शिरापरक वाहिनी में रक्त का प्रवाह यूनिडायरेक्शनल होता है। शिरापरक वाहिनी। अन्य शब्दकोशों में शिरापरक वाहिनी का अर्थ देखें

भ्रूण परिसंचरण एक वयस्क से काफी भिन्न होता है।

भ्रूण, वह गर्भ में है, जिसका अर्थ है कि वह फेफड़ों से सांस नहीं लेता है - भ्रूण में आईसीसी काम नहीं करता है, केवल सीसीबी काम करता है।

भ्रूण में संचार होता है, उन्हें भ्रूण विदूषक भी कहा जाता है, इनमें शामिल हैं:

1. अंडाकार खिड़की (जो RV से RV में रक्त डालती है)
2. धमनी (बटालोव) वाहिनी (महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक को जोड़ने वाली वाहिनी)
3. डक्टस वेनोसस (यह वाहिनी नाभि शिरा को अवर वेना कावा से जोड़ती है)

जन्म के बाद, ये संचार समय के साथ बंद हो जाते हैं, उनके गैर-बंद होने के साथ, जन्मजात विकृतियां बनती हैं।

अब हम विस्तार से विश्लेषण करेंगे कि बच्चे में रक्त संचार कैसे होता है।

प्लेसेंटा द्वारा बच्चे और माँ को एक दूसरे से अलग किया जाता है, उससे बच्चे को गर्भनाल होता है, जिसमें गर्भनाल शिरा और गर्भनाल धमनी शामिल होती है।

ऑक्सीजन से समृद्ध रक्त, गर्भनाल में गर्भनाल के माध्यम से, भ्रूण के जिगर में जाता है, भ्रूण के जिगर में VENOUS DUCT के माध्यम से, गर्भनाल अवर वेना कावा से जुड़ा होता है। याद रखें कि अवर वेना कावा पीएन में बहता है, जिसमें एक ओवल विंडो होती है, और इस खिड़की के माध्यम से, पीएन से एलए तक रक्त प्रवाहित होता है, यहां रक्त फेफड़ों से थोड़ी मात्रा में शिरापरक रक्त के साथ मिश्रित होता है। आगे एलए से बाएं इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के माध्यम से एलवी तक, और फिर यह आरोही महाधमनी में प्रवेश करता है, फिर जहाजों के साथ शरीर के ऊपरी हिस्से में। एसवीसी में एकत्रित होकर, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से का रक्त आरए में प्रवेश करता है, फिर आरवी में, और फिर फुफ्फुसीय ट्रंक में। याद रखें कि ATRERIAL DUCT महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक को जोड़ता है, जिसका अर्थ है कि रक्त जो फुफ्फुसीय तालिका में प्रवेश कर चुका है, अधिकांश भाग के लिए, ICC वाहिकाओं में उच्च प्रतिरोध के कारण, एक वयस्क की तरह फेफड़ों में नहीं जाएगा , लेकिन डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से महाधमनी चाप के अवरोही भाग में। कहीं 10% फेफड़ों में फेंक दिया जाता है।

गर्भनाल धमनियों के माध्यम से, भ्रूण के ऊतकों से रक्त प्लेसेंटा तक ले जाया जाता है।

गर्भनाल के बंधन के बाद, फेफड़ों के विस्तार के परिणामस्वरूप, आईसीसी कार्य करना शुरू कर देता है, जो बच्चे की पहली सांस के साथ होता है।

समापन संचार:

• सबसे पहले, डक्टस वेनोसस 4 सप्ताह तक बंद हो जाता है, और इसके स्थान पर यकृत का एक गोल लिगामेंट बन जाता है।
• फिर 8 सप्ताह के लिए हाइपोक्सिया के कारण वासोस्पास्म के परिणामस्वरूप डक्टस आर्टेरियोसस बंद हो जाता है।
• अंडाकार खिड़की जीवन के पहले भाग के दौरान बंद होने वाली आखिरी खिड़की है।

जेएनए)

डक्टस वेनोसस देखें।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा। - एम।: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम।: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें कि "डक्टस वेनस" अन्य शब्दकोशों में क्या है:

- (डक्टस वेनोसस, पीएनए, जेएनए) एनाटॉमी सूची देखें। शर्तें ... व्यापक चिकित्सा शब्दकोश

शिरापरक वाहिनी- (डक्टस वेनोसस) भ्रूण में गर्भनाल शिरा को अवर वेना कावा से जोड़ने वाला एक बर्तन। यकृत के बाएं अनुदैर्ध्य खांचे के पीछे के भाग में स्थित है। जन्म के बाद, शिरापरक वाहिनी अतिवृद्धि हो जाती है, शिरापरक स्नायुबंधन में बदल जाती है ...

वक्ष वाहिनी- (डक्टस थोरैसिकस) 30-40 सेमी लंबा सबसे बड़ा लसीका वाहिका। दाएं और बाएं काठ की चड्डी के संगम से ऊपरी उदर गुहा में बनता है। वक्ष वाहिनी में लंबाई से, उदर, वक्ष और ग्रीवा भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है। वी…… मानव शरीर रचना विज्ञान में शब्दों और अवधारणाओं की शब्दावली

दो मुख्य लसीका नलिकाओं में से एक। लिम्फ दोनों निचले छोरों से, पेट के निचले हिस्से से, छाती और सिर के बाएं आधे हिस्से से, साथ ही बाएं हाथ से भी गुजरता है। वक्ष वाहिनी बाएं शिरापरक कोण में बहती है। एक स्रोत:… … चिकित्सा शर्तें

चेस्टिक फ्लो- (वक्ष वाहिनी) दो मुख्य लसीका नलिकाओं में से एक। लिम्फ दोनों निचले छोरों से, पेट के निचले हिस्से से, छाती और सिर के बाएं आधे हिस्से से, साथ ही बाएं हाथ से भी गुजरता है। वक्ष वाहिनी बाएं शिरापरक में बहती है ... ... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश

बोटालोव प्रोटोक- BOTALLOV PROTOK, डक्टस आर्टेरियोसस इन टैली (लियोनार्डो बोटलो, XVI सदी), एक संवहनी ट्रंक है जो महाधमनी चाप को गर्भाशय शिशु (art.pulmonalis) में फुफ्फुसीय धमनी से जोड़ता है और जन्म के बाद खाली हो जाता है। बी.पी. का विकास इसी में है... महान चिकित्सा विश्वकोश

I थोरैसिक डक्ट (डक्टस थोरैसिकस) मुख्य लसीका संग्राहक है जो मानव शरीर के अधिकांश भाग से लसीका एकत्र करता है और शिरापरक तंत्र में प्रवाहित होता है। छाती, सिर, गर्दन और दाहिने ऊपरी दाहिने आधे हिस्से से केवल लसीका बहता है ... चिकित्सा विश्वकोश

थोरैसिक (लसीका) वाहिनी (डक्टसथोरैसिकस)। आम इलियाक और काठ का लिम्फ नोड्स- सामने का दृश्य। आंतरिक जुगुलर नस (बाएं); वक्ष वाहिनी का चाप; वक्ष वाहिनी के शिरापरक कोण में संगम का स्थान (आंतरिक जुगुलर और सबक्लेवियन नसों के संगम का स्थान; सबक्लेवियन ट्रंक (लसीका), बाएं; बाएं ब्राचियोसेफेलिक नस; ... ... मानव शरीर रचना एटलस

दाहिनी लसीका वाहिनी- (डक्टस लिम्फैटिकस डेक्सटर) दाहिने जुगुलर, सबक्लेवियन, ब्रोंको-मीडियास्टिनल ट्रंक के संलयन से बनने वाला एक छोटा गैर-स्थायी पोत और दाएं शिरापरक कोण (दाएं आंतरिक जुगुलर और सबक्लेवियन नसों का जंक्शन) में खुलता है ... मानव शरीर रचना विज्ञान में शब्दों और अवधारणाओं की शब्दावली

- (डक्टस थोरैसिकस, पीएनए, बीएनए, जेएनए) एक लसीका वाहिका जिसके माध्यम से लसीका पैरों, श्रोणि, दीवारों और उदर गुहा, बाएं हाथ, छाती के बाएं आधे हिस्से, सिर और गर्दन से शिरापरक बिस्तर में बहती है; आंतों के संलयन से उदर गुहा में बनता है ... ... व्यापक चिकित्सा शब्दकोश

- (डक्टस लिम्फैटिकस डेक्सटर, पीएनए) एक अस्थिर लसीका वाहिका जो दाहिने जुगुलर, सबक्लेवियन, कभी-कभी ब्रोन्को-मध्यस्थता लसीका चड्डी के संलयन से बनती है; दाहिने शिरापरक कोण में बहती है ... व्यापक चिकित्सा शब्दकोश

प्रत्येक गर्भावस्था न केवल बच्चे की प्रतीक्षा करने का आनंद है, बल्कि उसके विकास और स्वास्थ्य के बारे में उत्साह भी है। यहां तक ​​​​कि सबसे लापरवाह गर्भवती मां भी एक बार इसके बारे में सोचती है। और कुछ महिलाओं के लिए, यह चिंता उन्हें उन्मादी बना देती है। सौ साल पहले, जन्म तक, एक गर्भवती महिला को यह संदेह नहीं था कि उसका बच्चा कैसा होगा। लेकिन आज विज्ञान आपको पहले से "झांकने" की अनुमति देता है कि बच्चा कैसे विकसित हो रहा है। ऐसा करने के लिए, एक महिला को हर तिमाही में एक बार नियमित जांच के लिए भेजा जाता है। पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के परिणामों को समझना एक रोमांचक प्रक्रिया है, क्योंकि अभी अधिकांश विकासात्मक विकृति का पता चला है। लेकिन पहले से चिंता न करें। स्क्रीनिंग अपने आप में पूरी तरह से सुरक्षित है, और इसके परिणाम आपको खुश और आश्वस्त कर सकते हैं।

1 त्रैमासिक स्क्रीनिंग - यह क्या है?

प्रसव पूर्व जांच गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए किए गए उपायों और प्रक्रियाओं का एक समूह है।

एक ओर, यदि परीक्षा के परिणामों के अनुसार, बच्चे के साथ सब कुछ क्रम में है, तो महिला की चिंता का कारण गायब हो जाता है। वहीं दूसरी ओर पैथोलॉजी की पहचान हो जाने पर उसे अधिकार मिल जाता है सूचित विकल्पउसके भविष्य के जीवन का निर्धारण। इसलिए स्क्रीनिंग से डरने की कोई वजह नहीं है। आखिरकार, अगर भ्रूण के साथ कुछ गलत है, तो गर्भावस्था को बनाए रखने की सलाह पर निर्णय लेने के लिए जल्द से जल्द इसके बारे में पता लगाना उचित है। साथ ही एक महिला को पता होना चाहिए कि कोई भी उसे अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए मजबूर नहीं कर सकता है, जैसे किसी को भी उसे ऐसा करने से रोकने का अधिकार नहीं है।

पहली तिमाही में, स्क्रीनिंग में दो भाग होते हैं - मातृ रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण और भ्रूण और गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

पहली तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग एक ऐसी प्रक्रिया है, जो बाकी से पहले होनी चाहिए।

यह निम्नलिखित मापदंडों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है:

• भ्रूण की भ्रूणमिति (व्यक्तिगत सांकेतिक शारीरिक संरचनाओं के आयाम);
• गर्भाशय और उसके उपांगों की स्थिति;
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति;
• दिल का आकार, मूत्राशय, पेट;
• रक्त वाहिकाओं की स्थिति।

सर्वेक्षण का उद्देश्य स्वीकृत मानकों के साथ भ्रूण के मापदंडों के अनुपालन का निर्धारण करना है। अगर चयनित संकेतकउनसे अलग, यह बच्चे में विकासात्मक विकृति पर संदेह करने का एक कारण है।

पहली तिमाही स्क्रीनिंग का दूसरा घटक शिरा रक्त नमूना है भावी मां.

यह दो संकेतकों के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है:

• एचसीजी हार्मोन का बीटा घटक;
• पीएपीपी - ए या, जैसा कि इसे प्रोटीन ए भी कहा जाता है।

ये मान भी सख्त सीमाओं के भीतर होने चाहिए, और आदर्श से उनका विचलन आमतौर पर भ्रूण के विकास में उल्लंघन या गर्भावस्था के लिए खतरा पैदा करने वाले अन्य प्रतिकूल कारकों का संकेत देता है।

इनमें गर्भवती महिलाएं शामिल हैं:

• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• जो बच्चे के पिता से निकटता से संबंधित हैं;
• उपचार के किसी भी कोर्स से गुजरना;
• गर्भावस्था में व्यवधान का इतिहास होना;
• पैथोलॉजी वाले बच्चों को जन्म दिया है या परिवार में ऐसे व्यक्ति हैं।

परंतु ट्रिगर तंत्रकुछ विकृति अभी भी अज्ञात हैं। इसलिए, ऐसे भ्रूण में भी विसंगतियां हो सकती हैं जिनकी मां किसी जोखिम समूह में नहीं आती हैं।

बेशक, कोई भी महिला को परीक्षा से गुजरने के लिए मजबूर नहीं कर सकता है, लेकिन स्क्रीनिंग से इनकार करना एक गैर-जिम्मेदाराना फैसला है।

पहली स्क्रीनिंग का समय

अगली दो जांचों की तरह, गर्भावस्था की शुरुआत में परीक्षण एक निश्चित अवधि के भीतर किए जाने चाहिए। रक्त के नमूने और अल्ट्रासाउंड दसवें सप्ताह से तेरहवें सप्ताह के अंत तक सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होते हैं। यदि आप 12वें सप्ताह में प्रक्रियाओं से गुजरते हैं तो सभी अंगों की कल्पना की जाएगी।

गर्भावस्था की शुरुआत में भ्रूण के शरीर में परिवर्तन बहुत जल्दी होते हैं, इसलिए हर दिन होता है नई जानकारी... इस संबंध में, पहली स्क्रीनिंग एक दिन में पूरी करना बेहतर है। पिछले दिन अल्ट्रासाउंड कार्यालय जाने की अनुमति है ताकि सुबह में अगले दिनप्रयोगशाला में रक्त दान करें।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग से कौन सी विकृतियाँ प्रकट हो सकती हैं?

हालांकि हर गर्भवती महिला को स्क्रीनिंग के लिए रेफर करने की प्रथा कई सालों से है, डॉक्टर शायद ही कभी समझाते हैं कि यह क्या है और यह कैसे "काम करता है"। इसलिए, महिलाएं आमतौर पर इसके महत्व को समझे बिना, स्वचालित रूप से परीक्षा में जाती हैं। पहली स्क्रीनिंग का मुख्य कार्य भ्रूण में कुछ सबसे सामान्य असामान्यताओं की पहचान करना है, यदि मौजूद हैं।

अल्ट्रासाउंड पर डाउन सिंड्रोम के लक्षण

डाउन सिंड्रोम एक क्रोमोसोमल असामान्यता है जो हर 700 वें भ्रूण में पाई जाती है। स्क्रीनिंग के लिए धन्यवाद, इस बीमारी के साथ पैदा हुए बच्चों की संख्या पिछले साललगभग आधे से कम हो गया।

यह बीमारी सीधे तौर पर मां की उम्र पर निर्भर करती है, इसलिए 35 साल की उम्र तक पहुंचने वाली सभी महिलाएं अपने आप जोखिम समूह में आ जाती हैं। पैथोलॉजी निषेचन के समय विकसित होती है और आनुवंशिकी के अनुसार, गर्भवती महिला की जीवन शैली और आदतों पर निर्भर नहीं करती है। डाउन सिंड्रोम तब होता है जब अतिरिक्त गुणसूत्रऔर इसे ट्राइसॉमी 21 कहा जाता है। इस तरह के क्रोमोसोमल विकार के परिणामस्वरूप, बच्चे में हृदय, पाचन अंगों और अन्य प्रणालियों के गंभीर दोष विकसित हो जाते हैं। इस विकृति वाले बच्चे मानसिक रूप से मंद होते हैं और उनकी एक विशिष्ट उपस्थिति होती है।

पहली स्क्रीनिंग में क्रोमोसोमल असामान्यता के बारे में कई तथ्य कहे जा सकते हैं।

1. चौड़ा कॉलर स्पेस। अधिक जानकारी के लिए बाद की तिथियांबच्चा बन रहा है लसीका तंत्रऔर यह पैरामीटर सूचनात्मक होना बंद कर देता है।
2. कल्पना नहीं की गई नाक की हड्डी... डाउन सिंड्रोम वाले 60-70% बच्चों के लिए यह सच है। साथ ही, 2% स्वस्थ बच्चेसंकेतित अवधि में, नाक की हड्डी भी दिखाई नहीं दे रही है।
3. चिकनी चेहरे की विशेषताएं।
4. 10 में से 8 मामलों में रक्त प्रवाह सामान्य से भिन्न होता है। लेकिन बिना किसी विकृति वाले 5% बच्चों के लिए, यह आदर्श है।
5. बढ़े हुए मूत्राशय भी ट्राइसॉमी का संकेत दे सकते हैं।
6. आदर्श, मैक्सिलरी हड्डी के सापेक्ष कम।
7. दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी है। यह विसंगति कई गुणसूत्र विकृति की विशेषता है।
8. टैचीकार्डिया डाउन सिंड्रोम सहित विभिन्न विकृतियों को भी इंगित करता है।

इस बीमारी से ग्रस्त बच्चे बच्चे के जन्म तक अच्छी तरह से जीवित रह सकते हैं और फिर काफी लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं। लेकिन यह गंभीर रूप से विकलांग लोगों के रूप में उनकी दुर्दशा को कम नहीं करता है जिन्हें लगातार मदद और नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

पटाऊ सिंड्रोम

दूसरा गुणसूत्र असामान्यता, जो 10 हजार शिशुओं में से एक में विकसित होता है। एक अतिरिक्त 13 वां गुणसूत्र रोग का कारण बनता है। एक आनुवंशिक खराबी गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय हो सकती है और पूरे शरीर और केवल दोनों को प्रभावित करती है व्यक्तिगत अंग... कभी-कभी पैथोलॉजी हल्की होती है।

अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर को निम्नलिखित लक्षणों से पटाऊ सिंड्रोम का संदेह हो सकता है:

• क्षिप्रहृदयता;
• सेरेब्रल गोलार्द्धों या इसके अविकसितता का विषम विकास;
• कंकाल के गठन में देरी और, परिणामस्वरूप, स्वीकृत मानदंडों के साथ हड्डियों की लंबाई की असंगति;
• पेट की मांसपेशियों के देर से बनने के कारण हर्निया।

वर्णित सिंड्रोम के साथ पैदा हुए बच्चे शायद ही कभी कुछ महीनों से अधिक समय तक जीवित रहते हैं और लगभग कभी नहीं एक वर्ष से अधिक... अधिकांश स्पष्ट संकेतपैथोलॉजी दूसरी स्क्रीनिंग के करीब दिखाई देगी।

एडवर्ड्स सिंड्रोम

यह एक क्रोमोसोमल खराबी है जो सेट में तीसरे क्रोमोसोम की उपस्थिति के कारण होती है। पैथोलॉजी भी जन्मजात है और आज इसका कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है कि यह क्या उकसाता है और इसे कैसे रोका जाए। एक असामान्य युग्मक अतिरिक्त गुणसूत्र का कारण है।

एक बीमार भ्रूण में, अल्ट्रासाउंड रिकॉर्ड:

• उच्च हृदय गति;
• नाक की हड्डी के इस समय अनुपस्थिति;
• दो के बजाय एक गर्भनाल धमनी;
• नाल हर्निया।

एडवर्ड्स सिंड्रोम वाले बच्चे जन्म के समय कम वजन के होते हैं, हालांकि गर्भधारण की अवधि सामान्य होती है। शिशुओं में कई विकृतियां (हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, फेफड़े) होते हैं, जो शायद ही कभी उन्हें एक वर्ष तक जीवित रहने की अनुमति देते हैं।

स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम

यह विकृति चयापचय संबंधी विकारों की विशेषता है और एक निश्चित जीन के उत्परिवर्तन के कारण होती है। ऐसी समस्या के साथ पैदा हुए बच्चों में हो सकते हैं चेहरे की असामान्यताएं, लैग इन मानसिक विकास, छह अंगुल. कॉलर स्पेस में वृद्धि को छोड़कर, पहले अल्ट्रासाउंड पर, पैथोलॉजी में लगभग कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं। बाद की तारीख में, कम पानी और विशिष्ट कंकाल विकृति देखी जा सकती है। रोग का निदान मुख्य रूप से एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोसेन्टेसिस के माध्यम से किया जाता है।

एक जीन उत्परिवर्तन खुद को कमजोर रूप से प्रकट कर सकता है, फिर इसे पहले प्रकार के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है और बच्चे के पास जीने का हर मौका होता है, लेकिन मानसिक और शारीरिक रूप से साथियों से पिछड़ जाता है। टाइप II सिंड्रोम के साथ, नवजात शिशुओं की मृत्यु की संभावना सबसे अधिक होती है।

डी लैंग सिंड्रोम

एक और आनुवंशिक खराबी, जिसके कारण और ट्रिगरिंग तंत्र अभी भी खराब समझ में आता है। यह कंकाल की संरचना, चेहरे की विसंगतियों और आंतरिक अंगों के कामकाज के विकारों के कई विकृति में प्रकट होता है। अभिलक्षणिक विशेषता- पतला ऊपरी होठ, पतली, जुड़ी हुई भौहें और मोटी, लंबी पलकें। यह दुर्लभ है, 30 हजार में से केवल एक मामले में।

भ्रूण काल ​​में पैथोलॉजी का निदान करना लगभग असंभव है। इसकी उपस्थिति का संकेत माँ के रक्त में प्रोटीन-ए की अनुपस्थिति से हो सकता है। लेकिन केवल इस लक्षण के आधार पर निदान करना अस्वीकार्य है, क्योंकि 5% मामलों में एक गलत सकारात्मक परिणाम भी होता है। दूसरी जांच के करीब, भ्रूण में हड्डियों के आकार और मानदंडों के बीच विसंगति हो सकती है।

जैसा देखा गया निर्दिष्ट समयअल्ट्रासाउंड केवल पैथोलॉजी की उपस्थिति का मज़बूती से निदान कर सकता है, लेकिन इसके प्रकार का सटीक नाम देना मुश्किल है। कोरियोनिक विली या दूसरी स्क्रीनिंग के विश्लेषण से अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

पहली स्क्रीनिंग में उन्हें क्या पता चलता है?

प्रयोगशाला में प्राप्त डेटा फिर भी एक डॉक्टर के लिए अभिप्रेत है, न कि एक चिंतित गर्भवती माँ के जिज्ञासु मन के लिए। याद रखें कि जानबूझकर आपको डराने या सच्चाई को छिपाने में किसी की दिलचस्पी नहीं है। इसलिए, गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर के अनुभव पर भरोसा करें और उसे स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल पढ़ने का विशेषाधिकार दें।

एचसीजी दर

गर्भावस्था के दौरान इस हार्मोन को मुख्य हार्मोन कहा जाता है। यह गर्भाधान से बढ़ता है और पहुंचता है अधिकतम एकाग्रता 11-12 सप्ताह तक। फिर यह थोड़ा कम हो जाता है और प्रसव से पहले के स्तर पर बना रहता है।

यदि एचसीजी बढ़ा हुआ है, तो यह संकेत कर सकता है:

• मां में मधुमेह मेलेटस;
• कई गर्भधारण;
• भ्रूण में डाउन सिंड्रोम;
• विषाक्तता

घटी हुई एचसीजी का पता तब चलता है जब:

• गर्भावस्था के विघटन का खतरा;
• ट्यूबल गर्भावस्था;
• एडवर्ड्स सिंड्रोम।

विभिन्न प्रयोगशालाओं में, पैरामीटर भिन्न हो सकते हैं, इसलिए आपको ध्यान केंद्रित नहीं करना चाहिए मात्रात्मक संकेतक, लेकिन MoM गुणांक द्वारा, जिसके बारे में हम नीचे बात करेंगे।

आरएपीपी-ए मानदंड

यह उस प्रोटीन का नाम है जो प्लेसेंटा पैदा करता है। उसकी एकाग्रता लगातार बढ़ रही है। यदि यह संकेतक अन्य सामान्य डेटा के साथ मानक से अधिक है, तो चिंता करने का कोई कारण नहीं है। यदि प्रोटीन की मात्रा कम है तो आपको चिंतित होना चाहिए।

यह एक संकेत हो सकता है:

• गुणसूत्र या आनुवंशिक विकृति ;
• गर्भावस्था की समाप्ति का जोखिम।

हृदय गति (एचआर)

भ्रूण का दिल एक वयस्क की तुलना में तेजी से धड़कता है, लेकिन टैचीकार्डिया विकासात्मक विकृति के लक्षणों में से एक हो सकता है। यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन पर भ्रूण की धड़कन सुनाई नहीं दे रही है, तो यह निश्चित रूप से एक जमे हुए गर्भावस्था की बात करता है।

कॉलर मोटाई (TVZ)

यह संकेतित अवधि के लिए सबसे सांकेतिक पैरामीटर है, जिसमें से विचलन लगभग हमेशा विकृति को इंगित करता है। इसे कॉलर स्पेस की मोटाई भी कहा जाता है। यह त्वचा से भ्रूण की गर्दन को ढकने वाले कोमल ऊतकों की दूरी है। आम तौर पर, गर्भावधि उम्र के आधार पर यह सूचक 0.7-2.7 मिमी है। उस अवधि के दौरान मापा जाता है जब सिर से टेलबोन तक भ्रूण की लंबाई 45 से 85 मिमी के बीच होती है। बाद की तारीख में, TVZ (TVP) बिना सूचना के हो जाता है।

Coccygeal-parietal भ्रूण का आकार (CTE)

यह पैरामीटर 10-12 वें सप्ताह के लिए प्रासंगिक है। यह सिर के ऊपर से कोक्सीक्स तक मापा जाता है और आपको गर्भकालीन आयु को यथासंभव सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देता है। पहले से ही 12 वें सप्ताह के अंत से, बच्चा अपना सिर उठाना शुरू कर देता है और अन्य पैरामीटर सांकेतिक हो जाते हैं।

नाक की हड्डी की लंबाई

नाक एक चतुष्कोणीय हड्डी है, जिसका छोटा होना स्पष्ट रूप से भ्रूण के विकास में रोग प्रक्रियाओं की बात करता है। ऐसा होता है कि यह हड्डी पूरी तरह से अनुपस्थित है, जो सबसे जटिल विसंगतियों का संकेत देती है जो काफी दुर्लभ हैं। नाक की हड्डी (हाइपोप्लासिया) का अविकसित होना वर्णित सिंड्रोम और अन्य विकारों का परिणाम हो सकता है।

भ्रूण के सिर का आकार (बीपीडी)

पर प्रारंभिक तिथियांबच्चे का सिर बनता है अधिकांशउसका शरीर, और उसका मस्तिष्क तेजी से विकसित हो रहा है। इसलिए, सिर का आकार है सबसे महत्वपूर्ण संकेतकभ्रूण की स्थिति की विशेषता। विशेष महत्व है द्विपक्षीय आकारमंदिर से मंदिर तक मापा जाता है। यदि यह पैरामीटर मानक से अधिक है, तो बाकी संकेतकों का मूल्यांकन पहले किया जाता है। ऐसा होता है कि भ्रूण बस बड़ा होता है और फिर सभी भ्रूणमिति डेटा आदर्श से अधिक हो जाते हैं। परंतु बड़े मूल्यबीपीडी सेरेब्रल हर्निया, ट्यूमर या हाइड्रोसिफ़लस का संकेत भी दे सकता है।

सप्ताह के अनुसार वर्णित डेटा के सभी मानदंड नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं।

तालिका 1. पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, मानदंड

कृपया ध्यान दें कि केवल एक मिलीमीटर द्वारा कुछ मापदंडों का विचलन पहले से ही विकृति की बात करता है, लेकिन कोई भी माप की अशुद्धि को बाहर नहीं करता है। इसलिए, उस जगह के चुनाव के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाएं जहां आप परीक्षा से गुजरेंगे।

एमओएम गुणांक

यदि भ्रूण के मापदंडों की माप की इकाइयों के साथ सब कुछ स्पष्ट है, तो रक्त जैव रसायन के परिणामों के लिए एक अलग स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। प्रत्येक प्रयोगशाला का अपना होता है सॉफ्टवेयरऔर इसलिए परिणाम भिन्न हो सकते हैं। प्राप्त आंकड़ों को एकीकृत करने के लिए, उन्हें MoM नामक एक विशेष गुणांक में कम करने की प्रथा है। 0.5 MoM से 2.5 तक के संकेतक खतरनाक नहीं हैं। लेकिन वे एक के जितने करीब हों, उतना अच्छा है। अनुसंधान प्रोटोकॉल में, प्रयोगशाला सबसे अधिक संभावना हार्मोन की मात्रा और फिर MoM गुणांक को इंगित करेगी।

अध्ययन की तैयारी

इस तथ्य के कारण कि भ्रूण अभी भी बहुत छोटा है, आपको पहले अल्ट्रासाउंड के लिए थोड़ी तैयारी करनी होगी। परीक्षा योनि जांच के साथ या पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ की जा सकती है। सब कुछ भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करेगा।

1. पहले मामले में, तैयारी की आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर परिचय देंगे विशेष उपकरण, एक कंडोम द्वारा संरक्षित, योनि में और कोमल जोड़तोड़ करेगा। प्रक्रिया से कोई असुविधा नहीं होती है, लेकिन इसके दो दिनों के भीतर, हल्का रक्तस्राव देखा जा सकता है।
2. के माध्यम से अल्ट्रासाउंड का संचालन उदर भित्तिबिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित। लेकिन डॉक्टर को भ्रूण की जांच करने में सक्षम होने के लिए, आपको पहले मूत्राशय भरना होगा। ऐसा करने के लिए, प्रक्रिया से डेढ़ घंटे पहले कम से कम आधा लीटर तरल पिएं। यह आवश्यक शर्त, जिसके बिना डॉक्टर को कुछ भी दिखाई नहीं देगा।

भरे हुए मूत्राशय पर सेंसर का हल्का दबाव बहुत सुखद नहीं होता है, लेकिन कोई भी महिला इन संवेदनाओं का सामना कर सकती है। प्रत्येक अल्ट्रासाउंड कक्ष के बगल में एक शौचालय है जहां प्रक्रिया समाप्त होने पर आप अंत में आराम कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड स्कैन से पहले, कार्बोनेटेड पेय पीना और पेट फूलने वाले भोजन का सेवन करना भी अवांछनीय है।

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच अनिवार्यखाली पेट किया जाता है।

1. ब्लड सैंपलिंग के एक दिन पहले ऐसा कोई भी खाना खाने से बचें जिससे एलर्जी हो सकती है। भले ही आपको भोजन के प्रति कभी कोई असामान्य प्रतिक्रिया न हुई हो।
2. निकोटीन और अल्कोहल को बाहर करना सुनिश्चित करें, और गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए, और परीक्षणों से ठीक पहले नहीं।
3. तेल का सेवन न करें और तला हुआ खाना... स्मोक्ड उत्पादों और उत्पादों को लंबे शैल्फ जीवन के साथ बाहर करना बेहतर है।
4. यदि आप नियमित रूप से कोई दवा ले रहे हैं, तो इसे प्रश्नावली में इंगित करना न भूलें। यदि आप किसी उपचार से गुजर रहे हैं, तो स्क्रीनिंग को तब तक के लिए स्थगित कर दें जब तक कि यह संभव न हो जाए।

गर्भवती मां को तुरंत अल्ट्रासाउंड के परिणाम मिलते हैं, लेकिन जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला को जवाब के लिए डेढ़ सप्ताह इंतजार करना पड़ता है।

प्राप्त परिणामों का डिकोडिंग

अल्ट्रासाउंड और जैव रसायन डेटा प्राप्त करने के बाद, महिला अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है, जो प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करती है। यदि परिणाम संतोषजनक हैं और महिला जोखिम में नहीं है, अतिरिक्त विश्लेषणआवश्यक नहीं। रुकी हुई या फिर से गर्भावस्था के मामले में आगे की परीक्षाओं का कोई मतलब नहीं है। जब स्क्रीनिंग डेटा असंतोषजनक होता है, तो महिला को एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

अपने दम पर शोध डेटा को डिक्रिप्ट करना जोखिम भरा है। लेकिन अगर आप अपने हाथों पर संख्याओं को समझने के लिए इंतजार नहीं कर सकते हैं, तो कृपया ध्यान दें कि प्रयोगशाला आमतौर पर भिन्न के रूप में परिणाम देती है। इसका मान 1 के जितना करीब होता है, स्थिति उतनी ही गंभीर होती है। यानी 1:10 का अनुपात 1:100 से काफी खराब है, और 1:100 1:300 से भी बदतर है। यह अनुपात दर्शाता है कि कितना स्वस्थ बच्चेआपकी स्थितियों में संकेतित विकृति के साथ एक पर पड़ता है। उदाहरण के लिए, यदि प्रयोगशाला की प्रतिक्रिया में आपको "ट्राइसोमी 21 - 1: 1500" प्रविष्टि मिलती है, तो इसका मतलब है कि डाउन की बीमारी वाले बच्चे के होने का जोखिम 1500 में 1 है। यह बहुत कम संभावना है और आप आराम कर सकते हैं। सीमा अनुपात 1:380 माना जाता है।

याद रखें कि एक उच्च जोखिम भी अभी तक घबराहट का कारण नहीं है, और इससे भी अधिक गर्भावस्था की तत्काल समाप्ति के लिए। आपके पास अभी भी आक्रामक निदान विधियां हैं।

और केवल वे ही स्पष्ट उत्तर दे सकते हैं कि क्या आपके बच्चे में विशेष रूप से पैथोलॉजी है, न कि सिद्धांत रूप में समान मापदंडों वाले लोगों का समूह।

मां और भ्रूण की सुरक्षा

अपने आप में, पहली तिमाही के लिए प्रसव पूर्व जांच में न तो मां या न ही भ्रूण बिल्कुल भी नहीं होता है। अल्ट्रासाउंड भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है, हालांकि यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है कि परीक्षा से बच्चे को असुविधा होती है या नहीं। कुछ विशेषज्ञों की राय है कि प्रक्रिया के दौरान बच्चा सुनता है शोरगुल, जो उसके लिए अप्रिय हो सकता है, लेकिन निश्चित रूप से खतरनाक नहीं है।

जैव रसायन के लिए रक्त एक नस से गर्भवती मां से लिया जाता है, जो पूरी तरह से हानिरहित भी है, हालांकि बहुत सुखद नहीं है। कुछ महिलाएं इस प्रक्रिया से बहुत डरती हैं और इस प्रक्रिया में होश भी खो देती हैं। यदि आप इस श्रेणी में हैं, तो नर्स को अमोनिया तैयार करने के लिए कहें।

यदि परिणाम संतोषजनक हैं, तो वे आमतौर पर अगली स्क्रीनिंग तक वहीं रुक जाते हैं। जब डेटा चिंता पैदा करता है, तो आपको इसका सहारा लेना होगा अतिरिक्त तरीकेनिदान। गर्भावस्था की शुरुआत में, यह कोरियोनिक विलस सैंपलिंग या एमनियोसेंटेसिस है। पहली विधि आपको 100% सटीकता के साथ स्थापित करने की अनुमति देती है कि क्या भ्रूण में जन्मजात असामान्यताएं हैं, लेकिन अक्सर यह गर्भावस्था की विफलता की ओर जाता है। एमनियोसेंटेसिस कम खतरनाक है, लेकिन यह प्रक्रिया 200 में से एक मामले में सहज गर्भपात की ओर ले जाती है।

परिणाम प्रतिकूल हो तो क्या करें?

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि डॉक्टर को स्क्रीनिंग के परिणामों की व्याख्या करनी चाहिए। पर्याप्त ज्ञान नहीं होने पर, अपेक्षित माँ केवल प्राप्त संख्याओं को न समझकर, भय को पकड़ लेगी। उदाहरण के लिए, डाउन की बीमारी के लिए सीमा डेटा बहुत बहुत संभावना हैएक 40 वर्षीय महिला में होगा जो आईवीएफ से गर्भवती हो जाती है। इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि उनकी प्रेग्नेंसी में कुछ गड़बड़ है। इस उम्र की महिलाओं के समूह में पैथोलॉजी के जोखिम बस अधिक हैं।

इसलिए, चिंता को प्रेरित करने वाले परिणाम प्राप्त करने के बाद, अपने डॉक्टर से चर्चा करें। और शायद सिर्फ एक ही नहीं। यदि वित्त अनुमति देता है, तो किसी अन्य प्रयोगशाला में परीक्षण करें। अक्सर, डॉक्टर सलाह देते हैं कि समय से पहले घबराएं नहीं और दूसरी स्क्रीनिंग के परिणामों की प्रतीक्षा करें, जिसे 15वें सप्ताह से पूरा किया जा सकता है।

डॉक्टर किस अल्ट्रासाउंड पर बच्चे के लिंग का निर्धारण कर सकता है?

अल्ट्रासाउंड न केवल एक निदान पद्धति है, बल्कि आपके बच्चे के लिंग को पहले से जानने का एक अवसर भी है। सैद्धांतिक रूप से, यह पहले से ही 12 वें सप्ताह से संभव हो जाता है, जब लड़कियों में लेबिया और लड़कों में लिंग की कल्पना की जाती है। एक अधिक यथार्थवादी अवधि जब लिंग को पहले से ही स्पष्ट रूप से निर्धारित किया जा सकता है, वह पंद्रह सप्ताह है। समस्या केवल भ्रूण के सामने आने की है सही जगहसेंसर को। काश, यह माँ के अनुरोध पर नहीं होता और डॉक्टर के हेरफेर पर निर्भर नहीं करता। कभी-कभी, किसी भी चाल के बावजूद, बच्चा कभी भी अपना खुलासा नहीं करता है मुख्य रहस्यठीक जन्म तक।

स्क्रीनिंग चिंता का कारण नहीं है, बल्कि सिर्फ एक नैदानिक ​​​​उपकरण है। आज, इंटरनेट के लिए धन्यवाद, गर्भवती माताओं के पास दुनिया के सभी ज्ञान तक पहुंच है। दुर्भाग्य से, उपलब्ध जानकारी अक्सर भ्रामक और डराने वाली होती है। लेकिन अब, जब आप पहले से ही दो जन्मों के लिए जिम्मेदार हैं, तो मुख्य बात यह है कि चिंता न करें। इसलिए, गर्भावस्था से अप्रिय आश्चर्य की उम्मीद न करें और अपने डॉक्टर के आदेशों का पालन करें।

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दूसरी तिमाही में, यदि आवश्यक हो, गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग निर्धारित की जाती है, जो पहली व्यापक परीक्षा के दौरान प्राप्त आंकड़ों की पुष्टि या खंडन करना चाहिए। मानक संकेतकों की तुलना में परिणामों में परिवर्तन का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया जाता है, और उचित निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

उनके आधार पर, माता-पिता बच्चे की जन्मपूर्व स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करते हैं। यदि यह सकारात्मक है, तो उसके सफल जन्म की प्रतीक्षा करना ही शेष है। यदि नकारात्मक हो, तो उचित उपाय करना आवश्यक है - उपचार या कृत्रिम रूप से प्रेरित समय से पहले जन्म... किसी भी मामले में, दूसरी स्क्रीनिंग एक जिम्मेदार प्रक्रिया है जिसके लिए आपको मानसिक और शारीरिक रूप से तैयार रहने की आवश्यकता है।

लक्ष्य

जो पहले ही पास कर चुके हैं व्यापक परीक्षा, वे अच्छी तरह जानते और समझते हैं कि वे गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच क्यों करते हैं। इस प्रक्रिया के उद्देश्य हैं:

• उन दोषों की पहचान करने के लिए जिन्हें पहली स्क्रीनिंग के बाद निर्धारित नहीं किया जा सका;
• पहले त्रैमासिक में किए गए निदान की पुष्टि या खंडन;
• विकृति के जोखिम के स्तर को स्थापित करें;
• बच्चे के शरीर प्रणालियों के निर्माण में शारीरिक असामान्यताओं का पता लगाना।

• उच्च एचसीजी;
• कम ईज़ी और एएफपी।

• सभी ब्लड काउंट कम हैं।

प्राकृतिक ट्यूब खराबी:

• सामान्य एचसीजी।
• उच्च E3 और AFP।

हमेशा खराब दूसरी स्क्रीनिंग 100% स्टेजिंग की गारंटी नहीं देती है सटीक निदान... ऐसे मामले थे जब उसके बाद पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे पैदा हुए थे। दवा भी गलत है। लेकिन आपको इस तथ्य पर भरोसा नहीं करना चाहिए कि यह आपका मामला है। इस मामले में, गर्भावस्था को देखते हुए स्त्री रोग विशेषज्ञ की राय और सिफारिशों पर ध्यान देना बेहतर है। यह वह है, एक पेशेवर के रूप में, जो गलत परिणाम की संभावना को ध्यान में रख सकता है, जो कई अलग-अलग कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

गलत परिणाम

हालांकि दुर्लभ, ऐसा होता है: दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग गलत परिणाम देती है। यह संभव है यदि गर्भावस्था के दौरान निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• गलत तरीके से निर्धारित समय सीमा;
• अतिरिक्त वजन संकेतकों को कम कर देता है, अपर्याप्त - उन्हें कम करके आंका;

दूसरी स्क्रीनिंग से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ को एक प्रश्नावली और प्रारंभिक परीक्षा की मदद से इन कारकों की पहचान करनी चाहिए और परिणाम प्राप्त करते समय ध्यान में रखना चाहिए। यह इस पर निर्भर करेगा आगे की कार्रवाईगर्भावस्था को संरक्षित या समाप्त करने के लिए।

आगे की कार्रवाई

चूंकि गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच पहले से ही गर्भावस्था के बीच में की जाती है, गंभीर आनुवंशिक असामान्यताओं की स्थिति में गर्भपात संभव नहीं है। इस मामले में डॉक्टर क्या कार्रवाई की सलाह दे सकता है?

1. यदि असामान्यताओं के विकास का जोखिम 1: 250 या 1: 360 है, तो प्राप्त आंकड़ों के संबंध में स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श।
2. 1: 100 विकृति के जोखिम में आक्रामक नैदानिक ​​​​तकनीकों का संचालन।
3. जब एक निदान की पुष्टि की जाती है जो खुद को चिकित्सीय समायोजन के लिए उधार नहीं देता है, तो भ्रूण के निष्कर्षण की भी सिफारिश की जाती है।
4. यदि पैथोलॉजी प्रतिवर्ती है, तो उपचार निर्धारित है।

दूसरी स्क्रीनिंग अक्सर जबरन श्रम में समाप्त होती है, और शादीशुदा जोड़ाइसके लिए मानसिक रूप से तैयार रहना चाहिए। चूंकि इन प्रक्रियाओं पर बहुत कुछ निर्भर करता है, इसलिए युवा माता-पिता को उनके बारे में अधिक से अधिक जानकारी जानने की जरूरत है, जो समझ से बाहर के मुद्दों को समझने और संदेह को दूर करने में मदद करेगा।

और अन्य विशेषताएं

दूसरी स्क्रीनिंग प्रक्रियाओं से पहले, एक जोड़े के पास हमेशा कई सवाल होते हैं कि उनके लिए ठीक से तैयारी कैसे करें और वे कैसे जाते हैं। डॉक्टर के पास हमेशा इस मामले पर विस्तृत शैक्षिक कार्य करने का समय नहीं होता है, इसलिए उत्तर अक्सर स्वयं ही तलाशने पड़ते हैं। एक विशेष ब्लॉक इस कार्य को सुविधाजनक बनाने में मदद करेगा।

दूसरी स्क्रीनिंग में कितना समय लगता है?

16वें से 20वें सप्ताह तक।

क्या मुझे दूसरी स्क्रीनिंग में रक्तदान करने की आवश्यकता है?

यदि अल्ट्रासाउंड ने असामान्यताएं दिखाईं, तो यह आवश्यक है। यदि आनुवंशिक विकार का कोई संदेह नहीं है, तो डॉक्टर रक्त जैव रसायन परीक्षण का आदेश नहीं दे सकता है।

दूसरी गर्भावस्था जांच में क्या शामिल है?

अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक विश्लेषणएक नस से लिया गया रक्त।

दूसरी स्क्रीनिंग में क्या पता चला है?

भ्रूण और प्लेसेंटा के विकास में आनुवंशिक विकार।

क्या दूसरी स्क्रीनिंग करना अनिवार्य है?

पहली खराब स्क्रीनिंग पर - एक जरूरी।

दूसरी स्क्रीनिंग में एचसीजी को कैसे बदला जाना चाहिए?

पहली स्क्रीनिंग के परिणामों की तुलना में, उसके संकेतक अस्थायी रूप से कम हो जाते हैं।

क्या मैं दूसरी स्क्रीनिंग से पहले खा सकता हूं?

आप दूसरी स्क्रीनिंग से 4 घंटे पहले नहीं खा सकते हैं, क्योंकि इससे शोध के परिणाम विकृत हो सकते हैं।

कुछ मामलों में, इस बारे में संदेह कि क्या भ्रूण में विकासात्मक असामान्यताएं हैं, केवल दूसरी जांच द्वारा दूर या पुष्टि की जा सकती है। यदि पहले के परिणाम बहुत अधिक जोखिम दिखाते हैं जीन उत्परिवर्तन, लेकिन गर्भावस्था को समाप्त नहीं किया गया था, एक व्यापक अध्ययन पूरा किया जाना चाहिए। यह न केवल स्थिति का गंभीरता से आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि बीमार बच्चे को जन्म देने या न करने के बारे में एक सूचित निर्णय लेने की भी अनुमति देता है। यह एक कठिन प्रश्न है, लेकिन इसे अनदेखा नहीं किया जा सकता है: न केवल बच्चे का जीवन इस पर निर्भर करता है, बल्कि स्वयं माता-पिता का भाग्य भी।

इस प्रकार की परीक्षा उन महिलाओं के लिए निर्धारित की जाती है जिन्हें गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह का निदान किया जाता है। प्रथम चरणगर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग - अल्ट्रासाउंड। उसके बाद, गर्भवती महिला को जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

इस तरह की घटनाओं से भ्रूण की संरचना में आनुवंशिक दोषों, विकृति की पहचान करना और समय पर उनका जवाब देना संभव हो जाता है।

पहली स्क्रीनिंग के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

विचाराधीन प्रक्रिया में दो प्रकार की परीक्षा शामिल है, जिनमें से प्रत्येक के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है।

अल्ट्रासाउंड

इसे दो तरह से किया जा सकता है:

1. बाहरी (पेट)।यह एक पूर्ण मूत्राशय के साथ किराए पर लिया जाता है, इसलिए, प्रक्रिया शुरू होने से 30-60 मिनट पहले, गर्भवती महिला को बिना गैस के कम से कम आधा लीटर शुद्ध पानी पीना चाहिए, या अल्ट्रासाउंड शुरू होने से 3-4 घंटे पहले पेशाब नहीं करना चाहिए। .
2. योनि। यह दृश्यपरीक्षा के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ क्लीनिकों में मरीजों को अपने स्वयं के डायपर, बाँझ दस्ताने और अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर के लिए एक कंडोम के साथ आने की आवश्यकता होती है। यह सब लगभग किसी भी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।

(दोहरा परीक्षण)

निम्नलिखित प्रारंभिक उपायों के लिए प्रदान करता है, जिसे अनदेखा करना परीक्षा परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है:

• विश्लेषण से 2-3 दिन पहले, गर्भवती महिला को वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थ (मांस, समुद्री भोजन), खट्टे फल और चॉकलेट से बचना चाहिए। वही मल्टीविटामिन के लिए जाता है।
• खून खाली पेट लेना चाहिए। अंतिम भोजन परीक्षण से कम से कम 4 घंटे पहले होना चाहिए।
• डॉक्टर स्क्रीनिंग से कुछ दिन पहले संभोग को बाहर करने की भी सलाह देते हैं।

गर्भवती महिलाओं में पहली स्क्रीनिंग कैसे होती है और यह क्या दिखाती है?

निर्दिष्ट प्रकार की परीक्षा के साथ शुरू किया जाना चाहिए। आखिरकार, यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है जो गर्भावस्था की सटीक अवधि निर्धारित करना संभव बनाता है - और यह है स्क्रीनिंग के दूसरे चरण के लिए बहुत महत्वपूर्ण: दोहरा परीक्षण।आखिरकार, रक्त मानदंड संकेतक, उदाहरण के लिए, 11 और 13 सप्ताह के लिए अलग-अलग होंगे।

इसके अलावा, यदि एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा में भ्रूण के जमने या गंभीर असामान्यताओं की उपस्थिति का पता चलता है, तो जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की कोई आवश्यकता नहीं होगी।

इस प्रकार, पहली स्क्रीनिंग के दूसरे चरण के समय, गर्भवती महिला की बाहों में अल्ट्रासाउंड डॉक्टर की राय होनी चाहिए।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

विचाराधीन परीक्षा का प्रकार भ्रूण के ऐसे शारीरिक दोषों की पहचान करने के लिए अनुकूल है:

• विलंबित विकास।
• गंभीर विकृति की उपस्थिति।

अल्ट्रासाउंड के लिए भी धन्यवाद गर्भकालीन आयु निर्धारित की जाती है, गर्भाशय में भ्रूणों की संख्या निर्धारित की जाती है, जन्म की अनुमानित तिथि निर्धारित की जाती है.

गर्भावस्था के पहले तीसरे में, अल्ट्रासाउंड मशीन पर निम्नलिखित संकेतकों की जाँच की जाती है:

1. कोक्सीक्स से सिर के पार्श्विका भाग तक की दूरी।इस पैरामीटर को coccygeal-parietal size (CTE) भी कहा जाता है। गर्भावस्था के 11 वें सप्ताह में, सीटीई 42-50 मिमी के भीतर, 12 वें सप्ताह में - 51-59 मिमी, 13 वें - 62-73 मिमी में भिन्न होता है।
2. नाक की हड्डी का आकार।सप्ताह 11 में, उसकी कल्पना नहीं की जाती है। 12-13 सप्ताह में, इसके पैरामीटर 3 मिमी से अधिक हैं।
3. पार्श्विका क्षेत्र के ट्यूबरकल के बीच की दूरी, या द्विपक्षीय आकार (बीपीआर)। जुर्माना यह संकेतक११ सप्ताह में १७ मिमी होना चाहिए; 12 सप्ताह में 20 मिमी; गर्भावस्था के 13वें सप्ताह में 26 मि.मी.
4. भ्रूण के सिर की परिधि।
5. माथे से पश्चकपाल तक की दूरी।
6. मस्तिष्क की संरचना, इसके गोलार्द्धों की समरूपता और आकार, खोपड़ी के बंद होने की गुणवत्ता।
7. हृदय गति (एचआर)।इस पैरामीटर के माध्यम से, कार्डियक अतालता का पता लगाया जा सकता है। हृदय गति को मापते समय, अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ को बहुत सावधान रहना चाहिए: गर्भावस्था की छोटी अवधि के कारण, रोगी के संवहनी धड़कन को भ्रूण के दिल की धड़कन के साथ भ्रमित करना संभव है। आम तौर पर, विचाराधीन संकेतक सीमा में भिन्न होता है: गर्भावस्था के ११वें सप्ताह में १५३-१७७; 150-174 - 12 वें सप्ताह में; १४७-१७१ - १३ तारीख को।
8. हृदय और उसकी धमनियों के पैरामीटर।
9. फीमर, ह्यूमरस, पिंडली की हड्डियों की संरचना।
10. आंतरिक और बाहरी सतह के बीच की दूरी त्वचागर्दन,या कॉलर स्पेस (TVP) की मोटाई। आम तौर पर, यह संकेतक होगा: गर्भावस्था के 11 वें सप्ताह में, 1.6-2.4 मिमी; 12 वें सप्ताह में - 1.6-2.5 मिमी; 13 वें सप्ताह में - 1.7-2.7 मिमी।
11. कोरियोन (प्लेसेंटा) की संरचना, इसका स्थान।जब कोरियोन छीलने का पता चलता है, तो इसकी मात्रा स्थापित हो जाती है और क्या प्रगति की प्रवृत्ति होती है। इसी तरह की घटना भड़का सकती है खूनी मुद्देऔर एक गर्भवती महिला की दर्द की शिकायत।
12. जर्दी थैली का आकार और आकार, गर्भनाल वाहिकाओं की आपूर्ति की गुणवत्ता। अण्डे की जर्दी की थैलीसामान्य तौर पर, गर्भावस्था के १२वें सप्ताह तक, यह आकार में कम हो जाता है, और प्रदर्शन के समय यह एक गोल आकार का एक छोटा (४-६ मिमी) सिस्टिक नियोप्लाज्म होना चाहिए।
13. गर्भाशय की संरचना, उसके उपांग. विशेष ध्यानअंडाशय को दिया जाता है: गर्भावस्था के बाद के चरणों में, उनकी जांच करना समस्याग्रस्त है।

पहली स्क्रीनिंग के अल्ट्रासाउंड के समय भ्रूण सही ढंग से स्थित होना चाहिएताकि एक विशेषज्ञ उच्च गुणवत्ता वाला निरीक्षण कर सके और आवश्यक माप कर सके।

यदि बच्चे को सही ढंग से नहीं रखा जाता है, तो रोगी को पीछे की ओर से लुढ़कने, खांसने या बैठने के लिए कहा जाता है।

दोहरा परीक्षण (मानदंड और डिकोडिंग)

इस प्रकार की जांच के लिए एक नस से रक्त का उपयोग किया जाता है, जिसे खाली पेट लिया जाता है।

निम्नलिखित मापदंडों को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक जांच की आवश्यकता है:

1.गर्भवती प्रोटीन (PAAP .) -ए )

यह प्रोटीन प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है और गर्भावस्था के दौरान बढ़ता है।

आम तौर पर, इस प्रोटीन के संकेतक इस प्रकार होंगे:

• 11-12 सप्ताह: 0.77-4.76 आईयू / एमएल।
• 12-13 सप्ताह: 1.04-6.01 आईयू / एमएल।
• 13-14 सप्ताह: 1.48-8.54 आईयू / एमएल।

RAAR-A की कम मात्रा निम्नलिखित विचलन का परिणाम हो सकती है:

1. गर्भपात का खतरा रहता है।
2. विकासशील भ्रूण में डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम या कोई अन्य आनुवंशिक विकार है।

गर्भवती माँ के रक्त में RAAP-R के स्तर में वृद्धि का अक्सर कोई महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व नहीं होता है।

2. मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) की मात्रा

यह हार्मोन गर्भावस्था के पहले हफ्तों में निर्मित होता है, गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में अधिकतम स्तर तक पहुंच जाता है, जिसके बाद विचाराधीन हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है।

गर्भवती महिला के रक्त में एचसीजी की मात्रा के संकेतकों का अध्ययन करके, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति / अनुपस्थिति का निर्धारण करना संभव है।

निष्कर्ष पत्रक में, यह पैरामीटर "फ्री β-hCG" कॉलम में लिखा गया है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में इस हार्मोन की दर इस प्रकार है:

• 11 वां सप्ताह: 17.3-130.2 एनजी / एमएल।
• 12 वां सप्ताह: 13.3-128.4 एनजी / एमएल।
• 13 वां सप्ताह: 14.3-114.7 एनजी / एमएल।

बढ़ी हुई दरें एचसीजी स्तरकई घटनाओं का संकेत दे सकता है:

• पास होना विकासशील भ्रूणडाउन सिंड्रोम।
• गर्भवती मां को मधुमेह है।
• गर्भवती महिला गंभीर विषाक्तता से पीड़ित है।

निम्नलिखित कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विचाराधीन हार्मोन के स्तर में कमी हो सकती है:

• गर्भपात का खतरा रहता है।
• गर्भाशय गुहा के बाहर गठित गर्भावस्था
• अपने बुनियादी कार्यों को पूरा करने के लिए प्लेसेंटा की विफलता।
• भ्रूण को एडवर्ड्स सिंड्रोम है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग में किन विकृति का पता लगाया जा सकता है?

गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में, परीक्षाओं के माध्यम से, आप निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति की पहचान या संदेह कर सकते हैं:

• तंत्रिका ट्यूब (मेनिंगोसेले) की संरचना में त्रुटियां।
• डाउन सिंड्रोम। इस रोग की व्यापकता: 1:700. इस विकृति का समय पर पता लगाने से बीमार शिशुओं की जन्म दर (1100 मामलों में से 1) को कम करना संभव हो गया।
• अम्बिलिकल हर्निया (ओम्फालोसेले)। अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पता चलता है कि आंतरिक अंगहर्नियल थैली में स्थित होते हैं, उदर गुहा में नहीं।
• एडवर्ड्स सिंड्रोम (1: 7000)। हृदय गति में कमी, ओम्फालोसेले, की अपर्याप्त मात्रा द्वारा विशेषता रक्त वाहिकाएंगर्भनाल पर, नाक की हड्डी की अनुपस्थिति (कल्पना करने में असमर्थता)। 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं को इसका खतरा होता है।
• त्रिगुणित। इस विकृति के साथ, निषेचित अंडे में 46 के बजाय 69 गुणसूत्र मौजूद होते हैं। यह घटना अंडे की गलत संरचना के कारण हो सकती है, या जब दो शुक्राणु एक अंडे में प्रवेश करते हैं। अक्सर, ऐसी विसंगतियों के साथ, महिलाएं गर्भ धारण नहीं करती हैं, या मृत बच्चों को जन्म देती हैं। उन दुर्लभ मामलों में जब एक जीवित बच्चे को जन्म देना संभव था, उसके जीवन की अवधि कुछ दिनों / सप्ताहों तक सीमित होती है।
• पटाऊ रोग (1: 10000)। अल्ट्रासाउंड मस्तिष्क की संरचना में पिछड़ेपन का पता लगाता है, ट्यूबलर हड्डियां, हृदय गति में वृद्धि, ओम्फालोसेले। अक्सर, समान निदान के साथ पैदा हुए बच्चे अधिकतम कुछ महीनों तक जीवित रहते हैं।
• स्मिथ-लेमली-ओपिट्ज़ सिंड्रोम (1: 30,000)। यह आनुवंशिक विकारों का परिणाम है, जिसके कारण उच्च गुणवत्ता वाले कोलेस्ट्रॉल को आत्मसात करना असंभव है। विचाराधीन विकृति कई विकासात्मक दोषों को भड़काने में सक्षम है, जिनमें से सबसे गंभीर मस्तिष्क और आंतरिक अंगों के कामकाज में त्रुटियां हैं।

उपरोक्त कुछ विकृति की पुष्टि करने के लिए, यह आवश्यक है अतिरिक्त नैदानिक ​​उपाय , और ज्यादातर मामलों में वे आक्रामक होते हैं।

परिणामों को क्या प्रभावित कर सकता है, और क्या डॉक्टर पहली स्क्रीनिंग में गलती कर सकते हैं?

गर्भावस्था की पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग में कुछ कमियां हैं।

दूसरी ओर, सर्वेक्षण करना अभी भी आवश्यक है: समय पर पहचानयह या वह विकृति गर्भावस्था को समाप्त करना संभव बनाती है (यदि भ्रूण गंभीर रूप से असामान्य है), या गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए उपाय करना (यदि कोई खतरा है)।

किसी भी मामले में, किसी भी गर्भवती मां के लिए यह जानना उपयोगी होगा कि निम्नलिखित स्थितियों में झूठी सकारात्मक जांच परिणाम हो सकते हैं:

1. ईसीओ.पर कृत्रिम गर्भाधानभ्रूण के पश्चकपाल भाग के पैरामीटर सामान्य से 10-15% अधिक होंगे। दोहरा परीक्षण दिखाएगा बढ़ी हुई राशिएचसीजी, और निम्न स्तर(20% तक) RAAR-A।
2. गर्भवती माँ का वजन:गंभीर पतलापन हार्मोन की मात्रा में कमी का परिणाम है, और मोटापे के साथ, विपरीत घटना देखी जाती है।
3. मधुमेह मेलिटस, अन्य रोगकार्य संबंधित थायराइड प्रणाली... ऐसी बीमारियों के साथ, भ्रूण में बीमारियों के जोखिम की गणना करना समस्याग्रस्त है। अक्सर डॉक्टर इस वजह से स्क्रीनिंग कैंसिल कर देते हैं।
4. एकाधिक गर्भावस्था।आज तक सटीक रूप से निर्धारित करने की असंभवता के कारण हार्मोनल पृष्ठभूमि 1 से अधिक बच्चे वाली गर्भवती महिला, उसकी जांच अल्ट्रासाउंड तक सीमित है और जैव रासायनिक विश्लेषण प्रदान नहीं करती है।

अधिकांश गर्भवती माताओं को गर्भ में पल रहे बच्चे के बारे में कमोबेश डर लगता है। एक नियम के रूप में, उनके नीचे मिट्टी नहीं होती है। लेकिन कुछ मामलों में, ये आशंकाएं इतनी प्रबल होती हैं कि गर्भवती मां के लिए यह बेहतर होता है कि वे पहली तिमाही की जांच कराएं और शांति से बच्चे की प्रतीक्षा करना जारी रखें। कभी-कभी डॉक्टरों द्वारा इस अध्ययन की सिफारिश की जाती है ताकि गर्भवती महिला यह तय कर सके कि गर्भावस्था को लम्बा खींचना है या जोखिम बहुत अधिक है।

सभी गर्भवती महिलाएं बच्चे के भावी माता-पिता दोनों की सहमति से पहली तिमाही की जांच करा सकती हैं। ऐसे मामलों में जहां ये डॉक्टर की सिफारिशें हैं, और बीमार बच्चा होने का खतरा बढ़ जाता है, यह परीक्षा बिना किसी असफलता के की जानी चाहिए।

गर्भवती महिला को गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग से गुजरने के लिए जिन कारणों से प्रेरित होना चाहिए उनमें निम्नलिखित होंगे:

• एक गर्भवती महिला का बच्चे के पिता के साथ घनिष्ठ संबंध;
• जन्मजात असामान्यताओं वाले माता-पिता दोनों में करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति;
• जन्मजात असामान्यताओं वाले गर्भवती बच्चे की उपस्थिति;
• गर्भवती माँ की आयु (35 से अधिक)।

पहली तिमाही की जांच के कारणों में महिला की पिछली गर्भधारण से संबंधित कारण भी होंगे:

• भ्रूण ठंड की उपस्थिति;
• मृत जन्म;
• 2 या अधिक गर्भपात की उपस्थिति;

जोखिम कारकों में वे मामले शामिल होंगे जो इससे जुड़े हैं:

• गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध दवाओं के उपयोग के साथ (तब भी जब यह महत्वपूर्ण था);
• स्थानांतरित मां के साथ, गर्भावस्था के दौरान, वायरल या जीवाणु रोग।

पहली स्क्रीनिंग के लिए रेफरल स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लिखा जाएगा जो गर्भवती महिला का निरीक्षण कर रही है। लेकिन जांच की जगह गर्भवती महिला को खुद चुननी होगी।

यहां यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह सर्वेक्षण 2 चरणों में किया जाता है। पहला अल्ट्रासाउंड है, और दूसरा है जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त, जहां हार्मोन एचसीजी और पीएपीपी-ए की मात्रा निर्धारित करने के लिए। औरत एक ही दिन दोनों पढ़ाई कर ले तो बेहतर होगा और इसके लिए चुनाव करना अच्छा है प्रसवकालीन केंद्रजहां दोनों करते हैं।

शोध कैसे किया जाता है?

पहले एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए, और फिर एचसीजी और पीएपीपी-ए के लिए शिरा से रक्त का नमूना लेना चाहिए।

पहली तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग दो तरह से की जाती है:

• ट्रांसवेजिनल
• पेट

डॉक्टर केवल एक ही तरीके का चयन करेगा। ट्रांसवेजिनल जांच के लिए, योनि में एक बहुत पतली जांच डाली जाती है। ऐसा करने के लिए, एक महिला कमर के नीचे बिना कपड़ों के एक सोफे पर लेट जाती है, अपने घुटनों को मोड़ती है और उन्हें थोड़ा फैला देती है। योनि में एक जांच डाली जाती है और कंडोम में रखी जाती है। नहीं अप्रिय संवेदनाएंयह मनाया नहीं जाता है। लेकिन कभी-कभी दूसरे दिन मामूली स्पॉटिंग देखी जा सकती है।

पेट की जांच में, पेट के माध्यम से जांच की जाती है और एक पूर्ण मूत्राशय की आवश्यकता होती है। और इसके लिए आपको तैयारी करनी चाहिए। इस मामले में, सेंसर पेट की त्वचा पर स्थित होता है। यहां आपको बस सोफे पर लेटने और अपने पेट को कपड़ों से मुक्त करने की आवश्यकता है। दूसरी जांच (दूसरी तिमाही में) के लिए मूत्राशय को भरने की आवश्यकता नहीं होती है।

अल्ट्रासाउंड के परिणाम आपके हाथों को सौंप दिए जाएंगे और आपको उनके साथ जैव रासायनिक जांच से गुजरना होगा।

जैव रासायनिक जांच क्या है?

दूसरी जांच एक नस से रक्त का नमूना है। इस दौरान अल्ट्रासाउंड रिजल्ट के अलावा गर्भवती महिला से कई ऐसे सवाल पूछे जाएंगे जो स्क्रीनिंग के लिए बेहद जरूरी हैं।

फिर नस से 10 मिली खून लिया जाएगा। इस परीक्षा के परिणाम आमतौर पर कुछ हफ्तों (एचसीजी और पीएपीपी-ए) से पहले तैयार नहीं होते हैं। फिर वे एक निष्कर्ष जारी करेंगे।

तारीखें

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग बहुत समय-सीमित है। परिणाम की सटीकता उनके निर्धारण की शुद्धता पर भी निर्भर करेगी। इसलिए, 11 वें सप्ताह के पहले दिन से पहले और गर्भावस्था के 13 वें सप्ताह के 6 वें दिन से पहले परीक्षा आयोजित करना महत्वपूर्ण है। यदि आवश्यक है यह सर्वेक्षणअवधि की गणना इतिहास को ध्यान में रखते हुए की जाती है, साथ ही पिछले माहवारी... आमतौर पर, जब स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्क्रीनिंग के लिए भेजा जाता है, तो गर्भावस्था को फिर से गिना जाता है और परीक्षा का दिन निर्धारित किया जाता है।

तैयारी

इस तरह की एक जटिल और मांग वाली प्रक्रिया के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। स्क्रीनिंग के लिए अच्छी तरह से तैयार करने के लिए, आपको प्रक्रिया की कई विशेषताओं पर विचार करना चाहिए। चूंकि दो परीक्षाएं एक साथ की जाती हैं: अल्ट्रासाउंड और नस से रक्त का नमूना, वे तैयारी में कुछ भिन्न होते हैं। सामान्य परीक्षा के एक दिन पहले तैयारी होगी (यह संभव है और उससे दो या तीन दिन पहले)। इस स्क्रीनिंग तैयारी की जरूरत है

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एचसीजी और पीएपीपी-ए) के अधिक सटीक परिणामों के लिए। यहां आपको आहार से चिपके रहना चाहिए:

• निकालना एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थआहार से;
• वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ न खाएं;
• समुद्री भोजन और स्मोक्ड मीट न खाएं;
• चॉकलेट का सेवन न करें।

आहार का पालन करने में विफलता से नहीं होने का खतरा बढ़ जाएगा। प्रक्रिया के दिन तुरंत, आपको जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त दान करने से पहले 4 घंटे का उपवास करना चाहिए, यदि अल्ट्रासाउंड पेट किया जाता है, तो 30 मिनट - 1 घंटे आपको बिना गैस के पानी पीना शुरू कर देना चाहिए, या यदि संभव हो तो आप पेशाब नहीं कर सकते हैं। परीक्षा से 2-3 घंटे पहले... ट्रांसवेजिनली जांच करते समय, किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, आपको पहले एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (आमतौर पर दोपहर 11 बजे से पहले) से गुजरना पड़ता है, और फिर रक्त दान करना पड़ता है।

परिणामों को डिकोड करना

परिणामों को समझना, सबसे अधिक बार, लेता है लंबे समय तक(2-3 सप्ताह तक)। इसका उपयोग करके किया जाता है विशेष कार्यक्रमप्रिस्का डिकोडिंग में न केवल अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक जांच शामिल है, बल्कि गर्भवती महिला की स्थिति के साथ-साथ परिवार के इतिहास की निगरानी भी शामिल है। बिंदुओं में से एक प्रश्न होगा: क्या बाद की तारीख में पुन: परीक्षा से गुजरना आवश्यक है?

स्क्रीनिंग के नतीजे भी देंगे जवाब भारी संख्या मेप्रशन। जिनमें होंगे:

• कितना है रिस्क जन्मजात विकृतिभ्रूण?
• कौन से संभावित आनुवंशिक रोग संभव हैं और उनकी संभावना क्या है?
• क्या गर्भावस्था लंबी होनी चाहिए?

पर अल्ट्रासाउंड परीक्षापांच मुख्य मानदंड परिभाषित करें, वे इसके बारे में बहुत कुछ कह सकते हैं संभावित विकृतिऔर उनकी घटना की संभावना।

तो, पहली स्क्रीनिंग भ्रूण के कोक्सीजील-पार्श्विका आकार (सीटीई) के मापदंडों को दिखाएगी, जो कि एक संकेतक हैं समावेशी विकासभ्रूण और प्रत्येक सप्ताह के लिए बहुत ही व्यक्तिगत रूप से विशेषता है।

के लिये संभव विकासकुछ गुणसूत्र रोगआदर्श से विचलन के मामले में कॉलर ज़ोन (टीवीजेड) की मोटाई का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, डाउन सिंड्रोम और कुछ अन्य जटिल गुणसूत्र विकृति का संदेह है।

इस संबंध में, नाक की हड्डी भी बहुत महत्वपूर्ण है। जो इस रोग वाले भ्रूण में (६०-७०%) बहुत बाद में बनता है या अनुपस्थित होता है। यह लगभग 2% स्वस्थ बच्चों में अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है। बहुत बाद में, यह पटाऊ सिंड्रोम जैसे विकृति में निर्धारित होता है। आदर्श जब यह 11 सप्ताह की शुरुआत में दिखाई देता है।

में से एक महत्वपूर्ण शर्तेंपैथोलॉजी की अनुपस्थिति आवृत्ति होगी हृदय दर... इसका उल्लंघन कई विकृति का संकेत दे सकता है: डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, पटाऊ सिंड्रोम।

इस अवधि के दौरान, एक नाभि हर्निया (ओम्फालोसेले) की उपस्थिति पहले से ही निर्धारित होती है, जब पेरिटोनियम के आंतरिक अंग उदर गुहा के बाहर त्वचा के एक पतले बैग में होते हैं।

और एक रिवर्स की उपस्थिति को भी देखें शिरापरक रक्त प्रवाह, जो ट्राइसॉमी (दो के बजाय तीन गुणसूत्रों की उपस्थिति, जो आमतौर पर गंभीर आनुवंशिक रोगों की घटना को इंगित करता है) को इंगित करता है।

और दो के बजाय गर्भनाल की एक धमनी की उपस्थिति, जो अक्सर एडवर्ड्स सिंड्रोम का संकेत होता है या एक ओम्फालोसेले को इंगित करता है।

नीचे दी गई तालिका डेटा दिखाती है जो विकास के इस समय भ्रूण के लिए आदर्श का प्रतिनिधित्व करती है। उनके साथ गर्भवती महिला की पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के आंकड़ों की तुलना में, कोई भी भ्रूण के विकास का न्याय कर सकता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में स्क्रीनिंग टेस्ट की दरें (सामान्य)

पहली स्क्रीनिंग द्वारा निर्धारित हार्मोन के मानदंड क्या हैं

जैव रासायनिक जांच (रक्त परीक्षण) करते समय, दो प्रकार के हार्मोन एचसीजी और पीएपीपी-ए का स्तर निर्धारित किया जाता है:
एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) एक हार्मोन है जिसे गर्भावस्था हार्मोन कहा जाता है, और गर्भावस्था होने पर एक महिला के शरीर में इसकी मात्रा बढ़ जाती है (एक गर्भावस्था परीक्षण इस कारक पर आधारित होता है)। इसका स्तर बढ़ाया या घटाया जाए तो यह बुरा है। पर बढ़ी हुई दरेंडाउन सिंड्रोम के विकास का जोखिम बढ़ जाता है, साथ घटी हुई दरेंएडवर्ड्स सिंड्रोम या प्लेसेंटा की विकृति का खतरा। नीचे दी गई तालिका संकेतकों को आदर्श में दिखाती है।

परीक्षण किए जा रहे दूसरे हार्मोन को PAPP-A (प्लाज्मा प्रोटीन-ए) कहा जाता है। यह वह प्रोटीन है जो प्लेसेंटा पैदा करता है, और इसलिए, गर्भावस्था में वृद्धि के साथ, रक्त में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। उत्पादित PAPP-A की मात्रा से, कोई भी भ्रूण के कुछ गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के बारे में न्याय कर सकता है। उनमें से होंगे:

• एडवर्ड्स सिंड्रोम;
• डाउन सिंड्रोम;
• कॉर्नेली डी लैंग सिंड्रोम
• रुबिनस्टीन-तेबी सिंड्रोम
• हाइपरट्रिचोसिस के साथ मानसिक अविकसितता।

तथ्य यह है कि इन शर्तों पर, स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड अध्ययन हमेशा पर्याप्त सटीक नहीं होता है, इसलिए जैव रासायनिक जांच के परिणाम बहुत महत्वपूर्ण होते हैं। यदि परिणाम मानक की तुलना में बढ़ा या घटा है, तो यह पहले से ही एक वेक-अप कॉल है।

नीचे दी गई तालिका स्क्रीनिंग के परिणाम दिखाती है, जिसमें इस हार्मोन के मानदंड देखे जाते हैं।

एमओएम गुणांक

परिणाम सौंपते समय, IOM गुणांक जैसे संकेतक होंगे।

तथ्य यह है कि किसी दिए गए क्षेत्र और गर्भवती महिला की उम्र के लिए एक मानदंड है, जो एक विशेष प्रिस्का कार्यक्रम का उपयोग करके एक माध्यिका में परिवर्तित हो जाता है। इस मानदंड से गर्भवती महिला के संकेतकों का अनुपात MoM का संकेतक होगा। आम तौर पर, जब संकेतक 0.5 से 2.5 तक होता है, और आदर्श रूप से जब यह 1 के करीब होता है। परिणाम फॉर्म में प्रविष्टि कुछ इस तरह दिखनी चाहिए "एचसीजी 1.2 एमओएम" या "पीएपीपी-ए 2.0 एमओएम", यदि यह संकेतक बढ़ जाता है - यह हमेशा खराब होता है।

अनुसंधान जोखिम

परिणाम के रूप में MoM संकेतकों के अलावा, एक जोखिम मूल्यांकन भी होगा: जो "उच्च" या "निम्न" हो सकता है, सामान्य रूप से "निम्न" होने पर। आमतौर पर यह एक भिन्न के साथ एक संख्या है, उदाहरण के लिए, 1: 370 से अधिक अंश, शुभ कामना। यह वांछनीय है कि यह आंकड़ा 380 से अधिक हो। इसका मतलब है कि 380 बच्चों के जन्म के समय, एक बच्चे को डाउन की बीमारी हो सकती है। यहां, जितना अधिक आंकड़ा (380 से अधिक) बढ़ाया जाए, उतना अच्छा है। ऐसे जोखिमों को "कम" के रूप में परिभाषित किया गया है।

जरूरी। रिकॉर्ड "उच्च जोखिम" के साथ निष्कर्ष पर, 1: 250 से 1: 380 के अनुपात के साथ-साथ 0.5-2.5 इकाइयों के गलियारे के नीचे या ऊपर की सीमा के भीतर हार्मोन में से एक के लिए MoM संकेतक। स्क्रीनिंग खराब मानी जाती है।

चित्र फॉर्म भरने का एक उदाहरण दिखाता है, पहली तिमाही की स्क्रीनिंग दी गई है, इस परिणाम का डिकोडिंग और इसे "कम परिणाम" के रूप में दर्शाया गया है, जो कि अच्छा है। तो हम संख्याओं के साथ "ट्राइसॉमी के अपेक्षित जोखिम" प्रविष्टि देखते हैं: 21, 18, 13 - ये भारी हैं आनुवंशिक रोग: डाउन की बीमारी, एडवर्ड्स सिंड्रोम, हाइपरट्रिचोसिस के साथ मानसिक अविकसितता, लेकिन व्यक्तिगत संख्या बहुत बड़ी है। इससे बीमार बच्चे के होने का जोखिम बहुत कम हो जाता है।

परिणामों को क्या प्रभावित कर सकता है?

सबसे पहले, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डबल स्क्रीनिंग के परिणाम विश्वसनीय नहीं हैं, यहां संकेतक बहुत भिन्न हो सकते हैं, आमतौर पर आनुवंशिकीविदों द्वारा उनकी व्याख्या नहीं की जाती है। यह हार्मोन (एचसीजी और पीएपीपी-ए) के लिए जैव रासायनिक जांच के लिए विशेष रूप से सच है, जिसके परिणाम आमतौर पर काफी बढ़ जाते हैं।

परिणामों को प्रभावित करने वाले कई कारक भी हैं:

• सबसे पहले, यह आईवीएफ है। यहां PAPP-A के संकेतक बदले जाएंगे (10-15%) से कम;
• इसके अलावा, गर्भवती महिला में मोटापा जैसी स्थिति भी सभी हार्मोन (एचसीजी और पीएपीपी-ए भी) के स्तर को बढ़ाएगी;
• यदि गर्भवती महिला का वजन बहुत कम है, तो हार्मोन का स्तर भी सामान्य से कम होगा;
• कम कर देता है हार्मोनल स्तरऔर मधुमेह मेलिटस;
• एमनियोसेंटेसिस के बाद पहली तिमाही में स्क्रीनिंग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (यह विश्लेषण के लिए एक बाड़ है भ्रूण अवरण द्रव) यहां रक्तदान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• और प्रक्रिया के बारे में गर्भवती महिला का सामान्य डर भी परिणामों को प्रभावित कर सकता है। अब तक, डर का निदान नहीं किया जा सकता है, और गर्भवती महिला के शरीर पर इसके प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। परिणामों की भविष्यवाणी करने का कोई तरीका नहीं है।

खराब टेस्ट होने पर क्या करें

यदि परिणाम पत्रक में वाक्यांश " भारी जोखिम”, इसका मतलब है कि परिणाम खराब हैं।

इस मामले में, सबसे अधिक संभावना है, गर्भवती महिला को एक आनुवंशिकीविद् को देखने के लिए कहा जाएगा। परामर्श में, जो कई विकल्पों पर विचार करेगा (स्क्रीनिंग के परिणामों के आधार पर) आगामी विकाशगर्भावस्था:

• पहली चीज जो डॉक्टर सुझा सकते हैं, वह है दूसरी तिमाही की जांच, और फिर, संभवतः, तीसरी तिमाही।
• अधिक में मुश्किल मामलेएक आक्रामक निदान की सिफारिश की जाएगी (कभी-कभी सिफारिशें बहुत जरूरी होती हैं)। प्रस्तावित विकल्पों में से हो सकते हैं: कोरियोनिक विलस सैंपलिंग, एमनियोसेंटेसिस, या कॉर्डोसेन्टेसिस।
• और पहले से ही इन आक्रामक निदान (या उनमें से एक) के परिणामों के आधार पर, गर्भावस्था के विस्तार के मुद्दे पर विचार किया जाएगा।

निष्कर्ष के बजाय

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग प्रक्रिया कठिन और परेशानी भरी होती है। लेकिन कई मामलों में यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है संभावित विचलनप्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के विकास में। कभी-कभी यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के करीब से अवलोकन के लिए एक संकेत होगा, और कुछ मामलों में, कार्रवाई के लिए एक संकेत, जो एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद करेगा।

दुर्भाग्य से, दवा सर्वशक्तिमान नहीं है और कुछ मामलों में गुणसूत्र संबंधी विकारों वाले बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी करना संभव है, लेकिन इसे ठीक नहीं किया जा सकता है, केवल गर्भवती महिला और बच्चे के पिता ही इस गर्भावस्था के भाग्य का फैसला करेंगे।

कभी-कभी पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग विशुद्ध रूप से महत्वपूर्ण होती है मनोवैज्ञानिक कारण- वह गर्भवती महिला को अपने ऊपर आने वाले डर को दूर करने की अनुमति देगा। और यह बच्चे और माँ के स्वास्थ्य की कुंजी होगी, वांछित शांति और आत्मविश्वास प्राप्त करने में मदद करेगी।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग क्या दिखाती है? यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो क्रोमोसोमल रोगों की संभावित उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करती है प्राथमिक अवस्थागर्भावस्था। इस अवधि के दौरान, महिलाओं को PAPP-A के लिए रक्त परीक्षण भी करवाना चाहिए। यदि यह पता चला है कि पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग के परिणाम खराब हैं (अल्ट्रासाउंड और रक्त गणना), तो यह इंगित करता है भारी जोखिमभ्रूण में डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति।

पहली तिमाही के लिए स्क्रीनिंग मानक और उनका डिकोडिंग

अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, भ्रूण में गर्भाशय ग्रीवा की तह की मोटाई की जांच की जाती है, जो बढ़ने के साथ-साथ आनुपातिक रूप से बढ़नी चाहिए। गर्भावस्था के 11-12 सप्ताह में एक परीक्षा की जाती है, और इस समय गर्भाशय ग्रीवा की तह 1 से 2 मिमी होनी चाहिए। 13 सप्ताह तक, इसका आकार 2-2.8 मिमी होना चाहिए।

पहली तिमाही के स्क्रीनिंग मानदंड के संकेतकों में से दूसरा नाक की हड्डी की इमेजिंग है। यदि यह परीक्षा के दौरान दिखाई नहीं देता है, तो यह 60-80% में डाउन सिंड्रोम के जोखिम की संभावना को इंगित करता है, लेकिन यह माना जाता है कि 2% स्वस्थ भ्रूणों में, इस समय इसकी कल्पना भी नहीं की जा सकती है। 12-13 सप्ताह तक, नाक की हड्डी के आकार का मानदंड लगभग 3 मिमी है।

12 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड करने की प्रक्रिया में, बच्चे की उम्र और जन्म की अनुमानित तिथि निर्धारित की जाती है।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग - रक्त परीक्षण के परिणामों की प्रतिलिपि

बीटा-एचसीजी और पीएपीपी-ए के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण संकेतकों को एक विशेष एमओएम मान में अनुवाद करके समझा जाता है। प्राप्त डेटा किसी दिए गए गर्भकालीन आयु के लिए विचलन की उपस्थिति या उनकी अनुपस्थिति का संकेत देते हैं। लेकिन ये संकेतक विभिन्न कारकों से प्रभावित हो सकते हैं: मां की उम्र और वजन, जीवनशैली और बुरी आदतें... इसलिए, अधिक के लिए सटीक परिणामसभी डेटा एक विशेष में दर्ज किए जाते हैं कंप्यूटर प्रोग्रामगर्भवती माँ की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। यह कार्यक्रम 1:25, 1:100, 1:2000, आदि के अनुपात में जोखिम की डिग्री के परिणाम दिखाता है। यदि हम, उदाहरण के लिए, विकल्प 1:25 लेते हैं, तो यह परिणाम बताता है कि आपके जैसे संकेतकों के साथ 25 गर्भधारण के लिए, 24 बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं, और केवल एक डाउन सिंड्रोम है।

पहली तिमाही के रक्त परीक्षण की जांच के बाद और प्राप्त सभी अंतिम आंकड़ों के आधार पर, प्रयोगशाला दो निष्कर्ष जारी कर सकती है:

1. सकारात्मक परीक्षण।
2. नकारात्मक परीक्षण।

पहले मामले में, आपको एक गहरी परीक्षा से गुजरना होगा और। दूसरे विकल्प में अतिरिक्त शोधअनावश्यक हैं, और आप सुरक्षित रूप से अगली अनुसूचित स्क्रीनिंग की प्रतीक्षा कर सकती हैं, जो गर्भवती महिलाओं को दूसरी तिमाही के दौरान होती है।