गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस। बच्चे को ले जाते समय बीमारी का खतरा क्या है? योनिजन का निर्धारण करने के लिए नैदानिक ​​​​तरीके

बैक्टीरियल वेजिनोसिस हर 2-3 गर्भवती महिलाओं में होता है। यह विकृति संक्रामक, गैर-भड़काऊ है। कोई लक्षण न होने पर भी बीमारी का इलाज जरूरी है, क्योंकि इससे गर्भावस्था के दौरान अप्रिय परिणाम हो सकते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस क्या है?

इस बीमारी को गार्डनरेलोसिस या योनि डिस्बिओसिस भी कहा जाता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, योनि का माइक्रोफ्लोरा परेशान होता है, अर्थात् लाभकारी लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है। यह राज्य रोगजनक रोगाणुओं - गार्डनेरेला और एनारोबेस के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण प्रदान करता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, एक या अधिक प्रकार के सूक्ष्मजीव विकसित हो सकते हैं - कुल मिलाकर, ऐसी बीमारी के साथ, उनमें से 200 से अधिक अलग-थलग हैं। यह विविधता हमें हमेशा सटीक प्रकार के बैक्टीरिया की पहचान करने की अनुमति नहीं देती है।

आपको पता होना चाहिए कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस के प्रत्येक मामले में माइक्रोफ्लोरा संरचना में अद्वितीय है, लेकिन माली का लगभग हमेशा पता लगाया जाता है - सबसे आम रोगजनक सूक्ष्मजीव।

गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक ही कारण से शुरू होता है - माइक्रोफ्लोरा में बदलाव। कई कारक इस घटना का कारण बन सकते हैं:

• ड्रग थेरेपी: सबसे अधिक बार, एंटीबायोटिक दवाओं, हार्मोनल दवाओं, एंटिफंगल और रोगाणुरोधी एजेंटों के सेवन से जुड़े माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन;
• गर्भावस्था के दौरान होने वाले हार्मोनल परिवर्तन;
• अंतःस्रावी तंत्र के साथ समस्याएं;
• ट्राईक्लोसन युक्त अंतरंग स्वच्छता के लिए रोगाणुरोधी उत्पाद;
• सिंथेटिक अंडरवियर पहनना (विशेषकर हवाई चप्पलें);
• योनि की सफाई (विशेषकर बेकिंग सोडा या एंटीसेप्टिक्स के साथ);
• अंतरंग स्वच्छता का पालन न करना;
• आंतों के डिस्बिओसिस;
• गंभीर या पुराना तनाव;
• जलवायु परिवर्तन;
• जटिलताओं के साथ गर्भावस्था का कोर्स;
• योनि में प्रवेश करने वाला विदेशी शरीर;
• नया यौन साथी;
• प्रजनन प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रिया (वर्तमान या पहले);
• उच्च यौन गतिविधि;
• अस्वास्थ्यकर आहार और बुरी आदतें।

लक्षण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का मुख्य लक्षण योनि स्राव की एक मध्यम (कभी-कभी बड़ी) मात्रा में अमोनिया जैसी गंध के साथ होता है। इसे आमतौर पर सड़ी हुई मछली की गंध के रूप में वर्णित किया जाता है।

रोग के पहले महीने सफेद या भूरे रंग के तरल निर्वहन से प्रकट होते हैं। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में, योनि के म्यूकोसा का रंग सामान्य गुलाबी होता है। दुर्लभ मामलों में, व्यक्तिगत लाल बिंदु पाए जा सकते हैं।

यदि बैक्टीरियल वेजिनोसिस कई महीनों से मौजूद है, तो इसके लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं:

• स्थिरता में निर्वहन परिवर्तन: वे लजीज या घिनौना हो सकता है;
• निर्वहन का रंग भी बदल जाता है, पीला-हरा हो जाता है;
• योनि की दीवारों के साथ स्राव का भी वितरण: वे काफी मोटे और चिपचिपे होते हैं, उनमें झाग हो सकता है;
• निर्वहन मात्रा में बहुत बड़ा हो जाता है: 2-4 मिलीलीटर की दर से, उनकी मात्रा 10 गुना भी बढ़ सकती है;
• लंबे समय तक बैक्टीरियल वेजिनोसिस से योनि में जलन, खुजली होती है, लेकिन ये अप्रिय संवेदनाएं पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं या समय-समय पर प्रकट हो सकती हैं;
• संभोग के दौरान व्यथा दिखाई दे सकती है;
• कभी-कभी पेशाब की प्रक्रिया परेशान होती है (अधिक लगातार और दर्दनाक हो जाती है);
• गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है।

निदान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पुष्टि करने के लिए, निदान के तीन चरण पर्याप्त हैं:

1. निरीक्षण। इस स्तर पर, दुर्गंधयुक्त स्राव होने पर योनिजन का संदेह होता है। लेकिन कुछ मामलों में वे अनुपस्थित भी हो सकते हैं।
2. धब्बा। ग्राम के अनुसार दाग वाले स्मीयर की सूक्ष्म (बैक्टीरियोस्कोपिक) जांच की जाती है। योनिजन के साथ एक नमूने में, ल्यूकोसाइट्स पर उपकला कोशिकाओं की प्रबलता, डोडरलीन की छड़ की मात्रा में कमी और विशेष कोशिकाओं के दृश्य पाए जाते हैं। उन्हें कुंजी कहा जाता है - यह उन पर है कि रोगजनक रोगाणु पाए जाते हैं।
   गार्डनेरेला वेजिनेलिस के लिए बैक्टीरियल कल्चर (संस्कृति) जानकारीपूर्ण नहीं है; मुश्किल मामलों में, माली के लिए केवल एक पीसीआर विश्लेषण किया जा सकता है।
3. पेट की गैस। निदान के इस चरण का अर्थ है योनि में पर्यावरण का पीएच निर्धारित करना। यदि पीएच 4.5 से अधिक है, तो बैक्टीरियल वेजिनोसिस हुआ है।

रोग के उपचार की मुख्य दिशा एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स है। आमतौर पर यह केवल निर्धारित है गर्भावस्था के द्वितीय तिमाही से, चूंकि पहले महीनों में भ्रूण विशेष रूप से सभी प्रकार की दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील होता है। आमतौर पर, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए, निम्नलिखित दवाओं में से एक का उपयोग किया जाता है:

• मेट्रोनिडाजोल (क्लियन या ट्राइकोपोलम टैबलेट) - 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए;
• Ornidazole (Tiberal) - 250 मिलीग्राम दिन में 2 बार 5 दिनों के लिए।

एंटीबायोटिक्स अवसरवादी बैक्टीरिया को पूरी तरह से नहीं मार सकते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनकी उपस्थिति (एक छोटा प्रतिशत) हर महिला के लिए आदर्श है।

एक सामान्य योनि वातावरण को फिर से बनाने के लिए, विशेष योनि कैप्सूल निर्धारित किए जाते हैं (वैजिनॉर्म, एसिलैक्ट, लैक्टोबैक्टीरिन, लैक्टोझिनल, बिफिकोल या बिफिडुम्बैक्टीरिन, उदाहरण के लिए)।

आपको यह जानने की जरूरत है कि आपको डॉक्टर की देखरेख में ही बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज करने की आवश्यकता है। समय पर शुरू की गई चिकित्सा के दौरान, योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना महत्वपूर्ण है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की मदद से भी बहाल किया जाता है।

जब बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान किया जाता है, तो यह याद रखना चाहिए कि निर्धारित उपचार को अंत तक जारी रखा जाना चाहिए, भले ही शुरू में रोग के कोई लक्षण न हों या वे चिकित्सा के दौरान गायब हो गए हों।

प्रेग्नेंट औरत पहली तिमाही मेंयदि आवश्यक हो, तो सपोसिटरी के रूप में दवाओं को लिखिए। उनका लाभ स्थानीय कार्रवाई में है - सक्रिय घटकों का शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है, जैसा कि मौखिक रूप से दवा लेने पर होता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज के लिए न केवल ड्रग थेरेपी महत्वपूर्ण है, बल्कि अपने आहार पर भी ध्यान देना जरूरी है। इसमें किण्वित दूध उत्पादों को जोड़ना आवश्यक है। चीनी और इससे युक्त उत्पादों को कुछ समय के लिए छोड़ना होगा।

आपका डॉक्टर आमतौर पर उपचार के दौरान बाधा गर्भनिरोधक (कंडोम) को प्रतिबंधित या अनुशंसा करता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए अनुपचारित वैजिनोसिस के खतरे

यदि बैक्टीरियल वेजिनोसिस का समय पर पता नहीं चलता है और सही उपचार नहीं किया जाता है, तो माँ और भ्रूण दोनों के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम है:

• झिल्लियों की सूजन (कोरियोएम्नियोनाइटिस)। भड़काऊ प्रक्रिया से सूक्ष्म-टूटना या मूत्राशय का पूर्ण रूप से टूटना भी हो सकता है। इसका परिणाम गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है।
• जब भ्रूण के मूत्राशय में एक सूक्ष्म-टूटना दिखाई देता है, तो एमनियोटिक द्रव में संक्रमण का खतरा होता है। इससे भ्रूण में संक्रमण हो सकता है। इस मामले में परिणाम अप्रत्याशित हैं - विकास में भ्रूण के अंतराल से सेप्सिस के प्रसार और भ्रूण की मृत्यु तक।
• यदि भ्रूण के मूत्राशय में एक "दरार" दिखाई देती है, तो एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो सकता है - यह अजन्मे बच्चे के लिए हानिकारक है।
• अनुपचारित डिस्बिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक और भड़काऊ संक्रमण विकसित हो सकता है।
• यदि बैक्टीरियल वेजिनोसिस पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, तो बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं पैदा हो सकती हैं, और उनकी प्रकृति का पहले से अनुमान लगाना असंभव है (ज्यादातर ऐसी महिलाएं जिन्होंने इलाज से इनकार कर दिया या पूरी तरह से इसका इलाज नहीं किया और कर्तव्यनिष्ठा से प्रसवोत्तर मेट्रोएंडोमेट्रैटिस से पीड़ित हैं)।
• योनि डिस्बिओसिस के साथ प्रतिरक्षा में कमी शरीर को कई बीमारियों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है। यहां तक ​​कि एक सामान्य सर्दी भी गंभीर जटिलताओं में समाप्त हो सकती है।

क्या आप बैक्टीरियल वेजिनोसिस से गर्भवती हो सकती हैं?

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की उपस्थिति में गर्भाधान एक विवादास्पद मुद्दा है। एक ओर, यह रोग योनि के माइक्रोफ्लोरा को बदल देता है। इसमें मौजूद स्पर्मेटोजोआ तेजी से मर सकता है, इसलिए गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है।

दूसरी ओर, ऐसे कई मामले हैं जब इस तरह की बीमारी ने गर्भाधान में बिल्कुल भी हस्तक्षेप नहीं किया। इस प्रकार, हम कह सकते हैं कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ गर्भाधान की संभावना एक व्यक्तिगत मामला है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस स्वयं एक विशेष खतरा पैदा नहीं करता है, इसके कारण होने वाली जटिलताओं के विपरीत। ये बांझपन सहित विभिन्न रोग हो सकते हैं।

आप बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ गर्भधारण कर सकती हैं, लेकिन आपको ऐसा नहीं करना चाहिए। पहले स्थिति का इलाज करना और फिर परिवार को फिर से भरने की योजना बनाना सबसे अच्छा है। गर्भावस्था के दौरान उपचार इस तथ्य से जटिल है कि पहले महीनों में अधिकांश दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इस बीच, यदि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है, तो रोग के विकास से भ्रूण सहित विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं।

गर्भावस्था की योजना बनाने वाली प्रत्येक महिला को पहले एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा, विभिन्न परीक्षणों को पास करना होगा और मौजूदा बीमारियों का इलाज करना होगा। केवल यही गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम की कुंजी होगी।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस के बारे में वीडियो

प्रसूति रोग विशेषज्ञ इस वीडियो में गर्भावस्था के दौरान बीमारी के संभावित खतरे, विकास के कारणों, निदान और उपचार के बारे में बताते हैं:

बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक काफी सामान्य बीमारी है। किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए पहले लक्षणों पर और अंत तक जाने के लिए निर्धारित उपचार आवश्यक है।

वर्तमान में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस को पैथोलॉजिकल योनि स्राव की उपस्थिति के साथ एक स्थिति के रूप में माना जाता है, जिसमें विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं। यह रोग विभिन्न उम्र की महिलाओं में छोटी लड़कियों से लेकर बड़ी उम्र की महिलाओं में होता है। इसकी आवृत्ति 15 से 64% तक होती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस को केवल सशर्त रूप से यौन संचारित संक्रमणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है - बल्कि, यह "माइक्रोबियल बैलेंस" का उल्लंघन है, एक प्रकार का योनि डिस्बिओसिस।

रोग कैसे विकसित होता है?

जैसा कि आप जानते हैं, एक स्वस्थ व्यक्ति की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली किसी भी तरह से बाँझ नहीं होती है। हम सभी कई सूक्ष्मजीवों के सहयोग से रहते हैं जो हमारे शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का निर्माण करते हैं। तो, स्वस्थ महिलाओं में, योनि के मुख्य निवासी लैक्टोबैसिली (लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया) होते हैं, वे कुल वनस्पतियों का 95-98% हिस्सा होते हैं। वे लैक्टिक एसिड का उत्पादन करते हैं, जिससे योनि में एक अम्लीय वातावरण बना रहता है। यह एक सुरक्षात्मक कारक है, जो अन्य 20-30 प्रकार के जीवाणुओं के अतिवृद्धि को रोकता है। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है, पर्यावरण की अम्लता बदल जाती है, और रिक्त स्थान सूक्ष्मजीवों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है जो आमतौर पर कम संख्या में योनि में रहते हैं। इन जीवाणुओं में वेजाइनल गार्डनेरेला (गार्डनेरेला वेजिनेलिस) सबसे अधिक बार पाया जाता है। वह मुख्य है, लेकिन बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एकमात्र कारण नहीं है। इसलिए इस बीमारी का दूसरा नाम माली है। गार्डनेरेला के अलावा, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, अन्य सूक्ष्मजीवों का अक्सर पता लगाया जाता है (जीनस मोबिलुनकस, बैक्टेरॉइड्स, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, मायकोप्लाज्मा के बैक्टीरिया)।

निम्नलिखित कारक योनि के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को प्रभावित कर सकते हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य जीवाणुरोधी दवाओं, हार्मोन का उपयोग;
• यौवन के दौरान हार्मोनल परिवर्तन, गर्भपात के बाद, प्रसव के बाद, मासिक धर्म समारोह के उल्लंघन में;
• प्रतिरक्षा में कमी, एलर्जी;
• जलवायु परिवर्तन, विभिन्न तनाव;
• मौखिक गर्भ निरोधकों, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग;
• बार-बार और अत्यधिक योनि की सफाई, जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग (उदाहरण के लिए, TRICLOSAN युक्त), एंटीसेप्टिक समाधान;
• शुक्राणुनाशकों का उपयोग (पदार्थ जो शुक्राणु को मारते हैं - वे गर्भनिरोधक सपोसिटरी और योनि गोलियों का हिस्सा हैं), हाइजीनिक टैम्पोन;
• आंत की शिथिलता और माइक्रोबियल संरचना।

रोग के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 3 से 10 दिन है, जिसके बाद रोग के लक्षण दिखाई देते हैं। मुख्य लक्षण सड़े हुए मछली की अप्रिय गंध के साथ भूरे-सफेद रंग के मध्यम (कम अक्सर - प्रचुर मात्रा में) निर्वहन की शिकायत है। गंध माली के जीवन के दौरान बनने वाले अमाइन के कारण होती है। गंध लगातार हो सकती है, मासिक धर्म के दौरान दिखाई दे सकती है, संभोग, जब क्षारीय साबुन से धोया जाता है। इसी समय, बाहरी जननांग अंगों और योनि की दीवारों की लालिमा और सूजन आमतौर पर नहीं देखी जाती है, लगभग कभी भी बैक्टीरियल वेजिनोसिस खुजली के साथ नहीं होता है। कुछ मामलों में, रोग आंतरिक जननांग अंगों की सूजन से जटिल होता है, फिर पेट के निचले हिस्से में दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता, लंबी, भारी माहवारी होती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद जटिलताओं की घटना में तेजी से वृद्धि होती है, पश्चात के घावों के फटने की संभावना अधिक होती है।

गर्भावस्था का कोर्स

गर्भावस्था के दौरान, हार्मोन के प्रभाव में, लैक्टोबैसिली के जीवन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। इसलिए, गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटना अन्य महिलाओं की तुलना में कम होती है। गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस सभी गर्भवती महिलाओं में से 10 - 20% में होता है, उनमें से आधे में कोई लक्षण नहीं होते हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली गर्भवती महिलाओं में, योनि में सूक्ष्मजीवों की एक उच्च सांद्रता इन बैक्टीरिया के ऊपरी जननांगों (गर्भाशय और उपांग) में प्रवेश कर सकती है। ऐसी महिलाओं में, भ्रूण मूत्राशय और प्लेसेंटा की झिल्लियों का संक्रमण 2 गुना अधिक बार देखा जाता है, तथाकथित कोरियोमायोनीइटिस गर्भावस्था की एक दुर्जेय जटिलता है जो माँ और भ्रूण के जीवन के लिए खतरा है। इसके अलावा, झिल्ली की सूजन से जन्म की अपेक्षित तारीख से बहुत पहले पानी का टूटना और बहना हो सकता है। इस मामले में, गर्भावस्था समाप्त हो जाती है या समय से पहले जन्म होता है।

मां में संक्रमण से बच्चे में संक्रमण हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वाले बच्चे कमजोर पैदा होते हैं, शरीर के कम वजन, जन्मजात निमोनिया के साथ, और जन्म के बाद वे संक्रामक त्वचा के घाव, नाभि घाव की सूजन विकसित कर सकते हैं। संक्रमित प्लेसेंटा के अपर्याप्त कार्य के कारण लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी से बच्चे में तंत्रिका संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

इसके अलावा, बैक्टीरियल वेजिनोसिस माँ में प्रसवोत्तर जटिलताओं की घटनाओं को बढ़ाता है, खासकर अगर जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया गया हो। विशेष रूप से, गर्भाशय (एंडोमेट्रैटिस) की आंतरिक सतह की सूजन की आवृत्ति, स्तन ग्रंथि (मास्टिटिस) की शुद्ध सूजन बढ़ जाती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ एंडोमेट्रैटिस की संभावना स्वस्थ महिलाओं की तुलना में 10 गुना अधिक होती है।

निदान

निदान नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों पर आधारित है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के चार मुख्य लक्षण हैं, और निदान के लिए चार में से कम से कम तीन लक्षणों की आवश्यकता होती है:

1. रोग की विशेषता लक्षणों की उपस्थिति, अर्थात्। योनि की दीवार का पालन करने वाला सजातीय, तरल, गड़बड़-सुगंधित निर्वहन।

2. योनि स्राव में क्षार घोल मिलाते समय "गड़बड़" गंध को मजबूत करना।

3. योनि में वातावरण की क्षारीय प्रकृति।

4. योनि स्मीयरों के विश्लेषण के परिणामों में संगत परिवर्तनों की उपस्थिति।

इस तरह के परिवर्तनों में, विशेष रूप से, स्मीयर में "प्रमुख कोशिकाओं" का पता लगाना शामिल है। ये कोशिकाएं योनि उपकला की कोशिकाएं होती हैं, जो ढकी होती हैं, जैसे कि "मिर्च", छोटी छड़ें (माली)। ऐसी कोशिकाएं सबसे आम योनि स्मीयर में पाई जाती हैं, जो बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती महिलाओं से ली जाती हैं।

मुश्किल मामलों में, गार्डनेरेला डीएनए की पहचान - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग निदान के लिए किया जा सकता है।

गर्भावस्था प्रबंधन और उपचार

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज का लक्ष्य योनि के माइक्रोफ्लोरा की सामान्य संरचना को बहाल करना और रोग के लक्षणों को खत्म करना है, और माली को पूरी तरह से नष्ट नहीं करना है। गैर-गर्भवती महिलाओं में, लक्षण मौजूद होने पर ही उपचार किया जाता है। चूंकि गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस की उपस्थिति जटिलताओं के एक उच्च जोखिम से जुड़ी होती है, गर्भवती महिलाओं को उपचार की आवश्यकता होती है, भले ही वे स्पर्शोन्मुख हों, खासकर अगर समय से पहले जन्म का खतरा हो। गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए, मेट्रोनिडाज़ोल (ट्रिकोपोल, क्लियन, मेट्रोगिल) या ऑर्निडाज़ोल (टिबेरल) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। कई अध्ययनों ने भ्रूण पर इन दवाओं के टेराटोजेनिक प्रभावों (विकृतियों का कारण बनने की क्षमता) का खुलासा नहीं किया है, हालांकि, संभावित नकारात्मक प्रभावों के कारण, गर्भावस्था के पहले तिमाही में उनका उपयोग नहीं किया जाता है। उपचार आमतौर पर गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद दिया जाता है। गोलियों को अंदर लेने के समानांतर, मेट्रोनिडाज़ोल की तैयारी योनि गोलियों के रूप में शीर्ष रूप से निर्धारित की जाती है। CLINDAMYCIN (DALACIN) पर आधारित तैयारी का उपयोग गर्भावस्था के दौरान 20 सप्ताह के बाद मुंह से भी किया जा सकता है, लेकिन CLINDAMYCIN योनि क्रीम आमतौर पर निर्धारित नहीं होती हैं, क्योंकि इन रूपों का उपयोग करते समय समय से पहले जन्म की संख्या में वृद्धि का प्रमाण है। जीवाणुरोधी चिकित्सा, यदि आवश्यक हो, गर्भावस्था के कारण मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, इम्युनोकॉरेक्टर्स (KIPFERON, VIFERON), एंटीएलर्जिक दवाओं के उपयोग द्वारा पूरक है।

यौन साझेदारों के उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह उपचार की सफलता और गर्भवती महिलाओं में रोग के दोबारा होने की आवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है। जीवाणुरोधी दवाएं केवल माली को मारती हैं, लेकिन लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की सामान्य सामग्री को बहाल करने के लिए स्थितियां नहीं बनाती हैं। इसलिए, योनि कैंडिडिआसिस (थ्रश) अक्सर उपचार के बाद होता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के किसी भी चरण में उपचार के बाद भी, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण दोबारा हो सकते हैं, इसलिए उपचार के तीन से चार सप्ताह बाद, योनि माइक्रोफ्लोरा की संरचना का नियंत्रण अध्ययन करना आवश्यक है। यदि विश्लेषण में माली या कैंडिडा का पता नहीं चला है, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा (ACILACT, LACTOBACTERIN, BIFIDIN) को बहाल करती हैं।

उपचार के दौरान, बैक्टीरिया की जीवित संस्कृतियों से समृद्ध किण्वित दूध उत्पादों के साथ-साथ मोटे आहार फाइबर वाले उत्पाद को अधिक बार खाना आवश्यक है।

प्रोफिलैक्सिस

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम उन कारकों को बाहर करना है जो योनि के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को प्रभावित करते हैं। गर्भावस्था से पहले, गार्डनरेलोसिस और यौन संचारित संक्रमणों के लिए जांच कराने की सलाह दी जाती है। यदि बीमारियों का पता लगाया जाता है, तो उपचार का एक पूरा कोर्स करना आवश्यक है, जिसमें जीवाणुरोधी दवाएं और एजेंट शामिल हैं जो सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करते हैं। गर्भावस्था के बैक्टीरियल वेजिनोसिस के बार-बार होने से, सोल्को ट्राइखोवाक वैक्सीन का उपयोग करना संभव है। इस टीके को लगाने के बाद, लैक्टोबैसिली के विकास के लिए स्थितियां बनती हैं, जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पुनरावृत्ति को रोकती हैं। स्थिति में सुधार के पहले लक्षण टीके लगाने के तीन सप्ताह बाद महसूस होने लगते हैं।

कई लोग योनिजन को खारिज कर रहे हैं, क्योंकि यह कई गर्भवती महिलाओं में होता है और उनका मानना ​​​​है कि यह इलाज के लायक नहीं है। मैं इसका खंडन करना चाहता हूं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस एक कपटी बीमारी है जिसके कारण जल्दी बच्चे का जन्म होता है। और यह बहुत अगोचर है। यह उसे है कि सभी मामलों में शेर का हिस्सा दिया जाता है। सूक्ष्मजीवों द्वारा जारी विषाक्त पदार्थ भ्रूण के मूत्राशय को "कमजोर" करते हैं, जिससे बाद में और प्रारंभिक प्रसव के साथ माइक्रोक्रैक और माइक्रो-फ्रैक्चर का निर्माण होता है। और वे स्वयं, मूत्राशय की गुहा में घुसकर, भ्रूण और एंडोमेट्रियम को संक्रमित करते हैं।

वर्तमान में बैक्टीरियल वेजिनोसिसइसे पैथोलॉजिकल योनि स्राव की उपस्थिति के साथ एक स्थिति के रूप में माना जाता है, जिसमें विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं। यह बीमारी अलग-अलग उम्र की महिलाओं में, छोटी लड़कियों से लेकर बहुत बुजुर्ग महिलाओं में समान रूप से आम है। इसकी आवृत्ति 15 से 64% तक होती है। रोग को केवल सशर्त रूप से यौन संचारित संक्रमणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, बल्कि यह "माइक्रोबियल संतुलन" का उल्लंघन है, एक प्रकार का योनि डिस्बिओसिस।

रोग कैसे विकसित होता है?

जैसा कि आप जानते हैं, एक स्वस्थ व्यक्ति की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली किसी भी तरह से बाँझ नहीं होती है। हम सभी कई सूक्ष्मजीवों के सहयोग से रहते हैं जो हमारे शरीर के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का निर्माण करते हैं। तो, स्वस्थ महिलाओं में, योनि का मुख्य निवासी लैक्टोबैसिली (लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया) होता है, वे कुल वनस्पतियों का 95-98% हिस्सा होते हैं। वे लैक्टिक एसिड का उत्पादन करते हैं, जिससे योनि में एक अम्लीय वातावरण बना रहता है। अम्लीय वातावरण एक सुरक्षात्मक कारक है, जो अन्य 20-30 प्रकार के जीवाणुओं के अतिवृद्धि को रोकता है। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है, पर्यावरण की अम्लता बदल जाती है, और रिक्त स्थान सूक्ष्मजीवों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है जो आमतौर पर कम संख्या में योनि में रहते हैं। इन जीवाणुओं में वेजाइनल गार्डनेरेला (गार्डनेरेला वेजिनेलिस) सबसे अधिक बार पाया जाता है। वह मुख्य है, लेकिन बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एकमात्र कारण नहीं है। इसलिए बीमारी का दूसरा नाम - गार्डनरेलोसिस। गार्डनेरेला के अलावा, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, जीनस मोबिलुनकस, बैक्टेरॉइड्स, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी और मायकोप्लाज्मा के बैक्टीरिया का अक्सर पता लगाया जाता है।

निम्नलिखित कारक योनि के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को प्रभावित कर सकते हैं:
- एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य जीवाणुरोधी दवाओं, हार्मोन का उपयोग;
- यौवन के दौरान हार्मोनल परिवर्तन, गर्भपात के बाद, प्रसव के बाद, मासिक धर्म समारोह के उल्लंघन में;
- प्रतिरक्षा में कमी, एलर्जी;
- जलवायु परिवर्तन, विभिन्न तनाव;
- मौखिक गर्भ निरोधकों, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग;
- बार-बार और अत्यधिक योनि से धोना, स्वच्छता के लिए जीवाणुरोधी साबुन का उपयोग (उदाहरण के लिए, TRIKLOSAN युक्त), एंटीसेप्टिक समाधान;
- शुक्राणुनाशकों का उपयोग (शुक्राणु को मारने वाले पदार्थ - गर्भनिरोधक सपोसिटरी और योनि गोलियों का हिस्सा हैं), मासिक धर्म टैम्पोन;
- आंत की शिथिलता और माइक्रोबियल संरचना।

रोग के लक्षण

ऊष्मायन अवधि 3 से 10 दिन है, जिसके बाद रोग के लक्षण दिखाई देते हैं। मुख्य लक्षण सड़े हुए मछली की एक अप्रिय गंध के साथ मध्यम, कम अक्सर प्रचुर मात्रा में, भूरे-सफेद निर्वहन की शिकायत है। गंध माली के जीवन के दौरान बनने वाले अमाइन के कारण होती है। गंध स्थायी हो सकती है, मासिक धर्म, संभोग, क्षारीय साबुन से धोने के दौरान दिखाई दे सकती है। इस मामले में, आमतौर पर बाहरी जननांग अंगों और योनि की दीवारों की कोई लालिमा और सूजन नहीं होती है, लगभग कभी भी बैक्टीरियल वेजिनोसिस खुजली के साथ नहीं होता है। कुछ मामलों में, रोग आंतरिक जननांग अंगों की सूजन से जटिल होता है, फिर पेट के निचले हिस्से में दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता, लंबी, भारी माहवारी होती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के बाद जटिलताओं की घटना में तेजी से वृद्धि होती है, पश्चात के घावों के फटने की संभावना अधिक होती है।

गर्भावस्था का कोर्स

गर्भावस्था के दौरान, हार्मोन के प्रभाव में, लैक्टोबैसिली के जीवन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। इसलिए, गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटना अन्य महिलाओं की तुलना में कम होती है। गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस सभी गर्भवती महिलाओं में से 10-20% में होता है, उनमें से आधे में कोई लक्षण नहीं होते हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली गर्भवती महिलाओं में, योनि में सूक्ष्मजीवों की एक उच्च सांद्रता इन जीवाणुओं के ऊपरी जननांगों में प्रवेश कर सकती है। ऐसी महिलाओं में, प्लेसेंटा की झिल्लियों का संक्रमण 2 गुना अधिक बार देखा जाता है, कोरियोमायोनीइटिस विकसित होता है - गर्भावस्था की एक दुर्जेय जटिलता जो माँ और भ्रूण के जीवन के लिए खतरा है। इसके अलावा, झिल्ली की सूजन उन्हें अपेक्षित नियत तारीख से बहुत पहले तक ले जा सकती है। इस मामले में, गर्भावस्था समाप्त हो जाती है या समय से पहले जन्म होता है।
मां में संक्रमण से बच्चे में संक्रमण हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वाले बच्चे कमजोर पैदा होते हैं, शरीर के कम वजन, जन्मजात निमोनिया के साथ, और जन्म के बाद वे संक्रामक त्वचा के घाव, नाभि घाव की सूजन विकसित कर सकते हैं। संक्रमित प्लेसेंटा के अपर्याप्त कार्य के कारण लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी से बच्चे में तंत्रिका संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।
इसके अलावा, बैक्टीरियल वेजिनोसिस माँ में प्रसवोत्तर जटिलताओं की घटनाओं को बढ़ाता है, खासकर अगर जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया गया हो। विशेष रूप से, गर्भाशय (एंडोमेट्रैटिस) की आंतरिक सतह की सूजन की आवृत्ति, स्तन ग्रंथि (मास्टिटिस) की शुद्ध सूजन बढ़ जाती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ एंडोमेट्रैटिस की संभावना स्वस्थ महिलाओं की तुलना में 10 गुना अधिक होती है।

निदान

निदान नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों पर आधारित है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के चार मुख्य लक्षण हैं, और निदान के लिए चार में से कम से कम तीन लक्षणों की आवश्यकता होती है:
1. रोग की विशेषता लक्षणों की उपस्थिति, अर्थात्। योनि की दीवार का पालन करने वाला सजातीय, तरल, गड़बड़-सुगंधित निर्वहन।
2. योनि स्राव में क्षार घोल मिलाते समय "गड़बड़" गंध को मजबूत करना।
3. योनि में वातावरण की क्षारीय प्रकृति। माध्यम की अम्लता को मापने के लिए विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग किया जाता है।
4. योनि स्मीयरों के विश्लेषण के परिणामों में संगत परिवर्तनों की उपस्थिति। इस तरह के परिवर्तनों में, विशेष रूप से, स्मीयरों में "प्रमुख कोशिकाओं" का पता लगाना शामिल है। ये कोशिकाएँ योनि उपकला की कोशिकाएँ होती हैं, जो ढकी होती हैं, जैसे कि "काली मिर्च", छोटी छड़ियों (गार्डनेरेला) के साथ।
मुश्किल मामलों में, गार्डनेरेला डीएनए पहचान का उपयोग निदान के लिए किया जा सकता है - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)

उचित परीक्षणों के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस महिला जननांग अंगों की सबसे आम बीमारी है, जो योनि स्राव की प्रकृति में बदलाव की विशेषता है। यह लैक्टोबैसिली की संख्या में कमी और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों की सक्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

रोग खतरनाक परिणामों की ओर ले जाता है, इसलिए इसे समय पर समाप्त किया जाना चाहिए।

विकास के कारण

गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कई कारण होते हैं, उनमें से सबसे आम हैं:

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान गार्डनरेलोसिस के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

निदान

गर्भावस्था के दौरान गार्डनेरेला वेजिनेलिस की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. निरीक्षण। इस अवस्था में रोग का प्रथम लक्षण पाया जाता है - तीखी गंध के साथ प्रचुर मात्रा में गाढ़ा स्राव। योनि की श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति सामान्य बनी रहती है।
2. धब्बा। सना हुआ नमूना बैक्टीरियल वेजिनोसिस की विशेषता में परिवर्तन की पहचान करने में मदद करता है - ल्यूकोसाइट्स पर उपकला कोशिकाओं की प्रबलता, डोडरलीन स्टिक्स की संख्या में कमी और रोगजनक सूक्ष्मजीवों से ढकी प्रमुख कोशिकाओं की उपस्थिति।
3. पीसीआर। इसका उपयोग संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए किया जाता है, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ बैक्टीरियल इनोक्यूलेशन असूचित हो जाता है।
4. योनि की अम्लता का निर्धारण। डिस्बिओसिस के साथ, यह आंकड़ा 4.5 से अधिक है।

इलाज

गर्भावस्था के दौरान माली के उपचार का उद्देश्य इसकी घटना के कारण को समाप्त करना है। यौन साथी की जांच और उपचार वैकल्पिक है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह थोड़ी देर बाद फिर से प्रकट होता है। योनि डिस्बिओसिस का इलाज कैसे करें:

उपचार की अवधि के दौरान, एक विशेष आहार का पालन किया जाता है। कन्फेक्शनरी और पेस्ट्री को आहार से बाहर रखा गया है, वे जितना संभव हो उतना किण्वित दूध उत्पाद, ताजी सब्जियां और फल खाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गार्डनेरेला खतरनाक क्यों है?

यदि अनुपचारित किया जाता है, तो निम्नलिखित परिणाम उत्पन्न होते हैं:

1. एमनियोटिक झिल्ली की सूजन। बुलबुले के क्षतिग्रस्त होने या पूर्ण रूप से टूटने का कारण हो सकता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भपात होता है, बाद के चरणों में, समय से पहले जन्म। झिल्लियों में माइक्रोट्रामा संक्रमण के प्रवेश की ओर जाता है जिसका भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। जटिलताएं अलग हैं - विकासात्मक देरी से लेकर अंतर्गर्भाशयी मृत्यु तक।
2. एमनियोटिक द्रव का रिसाव।
3. अन्य संक्रामक रोगों का प्रवेश।
4. प्रसवोत्तर जटिलताओं। उनमें से सबसे आम माना जाता है।
5. प्रतिरक्षा में कमी। एक गर्भवती महिला का शरीर वायरस और बैक्टीरिया के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाता है, यही वजह है कि सर्दी भी खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

प्रोफिलैक्सिस

गार्डनेरेला वेजिनेलिस के कारण होने वाले बैक्टीरियल वेजिनोसिस को रोकने के लिए, गर्भावस्था के दौरान बैरियर गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाता है। बुरी आदतों को छोड़ना जरूरी है जो बीमारी के खतरे को काफी बढ़ा देती हैं। सुगंधित और एंटीसेप्टिक अंतरंग स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। योनि माइक्रोफ्लोरा की स्थिति का निर्धारण करने में मदद करने के लिए नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना और परीक्षण करना आवश्यक है। गर्भावस्था से पहले यौन संचारित रोगों का इलाज किया जाता है।

कुछ समय पहले तक, इस बीमारी को जननांग संक्रमण के बराबर माना जाता था। लेकिन आज इस मामले पर चिकित्सकीय राय बदल गई है। डॉक्टर वैजिनोसिस को एक ऐसी बीमारी के बजाय एक रोग संबंधी स्थिति के रूप में देखते हैं जो अन्य यौन बीमारियों के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।

यह तब होता है जब योनि का प्राकृतिक सामान्य माइक्रोफ्लोरा बाधित हो जाता है। आम तौर पर, योनि का वातावरण 98% लैक्टोबैसिली से भरा होता है, जो लैक्टिक एसिड का उत्पादन करता है, जिससे योनि में एक इष्टतम अम्लीय वातावरण बना रहता है - 3.8 से 4.5 Ph. ऐसी अम्लता के साथ, "खराब" योनि वनस्पतियों को बनाने वाले अन्य 2% बैक्टीरिया गुणा करने में सक्षम नहीं होते हैं। ये सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं जो आम तौर पर मादा शरीर में मौजूद होते हैं और जब तक सभी बैक्टीरिया का निर्दिष्ट प्रतिशत रहता है तब तक कोई खतरा नहीं होता है।

जैसे ही लैक्टोबैसिली की संख्या कम होने लगती है या योनि की अम्लता बदल जाती है, रोगजनक वनस्पतियां जल्दी सक्रिय हो जाती हैं। ऐसे परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, योनिजन विकसित होता है, जो "सही" योनि वनस्पतियों का उल्लंघन है, जिसमें लाभकारी लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की संख्या तेजी से घट जाती है, और हानिकारक लोगों की संख्या बढ़ जाती है। इस वजह से, इसे अक्सर योनि डिस्बिओसिस कहा जाता है।

सबसे पहले, माली जीवन में आते हैं। लेकिन बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली महिला के स्मीयर में अन्य बैक्टीरिया पाए जा सकते हैं।

योनिजन के विकास के सटीक कारण को निर्धारित करना लगभग असंभव है, क्योंकि विभिन्न कारक योनि वनस्पतियों के जीवाणु संतुलन के उल्लंघन को प्रभावित कर सकते हैं: शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी, बुरी आदतें, खराब पोषण, विटामिन की कमी और एनीमिया, चयापचय संबंधी विकार, कुछ दवाएं (मुख्य रूप से जीवाणुरोधी और हार्मोनल), आंतों की डिस्बिओसिस, शुक्राणुनाशकों का उपयोग और संरचना में ट्राइक्लोसन के साथ अंतरंग स्वच्छता उत्पादों, हाइजीनिक टैम्पोन का दुरुपयोग, बार-बार डचिंग, तनाव, जलवायु में तेज बदलाव, आदि। ।, आदि।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की उपस्थिति के कारणों में से एक हार्मोनल विकार हो सकता है, जो विशेष रूप से गर्भावस्था की शुरुआत के साथ होता है। गर्भवती महिलाओं में योनि के डिस्बैक्टीरियोसिस की अपनी विशेषताएं होती हैं, जिनके बारे में आपको निश्चित रूप से अवगत होना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

इसका मतलब यह नहीं है कि गर्भवती महिलाओं को योनि डिस्बिओसिस विकसित होने का खतरा होता है। बल्कि इसके विपरीत सच है। चिकित्सा आँकड़े प्रसव की अवधि के दौरान रुग्णता में मात्रात्मक वृद्धि नहीं पाते हैं। लेकिन यहां कुछ बारीकियां हैं।

यह दिलचस्प है कि प्रकृति ने रोगजनक वनस्पतियों के विकास से महिला की कुछ सुरक्षा का ध्यान रखा। विशेष रूप से, गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, उसके शरीर में हार्मोन का सक्रिय रूप से उत्पादन शुरू हो जाता है, और उनके प्रभाव में, उपकला कोशिकाएं गहन रूप से उत्पन्न होती हैं, जो लैक्टोबैसिली को खिलाती हैं। नतीजतन, वे बहुत सारे लैक्टिक एसिड का उत्पादन करते हैं, जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकता है। लेकिन समस्या यह है कि यह अधिक मात्रा में उत्पन्न होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ योनि की अम्लता काफी बढ़ जाती है। कुछ हानिकारक बैक्टीरिया ऐसी स्थितियों में बहुत अच्छा महसूस करते हैं - और सक्रिय हो जाते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की संख्या को दबा दिया जाता है - और योनि का वातावरण क्षारीय हो जाता है, अर्थात रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए अनुकूल होता है। डॉक्टरों का कहना है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस विकसित होता है यदि योनि का पीएच 4.5 की ऊपरी सीमा से अधिक हो। यदि गर्भावस्था से पहले भी वनस्पतियों को परेशान किया गया था, लेकिन महिला ने इसे किसी भी तरह से महसूस नहीं किया, तो अब इस तरह के उल्लंघन के परिणाम "उभरेंगे" लगभग गारंटीकृत हैं।

योनि डिस्बिओसिस के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, अर्थात, वे कई अन्य बीमारियों के साथ होते हैं, जिससे योनिजन को अपने आप में भेद करना मुश्किल हो जाता है। फिर भी, ऐसे लक्षण हैं जो मादा वनस्पतियों के उल्लंघन का संकेत देते हैं:

• एक रेशेदार, झागदार, गड़बड़ गंध वाला श्लेष्म स्राव अक्सर प्रचुर मात्रा में होता है। रोग की शुरुआत में, उनका रंग सफेद या भूरा (भूरा) होता है, लेकिन समय के साथ वे पीले या हरे रंग में बदल जाते हैं और अधिक चिपचिपे हो जाते हैं।
• पुरुष शुक्राणु या स्मेग्मा के संपर्क के बाद मछली की गंध में वृद्धि।
• सेक्स के दौरान दर्द महसूस होना।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, उपांगों के क्षेत्र में।

यह उल्लेखनीय है कि एक गर्भवती महिला को योनिजन की उपस्थिति बिल्कुल भी महसूस नहीं हो सकती है, क्योंकि बहुत बार यह किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है। इसलिए, सभी महिलाएं जो प्रसूति विशेषज्ञ हैं, उन्हें योनि माइक्रोफ्लोरा की शुद्धता निर्धारित करने के लिए परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निर्धारण कैसे करें: परीक्षण

बिना असफल हुए, वनस्पतियों पर योनि से एक धब्बा गर्भवती माँ से लिया जाता है और एक जीवाणु बुवाई की जाती है। यदि आवश्यक हो (और हाल ही में इस विश्लेषण को अनिवार्य लोगों की सूची में भी शामिल किया गया है), पीसीआर डायग्नोस्टिक्स किया जाता है।

इस तरह के निदान से बैक्टीरियल वेजिनोसिस का पता लगाना संभव हो जाता है, यहां तक ​​​​कि इसके छिपे हुए रूप से, यानी किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति में। निम्नलिखित संकेतक डिस्बिओसिस का संकेत देते हैं:

• माली की उपस्थिति (ऐसा माना जाता है कि योनिजन के साथ, वे अपने विकास को आवश्यक रूप से सक्रिय करते हैं, और बाकी बैक्टीरिया - चुनिंदा रूप से)।
• प्रमुख कोशिकाओं की उपस्थिति (जो हानिकारक बैक्टीरिया ले जाती हैं)।
• लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की संख्या में कमी।
• क्षारीय योनि वातावरण (4.5 पीएच से अधिक)।

इसके अलावा, घर पर, समय-समय पर एमनियोटिक द्रव के रिसाव और मूत्र की अम्लता के लिए एक परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है, ताकि मामूली उल्लंघन के मामले में, डॉक्टर से परामर्श करें और उपचार शुरू करें। यह आवश्यक है, भले ही गर्भवती मां को किसी भी तरह की असुविधा का अनुभव न हो और किसी भी तरह से रोग संबंधी परिवर्तन महसूस न हों: बैक्टीरियल वेजिनोसिस भ्रूण और गर्भावस्था के लिए एक बड़ा खतरा बन जाता है।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस: जटिलताएं

इसे और अधिक सही ढंग से रखने के लिए, योनिजन स्वयं खतरनाक नहीं है, लेकिन रोग जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि की शर्तों के तहत विकसित होते हैं, जो वास्तव में, डिस्बिओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, गर्भावस्था और भ्रूण के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं। आखिरकार, हानिकारक बैक्टीरिया तेजी से गुणा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गार्डनरेलोसिस, माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस या अन्य रोग विकसित होते हैं, जिसके आधार पर बैक्टीरिया विकसित होने लगते हैं। ये सभी बहुत आक्रामक तरीके से कार्य करते हैं और झिल्लियों की अखंडता को नुकसान पहुंचाने में सक्षम हैं। इससे एमनियोटिक द्रव का रिसाव होता है और भ्रूण का संक्रमण होता है। योनिजन का परिणाम नाल के जहाजों में रक्त के प्रवाह में गिरावट, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, अजन्मे बच्चे के बिगड़ा हुआ विकास, शरीर का कम वजन और जन्म के बाद - श्वसन प्रणाली के कामकाज में समस्याएं, तंत्रिका का काम हो सकता है। प्रणाली, त्वचा रोग।

इसके अलावा, एक महिला के जननांग पथ में रहने वाले रोगजनक वनस्पतियां एंजाइम पैदा करती हैं जो बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर एमनियन द्वारा उत्पादित समान होती हैं। इन एंजाइमों की उपस्थिति शरीर को संकेत देती है कि गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा और भ्रूण बच्चे के जन्म के लिए तैयार हैं - और जन्म प्रक्रिया शुरू होती है। जैसा कि आप पहले से ही समझ सकते हैं, बैक्टीरियल वेजिनोसिस का परिणाम समय से पहले प्रसव पीड़ा हो सकता है।

डॉक्टरों का कहना है कि बिगड़ा हुआ योनि माइक्रोफ्लोरा वाली महिलाएं यौन संचारित संक्रमणों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, उन्हें सहन करना और बच्चों को जन्म देना अधिक कठिन होता है। बच्चे के जन्म के बाद, उनके जननांगों और स्तनों में संक्रामक भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

इसलिए, अशांत वनस्पतियों को बिना असफलता के बहाल किया जाना चाहिए। यह कैसे किया जाता है?

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस: उपचार

सबसे पहले, निश्चित रूप से, सटीक निदान के लिए परीक्षण पास करना आवश्यक है। महिलाएं अक्सर योनिजन को कैंडिडिआसिस (थ्रश) या ट्राइकोमोनिएसिस के साथ भ्रमित करती हैं। लेकिन प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपचार अलग होता है, और गलत चिकित्सा के साथ, स्थिति काफी खराब हो सकती है।

डिस्चार्ज की प्रकृति से वैजिनोसिस को अन्य समान विकारों से अलग किया जा सकता है: थ्रश के साथ, वे खट्टे दूध की तरह लजीज और गंध वाले होते हैं, और ट्राइकोमोनिएसिस के साथ, वे तरल (लेकिन झागदार और चिपचिपा) होते हैं, बाहरी जलन और खुजली के साथ। जननांग अंग। लेकिन यह योनि स्राव का प्रयोगशाला अध्ययन है जो अंततः पैथोलॉजी की प्रकृति को सुनिश्चित करने में मदद करेगा।

स्मीयर में पहचाने गए बैक्टीरिया के आधार पर, डॉक्टर एक एंटीबायोटिक (गर्भधारण की अवधि के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित) का चयन करेगा, जो पहचाने गए प्रकार के सूक्ष्मजीवों के संबंध में प्रभावी होगा। गर्भवती महिलाओं में योनिजन का इलाज करने के लिए अक्सर मेट्रोनिडाज़ोल (मेट्रोगिल, ट्राइकोपोलम, क्लियन), ऑर्निडाज़ोल (तिबरल), सल्वागिन, क्लिंडामाइसिन (डलाटसिन) का उपयोग किया जाता है।

उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से रोगजनक वनस्पतियों को नष्ट करना है। प्राकृतिक - लैक्टोबैसिली - उसके बाद यह अपने आप ठीक हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है (दोहराए गए स्मीयर हानिकारक बैक्टीरिया की बढ़ी हुई मात्रा को प्रकट नहीं करते हैं, लेकिन अप्रिय लक्षण गायब नहीं होते हैं), तो महिला को लैक्टोबैसिली की तैयारी निर्धारित की जाती है। हालांकि, डॉक्टर अक्सर व्यापक तरीके से तुरंत चिकित्सा करना पसंद करते हैं।

वहीं, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के उपाय बताए जा सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस का उपचार अवधि के 20 सप्ताह के बाद से पहले नहीं किया जाता है।

अंतरंग स्वच्छता पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है, दिन में दो बार धोना - कम से कम। जैसे ही आवश्यकता हो अपने कपड़े धोने को साफ और सूखा बदलें। प्रसूति रोग विशेषज्ञों का कहना है कि पैंटी लाइनर्स का इस्तेमाल करने से बेहतर है कि एक बार फिर से कपड़े बदल लें।

चूंकि बैक्टीरियल वेजिनोसिस की पुनरावृत्ति होती है, इसलिए ठीक होने के 1-2 महीने बाद, पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दूसरा निदान करना आवश्यक है।

खासकर के लिए - एकातेरिना व्लासेंको