले ही उच्च स्तर की विश्वसनीयता के साथ सभी अध्ययनों द्वारा पैथोलॉजी की पुष्टि की गई हो, एक महिला को गर्भावस्था को बनाए रखने का अधिकार है।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, प्रत्येक महिला समय-समय पर एक डॉक्टर के पास जाती है, प्रयोगशाला परीक्षण करती है, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग) से गुजरती है, जो हमें भ्रूण की स्थिति का आकलन करने, थोड़े से बदलाव या विकासात्मक विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को तीन नियमित परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। यदि एक विकृति का संदेह है, एक महिला को पुरानी बीमारियों का इतिहास है, तो अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाओं की संख्या बढ़ाई जा सकती है। यह सिद्ध हो चुका है कि अल्ट्रासाउंड एक सुरक्षित और सूचनात्मक शोध पद्धति है जो भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाती है और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है। डॉक्टर को स्क्रीनिंग लिखनी चाहिए, जो अध्ययन का एक जटिल प्रदान करती है, जिसमें अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं। नैदानिक ​​​​परिणाम डॉक्टर को मानदंडों और संभावित जटिलताओं को निर्धारित करने में मदद करते हैं, विसंगतियों या जन्मजात विकृति को पहचानते हैं।

गर्भवती महिलाओं की दूसरी जांच गर्भकालीन अवधि की दूसरी तिमाही में की जाती है। यह अनिवार्य है और 16-19 सप्ताह में होता है। डॉक्टर जिन मुख्य संकेतकों पर ध्यान देते हैं वे हैं (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन), एएफपी (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन) और मुक्त एस्ट्रिऑल (ई 3), साथ ही अल्ट्रासाउंड परिणाम। यदि पैथोलॉजी का संदेह है, तो हार्मोनल पृष्ठभूमि का आकलन करने के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट निर्धारित किया जा सकता है। दूसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग गर्भवती महिला को डराना नहीं चाहिए, क्योंकि यह एक अनिवार्य परीक्षण विधि है। यदि गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, तो पूर्ण निदान से गुजरना आवश्यक नहीं है, आप अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के साथ कर सकते हैं। स्क्रीनिंग से अधिक विस्तार से परिचित होने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह कब निर्धारित किया गया है, इसके मानदंड और विचलन क्या हैं, साथ ही उच्चतम संभव परिणाम प्राप्त करने के लिए प्रक्रिया के लिए ठीक से कैसे तैयारी करें।

क्या गर्भवती महिलाओं को दूसरी जांच करानी चाहिए

दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग का मुख्य उद्देश्य भ्रूण के विकास में दोषों की पहचान करना और गर्भवती मां के लिए संभावित जोखिम स्थापित करना है। यह शोध पद्धति पहली तिमाही में प्रारंभिक निदान के दौरान प्राप्त विभिन्न जोखिमों की पुष्टि या खंडन करने के लिए निर्धारित है। पूर्ण स्क्रीनिंग सभी महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है, लेकिन केवल उन लोगों के लिए जो जोखिम में हैं, पुरानी विकृति से पीड़ित हैं या बच्चे को जन्म देने में कठिन समय है। निम्नलिखित स्थितियों और रोगों को निदान के लिए मुख्य संकेत माना जाता है:

• 35 वर्ष के बाद महिला की आयु;
• खराब आनुवंशिकता;
• आनुवंशिक रोग;
• पहली तिमाही में वायरल रोग;
• अतीत में गर्भपात, भ्रूण का जमना;
• करीबी रिश्तेदारों द्वारा एक बच्चे को गर्भ धारण करना;
• ड्रग्स, शराब पर माता-पिता की निर्भरता;
• गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाएं लेना;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग;
• आंतरिक अंगों और प्रणालियों के पुराने रोग जो भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते हैं, इसके विकास और विकास को प्रभावित कर सकते हैं।

अन्य बीमारियां या स्थितियां जो भ्रूण विकृति के विकास को जन्म दे सकती हैं, वे भी स्क्रीनिंग के संकेत हो सकते हैं। निदान करने के लिए, किसी भी स्वास्थ्य समस्या का होना आवश्यक नहीं है। यदि कोई महिला भ्रूण के स्वस्थ विकास को सुनिश्चित करने के लिए स्क्रीनिंग करवाना चाहती है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से निर्देश देगा। प्रक्रिया महिला और उसके अजन्मे बच्चे दोनों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है।

वे दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड में क्या देखते हैं

में, भ्रूण पूरी तरह से बनता है, इसलिए डॉक्टर, परीक्षाओं के परिणामों को अपने हाथों में लेकर, आसानी से यह निर्धारित कर सकते हैं कि इसके विकास में विचलन या विकृति हैं या नहीं। दूसरी स्क्रीनिंग परीक्षा डॉक्टर को कई भ्रूण विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है, जिनमें शामिल हैं:

1. मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के दोष;
2. जिगर की विकृति;
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग की असामान्यताएं।
4. चेहरे का फांक;
5. हृदय दोष;
6. अंगों के दोष, सूंड।

दूसरी जांच में जिन असामान्यताओं और दोषों का पता लगाया जा सकता है, वे अक्सर सुधार के अधीन नहीं होते हैं, अक्सर चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने के संकेत के रूप में काम करते हैं। विकृति विज्ञान के अलावा, यह शोध पद्धति भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के मार्करों की उपस्थिति को निर्धारित करती है, जिनमें शामिल हैं:

1. भ्रूण के विलंबित विकास;
2. बहुत अधिक या पानी की कमी;
3. पाइलोएक्टेसिया;
4. वेंट्रिकुलोमेगाली;
5. ट्यूबलर हड्डी की अविकसित लंबाई;
6. मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के कोरॉइड प्लेक्सस के सिस्ट।

परिणामों के लिए धन्यवाद, भ्रूण के विकास में अन्य विकृति की पहचान करना संभव है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको मानदंडों और विचलन का आकलन करने के लिए, भ्रूण के विकास और विकास पर सूचनात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है:

1. चेहरे की संरचना (नाक की हड्डी, नाक, कान, आंखों का आकार);
2. आकार, भ्रूण का वजन;
3. फेफड़े की परिपक्वता;
4. मस्तिष्क, हृदय, रक्त वाहिकाओं, आंतों और अन्य आंतरिक अंगों की संरचना;
5. ऊपरी और निचले छोरों पर उंगलियों की संख्या;
6. प्लेसेंटा की परिपक्वता की मोटाई और डिग्री;
7. गर्भाशय और उसके उपांगों की स्थिति;
8. एमनियोटिक द्रव की मात्रा।

दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड परीक्षा 90% की सटीकता के साथ बच्चे के लिंग का निर्धारण करना संभव बनाती है, ताकि उसके विकास में थोड़ी सी भी गड़बड़ी का पता चल सके। स्क्रीनिंग पास होने के बाद, सभी परिणाम और टेप गर्भवती महिला के कार्ड से जुड़े होते हैं, और गर्भवती महिला का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर को दिए जाते हैं।

दूसरी तिमाही की जांच में शिरा से रक्त का नमूना लेना शामिल है, जिसे पैथोलॉजी का संदेह होने पर अनिवार्य माना जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड के परिणाम संतोषजनक हैं और असामान्यता का कोई संदेह नहीं है, तो रक्त परीक्षण का आदेश नहीं दिया जा सकता है। पहली तिमाही के विपरीत, दूसरी तिमाही में एक रक्त परीक्षण थोड़ा अलग मापदंडों का मूल्यांकन करता है, जिसमें शामिल हैं:

1. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मात्रा ();
2. मुक्त एस्ट्रिऑल;
3. अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) संकेतक;
4. अवरोधक ए की सामग्री।

दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान 85% की सटीकता के साथ अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण आनुवंशिक असामान्यताओं की गतिशीलता को निर्धारित करते हैं जिन्हें पहली तिमाही में पहचाना गया था।

सभी टेस्ट पास करने के बाद एक हफ्ते के अंदर रिजल्ट तैयार हो जाएगा। केवल एक डॉक्टर ही उनके परिणामों को समझ सकता है। अच्छे स्क्रीनिंग परिणामों के साथ, सीरम ACE का स्तर लगभग 15 से 95 U / ml होना चाहिए। खराब परिणामों के साथ, प्रोटीन का स्तर बढ़ जाएगा, जो विकृति का संकेत हो सकता है जैसे कि एसोफैगल एट्रेसिया, लीवर नेक्रोसिस और अन्य। कम प्रोटीन के साथ, भ्रूण के विकास या मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

दूसरी तिमाही के स्क्रीनिंग संकेतक एक गर्भवती महिला और एक भ्रूण के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, इसलिए न केवल परीक्षाओं की ठीक से तैयारी करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि डिकोडिंग के लिए एक योग्य डॉक्टर से संपर्क करना भी बहुत महत्वपूर्ण है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि अजन्मे बच्चे का जीवन सही डिकोडिंग पर निर्भर करता है।

दूसरे प्रसवकालीन निदान की तैयारी कैसे करें

दूसरी तिमाही में स्क्रीनिंग के लिए, विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन फिर भी, विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक महिला को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

1. खून खाली पेट लेना चाहिए। कोई भी भोजन, साथ ही तरल पदार्थ खाने से विश्लेषण के परिणाम विकृत हो सकते हैं। सुबह रक्त परीक्षण करना सबसे अच्छा है।
2. रक्तदान करने से 1 दिन पहले, आपको शर्करायुक्त खाद्य पदार्थों के साथ-साथ ऐसे खाद्य पदार्थों का भी त्याग करना होगा जिनसे एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।
3. अल्ट्रासाउंड के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। मूत्राशय को भरना आवश्यक नहीं है। निदान दिन के किसी भी समय किया जा सकता है।

प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र में कई डॉक्टर आश्वस्त करते हैं कि एक महिला को नैतिक प्रशिक्षण और रिश्तेदारों से समर्थन की आवश्यकता होती है। एक महिला के लिए सकारात्मक परिणामों के अनुरूप होना, अच्छे परिणामों की आशा करना और विश्वास करना महत्वपूर्ण है।

यह अध्ययन कब किया जाता है?

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में स्क्रीनिंग की सिफारिश 16 तारीख से पहले नहीं, बल्कि बाद में करने की सलाह दी जाती है। कई डॉक्टर 17-18 सप्ताह में निदान करने की सलाह देते हैं। यह इस अवधि के दौरान है कि भ्रूण की स्थिति का सही आकलन करना संभव है, भ्रूण के विकास में मामूली परिवर्तन और विकृति की पहचान करना।

यदि भ्रूण संबंधी असामान्यताएं या उनमें संदेह है, तो दूसरी तिमाही में अन्य अतिरिक्त निदान विधियां निर्धारित की जा सकती हैं। एक गर्भवती महिला को एक आनुवंशिकीविद् और अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श दिया जा सकता है।

शोध कैसे किया जाता है

अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण एक ही दिन एक ही क्लिनिक में किया जाना चाहिए। इन निदान विधियों से किसी महिला को कोई असुविधा नहीं होती है, सिवाय उन लोगों के जो नस से रक्तदान करने से डरते हैं।

अल्ट्रासाउंड ट्रांसएब्डॉमिनल विधि द्वारा किया जाता है, अर्थात, डॉक्टर महिला के पेट पर जेल लगाता है, त्वचा को छूने वाले सेंसर का उपयोग करके, डॉक्टर को कंप्यूटर मॉनीटर पर एक तस्वीर मिलती है, जिसमें से वह स्थिति के बारे में जानकारी पढ़ता है और रिकॉर्ड करता है। भ्रूण. प्रक्रिया में 15 से 30 मिनट लगते हैं।

अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के बाद, किसी भी विकृति की पहचान करते हुए, डॉक्टर महिला को जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए भेजता है। इस घटना में कि कोई विकृति मौजूद है, प्रयोगशाला में महिला एक नस से रक्तदान करती है। नमूना मात्रा 3 से 5 मिलीलीटर तक है।

प्रयोगशाला निदान के परिणामों को कई दिनों तक प्रतीक्षा करने की आवश्यकता होती है, जबकि अल्ट्रासाउंड स्कैन की प्रतिलिपि प्रक्रिया के तुरंत बाद प्राप्त की जा सकती है। अध्ययन के परिणामों के बाद, डॉक्टर उनकी तुलना आदर्श और विचलन के संकेतकों से करते हैं। परीक्षा के परिणामों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशेषज्ञ के पास पूरी तस्वीर प्राप्त करने, विकृतियों को पहचानने या बाहर करने और उपयोगी सिफारिशें देने का अवसर है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिला को अन्य शोध विधियां निर्धारित की जा सकती हैं।

प्राप्त परिणामों का डिकोडिंग

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग में संकेतक होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का अपना मानदंड होता है। कुछ मामलों में, परिणाम आदर्श से विचलित हो सकते हैं, क्योंकि यह सब गर्भावस्था की अवधि, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और महिला शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

क्लिनिक, प्रयोगशाला के आधार पर, परिणाम थोड़े भिन्न हो सकते हैं, इसलिए डॉक्टर केवल अच्छी प्रतिष्ठा वाले क्लीनिकों में जांच करने की सलाह देते हैं, जहां प्रयोगशाला और वाद्य निदान के लिए नवीनतम उपकरण हैं।

अल्ट्रासाउंड को एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर द्वारा ट्रांसक्रिप्ट किया जाता है, जिसके बाद इसे उपस्थित चिकित्सक के पास भेज दिया जाता है। केवल एक डॉक्टर विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड परिणामों से निपट सकता है।

दरों में वृद्धि या कमी के साथ, भ्रूण और महिला में विकृति का खतरा होता है।

• कम एएफपी स्तर एक संकेत है, भ्रूण की मृत्यु या गर्भकालीन आयु का गलत निर्धारण।
• बढ़ी हुई एएफपी - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां, मेकेल सिंड्रोम, यकृत रोगविज्ञान (परिगलन)।
• उच्च - या क्लाइनफेल्टर।
• कम - उच्च जोखिम।
• कम एस्ट्रिऑल - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, डाउन, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, समय से पहले जन्म का खतरा।
• ऊंचा एस्ट्रिऑल - मां में आंतरिक जिगर की बीमारी, कई गर्भावस्था, या एक बड़ा भ्रूण।

अंतिम निदान करने के लिए रक्त परीक्षण एक निश्चित परिणाम नहीं है। यदि एक विकृति का संदेह है, तो एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया जाता है, जिसमें पेट की दीवार को छेदना और उसके बाद एमनियोटिक द्रव का संग्रह होता है। इस परीक्षण के परिणाम 99% की संभावना के साथ भ्रूण की स्थिति के बारे में सटीक परिणाम देते हैं।

संकेतकों के बारे में कथित जानकारी के बावजूद जो विश्लेषण की व्याख्या में मौजूद हो सकते हैं और गर्भावस्था के विकृति का संकेत दे सकते हैं, डॉक्टर अंतिम निर्णय लेता है और केवल बार-बार और अतिरिक्त परीक्षणों के बाद।

संकेतक मानक

परीक्षा के परिणामों को समझने के लिए, डॉक्टर उनकी तुलना मानदंडों की तालिका से करते हैं। यदि विचलन हैं, तो विशेषज्ञ एक निष्कर्ष निकालता है, अतिरिक्त या बार-बार परीक्षण निर्धारित करता है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग को समझने के लिए, डॉक्टर आदर्श तालिका से शुरू कर सकते हैं।

तालिका में केवल अनुमानित डिकोडिंग पैरामीटर हैं, जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और भ्रूण में किसी भी विकृति की अनुपस्थिति का संकेत देते हैं।

न केवल रक्त परीक्षण की डिकोडिंग, बल्कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी महत्वपूर्ण मानी जाती है। सामान्य परिस्थितियों में, डिक्रिप्शन में निम्नलिखित पैरामीटर होंगे:

गर्भावस्था 16 - 17 सप्ताह।

1. फलों का वजन - 100 - 140 ग्राम।
2. फलों की लंबाई - 11.6 - 13 सेमी।
3. पेट की परिधि - 88 से 131 मिमी तक।
4. सिर की परिधि 112 से 145 मिमी तक है।
5. ललाट-पश्चकपाल आकार (LZR) - 41 से 49 मिमी तक।
6. द्विपक्षीय आकार - 31 से 37 मिमी तक।
7. पिंडली की हड्डी की लंबाई 15 से 25 मिमी तक होती है।
8. फीमर की लंबाई 17 से 28 मिमी तक होती है।
9. प्रकोष्ठ की हड्डियों की लंबाई 12 से 21 मिमी तक होती है।
10. ह्यूमरस की लंबाई 15 से 25 मिमी होती है।
11. एमनियोटिक द्रव सूचकांक 73-211 है।

गर्भावस्था १८ - १९ सप्ताह

1. फलों का वजन - 190 - 240 ग्राम।
2. फल की लंबाई - 14.2 - 15.3 सेमी।
3. पेट की परिधि - 104 से 154 मिमी तक।
4. सिर की परिधि 141 से 174 मिमी तक होती है।
5. ललाट-पश्चकपाल आकार (LZR) - 49 से 63 मिमी तक।
6. द्विपक्षीय आकार - 37 से 49 मिमी तक।
7. पिंडली की हड्डी की लंबाई 20 से 31 मिमी तक होती है।
8. फीमर की लंबाई 23 से 34 मिमी तक होती है।
9. प्रकोष्ठ की हड्डियों की लंबाई 17 से 26 मिमी तक होती है।
10. ह्यूमरस की लंबाई 20 से 31 मिमी होती है।
11. एमनियोटिक द्रव सूचकांक 80-225 है।

शोध के परिणाम डॉक्टर को भ्रूण के विकास में महत्वपूर्ण संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। हालांकि, अंतिम निर्णय प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

सबसे आम शोध प्रश्नों के उत्तर

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में स्क्रीनिंग के लिए निर्धारित महिलाएं हमेशा चिंता का अनुभव करती हैं, खासकर जब संभावित विकृतियों की बात आती है। डॉक्टर से सलाह लेते समय महिलाएं अक्सर डॉक्टर से सवाल पूछती हैं, जिनका हम जवाब देने की कोशिश करेंगे।

प्रश्न: दूसरी स्क्रीनिंग के लिए गर्भावस्था का सबसे अच्छा सप्ताह कौन सा है?

उत्तर: दूसरी स्क्रीनिंग की परीक्षा 16 - की अवधि में की जा सकती है। सबसे सटीक परिणाम 17-18 सप्ताह में प्राप्त किए जा सकते हैं।

सवाल: क्या दूसरी स्क्रीनिंग में नस से रक्तदान करना अनिवार्य है?

उत्तर: यदि पैथोलॉजी का संदेह है, तो यह अनिवार्य है। जब अल्ट्रासाउंड के परिणाम सामान्य मान दिखाते हैं, तो आदर्श से कोई विचलन नहीं होता है, गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ रही है, विश्लेषण नहीं किया जा सकता है।

प्रश्न: द्वितीय स्क्रीनिंग की परीक्षा में क्या शामिल है?

उत्तर: दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और शिरापरक रक्त का विश्लेषण शामिल है।

प्रश्न: क्या दूसरी स्क्रीनिंग करना अनिवार्य है?

उत्तर: यदि पहली तिमाही में पहली जांच में विकृति पाई गई, गर्भावस्था मुश्किल है, महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है या पुरानी बीमारियों का इतिहास है, तो यह अनिवार्य है।

दूसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग की लागत

दूसरी स्क्रीनिंग की लागत सीधे क्लिनिक, संभावित अतिरिक्त शोध विधियों पर निर्भर करती है। एक पूर्ण परीक्षा की कीमत 2500 से 4000 हजार तक हो सकती है। रूबल। कुछ राज्य क्लीनिकों में, मुफ्त में प्रक्रिया से गुजरना संभव है, लेकिन यह देखते हुए कि चिकित्सा केंद्रों, निजी क्लीनिकों और प्रयोगशालाओं में अधिक आधुनिक और सटीक उपकरण हैं, यदि आपको पैथोलॉजी पर संदेह है, तो उनकी ओर मुड़ना बेहतर है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग महत्वपूर्ण शोध विधियों में से एक है जो भ्रूण के विकास में असामान्यताओं की समय पर पहचान की अनुमति देती है। भ्रूण के विकास में खराब परिणाम, दोष या दोष के मामले में, चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर गर्भवती माँ और बच्चे की निगरानी करते हैं। भ्रूण में दिखाई देने वाली खतरनाक बीमारियों को याद न करने के लिए, विशेषज्ञ हर तिमाही में गर्भवती महिलाओं को जांच के लिए भेजते हैं। यह एक रोमांचक प्रक्रिया है, लेकिन निदान के माध्यम से जाना बेहतर है।

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग

निदान का उद्देश्य एक गर्भवती महिला की स्थिति का विश्लेषण करना है, एक बच्चे में विकृतियों, शारीरिक असामान्यताओं की पहचान करना है जो पहली जांच में छूट गई हो सकती है या प्रारंभिक अवस्था में पता नहीं लगाया जा सकता है। साथ ही, डॉक्टर को पिछली परीक्षा के बाद किए गए निदान की पुष्टि या खंडन करने का काम सौंपा जाता है।

संकेतों के आधार पर, विशेषज्ञ नैदानिक ​​​​विकल्पों में से एक लिख सकता है:

• अल्ट्रासाउंड - डॉक्टर अल्ट्रासाउंड तैयारी पर एक परीक्षा आयोजित करता है, बच्चे के मापदंडों को निर्धारित करता है, विकृति विज्ञान, विकास संबंधी असामान्यताओं की जांच करता है;
• जैव रासायनिक - कई हार्मोन के संकेतक निर्धारित करने के लिए गर्भवती महिलाओं से रक्त लिया जाता है;
• संयुक्त - एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है।

एक नियम के रूप में, गर्भवती मां को अल्ट्रासाउंड या संयुक्त स्क्रीनिंग के लिए भेजा जाता है। लेकिन एक गर्भवती महिला का अगर चाहे तो अलग-अलग जगहों पर टेस्ट किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स करने के लिए, और एक निजी क्लिनिक में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने के लिए।
दूसरी तिमाही की जांच में, विशेष संकेतों के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है

निदान का उद्देश्य

यदि गर्भावस्था शांति से आगे बढ़ रही है, तो प्रसवपूर्व क्लीनिक अक्सर केवल अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए एक रेफरल देते हैं।

दोनों बार, जब मैं एक बच्चे की उम्मीद कर रही थी, हमें पहली स्क्रीनिंग के लिए क्षेत्रीय केंद्र भेजा गया था। वहां उन्होंने एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया और जैव रासायनिक विश्लेषण (विकृति की पहचान करने के लिए) के लिए रक्त लिया। दूसरी स्क्रीनिंग उस शहर में प्रसवपूर्व क्लिनिक में हुई जहां मैं रहता हूं, और नियुक्तियों में केवल अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण शामिल थे: सामान्य, एचआईवी, आरडब्ल्यू, हेपेटाइटिस। डॉक्टरों ने मुझे जैव रासायनिक विश्लेषण करने की पेशकश नहीं की। शायद इसलिए कि मुझे कोई खतरा नहीं था और पहली स्क्रीनिंग के परिणाम सामान्य थे।

ऐसे कई संकेत हैं जिनमें एक महिला को अल्ट्रासाउंड के अलावा, जैव रासायनिक मापदंडों के लिए रक्त दान अवश्य करना चाहिए:

• माँ की उम्र 35 वर्ष से अधिक है;
• बच्चे की कल्पना माता-पिता ने की थी जो एक दूसरे के करीबी रिश्तेदार हैं;
• बच्चे के माता-पिता में खराब आनुवंशिकता - परिवार में गुणसूत्र संबंधी विकृति या पहले से ही आनुवंशिक रोगों से पैदा हुए बच्चे हैं;
• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
• पिछली गर्भधारण का दुखद अंत:
  • भ्रूण की ठंड;
  • गर्भपात;
  • मृत भ्रूण;
  • समय से पहले जन्म;
• ऐसी दवाएं लेना जो बच्चे को ले जाते समय नहीं लेनी चाहिए;
• नशीली दवाओं की लत, शराब;
• कठिन काम करने की स्थिति;
• गर्भधारण से पहले और गर्भावस्था के पहले हफ्तों में गर्भवती माताओं को विकिरण के संपर्क में आना;
• मां के आनुवंशिक रोग, विरासत में मिले:
  • मधुमेह;
  • दमा;
  • सिरोसिस, आदि;
• गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रामक या वायरल रोग;
• मां की ऑन्कोपैथोलॉजी;
• पहली स्क्रीनिंग में पहचाने गए भ्रूण के विकास में विकृति।

गर्भवती मां को निदान से गुजरने का अधिकार नहीं है, इसके लिए इनकार का एक बयान लिखना आवश्यक है, जिसके लिए डॉक्टर से पूछा जा सकता है।

कई विशेषज्ञ परीक्षा छोड़ने के निर्णय का स्वागत नहीं करते हैं, क्योंकि कभी-कभी इन अवधियों के दौरान पहचानी गई समस्याओं को सफलतापूर्वक हल किया जा सकता है।

आखिरकार, मैंने अपना डॉक्टर जीता। अपनी पहली गर्भावस्था में, दुनिया में सब कुछ पढ़ने के बाद और यह महसूस करने के बाद कि यह किस तरह का विश्लेषण था, मैंने स्क्रीनिंग से जानबूझकर इनकार कर दिया। अब दूसरी गर्भावस्था। इस दौरान वह चली गई - एक और डॉक्टर। इनकार के बारे में मेरे शब्दों के जवाब में, उसने स्पष्ट रूप से कहा कि अब यह असंभव है, ब्ला ब्ला, बहुत उतार-चढ़ाव ... ठीक है, और सब कुछ उसी भावना में है। यह पहले परामर्श पर था। दूसरे से पहले, मैंने इस विषय को अपनी स्मृति में ताज़ा किया (आखिरकार, 4.5 साल बीत चुके हैं!), मैंने फैसला किया कि मैं यह विश्लेषण नहीं करूंगा। आधी रात मैं सही शब्दों की तलाश में था, मैंने बातचीत की रणनीति के बारे में सोचा, रोने से लेकर धमकियों तक यह काम कर गया! जो मुझे बहुत खुशी है। आप किसी भी हस्तक्षेप से इनकार कर सकते हैं, चाहे डॉक्टर कुछ भी कहे, और वह कौन से आंतरिक निर्देशों का पालन नहीं करेगी! मैंने पहली स्क्रीनिंग से एक लिखित इनकार लिखा था (मैं बाद में दूसरा लिखूंगा) आनुवंशिकी को कम से कम मुझ पर आराम करने दो (उसी समय, हो सकता है कि जब वे अधिक सटीक विश्लेषण के साथ आते हैं तो मैं ग्रोवी हूं, मैंने अपने को बचाने का फैसला किया नसों, मुझे ऐसे अनुभवों की आवश्यकता नहीं है ... हां, और अनावश्यक विश्लेषण (साबित नहीं) और अल्ट्रासाउंड (संभव) भी।

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अध्ययन का समय

16वें सप्ताह से गर्भवती महिला को जांच के लिए रेफर किया जाता है। स्क्रीनिंग के लिए सर्वोत्तम समय सीमा 16-20 सप्ताह है।कुछ डॉक्टर 24 सप्ताह से पहले एक रेफरल जारी करेंगे।

मेरी यादों के अनुसार, पहली गर्भावस्था में मुझे २१वें सप्ताह में अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा गया था, दूसरे सप्ताह में - २०वें सप्ताह में।
गर्भावस्था के 16वें और 20वें सप्ताह के बीच दूसरी तिमाही की जांच आवश्यक है

अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा में, डॉक्टर गर्भवती माँ और बच्चे की स्थिति की जाँच करते हैं।

महिलाओं में, विशेषज्ञ मूल्यांकन करता है:

• प्लेसेंटा की स्थिति:
  • स्थान;
  • मोटाई;
  • परिपक्वता की डिग्री;
• महिला जननांग अंगों की स्थिति:
  • गर्भाशय;
  • उपांग;
  • गर्भाशय ग्रीवा;
  • अंडाशय;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा।

विशेषज्ञ बच्चे को देखता है:

• आंतरिक अंगों की संरचना;
• भ्रूण पैरामीटर (भ्रूणमिति):
  • ऊंचाई;
  • सिर और पेट की परिधि;
  • जांघ की लंबाई, निचला पैर, आदि।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर - एचसीजी। यह हार्मोन आपको गर्भावस्था को बनाए रखने की अनुमति देता है, इसके पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है। इस सूचक के विश्लेषण के परिणाम संभावित विकृतियों के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं;
• एस्ट्रिऑल स्तर - ईज़ी। यह हार्मोन स्तन ग्रंथियों में नलिकाओं के निर्माण को प्रभावित करता है। इसके संकेतक गर्भाशय के रक्त प्रवाह की स्थिति को इंगित करते हैं;
• अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का स्तर - एएफपी। यह भ्रूण का रक्त सीरम प्रोटीन है। बच्चे को पोषक तत्व प्रदान करता है। इस हार्मोन का स्तर भ्रूण के विकास के बारे में जानकारी देता है;
• ए स्तर को बाधित करें। संकेत मिलने पर यह परीक्षण किया जाता है। यदि भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण सिंड्रोम होते हैं, तो हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। एकाग्रता के स्तर में बदलाव भी अपरा अपर्याप्तता का संकेत दे सकता है।

स्क्रीनिंग की तैयारी

अल्ट्रासाउंड की तैयारी की आवश्यकता नहीं है। पहली स्क्रीनिंग के लिए आवश्यकतानुसार पानी पीने की आवश्यकता नहीं है। लेकिन जैव रासायनिक विश्लेषण से पहले यह इस प्रकार है:

• एक दिन के लिए आहार पर जाएं - वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, समुद्री भोजन, खट्टे फल, चॉकलेट और अन्य एलर्जीनिक खाद्य पदार्थ न खाएं;
• रक्त के नमूने के एक दिन पहले दवा (यदि संभव हो) न लें;
• परीक्षा के दिन भोजन न करें;
• स्थिर पानी पिएं, लेकिन बहुत अधिक नहीं।

नैदानिक ​​लागत

यदि कोई महिला प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत है, तो डॉक्टर को नि:शुल्क जांच के लिए एक रेफरल जारी करना चाहिए।

जब मैं गर्भवती थी, प्रसवपूर्व क्लिनिक, जिससे मैं जुड़ी हुई थी, ने भविष्य की माताओं को मुफ्त में अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए एक रेफरल दिया। दोनों बार दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग मेरे लिए बिना किसी खर्च के की गई।

गर्भावस्था से संबंधित निजी क्लीनिक गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के लिए स्क्रीनिंग सेवाएं भी प्रदान कर सकते हैं। निदान की अनुमानित लागत 1500 से 5000 रूबल तक है।

परिणामों को डिकोड करना

स्क्रीनिंग पास हुई। गर्भवती माँ को अपने हाथों में एक निष्कर्ष प्राप्त होता है, जिसमें परीक्षा के परिणामों की वर्तनी होती है... कुछ संकेतकों को विशेष शिक्षा के बिना समझा जा सकता है, लेकिन कुछ मूल्यों के लिए कई सवाल उठते हैं।

अल्ट्रासाउंड

यदि आप डॉक्टर के निष्कर्ष को ध्यान से पढ़ते हैं और अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों को समझते हैं, तो आप गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के विकास की अनुमानित तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं। मापदंडों और उनके मानदंडों पर विचार करें, जो विशेषज्ञ महाकाव्य में इंगित करते हैं।

भ्रूण का वजन और ऊंचाई

गर्भ में बच्चे के विकास के बारे में सूचित करने वाला एक महत्वपूर्ण संकेतक:

• बहुत कम भ्रूण का वजन गुणसूत्रों की संख्या के उल्लंघन से जुड़े सिंड्रोम की संभावना को इंगित करता है, उदाहरण के लिए, एडवर्ड्स सिंड्रोम या पटाऊ सिंड्रोम;
• गंभीर रूप से कम वजन भोजन या ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत हो सकता है, भ्रूण के विकास को धीमा कर सकता है और गर्भावस्था को रोक सकता है;
• अत्यधिक वजन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या एडिमा के विकृति के संभावित विकास को इंगित करता है, जो हेमोलिटिक रोग (भ्रूण और मां के रक्त की असंगति) की विशेषता है।

तालिका: अनुमानित भ्रूण वजन और ऊंचाई

द्विपक्षीय सिर का आकार (बीपीडी)

यह सूचक एक मंदिर से दूसरे मंदिर की दूरी को मापकर प्राप्त किया जाता है। दोनों पार्श्विका हड्डियों को मिलाने वाली रेखा सिर के केंद्र से होते हुए ललाट से पश्चकपाल हड्डी तक खींची गई रेखा के लंबवत होनी चाहिए।

इस पैरामीटर के अनुसार, गर्भकालीन आयु निर्धारित की जाती है, क्योंकि यह संकेतक दूसरों की तुलना में समय को अधिक सटीक रूप से इंगित करता है।

मानक से बीपीडी संकेतकों में अंतर बहुत कुछ बता सकता है:

• उच्च बीपीडी डेटा के साथ, विशेषज्ञ इस मान को शरीर के अन्य भागों के साथ सहसंबंधित करता है। यदि सभी संकेतक समान रूप से वितरित किए जाते हैं, तो यह मानने का कारण है कि एक महिला का बड़ा बच्चा होगा;
• केवल द्विध्रुवी विकार, ललाट-पश्चकपाल आकार (LZR) और सिर परिधि (OH) के मापदंडों में वृद्धि के साथ, हम हाइड्रोसिफ़लस के निदान के बारे में बात करेंगे, जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण हो सकता है। ये निष्कर्ष ट्यूमर या सेरेब्रल हर्निया का संकेत भी दे सकते हैं;
• यदि बीपीडी, एलएचआर और ओएच के संकेतक औसत मूल्यों से नीचे हैं, और अन्य पैरामीटर सामान्य हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे को माइक्रोसेफली है, एक छोटी मस्तिष्क द्रव्यमान और मानसिक मंदता की विशेषता वाली बीमारी;
• यदि द्विध्रुवी डेटा मानक से काफी कम है, तो वे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम (IGRS) की बात करते हैं।

तालिका: बीपीआर संकेतक

ललाट-पश्चकपाल आकार (LZR)

यह सूचक माथे से सिर के पीछे की दूरी को मापकर प्राप्त किया जाता है। ललाट और पश्चकपाल हड्डियों को जोड़ने वाली रेखा मंदिर से मंदिर तक खींची गई रेखा के लंबवत सिर के केंद्र से होकर गुजरती है।

एलएचआर संकेतक बीपीआर संकेतकों के साथ सहसंबद्ध हैं। फिर एक निदान किया जाता है यदि आदर्श से विचलन होता है। प्रमुख संकेतक अभी भी बीपीआर के पैरामीटर हैं।

तालिका: एलएचआर संकेतक

सिर की परिधि और आकार

डॉक्टर बीपीडी और एलएचआर के साथ मिलकर सिर की परिधि और आकार को देखते हैं। एक स्वस्थ बच्चे के सिर का आकार अंडाकार, गोल या तिरछा होता है। एक स्ट्रॉबेरी या नींबू का सिर भ्रूण में आनुवंशिक विकार का संकेत देता है।

तालिका: सिर परिधि संकेतक

जांघ, निचले पैर, कंधे और अग्रभाग की लंबाई

निदान में, इन मापदंडों को भी निर्धारित किया जाना चाहिए। वे आपको कंकाल के सही विकास की एक समग्र तस्वीर देने की अनुमति देते हैं। एक विशेषज्ञ अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेज सकता है यदि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन में सभी अंगों या बाहों और पैरों की अलग-अलग लंबाई का तेज छोटा होना दिखाई देता है।

तालिका: जांघ, निचले पैर, कंधे, लंबाई और प्रकोष्ठ की लंबाई के संकेतक

मापदण्ड नाम	गर्भधारण की उम्र	आदर्श के संकेतक (औसत मान, मिमी)	निचली सीमा, मिमी	ऊपरी सीमा, मिमी
जांघ की लंबाई	१६ सप्ताह	21	17	23
	१७ सप्ताह	24	20	28
	१८ सप्ताह	27	23	31
	19 सप्ताह	30	26	34
	20 सप्ताह	33	29	37
पिंडली की लंबाई	१६ सप्ताह	18	15	21
	१७ सप्ताह	21	17	25
	१८ सप्ताह	24	20	28
	19 सप्ताह	27	23	31
	20 सप्ताह	30	26	34
कंधे की लंबाई	१६ सप्ताह	15	12	18
	१७ सप्ताह	18	15	21
	१८ सप्ताह	20	17	23
	19 सप्ताह	23	20	26
	20 सप्ताह	26	22	29
प्रकोष्ठ की लंबाई	१६ सप्ताह	18	15	21
	१७ सप्ताह	21	17	25
	१८ सप्ताह	24	20	28
	19 सप्ताह	27	23	31
	20 सप्ताह	30	26	34

नाक की हड्डी की लंबाई

वैज्ञानिकों ने हाल ही में पता लगाया है कि नाक की हड्डी के आकार और शारीरिक विकास के बीच संबंध है। यदि संकेतक मानकों को पूरा नहीं करते हैं, तो डॉक्टर गर्भवती मां को भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की जांच के लिए भेज सकते हैं।

तालिका: नाक की हड्डी की लंबाई के संकेतक

पेट की परिधि

एक महत्वपूर्ण संकेतक जो समय पर सीजेडवीआर का निदान करना संभव बनाता है। यदि डेटा औसत से काफी नीचे है, तो विशेषज्ञ यह निदान कर सकता है।

तालिका: उदर परिधि के संकेतक

एमनियोटिक द्रव सूचकांक (एएफआई)

यह सूचकांक एमनियोटिक द्रव की मात्रा को दर्शाता है:

• यदि माध्य मानों से विचलन होता है, तो उपचार निर्धारित है;
• कम दरों पर, कम पानी रखा जाता है। इस निदान के साथ, संक्रमण का खतरा होता है;
• उच्च दरों पर, पॉलीहाइड्रमनिओस रखा जाता है। यह भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति, मृत जन्म, मां में रक्तस्राव और चल रहे या मौजूदा संक्रमण की बात करता है।

तालिका: IAZH संकेतक

अन्य संकेतक

डॉक्टर देखते हैं कि बच्चे के अंग कैसे विकसित होते हैं:

• दिमाग;
• दिल;
• फेफड़े;
• आंत;
• रीढ़ की हड्डी;
• मूत्राशय;
• पेट;
• गुर्दे।

विशेषज्ञ बच्चे की जांच करते हैं:

• कानों की उपस्थिति;
• कोई फांक मुंह नहीं;
• नेत्र विकास;
• उंगलियों और पैर की उंगलियों की सही संख्या।

अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर हृदय गति निर्धारित करता है। 11 वें सप्ताह के बाद, मानदंड 140-160 बीट प्रति मिनट होना चाहिए।

जब हमारे प्रसवपूर्व क्लिनिक में अल्ट्रासाउंड स्कैन हुआ, तो डॉक्टर हमेशा स्पीकर चालू करते थे ताकि आप बच्चे के दिल की धड़कन को सुन सकें। यह ध्वनि हमेशा अवर्णनीय संवेदनाओं को जगाती है और मुझ पर शांत प्रभाव डालती है। मेरे लिए, इन दिल की लय का मतलब था कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक था।

अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ:

• नाल की स्थिति निर्धारित करता है। इसे गर्भाशय के पीछे या सामने से जोड़ा जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि प्लेसेंटा की समय से पहले परिपक्वता न हो, अन्यथा भ्रूण को हाइपोक्सिया हो सकता है;
• गर्भाशय के स्वर का मूल्यांकन करता है। कोई हाइपरटोनिटी नहीं होनी चाहिए;
• गर्भनाल, उसकी मोटाई, वाहिकाओं की संख्या, जिनमें से तीन होनी चाहिए, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की गुणवत्ता को देखता है;
• गर्भाशय ग्रीवा की जाँच करता है, जिसमें आंतरिक ग्रसनी बंद होनी चाहिए;
• यदि इस गर्भावस्था से पहले सिजेरियन सेक्शन किया गया था तो सिवनी की स्थिरता का आकलन करता है।

इस समय, आप अजन्मे बच्चे के लिंग का पता लगा सकते हैं।

बहुत बार, माता-पिता पहले से ही दूसरी स्क्रीनिंग में यह पता लगा लेंगे कि उनके लिए कौन पैदा होगा: एक लड़का या लड़की। लेकिन कई बार ऐसा भी होता है कि बच्चा इस तरह से लेट जाता है कि फर्श दिखाई नहीं देता। उदाहरण के लिए, मेरी बहन को पता चला कि वह तीसरी स्क्रीनिंग के बाद ही अपने बेटे की उम्मीद कर रही थी।

जैव रासायनिक जांच

रक्त के नमूने के परिणामस्वरूप प्राप्त संकेतक भी बहुत सारी जानकारी रखते हैं।

एएफपी

संकेतक औसत से ऊपर और नीचे हो सकते हैं:

• औसत से ऊपर संकेत कर सकता है:
  • शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम,
  • बड़ा फल,
  • एकाधिक गर्भावस्था
  • भ्रूण में वायरल जिगर की क्षति;
• औसत से नीचे का संकेत हो सकता है:
  • डाउन सिंड्रोम
  • एडवर्ड्स सिंड्रोम
  • विकासात्मक अंतराल,
  • समय से पहले जन्म का खतरा।

तालिका: एएफपी मान सामान्य हैं

ईज़ी संकेतक

यदि हार्मोन का स्तर बहुत अधिक है, तो एक नियम के रूप में, चिंता की कोई बात नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, गर्भवती महिला के बड़े भ्रूण या कई गर्भधारण होते हैं। निम्न स्तर डाउन सिंड्रोम, बच्चे में एक वायरल संक्रमण या समय से पहले जन्म के जोखिम का संकेत दे सकता है।

तालिका: मुक्त एस्ट्रिऑल के सामान्य मूल्य

एचसीजी संकेतक

यदि संकेतक आदर्श के अनुरूप नहीं हैं, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि भ्रूण को गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं से जुड़ी कोई बीमारी होगी।

तालिका: एचसीजी मान सामान्य हैं

इनहिबिन ए

गर्भावस्था के सभी 9 महीनों के दौरान इस हार्मोन का स्तर बदलता रहता है। जिस समय दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग की जाती है, उसके स्तर में 50-324 pg/ml के बीच उतार-चढ़ाव होता है।

आम तौर पर, इसका संकेतक 2 एमओएम होना चाहिए। इस स्तर से अधिक होने से ट्यूमर के विकास, अपरा अपर्याप्तता के गठन, डाउन सिंड्रोम के संदेह का कारण बनता है। ऐसे मामले थे जब इनहिबिन ए को छोड़कर अन्य मूल्य आदर्श के अनुरूप थे, और परिणामस्वरूप, बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ था। इसलिए, इस सूचक को अन्य स्क्रीनिंग डेटा के साथ सहसंबद्ध करने की आवश्यकता है।

एमओएम कारक

MoM गुणांक को एक संकेतक के रूप में समझा जाता है जो माध्य (माध्य) से डेटा के विचलन की डिग्री को दर्शाता है।

MoM = रोगी के रक्त सीरम में सूचक का मान / गर्भकालीन आयु के लिए माध्यिका सूचक का मान। यदि किसी संकेतक के लिए MoM मान एक के करीब है, तो इसका मतलब है कि यह मान जनसंख्या में औसत के करीब है, यदि एक से ऊपर है, तो यह औसत से ऊपर है, यदि एक से नीचे है, तो यह औसत से नीचे है। जोखिमों की गणना करते समय, विभिन्न कारकों (शरीर के वजन, धूम्रपान, आईवीएफ, दौड़, और इसी तरह) को ध्यान में रखते हुए MoM को ठीक किया जाता है। MoM की गणना विशेष सॉफ्टवेयर का उपयोग करके की जाती है।

ओल्गा लास्किना, नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान के डॉक्टर

https://www.baby.ru/sp/6235862/blog/post/10093759/

दूसरी स्क्रीनिंग के परिणामों के लिए इष्टतम संकेतक निम्नलिखित मूल्यों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

• मानदंड की निचली सीमा - 0.5;
• इष्टतम संकेतक 1 है;
• मानदंड की ऊपरी सीमा 2.5 है।

आदर्श से गंभीर विचलन भ्रूण विकृति पर संदेह करने का कारण देते हैं।

सर्वेक्षण परिणाम एक अंश के रूप में दर्ज किया गया है, उदाहरण के लिए, 1: 700।

तालिका: MoM में समग्र स्क्रीनिंग परिणाम

तालिका: रोग जो जैव रासायनिक विश्लेषण के परिणामों के आधार पर ग्रहण किए जा सकते हैं

दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग के दौरान जिन विकृति का पता लगाया जा सकता है

दूसरी स्क्रीनिंग पर, निम्नलिखित विकृति का पता लगाया जा सकता है।

डाउन सिंड्रोम

गुणसूत्रों की संख्या के उल्लंघन के कारण होने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक। ऐसे लोगों में मंगोलॉयड आंख का आकार, नाक का सपाट पुल, चपटा चेहरा और सिर का पिछला भाग होता है। एक विकासात्मक देरी और कमजोर प्रतिरक्षा है।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को समाज में स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार किया जा सकता है

इस विशेष सिंड्रोम वाले लोग, आम गलत धारणा के विपरीत, गैर-आक्रामक, दयालु, मिलनसार, स्नेही होते हैं, कई बच्चे सीखने योग्य होते हैं। यदि कोई बच्चा पूर्ण परिवार में बड़ा होता है, तो उसे एक पूर्ण जीवन के लिए तैयार करना संभव है।

एडवर्ड्स सिंड्रोम

एक रोग जो क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण भी होता है। ऐसे बच्चों की उपस्थिति खोपड़ी, एरिकल्स और निचले जबड़े के गैर-मानक आकार द्वारा प्रतिष्ठित होती है। उनमें उंगलियों का संलयन होता है, जननांगों के विकास में असामान्यताएं होती हैं।
एडवर्ड्स सिंड्रोम - क्रोमोसोमल असामान्यताओं के कारण होने वाली बीमारी

इस रोग से ग्रस्त बच्चा शारीरिक विकास में पिछड़ जाता है, उसे क्लबफुट, असामान्य मांसपेशी टोन, असामान्य भावनात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं।

पटाऊ सिंड्रोम

क्रोमोसोमल पैथोलॉजी, मस्कुलोस्केलेटल और तंत्रिका तंत्र, आंखों, हृदय और अन्य अंगों के कई रोगों की विशेषता है। अक्सर इस तरह के सिंड्रोम से गर्भ में ही बच्चे की मौत हो जाती है, क्योंकि इस बीमारी के साथ कई दोष सामने आते हैं। बच्चे शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ रहे हैं।

अभिमस्तिष्कता

मस्तिष्क की अनुपस्थिति से रोग की विशेषता है। रोग जीवन के साथ असंगत है। इस दोष के साथ पैदा हुए बच्चे कई घंटों तक जीवित रहते हैं, शायद ही कभी दिनों तक। केवल कुछ ही मामले होते हैं जब इस बीमारी वाले बच्चे कई सालों तक जीवित रहते हैं।
बहुत कम ही, एनेस्थली का निदान किया गया बच्चा कई वर्षों तक जीवित रह सकता है

यह निर्धारित करना असंभव है कि कई अध्ययन किए बिना भ्रूण कैसे बढ़ता और विकसित होता है। इस तरह के निदान के लिए गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की जांच एक बहुत ही महत्वपूर्ण चिकित्सा पद्धति है।

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यह क्या है?

स्क्रीनिंग डॉक्टर परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला कहते हैं, जो भ्रूण में विभिन्न विकासात्मक विसंगतियों की पहचान करने के लिए आवश्यक है, और यह भी निर्धारित करने के लिए कि यह मां के गर्भ में कितनी अच्छी तरह विकसित होता है। गर्भावस्था हर महिला के जीवन का एक अनूठा दौर होता है। इस समय, हार्मोनल पृष्ठभूमि काफी बदल जाती है। यह बेसल हार्मोन के स्तर को बदलने का कारण बनता है। इसके अलावा, रक्त में विशिष्ट जैव रासायनिक मार्कर दिखाई दे सकते हैं, जो आनुवंशिक और गुणसूत्र विकृति के संभावित विकास का संकेत देते हैं।

बच्चे को जन्म देने की प्रत्येक अवधि में, विकृति अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती है। उन्हें केवल प्रयोगशाला निदान और अल्ट्रासाउंड की विधि द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इस तरह के अध्ययन एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। गर्भवती माँ स्क्रीनिंग के बारे में सीखती है, आमतौर पर महिला क्लिनिक में पहली बार आती है। गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग एक सिफारिश प्रक्रिया है। सभी महिलाएं इसे पास करने का फैसला नहीं करती हैं।

अक्सर, केवल गर्भवती माताएं जिन्हें आंतरिक अंगों की कोई सहवर्ती बीमारियां होती हैं, प्रसव पूर्व जांच से गुजरती हैं।

हमारे देश में प्रसव पूर्व जांच की शुरुआत अपेक्षाकृत हाल ही में हुई है। भयावह जनसांख्यिकीय स्थिति ने डॉक्टरों की ऐसी सिफारिशों का विकास किया। डॉक्टरों ने ध्यान दिया कि प्रसव पूर्व जांच की शुरूआत से मातृ मृत्यु दर में काफी कमी आई है। इस डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स के लिए धन्यवाद, डॉक्टरों ने उनके गठन के शुरुआती चरणों में खतरनाक आनुवंशिक असामान्यताओं की पहचान करना शुरू कर दिया।

दूसरी तिमाही वह अवधि होती है जब भ्रूण अपने विकास के अगले चरण में चला जाता है। इस समय, डॉक्टर पहले से ही भविष्य के बच्चे को भ्रूण के रूप में निर्धारित करते हैं। बच्चा शरीर की सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों के भेदभाव से गुजरना जारी रखता है। यह समय गर्भावस्था की पहली तिमाही से कम महत्वपूर्ण नहीं है। एक पूर्ण विकसित दूसरी स्क्रीनिंग में सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषण, हार्मोनल अध्ययन का एक सेट शामिल है, और अनिवार्य अल्ट्रासाउंड स्कैन द्वारा भी पूरक है। कुछ मामलों में, डॉक्टर आवश्यक परीक्षणों की सूची को थोड़ा बढ़ा सकते हैं।

अक्सर ऐसा तब होता है जब गर्भावस्था की पहली तिमाही की जांच के दौरान गर्भवती मां में कुछ असामान्यताएं पाई जाती हैं।

कई माताओं का मानना ​​है कि स्क्रीनिंग से उनके बच्चों में जन्मजात अनुवांशिक बीमारियों को विकसित होने से रोका जा सकता है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि, दुर्भाग्य से, ऐसा नहीं है। गर्भावस्था की तैयारी के चरण में एक बच्चे में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति को रोकना संभव है।.

यदि गर्भाधान पहले ही हो चुका है, तो एक विशिष्ट आनुवंशिक रोग के गठन को प्रभावित करना अब संभव नहीं है। हालांकि, अक्सर स्क्रीनिंग की मदद से कुछ विकृतियों की पहचान करना संभव है। डाउन रोग, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटाऊ सिंड्रोम और कई अन्य बीमारियों जैसी खतरनाक बीमारियों को निदान के एक निश्चित सेट का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, जो गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में किया जाता है। इसके अलावा, स्क्रीनिंग आपको ट्यूबलर हड्डियों की संरचना में विभिन्न विकृतियों और विसंगतियों को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

अक्सर, ये परीक्षण जन्मजात चयापचय संबंधी बीमारियों को भी प्रकट करते हैं, इस तरह के खतरनाक विकृतियों में गैलेक्टोसिमिया, फेनिलकेटोनुरिया, सिस्टिक फाइब्रोसिस और कई अन्य शामिल हैं।

तारीखें

डॉक्टरों ने गर्भावस्था के कई निर्धारित अवधियों को स्थापित किया है, जिसमें स्क्रीनिंग सबसे तर्कसंगत है। एक बच्चे को जन्म देने के प्रत्येक तिमाही में, निदान का एक ऐसा जटिल होता है। सभी महिलाओं के लिए समय निर्धारित है। कुछ नैदानिक ​​स्थितियां भी हैं जहां उन्हें थोड़ा स्थानांतरित किया जा सकता है।

इस मामले में, स्क्रीनिंग की विशिष्ट तिथियां प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी को देखकर निर्धारित की जाती हैं।

ज्यादातर स्थितियों में, गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह में एक जटिल अध्ययन किया जाता है। अपवाद के रूप में, स्क्रीनिंग 21 सप्ताह के बाद भी की जा सकती है। आमतौर पर, यह स्थिति तब होती है जब एक गर्भवती महिला के अंडाशय में कोई रसौली होती है। इन विकृति के साथ, हार्मोनल पृष्ठभूमि महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है। जैव रासायनिक विश्लेषण के अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, स्क्रीनिंग 1-2 सप्ताह के लिए स्थगित कर दी जाती है।

कई माताओं का मानना ​​​​है कि प्रयोगशाला की यात्रा के साथ उसी दिन अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए। ये कतई जरूरी नहीं है।

रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बीच भी कई सप्ताह बीत सकते हैं, यह स्थिति काफी सामान्य है।

किसके लिए स्क्रीनिंग की जानी चाहिए?

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ बच्चों को ले जाने वाली सभी महिलाओं के लिए इस तरह के एक जटिल को पारित करने की सलाह देते हैं, लेकिन कुछ ऐसे समूह हैं जिन्हें केवल स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है। जिन महिलाओं के पास अध्ययन के संकेत हैं, उन्हें प्रसवपूर्व निदान के परिसर को नहीं छोड़ना चाहिए। यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि डॉक्टर भविष्य में मां और उसके बच्चे में खतरनाक रोग स्थितियों की उपस्थिति के बारे में समय पर पता नहीं लगाते हैं। डॉक्टर महिलाओं की कई निर्धारित श्रेणियों की पहचान करते हैं जिन्हें स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है।

इन समूहों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• गर्भवती माताएं जिन्होंने 35 वर्ष के बाद एक बच्चे को गर्भ धारण किया;
• जन्मजात विकृतियों वाली गर्भवती महिलाएं या आनुवंशिक या गुणसूत्र रोगों का पारिवारिक इतिहास;
• भविष्य की माताएं जिनके पास पहली गर्भावस्था स्क्रीनिंग के दौरान परीक्षणों में या अल्ट्रासाउंड द्वारा आदर्श से विचलन होता है;
• आंतरिक अंगों के गंभीर रोगों से पीड़ित गर्भवती महिलाएं;
• गर्भावस्था के 1 तिमाही के बोझिल पाठ्यक्रम के साथ गर्भवती माताओं को सहज गर्भपात के लगातार खतरों के साथ;
• गर्भवती महिलाएं जिन्हें बच्चे को ले जाने के दौरान चिकित्सीय कारणों से इम्यूनोसप्रेसिव या हार्मोनल दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

यदि डॉक्टर पहली स्क्रीनिंग के दौरान या बाद में अल्ट्रासाउंड पर भविष्य की मां में भ्रूण के विकास की खतरनाक विकृति प्रकट करते हैं, तो इस मामले में उसे अतिरिक्त निदान के लिए प्रसवकालीन केंद्र में भेजा जाता है। वहां, अधिक अनुभवी डॉक्टर विशेषज्ञ स्तर की अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं करते हैं।

कुछ स्थितियों में, कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाली गर्भवती महिलाओं की जांच केवल ऐसे प्रसवकालीन केंद्रों में की जाती है।

तैयारी

विश्वसनीय और सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, गर्भवती माँ के लिए सही ढंग से तैयारी करना बहुत महत्वपूर्ण है। जैव रासायनिक परीक्षण की डिलीवरी से कुछ दिन पहले, उसे निश्चित रूप से लिपिड कम करने वाले आहार का पालन करना चाहिए। इसका तात्पर्य सभी वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के दैनिक आहार में प्रतिबंध है। फास्ट फूड, स्मोक्ड मीट और मसालेदार व्यंजन भी पूरी तरह से बाहर रखे गए हैं। अध्ययन की पूर्व संध्या पर रात का खाना हल्का होना चाहिए। यह इष्टतम है अगर इसमें प्रोटीन डिश होता है, जो किसी भी अनाज के साइड डिश के साथ पूरक होता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन से पहले सब्जियों और फलों को सीमित किया जाना चाहिए, वे गैस के गठन में वृद्धि कर सकते हैं, और पेट में गैस की उपस्थिति अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को भ्रूण और सभी भ्रूण झिल्ली को अच्छी तरह से देखने की अनुमति नहीं देगी।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड परीक्षा से 2-3 दिन पहले, फलियां और सभी प्रकार की गोभी को अनिवार्य रूप से बाहर रखा जाता है। क्वास या कार्बोनेटेड पेय पीने से भी गैस का उत्पादन काफी बढ़ जाता है। यह बेहतर है कि नियोजित परीक्षणों और अल्ट्रासाउंड की पूर्व संध्या पर, सभी भोजन जितना संभव हो उतना हल्का, लेकिन पौष्टिक हो।

एक गर्भवती महिला के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों से पहले भी पर्याप्त प्रोटीन खाना बहुत जरूरी है।

व्यायाम से गलत परिणाम भी आ सकते हैं। डॉक्टरों ने लंबे समय से देखा है कि बस सीढ़ियाँ चढ़ने से जैव रासायनिक मापदंडों में बदलाव हो सकता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम सटीक होने के लिए, गर्भवती माँ को सभी शारीरिक गतिविधियों को सीमित करना चाहिए। इस मामले में गर्भवती महिलाओं के लिए अपार्टमेंट की सफाई या योग का दौरा, स्क्रीनिंग के बाद कुछ दिनों के लिए स्थगित करना बेहतर है।

बायोकेमिकल टेस्ट करवाना चाहिए आवश्यक रूप से खाली पेट... कुछ विशेषज्ञ गर्भवती माताओं को परीक्षण से पहले थोड़ा पानी पीने की अनुमति देते हैं। आपको प्रयोगशाला में जाने से पहले नाश्ता नहीं करना चाहिए।

परीक्षण सुबह किया जाना चाहिए। शाम को किए गए अध्ययन कम सच्चे परिणाम देते हैं।

वर्तमान में, डॉक्टर सलाह देते हैं कि होने वाली माताओं को जैव रासायनिक परीक्षण करने से पहले सभी अत्यधिक एलर्जेनिक खाद्य पदार्थों को सीमित कर देना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि हर दिन अधिक से अधिक वैज्ञानिक अध्ययन होते हैं जो इंगित करते हैं कि ऐसा भोजन विश्वसनीय परिणामों की प्राप्ति को प्रभावित कर सकता है।

दूसरी तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के लिए परीक्षण करने से पहले एक सप्ताह के लिए, अपने मेनू से सभी खट्टे फल, समुद्री भोजन, चॉकलेट और शहद को बाहर करना बेहतर है।

विश्लेषण मानक

दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जांच बहुत महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व है। प्राप्त रक्त परीक्षणों के परिणाम अभी तक एक निदान नहीं हैं, वे केवल डॉक्टरों को गर्भावस्था के दौरान संभावित विकृति और भ्रूण के विकास में विसंगतियों को इसके अंतर्गर्भाशयी विकास के इस चरण में नेविगेट करने में मदद करते हैं। एचसीजी एक महत्वपूर्ण प्रयोगशाला मार्कर है जो कुछ "छिपी हुई" रोग स्थितियों को प्रकट कर सकता है। इसकी गतिशीलता गर्भावस्था के दौरान बदलती रहती है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले हफ्तों में, रक्त में इस हार्मोन की एकाग्रता अधिकतम होती है। फिर, समय के साथ, इसमें गिरावट शुरू हो जाती है।

बच्चे के जन्म से पहले, रक्त में एचसीजी की एकाग्रता तेजी से गिरती है।

16 सप्ताह के गर्भ में, सामान्य एचसीजी रक्त स्तर 4.7-50 एनजी / एमएल तक पहुंच जाता है। सप्ताह 20 तक, यह मान पहले से ही 5.3 एनजी / एमएल से ऊपर बढ़ जाता है। अक्सर, कई गर्भधारण के साथ एचसीजी में वृद्धि होती है। इस सूचक की एक महत्वपूर्ण अधिकता डाउन रोग या एडवर्ड्स सिंड्रोम के संभावित विकास का संकेत दे सकती है।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन एक और विशिष्ट गर्भावस्था हार्मोन है जिसका उपयोग एक अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग और भ्रूण के यकृत के लिए धन्यवाद बनता है। 10-11 सप्ताह के अंत तक, यह रक्त प्रवाह की सामान्य गर्भाशय-अपरा प्रणाली के माध्यम से और माँ के शरीर में प्रवाहित होना शुरू हो जाता है। गर्भावस्था के 16-19 सप्ताह में इस सूचक के सामान्य मूल्य 15-95 यूनिट / एमएल हैं।

फ्री एस्ट्राडियोल तीसरा संकेतक है जो दर्शाता है कि कोई विशेष गर्भावस्था कितनी अच्छी तरह आगे बढ़ रही है। काफी हद तक, यह प्लेसेंटा की कार्यात्मक क्षमता को दर्शाता है। गर्भावस्था का सामान्य कोर्स गर्भवती माँ के रक्त में इस हार्मोन में क्रमिक वृद्धि के साथ होता है। सप्ताह 16 तक, इस हार्मोन का मान 1.17-5.5 एनजी / एमएल है।

विभिन्न गुणसूत्र विकृति के जोखिम का आकलन करने के लिए, अधिक से अधिक बार, डॉक्टर गर्भवती माताओं को गैर-इनवेसिव हेमोटेस्ट लिखते हैं। यह आपको भ्रूण के डीएनए की पहचान करने और किसी आनुवंशिक रोग की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। इस अध्ययन का महत्वपूर्ण नुकसान केवल सबसे बड़े रूसी शहरों और उच्च लागत में इसे आयोजित करने की संभावना है।

इस तरह के अध्ययन केवल सख्त आनुवंशिक चिकित्सा संकेतों के लिए निर्धारित हैं।

अल्ट्रासाउंड के परिणामों को समझना

गर्भावस्था का दूसरा त्रैमासिक वह समय होता है जब न केवल भ्रूण के शरीर की रूपरेखा निर्धारित करना संभव होता है, बल्कि उसके आंतरिक अंगों के काम का मूल्यांकन करना भी संभव होता है। इसके लिए डॉक्टरों ने कई खास संकेतक विकसित किए हैं। वे डॉक्टरों को अधिक व्यापक मूल्यांकन करने में मदद करते हैं। गर्भवती माताओं को यह याद रखना चाहिए कि अल्ट्रासाउंड स्कैन का निष्कर्ष निदान नहीं है। यह केवल उन सभी दृश्य परिवर्तनों का वर्णन करता है जो विशेषज्ञ ने इस अध्ययन के दौरान देखे थे।