> नवजात शिशुओं में सिफलिस

उपदंश की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, जो भ्रूण या नवजात शिशु के अंगों और प्रणालियों को नुकसान की कई प्रकृति को साबित करती हैं। बच्चे की उम्र के आधार पर, रोग के लक्षण बाहरी रूप से और शरीर में रोग प्रक्रियाओं की गतिविधि में भिन्न होंगे।

इस प्रकार के उपदंश को एक विशद विशिष्ट चित्र और स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता होती है जो बच्चे के जन्म से पहले ही रोग का निदान करना संभव बनाते हैं।

सिफलिस से संक्रमित भ्रूण की मृत्यु गर्भावस्था के 6-7 महीनों में उन महिलाओं में अधिक होती है, जिन्हें सिफलिस (अक्सर तीन साल से कम) होती है और जिन्हें कभी इस बीमारी का इलाज नहीं मिला है। स्पाइरोकेट्स लसीका और रक्त वाहिकाओं के ऊतकों में सक्रिय रूप से गुणा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें सूजन विकसित होती है, और उनका लुमेन भी ध्यान देने योग्य होता है। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, नाल में रक्त और लसीका प्रवाह काफी परेशान होता है, भ्रूण का पोषण बिगड़ जाता है। इस तरह के उल्लंघन एक अजन्मे बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का मुख्य कारण हैं।

भ्रूण के जन्मजात उपदंश के लक्षण लक्षण गर्भावस्था के 4-5 महीनों से सबसे स्पष्ट रूप से पता लगाए जाते हैं। रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

प्लेसेंटा के द्रव्यमान में वृद्धि। प्लेसेंटा के वजन का भ्रूण के वजन का सामान्य अनुपात 1: 5, 1: 6 है। उपदंश में, यह पत्राचार 1:3 या 1:4 . के भीतर होता है
नाल की अतिवृद्धि, जो विली, संवहनी दीवारों के संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ होती है। भविष्य में, इससे रक्त वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन होता है और भ्रूण को पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति का उल्लंघन होता है।
पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं की दीवारों का अतिवृद्धि। केशिकाएं सबसे पहले पीड़ित होती हैं
आंतरिक अंगों के विकास और विकास की मंदता
भ्रूण के जिगर की क्षति। यह इसकी वृद्धि, संघनन, चिकनी सतह के साथ-साथ इसमें संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ है
तिल्ली का बढ़ना और सख्त होना
मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का अविकसित होना
भ्रूण के मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों में फैलाना, भड़काऊ प्रक्रियाएं
संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि और मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन
भ्रूण के फेफड़ों की एल्वियोली को लाइन करने वाली उपकला कोशिकाओं का विपुल खिसकना और फड़कना
ऊतक कोशिकाओं का अतिवृद्धि जो एल्वियोली के बीच की जगह को भरते हैं
गुर्दे के ग्लोमेरुली और नलिकाओं का अविकसित होना
किडनी सिस्ट
विलंबित विकास और गुर्दे का निर्माण
अधिवृक्क ग्रंथि क्षति
पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान
गोनाडों में संयोजी ऊतक का प्रसार, साथ ही उनमें परिगलन (मृत क्षेत्रों) के फॉसी का गठन
भ्रूण के शरीर में हार्मोन के उत्पादन की प्रक्रिया का उल्लंघन, जिससे दैहिक और मानसिक विकास में देरी होती है
हड्डी के नुकसान के प्रारंभिक चरणों का विकास - ओस्टियोचोन्ड्राइटिस, जो सक्रिय रूप से बच्चे के जीवन के 6 महीने के करीब प्रकट होता है

भ्रूण के कई अंतर्गर्भाशयी घावों से इसकी व्यवहार्यता में कमी आती है, जिससे जल्दी मृत्यु हो जाती है। यदि लक्षण विकार बहुत कमजोर हैं, तो बच्चा जीवित पैदा होता है। लेकिन उनका शरीर गंभीर रोग प्रक्रियाओं से बेहद कमजोर और प्रभावित हो जाता है।

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गुचिंसन का त्रय जन्मजात उपदंश की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है

शैशवावस्था में जन्मजात उपदंश की अभिव्यक्तियाँ:

कई मायनों में, शिशुओं में उपदंश की अभिव्यक्ति भ्रूण में रोग की तस्वीर के समान होती है। रोग के जन्मजात रूप से पैदा हुए सभी बच्चों को बेहद कमजोर प्रतिरक्षा की विशेषता होती है। नतीजतन, ऐसे बच्चे विभिन्न संक्रामक रोगों के लिए अस्थिर होते हैं।

शिशुओं में उपदंश के लक्षण पहले दो महीनों में सबसे अधिक सक्रिय होते हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है कि जन्म के तुरंत बाद रोग के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

इस आयु अवधि में शरीर की हार अक्सर सामान्य, सामान्यीकृत प्रकृति की होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं नवजात शिशु के पूरे शरीर को प्रभावित करती हैं। 2-4 महीने तक के बच्चों में सिफलिस के लक्षणों की शुरुआत से पहले, निम्नलिखित पूर्ववर्ती लक्षण नोट किए जाते हैं:

त्वचा का गंभीर पीलापन
भूरी या मिट्टी की त्वचा
भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दिन के किसी भी समय बच्चे की बहुत मजबूत चिंता। यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है
आक्षेप
शारीरिक विकास में पिछड़ापन
धीमी गति से वजन बढ़ना। यह सामान्य भूख के साथ-साथ पेट और आंतों के काम में गड़बड़ी की अनुपस्थिति के साथ नोट किया जाता है
सुस्ती
भूख में कमी
कुपोषण

रोग के हल्के रूपों में, एक या दो अंग प्रभावित होते हैं। नतीजतन, उपदंश की नैदानिक ​​तस्वीर कम स्पष्ट होगी, और बच्चे की स्थिति काफ़ी बेहतर होगी।

बच्चों में 4 महीने से 1 साल की उम्र में, प्रतिरक्षा की सक्रियता नोट की जाती है, जो संक्रमण और अन्य बीमारियों के लिए बच्चे के प्रतिरोध में वृद्धि में योगदान करती है। इसलिए, इस उम्र में जन्मजात उपदंश का शायद ही कभी निदान किया जाता है।

जन्मजात उपदंश की त्वचीय अभिव्यक्तियाँ:

विभिन्न घावों के अलावा, भ्रूण के जन्मजात उपदंश की विशेषता, 4 महीने तक के नवजात शिशुओं के लिए, विशिष्ट हैं रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ :

जल्दबाज। उनका प्रतिनिधित्व या तो अलग-अलग तत्वों द्वारा किया जा सकता है, या बच्चे की त्वचा की निरंतर घुसपैठ (ज्यादातर बचपन में पाया जाता है) द्वारा किया जा सकता है।
एक बच्चे के जीवन के 8-10 सप्ताह के करीब एक सिफिलिटिक दाने की उपस्थिति
धब्बे की उपस्थिति जो जल्दी से एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती है। यह घटना अक्सर दाने की उपस्थिति से पहले होती है।

चेहरे और खोपड़ी के घाव की विशेषताएं:

चेहरे पर एक विशिष्ट दाने, विशेष रूप से होंठ और ठुड्डी के आसपास
बच्चे के होठों का मोटा होना, उनकी सूजन और बढ़ी हुई चमक
होठों की त्वचा से खून बहने वाले आँसू का बनना, खासकर जब चीखना, रोना और खाना
होठों पर दरार के स्थान पर लगातार निशान का बनना - शैशवावस्था में उपदंश का एक विशिष्ट संकेत
ठोड़ी पर क्रस्टिंग
गाल और माथे पर विशिष्ट क्रस्ट्स का बढ़ा हुआ और तीव्र गठन
सेबोरहाइक प्रक्रिया माथे और खोपड़ी की सीमा पर प्रचुर क्रस्ट के गठन के साथ
भौहों पर पपड़ी का बनना उपदंश का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत है
रोग बढ़ने पर भौंहों, पलकों, बालों का झड़ना

त्वचा के अन्य क्षेत्रों को नुकसान की विशेषताएं:

पैरों और तलवों पर त्वचा की व्यापक लालिमा, इसके बाद प्रभावित क्षेत्रों का मोटा होना
एक विशेषता दाने के साथ घाव और जांघ, पैर, नितंब, लड़कों में अंडकोश और लड़कियों में योनि के पीछे त्वचा में घुसपैठ। दाने ओजिंग, अल्सर, रक्तस्राव वाले क्षेत्रों के गठन के साथ हो सकते हैं जो एपिडर्मिस से रहित होते हैं
गुदा पर सिलवटों में दाने, दरारें, अल्सर का बनना। इस तरह की रोग प्रक्रियाएं निशान के गठन में समाप्त होती हैं।

उपदंश का सबसे प्रारंभिक रूप है सिफिलिटिक पेम्फिगस। इसे अक्सर जन्म के समय व्यक्त किया जा सकता है और शरीर के ऐसे क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है:

तलवों
हथेलियों
द शिन्स
अग्र-भुजाओं
धड़
चेहरा

इस तरह के दाने का आकार मटर से लेकर चेरी तक होता है। सबसे पहले, यह तरल सामग्री से भरा होता है, जो बाद में रक्त अशुद्धियों के साथ मवाद में बदल जाता है। मूत्राशय हमेशा एक भड़काऊ किनारा से घिरा होता है। दाने जमा हो सकते हैं, फट सकते हैं, खून बह सकता है, क्रस्ट खत्म हो सकता है, और फ्लेक हो सकता है।

अक्सर शिशुओं का निदान किया जाता है सिफिलिटिक पैपुलर दाने।यह निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

यह बच्चे के जीवन के पहले 6 महीनों के दौरान बनी रहती है
बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह के भीतर प्रकट होता है
घने पपल्स
पप्यूले रंग गुलाबी, लाल एक विशिष्ट चमक के साथ
समय के साथ पप्यूले छिलने लगते हैं, कभी-कभी रोने का रूप ले लेते हैं
पपल्स के स्थानीयकरण के पसंदीदा स्थान: अंग, नितंब, चेहरा, मुंह के कोने, गुदा
पपल्स, विशेष रूप से रोने वाले, दर्दनाक होते हैं, जिससे बच्चे को चूसना, आंत्र आदि करना मुश्किल हो जाता है।

जन्मजात उपदंश में आंतरिक अंगों की हार:

शिशुओं में उपदंश में आंतरिक अंगों की हार निम्नलिखित विकारों की विशेषता है:

जिगर का बढ़ना और सख्त होना
तिल्ली का बढ़ना
दरारें और भंगुर नाखून
नाखून के बिस्तर को नुकसान, जिससे नाखून प्लेट का छूटना होता है
दरिद्रता
नाक के म्यूकोसा को नुकसान, जो लगातार सिफिलिटिक राइनाइटिस के गठन की ओर जाता है। इस प्रक्रिया में नासोफरीनक्स प्रभावित नहीं होता है। अक्सर, एक बच्चे में लंबे समय तक नाक बहना सिफलिस का एकमात्र लक्षण रहता है।
नाक सेप्टम का वेध और नरम होना, जिससे इसकी विकृति होती है
स्वरयंत्र को नुकसान के कारण स्वर बैठना
खामोश आवाज
मेनिनजाइटिस - मस्तिष्क के अस्तर की सूजन
सिफिलिटिक हाइड्रोसिफ़लस। इस बीमारी के परिणामस्वरूप, नवजात शिशु की खोपड़ी एक विशेष विशिष्ट आकार लेती है: छोटा आकार, लम्बी आकृति, ऊपर की ओर घने किनारों के साथ फॉन्टानेल का फलाव। इन बच्चों में, खोपड़ी का सिर सामने की ओर होता है।
मस्तिष्क की कोमल झिल्लियों में जलन, जिसके परिणामस्वरूप आक्षेप, लकवा, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, बच्चे की बढ़ी हुई चिंता दिखाई देती है
सामान्य दृष्टि की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोरियोरेटिनाइटिस के प्रकार की आंखों को नुकसान, ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान
विद्यार्थियों का कसना, दांतेदार पुतली
हड्डी तंत्र को नुकसान, जो ओस्टियोचोन्ड्राइटिस द्वारा प्रकट होता है। कूल्हों, अग्रभागों में एक प्रमुख चोट है
तोते की बीमारी, जो अंगों के बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन, सूजन, दर्द और संवेदनशीलता बनाए रखने की विशेषता है
ऑस्टियोपोरोसिस
उपदंश phalangitis, जो उंगलियों और एड़ी की हड्डियों को प्रभावित करता है
उपदंश में एक विशिष्ट घटना एक हड्डी में विनाश और मरम्मत प्रक्रियाओं का एक संयोजन है
फेफड़ों में परिवर्तन, जो अक्सर जन्म के लगभग तुरंत बाद बच्चे की मृत्यु का कारण बनता है
अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे को नुकसान, जो नेफ्रैटिस, नेफ्रोसिस की घटनाओं से प्रकट होता है
वृषण क्षति
लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और मोटा होना, विशेष रूप से वंक्षण, ग्रीवा और कोहनी

उपदंश को कैसे रोकें और कम करें ?:

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कई महत्वपूर्ण उपाय उन परिणामों और उल्लंघनों को रोकने या कमजोर करने में मदद करेंगे जो एक छोटे जीव के लिए जीवन के लिए खतरा हैं:

बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले माता-पिता में उपदंश का निदान
माता-पिता में विशेष रूप से माँ में उपदंश का समय पर और सही उपचार
यदि आवश्यक हो तो गर्भावस्था के बाद महिला का उपचार जारी रखना। यह समझना महत्वपूर्ण है कि भ्रूण के लिए उपदंश का खतरा रोग के इलाज के लिए दवाओं के नकारात्मक प्रभाव से कहीं अधिक है।
गर्भावस्था के दौरान संक्रमित महिला के गर्भ में पल रहे भ्रूण की स्थिति और विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी करना
जन्मजात उपदंश के निदान वाले बच्चे के लिए शीघ्र निदान और प्रभावी उपचार का नुस्खा
जन्मजात उपदंश के निदान वाले भ्रूण के लिए सही निदान और चिकित्सा देखभाल का संगठन

उपदंश (lues) एक यौन संचारित रोग है, जो आमतौर पर एक संक्रामक प्रकृति का होता है, जो एक प्रणालीगत प्रकृति की विशेषता है। यह त्वचा के विशिष्ट घावों, सभी श्लेष्मा झिल्ली, अधिकांश हड्डियों, विभिन्न आंतरिक अंगों और सबसे महत्वपूर्ण, तंत्रिका तंत्र में प्रकट होता है। यह एक खतरनाक, बहुत सक्रिय जीवाणु के कारण होता है जिसे एक सोनोरस नाम मिला है - ट्रेपोनिमा पेल। यह (अक्सर) यौन रूप से, साथ ही घरेलू सामानों के माध्यम से प्रेषित होता है।

बच्चों में जन्मजात उपदंश विशेष रूप से खतरनाक होता है जब एक बीमार मां से प्लेसेंटा के माध्यम से एक बच्चे को एक खतरनाक संक्रमण फैलता है। इसका अलग-अलग उम्र में निदान किया जा सकता है, और इसलिए रोग कई प्रकार के होते हैं।

जन्मजात उपदंश के प्रकार

जिस उम्र में यह रोग प्रकट होता है, वह बच्चों में पाए जाने वाले जन्मजात उपदंश के वर्गीकरण का आधार है। सीमा काफी विस्तृत है: शैशवावस्था से किशोरावस्था तक।

आगे के पूर्वानुमान के लिए, विशिष्ट घावों के प्रकट होने का समय बहुत महत्व रखता है: जितनी जल्दी लक्षणों का पता लगाया जाता है, उतना ही अनुकूल होता है। डॉक्टर रोग के निम्नलिखित रूपों का निदान करते हैं।

प्रारंभिक जन्मजात उपदंश

• भ्रूण का सिफलिस

जब अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है, तो अक्सर, डॉक्टर भ्रूण के प्रारंभिक जन्मजात उपदंश का निदान करते हैं। यदि ऐसा 5-6 महीनों में होता है, तो समय से पहले जन्म शुरू हो सकता है। फेफड़े, प्लीहा, यकृत की विकृति के साथ, बच्चा आमतौर पर मृत, मैकरेटेड (पिलपिला, सूजा हुआ, ढीला शरीर) पैदा होता है।

• शैशवावस्था का उपदंश

यदि देर से गर्भावस्था में मां संक्रमित होती है, तो बच्चे के जन्म के बाद रोग के लक्षण दिखाई देते हैं। शैशवावस्था में सिफलिस का निदान करते समय, नवजात के जीवन के तीसरे महीने में ही वासरमैन प्रतिक्रिया का पता लगाया जाता है।

• प्रारंभिक बचपन सिफलिस

वे बीमारी के इस रूप के बारे में बात करते हैं यदि यह 1 से 4 साल की उम्र में प्रकट होता है।

देर से जन्मजात उपदंश

ज्यादातर मामलों में, देर से जन्मजात सिफलिस स्वयं प्रकट होता है और किशोरावस्था में बच्चों में इसका निदान किया जाता है, इससे पहले यह किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता था। यह एक ऐसी बीमारी का खतरनाक पुनरावर्तन है जो बचपन में हुई थी - समय पर इसका पता नहीं चला या अपर्याप्त उपचार किया गया।

अव्यक्त जन्मजात उपदंश

रोग का यह रूप किसी भी उम्र के बच्चे में देखा जा सकता है। इसकी कठिनाई यह है कि यह आमतौर पर लक्षणों के अभाव में होता है। इसलिए, अव्यक्त जन्मजात उपदंश का पता केवल सीरोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामस्वरूप लगाया जा सकता है (जैविक सामग्री के आधार पर किया जाता है, सबसे अधिक बार - मस्तिष्कमेरु द्रव)।

जन्मजात उपदंश के इन सभी रूपों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। सबसे खतरनाक परिणामों में विकलांगता और मृत्यु दर हैं। एक अव्यक्त बीमारी का लक्षण बच्चे को एक निश्चित क्षण तक जीने की अनुमति देता है, और वह अपने विकास में अपने साथियों से किसी भी तरह से अलग नहीं होगा। हालांकि, आपको यह समझने की जरूरत है कि किसी दिन संक्रमण अभी भी प्रकट होगा।

इतिहास के पन्नों से।सिफलिस का नाम 1530 में एक इतालवी कवि और चिकित्सक गिरोलामो फ्रैकास्टोरो ने रखा था।

रोग के कारण

ट्रेपोनिमा पैलिडम भ्रूण को संक्रमित करता है, वाहिकाओं के लसीका अंतराल या गर्भनाल शिरा के माध्यम से नाल में प्रवेश करता है। यह सिफलिस वाली मां से एक बच्चे को पारित किया जाता है। बच्चों को खतरा है अगर:

• गर्भाधान से पहले ही महिला का संक्रमण हो गया;
• गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में संक्रमण का निदान किया गया था;
• माँ माध्यमिक या जन्मजात उपदंश से बीमार है।

मां से बच्चे में बैक्टीरिया का संचरण उसके संक्रमण के पहले वर्षों में होता है, जब रोग का चरण सक्रिय होता है। उम्र के साथ-साथ यह क्षमता धीरे-धीरे कमजोर होती जाती है।

यदि कोई महिला जीर्ण रूप से पीड़ित है, लेकिन उसका लगातार इलाज किया जा रहा है, तो उसका एक स्वस्थ बच्चा हो सकता है। इसलिए, लगातार विशेष परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है और इसके अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, और फिर - भविष्य में इसके स्वास्थ्य के बाद, समय पर रोग के अव्यक्त रूप को भी प्रकट करने के लिए। ऐसा करने के लिए, आपको संक्रमण के पाठ्यक्रम, यानी इसके लक्षणों की नैदानिक ​​​​तस्वीर जानने की जरूरत है।

याद रखो!शुक्राणु से भ्रूण में संक्रमण का संचरण वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है, इसलिए जन्मजात उपदंश के लिए बच्चे के पिता को दोष देने का कोई मतलब नहीं है।

लक्षण

चूंकि अभी भी एक स्वस्थ बच्चे की संभावना है, अगर मां संक्रमित है, तो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में जन्मजात सिफलिस के लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है। यह आवश्यक उपाय करने, संक्रमण गतिविधि की डिग्री का पता लगाने और भविष्य के लिए कम से कम कुछ भविष्यवाणियां करने की अनुमति देगा। रोग का रोगसूचकता बहुत विविध है और काफी हद तक उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर इसका पता लगाया जाता है, अर्थात इसके रूप पर।

भ्रूण के जन्मजात उपदंश के लक्षण

• बड़े फल आकार;
• छोटे शरीर का वजन;
• धब्बेदार (सूजन, ढीलापन);
• एक बढ़े हुए जिगर, इसके शोष;
• एक बढ़े हुए, कठोर प्लीहा;
• अविकसित, क्रस्टी किडनी;
• पेट का अल्सर;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मस्तिष्क को नुकसान।

शैशवावस्था में जन्मजात उपदंश के लक्षण

• सूखा, झुर्रीदार चेहरा;
• माथे पर दृढ़ता से विकसित धक्कों के साथ बड़ा सिर, स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क, सेबोरहाइक क्रस्ट;
• चेहरे पर रंजकता;
• नाक का धँसा पुल;
• पीला, गंदी पीली, ढीली त्वचा;
• पतले, नीले रंग के अंग;
• बच्चा बेचैन है, लगातार रो रहा है, ठीक से सो नहीं रहा है, कर्कश चिल्ला रहा है;
• खराब विकास;
• वजन घटना;
• एक लगातार बहती नाक जो सांस लेने और चूसने में मुश्किल बनाती है;
• वसायुक्त चमड़े के नीचे के ऊतकों की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ डिस्ट्रोफी;
• समय के साथ बेडोरस बनते हैं;
• हथेलियों, तलवों, चेहरे, कोहनी, घुटनों पर सिफिलिटिक पेम्फिगस: प्युलुलेंट सामग्री वाले बड़े पुटिका;
• महामारी पेम्फिगस - ये बड़े फफोले हैं जो एक दूसरे के साथ विलय कर रहे हैं, खून बह रहा है, मिट गया है, तेज बुखार, दस्त, हरे रंग के मल के साथ;
• त्वचा का फैलाना मोटा होना - हथेलियों, चेहरे, तलवों, सिर पर पपड़ीदार कटाव, बालों और भौंहों के झड़ने के साथ, होंठों की सूजन, मुंह के कोनों में दरारें, ठुड्डी पर पपड़ी, पूरी सतह पर छाले शरीर;
• एरिसिपेलस;
• एड़ी की लाली;
• पैपुलर सिफलिस - तांबे-लाल पपल्स और उम्र के धब्बे का निर्माण;
• गुलाब के दाने - मर्ज करने की प्रवृत्ति के साथ अलग-अलग पपड़ीदार भूरे रंग के धब्बे;
• सिफिलिटिक एलोपेसिया - बालों, पलकों, भौहों का झड़ना;
• सिफिलिटिक राइनाइटिस - नाक, मुंह, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की अतिवृद्धि;
• वेगनर का सिफिलिटिक ओस्टियोचोन्ड्राइटिस कंकाल प्रणाली का एक रोग संबंधी घाव है, जो अक्सर एक झूठी पक्षाघात जैसी स्थिति की ओर जाता है, जब ऊपरी अंग चाबुक से लटकते हैं, तो निचले वाले लगातार घुटनों पर झुकते हैं;
• एक शिशु में जन्मजात उपदंश में संयुक्त क्षति आंदोलन के विकार, अंगों की पूर्ण गतिहीनता द्वारा व्यक्त की जाती है;
• आंखों की क्षति कभी-कभी जन्मजात उपदंश का एकमात्र संकेत होती है: आंख का कोष रंजित होता है, बाद में - दृष्टि की हानि, केराटाइटिस।

कम उम्र के जन्मजात उपदंश के लक्षण

• जननांगों की त्वचा, कमर, गुदा, पैरों पर इंटरडिजिटल फोल्ड सीमित बड़े रोते हुए पपल्स से प्रभावित होते हैं;
• गुलाबी चकत्ते;
• मुंह के कोनों में दौरे;
• स्वरयंत्र म्यूकोसा पर पपल्स विलीन हो जाते हैं, जिससे कर्कश, कर्कश आवाज, एफ़ोनिया, स्वरयंत्र स्टेनोसिस हो जाता है;
• सिफिलिटिक राइनाइटिस;
• गंजापन;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस - कंकाल प्रणाली को रोग संबंधी क्षति;
• इज़ाफ़ा, प्लीहा और यकृत का सख्त होना;
• नेफ्रोसोनफ्राइटिस (गुर्दे की डिस्ट्रोफी);
• इज़ाफ़ा, अंडकोष का सख्त होना;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप, मानसिक मंदता का अक्सर जन्मजात सिफलिस के साथ-साथ मिर्गी के दौरे, हाइड्रोसिफ़लस, हेमिप्लेगिया (शरीर के एक हिस्से का पक्षाघात), मेनिन्जाइटिस का निदान किया जाता है;
• आंखों के घाव: कोरियोरेटिनाइटिस, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, केराटाइटिस।

देर से जन्मजात उपदंश के लक्षण

1. विश्वसनीय संकेत

• केराटाइटिस आंख के कॉर्निया की एक रोग संबंधी सूजन है, जो कुछ क्षेत्रों में श्लेष्म झिल्ली के बादल के साथ होती है, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, ब्लेफेरोस्पाज्म, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, पूर्ण अंधापन तक ऑप्टिक तंत्रिका का शोष;
• दंत डिस्ट्रोफी;
• विशिष्ट भूलभुलैया - बहरापन, बोलने में कठिनाई के साथ, गूंगापन हो सकता है।

1. संभावित संकेत

• विशिष्ट ड्राइव - घुटने के जोड़ों को नुकसान, जो बढ़ता है, सूज जाता है, चोट लगती है;
• हड्डियों को नुकसान इस तथ्य की ओर जाता है कि देर से जन्मजात सिफलिस के लक्षण नग्न आंखों को दिखाई देते हैं: पैर कृपाण के आकार के हो जाते हैं, और बच्चे की चाल बहुत बदल जाती है;
• काठी नाक;
• नितंब के आकार की खोपड़ी;
• दांतों की डिस्ट्रोफी;
• रेडियल निशान, जिन्हें रॉबिन्सन-फोरनियर कहा जाता है, मुंह के पास, ठुड्डी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति के कारण, जन्मजात सिफलिस के साथ-साथ मिर्गी और भाषण विकार के साथ ओलिगोफ्रेनिया संभव है;
• विशिष्ट रेटिनाइटिस;
• डिस्ट्रोफी (कलंक)।

एक बच्चे में जन्मजात उपदंश का बाहरी प्रकटन शायद ही कभी किसी का ध्यान जाता है, जब तक कि यह रोग का एक गुप्त रूप न हो। आंतरिक अंगों और प्रणालियों के घाव इतने शक्तिशाली और व्यापक होते हैं कि शैशवावस्था में भी, लक्षण नग्न आंखों से भी ध्यान देने योग्य होते हैं। उन्हें अन्य बीमारियों के संकेतों के साथ भ्रमित करना मुश्किल है, खासकर जब से गर्भावस्था के दौरान भी बच्चे के संक्रमण के बारे में अक्सर बात की जाती है।

माता-पिता के लिए यह जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि किशोरावस्था में जन्मजात सिफलिस कैसे प्रकट होता है (अर्थात, देर से), क्योंकि एक बच्चे के जीवन की शुरुआत में, उसने खुद को बाहरी रूप से नहीं दिखाया, जबकि हानिकारक बैक्टीरिया उसके ऊतकों को अंदर से नष्ट कर रहे थे। प्रयोगशाला स्थितियों में, निदान का खंडन किया जाता है या जल्दी से पुष्टि की जाती है।

महत्वपूर्ण जानकारी।यदि जन्मजात उपदंश का अव्यक्त रूप समय पर ठीक नहीं होता है, तो परिपक्व बच्चा पेल ट्रेपोनिमा का एक जीवित वाहक होगा, जो अन्य लोगों को इससे संक्रमित करेगा।

निदान

चूंकि गर्भावस्था के किसी भी चरण में मां में बीमारी का पता चलता है, बच्चे में जन्मजात उपदंश का पूरी तरह से निदान किया जाता है, जबकि वह अभी भी गर्भ में है। भविष्य में, यह सभी प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षणों का प्रतिनिधित्व करता है।

1. एक्स-रे। एक्स-रे परीक्षा में रोग का पता लगाया जाता है, जो गर्भावस्था के 5-6 महीने में किया जाता है। यह अपने विशिष्ट ओस्टियोचोन्ड्राइटिस (हड्डियों की सूजन) या ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस (पेरीओस्टेम की सूजन) द्वारा पहचाना जाता है।
2. वासरमैन, कोल्मर, कान, सैक्स-विटेब्स्की (केएसआर) की सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं। वे इस तथ्य पर आधारित हैं कि एक एंटीजन को बच्चे के रक्त में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर शरीर की प्रतिक्रिया का अध्ययन किया जाता है।
3. सिफलिस का कारण बनने वाले बैक्टीरिया के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया ट्रेपोनिमा पेल (RIBT) है।
4. इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रियाएं (आरआईएफ)।
5. मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षा।
6. ऑस्टियोआर्टिकुलर उपकरण का एक्स-रे।
7. बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट जैसे डॉक्टरों द्वारा बच्चे की जांच।

किए गए अध्ययनों के आधार पर सभी डेटा जन्मजात सिफलिस डायग्नोस्टिक प्रोटोकॉल में दर्ज किए जाते हैं, जिसके अनुसार बीमारी का इलाज किया जाता है। यह चिकित्सा दस्तावेज जीवन भर बच्चे का साथ देता है, विश्लेषण और प्रतिक्रियाओं के परिणाम नियमित रूप से दर्ज किए जाते हैं, जो रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए लगातार किए जाते हैं।

उचित देखभाल और उपचार के एक पूर्ण पाठ्यक्रम के साथ, जो समय पर ढंग से किया गया था, एक बीमार बच्चे के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल हो सकता है।

इतिहास के पन्नों से। 19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत के जर्मन माइक्रोबायोलॉजिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट ऑगस्ट वासरमैन ने सिफलिस के निदान के लिए एक एक्सप्रेस विधि बनाई।

भविष्य के लिए पूर्वानुमान

जन्मजात सिफलिस वाले बच्चे के भविष्य के लिए रोग का निदान बहुत अलग हो सकता है। गर्भ में मरने के जोखिम से लेकर जन्म के बाद पूरी तरह ठीक होने तक। गर्भावस्था के दौरान और बाद में, कई चिंताएँ होती हैं:

• देर से गर्भपात;
• समय से पहले जन्म;
• विकृति विज्ञान;
• मृत बच्चे का जन्म।

इस या उस मामले में क्या होगा, इसकी भविष्यवाणी करना असंभव है। गर्भावस्था के अलग-अलग परिणाम कई कारकों पर निर्भर करते हैं: प्रक्रिया के चरणों के चरण, उपचार जो माँ ने किया है या अभी भी चल रहा है, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की डिग्री, संक्रमण की गतिविधि, और बहुत कुछ।

आधुनिक चिकित्सा तकनीकों को देखते हुए, जिनका उपयोग जन्मजात सिफलिस के इलाज के लिए किया जाता है, अच्छे पोषण, सावधानीपूर्वक शिशु देखभाल, स्तनपान के साथ, सकारात्मक परिणाम और ठीक होने की उम्मीद की जा सकती है।

उपचार कब शुरू किया गया था इसका समय बहुत महत्वपूर्ण है। इस बीमारी वाले शिशुओं में, जीवन के पहले वर्ष तक मानक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं बहाल हो जाती हैं। देर से जन्मजात उपदंश के साथ, वे अक्सर कम नकारात्मक हो जाते हैं।

उपचार के तरीके

यदि रोग का समय पर पता चल जाता है, तो शिशुओं में जन्मजात उपदंश का उपचार सकारात्मक परिणाम देता है। बाद में निदान किया गया था, साथ ही संक्रमण के अव्यक्त रूप के साथ, बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए परिणाम सबसे प्रतिकूल हो सकते हैं, मृत्यु तक और इसमें शामिल हैं। उपचार में ड्रग थेरेपी और उचित देखभाल शामिल है।

दवाई से उपचार

• विटामिन थेरेपी;
• पेनिसिलिन और उसके डेरिवेटिव (एकमोनोवोसिलिन, बाइसिलिन) के इंजेक्शन;
• फेनोक्सीपेनिसिलिन;
• बिस्मथ (यदि बच्चा छह महीने से अधिक पुराना है);
• अगर बच्चे को पेनिसिलिन से एलर्जी है - एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन;
• एंडोलम्बर प्रशासन (रीढ़ में) और पायरोथेरेपी (तापमान में कृत्रिम वृद्धि) के साथ जीवाणुरोधी दवाओं के पेशी प्रशासन का एक संयोजन;
• आर्सेनिक डेरिवेटिव (miarsenol, novarsenol);
• इम्युनोमोड्यूलेटर;
• बायोजेनिक उत्तेजक।

• नियमित स्वच्छता प्रक्रियाएं, क्योंकि इस तरह की बीमारी से बच्चे की त्वचा मुख्य रूप से प्रभावित होती है;
• स्तनपान;
• अच्छा पोषण, जिसमें विटामिन और प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए;
• एक ही समय में भोजन के साथ दैनिक आहार, रात में कम से कम 9 घंटे की नींद, साथ ही दिन की नींद;
• रोजाना टहलें या कम से कम ताजी हवा में रहें;
• नियमित स्पा विशिष्ट उपचार;
• निरंतर पर्यवेक्षण और उपयुक्त डॉक्टरों का दौरा।

यदि किसी भी रूप और अवस्था के जन्मजात उपदंश का पता चलता है, तो रोगी को चिकित्सा के लिए एक यौन औषधालय के अस्पताल में रखा जाता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला का उचित उपचार किया जाता है और नवजात शिशु के शरीर को उसके जीवन के पहले महीने में सभी आवश्यक प्रक्रियाएं प्राप्त हो जाती हैं, तो यह बीमारी बच्चे के आगे के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। यदि निदान बाद में किया गया था, गुप्त रूपों और देर से चरण के साथ, चिकित्सा परिणाम नहीं दे सकती है। इस मामले में, परिणाम सबसे अवांछनीय हो सकते हैं।

खतरनाक परिणाम

संक्रमित बच्चों के आगे के स्वास्थ्य के लिए जन्मजात उपदंश के खतरनाक परिणाम पूरी तरह से उपचार के समय पर पाठ्यक्रम और रोग के रूप पर निर्भर करेंगे। ज्यादातर मामलों में, उन्हें अभी भी टाला जा सकता है।

विशिष्ट समय पर उपचार के अभाव में, बच्चा जीवन भर के लिए अक्षम रह सकता है या ट्रेपोनिमा के साथ बहुत सारे आंतरिक अंगों, प्रणालियों और ऊतकों की हार के कारण मर सकता है।

अनुपचारित, उन्नत जन्मजात उपदंश हो सकता है:

• मानसिक और शारीरिक मंदता;
• खोपड़ी, अंग, दांत, नाक की विकृति के रूप में बाहरी विकृति;
• डिस्ट्रोफी;
• जिल्द की सूजन;
• गंजापन;
• दृष्टि की हानि;
• बहरापन;
• मूर्खता;
• पक्षाघात;
• लड़कों में और नपुंसकता और लड़कियों में बांझपन।

ये सभी जन्मजात उपदंश के लक्षण हैं, जिनका यदि उचित उपचार न किया जाए, तो प्रगति हो जाती है और गंभीर विकृति उत्पन्न हो जाती है। नतीजतन, अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं जीवन के लिए बच्चे की विकलांगता की ओर ले जाती हैं।

यदि समय रहते निवारक उपाय किए जाएं तो रोग जैसे खतरनाक परिणामों से आसानी से बचा जा सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

यदि गर्भावस्था के 5 महीने से पहले मां संक्रमित हो जाती है, तो जन्मजात सिफलिस की सक्रिय और सफल रोकथाम संभव है, क्योंकि अंगों और ऊतकों के रोग संबंधी कायापलट केवल 5 या 6 महीने में शुरू होते हैं। इसलिए, प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण के उपचार से स्वस्थ बच्चे का जन्म होता है। यदि महिला ने भी उचित उपचार किया है, तो बच्चे को कोई खतरा नहीं है।

आधुनिक स्तर की दवा और रोग का शीघ्र निदान एक बच्चे में जन्मजात उपदंश की पहचान और उपचार पहले से करना संभव बनाता है। यह आपको भविष्य में बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक परिणामों से बचने की अनुमति देता है। एक संक्रमित महिला को भी चिकित्सा के एक अनिवार्य पाठ्यक्रम से गुजरना चाहिए और डॉक्टरों की नज़दीकी और निरंतर निगरानी में रहना चाहिए।

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यह निदान एक वाक्य नहीं है; यह आम धारणा के विपरीत, हमेशा मृत्यु या विकलांगता में समाप्त नहीं होता है। अपने बच्चों के लिए लड़ो - और यह बीमारी भी हार जाएगी!

सिफलिस अक्सर नवजात शिशुओं में होता है। यह रोग वीर्य है। पैथोलॉजी बच्चे की त्वचा की स्थिति को खराब करती है, श्लेष्म झिल्ली, कंकाल प्रणाली और आंतरिक अंगों की अखंडता का उल्लंघन करती है।

पैथोलॉजी एक हानिकारक जीवाणु के कारण होती है, जिसे एक सुंदर नाम मिला है - ट्रेपोनिमा पेल। सबसे पहले, अंतरंगता की प्रक्रिया में रोग को अनुबंधित किया जा सकता है।

पैथोलॉजी की किस्में

सिफलिस का एक और नाम भी है - लूज़। इसे प्लेसेंटा के जरिए मां से बच्चे में पहुंचाया जा सकता है। अलग-अलग उम्र के बच्चों में लू से संक्रमण के मामले दर्ज किए गए हैं। जितनी जल्दी बच्चा रोग के मुख्य लक्षण दिखाता है, रोग का निदान उतना ही अनुकूल होता है।

निम्न प्रकार के जन्मजात लस प्रतिष्ठित हैं:

• प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस। अक्सर, अजन्मे बच्चे का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है। यदि यह घटना गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में देखी जाती है, तो महिला का समय से पहले जन्म हो सकता है। कुछ मामलों में, नवजात को बचाया नहीं जा सकता: वह मृत पैदा होता है। शैशवावस्था में उपदंश भी होता है। यदि मां को गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में पहले से ही सिफलिस हुआ है, तो नवजात शिशु के जन्म के बाद पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। कुछ मामलों में, बच्चे में पैथोलॉजी के लक्षण काफी देर से पाए जाते हैं: एक वर्ष तक पहुंचने के बाद, इस मामले में, वे बचपन के सिफलिस की बात करते हैं।
• देर से जन्मजात सिफलिस। रोग के इस रूप के साथ, पैथोलॉजी के पहले लक्षणों का आमतौर पर किशोरावस्था में निदान किया जाता है।
• अव्यक्त जन्मजात सिफलिस। यह सभी उम्र के बच्चों में होता है। रोग के इस रूप के साथ, रोगी में उपदंश के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। गुप्त जन्मजात संकेत अक्सर सीरोलॉजिकल परीक्षण के दौरान पाए जाते हैं। यह मस्तिष्कमेरु द्रव या किसी अन्य जैविक सामग्री के आधार पर किया जाता है।

कुछ मामलों में, गुप्त जन्मजात उपदंश से रोगी की विकलांगता या मृत्यु हो जाती है। पैथोलॉजी के इस रूप की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि बच्चा बहुत अच्छा महसूस करता है, वह अपने साथियों से अलग नहीं है, और सामंजस्यपूर्ण रूप से विकसित होता है।

नवजात शिशु लू से कैसे संक्रमित होता है?

नवजात शिशुओं में लस की उपस्थिति की संभावना को कम करने के लिए, गर्भवती मां को समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना आवश्यक है। वासरमैन रिएक्शन के लिए गर्भवती महिलाएं दो बार रक्तदान करती हैं। पहला रक्त परीक्षण तब किया जाता है जब गर्भवती माँ का पंजीकरण होता है। दूसरी बार, गर्भावस्था के आठवें महीने में विश्लेषण किया जाना चाहिए।

गर्भवती महिला का प्लेसेंटा पूरी तरह से बनने के बाद, यानी गर्भावस्था के पांचवें महीने के अंत में ही भ्रूण लू से संक्रमित हो सकता है। यदि गर्भवती मां की सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया होती है, तो उसे पेनिसिलिन पर आधारित दवाओं के साथ उपचार का एक उपयुक्त कोर्स निर्धारित किया जाता है। वे नवजात को लू से होने वाले संक्रमण से बचाने में मदद करते हैं।

नवजात शिशुओं में लूज लक्षण

lues के निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• नवजात शिशु का छोटा वजन।
• यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि।
• नवजात शिशु की त्वचा का ढीलापन।
• मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेतों की उपस्थिति।
• नवजात शिशु में गुर्दे का अविकसित होना।
• पीली त्वचा टोन।
• नवजात शिशु की नाक का अनियमित आकार।
• सो अशांति।
• नवजात शिशु के शारीरिक विकास में पिछड़ना।

जन्मजात सिफलिस के साथ, बच्चे को जोड़ों और आंखों को नुकसान होता है। फंडस पर अक्सर रंजित क्षेत्र होते हैं, जो भविष्य में दृष्टि और केराटाइटिस के नुकसान का कारण बन सकते हैं।

लस की उपस्थिति में, नवजात शिशु में अक्सर त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं। उनके ठीक होने के बाद, बच्चे के शरीर पर अक्सर बदसूरत सफेद निशान रह जाते हैं। कई नवजात शिशुओं को तथाकथित सिफिलिटिक राइनाइटिस होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे सुस्ती से मां के स्तन चूसते हैं। ऐसे बच्चों का वजन काफी कम होता है, वे कमजोर और कमजोर दिखते हैं।

रोग का निदान

अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के प्रणालीगत अंगों की संरचना में प्रतिकूल परिवर्तन देखे जा सकते हैं। यह आपको निम्नलिखित विचलन की पहचान करने की अनुमति देता है:

• प्लेसेंटा के आकार में वृद्धि।
• बच्चे के पेट में तरल पदार्थ का जमा होना।
• जिगर का आकार बढ़ा।

बच्चे के जन्म के बाद, नेत्र रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ जैसे विशेषज्ञों की जांच की जाती है। परीक्षा के दौरान, अपगार पैमाने पर बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है, डॉक्टर त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और नवजात शिशु के कोष की स्थिति की जांच करते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव की सीरोलॉजिकल जांच आमतौर पर बच्चे के जीवन के सातवें दिन की जाती है।जन्मजात लस का निदान करते समय, पैरों की ट्यूबलर हड्डियों की रेडियोग्राफी जैसी विधि का भी उपयोग किया जाता है।

lues के साथ नवजात शिशु की देखभाल

उपदंश के साथ, बच्चे की त्वचा सबसे पहले क्षतिग्रस्त हो जाती है, इसलिए स्वच्छता प्रक्रियाएं नियमित होनी चाहिए।

निम्नलिखित बुनियादी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

• नवजात को स्तनपान की जरूरत होती है।
• नवजात शिशुओं में सिफलिस जैसे निदान के साथ, बच्चे को अच्छी तरह से खाने की जरूरत होती है। उसके आहार में विटामिन और प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ होने चाहिए।
• एक स्पष्ट दैनिक दिनचर्या तैयार करना आवश्यक है: रात के कम से कम नौ घंटे के आराम को अलग रखा जाना चाहिए।
• रोगी को ताजी हवा में बहुत समय बिताने की जरूरत होती है।
• नवजात शिशु को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है: एक चिकित्सा संस्थान का नियमित रूप से दौरा किया जाना चाहिए।

यदि गर्भवती माँ ने गर्भावस्था के दौरान उचित उपचार किया है, तो यह बीमारी बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है। रोग के अव्यक्त रूप के साथ, एक बच्चा विभिन्न जटिलताओं का अनुभव कर सकता है। सेनेटोरियम में जन्मजात लक्षणों वाले बच्चों का इलाज दिखाया जाता है।

नवजात शिशुओं में उपदंश के परिणाम

रोगों के समय पर उपचार से नवजात शिशु में प्रतिकूल परिणामों की घटना से बचा जा सकता है। जन्मजात लस के उपेक्षित रूपों के गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• मानसिक मंदता।
• नवजात शिशु के शारीरिक विकास में देरी।
• जिल्द की सूजन।
• सिर पर बालों का झड़ना।
• बाहरी विकृति (खोपड़ी, नाक, दांत की विकृति)।
• पक्षाघात।
• श्रवण बाधित।
• भाषण का नुकसान।

भविष्य में, वयस्क पुरुष यौन इच्छा के कमजोर होने का अनुभव कर सकते हैं, जन्मजात सिफलिस वाली महिलाओं को अक्सर बांझपन का निदान किया जाता है।

उपदंश के उपचार की विशेषताएं

रोग की जटिल चिकित्सा में, दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसमें पेनिसिलिन होता है। बच्चे के जीवन के पहले महीने से ही उपचार शुरू कर देना चाहिए।

यदि मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना या दृष्टि के अंगों में प्रतिकूल परिवर्तन पाए जाते हैं, तो पेनिसिलिन युक्त दवा की खुराक को दोगुना किया जाना चाहिए। इसके अलावा, डॉक्टर बच्चे को बिस्मथ-आधारित दवाएं लिख सकते हैं।उपचार पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल कम से कम दो सप्ताह है। पेनिसिलिन की खुराक निम्नलिखित परिस्थितियों पर निर्भर करती है:

बच्चे में साइड इफेक्ट की संभावना को कम करने के लिए, पेनिसिलिन युक्त दवा की न्यूनतम खुराक के साथ उपचार शुरू होता है, इसे धीरे-धीरे एक से दो सप्ताह तक बढ़ाया जाता है।

उन नवजात शिशुओं के लिए निवारक उपचार आवश्यक है जिनकी माताएं लू से संक्रमित हैं। शिशुओं में सीरोलॉजिकल और नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति में भी दवाओं का उपयोग किया जाता है। रोगनिरोधी पाठ्यक्रम पूरा होने के बाद, ऐसे रोगी लंबे समय तक डॉक्टर की देखरेख में रहते हैं। एक बच्चे को जन्मजात उपदंश का निदान किया गया है, उसे विटामिन और खनिज परिसरों को लेने की सलाह दी जाती है।

यह रोग हमारे देश में अपेक्षाकृत दुर्लभ है। पश्चिमी यूरोपीय देशों में जन्मजात उपदंश की घटनाएं 0.01 और 2-3% के बीच भिन्न होती हैं। सिफलिस के बिना मां को बच्चे में सिफलिस नहीं हो सकता। मां में सिफलिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है, और वह इसे बिना स्पष्ट संकेतों के प्राप्त कर सकती है। मां की ओर से नकारात्मक इतिहास का मतलब यह नहीं है कि वह सिफलिस से बीमार नहीं है। भ्रूण हमेशा मां से संक्रमित होता है, भले ही वह गर्भावस्था के दौरान पहले बीमार हो या बीमार हो। यदि गर्भावस्था के अंतिम 6-8 सप्ताह में मां को सिफलिस हुआ है, तो बच्चा स्वस्थ पैदा हो सकता है, लेकिन हमेशा नहीं। भ्रूण का संक्रमण अंतर्गर्भाशयी डायप्लेसेंटल हेमटोजेनस होता है और सबसे अधिक बार गर्भनाल शिरा के माध्यम से, कम अक्सर लसीका मार्ग से होता है। एक नियम के रूप में, उपदंश से संक्रमित नवजात शिशुओं की नाल में विशिष्ट उपदंश परिवर्तन होते हैं। जन्मजात उपदंश में, संक्रमण आमतौर पर भ्रूण के रक्त में स्पाइरोकेट्स के बड़े पैमाने पर प्रवेश से होता है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण रक्षाहीन होता है, यह प्रतिरक्षा निकायों को विकसित नहीं कर सकता है। चूंकि स्पाइरोकेट्स बहुत जल्दी प्रजनन करते हैं, इसलिए प्राथमिक प्रभाव आमतौर पर नवजात शिशु में नहीं देखा जाता है। स्पाइरोकेट्स का प्रवेश अक्षुण्ण प्लेसेंटा के माध्यम से भी संभव है। भ्रूण का संक्रमण गर्भावस्था के पांचवें महीने से पहले नहीं होता है। यदि भ्रूण का संक्रमण V-VI महीने में होता है, तो समय से पहले जन्म संभव है, कभी-कभी भ्रूण मृत और मैकरेटेड पैदा होता है। जितनी जल्दी भ्रूण संक्रमित हो जाता है और मां में ताजा संक्रमण होता है, नवजात शिशु में जन्मजात उपदंश के लक्षण उतने ही गंभीर होते हैं। गर्भावस्था के दूसरे भाग में पैदा हुए प्रत्येक मृत भ्रूण को उपदंश की उपस्थिति के प्रति सचेत किया जाना चाहिए। संक्रमण गर्भावस्था के अंतिम महीनों में या बच्चे के जन्म के दौरान, नाल के अलग होने के दौरान और इसकी अखंडता के उल्लंघन में हो सकता है। इन मामलों में, स्पाइरोकेट्स बच्चे के रक्त में आसानी से प्रवेश कर जाते हैं और उसे संक्रमित कर देते हैं। बच्चा स्पष्ट रूप से स्वस्थ पैदा हुआ है। सिफलिस के लक्षण जन्म के कई सप्ताह बाद बहुत बाद में दिखाई देते हैं। इस ऊष्मायन अवधि के दौरान, नवजात शिशु में उपदंश का निदान नहीं किया जा सकता है, सिवाय उन मामलों में जहां नाल और गर्भनाल में सिफिलिटिक परिवर्तन होते हैं। इस ऊष्मायन अवधि में, बच्चे में वासरमैन की प्रतिक्रिया भी नकारात्मक होती है।

वर्तमान में, यह माना जाता है कि सिफलिस दूसरी पीढ़ी (दूसरी पीढ़ी) की संतानों को प्रेषित किया जा सकता है, लेकिन केवल उन मामलों में जहां कोई उपचार नहीं किया गया है। कोई जर्मिनल ट्रांसमिशन नहीं है, जो कि पिता के शुक्राणु स्पाइरोकेट्स के साथ अंडे का प्राथमिक संक्रमण है।

लक्षणजन्मजात सिफलिस विविध हैं। परिवर्तन आंतरिक अंगों, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, कंकाल, संवेदी अंगों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में फैल सकते हैं। आंतरिक अंगों में से, यकृत और प्लीहा सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं। जन्म के बाद पहले हफ्तों में बढ़े हुए प्लीहा जन्मजात सिफलिस का लगभग पैथोग्नोमोनिक संकेत है। इसकी वृद्धि विसरित लघु-कोशिका घुसपैठ या छोटे चिपचिपा फ़ॉसी का परिणाम है। जन्मजात उपदंश के 70-80% मामलों में प्लीहा का मध्यम या महत्वपूर्ण वृद्धि देखी जाती है। प्लीहा घनी होती है, एक चिकनी सतह के साथ, और पेरिस्प्लेनाइटिस अक्सर मौजूद होता है। प्लीहा के तालु पर, इन मामलों में, क्रेपिटस महसूस होता है, जो बर्फ की लकीर की याद दिलाता है। यकृत भी बड़ा हो गया है, अंतरालीय हेपेटाइटिस के कारण घनी स्थिरता का। वहीं, सेल नेक्रोसिस भी होता है। गंभीर पैरेन्काइमल परिवर्तनों के बावजूद, पीलिया शायद ही कभी मनाया जाता है या, अधिक सटीक रूप से, शारीरिक पीलिया के पाठ्यक्रम में देरी होती है। गंभीर जिगर की क्षति कभी-कभी गंभीर हो जाती है, एक प्रतिकूल रोग का निदान डिस्प्रोटीनेमिया (फैनकोनी के फाइब्रिनोजेनेसिस) के साथ। बच्चे का पेट सूज गया है। नवजात शिशु में बढ़े हुए जिगर और प्लीहा हमेशा सिफलिस के संदेह को जगाते हैं, इसलिए ऐसे मामलों में, वासरमैन की प्रतिक्रिया के लिए तुरंत रक्त की जांच करना आवश्यक है। फेफड़ों में, निमोनिया में निहित परिवर्तन देखे जा सकते हैं। गुर्दे में परिवर्तन कम आम हैं, नेफ्रोसिस या रक्तस्रावी नेफ्रैटिस के रूप में, मूत्र की संरचना में एडिमा और रोग संबंधी असामान्यताओं के साथ (एल्ब्यूमिन, एरिथ्रोसाइट्स, सिलेंडर)। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान के साथ, सायनोसिस और सांस लेने में कठिनाई दिखाई दे सकती है। यदि आंतरिक अंगों की ओर से परिवर्तन प्रबल होते हैं, तो वे आंत के उपदंश की बात करते हैं, और त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और हड्डियों में प्रमुख परिवर्तनों के साथ - पार्श्विका उपदंश के बारे में।

त्वचा में परिवर्तन... सिफिलिटिक पेम्फिगस मुख्य रूप से हथेलियों और पैरों में फैलता है, और बहुत गंभीर मामलों में, पूरे शरीर में फैल जाता है। ये मसूर से लेकर मकई की गुठली और अधिक आकार के पुटिका होते हैं, जो सूजन वाले आधार पर स्थित होते हैं और सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट या रक्तस्रावी तरल पदार्थ से भरे होते हैं जिनमें बड़ी संख्या में स्पाइरोकेट होते हैं। ऐसे त्वचा परिवर्तन हमेशा नहीं देखे जाते हैं। उनकी उपस्थिति रोग के निदान की पुष्टि करती है, लेकिन उनकी अनुपस्थिति जन्मजात उपदंश को बाहर नहीं करती है।

मैकुलोपापुलर सिफिलिटिक एक्सेंथेमा आमतौर पर जन्म के कई सप्ताह बाद दिखाई देता है। दाने आमतौर पर भूरे-लाल रंग के होते हैं, आसपास की त्वचा से तेजी से सीमांकित होते हैं, जो अक्सर माथे, चेहरे और ऊपरी और निचले छोरों की बाहरी सतहों पर, पैरों पर, शरीर के बाकी हिस्सों पर कम बार स्थानीय होते हैं। यह खसरे के दाने जैसा दिखता है। अपने आप के बाद, यह लंबे समय तक रंजकता छोड़ देता है और छीलने की प्रवृत्ति रखता है। एक्सयूडेटिव डायथेसिस वाले बच्चों में, माध्यमिक संक्रमण और एक्जिमा अक्सर सिफिलिटिक एक्सेंथेमा से जुड़े होते हैं। अक्सर बच्चे की भौहें सूखी, मोटी, पीली पपड़ी से ढकी होती हैं।

डिफ्यूज़ एक्सेंथेमा चेहरे, होंठ, हथेलियों, तलवों, नितंबों की त्वचा पर कोशिकीय घुसपैठ है। वे त्वचा को मोटा करते हैं, इसकी लोच को नुकसान पहुंचाते हैं, इसलिए त्वचा बहुत नाजुक हो जाती है। तलवों की त्वचा सूजी हुई, गहरे लाल या नीले रंग की होती है, और लाख (सिफिलिटिक चमकदार तलवों) की तरह चमकती है। कभी-कभी मुंह के चारों ओर बड़े, लैमेलर छीलने और दरारें होती हैं। यदि दरारें होठों से आगे फैली हुई हैं, तो वे विशेष रूप से जन्मजात उपदंश के लिए संदिग्ध हैं। ये दरारें निशान छोड़ जाती हैं। रंग भी जन्मजात उपदंश की विशेषता है - एक पीले रंग के साथ एक गंदा-पीला ग्रे, दूध के साथ कॉफी के रंग की याद दिलाता है। लगभग 40-50% बीमार बच्चों में मैकुलोपापुलर एक्सनथेमा और फैलाना एक्सनथेमा मनाया जाता है। कभी-कभी उंगलियों और पैर की उंगलियों के नाखूनों में अनुप्रस्थ रेखाओं के रूप में ट्राफिक परिवर्तन होते हैं, जो अक्सर दूसरी बार संक्रमित होते हैं और पैरोनिशिया की ओर ले जाते हैं।

श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन... सबसे पहला और सबसे लगातार लक्षण सिफिलिटिक राइनाइटिस है, जो एक प्रकार की फुफ्फुस और नाक से सांस लेने में कठिनाई का कारण बनता है। जन्म के तुरंत बाद एक बहती नाक दिखाई देती है। इस राइनाइटिस के केंद्र में नाक के श्लेष्म के अतिवृद्धि के साथ एक फैलाना भड़काऊ घुसपैठ प्रक्रिया है। एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, कठोर तालू के पट का विनाश हो सकता है। सबसे पहले, बच्चे की नाक बस भरी हुई है, लेकिन कोई स्राव नहीं है। बाद में, एक म्यूकोप्यूरुलेंट या खूनी-प्यूरुलेंट रहस्य प्रकट होता है, जो धीरे-धीरे मुंह के पास की त्वचा को परेशान करता है, नथुने सूज जाते हैं, घुसपैठ करते हैं और नाक के मार्ग को संकीर्ण करते हैं। नवजात शिशु में लंबे समय तक नाक से सांस लेने की अनुपस्थिति के साथ, आपको हमेशा उपदंश के बारे में सोचना चाहिए। 58-78% मामलों में सिफिलिटिक राइनाइटिस मनाया जाता है। कभी-कभी डिप्थीरिया बैक्टीरिया परिवर्तित नाक म्यूकोसा पर जमा हो जाते हैं। उपदंश के विपरीत, नाक डिप्थीरिया के साथ, पट्टिका अक्सर नाक पट पर दिखाई देती है, और रहस्य मांस के पानी को धोने जैसा दिखता है और अक्सर एक नथुने से बहता है। ऐसे मामलों में, डिप्थीरिया बैक्टीरिया को नाक के स्राव से अलग किया जाता है। जब स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, तो बच्चे की आवाज कर्कश और स्वरहीन हो जाती है।

हड्डी में परिवर्तन... रिट्ज के अनुसार, वे 85% रोगियों में देखे जाते हैं। जन्मजात उपदंश के लिए काठी नाक विशेष रूप से विशिष्ट है। हालांकि, यह हमेशा जन्मजात उपदंश का एक पूर्ण प्रमाण नहीं होता है, कभी-कभी बहुत स्वस्थ बच्चों में नाक का यह आकार होता है।

ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस और पेरीओस्टाइटिस जन्मजात सिफलिस की विशेषता हड्डी में परिवर्तन हैं। वे मुख्य रूप से लंबी ट्यूबलर हड्डियों में, और बढ़ी हुई वृद्धि के स्थानों (उपास्थि और हड्डी के बीच की सीमा पर) में देखे जाते हैं, जहां स्पाइरोकेट्स स्तरित होते हैं। ओस्टियोचोन्ड्राइटिस के साथ, वास्तविक सूजन नहीं देखी जाती है, बल्कि कैल्शियम का जमाव गड़बड़ा जाता है और ऑस्टियोक्लास्ट की गतिविधि कम हो जाती है। अनंतिम ossification लाइन का विस्तार होता है। यह गलत है, घिसा हुआ है। ये सभी परिवर्तन एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। कभी-कभी ह्यूमरस के निचले सिरे का मेटाफिसिस पीनियल ग्रंथि से अलग हो जाता है और तथाकथित तोता स्यूडोपैरालिसिस होता है, जिसमें हाथ नीचे लटक जाता है, निष्क्रिय हरकतें दर्दनाक होती हैं और बच्चा रोता है। संवेदनशीलता बनी रहती है। उंगलियों की गति और, कुछ हद तक, अग्रभाग की भी रक्षा की जाती है। जब हाथ निष्क्रिय रूप से उठाया जाता है, तो बच्चा रोता है। एर्ब और क्लम्पके जैसे पक्षाघात के साथ, पक्षाघात जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है, और सिफिलिटिक स्यूडोपैरालिसिस - बाद में। कंधे के जोड़ और प्रकोष्ठ के क्षेत्र में ओस्टियोचोन्ड्राइटिस के साथ, घने लिम्फ नोड्स को पल्प किया जा सकता है।

सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस की विशेषता पेरीओस्टेम का मोटा होना है। पेरीओस्टेम की परत के साथ, खोपड़ी की हड्डियों पर, और उंगलियों पर और विनाशकारी परिवर्तनों की उपस्थिति में - स्पाइना वेंटोसा ल्यूटिका, जो तपेदिक के विपरीत, कभी भी दमन नहीं देती है और फिस्टुला नहीं बनाती है। ऑस्टियोमाइलाइटिस फॉसी भी देखा जा सकता है।

इंद्रियों... जन्मजात उपदंश के साथ, इरिडोसाइक्लाइटिस और कोरियोरेटिनाइटिस की तस्वीर वाली आंखें अक्सर प्रभावित होती हैं। फंडस में परिवर्तन भी विशेषता है। ऐसा लगता है कि इसमें काली मिर्च और नमक छिड़का गया है। कोरियोरेटिनाइटिस आमतौर पर अंधापन छोड़े बिना दूर हो जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र... जन्मजात उपदंश का एक प्रारंभिक लक्षण बच्चे का अनुचित रोना, कभी-कभी दौरे पड़ना है। 25-50% रोगियों में, काठ का पंचर सकारात्मक ग्लोब्युलिन प्रतिक्रियाओं के साथ सीरस मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति को साबित करता है, मोनोसाइटिक कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के साथ हल्के प्लियोसाइटोसिस। वासरमैन और कान की प्रतिक्रियाएँ अत्यधिक सकारात्मक हैं। जन्मजात उपदंश में हाइड्रोसिफ़लस एक दुर्लभ घटना है। यह आमतौर पर संचार करता है और बनता है, एक नियम के रूप में, तीन महीने से पहले नहीं, और केवल उन मामलों में जब मेनिन्जियल प्रक्रिया जारी रहती है, सबराचनोइड रिक्त स्थान के बड़े क्षेत्र अवरुद्ध हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्कमेरु द्रव का पुनर्जीवन मुश्किल हो जाता है . दुर्लभ मामलों में, मस्तिष्क में मसूड़े बनते हैं, जो मोनो- और हेमिप्लेगिया की एक तस्वीर से प्रकट होते हैं, दौरे जैसे जैक्सोनियन मिर्गी और मानसिक विकार।

जन्मजात उपदंश सामान्य लक्षणों के साथ होता है: चिंता, सुस्ती, वजन बढ़ना रुकना, पसीना आना और रात में रोना। बेवजह बुखार और बदहजमी आम है। कुछ मामलों में बच्चे पीले पड़ जाते हैं और खून बह रहा होता है। परिधीय रक्त में, मध्यम हाइपोक्रोमिक एनीमिया और ल्यूकोसाइटोसिस नोट किया जाता है। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर अक्सर तेज होती है।

निदाननवजात अवधि में वर्णित संकेतों की उपस्थिति में बहुत कठिनाई नहीं होती है। आंत के प्रकार का निदान करना कुछ अधिक कठिन होता है और यह विशेष रूप से कठिन होता है जब जन्मजात उपदंश स्पर्शोन्मुख होता है। ऐसे बच्चों में, केवल त्वचा का पीलापन और थोड़ा बढ़ा हुआ प्लीहा इस रोग की उपस्थिति का सुझाव दे सकता है। त्वचा और अन्य परिवर्तन बाद में दिखाई देते हैं। वासरमैन की प्रतिक्रिया नकारात्मक है। निदान करते समय, हमेशा नैदानिक ​​लक्षणों की विविधता को ध्यान में रखना चाहिए। जन्मजात उपदंश की उपस्थिति के थोड़े से संदेह पर, वासरमैन और कान के सीरोलॉजिकल परीक्षण, हड्डियों के एक्स-रे और फंडस की जांच करना आवश्यक है। उपदंश के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले बच्चे में एक सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया, एक नियम के रूप में, निदान की पुष्टि करती है, क्योंकि सिफलिस के बिना एक गैर-सकारात्मक सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया एक अपवाद है। इस मामले में, प्रतिक्रिया को दोहराया जाना चाहिए। हालांकि, एक नकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया हमेशा उपदंश से इंकार नहीं करती है, क्योंकि एंटीबॉडी के गठन के लिए एक ज्ञात अवधि की आवश्यकता होती है, अक्सर कई सप्ताह। यदि जन्म के तीन महीने बाद तक, वासरमैन प्रतिक्रिया नकारात्मक रहती है, तो जन्मजात उपदंश की संभावना बहुत कम होती है। नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति में, वासरमैन प्रतिक्रिया आमतौर पर सकारात्मक होती है। ओहमे के अनुसार, जब एक बच्चे की माँ उपदंश से बीमार होती है, नवजात शिशुओं में वासरमैन प्रतिक्रिया की निम्नलिखित संभावनाएं मौजूद होती हैं: १) माँ में वासरमैन प्रतिक्रिया सकारात्मक होती है, और बच्चे में यह सकारात्मक या नकारात्मक होती है, और २) माँ में वासरमैन की प्रतिक्रिया नकारात्मक होती है, और बच्चे में यह सकारात्मक या नकारात्मक होती है। इनमें से किसी भी मामले में एक बच्चे को बाहर नहीं किया जा सकता है या सिफिलिस साबित नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी, गर्भावस्था के दौरान एंटीसिफिलिटिक उपचार किए जाने पर वासरमैन प्रतिक्रिया के अनुमापांक में उतार-चढ़ाव देखा जाता है। ऐसे मामलों में, नीलसन प्रतिक्रिया (स्पाइरोकेट्स को स्थिर करना) की सिफारिश की जाती है। निदान के लिए, एक सही ढंग से लिया गया इतिहास (गर्भपात, समय से पहले जन्म, बहु-घातक, समय से पहले बच्चे) का भी एक निश्चित महत्व है। प्रभावित ऊतकों, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, या मस्तिष्कमेरु द्रव में स्पाइरोकेट्स की उपस्थिति को साबित करके निदान की पुष्टि की जा सकती है।

पूर्वानुमानविपरीत। यह आंत के प्रकार में विशेष रूप से खराब है। बच्चे अक्सर जन्म के पहले दिनों या हफ्तों में मर जाते हैं। यदि घावों की तीव्रता अधिक नहीं है, तो वे बाद में प्रकट होते हैं, बच्चे के जीवन के लिए रोग का निदान अच्छा है। रोग का निदान भ्रूण के संक्रमण के क्षण और उपचार की समयबद्धता पर भी निर्भर करता है। यदि उपचार जल्दी शुरू किया जाता है, जन्म के बाद पहले महीने के रूप में, और व्यवस्थित रूप से किया जाता है, तो वसूली की उम्मीद की जा सकती है। गर्भावस्था के दौरान मां का उपचार पूर्वानुमान के लिए भी उतना ही महत्वपूर्ण है। हाल के वर्षों में मृत्यु दर में उल्लेखनीय रूप से कमी (20-30%) हुई है। बच्चे की स्थिति, रहने की स्थिति, खिलाने की विधि आदि भी रोग का निदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

प्रोफिलैक्सिस... सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपायों में से एक गर्भावस्था की शुरुआत में उपदंश का जोरदार उपचार है। यह हर उस महिला पर लागू होता है जिसका वासरमैन परीक्षण सकारात्मक है और जो एक समय में उपदंश से संक्रमित हो चुकी है। उन गर्भवती महिलाओं में भी निवारक उपचार किया जाना चाहिए जिनके पति उपदंश से बीमार हैं, भले ही उनमें उपदंश के लक्षण न हों और वासरमैन प्रतिक्रिया नकारात्मक हो। ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान मां की वासरमैन प्रतिक्रिया सकारात्मक हो जाती है, बच्चे को निवारक उपचार से गुजरना पड़ता है, इस तथ्य के बावजूद कि वह पूरी तरह से स्वस्थ प्रतीत होता है। प्रत्येक गर्भवती महिला को नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लीनिक में जाना चाहिए, जहां गर्भावस्था के दौरान कम से कम दो बार वासरमैन की प्रतिक्रिया के लिए रक्त का परीक्षण किया जाता है। विवाह पूर्व परीक्षा भी रोगनिरोधी रूप से उचित है।

इलाज... जन्मजात उपदंश के लिए सबसे विश्वसनीय उपचार पेनिसिलिन है। इसे आर्सेनिक की तुलना में काफी बेहतर तरीके से सहन किया जाता है और पेनिसिलिन से उपचार के दौरान इसका लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। उपचार का कोर्स औसतन 14 दिनों तक रहता है। इन १४ दिनों के दौरान बच्चे को प्राप्त पेनिसिलिन की कुल खुराक शरीर के वजन के ६००,००० यू प्रति किलोग्राम है। जारिश-हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया (बुखार और नैदानिक ​​​​घटनाओं में वृद्धि, हेमोलिटिक एनीमिया की उपस्थिति) से बचने के लिए, पहले दिन केवल 5000-6000 ई निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, और फिर यह खुराक धीरे-धीरे और तेजी से बढ़ जाती है। पेनिसिलिन उपचार के प्रभाव में, सिफिलिटिक राइनाइटिस और त्वचा बहुत जल्दी बदल जाती है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि पहले दिनों में भी कम स्पष्ट हो जाती है, हड्डी के परिवर्तन गायब हो जाते हैं, यकृत और प्लीहा कम हो जाते हैं। मूत्र और एनीमिया में पैथोलॉजिकल परिवर्तन भी जल्दी से गायब हो जाते हैं, सामान्य स्थिति में सुधार होता है, विषाक्त घटनाएं बंद हो जाती हैं, बच्चे को भूख लगती है, वह जोर से चूसना शुरू कर देता है, वजन बढ़ाता है और शांत हो जाता है। वासरमैन प्रतिक्रिया का अनुमापांक धीरे-धीरे कम हो जाता है और उपचार शुरू होने के 3-6-9 महीने बाद यह प्रतिक्रिया नकारात्मक हो जाती है। यदि यह सकारात्मक बना रहता है, तो पेनिसिलिन उपचार का दूसरा और तीसरा कोर्स दिया जाता है। ओहमे का मानना ​​है कि आर्सेनिक (नियोसालवार्सन, स्पाइरोसाइड) और बिस्मथ के साथ अतिरिक्त उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है। उचित देखभाल, प्राकृतिक भोजन, अतिरिक्त संक्रमण की रोकथाम सफल उपचार में योगदान करती है।

लक्षणों और उपचार के बारे में अधिक जानकारी के लिए, लेख देखें शिशुओं में जन्मजात उपदंश

प्रारंभिक जन्मजात उपदंश

रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अनुसार, दसवां संशोधन (ICD-10), प्रारंभिक जन्मजात उपदंश एक अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है जो 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में प्रकट होता है।

प्रकट (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ) और गुप्त प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना) के बीच भेद।

प्रारंभिक जन्मजात उपदंश के निदान के लिए एल्गोरिदम

अध्ययन गर्भनाल से जटिल तक रक्तसीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं।

प्लेसेंटा की जांच, वजन और पैथोमॉर्फोलॉजिकल जांच।

नैदानिक ​​​​परीक्षा (बाल रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की गई):

एक सामान्य बच्चे की स्थिति (समयपूर्वता,हाइपोट्रॉफी, अपगार स्कोर, आदि);

बी) त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की जांच;

सी) आंतरिक अंगों की विकृति की पहचान (जी इपेटोसप्लेनोमेगाली, निमोनिया, आदि);

घ) स्नायविक विकृति की पहचान;

ई) फंडस में परिवर्तन।

मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच (साइटोसिस, प्रोटीन, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया)।

फोरआर्म्स और पैरों की ट्यूबलर हड्डियों की रेडियोग्राफी (ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस, पेरीओस्टाइटिस)।

जीवन के 7-8 वें दिन बच्चे के शिरापरक रक्त की सीरोलॉजिकल परीक्षा - सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का एक जटिल (माइक्रोप्रेजर्वेशन रिएक्शन), एक इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया, पेल ट्रेपोनिमा के स्थिरीकरण की प्रतिक्रिया, यदि संभव हो तो - एक आईजीएम-एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख।

प्रारंभिक जन्मजात उपदंश के नैदानिक ​​लक्षण:

सिफिलिटिक पेम्फिगस;

सिफिलिटिक राइनाइटिस;

Hochsinger फैलाना घुसपैठ;

रोजोला पैपुलर रैश;

ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस II-III डिग्री, पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस;

कोरियोरेटिनाइटिस;

हेपेटोसप्लेनोमेगाली;

एक विशिष्ट प्रकृति के मस्तिष्कमेरु द्रव में विकृति (प्रति 1 मिमी 3 में 20-25 कोशिकाओं से ऊपर साइटोसिस, मुख्य रूप से लिम्फोसाइटिक; 1.5-1.7 ग्राम / एल से ऊपर प्रोटीन; इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया के सकारात्मक परिणाम और सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का एक जटिल);

सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के सकारात्मक परिणाम;

आईजीएम-एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख के सकारात्मक परिणाम;

प्लेसेंटा में मैक्रोस्कोपिक और सूक्ष्म परिवर्तन (प्लेसेंटा के द्रव्यमान में वृद्धि, पैथोमोर्फोलॉजिकल रूप से - प्लेसेंटा और झिल्लियों में भड़काऊ परिवर्तन)।

शीघ्रजन्मजात गुप्त उपदंशकेवल सीरोलॉजिकल रूप से प्रकट होता है और जन्मजात सिफलिस के सभी रिपोर्ट किए गए मामलों में से आधे से अधिक के लिए जिम्मेदार है। जीवन के पहले 3 महीनों में, प्रारंभिक जन्मजात अव्यक्त उपदंश का निदान इस तथ्य के कारण मुश्किल है कि बच्चे की बीमारी और मां से एंटीबॉडी के प्रत्यारोपण के बीच अंतर करना मुश्किल है। निदान करते समय, मां का इतिहास, मां के परिणामों की तुलना में बच्चे में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की डिग्री (अधिक स्पष्ट सकारात्मकता उसकी बीमारी को इंगित करती है), बच्चे में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के परिसर की सकारात्मकता में वृद्धि के बाद उपचार की शुरुआत, इम्युनोग्लोबुलिन एम के निर्धारण में सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण और प्लेसेंटा की विकृति को ध्यान में रखा जाता है।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस का निदान गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों (हेपेटोसप्लेनोमेगाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान) की उपस्थिति में मुश्किल हो सकता है, जब अव्यक्त और प्रकट जन्मजात सिफलिस को अलग करना आवश्यक होता है। इन मामलों में, विशिष्ट उपचार का चिकित्सीय प्रभाव नैदानिक ​​​​मूल्य का होता है। समान लक्षण देने वाले अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

आधुनिक दृष्टिकोण में चिकित्सा की शुरुआत से 10 दिनों के भीतर सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​उपाय और अंतिम निदान करना शामिल है, जिसके बाद, त्वचा विशेषज्ञ के निष्कर्ष के अनुसार, उपचार रोक दिया जाता है (निवारक के रूप में), या, मामले में प्रारंभिक जन्मजात उपदंश का निदान, एक विशिष्ट के रूप में 14 दिनों तक रहता है ... यदि बच्चे का इलाज प्रसूति अस्पताल में शुरू किया जाता है, तो चिकित्सा जारी रखने के लिए, बच्चे को बच्चों के अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है - नवजात विकृति विभाग, समय से पहले विभाग या किसी अन्य विभाग को जन्मजात उपदंश वाले बच्चों के अस्पताल में भर्ती के लिए नामित किया गया है। .

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि केवल अनुपचारित बच्चे जो प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस प्रकट करते हैं, जिनकी त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (उदाहरण के लिए, पेम्फिगस सिफलिस) पर सिफलिस के कटाव या अल्सरेटिव बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं, दूसरों (अस्पताल के कर्मचारियों) के लिए एक महामारी विज्ञान का खतरा पैदा करते हैं। उपचार शुरू होने के एक दिन बाद, ऐसे बच्चे अब दूसरों को संक्रमित नहीं कर सकते हैं, क्योंकि बाहरी अभिव्यक्तियों के निर्वहन में पीला ट्रेपोनिमा अब परिभाषित नहीं है। उपदंश के बाहरी अभिव्यक्तियों के प्रतिगमन के बाद, बच्चों को सामान्य वार्ड में स्थानांतरित किया जा सकता है।

आंतरिक अंगों और हड्डियों में परिवर्तन वाले बच्चे (हेपेटोसप्लेनोमेगाली, निमोनिया,

प्रारंभिक जन्मजात उपदंश वाले बच्चों का विशिष्ट उपचार

उपचार पेनिसिलिन की दवाओं में से एक के साथ किया जाता है। जीवन के पहले छह महीनों में पेनिसिलिन सोडियम नमक की दैनिक खुराक 100,000 बीडी प्रति 1 किलो (शरीर का वजन, जीवन के 6 महीने के बाद - 50,000 IU प्रति 1 किलो शरीर के वजन के लिए; मध्यम टिकाऊ दवाओं की दैनिक खुराक (प्रोकेन-पेनिसिलिन) , नोवोकेन पेनिसिलिन नमक) और ड्यूरेंट दवाओं की एक खुराक (एक्स्टेंसिलिन, रिटारपेन) - शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 50,000 आईयू।

दवा की पसंद बच्चे की शराब संबंधी परीक्षा के परिणामों पर निर्भर करती है: मस्तिष्कमेरु द्रव में विकृति की अनुपस्थिति में, किसी भी उल्लिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है; मस्तिष्कमेरु द्रव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के मामले में या यदि इसका अध्ययन नहीं किया गया था, तो ड्यूरेंट पेनिसिलिन की तैयारी का उपयोग नहीं किया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में:

पेनिसिलिन का नोवोकेन नमक एक दैनिक खुराक में, 6 इंजेक्शन में विभाजित, हर 4 घंटे में 14 दिनों के लिए।

पेनिसिलिन सोडियम नमक एक दैनिक खुराक में 14 दिनों के लिए 2 इंजेक्शन में विभाजित।

पूर्ण अवधि के शिशुओं के लिए (शरीर का वजन 2000 ग्राम से कम नहीं) - एक्स्टेंसिलिन या रिटारपेन सप्ताह में एक बार, 3 सप्ताह।

मस्तिष्कमेरु द्रव में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति में या यदि काठ का पंचर करना असंभव है:

पेनिसिलिन का सोडियम नमक दैनिक खुराक में, 6 इंजेक्शन में विभाजित, हर 4 घंटे में 14 दिनों के लिए

14 दिनों के लिए एक इंजेक्शन में दी जाने वाली दैनिक खुराक में प्रोकेन-पेनिसिलिन।

प्रति दिन पेनिसिलिन का सोडियम नमक खुराक, 14 दिनों के भीतर 2 इंजेक्शन में विभाजित।

पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता के मामले में - ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन, एम्पीओक्स, शरीर के वजन के प्रति 1 किलो वजन के 100,000 आईयू की दैनिक खुराक में, 10 दिनों के लिए 4 इंजेक्शन में विभाजित; Ceftriaxone 50 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन की दैनिक खुराक पर, एक इंजेक्शन में 10 दिनों के लिए प्रशासित।

उपचार की समाप्ति के बाद, बच्चे को क्षेत्रीय डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी की देखरेख में छुट्टी दे दी जाती है, जहां चिकित्सा इतिहास से एक अर्क भेजा जाता है। निवास स्थान पर बच्चों के क्लिनिक में एक अर्क भी भेजा जाता है, जो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और बच्चे के लक्षणों और उपचार को दर्शाता है। जिला बाल रोग विशेषज्ञ के लिए डिस्चार्ज में प्रारंभिक जन्मजात उपदंश का निदान केवल इसके साथ इंगित किया गया है लिखितमाँ की सहमति।

रोगनिरोधी उपचार प्राप्त करने वाले बच्चों का नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण 1 वर्ष की आयु तक हर 3 महीने में एक बार एक डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी में किया जाता है, जिसके बाद बच्चे को रजिस्टर से हटा दिया जाता है। प्रारंभिक जन्मजात उपदंश से गुजरने वाले बच्चों का नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण 3 साल तक किया जाता है: 1 वर्ष के भीतर - 3 महीने में 1 बार, आगे - 6 महीने में 1 बार। यदि अवलोकन के परिणाम अनुकूल होते हैं, तो बच्चे को 3 वर्ष की आयु में रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

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आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल में सिफलिस सबसे आम और खतरनाक यौन संचारित रोगों में से एक है: जन्मजात सिफलिस इस विकृति की संरचना में एक विशेष स्थान रखता है। इस तथ्य के बावजूद कि डब्ल्यूएचओ इस अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी की रिपोर्ट करता है, डॉक्टरों को अपने दैनिक अभ्यास में इस जटिलता से निपटना पड़ता है। हमारी समीक्षा में, हम कारणों, विकास के तंत्र, नैदानिक ​​​​विशेषताओं, साथ ही जन्मजात सिफलिस के निदान और उपचार के सिद्धांतों पर विचार करेंगे।

समस्या का सार

तो जन्मजात सिफलिस क्या है? यह विकृति एक बीमार मां से एक अजन्मे बच्चे को रोगज़नक़ ट्रेपोनिमा पैलिडम के ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन के साथ है। इस मामले में, भ्रूण का संक्रमण तब होता है जब महिला गर्भधारण से पहले बीमार थी, और जब वह बच्चे को ले जाने के दौरान संक्रमित हो गई थी। विकास के समय के आधार पर, जन्मजात उपदंश को प्रारंभिक और देर से रूपों में विभाजित किया जाता है।

प्रारंभिक सिफिलिटिक संक्रमण में भ्रूण, शिशुओं (1 वर्ष तक) और पूर्वस्कूली बच्चों (1-4 वर्ष की आयु) का संक्रमण शामिल है। संक्रमण के देर से रूप को एक लंबे और लगभग स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है: इसका निदान, एक नियम के रूप में, चार साल बाद किया जाता है। अलग से, अव्यक्त जन्मजात उपदंश है, जिसका निदान केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर एक बच्चे में किया जाता है।

रोसस्टैट के अनुसार, पिछले 10 वर्षों में, छोटे बच्चों में इस संक्रमण की घटनाओं में 80% की कमी आई है, किशोरों में - 78% की कमी आई है। यह संभव हो गया, सबसे पहले, संक्रमण के जन्मजात रूपों की रोकथाम के उपायों के सक्रिय कार्यान्वयन के लिए धन्यवाद। गर्भावस्था के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत महिलाओं की जांच दो या तीन बार की जाती है। वहीं, सिफलिस का पता शुरुआती दौर में या दूसरी तिमाही में (क्रमशः 34 फीसदी और 38 फीसदी) होता है। इससे तुरंत पर्याप्त रोगाणुरोधी चिकित्सा शुरू करना और भ्रूण में स्पाइरोकेट्स के प्रत्यारोपण को रोकना संभव हो जाता है।

जरूरी! 2013 में, रूसी संघ के क्षेत्र में जन्मजात सिफलिस के 112 मामले दर्ज किए गए थे। 2014 में यह आंकड़ा 86 मामलों का था। अधिकांश बीमार बच्चे उन माताओं से पैदा हुए थे जिन्हें प्रसवपूर्व क्लीनिक में नहीं देखा गया था।

विकास के कारण और तंत्र

जन्मजात उपदंश का मुख्य कारण बैक्टीरिया ट्रेपोनिमा पैलिडम है, जो 1905 में जर्मन शोधकर्ताओं एफ। शॉडिन और ई। हॉफमैन द्वारा खोजे गए ग्राम-नकारात्मक स्पाइरोकेट्स के प्रकारों में से एक है। ट्रेपोनिमा पैलिडम एक लंबा सूक्ष्मजीव है जो 8-14 कर्ल में कर्ल करता है। इसका डाइमेंशन 8-20 माइक्रोन × 0.25-0.35 माइक्रोन है।

तंतुओं की उपस्थिति और अपने स्वयं के संकुचन के लिए धन्यवाद, जीवाणु स्थानांतरित करने में सक्षम है। यह प्राथमिक संक्रमण (आमतौर पर संभोग के दौरान) के दौरान मानव शरीर पर तेजी से आक्रमण सुनिश्चित करता है। एक संक्रमित जैविक द्रव के पर्यावरण में प्रवेश करने के बाद ट्रेपोनिमा अपनी रोगजनकता बनाए रखने में सक्षम है, हालांकि, एक जीवित जीव के बाहर, बैक्टीरिया की गतिविधि लंबे समय तक (सुखाने तक) नहीं रहती है। 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने पर, रोगज़नक़ एक घंटे के एक चौथाई से अधिक नहीं रहता है। 100 डिग्री सेल्सियस का तापमान स्पाइरोकेट्स की तत्काल मृत्यु को भड़काता है।

पेल ट्रेपोनिमा की ख़ासियत यह है कि यह सूक्ष्मजीव केवल एक संकीर्ण तापमान गलियारे (लगभग 37 डिग्री सेल्सियस) में गुणा करने में सक्षम है। इस घटना ने रोग की पायरोथेरेपी का आधार बनाया: शरीर के तापमान में 38-38.5 डिग्री सेल्सियस की कृत्रिम वृद्धि अधिकांश रोगजनकों की मृत्यु का कारण बनती है।

जन्मजात उपदंश भ्रूण में रोगज़नक़ के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सबसे अधिक बार, संक्रमण गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह में होता है, जब नाल का शारीरिक गठन पूरा हो जाता है।

एक स्वस्थ प्लेसेंटा विदेशी एजेंटों के लिए एक अजन्मे बच्चे के रक्त में प्रवेश करने के लिए एक प्राकृतिक बाधा है। बच्चे के शरीर में प्रवेश करने के लिए यौन विकृति के रोगज़नक़ के लिए, नाल के ऊतक में रोग परिवर्तन होते हैं। इस मामले में, संक्रमण दो तरह से भ्रूण में फैलता है:

• ट्रेपोनिमा पैलिडम को गर्भनाल शिरा (एक एम्बोलस के रूप में) के माध्यम से पेश किया जाता है;
• गर्भनाल में दरार के माध्यम से स्पाइरोकेट्स बच्चे के लसीका तंत्र में प्रवेश करते हैं।

एक गर्भवती महिला के शरीर पर एक यौन संक्रमण का नकारात्मक प्रभाव निम्नलिखित रोग परिणामों के विकास को भड़काता है:

• गर्भावस्था की देर से समाप्ति (सहज गर्भपात);
• समय से पहले जन्म;
• मृत जन्म;
• जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों का जन्म (जल्दी, देर से)।

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, बच्चे के शरीर में पैथोमॉर्फोलॉजिकल प्रक्रियाएं रोगाणु कोशिकाओं की आनुवंशिक सामग्री पर प्रभाव से जुड़ी होती हैं। सिफिलिटिक घावों में, गैमेटोपैथी (निषेचन से पहले हुई रोगाणु कोशिकाओं में परिवर्तन), ब्लास्टोपैथी (विभाजन के पहले चरणों के समय भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव), भ्रूणोपैथी (गर्भावस्था के 4-20 सप्ताह में स्थित भ्रूण पर प्रभाव) ) प्रतिष्ठित हैं।

जरूरी! संक्रमण का सबसे अधिक खतरा उस बच्चे में होता है जिसकी माँ को गर्भावस्था के दौरान उपदंश का द्वितीयक रूप होता है।

यदि मां को हाल ही में सिफिलिटिक संक्रमण हुआ हो तो भ्रूण में संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है। वर्षों से, संक्रमण का स्रोत बनने की क्षमता कम हो जाती है। हालांकि, दवा ऐसे मामलों को जानती है जब संक्रमित बच्चे एक ऐसी मां से पैदा हुए थे जो जन्मजात सिफिलिटिक संक्रमण से पीड़ित थी (वास्तव में, यह बीमारी विरासत में मिली थी)। हालांकि, दूसरी या तीसरी पीढ़ी में वंशानुगत उपदंश के ऐसे मामले नियमितता की तुलना में अधिक आकस्मिक होते हैं।

वर्गीकरण की विशेषताएं

रोग के कई वर्गीकरण हैं। रूस में, सिफिलिटिक संक्रमण का विभाजन इसके नैदानिक ​​और रूपात्मक अभिव्यक्तियों और लक्षणों की शुरुआत के समय के आधार पर स्वीकार किया जाता है।

अपरा भागीदारी

ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण के साथ प्लेसेंटा की हार प्राथमिक है। संक्रमित होने पर, यह बड़ा, हाइपरट्रॉफाइड या हाइपरप्लास्टिक, भारी हो जाता है। ऊतकों की लोच के उल्लंघन के कारण, गर्भावस्था का यह अंग पिलपिला, आसानी से फटा हुआ दिखता है। उपदंश के साथ, इसका वजन भ्रूण के वजन के (15-20%) तक पहुंच सकता है।

ध्यान दें! आधे से अधिक मामलों में, अल्ट्रासाउंड स्कैन पर भारी प्लेसेंटा की पहचान इसके सिफिलिटिक घाव को इंगित करती है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, रूपात्मक परीक्षा के लिए जैविक सामग्री (प्लेसेंटा का एक टुकड़ा) भेजना आवश्यक है। इस मामले में, साइटोलॉजिस्ट निम्नलिखित रोग परिवर्तनों को निर्धारित करने में सक्षम होगा:

• सूजन;
• बढ़ता हुआ दाना;
• विली के औसत दर्जे का तंतुओं के फोड़े;
• पेरी-एंडोआर्थराइटिस;
• पीला ट्रेपोनिमा का पता लगाना।

अधिकांश अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव प्लेसेंटा के भ्रूणीय भाग से संबंधित हैं। मातृ पक्ष कम बार पीड़ित होता है, और इसके परिवर्तन आमतौर पर निरर्थक होते हैं।

इसके अलावा, बीमारी के साथ, गर्भनाल की संरचना में परिवर्तन होते हैं (धमनियों और नसों की दीवारों में ल्यूकोसाइट्स की घुसपैठ)। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी अक्सर देखी जाती है।

भ्रूण का सिफलिस

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस अक्सर भ्रूण विकृति के विकास का कारण बनता है। गर्भावस्था के पहले महीनों में, संक्रमण बच्चे को संचरित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि सक्रिय अपरा परिसंचरण अभी तक स्थापित नहीं हुआ है। हालांकि, एक महिला की प्रजनन प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अक्सर भ्रूण में कुपोषण (कुपोषण) और चयापचय संबंधी विकार का कारण बनते हैं। 60-70% मामलों में, इससे अंतर्गर्भाशयी मृत्यु और सहज गर्भपात होता है।

गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से शुरू होकर, ट्रेपोनिमा पैलिडम बच्चे के संचार तंत्र में प्रवेश करने में सक्षम होता है, जिससे शरीर में विशिष्ट रोग परिवर्तन होते हैं। इस बिंदु से, विशिष्ट लक्षण होने पर समय से पहले जन्म या मृत जन्म के मामले में भ्रूण उपदंश का निदान करना संभव है:

• फल का आकार और वजन मानक से नीचे की ओर भिन्न होता है;
• धब्बेदार लक्षण देखे जाते हैं (परतों में त्वचा की टुकड़ी, जोड़ों की रोग संबंधी गतिशीलता, मस्तिष्क का पिघलना, खोपड़ी का पतन);
• अधिकांश आंतरिक अंगों की व्यापक लघु-कोशिका घुसपैठ;
• स्क्लेरोटिक ऊतक परिवर्तन;
• आंतरिक अंगों में स्पाइरोकेट्स की एक महत्वपूर्ण संख्या का पता लगाना।

और जन्मजात उपदंश में रूपात्मक परिवर्तन क्या हैं: आंतरिक अंगों के लक्षण नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

अंग	पैथोलॉजिकल परिवर्तन
फेफड़े	"निमोनिया अल्बा" ​​- फुफ्फुसीय सेप्टा की विशिष्ट घुसपैठ, वायुकोशीय थैली के उपकला का छूटना। फेफड़ों का ऊतक भूरा-सफेद होता है, वायुहीनता से रहित होता है।
यकृत	हेपेटोमेगाली: यकृत बड़ा, घना, भूरा-पीला, फाइब्रोसिस से ग्रस्त - स्क्लेरोटिक परिवर्तन होता है। परिगलन के सामान्य foci का पता लगाना संभव है।
तिल्ली	घना, आकार में बढ़ा हुआ।
गुर्दा	कॉर्टिकल परत प्रभावित होती है, गुर्दे की नलिकाओं और ग्लोमेरुली के कार्यात्मक अविकसितता देखी जाती है।
जठरांत्र अंग	अल्सरेशन, पाचन नली के श्लेष्म और सबम्यूकोस परत की सपाट घुसपैठ।
दिल	पिछले प्रभावित। परिगलित क्षेत्रों की उपस्थिति संभव है, ल्यूकोसाइट घुसपैठ के foci का पता चलता है।
एंडोक्रिन ग्लैंड्स	अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, पिट्यूटरी ग्रंथि की फोकल या व्यापक सेलुलर घुसपैठ।
सीएनएस	मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के लक्षण, संभवतः मेडुला ऑबोंगाटा या मिडब्रेन के गमों की उपस्थिति।

एक अन्य लक्षित अंग जो जन्मजात उपदंश में प्रभावित होता है वह हड्डियाँ हैं। अंतर्गर्भाशयी विकास के V-VI महीने में एक बच्चा मुख्य रूप से पीनियल ग्रंथि और डायफिसिस के बीच स्थित विकास क्षेत्रों में एक विशिष्ट ओस्टियोचोन्ड्राइटिस या ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस विकसित करता है।

शिशुओं में संक्रमण

12 महीने से कम उम्र के बच्चों में प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस में अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। एक नवजात और बच्चे में उपदंश के लक्षण सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान से जुड़े होते हैं। एक बीमार बच्चे की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है:

• सूखी और झुर्रीदार, पुरानी त्वचा की तरह;
• चेहरे और शरीर पर हाइपरपिग्मेंटेशन के क्षेत्र;
• स्पष्ट ललाट ट्यूबरकल के साथ अनुपातहीन रूप से बड़ा सिर;
• स्पष्ट रूप से देखे गए चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क;
• सिर पर सेबोरहाइक क्रस्ट;
• नाक का गहरा धँसा पुल;
• पतले और लम्बे अंग;
• बच्चे की बेचैनी और परेशान करने वाली नींद, बार-बार और जोर से चीखना;
• विलंबित साइकोमोटर विकास;
• सबसे सरल बिना शर्त कृत्यों का उल्लंघन (चूसना, सांस लेना, निगलना);
• गंभीर डिस्ट्रोफी, चमड़े के नीचे की वसा का कम प्रतिशत, बेडोरस।

अक्सर, नवजात शिशुओं में जन्मजात उपदंश के लक्षण त्वचा के विशिष्ट लक्षणों के साथ होते हैं। एपिडर्मिस के सिफिलिटिक घावों की अभिव्यक्ति 70% मामलों में देखी जाती है।

नवजात शिशु का सिफिलिटिक पेम्फिगस रोग के जन्मजात रूप के लिए एक लक्षण पैथोग्नोमोनिक है। यह बच्चे के जन्म के तुरंत बाद निर्धारित किया जाता है या कुछ दिनों के बाद प्रकट होता है। यह त्वचा पर फफोले के गठन की विशेषता है, जिसमें कई विशिष्ट विशेषताएं हैं। सबसे पहले, वे मुख्य रूप से अंगों, चेहरे की ताड़ और तल की सतहों पर स्थित होते हैं। दूसरे, उनका आकार अपेक्षाकृत छोटा होता है, जो 5 से 10-15 मिमी तक होता है। बुलबुले में एक घने आवरण, एक उज्ज्वल लाल रंग का आधार होता है, और उनके अंदर एक पारदर्शी सीरस (कम अक्सर रक्तस्रावी) तरल पदार्थ उत्पन्न होता है, जिसमें बड़ी संख्या में रोगजनक (स्पाइरोकेट्स) होते हैं।

सिफिलिटिक पेम्फिगस के साथ संरचनाएं अनायास खुल सकती हैं। इससे घुसपैठ किए गए हाइपरमिक क्षरण का खतरा होता है, जो कुछ दिनों के बाद भूरे-लाल क्रस्ट के गठन के साथ सूख जाता है।

जरूरी! उपचार के बिना, नवजात शिशुओं और जन्मजात सिफलिस वाले शिशुओं की 5-8 महीनों के भीतर मृत्यु हो जाती है।

प्रीस्कूलर में रोग के लक्षण

4 साल से कम उम्र के बच्चों में जन्मजात सिफलिस के लक्षण हल्के होते हैं। आमतौर पर, पूरा जीव प्रभावित नहीं होता है, बल्कि दो या तीन अलग-अलग प्रणालियाँ होती हैं। त्वचा की अभिव्यक्तियों को विशिष्ट माना जाता है:

• कमर, पेरिनेम, प्राकृतिक सिलवटों की त्वचा पर बड़े पैपुलर चकत्ते का रोना, चेहरे और खोपड़ी पर कम बार;
• इरोसिव कॉन्डिलोमा, एक दूसरे के साथ विलय;
• केंद्र में एक घिसे हुए नोड्यूल के साथ pustules, मुख्य रूप से मसूड़ों, टॉन्सिल, जीभ के श्लेष्म झिल्ली पर और मुंह के कोनों में भी स्थानीयकृत होते हैं।

इसके अलावा, रोग के इस रूप को सिफिलिटिक लैरींगाइटिस (घोरपन, गले में खराश), राइनाइटिस (एट्रोफिक राइनाइटिस, कभी-कभी वोमर और नाक सेप्टम का विनाश), खालित्य, लिम्फैडेनाइटिस, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के घावों की उपस्थिति की विशेषता है। उंगलियों की पेरीओस्टाइटिस, फालैंगाइटिस) ...

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार बच्चे के मानसिक और मोटर विकास, दौरे, हाइड्रोसिफ़लस, मेनिन्जेस की सुस्त सूजन में अंतराल के साथ होती है। अक्सर, रोग दृष्टि के अंग (ऑप्टिक तंत्रिका के शोष और अंधापन, केराटाइटिस और कोरियोरिटिनिटिस) में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ आगे बढ़ता है।

जरूरी! बचपन में जन्मजात संक्रमण का निदान आमतौर पर सीधा होता है, क्योंकि इन रोगियों में मानक सीरोलॉजिकल परीक्षण नाटकीय रूप से सकारात्मक होते हैं।

देर से सिफिलिटिक घाव

इस रूप के नैदानिक ​​​​संकेत बच्चे के जीवन के 4-5 वर्ष से पहले प्रकट नहीं होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, अधिक बार रोगियों को 14-15 वर्ष की आयु में इस रूप के लक्षणों का अनुभव होता है।

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम के देर से संस्करण वाले कई बच्चों में, रोग के प्रारंभिक रूप के लक्षण स्पर्शोन्मुख हैं। दूसरों में, विशिष्ट रोग परिवर्तन पाए जाते हैं (मस्तिष्क या चेहरे की खोपड़ी, काठी नाक की विकृति)।

सामान्य तौर पर, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर तृतीयक उपदंश से भिन्न नहीं होती है। बच्चों और किशोरों में कई अंग विकार, आंत संबंधी विकार, तंत्रिका तंत्र के रोग और अंतःस्रावी ग्रंथियां होती हैं।

विशिष्ट लक्षण जो एक बच्चे में विकसित जन्मजात सिफिलिटिक घाव को मज़बूती से इंगित करते हैं, उनमें शामिल हैं:

• पैरेन्काइमल केराटाइटिस (कॉर्निया की स्पष्ट अस्पष्टता, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया);
• दंत डिस्ट्रोफी (कृन्तक के हाइपोप्लासिया, दाढ़ों पर दरांती और लंगड़ा निशान की उपस्थिति);
• भूलभुलैया (दोनों श्रवण तंत्रिकाओं के डिस्ट्रोफिक घावों के कारण बहरापन)।

देर से संक्रमण के संभावित संकेतों में उत्पीड़न (घुटने के जोड़ों की पुरानी सूजन), पेरीओस्टाइटिस और ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस, "कृपाण" पिंडली, काठी नाक (खोपड़ी की हड्डियों के विरूपण के कारण नथुने का एक महत्वपूर्ण फलाव), नितंब के आकार की खोपड़ी, डिस्ट्रोफी शामिल हैं। दाढ़, तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घाव (मानसिक पिछड़ापन, डिसरथ्रिया, हेमिपेरेसिस और जैक्सोनियन मिर्गी)।

इसके अलावा, तथाकथित कलंक - अंतःस्रावी, तंत्रिका और हृदय प्रणाली के डिस्ट्रोफिक घावों के संकेत - एक यौन रोग के देर से जन्मजात रूप का संकेत दे सकते हैं। उनमें से हैं:

• "गॉथिक" तालू;
• चेहरे और मस्तिष्क की खोपड़ी की संरचना में परिवर्तन - ललाट और पार्श्विका क्षेत्रों में तीव्र रूप से उभरे हुए धक्कों;
• दाढ़ के दांतों की आंतरिक-पार्श्व सतह पर एक अतिरिक्त फलाव (काराबेली ट्यूबरकल);
• axiphoidia - उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया का अविकसित होना;
• छोटी उंगली को छोटा करना।

अक्सर, जन्मजात उपदंश वाले बच्चों में हाइपरट्रिचोसिस जैसे लक्षण होते हैं। यह लड़कों और लड़कियों दोनों में और बहुत कम उम्र से विकसित हो सकता है। यह चरम, छाती, पीठ और नितंबों की त्वचा के अत्यधिक बाल विकास की विशेषता है। अक्सर, माथे, गाल और ठुड्डी पर बालों का पूरी तरह से बढ़ना होता है।

नैदानिक ​​सिद्धांत

संक्रमण के जन्मजात रूप के निदान में, रोग की नैदानिक ​​और रोग संबंधी विशेषताओं का ज्ञान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। डॉक्टर के अनुमानों की पुष्टि करने के लिए, आमतौर पर मानक सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जो रोग के प्रारंभिक रूप में 100% मामलों में, देर से - 90-92% मामलों में प्रभावी होते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षणों के अलावा, निम्नलिखित महान नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं:

• काठ का पंचर (तंत्रिका संबंधी लक्षणों की उपस्थिति में);
• हड्डियों और जोड़ों का आर-ग्राफी;
• विशेषज्ञो कि सलाह:
  • बाल रोग विशेषज्ञ;
  • नेत्र रोग विशेषज्ञ;
  • ईएनटी डॉक्टर;
  • न्यूरोपैथोलॉजिस्ट;
  • संक्रामक रोग विशेषज्ञ।

एक बच्चे में संक्रमण के निदान के दौरान, उसकी मां और अन्य करीबी रिश्तेदारों की एक साथ जांच करना महत्वपूर्ण है। इसी समय, परिणामों की सूचना सामग्री की कमी के कारण बच्चे के जन्म के 2 सप्ताह पहले और बच्चे के जन्म के 2 सप्ताह बाद एक महिला से रक्त के नमूने की सिफारिश नहीं की जाती है। उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य के लिए, एक महिला और नवजात शिशु की सीरोलॉजिकल परीक्षा जटिल होनी चाहिए और इसमें वासरमैन प्रतिक्रिया, आरआईबीटी और आरआईएफ शामिल होना चाहिए।

ध्यान दें! संदिग्ध जन्मजात उपदंश वाले बड़े बच्चों और किशोरों की जांच करने के लिए, आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया) या आरआईबीटी (ट्रेपोनिमा पेल इमोबिलाइजेशन रिएक्शन) का उपयोग किया जाना चाहिए। वे लगभग सभी रोगियों में सकारात्मक परिणाम दिखाते हैं।

चिकित्सा के लिए वर्तमान दृष्टिकोण

पेनिसिलिन के उपयोग के लंबे इतिहास के बावजूद ट्रेपोनिमा पैलिडम एक अद्वितीय सूक्ष्मजीव है, जो इस समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उच्च संवेदनशीलता रखता है। इसलिए, उपदंश के लिए रोगाणुरोधी चिकित्सा की मुख्य विधि पेनिसिलिन डेरिवेटिव की चिकित्सीय खुराक का दीर्घकालिक और व्यवस्थित नुस्खा है:

• पानी में घुलनशील - बेंज़िलपेनिसिलिन (पोटेशियम, सोडियम नमक);
• मध्यम स्थायित्व - नोवोकेन बेंज़िलपेनिसिलिन नमक, बिसिलिन, प्रोकेनपेनिसिलिन;
• उच्च ड्यूरेंस - बीबीपी (बेंज़िलपेनिसिलिन का डाइबेंज़ाइलथिलीनडायमाइन नमक)।

शरीर में एंटीबायोटिक की निरंतर चिकित्सीय एकाग्रता बनाए रखने का पसंदीदा तरीका इसका नियमित अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा रक्त में बहुत खराब अवशोषित होती है। यदि किसी बच्चे को तंत्रिका तंत्र को सिफिलिटिक क्षति का निदान किया जाता है, तो दवा के इंजेक्शन को इसके एंडोलुम्बर प्रशासन के साथ जोड़ा जाना चाहिए, साथ ही पायरोथेरेपी (कृत्रिम अतिताप का निर्माण), जो रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से पेनिसिलिन के पारित होने में सुधार करता है।

यदि बच्चा व्यक्तिगत रूप से पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णु है या एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास है, तो एरिथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड्स के साथ-साथ टेट्रासाइक्लिन डेरिवेटिव के साथ वैकल्पिक उपचार का उपयोग किया जाता है। क्रॉस-एलर्जी के संभावित मामलों के कारण सेफलोस्पोरिन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। मोनोथेरेपी के लिए भी contraindicated हैं एमिनोग्लाइकोसाइड्स (केवल बहुत अधिक मात्रा में पेल ट्रेपोनिमा के खिलाफ प्रभावी जो बच्चे के लिए विषाक्त हैं) और सल्फोनामाइड्स (रोगज़नक़ उनके लिए उच्च प्रतिरोध दिखाता है)।

रोग का निदान काफी हद तक चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की समयबद्धता से निर्धारित होता है। एक गर्भवती महिला में वेनेरियल पैथोलॉजी का प्रारंभिक जांच निदान भ्रूण के संक्रमण को रोकता है, और प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जन्मजात सिफलिस के उपचार से जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाता है।

गहन रोगाणुरोधी चिकित्सा के परिणामस्वरूप, जन्मजात उपदंश वाले अधिकांश बच्चे जीवन के पहले वर्ष के अंत तक पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। हालांकि, बीमारी के देर से रूप में अधिकांश आंतरिक अंगों को उपेक्षित क्षति के गंभीर स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं।

रोकथाम के उपाय

20 वीं शताब्दी के अंत में डब्ल्यूएचओ द्वारा सक्रिय रूप से विकसित चिकित्सा परीक्षा प्रणाली ने जन्मजात उपदंश के रोगियों के पंजीकरण के मामलों की संख्या में काफी कमी की है। इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई थी:

• उपदंश वाले सभी रोगियों का अनिवार्य पंजीकरण (प्रजनन आयु की महिलाओं पर विशेष ध्यान दिया जाता है);
• व्यक्तियों-संक्रमण के स्रोतों का शीघ्र पता लगाना और समय पर उपचार शुरू करना;
• मुफ्त और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल की गारंटीकृत मात्रा के सिद्धांतों पर आधारित चिकित्सा;
• सभी गर्भवती माताओं, साथ ही खाद्य उद्योग के श्रमिकों, पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों के लिए दो या तीन बार रोगनिरोधी;
• ZhK, प्रसूति अस्पतालों, पॉलीक्लिनिक्स के बाल चिकित्सा विभागों और डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरियों के काम में घनिष्ठ संबंध।

गर्भवती महिलाओं में उपदंश का प्रयोगशाला निदान गर्भावस्था के शुरुआत में (प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण के समय) और अंत में (30-32 सप्ताह में) किया जाता है। यदि, परीक्षा के दौरान, गर्भवती मां में सक्रिय या अव्यक्त रूप में इस यौन संक्रमण का पता चला था, तो उसे रोगाणुरोधी चिकित्सा का एक पूरा कोर्स निर्धारित किया जाता है। यदि उपदंश के इतिहास का संकेत दिया जाता है, तो महिला एंटीबायोटिक उपचार के रोगनिरोधी पाठ्यक्रम से भी गुजरती है, भले ही उसने पहले ही सफलतापूर्वक चिकित्सा पूरी कर ली हो। इस मामले में पेनिसिलिन डेरिवेटिव के इंजेक्शन रोग की पुनरावृत्ति और स्वस्थ बच्चे के जन्म को रोकने के लिए आवश्यक हैं।

जरूरी! जिन माताओं को ट्रेपोनिमा पेल से संक्रमण हुआ है, उनसे जन्म लेने वाले बच्चों को 15 वर्ष की आयु तक चिकित्साकर्मियों के औषधालय की देखरेख में होना चाहिए। यह उन्हें इसके विकास की स्थिति में जल्दी और देर से जन्मजात सिफलिस के लक्षणों का जल्द से जल्द निदान करने की अनुमति देगा।

गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षण के मामले में, प्रसव के दो सप्ताह बाद, मां में उपदंश का निदान दोहराया जाता है। नवजात शिशु की सावधानीपूर्वक जांच करना भी आवश्यक है। यदि यौन संचारित संक्रमण का पता चलता है, तो दोनों को जल्द से जल्द सिफिलिटिक उपचार का कोर्स शुरू करना चाहिए।

इस प्रकार, जन्मजात उपदंश की रोकथाम में न केवल प्रजनन आयु के व्यक्तियों के बीच स्वास्थ्य शिक्षा के माध्यम से संक्रमण के विकास को रोकना, संरक्षित संभोग को बढ़ावा देना और कंडोम का उपयोग करना शामिल है, बल्कि एक गर्भवती महिला में एक यौन रोग का शीघ्र पता लगाना भी शामिल है। समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करने से भ्रूण में गंभीर अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को रोका जा सकेगा और आप एक मजबूत और स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकेंगे।

जन्मजात सिफलिस तब होता है जब बच्चा जन्म से पहले गर्भ में संक्रमित हो जाता है। वेनेरोलॉजी के लिए यह समस्या अभी भी बहुत महत्वपूर्ण है: गर्भपात या नवजात शिशुओं की मृत्यु का एक सामान्य कारण ठीक उपदंश है, जिससे माँ ने गर्भ के दौरान बच्चे को संक्रमित किया।

पिछले दस वर्षों में, सिफलिस से पीड़ित गर्भवती महिलाओं की संख्या में 1.5 गुना वृद्धि हुई है। यह इस तथ्य के कारण है कि आज उपदंश का गुप्त रूप बहुत आम है। लेकिन आंकड़े इस तथ्य से भी प्रभावित हैं कि प्रसव के दौरान महिलाओं में सिफलिस का परीक्षण अनिवार्य हो गया है - और आज ऐसी महिलाओं की पहचान पहले की तुलना में अधिक है।

रूस में, वे गर्भवती महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति की कड़ाई से निगरानी करने की कोशिश कर रहे हैं: उन्हें प्रसवपूर्व क्लिनिक में मुफ्त अवलोकन प्रदान किया जाता है, साथ ही जरूरत पड़ने पर प्रसूति अस्पताल या गर्भावस्था विकृति विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। लेकिन अफसोस की बात यह है कि बड़ी संख्या में ऐसी महिलाएं हैं जो बहुत देर से पंजीकरण कराती हैं, या बिल्कुल भी नहीं उठती हैं। नतीजतन, गर्भवती महिलाओं में सिफलिस का देर से पता लगाना नवजात शिशुओं में सिफलिस का मुख्य कारण बन जाता है।

एक बच्चे के लिए जन्मजात उपदंश का खतरा क्या है, एक अजन्मे बच्चे को कैसे बचाया जाए और उसे परिणामों से कैसे बचाया जाए - हम इस लेख में बताते हैं।

उपदंश और गर्भावस्था

यदि पेल ट्रेपोनिमा - सिफलिस के प्रेरक कारक - मां के शरीर में मौजूद हैं, तो वे बच्चे को पारित कर सकते हैं। यह तब संभव है जब गर्भवती महिला के गर्भाशय में प्लेसेंटा सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है (यह भ्रूण को रक्त प्रदान करता है और अन्य कार्य करता है)। सिफलिस बैक्टीरिया प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं, इसे नुकसान पहुंचाते हैं, और फिर गर्भनाल के साथ (लसीका या रक्त के माध्यम से) भ्रूण तक पहुंच जाते हैं।

इस बात पर विचार करें कि पेल ट्रेपोनिमा एक बच्चे को अलग-अलग समय पर कैसे संक्रमित करता है और उसे क्या खतरा है।

भ्रूण संक्रमण और जोखिम

अंतर्गर्भाशयी विकास के 7-8 सप्ताह (और कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 11-13 के बाद) के बाद सिफलिस एक बच्चे को प्रेषित होता है। लेकिन 16वें सप्ताह तक यह रोग स्वयं विकसित नहीं होता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि 16 वें सप्ताह तक, भ्रूण रक्षा प्रणाली अभी तक विकसित नहीं हुई है और (एक वयस्क के विपरीत), बच्चे का शरीर सूजन के साथ उपदंश का जवाब नहीं देता है, जिससे उसके अंग पीड़ित हो सकते हैं। इसलिए, यदि आप गर्भावस्था के 16 वें सप्ताह से पहले उपचार शुरू करते हैं, तो अक्सर डॉक्टर भ्रूण को सिफिलिटिक क्षति को रोकने का प्रबंधन करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान बच्चे को सिफलिस से संक्रमित करने का जोखिम कई कारकों पर निर्भर करता है।

यदि आप गर्भावस्था के 16वें सप्ताह से पहले इलाज शुरू कर देती हैं, तो डॉक्टरों के पास बच्चे को उपदंश से बचाने का समय होगा।

एक बच्चे को उपदंश के संचरण का सबसे अधिक जोखिम है:

• माध्यमिक सक्रिय सिफलिस वाली गर्भवती महिलाएं (जिनके त्वचा पर संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं - विभिन्न रंगों और आकारों के धब्बे, अल्सर या पिंड);
• माध्यमिक गुप्त उपदंश वाली गर्भवती महिलाएं (जो दो साल से कम समय पहले संक्रमित हुईं और जिनमें बीमारी के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं) जोखिम में थोड़ा कम हैं;
• गर्भवती महिलाएं जिन्हें पहली बार देर से गर्भावस्था (तीसरी तिमाही में) में सिफलिस का पता चला था;
• सिफलिस वाली गर्भवती महिलाएं जो सख्त उपचार आहार का पालन नहीं करती हैं।

सिफलिस के साथ गर्भावस्था के बारे में अधिक जानकारी "गर्भावस्था में उपदंश" सामग्री में पाई जा सकती है।

बच्चे को बचाने की क्या संभावनाएं हैं?

एक बच्चे को सिफलिस से बचाने की संभावना सीधे उस तिमाही पर निर्भर करती है जिसमें उपचार शुरू हुआ था। ऐसे में एक गर्भवती महिला को दो विशेषज्ञ एक साथ सलाह देते हैं - एक त्वचा विशेषज्ञ और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ। वे भ्रूण की स्थिति का आकलन करते हैं और एक और पूर्वानुमान देते हैं (उपचार की संभावनाएं क्या हैं)।

दूसरी तिमाही (28 सप्ताह) के अंत तक गर्भपात या गर्भावस्था को जारी रखने का निर्णय महिला स्वयं करती है। पहली और दूसरी तिमाही में पूर्ण उपचार, एक नियम के रूप में, आपको पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है।

यदि तीसरी तिमाही (28 सप्ताह के बाद) में उपदंश का पता चला था, तो गर्भपात की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब भ्रूण में जन्मजात उपदंश के लक्षण हों, जिसकी पुष्टि अल्ट्रासाउंड... यदि वे नहीं हैं, तो महिला की इच्छा की परवाह किए बिना गर्भावस्था को बनाए रखा जाता है।

जन्मजात उपदंश की अभिव्यक्तियाँ

गर्भ में बच्चा संक्रमित हो जाता है, लेकिन सिफलिस बच्चे के जीवन के विभिन्न अवधियों में प्रकट हो सकता है: जन्म से पहले, तुरंत बाद या कई वर्षों के बाद। इसके आधार पर, भेद किया जाता है:

• भ्रूण का उपदंश, जो उसकी मृत्यु की ओर ले जाता है, और परिणामस्वरूप - गर्भपात या मृत जन्म;
• प्रारंभिक जन्मजात उपदंश - जब रोग जन्म के ठीक बाद या जीवन के पहले दो वर्षों में प्रकट होता है;
• देर से जन्मजात उपदंश - जब रोग जीवन के दो साल बाद प्रकट होता है।

प्रारंभिक जन्मजात उपदंश

बच्चों में प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस में कई प्रकार के लक्षण होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• उपदंश के विशिष्ट (विशेषता) लक्षण, जो केवल जन्मजात रूप में पाए जाते हैं;
• जन्मजात और अधिग्रहित दोनों रूपों के लिए उपदंश के सामान्य लक्षण;
• गैर-विशिष्ट (विभिन्न रोगों के साथ होता है) संकेत जो कई अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों के साथ होते हैं।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के विशिष्ट लक्षण:

1. सिफिलिटिक पेम्फिगस

यह स्पष्ट, पीले, हरे (प्यूरुलेंट) या लाल (खूनी) सामग्री वाले फफोले का एक संग्रह है। बुलबुले के चारों ओर एक लाल-बैंगनी रिम देखा जा सकता है। बुलबुले आसानी से फट जाते हैं, नीचे के ऊतक को उजागर करते हैं।

जब यह प्रकट होता है:जन्म के क्षण से या जीवन के पहले दिनों में;

कहाँ स्थित है:हथेलियों और तलवों पर, त्वचा के अन्य क्षेत्रों पर कम बार।

2. फैलाना त्वचा घुसपैठ

यह त्वचा का मोटा होना है। यह "तनावपूर्ण" हो जाता है, चमकदार, अक्सर त्वचा पर दरारें दिखाई देती हैं। फिर वे ठीक हो जाते हैं और छोटे निशान छोड़ जाते हैं। मुंह के चारों ओर छोटे, दीप्तिमान निशान रॉबिन्सन-फोरनियर निशान कहलाते हैं - वे जीवन भर चलते हैं। यह प्रारंभिक बचपन के सिफलिस का एक लक्षण है।

जब यह प्रकट होता है:दूसरे महीने के अंत तक, जीवन के 8-10 सप्ताह में;

कहाँ स्थित है:अंगों, चेहरे (अक्सर मुंह क्षेत्र के आसपास), बाल विकास क्षेत्र, कम अक्सर जांघों, नितंबों की हथेली और तल की सतह।

3. सिफिलिटिक राइनाइटिस

यह खुद को "बहती नाक" के रूप में प्रकट करता है - सबसे अच्छा; या नाक के कार्टिलाजिनस और हड्डी के हिस्सों के विनाश के रूप में - सबसे खराब।

विशिष्ट राइनाइटिस, या नाक के म्यूकोसा की सूजन के तीन चरण होते हैं:

• नाक की भीड़ (और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन);
• नाक से स्राव (स्पष्ट, शुद्ध, या खूनी);
• नाक के श्लेष्म पर अल्सर की उपस्थिति।

जब यह प्रकट होता है:जीवन के पहले दिनों से

उपचार के बिना, अल्सर कार्टिलाजिनस और यहां तक ​​​​कि नाक के हड्डी वाले हिस्सों में जाते हैं, जिससे उनकी विकृति (तथाकथित काठी नाक, बकरी की नाक) हो जाती है।

वेगेनर का ओस्टियोचोन्ड्राइटिस

ट्यूबलर हड्डियों (पिंडली, जांघों, कंधों, अग्र-भुजाओं, आदि) की बीमारी। घाव हड्डी के विकास क्षेत्र में होता है - इसमें कैल्शियम नहीं बन सकता है।

रोग में भी 3 चरण होते हैं, जो एक्स-रे द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। बीमारी के बाद के चरणों में, हड्डी का एक हिस्सा (पीनियल ग्रंथि) भी दूसरे (डायफिसिस) से अलग होना शुरू हो सकता है, और फिर एक आंतरिक फ्रैक्चर होगा। इस मामले में, अंग गतिशीलता खो देता है, और यदि आप इसे जबरन हिलाते हैं, तो तेज दर्द होता है। इस जटिलता को पारो स्यूडोपैरालिसिस कहा जाता है;

अधिग्रहित और जन्मजात सिफलिस के लक्षण:

उपदंश के सभी मामलों में -
यह अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है।

• गुलाबोला (धब्बे) या पैपुलर (नोड्यूल्स) दाने;
• गुदा में चौड़े मस्से (एक विशेष प्रकार के मस्से);
• खालित्य (गंजापन);
• मस्तिष्कमेरु द्रव (न्यूरोसाइफिलिस) में परिवर्तन;
• आंतरिक अंगों की बीमारी (आंत सिफलिस);
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के सिफलिस (पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस)।

जन्मजात उपदंश के गैर-विशिष्ट (विभिन्न रोगों के लिए सामान्य) लक्षण:

• एनीमिया (एनीमिया);
• जिगर का इज़ाफ़ा;
• प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• हाइपोट्रॉफी (कम वजन, थकावट);
• दृश्य हानि (कोरियोरेटिनाइटिस)।

देर से जन्मजात उपदंश

यदि बच्चे के जीवन के पहले 2 वर्षों में, जन्मजात सिफलिस शरीर में छिपा रहता है, और बच्चे को आवश्यक उपचार नहीं मिलता है, तो देर से जन्मजात सिफलिस विकसित होता है। देर से जन्मजात सिफलिस के लक्षण विश्वसनीय और संभावित में विभाजित हैं।

देर से जन्मजात उपदंश के विश्वसनीय लक्षणों में शामिल हैं: हचिंसन की त्रय:

• दांतों का दोष - "हैचिंसन के दांत"

यह कृन्तकों के आकार में एक गोल या बैरल के आकार में एक परिवर्तन है जिसमें काटने के किनारे पर नुकीले निशान होते हैं। ऊपरी कृन्तक अधिक बार विकृत होते हैं, लेकिन निचले वाले भी प्रभावित हो सकते हैं। जन्मजात उपदंश का यह लक्षण 17-18% मामलों में होता है;

• श्रवण दोष - "भूलभुलैया बहरापन"

यह भूलभुलैया का एक घाव है - आंतरिक कान का हिस्सा, जो सुनने की हानि या पूर्ण बहरापन की ओर जाता है। जन्मजात उपदंश का यह लक्षण 3-4% मामलों में होता है;

• आंखों की क्षति - "पैरेन्काइमल केराटाइटिस"

यह कॉर्निया (आंख की बाहरी परत) का एक घाव है, जिसके कारण यह बादल बन जाता है, पलकों में ऐंठन, लैक्रिमेशन, आंखों के गोरों का लाल होना और फोटोफोबिया होता है। जन्मजात बीमारी का यह लक्षण 50% मामलों में होता है।

जन्मजात उपदंश में रोग के संभावित लक्षण:

• कृपाण टिबिया - आगे घुमावदार, संशोधित टिबिया;
• रॉबिन्सन-फोरनियर निशान - पिछले त्वचा के घाव से निशान;
• नितंब के आकार की खोपड़ी - हाइड्रोसिफ़लस के कारण खोपड़ी का एक संशोधन;
• ओलिंपिक माथा - खोपड़ी के ललाट लोब का इज़ाफ़ा;
• दांतों की विभिन्न डिस्ट्रोफी - दांतों के ऊतकों के पोषण का उल्लंघन। इस वजह से, ऊपरी चीरों के बीच बड़ी दूरी, दांतों की चबाने वाली सतह पर अतिरिक्त ऊंचाई, सिस्टिक विकृति, आदि;
• मकड़ी की उंगलियां - बड़े इंटरफैंगल जोड़ों के साथ लम्बी उंगलियां।

यदि जन्मजात सिफलिस बच्चे के जीवन के पांच साल बाद पहली बार प्रकट होता है, तो यह "क्लासिक" लेट सिफलिस के लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। वे। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ धक्कों और गमास (शंकु) होंगी जो शरीर के विभिन्न स्थानों में उत्पन्न होती हैं।

नवजात का क्या होगा अगर उसे इलाज मिल गया

यदि निदान "सिफलिस" समय पर किया गया था, और नवजात शिशु को पूर्ण उपचार प्राप्त हुआ जीवन के पहले महीने में,तो ठीक होने की संभावना बहुत अधिक है।

नवजात शिशुओं में उपदंश का प्रारंभिक उपचार अक्सर फायदेमंद होता है और गंभीर परिणामों से बचा जाता है। यदि मां और बच्चे का इलाज एक ही समय पर किया जाए तो उपदंश के साथ पैदा हुए बच्चों को स्तनपान कराया जा सकता है। उपदंश की दवाएं सुरक्षित,दोनों गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए और पहले से ही पैदा हुए बच्चे के लिए।

यदि निदान देर से किया गया था या उपचार गलत तरीके से किया गया था, तो जन्मजात संक्रमण के परिणामस्वरूप बच्चे के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

जन्मजात उपदंश को रोकने, निदान और उपचार करने में विफलता के कारण निम्न हो सकते हैं:

वंशानुगत उपदंश - सच्चाई या मिथक?

सिफलिस एक संक्रामक रोग है जो बैक्टीरिया के कारण होता है। यह विरासत में नहीं मिलता है, मानव जीन इसे किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करते हैं। , सेक्स के दौरान चुंबन, गर्भावस्था, रक्त आधान, आदि के दौरान: आप बैक्टीरिया से केवल संपर्क के माध्यम से उपदंश से संक्रमित कर सकते हैं हो जाते हैं

सिफलिस आनुवंशिक रूप से संचरित नहीं होता है। यदि कोई व्यक्ति उपदंश से पूरी तरह से ठीक हो जाता है, तो उसकी संतान को कुछ भी खतरा नहीं है!

जन्मजात उपदंश की रोकथाम

जन्मजात उपदंश की रोकथाम के लिए मुख्य बात संक्रमण का समय पर पता लगाना है। युवा महिलाओं को याद रखना चाहिए:

• आपको गर्भावस्था के दौरान पंजीकृत होने की आवश्यकता है 12 सप्ताह से बाद में नहीं।एक गर्भवती महिला के पंजीकरण के दौरान, सिफलिस के लिए कम से कम 3 रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है: स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा पर, गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह में और प्रसूति अस्पताल में - बच्चे के जन्म से ठीक पहले।
• यदि किसी महिला को कभी उपदंश का निदान किया गया है, तो डॉक्टर को पिछले निदान के बारे में बताया जाना चाहिए - चाहे उस समय उपचार दिया गया हो या नहीं। शायद डॉक्टर निवारक उपचार लिखेंगे।
• यदि एक महिला को संदेह है कि उसने गर्भावस्था के दौरान सिफलिस का अनुबंध किया है, तो डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है - पहले लक्षणों के प्रकट होने की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है! प्राथमिक उपदंश भ्रूण के लिए तब तक बहुत खतरनाक नहीं होता जब तक कि वह गौण न हो जाए। यदि आप प्राथमिक अवधि में तुरंत उपचार शुरू करते हैं, तो भ्रूण को संक्रमित करने का जोखिम शून्य हो जाएगा।
• यदि डॉक्टर ने उपदंश की पुष्टि की है, तो उपचार की अवधि के लिए किसी भी संभोग से बचना आवश्यक है (यहां तक ​​कि कंडोम में भी!) दोनों भागीदारों को एक ही समय में उपचार से गुजरना चाहिए - भले ही उनमें से एक परीक्षण के अनुसार "स्वस्थ" हो, साथ ही बच्चे, यदि वे परिवार में हैं।

यदि आप इन सरल नियमों का पालन करते हैं, तो खतरे से बचा जा सकता है।

जन्मजात सिफलिस एक बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है, लेकिन निराश होने की जरूरत नहीं है। उपदंश का इलाज किया जा सकता है और इसके लिए दवाएं भ्रूण और बच्चे के लिए पर्याप्त सुरक्षित हैं। बच्चे को संक्रमण से बचाने का सबसे अच्छा मौका उन महिलाओं में है जिन्होंने गर्भावस्था की शुरुआत में सिफलिस की खोज की और जल्दी से इलाज शुरू कर दिया। गर्भावस्था के 16 सप्ताह के बाद बीमारी का निदान करने वालों में अधिक गंभीर जोखिम होते हैं; बाद में, अधिक खतरनाक।

• जन्मजात उपदंश क्या है
• जन्मजात उपदंश के लक्षण
• जन्मजात उपदंश उपचार
• जन्मजात उपदंश होने पर किन डॉक्टरों से सलाह लेनी चाहिए

जन्मजात उपदंश क्या है

जन्मजातसिफलिस कहा जाता है, जो मां के रक्त के माध्यम से अजन्मे बच्चे को प्रत्यारोपित किया जाता है। जन्मजात सिफलिस जल्दी और देर से होता है।

प्रति प्रारंभिक जन्मजात उपदंशभ्रूण का उपदंश, शैशवावस्था का उपदंश और बचपन का उपदंश।

देर से जन्मजात उपदंशआमतौर पर १५-१६ वर्षों के बाद प्रकाश में आता है, और तब तक किसी भी रूप में प्रकट नहीं होता है। हालांकि, कभी-कभी देर से जन्मजात उपदंश के लक्षण जीवन के तीसरे वर्ष से प्रकट होते हैं।

जन्मजात उपदंश को क्या उत्तेजित करता है

जन्मजात उपदंशविकसित होता है जब पीला ट्रेपोनिमा गर्भनाल के माध्यम से या सिफलिस वाली मां से लसीका अंतराल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। यदि गर्भावस्था से पहले मां बीमार है, साथ ही इसके विकास के विभिन्न चरणों में भ्रूण संक्रमित हो सकता है। भ्रूण के अंगों और ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन गर्भावस्था के ५-६वें महीनों में विकसित होते हैं, यानी प्लेसेंटल परिसंचरण के विकास के दौरान।

जन्मजात उपदंश के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

कई वैज्ञानिकों के अनुसार, सिफिलिटिक संक्रमण माता-पिता की रोगाणु कोशिकाओं के गुणसूत्र तंत्र को भी प्रभावित कर सकता है। सिफिलिटिक गैमेटोपैथिस (निषेचन से पहले रोगाणु कोशिकाओं में होने वाले अपक्षयी परिवर्तन), ब्लास्टोपैथिस (ब्लास्टोजेनेसिस के दौरान भ्रूण को नुकसान) और सिफिलिटिक भ्रूणोपैथी (गर्भावस्था के 4 सप्ताह से 4-5 महीने की अवधि में भ्रूण में रोग संबंधी परिवर्तन) के बीच भेद। ऐसे बीमार बच्चों में शारीरिक, स्नायविक और मानसिक, बौद्धिक प्रकृति के विभिन्न दोष पाए जाते हैं।
जन्मजात सिफलिस सिफलिस वाली मां से प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में पेल ट्रेपोनिमा के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप होता है। गर्भधारण से पहले मां की बीमारी के मामले में और बाद में, भ्रूण के विकास के विभिन्न चरणों में भ्रूण संक्रमण हो सकता है। पीला ट्रेपोनिमा गर्भनाल शिरा के माध्यम से या गर्भनाल वाहिकाओं की लसीका दरारों के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। भ्रूण में पेल ट्रेपोनिम्स के जल्दी प्रवेश के बावजूद, इसके अंगों और ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन गर्भावस्था के ५-६वें महीनों में ही विकसित होते हैं। इसलिए, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सक्रिय सिफिलिटिक उपचार स्वस्थ संतानों के जन्म को सुनिश्चित कर सकता है। चूंकि माध्यमिक उपदंश स्पाइरोकेथेमिया के लक्षणों के साथ होता है, इसलिए माध्यमिक उपदंश वाली गर्भवती महिलाओं में बीमार बच्चा होने का जोखिम सबसे अधिक होता है। इसके अलावा, उपदंश का संतानों में संचरण मुख्य रूप से मां के संक्रमण के बाद पहले वर्षों में होता है; बाद में यह क्षमता धीरे-धीरे कमजोर होती जाती है। जन्मजात उपदंश (दूसरी और यहां तक ​​कि तीसरी पीढ़ी के उपदंश) से पीड़ित मां से उपदंश से पीड़ित बच्चों को जन्म देना संभव माना जाता है। हालांकि, ऐसे मामले बहुत कम होते हैं। सिफलिस वाली महिला में गर्भावस्था का परिणाम अलग होता है: यह देर से गर्भपात, समय से पहले जन्म, बीमारी के शुरुआती या देर से प्रकट होने वाले बीमार बच्चों के जन्म या अव्यक्त संक्रमण में समाप्त हो सकता है। सिफलिस वाली महिलाओं के लिए, प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में गर्भावस्था के अलग-अलग परिणाम होते हैं, क्योंकि भ्रूण के संक्रमण की डिग्री संक्रमण की गतिविधि पर निर्भर करती है। पिता से शुक्राणु के माध्यम से संक्रमण को प्रसारित करके भ्रूण को संक्रमित करने की संभावना अभी तक सिद्ध नहीं हुई है।

जन्मजात उपदंश के लक्षण

नैदानिक ​​​​लक्षणों के आधार पर, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं और इसके प्रकट होने का समय, जन्मजात उपदंश को भ्रूण के उपदंश, प्रारंभिक जन्मजात उपदंश (जन्म के क्षण से 4 वर्ष की आयु तक), देर से जन्मजात उपदंश में विभाजित किया जाता है। (4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में), अव्यक्त जन्मजात उपदंश, सभी आयु समूहों के दौरान मनाया जाता है।

जन्मजात उपदंश का वर्गीकरण
जन्मजात उपदंश का पारंपरिक वर्गीकरण:
1. भ्रूण का सिफलिस।
2. शिशुओं में सिफलिस (1 वर्ष तक)।
3. प्रारंभिक बचपन का सिफलिस (1 से 4 वर्ष तक)।
4. देर से जन्मजात उपदंश (4 वर्ष और अधिक)।
5. अव्यक्त जन्मजात उपदंश (शिशुओं और 1 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में होता है)।

XXIX विश्व स्वास्थ्य सभा द्वारा अपनाए गए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, जन्मजात उपदंश को निम्नानुसार विभाजित किया गया है:
- 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लक्षणों के साथ प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस;
- 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रारंभिक जन्मजात उपदंश, अव्यक्त (कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं, सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं, विकृति के बिना मस्तिष्कमेरु द्रव);
- प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस, अनिर्दिष्ट।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अनुसार, निम्न हैं:
- प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस (2 वर्ष तक की संक्रमण अवधि);
- जन्म के क्षण से 2 वर्ष से अधिक की बीमारी की अवधि के साथ देर से जन्मजात सिफलिस;
- अनिर्दिष्ट जन्मजात सिफलिस।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस (2 वर्ष तक की संक्रमण अवधि):
1. लक्षणों के साथ प्रारंभिक जन्मजात उपदंश(कोई भी जन्मजात उपदंश स्थिति, दोनों प्रारंभिक और 2 वर्ष की आयु से पहले प्रकट):
- त्वचा की प्रारंभिक जन्मजात उपदंश;
- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के प्रारंभिक जन्मजात उपदंश;
- प्रारंभिक जन्मजात आंत का उपदंश;
- प्रारंभिक जन्मजात सिफिलिटिक लैरींगाइटिस;
- प्रारंभिक जन्मजात सिफिलिटिक नेत्र रोग;
- प्रारंभिक जन्मजात सिफिलिटिक ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी;
- प्रारंभिक जन्मजात सिफिलिटिक ग्रसनीशोथ;
- प्रारंभिक जन्मजात सिफिलिटिक निमोनिया;
- प्रारंभिक जन्मजात सिफिलिटिक राइनाइटिस।
2. प्रारंभिक जन्मजात उपदंश अव्यक्त(एक सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना जन्मजात उपदंश और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मस्तिष्कमेरु द्रव का एक नकारात्मक नमूना)।
3. अनिर्दिष्ट प्रारंभिक जन्मजात उपदंश(2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में बैक्टीरियोलॉजिकल या हिस्टोलॉजिकल पुष्टि के बिना जन्मजात सिफलिस; यानी, बच्चे की पूरी परीक्षा के अभाव में निदान किया जाता है या यदि परीक्षा की नैदानिक ​​तस्वीर डिग्री का न्याय करना संभव नहीं बनाती है मौजूदा विकृति विज्ञान की विशिष्टता के)।

अपरा उपदंश
उपदंश से प्रभावित प्लेसेंटा बड़ा, हाइपरट्रॉफाइड, पिलपिला, नाजुक, आसानी से फटा हुआ, भारी होता है। इसका द्रव्यमान भ्रूण के द्रव्यमान का 1 / 4-1 / 3 होता है (सामान्यतः - 1 / 6-1 / 5)। आंकड़ों के मुताबिक, भारी प्लेसेंटा का पता लगाने के औसतन 50% मामले जन्मजात सिफलिस से जुड़े होते हैं। नाल के उपदंश के निदान की पुष्टि करने के लिए, एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। प्लेसेंटा के भ्रूण भाग में सिफिलिटिक घावों के साथ, एडिमा, दानेदार कोशिकाओं का प्रसार, विली (फोड़े) के मध्य भाग को नुकसान और वाहिकाओं (मुख्य रूप से पेरी- और एंडोआर्थराइटिस) का पता लगाया जाता है, पेल ट्रेपोनिमा पाए जाते हैं। नाल के मातृ भाग में ऊतकीय परिवर्तन शायद ही कभी देखे जाते हैं, वे कम स्पष्ट होते हैं और एक विशिष्ट चरित्र नहीं होता है। पेल ट्रेपोनिमा शायद ही कभी पाए जाते हैं, जिसे फागोसाइटोसिस की तीव्र प्रक्रियाओं द्वारा समझाया गया है। विशिष्ट सेप्टीसीमिया और पेल ट्रेपोनिमा भ्रूण के विभिन्न अंगों (यकृत, प्लीहा, अधिवृक्क ग्रंथियों), गर्भनाल, कम अक्सर रक्त और प्लेसेंटा में निर्धारित होते हैं। गर्भनाल में परिवर्तन अधिक स्थायी होते हैं, जो पोत की दीवारों के ल्यूकोसाइट घुसपैठ से प्रकट होते हैं, विशेष रूप से मांसपेशियों की परत (एंडो-, मेसो-, पेरिवास्कुलिटिस), गर्भनाल में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ। अक्सर एमनियोटिक द्रव (अधिक बार कमी) की मात्रा में परिवर्तन होता है, जिससे व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के विकास का उल्लंघन होता है, विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र में।

उपदंश का एक विश्वसनीय संकेत गर्भनाल में पीला ट्रेपोनिमा की उपस्थिति है, जहां वे जन्मजात उपदंश के लगभग सभी मामलों में और नाल में बड़ी संख्या में पाए जाते हैं।

यदि आपको प्रसव में एक महिला में उपदंश का संदेह है, तो अंधेरे क्षेत्र में पेल ट्रेपोनिमा के लिए गर्भनाल के भ्रूण के अंत की सूक्ष्म जांच करना आवश्यक है। यदि प्रसूति अस्पताल में यह मुश्किल है, तो भ्रूण के अंत से 5 सेमी लंबे गर्भनाल के परिधीय छोर को काटना आवश्यक है, इसे एक बाँझ टेस्ट ट्यूब में रखें और इसे ट्रेपोनिमा पेल पर शोध के लिए प्रयोगशाला में भेजें। अनुपचारित उपदंश वाली महिलाओं के लिए, देर से गर्भपात की विशेषता होती है, गर्भावस्था के VI-VII महीनों में स्टिलबर्थ (एक भ्रूण जिसमें धब्बेदार लक्षण होते हैं) के मामले होते हैं। अक्सर, भ्रूण के उपदंश के साथ, नाल में विशिष्ट परिवर्तन नहीं पाए जाते हैं, जो गर्भावस्था के दौरान उपदंश के साथ एक महिला के उपदंश विरोधी उपचार या संक्रमण के प्रभाव से समझाया गया है। सिफलिस के नैदानिक ​​लक्षणों वाले बच्चे के जन्म के समय, पेल ट्रेपोनिमा अक्सर प्लेसेंटा के भ्रूण और मातृ भागों में पाए जाते हैं, यहां तक ​​​​कि मां में सिफलिस के दृश्य अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में भी।

भ्रूण का सिफलिस
प्लेसेंटा के एक सिफिलिटिक संक्रमण की हार के परिणामस्वरूप, भ्रूण का पोषण, चयापचय बाधित होता है और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है, जिसके बाद भ्रूण का गर्भपात होता है। गर्भावस्था के पहले महीनों में, भ्रूण में पीले ट्रेपोनिमा का पता नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि वे प्लेसेंटल परिसंचरण के विकास के साथ उसके शरीर में प्रवेश करते हैं।

गर्भावस्था के 5वें महीने से, गर्भपात, समय से पहले जन्म और मृत जन्म के साथ, उपदंश के लक्षण पाए जाते हैं:
- भ्रूण आकार में छोटा है, शरीर के वजन में कम है; मैक्रेशन के संकेत;
- फेफड़े, यकृत, गुर्दे, प्लीहा और अंतःस्रावी ग्रंथियों में, विशिष्ट घाव प्रकट होते हैं, जो फैलने वाली छोटी-कोशिका घुसपैठ, संयोजी ऊतक के प्रसार, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन द्वारा प्रकट होते हैं;
- आंतरिक अंगों के ऊतकों में पेल ट्रेपोनिमा बड़ी संख्या में पाए जाते हैं।

फेफड़े।विशिष्ट फेफड़ों की क्षति भी विशेषता है ("सफेद निमोनिया", "निमोनिया अल्बा") - इंटरवेल्वलर सेप्टा, हाइपरप्लासिया और वायुकोशीय उपकला के विलुप्त होने, वसायुक्त अध: पतन और एल्वियोली के भरने के फोकल या फैलाना विशिष्ट घुसपैठ। फेफड़े के ऊतक वायुहीन, भूरे-सफेद होते हैं।

यकृत।एक चिकनी सतह के साथ बढ़ा हुआ, घना। छोटे-कोशिका में घुसपैठ और पीले रंग के परिगलन के छोटे फॉसी पाए जाते हैं, अंग शोष अक्सर विकसित होता है। कट पर, यकृत ऊतक सुस्त, पीला-भूरा, चिह्नित स्क्लेरोटिक परिवर्तन नोट किया जाता है।

तिल्ली।आमतौर पर बढ़े हुए, कठोर।

गुर्दे।कॉर्टिकल परत अधिक बार प्रभावित होती है। अविकसित ग्लोमेरुली और नलिकाएं, सिस्ट, फैलाना छोटे-कोशिका घुसपैठ का पता चलता है।

पाचन तंत्र।पेट और आंतों (आमतौर पर पतली) के श्लेष्म और सबम्यूकोसल परत में, फ्लैट घुसपैठ, स्थानों में अल्सर, नोट किया जाता है।

दिल।यह शायद ही कभी प्रभावित होता है। कोशिका घुसपैठ, वाहिकाओं के चारों ओर कोशिकाओं की सूजन, और परिगलित क्षेत्रों का पता चलता है।

एंडोक्रिन ग्लैंड्स।अधिवृक्क ग्रंथियां अधिक बार रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, फिर अग्न्याशय, पिट्यूटरी ग्रंथि और गोनाड। परिगलन के क्षेत्रों के साथ फोकल या महत्वपूर्ण फैलाना घुसपैठ है।

केंद्रीय स्नायुतंत्र।भड़काऊ परिवर्तन प्रकट होते हैं, जो संवहनी काठिन्य, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, दानेदार एपेंडिमाइटिस के साथ उत्पादक लेप्टोमेनिनाइटिस द्वारा प्रकट होते हैं। मेडुला ऑबोंगटा के मसूड़े अक्सर विकसित होते हैं।

भ्रूण के उपदंश का सबसे लगातार और विश्वसनीय संकेत विकास क्षेत्र (डायफिसिस और पीनियल ग्रंथि के बीच की सीमा पर) में लंबी ट्यूबलर हड्डियों के सिरों पर प्रमुख स्थानीयकरण के साथ विशिष्ट ओस्टियोचोन्ड्राइटिस I, II, III डिग्री या ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस का पता लगाना है। अंतर्गर्भाशयी विकास के ५-६वें महीने में एक्स-रे परीक्षा।

शिशुओं में जन्मजात उपदंश (सिफलिस जन्मजात प्राइकॉक्स)।
कई अंग और प्रणालियां रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, जिससे विभिन्न प्रकार के लक्षण सामने आते हैं।

बच्चे की विशिष्ट उपस्थिति:
- "बूढ़ा", सूखा, झुर्रीदार चेहरा;
- सिर बड़ा है, विकसित ललाट ट्यूबरकल और एक प्रचुर शिरापरक नेटवर्क के साथ, अक्सर सेबोरहाइक क्रस्ट्स से ढका होता है;
- धँसी हुई नाक;
- रंजकता के क्षेत्र अक्सर चेहरे पर नोट किए जाते हैं;
- त्वचा पीली, परतदार, गंदी पीली है;
- अंग पतले, नीले रंग के होते हैं;
- बच्चा बेचैन है, लगातार रो रहा है, उत्सुकता से सो रहा है, अक्सर रात में या अचानक आंदोलनों के साथ, वह एक भेदी रोने का उत्सर्जन करता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़ा होता है;
- बच्चा खराब विकसित होता है, जल्दी वजन कम करता है;
- एक लगातार बहती नाक का पता चलता है (सांस लेने में कठिनाई और चूसने की क्रिया);
- चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के साथ डिस्ट्रोफी की घटनाएं नोट की जाती हैं (बेडसोर बन सकते हैं)।
अक्सर (70% मामलों तक), त्वचा के घाव देखे जाते हैं।

सिफिलिटिक पेम्फिगस (पेम्फिगस सिफिलिटिकस)
सिफिलिटिक पेम्फिगस सिफलिस के विश्वसनीय लक्षणों में से एक है जो पहले से ही एक बच्चे के जन्म के समय मौजूद है या उसके जीवन के पहले दिनों में प्रकट होता है।

सिफिलिटिक पेम्फिगस के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण विशेषता हैं:
- फफोले मुख्य रूप से हथेलियों और तलवों पर, साथ ही चेहरे पर, अग्र-भुजाओं और पैरों की फ्लेक्सर सतहों पर, कम बार पूरे त्वचा पर स्थित होते हैं;
- बुलबुले का आकार - एक मटर से एक चेरी तक;
- बुलबुले आमतौर पर विलीन नहीं होते हैं;
- बुलबुले का आवरण घना होता है;
- मूत्राशय का आधार हाइपरमिक, घुसपैठ है;
- सामग्री सीरस या सीरस-प्यूरुलेंट, कम अक्सर रक्तस्रावी होती है;
- सामग्री में बड़ी संख्या में पेल ट्रेपोनिमा पाए जाते हैं;
- बुलबुले के खुलने के बाद, लाल घुसपैठ का कटाव बनता है, जो सतह से अलग हो जाता है, जो बाद में सूख जाता है, और भूरे रंग के क्रस्ट बनते हैं;
- अक्सर फफोले की शुरुआत से पहले धब्बेदार और पपुलर रैशेज दिखाई देते हैं।

सिफिलिटिक उपचार के अभाव में बच्चों की मौत हो जाती है।

प्रारंभिक बचपन का जन्मजात उपदंश, प्रारंभिक बचपन का उपदंश (1 से 4 वर्ष तक) (सिफलिस कोजेनिटा प्राइकॉक्स)
आमतौर पर, रोग प्रक्रिया में केवल व्यक्तिगत अंग और प्रणालियां शामिल होती हैं। माध्यमिक आवर्तक उपदंश के रूप में हल्के नैदानिक ​​लक्षण विशेषता हैं। जननांग क्षेत्र में त्वचा पर, गुदा, वंक्षण सिलवटों, पैरों की इंटरडिजिटल सिलवटों, सीमित बड़े पपल्स दिखाई देते हैं, अक्सर रोते हुए, वनस्पति। वे व्यापक मौसा बनाने के लिए एकत्रित हो सकते हैं जो नष्ट हो जाते हैं या अल्सर हो जाते हैं। कमजोर बच्चों में, खोपड़ी और चेहरे पर पपल्स और पस्ट्यूल दिखाई दे सकते हैं। रोजोलस विस्फोट दुर्लभ हैं। मुंह, जीभ, ग्रसनी, टॉन्सिल, मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत, पपुलर चकत्ते ओपल इरोडेड नोड्यूल का रूप लेते हैं। मुंह के कोनों में लगातार जमने के कारण, वे केले के दौरे से मिलते जुलते हैं। जब स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली पर नोड्यूल दिखाई देते हैं, तो पैपुलर चकत्ते विलीन हो जाते हैं और एक फैलाना पैपुलर घुसपैठ बनाते हैं, जो चिकित्सकीय रूप से एक कर्कश, कर्कश आवाज, एफ़ोनिया और कभी-कभी स्वरयंत्र स्टेनोसिस द्वारा प्रकट होता है। कभी-कभी सिफिलिटिक राइनाइटिस होता है, जिससे एट्रोफिक कैटरर होता है और अक्सर नाक सेप्टम का छिद्र होता है। फैलाना या फोकल विशिष्ट गंजापन हो सकता है। लिम्फ नोड्स थोड़े बढ़े हुए होते हैं, अधिक बार दोनों तरफ कोहनी। गुम्मा शायद ही कभी दिखाई देते हैं। 60% बच्चों में, कंकाल प्रणाली को नुकसान सीमित पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की विशेषता है, जो लंबी ट्यूबलर हड्डियों के क्षेत्र में लगातार स्थानीयकरण के साथ होता है, जिसका पता केवल एक्स-रे परीक्षा द्वारा लगाया जाता है। हाथों की उंगलियों के डिफ्यूज़ पेरीओस्टाइटिस, मेटाकार्पल हड्डियाँ (बोतल के आकार की फलांगाइटिस) अक्सर नोट की जाती हैं। अस्थि मसूड़े बहुत कम बार बनते हैं। कभी-कभी यकृत, प्लीहा, नेफ्रोसोनफ्राइटिस की घटना में वृद्धि और सख्त होती है। अक्सर अंडकोष प्रभावित होते हैं, जो बढ़ जाते हैं, घने, ढेलेदार हो जाते हैं। तंत्रिका तंत्र को नुकसान मानसिक मंदता, मिरगी के दौरे, हाइड्रोसिफ़लस, हेमिप्लेजिया, मेनिन्जाइटिस से प्रकट होता है। टैब शायद ही कभी शुरू हो सकते हैं। संभावित आंखों की क्षति (कोरियोरिटिनिटिस, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, पैरेन्काइमल केराटाइटिस)। अधिकांश बच्चों में मानक सीरोलॉजिकल परीक्षण सकारात्मक होते हैं।

देर से जन्मजात उपदंश (सिफलिस जन्मजात तर्दा)
नैदानिक ​​​​लक्षण 4-5 वर्ष की आयु से पहले प्रकट नहीं होते हैं, जीवन के तीसरे वर्ष में देखे जा सकते हैं, लेकिन अधिक बार 14-15 वर्ष में, और कभी-कभी बाद में भी। अधिकांश बच्चों में, प्रारंभिक जन्मजात उपदंश लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है (प्रारंभिक अव्यक्त जन्मजात उपदंश) या यहां तक ​​कि प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश अनुपस्थित हो सकता है, अन्य प्रारंभिक जन्मजात उपदंश (काठी नाक, रॉबिन्सन-फोरनियर निशान, खोपड़ी विकृति) की विशेषता दिखाते हैं। देर से जन्मजात उपदंश के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर ट्यूबरकल, मसूड़े दिखाई देते हैं, कई विस्कोरोपैथी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग और अंतःस्रावी ग्रंथियां नोट की जाती हैं। देर से जन्मजात उपदंश की नैदानिक ​​तस्वीर उपदंश की तृतीयक अवधि से भिन्न नहीं होती है। जिगर का एक फैलाना मोटा होना है। गमी नोड्स बहुत कम बार दिखाई दे सकते हैं। प्लीहा, साथ ही नेफ्रोसिस, नेफ्रोसोनफ्राइटिस को संभावित नुकसान। जब कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होता है, तो कार्डियक वाल्व की कमी, एंडोकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस का पता चलता है। फेफड़े, पाचन तंत्र में घाव होने के प्रमाण हैं। अंतःस्रावी तंत्र (थायरॉयड, अधिवृक्क, अग्न्याशय और गोनाड) को नुकसान विशिष्ट है।

देर से जन्मजात सिफलिस की नैदानिक ​​तस्वीर की विशिष्ट विशेषताएं विशिष्ट लक्षण हैं, जो बिना शर्त (विश्वसनीय रूप से जन्मजात सिफलिस का संकेत देते हैं) और संभावित (जन्मजात सिफलिस के निदान की अतिरिक्त पुष्टि की आवश्यकता होती है) में विभाजित हैं। डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का एक समूह भी है, जिसकी उपस्थिति सिफलिस के निदान की पुष्टि नहीं करती है, लेकिन जिसे बाहर रखा जाना चाहिए।

बिना शर्त लक्षण
पैरेन्काइमल केराटाइटिस (केराटाइटिस पैरेन्काइमेटोसा)।एक नियम के रूप में, शुरू में एक आंख रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, 6-10 महीनों के बाद - दूसरी। उपचार के बावजूद, पैरेन्काइमल केराटाइटिस (फैलाना कॉर्नियल अपारदर्शिता, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, ब्लेफेरोस्पाज्म) के लक्षण हैं। कॉर्नियल अस्पष्टता केंद्र में अधिक तीव्रता से प्रकट होती है और अक्सर अलग-अलग क्षेत्रों में नहीं, बल्कि अलग-अलग क्षेत्रों में विकसित होती है। कॉर्नियल वाहिकाओं और कंजाक्तिवा के जहाजों को फैलाया जाता है। दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और अक्सर गायब हो जाती है। इसी समय, अन्य आंखों के घाव देखे जा सकते हैं: इरिटिस, कोरियोरेटिनिटिस, ऑप्टिक तंत्रिका शोष। दृष्टि की बहाली के लिए रोग का निदान खराब है। लगभग 30% रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी आई है।

डेंटल डिस्ट्रोफी, हचिंसन के दांत (डेंटेस हचिंसन)।उन्हें पहली बार 1858 में हचिंसन द्वारा वर्णित किया गया था और ऊपरी मध्य स्थायी incenders की चबाने वाली सतह के हाइपोप्लासिया द्वारा प्रकट होते हैं, जिसके मुक्त किनारे के साथ अर्धचंद्र, अर्धचंद्राकार पायदान बनते हैं। दांत की गर्दन चौड़ी हो जाती है ("बैरल" दांत या "पेचकश" दांत)। काटने के किनारे पर कोई तामचीनी नहीं है।

विशिष्ट भूलभुलैया, भूलभुलैया बहरापन (सर्डिटस लेबिरिन्थिकस)।यह 5 से 15 वर्ष की आयु के 3-6% रोगियों (अधिक बार लड़कियों में) में देखा जाता है। सूजन के कारण, भीतरी कान में रक्तस्राव, श्रवण तंत्रिका में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, दोनों नसों को नुकसान के कारण अचानक बहरापन होता है। 4 साल की उम्र तक विकास के मामले में, इसे बोलने में कठिनाई, गूंगापन तक जोड़ा जाता है। अस्थि चालन बिगड़ा हुआ है। विशिष्ट चिकित्सा के प्रतिरोध में कठिनाइयाँ।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि देर से जन्मजात सिफलिस के सभी तीन विश्वसनीय लक्षण - हचिंसन ट्रायड - एक ही समय में दुर्लभ हैं।

संभावित लक्षण
निदान में उन्हें ध्यान में रखा जाता है, अन्य विशिष्ट अभिव्यक्तियों, इतिहास डेटा और रोगी के परिवार की एक परीक्षा के परिणामों की पहचान के अधीन।

विशिष्ट ड्राइव, पहली बार 1886 में केलेटन द्वारा वर्णित, घुटने के जोड़ों के पुराने सिनोव्हाइटिस के रूप में आगे बढ़ता है। एपिफेसिस के उपास्थि को नुकसान की नैदानिक ​​​​तस्वीर अनुपस्थित है। जांच करने पर, जोड़ में वृद्धि, इसकी सूजन, गतिशीलता की सीमा और दर्द रहितता का उल्लेख किया जाता है। दूसरे जोड़ को सममित क्षति संभव है। अक्सर, कोहनी और टखने के जोड़ रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

हड्डियाँअक्सर ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस और पेरीओस्टाइटिस के साथ-साथ चिपचिपा ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के रूप में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं की प्रबलता से प्रभावित होते हैं। हाइपरप्लासिया की प्रक्रियाओं के संयोजन में हड्डी का विनाश विशेषता है। सूजन के कारण हड्डियों का विकास बढ़ जाता है। अक्सर, लंबी ट्यूबलर हड्डियों का एक सममित घाव होता है, मुख्य रूप से टिबिया का: बच्चे के वजन के नीचे, टिबिया आगे की ओर मुड़ी हुई होती है; "कृपाण के आकार के पैर" (टिबिया सिफिलिटिका) विकसित होते हैं, जिसका निदान शैशवावस्था में स्थानांतरित होने वाले सिफिलिटिक ओस्टियोचोन्ड्राइटिस के परिणामस्वरूप किया जाता है। स्थानांतरित सिफिलिटिक राइनाइटिस के परिणामस्वरूप, नाक की हड्डी या कार्टिलाजिनस भागों का अविकसित होना होता है, अंग की विशेषता विकृति होती है।

सैडल नाकदेर से वी.एस. वाले 15-20% रोगियों में देखा गया। नाक की हड्डियों और नाक के पट के नष्ट होने के कारण, नासिका आगे की ओर निकल जाती है।

बकरी की नाक और लोर्नेट नाकछोटे-कोशिका विसरित घुसपैठ और नाक के म्यूकोसा और उपास्थि के शोष के परिणामस्वरूप बनता है।

कूल्हे की खोपड़ी।ललाट ट्यूबरकल खड़े होंगे, जैसे कि एक खांचे द्वारा अलग किया गया था, जो सिफिलिटिक हाइड्रोसिफ़लस और खोपड़ी की हड्डियों के ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस के कारण होता है।

दांतों के डिस्ट्रोफिक घाव।पहले दाढ़ पर, संपर्क भाग के शोष और चबाने वाली सतह के अविकसितता को नोट किया जाता है। दांत का आकार तंबाकू की थैली (चंद्रमा दांत) जैसा दिखता है। चबाने वाली सतह को 2 और 3 दाढ़ (मोजर और पफ्लगर दांत) में भी बदला जा सकता है। एक सामान्य मैस्टिक ट्यूबरकल के बजाय, कैनाइन की सतह पर एक पतली शंक्वाकार प्रक्रिया (फोरनियर पाइक टूथ) बनती है।

रॉबिन्सन-फोरनियर रेडियल निशान।मुंह के कोनों के आसपास, होंठ, ठोड़ी पर, रेडियल निशान होते हैं, जो बचपन या बचपन में स्थानांतरित जन्मजात सिफलिस का परिणाम होते हैं - होच्सिंगर का फैलाना पैपुलर घुसपैठ।

तंत्रिका तंत्र को नुकसानअक्सर मनाया जाता है और मानसिक मंदता, भाषण विकार, हेमीप्लेगिया, हेमिपेरेसिस, टैब्स डोरसम, जैक्सोनियन मिर्गी (गुमा या सीमित मेनिनजाइटिस की घटना के कारण चेहरे या अंग के आधे हिस्से की ऐंठन) द्वारा प्रकट होता है।

विशिष्ट रेटिनाइटिस।ऑप्टिक तंत्रिका के कोरॉयड, रेटिना और पैपिला प्रभावित होते हैं। फंडस "नमक और काली मिर्च" के रूप में छोटे रंजित घावों की एक विशिष्ट तस्वीर दिखाता है।

डिस्ट्रोफी (कलंक)कभी-कभी जन्मजात सिफलिस का संकेत देते हैं। अंतःस्रावी, हृदय और तंत्रिका तंत्र को सिफिलिटिक क्षति की अभिव्यक्ति हो सकती है:
- उच्च ("नुकीला" या "गॉथिक") कठोर तालू;
- खोपड़ी की हड्डियों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन: ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल आगे की ओर निकलते हैं, लेकिन एक विभाजित खांचे के बिना;
- काराबेली का एक सहायक पुच्छ: ऊपरी दाढ़ की आंतरिक और पार्श्व सतहों पर एक सहायक पुच्छ दिखाई देता है;
- उरोस्थि (एक्सिफाइडिया) की xiphoid प्रक्रिया की अनुपस्थिति;
- शिशु छोटी उंगली (डबॉइस-हिसार्ड लक्षण) या छोटी उंगली का छोटा होना (डुबॉइस लक्षण);
- व्यापक रूप से दूरी वाले ऊपरी कृन्तक (गचेट लक्षण)।
- स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ का मोटा होना (ऑसिटिडियन लक्षण);
- हाइपरट्रिचिया लड़कियों और लड़कों दोनों में देखा जा सकता है। बालों का अतिवृद्धि अक्सर नोट किया जाता है।

जन्मजात उपदंश का निदान

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल कुछ डिस्ट्रोफी (कलंक) नैदानिक ​​​​मूल्य के हो सकते हैं और केवल सिफलिस के विश्वसनीय संकेतों के संयोजन में हो सकते हैं। निदान स्थापित करने में, मानक सीरोलॉजिकल परीक्षण, जिन्हें प्रारंभिक जन्मजात उपदंश में "सकारात्मक" के रूप में परिभाषित किया गया है, अमूल्य मदद कर सकते हैं। देर से जन्मजात सिफलिस के साथ, जटिल सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (सीएसआर) को 92% में "सकारात्मक" के रूप में परिभाषित किया जाता है, और इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रियाओं (आरआईएफ), ट्रेपोनिमा इमोबिलाइजेशन रिएक्शन (आरआईबीटी) - सभी रोगियों में। मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच, ऑस्टियोआर्टिकुलर उपकरण का एक्स-रे, बाल रोग विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों द्वारा परामर्श और परीक्षा महान नैदानिक ​​महत्व के हैं।

प्रारंभिक अव्यक्त जन्मजात सिफलिस और एंटीबॉडी के निष्क्रिय संचरण के विभेदक निदान को करते समय, मात्रात्मक प्रतिक्रियाओं का बहुत महत्व होता है। एक बीमार बच्चे में एंटीबॉडी टाइटर्स मां की तुलना में अधिक होना चाहिए। स्वस्थ बच्चों में, एंटीबॉडी टाइटर्स कम हो जाते हैं और 4-5 महीनों के भीतर सहज नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं होती हैं। संक्रमण की उपस्थिति में, एंटीबॉडी टाइटर्स लगातार बने रहते हैं या वृद्धि देखी जाती है। बच्चे के जीवन के पहले दिनों में, उपदंश की उपस्थिति के बावजूद, सीरोलॉजिकल परीक्षण नकारात्मक हो सकते हैं, इसलिए बच्चे के जन्म के बाद पहले 10 दिनों के लिए उनकी सिफारिश नहीं की जाती है।

यदि आपको जन्मजात उपदंश का संदेह है, तो आपको नैदानिक ​​रणनीति का पालन करना चाहिए, जो इस प्रकार हैं:
- मां और बच्चे की एक बार की जांच करना;
- प्रसव के 10-15 दिन पहले और 10-15 दिन पहले एक महिला से सीरोलॉजिकल जांच के लिए रक्त लेने की सिफारिश नहीं की जाती है;
- जन्म के बाद पहले 10 दिनों में बच्चे की गर्भनाल से सीरोलॉजिकल शोध के लिए रक्त लेना अनुचित है, क्योंकि इस अवधि के दौरान प्रोटीन की कमी, सीरम कोलाइड्स की अस्थिरता, पूरक की कमी और प्राकृतिक हेमोलिसिस आदि देखे जाते हैं;
- मां और बच्चे की सीरोलॉजिकल जांच के लिए, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (वासरमैन प्रतिक्रिया, आरआईएफ, आरआईबीटी) के एक जटिल का उपयोग करना आवश्यक है;
- यह भी याद रखना चाहिए कि बच्चे में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं मां से एंटीबॉडी के निष्क्रिय संचरण के कारण हो सकती हैं, लेकिन धीरे-धीरे, जन्म के 4-6 महीनों के भीतर, एंटीबॉडी गायब हो जाती हैं और परीक्षण के परिणाम नकारात्मक हो जाते हैं।

जन्मजात उपदंश उपचार

ट्रेपोनिमा पैलिडम वास्तव में एकमात्र सूक्ष्मजीव है जो पेनिसिलिन थेरेपी के दशकों के बावजूद, पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव के लिए एक अद्वितीय उच्च संवेदनशीलता के बावजूद आज तक संरक्षित है। यह पेनिसिलिनेस का उत्पादन नहीं करता है और इसमें एंटीपेनिसिलिन रक्षा के अन्य तंत्र नहीं हैं (जैसे कोशिका झिल्ली प्रोटीन या पॉलीवलेंट दवा प्रतिरोध जीन में उत्परिवर्तन) जो लंबे समय से अन्य सूक्ष्मजीवों द्वारा विकसित किए गए हैं। इसलिए, आज भी, आधुनिक एंटी-सिफिलिटिक थेरेपी की मुख्य विधि पर्याप्त मात्रा में पेनिसिलिन डेरिवेटिव का दीर्घकालिक व्यवस्थित नुस्खा है।
और केवल अगर रोगी को पेनिसिलिन डेरिवेटिव से एलर्जी है या पेनिसिलिन डेरिवेटिव के लिए रोगी से अलग किए गए ट्रेपोनिमा पैलिडम स्ट्रेन के पुष्ट प्रतिरोध के साथ, एक वैकल्पिक उपचार आहार की सिफारिश की जा सकती है - एरिथ्रोमाइसिन (अन्य मैक्रोलाइड्स भी शायद सक्रिय हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता का दस्तावेजीकरण नहीं किया गया है) स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देश, और इसलिए वे अनुशंसित नहीं हैं), या टेट्रासाइक्लिन डेरिवेटिव, या सेफलोस्पोरिन। अमीनोग्लाइकोसाइड केवल बहुत अधिक मात्रा में पेल ट्रेपोनिमा के प्रजनन को दबाते हैं, जिसका मेजबान जीव पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है; इसलिए, उपदंश के लिए मोनोथेरेपी के रूप में एमिनोग्लाइकोसाइड्स के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। सल्फोनामाइड्स आमतौर पर सिफलिस के लिए प्रभावी नहीं होते हैं।

न्यूरोसाइफिलिस के साथ, जीवाणुरोधी दवाओं के मौखिक या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन को उनके एंडोलम्बर प्रशासन और पायरोथेरेपी के साथ जोड़ना आवश्यक है, जो एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रक्त-मस्तिष्क बाधा की पारगम्यता को बढ़ाता है।

व्यापक तृतीयक उपदंश के साथ, जीवाणुरोधी दवाओं के लिए ट्रेपोनिमा पीला के स्पष्ट प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ और रोगी की एक अच्छी सामान्य स्थिति के साथ, चिकित्सा की एक निश्चित विषाक्तता की अनुमति देने के लिए, बिस्मथ डेरिवेटिव (बायोक्विनॉल) या आर्सेनिक डेरिवेटिव जोड़ने की सिफारिश की जा सकती है ( miarsenol, novarsenol) एंटीबायोटिक दवाओं के लिए। वर्तमान में, ये दवाएं सामान्य फार्मेसी नेटवर्क में उपलब्ध नहीं हैं और केवल सीमित मात्रा में विशिष्ट संस्थानों में आती हैं, क्योंकि ये अत्यधिक विषैले होते हैं और शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं।

उपदंश के साथ, रोगी के सभी यौन साझेदारों का इलाज करना अनिवार्य है। प्राथमिक उपदंश के रोगियों के मामले में, पिछले 3 महीनों के भीतर रोगी के साथ यौन संबंध रखने वाले सभी व्यक्तियों का इलाज किया जाता है। माध्यमिक उपदंश के मामले में, वे सभी व्यक्ति जिन्होंने पिछले वर्ष के दौरान रोगी के साथ यौन संबंध बनाए हैं।

पूर्वानुमानरोग मुख्य रूप से मां के तर्कसंगत उपचार और बच्चे की बीमारी की गंभीरता से निर्धारित होता है। एक नियम के रूप में, उपचार की प्रारंभिक शुरुआत, पर्याप्त पोषण, सावधानीपूर्वक नर्सिंग, स्तनपान अनुकूल परिणाम प्राप्त करने में योगदान करते हैं। उपचार शुरू करने के समय का बहुत महत्व है, क्योंकि 6 महीने के बाद शुरू की गई विशिष्ट चिकित्सा कम प्रभावी होती है।
हाल के वर्षों में, जन्मजात सिफलिस वाले शिशुओं में, उपचार के एक पूर्ण पाठ्यक्रम के परिणामस्वरूप, जीवन के पहले वर्ष के अंत तक मानक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक हो जाती हैं, देर से जन्मजात सिफलिस के साथ - बहुत बाद में, और आरआईएफ, आरआईबीटी सकारात्मक रह सकता है। लंबे समय के लिए।

जन्मजात उपदंश की रोकथाम

जनसंख्या के लिए औषधालय सेवाओं की प्रणाली (उपदंश के साथ सभी रोगियों का अनिवार्य पंजीकरण, संक्रमण के स्रोतों की पहचान और उपचार, मुफ्त उच्च गुणवत्ता वाला उपचार, गर्भवती महिलाओं की निवारक परीक्षा, बाल देखभाल सुविधाओं में श्रमिकों, खाद्य उद्यमों, आदि) का नेतृत्व किया। 80 के दशक के अंत तक सिफिलिटिक संक्रमण के जन्मजात रूपों के पंजीकरण के मामलों में तेज कमी ... हालांकि, 90 के दशक में उल्लेखित सिफलिस की घटनाओं में महामारी वृद्धि के संदर्भ में, जन्मजात सिफलिस के पंजीकृत मामलों की संख्या में तेज उछाल आया था। महिलाओं, बच्चों के क्लीनिकों और प्रसूति अस्पतालों के डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरियों के साथ निरंतर संचार द्वारा स्थिति पर नियंत्रण की सुविधा है। हमारे देश में मौजूद दिशा-निर्देशों के अनुसार, प्रसवपूर्व क्लीनिक सभी गर्भवती महिलाओं का पंजीकरण करते हैं और उन्हें नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल जांच के अधीन करते हैं। सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण दो बार किया जाता है - गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग में। यदि गर्भवती महिला में सिफलिस का एक सक्रिय या गुप्त रूप पाया जाता है, तो उपचार केवल एंटीबायोटिक दवाओं के साथ निर्धारित किया जाता है। यदि एक महिला अतीत में उपदंश के साथ बीमार थी और उसने उपदंश विरोधी उपचार समाप्त कर दिया था, तो गर्भावस्था के दौरान, एक स्वस्थ बच्चे के जन्म को सुनिश्चित करने के लिए विशिष्ट निवारक उपचार अभी भी निर्धारित है। 1-2 सप्ताह के लिए। प्रसव से पहले निरर्थक झूठी सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं दिखाई दे सकती हैं। इस मामले में, गर्भवती महिला को विशिष्ट उपचार के अधीन नहीं किया जाता है, लेकिन 2 सप्ताह के बाद। जन्म देने के बाद, माँ की परीक्षा दोहराएं और बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करें। जब मां और बच्चे में उपदंश के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उन्हें उपदंश विरोधी उपचार निर्धारित किया जाता है। नवजात शिशुओं, माताओं जिनका पूर्व में पर्याप्त इलाज नहीं हुआ है और जो किसी भी कारण से, गर्भावस्था के दौरान निवारक उपचार प्राप्त नहीं कर सके, सिफिलिटिक संक्रमण के रूप और स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए जांच की जाती है, फिर उपचार को अनुमोदित योजनाओं के अनुसार निर्धारित किया जाता है। यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय। और जिन नवजात शिशुओं की माताएं उपदंश से पीड़ित थीं और गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान उनका पूरा इलाज किया गया था, उनकी पूरी जांच की जाती है और उसके बाद 15 साल तक की अनुवर्ती निगरानी की जाती है। 31.07.2018

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